Фасциолез овец. Фасциолез человека — как выявить и что нужно знать о путях инфицирования. Лечение заболевания в хронической стадии

Случаи заражения фасциолезом человека не так часты, как животных. Однако в истории известны случаи массовых инвазий среди населения. Самая знаменитая из них зафиксирована в Иране, когда заражению подверглись более 10 тысяч человек. На данный момент заболевание периодически фиксируется в странах Африки, Южной Америки, Средней Азии. Не редки случаи заболеваемости и в европейских странах, таких как Франция, Португалия, Молдова, Беларусь, Украина. Регистрируется фасциолез и в некоторых российских регионах.

Причины фасциолеза

Из ЖКТ в печень личинки гельминта могут попасть двумя способами: гематогенно либо путем интенсивной миграции сквозь глиссонову капсулу. Основные патологические нарушения появляются при миграционном движении личинок червя через печеночную паренхиму. Данный процесс длится более месяца. Главным местом обитания взрослых особей глиста являются желчные протоки. В некоторых случаях личинки могут локализироваться в несвойственных для них местах: подкожные ткани, головной мозг, легкие, поджелудочная железа и другие.

Весомый вклад в отравление организма человека вносят продукты жизнедеятельности гельминтов. При перемещении червь заносит в печень микрофлору кишечника, которая влечет за собой распад застойной желчи и, как следствие, образование микронекрозов и микроабсцессов. В результате в организме наблюдаются нарушения в функционировании различных систем (нервной, сердечно-сосудистой, ретикулоэндотелиальной, дыхательной), происходят сбои в работе ЖКТ, возникают различные патологические рефлексы. Внезапно проявляется существенный недостаток многих витаминов (особенно витамина А), активно развиваются процессы аллергизации.

Со временем у больного расширяется просвет общего желчного протока, происходит утолщение проточных стенок, в результате чего может развиться гнойный холангит.

Мигрируя в тканях печени, гельминты разрушают не только желчные протоки, но и паренхиму, капилляры. Образованные таким образом ходы через короткое время трансформируются в фиброзные тяжи.

Изредка особи червя по кровеносной системе могут попасть в легкие, где, не достигнув стадии полового созревания, погибают.

Симптомы

В симптоматике заболевания выделяют 2 стадии развития: острую и хроническую. Время, которое фасциолез себя никак не проявляет (период инкубации), может длиться от 1 недели до 2 месяцев.

На ранних этапах недуг вызывает острую аллергизацию в организме. Она обуславливает такие симптомы, как головная боль, высокая температура (до 40°С), потеря аппетита, повышенная утомляемость, общее недомогание, слабость. Аллергическая симптоматика выражается в появлении на кожных покровах сыпи, которая зачастую сопровождается зудом. Часто мучают тошнота, рвота, кашель, приступообразные болевые ощущения в области живота (часто в правом подреберье), желтуха, лихорадка. Практически всегда обнаруживается высокая эозинофилия и лейкоцитоз. Печень увеличивается в размерах, ее ткани уплотняются, при надавливании появляются болезненные ощущения. В некоторых случаях на данном этапе фасциолеза наблюдаются симптомы аллергического миокардита: тахикардия, транзиторная артериальная гипертония, приглушенность тонов сердца, загрудинные боли. Могут возникнуть нарушения со стороны дыхательной системы. Если в ранней фазе заболевания отсутствуют различного рода осложнения, сенсибилизационные проявления постепенно затухают, количество эозинофилов в крови также уменьшается.

За острой фазой недуга наступает хроническая. Это происходит спустя 3 – 6 месяцев после попадания возбудителя в организм. На данном этапе развивается гастродуоденит (относительно компенсированный), сопровождающийся проявлениями холепатии (в некоторых случаях панкреатопатии). Если к вышеназванным явлениям добавляется вторичная инфекция, могут возникнуть холангиогепатит или бактериальный холецистохолангит. Все это дополняют диспепсический и болевой синдромы, а также нарушения в работе печени.

Не исключается возникновение и развитие обтурационной желтухи, абсцессов печени, гнойного ангиохолангита, склерозируюшего холангита. При затяжном течении заболевания в печени происходят цирротические изменения, возникает макроцитарная анемия, наблюдаются расстройства стула.

Диагностировать заболевания на ранних этапах (в острой фазе) довольно проблематично. Наличие фасциолеза предполагается при тщательном изучении данных эпидемиологических, анамнестиских и клинических исследований. Допускается вероятность массовой инвазии отдельных групп людей (геологи, туристы и т.д.). При этом выясняется наличие или отсутствие случаев недуга в данном регионе.

В каждом случае осуществляется дифференциальная диагностика. Проводятся одновременные исследования на заражение клонорхозом, трихинеллёзом, описторхозом, эозинофильным лейкозом, вирусными гепатитами (в острой стадии фасциолеза), а также холангитом, холециститом и панкреатитом (в хронической фазе заболевания).

