Jaký by měl být tep zdravého člověka a jak jej měřit. Puls (srdeční frekvence): normální hodnoty podle věku, příčiny a důsledky zvýšené a snížené Jak velká je standardní srdeční frekvence člověka

Puls (z lat. pulsus - úder, zatlačení) - periodický, spojený se stahy srdce, kmitáním stěn cév, způsobenými dynamikou jejich prokrvení a tlakem v nich během jednoho srdečního cyklu. Existují tepenné, žilní a kapilární pulzy.

Normální ukazatele srdečního tepu se projevují jeho rytmem a frekvencí vibrací za minutu. Normální puls u člověka znamená soulad s rytmikou výskytu pulsních vln, které jsou zaznamenávány stejně často v jedné časové jednotce. V situaci, kdy je výskyt pulzních vln chaotický, mluvíme o arytmickém pulzu. Průměrná normální lidská srdeční frekvence je omezena na 60 až 90 tepů za minutu. Tato tepová frekvence je pozorována u většiny zdravých lidí, kteří jsou ve stavu fyzického a psycho-emocionálního klidu.

Na čem závisí srdeční frekvence?

Hodnota normální srdeční frekvence se liší v závislosti na věku a pohlaví člověka. Srdce a krevní cévy se s přibývajícím věkem zvětšují, což je důvod, proč kardiovaskulární systém prochází restrukturalizací. Například děti mají menší srdce než dospělí, takže potřebují více tepů, aby pumpovali stejný objem krve jako dospělí. Proto je jejich srdeční frekvence vyšší. Kromě toho má normální puls u mužů relativně nižší hodnoty než u žen.

Závislost hodnoty tepu (údery za minutu) na věku je následující:

Od narození do 1 měsíce:

průměr - 140
minimální hodnota - 110
maximálně - 170

Od 1 měsíce do 1 roku:

průměr - 132
minimální hodnota je 102
maximum - 162

Od 1 do 2 let:

průměr - 124
minimální hodnota je 94
maximálně - 154

Od 4 do 6 let:

průměr - 106
minimální hodnota je 86
maximálně - 126

Od 6 do 8 let:

průměr - 98
minimální hodnota je 78
maximálně - 118

Od 8 do 10 let:

průměr - 88
minimální hodnota je 68
maximálně - 108

Od 10 do 12 let:

průměr - 80
minimální hodnota - 60
maximálně - 100

Od 12 do 15 let:

průměr - 75
minimální hodnota - 55
maximálně - 95

Od 15 do 50 let:

průměr - 70
minimální hodnota - 60
maximálně - 80

Od 50 do 60 let:

průměr - 74
minimální hodnota je 64
maximálně - 84

Od 60 let a více:

průměr - 79
minimální hodnota je 69
maximálně - 89

Co dalšího ovlivňuje změnu pulsu člověka?

Normální hodnoty srdeční frekvence u stejné osoby se mohou výrazně lišit v závislosti na životní prostředí a stav fyzické aktivity. Při klidné dlouhé chůzi tak může běžná tepová frekvence dosáhnout 100 tepů za minutu, zatímco při běhu nebo plavání se může zvýšit v průměru na 120 tepů. Ve stejné době, zvýšení srdeční frekvence na 130 tepů za minutu pro zdravý člověk není indikací k zastavení fyzické aktivity, přičemž hladina 170 tepů za minutu je hraniční a kardiologové nedoporučují tělo takové zátěži vystavovat.

Kromě zjišťování tepové frekvence během fyzické aktivity byste si navíc měli zaznamenat dobu, za kterou se tepová frekvence vrátí do normálu poté, co přestanete cvičit. Za normálních podmínek by se puls měl vrátit do normálu maximálně za pět minut.

Srdeční frekvence se také může během dne výrazně lišit od normy, například za následujících okolností:

při jídle, pití alkoholu nebo užívání léků;
když cítíte hlad;
s těžkou duševní prací;
po masáži;
ve stavu usínání;
během menstruace;
při vystavení slunci, mrazu nebo v těsné blízkosti ohně.

Tento článek vám podrobně řekne, jak správně měřit puls a jaké jsou normální normy srdeční frekvence v závislosti na pohlaví a věku.

Každý člověk má puls. Je docela jednoduché pochopit, co to je, puls je vibrace stěn krevních cév. Oscilace se objevují při kontrakci srdečního svalu. Podle tepu, respektive jeho frekvence a síly, můžete zhruba určit rytmus srdečního tepu, povahu jeho práce, zdravotní stav a aktuální stav velkých cév.

Zda je člověk zdravý, můžete určit od prvních sekund, protože u zdravého člověka by měla být tepová frekvence (intervaly mezi údery srdce) stejná a rovnoměrná. Abnormální frekvence je již příznakem problémů v těle, například srdečních patologií.

Pulz byste si měli změřit správně, musíte si na těle najít oblasti, ve kterých jsou velmi dobře cítit cévní vibrace. Je také nutné znát hodnoty naměřené pulzace, které se liší v závislosti na věku, pohlaví člověka a jeho druhu aktivity (sportovec nebo osoba s chronickým onemocněním).

Puls by měl být měřen na radiální tepně, kterou lze snadno nahmatat na zápěstí. Doba měření – 30 sekund. Pokud nelze rytmus vytvořit během prvních 30 sekund, pak by měl být puls měřen po dobu jedné minuty. Pokud si nemůžete změřit puls na zápěstí, můžete ho také cítit ve spáncích.

Puls u žen:

Puls - norma podle věku u zdravých mužů: tabulka

Existuje několik důvodů, které ovlivňují vaši srdeční frekvenci:

Věk osoby
Pozice lidského těla
Tělesná teplota
Stres
Lidské hormonální pozadí
životní prostředí

ZAJÍMAVOST: Je důležité vědět, že muži mají o něco nižší tep než ženy. Přesněji řečeno, je to přibližně 5 až 8 úderů.

Puls, respektive jeho frekvence, je do značné míry ovlivněna věkem muže. Dále je třeba vzít v úvahu fyzický zdravotní stav muže (dítěte, chlapce, chlapa) a jeho fyzickou zdatnost, dobu jídla (jak je to dávno, co jedl) a co dělal před měřením tepu (spánek, chůze). , běh).

Puls - tlukot srdce

Puls - norma podle věku u zdravých dětí: tabulka

Před měřením tepu dítěte by si měl každý člověk uvědomit, že frekvence tepů se liší v závislosti na věku. Dětské tělo, na rozdíl od dospělých mužů a žen, roste a dospívá velmi rychle. Indikátory mohou být také ovlivněny zvýšením tělesné hmotnosti dítěte.

ZAJÍMAVOST: Indikátory a normy srdečního tepu se mění poté, co dítě dosáhne věku 1 měsíce. Puls dítěte by se měl měřit mnohem častěji než u dospělého, aby se zjistil jeho zdravotní stav. Po 1 měsíci života se puls dítěte snižuje a teprve ve věku 12-13 let se normy stanou podobnými jako u dospělých.

Věk dítěte				Krevní tlak (normální)
D *asi 1 měsíc*	110	130	165	60-80/85
*Až 12 měsíců*	100	130	160	80-110
O *t 12 měsíců až 2 roky*	90	130	150	90-110
*Od 2 do 3 let*	90	100	130	90-110
*Od 3 do 4 let*	90	100	130	90-110
*Od 4 do 5 let*	85	105	125	110-120

Normální tepová frekvence u těhotných žen: tabulka

Těhotenství je pro ženu zvláštní situace, která ovlivňuje její zdraví a pohodu. Za prvé, žena může pociťovat tíhu, srdce jí „vyskočí“ z hrudi a zrychlí tep. Není třeba se toho obávat, protože takový puls je lékařskou normou pro těhotné ženy. Faktem je, že pro udržení zdraví ženy i jejího plodu musí srdce vykonat téměř dvojnásobné množství práce a pumpovat asi o jeden a půl litru krve více než obvykle.

