Кавернозная гемангиома левой доли печени. Гемангиома печени — лечение. Какие осложнения дает гемангиома печени

Термин “гемангиома печени” означает, что у человека образовалась опухоль доброкачественного характера, что выглядит как комок из спутавшихся сосудов с кровью. Гемангиомы бывают единичные и множественные. Они не опасны для здоровья и жизни больного, так как преимущественно их размеры небольшие, а развитие не стремительно. Болезнь более характерна для пожилых людей, но иногда встречается у беременных женщин и маленьких детей, что требует особого контроля.

Новообразования нераковой природы на сосудах печени часто беспокоят пожилых людей.

Общие сведения

Распространенным новообразованием доброкачественного характера является гемангиома. Это обобщение образований разной природы возникновения, с которым можно спокойно жить. Этиология гемангиомы до конца не изучена, считается, что это врожденная аномалия, что развивается из-за генных аномалий, что модифицирует строение сосудов. Патология чаще встречается у женщин, что объясняется гормональным фоном и колебаниями в синтезе половых гормонов.

Аномалия обычно не влияет на функциональность печени, но гормональные скачки могут спровоцировать увеличение размеров новообразования, вызвать боли, неблагоприятно сказаться на работе органа. Тогда ее нужно удалить. Гемангиома печени бывает единичная, или проявляется как несколько образований (не более 3 штук).

Гемангиомы могут отличаться по форме и состоянию, что обусловлено их строением, размерами и т. д. Величина образований дифференцирована: от нескольких миллиметров до 50 см, что сопровождается значительной разницей в их весе (до 5 кг).

Классификация

Гемангиомы бывают разными. Эта категория собирает в себя несколько типов новообразований, что возникают вследствие преобразования эндотелия (клетки этой ткани выстилают стенки сосудов). Гемангиомы отличаются по типу сосудов, поэтому их классифицируют на два вида:

• кавернозную;
• капиллярную;
• смешанную.

– доброкачественная опухоль в форме ягоды, что выступает на лице. Размер такого образования небольшой. Она не представляет опасности для здоровья больного. Внутри опухоли образуется полость.

Кавернозная гемангиома печени является более страшным образованием. В ней образуется однокамерная или многокамерная полость, к которой подведены крупные сосуды (обычно артерии). Она заполняется кровью. Структура опухоли неоднородна. Опухоль состоит из эндотелиальной и фиброзированной стенки. Первая покрыта обычным неизмененным эндотелием. Кавернозная гемангиома имеет гладкую или шероховатую поверхность.

Образование локализуется внутри органа. Опухоль опасна, так как пока растет, она не дает о себе знать. При этом она заполнена кровью, что удерживается фиброзированной стенкой, которая со временем тянется и может лопнуть. Это приведет к обильному внутреннему кровоизлиянию.

Гемангиомы печени также классифицируют на такие виды:

• сосудистые;
• стромально-сосудистые.

Заболевание классифицируют по критерию симптоматики на такие формы:

• бессимптомная;
• не осложненная, но с характерной симптоматикой;
• осложненная;
• атипичная (возникает на фоне других патологий, например, цирроза).

Гемангиомы на печени делят на виды:

• простая – нет симптомов;
• множественная (очаговая) – появляются признаки;
• диффузная;
• рассеянная.

Причины возникновения у взрослых

Причины гемангиомы печени до сих пор неизвестны. Некоторые считают, что они являются следствием генетической мутации, что возникает из-за наследственной предрасположенности. Другие, что причиной роста образования является перепад секреции половых гормонов, что находит подтверждение тем фактом, что часто их формирование происходит в период беременности. У единожды беременных женщин опухоль диагностируют чаще.

Считается, что причиной гемангиомы в печени бывает внутриутробное развитие.

Зачастую, наросты на сосудах печени – срытая врождённая патология.

Самой популярной теорией считается врожденная. Она объясняет появление гемангиом течением беременности (заболевания, особенно ифекционного характера, у матери в это время) и родами. Если происходит преждевременная родовая деятельность, сосуды печени малыша не успевают полностью сформироваться.

Существуют факторы, что могут стать провокаторами роста опухолей у взрослых:

• гепатит;
• травмы;
• курение;
• инфекционные заболевания;
• венерические болезни;
• высокий уровень холестерина;
• вирусы;
• интоксикации вследствие отравления;
• авитаминоз (особенно вит. К);
• гипертоническая болезнь;
• алкоголизм и т. д.

Клиническая картина и симптомы

Симптоматика гемангиом зависит от формы заболевания. Простая (солитарная) форма характеризуется отсутствием симптомов заболевания. При диффузной гемангиоме очаги равномерно распределяются по печени, что характеризуется разного рода осложнениями (желтухой, проблемами с кровотоком в органе, кровотечениями). При рассеянной форме болезни появляется сильное поражение печени, что влияет на ее функциональность.

Диагностировать маленькую очаговую гемангиому невозможно по внешним симптомам, так как она никак не проявляется, при ее росте возникают следующие признаки:

Поражение сосудов печени наростами отражается болью в боку, тошнотой, отёчностью, пищеварением у больного.

• боли тянущего характера справа в боку;
• неприятные ощущения (будто давления) в области желудка и 12-перстной кишки;
• желтуха кожных покровов и склер глаз;
• тошнота;
• отеки;
• рвотные позывы;
• каловые массы темного цвета;
• проблемы с работой печени и смежных органов.