Если есть подозрения по поводу гепатобилиарной системы на наличие возможных осложнений бактериальной природы, необходимо проконсультироваться у хирурга.

Лечение фасциолеза

При выраженных аллергических реакциях, свойственных для острой стадии фасциолеза, лечение заключается в проведении курса десенсибилизирующей терапии: назначается хлорид кальция и антигистаминные препараты. Больной должен придерживаться диеты. Если у инвазированного человека развивается гепатит или миокардит, рекомендуется прием преднизолона (по 30 – 40 мг в сутки) на протяжении недели. Когда симптомы острой фазы проходят, назначается препарат хлоксил. Расчет суточной дозировки осуществляется так: на 1 кг веса человека необходимо принимать 60 мг препарата. Суточная доза пьется в 3 подхода. Курс лечения хлоксилом составляет 5 дней.

Еще один лекарственный препарат, рекомендованный ВОЗ – триклабендазол. Доза действующего вещества должна составлять 10 мг/кг. Лекарство принимается однократно. В запущенных случаях назначается 20 мг/кг. Данная дозировка принимается в 2 подхода, временной интервал между которыми должен составить 12 часов.

Если фасциолез протекает в легкой форме и без осложнений, рекомендуется прием празиквантела. Суточная доза препарата – 75 мг/кг. Лекарство принимается в 3 подхода в течение 1 суток.

Лечение фасциолеза на этапе хронической стадии осуществляется посредством хлоксила. Назначаются также общеукрепляющие препараты и лекарственные средства, избавляющие от холестаза. В случае возникновения инфекции желчных путей бактериальной природы необходим курс лечения антибиотиками.

По окончании курса терапии нужно принимать желчегонные средства для очищения желчных протоков от фрагментов погибших гельминтов.

Проведение профилактических мероприятий, предотвращающих случаи фасциолеза, является приоритетной задачей современной медицины и ветеринарии.

Для оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами используются различные моллюскоцидные средства, предназначенные для снижения количества промежуточных хозяев. В регионах, выступающих в качестве очагов заболевания, заболоченные земли рекомендуется мелиорировать. Для лечения и профилактики животных применяют противоглистные препараты, такие как фазинекс, вальбазен, ацемидофен, ивомеколь плюс, вермитан и прочие. К мероприятиям, снижающим возможность заболевания фасциолезом, относятся смены пастбищных угодий и силосование кормов.

Для человека главными мерами профилактики являются следующие:

Тщательное мытье и термическая обработка (обдавание кипятком, отваривание) зелени, ягод, овощей, фруктов.
Использование для питья хорошо профильтрованной (желательно кипяченой) воды.
Санитарно-просветительное образование населения, живущего на территории, эндемичной по данному гельминтозу.

Прогноз фасциолеза

В большинстве случаев заболевание характеризуется прогнозом, благоприятным для жизни. Летальные исходы, которые регистрируются довольно редко, чаще всего обусловлены возникшими осложнениями.

источник

Фасциолез КРС - заболевание, способное принести большой материальный урон фермерскому хозяйству. У зараженной коровы падает удой, снижается вес, нарушается репродуктивная функция. Для защиты скота нужно своевременно проводить антигельминтную обработку и внимательно подходить к выбору пастбищ.

История возникновения заболевания

В XIV веке во Франции заводчик скота Жан де Бри написал книгу о разведении овец и производстве изделий из их шерсти. В ней он упомянул о новом заболевании, которое вызывает гниение печени. Жан считал, что это происходит из-за поедания овцами ядовитых трав. После разложения печени, по его мнению, в ней заводились черви.

В XVI веке была издана другая книга, написанная Антонием Фитцгербертом, она называлась «Новый трактат или самый полезный учебник для земледельцев». В ней автор подробно описал трематод, которые вызывают фасциолез крупного

Позже изучением заболевания занялись талантливые врачи: итальянец Габукцини, француз Гернер, голландец Гемма, немец Фромман. Их работы пролили свет на природу фасциолеза КРС. Позже, в 1881 году, были изданы 2 независимых друг от друга фундаментальных труда, написанных немцем Лейкартом и англичанином Томасом. В них подробно была описана биология трематод, вызывающих фасциолез скота.

Возбудитель

На территории нашей страны встречается 2 вида фасциол - обычная и гигантская. В разных регионах они могут встречаться как вместе, так и отдельно друг от друга. Печеночные сосальщики питаются кровью, для этого у них на головном конце расположена ротовая присоска.

Возбудители относятся к гермафродитам, то есть имеют и мужские, и женские половые органы. Размножаются фасциолы при помощи откладывания яиц. Они имеют гладкую оболочку, на одном из концов которой расположена крышечка.

Возбудители фасциолеза КРС относятся к биогельминтам, то есть для полного развития им необходимо двое хозяев - промежуточный и окончательный. Первым из них становятся разнообразные пресноводные моллюски. Окончательным хозяином биогельминтов могут быть более 40 видов животных и человек.

