Ako dochádza k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku? Poškodenie mediálneho meniskusu liečby kolenného kĺbu Kombinovaná ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku

Ruptúra ​​chrbtového rohu mediálny meniskus- je to dôsledok zranenia, ktoré sa vyskytuje u športovcov alebo tých, ktorí vedú aktívny životný štýl, ako aj u starších ľudí trpiacich inými sprievodnými ochoreniami (napríklad artrózou).

Ak chcete zistiť, aké sú vlastnosti takéhoto poškodenia, musíte pochopiť, čo vlastne meniskus je. Tento koncept sa vzťahuje na špecifickú vrstvu chrupavky v kolennom kĺbe, ktorá vykonáva funkcie tlmenia nárazov. Zahŕňa zadný roh, predný roh, telo a je nielen mediálny (vnútorný), ale aj laterálny (vonkajší). Poranenie mediálneho menisku (presnejšie jeho zadného rohu) je však najnebezpečnejšie, pretože je plné vážnych komplikácií a vážnych následkov.

Obe chrupavkové vrstvy – vonkajšia aj vnútorná – majú tvar písmena C a výrazne sa od seba líšia. Bočný meniskus má teda zvýšenú hustotu, je dosť pohyblivý, vďaka čomu nie je tak často zranený. Pokiaľ ide o vnútornú vložku, je tuhá, preto je ruptúra ​​(alebo iné poranenie) mediálneho menisku oveľa bežnejšia.

Časť menisku obsahuje kapilárnu sieť, ktorá tvorí „červenú zónu“. Táto časť, umiestnená na okraji, sa vyznačuje vysokou hustotou. V strede je najtenšia oblasť („biela zóna“), v ktorej nie sú žiadne cievy. Keď osoba zraní meniskus, prvá vec, ktorú treba urobiť, je určiť, ktorý prvok bol roztrhnutý. Mimochodom, „živá“ oblasť menisku sa zotavuje lepšie.

Poznámka! Lekári kedysi verili, že odstránenie roztrhnutého menisku môže zachrániť človeka pred všetkými problémami. Teraz sa však dokázalo, že oba menisky hrajú v kĺbe veľmi dôležitú úlohu – chránia ho, tlmia nárazy a úplné odstránenie jedného z nich vedie k skorej artróze.

Hlavné dôvody vzhľadu

Teraz odborníci poukazujú na jediný dôvod prasknutia - akútne zranenie. Vysvetľuje to skutočnosť, že žiadny iný vplyv na kĺb nemôže spôsobiť poškodenie chrupavky zodpovednej za tlmenie nárazov.

Za zmienku tiež stojí, že existujú nasledujúce faktory predispozičné riziká k prasknutiu:

• vrodená slabosť kĺbov;
• pravidelné skákanie, beh na nerovnom povrchu;
• zranenia spôsobené degeneratívnymi ochoreniami;
• rotačné pohyby vykonávané na jednej nohe bez jej zdvihnutia zo zeme;
• dlhodobé drepovanie;
• intenzívna chôdza.

Zadný roh Mediálny meniskus môže byť poškodený z iných dôvodov, ako je akútne zranenie

Príznaky poškodenia

Liečba opísaného poranenia môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pozrime sa na vlastnosti každého z nich.

Konzervatívna liečba

Primárne poškodenie menisku sa lieči terapeutickými metódami. Samozrejme, v niektorých prípadoch po úraze pacienti vyžadujú núdzový chirurgický zákrok, ale často postačuje konzervatívna terapia. Samotný liečebný postup v tomto prípade pozostáva z niekoľkých etáp (opakujeme – ak medzera nie je chronická).

Fáza 1. Premiestnenie. Ak je spoj zablokovaný, musí sa znova vyrovnať. Tu je obzvlášť účinná manuálna terapia alebo alternatívne hardvérová trakcia.

Štádium 2. Odstránenie edému. Na tento účel lekári predpisujú priebeh protizápalových liekov.

Etapa 3. Rehabilitácia. Rehabilitačný kurz zahŕňa masáže, fyzikálnu terapiu a fyzioterapiu.

Rehabilitačný kurz

Fáza 4. Zotavenie. Najdôležitejšia, ale aj najdlhšia etapa liečby. Na obnovenie menisku sú často predpísané chondroprotektory a kyselina hyalurónová. Dlhý kurz môže trvať tri až šesť mesiacov, vykonáva sa raz ročne.

Poznámka! Pretrhnutie zadného rohu je sprevádzané akútnou bolesťou, preto sú pacientovi predpísané aj lieky proti bolesti. Je ich pomerne veľa – ibuprofén, paracetamol a iné. Čo sa týka dávkovania, malo by ho predpisovať výlučne ošetrujúci lekár!

V niektorých prípadoch sa na zranené koleno aplikuje sadra. Potrebu sadry určuje lekár v každom konkrétnom prípade. Po redukcii kolenného kĺbu na dlhú dobu Imobilizácia sa vykonáva v požadovanom uhle a tuhá fixácia v tomto prípade pomáha udržiavať správnu polohu.

Chirurgické metódy liečby

Počas chirurgickej liečby sa špecialisti riadia jedným princípom - hovoríme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, keď sú iné liečebné metódy neúčinné. Najprv sa orgán otestuje, aby sa zistilo, či sa dá zošiť (toto je často dôležité v prípadoch poranenia „červenej zóny“).

Tabuľka. Typy operácií používaných na slzy menisku

názov	Popis
Artrotómia	Pomerne zložitý postup zameraný na odstránenie menisku. Ak je to možné, je vhodné vyhnúť sa artrotómii, najmä preto, že mnohí moderní lekári ju úplne opustili. Táto operácia je skutočne potrebná, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolena.
Šitie chrupavky	Operácia sa vykonáva pomocou miniatúrnej videokamery (artroskopu), ktorá sa zavádza cez punkciu v kolene. Efektívny výsledok je možný iba v hustej „živej“ oblasti, t. j. tam, kde je vysoká pravdepodobnosť fúzie. Upozorňujeme tiež, že táto operácia sa vykonáva iba pri „čerstvých“ zraneniach.
Čiastočná meniskektómia	Odstránenie poškodenej oblasti vrstvy chrupavky, ako aj obnovenie zostávajúcej časti. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
Prestup	Tu nie je potrebné nič zvláštne vysvetľovať - ​​pacientovi je transplantovaný umelý alebo darcovský meniskus.
	Najmodernejšia liečebná metóda, charakterizovaná nízkou traumou. Zákrok spočíva v tom, že sa do kolena urobia dva malé vpichy, cez jeden sa zavedie spomínaný artroskop (súčasne sa vstrekne fyziologický roztok). Pomocou druhého otvoru sa vykonajú požadované manipulácie s kolenným kĺbom.

Video – Artroskopia mediálneho menisku

Rehabilitácia

Jednou z najdôležitejších etáp liečby je obnovenie funkčnosti kĺbov. Musíte vedieť, že rehabilitácia by mala prebiehať výlučne pod lekárskym dohľadom. Lekár - ortopéd alebo rehabilitačný špecialista - individuálne predpisuje súbor opatrení na podporu rýchlejšej obnovy poškodených tkanív.

Poznámka! Rehabilitačný kurz môže prebiehať doma, ale je vhodné ho absolvovať v nemocničnom prostredí, kde je vybavenie na fyzikálnu terapiu.

Okrem cvičení sú počas rehabilitačného obdobia predpísané masáže a metódy obnovy hardvéru spojené s dávkovaním zaťaženia kĺbu. To pomáha stimulovať svalové tkanivo a rozvíjať končatinu. Funkčnosť sa spravidla obnoví do niekoľkých mesiacov po operácii a do predošlého života sa môžete vrátiť aj skôr (aj o mesiac neskôr).

Hlavná ťažkosť rehabilitačné obdobie uvažuje sa o intraartikulárnom opuchu, kvôli ktorému je nemožné rýchle zotavenie funkcie. Opuchy sa eliminujú lymfodrenážnou masážou.

Poznámka! V dôsledku toho poznamenávame, že so správnym a – čo je dôležitejšie – včasná liečba Prognóza pretrhnutia zadného rohu je veľmi priaznivá. A to nie je prekvapujúce, pretože v modernej ortopédii existuje veľa účinných metód.

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je patológia, ktorá je bežná medzi profesionálnymi športovcami a obyčajnými ľuďmi. V závislosti od príčin výskytu sa rozlišujú dva typy: traumatické a degeneratívne.

Pri absencii správnej terapie sa chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu transformuje do pokročilej formy. To vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám v kĺbe.

