Bachadondagi chandiq nimani anglatadi? CS dan keyin bachadon chandig'i: xarakteristikalar, patologiyalar, tug'ruq paytida asoratlar. Bachadondagi qobiliyatsiz chandiqni jarrohlik yo'li bilan davolash

Men sizlarga, aziz o'quvchilarim, hayotimdan, to'g'rirog'i, tibbiy amaliyotimdan bir nechta hikoyalarni aytib berishga qaror qildim.

Bir necha oy oldin, Petropavlovsk-Kamchatskiydan shaxsan uchrashish va maslahatlashish uchun maxsus uchib kelgan bemor meni ko'rgani keldi. U ikkita sezaryen bo'lgan. Endi chandiq sohasidagi miyometriumning qalinligi 5 mm ni tashkil qiladi va bachadon bo'shlig'ida joy mavjud. U haqiqatan ham uchinchi farzandli bo‘lishni xohlaydi. U menga qanday qilib olib kelganini aytib, yig'lab yubormagunimcha kulib yubordi antenatal klinika uning savoliga bizning klinikamiz veb-saytidan javob, bu erda men 5 mm norma ekanligini yozaman, homiladorlik xavfsiz tarzda amalga oshiriladi. Kasalxonada bemorga uning aqldan ozganini aytishdi, u yerdagi farrosh ayol unga javob berdi va u bunga ishondi. Shunday qilib, bemor meni kutib olishga keldi. Haqiqatan ham uning qalinligi 5 mm bo'lgan chiroyli chandiq bor. Ishonchim komilki, men unga boshqa bir bemorimda xuddi shunday chandiqning ultratovush fotosuratlarini ko'rsatdim, u nafaqat homiladorlikni tugatgan, balki vaginal tug'ilish kanali orqali xavfsiz tug'gan.

Dastlabki chandiq qalinligi 1-2 mm bo'lsa ham, homiladorlik xavfsiz tarzda davom etadi. Bu faqat mening shaxsiy fikrim emas. Men ko'p yillar davomida ishlagan yirik tibbiyot markazlarida (Oilaviy rejalashtirish va reproduktiv markaz va perinatal) barcha shifokorlar bir xil taktikaga amal qilishadi. tibbiyot markazi Moskvada).

"Tozalovchi xonim" haqidagi hikoyadan so'ng, men chandiqlar haqidagi savollarga optimistik javoblarim, hamma narsa yaxshi, siz homiladorlikni xavfsiz olib borishingiz va uni to'xtata olmaysiz, har doim ham jiddiy qabul qilinmasligini angladim, shuning uchun men ularni qo'llab-quvvatlayman. homiladorlik va tug'ishning ikkita hikoyasi bilan.

Men 20 yildan beri akusher-ginekolog bo'lib ishlayman va boylikka egaman shaxsiy tajriba Bachadon chandig'i bo'lgan bemorlarda sezaryen va vaginal tug'ilishni boshqarish, men eng yuqori tibbiy malaka toifasiga egaman.

Ko'ryapsizmi, eng oson yo'li - bemorga homilador bo'lishni taqiqlash yoki undan ham yomoni, go'yo yupqa chandiq tufayli uni homiladorlikni to'xtatishga majbur qilish - bu bola tug'ilishi mumkinmi yoki yo'qligini hech kim bilmaydi. Bunday aralashuvdan keyin og'ir asoratlar ehtimoli haqida unutmasligimiz kerak. Ammo, xayriyatki, bunday homiladorlik davom etsa, tibbiy tajriba va tibbiy mas'uliyatning butunlay boshqacha darajasi mavjud. Natijalar har doim ijobiydir.

Biroz vaqt oldin bir bemor klinikaga qo'ng'iroq qilib, telefonga javob berishimni so'radi. Ishda bo'lganimda qo'ng'iroq qilgani uchun Xudoga shukur qilaman. Bemorning ismi Olga. U menga o'z viloyatining perinatal markazida ekanligini aytdi, unga qarashdi bosh shifokor viloyat perinatal markazi, viloyat bosh akusher-ginekologi, yetakchi ultratovush tekshiruvi mutaxassisi va u hozir operatsiya xonasiga olib ketilmoqda. Ikki marta sezaryen so'ng bachadonida chandiq bor, hozir 25 - 26 hafta. Va ular operatsiya qilishga qaror qilishdi, chunki ultratovush chandiq 9 mm uzunlikda 1 mm gacha yupqalashganini ko'rsatdi. Endi bizga to'g'ridan-to'g'ri nutq kerak:

Qancha, qancha? - Yana so'rayman - 9 sm?

Yo'q, 9 mm.

Biror narsa sizni xafa qiladimi?

Og'rimaydi.

Bolaning vazni qancha?

750 gramm.