Жизненный цикл возбудителя фасциолеза КРС представляет собой 4 стадии: эмбриогонию, партеногонию, цистогонию и маритогонию. Первый этап - это развитие зародыша и его вылупление из яйца трематоды. Длительность периода зависит от температуры окружающей среды, наличия света, количества кислорода. Половозрелая фасциола способна за день отложить до 3500 яиц, которые с фекалиями будут выведены из тела зараженного животного. Если температура окружающей среды ниже 5 градусов, то они погибают. Если выше, то вскоре наступает период вылупления мирацидия - личиночной формы, покрытой ресничками.

Что такое фасциолез

Инвазия может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее губительно фасциолы влияют на печень, так как локализуются в ее ходах и протоках. Заболевание распространено во всех уголках мира, где есть вода, ведь именно в ней обитают промежуточные хозяева - моллюски.

Инкубационный период развития болезни

Срок бессимптомного развития болезни часто связан с общим здоровьем коровы. Если иммунитет силен, то инкубационный период может занимать несколько месяцев. Это опасно тем, что хозяин может пустить в разведение КРС, болеющего фасциолезом.

Причины

Обычно скот инфицируется фасциолезом при выгоне на пастбища, зараженные его возбудителем. Также коровы могут подхватить гельминтоз и через больные культурные растения, например, кормовую свеклу с ботвой или зелень овса. Это происходит, когда овощи или злаки орошали пресной водой из инфицированных водоемов. Нежелательно давать скоту пить некипяченую жидкость из сомнительных источников. Коров нельзя пасти в заболоченной местности.

Еще один источник заражения - больные животные. Если коров не обработали от гельминтов перед выходом на пастбища, то они способны инфицировать весь окружающий скот. Иногда одна корова, болеющая фасциолезом, заражает целое стадо. Также источником гельминтоза являются дикие звери, имеющие доступ на пастбища. Если у хозяина возникло подозрение на фасциолез у его скота, то он обязан обеспечить ему скорую ветеринарную помощь.

Симптомы

У больного скота начинают возникать симптомы фасциолеза: пониженный аппетит, который впоследствии может перейти в полный отказ от пищи, вялость, уменьшение молочной продуктивности. Может начаться лихорадка, температура у животного поднимается до 40 градусов и выше. Это вызывает одышку, сбой сердечного ритма, тахикардию. Печень увеличивается, может появиться желтушность слизистых. Через несколько недель признаки острого фасциолеза начинают стихать, он переходит в хроническую стадию.

Эта фаза характеризуется истощением животного, ухудшением состояния его шерсти. У коровы может постоянно рецидивировать остановка рубца. Ее слизистые имеют желтоватый оттенок. У стельных коров возможны аборты. Животные кашляют. Печень при пальпации увеличена и болезненна. На теле могут появиться лысые места. Если на этом этапе не приступить к лечению фасциолеза, то он может привести к циррозу печени.

Диагностика

Если у владельца возникло подозрение на глистную инвазию у своего скота, то пришло время вызвать ветеринарного специалиста. Для диагностики фасциолеза для лабораторных исследований берут свежий навоз. Для установления диагноза кал многократно промывают. Если животное инфицировано, то в нем находят яйца возбудителя заболевания. Этот метод не относится к самым эффективным, достоверность его результатов не превышает 60 %. Также применяют и способ Щербовича.

Диагноз ветеринарный специалист может поставить и по симптомам. Большую роль в этом играет время года, распространенность заболевания в данной местности, характер течения. Иногда животные подвергаются процедуре диагностического убоя.

Патологоанатомические изменения

Если животное было подвергнуто процедуре убоя, то специалисты проводят посмертное исследование. Обычно половозрелых фасциол удается найти в протоках печени. Также они могут присутствовать во внутрибрюшной жидкости. При хроническом течении болезни в желчных ходах обнаруживается соль.

У убитых животных в тканях могут находится сами фасциолы. В печени обнаруживают разрывы, некротические очаги. В кишечнике находят мелкие кровоизлияния. Возможно частичное разрушение печени, увеличение желчного пузыря. В брюшной полости находят жидкость. Если фасциолез у коровы был запущен, то у павшего животного диагностируется цирроз печени.

Лечение

Методы борьбы с заболеванием могут отличаться в зависимости от возраста возбудителя. Это связанно с тем, что на трематоды в разные периоды их жизни могут оказывать воздействие разные вещества. Наиболее часто ветеринарные специалисты выписывают следующие препараты против фасциолеза КРС: «Дертил», «Альбен», «Фазинекс», «Клозантел».

Большая часть лекарств против трематод выпускается в форме таблеток, но встречаются и суспензии. Препарат «Клозантел» предназначен для подкожных инъекций. Большая часть средств против гельминтов дает ограничение на употребление молока. Препарат должен подбирать только ветеринарный специалист, самолечение может привести к гибели животного.

