Správná organizace přepravy pacientů je jednou z podmínek zajištění vysoké kvality léčebného a diagnostického procesu. Včasný příjezd pacientů z urgentního příjmu na specializovaná oddělení nemocnice nebo na diagnostické sály zajišťuje okamžité zahájení programu vyšetření a léčby pacienta. Přeprava navíc podle pravidel zaručuje bezpečnost pacienta i zdravotníka.

Přeprava těžce nemocné osoby nebo osoby s postižení samostatný pohyb by měl být považován za složitou operaci. Před přepravou takových osob by proto měl být projednán akční plán: účel a místo určení, doba trvání přesunu, druh a způsob přepravy, počet účastníků operace, role každého z nich, nejkratší a nejbezpečnější trasa přesunu, poloha pacienta, jeho vybavení, pomůcky pro pohyb . Na převoz dohlíží zkušená zdravotní sestra, která zase dostává od ošetřujícího lékaře pokyny týkající se charakteristiky onemocnění pacienta a úkolů, jak zabránit zhoršení jeho stavu během převozu.

Důležité je připravit na pohyb samotného pacienta. Pokud je pacient schopen asistovat zdravotníkům během přepravy, musíte mu sdělit účel přepravy, poradit se o nejvhodnější poloze pro přepravu, bezbolestné způsoby držet, ujasnit si, kterou rukou může aplikovat metodu úchopu a kterou nohu může použít jako oporu. Pokud pacient nemůže komunikovat se zdravotnickým personálem, je důležité navodit atmosféru důvěry a klidu, upozornit na začátek pohybu a v případě potřeby oznámit dokončené etapy nebo případné překážky na cestě. Stav pacienta je neustále sledován zdravotní sestrou, která také dává povely o rychlosti, zastavení, provedení dalších bezpečnostních opatření nebo provedení lékařské péče.

Každý účastník přepravy musí být seznámen s bezpečnostními opatřeními a pečlivě instruován sestrou.

Pro pohyb se používají speciální prostředky: lehátka, invalidní vozíky, nosítka. Při použití musíte pečlivě prostudovat jejich konstrukci a zkontrolovat provozuschopnost všech dílů.

Je nutné pamatovat na zákony biomechaniky těla, aby nedošlo ke zranění jak pacientů, tak těch, kteří o ně pečují. Biomechanika těla je založena na zákonech fyziky a fyziologie. V tomto ohledu je vhodné studovat muskuloskeletální systém patronovaného pacienta, jeho anatomické rysy, vady a výhody. To je užitečné při plánování a realizaci transportu pacienta, jeho přemisťování do různých poloh, změně jeho polohy na lůžku. Měli byste také znát schopnosti svého pohybového aparátu, abyste správně vypočítali sílu a čas strávený transportem nebo změnou polohy těla pacienta.

Například při přepravě pacienta na vozíku po nakloněné rovině je nutné vypočítat všechny síly působící na tělo pacienta. V závislosti na směru pohybu rozmístěte účastníky přepravy - podle jejich svalové hmoty - na koncích hlavy nebo nohou vozíku; předvídat, v jaké části vzdálenosti a který z asistentů začíná a končí brzdění nebo zrychlování.

Při překládání pacienta z nosítka na lůžko nebo naopak. Je nutné vzít v úvahu umístění těžiště každého z účastníků této akce a použít pravidlo páky, vzorce rezonančního zesílení amplitudy pohybů a zatížení svalů zad a boků. .

Převoz pacientů na oddělení

O tom, jak dopravit pacienta na popravu a vyšetření a poté na oddělení, rozhoduje lékař. Jsou tři způsoby: pacient může chodit sám v doprovodu zdravotnického personálu, musí být přepravován vsedě na invalidním vozíku nebo vleže na vozíku.

Při převozu pacienta na lehátko je nutná účast 2-3 osob. Pacient je přemístěn nebo přemístěn na lehátko, které se přiblíží k pohovce, kde pacient leží. S pomocí ošetřovatelky se může opatrně vyškrábat na nosítka. Pokud je pacient v kritickém stavu, měli by ho tři zdravotníci přenést na nosítka. Dva z nich stojí na jedné straně, třetí na druhé. Opatrné posunutí pacienta se provádí na příkaz jednoho z těch, kteří se na tom podílejí, nejčastěji se zvedá hlavová část pacienta - ta nejtěžší -. Po pohodlném usazení pacienta na lehátko je přikryt prostěradlem a transportován na oddělení.

