Síran hořečnatý 5 ml. Roztok síranu hořečnatého - návod k použití. Mezinárodní nechráněný název

I47.2 Komorová tachykardie K59.0 Zácpa K81.0 Akutní cholecystitida K81.1 Chronická cholecystitida K82.8 Jiná specifikovaná onemocnění žlučníku K83.0 Cholangitida O15 Eklampsie O60 Předčasný porod R25.2 Křeče Toxiny retence a spazma T56rin U retence R33rin kovy Z51 .4 Přípravné postupy pro následnou úpravu jinde nezařazené

Farmakologická skupina

farmakologický účinek

Při perorálním podání má choleretický účinek (reflexní účinek na receptory sliznice duodenum) a projímavý účinek (v důsledku špatného vstřebávání léčiva ve střevě se v něm vytváří vysoký osmotický tlak, ve střevě se hromadí voda, střevní obsah zkapalňuje, zvyšuje se peristaltika). Je protijed při otravě solí těžké kovy. Nástup účinku je po 0,5-3 hodinách, trvání je 4-6 hodin.

Na parenterální podání má hypotenzní, sedativní a antikonvulzivní účinek, stejně jako diuretický, arteriodilatační, antiarytmický, vasodilatační (na tepny) účinek, vysoké dávky- kurare podobné (tlumivý účinek na nervosvalový přenos), tokolytické, hypnotické a narkotické účinky, tlumí dechové centrum. Hořčík je fyziologický blokátor pomalých vápníkových kanálů a je schopen jej vytěsnit z vazebných míst. Reguluje metabolické procesy, interneuronální přenos a svalovou dráždivost, zabraňuje vstupu vápníku přes presynaptickou membránu, snižuje množství acetylcholinu v periferním nervový systém a CNS. Uvolňuje hladké svaly, snižuje krevní tlak (většinou zvýšený), zvyšuje diurézu.

Mechanismus antikonvulzivního působení je spojen se snížením uvolňování acetylcholinu z nervosvalových synapsí, zatímco hořčík tlumí nervosvalový přenos a má přímý inhibiční účinek na centrální nervový systém.

Antiarytmický účinek hořčíku je dán snížením excitability kardiomyocytů, obnovením iontové rovnováhy, stabilizací buněčných membrán, narušením sodíkového proudu, pomalým příchozím vápníkovým a jednosměrným draslíkovým proudem. Kardioprotektivní účinek je způsoben expanzí Koronární tepny snížení periferní vaskulární rezistence a agregace krevních destiček.

Tokolytický účinek se vyvíjí v důsledku inhibice kontraktility myometria (snížení absorpce, vazby a distribuce vápníku v buňkách hladkého svalstva) pod vlivem iontů hořčíku, zvýšeného průtoku krve v děloze v důsledku rozšíření jejích cév. Hořčík je protijed při otravách solemi těžkých kovů.

Systémové účinky se rozvinou téměř okamžitě po intravenózním podání a 1 hodinu po intramuskulárním podání. Doba působení při intravenózním podání je 30 minut, při intramuskulárním podání - 3-4 hodiny.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se neabsorbuje více než 20 % podané dávky.

C ss, při kterém se rozvíjí antikonvulzivní účinek, je 2-3,5 mmol/l.

Proniká BBB a placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka v koncentraci 2krát vyšší, než je koncentrace v plazmě. Vylučuje se ledvinami, rychlost renálního vylučování je úměrná plazmatické koncentraci a rychlosti glomerulární filtrace.

Pro perorální podání: zácpa, cholangitida, cholecystitida, hypotonická dyskineze žlučníku (pro hadičky), duodenální intubace (k získání cystické části žluči), očista střeva před diagnostickými procedurami.

Pro parenterální podání: arteriální hypertenze(včetně hypertenzní krize s příznaky mozkového edému), hypomagnezémie (včetně zvýšené potřeby hořčíku a akutní hypomagnezémie - tetanie, dysfunkce myokardu), polymorfní komorová tachykardie(piruetový typ), retence moči, encefalopatie, epileptický syndrom, hrozba předčasného porodu, křeče při gestóze, eklampsie.

Otrava solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, tetraethylolovo, baryum).

Chronický selhání ledvin těžký, zvýšená citlivost na síran hořečnatý.

Pro perorální podání: apendicitida, rektální krvácení (včetně nediagnostikovaného), střevní obstrukce, dehydratace.

Pro parenterální podání: arteriální hypotenze, deprese dechového centra, těžká bradykardie, AV blokáda, prenatální období (2 hodiny před porodem).

Rané známky a příznaky hypermagnezémie: bradykardie, diplopie, náhlé zčervenání obličeje, bolest hlavy, snížený krevní tlak, nevolnost, dušnost, nezřetelná řeč, zvracení, slabost.

Příznaky hypermagnezémie(v pořadí zvyšující se koncentrace hořčíku v séru): snížení hlubokých šlachových reflexů (2-3,5 mmol/l), prodloužení PQ intervalu a rozšíření QRS komplexu na EKG (2,5-5 mmol/l), ztráta hluboké šlachy reflexy (4-5 mmol/l), deprese dechového centra (5-6,5 mmol/l), porucha srdečního vedení (7,5 mmol/l), zástava srdce (12,5 mmol/l); navíc - hyperhidróza, úzkost, těžká sedace, polyurie, atonie dělohy.

Při perorálním podání: nevolnost, zvracení, průjem, exacerbace zánětlivých onemocnění trávicího traktu, nerovnováha elektrolytů (únava, astenie, zmatenost, arytmie, křeče), plynatost, spastická bolest břicha, žízeň, známky hypermagnezémie při selhání ledvin (závratě).

speciální instrukce

Užívejte perorálně nebo parenterálně opatrně při srdeční blokádě, poškození myokardu, chronickém selhání ledvin, respiračních onemocněních, akutních zánětlivých onemocněních trávicího traktu, těhotenství.

Pro baňkování lze použít síran hořečnatý status epilepticus(jako součást komplexní léčby).

V případě předávkování způsobuje depresi centrálního nervového systému. Jako protijed při předávkování síranem hořečnatým se používají přípravky vápníku – chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý.