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи. Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется. Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Гемангиома и беременность

В период вынашивания плода наросты на сосудах печени могут увеличиваться.

Во время вынашивания ребенка новообразование может увеличиваться, что обусловлено такими гормонами, как прогестерон и эстроген. Бывает, на фоне патологии врач запрещает роды естественным путем и настоятельно рекомендует кесарево сечение. Это объясняется риском разрыва сосудистой полости.

Осложнения и последствия гемангиомы печени

Хоть патология обычно не представляет опасности для жизни и здоровья больного, лечить ее надо, так как при определенных обстоятельствах она резко увеличивается в размерах (на несколько см), что чревато разрывом полости и сильным внутренним кровотечением. Другие осложнения:

• брюшная водянка;
• цирроз печени;
• кровотечение в кишечник;
• печеночная недостаточность;
• преобразование в онкологию;
• увеличение давления на смежные органы;
• тромбоз;
• метастазы и т. д.

Когда опухоль сильно увеличилась (они могут доходить до 20 см), используется большое количество тромбоцитов, что бывает причиной врожденной тромбоцитопении, что снижает свертываемость крови.

Диагностика

Диагностировать патологию нелегко, так как она часто возникает параллельно с другими новообразованиями или похоже на них. Обычно диагноз легко ставят, когда целенаправленно ищут именно ее, что случается крайне редко. Она не визуализируется при внешнем осмотре, не прощупывается и не вызывает болей при пальпации до разрастания, поэтому ее можно обнаружить, только применяя инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимия крови (признаки воспаления);
• коагулограмма;
• иммуногистохимические тесты (на наличие онкомаркеров);
• УЗИ (самый эффективный способ);
• компьютерная томография с контрастом;
• МРТ (вместе с УЗИ определяет вид гемангиомы);
• сцинтиграфия;
• артериография (диагностика сосудов печени).

Используя УЗИ, можно поставить диагноз, так как наблюдается однородный гиперэхогенный очаг, что выделяется на фоне печени. Больше показать может УЗИ с применением контраста, тогда не нужны другие методы исследования.

Когда патологию обнаружили, ее состояние контролируют каждые 3 месяца. Это помогает установить, с какой интенсивностью она растет. Отсутствие появления новых показателей отсрочивает следующую проверку на полгода.

Гемангиома или метастазы в печень?

УЗИ является наиболее информативным способом диагностики гемангиом, так как оно способно показать очаговые патологии печени. Гемангиома выглядит как гиперэхогенная зона с четким контуром (иногда не совсем ровным). Патологию рассматривают в динамике с периодичностью пару месяцев, чего часто достаточно для постановки окончательного диагноза.

Ультразвуковое исследование легко определит метастазы, так как они имеют характерный вид. Чаще дополнительная диагностика метастаз не нужна. Иногда делают тест на онкомаркеры.

Лечение

В некоторых случая гемангиому печени можно остановить без хирургии – с помощью диеты и щадящей “народной” терапии.

Лечение гемангиомы печени чаще всего не требуется. Маленькое очаговое новообразование может само исчезнуть, если скорректировать диету. Терапия строго индивидуальна. Важно уделить особую роль патологии в период вынашивания ребенка или во время гормонального лечения, так как могут быстро расти. Больного постоянно контролируют с помощью ультразвукового аппарата.

Если печень болит, вылечить пациента возможно только путем хирургического вмешательства. Народные целители активно пользуются народными средствами. Перед терапией в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить патологию следует в таких случаях:

• большие размеры;
• быстрый рост;
• боли в правом подреберье;
• планирование ребенка.

Итак, методами лечения являются:

• лучевая терапия;
• лазер;
• гормональное лечение;
• операция;
• жидкий азот;
• электрокоагуляция.

Диетотерапия

Питание при гемангиомах основано на нескольких принципах:

• отказ от спиртных напитков;
• ограничение количества жиров в рационе;
• отказ от жаренного, острого, копченого, соленого, маринадов, консервы и т. д.;
• ограничение углеводов в рационе, особенно для людей с лишним весом;
• еда должна быть разделена на маленькие порции;
• налаживание режима приема пищи, чтоб появилось 5-6 трапез размером с блюдечко (около 200г).

• черствый хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• нежирную молочку;
• белок яиц;
• овощи и фрукты;
• немного меда или сахара;
• растительное масло.

Разрешается пить некрепкий кофе.

Диета при гемангиоме печени исключает следующие продукты:

• капуста, редиска;
• желтки яиц;
• свежая выпечка;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• какао и шоколад;
• сладости;
• грибы;
• огурцы;
• крепкий чай и кофе;
• сало и т. д.

Некоторые врачи считают, что если величина опухоли до 1 см, нет боли и другой симптоматики, можно спокойно жить без изменений в рационе, исключив только алкоголь и курение. Она способна сама исчезнуть. Но если она растет или обнаружено большое новообразование, меню должно поддаться корректировке.

Сосудистая опухоль доброкачественного происхождения, располагающаяся в одной или обеих долях печени, представляет собой гемангиому. Зачастую, ее диаметр не более 50 миллиметров, а клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Гемангиома печени , в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания.

Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, однако риск все-таки существует. Большинство ученных склоняются к варианту врожденного происхождения гемангиомы. Она регистрируется у 7% населения и, несмотря на общее мнение о редкости недуга, сосудистые новообразования на втором месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Причины появления гемангиомы печени

Причиной формирования гемангиомы считается аномалия закладки сосудистого русла при внутриутробном развитии. Онкообразования чаще располагаются в печени, чем в иных внутренних органах. Возможно их увеличение до 5-ти и более сантиметров.

До сих пор не установлено, гемангиома – это опухоль или дефект развития. Кавернозный тип растет значительно быстрее, нежели капиллярный.

Данные образования могут спонтанно исчезать (в 80% случаев) при условии их выявления до 3-х месячного возраста новорожденного. Заболевание, в основном, регистрируется у женского населения. Это связано с воздействием эстрогенов, стимулирующих рост опухоли.

Признаки и проявление

Клинические проявления сосудистой опухоли разнообразны и зависят от ее размеров, местонахождения, тяжести поражения окружающих тканей и наличия осложнений.

Симптоматически заподозрить гемангиому печени можно по следующим признакам:

• ноющий болевой синдром, вследствие увеличения онкообразования;
• отечность;
• желтизна склер и кожи.

Резкие боли в правом подреберье, снижение давления, темный кал, рвота и ухудшение общего состояния свидетельствуют о развитии осложнений.

Зрелые симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Лабораторными методами также не удается выявить новообразование при таких размерах.

Если опухоль достигает 10 сантиметров, пациент может ощущать боль справа под ребрами, тошноту и самостоятельно прощупывать увеличенную печень. На данном этапе происходит сдавливание сосудов и окружающих органов увеличенной опухолью.

Рост образования связан с кровоизлияниями, тромбозом, клеточным размножением и сосудистым расширением. Средняя масса – приблизительно 500 -1500 грамм, однако максимальный вес такой печеночной опухоли может составлять и более 5-ти килограмм.

Что делать и когда обращаться к врачу?

При появлении тяжести и чувства распирания в правом подреберье необходимо проконсультироваться со специалистом. Однако, для своевременного выявления онкообразования рекомендуется регулярно посещать врача.

Анализы и обследования

В виду того, что жалобы при данном заболевании могут отсутствовать, на первый план в диагностике выходит инструментальное обследование. Для выявления опухоли назначается УЗИ и томография брюшной полости. Визуально гемангиома печени представляется четко очерченным образованием и неоднородным наполнением.

Также. проводится чревного ствола и сцинтиграфия печени. Что касается лабораторных методик, они не столь информативны. Пункционная биопсия не выполняется из-за высокого риска кровотечения.

Какими осложнениями и последствиями опасна гемангиома печени?

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

• разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
• печеночной, сердечной недостаточности;
• желтухе;
• асциту;
• сдавлению и смещению окружающих структур;
• малигнизации;
• тромбозу;
• гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.

Современное лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика зависит от размера опухолевого очага. При его диаметре до 50 миллиметров хирургическое вмешательство считается нерациональным. В таком случае ведется наблюдение и через 3 месяца после первичного выявления опухоли проводится повторное УЗИ. Затем обследование выполняется каждый год.

Показаниями к операции являются:

• размер более 50 миллиметров;
• стремительный рост (на 50% каждый год);
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавлением сосудов или других органов;
• подозрение на раковую трансформацию.

Помимо это, необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии и общее состояние пациента.

Среди противопоказаний стоит выделить:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы.

Объем хирургического вмешательства может составлять:

1. Удаление сегмента.
2. Удаление доли печени.

Также, эффективным методом считается склерозирование и эмболизация.

Сейчас разрабатывается новый подход в лечении, основанный на введении специфических частиц в опухоль и создании электромагнитного поля. Таким образом повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим лизисом (расщеплением).

Лечение народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие рецепты:

1. Измельченные сухие листья горькой полыни заливаются 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивают 20 дней. Затем, профильтровав, настойка хранится в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Через месяц курс повторяется.
2. Стакан семян овса заливается в кастрюле литром воды, настаивается 10 часов, затем кипятится в течении получаса. После этого, отвар оставляется на ночь, затем фильтруется и доливается литр воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Ежедневно утром (2 месяца) можно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Прогноз и выживаемость

Когда диагностируется небольшая гемангиома печени , прогноз благоприятный. При больших размерах новообразования, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного лечения.

Не стоит поддаваться панике, если у вас случайно обнаружили в печени небольшой клубок сосудов. Есть большая вероятность, что он таким и останется. Просто потребуется регулярно посещать врача, проходить обследование – УЗИ. Гемангиома может встречаться у взрослого и ребенка. Опасна она только при разрастании, когда и требуется лечение.

Что такое гемангиома

Доброкачественная опухоль печени, состоящая из сосудов, наполненных кровью, может образоваться по разным причинам. Располагается она с наружной стороны и внутри органа. Гемангиома в печени состоит из разросшихся множественных переплетенных, соединенных друг с другом полостей, наполненных венозной кровью. На ранней стадии развития при небольших размерах она не причиняет неудобств, не требует лечения. Гемангиома печени не переходит в злокачественную форму, может располагаться с правой и левой стороны органа.

