Современный образ жизни приводит к возникновению геморроя все у большего числа людей. Данная проблема превращает жизнь человека в кошмар. Ее основной симптом – геморроидальный зуд, болезненные ощущения и кровотечение прямой кишки.

Расположение заболевания зачастую приводит к тому, что многие больные стесняются обратиться к доктору. Так или иначе, геморрой необходимо лечить под строгим наблюдением специалистов.

Почему геморрой нужно лечить?

Статистические данные показывают, что данным недугом страдает огромное число городского населения. И каждый год эти статистические данные увеличиваются. На начальной стадии болезнь плохо поддается диагностированию. Однако, на сбои со здоровьем указывают неприятные ощущения в области анального канала, а также кровавые пятнышки на использованной туалетной бумаге.

Таблица. Стадии геморроя и его симптоматика

Стадия	Симптомы	Клиника
I	Кровотечение, дискомфорт	Скрытая форма недуга при которой отсутствуют болезненные ощущения
II	Кровотечение, периодическое выпадание анальных узлов, жжение, слизистые выделения	Больной испытывает терпимую боль, а также зуд. При данной стадии выделяется кровь и слизь. Выпадающие геморроидальные узлы можно самостоятельно вправить в анальный канал
III	Кровотечение, слизь, больной испытывает дискомфорт, зуд. Узлы постоянно выпадают	Узлы еще можно вставить самостоятельно. Сгустки крови в узлах отрицательно сказываются на общем самочувствии пациента: у него понижается АД, кружится голова, он испытывает недомогание. Дефекация сопровождается зудом, болью в анусе
IV	Сильный дискомфорт, боль, кровотечения, постоянное выпадение узлов, зуд, недержание анального сфинктера	Больной не имеет возможности вправить узлы без помощи доктора. Узлы становятся заметны. Заболевание можно вылечить только при помощи операции

Итак, сперва у человека появляются неприятные ощущения, когда он посещает туалет, при этом кал имеет кровянистые выделения. Периодически больной испытывает дискомфорт в зоне анального канала. Вследствие этого ухудшается качество жизни человека.

Примерно от полугода до 2-х лет первая стадия недуга может перейти в последнюю, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно выявить заболевание, когда оно только зарождается, тогда оно намного легче поддается терапии.

Выявить локализацию узлов и определить стадию заболевания сможет только квалифицированный врач-проктолог.

В чем заключается скрытая опасность геморроя?

Кровотечение сопровождает все стадии геморроя. Сперва, после опорожнения кишечника, человек замечает струйки крови. Но зачастую он не обращает на это особого внимания. Со временем при отсутствии должного лечения кровопотери усиливаются. Постоянные же кровотечения разовьют железодефицитную анемию .

Помимо этого, если не лечить геморрой, то он не пройдет сам по себе, а перейдет в запущенную форму , которая представляет серьезную угрозу для жизни. Опасно также то, что за симптоматикой геморроя порой скрываются серьезные патологии прямой кишки и даже онкология. Поэтому следует позаботится о своем здоровье: не игнорировать визит к врачу.

Опасные последствия запущенного заболевания

Каков же долгосрочный прогноз у больного, который, имея неприятную болезнь, не занимается ее лечением? Долго текущий геморрой проявятся со временем негативными последствиями. И это будут исключительно серьезные осложнения.

Имеется целый ряд патологий, к которым обычно приводит запущенный геморрой:

1. Трещины ануса возникают вследствие воспалительных процессов в прямой кишке, которые делают секрет настолько едким, что он вызывает отек в паху и сильный зуд.
2. Если, к примеру, будет нарушена запирательная функция сфинктера, тоэкскрементыначнутпросачиватьсянаружу, даже в том случае, когдачеловекнеопорожняетсвойкишечник.
3. Вокруг анального канала будут разрушаться ткани. Экскременты, проходя через прямую кишку, увеличат вероятность инфицирования пораженного места, поскольку фекалии содержат огромное количество болезнетворных микроорганизмов.
4. Парапроктит – гнойное воспаление, протекающеевпрямой кишке. Без должной терапии гной начнет разрушительно действовать на близлежащие ткани.
5. Вследствие опухания слизистой прямой кишки возникает тромбоз геморроидальных узлов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают другие сосуды, чтоприводиткнарушениюкровообращенияворганизме. Твердые узлы опасны еще тем, что они могут перейти в некроз. И в том, и другом случае поду грозой окажется жизнь пациента.

Запущенный геморрой обычно лечат хирургическим методом.

Осложнения после операции

Послеоперационный период часто характеризуется неприятными последствиями, это:

• Сильнейшая боль и кровотечения в зоне хирургического вмешательства, которую помогут снять сильные анальгетики.
• Затруднение при мочеиспускании – примерно на неделю больному ставится катетер, после организм начинает функционировать в обычном режиме.
• Запоры – психологическая нестабильность приводит к указанной проблеме, устранить которую помогут слабительные средства.
• Сужение ануса – решается проблема только повторным оперативным вмешательством.
• Свищи прямой кишки – из них могут выходить гнойно-слизистые выделения и кровь
• Выпадение прямой кишки – вызвано слабыми мышцами.
• Рецидив геморроя.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Важно – придерживаться правильного питания и не допускать возникновения запоров.

Противопоказано увлечение слабительными препаратами, излишняя физическая нагрузка, долгое нахождение в положении сидя. Многое зависит и от эмоционального настроя самого человека, следует избегать стрессов и беспокойства.

Почему нужно обращаться к врачу?

Нельзя дожидаться утяжеления процесса, занимаясь самолечением. Обнаружив у себя какой-либо из признаков геморроя, больной должен незамедлительно обратиться к врачу-проктологу. После тщательного обследования пациента – доктор выпишет препараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием, а также назначит оптимальный курс лечения.

Возможно, для устранения проблемы понадобится переливание крови, хирургическое вмешательство или реанимационное мероприятие. Все зависит от степени запущенности болезни. Однако, проигнорировав визит к специалисту, все может закончиться плачевно.

Таким образом, чтобы избежать проблем, связанных с геморроем необходимо больше двигаться, отказаться от нерационального питания, заниматься спортом и иметь позитивный настрой. А обнаружив у себя заболевание – немедленно отправляться в больницу.

«ГЕМОРРОЙ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ.

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ»

Ю.И. Ломаченко

1. Геморрой — заболевание, симптомокомплекс которого связан с гиперплазией коллекторов кавернозных вен прямой кишки, закладывающихся в процессе нормального эмбриогенеза. Диагноз устанавливается в случаях, когда обнаруживаются сами геморроидальные узлы и выявляются клинические симптомы. Устаревшее название заболевания – «почечуй».

«Бессимптомный геморрой» (геморрой без геморроя) также заслуживает внимания, поскольку пациентам могут быть даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, образу жизни, которые позволят отсрочить появление геморроидального синдрома.

Вторичный геморрой – патология, при которой наличие геморроидальных узлов и связанный с ними симптомокомплекс обусловлен другой патологией (цирроз печени, портальная гипертензия, распространенные опухоли органов малого таза).

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором отмечается выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода. Предрасполагающий фактор – слабость мышц тазового дна, производящий – повышение внутрибрюшного давления.

2. Морфологические особенности кавернозных вен (телец) прямой кишки заключаются в наличии пещеристых полостей (каверн), имеющих в стенках мелкие внутристеночные артерии (улитковые), которые открываются в просвет пещеристых полостей, не образуя капиллярного русла. При геморрое отмечаются дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока по кавернозным венам, а также дистрофические процессы в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих геморроидальные узлы в просвете прямой кишки.

