Специальные медицинские инструменты. Основные типы фрез по металлу

35540 0

Высокое качество оперативной техники определяется не только мастерством владения инструментами, но и умением точно и быстро выбрать необходимый для решения сеиминутной задачи инструмент.

Различают общий хирургический инструментарий (необходимый при любой операции) и специальный.

1. Инструменты для разъединения тканей (режущие): ножницы (рис. 1.5), скальпели (рис. 1.6), пилы (рис. 1.7).

Рис. 1.5 Ножницы медицинские: 1 - для рассечения тканей в глубине, 230 мм; 2,3 - тупоконечные прямые и изогнутые, 140 мм; 4 - с одним острым концом

Рис. 1.6 Хирургические ножи и скальпели: 1 - малый и средний (ампутационный) нож; 2 - мозговой нож: 3 - хрящевой и резекционный нож; 4.5 - . ножи для гипса; 6 - остроконечные и брюшистые скальпели; 7 -. скальпель со съемным лезвием

Рис. 1.7 Пилы медицинские: 1 - рамочная (дуговая); 2 - ножевая; 3 - проволочная; 4 - листовая (анатомическая листовая); 5 - для разрезания гипсовых повязок

По форме лезвия различают брюшистые и остроконечные скальпели; первые удобны для разреза и препаровки тканей, вторые - там, где надо сделать прокол, а затем разрез (например, при вскрытии гнойника). Выпускаются также скальпели со съемными лезвиями.

Ножницы могут быть тупоконечными прямыми, тупоконечными изогнутыми (Купера), с одним острым концом и др. Для разрезания повязок используются ножницы с пуговкой, изогнутые по ребру (Листера).

2. Инструменты для остановки кровотечения: кровоостанавливающие зажимы (рис. 1.8) и лигатурные иглы (рис. 1.9).

Рис. 1.8 Зажимы кровоостанавливающие: 1-c овальными губками, 120 мм; 2,3.4 - зубчатые, 130. 160, 200 мм; 5 - для глубоких полостей изогнутый

Рис. 1.9 1 - иглы лигатурные (тупые и острые, малые и большие); 2 - ложки костные; 3,4,5 - зонд хирургический пуговчатый, желобоватый, зобный

Наиболее часто используются зажимы с нарезкой (Бильрота), с нарезкой и зубцами (Кохера), типа «москит», эластические зажимы для сосудов.
Лигатурные иглы (Дешана) предназначены для проведения лигатур (нитей для перевязывания сосуда).

3. Вспомогательные инструменты: пинцеты (рис. 1.10), крючки, зонды, корнцанги, зажимы для операционного белья. Пинцеты различают анатомические (с поперечной насечкой на губках - браншах), хирургические (зубчатые) и зубчато-лапчатые. Зажимы Микулича служат для прикрепления стерильного белья к брюшине; он напоминает зажим Кохера, но бранши его изогнуты по плоскости.

Рис. 1.10 Пинцеты: 1 - хирургические, 2 - анатомические

Крючки (рис. 1.11) служат для расширения ран, они могут быть зубчатыми (острыми и тупыми) и пластинчатыми (крючки Фарабефа).
Зонды выпускаются пуговчатые и желобоватые, реже применяется зобный зонд Кохера.

Рис. 1.11 Крючки хирургические зубчатые

Для подачи инструментов, салфеток применяют корнцанг.

4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели (рис. 1.12) и нглы. Иглы предназначены для наложения швов, иглодержатели - для удержания и проведения игл через ткани. Трехгранные режущие и круглые колющие иглы выпускаются различных размеров и кривизны (по номерам). Существуют также специальные иглы для печени (с округленным концом), атравматические иглы для печени (с округленным концом), атравматические иглы однократного применения. Для наложения на кожу используются иногда скобки и пинцеты Мишеля.

Рис. 1.12 Иглодержатель: 1 - для наложения сосудистого шва; 2-е изогнутыми ручками и кремальерой, 170 мм; 3 - Троянова, 180 мм; 4 - прямой с прямыми кольцевыми ручками и кремальерой, 200 мм; 5 - изогнутый с прямыми кольцевыми ручками и кремальерой, 200 мм; 6,7 - прямой и изогнутый с прямыми кольцевыми ручками и кремальерой, 160 мм

Специальные хирургические инструменты применяются при определенных видах операций.

1. Инструменты для операций на органах брюшной полости (рис. 1.13): ранорасширители Госсе и Микулича (с кремальерой), зеркала для брюшной стенки, для отведения печени, мягкие и раздавливающие желудочные и кишечные зажимы, лопаточка Буяльского, пластинка для оттеснения внутренностей (шпатель Ревердена).