Mediálny meniskus má tvar C a skladá sa z troch častí. Medzery sa líšia v umiestnení a týkajú sa:

• zadný roh mediálneho menisku;
• stredná časť (telo);
• predný roh.

Existuje klasifikácia založená na trajektórii zranenia:

• pozdĺžne;
• priečne (radiálne);
• šikmý;
• zlátanina;
• horizontálne trhliny zadného rohu mediálneho menisku.

Vnútorná chrupavková vrstva je pripevnená k holennej kosti zozadu a ku kĺbovej kapsule kolena zvonku.

Poznámka. S dvoma spojovacími bodmi je mediálny meniskus menej pohyblivý. To vysvetľuje vysokú náchylnosť na zranenie.

Charakteristické znaky roztrhnutia vnútorného menisku

čítanie informácií

Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje, keď fyzické cvičenie: beh po nerovnom teréne, točenie na jednej nohe, náhle výpady a iné situácie.

Záležiac ​​na klinické prejavy Existujú akútne a chronické slzy mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy.

Roztrhnutý meniskus kolena je najčastejším zranením medzi nimi vnútorné poškodenie kolenného kĺbu

Ostatným charakteristické príznaky prasknutie mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa:

• závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak roztrhnutá oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• edém.

Poznámka: Keď je koleno ohnuté, človek nie vždy cíti intenzívnu bolesť. Pri pokuse o narovnanie nohy sa objavuje častejšie. Toto punc poranenia vnútornej časti medzichrupavkovej výstelky.

Chirurgia

Chirurgické výkony sa vykonávajú artroskopicky alebo artrotomicky. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významný horizontálna medzera mediálny meniskus;
• výpotok (nahromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• zvuk kliknutia pri vysúvaní kolena;
• kĺbová blokáda.

Pri šití sa používajú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú pripevnené ligatúry (vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál). Techniky používané na fixáciu menisku sú:

• šitie zvnútra von;
• švy zvonku dovnútra;
• vnútri kĺbu;
• transplantácia mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár zvážiť faktory, ktoré pacientovi prinášajú úžitok a škodu.

Rekonštrukčná technika

Menej štatistík negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgická intervencia majú rekonštrukčné operácie. Vykonávajú sa aj artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavným cieľom takýchto manipulácií je eliminovať poškodenie zadného rohu a zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické pomôcky (šípky, gombíky a iné). Pred fixáciou je potrebné predbežné ošetrenie poranených okrajov - excízia tkaniva na kapilárnu sieťku. Potom sa pripravené okraje spoja a zaistia.

Roztrhnutie mediálneho menisku sa musí zistiť včas a okamžite liečiť. Dôsledkom toho, že lekára nenavštívite včas, je invalidita.

V článku zvážime, v ktorých prípadoch dochádza k prasknutiu zadného rohu mediálneho menisku.

Jednou z najzložitejších štruktúr kostných častí ľudského tela sú kĺby, malé aj veľké. Štrukturálne vlastnosti kolenného kĺbu umožňujú, aby bol považovaný za náchylný na rôzne zranenia, ako sú modriny, zlomeniny, hematómy a artróza. Možné je aj zložité zranenie, ako je prasknutie zadného rohu v mediálnom menisku.

Je to spôsobené tým, že kosti tohto kĺbu (holenná kosť, stehenná kosť), väzy, patela a menisky spoločne zabezpečujú správnu flexiu pri sedení, chôdzi a behu. Nadmerné zaťaženie kolena, ktoré sa naň kladie pri rôznych manipuláciách, však môže viesť k narušeniu integrity zadného rohu mediálneho menisku. Ide o poranenie kolenného kĺbu, ktoré je spôsobené poškodením chrupavkových vrstiev umiestnených medzi holennou kosťou a stehennou kosťou.

Anatomické znaky chrupavky kolenného kĺbu

Pozrime sa bližšie na to, ako táto štruktúra funguje.

Meniskus je chrupavkovitá štruktúra kolena, ktorá sa nachádza medzi pretínajúcimi sa kosťami a umožňuje kostiam kĺzať sa po sebe, čo prispieva k nerušenému predĺženiu tohto kĺbu.

Zahŕňa dva typy meniskov. menovite:

• mediálne (vnútorné);
• bočné (vonkajšie).

Je zrejmé, že najmobilnejší je vonkajší. Preto je jeho poškodenie oveľa menej časté ako vnútorné poškodenie.

Mediálny (vnútorný) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu, ktorá sa nachádza na boku vnútri. Nie je veľmi mobilný, takže je náchylný na poškodenie. Pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je tiež sprevádzané poškodením väzivového aparátu, ktorý ho spája s kolenným kĺbom.

Vizuálne je táto štruktúra podobná polmesiaciu, roh je lemovaný poréznym tkanivom. Chrupavková podložka pozostáva z troch hlavných častí:

• predný roh;
• stredná časť;
• zadný roh.

Chrupavka kolenného kĺbu plní niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by plný pohyb nebol možný:

• odpisy počas chôdze, skákania, behu;
• stabilizácia kolena v pokoji.

Tieto štruktúry sú preniknuté mnohými nervovými zakončeniami, ktoré posielajú informácie do mozgu o pohyboch kolenného kĺbu.

Funkcie menisku

Pozrime sa bližšie na to, aké funkcie vykonáva meniskus.

Kĺb dolnej končatiny patrí do kombinovanej štruktúry, kde je každý prvok povolaný na riešenie konkrétnych problémov. Koleno je vybavené meniskami, ktoré rozdeľujú kĺbovú dutinu na polovicu a vykonávajú tieto úlohy:

• stabilizácia - pri akejkoľvek fyzickej aktivite sa kĺbový povrch posúva v požadovanom smere;
• pôsobí ako tlmič nárazov na zmiernenie nárazov a otrasov počas behu, chôdze a skákania.

Traumatizácia prvkov absorbujúcich nárazy sa pozoruje pri rôznych poraneniach kĺbov, najmä v dôsledku zaťaženia, ktoré tieto kĺbové štruktúry preberajú. Každý kolenný kĺb obsahuje dva menisky, ktoré sú vyrobené z chrupavkového tkaniva. Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený rohmi (vpredu a vzadu) a telom. Komponenty tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú. Väčšina poškodenia je spojená so zadným rohom mediálneho menisku.

Príčiny tejto patológie

Najčastejším poškodením chrupkových platničiek je natrhnutie, absolútne alebo čiastočné. Zraniť sa môžu profesionálni tanečníci a športovci, ktorých špecialita je niekedy spojená so zvýšeným stresom. Zranenia sa pozorujú aj u starších ľudí a vyskytujú sa v dôsledku neočakávaných, náhodných zaťažení v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• nadmerný športové záťaže(skákanie, jogging po nerovnom teréne);
• aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
• kĺbové patológie chronickej povahy, pri ktorých vzniká zápalový proces v oblasti kolena;
• vrodené kĺbové patológie.

Uvedené faktory vedú k poraneniu zadného rohu mediálneho menisku. rôzneho stupňaťažkosti.

Etapy tejto patológie

Príznaky traumy chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Sú známe nasledujúce štádiá narušenia integrity zadného rohu:

• 1. štádium (ľahká forma) poškodenia zadného rohu mediálneho menisku, pri ktorom sú pohyby poškodenej končatiny normálne, syndróm bolesti slabý, stáva sa intenzívnejším pri skákaní alebo drepe. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu opuchu v oblasti kolien.
• 2. stupeň. Zadný roh mediálneho menisku je výrazne poškodený, čo je sprevádzané intenzívnou bolesťou a končatina sa ťažko narovnáva aj s pomocou zvonku. Pohybovať sa je možné, ale pacient kríva a kolenný kĺb sa môže kedykoľvek znehybniť. Opuch sa postupne zvýrazňuje.
• Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3. stupňa je sprevádzané bolestivými syndrómami takej závažnosti, že to nie je možné tolerovať. Najviac to bolí v oblasti kolien. Akákoľvek fyzická aktivita počas vývoja takéhoto zranenia je nemožná. Koleno sa výrazne zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na modrastú alebo fialovú.

Keď je poškodený zadný roh mediálneho menisku, sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Bolesť sa zintenzívni, ak zatlačíte na pohár zo zadnej strany a súčasne narovnáte nohu (Bazhovov manéver).
• Koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak).
• Keď pacient leží, dlaň prechádza pod poškodený kolenný kĺb (Landov syndróm).

Po stanovení diagnózy poškodenia zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu sa odborník rozhodne, akú terapeutickú techniku ​​použije.