Pro selhání ledvin

Kontraindikováno u těžkého chronického selhání ledvin. Užívejte perorálně nebo parenterálně opatrně při chronickém selhání ledvin.

Použití během těhotenství a kojení

Během těhotenství se síran hořečnatý používá s opatrností, pouze v případech, kdy očekávaný terapeutický účinek převáží potenciální riziko pro plod.

V případě potřeby použijte během laktace kojení by měl být zastaven.

Drogové interakce

Při parenterálním použití síranu hořečnatého a současném užívání periferně působících myorelaxancií se účinky periferně působících myorelaxancií zvyšují.

Na souběžné podávání při užívání antibiotik ze skupiny tetracyklinů se účinek tetracyklinů může snížit v důsledku snížení jejich absorpce z gastrointestinálního traktu.

Byl popsán případ zástavy dechu při použití gentamicinu v kojenec se zvýšenou koncentrací hořčíku v krevní plazmě během léčby síranem hořečnatým.

Při současném použití s nifedipinem, závažné svalová slabost.

Snižuje účinnost perorálních antikoagulancií (včetně derivátů kumarinu nebo derivátů indandionu), srdečních glykosidů, fenothiazinů (zejména chlorpromazinu). Snižuje vstřebávání ciprofloxacinu, kyseliny etidronové, zeslabuje účinek streptomycinu a tobramycinu.

Jako protijed při předávkování síranem hořečnatým se používají přípravky vápníku – chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý.

Farmaceuticky nekompatibilní (vytváří se sraženina) s přípravky Ca 2+, ethanolem (ve vysokých koncentracích), uhličitany, hydrogenuhličitany a fosforečnany alkalických kovů, solemi kyseliny arsenové, baryem, stroncium, klindamycinfosfátem, hydrokortison sukcinátem sodným, polymyxin B sulfátem, prokainem hydrochlorid, salicyláty a tartráty.

Individuální, v závislosti na indikacích a aplikaci léková forma. Určeno pro perorální podání, intramuskulární a intravenózní (pomalé) podání, podání duodenální sondou.

Strukturní vzorec

ruské jméno

Latinský název látky Síran hořečnatý

Magnesii sulfas ( rod. Magnesii sulfatis)

Hrubý vzorec

MgS04

Farmakologická skupina látky Síran hořečnatý

Nozologická klasifikace (MKN-10)

Kód CAS

7487-88-9

Charakteristika látky Síran hořečnatý

Bezbarvé prizmatické krystaly, které zvětrávají na vzduchu. Velmi snadno rozpustný ve vodě (1:1 ve studené a 3,3:1 ve vroucí vodě); prakticky nerozpustný v ethanolu. Vodné roztoky mají hořko-slanou chuť.

Farmakologie

farmakologický účinek- tokolytikum, spazmolytikum, antikonvulzivum, laxativum, hypotenzní, antiarytmické, vazodilatační, choleretikum, sedativum.

Hořčík je fyziologickým antagonistou vápníku a je schopen jej vytěsnit z vazebných míst. Reguluje metabolické procesy, neurochemický přenos a svalovou dráždivost, zabraňuje vstupu Ca 2+ iontů přes presynaptickou membránu, snižuje množství acetylcholinu v periferním nervovém systému a centrálním nervovém systému. Intracelulární nedostatek Mg 2+ přispívá k rozvoji komorových arytmií. Při injekčním podání blokuje nervosvalový přenos (ve velkých dávkách má vlastnosti podobné kurare) a zabraňuje rozvoji záchvatů, způsobuje periferní vazodilataci, zpomaluje AV vedení a snižuje srdeční frekvenci. Při injekcích síranu hořečnatého v nízkých dávkách jsou pozorovány pouze návaly horka a pocení, ve vysokých dávkách - pokles krevního tlaku. Působí tlumivě na centrální nervový systém. V závislosti na dávce lze pozorovat sedativní, hypnotický nebo celkový anestetický účinek. Snižuje dráždivost dýchacího centra, velké dávky mohou způsobit respirační paralýzu. Je to protijed při otravách solemi těžkých kovů. Systémové účinky se rozvinou 1 hodinu po im podání a téměř okamžitě po iv podání. Doba trvání účinku při intravenózním podání je asi 30 minut, při intramuskulárním podání - 3-4 hodiny.

Při perorálním podání podporuje uvolňování cholecystokininu, dráždí receptory duodena a má choleretický účinek. Špatně se vstřebává (ne více než 20 %), zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálním traktu, způsobuje zadržování tekutin a jejich uvolňování (po koncentračním gradientu) do lumen střeva, zvyšuje peristaltiku po celé jeho délce, což vede k defekaci (po 4-6 hodiny). Absorbovaná část je vylučována ledvinami a diuréza se zvyšuje, rychlost renální exkrece je úměrná plazmatické koncentraci a rychlosti glomerulární filtrace. Prochází BBB a placentou a vytváří koncentrace v mléce, které jsou 2krát vyšší než koncentrace v plazmě.

Aplikace látky Síran hořečnatý

Injekce: hypertenzní krize (včetně s příznaky mozkového edému), eklampsie, encefalopatie, hypomagnezémie vč. prevence (špatná nebo nevyvážená výživa, užívání antikoncepce, diuretik, myorelaxancií, chronický alkoholismus), zvýšená potřeba hořčíku (těhotenství, období růstu, období rekonvalescence, stres, Nadměrné pocení), akutní hypomagnezémie (známky tetanie, zhoršená funkce myokardu), křeče během gestózy, hrozba předčasného porodu; ventrikulární arytmie spojené s prodloužením QT intervalu; ventrikulární tachykardie typu „pirueta“; výskyt arytmií na pozadí nízkých plazmatických koncentrací draslíku a/nebo hořčíku, epileptický syndrom, retence moči, otravy solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, olovo).

Uvnitř: zácpa, cholangitida, cholecystitida, dyskineze žlučníku hypotonického typu (pro hadičky), duodenální intubace (k získání cystické části žluči), čištění střev před diagnostickými manipulacemi. Otrava solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, olovo, baryum).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, hypermagnezémie. Pro injekci(dodatečně): arteriální hypotenze, deprese dechového centra, těžká bradykardie, AV blokáda, těžké selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 20 ml/min), prenatální období (2 hodiny před porodem).