Профилактика

Для предотвращения распространения фасциолеза у животных нужно принимать оградительные меры. Хороший эффект дает круглогодичное безвыгульное содержание. Трава для коров скашивается на чистых от фасциол сеяных лугах либо вообще не используется в рационе. Культурные растения показывают высокую урожайность, они более питательны. Если же самостоятельно засевать луга нет возможности, то можно косить траву на естественных пастбищах, если они не находятся вблизи болот. Заготовку сена в таких местах лучше не проводить. Если же траву на зиму пришлось скашивать возле болот, то она должны быть выдержана не менее 6 месяцев.

В неблагополучных по фасциолезу районах обязательно своевременно проводить дегельминтизацию. Если коров выгоняют на выпас, то это мероприятие проводят трижды в год. Для предотвращения распространения фасциолеза можно уничтожать моллюсков. Это делают при помощи обработок медным купоросом либо способствуют размножению водоплавающих птиц.

Опасен ли фасциолез для человека?

Заражение людей фасциолезом происходит нечасто, но иногда это встречается. Симптомы у заболевшего человека схожи с теми, что наблюдаются у животных. У людей развивается лихорадка, начинается головная боль, самочувствие ухудшается. Могут появиться признаки аллергии, кожный зуд, крапивница. Иногда у заболевших регистрируется отек Квинке. Могут наблюдаться боли в правом подреберье и районе эпигастрия, рвота, тошнота, желтуха. Печень увеличивается в размере. Появляются сердечные проблемы: тахикардия, миокардит, боли за грудиной. Без лечения через несколько недель болезнь из острой формы переходит в хроническую.

В этой фазе у человека периодически наблюдаются боли в правом боку, печень увеличивается, может возникать желтуха. Если и дальше заболевшему не оказывается лечебная помощь, то возможно наступление цирроза печени, гепатита, тяжелой анемии.

Заключение

Чаще всего фасциолез встречается в южных областях, так как они более благоприятны для развития его возбудителей. В местах, которые неблагополучны по заболеванию, обязательно нужно проводить многократную профилактическую дегельминтизацию. Нежелательно пасти скот в низинах или вблизи болот. Заболевание опасно и для человека, поэтому при первых подозрениях на фасциолез нужно вызывать ветеринарного специалиста.

В симптоматике преобладают неспецифические клинические проявления, которые характерны для большинства патологий печени. Сюда стоит отнести болезненность в зоне правого подреберья, тошноту, и увеличение размеров поражённого органа.

Поставить правильный диагноз можно на основании данных, полученных во время лабораторно-инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методики, но при необходимости проводят хирургическое вмешательство.

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков. Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы - печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Пути заражения фасциолезом следующие:

потребление в пищу обсеменённых дикорастущих растений – сюда можно отнести щавель и кресс-салат, огородную зелень и дикий лук;
употребление сырой воды из сомнительных водоёмов;
плохая санитарная обработка огородной зелени и овощей;
употребление в пищу фасциолезной печени животного – при этом происходит попадание в кишечник человека транзиторных яиц, которые не провоцируют развитие недуга, но выявляются во время лабораторного изучения каловых масс;
случайное попадание загрязнённой воды в ротовую полость во время купания.

Во всех случаях, кроме последнего, личинки возбудителя высвобождаются из своих оболочек в ЖКТ, после чего проникают в брюшину через стенку кишечника. Затем фасциола внедряется в паренхиму печени и проникает в желчевыводящие протоки. Не исключается иной путь миграции такого микроорганизма – гематогенный, т. е. с потоком крови.

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

По локализации фасциолез может возникать не только в печени и желчных протоках, очень редко фасциолы поражают:

головной мозг;
лёгкие;
органы зрения;
евстахиевы трубы;
гортань.

Симптоматика

Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.

Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:

возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
общей слабостью и недомоганием;
интенсивными головными болями;
появлением высыпаний по типу крапивницы;
сильным кожным зудом.

В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:

боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
повышение температуры до 40–42 градусов;
постоянная тошнота;
снижение или полное отсутствие аппетита;
нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
повышенное газообразование;
кашель и кровохарканье;
одышка и ощущение болей в области грудины;
– это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;

Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:

колебания АД от нормальных значений до высоких;
нарушение ЧСС;
приступообразные боли в правом боку;
постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
желчная колика;
отвращение к жирной пище;
тошнота;
головокружение;
желтуха.

Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Именно такие специалисты могут провести первичный осмотр, назначить лабораторно-инструментальные обследования, на основании результатов которых поставят правильный диагноз и составят наиболее эффективную тактику лечения фасциолеза у человека.

Первый этап диагностических мероприятий направлен на работу врача с пациентом и включает в себя:

изучение жизненного анамнеза больного – позволит выявить наиболее вероятный путь заражения фасциолами;
тщательный физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей давления, пульса и температуры;
детальный опрос пациента – необходимо для выяснения начала проявления и интенсивности выраженности симптоматики недуга. Это даст возможность специалисту определить фазу протекания болезни.

