Prečo človek pociťuje bolesť. Prečo človek pociťuje bolesť? Prečo niektorí ľudia pociťujú bolesť naliehavejšie ako ostatní

Čo viete o bolesti a bolesti? Viete, ako funguje dokonalý mechanizmus bolesti?

Ako vzniká bolesť?

Bolesť je pre mnohých ťažkou skúsenosťou, ktorá spočíva vo fyziologickej a psychologickej reakcii na škodlivé podnety. Bolesť je varovným mechanizmom, ktorý chráni telo tak, že na ňu pôsobí tak, že odmietne škodlivé podnety. Je to predovšetkým v dôsledku zranenia alebo hrozby.

Bolesť je subjektívna a kvantifikovateľná, pretože má emocionálne aj zmyslové zložky. Aj keď sa neuroanatomická báza pocitu bolesti vyvíja pred narodením, individuálne reakcie na bolesť sa vyvíjajú v ranom detstve a sú ovplyvňované najmä sociálnymi, kultúrnymi, psychologickými, kognitívnymi a genetickými faktormi.

Tieto faktory vysvetľujú rozdiely v tolerancii bolesti medzi ľuďmi. Napríklad, atléti môžu počas cvičenia odolávať alebo ignorovať bolesť a niektoré náboženské praktiky môžu vyžadovať, aby účastníci znášali bolesť, ktorá je pre väčšinu ľudí neznesiteľná.

Pocity bolesti a funkcie bolesti

Dôležitou funkciou bolesti je upozorniť telo na možné poškodenie. Toto je dosiahnuté nocicepciou, nervovým spracovaním škodlivých stimulov. Bolestivý pocit je však iba jednou časťou nociceptívnej reakcie, ktorá môže zahŕňať zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie a reflexné zamedzenie škodlivého podnetu. Akútna bolesť môže byť spôsobená zlomením kosti alebo dotykom horúceho povrchu.

Počas akútnej bolesti je okamžitý intenzívny pocit krátkeho trvania, niekedy označovaný ako ostrý, prekvapujúci pocit, sprevádzaný tupým pocitom pulzovania. Chronická bolesť, ktorá je často spojená s chorobami, ako je artritída, je ťažšie nájsť a liečiť. Ak sa bolesti nedajú zmierniť, stav môžu zhoršiť psychologické faktory, ako sú depresia a úzkosť.

Rané poňatie bolesti

Koncept bolesti je taký, že bolesť je fyziologickým a psychologickým prvkom ľudskej existencie, a preto je ľudstvu známe už od najstarších čias, ale spôsoby, akými ľudia reagujú a chápu bolesť, sa veľmi líšia. Napríklad v niektorých starovekých kultúrach bola na človeka úmyselne uvalená bolesť ako prostriedok upokojenia rozhnevaných bohov. Bolesť bola tiež vnímaná ako forma trestu spôsobeného bohmi alebo démonmi. V starovekej Číne bola bolesť považovaná za príčinu nerovnováhy medzi dvomi doplnkovými životnými silami, jin a jang. Staroveký grécky lekár Hippokratov veril, že bolesť je spojená s príliš veľkým alebo príliš malým množstvom jedného zo štyroch liehovín (hlien, žltá alebo čierna žlč). Moslimský lekár Avicenna veril, že bolesť je pocit, ktorý vznikol pri zmene fyzického stavu tela.

Mechanizmus bolesti

Ako funguje mechanizmus bolesti, kde sa zapína a prečo odchádza?

Teórie bolesti
Lekárske pochopenie mechanizmu bolesti a fyziologického základu bolesti je relatívne nedávny vývoj, ktorý sa objavil vážne v 19. storočí. V tom čase rôzni britskí, nemeckí a francúzski lekári rozpoznali problém chronickej „bolesti bez zranenia“ a pripisovali ju funkčnej poruche alebo neustálemu podráždeniu nervovej sústavy. Ďalšou tvorivou etiológiou navrhovanou na bolesť bol nemecký fyziolog a anatomista anatomista Johannes Peter Müller „Gemeingefühl“ alebo „cenestéza“, schopnosť človeka správne vnímať vnútorné pocity.

Americký lekár a autor S. Weir Mitchell študoval mechanizmus bolesti a pozoroval vojakov občianskej vojny trpiacich kauzalgiou (pretrvávajúca páliaca bolesť, neskôr nazývaná komplexná regionálna bolesť), fantómová bolesť končatín a ďalšie bolestivé stavy po ich počiatočných zraneniach. Napriek podivnému a často nepriateľskému správaniu pacientov bol Mitchell presvedčený o realite svojho fyzického utrpenia.

Koncom osemdesiatych rokov 20. storočia začal vývoj špecifických diagnostických testov a identifikácia špecifických príznakov bolesti nanovo definovať prax neurológie, čo ponecháva malý priestor pre chronickú bolesť, ktorú nemožno vysvetliť pri absencii iných fyziologických príznakov. Súčasne odborníci z psychiatrie a vznikajúci odbor psychoanalýzy zistili, že „hysterické“ bolesti ponúkli potenciálny pohľad na mentálne a emocionálne stavy. Príspevky jednotlivcov, napríklad anglického fyziológa Sira Charlesa Scott Sherringtona, podporili koncept špecifickosti, podľa ktorého „skutočná“ bolesť bola priamou individuálnou reakciou na konkrétny škodlivý podnet. Sherrington razil termín nocicepcia, aby opísal reakciu bolesti na takéto podnety. Teória špecifickosti naznačovala, že ľudia, ktorí uviedli bolesť bez zjavnej príčiny, boli klamliví, neuroticky posadnutí alebo predstierali (často závery vojenských chirurgov alebo tých, ktorí zvažujú prípady odškodnenia pracovníkov). Ďalšou teóriou, ktorá bola v tom čase populárna u psychológov, ktorá sa však čoskoro opustila, bola intenzívna teória bolesti, pri ktorej sa bolesť považovala za emocionálny stav spôsobený neobvykle intenzívnymi stimulmi.

V 90. rokoch 20. storočia nemecký neurológ Alfred Goldscheider, ktorý študoval mechanizmus bolesti, podporil Sherringtonovo tvrdenie, že centrálny nervový systém integruje vstupy z periférie. Goldscheider navrhol, že bolesť je výsledkom toho, ako mozog rozpoznáva priestorové a časové vzorce cítenia. Francúzsky chirurg René Lerich, ktorý pracoval s zranenými počas prvej svetovej vojny, teoretizoval, že poškodenie nervov, ktoré poškodzuje plášť myelínu obklopujúci sympatické nervy (nervy zapojené do reakcie), môže viesť k pocitom bolesti v reakcii na normálne podnety a vnútorné fyziologická aktivita. Americký neurológ William C. Livingston, ktorý v 30. rokoch pracoval s pacientmi s traumou, zostavil v nervovej sústave spätnú väzbu, ktorú nazval „začarovaný kruh“. Livingston predpokladal, že silná dlhodobá bolesť spôsobuje funkčné a organické zmeny nervového systému, a tým vytvára stav chronickej bolesti.

Rôzne teórie bolesti sa však väčšinou ignorovali až do druhej svetovej vojny, keď organizované skupiny lekárov začali pozorovať a liečiť veľké množstvo ľudí s podobnými zraneniami. V 50. rokoch 20. storočia americký anestéziológ Henry K. Beecher na základe svojich skúseností s civilnými pacientmi a obeťami vojny zistil, že vojaci s ťažkými zraneniami boli často oveľa menej zranení ako pacienti s civilnou chirurgiou. Beecher dospel k záveru, že bolesť je výsledkom spojenia fyzických pocitov s kognitívnymi a emocionálnymi „reakčnými zložkami“. Preto je dôležitý mentálny kontext bolesti. Bolesť pre chirurgického pacienta znamenala narušenie normálneho života a strach zo závažných chorôb, zatiaľ čo bolesť zranených vojakov znamenala prepustenie z bojiska a zvýšenú šancu na prežitie. Preto predpoklady teórie špecifickosti založené na laboratórnych experimentoch, v ktorých bola reakčná zložka relatívne neutrálna, sa nemohli uplatniť na pochopenie klinickej bolesti. Beecherove nálezy boli podporené prácou amerického anestéziológa Johna Bonicu, ktorý vo svojej knihe Správa bolesti (1953) veril, že klinická bolesť zahŕňa fyziologické aj psychologické zložky.