3. Геморрой подразделяют по локализации геморроидальных узлов на наружный (подкожный); внутренний (подслизистый); смешанный (комбинированный).

В Государственном научном центре колопроктологии Минздрава РФ предложена классификация клинического течения хронического геморроя с выделением следующих стадий:

1 ст. – выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;

2 ст. – выпадение геморроидальных узлов из анального канала с самостоятельным их вправлением (с кровотечением или без него);

3 ст. – периодическое выпадение геморроидальных узлов из анального канала с необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него);

4 ст. – постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без него).

Различают следующие стадии выпадения прямой кишки :

I ст. – выпадение прямой кишки при акте дефекации, после которого кишка самостоятельно вправляется;

II ст. – прямая кишка выпадает при физической нагрузке и самостоятельно не вправляется;

III ст. – прямая кишка выпадает при ходьбе и перемещении тела в вертикальном положении, после вправления вновь довольно быстро выпадает.

Выделяют четыре формы выпадения прямой кишки :

Частичное — выпадение только слизистой оболочки прямой кишки;

Полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала;

Полное без выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала;

Скрытое (внутреннее) выпадение – инвагинация прямой кишки в задний проход.

При выпадении прямой кишки выделяют три степени слабости запирательного аппарата:

I степень – недержание газов;

II степень – недержание газов и жидкого кала;

III степень – недержание твёрдого кала.

4. Методы обследования больных : осмотр анальной области, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр в ректальных зеркалах, аноскопия, ректороманоскопия (фибро- или видеосигмоскопия), сфинктерометрия, по показаниям (исключение или уточнение сопутствующей патологии) – фибро- или видеоколоноскопия, ирригорафия.

5. При заболевании «геморрой» характерны два основных симптома: кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%). Другие симптомы встречаются реже: анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Основной жалобой больных с выпадением прямой кишки является ее самовыпадение, происходящее при дефекации, физической нагрузке, ходьбе. Чем старше больной, тем быстрее появляется слабость анального сфинктера. От 50% до 70% больных страдают недержанием кала (симптом каломазания). При частых выпадениях слизистая кишки травмируется, присоединяется воспаление, появляются изъязвления и кровотечение.

6. Осложненное течение геморроя может проявляться в виде:

1) острого приступа – острый геморрой , подразделяющийся на
4 степени тяжести:

1 ст. – тромбоз наружных и внутренних узлов без воспалительного процесса (возможна экстренная геморроидэктомия);

2 ст. – тромбоз, осложненный воспаление геморроидальных узлов;

3 ст. – тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи;

4 ст. – гангренозный или гнилостный процесс с расплавлением тканей промежности, с развитием парапроктита, нередко — сепсиса.

Основные симптомы острого геморроя: постоянная анальная боль, невправимое выпадение геморроидальных узлов, кровотечение.

2) протекать с обильными упорными кровотечениями (следует убедиться, что кровотечения – гематошизия, гематофекалии – объясняется именно и только геморроем). Условия развития кровотечения: акт дефекации или физическая работа. Критерии установления диагноза «Геморрой, осложненный кровотечением»:

Непрекращающееся кровотечение в течение 1 часа;

При кровопотери более 20% ОЦК (1л и больше при массе больного 70 кг);

Выраженная постгеморрагическая анемия.

Осложненное течение выпадения прямой кишки проявляется ущемлением выпавшего участка кишки, эрозивным проктитом, мацерацией, нарушениями функции сфинктера заднего прохода с явлениями недержания.

7. Врачебные действия у больного с геморроидальным кровотечением:

1) применение ректальных суппозиториев с адреналином, местно –гемостатических препаратов (андроксон, спонгостан, берипласт, тахокомб и др.) или тампонада с 3% раствором перекиси водорода с последующим осмотром через 15-20 минут;

2) оперативные методы лечения – прошивание кровоточащего геморроидального узла кетгутом с применением ЗЕТ-образного или восьмиобразного швов; перевязка кровоточащего геморроидального узла; лигирование геморроидального узла латексными кольцами; склерозирование кровоточащего геморроидального узла; геморроидэктомия.

8. Врачебные действия у больного с выпадением прямой кишки , осложненного ущемлением: при отсутствии местных воспалительных изменений проводится перианальная новокаиновая блокада, нежными движениями осуществляется вправление давлением тампона, увлажненного вазелином.

После вправления больной занимает положение «на животе» в течение 2 часов, накладывается пузырь со льдом на 2 часа (по 20 минут с 10-минутными перерывами), в последующем – ограничение физических нагрузок, соблюдение диеты, исключающей запоры и поносы.

9. Дифференциальный диагноз по симптому «кровотечение из прямой кишки» требует исключения следующих заболеваний: геморроя, выпадения прямой кишки, анальной трещины, экскориации кожи, кондиломатоза, злокачественных и доброкачественных опухолей, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, травмы (изъязвления от термометра и т.д.), проктита (лекарственного, лучевого, инфекционного, а также при заболеваниях, передаваемых половым путем).

Дифференциальный диагноз по симптому «выпадение узлов из анального канала» требует исключения следующей патологии: геморроя, выпадения прямой кишки, анальных опухолей, опухолей прямой кишки, гипертрофии анальных сосочков.

Дифференциальный диагноз по симптому «анальный зуд» требует исключения следующей патологии и обстоятельств: геморроя, выпадения прямой кишки, экземы, аллергических дерматитов, псориаза, недостаточной гигиены заднепроходного отверстия, слизистых выделений (ворсинчатая опухоль, рак толстой кишки, отдельные язвы, болезнь Крона), параректального свища, недержания кала, заболеваний, передаваемых половым путем; грибковые заболевания; глистной инвазии, холестаза, сахарного диабета, идиопатического зуда в анальном канале.

Дифференциальный диагноз по симптому «выделение слизи из прямой кишки» требует исключения следующей патологии и обстоятельств: геморроя, выпадения прямой кишки, кондиломатоза, экземы, анальной трещины, ворсинчатой опухоли, рака, воспалительных заболеваний и язв толстой кишки, синдрома раздраженной толстой кишки, чрезмерной гигиены заднепроходного отверстия.

Симптом «чувство дискомфорта в анальном канале» трудно приписать к геморрою и выпадению прямой кишки, если при осмотре не удается выявить выпадение геморроидальных узлов или прямой кишки.

10. Местное лечение геморроя имеет симптоматический характер. Консервативное комплексное лечение преимущественно проводится при остром геморрое и предусматривает:

1) системное лечение, направленное на коррекцию хронической венозной недостаточности (венорутон, гливенол, эскузан, троксевазин, цикло-3-форте, эндотелон, детралекс – дафлон, диосмин, гесперидин);

2) лечение болевого синдрома (парентерально — ненаркотические анальгетики, местно — комбинированные обезболивающие препараты: ауробин, ультрапрокт, проктогливенол, нефлюан; перианальная новокаиновая блокада);

3) местное лечение тромбоза геморроидальных узлов (антикоагулянты местного действия – гепариновая, троксевазиновая мази, гель «Лиотон-1000», гепатотромбин, амбенат, тромбофоб, эссавен гель, ректальные суппозитории «Нигепан»);

4) при воспалительных явлениях – местное применение водорастворимых мазей «Левосин», «Левомеколь», «Мафинид»;

5) в период стихания воспалительных явлений — применение препаратов, улучшающих регенерацию тканей (солкосерил, актовегин, постеризан, пантенол, ректальные свези «Релиф»);

6) применение ректальных антигеморроидальных свечей(«Анузол», свези с календулой; в США — свечи «Фергюсон формула 361»);

7) физиотерапевтические методы лечения (при остром геморрое) — УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

11. Геморроидэктомия показана при 3-4 стадиях клинического течения хронического геморроя; у больных после купирования острого геморроя; остром геморрое 1-й степени тяжести (тромбоз геморроидальных узлов без воспаления) и как операция отчаяния – при остром геморрое 4-й степени тяжести.