Vlastnosti horizontálneho roztrhnutia zadného rohu

Medzi funkcie patrí:

• pri tomto type roztrhnutia dochádza k poraneniu, ktoré smeruje do kĺbového puzdra;
• opuch sa vyvíja v oblasti kĺbovej medzery - takýto vývoj patologického procesu má celkové príznaky s poškodením predného rohu vonkajšej chrupavky;
• s čiastočným horizontálnym poškodením sa v dutine hromadí prebytočná tekutina.

Roztrhnutie menisku

V akých prípadoch sa to deje?

Poranenia kolenných kĺbov sú pomerne časté. Navyše, takéto zranenia môžu utrpieť nielen aktívni ľudia, ale aj tí, ktorí napríklad dlho drepujú, skúšajú sa točiť na jednej nohe alebo robia rôzne dlhé a vysoké skoky. K deštrukcii tkaniva môže dochádzať postupne v priebehu času, pričom rizikom sú ľudia nad 40 rokov. Poškodené menisky kolena V v mladom veku postupne začínajú u starších ľudí nadobúdať zarytý charakter.

Poškodenie môže byť veľmi rôznorodé v závislosti od toho, kde je medzera pozorovaná a aký má tvar.

Formy sĺz menisku

Ruptúry chrupavkového tkaniva sa môžu líšiť tvarom a povahou. V modernej traumatológii sa rozlišujú tieto kategórie ruptúr:

• pozdĺžne;
• degeneratívne;
• šikmý;
• priečne;
• prasknutie zadného rohu;
• horizontálny typ;
• trhlina predného rohu.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu

Tento typ natrhnutia je jednou z najbežnejších kategórií poranení kolena a najnebezpečnejším zranením. Podobné poškodenie má aj niektoré odrody:

• horizontálne, ktoré sa tiež nazýva pozdĺžne roztrhnutie, v ktorom sú vrstvy tkaniva od seba oddelené s následným blokovaním pohybov kolena;
• radiálne, čo je typ poškodenia kolenných kĺbov, pričom sa vyvíja šikmo priečne prietrže chrupavkové tkanivo, zatiaľ čo lézie majú formu handier (druhé, ktoré klesajú medzi kosťami kĺbu, vyvolávajú praskavý zvuk v kolennom kĺbe);
• kombinované, nesúce poškodenie (mediálnej) vnútornej časti menisku dvoch typov - radiálne a horizontálne.

Príznaky zranenia

Ako sa táto patológia prejavuje, je podrobne popísané nižšie.

Symptómy výsledného zranenia závisia od formy patológie. Ak je toto poranenie akútne, príznaky poranenia môžu byť nasledovné:

• syndróm akútnej bolesti, ktorý sa prejavuje aj v pokojnom stave;
• krvácanie do tkanív;
• blokovanie aktivity kolena;
• opuch a začervenanie.

Chronické formy ( starý rozchod), ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

praskajúci zvuk v kolennom kĺbe počas pohybov;

akumulácia synoviálnej tekutiny v kĺbe;

Počas artroskopie sú tkanivá stratifikované, vyzerajú ako porézna špongia.

Dozvieme sa, ako liečiť trhlinu zadného rohu mediálneho menisku.

Terapia poškodenia chrupavky

Za účelom akútne štádium patológia sa nestala chronickou, liečba sa musí začať okamžite. Ak sa oneskoríte s vykonávaním terapeutických procedúr, tkanivá sa začnú výrazne poškodzovať a meniť sa na handry. Deštrukcia tkaniva vedie k rozvoju degenerácie chrupavkových štruktúr, čo zase vyvoláva výskyt artrózy kolena a úplnú nehybnosť tohto kĺbu.

Terapia závisí od stupňa poranenia poškodenia zadného rohu mediálneho menisku.

Etapy konzervatívnej liečby tejto patológie

Tradičné metódy sa používajú v akútnych, nepokročilých štádiách skoré štádia priebeh patologického procesu. Terapia konzervatívnymi metódami pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú:

• odstránenie zápalu, bolesti a opuchu protizápalovými liekmi nesteroidné lieky;
• v prípadoch „zaseknutia“ kolena sa používa repozícia, a to redukcia pomocou trakcie alebo manuálnej terapie;
• terapeutické cvičenia, gymnastika;
• terapeutická masáž;
• fyzioterapeutické opatrenia;
• používanie chondroprotektorov;
• liečba kyselinou hyalurónovou;
• asistovanej terapie ľudové recepty;
• úľava od bolesti analgetikami;
• aplikácia sadrových odliatkov.

Aká je ešte liečba roztrhnutia zadného rohu mediálneho menisku?

Etapy chirurgickej liečby ochorenia

Chirurgické techniky sa používajú výlučne v naj ťažké prípady keď sú napríklad tkanivá natoľko poškodené, že sa nedajú obnoviť, ak tradičné metódy Terapia pacientovi nepomohla.

Chirurgické metódy na obnovenie roztrhnutých chrupaviek zadného rohu pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

1. Artrotómia je čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva.
2. Meniskotómia je úplné odstránenie chrupavkového tkaniva.
3. Transplantácia je presun menisku darcu k pacientovi.
4. Endoprotetika je zavedenie umelej chrupavky do kolenného kĺbu.
5. Šitie poškodených chrupaviek (vykonávané pri drobných poraneniach).
6. Artroskopia je prepichnutie kolenného kĺbu na dvoch miestach s cieľom vykonať nasledujúce manipulácie s tkanivom chrupavky (napríklad endoprotetika alebo šitie).

Po terapii (bez ohľadu na to, aké metódy bola vykonaná - chirurgická alebo konzervatívna), bude mať pacient dlhý priebeh rehabilitácie. K tomu nevyhnutne patrí absolútny pokoj počas celého kurzu. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení liečby je kontraindikovaná. Pacient by mal dbať na to, aby sa jeho končatiny neprechladili, nemal by sa vyhýbať náhlym pohybom.

Slzy zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu sú pomerne častým zranením, ktoré sa vyskytuje častejšie ako iné zranenia. Tieto zranenia sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom. Roztrhnutie zadného rohu menisku sa vyskytuje oveľa častejšie ako jeho stredná časť alebo predný roh. Je to spôsobené tým, že meniskus v tejto oblasti je najmenej pohyblivý, a preto je tlak naň pri pohyboch väčší.

Liečba tohto poranenia chrupavkového tkaniva musí začať okamžite, inak môže jeho chronická povaha viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a jeho absolútnej nehybnosti.

Aby ste predišli zraneniu zadného rohu, nemali by ste robiť náhle pohyby vo forme zákrut, vyhýbať sa pádom a skokom z výšky. To platí najmä pre ľudí starších ako 40 rokov. Po liečbe zadného rohu mediálneho menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná.

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadnej a predné rohy. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Najčastejším typom poranenia je natrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobená krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa vďaka bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Tento problém čelia športovci a ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl. Meniskus kolenného kĺbu je tlmič nárazov pozostávajúci z chrupavkového tkaniva.

Sťahuje sa pri pohybe. V kolene sú dve vrstvy chrupavky - vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna).

Ak je druhý poškodený, fúzia je zložitejšia. Bez diagnózy je ťažké rozlíšiť prasknutie od modriny.

Poškodenie môže byť traumatické (v dôsledku náhleho pohybu) alebo degeneratívne (v dôsledku veku). Odtrhnutá časť chrupavkového tkaniva prekáža pri chôdzi, čo spôsobuje bolesť.

Príčiny roztrhnutia menisku

Poškodenie chrupavkových podložiek sa vyskytuje v každom veku a delí sa na dva typy:

• Poranenia menisku typické pre aktívnych ľudí vo veku 10-45 rokov.
• Degeneratívne zmeny- časté u ľudí nad 40 rokov.

Traumatické ruptúry sú výsledkom kombinovaných zranení. Rotácia holennej kosti smerom von vedie k poškodeniu mediálnej vrstvy a vnútorná rotácia ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu.

Zriedkavo dochádza k priamemu poraneniu – modrina menisku, napríklad pri náraze na hranu schodu pri páde.

Bočné nárazy na koleno (kolenný kĺb) vyvolávajú posunutie a stlačenie podložky, čo sa často vyskytuje u futbalistov. Pristátie na pätách s rotáciou holene - typický príklad zranenia. K úrazom u ľudí do 30 rokov však dochádza až pri mimoriadne vážnych pádoch a nárazoch.

Asymptomatické lézie sa často nachádzajú na MRI u pacientov stredného alebo staršieho veku. Natrhnutie menisku vedie k artróze, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien dochádza k samovoľnému oslabeniu štruktúry chrupkových vankúšikov.

Degenerácia v strednom a staršom veku je znakom skoré štádium artróza, artróza, dna, nadváha, slabosť väziva, svalová atrofia a práca v stoji zvyšujú riziko ochorenia.