Pro vnitřní použití(další): apendicitida, rektální krvácení (včetně podezření), střevní obstrukce, dehydratace.

Omezení použití

Pro injekci: myasthenia gravis, respirační onemocnění, renální dysfunkce, chronické selhání ledvin, akutní zánětlivá onemocnění Gastrointestinální trakt. Pro perorální podání: srdeční blok, poškození myokardu, chronické selhání ledvin.

Použití během těhotenství a kojení

Studie na zvířatech s intravenózním podáváním síranu hořečnatého nebyly provedeny. Není známo, zda síran hořečnatý může způsobit nežádoucí účinky na plod při intravenózním podání těhotným ženám nebo ovlivnit reprodukční kapacitu. Během těhotenství by se měl používat pouze v případě potřeby.

Při parenterálním podání při eklampsii u těhotných žen rychle prochází placentou a ve fetálním séru dosahuje koncentrací přibližně stejných jako u matky. Účinky síranu hořečnatého u novorozenců jsou podobné jako u matky a mohou zahrnovat hypotenzi, hyporeflexii a respirační depresi, pokud žena dostala síran hořečnatý před porodem. Síran hořečnatý se proto obvykle nepoužívá v prenatálním období (2 hodiny před porodem), kromě případů, kdy je nutné předcházet záchvatům při eklampsii. Síran hořečnatý lze podávat kontinuálně intravenózně rychlostí 1-2 g každou hodinu za předpokladu, že jsou pečlivě sledovány koncentrace hořčíku v plazmě, krevní tlak, dechová frekvence a hluboké šlachové reflexy.

Nežádoucí účinky látky Síran hořečnatý

Při injekčním podání: známky a příznaky hypermagnezémie - bradykardie, diplopie, návaly horka v obličeji, pocení, pokles krevního tlaku, deprese srdce a centrálního nervového systému, s koncentrací Mg 2+ v krvi 2-3,5 mmol/l - pokles hluboké šlachy reflexy; 2,5-5 mmol/l - prodloužení PQ intervalu a expanze QRS komplexu na EKG; 4-5 mmol/l - ztráta hlubokých šlachových reflexů; 5-6,5 mmol/l - deprese dechového centra; 7,5 mmol/l - porucha srdečního vedení; 12,5 mmol/l - zástava srdce. Kromě toho úzkost, bolest hlavy, slabost, atonie dělohy, hypotermie. Během léčby eklampsie byla hlášena hypokalcémie se známkami sekundární tetanie. Při příliš vysokých plazmatických koncentracích hořčíku (například při velmi rychlém intravenózním podání, při selhání ledvin): nauzea, parestézie, zvracení, polyurie.

Při perorálním podání: nevolnost, zvracení, průjem, exacerbace zánětlivých onemocnění trávicího traktu, nerovnováha elektrolytů (únava, astenie, zmatenost, arytmie, křeče), plynatost, spastické bolesti břicha, žízeň, známky a příznaky hypermagnezémie (zejména při selhání ledvin).

Interakce

Užívání nefrotoxických léků, jako je amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, gentamicin, zvyšuje potřebu hořčíku. Smyčková a thiazidová diuretika pro dlouhodobé užívání může snížit kapacitu ledvin ukládat hořčík, což vede k hypomagnezémii (je nezbytné monitorování hladiny hořčíku v krvi). Draslík šetřící diuretika při dlouhodobém užívání zvyšují tubulární reabsorpci hořčíku v ledvinách, což může způsobit hypermagnezémii, zejména u pacientů se selháním ledvin. Soli vápníku (pro intravenózní podání) neutralizují účinky síranu hořečnatého podávaného parenterálně. K odstranění toxických účinků hypermagnezémie se však používá glukonát vápenatý nebo chlorid vápenatý. Současné užívání léků obsahujících vápník k perorálnímu podání a léků obsahujících hořčík může vést ke zvýšení sérových koncentrací vápníku nebo hořčíku u citlivých pacientů, zejména u pacientů se selháním ledvin. Tlumivý účinek na centrální nervový systém při parenterálním podání se zvyšuje v kombinaci s léky, které tlumí centrální nervový systém. U pacientů užívajících současně digitalisové glykosidy byl hlášen rozvoj hypomagnezémie, která může vést k digitalisové intoxikaci (je třeba monitorovat hladiny hořčíku v séru). Při současném perorálním použití mohou přípravky s hořčíkem snížit vstřebávání a koncentraci digitalisových glykosidů v krvi (je nutná mimořádná opatrnost, zvláště v případech, kdy se používají i nitrožilní soli vápníku, jsou možné poruchy vedení srdečního vzruchu a srdeční blokáda. Svalové relaxancia zvyšují nervosvalovou blokádu Snižuje vstřebávání kyseliny etidronové, tetracyklinů (s perorálně podávanými tetracykliny tvoří nevstřebatelné komplexy).Nadměrný příjem alkoholu nebo glukózy zvyšuje vylučování hořčíku ledvinami.

Síran hořečnatý

Mezinárodní nechráněný název

Léková forma

Injekční roztok 25%, 5 ml

Sloučenina

5 ml roztoku obsahuje

účinná látka- síran hořečnatý 1,25 g,

pomocná látka - voda na injekci.

Popis

Průhledná bezbarvá kapalina

Farmakoterapeutická skupina

Náhrada plazmy a perfuzní roztoky. Přísady do roztoků pro intravenózní podání. Roztoky elektrolytů. Síran hořečnatý.

ATX kód B05XA05

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Koncentrace hořečnatých iontů v krevní plazmě je běžně v průměru 0,84 mmol/l, 25-35 % z tohoto množství je ve stavu vázaném na proteiny. Dobře proniká placentou a hematoencefalickou bariérou, v mléce vytváří koncentrace 2x vyšší než koncentrace v krevní plazmě. Hořčík není metabolizován.

Vylučuje se močí (současně zvyšuje diurézu) filtrací, rychlost vylučování ledvinami je úměrná koncentraci v krevní plazmě. 93–99 % hořčíku je reverzně reabsorbováno v proximálních a distálních renálních tubulech.