Operatsiyadan voz kechish haqida yozing. Moskvada bunday chandiq bilan siz odatda uyda bo'lar edingiz. Tushunyapsizmi, bola tirik tug'iladi, lekin kelajakda haddan tashqari erta tug'ilish tufayli og'ir nogiron bo'lib qoladi yoki emizishga dosh berolmaydi va o'ladi? Uyga bo'shatib, bizga keling, biz chandiqni o'zimiz ko'rib chiqamiz. Faqat doimiy, kuchaygan og'riq paydo bo'lganda operatsiya qilish kerak.

Hamma barmog'ini chakkamga qaratib, meni ko'chirish mumkin emasligini, agar 28 haftalik bo'lsam, omadim borligini, aks holda hojatxonaga borib, u erda o'lishim mumkinligini va bolalar etim qolishini aytadi.

Xavotir olmang! Bu, albatta, sodir bo'lmaydi. Siz homiladorlikni 39-40 haftaga olib borasiz.

Olga rad javobini yozdi. Men unga mobil telefon raqamimni berdim. Tug'ilishdan oldin biz doimo aloqada bo'lib turdik. Dastlabki 2 hafta davomida u hali ham juda qo'rqinchli edi, keyin uni qo'rqitishni to'xtatdilar. U erda, 32-haftada, hech qanday yupqalash topilmadi. Va ular meni uyga yuborishdi. Va 39-haftada ular rejalashtirilgan sezaryen bo'lishdi va Olga 3200 g og'irlikdagi ajoyib, sog'lom o'g'il tug'di.Bunday Baxt! Operatsiya qilgan shifokor shunday chandiq bilan yana xush kelibsiz, dedi. Mana sizga yupqa chandiq!

Yupqa chandiq tufayli erta tug'ilish to'g'risida qaror qabul qilganda, siz haqiqiy shikoyatlar va shikoyatlar asosida juda muvozanatli yondashuvni qo'llashingiz kerak. klinik ko'rinishlari, va nazariy jihatdan mumkin bo'lgan muammolar haqida emas.

Bu erda homiladorlik va tug'ishning yana bir hikoyasi. Bu allaqachon Moskvada sodir bo'lgan.

Bemor Lena menga taniqli ilmiy-tadqiqot institutida tekshiruvdan so'ng keldi, u erda ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra, bachadonning tanasi chandiq sohasidagi tashqi konturning yon tomonidagi teshik bilan deformatsiyalangan. sezaryen, ba'zi joylarda miyometriumning qalinligi 1 mm, qisman myometrium aniqlanmagan. Institut quyidagi xulosani chiqardi. Tashxis: Homiladorlik 10 hafta. 2010 yilda sezaryen so'ng bachadon chandig'ining muvaffaqiyatsizligi. Tavsiyalar: 2010 yilda sezaryen so'ng bachadonda chandiq etishmovchiligi to'g'risidagi ultratovush ma'lumotlarini hisobga olgan holda, men professor N bilan maslahatlashdim, bemorga institutda jarrohlik davolash (qobiliyatsiz chandiqni plastiklash) tavsiya qilindi. yashash joyida homiladorlikni tugatish. Bemor haqida tuman akusher-ginekologiga xabar berildi.

Biz ultratovushda chandiqni ko'rdik. U yupqa (bizning ma'lumotlarimizga ko'ra 2 mm), pastda joylashgan. Biroq, mening tajribamga ko'ra, bunday chandiqlari bo'lgan barcha bemorlar o'z homiladorligini muvaffaqiyatli tugatgan. Bu holatda ham shunday bo'ldi. Bemorda hech qachon homilador bo'lish xavfi bo'lmagan, bu kasalxonaga yotqizish uchun sabab bo'lishi mumkin edi. Avvaliga qo'rqib ketgan Lena hali ham yorilishdan qo'rqardi, men uni bachadonning ishonchliligiga imkon qadar ishontirdim. Faqat homiladorlikning rivojlanishi bilan Lena tinchlandi. Homiladorlikning oxiriga kelib, u va men allaqachon tug'ilish kanali orqali bunday chandiq bilan tug'amiz, deb hazillashdik. Albatta, biz o'zimiz tug'madik, chunki ... chandiq hali ham ingichka. Ammo operatsiya 40-haftada rejalashtirilganidek amalga oshirildi, 2014-yil 6-iyun kuni 3100 g vaznli ajoyib sog'lom qiz tug'ildi.Mana, yana bir cheksiz Baxt!

Men bunday hikoyalarni tasvirlashni davom ettirishim mumkin edi, chunki ular umuman ajratilmagan.