Holandský neurochirurg Willem Nordenbosch rozšíril teóriu bolesti ako integráciu viacerých príspevkov do nervového systému vo svojej krátkej, ale klasickej knihe Pain (1959). K nápadom spoločnosti Nordenbosch prišiel kanadský psychológ Ronald Melzac a britský neurológ Patrick David Wall. Melzak a Stena kombinovali myšlienky Goldscheidera, Livingstona a Nordenboscha s existujúcimi výskumnými dôkazmi av roku 1965 navrhli tzv. Teóriu bolesti v oblasti riadenia bolesti. Podľa teórie riadenia brány je vnímanie bolesti závislé od nervového mechanizmu v podstatnej želatínovej vrstve miechy. Tento mechanizmus pôsobí ako synaptický uzáver, ktorý moduluje pocit bolesti z myelinizovaných a nemyelínových vlákien periférneho nervu a aktivitu inhibičných neurónov. Stimulácia blízkych nervových zakončení môže teda potlačiť nervové vlákna, ktoré prenášajú signály bolesti, čo vysvetľuje úľavu, ktorá sa môže vyskytnúť, keď je poškodená oblasť stimulovaná tlakom alebo trením. Aj keď sa samotná teória ukázala ako nesprávna, implicitne to znamenalo, že laboratórne a klinické pozorovania mohli spolu ukázať fyziologický základ komplexného nervového integračného mechanizmu na vnímanie bolesti, ktorý inšpiroval a spochybnil mladšiu generáciu výskumných pracovníkov.

V roku 1973 Bonika, ktorá vychádzala zo zvýšeného záujmu o bolesť spôsobenú Stenami a Melzakom, zorganizovala stretnutie medzi interdisciplinárnymi výskumníkmi bolesti a klinickými lekármi. Pod vedením Boniky sa na konferencii, ktorá sa konala v Spojených štátoch amerických, zrodila interdisciplinárna organizácia známa ako Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) a nový časopis s názvom Pain pôvodne vydávaný Wallom. Vznik IASP a spustenie časopisu znamenali vznik vedy o bolesti ako profesionálneho odboru.

V nasledujúcich desaťročiach sa štúdium problému bolesti výrazne rozšírilo. Z tejto práce vyplynuli dva dôležité závery. Najprv sa zistilo, že silná bolesť spôsobená traumou alebo iným stimulom, ak pretrváva určitý čas, mení neurochirurgiu centrálneho nervového systému, čím ju senzitizuje a vedie k zmenám neurónov, ktoré sa prenášajú po odstránení pôvodného stimulu. Tento proces je vnímaný ako chronická bolesť postihnutej osoby. Mnoho štúdií preukázalo zapojenie neuronálnych zmien do centrálneho nervového systému do rozvoja chronickej bolesti. Napríklad v roku 1989 americký anestéziológ Gary J. Bennett a čínsky vedec Xie Yikuan demonštrovali nervový mechanizmus, ktorý je základom tohto fenoménu u potkanov s obmedzujúcimi ligatúrami voľne okolo sedacieho nervu. V roku 2002 čínsky neurológ Min Zhuo a jeho kolegovia uviedli identifikáciu dvoch enzýmov, adenylylcyklázy typu 1 a 8, v prednej mozgu myší, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri senzibilizácii centrálneho nervového systému na podnety bolesti.

Druhým zistením bolo, že vnímanie bolesti a reakcia na ňu sa líšia v závislosti od pohlavia a etnicity, ako aj od učenia a skúseností. Zdá sa, že ženy častejšie trpia bolesťou a majú viac emocionálneho stresu ako muži, ale niektoré dôkazy naznačujú, že ženy môžu ťažkú \u200b\u200bbolesť zvládať efektívnejšie ako muži. Africkí Američania vykazujú vyššiu zraniteľnosť voči chronickej bolesti a vyššiu mieru postihnutia ako bieli pacienti. Tieto pozorovania sú podporené neurochemickými štúdiami. Napríklad v roku 1996 skupina vedcov vedená americkým neurovedcom Johnom Levinom uviedla, že rôzne typy opioidných liekov poskytujú rôznu úroveň úľavy od bolesti pre ženy a mužov. Iné štúdie na zvieratách naznačujú, že bolesť v ranom veku môže spôsobiť zmeny v neurónoch na molekulárnej úrovni, ktoré ovplyvňujú reakciu bolesti u dospelého človeka. Významným výsledkom týchto štúdií je to, že u žiadneho z dvoch pacientov sa bolesti nepociťujú rovnakým spôsobom.

Fyziológia bolesti

Napriek svojej subjektívnej povahe je väčšina bolesti spojená s poškodením tkaniva a má fyziologický základ. Nie všetky tkanivá sú však citlivé na rovnaký typ poranenia. Napríklad, hoci sú citlivé na pálenie a rezanie, viscerálne orgány môžu byť rezané bez bolesti. Avšak nadmerné napínanie alebo chemické podráždenie viscerálneho povrchu spôsobí bolesť. Niektoré tkanivá nespôsobujú bolesť bez ohľadu na to, ako sú stimulované; pečeň a pľúca alveoly sú necitlivé na takmer všetky podnety. Tkanivá teda reagujú iba na špecifické podnety, s ktorými sa môžu stretnúť, a sú zvyčajne imunitné voči všetkým typom poškodenia.

Mechanizmus bolesti

Receptory bolesti umiestnené v koži a iných tkanivách sú nervové vlákna s koncovkami, ktoré môžu byť vzrušené tromi typmi stimulov - mechanickými, tepelnými a chemickými; niektoré zakončenia reagujú hlavne na jeden typ stimulácie, zatiaľ čo iné zakončenie dokážu zistiť všetky typy. Chemikálie produkované telom, ktoré stimulujú receptory bolesti, zahŕňajú bradykinín, serotonín a histamín. Prostaglandíny sú mastné kyseliny, ktoré sa uvoľňujú počas zápalu a môžu zvyšovať pocit bolesti senzibilizáciou nervových zakončení; že zvýšená citlivosť sa nazýva hyperalgézia.

Dvojfázový zážitok z akútnej bolesti je sprostredkovaný dvoma typmi primárnych aferentných nervových vlákien, ktoré prenášajú elektrické impulzy z tkanív do miechy prostredníctvom stúpajúcich nervových dráh. Vlákna Delta A sú väčšie a najrýchlejšie vodivé z týchto dvoch typov vďaka svojmu tenkému povlaku myelínov, a preto sú spojené s ostrou, dobre lokalizovanou bolesťou, ktorá sa objavuje prvýkrát. Vlákna delta sú aktivované mechanickými a tepelnými stimulmi. Menšie nemyelínované vlákna C reagujú na chemické, mechanické a tepelné podnety a sú spojené s pretrvávajúcim, slabo lokalizovaným pocitom, ktorý nasleduje po prvom rýchlom pocite bolesti.

Bolesťové impulzy prenikajú do miechy, kde synaptujú hlavne neuróny miechy nad okrajom v okrajovej zóne a podstatnú gelatinózu šedej hmoty miechy. Táto oblasť je zodpovedná za reguláciu a moduláciu prichádzajúcich impulzov. Dve rôzne dráhy, spinotalamické a spinoretické ústrojenstvo, prenášajú impulzy do mozgu a talamu. Verí sa, že vstup do spintotalamu ovplyvňuje vedomie bolesti pri vedomí a predpokladá sa, že spinoretikulárny trakt vyvoláva vzrušujúce a emocionálne aspekty bolesti.

Signály bolesti môžu byť selektívne inhibované v mieche zostupnou cestou, ktorá začína v strednom mozgu a končí v dorzálnom rohu. Táto analgetická (úľava od bolesti) je kontrolovaná neurochemikáliami nazývanými endorfíny, ktoré sú opioidmi, ako sú enkefalíny, ktoré produkuje telo. Tieto látky blokujú príjem stimulátorov bolesti väzbou na nervové receptory, ktoré aktivujú nervovú dráhu zmierňujúcu bolesť. Tento systém môže byť aktivovaný stresom alebo šokom a je pravdepodobne zodpovedný za neprítomnosť bolesti spojenej s ťažkou traumou. Môže tiež vysvetliť rôzne schopnosti ľudí vnímať bolesť.

Pôvod signálov bolesti nemusí byť postihnutému jasný. Bolesť vznikajúca z hlbokých tkanív, ale „cítená“ v povrchových tkanivách sa nazýva bolesť. Aj keď presný mechanizmus nie je jasný, tento jav môže byť výsledkom konvergencie nervových vlákien z rôznych tkanív k rovnakej časti miechy, čo môže umožniť nervovým impulzom z jednej dráhy prejsť na iné dráhy. Fantómová bolesť končatiny trpí amputáciou, ktorá pociťuje bolesť chýbajúcej končatiny. Tento jav sa vyskytuje, pretože nervové kmene, ktoré spájajú teraz neprítomnú končatinu s mozgom, stále existujú a je možné ich nadchnúť. Mozog naďalej interpretuje podnety z týchto vlákien ako príchod toho, čo sa predtým naučilo, ako končatiny.