Farmakodynamika

Při parenterálním podání má sedativní, diuretický, arteriodilatační, antikonvulzivní, antiarytmický, hypotenzivní, spazmolytický účinek, ve velkých dávkách - kurare podobný (tlumivý účinek na nervosvalový přenos), tokolytický, hypnotický a narkotický účinek, tlumí dechové centrum. Hořčík je „fyziologický“ blokátor pomalých vápníkových kanálů (SCCC) a je schopen vytěsnit vápník z vazebných míst. Reguluje metabolické procesy, interneuronální přenos a svalovou dráždivost, zabraňuje vstupu vápníku přes presynaptickou membránu, snižuje množství acetylcholinu v periferním nervovém systému a centrálním nervovém systému (CNS). Uvolňuje hladké svaly, snižuje krevní tlak (většinou zvýšený), zvyšuje diurézu.

Antikonvulzivní působení- hořčík snižuje uvolňování acetylcholinu z nervosvalových synapsí, zároveň tlumí nervosvalový přenos a má přímý inhibiční účinek na centrální nervový systém.

Antiarytmický účinek- hořčík snižuje excitabilitu kardiomyocytů, obnovuje iontovou rovnováhu, stabilizuje buněčné membrány, narušuje tok sodíku, zpomaluje příchozí tok vápníku a jednosměrný tok draslíku.

Hypotenzní účinek vlivem působení hořčíku na rozšíření periferních cév ve vyšších dávkách, v nižších dávkách vyvolává pocení v důsledku vazodilatace.

Tokolytický účinek- hořčík inhibuje kontraktilitu myometria (snížení vstřebávání, vazby a distribuce vápníku v buňkách hladkého svalstva), zvyšuje průtok krve v děloze v důsledku rozšíření jejích cév.

Je protijed při otravě solemi těžkých kovů.

Systémové účinky se vyvíjejí téměř okamžitě po intravenózním podání a 1 hodinu po intramuskulárním podání. Doba působení v intravenózní podání je 30 minut, s intramuskulární injekcí - 3-4 hodiny.

Indikace pro použití

Hypomagnezémie, pokud není možná ústní podání hořčíkové přípravky

(u chronického alkoholismu, těžkého průjmu, malabsorpčního syndromu, parenterální výživy)

Včetně preeklampsie a eklampsie komplexní terapie

Konvulzivní syndrom

Hypertenzní krize (jako součást komplexní terapie)

Otrava solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, tetraethylolovo)

Návod k použití a dávkování

Lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně pomalu (první 3 ml během 3 minut). Při intravenózním podání by měl být pacient v poloze na zádech.

Intravenózní způsob podání je považován za výhodnější.

Intramuskulární injekce je bolestivá a může vést k tvorbě infiltrátů, používá se pouze při nemožnosti periferního žilního přístupu.

Maximální dávka léčiva se vypočítá individuálně na základě koncentrace hořčíku v krevní plazmě (ne více než 4 mmol / l). Délku léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na klinické situaci.

Při poruše funkce ledvin by měla být dávka léku snížena. Plazmatické koncentrace hořčíku by měly být monitorovány po celou dobu léčby.

Dospělí

Hypomagnezémie

Při středně těžké hypomagnezémii se každých 6 hodin intramuskulárně podávají 4 ml 25% (1 g) roztoku síranu hořečnatého.

Při těžké hypomagnezémii je dávka léku 250 mg/kg tělesné hmotnosti intramuskulárně každé 4 hodiny nebo 20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého zředěného na litr infuzního roztoku (5% roztok glukózy nebo 0,9% roztok chloridu sodného). intravenózně po dobu 3 hodin.

Preeklampsie, eklampsie

Při léčbě preexlampsie a eklampsie se intravenózně podává 5,0 g síranu hořečnatého (20 ml 25% roztoku) zředěného 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy rychlostí 9-25 mg/min (15 -40 kapek)./min). Jak alternativní způsob Používá se Richardovo schéma: zpočátku 4,0 g (16 ml 25% roztoku) intravenózně pomalu během 3-4 minut, po 4 hodinách se intravenózní podání opakuje ve stejné dávce a přidá se dalších 5,0 g (20 ml 25% roztoku). ) se podává intramuskulárně. Následně opakujte každé 4 hodiny intramuskulární injekce síran hořečnatý v dávce 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% roztoku).

Pokračující podávání síranu hořečnatého u těhotných žen by nemělo trvat déle než 5-7 dní z důvodu vysokého rizika rozvoje vrozené anomálie plod.

Konvulzivní syndrom

Na křečovité stavy Intramuskulárně se podává 5-10-20 ml 25% roztoku (v závislosti na závažnosti konvulzivního syndromu).

Otrava solemi těžkých kovů, rtutí, arsenu

Síran hořečnatý se používá jako protijed při otravách rtutí a arsenem: 5 ml 25% roztoku v proudu intravenózně.

Na komplexní léčba U chronického alkoholismu se síran hořečnatý podává intramuskulárně, 5-20 ml 25% roztoku 1-2krát denně.

Jako součást komplexní terapie hypertenzní krize

Během hypertenzní krize se podává 10-20 ml 25% roztoku síranu hořečnatého intramuskulárně nebo intravenózně proudem (pomalu).

Starší pacienti

U starších pacientů není nutná úprava dávkování.

Při poruše funkce ledvin je však třeba postupovat opatrně.

Děti

Použití u dětí od novorozeneckého období, intramuskulárně a intravenózně.

K odstranění nedostatku hořčíku u novorozenců se síran hořečnatý podává v dávce 25-50 mg/kg tělesné hmotnosti intravenózně každých 8-12 hodin (2-3 dávky).

Pro děti k úlevě od záchvatů je lék předepsán intramuskulárně v dávce 20-40 mg/kg (0,08-0,16 ml/kg 25% roztoku).

Při intravenózním podání se síran hořečnatý podává po kapkách během 1 hodiny ve formě 1% roztoku (10 mg/ml).

za předpokladu, že polovina dávky je podána během prvních 15-20 minut.