Болезнь чаще встречается у женщин, но может диагностироваться даже у новорожденного ребенка. При разрастании образование способно достигать веса до 5 кг, занимать большое пространство. На поздних стадиях развития появляется атипичная ангиома, при которой по краям полостей есть ороговевшие структуры. Увеличиваясь в размерах, новообразование:

• вызывает дискомфорт;
• оказывает давление на соседние органы, мешая их работе;
• может при неожиданном травмировании спровоцировать сильное кровотечение, которое проблематично остановить.

Гемангиоматоз часто не имеет симптомов, поэтому обнаруживается случайно при исследовании других органов по эхопризнакам на УЗИ. Установлено, что сосудистая опухоль начинает свое развитие во внутриутробный период. Если ее обнаруживают у новорожденного ребенка, стараются сразу провести лечение, чтобы исключить разрастание в последующем. Провоцирует появление опухоли гормональные изменения, поэтому в зоне риска женщины:

• использующие гормональные противозачаточные средства;
• в период беременности;
• при лечении заболеваний гормонами.

Кавернозная гемангиома

При диагностике распознают разные виды гемангиом – капиллярную и кавернозную. Новообразования различаются местом расположения на органе. Как выглядит гемангиома при кавернозной форме? Она похожа на переплетенный клубок сосудов, расположенный внутри печени. Образование может занимать значительную часть органа, имеет полости, которые снабжаются каждая от своей вены. Снаружи опухоль окружена для защиты фиброзной пленкой, которая при росте образования может истончиться и порваться. Это приведет к большой потере крови, что опасно для жизни.

Капиллярная­

Сосудистая гемангиома чаще располагается на наружной поверхности печени. При капиллярной форме опухоли происходит разрастание доброкачественных клеток. Они имеют структуру, аналогичную тканям стенок сосудов. Происходит поражение капилляров, образуется огромное количество мелких полостей, в которых происходит циркуляция крови. Опухоль представляет собой комок сосудистых сплетений.

Причины гемангиомы

Медики не могут найти точной причины гемангиомы. Часто она бывает врожденной, но возможно возникновение и у взрослых – при воздействии половых гормонов, особенно во время ожидания ребенка. Спровоцировать появление сосудистой опухоли печени могут:

• употребление большого количества алкоголя;
• непроводимость желчных путей;
• ушибы;
• гепатиты;
• повышенный холестерин;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• гормонотерапия;
• гипертония;
• отравления;
• ОРЗ в первом триместре при беременности.

Симптомы

Признаки заболевания отсутствуют при размерах сосудистой опухоли меньше 50 мм: она не доставляет проблем. Симптомы гемангиомы проявляются при разрастании. В этот период характерны:

• увеличение размеров печени;
• появление боли справа под ребрами – тупой или ноющей;
• тошнота;
• отрыжка;
• ощущение сдавливания внутренних органов;
• рвота;
• потеря аппетита;
• развитие гепатита;
• желтушность слизистых;
• недомогание.

Как лечить гемангиому

Нет необходимости заниматься лечением гемангиомы, если она имеет незначительные размеры. Нужно вести наблюдение за ее развитием, проходя раз в год обследование на УЗИ. В случае увеличения размеров лечение гемангиом проводят такими препаратами:

1. гормонотерапией, чтобы остановить развитие опухоли;
2. бета-блокаторами, для стабилизации давления в сосудах.

Для борьбы с разрастанием гемангиомы используют такие методики:

• радиолучевое воздействие – для устранения атипичных клеток;
• лазер, склерозирующий пораженные сосуды;
• криовоздействие жидким азотом – для замораживания тканей, отмирания клеток;
• электрокоагуляцию – прижигание сосудов токами высокой частоты;
• склерозирование артерий с использованием особых растворов – для прекращения питания новообразования в печени;
• эмболизацию – закупорку питающих сосудов при помощи специальных веществ;
• хирургическое вмешательство;
• диетическое питание;
• народные рецепты.

Удаление гемангиомы хирургическим путем

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

• больших размеров – свыше 5 см;
• сдавливания соседних органов;
• необходимости гормонотерапии;
• большой скорости роста;
• планируемой беременности;
• ощущения дискомфорта;
• опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

• удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
• иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
• при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

Народными средствами

К методикам лечения гемангиом народными средствами врачи относятся настороженно, рекомендуя не применять их самостоятельно, без согласования с ними. Важно использовать рецепты в комплексе с остальными вариантами оздоровления, чтобы не запустить болезнь. Рекомендуют:

• в течение 2 месяцев пить липовый чай;
• для профилактики разрастания принимать овсяный отвар;
• употреблять до еды в сыром виде картофель.

Питание при гемангиоме печени

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

• алкоголь;
• острые приправы;
• желтки;
• грибы;
• груши;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

• хлеб в виде сухариков;
• овощи, зелень;
• каши;
• цитрусовые;
• фрукты, кроме груш;
• растительное масло – подсолнечное, оливковое;
• компот из сухофруктов.

Видео

Гемангиома бывает единичной или множественной, может достигать 20 см в диаметре. Новообразование размером 2-3 см не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, если оно стремительно начинает расти, то нужно лечение.

Причины

Достоверная этиология происхождения этой опухоли неизвестна. Точно доказано, что появление гемангиомы происходит в период эмбрионального развития. Однако опухоль может образоваться в период беременности или в результате травмы.