Degeneratívne lézie sa stávajú súčasťou procesu starnutia, keď sa kolagénové vlákna rozpadajú, čím sa znižuje štrukturálna podpora. Mimochodom, v dôsledku starnutia sa zvyšuje nielen riziko ochorenia, ale aj komplikácie po poranení kolenného kĺbu.

Vnútorné vysychanie chrupavky začína bližšie k 30. roku života a postupuje s vekom. Vláknitá chrupavková štruktúra sa stáva menej elastickou a poddajnou,

Takto vyzerá roztrhnutie menisku

preto môže dôjsť k poruche pri minimálnom nezvyčajnom zaťažení. Napríklad, keď sa človek hrbí.

Roztrhnutie menisku môže mať rôzne geometrické vzory a akékoľvek

umiestnenie. Poranenia výlučne predných rohov sú ojedinelé a výnimočné prípady. Zvyčajne sú postihnuté zadné rohy menisku kolenného kĺbu a potom sa deformácie rozšíria na telo a predné zóny.

Ak zlomenina menisku prebieha horizontálne a súčasne postihuje horný a dolný segment, nevedie to k zablokovaniu kĺbu.

Radiálne alebo vertikálne lézie spôsobujú posunutie menisku a pohyblivé fragmenty môžu spôsobiť zvieranie kĺbov a bolesť.

Platnička sa môže odtrhnúť od oblasti pripojenia a pri poškodení väzov sa môže stať nadmerne pohyblivou.

Štruktúra a anatomické vlastnosti umiestnenie meniskov spôsobuje vysoká frekvencia vývoj patológií v rôznych vekových kategóriách. Ohrození sú športovci, ktorí sú náchylní na prasknutie, poškodenie a cystózu.

Možné dôvody prasknutie výstelky chrupavky:

• nesprávna tvorba alebo podvrtnutie väzov;
• ploché nohy;
• nesprávne vytvorený kolenný kĺb;
• prítomnosť dny, syfilisu, tuberkulózy, reumatizmu a iných chorôb, ktoré môžu postihnúť kĺby;
• nadváhu.

Roztrhnutie menisku môže byť najčastejšie spôsobené:

1. Traumatický dopad.
2. Ostrý abdukcia dolnej časti nohy.
3. Ostré a maximálne rozšírenie v kolennom kĺbe.
4. Úder do kolena.

Po 50 rokoch môže byť natrhnutie menisku spôsobené degeneratívnymi zmenami v zložení kostí.

Všetky príčiny roztrhnutia menisku sú rozdelené do dvoch skupín:

• traumatické poranenia;
• degeneratívne poškodenie.

Mladí ľudia zažívajú zranenia v dôsledku nepriamych alebo kombinovaných zranení.

Provokujúce faktory sú:

Roztrhnutie menisku

• nútené predlžovacie pohyby;
• zvýšené zaťaženie kolena;
• dlhodobá statická poloha kĺbu;
• neprirodzené pohyby vo forme krútenia, chôdze po prstoch, husacích krokov;
• slabosť väziva;
• priame zranenie v dôsledku pádu alebo úderu do kolena.

V tomto prípade dochádza k poškodeniu mediálneho menisku počas extenzných akcií a k prasknutiu vonkajšieho menisku počas vnútornej rotácie holennej kosti.

Pre starších pacientov sú charakteristické chronické a degeneratívne trhliny mediálneho menisku.

Spomedzi traumatických patológií kĺbového systému zaujímajú poranenia kolena osobitné miesto z hľadiska frekvencie, zložitosti a významu následkov, vzhľadom na jeho zložitú štruktúru a menšie množstvo mäkkého tkaniva, ktoré chráni kostnú časť kĺbu pred poškodením.

Väčšina bežná diagnóza v menisku kolenného kĺbu je trhlina.

Zranenie je rozšírené medzi športovcami a vyskytuje sa pri nekontrolovanom zaťažení nôh, sprievodných patológiách a u starších pacientov s rozvinutou artrózou.

Anatómia a funkcie menisku

Meniskus je malá chrupavka, vzhľadovo podobná polmesiačiku, s vláknitou štruktúrou, umiestnená v priestore medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti.

Z funkcií je najdôležitejšie tlmenie pohybov, meniskus znižuje aj trenie kĺbov a zabezpečuje plný kontakt kĺbových plôch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• vonkajšie, nazývané aj bočné;
• vnútorné, nazývané aj mediálne.

Laterálny meniskus, pohyblivejší a hustejšej štruktúry, je poranený v menšej miere, mediálny je väzivom pripevnený ku kosti a kĺbovému puzdru a je náchylnejší na poškodenie.

Anatómia menisku zahŕňa telo, ktoré sa spája do dvoch rohov. Okraj alebo červená oblasť je najhustejšia časť orgánu s hustou sieťou krvných ciev a po poškodení sa zotavuje rýchlejšie ako centrálna časť biela plocha- tenká časť bez kapilár.

Klasifikácia a príčiny poranení menisku

V závislosti od sily poranenia a miesta pôsobenia jeho nárazu môže byť poškodenie nasledovné:

• Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku, môžu byť vnútorné, priečne alebo pozdĺžne, náplasťovité, fragmentované. Predný roh je zasiahnutý menej často. V závislosti od stupňa zložitosti môže byť medzera úplná alebo čiastočná.
• Avulzia v mieste pripojenia ku kĺbu, v oblasti tela v perikapsulárnej oblasti a horizontálne natrhnutie zadného rohu. Považuje sa za najvážnejšie poranenie meniskusovej chrupavky a vyžaduje si chirurgický zákrok, aby sa predišlo zovretiu menisku, uzamknutiu kĺbu a zničeniu priľahlej chrupavky.
• Zovretý meniskus – vyskytuje sa takmer v 40 % prípadov prasknutia alebo oddelenia chrupavky, keď časť menisku blokuje pohyb kĺbu.
• Kombinované zranenia.
• Chronická degenerácia chrupavky, trvalá trauma a degenerácia do cysty.
• Patologická mobilita spôsobené poranením väzov menisku alebo degeneratívnymi procesmi jeho tkanivových štruktúr.

Roztrhnutý meniskus je najčastejšie spôsobený akútnou traumou. Ohrození sú športovci a ľudia s vysokou fyzickou aktivitou. Vek výskytu je od 18 do 40 rokov. IN detstva zranenie je zriedkavé kvôli anatómii tela.

Provokujúce faktory:

1. Točenie na jednej nohe bez opustenia hladiny.
2. Intenzívny beh, skákanie na nevhodnom povrchu.
3. Predĺžená poloha v podrepe, intenzívna chôdza s jedným súborom.
4. Vrodená alebo získaná slabosť kĺbového aparátu kolena.
5. Degenerácia chrupavky, kedy aj drobné poranenie môže spôsobiť prasknutie.

Typy liečby poranenia menisku

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je jedným z najčastejších zranení. Najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, profesionálnych tanečníkov a tých, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci. V závislosti od typu poškodenia existujú:

• vertikálna medzera;
• šikmý;
• degeneratívne pretrhnutie, keď dôjde k rozsiahlej deštrukcii tkaniva menisku;
• radiálne;
• horizontálna prestávka;
• poranenie rohov menisku.

V dôsledku poranenia môže dôjsť k poškodeniu vonkajšieho alebo vnútorného menisku alebo oboch.

Ak sa potvrdí diagnóza trhliny v menisku kolena, liečba bez operácie zahŕňa:

1. Konzervatívna terapia.
2. Liečba pomocou tradičných metód.

Ak je v menisku kolenného kĺbu veľká trhlina, liečba bez operácie nepomôže. Bez pomoci kompetentných chirurgov je nemožné.

Závažnosť roztrhnutia menisku

Vzhľadom na to, aké závažné je poškodenie menisku, lekár predpíše terapiu. Stupne poškodenia sú nasledovné:

1. 1. stupeň, keď dôjde k malému prasknutiu, bolesť je nevýrazná, dochádza k opuchu. Príznaky samy vymiznú po niekoľkých týždňoch.
2. 2. stupeň stredná závažnosť. Prejavy akútna bolesť v kolene, opuch, pohyb je obmedzený. Pri najmenšom zaťažení sa v kĺbe objaví bolesť. Ak dôjde k takémuto pretrhnutiu menisku kolenného kĺbu, možno ho vyliečiť bez operácie, ale bez vhodnej terapie sa patológia stáva chronickou.
3. Roztrhnutie 3. stupňa je najzávažnejšie. Existuje nielen bolesť a opuch, ale aj krvácanie do kĺbovej dutiny. Meniskus je takmer úplne rozdrvený, tento stupeň vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu.