Během těhotenství je tepová frekvence ženy přibližně o 10-15 tepů vyšší než u běžné ženy. Pokud tedy v normálním stavu měla nastávající matka puls 110, pak je číslo 120-140 úderů během těhotenství zcela přiměřené. Při měření je důležité věnovat pozornost stavbě ženy, její aktivitě (sportuje: jóga, plavání, pilates atd.).

ZAJÍMAVOST: Tepová frekvence miminka se nezvyšuje, i přes počet pulzujících tepů matky. Puls plodu se může zvýšit pouze ve druhém a třetím trimestru těhotenství a může se také zpomalit několik týdnů před porodem.

Tepová frekvence těhotné ženy se při měření nemění, pokud změní polohu těla (vsedě, vleže na zádech nebo na boku). Tepová frekvence během těhotenství se může také zvýšit v závislosti na tělesné hmotnosti, která se zvyšuje s blížícím se porodem. Ovlivňuje přibírání na váze a srdeční frekvenci hormonální pozadí, zvýšený metabolismus, tlakové skoky, těžká toxikóza, posun dělohy.

Pokud je puls těhotné ženy vyšší než 90, pak lékaři mohou bezpečně diagnostikovat tachykardii. Takový puls nejčastěji nezpůsobuje zdravotní problémy nebo komplikace, ale puls přesahující 120 způsobuje závratě, nevolnost a slabost (v nejhorším případě ztrátu vědomí). Pouze odborný lékař může předepsat léčbu, která upraví tlak a puls těhotné ženy.

Jaká by měla být tepová frekvence zdravého dospělého člověka v klidu, při běhu, chůzi, při tréninku: normální

Tepová frekvence	Typ zátěže
*Klidný stav*	60-90	Žádná zátěž
*Procházka*	100-110
*Rychlý krok*	110-130
*Běhání*	130-150
*Běh*	150-170
*Běh se zátěží (maximálně)*	170-190

Jaký puls je považován za normální u muže a ženy ve věku 30, 40, 50, 60 let?

Tepové frekvence pro ženy:

Jaká srdeční frekvence je považována za normální pro dítě ve věku 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 let?

Věk dítěte	Minimální (normální) počet úderů	Průměrný (normální) počet úderů	Maximální (normální) počet zdvihů
*6 let*	90	92	95
*7 let*	83	85	90
*8 let*	80	83	85
*9 let*	80	83	85
*10 let*	78	80	85
*11 let*	78	82	85
*12 let*	75	80	82

Jaká srdeční frekvence je považována za normální pro teenagera ve věku 13, 14, 15, 16, 17 let?

Kde můžete cítit svůj puls?

Puls lze cítit na několika místech lidského těla, a proto jej lze měřit:

Na zápěstí - pulsuje radiální tepna
Ulnární tepna- hledejte loketní tepnu, která se nachází v ohybu lokte.
V podpaží
Na chrámech
Spánková tepna nad obočím
krk - umístění krční tepny
Úhel úst (hrana čelisti) – tam můžete cítit puls obličeje.
Slabina - zde můžete cítit femorální puls
Pod kolenem(kde se noha ohýbá je popliteální tepna).
Chodidlo nebo klenba

Jak si sami změřit puls na ruce na zápěstí a určit puls na krční tepně?

Měření tepu je velmi jednoduché:

Budete muset mít hodinky, které budou měřit čas a počet tepů za určité časové období.
Uklidněte se a posaďte se, najděte si tichou a klidnou místnost.
Umístěte ukazováček a prostředník pravé ruky na místo pulzace tepny (zápěstí, krk nebo jiná část těla).
Zaznamenejte čas (od 30 do 60 sekund) a počítejte počet úderů během tohoto časového období.
Zkontrolujte údaje s tabulkou

Video: „Jak si změřit puls sami?

Puls je chvění stěn cév spojených se změnami v jejich prokrvení během srdečního cyklu. Existují tepenné, žilní a kapilární pulzy. Studium tepenného pulzu poskytuje důležité informace o práci srdce, stavu krevního oběhu a vlastnostech tepen. Hlavní metodou studia pulsu je palpace tepen. U radiální tepny je ruka vyšetřované osoby v oblasti volně sevřena tak, že palec je umístěn na zadní straně a zbývající prsty jsou na přední ploše. poloměr, kde je pod kůží cítit pulzující radiální tepna. Puls je pociťován současně oběma rukama, protože někdy je vyjádřen odlišně na pravé a levé ruce (kvůli vaskulárním abnormalitám, kompresi nebo zablokování podklíčkové nebo brachiální tepny). Kromě a. radialis se puls vyšetřuje v a. carotis, femoralis, temporalis, tepnách nohou atd. (obr. 1). Objektivní charakteristika pulzu je dána jeho grafickou registrací (viz). U zdravého člověka pulzová vlna stoupá poměrně strmě a klesá pomalu (obr. 2, 1); U některých onemocnění se tvar pulzní vlny mění. Při vyšetření pulsu se zjišťuje jeho frekvence, rytmus, plnění, napětí a rychlost.

Jak si správně změřit tepovou frekvenci

Rýže. 1. Metoda měření pulzu v různých tepnách: 1 - temporální; 2 - rameno; 3 - dorzální tepna nohy; 4 - radiální; 5 - zadní tibiální; 6 - femorální; 7 - popliteální.

U zdravých dospělých odpovídá tepová frekvence tepové frekvenci a je 60-80 za minutu. Když se srdeční frekvence zvýší (viz) nebo sníží (viz), tepová frekvence se odpovídajícím způsobem změní a puls se nazývá častý nebo vzácný. Když se tělesná teplota zvýší o 1°, tepová frekvence se zvýší o 8-10 tepů za minutu. Někdy je počet tepů menší než tepová frekvence (HR), tzv. tepový deficit. Vysvětluje se to tím, že při velmi slabých nebo předčasných kontrakcích srdce se do aorty dostane tak málo krve, že se pulzní vlna nedostane do periferních tepen. Čím vyšší je pulzní deficit, tím nepříznivěji ovlivňuje krevní oběh. Chcete-li určit tepovou frekvenci, počítejte ji po dobu 30 sekund. a získaný výsledek se vynásobí dvěma. V případě porušení Tepová frekvence Puls se počítá po dobu 1 minuty.

Zdravý člověk má rytmický puls, to znamená, že pulsové vlny následují za sebou v pravidelných intervalech. Při poruchách srdečního rytmu (viz) následují pulzní vlny většinou v nepravidelných intervalech, pulz se stává arytmickým (obr. 2, 2).

Plnění pulzu závisí na množství krve vyvržené při systole do tepenného systému a na roztažitelnosti tepenné stěny. Normálně je pulzní vlna dobře cítit - plný pulz. Pokud se do arteriálního systému dostane méně krve než normálně, pulzní vlna se sníží a pulz se zmenší. V případě těžké ztráty krve, šoku nebo kolapsu mohou být pulzní vlny sotva hmatatelné; takový pulz se nazývá vláknitý. Pokles pulzní náplně je pozorován také u onemocnění, která vedou ke kornatění stěn tepen nebo zúžení jejich průsvitu (ateroskleróza). Při těžkém poškození srdečního svalu je pozorováno střídání velkých a malých pulzních vln (obr. 2, 3) - přerušovaný pulz.

Pulzní napětí souvisí s výškou krevního tlaku. U hypertenze je ke stlačení tepny a zastavení její pulzace zapotřebí určité síly – tvrdého neboli napjatého pulzu. Při nízkém krevním tlaku se tepna snadno stlačí, puls mizí s malou námahou a nazývá se měkký.