Это доброкачественное новообразование чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

П ричины гемангиомы печени :

• Наследственность. В таком случае новообразования есть у новорожденных, но при исследовании их обнаружить невозможно, поскольку они небольших размеров.
• Действие половых гормонов, в частности, женских. Гемангиома является гормонозависимой опухолью.
• Травмы или ушибы печени.

Почему образуется гемангиома печени у детей? Причины появления связаны с гормональным фоном и болезнями беременной. Такое может случиться, если будущая мать переболела ОРВИ на начальном сроке беременности, когда формировалась сосудистая система.

Виды

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

• Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
• Каппилярные гемангиомы в печени . Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
• Атипичные . Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• отравление;
• нарушение гормонального фона;
• ушибы и травмы печени;
• злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов.

Симптомы

Признаки гемангиомы отсутствуют, пока она не достигнет размеров более 5 см. В среднем диаметр новообразования менее 3-4 см, поэтому люди живут с этой проблемой всю жизнь, даже не догадываясь о ней.

Опухоль поражает одну часть печени, в основном правую. Но, если она растет и вызывает характерные симптомы, то может перейти на левую долю. В этом случае не обойтись без эмболизации.

С имптомы гемангиомы печени :

• ощущение сдавливания органов, которые находятся рядом с печенью, в частности, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжесть в боку, которая проходит в горизонтальном положении;
• чувство распирания, тянущая или острая боль в правом боку;
• и регулярная рвота;
• нарушение работы печени и органов ЖКТ.

При надавливании на область печени пациент ощущает сильную боль.

Симптоматика может усиливаться при переохлаждении, сильных физических нагрузках, курении, употреблении алкоголя, острых и жирных продуктов.

Если развилась желтуха, то больной нуждается в лечении. Это свидетельствует о том, что опухоль нарушает работу печени.

При кавернозной гемангиоме живот пациента визуально становится больше, кожные покровы бледнеют или желтеют, появляется слабость, сохраняются симптомы интоксикации. Боли имеют спазматический характер.

По мере роста кавернозной опухоли появляется аритмия, нарушается кровообращение, что приводит к онемению конечностей.

Какой врач занимается лечением гемангиомы печени?

Гемангиому печени обнаруживает врач на УЗИ. За лечением пациент должен обратиться к гастроэнтерологу.

В чем опасность?

Последствия гемангиомы могут быть серьезными. Опасность в том, что при больших размерах опухоль может разорваться. Это приедет к нарушению работы печени.

Признаки разрыва новообразования:

• невыносимые боли в правом боку;
• ярко выраженная интоксикация (тошнота, рвота, слабость, головокружение);
• иногда желтуха.

Наиболее опасным последствием опухоли является смерть пациента. Разрыв гемангиомы может быть спровоцирован ударом в область печени. При сильных кровопотерях человек умирает в течение нескольких минут.

Диагностика

Основу диагностики составляют инструментальные методики, а именно:

• (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ). Для определения кровотечения диагностику проводят с использованием контрастного вещества.
• Сцинтиграфия печени. Это компьютерная методика визуальной оценки состояния органа.
• Ангиография. Данный метод используется в том случае, если диагностика гемангиомы печени путем МРТ или КТ не дала результатов.

Все диагностические методики позволяют дифференцировать новообразование от других доброкачественных опухолей, онкологии и кист.

Из-за высокого риска кровотечения обследование гемангиомы с помощью биопсии не проводят.

Лечение

Гемангиома печени не требует лечения, если она не более 3-4 см в диаметре. После постановки диагноза нужно наблюдать за ее ростом. Через 3 месяца необходимо повторно обследоваться. Если размер гемангиомы не увеличился, то раз в полгода нужно проходить диагностику. В противном случае следует начинать лечение.

Лечить заболевание можно двумя способами: консервативным и оперативным.

У взрослых

Оперативное лечение гемангиомы печени у взрослых проводится в таких случаях:

• размер новообразования более 5 см;
• быстрый рост опухоли;
• разрыв гемангиомы;
• подозрение, что опухоль является злокачественной;
• появление ярко выраженной симптоматики, нарушение работы других органов.

Противопоказаниями к оперативному лечению является беременность, множественные гемангиомы по всей печени, цирроз.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных участков печени, иссечение новообразования, эмболизацию (закупорку кровеносных сосудов для профилактики дальнейшего роста опухоли) или склерозирование вен.

Консервативное лечение показано при небольших размерах гемангиомы. Оно включает:

• Гормональную терапию.
• Диетическое питание. Нужно соблюдать диету №5.
• Физиотерапевтические процедуры. Применение радиоволн, воздействие лазером или СВЧ-излучение.

Диета при гемангиоме печени очень важна. Запрещено употреблять копчености, жареную, острую или жирную пищу, нужно отказаться от спиртных и газированных напитков, крепкого кофе. Питание должно быть частным и дробным. Полезно есть молочные продукты, рыбу, свеклу, морковь, клубнику и цитрусовые.

Такая диета при гемангиоме печени способствует лучшему перевариванию пищи, улучшает моторику кишечника и препятствует застою желчи.

У детей

Врожденная гемангиома у малыша диагностируется уже в первые месяцы жизни. В 10% случаев она исчезает самостоятельно в первые годы жизни. Но если опухоль у ребенка начинает увеличиваться, то медлить с лечением нельзя.