Někdy musí být pacient transportován na oddělení na nosítkách, které nesou 2-4 osoby. Během takové přepravy musí zdravotnický personál chodit po malých krocích, aniž by spěchal. Při výstupu a sestupu ze schodů se snaží udržet nosítka ve vodorovné poloze spouštěním a současným zvednutím nožního a hlavového konce nosítek nebo naopak. V tomto případě jsou pacientovy paže nataženy podél těla. Je-li jeden z přepravců unavený, musí o tom informovat ostatní ke krátkému odpočinku, jinak se mohou ruce vrátného nedobrovolně uvolnit únavou a pacient může upadnout.

Přeprava v sedě nebo vleže poskytuje nejvýhodnější způsob přesunu vážně nemocných pacientů. V tomto případě musí být proces přepravy prováděn velmi opatrně, bez náhlých otřesů.

V minulé roky K zásadním změnám došlo ve vybavení sanitních týmů a oddělení urgentního příjmu, kde se začaly používat pohodlná funkční lehátka, na kterých je snadný a pohodlný transport pacientů. Dříve hojně používaná nosítka se proto používají pouze v extrémních situacích, kdy není nosítek dostatek (například při katastrofách). V zásadě používají starou a spolehlivou metodu nošení dětí a oslabených pacientů vážících méně než 60 kg v náručí. V těchto případech pacient obtočí ruce kolem krku nosiče, aby bylo jeho nošení snazší a pohodlnější.

Veškerý zdravotnický personál, bez ohledu na svou pozici, přísně dodržuje určitá pravidla přepravy: nosítka s pacientem směřuje dopředu čelem a nosítka s mrtvolou čelem dopředu nožní částí.

Všichni pacienti, kteří podstoupili nějaké operace, vyžadují zvláštní péči při přesunu z lehátka na lůžko. Některé z nich jsou po anestezii nedostatečně aktivní; impulzy takových pacientů k pohybu by měly být zastaveny. Chodící pacienti chodí spát sami a službukonající sestra musí zajistit, aby se pacient cítil pohodlně.

Pacient s těžkou dušností musí zvednout hlavový konec lůžka a dát mu zvýšenou polohu. Někdy musíte postel v oblasti mírně zvednout kolenních kloubů aby byl pacient s těžkými otoky nohou pohodlný. Při těžkém srdečním selhání s rozvojem anasarky (otoky chodidel, nohou, stehen, hráze), ascitu nemůže být pacient ani se zvednutým koncem v horizontální poloze, preferuje sezení. Takový pacient by měl být usazen do polštářů na lůžku, pod nohy by se měla umístit židle, přikryta dekou, nebo by měl být pacient usazen do křesla, trup a nohy pečlivě zabalit do deky.

Bezpečnost sester při práci s Chemikálie

Denně med sestry řeší určité množství chemikálie, které mohou způsobit místní a celkové změny v těle.

Chemikálie se mohou dostat do těla dýchacími cestami ve formě prachu a par a absorbovat se kůží a sliznicemi. Jejich účinky se mohou projevit v podobě kožních reakcí, bolestí hlavy, závratí atp.

Samostatné výsledky expozice mohou zahrnovat další rozvoj onemocnění plic, ledvin, jater, potratů a neplodnosti. Nejčastější projev vedlejší účinek kontaktu s chemikáliemi jsou profesionální dermatitida, to znamená podráždění a zánět kůže různé míry gravitace. Zdravotní sestry jsou tomuto riziku vystaveni kvůli nutnosti častého mytí rukou, působení farmakologických léků, dezinfekčních prostředků a dokonce i gumových rukavic.

Dermatitida může způsobit:

Primární dráždivé látky, které způsobují zánět kůže pouze v oblasti přímého kontaktu s látkou, jsou dezinfekční prostředky obsahující chlór a fenol.

Senzibilizátory jsou látky, které způsobují alergickou reakci. Zpočátku se alergická reakce může projevit pouze ve formě dermatitidy, a to i při minimálním kontaktu. S další senzibilizací se alergické reakce stávají závažnějšími a projevují se otokem obličeje, nevolností a zvracením. Skupina senzibilizujících látek zahrnuje mnoho farmakologické přípravky, jako jsou antibiotika, antibakteriální mýdlo.

Abyste minimalizovali riziko při práci s chemikáliemi, musíte:

Získejte úplné informace o chemické látce, se kterou musíte pracovat: název, obchodní označení, škodlivé faktory, opatření pro skladování a použití.