Tepová frekvence závisí na kolísání tlaku v arteriálním systému během systoly a diastoly. Pokud tlak v aortě během systoly rychle stoupá a během diastoly rychle klesá, pak bude pozorována rychlá expanze a kolaps arteriální stěny. Takový puls se nazývá rychlý, zároveň může být i velký (obr. 2, 4). Nejčastěji je pozorován rychlý a velký pulz s nedostatečností aortální chlopně. Pomalé zvyšování tlaku v aortě při systole a její pomalý pokles v diastole způsobuje pomalou expanzi a pomalý kolaps arteriální stěny – pomalý pulz; zároveň může být malý. Takový puls se objeví, když se ústí aorty zužuje kvůli potížím při vypuzování krve z levé komory. Někdy se po hlavní pulzní vlně objeví druhá, menší vlna. Tento jev se nazývá pulzní dikrocie (obr. 2.5). Je spojena se změnami napětí arteriální stěny. Dikrotický puls se vyskytuje při horečce a některých infekčních onemocněních. Při palpaci tepen se vyšetřují nejen vlastnosti pulzu, ale i stav cévní stěny. Při výrazném ukládání vápenatých solí do stěny cévy je tedy tepna palpována ve formě husté, svinuté, drsné trubice.

Puls u dětí je častější než u dospělých. To se vysvětluje nejen menším vlivem bloudivého nervu, ale také intenzivnějším metabolismem.

S věkem se srdeční frekvence postupně snižuje. Dívky všech věkových kategorií mají vyšší srdeční frekvenci než chlapci. Křik, neklid a pohyby svalů způsobují u dětí výrazné zvýšení srdeční frekvence. Kromě toho v dětství je známá nerovnoměrnost pulzních period spojených s dýcháním (respirační arytmie).

Puls (z latinského pulsus - stlačování) je rytmické, trhavé kmitání stěn cév, ke kterému dochází v důsledku uvolňování krve ze srdce do tepenného systému.

Lékaři starověku (Indie, Řecko, arabský východ) věnovali studiu pulsu velkou pozornost a dali mu rozhodující diagnostický význam. Nauka o pulzu získala vědecký základ po objevu krevního oběhu W. Harweyem. Vynález sfygmografu a zejména jeho provedení moderní metody pulsní záznam (arteriopiesografie, vysokorychlostní elektrosfygmografie aj.) výrazně prohloubil znalosti v této oblasti.

S každou systolou srdce je rychle vypuzena do aorty. určité množství krev, protažení počáteční části elastické aorty a zvýšení tlaku v ní. Tato změna tlaku se šíří ve formě vlny podél aorty a jejích větví až do arteriol, kde se normálně vlivem jejich svalového odporu pulzní vlna zastaví. Pulzní vlna se šíří rychlostí 4 až 15 m/s a natahování a prodlužování arteriální stěny, které způsobuje, tvoří arteriální pulz. Existují centrální tepenné tepny (aorta, karotidy a podklíčkové tepny) a periferní (femorální, radiální, temporální, dorzální tepny nohy atd.). Rozdíl mezi těmito dvěma formami pulsu odhaluje jeho grafická registrace metodou sfygmografie (viz). Na pulzní křivce - sfygmogramu - se rozlišuje vzestupná (anakrotická), sestupná (katakrotická) část a dikrotická vlna (dikrotická).

Rýže. 2. Grafický záznam pulsu: 1 - normální; 2 - arytmické ( a-c- různé druhy); 3 - přerušovaný; 4 - velké a rychlé (a), malé a pomalé (b); 5 - dikrotické.

Nejčastěji se puls vyšetřuje v a. radialis (a. radialis), která se nachází povrchově pod fascií a kůží mezi styloidním výběžkem radia a šlachou vnitřního radiálního svalu. V případě anomálií v umístění tepny, přítomnosti obvazů na pažích nebo masivního otoku se provádí vyšetření pulsu na jiných tepnách přístupných palpací. Pulz na a. radialis zaostává za systolou srdce přibližně o 0,2 sekundy. Vyšetření pulsu na a. radialis musí být provedeno na obou pažích; Pouze pokud není rozdíl ve vlastnostech pulzu, můžeme se omezit na jeho další studium na jedné paži. Typicky je ruka subjektu volně chycena pravou rukou v oblasti zápěstního kloubu a umístěn na úrovni srdce subjektu. V tomto případě by měl být palec umístěn na ulnární straně a ukazováček, prostředníček a prsteník by měly být umístěny na radiální straně, přímo na radiální tepně. Normálně máte pocit, že pod prsty pulzuje měkká, tenká, hladká a elastická trubice.

Pokud je při porovnávání pulzu na levé a pravé ruce zjištěna jiná hodnota nebo zpoždění pulzu na jedné straně oproti druhé, pak se takový pulz nazývá odlišný (pulsus differentens). Nejčastěji je pozorován u jednostranných anomálií v umístění cév, stlačení nádory nebo zvětšených lymfatické uzliny. Aneuryzma oblouku aorty, pokud se nachází mezi innominátní a levou podklíčkovou tepnou, způsobuje zpoždění a pokles pulsové vlny v levé radiální tepně. Při mitrální stenóze může zvětšená levá síň stlačit levou podklíčkovou tepnu, čímž se sníží pulzová vlna na levé radiální tepně, zejména v poloze na levé straně (Popov-Savelyevův příznak).

Kvalitativní charakteristiky pulzu závisí na činnosti srdce a stavu cévního systému. Při zkoumání pulsu věnujte pozornost následujícím vlastnostem.

Tepová frekvence. Počítání tepů by mělo být provedeno nejméně za 1/2 minuty a výsledná hodnota se vynásobí 2. Pokud je tep nesprávný, počítání by mělo být provedeno do 1 minuty; pokud je pacient na začátku studie náhle vzrušený, je vhodné počítání opakovat. Normálně je počet tepů u dospělého muže v průměru 70, u žen - 80 za minutu. Fotoelektrické pulzní tachometry se v současnosti používají k automatickému výpočtu tepové frekvence, což je velmi důležité například pro sledování stavu pacienta během operace. Stejně jako tělesná teplota i tepová frekvence způsobuje dvě denní zvýšení – první kolem 11. hodiny odpoledne, druhé mezi 6. a 8. hodinou večer. Když se tepová frekvence zvýší na více než 90 za minutu, mluví o tachykardii (viz); takový častý puls se nazývá pulsus frequens. Když je tepová frekvence nižší než 60 za minutu, mluví se o bradykardii (viz) a tep se nazývá pulsus rarus. V případech, kdy jsou jednotlivé kontrakce levé komory tak slabé, že pulzní vlny nedosáhnou periferie, se počet pulzů sníží než počet srdečních kontrakcí. Tento jev se nazývá bradysfygmie, rozdíl mezi počtem srdečních kontrakcí a tepů za minutu se nazývá pulsová deficience a puls samotný se nazývá pulsus deficiens. Při zvýšení tělesné teploty každý stupeň nad 37 obvykle odpovídá zvýšení srdeční frekvence v průměru o 8 tepů za minutu. Výjimkou je horečka při břišním tyfu a peritonitidě: v prvním případě je často pozorováno relativní zpomalení pulsu, ve druhém jeho relativní zvýšení. S poklesem tělesné teploty se tepová frekvence obvykle snižuje, ale (např. při kolapsu) je to doprovázeno výrazným zvýšením tepové frekvence.

Pulzní rytmus. Pokud pulsy následují jeden za druhým ve stejných časových intervalech, mluví se o pravidelném, rytmickém pulsu (pulsus regularis), jinak je pozorován nesprávný, nepravidelný puls (pulsus nepravidelnis). U zdravých lidí dochází často ke zrychlení tepové frekvence při nádechu a ke snížení tepové frekvence při výdechu – respirační arytmie (obr. 1); Zadržení dechu tento typ arytmie eliminuje. Změnami pulsu lze diagnostikovat mnoho typů srdečních arytmií (viz); přesněji, všechny jsou určeny elektrokardiografií.