Symptómy a znaky

S patológiou, ako je traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu, sú príznaky vyjadrené:

1. Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje bezprostredne po zranení. Poškodenie je sprevádzané špecifickým kliknutím. S časom ostrá bolesť ustupuje a prejavuje sa v momentoch stresu na kĺb. Pre pacienta je ťažké robiť ohybové pohyby.
2. Problémy s pohybom. Chôdza s poškodením vonkajšieho menisku kolenného kĺbu je ťažká. Pri lámaní vnútorný meniskus Je problematické vyliezť po schodoch, tento príznak sa často vyskytuje aj pri priamych poraneniach menisku.
3. Blokáda kĺbov. Tieto príznaky poškodenia sa vyskytujú, keď kúsok chrupavky radikálne zmení svoje umiestnenie a narúša normálny pohyb kĺbov.
4. Opuch. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po poranení a je spojený s akumuláciou intraartikulárnej tekutiny.
5. Hemartróza. Intraartikulárna akumulácia krvi je znakom prasknutia červenej zóny menisku, ktorá má svoje vlastné krvné zásobenie.

Príznaky degeneratívneho poškodenia sú spojené so špecifickými

základné ochorenie vedúce k poraneniu a môže sa prejaviť:

• bolesť rôznej intenzity; (o bolesti nemôžeme hovoriť ako o jednom, jedinom symptóme, skôr samotný symptóm v podobe bolesti môže byť rôzny, v závislosti od jej povahy).
• zápalový proces (tento príznak je sprevádzaný opuchom);
• zhoršené motorické schopnosti;
• akumulácia intraartikulárnej tekutiny;
• degeneratívne zmeny v štruktúre.

Pri starom pretrhnutí menisku kolenného kĺbu má proces chronickú formu, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou.

Bolesť sa prejavuje počas určitých pohybov s nepredvídateľnými exacerbáciami. Na ruptúre menisku kolenného kĺbu je obzvlášť nebezpečné, že môže spôsobiť úplné blokády.

Príznaky roztrhnutia menisku

Príznaky poranenia menisku závisia od miesta sĺz.:

• ohyb kolena je bolestivo obmedzený, keď je postihnutý zadný roh;
• Predĺženie kolena je bolestivé s léziami tela a predného rohu.

Ak je vnútorná chrupavka poškodená, človek pociťuje nasledujúce príznaky:

Bolesť je lokalizovaná vo vnútri kĺbu, najmä zvnútra;

Znateľná bolesť pri príliš silnom ohýbaní;

- svaly predného stehna ochabujú;

Streľba počas svalového napätia;

Bolesť v tibiálnom väze pri ohýbaní kolena a otáčaní holene smerom von;

Kĺbový blok;

Akumulácia kĺbovej tekutiny.

Poškodenie vonkajšej chrupavky je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

Bolesť vo fibulárnom kolaterálnom väze vyžarujúca do vonkajšej časti kolena;

Svalová slabosť v prednej časti stehna.

Ak vezmeme do úvahy povahu príčiny prasknutia, sú rozdelené do dvoch typov:

1. Traumatické pretrhnutie menisku kolenného kĺbu má charakteristické príznaky a je akútne.
2. Degeneratívna ruptúra ​​je charakterizovaná chronickým priebehom, takže symptómy sú vyhladené a neexistujú žiadne zjavné klinické prejavy.

Akútne poškodenie menisku sa prejavuje:

1. Ostré a silná bolesť.
2. Edém.
3. Zhoršená pohyblivosť kĺbov.

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavková formácia, ktorá má tvar polmesiaca. Hlavnou úlohou menisku je vykonávať funkciu tlmenia nárazov a stabilizovať kolenný kĺb.

Meniskus sa tiež podieľa na výžive hyalínovej chrupavky. Pri pohyboch v kolennom kĺbe dochádza k posuvným pohybom meniskov po povrchu holennej kosti a ich tvar sa môže mierne meniť.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

• mediálne (vnútorné);
• bočné (vonkajšie).

Kolenný kĺb je jedným z najväčších v ľudskom tele. Má pomerne zložitú štruktúru a zahŕňa veľa chrupaviek a väzov.

Spolu s tým táto časť tela obsahuje málo mäkkých tkanív, ktoré by ju mohli chrániť pred poškodením.

Preto sa pomerne často diagnostikujú poranenia kolena a jedným z najčastejších poranení je natrhnutie menisku.

Štruktúra menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar v tvare polmesiaca. Nachádza sa medzi predkolením a stehnom a je akousi výstelkou medzi kĺbovými koncami kostí.

Meniskus vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnou je tlmenie pohybu a ochrana kĺbovej chrupavky. Okrem toho plní stabilizačnú funkciu, ktorá je zameraná na zvýšenie vzájomnej zhody všetkých kĺbových plôch vo vzájomnom kontakte.

Meniskus tiež pomáha výrazne znížiť trenie v kĺboch.

V kolennom kĺbe sú dva menisky:

1. vonkajšie;
2. interiéru.

Vonkajší meniskus je pohyblivejší, a preto sa v porovnaní s vnútorným poškodzuje oveľa menej často.

Prívod krvi do menisku má tiež určité vlastnosti. Faktom je, že novonarodené deti majú krvné cievy prestupujúce celým tkanivom, ale už v deviatich mesiacoch cievy úplne vymiznú z vnútornej časti.

S pribúdajúcim vekom sa prívod krvi do menisku zhoršuje. Z tohto hľadiska sa rozlišujú dve zóny - biela a červená.

Klasifikácia poškodenia

Existujú nasledujúce typy poranení menisku kolenného kĺbu:

• Odpojenie od miesta pripojenia. To sa môže vyskytnúť v oblasti menisku v parakapsulárnej zóne alebo v oblasti predných a zadných rohov.
• Slzy tela menisku. To sa môže vyskytnúť v transchondrálnej oblasti, ako aj v zadných a predných rohoch.
• Všetky možné kombinácie takéhoto poškodenia.
• Nadmerná pohyblivosť meniskov. Môže to byť degenerácia menisku alebo prasknutie väzov.
• Chronická degenerácia alebo trauma menisku, cystická degenerácia.

Meniskálne slzy môžu mať tiež niekoľko typov:

• pozdĺžne;
• priečne;
• nerovnomerný;
• roztrieštené.

V závislosti od stupňa zložitosti existujú úplné a neúplné prestávky.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza sa robí podľa charakteristiky klinický obraz, kontrolné údaje a laboratórne metódy výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie meniskus

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Na röntgenových snímkach nie sú menisky viditeľné, preto sa štúdie vykonávajú pomocou kontrastných látok alebo sa používajú modernejšie metódy výskumu.

Artroskopia je najviac informatívna metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Počas počiatočného vyšetrenia chirurg alebo traumatológ vykoná provokatívne testy na identifikáciu charakteristické znaky Roztrhnutie menisku:

• McMurrayov test ukazuje zvýšenie bolesti, keď lekár tlačí na vnútornú oblasť kĺbového priestoru ohnutého kolena a súčasne narovnáva a otáča nohu smerom von a drží nohu.
• Apleyov test sa vykonáva v ľahu na bruchu: lekár tlačí na chodidlo nohy ohnutej v kolene a otočí ju. Pri vonkajšej rotácii sa diagnostikuje poranenie laterálnej chrupavky a pri vnútornej rotácii trauma mediálnej chrupavky.
• Baikov test - pri tlaku na kĺbovú štrbinu a narovnávaní kolena sa bolesť zintenzívňuje.

Zistená bolesť v kolene pri zostupe po schodoch naznačuje Perelmanov príznak a potrebu diagnostikovať problémy.

Diagnózu ochorenia možno vykonať pomocou nasledujúcich štúdií:

1. Magnetická rezonancia;
2. CT vyšetrenie;
3. Rádiografia;
4. Diagnostická artroskopia.

Diagnóza poranenia menisku sa najčastejšie robí na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia poškodenej oblasti. Na špecifikáciu diagnózy, závažnosti a povahy poškodenia sú predpísané inštrumentálne štúdie.

Považuje sa za nevhodné predpísať jednoduchý röntgen kolenného kĺbu, pretože meniskus nie je viditeľný na bežnom röntgene. Môže pomôcť urobiť presnejšiu diagnózu röntgenových lúčov s kontrastovaním kolenného kĺbu však táto metóda stratila svoj význam v porovnaní s viacerými moderné metódy diagnostika

Hlavné metódy, ktorými možno zistiť poškodenie menisku, sú:

Ultrasonografia

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela prenášajú a odrážajú ultrazvukové vlny rozdielne. Snímač ultrazvukového prístroja prijíma odrazené signály, ktoré potom prechádzajú špeciálnym spracovaním a zobrazujú sa na obrazovke zariadenia.