Psychológia bolesti

Vnímanie bolesti pochádza z mozgu, ktorý spracúva nový zmyslový vstup s existujúcimi spomienkami a emóciami, rovnako ako iné vnemy. Detské skúsenosti, kultúrne postoje, dedičnosť a pohlavie sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju vnímania a reakcie každého človeka na rôzne typy bolesti. Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu fyziologicky vydržať bolesť lepšie ako ostatní, túto schopnosť zvyčajne vysvetľujú skôr kultúrne faktory ako dedičnosť.

Bod, v ktorom stimul začína byť bolestivý, je prah vnímania bolesti; Väčšina štúdií zistila, že perspektíva je medzi rôznymi skupinami ľudí relatívne podobná. Prah tolerancie bolesti, bod, v ktorom sa bolesť stane neznesiteľnou, sa však medzi týmito skupinami značne líši. Stoická, nezamestnaná reakcia na traumu môže byť znakom odvahy v určitých kultúrnych alebo sociálnych skupinách, ale toto správanie môže maskovať závažnosť traumy aj u ošetrujúceho lekára.

Depresia a úzkosť môžu znížiť oba typy prahov bolesti. Hnev alebo vzrušenie však môžu dočasne zmierniť alebo zmierniť bolesť. Pocity emocionálnej úľavy môžu tiež zmierniť bolestivé pocity. Kontext bolesti a význam, ktorý má pre postihnutého, tiež určujú, ako sa bolesť vníma.

Liečba bolesti

Pokusy o úľavu od bolesti zvyčajne zahŕňajú fyziologické aj psychologické aspekty bolesti. Napríklad zníženie úzkosti môže znížiť množstvo liekov potrebných na zmiernenie bolesti. Akútna bolesť je zvyčajne najjednoduchšia na zvládnutie; a odpočinok sú často účinné. Niektoré bolesti však môžu liečiť liečbu a pretrvávajú roky. Túto chronickú bolesť môže zhoršiť beznádej a úzkosť.

opiátysilne zmierňujú bolesť a používajú sa na liečbu silnej bolesti. Jedným z najstarších analgetík je opium, sušený extrakt získaný z nezrelých pilín opiakového maku (Papaver somniferum). Morfín, silný opiát, je mimoriadne účinný prostriedok proti bolesti. Tieto narkotické alkaloidy napodobňujú endorfíny prirodzene produkované v tele väzbou na ich receptory a blokovaním alebo znižovaním aktivácie neurónov bolesti. Používanie liekov na zmiernenie bolesti opiátov by sa však malo monitorovať nielen preto, že sú návykové, ale aj preto, že pacient ich môže tolerovať a na dosiahnutie požadovanej úrovne úľavy od bolesti môže vyžadovať postupne vyššie dávky. Predávkovanie môže spôsobiť potenciálne fatálnu respiračnú depresiu. Užitočnosť opiátov obmedzuje aj ďalšie významné vedľajšie účinky, ako je psychologická depresia s vysadením.

Výťažky z kôry vrby (rod Salix) obsahuje účinnú látku salicín a od staroveku sa používa na zmiernenie bolesti.

Moderné narkotické protizápalové analgetické salicyláty, ako napríklad (kyselina acetylsalicylová) a iné protizápalové analgetiká, ako sú napríklad (NSAID) a inhibítory cyklooxygenázy (COX) (ako je celekoxib), sú menej účinné ako opiáty, ale nie sú aditívne. Inhibítory aspirínu, NSAID a COX buď neselektívne alebo selektívne blokujú aktivitu enzýmov COX. COX je zodpovedný za konverziu kyseliny arachidónovej (mastnej kyseliny) na prostaglandíny, čo zvyšuje citlivosť na bolesť. Acetaminofén tiež bráni tvorbe prostaglandínov, ale jeho aktivita sa zdá byť primárne obmedzená na centrálny nervový systém a môže byť sprostredkovaná rôznymi mechanizmami. , známe ako antagonisty N-metyl-d-aspartátového receptora (NMDAR), ktorých príklady zahŕňajú dextrometorfán a môžu sa použiť na liečenie určitých foriem neuropatickej bolesti, ako je diabetická neuropatia. Lieky účinkujú tak, že blokujú NMDAR, ktorých aktivácia sa podieľa na nociceptívnom prenose.

Psychotropné lieky vrátane sedatív sa môžu používať na liečbu pacientov s chronickou bolesťou, ktorí tiež trpia psychologickými stavmi. Tieto lieky pomáhajú znižovať úzkosť a niekedy menia vnímanie bolesti. Zdá sa, že bolesť zmierňuje hypnóza, placebo a psychoterapia. Aj keď dôvody, prečo jednotlivec môže hlásiť úľavu od bolesti po užití placeba alebo po psychoterapii, zostávajú nejasné, vedci majú podozrenie, že predvídanie úľavy je stimulované uvoľňovaním dopamínu v oblasti mozgu známej ako ventrálne striatum. Aktivita v brušnom genitálnom orgáne je spojená so zvýšenou dopamínovou aktivitou a je spojená s placebovým efektom, pri ktorom je po liečbe placebom hlásené zmiernenie bolesti.

Špecifické nervy môžu byť blokované v prípadoch, keď je bolesť obmedzená na oblasť, ktorá má málo zmyslových nervov. Fenol a alkohol sú neurotransmitery, ktoré poškodzujú nervy; môže byť použitý na dočasné zmiernenie bolesti. Chirurgické oddelenie nervov sa zriedka vykonáva, pretože to môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je strata motora alebo uvoľnená bolesť.

Niektoré bolesti môžu byť liečené transkutánnou elektrickou stimuláciou nervov (TENS), pri ktorej sú elektródy umiestnené na koži cez bolestivú oblasť. Stimulácia ďalších periférnych nervových zakončení má inhibičný účinok na nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Akupunktúra, obklady a tepelné ošetrenie môžu fungovať rovnakým mechanizmom.

Chronická bolesť, všeobecne definovaná ako bolesť, ktorá pretrváva najmenej šesť mesiacov, je najväčším problémom pri liečbe bolesti. Chronické nepohodlie so zdravotným postihnutím môže spôsobiť psychologické komplikácie, ako je hypochondria, depresia, poruchy spánku, strata chuti do jedla a pocity bezmocnosti. Mnoho kliník pacientov ponúka multidisciplinárny prístup k úľave od chronickej bolesti. Pacienti s chronickou bolesťou môžu vyžadovať jedinečné stratégie na zvládanie bolesti. Napríklad niektorí pacienti môžu mať úžitok z chirurgického implantátu. Príklady implantátov zahŕňajú intratekálne dodávanie liečiva, pri ktorom pumpa implantovaná pod kožu dodáva látku priamo do miechy a implantát na stimuláciu miechy, v ktorom elektrické zariadenie umiestnené v tele vysiela elektrické impulzy do miechy na potlačenie signalizácie bolesti. Medzi ďalšie stratégie liečby chronickej bolesti patrí alternatívna terapia, cvičenie, fyzická terapia, kognitívna behaviorálna terapia a TENS.

Ako ľudia cítia bolesť a prečo to telo potrebuje. Ako funguje mechanizmus vnímania bolesti, prečo to niektorí ľudia vôbec necítia a ako sa telo chráni pred pocitmi bolesti, tvrdí vedecké oddelenie Gazeta.Ru.

Cítime bolesť každý deň. Riadi naše správanie, formuje naše zvyky a pomáha nám prežiť. Vďaka bolesti sme obkladali omietku včas, čerpali práceneschopnosť, ťahali sme ruku od horúceho železa, strach zubárov, utekali z osy, sympatizovali s postavami vo filme Saw a vyhýbali sa gangu chuligánov.

Ryby sú prvé organizmy na Zemi, ktoré pociťujú bolesť. Živé bytosti sa vyvinuli, stali sa zložitejšími a tiež ich spôsob života. A aby ich varoval pred nebezpečenstvom, objavil sa jednoduchý mechanizmus prežitia - bolesť.

Prečo cítime bolesť?

Naše telo je tvorené obrovským počtom buniek. Aby mohli interagovať, existujú v bunkových membránových iónových kanáloch špeciálne proteíny. S pomocou nich si bunka vymieňa ióny za inú bunku a kontaktuje vonkajšie prostredie. Roztoky vo vnútri buniek sú bohaté na draslík, ale chudé na sodík. Určité koncentrácie týchto iónov sú udržiavané pomocou sodík-draselnej pumpy, ktorá prečerpáva prebytok iónov z bunky a nahrádza ich draslíkom.

Botox narúša komunikáciu

Prečo sa trčíme nad smutným filmom, úprimne sa radujeme z šťastia priateľa alebo sympatizujeme aj s neznámymi ľuďmi? Faktom je, že v našom mozgu je ... →

Práca čerpadiel sodíka a draslíka je taká dôležitá, že polovica jedeného jedla a asi tretina vdýchnutého kyslíka im poskytuje energiu.

Iónové kanály sú skutočnými bránami zmyslov, vďaka ktorým cítime teplo a chlad, vôňu ruží a chuť nášho obľúbeného jedla a tiež cítime bolesť.