Rýže. 1. Respirační arytmie.

Tepová frekvence určeno charakterem vzestupu a poklesu tlaku v tepně při průchodu pulzní vlny.

Rychlý skokový pulz (pulsus celer) je doprovázen pocitem velmi rychlého vzestupu a stejně rychlého poklesu pulzní vlny, který je v tomto okamžiku přímo úměrný rychlosti změny tlaku v a. radialis (obr. 2). Zpravidla je takový pulz velký i vysoký (pulsus magnus, s. altus) a nejvýraznější je u aortální insuficience. V tomto případě pociťuje prst vyšetřujícího nejen rychlé, ale také velké vzestupy a poklesy pulzní vlny. Ve své čisté formě je někdy pozorován velký, vysoký puls při fyzické zátěži a často během úplné atrioventrikulární blokády. Pomalý, pomalý pulz (pulsus tardus), doprovázený pocitem pomalého vzestupu a pomalého poklesu pulzní vlny (obr. 3), nastává při zúženém ústí aorty, kdy se tepenný systém pomalu plní. Takový puls má zpravidla malou velikost (výšku) - pulsus parvus, který závisí na malém zvýšení tlaku v aortě během systoly levé komory. Tento typ pulzu je typický pro mitrální stenóza, těžká slabost myokardu levé komory, mdloby, kolaps.

Rýže. 2. Pulsus celer.

Rýže. 3. Pulsus tardus.

Pulzní napětí určeno silou potřebnou k úplnému zastavení šíření pulzní vlny. Při vyšetření distálně umístěný ukazováček zcela stlačí cévu, aby se zabránilo pronikání zpětných vln, a nejproximálnější prsteník postupně zvyšuje tlak, dokud „palpující“ ukazováček přestane cítit puls. Existuje napjatý, tvrdý pulz (pulsus durum) a uvolněný měkký pulz (pulsus mollis). Podle stupně pulzního napětí lze přibližně posoudit hodnotu maximálního krevního tlaku; Čím je vyšší, tím je puls intenzivnější.

Pulzní plnění sestává z velikosti (výšky) impulsu a částečně jeho napětí. Plnění pulzu závisí na množství krve v tepně a na celkovém objemu cirkulující krve. Existuje plný pulz (pulsus plenus), obvykle velký a vysoký, a prázdný pulz (pulsus vaccuus), obvykle malý. Při masivním krvácení, kolapsu, šoku může být puls sotva hmatný, nitkovitý (pulsus filiformis). Pokud jsou pulzní vlny nestejné co do velikosti a stupně naplnění, pak hovoří o nerovnoměrném pulzu (pulsus inaequalis), na rozdíl od pulzu rovnoměrného (pulsus aequalis). Nerovnoměrný pulz je v případech téměř vždy pozorován s arytmickým pulzem fibrilace síní, časné extrasystoly. Typ nerovnoměrného pulzu je střídavý pulz (pulsus alternans), kdy je pociťováno pravidelné střídání pulzů různé velikosti a obsahu. Tento puls je jedním z rané příznaky těžké srdeční selhání; nejlépe se zjišťuje sfygmograficky při mírném stlačení ramene manžetou tlakoměru. V případech snížení periferního vaskulárního tonusu lze nahmatat druhou, menší, dikrotickou vlnu. Tento jev se nazývá dikrotia a puls se nazývá dikrotický (pulsus dicroticus). Takový puls je často pozorován během horečky (uvolňující účinek tepla na svaly tepen), hypotenze a někdy během období zotavení po těžké infekce. V tomto případě je téměř vždy pozorován pokles minimálního krevního tlaku.

Pulsus paradoxus - pokles pulzních vln při nádechu (obr. 4). A u zdravých lidí na vrcholu inspirace v důsledku podtlaku v hrudní dutina krevní zásobení levých částí srdce se snižuje a srdeční systola se stává poněkud obtížnější, což vede ke snížení velikosti a plnění pulzu. Když horní dýchací trakt nebo slabostí myokardu, je tento jev výraznější. Při adhezivní perikarditidě při nádechu je srdce značně nataženo srůsty s hrudníkem, páteří a bránicí, což vede k potížím při systolické kontrakci, snížení ejekce krve do aorty a často k úplnému vymizení pulsu na pulsu. výška inspirace. Kromě tohoto jevu je adhezivní perikarditida charakterizována výrazným otokem jugulárních žil v důsledku stlačení adhezemi horní duté žíly a innominátních žil.

Rýže. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilární, přesněji pseudokapilární, pulzní, neboli Quinckeho puls, je rytmická expanze malých arteriol (nikoli kapilár) v důsledku rychlého a významného zvýšení tlaku v arteriálním systému během systoly. V tomto případě se velká pulzní vlna dostane do nejmenších arteriol, ale v samotných kapilárách zůstává průtok krve nepřetržitý. Pseudokapilární pulz je nejvýraznější u aortální insuficience. Je pravda, že v některých případech jsou kapiláry a dokonce venuly zapojeny do pulzačních oscilací („pravý“ kapilární pulz), k čemuž někdy dochází při těžké tyreotoxikóze, horečce nebo u zdravých mladých lidí při termických procedurách. Předpokládá se, že v těchto případech se arteriální koleno kapilár rozšiřuje v důsledku žilní stagnace. Kapilární pulz se nejlépe zjistí lehkým přitlačením rtu podložním sklíčkem, kdy se zjistí střídavé zarudnutí a zblednutí jeho sliznice, odpovídající pulzu.

Venózní pulz odráží kolísání objemu žil v důsledku systoly a diastoly pravé síně a komory, které způsobí buď zpomalení nebo zrychlení odtoku krve z žil do pravé síně (otok a kolaps žil, resp. ). Studium žilního pulzu se provádí na žilách krku, vždy současně s vyšetřením pulzu zevní krční tepny. Normálně je při vyboulení velmi málo patrné a téměř nepostřehnutelné pulzování na prstech krční žíly předchází pulzní vlně na krční tepně - pravé síni, neboli „negativní“, žilní pulz. V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně se žilní puls stává pravou komorou „pozitivním“, protože v důsledku poruchy trikuspidální chlopně dochází k reverznímu (odstředivému) toku krve - z pravé komory do pravé síně a žil. Takový žilní pulz je charakterizován výrazným otokem krčních žil současně se vzestupem pulzní vlny v krční tepně. Pokud stisknete jugulární žílu uprostřed, pak její spodní segment nadále pulsuje. Podobný obraz může nastat při těžkém selhání pravé komory a bez poškození trikuspidální chlopně. Přesnější obraz žilního pulzu lze získat pomocí metod grafického záznamu (viz Flebogram).

Jaterní puls stanovena inspekcí a palpací, její povahu však mnohem přesněji odhalí grafický záznam pulsace jater a zejména rentgenová elektrokymografie. Normálně se jaterní puls určuje velmi obtížně a závisí na dynamické „stagnaci“ v jaterních žilách v důsledku činnosti pravé komory. U defektů trikuspidální chlopně může dojít ke zvýšení systolické pulsace (s chlopenní nedostatečností) nebo k presystolické pulsaci (se stenózou ústí) jater v důsledku „hydraulického těsnění“ jejich výtokového traktu.

Puls u dětí. U dětí je puls mnohem vyšší než u dospělých, což se vysvětluje intenzivnějším metabolismem, rychlou kontraktilitou srdečního svalu a menším vlivem bloudivého nervu. Nejvyšší tepová frekvence je u novorozenců (120–140 tepů za minutu), ale i 2.–3. den života se může tep zpomalit na 70–80 tepů za minutu. (A.F. Tour). S věkem se srdeční frekvence snižuje (tab. 2).