Все лечебные мероприятия сводятся к хирургическому удалению.

Терапия народными методами

Лечение народными средствами гемангиомы печени:

• Травяные сборы. Можно приготовить отвары из зверобоя, подорожника, чистотела, кошачьей сумки, цветов пижмы и тысячелистника.
• Картофельный сок. Нужно в сутки выпивать сок из 2-3 больших картофелин. Принимать лекарство необходимо 3 раза в день за 30 мин. до еды.
• Липовый чай. Курс лечения – 2 месяца.
• Настой овса. 250 г семян залить 1 л кипятка, настаивать 12 ч. Пить настой по 100 мл 3 раза в день 1,5 месяца.

Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом.

Осложнения

Среди осложнений можно выделить:

• внутрибрюшное кровотечение;
• тромбоз сосудов;
• брюшная водянка;
• желтуха;
• печеночная или сердечная недостаточность;
• перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль.

Чтобы не допустить таких тяжелых последствий, нужно заняться лечением гемангиомы печени вовремя. При терапии на ранней стадии прогноз благоприятный.

Профилактика

Меры профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, правильном питании и своевременном обследовании. К беременности нужно готовиться заранее, нормализовать гормональный фон.

Несмотря на то что гемангиома печени является доброкачественным образованием, она может влиять на работу сердца и других органов. Консультация врача обязательна.

Полезное видео про гемангиому печени

Гемангиомой печени называют новообразование доброкачественного характера, которое формируется из сосудистых тканей. Подобные опухоли могут локализоваться не только на внутренних органах, но и на поверхности кожных покровов у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. В статье подробнее рассмотрено, что такое гемангиома печени, причины и проявления патологического состояния, а также современные инновации, внедряемые в лечение заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает?

На протяжении последнего десятилетия отмечается неуклонный рост появления новообразований печени. Специалисты утверждают, что подобная проблема связана с неблагоприятной экологической обстановкой, увеличением частоты других болезней (например, спровоцированных вирусами гепатита В, С).

Согласно классификации доброкачественных образований билиарной системы от 2000 года, гемангиомы в печени относятся к разряду опухолей неэпителиального происхождения. Чаще возникают у женщин в период от 45 до 57 лет. Специалисты утверждают, что проблема имеет начало еще в периоде эмбриогенеза, то есть в то время, когда ребенок находится еще в утробе матери. Со стороны сосудистой системы наблюдается определенный порок развития, который проявляется обычно во взрослом возрасте.

Доброкачественная опухоль печени гемангиома, как правило, не имеет свойства перерождаться в рак. Но при диагностике подобной патологии у новорожденных следует провести дифференциацию с гемангиоэндотелиомой, которая может трансформироваться в злокачественное образование.

Важно! Размеры гемангиомы могут доходить до 50 см. Известны случаи заполнения опухолью пространства почти всей брюшной полости.

Сосудистые новообразования достаточно просто отличить от злокачественных «собратьев»

Ученые говорят о том, что причины возникновения гемангиомы печени до конца не изучены. Каждый из ниже перечисленных факторов способен стать пусковым механизмом для патологического состояния:

• пороки развития сосудистой системы у плода;
• наследственность;
• влияние высокого уровня эстрогенов (на фоне вынашивания малыша или приема гормональных препаратов);
• влияние инфекций вирусного или бактериального характера;
• рождение ребенка глубоко недоношенным (орган не успевает полностью сформироваться);
• механические повреждения печени;
• гиповитаминоз К.

Больные, имеющие группу крови А (II), более склонны к появлению патологического состояния. А при наличии гемангиомы печени групповая принадлежность усиливает скорость роста новообразования.

Классификация

Существует несколько разделений, которые используются для постановки диагноза в современной гепатологии. Признаки и симптомы гемангиомы печени позволяют разделить проблему на следующие группы:

• бессимптомные новообразования;
• сосудистые опухоли, сопровождающиеся яркой симптоматикой (болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, возможностью пропальпировать образование);
• гемангиомы с наличием ряда осложнений – то есть те, которые сопровождаются кровотечениями, воспалительными процессами, нарушениями со стороны системы свертывания крови, сдавливанием крупных сосудов зоны поражения.

Если говорить об анатомических вариациях проблемы, печеночные сосудистые образования у взрослых и детей делятся по характеру, форме и скорости роста, своему расположению в органе и размеру.

Гемангиома может расти на поверхности печени и увеличивать свой размер вне органа. В таком случае ее рост называется экзофитным. Если она проникла внутрь и продолжает увеличиваться в этом же направлении, речь идет об эндофитном росте. Существует третий вариант роста – смешанный, при котором сочетаются оба проявления.

Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов любого возраста

Опухоли могут быть круглыми, напоминать область шара или иметь неправильную (полигональную) форму. По скорости роста образования делятся на медленно растущие, те, которые не увеличиваются в размерах (стабильные) и агрессивные, увеличивающиеся на протяжении 12 месяцев на 100% и более. Размеры: менее 5 см – малые, более 10 см – гигантские.

Излюбленные места расположения доброкачественных опухолей:

• гемангиома правой доли печени;
• опухоль левой доли;
• новообразования сегментов (с I по VIII);
• гемангиоматоз (множественные гемангиомы печени).