Vedlejší efekty

Hypersenzitivní reakce

Pocit návalů horka, pocení, diplopie

Arteriální hypotenze

Hypermagnezémie charakterizovaná návaly horka, žízní, arteriální hypotenze, ospalost, nevolnost, zvracení, zmatenost, nezřetelná řeč, dvojité vidění, ztráta šlachových reflexů v důsledku nervosvalové blokády, svalová slabost, respirační deprese, nerovnováha elektrolytů a tekutin (hypofosfatemie, hyperosmolární dehydratace), Změny EKG(prodloužené PR, QRS a QT intervaly), bradykardie, srdeční arytmie, kóma a srdeční zástava.

Deprese dechového centra, až paralýza dechového centra

Pomalé dýchání, dušnost

Blokáda periferního nervosvalového přenosu, která vede k

oslabení šlachových reflexů

Ochablá paralýza

Podchlazení

Akutní oběhové selhání

Úzkost, ospalost, zmatenost

Polyurie

Svalová slabost, děložní atonie

Hypokalcémie se známkami sekundární tetanie

Kontraindikace

Přecitlivělost na účinnou látku léčiva

Těžká bradykardie, atrioventrikulární blokáda

Těžká renální dysfunkce (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min)

Těžká hypotenze

Deprese dýchacího centra

Prenatální období (2 hodiny před porodem)

Doba laktace, menstruace

Drogové interakce

Zvyšuje účinek jiných léků, které tlumí centrální nervový systém (trankvilizéry, hypnotika).

Srdeční glykosidy zvyšují riziko poruch vedení vzruchu a rozvoje atrioventrikulárního bloku (zejména při současném intravenózním podání solí vápníku).

Svalová relaxancia a nifedipin zvyšují neuromuskulární blokádu.

Na společné užívání síran hořečnatý pro parenterální podání s jinými vazodilatancii může zvýšit hypotenzní účinek.

Barbituráty, narkotická analgetika a antihypertenziva zvyšují pravděpodobnost deprese dechového centra.

Soli vápníku snižují účinek síranu hořečnatého.

Farmaceuticky nekompatibilní (vytváří sraženinu) s přípravky vápníku, ethanolem (ve vysokých koncentracích), uhličitany, hydrogenuhličitany a fosforečnany alkalických kovů, solemi kyseliny arsenové, baryem, stronciem, klindamycinfosfátem, hydrokortison sukcinátem sodným, polymyxin B sulfátem, prokain hydrochloridem, salicyláty a tartráty.

Při koncentraci hořečnatých iontů nad 10 mmol/ml ve směsích pro celkovou parenterální výživu je možná separace tukových emulzí.

speciální instrukce

Používejte opatrně za následujících podmínek: myasthenia gravis, respirační onemocnění, akutní zánětlivá onemocnění trávicího traktu.

Síran hořečnatý by měl být používán s opatrností u pacientů s renálním selháním (clearance kreatininu > 20 ml/min).

Parenterální použití při selhání ledvin může vést k intoxikaci hořčíkem. Pacienti s poruchou funkce ledvin (pokud je clearance kreatininu vyšší než 20 ml/min) a oligurií by neměli dostat více než 20 g síranu hořečnatého (81 mmol Mg2+) během 48 hodin a síran hořečnatý by neměl být podáván intravenózně příliš rychle.

Starší pacienti často vyžadují snížení dávky (kvůli snížené funkci ledvin).

Aby nedošlo k otravě při parenterálním podávání síranu hořečnatého, je nutné pacienty pečlivě sledovat a stanovit jejich hladinu hořčíku v krevním séru.

Monitorování hladin vápníku v séru by mělo být rutinní u pacientů užívajících síran hořečnatý.

Použití v pediatrii

Síran hořečnatý je možné používat dle indikací u dětí od prvního roku života pod kontrolou šlachových reflexů a koncentrace hořčíku v krevní plazmě.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství používejte opatrně, pouze v případech, kdy očekávaný terapeutický účinek pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Nedoporučuje se užívat lék do 2 hodin po narození.

Při předepisování léku těhotným ženám je třeba sledovat srdeční frekvenci plodu.

Kontinuální podávání síranu hořečnatého po dobu 5-7 dnů u těhotných žen může vést k hypokalcémii a kostním abnormalitám u vyvíjejícího se plodu (demineralizace kostí, osteopenie).

Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

Vlastnosti vlivu lék schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy

Předávkovat

Příznaky: inhibice šlachových reflexů v důsledku neuromuskulární blokády, ospalost, zmatenost, nezřetelná řeč, dvojité vidění, žízeň, nevolnost, zvracení, prudký pokles krevního tlaku, bradykardie, útlum dýchání a centrálního nervového systému, svalová slabost, nerovnováha vody a elektrolytů (hyperfosfatémie, hyperosmolární dehydratace), změny EKG (prodloužení intervalů PR, QT a QRS komplexu), arytmie, asystolie.

U pacientů se selháním ledvin se při předepisování nižších dávek rozvinou metabolické poruchy.

Léčba: pomalu se intravenózně podává 10% roztok glukonátu vápenatého 10-20 ml, provádí se oxygenoterapie, inhaluje se karbogen, umělé dýchání, peritoneální dialýza nebo hemodialýza, symptomatická terapie.

Forma uvolnění a balení

5 ml v ampulích z neutrálního skla nebo dovážených, případně sterilních ampulích pro plnění injekční stříkačky.

Na každou ampuli se nalepí etiketa z etiketového nebo psacího papíru nebo se text nanese přímo na ampuli hlubotiskovou barvou na skleněné výrobky.

5 ampulí je baleno v blistrech vyrobených z polyvinylchloridové fólie a hliníkové nebo dovážené fólie.

Blistrové obaly Outline spolu se schválenými pokyny pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce jsou umístěny v krabicích vyrobených z lepenky nebo vlnité lepenky. Počet instrukcí je vnořen podle počtu balíčků.

Podmínky skladování

Na místě chráněném před světlem při teplotě do 30°C.

Držte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Po uplynutí doby použitelnosti přípravek nepoužívejte.