U dětí se puls nejvýhodněji vyšetřuje na a. radialis nebo temporale. U nejmenších a nejneklidnějších dětí lze k počítání tepu využít auskultaci srdečních ozvů. Nejpřesnější tepová frekvence je určena v klidu, během spánku. Dítě má 3,5-4 údery srdce na nádech.

Tepová frekvence u dětí podléhá velkým výkyvům.

Ke zvýšené srdeční frekvenci snadno dochází při úzkosti, křiku, svalové námaze nebo jídle. Na tepovou frekvenci má vliv i okolní teplota a barometrický tlak (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Když se tělesná teplota dítěte zvýší o 1°, zvýší se puls o 15-20 tepů (A.F. Tur). Dívky mají puls vyšší než chlapci, 2-6 tepů. Tento rozdíl je zvláště výrazný během puberty.

Při hodnocení pulsu u dětí je třeba dbát nejen na jeho frekvenci, ale také na rytmus, stupeň naplnění cév, jejich napětí. Prudké zvýšení srdeční frekvence (tachykardie) je pozorováno u endo- a myokarditidy, se srdečními vadami a infekčními chorobami. Paroxysmální tachykardie až 170-300 tepů za 1 min. se může objevit u dětí nízký věk. Snížení srdeční frekvence (bradykardie) je pozorováno při intrakraniálního tlaku, s těžkými formami podvýživy, s urémií, epidemickou hepatitidou, břišním tyfem, s předávkováním digitalisem. Zpomalení pulsu na více než 50-60 tepů za minutu. vyvolává podezření na přítomnost srdečního bloku.

Děti zažívají stejné typy srdečních arytmií jako dospělí. U dětí s nevyváženým nervovým systémem během puberty, stejně jako na pozadí bradykardie během období zotavení z akutní infekceČastá je sinusová respirační arytmie: srdeční frekvence se zvyšuje při nádechu a zpomaluje se při výdechu. Extrasystoly u dětí, nejčastěji komorové, vznikají při poškození myokardu, ale mohou mít i funkční charakter.

Slabý puls se špatnou náplní, často s tachykardií, ukazuje na známky srdeční slabosti, snížený krevní tlak. Napjatý puls, indikující zvýšení krevního tlaku, je nejčastěji pozorován u dětí s nefritidou.

Málokdo se během života zamyslí nad tím, jak intenzivně tělo funguje. Nejčastěji si to pamatujeme, když zestárneme nebo když čelíme problémům, a náš „motor“ se toho stává hlavní připomínkou. Poruchy funkce, snížení nebo naopak zvýšení intenzity jeho třesu mohou naznačovat zdraví. Abychom včas „chytili“ nástup nemoci, je důležité znát normální a maximální přípustné hodnoty srdeční frekvence pro starého a staršího člověka, ale také to, jaká by měla být normální srdeční frekvence pro děti a dospělé. Zaměstnanci mohou tyto ukazatele u starších lidí sledovat. Budeme vždy u toho, když se něco stane, a navíc vytvoříme klidnou atmosféru, aby naši svěřenci byli šťastní a nebyli nemocní.

Zvláštnosti

Pulse - (Pulsus) v překladu z latiny znamená rána, tlačení. Frekvence a síla srdečního stahu způsobuje vibrace cév. Pokud je subjekt zdravý, pak jsou rytmické a mají stejné časové období. Poruchy rytmu, oslabení nebo zvýšení pulzace svědčí o rozvoji onemocnění. Celkem existují 3 typy:

Arteriální

Představuje trhavé pohyby stěn tepen, které se tvoří v důsledku periodických změn v plnění krve.

Žilní

Jedná se o pulsaci krčních (tj. vycházejících z hlavy) žil na krku a také některých dalších velkých, které se nacházejí nejblíže srdci. Lze jej vyšetřit pomocí flebografie.

Kapilární

Změna intenzity barvy nehtového lůžka, sklem lisovaného spodního rtu a hyperemické kůže čela je spojena se zvýšením rozdílu mezi systolickým a diastolickým tlakem a ukazuje na rozvoj patologických procesů. Pohyb krve v kapilárách zdravých lidí je nepřetržitý.

Denní sledování

Tato metoda umožňuje identifikovat poruchy během období bdění pod vlivem různých každodenních faktorů domácnosti, stejně jako během spánku.

Test na běžeckém pásu

Testování pomůže určit a vyhodnotit změny, ke kterým vlivem tělesné výchovy dochází.

Závislost na různých faktorech

Frekvence kontrakcí mezi 60 a 90 údery za minutu se považuje za normální. Má však tendenci se měnit pod vlivem určitých faktorů:

stresové situace;
únava;
záchvatovité přejídání;
podchlazení.

Musíte také vzít v úvahu denní dobu, kdy měření probíhá. Například ráno je pulzace nejnižší a večer dosahuje maximální úrovně. U profesionálních sportovců parametry v klidu často klesnou níže. To je způsobeno tím, že při provádění obvyklé tělesné cvičení srdce pumpuje více krve a pracuje mnohem tvrději.

Rozdíl podle pohlaví je nevýznamný - 5-7 tepů/min. Ale v období hormonálních změn může dojít k odchylkám. Tachykardie je často pozorována během menopauzy u žen (50-60 let), během těhotenství a také během cyklických změn. Mnohem větší rozdíl je pozorován při rozdělení podle věku:

významný přebytek je povolen u kojenců. To je způsobeno rychlým vývojem;
teenageři a mladí dospělí jsou vystaveni stresu a úzkosti. Tachykardie se nejzřetelněji projevuje na střední škole;
u starých lidí jsou zaznamenány ukazatele 80-100 i v době odpočinku. To je způsobeno opotřebením těla. I při malé aktivitě je reakce výraznější než u ostatních.

Normální srdeční frekvence pro dospělého: tabulka

Nejviditelnější rozdíly lze vidět podle věku.

Stáří	minimální a maximální množství (bpm)	Průměrná hodnota (bpm)
Novorozenci do 3-4 týdnů	115-165	135
od 1 měsíce do 1 roku	105-160	130
1-3	90-150	122
3-5	85-135	110
5-7	80-120	100
7-9	72-112	92
9-11	65-105	85
11-15	58-97	77
15-50	60-80	70
50-70	66-87	76
přes 70	72-92	81

Tepová frekvence při chůzi

Při chůzi se může zvýšit pulzace. Maximální hodnota závisí pouze na připravenosti trupu. Fyzická nečinnost a sedavý způsob života způsobují, že ukazatel dosahuje maximálních hodnot (120 tepů/min) a mezi těmi, kteří rádi chodí, hodnota zřídka překročí 100.

Chcete-li určit maximální přípustnou odchylku, můžete se uchýlit k jednoduché aritmetické metodě: odečtěte svůj věk od 180.

15 let - 165

U dospívajících je tělo připraveno převzít značné zatížení. Lehký běh a chůze trénují a pomáhají zvyšovat vytrvalost. Zároveň nemůžete ignorovat, jak se cítíte po provedení i minimálního cvičení.

35 let - 145

Tělo dosahuje svého vrcholu vývoje. Na zdravým způsobem V životě člověk po krátké procházce nezaznamená zvýšení tepové frekvence. Pokud indikátor dosáhne maximální přípustné úrovně, měli byste upravit svůj životní styl a přidělit si denně čas na minimální cvičení.

55 let -125

Pro skupinu lidí, kteří se blíží důchodovému věku, je nutné vybalancovat příležitosti a aktivitu. Vážné poruchy mohou vyvolat mnoho odchylek.