Bu hikoyam saytdagi savolimga hammasi yaxshi bo'ladi deb yozganimdan keyin keyin nima bo'lganini bilmoqchi bo'lganlarga javobim! Aytgancha, Internetdagi savollarga javob berish haqida. Men faqat klinikamning www.zyablikova.ru veb-saytida va boshqa saytlarda javob beraman. Boshqa barcha saytlar mening ruxsatimsiz javoblarimni oddiygina qayta joylashtiradilar. Afsuski, bo'sh vaqtim yo'qligi sababli savollarga tez va muntazam javob berishim qiyin. Men faqat ba'zan javob beraman, ayniqsa, agar bu savol qalbning faryodi bo'lsa, javobingiz bilan kimningdir hayoti va taqdirini saqlab qolishingiz mumkinligini tushunganingizda. Men buni o'zimning fuqarolik burchim deb bilaman - faqat odamlarga yordam berish. Umid qilamanki, mening ishim va bu hikoyam ko'plab oilalarga ko'p bolali oila bo'lishga yordam beradi!

Men ushbu muammoga qiziqqan barchani sayt forumida muhokama qilishga taklif qilaman, agar iloji bo'lsa, men o'zim muhokamada qatnashishga harakat qilaman. Maqola matni forumga joylashtiriladi.

Bachadondagi chandiq organning yaxlitligi buzilganidan keyin hosil bo'lgan mushaklar bilan birgalikda biriktiruvchi to'qima qatlamining bir qismidir.

Hozirgi vaqtda ko'plab ayollar majbur reproduktiv davr tos a'zolariga, xususan, bachadonga jarrohlik aralashuvlarni o'tkazish.

Natijada, asl to'qimalarning yaxlitligini buzish jarayoni sodir bo'ladi. Agar bu jarrohlik aralashuvi sodir bo'lsa aseptik sharoitlar, keyin chandiq hosil bo'lish jarayoni yallig'lanish bakterial bo'lmagan jarayonning turiga ko'ra sodir bo'ladi.

Yoniq dastlabki bosqich birlamchi kuchlanish jarayoni sodir bo'ladi, ya'ni. buzilish joyidagi to'qimalarni bog'lash. Keyinchalik kichik kollagenli elastin tolalarining rivojlanishi tufayli granulyatsiya to'qimasi shakllana boshlaydi. Ushbu jarayondan so'ng chandiq pishmagan, bo'shashgan va cho'zilishga moyil bo'ladi.

Shuning uchun, og'ir ta'sirga duchor bo'lganda jismoniy faoliyat tikuvning ajralish jarayoni sodir bo'lishi mumkin. Bu jarayon taxminan bir oy davom etadi. Va uch oydan keyin kollagen va elastin tolalari to'plamlarining o'sishi hosil bo'ladi.

Chandiq nihoyat bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgach hosil bo'ladi, chunki unda joylashgan tomirlar asta-sekin o'limga duchor bo'ladi va tolalar cho'ziladi.

Aralashuv natijasida to'liq mushak to'qimasi endi shakllanmaydi, u biriktiruvchi to'qima bilan aralashadi. Shuning uchun, aralashuvga uchragan ayollar, birinchi navbatda, jarrohlik aralashuvidan keyin yuzaga keladigan barcha mumkin bo'lgan xavflarni bilishlari kerak, chunki Bachadondagi chandiq keyinchalik homiladorlik va mumkin bo'lgan tug'ruq paytida asoratlarga olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Oddiy holatda, agar ayol homilador bo'lmasa, shuningdek, jarayon barcha asepsiya va antisepsis qoidalariga muvofiq davom etsa, chandiq alomatlar ko'rsatmaydi. Shuning uchun erta tiklanish davri juda muhim, chunki bu chandiq hosil bo'lish jarayoni bo'lib, kelajakdagi hayot faoliyati va mumkin bo'lgan homiladorlikni aniqlaydi.

Asosan, bachadondagi chandiq faqat homiladorlikning rivojlanishi davrida, bachadon faol o'sib borayotgan va kattalashganda o'zini namoyon qila boshlaydi. Yangi mushak tolalari tiklanmaganligi sababli, mavjud bo'lganlar cho'ziladi, shuningdek kuchlanish biriktiruvchi to'qima chandiq sohasida.

U o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin, barchasi uni dastlabki to'g'ri majburlashga, shuningdek, mustahkamlik belgilarining mavjudligiga bog'liq:

Buzilish bosqichlari

Hozirgi vaqtda operatsiyadan keyingi chandiq bo'ylab bachadon yorilishi rivojlanishining 3 ta asosiy klinik bosqichi mavjud:

Bachadondagi chandiqlarning sabablari

Bachadonda chandiq paydo bo'lishiga olib keladigan ko'plab sabablar bo'lishi mumkin. Bilan bog'langan diagnostikaning kuchayishi ginekologik patologiyalar, bepushtlik darajasining oshishi, himoya etishmasligi bilan jinsiy aloqa, shuningdek, ayollarning ko'p farzandli bo'lishni istamasligi.

Patogenez nuqtai nazaridan asosiy sabab yaxlitlikni yo'qotish bilan birga shikastlangan shikastlanishdir. mushak to'qimasi bachadon sohasida.

Eng keng tarqalgan sabablar orasida quyidagilar mavjud::


Bachadondagi chandiq turlari

Avvalo, chandiqlar funksionalligiga ko'ra bo'linadi.