Противопоказания к плановой геморроидэктомии: вторичный геморрой, а также артериальная гипертензия, поскольку геморроидальные кровотечения при гипертонических кризах имеют жизнеспасающий характер.

12. В России и за рубежом применяют четыре типа операций:

? закрытая геморроидэктомия (с полным восстановлением целостности слизистой и кожных покровов в анальном канале — модификации операции по Миллигану-Моргану);

? открытая геморроидэктомия (с оставлением открытых ран в анальном канале — типичный вариант операции по Миллигану-Моргану);

? подслизистая геморроидэктомия (предложена A.Parks в 1956 г., относится к пластическим операциям, ее этапы: рассечение слизистой; выделение геморроидального узла; лигирование сосудистой ножки; отсечение геморроидального узла; ушивание раны);

? операция Лонга — стейплерная методика (используется одноразовый стейплер, иссекается не геморроидальная ткань, а циркулярно столбик слизистой и подслизистой оболочек чуть выше геморроидальных узлов).

13. Малоинвазивные способы лечения целесообразны при 1-2 стадиях клинического течения хронического геморроя, противопоказаны при вторичном геморрое, воспалительных процессах аноректальной области.

? Шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии (ультразвуковая допплерометрия позволяет точно определить расположение и количество терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистом слое прямой кишки; применяется специально сконструированный аноскоп, оснащенный уьтразвуковым датчиком; после появления звукового пульсового сигнала через окно в аноскопе специальной иглой с полипропиленовой нитью прошивается и первязывается геморроидальный сосуд; прекращение звукового сигнала свидетельствует о правильной перевязке сосуда; одновременно перевязывается 4-6 сосудов; после перевязки сосудов происходит спадение и запустевание геморроидальных узлов). Метод может применяться также при 3-й и 4-й стадиях клинического течения хронического геморроя.

? Склеротерапия – инъекционный способ лечения геморроя с применением флебосклерозирующих препаратов трех групп:

• детергентов – 3% раствор тромбовара или этоксисклерола, морруат натрия, фибровейн (вызывают коагуляцию белков эндотелия);
• осмотических растворов – 40% раствор салицилата натрия, 5% раствор фенола в персиковом масле, 20% раствор хлорида натрия, 5% раствор карболовой кислоты (вызывают денатурацию и гибель эндотелиальных клеток);
• коррозионных препаратов – варикоцид, вистарин, 70% спирт, раствор новокаина с этиловым спиртом (вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но и подслизистого и мышечного слоев прямой кишки).

? Инфракрасная фотокоагуляция , приводящая к коагуляции поверхности геморроидального узла ближе к его сосудистой ножке на глубину до 3-4 мм в 2-6 зонах экспозиции.

? Лигирование латексными кольцами с использованием механических или вакуумных лигаторов. Лигированные геморроидальные узлы отторгаются на 7-9 день, образующиеся поверхностные раны эпителизируются. Метод может применяться и при 3-й стадии клинического течения хронического геморроя.

? Электрокоагуляционные методики (электронная терапия геморроидальным аппаратом «Вэйда-II»; монополярная коагуляции прибором «Ultra De microvasive»; биполярная коагуляция).

14. Существует более ста способов оперативного лечения выпадения прямой кишки. Наиболее распространенной операцией в России является операция по Кюммелю-Зеренину (пресакральная ректопексия – максимально подтянутая мобилизованная прямая кишка фиксируется швами к передней поверхности крестца с захватом надкостницы) – при I и II стадии выпадения. При III стадии выпадения и
I и II степени недостаточности сфинктера эту операцию комбинируют со сфинктеролеваторопластикой (этапы: поперечный разрез кожи на промежности, расслаивание ректовагинальной перегородки, гофрирование швами передней стенки прямой кишки, ушивание мышцы сфинктера заднего прохода и леваторов – порций m. levator ani).

Ситуационные задачи.

1. Больной 56 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на общую слабость, головокружение, кровотечение из прямой кишки. Много лет страдает геморроем. Развитие кровотечения отметил во время акта дефекации около 2 часов назад. При осмотре: больной адинамичен, пульс – 112 ударов в минуту, артериальное давление – 90/40 мм рт.ст., выявлено продолжающееся кровотечение из заднего прохода непрекращающейся алой струйкой.

Ваш предположительный диагноз? Какие методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? Ваши действия по оказанию экстренной помощи.

Эталон ответа. Кровотечение алой кровью характерно для заболевания «геморрой». Для уточнения диагноза следует выполнить аноскопию (ректороманоскопию). При подтверждении диагноза геморроидального кровотечения показана его остановка одним из методов – прошивание кровоточащего геморроидального узла кетгутом с применением ЗЕТ-образного или восьмиобразного швов; перевязка кровоточащего геморроидального узла; лигирование геморроидального узла латексными кольцами; склерозирование кровоточащего геморроидального узла или геморроидэктомия. Учитывая гемодинамические нарушения, необходима внутривенная инфузионная терапия с целью крововозмещения.

2. Больной 42 лет предъявляет жалобы на сильные боли в области заднего прохода, вследствие чего не может ни сидеть, ни ходить. Стула не было двое суток, затруднено мочеиспускание. Считает себя больным двое суток с момента, когда в области заднего прохода после акта дефекации появились болезненные образования. Из анамнеза установлено, что больной накануне злоупотреблял алкогольными напитками. При осмотре: в перианальной области выражен отек, задний проход закрывает группа увеличенных геморроидальных узлов багрового цвета, плотных, резко болезненных.

Ваш предположительный диагноз? Есть ли необходимость в проведении уточняющих методов исследования? Ваши действия по оказанию экстренной помощи.

Эталон ответа. Диагноз – «Острый геморрой (тромбоз и воспаление геморроидальных узлов), 3 степень тяжести». Клиническая картина и местный статус позволяют поставить диагноз без проведения уточняющих методов исследования. Больному показано консервативное лечение (перианальная новокаиновая блокада с антибиотиками, парентерально – анальгетики, местно – антикоагулянтный гель «Лиотон-1000», внутрь – детралекс). После стихания воспалительных явлений больному целесообразно предложить плановое оперативное лечение – геморроидэктомию.

3. Больная 35 лет после разрыва тканей промежности во время родов стала предъявлять жалобы на появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, которое самостоятельно устранялось после дефекации, впоследствии вышеописанное выпячивание стало регулярно появляться при физической нагрузке и требовало ручного вправления в прямую кишку, появилось недержание газов. При осмотре: во время проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления область заднего прохода выполняется выпадающим «столбиком» прямой кишки с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии), хорошо определяется структура внутренней стенки прямой кишки, представленная поперечными складками.

Укажите форму и стадию выпадения прямой кишки, оцените степень слабости запирательного аппарата (степень анальной инконтиненции). Выскажите предположение о причине развития заболевания. Какое следует применить лечение?

Эталон ответа. У больной имеет место полное выпадение прямой кишки с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала, II стадия (прямая кишка выпадает при физической нагрузке и самостоятельно не вправляется). Недержание газов свидетельствует о
I степень слабости запирательного аппарата (I степень анальной инконтиненции). Причиной развития заболевания, вероятно, является родовая травма сфинктера заднего прохода. Больной показано оперативное лечение — операция по Кюммелю-Зеренину (пресакральная ректопексия). Вопрос о выполнении сфинктеролеваторопластики следует решить по результатам дообследования больной. При II стадии выпадения прямой кишки от ее выполнения можно воздержаться.