Морфологические вариации

Опухоли сосудистого происхождения могут иметь различную структуру, которая определяется только при помощи ряда исследований. Два варианта наиболее часто встречаются на современном этапе.

• Кавернозная опухоль – напоминает клубок сосудов, которые локализуются внутри печени. В подобном случае речь идет именно о наследственной предрасположенности к патологическому состоянию.
• Капиллярное образование – опухоль разделена внутренними перегородками, в синусах между которыми находится кровь. Чаще возникает у беременных женщин и на фоне приема лекарств с эстрогенами.

Симптомы и признаки

Гемангиомы, имеющие размеры менее 5 см, не сопровождаются яркой клинической картиной. Обычно они обнаруживаются во время диспансеризации в период проведения ультразвукового исследования с профилактической целью. При увеличении размеров образования появляется определенная симптоматика.

Больной может жаловаться на возникновение дискомфорта и тупые ноющие боли с правой стороны под ребрами. При огромных размерах гемангиомы появляются жалобы на чувство давления в области кишечника. Если происходит сдавливание желчевыводящих протоков, кожа и склеры пациента окрашиваются в желтый оттенок, может появляться горьковатый привкус во рту.

При пальпации в области правого подреберья обнаруживается увеличение пораженного органа в размерах, при УЗИ-диагностике отчетливо видна отечность печени. Осложнения гемангиомы могут приводить к изменению цвета урины и каловых масс: моча приобретает красный оттенок, а каловые массы – темный или даже чёрный, если опухоль подкравливает в полость желудочно-кишечного тракта.

Длительно имеющиеся гемангиомы сопровождаются появлением показателей анемии в общем анализе крови. А возможно и такое, что, кроме общей интоксикации организма, проявляющейся диспепсическими расстройствами, ознобом, цефалгией и слабостью, другие клинические признаки патологического состояния отсутствуют.

Болевой синдром – один из наиболее частых признаков патологии

Диагностика

Случайно показать наличие новообразования сосудистого происхождения может проведение ультразвукового исследования, МРТ или КТ органов брюшной полости, например, при диагностировании иного заболевания. Для подтверждения доброкачественности опухоли лечащий врач рекомендует, чтобы пациент прошел статическую сцинтиграфию, то есть радиоизотопное исследование.

Важно! Во время исследования специалист уточняет размеры и расположение опухоли, определяет наличие увеличения органа, портальной гипертензии, диффузных изменений в тканях.

Если гемангиома располагается в правой доле, назначается проведение ангиографии чревного ствола с целью оценки состояния кровотока, появления тромбоза сосудов. Из клинической диагностики обязательно проводят общий анализ крови, биохимию.

Расшифровка результатов

Врач-диагност может написать в заключении УЗИ следующую информацию, подтверждающую диагноз сосудистого новообразования печени: образование имеет четкие неровные контуры, неоднородную гиперэхогенную структуру (реже – четкие и ровные контуры, однородную структуру).

На КТ – однородное образование с четкими контурами, плотность по шкале Хаунсфилда – 38-43 ЕД, возможно появление гиалиноза в центре. В период наполнения кровью по периферии опухоли можно увидеть накопление контраста в виде «языков пламени», в отсроченной фазе эти участки становятся гиперденсными по отношению к тканям органа.

Расшифровка ангиографии обычно говорит о том, что контраст накапливается в сосудистых лакунах, патологические сосуды отсутствуют, образование имеет четкие границы. Пункционную биопсию не проводят, поскольку повреждение стенки гемангиомы чревато рядом осложнений (в первую очередь речь идет о массивном кровотечении).

Осложнения болезни

Пациентам интересно, чем опасна гемангиома и может ли она привести к летальному исходу. Осложнения, действительно, достаточно серьезны для организма больного:

• повреждения и травмы печени могут привести к разрыву опухоли, что проявляется массивным кровоизлиянием;
• в новообразовании может возникнуть тромбоз. Такое состояние является причиной развития гнойных осложнений и дальнейшего некроза тканей печени ;
• гигантские опухоли или их большое количество провоцируют замещение «работающей» паренхимы органа, результатом чего становится печеночная недостаточность.

Пример кавернозной опухоли, вид которой напоминает сосудистый клубок

На фоне больших размеров образования возможно появление нарушения функции свертываемости крови. Такая гемангиома опасна развитием тромбоцитопении и дальнейшими кровотечениями не только из пораженного органа, но и других областей организма пациента.

Особенности лечения

При небольших размерах гемангиомы печени, подтвержденной на УЗИ или при помощи других методов диагностики, пациент в лечении не нуждается. Гепатолог или лечащий гастроэнтеролог выбирают выжидательную тактику, при которой больной находится на диспансерном учете и проходит ряд исследований каждые 3-6 месяцев.

Важно! Если на протяжении нескольких ультразвуковых исследований размер новообразования не изменяется, последующая диагностика проводится раз в 6-12 месяцев.

Важно поддержать работу гепатобилиарной системы. В первую очередь врачи рекомендуют соблюдать правила диетотерапии. Предпочтение отдают столу №5 по Певзнеру. Принципы лечебного питания основываются на следующих моментах:

• уменьшение количества липидов в рационе;
• отказ или резкое ограничение в индивидуальном рационе соли, пищевых волокон и клетчатки;
• уменьшение потребления тех продуктов, которые стимулируют процессы активного пищеварения.