Bo'lishi mumkin:

Bundan tashqari, chandiqlar joyida farqlanadi. Bu jarrohlik aralashuv turiga bog'liq A:

  • Pastki segmentdagi inferomedian yoki kesma. Shunga o'xshash turlar sezaryen uchun odatiy hisoblanadi.
  • Korporativ bo'lim bachadon tanasini qayta tiklash uchun jarrohlik uchun odatiy bo'ladi.
  • Bachadondagi chandiqning diffuz joylashishi Bu mioma yoki travmatik ta'sirlarni olib tashlash bilan mumkin emas.

Diagnostika

Hozirgi vaqtda tibbiy texnologiyalarning rivojlanishi bilan tashxis qo'yish qiyin emas. Ammo agar ayol allaqachon homilador bo'lgan uchrashuvga kelsa, bu katta xavf tug'diradi. Bular. Bachadon chandig'ining sifatini dastlabki baholash yo'q va shifokor ikkinchi va uchinchi tekshiruvlargacha kutish va ko'rish usulini tanlashga majbur.

Buning sababi, homiladorlikdan tashqari, hatto eski chandiqlarda ham, mustahkamlikni aniqlash qiyin, chunki bachadonni cho'zish jarayoni sodir bo'lmaydi.

Afsuski, bachadon chandig'ining holatini faqat turli xil usullar orqali baholash mumkin instrumental tadqiqotlar. Qabulda va tashqi tekshiruv shifokor faqat qorin old devorida chandiqlar mavjudligi yoki sodir bo'lgan protseduralar haqida xulosa chiqarish mumkin bo'lgan anamnez ma'lumotlarini aniqlashtirish orqali ayolning bachadonida chandiq elementlari mavjudligiga shubha qilishi mumkin.

Usullaridan instrumental diagnostika ta'kidlash:


Homiladorlik davrida tashxis katta ahamiyatga ega bo'lganligi sababli, homila uchun invaziv bo'lmagan va xavfsiz usulni tanlash kerak. Hozirda bu ultratovush diagnostikasi. Homiladorlikning 30-haftasidan boshlab shifokor tomonidan belgilanadi, agar strukturada biron bir anormallik bo'lsa, u holda chastota 7 yoki 10 kungacha ko'tariladi. Bundan tashqari, Doppler tekshiruvi va kardiotokografiya yordamida homilaning hayotiy faoliyatini baholash amalga oshiriladi.

Bachadon chandig'i bilan homiladorlikni rejalashtirish

Bu ayol uchun juda muhim bosqichdir, chunki aynan shu bosqichda uning keyingi taraqqiyoti, shuningdek, asoratlarning rivojlanishi aniqlanadi.

Mumkin bo'lgan kontseptsiyani oldingilari o'tganidan keyin ikki yil o'tgach qabul qilish kerak, aynan shu davrda bachadonda to'liq chandiq paydo bo'lishi jarayoni sodir bo'ladi, ammo bu davr juda uzoq bo'lmasligi kerak. , u 5-6 yildan oshmasligi kerak, chunki keyinchalik hatto to'liq kiyim ham sklerozga duchor bo'ladi.

Keyinchalik shunga o'xshash jarayon, shuningdek, qobiliyatsizlikning rivojlanishiga va bachadon chandig'ining mumkin bo'lgan yorilishiga olib keladi. Mutaxassis bilan maslahatlashuv talab qilinadi diagnostika choralari, agar homiladorlikdan oldin ham dastlabki metroplastika haqida savol tug'ilsa.

Bachadondagi chandiq bilan homiladorlik

Bir necha yil oldin, bachadonida chandiq bo'lgan ayol tug'ruqdan oldin kasalxonaga yotqizilishi va operatsiya qilinishi kerak edi.

Tabiiy tug'ilish mumkinmi?


Hozirgi vaqtda tobora ko'proq shifokorlar ayolning tug'ishi mumkinligiga moyil tabiiy tarzda, chandiq borligida ham, lekin uning mustahkamligi sharti bilan.

Ko'p hollarda ular asoratlarsiz sodir bo'ladi.

O'z-o'zidan tug'ishi mumkin bo'lgan guruhga bir marta sezaryen bilan og'rigan ayollar kiradi, bu operatsiya davomida ko'ndalang kesma holati, chandiqning mustahkamligi belgilarining mavjudligi, chandiqga platsenta to'qimalarining biriktirilishining yo'qligi, yo'qligi onalik kasalliklari yoki homiladorlik davridagi asoratlar, shuningdek to'g'ri pozitsiya homila

Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar

Agar takroriy sezaryen buyuriladi:

Skarning oqibatlari

Oqibatlari:

  • Bu operatsiyadan keyingi davr uchun turli xil variantlar bo'lishi mumkin.
  • Ko'pgina hollarda, eng jiddiy asorat tos a'zolarida yopishqoqlikning shakllanishi hisoblanadi.
  • Bu ham bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayonlari.
  • Bachadon tanasining endometriozining rivojlanishi va uning organdan tashqariga tarqalishi.