Студент должен знать :

n геморрой – приобретенное заболевание, обусловленное образом жизни, привычками и профессиональной деятельностью человека, не исключается врожденная предрасположенность;

n хроническая алкогольная интоксикация нередко приводит к развитию геморроя, а в дальнейшем злоупотребление алкогольными напитками часто вызывает обострения геморроя;

n выделение алой крови из прямой кишки – вероятный признак страдания геморроем;

n качество жизни при хроническом геморрое иногда резко снижается – настолько, что некоторые больные становятся злыми, угрюмыми и приобретают характерный вид, давно описанный как «лицо геморроидального больного»;

n геморрой может быть маской онкопатологии, поэтому необходима онкологическая настороженность;

n дифференциальный диагноз острого геморроя следует проводить с криптитом, папиллитом, острым парапроктитом;

n хронический геморрой, прежде всего, следует дифференцировать с выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом);

n у беременных, страдающих геморроем, во время родов геморроидальные узлы могут выпадать из анального канала, а по восстановлении тонуса сфинктера прямой кишки – ущемляться с развитием тромбоза и воспаления геморроидальных узлов, что должно быть предупреждено;

n только 30% больных геморроем нуждается в проведении инвазивных (малоинвазивных и оперативных) методов лечения;

n малоинвазивные методики лечения применимы только при внутреннем геморрое, не осложненном тромбозом и воспалением;

n вторичный геморрой считается противопоказанием к проведению малоинвазивных и оперативных методов лечения;

n самым частым сопутствующим заболеванием толстой кишки при геморрое является синдром раздраженной толстой кишки (68-72% – по данным Г.И.Воробьева с соавт., 2002), который требует лечения помимо основного лечения геморроя;

n предрасполагающим фактором выпадения прямой кишки считается слабость мышц тазового дна, а производящим – повышение внутрибрюшного давления;

n важным этиологическим фактором выпадения прямой кишки являются родовые травмы сфинктера заднего прохода у женщин и неудачные операции по поводу сложных свищей прямой кишки;

n больных с выпадением прямой кишки нужно оперировать в специализированной проктологической клинике, и чем раньше, тем лучше (исключение составляют дети, у которых торопиться с операцией не следует);

n оптимальной операции по поводу выпадения прямой кишки не существует, частота рецидивов заболевания составляет 10-60%, анальная инконтиненция (недостаточность сфинктера заднего прохода) после оперативного лечения сохраняется у 40-80% больных;

n выпадение прямой кишки часто сочетается с опущением промежности и с синдромом солитарной язвы прямой кишки.

Для поправки здоровья и улучшения состояния здоровья полезен будет отдых в крыму , где можно расслабиться, отдохнуть от забот и вернуть утерянное здоровье.

(Visited 75 times, 1 visits today)

Геморрой – заболевание распространённое, наблюдается у любой категории граждан страны. Не лечить его нельзя. Болезнь вносит дискомфорт в повседневную жизнь человека.

Возникают осложнения от болезни. Риски при геморрое – переход в острую форму, провоцирование развития других заболеваний.

При остром геморрое фиксируется сильная боль, вызванная ущемлением венозных узлов, прогрессирующим тромбозом. У заболевания выделяют 3 степени развития:

• проявляются первичные признаки заболевания (дискомфорт, зуд в заднем проходе, боли при опорожнении, ощутимость геморройных «шишек», кровотечение из прохода прямой кишки, присутствует терпимая боль);
• появляются сильные боли (сидя, лёжа, при ходьбе), задний проход отекает;
• геморроидальные образования не вправляются обратно, темнеют, отмирают. Требуется хирургическое вмешательство, иначе возникает риск заражения крови.

Осложнения при геморрое:

Методы лечения заболевания

Метод лечения выбирается в зависимости от степени развития болезни. Выделяют 4 стадии геморроя:

• I стадия – венозные узлы анального прохода не выпадают, фиксируются выделения в виде кровотечения;
• II стадия – геморройные образования выпадают при выделении кала, по завершению становятся в первоначальное положение;
• III стадия – отличается от второй тем, что выпавшие узлы вправляются самостоятельно руками;
• IV стадия – не вправляются геморройные шишки в задний проход, выпадают при физической нагрузке, при кашле.

Для лечения заболевания требуется придерживаться рекомендаций врача, пересмотреть рацион (перейти на специальную диету), увлечься гимнастикой для малого таза.

Выделено три способа лечения геморроя:

1. Первый (распространённый) – применение лекарственных препаратов. Мази и ректальные свечи. Главный компонент медикаментов – гепарин. Необходим для разжижения крови, рассасывания тромбов.
2. Второй – операции без хирургического вмешательства. Склеротерапия, омертвение геморроидальных узлов с помощью латексных колец.
3. Третий способ – хирургическая операция. Применяется на последней стадии геморроя.

Возможные последствия геморроя

Последствия болезни наблюдаются у мужчин и женщин. Если не придерживаться рекомендаций врача, не обращаться к доктору, болезнь наносит урон здоровью.

Осложнения после лечения геморроя методом операционного вмешательства

20% пациентов для лечения геморроя требуется обязательное хирургическое вмешательство. Последствия операции зависят от физиологии человека, общего состояния здоровья, стадии заболевания.

Хирургический шанс вылечить геморрой не гарантирует, что болезнь не появится в будущем. После операции всё зависит от пациента: придерживается ли рекомендаций врача, сменил образ жизни, окружающая психологическая обстановка. Стрессы сильно влияют на психическое и физическое здоровье (понижается иммунитет – защитные силы организма).

Операционное удаление геморроя

После операции запрещается поднимать тяжести, много сидеть, нервничать. В повседневной жизни тяжело придерживаться правил.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения геморроидальных узлов:

• боли – нормальное состояние после операции в течение определённого времени;
• воспаление раны, швов – возможно, если не придерживаться гигиены;
• запор – из-за сильных переживаний, нестабильного психологического состояния, неправильного питания, малоподвижного образа жизни;
• кровотечение – кровоточит шов или вновь образовавшиеся трещины;
• сужение анального прохода – проблема, решаемая повторной операцией;
• задержка мочеиспускания;
• выпадение прямой кишки – случается редко при ослаблении мышц.

Последствия заболевания у мужчин

Мужчины намного чаще болеют геморроем, получают рецидив заболевания. Причиной служат вредные привычки, неправильный образ жизни, несерьёзное отношение к здоровью. Наглядные примеры возникновения последствий болезни:

Последствия геморроя у женщин

Женщины внимательно относятся к здоровью. Выздоровление идёт быстрее, чем у мужчин. Случаются рецидивы и у женщин. Причины возобновления болезни, усугубления здоровья:

• Менструации. Во время периодических кровотечений нельзя поднимать тяжести. Роль играют гормональные изменения – повышение концентрации андрогенов в крови.
• Беременность. У женщин повышается давление в малом тазу, кровь застаивается. Это становится причиной повторного заболевания. Геморрой беременной женщины усложняет роды (дольше длятся, усиливается боль).
• Климакс. Снижается активность женщины – приводит к ожирению (причина развития геморроя).

Статистическая информация по болезни

Количество больных геморроем увеличивается – касается жителей городов. Статистика фиксирует 5 млн. людей в год в России, заграницей, которые умирают впоследствии осложнений геморроя.