Лабораторная диагностика фасциолеза предусматривает осуществление:

клинического и биохимического анализа крови – для выявления анемии и признаков протекания патологического процесса;
общего анализа урины;
микроскопических исследований каловых масс – в фекалиях можно обнаружить яйца возбудителя;
определения уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы;
серологических методов – РПГА и ИФА;
изучения дуоденального содержимого.

В дополнение потребуется выполнение инструментальных обследований пациента, которые предполагают проведение:

КТ печени;

Фасциолез необходимо дифференцировать от таких недугов:

клонорхоз;
неустановленной этиологии;

Лечение

Для нейтрализации возбудителя болезни зачастую достаточно консервативных методик терапии, среди которых:

приём лекарственных препаратов;
соблюдение щадящего рациона;
физиотерапевтические процедуры;
применение народных средств – только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозное лечение фасциолеза направлено на использование:

Общая программа лечения обязательно включает в себя соблюдение диеты. Диетотерапия предполагает полный отказ от:

жирных и острых блюд;
мучных и кондитерских изделий;
морепродуктов и субпродуктов;
копчёностей и солений;
спиртных напитков.

В то же время основу рациона должны составлять:

вегетарианские первые блюда;
диетические сорта рыбы и мяса;
каши, приготовленные на водной основе. Особое предпочтение стоит отдать гречке и рису;
кисломолочная продукция;
овощи, после прохождения ими термической обработки;
запечённые фрукты;
зелёный или травяной чай.

При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, которое может быть направлено на дренирование желчевыводящих путей или абсцесса печени.

Возможные осложнения

Фасциолез – это довольно опасное заболевание, которое очень часто приводит к развитию таких осложнений:

закупорка желчных протоков;
формирование конкрементов в желчном пузыре;
, как следствие обструкции желчевыводящих путей;
дискинезия желчного пузыря;
анемия;
присоединение вторичной инфекции – значительно снижает шансы на выздоровление;
гнойный холангит или холецистит;
формирование ;
аллергический ;
стриктуры желчных путей.

Профилактика

Во избежание развития подобной болезни профилактика фасциолеза включает в себя:

исключение употребления сырой воды из сомнительных водоёмов;
контроль над тем, чтобы огородная зелень была тщательно промыта очищенной водой;
своевременное обследование и дегельминтизация скота;
регулярное посещение гастроэнтеролога для прохождения профилактического обследования.

Своевременное диагностирование и терапия болезни позволяет добиться полного выздоровления пациента. Игнорирование симптомов и нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Спорадические случаи фасциолеза регулярно регистрируются в странах бывшего постсоветского пространства: в Украине, Молдове, Беларуси, Средней Азии и Закавказья.

Сельскохозяйственные животные инфицируются во время выпасов, поедая зараженную траву, свежескошенное сено с заболоченных зон.

Возбудитель фасциолеза — печеночный сосальщик двух видов:

фасциола обыкновенная (Fasciola hepatica);
фасциола гигантская (Fasciola gigantica).

Жизненный цикл печеночного сосальщика достаточно сложен. Для своего развития он нуждается в одном промежуточном и одном окончательном хозяине. Промежуточным хозяином является моллюск, а основными хозяевами для фасциолы являются травоядные животные и дикие млекопитающие. Человек в контексте фасциолеза большой роли не играет, поскольку является лишь случайном хозяином или тупиковой ветвью.

Взрослые особи живут в желчных протоках крупного рогатого скота и там же откладывают яйца. При их выходе наружу с фекалиями они нуждаются в пресноводном водоеме для своего дальнейшего развития. В таком водоеме созревает их первая личиночная форма (мирацидии). Затем мирацидии проникают в организм промежуточного хозяина, которым является пресноводный моллюск (или улитка малый прудовик).

В теле моллюска происходит их дальнейшее развитие и размножение, заканчивающиеся выходом в воду церкариев, которые инцистируются на воде и растениях. В этой стадии личинки отбрасывают хвост, и превращаются в следующую форму – адолескарию, являющуюся инвазионной личинкой. Адолескарии способны длительное время сохранять свои жизнеспособность в воде и на растениях, но при высыхании быстро погибают. При употреблении в пищу таких растений крупным и мелким рогатым скотом происходит заражение последних фасциолезом. В свою очередь, поедая мясо инфицированных животных, происходит заражение человека.

При проникновении в тело окончательного хозяина фасциола располагается в желчных протоках печени, где живет до 5 лет, откладывая за это время почти 2 миллиона яиц. Яйца выходят наружу вместе с каловыми массами, и цикл развития фасциолы повторяется, но только в том случае, если яйца попадают в пресноводный водоем.

Пути инфицирования

Основным источником заражения для человека является мясо инфицированного сельскохозяйственного животного (крупный и мелкий рогатый скот).

Другой путь инфицирования — поедание овощей, салатной зелени, ягодами и фруктами с прикрепленными адолескариями.