Murakkabliklar

Quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:


Davolash

Afsuski, hozirgi vaqtda tibbiyot bachadondagi chandiqlarni davolashga qaratilgan davolash usullarini ishlab chiqmagan.

  1. Homiladorlik bo'lmasa, bachadondagi chandiqni davolash kerak emas, agar asoratlar bo'lmasa va hamma narsa normal bo'lsa.
  2. Agar homiladorlik sodir bo'lgan bo'lsa, unda chandiqning hayotiyligini va biriktirilish joyini aniqlagandan so'ng, taktikalar tanlanadi. tuxum hujayrasi. Oddiy homiladorlik davrida chandiqni davolashga qaratilgan maxsus choralar talab qilinmaydi. Faqat ona-platsenta-homila tizimida qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan dori-darmonlarni buyurish mumkin, chunki homiladorlik to'liq rivojlanmasligi ehtimoli mavjud.
  3. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida og'ir chandiq qobiliyatsizligi aniqlansa yoki urug'langan tuxumni bu hududga biriktirish, mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun ayolga homiladorlikni to'xtatish taklif etiladi.

Homiladorlik bo'lmasa va chandiq to'qimalarida nuqson belgilari mavjud bo'lsa, ayniqsa keyin jarrohlik aralashuvi Agar bu sohada yallig'lanish jarayonlari sodir bo'lgan bo'lsa, eski chandiq to'qimasini kesish va yangi tikuvlarni qo'llash bilan keyingi metroplastika talab qilinishi mumkin.

Prognoz

Bachadon chandig'iga nisbatan bu tushuncha juda noaniq:

  1. Agar ayol kelajakda homilador bo'lishni rejalashtirmasa, shuningdek, operatsiyadan keyingi davr asoratlarsiz o'tgan bo'lsa, prognoz qulay bo'ladi.
  2. Agar ayol kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirsa, prognoz birinchi navbatda chandiq holatini baholashga asoslanadi.
  3. Agar operatsiyadan keyingi davrda asoratlar paydo bo'lmasa va uning to'liq shakllanishi uchun etarli vaqt o'tgan bo'lsa.

Bundan tashqari, u haqiqiy homiladorlikning dinamik rivojlanish holati haqidagi tushunchalardan iborat bo'ladi.

Agar ayol o'z vaqtida barcha tekshiruvlardan o'tsa, chaqaloq berilgan davr uchun kichik yoki o'rtacha vaznga ega bo'lsa va infektsiya yoki polihidramnioz bo'lmasa, prognoz qulay bo'ladi.

Agar bunday omillar mavjud bo'lsa, unda u nisbatan noqulay bo'lib qolishi ehtimoli bor. Davolash taktikasini o'z vaqtida qabul qilganda va tug'ish, agar u muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa ham, bolaga yordam berish imkoniyati bilan tegishli darajadagi shifoxonada amalga oshirilganda. Agar muvaffaqiyatsizlikka o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va davolash taktikasi o'tkazilmasa, noqulay prognoz mumkin.

Oldini olish

Bu, birinchi navbatda, to'g'ri tibbiy taktikaga to'g'ri keladi:

Sezaryen kabi akusherlik operatsiyalari sonining ko'payishi tufayli mutaxassislar keyingi asoratlarning ko'payishini qayd etadilar. Sezaryen so'ng eng keng tarqalgan patologiyalardan biri bachadon chandig'ining muvaffaqiyatsizligi hisoblanadi. Ushbu patologiyaning rivojlanishining sabablari nima va uni oldini olish mumkinmi, keling, mutaxassislarga murojaat qilaylik.

Rivojlanish sabablari

Ginekologlarning fikriga ko'ra, bachadondagi qobiliyatsiz chandiq - bu talab qiladigan murakkab patologiya jarrohlik davolash. Sezaryen keyin patologiyani rivojlanish xavfi ko'plab omillar, jumladan, tananing individual xususiyatlari bilan bog'liq.

Qobiliyatsiz chandiq - bu bachadon kesmasi joyida g'ayritabiiy shakllangan chandiq to'qimasi. Patologiya eritilmagan joylar, bo'shliqlar, chandiq to'qimalarining etarli darajada qalinligi va ko'p miqdordagi biriktiruvchi to'qimalarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu esa keyingi homiladorlik paytida bachadonning to'liq cho'zilishiga imkon bermaydi.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, asoratlarning rivojlanishi ko'pincha takroriy operatsiyadan keyin sodir bo'ladi. Patologiya ko'pincha bolani ko'tarmaslikka olib keladi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishining eng keng tarqalgan sabablari:

  • Favqulodda sezaryenni o'tkazish.
  • Operatsiyadan keyingi endometritning rivojlanishi.
  • Erta takroriy homiladorlik operatsiyadan keyin.
  • Yallig'lanish jarayonlari va tikuvning infektsiyasi.
  • Sezaryen keyin homiladorlikni kuretaj bilan to'xtatish.