Более 75% людей старше 25 лет столкнулись с заболеванием. Болезнь «омолаживается». Раньше проблемы касались людей старше 35 лет.

Более 60% больных обращаются за лечением к врачу. Есть не подозревающие о заболевании, не посещающие проктолога в силу убеждений, стеснения.

Мужчины чаще болеют геморроем с 30 до 50 лет. Представительницы слабого пола получают заболевание во время родов – 50%. 26% беременных женщин обращаются к проктологам с жалобой на геморроидальные образования. 8% составляют нерожавшие женщины.

Геморрой считается болезнью взрослых. Зафиксированы случаи развития патологии у детей.

Геморрой – не стыдно

Геморрой излечивается на разных стадиях. Главное: не запускать болезнь – при похожих симптомах обратиться к доктору в поликлинику за лечением. Действия предотвратят нежелательные осложнения, быстро избавят от дискомфорта.

Онкология – страшное осложнение геморроя. Рак прямой кишки занимает первую позицию среди онкологических заболеваний. Потому стыдно не лечиться от геморроя.

Важно знать, что будет, если не лечить геморрой своевременно, иначе опасные последствия и осложнения для здоровья не только доставляют мучения, но и становятся основной причиной неожиданного летального исхода. Интенсивность болезненных ощущений без консервативного или оперативного лечения стремительно нарастает, лишает сна и покоя. Поэтому при хроническом геморрое, чтобы избежать рецидивов и обильных кровотечений, требуется поддерживающая терапия.

Что такое геморрой

Это воспаление геморроидальных узлов, связанное с застойными явлениями в органах таза. Вены характерной области заполняются кровью, теряют свою эластичность. Кроме того, прогрессирует патологический процесс при анальных трещинах, хроническом запоре и под влиянием других патогенных факторов, сопровождается сильным зудом и дискомфортом заднего прохода, выраженной болезненностью при дефекации.

Если неожиданно обострился геморрой, присутствует риск выпадения геморроидальных узлов, кровотечения при их случайном травмировании. Каждому человеку из группы риска важно лечить и знать потенциальные осложнения геморроя, чтобы устранить очаги патологии еще на ранних стадиях недуга. В противном случае необходима операция, прогрессирует анемия при кровотечениях.

Признаки

Если не лечить геморрой своевременно, пациент лично сталкивается с крайне неприятной симптоматикой, которую уже сложно остановить консервативными методами, без операции. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, необходимо детально разобраться, как проявляется характерный недуг и как его лечить:

• острые боли в заднем проходе;
• кровяные выделения с калом;
• выпадение геморроидальных узлов;
• затруднения с процессом дефекации;
• кровотечения (в запущенных клинических картинах).

Опасен ли геморрой для жизни

Само заболевание в состоянии длительной ремиссии не опасно для здоровья, а вот его осложнения чревато серьезными последствиями, не исключен летальный исход. Пациент с сильным кровотечением может скоропостижно скончаться от обильной кровопотери. Объясняется этот так: при прогрессирующем недуге не исключены тромбозы геморроидальных узлов, которые склонны к разрыву при механическом повреждении, травмировании. При таких опухолях в заднем проходе высока вероятность разрыва воспаленного узла и смертельного кровотечения.

Чем опасен геморрой, если его не лечить

Промедление в данном вопросе чревато серьезными осложнениями. Геморрой опасен болезнетворными инфекциями, которые присоединяются в ходе патологического процесса. В результате гнойные воспаления не ограничиваются внутренним дискомфортом, и в запущенных клинических картинах формируются свищи. Поэтому при сильных болях с задним проходом пациенту предстоит пережить хирургическое вмешательство. Чтобы избежать обострения заболевания, лечение должно последовать незамедлительно после диагностики. Однако опасения женщин и мужчин несколько отличаются.

Чем опасен геморрой у женщин

При такого рода патологиях интенсивная терапия в условиях стационара может предотвратить серьезные последствия для здоровья. Особенно важно задуматься над этим вопросом при вынашивании плода. Риск разрыва геморроя возможет в процессе родовой деятельности, поэтому лечить характерный недуг важно еще при планировании своего «интересного положения». Другие последствия геморроя у женщин представлены ниже:

• хронический геморрой с участившими рецидивами;
• защемление геморроидальных узлов на фоне варикозного расширения вен заднего прохода;
• прогрессирующая анемия;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• участившиеся рецидивы при беременности.

У мужчин

При таком заболевании будет сложно ходить в туалет, поэтому представитель сильного пола должен своевременно его лечить. Важно исключить все провоцирующие факторы, чтобы заметно продлить период ремиссии, медикаментозными и немедикаментозными методами избегать воспаления слизистых оболочек и случайных кровотечений. В противном случае крайне неприятные последствия геморроя у мужчин представлены ниже:

• недержание кала;
• гнойные выделения;
• присоединение вторичной инфекции;
• разрыв геморроидального узла;
• случайные травмы геморроя.

Болезни от запущенного геморроя

Отзывы об осложненных клинических картинах не самые благоприятные, поскольку пациент может скоропостижно скончаться от обильной кровопотери. Если не приводить лечение, исход неблагоприятный. Ниже представлен список заболеваний, которые стали опасным осложнением не пролеченного геморроя. Итак:

• некроз геморроидального узла;
• тромбоз вен анального отверстия;
• гнойный парапроктит;
• анальные трещины;

Лечение

В борьбе с внутренним и наружным геморроем лечить очаг патологии будет только проктолог. Поверхностное самолечение полностью исключено, опасно для здоровья. Оперативное удаление патогенного узла на начальной стадии недуга не требуется, вполне хватает терапевтического эффекта от консервативных методов. Врачи предоставляют следующие рекомендации, и такие общепринятые правила не рекомендуется нарушать, игнорировать:

1. Необходимо полностью отказаться от жирной, жареной, соленой и пряной пищи; чаще употреблять обезжиренную и постную еду.
2. Важно соблюдать правила личной гигиены, выполнять сидящие ванночки с противовоспалительными травами, не забывать о пользе контрастного душа.
3. Рекомендуется задействовать противогеморройные суппозитории, дополнительно принимать венотоники, обезболивающие и противовоспалительные средства.
4. Лечение положено проходить полным курсом, но понимать, что болезнь, обострившись единожды, еще не раз напомнит о себе острым приступом боли, кровотечением.
5. Оперативное лечение является крайней мерой, но помогает полностью избавиться от проблемы со здоровьем. После удаления узла необходима реабилитация.

Осложнения после операции по удалению геморроя

После операции проблем со здоровьем тоже не избежать. Последствия удаления геморроя могут быть самыми неожиданными, например, открывается кровотечение, прогрессирует анемия, необходима срочная госпитализация клинического больного. Такие осложнения возникают не часто, главное – придерживаться общих рекомендаций знающего специалиста. Суть операции – удаление воспаленного геморроидального узла, суть реабилитации – сократить риск боли и кровотечений, ускорить процесс регенерации травмированных тканей.

Если лечить геморрой после хирургического вмешательства неправильно, вот каких проблем со здоровьем не избежать:

• недержание кала, произвольное опорожнение кишечника;
• процесс нагноения на фоне отложения в анальном отверстии кровяных сгустков;
• возникновение злокачественных опухолей;
• хронический криптит с частыми рецидивами;
• присоединение вторичной инфекции.

После пережитой операции важно контролировать кровопотери, поэтому пациент еще некоторое время остается в больнице под присмотром специалистов. После выписки тоже расслабляться рано. Если будет открываться обильное кровотечение, пациент нуждается в срочной госпитализации. В противном случае возникает угроза потери крови, которую в домашних условиях сложно лечить (остановить). Основная задача лечащих врачей – своевременно избавить пациента от летального исхода.