Использование сырой воды из сомнительных источников в качестве питьевой, а также ее использование для мытья ягод, фруктов, овощей, зелени, может быть источником заражения фасциолезом.

При купании в загрязненных водоемах существует риск заглатывания личинок гельминтов. Адолескарии сохраняют свою жизнеспособность в течение двух лет при условиях повышенной влажности и непосредственного сохранения в воде. Как правило, большинство случаев фасциолеза регистрируется в летний сезон.

Патогенез

При попадании личинок в желудочно –кишечный тракт человека происходит их высвобождение от наружных оболочек. Далее они проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы.

Различают два пути проникновения фасциол:

тканевой (через ткани);
гематогенный (через кровь).

При тканевом проникновении личинки перфорируют стенку кишечника и проникают в брюшную полость, передвигаясь к печени и желчным протокам. В этих органах они становятся половозрелыми особями. При гематогенном проникновении фасциолы попадают в кровеносные сосуды кишечника, а через воротную вену — в печень. В последнем случае личинка может оказаться в любом органе, развиваясь там во взрослую особь.

Наиболее опасные патологические изменения происходят во время миграции личинок через паренхиму печени, которые происходят в течение 4-6 недель. Излюбленной локализацией взрослых фасциол являются желчные протоки печени. Бывает, что личинки мигрируют и становятся половозрелыми особями в других органах, которые для них не свойственны. Например, в головном мозге, под кожей, в поджелудочной железе. При локализации личинок в печени происходят деструктивные фиброзные изменения в тканях, приводящие к микроабсцессам. Половозрелые особи, локализирующиеся в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, приводят к развитию пролиферативного холангита с аденоматозными изменениями слизистой оболочки. В этом случае может возникнуть обструкция жёлчных протоков (закрытие просвета, обусловливающее нарушение их проходимости), что способствует присоединению вторичной инфекции.

При длительном хроническом течении данного недуга просвет общего желчного протока расширяется, а его стенки утолщаются. В данном случае происходит аденоматозное расширение желчных протоков и развитие гнойного холангита.

Симптомы

Фасциолез человека достаточно сложное заболевание. Различают две стадии этого недуга:

ранняя острая;
хроническая.

Инкубационный период длится от 2-х до 8 недель.

Поэтому ранняя стадия фасциолеза проявляется как острая аллергическая реакция. Недуг начинается остро, протекая со следующими симптомами:

лихорадка;
головная боль и головокружение;
недомогание;
слабость.

На фоне общего недомогания проявляются и аллергические симптомы:

кожный зуд;
сыпь на коже;
крапивница,
желтуха;
тошнота и рвота;
боли в животе.

В формуле крови замечается эозинофилия и лейкоцитоз. При пальпации наблюдается увеличение печени.

Хроническая стадия также характеризуется механическим повреждением стенок желчных протоков, поскольку взрослые фасциолы своими крючьями и присосками травмируют слизистую оболочку. Взрослые особи и скопления их яиц, способны нарушить отток желчи, тем самым способствуя присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного ангиохолита (воспаление печеночных желчных протоков).

Нередко наблюдаются признаки аллергического миокардита:

боли в области груди;
тахикардия;
нарушение сердечного ритма;
приглушенность тонов сердца.

При развитии осложнений наблюдается нетипичная локализация фасциол в головном мозгу, легких, под кожей, что приводит к подкожным абсцессам. Очень серьезны осложнения при присоединении вторичной инфекции. В этом случае развиваются деструктивно-некротические и воспалительные изменения в печени.

Лечение фасциолеза

Диагноз заболевания устанавливается на основании симптомов и лабораторных тестов. Для этого используют следующие методы диагностики:

Раннюю стадию фасциолеза необходимо дифференцировать с клонорхозом, лейкозом, вирусными гепатитами, описторхозом, а также с некоторыми заболеваниями желчевыводящих путей другой этиологии.

Дифференциальная диагностика фасциолеза в острой фазе требует исключения следующих недугов: эозинофильного лейкоза, трихинеллёза, а также с некоторыми заболеваниями желудочно – кишечного тракта.

В хронической стадии дифференциальная диагностика проводится с панкреатитом, холециститом, холангитом.

Лечение

Лечение фасциолеза включает в себя комплекс лечебных мероприятий и проводится по нескольким направлениям:

антигельминтная терапия;
десенсибилизирующая терапия;
симптоматическая терапия;
восстанавливающая терапия.

В острой стадии назначают десенсибилизирующую терапию, которая осуществляется приемом антигистаминных средств и хлорида кальция. Также необходимо придерживаться диеты. При развитии осложнений в виде гепатита или миокардита, назначают преднизолон (по 30 – 40 мг в сутки) в течение недели.