Patologiyaning rivojlanishi nimaga olib keladi?

Qobiliyatsiz chandiqning shakllanishi homiladorlik paytida bachadon devorining yorilishi bilan tahdid qiladi. Bu o'z navbatida og'ir qon ketishiga va ona va bolaning o'limiga olib kelishi mumkin. Bugungi kunda diagnostik ginekologik bazaning rivojlanishi tufayli bolaning kontseptsiyasidan oldin ham chandiqning holatini aniqlash mumkin, bu sezaryen so'ng chaqaloqni qayta tug'ilishning noqulay oqibatlari foizini sezilarli darajada kamaytiradi.

Jarrohlik tug'ilgandan keyin homiladorlikni qayta rejalashtirishda ayollarga chandiqdagi o'zgarishlarni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda bachadonning ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi. Homilador ayollarda chandiq to'qimalarining nuqsoni haqida eng kichik shubha bo'lsa, bemorlar tug'ilgunga qadar kasalxonaga yotqizilishi tavsiya etiladi.

Tug'ilgandan keyin ichki yoki tashqi tikuv sindirilganda nima qilish kerak

Homiladorlik paytida xavfli belgilar:

  1. Bachadon mushaklarining kuchlanishi
  2. Qorin bo'shlig'iga teginish paytida og'riq
  3. Bachadonning nazoratsiz qisqarishi
  4. Qon bilan aralashgan vaginal oqindi
  5. Bolaning yurak urishidagi tartibsizliklar

Quyidagi belgilar bachadon devorining buzilishi va yorilishidan dalolat beradi:

  • O'tkir kuchli og'riq oshqozonda
  • Past qon bosimi
  • Kusish
  • Mehnatni tugatish

Agar bu alomatlar mavjud bo'lsa, bemorga favqulodda sezaryen uchun ko'rsatiladi.

Diagnostika usullari

Bachadon chandig'ining holatini tashxislashning asosiy usullari ultratovush, gidrosonografiya va histeroskopiya hisoblanadi.

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, mutaxassislar chandiq holatini quyidagi mezonlar bo'yicha baholaydilar:

  • Miyometriyadagi o'zgarishlar
  • Skar holati
  • Ko'rinadigan ligaturalarning mavjudligi
  • Skar bo'shliqlarining mavjudligi
  • Skar to'qimalarining qalinligi

Ultratovush tekshiruvi bachadon chandig'ining to'liq va qisman etishmovchiligini aniqlashi mumkin. To'liq muvaffaqiyatsizlik darhol jarrohlik davolashni nazarda tutadi, uning maqsadi chandiq to'qimasini to'liq olib tashlash va keyin yangi tikuvlarni qo'llashdir. Operatsiya bachadonda to'liq chandiq hosil bo'lishini ta'minlash uchun amalga oshiriladi.

"Qisman etishmovchiligi" tashxisi qo'yilganda, shifokorlar qo'shimcha testlarni buyurishi mumkin.

MRI, ekogisteroskopiya va histeroskopiyadan so'ng mutaxassislar jarrohlik davolash zarurligini aniqlaydilar.

Shunday qilib, dastlabki ultratovush tekshiruvi yordamida siz bachadon chandig'ining holatini to'liq baholashingiz va o'z vaqtida choralar ko'rishingiz mumkin. samarali davolash. Jarrohlik yo'li bilan tug'ilgan har bir ayol, ayniqsa, keyingi homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ushbu tekshiruvdan o'tishi kerak.

Jarrohlik davolash

Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, shifokor qobiliyatsiz chandiqni jarrohlik davolash zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Operatsiya olib borilmoqda ochiq usul. Bu ehtiyoj bachadonning orqasida noqulay joylashuvi tufayli yuzaga keladi ichki organlar. Shuningdek, ochiq jarrohlik operatsiya vaqtida tez-tez yuzaga keladigan qon ketish darajasini etarli darajada baholashga imkon beradi.

Ushbu jarrohlik davolash uchun an'anaviy laparoskopiya yo'qolgan qon miqdorini nazorat qilishni ta'minlay olmaydi, bachadon devorining tikuvini murakkablashtiradi va ko'pincha shoshilinch ochiq operatsiyaga olib keladi.

Sezaryen keyin hemoroid paydo bo'lishi: afsona yoki haqiqat va nima uchun xavfli

Yaxshi qon aylanishi tufayli kuchli qon ketishi mumkin bu tananing. Ko'pincha, operatsiya vaqtida bemor qon mahsulotlarini quyishni talab qiladi.

Biroq, tibbiyot fanlari doktori, professor va Moskvadagi Klinik va eksperimental jarrohlik markazi direktori Konstantin Puchkovning bayonotiga ko'ra, u rivojlanishga muvaffaq bo'ldi. samarali usul qobiliyatsiz bachadon chandig'ini laparoskopik jarrohlik davolash.