Keď niečo ovplyvňuje bunkovú membránu, štruktúra sodíkového kanála sa zdeformuje a otvorí sa. V dôsledku zmeny iónového zloženia vznikajú elektrické impulzy, ktoré sa šíria nervovými bunkami. Neuróny pozostávajú z bunkového tela, dendritov a axónu - najdlhší proces, ktorým sa impulz pohybuje. Na konci axónu sú bubliny s neurotransmiterom, chemickou látkou, ktorá sa podieľa na prenose tohto impulzu z nervovej bunky do svalu alebo inej nervovej bunky. Napríklad acetylcholín prenáša signál z nervu do svalu a existuje mnoho ďalších mediátorov medzi neurónmi v mozgu, ako je glutamát a serotonín "hormónu radosti".

Rezanie prsta pri varení šalátu - stalo sa to takmer so všetkými. Ale nechystáte sa ostrihať prst, ťaháte ruku preč. Deje sa to preto, že nervový impulz vedie pozdĺž neurónov z citlivých buniek, detektorov bolesti, do miechy, kde motorický nerv už prenáša príkaz na svaly: odstráňte ruku! Na prst si položíte pásik, ale stále cítite bolesť: iónové kanály a neurotransmitery vysielajú signály do mozgu. Signál bolesti prechádza talamom, hypotalamom, retikulárnou tvorbou, oblasťami stredného mozgu a drôtenkou oblongata.

Nakoniec bolesť dosiahne svoj cieľ - citlivé oblasti mozgovej kôry, kde si ju plne uvedomujeme.

Život bez bolesti

Život bez bolesti je snom mnohých ľudí: žiadne utrpenie, strach. Je to celkom skutočné a medzi nami sú aj ľudia, ktorí necítia bolesť. Napríklad v roku 1981 sa narodil Stephen Peet v Spojených štátoch amerických, a keď mu vyšli zuby, začal žuť na jazyku. Našťastie si to jeho rodičia všimli včas a odviedli chlapca do nemocnice. Tam im bolo povedané, že Štefan mal vrodenú necitlivosť na bolesť. Steveov brat Christopher sa čoskoro narodil a zistilo sa, že má to isté.

Raz, pri práci s elektrickou pilou, Steve vytrhol ruku z ruky na lakeť, ale prišil ju na vlastnú päsť a bol príliš lenivý na to, aby šiel k lekárovi.

„Často sme preskočili školu, pretože sme skončili v nemocničnej posteli s ďalším zranením. Strávili sme tam viac ako jedno vianočné ráno a narodeniny, “hovorí Stephen. Život bez bolesti nie je život bez utrpenia. Steve má ťažkú \u200b\u200bartritídu a boľavé koleno, čo mu hrozí amputáciou. Jeho mladší brat Chris spáchal samovraždu po tom, čo sa dozvedel, že môže skončiť na invalidnom vozíku.

Ukazuje sa, že bratia majú defekt v géne SCN9A, ktorý kóduje proteín Nav1.7, sodíkový kanál zapojený do vnímania bolesti. Títo ľudia rozlišujú chlad a horúco a cítia dotyk, ale signál bolesti neprechádza. Tieto senzačné správy boli uverejnené v časopise Nature v roku 2006. Vedci to zistili vyšetrením šiestich pakistanských detí. Medzi nimi bol kúzelník, ktorý zabavil dav tým, že kráčal cez horúce uhlie.

V roku 2013 bola publikovaná ďalšia štúdia v Prírode, ktorá sa zamerala na malé dievčatko, ktoré nepoznalo bolesť. Nemeckí vedci z University of Jena objavili mutáciu v géne SCN11A, ktorá kóduje proteín Nav1.9, ďalší sodíkový kanál zodpovedný za bolesť. Nadmerná expresia tohto génu zabraňuje akumulácii iónových nábojov a elektrický impulz neprechádza neurónmi - necítíme bolesť.

Ukazuje sa, že naši hrdinovia dostali svoju „superveľmoci“ v dôsledku poruchy sodíkových kanálov, ktoré sa podieľajú na prenose signálu bolesti.

Prečo sa cítime menej bolesti?

Keď sme v bolesti, telo uvoľňuje špeciálne „interné lieky“ - endorfíny, ktoré sa viažu na opioidné receptory v mozgu, tlmiace bolesť. Morfín, izolovaný v roku 1806 a známy ako účinný prostriedok proti bolesti, pôsobí ako endorfíny - viaže sa na opioidné receptory a inhibuje uvoľňovanie neurotransmiterov a neuronálnu aktivitu. Pri subkutánnom podaní sa účinok morfínu začína o 15 až 20 minút a môže trvať až šesť hodín. Len sa nenechajte uniesť takým „liečením“, môže to skončiť zle, ako v Bulgakovovom príbehu „Morfín“. Po niekoľkých týždňoch používania morfínu telo prestáva produkovať endorfíny v dostatočnom množstve a objaví sa závislosť. A keď liek zmizne, množstvo hmatových signálov, ktoré idú do mozgu, ktoré už nie sú chránené systémom proti bolesti, spôsobuje utrpenie - dochádza k stiahnutiu.

Alkoholické nápoje tiež ovplyvňujú endorfínový systém a zvyšujú prah bolesti. Alkohol v malých dávkach, ako endorfíny, je euforický a spôsobuje, že po svadobnej hostine je nás menej náchylné k vrazeniu do tváre. Faktom je, že alkohol stimuluje syntézu endorfínov a potláča systém spätného vychytávania týchto neurotransmiterov.

Po odstránení alkoholu z tela sa však prahy citlivosti na bolesti znižujú v dôsledku inhibície syntézy endorfínov a zvýšenia aktivity ich záchvatov, čo nezmierňuje kocovinu typickú pre nasledujúce ráno.

Kto viac bolí: mužov alebo ženy?

Ženy a muži pociťujú bolesť odlišne, podľa štúdie vedcov z McGill University, ktorá zistila, že vnímanie bolesti u samíc a samcov myší začína v rôznych bunkách. K dnešnému dňu sa uskutočnilo veľa výskumov o povahe bolesti žien a mužov a väčšina z nich naznačuje, že ženy trpia viac ako muži.

Pri rozsiahlej práci v roku 2012, keď vedci analyzovali záznamy viac ako 11 000 pacientov z kalifornských nemocníc, vedci zistili, že ženy tolerujú bolesť horšie a čelia jej častejšie ako muži. A plastickí chirurgovia zo Spojených štátov zistili, že ženy majú dvakrát toľko nervových receptorov na centimeter štvorcový ako muži. Dievčatá sú už od narodenia tak citlivé - podľa štúdie uverejnenej v časopise Pain u novorodencov boli reakcie tváre na injekcie do nohy výraznejšie ako u chlapcov. Je tiež známe, že u žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa po operácii sťažujú na bolesť a že sa v zubárskom kresle cítia horšie.

Hormóny pomáhajú chudobným ženám.

Napríklad jeden z ženských pohlavných hormónov, estradiol, znižuje aktivitu receptora bolesti a pomáha ženám ľahšie sa vysporiadať s vysokou úrovňou bolesti.

Napríklad hladiny estradiolu prudko stúpajú pred pôrodom a pôsobia ako druh úľavy od bolesti. Bohužiaľ po menopauze hladina tohto hormónu v tele klesá a ženy trpia viac bolesti. Mimochodom, muži majú podobnú situáciu s testosterónom. Hladina tohto mužského pohlavného hormónu s vekom klesá a niektoré príznaky bolesti sú výraznejšie.

Ale bolesť nie je len prenos nervových impulzov do mozgu, je to aj psychologické vnímanie bolesti. Napríklad účastníci jednej zaujímavej štúdie strojnásobili prah bolesti po tom, ako sa ukázalo, ako iný účastník pokojne toleroval rovnakú expozíciu bolesti. Chlapci sa od narodenia učia byť odvahou: „chlapci nekrečia“, „musíte vydržať“, „je hanebné plakať“. A to významne prispieva: muži vytrvalo vydržia bolesť a mozog si „myslí“, že to pre nich nie je také bolestivé.

Núti nás to odtiahnuť ruku od horúcich miest, ale tiež nás učí vyhýbať sa nebezpečným situáciám, to znamená, že hrá dôležitú úlohu pri učení, tvorbe reflexov, zvykoch a vedomých spôsoboch správania.

Systém vnímania bolesti je pomerne komplexný - zahŕňa mnoho receptorov, neurónov a nervových štruktúr. Nie je náhoda, že na rôzne časti tohto systému pôsobí toľko rôznych analgetík. Bolo ťažké očakávať, že bude existovať jediný gén, ktorého deaktivácia by mohla viesť k úplnej strate citlivosti na bolesť. Preto výsledok, ktorý získal medzinárodný tím lekárov a biológov z Veľkej Británie, Pakistanu, Jordánska, Spojených arabských emirátov a Talianska, možno bez nadsázky nazvať senzačný.