75 let - 105

Starší lidé musí věnovat zvláštní péči svému zdraví. Poruchy pulsu u starých lidí a překročení maximálního přípustného limitu mohou vyvolat komplexní kardiovaskulární onemocnění, včetně smrti.

Tepová frekvence v klidu

Tepovou frekvenci je lepší měřit v klidu. K tomu je vhodnější zvolit čas před polednem. Před měřením se doporučuje zaujmout pohodlnou polohu a odpočívat 10-15 minut.

Dospělí - 60-80

Starý - 70-90

Srdeční činnost je pozorována u starých lidí nad 56 let. Je způsobena mnoha průvodními onemocněními. Normální puls u starších žen se může mírně odchylovat od obecně uznávané normy v medicíně v důsledku hormonálních změn, mezi které patří menopauza a menopauza.

Teenageři - 70-80

Tato skupina typicky zahrnuje ženské a mužské zástupce do 15 let. Zároveň dochází k poměrně prudkému poklesu maximálních hodnot ve srovnání s mladší skupiny kvůli vysokým nárokům ve školách a vysokých školách a také blížícím se zkouškám.

Děti do 2 let - 90-100

Poté, co se dítě adaptuje na nové životní podmínky, začíná fáze aktivního růstu a vývoje. Malé srdce vykonává obrovské množství práce a dodává všechno vnitřní orgány živin, které jsou neseny v krvi.

Novorozenci - 130-140

Rychlý srdeční tep stále začíná v děloze. Nejrychlejší je pozorován hned po narození. Tato skutečnost se často vysvětluje zvykáním si na svět kolem nás.

Tepová frekvence při běhu

Při běhání srdeční sval pracuje mnohem intenzivněji. Tento faktor výrazně ovlivňuje nárůst počtu úderů. Lidé, kteří chtějí zhubnout, by měli dodržovat maximální přípustné úrovně. Pro výpočet je třeba odečíst věk od 200. Pokud je hlavním cílem posílení, měl by se maximální ukazatel zvýšit přibližně o 60-70%.

V tomto případě je to nutné Speciální pozornost pozor na krevní tlak. Musí zůstat beze změny. Staří lidé by tomuto bodu měli věnovat zvláštní pozornost, protože tělo nemusí vydržet nezvyklou velkou zátěž.

Během těhotenství

U těhotných žen, počínaje 20-22 týdnem, je zaznamenáno zvýšení srdeční frekvence. To je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve. Změny často nepřekračují maximální přípustné limity. Například ve 3-5 měsících se počet mrtvic zvýší o 10-15, poté až do 8. měsíce dosáhne maximální úrovně. V době, kdy je těhotenství dokončeno, se stabilizuje.

Tachykardie

Ke zvýšení dochází z různých důvodů. Proto je zvykem dělit nemoci na patologické a fyziologicky způsobené. V prvním případě vyšetřující lékař odhalí některá závažná porušení:

srdeční ischemie;
zvýšený krevní tlak;
patologické duševní poruchy;
onkologie;
malformace kardiovaskulárního systému;
infekční choroby;
nestabilní funkce štítné žlázy;
anémie.

Bolestivé pocity

Náš trup ve snaze překonat bolest zvyšuje vyplavování endorfinů do krve, které ovlivňují pokles krevního tlaku, vedou k tlumené reakci a určité letargii. V reakci na takovou reakci se rozvíjí tachykardie, která je doprovázena nedostatečným objemem krevního zásobení a oslabením pulsu (v patologickém stavu až nitkovité).

Fyzické a duševní přetížení;

Neobvyklá zátěž může vést k arytmii. Zároveň nelze mluvit pouze o připravenosti těla provádět určitá cvičení. Tvrdá intelektuální práce může také ovlivnit zhoršení blahobytu.

Užívání léků

Některé léky pomáhají zvýšit počet rytmických kontrakcí. Tento faktor je zpravidla popsán ve sloupci vedlejší efekty. Pokud si jich pacient všimne, doporučuje se, aby kontaktoval svého lékaře, aby zhodnotil své léky.

Stres

Záchvaty tachykardie, pro které nemusíte spěchat k lékaři, se objevují na pozadí strachu, úleku nebo nervové přepětí. Rytmus se zpravidla obnoví během několika minut po nepříjemném incidentu.

Teplé počasí

Vliv má i venkovní teplo a návštěva lázní/sauny. Tělo reaguje negativně náhlý skok teplota. U zdravých lidí je to méně zřejmé. Krevní cévy se rozšiřují a krevní tlak klesá. Tyto 2 faktory způsobují, že „motor“ pracuje na hranici svých možností. Navíc když vysoké teploty dochází ke ztrátě poměrně velkého objemu tekutiny a dochází k dehydrataci. Narušení rovnováhy voda-sůl lze předejít konzumací minerální voda, obohacené o draslík a hořčík.

Špatné návyky

Pod těmito pojmy se v lidské mysli jasně vytváří obraz alkoholické nápoje, tabákové výrobky a omamné psychotropní látky. Ministerstvo zdravotnictví o jejich nebezpečnosti mluví už mnoho posledních desetiletí. Mají škodlivý vliv nejen na fungování kardiovaskulárního systému, ale také opotřebovávají tělo jako celek: alkohol rozšiřuje krevní cévy a kouření brání obohacování buněk kyslíkem. Pro zajištění životních funkcí a očisty je čerpán větší objem krve, což způsobuje poruchy.

Tato sekce by však měla zahrnovat i závislosti na jídle. Neblahý vliv na zdraví mají také smažená, uzená, slaná jídla, mouka a sladkosti.

Pití kávy a energetických nápojů

Energetické nápoje sycené oxidem uhličitým a povzbuzující káva po ránu vás pořádně zamíchají. Hlavní účinnou látkou je kofein, který zvyšuje množství vápníku a nutí celé tělo pracovat doslova k opotřebení.

Vlastnosti bradykardie

Tento stav je charakterizován snížením frekvence kontrakcí na 55 tepů/min nebo méně. Fyziologicky stanovené příčiny nejsou nebezpečné a ke stabilizaci dochází nezávisle:

Zatímco spíme, teplota klesá, metabolické procesy se zpomalují. Odchylka v rámci 10 % se považuje za přijatelnou;
stimulace reflexních zón, jmenovitě oční bulvy nebo krční tepna;
chůze v mrazivém počasí ovlivňuje skutečnost, že tělo je přestavěno tak, aby se chránilo před nepříznivými přírodními podmínkami, šetří své zdroje;
pro sportovce je normou 40-45 tepů/min. Tato skutečnost je způsobena tím, že si srdce zvyká na velkou zátěž.

Zánětlivé procesy v kardiovaskulárním systému

Myokarditida je zánět srdečního svalu, ke kterému dochází v důsledku různých infekcí, léků, toxinů nebo imunitních procesů, které vedou k poškození buněk. To může být jak hlavní příčinou, tak důsledkem arytmie.

Infarkt myokardu

Zjizvení tkání, degenerativní a fibrotické změny v sinusovém uzlu způsobují narušení vedení impulsů, což vede k rozvoji sinusové bradyarytmie. To znamená, že údery jsou vzácné, ale rytmus je zachován. Vážný stupeň poškození je charakterizován selháním automatické funkce.

Užívání antihypertenzních léků

Nejběžnější skupinou léků určených ke snížení krevního tlaku jsou diuretika. Druhým jsou ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym). Zadržují draslík. Tato složka zajišťuje stabilní fungování kardiovaskulárního systému, ale překročení jeho normální koncentrace je škodlivé.

Porucha vedení impulzů

Blokády, které se vyskytují v převodním systému srdce, blokují přicházející impulsy. Nedosahují do komor a snižují frekvenci pulzace. Pokud je zdraví pacienta kritické, je implantován kardiostimulátor.