Práce s chemikáliemi v ochranném oděvu (rukavice, plášť, zástěra, brýle, maska ​​nebo respirátor). Maska a respirátor poskytují určitou úroveň ochrany proti toxickému prachu a aerosolům. V přítomnosti alergická reakce Pro gumové rukavice použijte silikonové nebo polyvinylchloridové rukavice.

Ventilovat pracoviště zejména v oblastech skladování, přípravy a použití velké množství Chemikálie.

Sledujte personál vystavený tomuto druhu pracovního rizika: lékařské prohlídky, kožní testy, sledování funkce plic, jater a ledvin.

Hlásit všechny případy dermatitidy a jiných kožních projevů.

Pravidla ochrany práce při práci s dezinfekčními prostředky.

Dodržování pravidel pro skladování chemických dezinfekčních prostředků.

Na obalu výrobku musí být pas s uvedením názvu, účelu, data přípravy a data expirace

Při provádění dezinfekce dodržujte bezpečnostní pravidla (speciální pláště, šátky, ochranné brýle, respirátory. rukavice, náhradní boty)

Příprava dezinfekčního prostředku roztoky se vyrábějí v digestoři nebo v místnosti s přívodním a odtahovým větráním.

Při zasažení očí vypláchněte 2% roztokem sody, v případě potřeby zakápněte albucidem, pokud bolest přetrvává oční kapky s 2 % novokainu.

V případě kontaktu s kůží okamžitě opláchněte vodou.

V případě podráždění dýchací trakt okamžitě opusťte místnost, vyjděte na čerstvý vzduch, vypijte teplé mléko a sodu, opláchněte ústní dutina 2% fyziologický roztok, pokud je to nutné, užívejte léky na srdce, sedativa, protišokové léky

Bezpečnost infekce.

Nozokomiální infekce (HAI) je jakékoli klinicky rozpoznatelné onemocnění, které postihne pacienta v důsledku jeho přijetí do nemocnice nebo vyhledání péče (nebo nemocničního personálu v důsledku jejich práce v tomto zařízení), bez ohledu na to, zda se objevily příznaky onemocnění. během pobytu v nemocnici nebo po propuštění.

Nozokomiální infekce mají jiné názvy: nemocniční, postozonální. Mezi nemocemi souvisejícími s nozokomiálními infekcemi je většina spojena s lékařské zásahy. Přibližně 85 % všech nozokomiálních infekcí jsou purulentně-septické infekce (PSI), 6–7 % jsou virové hepatitida B, C, D: klinické infekce - 7-8 %; zatímco 80 % případů je salmonelóza.

Výskyt nozokomiálních nákaz je ovlivněn o následující faktory:

Snížená odolnost těla;

Šíření kmenů mikroorganismů odolných vůči antibiotikům;

Zvýšení podílu kožních pacientů, oslabených,

Nedodržování pravidel bezpečnost infekce při péči o pacienty;

Zvýšené invazivní (poškozující integritu tělesných tkání) manipulace;

Přetížení zdravotnických zařízení;

Zastaralost zařízení atd.

Rizikové skupiny:

Pacienti, návštěvníci a příbuzní pečující o vážně nemocné pacienty na chirurgických odděleních, urologických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod. jsou vystaveni vysokému riziku infekce. zejména starší lidé a děti;

Zdravotnický personál, zejména každý, kdo používá opakovaně použitelné nástroje, je kontaminován biologickými tekutinami a vyžaduje všechny fáze čištění, včetně předběžné sterilizace ordinace.

Pojem „infekční proces“ definuje interakci makro- a mikroorganismů, přispívající ke vzniku infekčních onemocnění v různých oblastech: akutní, chronické, latentní i přenašečství.

Hlavní podmínkou pro výskyt infekčního procesu je přítomnost původce onemocnění.

Hlavní typy mikroorganismů, které způsobují nozokomiální infekce, jsou: obligátní patogenní mikroorganismy, které způsobují spalničky, spálu, záškrt a další dětská onemocnění, klinické (salgogeneze atd.), hepatitida B a C a mnoho dalších onemocnění a oportunní mikroflóra: stafylokoky , Staphylococcus aureus, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, pseudolupády, bakterie Gr „-“ a jejich toxiny (Escherichia coli, Proteus, salmonela aj.) Vzácné nejsou ani případy nozokomiální infekce plísňovými infekcemi, HIV infekce CMV a zástupci prvoků.