Vedci študovali tri rodiny so zriedkavou dedičnou anomáliou - úplnú necitlivosť na akýkoľvek druh bolesti. Zároveň sú všetky ostatné pocity u týchto ľudí úplne zachované a nepozorujú sa žiadne ďalšie neurologické poruchy. Všetky tri rodiny žijú v severnom Pakistane a patria do toho istého klanu (Qureshi). Celkovo bolo v rôznych rokoch študovaných 6 osôb - deti a dospievajúci (vo veku 4, 6, 6, 10, 12 a 14 rokov).

Tieto deti netušili, aká bolesť je. Jeden z nich (14-ročný, ktorý čoskoro zomrel následkom skoku zo strechy) si zarobil na živobytie takými trikmi, ako je chôdza po žeravom uhlí a preniknutie dýkou do vlastných rúk. Všetkých šesť má vážne poškodené pery a jazyk: v rannom detstve ich kousali, zatiaľ čo oni stále nemohli pochopiť, že to bolo škodlivé. Dvaja vlastne trocha z tretiny svojich jazykov. Majú veľa jaziev, poranení a modrín; v mnohých prípadoch si ani nevšimli zlomeniny, ktoré sa potom nejakým spôsobom uzdravili a objavili až potom. Normálne odlišujú chlad od horúcej, ale necítia bolesť od popálenia; majú dobrý zmysel pre dotyk, dokonale cítia napríklad to, ako je ihla zaseknutá v prste, ale pocit nepovažujú za nepríjemný. Intelektuálny vývoj a zdravie týchto detí sú vo všeobecnosti v súlade s normou. Ich rodičia a súrodenci majú normálnu citlivosť na bolesť.

Na identifikáciu génov, mutácií, ktoré sú zodpovedné za stratu citlivosti na bolesť, vedci použili klasickú metódu - analýzu genetických markerov (ďalšie informácie o metóde nájdete tu). Ukázalo sa, že vo všetkých troch rodinách je príčinou anomálie mutácia rovnakého génu, SCN9A, ale každá rodina má svoju špecifickú mutáciu. Mutácie sú substitúcia (v dvoch prípadoch) alebo strata (v treťom prípade) jedného nukleotidu v kódujúcej časti génu.

Gén SCN9A kóduje proteín Nav1.7. Tento proteín je lokalizovaný v bunkovej membráne a tvorí kanál, ktorý umožňuje alebo neumožňuje sodíkovým iónom prejsť cez membránu, v závislosti od rozdielu v elektrických potenciáloch na oboch stranách membrány. Iónové kanály tohto druhu hrajú kľúčovú úlohu pri tvorbe nervových impulzov, ale funkcia tohto konkrétneho sodíkového kanála v nervových bunkách nie je presne známa. Je však známe, že tento gén je zvlášť aktívny v neurónoch periférneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za vnímanie bolesti.

Vedci pomocou experimentov s genetickým inžinierstvom na bunkových kultúrach dokázali, že mutácie, ktoré objavili, vedú k úplnej strate funkčnosti génu SCN9A: messengerová RNA čítaná z mutantného génu je buď jednoducho zničená alebo sa stáva základom pre syntézu nefunkčného defektného proteínu.

Preto je deaktivácia jedného génu nevyhnutnou a postačujúcou podmienkou na úplnú stratu citlivosti na bolesť. Tento objav poskytuje farmakológom príležitosť vyvinúť nové superúčinné analgetiká a prípadne úplne poraziť bolesť. Koniec koncov, výber inhibičnej látky, ktorá potláča aktivitu akéhokoľvek známeho proteínu, je úplne modernou úlohou modernej farmakológie, dá sa povedať, rutinou.

PREČO POMOCIME BOLI

Prečo cítime bolesť? - túto otázku nepochybne položili všetky osoby. Naše telo je schopné vyslať poplašný signál do mozgu, varuje pred výskytom porúch - preto cítime bolesť. Naša citlivosť na bolesť súvisí skôr so senzorickými nervami periférneho nervového systému a v menšej miere s nervami autonómneho, autonómneho systému. V tomto ohľade sú niektoré časti tela citlivejšie a iné umožňujú menšiu bolesť.

Silné emócie, ktoré vznikajú v čase veľkého nebezpečenstva, napríklad dopravná nehoda, sa môžu odvádzať od bolestivých podráždení, potom sa bolesti začnú objavovať hneď, ale potom, ako naše vedomie prekoná prenesený strach alebo prekvapenie. Aj keď, samozrejme, v tragických situáciách pociťujeme akútnu bolesť - fyzickú aj duševnú.

Slávna fráza „Zdravá myseľ v zdravom tele“, ktorú uviedla latinská spisovateľka Juvenaly, dokonale vyjadruje hlavnú myšlienku frázy, keď hovoríme o zdraví všeobecne, mali by sme myslieť nielen na zdravie nášho tela, ale aj na väčšie, pretože zdravie zahŕňa aj duševné zdravie. stav tela. Koniec koncov, cítime zakaždým novú bolesť - inú hĺbku a trvanie.

Ľudský nervový systém je veľmi zložitý a podobne ako svalová únava má svoj limit účinnosti. Sú chvíle, keď nervový systém nie je preťažený, vyzerá to, že sa zrúti, napríklad pri zložení skúšok. S takou nervóznou únavou alebo stresom sa schopnosť sústredenia začína znižovať, pracovná kapacita sa spomaľuje, dochádza k depresii a depresii - potom tiež cítime bolesť.

Preťaženiu nervového systému sa dá vyhnúť alebo aspoň znížiť miernym cvičením a získaním aspoň 8 hodín spánku každý deň. Bude užitočné rozptýliť sa po práci, počas dňa, aby sa striedali mentálne a fyzické aktivity, a pokúsiť sa vyriešiť pridelené úlohy nie okamžite, ale postupne - týmto spôsobom sa budeme cítiť bolesť oveľa menej často.

Video: AK NEBUDETE PLATNIŤ

Video: Muži pociťujú pocity pôrodu

Receptory bolesti

Prečo človek pociťuje bolesť?

Ak sme len biorobotmi, prečo prežívame telesné a „mentálne“ utrpenie? Aká je povaha bolesti? Môže byť umelo vytvorený robot rovnako bolestivý ako človek? Čo je to o nás, čo nás núti cítiť bolesť a byť nažive?

O telesnom utrpení - celé naše telo prechádza nervovými zakončeniami a signalizuje dopad na časť tela, ku ktorej je pripojené. Prečo je reakcia presne ako bolesť? Zrejme nám príroda alebo tvorca naprogramovali takéto pocity. Ak nám niečo môže ublížiť, zažívame pocity a vydáme reakciu - napríklad na oheň - koža bude poškodená, atď. Bolí to, odtiahneme ruku preč. existujú abnormality, keď človek necíti bolesť a je to zlé. Predtým, v minulom storočí, existovali malomocné kolónie oplotené od sveta, kde žili pacienti s malomocenstvom, ktorým chýbala citlivosť. Väčšina z nich mala chýbajúce prsty, končatiny boli znetvorené. A to všetko preto, že sa necítili ani ako omrzliny. Ukázalo sa, že našou citlivosťou na bolesť je naše požehnanie. Ako možnosť sebazáchovy. Ale čo sa týka duše, toto už je Božské. „Na svoj vlastný imidž a podobu“, aby vedeli, ako milovať, cítiť, sympatizovať, smútok, radovať sa, plakať, smiať sa.

Prečo človek potrebuje bolesť?

Každý, kto počas svojho života čelí bolesti. Pre niektorých ľudí sú tieto „stretnutia“ zriedkavé, zatiaľ čo iné sú častejšie. Avšak skôr alebo neskôr musí každý zažiť bolesť. Akonáhle to môže znieť paradoxne, bolesť môže ovplyvniť dĺžku života človeka a jeho kvalitu. Napriek neustálej prítomnosti príznakov bolesti v živote každého človeka stále neexistuje jasná predstava o mechanizme rozvoja bolesti. Ale niečo je stále známe.

Bolesť je predovšetkým pocit. Ale ten pocit je nepríjemný. Nie vždy je pocit bolesti spojený s veľkými zdravotnými rizikami. Bolesť je často druhom majáka, varovným signálom, že v tele sú nejaké abnormality. A v tomto zmysle možno ťažko preceňovať význam bolesti. S jeho pomocou je možná správna diagnóza, a teda aj určenie primeranej liečby. Ale v prípadoch, keď je bolesť predĺžená a vyčerpávajúca, už viac neprináša žiadny úžitok, ale iba spôsobuje utrpenie.