После устранения симптомов аллергии проводят антигельминтное лечение следующими препаратами:

триклабендазол в суточной дозе 10 мг на 1кг массы тела, в тяжелых острых случаях препарат принимают в дозе 20 мг на 1кг массы тела в два приёма с интервалом в 12 ч;
празиквантел в дозе доза 75 мг на 1 килограмм массы тела в три приёма после еды в течение одного дня;
хлоксил в дозе 60 мг на 1 килограмм массы тела. Суточная доза принимается в три подхода, курс лечения составляет 5 дней.

Успехи в лечение противоглистными препаратами оценивают по наличию яиц фасциол в дуоденальном соке. Такие исследования проводят каждые 3-6 месяцев.

Также в этот период назначают лекарственные средства, избавляющие от застоя желчи в тканях печени (холестаз). При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию.

После антигельминтного лечения назначают желчегонные средства и слабительные препараты для очищения желчных протоков и организма в целом от погибших гельминтов.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие инфицирование фасциолезом, осуществляются в нескольких направлениях:

Оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами.
Борьба с моллюсками (промежуточными хозяевами фасциол) проводится путем снижения количества их популяции.
Мелиорация заболоченных земель, которая предусматривает их осушение и обеззараживание.
Лечение крупного и мелкого рогатого скота антигельминтными препаратами: ацемидофеном, ивомеколем плюс, вермитаном и другими.
Профилактическая дегельминтизация крупного и мелкого рогатого скота.
Смена пастбищных угодий и силосование кормов с целью снижения случаев фасциолеза.

Другим профилактическим направлением является соблюдение правила личной гигиены:

тщательное мытье рук после туалета, контакта с животными, работы в саду, перед едой;
тщательное мытье овощей и зелени, ягод и фруктов;
качественная термическая обработка мяса (крупного и мелкого рогатого скота, баранины, свинины, крольчатины);
использование в пищу качественной обеззараженной воды (кипяченной);
санитарно-просветительное образование населения, которое проживает на эндемичной территории.

Болезнь жвачных, вызванная возбудителями - Fasciola hepatica и F. gigantica семейства Fasciolictae, характеризуется поражением печени, желчного пузыря, сопровождается интоксикацией, снижением продуктивности животных и ухудшением качества продукции.

F. gigantica (фасциола гигантская) отличается от F. hepatica большими размерами (около 7,5 см), лентовидной формой тела и патогенностью.

Цикл развития . Фасциолы — биогельминты. Развиваются с участием промежуточных хозяев — пресноводных моллюсков: для фасциолы обыкновенной — Lymnaea truncatula (малый прудовик), фасциолы гигантской — L. auricularia (ушковидный прудовик) и L. natalensis (в тропических странах).

Гельминты выделяют яйца, которые вместе с желчью попадают в двенадцатиперстную кишку животного, а оттуда с фекалиями — во внешнюю среду. F. hepatica в сутки выделяет около 20 тыс. яиц, а за весь период своего существования — свыше 1 млн. При благоприятных условиях (тепло, влажность, наличие кислорода) в яйце в течение 2-3 недель формируется мирацидий. Его тело удлиненной формы,0,15 мм длиной и 0,04 мм шириной, густо покрыто ресничками, на переднем конце есть вырост в виде штифта. Мирацидий выходит в воду, нападает на моллюска и прикрепляется к его телу, после чего теряет реснички, внедряется в пего и мигрирует в печень. Через одну педелю он вырастает и превращается в спороцисту веретенообразной формы с тупо округленными концами. Кишечник у нее отсутствует. Полость се тела заполнена зачаточными клетками. Спороцисты путем бесполого развития дают начало новому поколению — редиям, которые разрывают оболочку материнской клетки и поселяются в печени моллюска. Тело редий вытянутой формы, размером сначала до 0,47 мм, а потом 1 — 1,5 мм, заполнено также зачаточными клетками. В отличие от спороцист у них есть кишка в форме слепой трубки, глотка и половое отверстие, через которое рождаются новые клетки. В теплое время года из зачаточных клеток образуются дочерние редин, а при низких температурах — церкарии. Развитие фасциол от мирацидия до церкария длится не менее 2,5 мес.

С возрастом у животных развивается устойчивость к этому гельминтозу, но при плохих условиях содержания и недостаточном кормлении они легко заражаются и тяжело болеют.

Симптомы болезни зависят от интенсивности инвазии, вида, возраста, общего состояния животных. Инкубационный период длится от 1,5 недели до 1,5 мес. У молодняка при высокой интенсивности инвазии болезнь чаще обнаруживается в острой форме. Животные отказываются от корма, у них наблюдаются повышение температуры тела, угнетение, понос, чередующийся с запором, появляются судороги, тремор мышц, отеки в межчелюстном пространстве. С течением времени развиваются прогрессирующая анемия, истощение.

В случае хронического течения заметно общее угнетение, снижение аппетита, развиваются периодическая атония преджелудков, анемия, кашель, особенно утром, влажная спина в виде «росы», исхудание, у коров снижаются удои.