Видео

Геморрой – патология, поражающая сосуды ректальной области. Заболевание отличается прогрессирующим течением, постепенно переходит в хроническую форму. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. У женщин обострение геморроя провоцируется беременностью, родами. У мужчин провоцирующим фактором служат физические нагрузки – тяжёлая работа, занятия профессиональным спортом.

Первая помощь при геморрое оказывается в домашних условиях с применением простых методов народной медицины на начальных стадиях заболевания. Экстренная помощь при запущенных случаях, осложнениях проводится в условиях хирургического стационара. После осмотра и полноценного обследования лечащий врач решит, что сделать для скорой и действенной помощи пациенту.

Действия при обострении

Если вылез геморрой – примите неотложные меры. Позволит избежать развития осложнений, облегчить состояние при остром течении болезни.

Правила личной гигиены

При обострении воспалительного процесса повышается риск вторичного инфицирования. Чтобы не допустить развития осложнений, после посещения туалета обмывайте области промежности прохладной проточной водой. Пользуйтесь охлаждёнными травяными отварами.

Процедуры помогают снять боль, воспаление в случае выхода узла наружу из просвета прямой кишки. После посещений туалета пользуйтесь мягкой бумагой, увлажняющими салфетками, если узел появился снаружи.

Ограничение физической активности

При обострении сведите к минимуму физические нагрузки. Чаще лежите. Ходить следует медленно, на небольшие расстояния. Если геморроидальный узел вылез из просвета прямой кишки наружу, осложняется ущемлением, кровотечением. Не поднимайте грузы весом более 2 килограммов. Любителям спорта придётся отложить тренировки.

В восстановительном периоде допустимо практиковать лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна. Выполняйте упражнения с разрешения лечащего врача. Врач-проктолог, специалист ЛФК подскажут способы укрепления мышц тазового дна, улучшения кровообращения.

Куда обращаться

Если удалось купировать болевой синдром от геморроя в домашних условиях, в ближайшее время требуется обратиться к врачу. Лечение геморроя практикует хирург, проктолог. Посетите врача в плановом порядке, получите рекомендации по дальнейшему лечению, профилактике.

Доктор даст подробные рекомендации о действиях при геморрое. Не стоит пытаться лечить геморрой самостоятельно! Если уменьшить боль и кровотечение не удаётся, необходима неотложная медицинская помощь. Потребуется экстренное хирургическое лечение.

Лечение геморроя с помощью суппозиториев

Скорая помощь при обострении геморроя оказывается посредством ректальных свечей. Фармакологическая промышленность предлагает препараты местного лечения геморроя.

Распространённым, результативным средством для устранения признаков воспаления и отёка считаются свечи на основе облепихового масла. Приобрести можно в аптеке без рецепта врача.

Суппозитории безопасны, без противопоказаний. Применяются для лечения беременных, кормящих женщин, детей младшего возраста. Единственным противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Применяются для домашнего использования свечи с экстрактом из чистотела, коры дуба. Можно быстро снять воспаление, отёк в повреждённой области. После применения суппозиториев быстро проходит боль, жжение.

На стадии выздоровления назначаются свечи, содержащие масло тыквы. Отличаются тонизирующим воздействием на сосуды, лёгким послабляющим эффектом, предотвращают развитие запоров.

Вводить свечи требуется дважды в сутки после опорожнения кишечника, очистительной или лечебной клизмы. После исчезновения симптомов острого воспаления продолжается лечение по 1 разу в день – на ночь перед сном. Целесообразнее для введения свечей будет положение на боку. Прижмите колени к животу. Аккуратно введите суппозиторий в прямую кишку на глубину до полутора сантиметров. Спустя пару минут почувствуете облегчение боли. Местные препараты оказывают помощь в борьбе с геморроем.

Лечение с помощью других препаратов

Если у пациента присоединилась вторичная инфекция, началось нагноение, доктор назначает приём антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром фармакологического действия. Можно быстро устранить симптомы воспаления, предотвратить распространение инфекции на прилежащие мягкие ткани, окружающих прямую кишку.

В лечении геморроя, когда шишка вышла наружу, зарекомендован препарат Левомеколь. Характеризуется антибактериальными свойствами, выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, помогает снять боль, отёк, ускорит заживление.

Не менее эффективен препарат Проктоседил. Выпускается в виде мази и свечей. Скорая помощь при геморрое оказывается с помощью противовоспалительных мазей с гепарином и анестетиками. Наружный геморрой лечится с помощью аналогичных мазей.

Назначить антибактериальные препараты может врач. Не рекомендуется пробовать принимать лекарства самостоятельно! Полный курс лечения препарата не превышает 7 дней. Противопоказания к назначению антибактериальных препаратов – беременность, кормление грудью.

Для предотвращения образования тромбов в геморроидальных венах назначают препараты, содержащие прямые антикоагулянты, укрепляющие сосудистые стенки. Распространённые препараты – Гепатромбин, Детралекс.

Применение народных средств

В комплексном лечении геморроя применяются народные средства.

1. Паровые ванночки с добавлением молока, лукового сока. На дно глиняной посуды положите луковицы, залейте молоком. Поставьте посуду на огонь, томите в течение 30 минут. После очистительной клизмы посидите над горячим раствором.
2. Самодельные свечки из сырого картофеля. Из вымытой сырой картофелины вырезают свечку размером с фасолину. Вводите на ночь. Для облегчения введения суппозитория из картофеля смазывают подсолнечным маслом.
3. Обострение геморроя в амбулаторных условиях лечат с помощью смеси несолёного коровьего масла и измельчённого чеснока. Чесночные зубки смешивают с маслом, изготовляя свечи. Средство вводится в прямую кишку после опорожнения кишечника.

Первая помощь при обострении геморроя оказывается ледяными свечами. В резиновый резервуар – палец от перчатки – наливают отвар ромашки, замораживают. Свеча облегчит боль, жжение, остановит кровотечение из геморроидальных вен.

Геморрой относится к категории заболеваний, о которых не принято разговаривать вслух. Заболевание поражает детей, взрослых. Часто подвержены люди преклонного возраста. Геморрой с одинаковой частотой развивается у мужчин и женщин.

Заболеванию подвержены женщины во время беременности, после родов. В организме развитие варикозного расширения обусловлено физиологическими изменениями, связанными с ростом, развитием плода.

Поскольку проблема носит деликатный характер, большинство пациентов старается не говорить о ней, не обращается за помощью к врачам. Попытки самолечения оказываются безрезультатными, приносят ухудшение. Отсутствие адекватного лечения геморроя влечёт массу неприятных, тяжёлых осложнений!

Если пациент обращается к доктору вовремя – на начальных стадиях – вылечить заболевание можно легко и быстро с помощью консервативных средств. Запущенные заболевания требуют продолжительного, трудоёмкого лечения. Потребуется оперативное вмешательство. Последствия геморроя тяжёлые, с трудом поддаются лечению.

Опасность геморроя

Клиническое течение геморроя включает последовательно наступающие стадии. Симптомы развиваются постепенно, не сразу обнаруживаются. Иногда геморрой выступает как диагностическая находка при проведении планового медицинского осмотра.

На первой начальной стадии симптоматика заболевания не выражена. Пациент может не подозревать о наличии заболевания. Геморроидальные узлы локализуются внутри, не вызывают дискомфорта у пациента. Беспокоят неприятные ощущения при посещении туалета. Редко появляются небольшие примеси крови в кале. Внутренний геморрой может не вызывать дискомфорта.

Лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение. Развитие запущенных стадий геморроя опасно. Кровь в кале – клинический признак ряда заболеваний прямой кишки (онкологических). Отсутствие вмешательства приводит к прогрессированию заболевания, возникновению осложнений. На начальных стадиях проще вылечить геморрой, чем на последней.

Возможные опасности запущенного геморроя

1. Обильное кровотечение из повреждённых вен прямой кишки.
2. Выпадение наружу геморроидальных узлов с невозможностью вправления.
3. Постоянная боль.
4. Ущемление запущенного геморроидального узла и некроз.
5. Застой крови в малом тазу, воспаление в узлах влияют на развитие тромбоза.

Чтобы избежать возможных неприятностей, обратитесь к врачу вовремя!

На последних стадиях возможны осложнения:

• Некроз наружного ущемлённого узла.
• Хроническая железодефицитная анемия.
• Гнойный парапроктит.

Когда появляются осложнения

Если геморрой не лечить, осложнения и последствия появятся не сразу. Проходят месяцы с начала заболевания до терминальной стадии. Иногда заболевание затягивается на годы. Дискомфорт в области заднего прохода – повод обратиться за помощью к врачу, пройти полноценное обследование.

Отдалённые последствия геморроя

Рассмотрим долгосрочные последствия для пациента, страдающего геморроем. Происходит дистрофия стенок сосудов, мягких тканей в области прямой кишки, анального отверстия. Причины – нарушение диеты, малоподвижный образ жизни. У мужчин причиной геморроя становится тяжёлая физическая работа, профессиональные занятия спортом.

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности у женщин вызывает сильные боли, дискомфорт, способен вызвать массу осложнений. Роды протекают с осложнениями. Сложность – беременным противопоказано оперативное лечение, часть медикаментозных препаратов.

Чтобы избежать вреда, женщине требуется начать лечение геморроя. На ранних стадиях возможно вылечить геморрой простыми безопасными консервативными методами.

Геморрой у мужчин

Последствия геморроя у мужчин – развитие воспалительного процесса в предстательной железе, нарушение эректильной функции. Заболевания влекут импотенцию, мужское бесплодие.

Тромбоз геморроидальных узлов

Осложнение встречается часто у пациентов. Спровоцировать могут застой в малом тазу, повышение давления внутри полости малого таза. Развивается тромбоз на фоне хронических запоров.

Из-за воспалительных явлений происходит отёк тканей прямой кишки, выпот плазмы крови. В малом тазу развивается застой крови, повышается риск образования тромбов. Если у пациента выпадающие геморроидальные узлы – страдают от спазма сфинктера. Ущемление в сфинктере выпадающих геморроидальных узлов приводит к ишемии, некрозу.

Тромбоз отличается острой симптоматикой:

1. Острая боль, жжение в области прямой кишки.
2. Снижение артериального давления.
3. Учащение пульса.
4. Слабость, приступ головокружения.
5. Узел при пальпации становится твёрдым и болезненным.

На фоне тромбоза развивается некроз узла. Отрыв тромба приводит к развитию тромбоэмболии. Осложнения несут серьёзную угрозу жизни пациента. Нужно незамедлительно обращаться к доктору.

Тромбоз при геморрое – частое осложнение у пожилых людей, женщин при беременности. Для беременных женщин характерна повышенная свёртываемость крови за счёт повышения количества прогестерона.

Анальные трещины

Постоянными осложнениями при запущенном геморрое выступают анальные трещины. Часто воспаляются, отекают, причиняя пациенту сильную боль.

Развившееся в прямой кишке воспаление способствует выделению слизистого секрета. Отличается выраженным раздражающим воздействием на кожу вокруг анального отверстия. В результате пациент испытывает рези, жжение в области заднепроходного отверстия. Из-за сильного воспаления развивается отёк, охватывающий область промежности у мужчин. Воспаление после геморроя приводит к отёку, истончению кожи, слизистой оболочки. В результате образуются микроскопические трещины. При присоединении инфекции развивается парапроктит.

Парапроктиты

Парапроктит – гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Образуется на фоне хронического воспалительного процесса в геморроидальных узлах. Распространение инфекционного процесса приводит к гнойному расплавлению клетчатки, образованию параректальных свищей.

Лечить заболевание требуется незамедлительно с помощью хирургического вмешательства. Одновременно назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Попытки самолечения вызывают перитонит, сепсис, приводящие к гибели пациента.

В дальнейшем развиваются рубцовые изменения, деформация сфинктера. Осложнение влечёт недержание кала. Лечить осложнение можно хирургическим способом. Период реабилитации после оперативного лечения продолжительный и трудоёмкий.

Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечения фиксируются на любой стадии заболевания. В начальных стадиях развития геморроя кровотечение не слишком интенсивное. Если заболевание не лечить, симптомы усиливаются, принимают массированный характер. После дефекации появляются струйки, капли крови в кале, на салфетках. Если не обратиться вовремя к врачу, грозит массой тяжёлых, неприятных последствий.

Если кровотечение носит выраженный характер, у пациента развивается хроническая железодефицитная анемия.

При запущенном геморрое консервативное лечение не приносит результата. Можно с успехом применять малоинвазивные методы вмешательства. При неэффективности других методов используется оперативное лечение. Обращаться к врачу при обнаружении клинических признаков геморроя необходимо.

Осложнения после оперативного вмешательства

В ряде случаев оперативное лечение – действенный, единственный метод устранения проблем при геморрое. При лечении возможны осложнения.

Если в послеоперационном периоде нарушены правила антисептики, развивается воспаление, нагноение в области операционных швов. Воспалительный процесс и отёк в месте операции приводит к расхождению швов, развитию кровотечения.

Осложнения общего характера выражаются общим недомоганием, бессонницей, потерей аппетита , головными болями, дизурическими расстройствами, кишечным дискомфортом, изменениями в крови, понижением или потерей трудоспособности. Особенно проявляют себя они в острой стадии, что связано не только с наличием локального воспалительного процесса, но и с более тяжелым общим течением, сопровождающимся интоксикацией.

В острой стадии геморроя в крови отмечается лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, увеличение скорости оседания форменных элементов крови. Вследствие дизурических расстройств и интоксикации в моче обнаруживаются следы белка, лейкоциты и свежие эритроциты, повышается остаточный азот.

Местные осложнения. К местным осложнениям геморроя относят, помимо выпадения внутренних геморроидальных узлов, анальную трещину , зуд заднего прохода , проктиты , парапроктиты и недостаточность функции анального жома. Эти осложнения наблюдаются при хроническом геморрое, протекающем с периодами обострений и ремиссий.

Для острого геморроя в стадии воспаления, тромбоза и некроза геморроидальных узлов наиболее характерным осложнением является острый парапроктит.

Некротический процесс в тромбированных геморроидальных узлах, захватывающих и ткани перианальной области, создает возможность для проникновения инфекции через измененную слизистую анального канала в параректальную клетчатку. Возникнет воспаление параректальной клетчатки - парапроктит, развитию которого в известной мере способствует и понижение общей сопротивляемости организма, связанной с интоксикацией.

Выделение крови из прямой кишки, связанное с геморроем, входит в классический симптомокомплекс этого заболевания. Оно обычно наблюдается довольно длительное время и нередко прекращается временно или совсем после настойчивого консервативного лечения или плановой операции. Осложнением же являются обильные, профузные кровотечения, которые быстро приводят к анемии с падением гемоглобина ниже 50-66 г/л, когда необходимо принимать срочные меры.