Bolesť je možné klasifikovať na akútnu - takú, ktorá je signálom patologických zmien v tele a chronická, ktorá sprevádza človeka na dlhú dobu, teraz sa objavuje a potom mizne. Bolesť môže byť lokálna, objavuje sa na jednom mieste a môže byť difúzna, ktorá sa vyskytuje súčasne v mnohých častiach tela. Bolesť je bodnutie, rezanie, streľba. Ale to všetko sú subjektívne vlastnosti a každý z nás má bolesti rôznymi spôsobmi.

Anglický neurofyziológ Charles Sherrington veľmi presne opísal bolesť: „Bolesť je strážcom zdravia.“ Naozaj, pri najmenšom poškodení (porezanie, injekcia, vystavenie teplu a chladu) na to okamžite reaguje. Preto je bolesť obrannou reakciou. Existuje však malé percento ľudí, ktorí sa narodili neschopní cítiť bolesť. V dôsledku toho nemajú schopnosť primerane reagovať na škody, nemôžu cítiť zmeny vo vývoji život ohrozujúcich chorôb. Táto vlastnosť predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre ich životy. Predstavte si, aké následky môže viesť aj k jednoduchému apendicitídam bez symptómov bolesti ...

Ako sa prejavuje bolesť?

Receptory bolesti (body, ktoré vnímajú bolesť) sa nachádzajú vo všetkých tkanivách ľudského tela, s výnimkou mozgu a miechy - sú zodpovedné za vedenie a analýzu bolesti. Keď sa objaví bolesť, dochádza k reflexnej reakcii vo forme príznaku bolesti, za ktorý je zodpovedná miecha. Ale za farbu bolesti, aká intenzívna bude, sú zodpovedné za také časti mozgu, ako je talamus, limbicko-retikulárny komplex a mozgová kôra. Je známe, že každý z nás bude mať rôzne bolesti. Napríklad pri rovnakom patologickom procese u niektorých ľudí môže byť bolesť neznesiteľná, zatiaľ čo u iných môže byť zanedbateľná.

Existuje kategória ľudí, ktorí keď idú k lekárovi, hovoria: „Všetko bolí.“ Zdá sa, že to nemôže byť. Ale majú pravdu. Takáto chronická bolesť je založená na psychologickom faktore a nazýva sa neuropatická bolesť. Takéto bolesti sú založené na chorobách, ako sú depresia, hypochondria. Existuje dokonca taký výraz, ktorý definuje psychogénnu bolesť ako „depresia - bolesť“. Túto kategóriu pacientov je prirodzene veľmi ťažké liečiť. Skúmajú sa na každom predstaviteľnom a nepredstaviteľnom prístroji, a preto nevykazujú žiadne organické zmeny, ktoré by mohli spôsobiť bolesť. Psychogénnu bolesť je veľmi ťažké diagnostikovať. Aby sa stanovila správna diagnóza, lekár musí pacienta pozorne načúvať, vykonať dôkladné klinické vyšetrenie a vykonať niekoľko moderných štúdií s hardvérom: pozitrónovú emisnú tomografiu, funkčné zobrazovanie magnetickou rezonanciou. A iba v prípade, keď je organická patológia úplne vylúčená, diagnostikuje sa neuropatická alebo psychogénna bolesť.

Bolesť pri rakovine. Rakovina nie je vždy bolestivá. Bolesť zažívajú iba 70% pacientov s onkologickými chorobami 3. až 4. stupňa. V počiatočných štádiách ochorenia môže často chýbať bolesť. Napríklad s nádormi prsných žliaz, niekedy s nádormi žalúdka. A až keď nádor začne rásť a metastázovať do kostí kostry alebo iných orgánov, objaví sa bolesť.

Má sa liečiť chronická bolesť?

Mnoho pacientov kladie otázku: stojí za to zastaviť (vylúčiť, liečiť) syndróm chronickej bolesti? Alebo je lepšie vydržať bolesť, najmä preto, že veľa analgetík (látky proti bolesti) často nedokáže úplne zmierniť bolesť. Odpoveď je jednoznačná: bolesť sa musí liečiť. Dlhodobá chronická bolesť sa stáva skutočným chronickým ochorením. Obrany tela sústredené v oblastiach, ako je endokrinný systém a nadobličky, okamžite reagujú na bolesť tým, že hodia hormóny zmierňujúce bolesť do krvi. Ale s bolesťou predĺženého charakteru sú tieto ochranné (kompenzačné) sily vyčerpané a bolesť sa vracia s obnovenou energiou.

Ako sa lieči bolesť?

Keď sa v určitej časti tela objaví bolesť, chcete sa jej okamžite zbaviť. Lieky na zmiernenie bolesti by sa však mali užívať iba vtedy, ak je známa príčina bolesti. Napríklad príčinou bolesti hlavy môže byť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, vírusových infekcií a iných chorôb. A bezohľadné použitie analgetík môže situáciu len prehĺbiť.

V prípade bolesti brucha, ktorá je príznakom mnohých závažných chorôb, sa užívanie analgetík môže zmeniť, „vymaže“ klinický obraz choroby a vedie k nesprávnej diagnóze, čo v budúcnosti znamená výber nesprávnej taktiky liečby.

Bolestivé „záchvaty“ sa často zastavia pomocou nesteroidných protizápalových analgetík. Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú dobrý analgetický účinok. Spolu s analgetickým účinkom sú tieto lieky schopné znižovať zvýšenú telesnú teplotu a zastaviť zápalový proces. Preto je veľmi dôležité zvoliť správne dávkovanie a frekvenciu podávania liekov. Ak účinok tablety trvá 4–5 hodín, potom sa má ďalšia dávka lieku užiť po tomto časovom období. V opačnom prípade to nebude mať žiadny účinok. Ak sú analgetiká pilulky slabé, choďte na injekciu. Pokiaľ ide o chronickú bolesť, ktorú nemožno zbaviť tabletiek a injekcií, uchyľujú sa k použitiu regionálnej anestézie a narkotických analgetík. V súčasnosti existujú účinné analgetiká, ktoré sa užívajú dvakrát denne, ráno a večer. Je však potrebné pamätať na to, že užívanie všetkých liekov proti bolesti musí byť vykonávané prísne pod dohľadom lekára.

V modernom svete sa vytvárajú špecializované centrá manažmentu bolesti. Napríklad v Spojených štátoch je takýchto stredísk asi 2 000. Vo všetkých civilizovaných krajinách existujú lekárske združenia na boj proti bolesti. Tento problém je taký naliehavý, že sa konajú tematické kongresy o problémoch s bolesťou, kde sa diskutuje o spôsoboch výroby liekov na liečbu konkrétnych druhov bolesti. To znamená, že vy a ja dúfame, že skôr alebo neskôr príde čas, keď sa definitívne prekonajú chronické bolesti.

Aké sú bolesti a ako ich cítime

V živote čelíme bolesti od narodenia, pretože nie je zbytočné, že sa rodíme plaču. A potom sa tomu nemôžeme vyhnúť: padáme, poškriabame, rezáme, horíme sami. A hoci sme ju v detstve vždy veľmi naštvaní, keď sme dospeli, začíname chápať jej dôležitosť Koniec koncov, ak by neexistovala žiadna bolesť, mohli by sme zomrieť na svoje vlastné vyrážky alebo len na nehody: vážne by sme boli zranení jednoduchými kuchynskými nožmi a zaspali sme na pláži, alebo, opierajúc sa o horúci radiátor sa prebudili s hroznými popáleninami. Bolesť nám bola skutočne daná na spasenie a pokiaľ ju cítime, sme nažive a relatívne zdraví.

Ako cítime bolesť

Existujú choroby, pri ktorých necitlivosť na bolesť:

Paralýza v dôsledku mozgovej príhody: lokalizácia znecitlivenia je spojená s oblasťou mozgu, kde došlo k krvácaniu.
Choroby, ktoré spôsobujú poruchy vedenia miechy: trauma, neskoré štádiá dorsopatie stavcov, napríklad herniovaný disk, infekčné choroby chrbtice.
Lepra a iné choroby

Už ste sa niekedy pýtali: prečo cítime bolesť?

Táto otázka sa vždy týkala neuropatológov, neurochirurgov a iných lekárov. Koniec koncov, s vedomím, prečo sa vyskytuje syndróm bolesti, môžete prísť s mechanizmom ochrany proti nemu. Takto sa objavili známe analgetiká a potom silnejšie látky, ktoré vám umožňujú bojovať proti symptómom bolesti.

Cítime bolesť vďaka špeciálnym receptorom - nervovým zakončeniam, ktoré sú vybavené všetkými nervami nášho periférneho nervového systému. Celý povrch nášho tela je zapletený do siete nervov. Vďaka tomu nás príroda chránila pred škodlivými vonkajšími vplyvmi vyzbrojenými reflexmi: sme v bolesti - odtiahneme ruku. Je to spôsobené vysielaním signálu podráždeným receptorom do mozgu a následnou reakciou bleskového rádiového reflexu.