Podmínky pro výdej z lékáren

Na předpis

Výrobce

JSC "Khimpharm", Republika Kazachstán,

Shymkent, st. Rashidová, w/n, t/f: 560882

Držitel osvědčení o registraci

JSC "Khimpharm", Republika Kazachstán

Adresa hostitelské organizace na území Republiky Kazachstán stížnosti spotřebitelů na kvalitu produktu (produktu).

JSC "Khimpharm", Shymkent, REPUBLIKA KAZACHSTÁN,

Svatý. Rashidová, w/n, t/f: 560882

Telefonní číslo 7252 (561342)

Faxové číslo 7252 (561342)

Emailová adresa [e-mail chráněný]

MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE

FARMAKOPOEÁLNÍ ČLÁNEK

Síran hořečnatý FS.2.2.0010.15

Síran hořečnatý Místo GF X, art. 383;

Magnesii sulfasvýměnou za Globální fondXII, část 1, FS 42-0253-07

Síran hořečnatý, heptahydrát

MgS04. 7H20

Obsahuje ne méně než 99,0 % a ne více než 101,0 % síranu hořečnatého MgS04. 7H20.

Popis

Bílý nebo téměř bílý krystalický prášek nebo bezbarvé prizmatické krystaly.

Rozpustnost

Velmi snadno rozpustný ve vroucí vodě, snadno rozpustný ve vodě, prakticky nerozpustný v lihu 96%.

Pravost

Lék dává charakteristické reakce na hořčík a sírany ().

*Transparentnost řešení

2 g látky se rozpustí ve vodě a zředí se vodou na 20 ml; výsledný roztok by měl být průhledný ().

*Barva roztoku

Roztok získaný v testu Průhlednosti roztoku musí být bezbarvý () .

Kyselost nebo zásaditost

K 5 ml roztoku získaného v testu „Průhlednost roztoku“ přidejte 5 ml vody a 0,05 ml 1% roztoku fenolftaleinu; roztok by měl být bezbarvý. Po přidání ne více než 0,1 ml 0,01 M roztoku hydroxidu sodného by se mělo objevit růžové zbarvení.

Chloridy

K provedení zkoušky připravte výchozí roztok látky (koncentrace 250 mg/ml), poté jej zřeďte alespoň 100krát.

Mikrobiologická čistota

Podle požadavků.

kvantifikace

Asi 0,15 g látky (přesně odváženo) se rozpustí v 50 ml vody, přidá se 5 ml tlumivého roztoku amoniaku a titruje se za intenzivního míchání 0,05 M roztokem edetátu sodného do modrého zbarvení (indikátor - speciální kyselá chromová čerň) .

Současně se provádí kontrolní experiment.

1 ml 0,05 M roztoku edetátu sodného odpovídá 12,32 mg síranu hořečnatého MgS04. 7H20.

Úložný prostor

V dobře uzavřeném obalu.

*Kontrola na základě ukazatelů kvality „Transparentnost roztoku“, „Barva roztoku“, „Bakteriální endotoxiny“ se provádí u látek určených k výrobě léčiv pro parenterální použití.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Lék Magnesia

Síran hořečnatý(magnézium, síran hořečnatý, epsomská sůl atd.) zahrnuje hořečnatou sůl kyseliny sírové. Tento lék neobsahuje žádné nečistoty ani pomocné látky.

Účinnost tohoto léku je již dlouho prokázána a díky četným účinkům se lék úspěšně používá v různých odvětvích medicíny (gynekologie, neurologie, gastroenterologie a mnoho dalších).

Lokální aplikace Magnesia na obklady a obklady pomáhá zlepšit průtok krve v kožních tkáních a dosáhnout analgetického a vstřebatelného účinku.

Sportovní hořčík se používá k osušení rukou. To zajišťuje omezení klouzání rukou sportovce při uchopení konkrétního sportovního náčiní nebo vybavení.

Formulář vydání

Magnesia je k dispozici v různých formách:
1. V ampulích 10 ml - 25% roztok (10 ks v balení).
2. V ampulích 5 ml - 25% roztok (10 kusů v balení).
3. Prášek na přípravu suspenze - v balení 10, 20 a 25 g.
4. Prášek, kuličky, brikety ze síranu hořečnatého pro sportovce – různé tvary uvolnění a balení.

Návod k použití Magnesia

Indikace pro použití

epilepsie;
eklampsie;
hrozba předčasného porodu;
hypomagnezémie (nedostatek hořčíku v krvi);
ventrikulární arytmie (včetně nízkých koncentrací draslíku a hořčíku v krvi);
nadměrná nervová excitabilita (s epilepsií, zvýšenou duševní a motorickou aktivitou, křečemi);
zvýšené pocení;
hypotonická dyskineze žlučových cest;
duodenální intubace;
otrava těžkými kovy;
zácpa;
zadržování moči;
léčba bradavic;
ošetření ran a infiltrátů.

Kontraindikace

Arteriální hypotenze;
atrioventrikulární blok (porucha vedení vzruchů ze síní do komor);
těžká bradykardie;
deprese dýchacího centra;
prenatální období;
těžké selhání ledvin;
rektální krvácení;

Vedlejší efekty

Deprese srdce;
bradykardie;
návaly krve do obličeje;
pocení;
deprese centrálního nervového systému;
stav úzkosti;
zmatek;
polyurie;
žízeň;
křečovité bolesti.

Interakce s jinými léky

Při intravenózním nebo intramuskulárním podání s roztokem síranu hořečnatého současně s některými jinými léky může být pozorováno zvýšení nebo snížení účinku konkrétního léku:

při kombinaci magnézie s periferně působícími myorelaxancii se účinek myorelaxancií zvyšuje;
s nifedipinem - může být vyprovokována těžká svalová slabost;
s antikoagulancii (perorálními), srdečními glykosidy, fenothiazinem - účinnost léků klesá;
s Ciprofloxacinem – zvyšuje se antibakteriální účinek;
s Tobramycinem a Streptomycinem - antibakteriální účinek je snížen;
s tetracyklinovými antibiotiky - snižuje se účinnost antibiotik a snižuje se jejich vstřebávání z trávicího traktu.