К вторичной анемии ведут обильные кровотечения, наблюдающиеся в течении длительного времени. Больные, страдающие такими формами геморроя, не сразу обращаются к врачу, пытаются лечиться домашними способами и консервативными методами. Только тогда, когда нарушается общее состояние и теряется работоспособность, становится необходимой хирургическая помощь.

Обильным постоянным кровотечениям обычно предшествуют нерезко выраженные периодические выделения крови из геморроидальных узлов, связанные с запорами , нарушениями диеты и т. п. Такого рода кровотечения не отражаются на общем состоянии. Больные остаются трудоспособными, а выделения крови могут прекращаться при устранении причин, их вызвавших, или в результате консервативного лечения.

При постоянных обильных геморроидальных кровотечениях, которые носят артериальный характер, нарушение общего состояния и вторичная анемия развиваются вследствие угнетения компенсаторных процессов в органах кроветворения.

У больных с вторичной анемией обильные геморроидальные кровотечения наблюдаются не только на почве запора и других предрасполагающих причин, но и при нормальном стуле, при ходьбе, малейшей физической нагрузке и т. д. Кровь алого цвета в большом количестве выделяется шипящей струей, образуя как бы «кровяную лужу» на поверхности каловых масс. Количество потерянной крови трудно измерить, а показания больных, заявляющих, что «потерял около двух стаканов крови», «очень много» и т. п., субъективны.

В результате постоянной кровопотери появляются слабость, головокружение, учащенный пульс, боли в области сердца . Кожные покровы становятся бледными, наблюдается быстрая утомляемость, понижается артериальное давление, падает число эритроцитов, понижается гемоглобин, теряется трудоспособность. Но не все больные, испытывающие указанные проявления малокровия, немедленно обращаются к врачу. Они лечатся дома при помощи консервативных средств, и только когда симптомы анемии становятся выраженными, такие больные попадают в стационар для оказания срочной помощи.

К симптому прямокишечных кровотечений нужно относиться серьезно. Если он наблюдается у пожилых людей с выражение патологией сердечно-сосудистой и легочной систем, особенно при гипертонии и сердечной недостаточности, вопрос об оперативном лечении надо решать осторожно, тщательно определив показания и противопоказания. Если обильные выделения крови из прямой кишки не связаны со стулом, наблюдаются при «ложных позывах», а кровь имеет более темную окраску, необходимо проявить максимум онконастороженности, обязательно и тщательно провести не только пальцевое исследование, но и осмотр с помощь зеркала, аноскопа, ректоскопа и закончить обследование ирригоскопией.

Только твердо убедившись в наличии показаний к операции и в отсутствии опухолевых и других заболеваний ободочной и прямой кишок, можно ставить вопрос о хирургическом методе лечения кровоточащего геморроя.

Если кровотечение является основным симптомом геморроя, то остановку кровотечения можно произвести с помощью инъекции склерозирующего раствора или путем прошивания кровоточащего узла.

О таком заболевании как геморрой, осмеливаются говорить не все, подолгу скрывая его проявление от окружающих близких людей. Это приводит к нежелательным последствиям. От геморроя нужно избавляться на первых стадиях и при первых же признаках обращаться за помощью к проктологу. Как показывает медицинская практика, если вовремя лечить геморрой, последствия его развития сводятся к минимуму. В случае запущенности недуга незамедлительно последует ряд тяжелых осложнений. Обычно на их устранение требуется намного больше средств и времени.

Говорить о геморрое и его последствиях больные начинают уже после того, как проявляются симптомы острого, хронического или быстро прогрессирующего заболевания. Те люди, которые сталкиваются с недугом не в первый раз, уже знают его особенности, поэтому они способны быстро реагировать на проявление симптомов.

Последствия запущенного геморроя :

• Защемление геморроидального узла . Возникает на третьей стадии заболевания, когда узел может выпасть наружу и вправить его удается с большим трудом и в сопровождении болевых ощущений. При этом есть реальная опасность защемления узла. В нем начинают происходить воспалительные процессы, может проявиться некроз (омертвление окружающих тканей).
• Тромбоз . Очень болезненное последствие увеличенных геморроидальных узлов. Он возникает вследствие образования тромба из-за нарушения циркуляции крови. Опасность тромбоза заключается в том, что он может распространяться не только на внутренние узлы, но и на наружные варикозные образования. Геморрой и последствия такого характера часто приводят к некрозу пораженных тканей, окружающих геморроидальный узел.
• Трещина на анальном сфинктере. Она может достигать размеров до одного сантиметра и способна вызывать сильную боль не только при дефекации, но и при любом движении ногами. Заживает анальная трещина долго, поскольку спазм мышц анального кольца постоянно поражает ранку и не дает тканям регенерироваться. Опасность такой трещины заключается в проявлении симптомов парапроктита (гнойная инфекция ректальной области, сжигающая ткани прямой кишки и органов малого таза).
• Анемия . В запущенной фазе болезни может проявляться обильное кровотечение. В результате этого, в крови уменьшается количество эритроцитов, что и приводит к возникновению анемии. Она опасна тем, что может проявиться заражения крови из-за гнойных инфекций, возбудители которой находятся в аноректальной зоне.
• Колит неспецифический. Это последствие заболевания возникает в полости прямой кишки. Колит проявляется воспалительными процессами слизистой оболочки. В результате этого может присутствовать внезапная слабость и выделение слизи с примесями крови.
• Криптит. Он возникает в криптах прямой кишки (углубления, в которых проходят протоки анальных желез). В криптах выделяется специальная слизь для обволакивания каловых масс. Она способствует легкому их прохождению по прямой кишке. В результате увеличения гемороидального узла, крипты блокируются, что не дает им возможности полностью освободится от слизи. Содержимое крипт застаивается, это вызывает воспалительные процессы и проявления осложнений в виде гнойного проктита, свища, парапроктита, пектеноза.
• Свищ . Очень коварное образование. Это открытое место для развития инфекционных процессов. Свищ может проявляться как последствие после геморроя. В результате проведения операции образовывается небольшой гнойник, который часто не беспокоит годами, а в самый неожиданный момент дает о себе знать. Опасность его заключается в том, что он может вызвать развитие злокачественной опухоли.
• Гангрена органов малого таза. Это одно из самых опасных последствий заболевания. Проявляется в результате попадания гноя в тазовое пространство. Возбудителем инфекции является аэробная патогенная клостридия. Это осложнение не легко поддается лечению, поэтому следует обращаться к врачу при первых проявлениях его симптомов.

Последствия заболевания возникают в результате его запущенности, самолечения и пренебрежения квалифицированной помощью.

Какие могут возникать осложнения при геморрое

Основные осложнения при геморрое :

• Кровотечения . Они являются самыми частыми признаками заболевания. На ранних стадиях выделения крови незначительны, но с развитием недуга они усиливаются, что может привести к железодефицитной анемии.
• Острые боли . Являются характерными осложнениями после геморроя. Также они сопровождают острые фазы проявления недуга на третьей и четвертой стадиях.
• Сужение анального сфинктера . Это осложнение проявляется в результате хирургической операции по удалению наружных узлов. Когда ушиваются места хирургического вмешательства, могут задеваться ткани анального отверстия, в результате чего проход в прямую кишку может сужаться, затрудняя дефекацию.
• Отёк . Как правило, он проявляется в комплексе с выделением слизи и анальными трещинами. Эти симптомы вызывают невыносимый зуд и сильное жжение на месте, где образовался геморрой. Осложненный анамнез недуга вызывает проявление воспалительного процесса, который распространяется на ближние ткани. В результате этого, может отекать вся воспаленная область.

Большинство осложнений геморроя возникает после оперативного вмешательства. Чаще всего