Hypotyreóza

Indikátorem pro získání je snížení hladiny hormonů štítné žlázy substituční terapie levothyroxin. Pokud je předpis ignorován, zhoršení povede k hypotyreóznímu komatu. To je extrémně nebezpečné. Vyjadřuje se ospalost, dezorientace, tělesná teplota klesá na 34-35 stupňů. Kóma je doprovázena patologické změny z centrální nervový systém které narušují rytmus tepu. Tento stav je reverzibilní, pokud je dosaženo eutyreózy.

Hypotenze

Snížení frekvence kontrakcí je nejčastěji doprovázeno zvýšením krevního tlaku. To je způsobeno aktivací kompenzační mechanismus. S poklesem obou ukazatelů se mnohem zřetelněji pociťuje slabost, malátnost a celkové oslabení těla.

Žaludeční vřed

Blízkost kardiovaskulárního systému a gastrointestinální traktčasto způsobují mnoho nemocí. Společná inervace u peptických vředů horního gastrointestinálního traktu a patologií jícnu tedy může způsobit arytmii.

Vysoký intrakraniální tlak

Hypertenze v lebeční oblasti nastává v důsledku zvýšení objemu tekutin, které poskytují normální fungování mozku, jmenovitě mozkomíšní mok, krev, tkáňový mok způsobený edémem. Často je problém způsoben mechanickým poraněním hlavy nebo rozvojem nádorů.

Jakým příznakům byste měli věnovat pozornost?

Patologické formy představují významné ohrožení zdraví. Pokud začnete léčbu včas, můžete se vyhnout katastrofálním následkům. K tomu je důležité věnovat pozornost i těm nejmenším změnám.

Pocit bušení srdce

Pacienti si stěžují na absenci jedné nebo více kontrakcí, přerušení – „bije a pak nebije“ nebo velmi časté, které lze popsat jako „třepotání“. Silná pulzace může způsobit značné nepohodlí. V tomto případě jsou otřesy pociťovány nejen v tepnách, ale také v žilách vycházejících z hlavy. Někteří lidé hlásí, že to slyšeli.

Závrať

Slabost, malátnost a mdloby se stávají častým doprovodem tachykardie a bradykardie. Takové stížnosti jsou způsobeny zhoršením kontraktility, v důsledku čehož tělo neudržuje normální úroveň krevní tlak.

Dušnost

Přerušení dýchací systém narušit proces obohacování krve kyslíkem. Pokud takový příznak mučí pacienta po dlouhou dobu, pak je oběhový systém vyčerpán a vede k srdečnímu selhání.

Bolest na hrudi

Bolest v hruď, pocit sevření je častým společníkem tachyarytmie. Pacienti na svou nemoc často zapomínají co nejdříve nepohodlí projít a návštěvu lékaře odložit na později.

Zvýšený tlak

Pravidelné sledování krevního tlaku pomáhá zachytit mnoho nemocí raná fáze a v některých případech se jim vyhnout. Arytmie v tomto případě není výjimkou. Za normu pro zdravého člověka se považuje 12./80 mmHg. Výrazná odchylka směrem nahoru nebo dolů ovlivňuje nejen vaši pohodu, ale je také známkou poruch rytmu.

Pocit úzkosti

Záchvaty paniky a úzkosti jsou častými společníky arytmie. Zároveň jsou nejen schopny vyřadit „motor“ z rytmu, ale jsou také symptomem. Současně se zvyšuje frekvence dýchání, objevuje se třes a potí se dlaně. Je důležité rozlišovat psychosomatické onemocnění z kardiovaskulárního.

Nespavost

Náhlé noční probuzení s dušností, nestabilní režim spánku a bdění nebo neschopnost dostatečně spát, byť po dlouhou dobu, u člověka zřídka způsobí úzkost. Nejčastěji jsou tyto příznaky spojeny s těžkou prací, stresem nebo věkem.Tělo je vyčerpané a srdce je nuceno více pracovat, aby udrželo tělesnou výkonnost. Pokud nespavost mučí pacienta dlouhé období nebo zjistí jiné příznaky – to je důvod ke kontaktu s kardiologem.

Jak zlepšit svůj stav: první kroky

Pokud jsou poruchy fyziologické, není důvod k obavám. Zpravidla se vše vrátí do normálu v příštích několika minutách a v budoucnu je třeba se vyhnout negativnímu faktoru. Patologicky způsobený stav vyžaduje komplexní léčba. V závislosti na porušení, ke kterému došlo, lékař vybere léky a dá doporučení týkající se fyzického cvičení, dodržování denního režimu a úpravy výživy, jmenovitě stravy.

Při bradykardii jsou předepsány léky, které stimulují práci srdečního svalu: tablety včetně belladony, přírodní nápoje obsahující kofein popř. bylinné čaje. Při tachykardii se doporučuje odpočívat v chladné místnosti a omýt vodou. Lékař může doporučit užívání infuze kozlíku vnitřně.

Pokud se po dokončení všech kroků stav nestabilizuje, doporučuje se zavolat sanitku. Znalost obecně uznávaných norem vám umožní vyhnout se mnoha nemocem. Arytmie je totiž často společníkem vážnějších selhání.

Při srdeční kontrakci cévní systém Vytlačí se další část krve. Jeho dopad na stěnu tepny vytváří vibrace, které se šířící se cévami postupně slábnou do periferie. Říká se jim puls.

Jaký je puls?

V lidském těle jsou tři typy žil a kapilár. Uvolňování krve ze srdce ovlivňuje každý z nich tak či onak, což způsobuje vibrace jejich stěn. Samozřejmě, že tepny, jako cévy nejblíže srdci, jsou náchylnější k ovlivnění srdečního výdeje. Vibrace jejich stěn jsou dobře určeny palpací a in velké nádoby viditelné i pouhým okem. Proto je pro diagnostiku nejvýznamnější tepenný pulz.

Kapiláry jsou nejmenší cévy v lidském těle, ale i ony ovlivňují činnost srdce. Jejich stěny se chvějí v čase se srdečními stahy, ale normálně to lze určit pouze pomocí speciálních přístrojů. Kapilární pulz viditelný pouhým okem je známkou patologie.

Žíly jsou tak daleko od srdce, že jejich stěny nevibrují. Takzvaný žilní pulz jsou přenášeny vibracemi z blízkých velkých tepen.

Proč si měřit puls?

Jaký význam mají vibrace cévní stěny pro diagnostiku? Proč je to tak důležité?

Puls umožňuje posoudit hemodynamiku, jak účinně se stahuje, plnost cévního řečiště a rytmus srdečních tepů.

V mnoha patologických procesech se pulz mění a charakteristika pulzu již neodpovídá normě. To nám umožňuje mít podezření, že v kardiovaskulární systém ne všechno je v pořádku.

Jaké parametry určují puls? Pulzní charakteristiky

Rytmus. Normálně se srdce stahuje v pravidelných intervalech, což znamená, že puls by měl být rytmický.
Frekvence. Normálně existuje tolik pulzních vln, kolik je srdečních tepů za minutu.
Napětí. Tento indikátor závisí na hodnotě systolického krevního tlaku. Čím je vyšší, tím obtížnější je stlačit tepnu prsty, tzn. Pulzní napětí je vysoké.
Plnicí. Závisí na objemu krve vypuzené srdcem během systoly.
Velikost. Tento koncept kombinuje plnění a napětí.
Tvar je dalším parametrem, který určuje puls. Charakteristika pulsu v tomto případě závisí na změně krevního tlaku v cévách během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) srdce.

Poruchy rytmu

Pokud dojde k poruchám ve vytváření nebo vedení vzruchů srdečním svalem, mění se rytmus srdečních kontrakcí a s ním se mění i puls. Jednotlivé vibrace cévních stěn začnou vypadávat, nebo se objevují předčasně, nebo na sebe navazují v nepravidelných intervalech.