Čím hlbšie, tým menej citlivé sú nervy. Už sú naprogramované na inú úlohu: ochranu chrbtice a vnútorných orgánov. Chrbtica je chránená nervovými koreňmi, ktoré vychádzajú z miechy, a vnútornými orgánmi autonómnym nervovým systémom, ktorý je primerane usporiadaný, s rôznou citlivosťou pre rôzne orgány.

Tri prahy ochrany bolesti

Keby naše nervové zakončenie a korene reagovali na doslova všetky signály bolesti, jednoducho by sme nemohli žiť kvôli neustálemu utrpeniu. Preto Stvoriteľ pre našu spásu a spásu mozgu, aby sa nerozptyľovali maličkými škrabancami, vynašiel až tri prahy ochrany bolesti. Prah sa prekročí, keď počet impulzov bolesti prekročí podmienečne povolenú hodnotu.

Prvý prah je na úrovni PNS (periférny nervový systém). To je miesto, kde sú malé podráždenia vylúčené. Preto neplačeme z malej škrabance a možno si to ani nevšimneme.
Druhý prah je umiestnený na úrovni CNS (centrálny nervový systém) v mieche. Tu prebieha filtrácia signálov bolesti, ktoré prešli prahom PNS, analýza radiálnych signálov pochádzajúcich z stavovcových patológií v chrbte, analýza bolestivých impulzov vysielaných autonómnym nervovým systémom, ktorý spája všetky vnútorné orgány s centrálnym nervovým systémom.
Tretí prah (najdôležitejší) je prah bolesti umiestnený v mozgu centrálneho nervového systému. Mozog sa musí prostredníctvom najkomplexnejšej analýzy a počítania impulzov zo všetkých receptorov bolesti rozhodnúť, či to pre nás celkovo predstavuje nebezpečenstvo, či nám to signalizovať. Všetky tieto operácie vykonávajú neuróny v mozgu za zlomok milisekundy, a preto je naša reakcia na stimuláciu bolesti takmer okamžitá. Na rozdiel od predchádzajúcich prahov, ktoré bezmyšlienkovo \u200b\u200bvysielajú impulzy, mozog pristupuje k tejto analýze selektívne. Môže blokovať signály bolesti alebo znižovať pocit bolesti pomocou endorfínov (prírodný prostriedok na zmiernenie bolesti). V stresových a kritických situáciách sa vytvára adrenalín, ktorý tiež znižuje citlivosť na bolesť.

Druhy bolesti a jej analýza mozgom

Aké sú bolesti a ako ich analyzuje náš mozog? Ako si mozog dokáže vybrať z najdôležitejších signálov, ktoré mu boli dodané, najdôležitejšie?

Podľa nášho vnímania je bolesť týchto typov:

ostrý

Vyzerá to ako rana noža, jej ďalšie meno je dýka

Akútna bolesť sa objaví náhle a trvá intenzívne, čím varuje naše telo pred vážnym nebezpečenstvom

Zranenia (poranenia, vpichy, zlomeniny, popáleniny, podliatiny chrbtice, praskliny a trhliny orgánov pri páde atď.)
Zápal a hnisavé abscesy vnútorných orgánov (apendicitída, peritonitída, perforácia vredov, prasknutie cysty atď.)
Dislokácia stavcov, medzistavcová prietrž a iné choroby chrbtice

Ak je v prvých dvoch prípadoch bolesť konštantná, potom v treťom má charakter drieku (lumbago alebo ishis), čo je typické napríklad pre všetky akútne bolesti chrbta.

chronický

Je trvalý, môže byť boľavý, ťahajúci, rozliaty po povrchu. Oblasti, kde je choroba lokalizovaná, sú vysoko citlivé.

Chronická dlhodobá bolesť je indikátorom toho, že niektoré orgány v nás nie sú zdravé dlho

S ďalším útokom na chorobu sa pravidelne stáva akútnou

Cholecystitída, pankreatitída, gastritída
Reumatoidná artritída, tuberkulóza kostí
Osteochondróza, spondylóza, medziobratlová hernia

Úzka súvislosť medzi prejavmi akútnej a chronickej bolesti je jasne preukázaná bolesťou chrbta. Bolesť chrbta (lumbago) sa po niekoľkých dňoch zmení na stálu bolesť - lumbodynia, čo naznačuje, že choroba nikam nevedela - je neustále u nás.

Chronická a akútna bolesť prechádzajú rôznymi nervovými vláknami. Vlákna A s ochranným plášťom myelínu sú určené na akútnu bolesť a sú prioritné. Vlákna B sa používajú na chronické a sekundárne. Ak dôjde k zameraniu na akútnu bolesť, vlákna B sa vypnú a impulzy vlákien A, ako najdôležitejšie, vstúpia do mozgu. Rýchlosť prenosu signálu cez ne je 10-krát rýchlejšia ako vo vláknach B. Preto keď sa objaví akútna bolesť chrbta, chronická bolesť niekde zmizne a my vždy cítime akútnu bolesť intenzívnejšie ako chronická bolesť.

Chronická bolesť sa, samozrejme, nikam nevytratila, len dočasne prestáva byť zaznamenávaná. Toto pravidlo platí aj pre niekoľko zdrojov bolesti. Napríklad okrem herniovaných diskov máte aj osteoartrózu. Akútna bolesť chrbta spôsobená útokom prietrže dočasne vypne bolestivé bolesti a naopak: exacerbácia osteoartritídy zatemní chronický proces spôsobený prietržou.

Chronické patologické

Stále existuje, spôsobuje mučenie, je „neužitočný“ a niekedy je ťažké vysvetliť dôvod. Toto je druh zlyhania pri prenose bolestivých impulzov na jednej z úrovní. Príklady

Fantómová bolesť - vyskytuje sa s amputáciou končatiny (končatina nie je, ale bolesť zostáva)
Syringomyelia (bolestivá citlivosť, tiež nazývaná „dolorosis anestézia“)

Paradoxné ochorenie, pri ktorom pociťujete silnú bolesť súčasne, ale zároveň to, čo bolí (napríklad rameno, noha alebo iná oblasť), je úplne necitlivé na vonkajšie podnety. Znakom takýchto pacientov je veľa popálenín na rukách alebo nohách. Choroba je spôsobená morfologickými zmenami v tkanive v oblasti miechy.

Nepokúšajte sa liečiť bolesť bez toho, aby ste zistili príčinu - môže to byť smrtiace!

V akých prípadoch napríklad?

Útok slepého čreva
Exacerbácia žlčníkovej choroby
Pohmoženie chrbtice
Infarkt
Perforovaný vred a mnoho ďalších chorôb

Byť zdravý! Dávajte pozor na svoje pocity.

Formovanie pocitu bolesti, prečo človek pociťuje bolesť

Osoba pociťuje bolesť v dôsledku činnosti nervového systému, ktorý aktivuje mozog a miechu (zložky centrálneho nervového systému), nervové kmene a ich koncové receptory, nervové gangliá a ďalšie útvary spojené pod menom periférneho nervového systému.

Formovanie pocitu bolesti v mozgu

V mozgu sú izolované mozgové hemisféry a mozgový kmeň. Hemisféry sú zastúpené bielou hmotou (nervové vodiče) a šedou hmotou (nervové bunky). Šedá hmota mozgu je lokalizovaná hlavne na povrchu hemisféry a tvorí kôru. Nachádza sa tiež v hĺbkach hemisfér vo forme samostatných bunkových zhlukov - subkortikálnych uzlov. Medzi nimi sú pri tvorbe bolestivých pocitov veľmi dôležité vizuálne kopce, pretože v nich sú sústredené bunky všetkých typov citlivosti tela. V mozgovom kmeni tvoria zhluky buniek šedej hmoty jadrá kraniálnych nervov, z ktorých nervy pochádzajú, poskytujú rôzne typy citlivosti a motorickej odpovede orgánov.

Receptory bolesti

V procese dlhodobého prispôsobovania sa živých bytostí podmienkam prostredia sa v tele vytvorili špeciálne citlivé nervové zakončenia, ktoré premieňajú energiu rôznych typov pochádzajúcich z vonkajších a vnútorných stimulov na nervové impulzy. Nazývajú sa receptory. Receptory sa nachádzajú takmer vo všetkých tkanivách a orgánoch. Štruktúra a funkcia receptorov sú rôzne.

Receptory bolesti majú najjednoduchšiu štruktúru. Bolestivé pocity sú vnímané voľnými koncami citlivých nervových vlákien. Receptory bolesti sú nerovnomerne umiestnené v rôznych tkanivách a orgánoch. Väčšina z nich je na koncoch prstov, na tvári, na slizniciach. Steny krvných ciev, šliach, meningov, periostu (povrchový obal kosti) sú bohato zásobované receptormi bolesti. Pretože výstelka mozgu je dostatočne zásobená receptormi bolesti, ich stlačenie alebo natiahnutie spôsobuje bolestivé pocity značnej sily. V podkožnom tukovom tkanive je len málo receptorov bolesti. Mozgová látka nemá receptory bolesti.