Рис. 1.13 Ранорасширяющие медицинские инструменты: 1 - зеркало печеночное; 2 - зеркало для стенки живота; 3 - зеркало для отведения почки; 4 - подъемники для мягких тканей; 5 - зеркало для сердца; 6 - лопаточка Буялъского

2. Инструменты для операций на органах грудной полости (рис. 1.14): ранорасширитель винтовой, реберные ножницы гильотинные и Штилле, распаратор реберный по типу Дуайена, щипцы для сближения ребер, окончатые щипцы для захватывания легкого, сшивающие аппараты УКБ-25, УКЛ-60, инструменты для операций на сердце (комиссуротомии, вальвулотомии и др.).

Рис. 1.14 Ранорасширитель: 1 - двустворчатый с кремальерой; 2 - без кремальеры (салазочного типа); 3 - винтовой для ребер

3. Инструменты для операций на костях: долота (рис. 1.15) плоские и желобоватые, молоток, кусачки (рис. 1.16) с круглыми губками (Люэра), с прямыми губками (Пистона), щипцы для удержания костей (Фарабефа, Олье), пила рамочная, пила проволочная витая (Джигли), распаратор, ложки костные острые (Фолькмана); для ампутации конечности - ножи ампутационные, ретрактор и др.

Рис. 1.15 Долота медицинские: 1 - плоское широкое: 2 - желобоватые; 3 - ложечные (Корнева)

Рис. 1.16 Кусачки медицинские костные: 1 - с прямыми копьевидными губками; 2 - шарнирные с двойной передачей; 3 - изогнутые по плоскости (Листона); 4 - шарнирные с двойной передачей, с круглыми губками, изогнутые по плоскости

4. Инструменты для трахеостомни: трахеостомические канюли, расширитель трахеи (Труссо), однозубый крючок.

5. Нейрохирургические инструменты (рис. 1.17): коловорот с набором фрез, пила Джигли, кусачки Дальгрена, Егорова - Фрейдина, ранорасширитель универсальный, ножницы, ножи и шпатели нейрохирургические, металлические клипсы для остановки кровотечения, инструменты для наложения их.

Рис. 1.17 Инструменты нейрохирургические: 1 - коловорот с медицинскими фрезами (сливообразными и копьевидными); 2 - кусачки Дальгрена; 3 - кусачки нейрохирургические; 4 - кусачки Егорова-Фрейдина; 5 - кусачки для затылочной кости

6. Инструменты для урологических операций: катетеры металлические, мочеточниковые, цистоскопы, почечный зажим Федорова, почечные зеркала и др.

7. Инструменты для операций на кишечнике: жомы (рис. 1.18), зеркало ректальное, зажим окончатый геморроидальный (Люэра), щипцы для биопсии.

Рис. 1.18 Жомы: 1 - желудочные и кишечные; 2 - кишечный с шарнирным устройством; 3 - желудочный

Нычик А.3. Для того чтобы заказать и купить выбранный инструмент фрезы по металлу, найдите его в каталоге инструмента, укажите его количество и щелкните на кнопку «Добавить в корзину», затем необходимо перейти в пункт меню «Моя корзина» и заполнить небольшую форму заказа с указанием ваших координат. После этого на вашу электронную почту (если она указана верно) придет письмо, о том что ваша заявка принята.

Режущий многолезвийный инструмент в виде тела вращения с зубьями для обработки металлов и других материалов резанием. Материал режущей части - быстрорежущая сталь, твердый сплав или композит. В деревообработке известна фреза в виде цепи - фрезерная цепь из закаленной инструментальной стали

Различают фрезы цилиндрические, фрезы торцовые, фрезы дисковые, фрезы пазовые (одно-, двух- и трехсторонние), фрезы отрезные (прорезные), фрезы концевые, шпоночные

Различают по сечению зуба - фрезы остроконечные, фрезы затылованные и по форме зубьев - с прямыми, винтовыми, разнонаправленными зубьями

В зависимости от конструкции и типа зубьев фрезы по металлу могут быть целиковыми (полностью из одного материала), наварными (хвостовик и режущая часть состоит из различного материала, сваренные вместе), сборными (из различного материала, но соединенные стандартными крепежными элементами - винтами, болтами, гайками, клиньями).

Основные типы фрез по металлу

В зависимости от формы и назначения фрезы по металлу подразделяются:

1. Цилиндрические фрезы. Режущие зубья только на образующей. Бывают с левой и правой винтовой канавкой, – угол наклона винтовой канавки, служит для обеспечения фрезерования без вибраций. Фрезы предназначены для обработки плоских поверхностей.

2. Торцовые фрезы. Имеют зубья на цилиндрической и торцовой поверхностях. Служат для обработки плоских поверхностей. Бывают со вставными зубьями, закрепленными в массивном корпусе.