Infekční agens se nacházejí v rezervoárech (zdrojích) infekce.

Zásobníkem (zdrojem) nozokomiální (nemocniční) infekce je:

Ruce personálu;

Střeva, genitourinární systém, nosohltan, kůže, vlasy, ústní dutina pacienta i personálu;

životní prostředí: personál, prach, voda, jídlo;

Nástroje;

Zařízení;

Léky atd.

Stěhování pacienta upoutaného na lůžko nebo jeho přeprava obvykle obnáší mnoho obtíží, takže dělat to sami ve svém soukromém autě nebo nákladním taxíku je nejen obtížné, ale může být pro pacienta nebezpečné. K převozu pacienta upoutaného na lůžko byste měli vždy využít služeb, které mohou poskytovat veřejné nebo soukromé organizace. Je důležité vědět, že objem bezplatné služby převoz ležících pacientů je často omezený, proto je vhodné zvážit služby soukromých společností.

Právní registrace přepravních služeb

Vzhledem k tomu, že přeprava ležícího pacienta je plná nebezpečí, protože na cestě může pacient vyžadovat pohotovost zdravotní péče a jeho rychlost poskytování a kvalita závisí na profesionalitě těch lidí, kteří jsou v blízkosti pacienta, pak musí být všechny přepravní služby řádně zajištěny.

Doporučenou formou je sepsání smlouvy v jednoduché písemné formě (nikoli v notářské formě), protože právě smluvní základ může chránit práva v případě sporných situací. Taková smlouva musí obsahovat následující ustanovení:

1. Trasa jízdy, abyste se co nejvíce vyhnuli dopravním zácpám a možná zpoždění v pohybu.
2. Datum a přesný čas převozu - pacient a lékařský tým měli dostatek času na řádnou přípravu;
3. Stav pacienta – v závislosti na omezeních předepsaných ošetřujícím lékařem a diagnóze je sestaven tým specialistů, který pacienta doprovází.
4. Počet doprovázejících osob a přítomnost zavazadel - prostor ve voze je omezen a je potřeba se předem domluvit na tom, kdo bude pacienta doprovázet a na váze zavazadel.
5. Čekací doba na vozidlo intenzivní péče - při převozu ležícího pacienta z nemocnice do nemocnice, pro lékařská prohlídka, při setkání s pacientem na letišti nebo nádraží.

Důležité! Transport pacienta je důležitou součástí, stejně jako samotný proces léčby. Je to stejně důležité jako poskytování kvalitní lékařské péče.

Nutné při výběru nosiče a optimální varianta dopravy, zacházejte s tím velmi opatrně, pomohou vám s tím recenze klientů, kteří již služeb té či oné organizace využili.

Stavy pacienta, pro které je přeprava zakázána

Existují stavy, za kterých je pohyb pacienta nemožný:

• pacient je připojen k ventilátoru;
• s rozsáhlým, prováděným k vyříznutí nekrotické tkáně ve stadiu 3 a 4 poškození tkáně dekubitů;
• v pooperačním období po dobu tří dnů a poté, v závislosti na stavu pacienta, může jeho převoz na jiné místo vést i ke smrti;
• při zlomeninách páteře a pánevních kostí, pokud je pacient v tahu.

V každém případě se při výběru způsobu a služby přepravy ležícího pacienta je třeba řídit zásadou maximální bezpečnosti a kompetentní lékařské podpory. Důležitou roli v otázce, jak dopravit ležícího pacienta na místo určení, hraje jeho ošetřující lékař a názor jeho blízkých. Hlavní věc je, že přeprava nepoškodí ani nezhorší stav pacienta.

„NOLI NOCERE“ ​​(neškodit) – jak řekl velký léčitel Hippokrates.

Video

Nejprve se připravte na příjezd brigády:

˗ Připravte místnost, ve které žije osoba, která potřebuje přepravu: vyčistěte průchody od věcí, které by mohly překážet, odstraňte židle.
˗ Připravte si všechny potřebné pečovatelské potřeby – kelímky, plenky a další hygienické potřeby.
˗ Vyvětrejte místnost.
˗ Pokud nemůžete pacienta během přepravy doprovázet a vyžaduje péči, pozvěte předem sestru nebo lékaře. V našem voze mohou s pacientem cestovat další tři lidé.
˗ Pokud bude přeprava prováděna z nemocnice, musí se doprovázející osoba dostavit do nemocnice předem. Během této doby budete moci bez spěchu mluvit se svým lékařem, formalizovat nemocenská, vezměte si potřebné extrakty.