Výhody ultrazvuková metóda výskum:

• neškodnosť;
• efektívnosť;
• nízke náklady;
• jednoduchosť čítania výsledkov;
• vysoká citlivosť a špecifickosť;
• neinvazívnosť (integrita tkaniva nie je narušená).

Na vykonanie ultrazvuku kolenného kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jedinou požiadavkou je, že intraartikulárne injekcie by sa nemali vykonávať niekoľko dní pred štúdiou.

Pre lepšiu vizualizáciu meniskov sa vyšetrenie vykonáva v ľahu s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Patologické procesy v meniskoch, ktoré sú detekované ultrazvukom:

• ruptúry zadných a predných rohov meniskov;
• nadmerná pohyblivosť;
• výskyt cysty menisku (patologická dutina s obsahom);
• chronické poškodenie a degeneráciu meniskov;
• oddelenie menisku od jeho uchytenia v oblasti zadných a predných rohov a tela menisku v parakapsulárnej zóne (oblasť okolo kĺbového puzdra).

Tiež ultrazvuk kolenného kĺbu dokáže odhaliť nielen patologické procesy, ale aj niektoré znaky, ktoré nepriamo potvrdzujú diagnózu roztrhnutia menisku.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie menisku počas ultrazvukové vyšetrenie kolenný kĺb:

• porušenie obrysovej línie menisku;
• prítomnosť hypoechoických oblastí a pruhov (oblasti s nízkou akustickou hustotou, ktoré sa na ultrazvuku javia tmavšie v porovnaní s okolitými tkanivami);
• prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine;
• príznaky edému;
• posunutie postranných väzov.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je cennou metódou pri štúdiu poranení kolenného kĺbu, ale práve lézie menisku, väzivového aparátu a mäkkých tkanív nie sú na CT veľmi dobre identifikovateľné. vysoký stupeň.

Tieto tkanivá sú lepšie viditeľné na MRI, preto je pri poškodení menisku vhodnejšie predpísať vyšetrenie kolenného kĺbu magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia

MRI je vysoko informatívna metóda na diagnostiku poranení menisku. Metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetickú odozvu jadier na ich vybudenie určitou kombináciou elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli vysokej intenzity. Presnosť tejto metódy pri diagnostike poranení menisku je až 90–95 %. Štúdium zvyčajne nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bezprostredne pred MRI musí subjekt odstrániť všetky kovové predmety (okuliare, šperky atď.)

). Počas vyšetrenia by mal pacient ležať rovno a nehýbať sa. Ak pacient trpí nervozitou alebo klaustrofóbiou, potom sa mu najskôr podá

sedatívum Klasifikácia stupňa zmeny meniskov vizualizovaných na MRI (podľa Stollera):

1. normálny meniskus (žiadne zmeny);
2. výskyt ohniskového signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
3. výskyt vrhacieho signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
4. vzhľad signálu so zvýšenou intenzitou, ktorý dosiahne povrch menisku.

Iba zmeny tretieho stupňa sa považujú za skutočnú trhlinu menisku. Tretí stupeň zmien možno rozdeliť aj na stupne 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tým, že trhlina siaha len k jednému okraju kĺbovej plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizovaný rozšírením trhliny na oba okraje menisku.

Poranenie menisku môžete diagnostikovať aj na základe tvaru menisku. Na normálnych fotografiách má meniskus vo vertikálnej rovine tvar, ktorý pripomína motýľa. Zmena tvaru menisku môže byť znakom poškodenia.

Príznakom poškodenia menisku môže byť aj príznak „tretieho skríženého väzu“. Vzhľad tento príznak vysvetľuje skutočnosť, že v dôsledku posunutia meniskus končí v interkondylárnej jamke stehenná kosť a prakticky susedí so zadným skríženým väzom.

Výber spôsobu liečby

Voľba liečivé prípravky závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • prekrytie sadrový odliatok.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a fyzioterapia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukozamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

O správna liečba, bez komplikácií, zotavenie nastáva do 6-8 týždňov.Indikácie pre chirurgickú liečbu natrhnutia menisku:

1. prasknutie a posunutie menisku;
2. prítomnosť krvi v dutine;
3. oddelenie rohov a tela menisku;
4. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Odpovedať na otázku: „ako liečiť zápal a poškodenie? Chirurg vykoná dôkladnú diagnostiku. Pri menších slzách sa aplikuje dlaha na tri týždne, pacient absolvuje kúru protizápalovej terapie a kĺbovej podpory chondroprotektormi.

Niekedy je potrebná punkcia na odstránenie nahromadenej tekutiny. Úplné obnovenie kĺbu nastáva za 6-8 týždňov, s výhradou dobre zvolenej cvičebnej terapie a kurzov fyzioterapeutických postupov.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu je:

• drvenie chrupavky;
• pretrhnutie posunu;
• oddelenie tela alebo rohu;
• akumulácia krvi v kĺbovej dutine;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby.

Opakované blokády kolena sú indikáciou na operáciu.

Stupeň poškodenia určuje výber chirurgickej intervencie:

Po diagnostike a potvrdení diagnózy odborník predpisuje komplexné terapeutické metódy vrátane súboru takýchto opatrení:

• vykonanie punkcie z kolenného kĺbu;
• predpisovanie fyzioterapie: fonoforéza, UHF, ionoforéza, ozokerit;
• predpisovanie analgetík, liekov obsahujúcich omamných látok(Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytujú telu látky, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenú oblasť menisku).

Na 2 týždne sa na narovnanú nohu priloží dlaha, ktorá zabezpečí fixáciu kĺbu v požadovanej polohe. V prípade prasklín, chronickej dystrofie, dysplázie kĺbov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ak je prítomná dna alebo reuma, lieči sa aj základné ochorenie, ktoré spustilo proces degeneratívnych zmien.

Hlavnou metódou liečby patológií kolennej chrupavky je chirurgický zákrok. Vykonáva sa artroskopia, operácia sa vykonáva cez dva rezy dlhé jeden centimeter.

Odtrhnutá časť menisku sa odstráni a jeho vnútorný okraj sa zarovná. Doba zotavenia po takejto operácii závisí od stavu pacienta, ale v priemere sa pohybuje od 2 dní do niekoľkých týždňov.

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa poškodenia menisku, ktorý bol stanovený pri diagnostickom vyšetrení kolenného kĺbu pomocou ultrazvuku alebo MRI. Traumatológ volí v každom jednotlivom prípade racionálnejší typ liečby.

Na liečbu poškodenia menisku sa používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívna liečba;
• chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v odstránení blokády kolenného kĺbu. Ak to chcete urobiť, musíte interpunkciu (

urobte prepichnutie

) kolenný kĺb, evakuujte obsah kĺbu (

výpotok alebo krv

) a pridajte 10 ml 1% roztoku prokaínu alebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu. Potom sa pacient posadí na vysokú stoličku tak, aby uhol medzi stehnom a predkolením bol 90º. 15–20 minút po podaní prokaínu alebo novokaínu sa vykoná postup na odstránenie blokády kolenného kĺbu.

Manipulácia na odstránenie blokády kĺbov sa vykonáva v 4 etapách:

• Prvé štádium. Lekár vykonáva trakciu (trakciu) nohy nadol. Trakciu chodidla je možné vykonať ručne alebo pomocou improvizovaného zariadenia. Ak to chcete urobiť, dajte slučku obväzu alebo hustá tkanina, pokrývajúci dolnú časť nohy zozadu a kríženie na zadnej strane chodidla. Lekár vykoná trakciu vložením nohy do slučky a stlačením nadol.
• Druhou etapou je vykonať odchýlku holennej kosti v smere opačnom k ​​zovretému menisku. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a meniskus sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.
• Tretia etapa. V tretej fáze, v závislosti od poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku, sa rotačné pohyby dolnej časti nohy vykonávajú dovnútra alebo von.
• Štvrtá etapa pozostáva z voľnej extenzie kolenného kĺbu v plnom rozsahu. Predlžovacie pohyby by sa mali vykonávať bez námahy.

Vo väčšine prípadov, ak bola táto manipulácia vykonaná správne vo všetkých fázach, blokáda kolenného kĺbu je eliminovaná. Niekedy po prvom pokuse zostane blokáda kĺbu a potom sa tento postup môže opakovať, ale nie viac ako 3 krát.