3. Дисковые фрезы. Бывают одно, двух и трехсторонние. Применяют для обработки уступов, пазов, боковых плоскостей на прямоугольных и круглых заготовках. Трехсторонняя фреза имеет режущие зубья на обоих торцах и на цилиндрической поверхности. Зубья на цилиндрической части могут располагаться параллельно оси или под углом. Двухсторонняя фреза имеет режущие зубья на одном торце и на цилиндрической части. Односторонняя (прямозубая) – только на цилиндрической части.

4. Прорезные и отрезные фрезы. Применяются для прорезки узких пазов (шлицы) и разрезки заготовок.

5. Концевые. Применяют для обработки плоскостей, пазов, уступов, криволинейных контуров по разметке и копиру. Имеют режущие кромки на цилиндрической части и на торце.

6. Угловые фрезы. Применяются для обработки поверхностей, расположенных под некоторым углом.

7. Фасонные. Применяют для обработки сложных фасонных поверхностей. Профиль фрезы соответствует профилю изделия.

По конструкции зуба (по форме задней поверхности) фрезы по металлу бывают с острозаточенными и с затылованными зубьями.
Фрезы с острозаточенными зубьями имеют плоскую заднюю поверхность зуба. Затачивают их по задней поверхности, высота зуба и объем стружечных канавок при переточках уменьшаются.

У фрез с затылованными зубьями их задняя поверхность выполнена по архимедовой спирали на специальных токарно-затыловочных станках. Передний угол, и их затачивают по передней поверхности. Основное их преимущество – сохранение постоянным профиля их зубьев при переточке, объем стружечных канавок увеличивается. Поэтому с затылованными зубьями изготавливают фасонные фрезы.

По конструктивным признакам фрезы по металлу подразделяются на цельные и со вставными зубьями (ножами). Цельные фрезы изготавливают преимущественно из быстрорежущей стали. У фрез со вставными зубьями зубья изготавливают из быстрорежущей стали или оснащают пластинками из твердого сплава, а корпус выполняют из конструкционной стали.

В зависимости от способа крепления фрез на станке различают фрезы насадные, имеющие отверстие и закрепляемые на оправке, и фрезы концевые с коническим или цилиндрическим хвостовиком. Для закрепления фрез с коническим хвостовиком используют конические втулки, для закрепления концевых фрез с цилиндрическим хвостовиком патроны.

Для закрепления заготовок на фрезерных станках применяют универсальные и специальные приспособления. К универсальным относят угольники, прихваты, призмы, машинные тиски. При выполнении многих работ – нарезании зубьев зубчатых колес, разверток, фрез, фрезеровании плоскостей многранников – нужно периодически поворачивать заготовку вокруг оси на требуемый угол. С этой целью используют делительные головки и поворотные столы.

Цены на Фрезы по металлу от Русский Инструмент

Наш интернет-магазин предлагает самые низкие цены, даже и не пытайтесь купить дешевле!
Наша компания существует уже много лет, на рынке мы являемся надёжной и успешной.

УО «МОЛОДЕЧНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Методическое пособие для учащихся

по учебной дисциплине

Сестринское дело в хирургии, хирургия и основы травматологии

отделение «сестринское дело», «лечебное дело»

ХИРУРГИЧЕСКИЙ

ИНСТРУМЕНТАРИЙ

РАЗРАБОТАЛА:

Преподаватель

II квалификационной

Гришкевич Т.М.

Рассмотрено на ЦК

клинических дисциплин №1

Председатель ЦК

клинических дисциплин №1

Гришкевич Т.М.

Молодечно 2014

Под хирургическиминструментарием следует понимать технические средства, с помощью которых хирург манипулирует на органах и тканях при выполнении хирургических операций.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Общий инструментарий:

1.1. Инструменты, разъединяющие ткани.

1.2. Захватывающие (зажимные) инструменты.

1.3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия.

1.4. Инструменты для защиты тканей от случайного повреждения.

1.5. Инструменты, соединяющие ткани.

2. Специальный инструментарий (например, для трепанации черепа, для ампутации конечности и пр.).

ИНСТРУМЕНТЫ,

РАЗЪЕДИНЯЮЩИЕ ТКАНИ

СКАЛЬПЕЛИ.

Бывают : - остроконечные , с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;

- брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;

Электроскальпеля, лазерные, плазменные

Назначение - для рассечения любых мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр).

Устройство : рукоятка, шейка, лезвие (режущая кромка и обушок). Возможно съемное лезвие для одноразового использования.

Рис.1. Скальпель остроконечный

Рис. 2. Скальпель брюшистый

Позиция в руке:

в позиции смычка для проведения поверхностных, неглубоких разрезов;

в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны;

в позиции столового ножа , когда указательный палец упирается в обушок, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима.

Рис. 3. Позиции скальпеля в руке: 1 - смычка; 2 3 - писчего пера

НОЖИ.

Резекционный;

Ампутационный (большой и малый);

Мозговой;