Impulzy bolesti prijímané receptormi sú potom nasmerované komplexnými cestami pozdĺž špeciálnych citlivých vlákien do rôznych častí mozgu a nakoniec dosahujú bunky mozgovej kôry.

Centrá citlivosti hlavy na bolesť sa nachádzajú v rôznych častiach centrálneho nervového systému. Aktivita mozgovej kôry do značnej miery závisí od špeciálnej formácie nervového systému - retikulárnej formácie mozgového kmeňa, ktorý môže aktivovať aj inhibovať aktivitu mozgovej kôry.

„Formovanie pocitu bolesti, prečo sa človek cíti bolesť“ a ďalšie články z časti Bolesť hlavy

Ako funguje mechanizmus vnímania bolesti, prečo to niektorí ľudia vôbec necítia a ako sa telo chráni pred pocitmi bolesti, tvrdí vedecké oddelenie Gazeta.Ru.

Prečo cítime bolesť?

Práca čerpadiel sodíka a draslíka je taká dôležitá, že polovica jedeného jedla a asi tretina vdýchnutého kyslíka im poskytuje energiu.

Iónové kanály sú skutočnými bránami zmyslov, vďaka ktorým cítime teplo a chlad, vôňu ruží a chuť nášho obľúbeného jedla a tiež cítime bolesť.

Keď niečo pôsobí na bunkovú membránu, štruktúra sodíkového kanála sa zdeformuje a otvára sa. V dôsledku zmeny iónového zloženia vznikajú elektrické impulzy, ktoré sa šíria nervovými bunkami. Neuróny pozostávajú z bunkového tela, dendritov a axónu - najdlhší proces, ktorým sa impulz pohybuje. Na konci axónu sú bubliny s neurotransmiterom, chemickou látkou, ktorá sa podieľa na prenose tohto impulzu z nervovej bunky do svalu alebo inej nervovej bunky. Napríklad acetylcholín prenáša signál z nervu do svalu a existuje mnoho ďalších mediátorov medzi neurónmi v mozgu, ako je glutamát a serotonín "hormónu radosti".

A nakoniec, bolesť dosiahne svoj cieľ - citlivé oblasti mozgovej kôry, kde si ju plne uvedomujeme.

Život bez bolesti

Mama vždy hovorila chlapcom: infekcia je tichým zabijakom. Bez toho, aby poznali bolesť, sami nemohli vidieť príznaky chorôb. Potrebné boli časté lekárske prehliadky. Chlapci, ktorí si neuvedomujú, čo to je za bolesť, mohli bojovať proti dužine alebo, keď dostali otvorenú zlomeninu, prevrstvili ju vyčnievajúcu kosť bez toho, aby si ju všimli.
Raz, pri práci s elektrickou pilou, Steve vytrhol ruku z ruky na lakeť, ale prišil ju na vlastnú päsť a bol príliš lenivý na to, aby šiel k lekárovi.

Ukazuje sa, že naši hrdinovia dostali svoju „superveľmoci“ v dôsledku poruchy sodíkových kanálov, ktoré sa podieľajú na prenose signálu bolesti.

Prečo sa cítime menej bolesti?

Keď sme v bolesti, telo uvoľňuje špeciálne „interné lieky“ - endorfíny, ktoré sa viažu na opioidné receptory v mozgu, tlmiace bolesť. Morfín, izolovaný v roku 1806 a známy ako účinný prostriedok proti bolesti, pôsobí ako endorfíny - viaže sa na opioidné receptory a inhibuje uvoľňovanie neurotransmiterov a neuronálnu aktivitu. Pri subkutánnom podaní morfín začína pôsobiť do 15 až 20 minút a môže trvať až šesť hodín. Len sa nenechajte uniesť takým „liečením“, môže to skončiť zle, ako v Bulgakovovom príbehu „Morfín“. Po niekoľkých týždňoch používania morfínu telo prestáva produkovať endorfíny v dostatočnom množstve a objaví sa závislosť. A keď liek zmizne, množstvo hmatových signálov, ktoré idú do mozgu, ktoré už nie sú chránené systémom proti bolesti, spôsobuje utrpenie - dochádza k stiahnutiu.

Kto viac bolí: mužov alebo ženy?

Pri rozsiahlej práci v roku 2012, keď vedci analyzovali záznamy viac ako 11 000 pacientov z kalifornských nemocníc, vedci zistili, že ženy tolerujú bolesť horšie a čelia jej častejšie ako muži. A plastickí chirurgovia zo Spojených štátov zistili, že ženy majú dvakrát toľko nervových receptorov na centimeter štvorcový ako muži. Dievčatá sú už od narodenia tak citlivé - podľa štúdie uverejnenej v časopise Pain, u novonarodených dievčat boli mimické reakcie na injekcie do nohy výraznejšie ako u chlapcov. Je tiež známe, že u žien je väčšia pravdepodobnosť, že sa po operácii sťažujú na bolesť a že sa v zubárskom kresle cítia horšie.
Hormóny pomáhajú chudobným ženám.

Napríklad jeden z ženských pohlavných hormónov, estradiol, znižuje aktivitu receptora bolesti a pomáha ženám ľahšie sa vysporiadať s vysokou úrovňou bolesti.
Napríklad hladiny estradiolu prudko stúpajú pred pôrodom a pôsobia ako druh úľavy od bolesti. Bohužiaľ po menopauze hladina tohto hormónu v tele klesá a ženy trpia viac bolesti. Mimochodom, muži majú podobnú situáciu s testosterónom. Hladina tohto mužského pohlavného hormónu s vekom klesá a niektoré príznaky bolesti sú výraznejšie.

Čo je to bolesť? Bolesť je signalizačná funkcia tela, ktorá upozorňuje osobu na akékoľvek poruchy v tele.

PAIN, psychofyziologická reakcia tela, ktorá je dôsledkom silného podráždenia citlivých nervových zakončení zabudovaných v orgánoch a tkanivách. Jeden z prvých príznakov niektorých chorôb.

Vyzeralo to, že by bolo pekné, keby sme necítili bolesť (nanešťastie takí ľudia existujú), ale ako potom vieme o „nehode“ nášho tela? Napríklad, keď sa dodatok zapáli, cítime bolesť v bruchu a ideme k lekárovi. Lekár nás vyšetruje a lieči nás. Keby táto osoba necítila bolesť, jednoducho by umrel na peritonitídu, keď do nej vtrhne zapálený dodatok. Preto je bolesť veľkým požehnaním, ktoré chráni človeka pred mnohými problémami.

Všetci ľudia vydržia bolesť rôznymi spôsobmi, niekto môže vydržať veľmi silnú bolesť a niekto nie je schopný zvládnuť ani malý rez prstom. Pre správnu diagnózu nie je sila bolesti tak dôležitá ako jej vlastnosti: AKO to bolí; KEDY to bolí; Kde to bolí; iné príznaky spojené s bolesťou.

Vyššie bola uvedená výhrada, že nie všetci ľudia sú schopní cítiť bolesť. Prečo? Je to celkom jednoduché. Mechanizmus bolesti je približne nasledujúci:

nervové zakončenie vníma dráždivý faktor spôsobený „neobvyklou“ situáciou v tele;
nervový impulz (druh „poplachového signálu“) sa prenáša pozdĺž nervových vlákien cez miechu do mozgu;
mozog spracováva prijaté informácie, interpretuje tiesňové signály a dáva nám bolestivé pocity.

Porušenie akejkoľvek väzby v tomto reťazci prenosu a spracovania nervového impulzu vedie k nedostatočnej reakcii na stimul bolesti. Napríklad počas hypnózy, keď hypnotizér vypne určité oblasti mozgu osoby, nemusí reagovať na akútnu bolesť. Ďalším živým príkladom sú pacienti, ktorí boli zranení miechy (napríklad zlomenina miechy) - veľká väčšina takýchto pacientov je absolútne necitlivá na akékoľvek podráždenie nôh a panvy.

NERVY - šnúry nervového tkaniva tvorené hlavne nervovými vláknami. Nervy spájajú mozog a nervové uzly s inými orgánmi a tkanivami tela. Zbierka nervových foriem periférny nervový systém.

Najlepším spôsobom, ako zmierniť bolesť, je odstránenie príčiny. Mali by ste sa čo najviac vyhnúť dlhodobému používaniu silných liekov na zmiernenie bolesti (pokiaľ to samozrejme nie je spojené s úľavou od bolesti pri smrti). Inak hrozí, že človek bude závislý od týchto liekov, čo nevyhnutne povedie k rozvoju komplikácií.

POZOR! Informácie poskytované stránkou webové stránky slúži iba na informáciu. Správa miesta nezodpovedá za možné negatívne následky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!