Ak sa blokáda úspešne odstráni, je potrebné priložiť zadnú sadrovú dlahu, začínajúcu od prstov na nohe a končiacu hornou tretinou stehna. Táto imobilizácia sa vykonáva po dobu 5-6 týždňov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• UHF terapia. UHF alebo ultravysokofrekvenčná terapia je fyzioterapeutická metóda ovplyvňovania organizmu ultravysokým alebo ultravysokofrekvenčným elektrickým poľom. UHF terapia zvyšuje bariérovú schopnosť buniek, zlepšuje regeneráciu a prekrvenie tkaniva menisku a má tiež mierny analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.
• Fyzioterapia. Terapeutické cvičenie je súbor špeciálnych cvičení bez alebo s použitím špecifického náradia alebo prístroja. Počas obdobia imobilizácie je potrebné vykonávať všeobecné rozvojové cvičenia, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny. Za týmto účelom vykonajte aktívne pohyby so zdravou dolnou končatinou, ako aj špeciálne cvičenia - napínanie stehenných svalov poškodenej nohy. Na zlepšenie prekrvenia poraneného kolenného kĺbu je tiež potrebné krátkodobo znížiť končatinu a potom ju zdvihnúť, aby sa dostala do zvýšenej polohy na špeciálnej podložke (tento postup zabráni venóznej stáze v dolnej končatine). V období po imobilizácii by sa okrem všeobecných posilňovacích cvičení mali vykonávať aj aktívne rotačné pohyby chodidla vo veľkých kĺboch, ako aj striedavé napätie všetkých svalov poranenej dolnej končatiny (svalov stehna a predkolenia). Treba poznamenať, že v prvých dňoch po odstránení dlahy by sa aktívne pohyby mali vykonávať jemným spôsobom.
• Masoterapia. Terapeutická masáž je jednou zo zložiek komplexná liečba pri poraneniach a slzách menisku. Terapeutická masáž pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív, znižuje citlivosť poškodenej oblasti na bolesť, znižuje opuch tkanív a tiež obnovuje svalovú hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by mala byť predpísaná v období po imobilizácii. Tento postup by mala začínať od prednej plochy stehennej kosti. Na samom začiatku sa vykonáva prípravná masáž (2 - 3 minúty), ktorá pozostáva z hladenia, miesenia a stláčania. Ďalej prechádzajú k intenzívnejšiemu hladeniu poraneného kolenného kĺbu, po tom, čo si podň podložia malý vankúšik. Potom sa po dobu 4 až 5 minút vykonáva rovné a kruhové trenie kolena. V budúcnosti by sa mala intenzita masáže zvýšiť. Pri masáži na zadnej ploche kolenného kĺbu by mal pacient ležať na bruchu a ohýbať nohu v kolennom kĺbe (v uhle 40 - 60º). Masáž musí byť ukončená striedaním aktívnych, pasívnych pohybov s pohybmi s odporom.
• Užívanie chondroprotektorov. Chondroprotektory sú zdravotnícky materiál, ktoré obnovujú štruktúru chrupavkového tkaniva. Chondroprotektory sú predpísané, ak lekár určil nielen poškodenie menisku, ale aj poškodenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. Stojí za zmienku, že použitie chondroprotektorov má vplyv na traumatické aj degeneratívne meniskusové slzy.

Chondroprotektory používané na obnovu chrupavkového tkaniva

Názov lieku	Farmakologická skupina	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Glukozamín	Korektory metabolizmu (metabolizmu) kostného a chrupavkového tkaniva.	Stimuluje produkciu zložiek chrupavkového tkaniva (proteoglykán a glykozaminoglykán) a tiež zvyšuje syntézu kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny. Má mierny protizápalový a analgetický účinok.	Perorálne 40 minút pred jedlom, 0,25 - 0,5 g 3-krát denne. Priebeh liečby je 30-40 dní.
chondroitín		Zlepšuje regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pomáha normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke. Zastavuje proces degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva. Zvyšuje produkciu glykozaminoglykánov. Má mierny analgetický účinok.	Aplikujte zvonka na pokožku 2 – 3 krát denne a vtierajte do úplného vstrebania. Priebeh liečby je 14-21 dní.
Rumalon	Opravné a regeneračné prostriedky (obnovujú poškodené oblasti chrupavky a kostného tkaniva).	Obsahuje extrakt z chrupavky a kostná dreň mladé zvieratá, čo pomáha urýchliť proces regenerácie chrupavkového tkaniva. Zvyšuje produkciu sulfátovaných mukopolysacharidov (súčastí chrupavkového tkaniva) a tiež normalizuje metabolizmus v hyalínovej chrupavke.	Intramuskulárne, hlboko. Prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml a potom 1 ml 3-krát týždenne. Priebeh liečby by mal byť 5-6 týždňov.

S riadnym a komplexným konzervatívna liečba a tiež pri absencii komplikácií (

opakovaná blokáda kolenného kĺbu

) obdobie zotavenia, spravidla trvá jeden a pol až dva mesiace.

Chirurgia

Chirurgia indikované v prípadoch, keď nie je možné odstrániť blokádu kolenného kĺbu alebo pri opakovaných blokádach. Chirurgická liečba sa používa aj v chronickom období.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhlín menisku:

• drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
• hemartróza;
• prasknutie predného alebo zadného rohu menisku;
• prasknutie meniskusu;
• prasknutie menisku s jeho posunutím;
• opakovaná blokáda kolenného kĺbu počas niekoľkých týždňov alebo dní.

V závislosti od povahy a typu poškodenia, prítomnosti komplikácií, veku pacienta chirurgická liečba sa môže uskutočniť rôzne cesty.

Chirurgickú liečbu je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód:

Tento typ terapie zahŕňa nasledovné:

1. Poskytovanie prvej pomoci, ktoré pozostáva z:

• Zabezpečenie úplného pokoja.
• Pomocou studeného obkladu.
• Užívanie liekov proti bolesti.
• Ak sa tekutina nahromadí, budete sa musieť uchýliť k prepichnutiu.
• Priloženie sadry, aj keď niektorí lekári to považujú za nevhodné.

2. Pokoj na lôžku.

3. Na minimálne 2-3 týždne sa aplikuje sadrový obväz.

4. Odstráňte blokádu kolenného kĺbu.

5. Aplikácia fyzioterapeutických metód a liečebných cvičení v liečbe.

6. Zápal a bolesť sa zmierňujú pomocou nesteroidných protizápalových liekov: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamín“, „Chondratín sulfát“ pomáhajú urýchliť obnovu tkaniva chrupavky.

8. Používanie vonkajších prostriedkov vo forme mastí a krémov vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť zo zranenia. Najbežnejšie používané sú „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a ďalšie.

Ak je liečba zvolená správne, potom po 6-8 týždňoch dôjde k zotaveniu.

Ak príznaky roztrhnutia menisku v kolennom kĺbe nie sú také akútne, liečba ľudové prostriedky spolu s konzervatívnymi metódami terapie môže poskytnúť účinnú pomoc. Tu je zoznam najpopulárnejších receptov:

1. V prvých hodinách a dňoch po poranení aplikujte ľad na boľavé miesto.
2. Uistite sa, že ste úplne v pokoji a noha by mala byť umiestnená nad úrovňou srdca.
3. Môžete použiť teplý obklad s použitím medu, nielenže odstráni zápalový proces, ale tiež uľaví od bolesti. Môžete si ho pripraviť takto: skombinujte rovnaké množstvo alkoholu a medu, dobre premiešajte, navlhčite obrúsok a priložte na boľavé miesto. Zhora zabaľte teplý šál a trvajte niekoľko hodín.
4. Rozdrvte čerstvú cibuľu pomocou mixéra, zmiešajte dužinu s 1 lyžičkou cukru a naneste na obrúsok na zranené koleno. Vrchnú časť zabaľte plastovou fóliou a zaistite. Nechajte ho v tomto stave cez noc. Táto manipulácia sa musí robiť každý deň, ak meniskus nie je posunutý, mal by sa zotaviť.
5. Pomôcť môže aj lopúch, ak sa rozdrví a nanesie na boľavé miesto. Zaistite obväzom a držte 3 hodiny, potom vymeňte.

Ak sú príznaky roztrhnutia menisku kolena dostatočne závažné a liečba nepomôže, potom sa budete musieť uchýliť k operácii.

Prvá pomoc pri podozrení na poškodenie menisku

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na poranenie menisku, je zabezpečiť imobilizáciu (

imobilizácia

) kolenný kĺb. Imobilizácia kĺbu sa spravidla uskutočňuje v polohe, v ktorej bol kĺb zablokovaný. Na tento účel je potrebné použiť dlahový obväz alebo odnímateľnú dlahu (

špeciálny typ držiaka

). Je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť blokádu kolenného kĺbu svojpomocne. Tento postup môže vykonávať iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Na poranený kolenný kĺb v najbolestivejšom mieste treba priložiť studený obklad. Tento postup pomôže zúžiť povrchové a hlboké cievy a zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine (.

zníženie výpotku

). Chlad tiež znižuje citlivosť receptory bolesti a v dôsledku toho zníži bolesť. Dĺžka používania studeného obkladu by mala byť minimálne 10 - 15 minút, maximálne však 30 minút.