Muallifning jarrohlik usuli qon yo'qotilishini bartaraf qiladi va kuchli to'qimalarni tikishini ta'minlaydi, shuningdek, yopishqoqlik ehtimolini yo'q qiladi. Usulning afzalliklari - to'qimalarning minimal shikastlanishi, tez tiklanish va bemorning terisida keng chandiqlarning yo'qligi.
Usul kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirgan ayollar uchun alohida ahamiyatga ega. Shuningdek, bir operatsiya davomida olib tashlanishi mumkin bo'lgan bachadon miomasi kabi bir qator kasalliklarga chalingan ayollar uchun.

Operatsiyadan keyin

Aralashuvdan keyin terapiya antibakterial va qabul qilishdan iborat gormonal dorilar. IN tiklanish davri Norm - 6 dan 12 kungacha vaginadan qon bilan aralashtirilgan oqindi mavjudligi. Birinchi kunlarda tana haroratining ko'tarilishi va bo'lishi mumkin og'riq sindromi bachadon sohasida.

Siz faqat shifokorlar tikuvlarni olib tashlaganingizdan keyin yuvishingiz mumkin. Ushbu nuqtaga qadar tikuvni namlash tavsiya etilmaydi. Kasalxonaga yotqizish paytida bemorning tikuvi maxsus antiseptik eritmalar bilan davolanadi.

Kasalxonadan chiqishdan oldin ayol bachadon chandig'ini davolashni kuzatish uchun ultratovush tekshiruvidan o'tadi. Shuningdek, ultratovush tekshiruvi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan ma'lum vaqt oralig'ida amalga oshirilishi kerak.
Homiladorlikni rejalashtirish faqat chandiqni davolashning ijobiy dinamikasiga asoslangan davolovchi shifokorning roziligidan keyin mumkin.

Tabiiy tug'ilish

Ko'pchilik, agar bachadonda chandiq bo'lsa, tabiiy tug'ilish mumkin emasligiga amin. Biroq, bu fikr noto'g'ri. Bugungi kunda mutaxassislar, agar ona va bolaning holati jarrohlik aralashuvni talab qilmasa, tabiiy tug'ilishga ruxsat berishlari mumkin.

Kesariyadan keyin ayollarga IUD qo'yish mumkinmi?

Tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi quyidagi holatlar:

  • Kesariya bo'limi ko'ndalang kesma orqali amalga oshirildi.
  • Tug'ilishlar orasidagi uzoq davr.
  • Operatsiya bir marta amalga oshirildi.
  • Boy chandiq.
  • Platsentaning holatida o'zgarishlar yo'q.
  • Patologiyalar va birga keladigan kasalliklarning yo'qligi.
  • Xomilaning to'g'ri pozitsiyasi.
  • Kesariya uchun sabab yo'q.

Tug'ilish davrida sezaryen so'ng o'z-o'zidan tug'ilishga qaror qilgan ayollar yaqindan nazorat qilinadi. Muhim shart bunday tug'ilishlar paytida operatsiya xonasi tug'ilish bo'limiga yaqin joyda to'liq tayyor. Shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin bo'lgan tug'ilishning mumkin bo'lgan asoratlari bo'lsa, bu shart bajarilishi kerak.

Bachadonda chandiq bo'lgan ko'plab ayollar homilador bo'lishdan qo'rqishadi. Bunday qo'rquv oqlanadimi?

Bachadondagi chandiq, bu nima

Tug'ruq, abort va boshqa aralashuvlar paytida bachadonning shikastlanishi jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi - tikuv qo'llaniladi. Shifolashdan keyin chandiq hosil bo'ladi - biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi, oxir-oqibat mushak to'qimasi bilan almashtiriladi. Uning holati keyingi homiladorlik va tug'ish jarayoni uchun muhimdir.

Homiladorlik davrida chandiq holatining diagnostikasi

Agar ayolning tug'ilishi sezaryen bilan tugagan bo'lsa, 2-3 yildan keyin homilador bo'lish tavsiya etiladi.
Davolangan chandiq ginekolog tomonidan keyingi homiladorlikni rejalashtirishda yoki kontseptsiyadan keyin tekshiriladi. Uning 2 ta holati mavjud - to'liq va nuqsonli. Sog'lom yoki to'laqonli odam palpatsiya paytida og'riq keltirmaydigan va deyarli ajralib turmaydigan hisoblanadi. Past yoki qobiliyatsiz - u hali ham kuchli seziladi va ginekolog tomonidan tekshirilganda noqulaylik tug'diradi.
Agar kontseptsiya sodir bo'lgan bo'lsa va tekshiruvdan so'ng chandiqning qobiliyatsizligi aniqlansa, bu ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun keyingi homiladorlikdan oldin tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Skar borligi uchun xavf omillari va mumkin bo'lgan asoratlar

Bachadondagi chandiq, agar u butunlay tuzalib ketgan bo'lsa va to'qima tiklanishga ulgursa, onaga ham, bolaga ham tahdid solmaydi.
Muvaffaqiyatsiz chandiq quyidagilarga olib kelishi mumkin:
  • Har qanday bosqichda abort.
  • Platsentaning shakllanishi va funktsiyalari patologiyasi.
  • Eski tikuv bo'ylab yirtib tashlang.
Homiladorlik va tug'ish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun chandiq to'liq davolanmaguncha kutish kerak, shuningdek, tug'ish uchun yaxshi tibbiy markazni tanlash kerak.