Magnesia není kompatibilní s některými farmakologickými léky:

vápník;
baryum;
stroncium;
soli arsenu;
uhličitany, fosforečnany a hydrouhličitany alkalických kovů;
prokain hydrochlorid;
tartráty;
salicyláty;

Při předávkování Magnesií se doporučuje jako protijed použít přípravky s vápníkem (Calcium gluconate, Calcium chloride).

Léčba magnézií

Jak se Magnesia užívá perorálně?

Pro vnitřní použití Magnesia se připraví suspenze z prášku a teplé převařené vody. Dávkování síranu hořečnatého při perorálním užívání tohoto léku závisí na indikacích a věku pacienta.

Pokud se používá Magnesia jako choleretikum , používá se následovně:

20-25 g prášku se rozpustí ve 100 ml teplého vařící voda;
Před užitím roztok promíchejte a ihned vypijte 1 polévkovou lžíci léku;
Roztok se musí užívat před jídlem 3krát denně.

Pro provádění duodenální sondáže připravte roztok o koncentraci 10% nebo 25% a zaveďte připravený roztok do duodena přes sondu (10% - 10 ml nebo 25% - 50 ml).

Jako projímadlo:

pro dospělé a děti starší 14 let se připraví roztok z 10-30 g prášku síranu hořečnatého (prášek se zředí ve 100 ml teplé vařené vody);
výsledný roztok se užívá v noci nebo ráno před jídlem;
Pro urychlení projímavého účinku jej můžete užívat dodatečně velký počet teplá převařená voda (v tomto případě dojde k uvolnění stolice během 1-3 hodin).

Nedoporučuje se používat roztok Magnesia jako projímadlo několik dní po sobě, protože Tento lék dráždí sliznici gastrointestinálního traktu.

V některých případech mohou být pro boj s chronickou zácpou předepsány léčivé klystýry s roztokem síranu hořečnatého (20-30 g na 100 ml vody).

Intravenózní a intramuskulární podání Magnesia
Při použití Magnesia jako antikonvulziva, antihypertenziva, antiarytmika se lék podává intramuskulárně nebo intravenózně.

Pro intramuskulární podání se používá 25% roztok vyrobený v ampulích, který nevyžaduje další ředění. Při intravenózním podání tohoto léku může být roztok ampulky podáván neředěný nebo zředěný roztokem chloridu sodného nebo 5% glukózy.

Obvykle pro nitrožilní použití Roztok magnézie je zředěný, protože rychlé, jednorázové podání v neředěné formě může vyvolat řadu komplikací.

Intramuskulární podání Magnesia je doprovázeno bolestivými pocity.

Před podáním injekce nebo kapání zdravotní sestřička by měl pacienta upozornit, že pokud se objeví řada příznaků (závratě, bolest hlavy, návaly horka v obličeji, zpomalení srdečního tepu), musí je neprodleně hlásit lékaři. Samotnou kapací infuzi může provázet mírné pálení podél žíly, které postupně ustává. Na konci kapací infuze se provádí kontrolní měření tlaku a pulzu.

Dávkování magnézie
Při perorálním podání nejvyšší jednorázová dávka Magnesia - 30 g.

Maximální denní dávka Magnesia pro intravenózní nebo intramuskulární podání je 200 ml 20% roztoku.

Magnesia pro děti

Poměrně často se Magnesia používá k léčbě zácpy u dětí. Pro tyto účely se používá prášek léku, který se zředí ve 100 ml teplé vařené vody. Dávkování závisí na věku dítěte:

6-12 let – 6-10 g denně;
12-15 let – 10 g denně;
nad 15 let – 10-30 g denně.

Pro přesnější stanovení denní dávky Magnesia můžete použít následující vzorec: 1 g vynásobený 1 rokem dítěte (například: 7leté dítě může dostat 7 g prášku Magnesia denně).

Při zácpě u dětí lze použít síran hořečnatý i ve formě léčivých klystýrů. Pro klystýr je třeba připravit roztok 20-30 g prášku a 100 ml teplé vařené vody. Množství roztoku pro podání do konečníku je v závislosti na věku dítěte 50-100 ml.

Magnesia se dětem předepisuje intravenózně nebo intramuskulárně pouze pro úlevu nouzové podmínky(těžká asfyxie nebo intrakraniální hypertenze). V těchto případech se i u novorozenců používá intravenózní nebo intramuskulární podání Magnesia.

Magnesia během těhotenství

Magnesia v těhotenství se nejčastěji používá ke zmírnění hypertonie dělohy (uvolnění její hladké svaloviny). Tato opatření jsou nezbytná v podmínkách, jako je hrozící potrat nebo předčasný porod.

V takových případech se intravenózní nebo intramuskulární podání Magnesia používá v nemocničním prostředí pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. To je vysvětleno skutečností, že při intravenózním podání tento lék vstupuje nejen do krve matky, ale také, procházející placentární bariérou, vstupuje do krve plodu. Magnesia tedy může způsobit respirační depresi a prudký pokles krevního tlaku u plodu. Vzhledem k možnému rozvoji takových komplikací přestaňte roztok Magnesia používat 2 hodiny před očekávaným porodem.

Pro svůj močopudný účinek lze Magnesii užívat v těhotenství ke snížení otoků (například u preeklampsie a eklampsie). V tomto případě se pomalu přikape roztok síranu hořečnatého. Aby se předešlo komplikacím, lékař sleduje dynamiku tlaku, dechovou frekvenci, koncentraci hořčíkových iontů v krvi a šlachové reflexy.

Tubazhi s Magnesií

Tuba s Magnesií zlepšuje pohyb žluči žlučovými cestami a může být výbornou prevencí cholelitiázy. Tento postup lze provádět v podmínkách léčebný ústav nebo, jak předepsal lékař, doma.

Indikace pro hadičky:

dyskineze žlučovodů;
stagnace žluči ve žlučníku.

Kontraindikace:

cholelitiáza;
rektální krvácení;
střevní obstrukce;
dehydratace těla;
sklon k hypotenzi;
záchvat apendicitidy;
vysoké hladiny hořčíku v krvi;
exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění;

Magnesia, k dispozici v prášku, a převařená voda se používají pro tubu. Tubáž Magnesií se provádí ráno jednou týdně. Nejúčinnější je tento postup provést do 15 týdnů (pokud lékař neurčí jinak).