Специалисты рекомендуют отказаться от белого хлеба. Из него можно делать сухари или отдавать предпочтение вчерашним продуктам. Овощи и фрукты следует поддавать термической обработке, перетирать. Блюда должны подаваться на стол исключительно в теплом виде. Основа диеты у мужчин, женщин и детей – первые блюда без зажарки, на основе молока, без наваристого бульона. Важно, чтобы в меню отсутствовали блюда с томатной пастой и щавелем.

Запрещенные продукты и блюда:

• грибные бульоны;
• бульоны на основе мяса и рыбы;
• копчености и колбасы;
• кисломолочная продукция и твердые сорта сыров;
• консервы, икра рыбы;
• бобовые;
• некоторые овощи (репа, капуста, шпинат, баклажан, редька);
• шоколад и мороженое, желе;
• сдоба;
• маринады.

Предпочтение отдают ряду каш и нежирным сортам мяса на пару

Также следует отказаться от соков, даже тех, которые приготовлены в домашних условиях, от спиртного, газировки, кофе. Как лечить гемангиому печени, подскажет специалист, который ведёт пациента. Подбор терапии зависит от размеров новообразования, агрессивности опухоли, наличия осложнений. Обязательно назначается витамин В 12 , гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту клеток печени).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

• размер опухоли более 5-7 см, ее прогрессирующий рост;
• сдавливание крупных сосудов, что может привести к некрозу близлежащих тканей;
• присоединение бактериальной инфекции;
• тромбоз сосудов, которые входят в состав новообразования;
• подкравливание опухоли;
• подозрение на злокачественное перерождение.

Используется несколько методик для проведения хирургического вмешательства, имеющие характерные особенности проведения.

Сегментарная резекция

Резекция пораженного органа может быть краевой, периферической и поперечной. Это так называемые типы экономной резекции, которая относится к атипичным вмешательствам. Типичное вмешательство характеризуется удалением сегмента или целиком всей доли органа. Объем зависит от размеров и характера патологического очага.

Используются два способа хирургического вмешательства: полостная операция, при которой проводится обширный разрез кожи живота, и лапароскопическая, когда в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой и специальными инструментами через небольшие надрезы кожных покровов. Выбор проводится индивидуально.

Ткань печени обладает способностью к восстановлению. Даже треть оставшегося органа способна полностью обеспечивать необходимую функцию для организма человека, поэтому бояться проводимой операции не стоит. На протяжении полутора месяцев орган может полностью восстановиться до нормальных размеров.

Как правило, после вмешательства пациент находится в стационаре до 2 недель после полостной операции и на протяжении нескольких дней после лапароскопического вмешательства. В этот период проводится медикаментозное лечение, используется диетотерапия, проводится профилактика осложнений.

Лобэктомия

Лобэктомией называется один из видов резекции печени, при котором, хирург удаляет левую или правую пораженную долю органа по анатомической границе. Как правило, это вмешательство используется при больших размерах гемангиомы или на фоне появления осложнений. В соответствии с долей органа, которая удаляется, различается левосторонняя и правосторонняя лобэктомия.

Брюшную полость пациента вскрывают, дальше мобилизируют ту долю печени, которую нужно удалить, пересекают связки, удерживающие анатомическую область. Далее пересекают и перевязывают артерии и вены, соответствующие этой доле. Ткань печени рассекают по всей толщине, долю удаляют. Околопочечное пространство подлежит дальнейшему дренированию.

Эмболизация гемангиомы печени

Этот метод лечения является малоинвазивным. Проводится местная анестезия, используется контраст, под контролем ангиографа вводят специальные катетеры, которые проводятся к артериальным сосудам печени. Через такие катетеры вводятся специальные мелкие частицы, которые перекрывают кровоток по сосудам, питающим опухоль. Таким образом, новообразование уменьшает свои размеры, прекращает рост.

Перед проведением вмешательства обязательно требуется диетическое питание

При помощи такого катетера в ткань опухоли вводят специальные лекарственные средства, влияющие непосредственно на патологический процесс. Эмболизация является альтернативой хирургическому вмешательству, используется не только при одиночных, но и при множественных сосудистых опухолях. Атипичная гемангиома печени также удаляется подобным образом.

Важно! Метод набирает все большую популярность, поскольку удаление участка печени, по сравнению с полостной операцией, связано с более высоким риском для жизни пациента.

Лечение гемангиомы печени народными средствами на данный момент рассматривается достаточно скептически. Пациенты, которые решили отдать предпочтение народной медицине, утверждают, что отличными средствами являются овес, употребление сырой картошки и ее сока, настойка полыни. Эффективность подобных средств не имеет официального подтверждения.

Опухоль при беременности

Гемангиома печени при беременности достаточно быстро увеличивается в размерах. Это связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Лечащий специалист должен следить за тем, чтобы размер новообразования не переходил дозволенные рамки в 6 см, поскольку это чревато осложнениями для самой матери и ее будущего малыша.

Обычно в период вынашивания ребенка решение о хирургических вмешательствах принимается уже тогда, когда имеется риск для здоровья. До этого момента – выжидательная тактика. Женщина обязательно должна соблюдать правила здорового питания, избегать возможных травм печени, отказаться от длительного пребывания на солнце, периодически проводить УЗИ-диагностику, исключить любое негативное воздействие внешних факторов на организм.