Bachadon chandig'i bilan homiladorlikning xususiyatlari

Skarning gullab-yashnashi yoki yo'qligidan qat'i nazar, kelajakdagi ona butun homiladorlik davrida qat'iy nazorat qilinadi. Har bir muntazam tekshiruvda ginekolog chandiqni his qiladi va ultratovush tekshiruvini o'tkazadi.
35-haftada homilador ayolning holati, chaqaloqning kutilgan kattaligi va vazni, homila va platsentaning joylashuvi to'liq tahlil qilinadi. Tug'ilish qanday sodir bo'lishi haqida qaror qabul qilinadi. Tug'ilishdan bir necha hafta oldin kasalxonaga yotqizish ham tavsiya etiladi.

Bachadon chandig'i bilan tug'ilishning xususiyatlari

Ko'pgina hollarda, bachadon chandig'i bo'lgan homilador ayollar uchun sezaryen tavsiya etiladi. Hozirgi bosqichda, hujayra tiklanishini va plastik tikuvlarni kuchaytiruvchi dorilar mavjud bo'lganda, mumkin bo'lgan variant tabiiy tug'ilish.
Tabiiy etkazib berish uchun ko'rsatmalar:
  • Bitta boy chandiqning mavjudligi.
  • Skar bachadonning pastki qismida joylashgan.
  • Homiladorlik odatdagidek davom etmoqda.
  • Oldingi bola butunlay sog'lom.
  • Bachadonning normal holatini ultratovush bilan tasdiqlash.
  • Kichik meva.
Bachadon chandig'ini jarrohlik aralashuvi orqali tug'ilishga ko'rsatmalar:
  • Uzunlamasına tikuv.
  • Ketma-ket uchinchi yoki to'rtinchi tug'ilish.
  • Katta bola.
  • Noto'g'ri taqdimot.
  • Ultra-tovushli tadqiqot chandiqning muvaffaqiyatsizligini ko'rsatadi.
  • Plasenta chandiqda yoki juda pastda joylashgan.
Bir va ikkinchi holatda tug'ilish mutaxassislar nazorati ostida amalga oshiriladi, shundan so'ng akusherlar behushlik ostida bachadonning holatini diqqat bilan tekshiradilar.

Qadimgi chandiq bo'ylab bachadon yorilishi

Agar homiladorlik normal bo'lsa, tug'ruq paytida asoratlar ehtimoli nolga kamayadi. Biroq, homiladorlik paytida ham, tug'ruq paytida ham eski tikuv bo'ylab to'qimalarning ajralish xavfi saqlanib qolmoqda. Bularning barchasi chandiq turiga va homiladorlik davridagi holatiga bog'liq.
Qadimgi tikuv bo'ylab yorilish vertikal chandiq bilan tez-tez sodir bo'ladi. Bu o'tmishda sezaryen uchun qilingan, ammo hozir u faqat favqulodda holatlarda qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda sezaryen bo'limlari asosan gorizontal kesmadan foydalanadi, bu keyingi homiladorlik paytida shifo topganidan keyin kamdan-kam hollarda ajralib turadi.
Agar homiladorlik paytida yorilish sodir bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak. tibbiy yordam, mavjud haqiqiy tahdid ona va bolaning hayoti. Uni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:
  • Qadimgi tikuv joyida kuchli og'riq.
  • Qattiq yumaloqlik teri ostida pubis yuqorida shakllanishi (homila boshi natijasida bo'shliqqa orqali sig'ishi mumkin).
  • Qorin bo'shlig'ida og'riq.
Tug'ruq paytida quyidagi belgilar ham paydo bo'ladi:
  • Bola keta boshladi va to'satdan qaytib keldi.
  • Kasılmalar yo'qoldi yoki zaiflashdi.
  • Kasılmalar pasayganda, qattiq og'riq davom etadi.
  • Ko'rsatkichlar o'zgarmoqda yurak urish tezligi homila
Ba'zida tug'ruq paytida yorilish sezilmasdan sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun kuzatish tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyin to'liq tekshiruvdan o'tkaziladi.
Bachadondagi chandiq ayolni tug'ish va tug'ish qobiliyatidan mahrum qilmaydi sog'lom bola. Bunga muvofiq rejalashtirish muhimdir keyingi homiladorlik va kontseptsiyadan oldin to'liq tekshiruvdan o'ting.



mob_info