Před zákrokem je vhodné dodržovat šetrnou dietu, kterou je vhodné dodržet v den zákroku. Měli byste se vyhnout koření, uzeným, nakládaným a slaným jídlům. Součástí jídelníčku mohou být různé kaše (kromě jáhel, kroupy a krupice) a pokrmy z vařené nebo pečené zeleniny.

Postup:
1. 1 polévkovou lžíci prášku Magnesia rozmíchejte ve 250 ml teplé převařené vody (můžete použít čištěnou pitnou vodu ohřátou na 40 stupňů nebo alkalickou minerální vodu bez plynu).
2. Připravenou směs vypijte.
3. Lehněte si na pravou stranu.
4. Na oblast jater přiložte nahřívací podložku nebo láhev s teplou vodou.
5. Položte asi 1,5 hodiny.

Účinnost tuby lze určit podle barvy stolice. Postup je považován za úspěšný, pokud má první vyloučená stolice nazelenalý odstín. Pokud není stolice, měla by být odstraněna zácpa a měla by se znovu provést procedura tubingu Magnesia.

Po ukončení procedury tubingu je vhodné sníst salát z nastrouhané vařené řepy, ochucený rostlinným olejem, nebo z nastrouhané syrové mrkve a jablek.

Magnesia na pročištění tlustého střeva

Očistu tlustého střeva Magnesií lze provádět nejen k odstranění zácpy, ale také k odstranění toxinů nahromaděných na střevních stěnách z těla. Tato technika zaručuje čištění střev a při správném provedení je považována za bezpečnou.

Postup lze provádět jak v nemocnici, tak doma, pokud neexistují kontraindikace. K jeho provedení se provádí léčivý klystýr ze suchého prášku Magnesia a teplé převařené vody. 20-30 g suchého prášku se rozpustí ve 100 ml teplé vařené vody. Výsledný roztok je injikován do střevního lumen a způsobuje otok výkalů. Během 1-1,5 hodiny jsou toxiny nahromaděné na střevních stěnách odstraněny z těla spolu s výkaly.

Takové klystýry se provádějí v jednom kurzu a jejich počet určuje lékař. V minulé roky Mezi lékaři je mnoho odpůrců takové střevní očisty, kteří poukazují na řadu možné komplikace. Jiní odborníci naopak doporučují takové očistné postupy, ale doporučují je provádět pouze po konzultaci s lékařem.

Magnesia ve fyzioterapii

Magnesia se používá pro některé fyzioterapeutické procedury:

obklady - používá se 25% roztok, obklad se přikládá na požadovanou oblast po dobu 6-8 hodin, poté se kůže omyje teplou vodou a pokožka se namaže bohatým krémem (protože síran hořečnatý má schopnost vysušovat);
elektroforéza - lze provádět různými metodami, k jejímu provedení se používá 20-25% roztok;
léčivé koupele - používá se suchý prášek síranu hořečnatého, který se rozpustí ve vodě; Hladina vody ve vaně by neměla dosahovat úrovně srdce.

Obklady s Magnesií mají hřejivé vlastnosti a zvyšují prokrvení pokožky. Lze jimi léčit infiltráty po injekcích, onemocnění kloubů a svalů.

Účel elektroforézy s Magnesia je rozsáhlejší. Pod vlivem elektrod proniká roztok síranu hořečnatého do hlubokých vrstev kůže a krevních cév, což pomáhá normalizovat psycho-emocionální pozadí, krevní oběh a stav svalů. Délka výkonu závisí na indikacích, zdravotním stavu a věku pacienta.

Léčebné koupele s magnézií se používají nejen ke zmírnění fyzického a psycho-emocionálního stresu, ale mohou být použity také k dosažení následujících terapeutických účinků:

pokles krevní tlak;
zvýšená mikrocirkulace krve;
odstranění křečí malých průdušek;
prevence záchvatů u těhotných žen;
zvýšený krevní oběh v genitourinárních orgánech;
svalová relaxace;
posílení metabolických procesů;
zotavení po těžkých nemocech a úrazech.

Magnesia na hubnutí

Hubnutí s pomocí Magnesia se mezi těmi, kteří se snaží zhubnout, stává poměrně populární. nadváhu. K tomuto účelu se užívá vnitřně (jako projímadlo) a ve formě koupelí.

Podle doporučení této techniky hubnutí by se Magnesia měla užívat perorálně k aktivaci trávicích procesů a pravidelnému uvolňování stolice. Lék se připravuje stejným způsobem, aby poskytoval laxativní účinek.

K přípravě koupelí používejte směs Magnesia s kuchyňskou solí a solí z Mrtvého moře. Před přípravou roztoku se do lázně nabere přibližně 100 litrů vody (asi 40 o C), ve které se rozpustí směs solí.

Složení směsi koupelové soli:

4 balení po 25 g Magnesia;
500 g kuchyňské soli;
500 g soli z Mrtvého moře.

Postup by neměl trvat déle než 25 minut. Po koupeli se doporučuje pokožku osušit a nanést na ni hydratační krém nebo pleťové mléko.

Koupel má příznivý účinek na pokožku a tělo jako celek: pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z podkožního tuku, normalizuje metabolismus a psycho-emocionální stav. Kromě toho se spolu s potem odstraňují toxiny z horních vrstev kůže.

Pomocí takových koupelí je možné zhubnout, ale pouze za předpokladu racionálního stravování a dostatečné fyzické aktivity.
"Magnesia" je přirozená, má vysoká úroveň obsah hořčíkových iontů a hydrogenuhličitanů. Proto se doporučuje používat při léčbě onemocnění spojených s nedostatkem hořčíku v těle. Hořčík minerální voda doporučeno k léčbě:
Tyto vlastnosti síranu hořečnatého aktivně využívají sportovci, horolezci a lidé v určitých profesích. V posledních letech se pro jednoduchost použití začaly vyrábět produkty ve formě kuliček nebo briket, které se vyrábějí ze slisované Magnesia. Při rozdrcení přecházejí do práškového stavu.