Jaké jsou typy poruch rytmu?

Arytmie způsobené změnami ve fungování sinusového uzlu (oblast myokardu, která generuje impulsy vedoucí ke kontrakci srdečního svalu):

Sinusová tachykardie – zvýšená frekvence kontrakcí.
Sinusová bradykardie – snížená frekvence kontrakcí.
Sinusová arytmie – kontrakce srdce v nepravidelných intervalech.

Ektopické arytmie. Jejich výskyt je možný, když se v myokardu objeví ohnisko s aktivitou vyšší, než je aktivita sinusového uzlu. V takové situaci nový kardiostimulátor potlačí činnost kardiostimulátoru a uvalí na srdce svůj vlastní rytmus kontrakcí.

Extrasystole - vzhled mimořádného Tepová frekvence. V závislosti na umístění ektopického ohniska vzruchu jsou extrasystoly síňové, atrioventrikulární a ventrikulární.
Paroxysmální tachykardie je náhlé zvýšení srdeční frekvence (až 180-240 srdečních tepů za minutu). Stejně jako extrasystoly mohou být síňové, atrioventrikulární a ventrikulární.

Porucha vedení vzruchů myokardem (blokáda). V závislosti na umístění problému, který brání normální progresi ze sinusového uzlu, jsou blokády rozděleny do skupin:

(impulz nejde dále než do sinusového uzlu).
(impulz nepřechází ze síní do komor). Při úplné atrioventrikulární blokádě (III. stupeň) je možná situace, kdy existují dva kardiostimulátory (sinusový uzel a ohnisko vzruchu v srdečních komorách).
Intraventrikulární blokáda.

Samostatně bychom se měli věnovat blikání a chvění síní a komor. Tyto stavy se také nazývají absolutní arytmie. V tomto případě sinusový uzel přestává být kardiostimulátorem a v myokardu síní nebo komor se tvoří mnohočetná ektopická ložiska excitace, která nastavují srdeční rytmus s obrovskou frekvencí kontrakcí. Přirozeně za takových podmínek není srdeční sval schopen adekvátně kontrahovat. Proto tato patologie (zejména z komor) představuje ohrožení života.

Tepová frekvence

Klidová tepová frekvence dospělého člověka je 60-80 tepů za minutu. Tento ukazatel se samozřejmě v průběhu života mění. Puls se výrazně liší podle věku.

Mezi počtem srdečních kontrakcí a počtem pulzních vln může být nesoulad. To se stane, pokud v cévní řečiště vystříkne se malý objem krve (srdeční selhání, snížené množství cirkulující krve). V tomto případě nemusí dojít k vibracím stěn nádoby.

Puls člověka (norma pro věk je uvedena výše) tedy není vždy stanoven v periferních tepnách. To však neznamená, že se nestahuje ani srdce. Možná je důvodem snížení ejekční frakce.

Napětí

V závislosti na změnách tohoto indikátoru se mění i puls. Charakteristiky pulzu podle jeho napětí zahrnují rozdělení do následujících typů:

Pevný puls. Vzhledem k vysoké krevní tlak(BP), primárně systolický. V tomto případě je velmi obtížné stlačit tepnu prsty. Vzhled tohoto typu pulzu naznačuje potřebu naléhavé korekce krevního tlaku pomocí antihypertenziv.
Měkký puls. Tepna se snadno stahuje, a to není příliš dobré, protože tento typ pulzu naznačuje, že krevní tlak je příliš nízký. Může to být způsobeno z různých důvodů: snížení vaskulárního tonu, neúčinnost srdečních kontrakcí.

Plnicí

V závislosti na změnách tohoto indikátoru se rozlišují následující typy pulzů:

znamená, že přívod krve do tepen je dostatečný.
Prázdný. K takovému pulzu dochází, když je objem krve vypuzovaný srdcem během systoly malý. Příčiny tohoto stavu mohou být srdeční patologie (srdeční selhání, arytmie s příliš vysokou srdeční frekvencí) nebo snížení objemu krve v těle (ztráta krve, dehydratace).

Hodnota pulzu

Tento indikátor kombinuje plnění a napětí pulsu. Závisí především na expanzi tepny při kontrakci srdce a jejím kolapsu při relaxaci myokardu. Podle velikosti se rozlišují následující typy pulzů:

Velký (vysoký). Dochází k němu v situaci, kdy se zvyšuje ejekční frakce a snižuje se tonus arteriální stěny. Současně je tlak v systole a diastole odlišný (během jednoho srdečního cyklu prudce vzroste a poté výrazně klesá). Důvody vedoucí k vysokému pulzu mohou být aortální insuficience, tyreotoxikóza, horečka.
Malý puls. Do cévního řečiště se uvolňuje málo krve, tonus stěn tepen je vysoký, kolísání tlaku v systole a diastole je minimální. Příčiny tohoto stavu: aortální stenóza, srdeční selhání, ztráta krve, šok. Ve zvláště závažných případech může být hodnota pulzu nevýznamná (tento pulz se nazývá vláknový).
Jednotný puls. Tak je charakterizována normální srdeční frekvence.

Pulzní forma

Podle tohoto parametru je pulz rozdělen do dvou hlavních kategorií:

Rychle. V tomto případě se během systoly tlak v aortě výrazně zvyšuje a během diastoly rychle klesá. Rychlý pulz je charakteristickým znakem aortální insuficience.
Pomalý. Opačná situace, kdy není prostor pro výrazné poklesy tlaku v systole a diastole. Takový pulz obvykle ukazuje na přítomnost aortální stenózy.

Jak správně vyšetřit puls?

Pravděpodobně každý ví, co je třeba udělat, aby bylo možné určit, jaký je puls člověka. I taková jednoduchá manipulace má však vlastnosti, které musíte znát.

Puls se vyšetřuje v periferní (radiální) a hlavní (krční tepně). Je důležité vědět, že se slabými Srdeční výdej na periferii nemusí být pulsní vlny detekovány.

Podívejme se, jak nahmatat puls v ruce. Radiální tepna je přístupná pro vyšetření na zápěstí těsně pod základnou palec. Při stanovení pulzu se palpují obě tepny (levá i pravá), protože Jsou možné situace, kdy kolísání pulzu bude na obou rukou odlišné. To může být způsobeno stlačením cévy zvenčí (například nádor) nebo zablokováním jejího lumen (trombus, aterosklerotický plát). Po srovnání se puls hodnotí na paži, kde je lépe hmatný. Je důležité, aby při vyšetřování kolísání pulsu nebyl na tepně jeden prst, ale několik (nejefektivnější je sevřít zápěstí tak, aby 4 prsty kromě palce byly na a. radialis).

Jak se určuje puls v krční tepně? Pokud jsou pulzní vlny na periferii příliš slabé, můžete pulz vyšetřit na hlavní plavidla. Nejjednodušší je pokusit se ho najít na krční tepně. K tomu je třeba přiložit dva prsty (ukazováček a střední) na oblast, kde se promítá indikovaná tepna (na přední hraně m. sternocleidomastoideus nad Adamovým jablkem). Je důležité si uvědomit, že je nemožné vyšetřit puls na obou stranách najednou. Stiskněte dvě krční tepny může způsobit oběhové problémy v mozku.

Puls v klidu a během normální ukazatele hemodynamiku lze snadno stanovit jak v periferních, tak v centrálních cévách.

Pár slov na závěr

(při studiu je nutné zohlednit věkovou normu) umožňuje vyvozovat závěry o stavu hemodynamiky. Určité změny parametrů pulzních kmitů jsou často charakteristické vlastnosti určité patologické stavy. Proto má vyšetření pulzu velký diagnostický význam.