Ak dôjde ku kombinovanému poraneniu a postihnutý sa sťažuje na silnú neznesiteľnú bolesť, je potrebné použiť

lieky proti bolesti

Lieky proti bolesti používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Indikácie
ketoprofén	Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).	Blokujú tvorbu prostaglandínov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri vnútrokĺbových poraneniach kolenného kĺbu. Majú výrazný protizápalový a stredne analgetický účinok.	Stredný stupeň bolesti v dôsledku poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu (vrátane meniskov). Perorálne jedna tableta 2-3x denne.
indometacín
diklofenak
naproxén
diklofenak
Promedol	Agonisty opioidných receptorov (látky, ktoré regulujú bolesť).	Blokuje mu receptory (receptory nachádzajúce sa najmä v mozgu a mieche) a tiež aktivuje antinociceptívny systém tela (liek proti bolesti), čo vedie k narušeniu prenosu impulzov bolesti. Má výrazný analgetický, mierny protišokový a mierny hypnotický účinok.	Silná bolesť v dôsledku natrhnutia menisku v kombinácii s iným intra- alebo extraartikulárnym poranením. Perorálne 25 - 50 mg, intramuskulárne 1 ml 1% roztoku alebo 2 ml 2% roztoku.

Ak máte podozrenie na poranenie menisku, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste objasnili presnú diagnózu. Okrem toho iba lekár môže predpísať liečbu (

Jednou z najzložitejších štruktúr častí ľudského tela sú kĺby, veľké aj malé. Štrukturálne vlastnosti kolenného kĺbu umožňujú považovať ho za najviac náchylný na rôzne zranenia, ako sú zlomeniny, hematómy a prasknutie zadného rohu mediálneho menisku.

To je odôvodnené skutočnosťou, že kosti kĺbu (stehenná kosť, holenná kosť), väzy, menisky a patela, spolupracujúce, zabezpečujú normálnu flexiu pri chôdzi, sedení a behu. Veľké bremená umiestnené na kolene pri rôznych manipuláciách však môžu viesť k prasknutiu zadného rohu menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku je poranenie kolenného kĺbu spôsobené poškodením chrupavkovej vrstvy umiestnenej medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.

Anatomické znaky chrupavkového tkaniva kolena

– chrupavkové tkanivo kolena, ktoré sa nachádza medzi dvoma pretínajúcimi sa kosťami a umožňuje jednej kosti kĺzať po druhej, čo umožňuje neobmedzenú flexiu/predĺženie kolena.

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

1. Vonkajšie (bočné).
2. Vnútorné (mediálne).

Vonkajší je považovaný za najmobilnejší. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné ako poškodenie vnútorného.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková podložka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzivom umiestneným na vnútornej strane, je menej pohyblivá, preto sa ľudia s léziami mediálneho menisku častejšie obracajú na traumatológiu. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väziva spájajúceho meniskus s kolenným kĺbom.

Autor: vzhľad vyzerá ako polmesiac vystlaný poréznou látkou. Telo chrupavkovej podložky pozostáva z troch častí:

• Predný roh;
• Stredná časť;
• Zadný roh.

Chrupavka kolena vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný plný pohyb:

1. Tlmenie pri chôdzi, behu, skákaní.
2. Stabilizácia polohy kolena v pokoji.
3. Sú posiate nervovými zakončeniami, ktoré vysielajú signály do mozgu o pohybe kolenného kĺbu.

Slzy menisku

Obrázok ukazuje trhlinu v prednom rohu laterálneho menisku kolenného kĺbu.

Zranenia kolena nie sú také nezvyčajné. V tomto prípade sa zranenia môžu vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj u tých, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, pokúšajú sa otáčať na jednej nohe alebo vykonávajú dlhé skoky. Postupom času dochádza k deštrukcii tkaniva, ohrození sú ľudia nad 40 rokov. Poškodené kolená v mladom veku nakoniec začnú mať v starobe zarytý charakter choroby.

Povaha jeho poškodenia sa môže líšiť v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Formy diskontinuít

Ruptúry chrupavky sa môžu líšiť povahou a tvarom lézie. Moderná traumatológia rozlišuje tieto skupiny vnútorných meniskových trhlín:

• Pozdĺžne;
• degeneratívne;
• Šikmý;
• Priečne;
• Roztrhnutie zadného rohu;
• Horizontálne;
• Roztrhnutie predného rohu.

Ruptúra ​​chrbtového rohu

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je jedným z najbežnejších typov poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšie poškodenie.

Trhacie rany na zadnom rohu môžu byť:

1. Horizontálne, teda pozdĺžne natrhnutie, pri ktorom sa od seba oddeľujú vrstvy tkaniva, po ktorom nasleduje zablokovanie pohyblivosti kolenného kĺbu.
2. Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne trhliny chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú praskavý zvuk v kolennom kĺbe.
3. Kombinované, to znamená, že nesie poškodenie (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálne a radiálne.

Príznaky poranenia zadného rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného zranenia závisia od toho, akú formu má. Ak toto akútna forma, potom sú príznaky zranenia nasledovné:

1. Akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji.
2. Krvácanie v tkanive.
3. Zámok kolenného kĺbu.
4. Opuch a začervenanie.

Chronická forma (stará ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
• Pri artroskopii je tkanivo stratifikované, podobne ako pórovitá špongia.

Liečba poškodenia chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, tkanivo začne utrpieť značné poškodenie a zmení sa na handry. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo následne vedie k artróze kolena a imobilite.

Etapy konzervatívnej liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom, nepokročilom štádiu v počiatočných štádiách ochorenia. Terapia pomocou konzervatívnych metód pozostáva z niekoľkých etáp.

• Zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu s.
• V prípadoch „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa repozícia, to znamená prestavenie pomocou manuálnej terapie alebo trakcie.
• Masoterapia.
• Fyzioterapia.

• Úľava od bolesti analgetikami.
• Aplikácia omietky (podľa odporúčania lekára).

Etapy chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo natoľko poškodené, že sa nedá obnoviť alebo ak nepomohli konzervatívne metódy.

Chirurgické metódy na opravu roztrhanej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich postupov:

• Artrotómia – čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
• Meniskotómia - úplné odstránenie chrupavkového tkaniva; Transplantácia – presun menisku darcu k pacientovi;
• – zavedenie umelej chrupavky do kolena;
• Šitie poškodenej chrupavky (vykonávané pri malom poškodení);
• - prepichnutie kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať ďalšie manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo endoprotetika).

Po ukončení liečby, bez ohľadu na to, ako bola vykonaná (konzervatívna alebo chirurgická), bude mať pacient dlhý život. Pacient si musí zabezpečiť úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. akýkoľvek fyzické cvičenie po ukončení liečby sú kontraindikované. Pacient by mal dbať na to, aby chlad neprenikol do končatín a aby koleno nebolo vystavené náhlym pohybom.

Záver

Poranenie kolena je teda zranenie, ktoré sa vyskytuje oveľa častejšie ako akékoľvek iné zranenie. V traumatológii je známych niekoľko typov poranení menisku: ruptúra ​​predného rohu, ruptúra ​​zadného rohu a ruptúra ​​strednej časti. Takéto zranenia môžu mať rôznu veľkosť a tvar, takže existuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšia ako predná alebo stredná časť. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako laterálny, preto je tlak naň počas pohybu väčší.

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Ktorú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár podľa toho, aké závažné je poškodenie, akú formu (akútne alebo staré) poškodenie je, v akom stave je chrupavkové tkanivo kolena, aká konkrétna medzera je prítomná (horizontálna, radiálna alebo kombinované).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár pokúša uchýliť sa ku konzervatívnej metóde a až potom, ak sa ukáže, že je bezmocná, k chirurgickej.

Liečba poranení chrupavkového tkaniva sa musí začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnej deštrukcii kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena.

Aby nedošlo k zraneniu dolných končatín treba sa vyhýbať otáčaniu, náhlym pohybom, pádom a skokom z výšky. Po liečbe menisku je fyzická aktivita zvyčajne kontraindikovaná. Vážení čitatelia, na dnes je to všetko, podeľte sa v komentároch o svoje skúsenosti s liečbou poranení menisku, akými spôsobmi ste vyriešili svoje problémy?