Přeprava pacientů se provádí podle přesně definovaného algoritmu:

1. Po rozhovoru s příbuznými, při kterém informujete naše zaměstnance o tom, co se děje s pacientem a jeho aktuálním stavu. Důležité: veškerou přepravu provádí tým nezávisle.
2. Nejprve vezmeme připravené tašky s věcmi pacienta a odneseme je do auta. Nezasahujte do práce týmu. Pokud budete požádáni, abyste se vzdálili od někoho, kdo je nemocný, neberte to jako osobní urážku. Naši zaměstnanci znají své podnikání a vědí, jak zacházet s pacienty opatrně a opatrně.
3. Poté osobu posuneme s nemocniční postel na nosítka nebo nosítka.
4. Poté, co je pacient vyvezen do auta, nosítka s ním se srolují dovnitř vozu a osoba je dána do polohy vhodné pro přepravu.
5. Poté mohou doprovázející osoby nastoupit do vozu. Pokud jedete vlastním autem, jeden z našich zaměstnanců se posadí k pacientovi a vy budete následovat naše auto. V tomto případě je nutné se s řidičem předem dohodnout na trase. Pokud se po cestě vyskytnou nějaké problémy, musíte to okamžitě nahlásit řidiči nebo dispečerovi.
6. Po příjezdu se nejprve vyloží věci pacienta. Tým pak pacienta vyloží, odveze domů a uloží do postele.
7. Poté naši zaměstnanci odebírají použité vybavení. V tuto chvíli platíte za přijatou službu dle ceníku.
8. Tým opustí váš byt.

Vážně nemocný pacient je stav pacienta, který může vést k smrti nebo invaliditě. K tomuto stavu dochází v důsledku komplikace onemocnění nebo prudkého zhoršení stavu. Takoví pacienti jsou zpravidla v poloze na zádech a nemohou se sami postavit. Nutně vyžadují hospitalizaci, takže otázka převozu takového pacienta je velmi aktuální.

Zásady přepravy těžce nemocných pacientů

1. Pacienta ve vážném stavu lze převézt pouze v doprovodu lékařů, takového pacienta nemůžete do nemocnice dopravit sami. To by měli provádět lékaři a ve speciálních vozidlech – vozech intenzivní péče.
2. Pacient je do auta přenášen na nosítkách.
3. Cestou nemůžete dát pacientovi nic k jídlu ani pití.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, musí být transportován v poloze na břiše. Tím zabráníte spolknutí jazyka.
5. Během přepravy musí mít pacient v blízkosti potřebné léky a vybavení. Budou potřeba, pokud se váš celkový stav zhorší. Jde o to, že přeprava na velké vzdálenosti (když je pacient na cestě déle než půl hodiny) negativně ovlivňuje celkový stav pacienta.
6. Hlavním pravidlem je dělat všechny akce velmi pečlivě a harmonicky.

Příprava pacienta na převoz

1. K vyšetření a posouzení stavu pacienta voláme pohotovostního lékaře nebo placenou ambulanci. V případě, že malé děti potřebují pomoc, pomůže vám pouze rychlé zavolání domů vašeho pediatra, protože běžný lékař nezná všechny nuance léčby malých dětí.
2. Morálně je nutné oběť připravit, protože ve vážném stavu nemůže vždy situaci rozumně posoudit.
3. Stabilizace před cestou.
4. Příprava potřebných věcí zdravotní zásoby, prostředky osobní hygieny, ambulantní karty a další věci.
5. Před transportem není nutné pacienta krmit, protože to může vést ke zvracení po cestě.

V otázce, na koho se obrátit pro převoz těžce nemocného pacienta, je potřeba objektivně posoudit situaci. Vážně nemocný pacient je speciální pacient, který vyžaduje zvláštní péči a speciální transport. Běžné sanitky bohužel nejsou na převoz takových pacientů vybaveny. Proto je nejlepší svěřit tento problém soukromé ambulanci „Aibolit“. Pacienta přepravujeme http://www.aybolit.org pomocí vozidla intenzivní péče a v doprovodu kvalifikovaného zdravotnického personálu. Před cestou lékaři posoudí stav pacienta a v závislosti na tom vybaví vůz potřebné vybavení. Pokud nás kontaktujete, budete mít jistotu, že zdraví vašich blízkých je v dobrých rukou.

Převzato z placeného webu ambulance "Aibolit"