Диагностика . Проводят эпизоотологические, клинические, патологоанатомические и лабораторные исследования. Фекалии животных исследуют методами осаждения и флотации. Общепринятым считается метод последовательного промывания. Во многих странах мира значительное распространение приобрел также метод исследования фекалий по Мак-Мастеру. Суть его состоит в том, что с помощью камеры Мак-Мастера подсчитывают количество яиц трематод в 1 г фекалий больного животного. Яйца фасциол дифференцируют от яиц парамфистом. Чтобы лучше рассмотреть в яйце крышечку на одном из полюсов, к препарату добавляют каплю 5%-го раствора едкой щелочи.

Моллюсков исследуют компрессорным методом, находят в них личиночные стадии возбудителей фасциолеза. Используют серологические методы диагностики: РИФ, ELISA. Доказана высокая специфичность метода тонкослойной хроматографии и реакции двойной иммунодиффузии.

Острое и хроническое течение фасциолеза диагностируют при вскрытии трупов животных с обязательным исследованием печени методом полных гельминтологических вскрытий по К. И. Скрябину.

Препараты других групп действуют преимущественно на половозрелых гельминтов, а в увеличенных дозах — на поздние (старше 5-7 недель) личиночные формы: альбендазола (альбендазол, бровальзен, вальбазен, вермитан) внутрь в дозе до 10 мг/кг для крупного рогатого скота, до 7,5 мг/кг — для овец. При высокой интенсивности инвазии дозу увеличивают на 20 — 50 %; клозантела (бронтел, роленол, сантел, фасковерм) вводят в дозе 2,5 мг/кг, а на поздние личиночные формы и для овец — в дозе 5 мг/кг; рафоксанида (дисалан, раниден, урсовермит, флюканид) внутрь в дозе 7,5 мг/кг однократно; оксиклозанида (диплин, заныл, занилокс) однократно с кормом в дозе 15 мг/кг; битионола (актопер, битин, левацид, трематозол) внутрь, однократно, для крупного рогатого скота в дозе 75 мг/кг, овцам — 120 — 150 мг/кг; нитроксинила (довеникс, фасциолид) подкожно однократно в дозе 10 мг/кг; никлофолана (билевон, детрил, мениклофолан) внутрь и подкожно для крупного рогатого скота в дозе 2,5 мг/кг, овец — 5 мг/кг; клорсулон (куратрем, ивомек плюс). Последний является комбинацией 10% клорсулона и 1% ивермектина; применяют внутрь в дозе 7,5 мг/кг или подкожно — 2,2 мг/кг; гексахлорпараксилола (гексихол, гетол, хлоксил) применяют внутрь в дозе 250 — 500 мг/кг.

Для групповой дегельминтизации антгельминтики смешивают с небольшим количеством корма. Смесь равномерно распределяют в кормушках и обеспечивают свободный доступ к ним; назначают в начале утреннего кормления. Индивидуально препараты задают в форме мучной суспензии, хлебных или мучных болюсов.

Для профилактики возможных отравлений антгельминтиками за сутки до дегельминтизации и после нее из рациона животных изымают соль и корма, богатые углеводами, и которые легко сбраживаются (силос, сенаж, барда, свекла, картофель и т. п.). В случае возникновения осложнений внутривенно вводят растворы кальция хлорида, глюкозы, сердечные препараты и средства, снимающие атонию рубца.

Профилактика и меры борьбы . Практикуют стойловое содержание животных. Выпасают скот на культурных пастбищах.

Не используют для выпасов заболоченные, сильно увлажненные пастбища с наличием на них моллюсков. Сено с таких пастбищ скармливают животным не раньше чем через 3 — 6 мес. после его уборки. В июле-августе проводят смену пастбищ, оборудуют водопой для животных, отвечающий санитарно-гигиеническим требованиям.

В хозяйствах, стационарно неблагополучных относительно фасциолеза, проводят плановые профилактические дегельминтизации. Поскольку большинство трематодоцидов малоэффективны против личиночных стадий возбудителей, то первую дегельминтизацию проводят ими через 1,5 - 2 мес. после окончания пастбищного сезона и повторную — за 2 — 3недели до выгона на пастбище.

Для уничтожения моллюсков — промежуточных хозяев фасциол — осушают заболоченные участки, засыпают землей ямы, наполненные водой, отводят стоки воды из канав. Пресноводных моллюсков уничтожают сжиганием пересохшей травы на заболоченных участках и опрыскиванием с помощью технических средств (ДУК, ЛСД и др.), тракторных и ручных гидропультов их биотопов дихлорсалициланилидом, раствором медного купороса в концентрации 1:5000. Внесение минеральных удобрений (аммонийных, фосфорных) не только уничтожает моллюсков, но и значительно повышает урожайность травостоя. Следят, чтобы молюскоциды не попадали в рыбохозяйственные водоемы. В течение суток на обработанных участках животных не выпасают. Пастбища обрабатывают моллюскоцидами дважды в год — весной и летом после скашивания трав.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .