Zamonaviy endodontik asboblar

Evropa stomatologiya akademiyasi, 2012 yil

UDC 616.314.17 – 008.1 BBK 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Prezidium qarori bilan nashr etilgan

Evropa stomatologiya akademiyasi

va Kuban stomatologiya ilmiy maktabining Ilmiy kengashi

I.V. Malanyin - professor, Rossiya Iqtisodiyot akademiyasining akademigi, tibbiyot fanlari doktori, fan va ta'limda xizmat ko'rsatgan xodim.

Taqrizchilar:

V.F. Mixalchenko - professor, EAK akademigi, tibbiyot fanlari doktori, Volgograd davlat tibbiyot universiteti kafedra mudiri.

Mark Raifman Yevropa stomatologiya akademiyasining professori, Rishon LeZion, Isroil.

Kitob endodontiya sohasidagi mutaxassisning ishi. Ushbu darslik muallifi amaliyotchi shifokor bo'lib, har kuni endodontiya bilan shug'ullanadi, shuning uchun u nafaqat yozadi, balki ushbu kitob bag'ishlangan muammoni ham mukammal biladi.

IN Kitobda bugungi kunda jahon endodonti amaliyotida qo‘llanilayotgan eng mashhur endodontik asboblar tasvirlangan. Shuningdek, endodontik davolash bilan shug'ullanadigan har bir amaliyotchi bilishi kerak bo'lgan zamonaviy asboblar bilan ishlash qoidalari va xususiyatlari tasvirlangan.

IN Ushbu nashr birinchi navbatda talabalar va yosh mutaxassislar uchun mo'ljallanganligi sababli, oxirida ilmiy nashrlar uchun odatiy bo'lmagan bob qo'shildi: "Stomatologiya amaliyotida muvaffaqiyatga erishish yo'li", unda muallif savollarga javob beradi. yosh shifokor uchun eng dolzarb savollar. Amaliyot, rezidentura va aspirantura o'rtasidagi farq nima va bu hammaga kerakmi? Universitetni tugatgandan so'ng ishlash uchun qayerga borish yaxshiroq: xususiy yoki shahar klinikasida, stomatologiya bo'limida yoki o'z biznesingizni boshlashga intilasizmi? Kimdan O'qish uchun eng yaxshi stomatologlar qaysi? Yaxshi shifokordan qanday ta'lim olish mumkin va bu trening qancha turadi? Doktorlik dissertatsiyasi uchun rahbarni qanday tanlash mumkin va bu umuman kerakmi? Qanday qilib yosh shifokor ko'proq pul topishi va stomatologik amaliyotida muvaffaqiyatga erishishi mumkin? Bu savollarning barchasiga yosh mutaxassislar ushbu kitob sahifalarida javob topadilar.

O'quvchiga murojaat qilish
Minnatdorchilik
1-bob. Zamonaviy endodontik asboblar turlari
III guruh
Endodontik asboblar o'rtasidagi farq
Pulpa ekstraktori va raspa o'rtasidagi farq
Pulpa ekstraktorlari
Asboblar va geometriya
2-bob. Qo'l asboblari
K tipidagi asboblar
K-reamer
K-fayl
K-fayllar bilan ishlash xususiyatlari
Hadstrom fayllari. (N-fayl)
Samaradorlik va asboblarning eskirishi
Asboblarni milliy va xalqaro standartlashtirish
Amerika milliy standarti
ISO standartiga muvofiq standartlashtirish
ISO o'lchami va rang kodlash
Gibrid asboblar
Yuqori dizayn
O'zgartirilgan K-asboblari
Kengaytirilgan konusli qo'l asboblari
Ildiz kanallarini to'ldirish uchun asboblar
3-bob. Aylanadigan nikel - titanium asboblari
Aylanadigan nikel-titanli asboblarning afzalliklari
Nikel-titanli asboblarning kamchiliklari
Nikel va titan asboblari o'rtasidagi farq
Konus bo'yicha asboblar o'rtasidagi farq
Kesish qismi dizayniga asoslangan asboblar orasidagi farq

Eng yuqori aniqlik
Spiral Fluburchak
Vidalanish kuchga kirdi
Doimiy ohang
Rotor bilan ishlashda qoidalar va xususiyatlar
nikel - titan asboblari
"Oltin qoidalar"
Asbobning ishdan chiqishiga ta'sir qiluvchi omillar
NiTi aylanadigan asbobdan foydalanish soni
Asbobning buzilishining oldini olish
4-bob. SAF tizimi. Adaptiv endodontik
texnologiya
SAF (Self-Adaptive File) yoki NiTi nima qila olmaydi
asboblar
VATEA endodontik sug'orish tizimi
5-bob. Endodontik tutqichlar va motorlar
Endodontik maslahatlar
Ildiz kanallarini davolash uchun tebranish tizimlari
Sonik va ultratovush asboblari
Endodontik motorlar
Eng mashhur endomotorlarning tavsifi
X-Smart (pochta jo'natmasi)
Kanal uzunligini o'lchash uchun asboblar
6-bob. Yoritish va kattalashtirish asboblari
Endodontik mikroskop
Stomatologiyada mikroskop: variantmi yoki zaruratmi?
Endodontiyada operatsion mikroskopdan foydalanish
Operatsion mikroskopni qanday tanlash mumkin
Oddiy klinik holatni fotografik hujjatlashtirish tartibi
endodontikada

Minnatdorchilik

I Men stomatologiya bo'yicha birinchi o'qituvchim Sergey Isaakovich Risovanniydan juda minnatdorman, u o'z vaqtida yosh stomatologni haqiqiy mutaxassisga aylantirgan. U menga nafaqat qo'l ko'nikmalarini va klinik fikrlashni o'rgatdi, balki menga ko'plab yaxshi hayot saboqlarini ham berdi.

I Men Arkadiy Ivanovich Kravchenkodan minnatdorman, u meni nafaqat bu va boshqa ko'plab kitoblarni yozishga ilhomlantirdi, balki meni Odam qildi. Men unga hayotimda ko'p qarzdorman. Rahmat domla!!!

I Men rafiqam Marinaga ushbu nashrni tayyorlashda yordami va ma'naviy yordami uchun juda minnatdorman. Shuningdek, u psixologiya professori bo'lganligi sababli, bu kitobning oxirgi bobini yozishda menga katta yordam berdi.

Ushbu nashrning sharhlovchilariga rahmat. Mixalchenko Valeriy Fedorovich - u rivojlanishga katta hissa qo'shgan terapevtik stomatologiya nafaqat Rossiyada, balki chet elda ham. O‘z vaqtida bu buyuk olim, iste’dodli shifokor mening olim bo‘lib yetishishimda katta yordam bergan.

Do'stim va o'qituvchim Mark Raifmanga ushbu nashrni ko'rib chiqqani uchun minnatdorchilik bildiraman. Bu dunyoga mashhur olim rossiyalik endodontologlarga apeks lokatorining ixtirochisi sifatida yaxshi tanish. Bunday saviyadagi mutaxassisning e’tiborini qozonish Rossiya nashri uchun katta sharafdir.

O'qituvchilar shogirdlari bor ekan, o'zlari o'qitadilar. Va o'z tajribamga asoslanib aytishim mumkinki, bu aynan shunday. Men barcha shogirdlarimga rahmat aytmoqchiman.

IN zamonaviy stomatologiya Ba'zida paradoksal vaziyat yuzaga keladi, agar yangi, ob'ektiv ravishda samaraliroq vositalar ommaviy foydalanish sharoitida an'anaviy, ammo uzoq vaqt davomida yaxshi o'rganilganlarga qaraganda yomonroq natijalarga olib keladi. Buning sababi shundaki, zamonaviy sharoitda shifokor doimo ortib borayotgan axborot va texnogen yukga duch keladi, u har doim ham bardosh bera olmaydi. Har yili yangi endodontik asboblar joriy etilmoqda, ularning ko'plari keng qo'llanilishidan oldin eskiradi. klinik amaliyot. Bu muammo butun tibbiyotga xos xususiyat. Talabalar va yosh shifokorlar, ayniqsa, ixtisoslikning barcha bo'limlari bo'yicha katta hajmli darsliklarni o'rganib chiqqandan so'ng, eng og'ir ahvolda, ayniqsa, kompyuter texnologiyalari sohasidagi taraqqiyot bilan solishtirish mumkin bo'lgan stomatologiyada bu juda keskin. o'zlarining klinik tajribasi yo'qligi, ba'zida ularning boshlarida tartibsizlik hukm suradi.

Meni ushbu kitobni yozishga, afsuski, ko‘pchilik stomatologlar yangi endodontik asboblar va ular orqali ochiladigan istiqbollar bilan tanish emasligi, chunki universitetlar ularga ulardan qanday foydalanishni o‘rgatmaganligi va yosh mutaxassislarning moliyaviy imkoniyatlaridan kelib chiqqani sabab bo‘ldi. ularga tegishli ma'lumotlarni olishga ruxsat bermaslik.

Muvaffaqiyatli stomatologik amaliyot uchun bugungi kunda ba'zi "klassik" yondashuvlarni qayta ko'rib chiqish kerak.Faqat yangi yondashuvlar va yangi texnikalar muvaffaqiyatga olib kelishi mumkin. Kitoblar va qo'llanmalarsiz stomatologiyani o'rganish va malakangizni saqlab qolish mumkin emas. Kitoblardan zamonaviy stomatolog qimmatli xatolardan qochishga yordam beradigan ma'lumotlarni oladi.

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, men bugungi kunda jahon endodontik amaliyotida qo'llaniladigan eng mashhur endodontik asboblarni tavsiflashga harakat qildim va keng tarqalgan mahalliy tibbiyotda etarlicha to'liq yoritilgan asboblar va materiallarning tavsifiga to'xtalmaslik mumkin deb hisobladim. Törpüler, burg'ulashlar Pulpa ekstraktorlari, aplikatorlar kabi asboblar tarixan endodontik asboblarning eng qadimiy turlari bo'lib, ulardan foydalanilgan.

19-asrda. Zamonaviy endodontik amaliyotda ulardan foydalanish cheklangan.

Shuningdek, men Rossiyada qabul qilingan ba'zi materiallar va asboblarni tavsiflash uchun umumiy qabul qilingan terminologiyadan chetga chiqishga ruxsat berdim. Buning sababi shundaki, global darajada, 1973 yilda Xalqaro stomatologiya federatsiyasi (FDI) va Xalqaro standartlashtirish tashkiloti (ISO) stomatologik materiallar va asboblarni standartlarini ishlab chiqish va standartlashtirish uchun javobgarlikni Amerika milliy kompaniyasiga yuklagan. Standartlar instituti.

com (ANSI) uning Z-156 qo'mitasi (stomatologiya) (Amerika Milliy Standartlar Instituti: TC-106 ISO qo'mitasi yig'ilishi (Stomatologiya), Chikago, 1974, Amerika stomatologiya assotsiatsiyasi.). FDI va ISO bugungi kunda endodontik asboblar uchun xalqaro standartlarni ishlab chiqishda davom etmoqda va sa'y-harakatlar ko'p darajalarda muvofiqlashtirilmoqda.Yevropada stomatologik materiallar va asboblar standartlarini ishlab chiqish va standartlashtirish Evropa stomatologiya akademiyasi tomonidan muvofiqlashtiriladi.

Bir necha yil oldin talabalar sifat standartlari haqida o'ylamasdan muntazam endodontik muolajalarni amalga oshirdilar.Yaqinda stomatologiya maktabi bitiruvchilari muntazam endodontik davolanishning deyarli barcha bosqichlarini yaxshiroq bajarishdi. Asoratsiz endodontik davolash stomatologik parvarishning ajralmas qismiga aylanganligi sababli, uning "sirli" yo'qoladi.

Jarrohlik mikroskoplari, ultratovushli ishlov berish va mikroinstrumentlar joriy etilishi bilan apikal jarrohlikning usullari va tamoyillari to'liq qayta ko'rib chiqildi, ular yordamida yanada aniqroq va tejamkorlik bilan ishlash mumkin bo'ldi. Operatsion mikroskop endodontikada muhim rol o'ynaydi. Endodontiyada operatsiya mikroskopidan foydalanish shifokorga ishonch, aniqlik, sifat va samaradorlikni oshiradi. Uning yordami bilan atipik joylashgan kanalni topish osonroq bo'ladi, siz asboblarni ajratish kabi ko'plab asoratlardan qochishingiz mumkin, yangi asboblar yordamida pinlarni olib tashlash osonroq bo'ladi, shuningdek davolash jarayonini kuzatib boring.

Bugungi kunda endodontik muolajalar muvaffaqiyati haqiqatga aylangan.Ko‘pchilik baxtiyor bemorlarimiz og‘riqsiz bo‘lib, bunga rozi bo‘lishadi. Biroq, noto'g'ri bajarilgan texnikani faqat bemorning aniq belgilari yo'qligi asosida muvaffaqiyatli deb hisoblash mumkin emas.

Biz o'zimizni aldamasligimiz kerak. Muvaffaqiyatsizliklar shifokorlarning katta sa'y-harakatlariga va texnikaning doimiy takomillashtirilishiga qaramay sodir bo'ladi va sodir bo'ladi. Bizning maqsadlarimiz olijanob va yuksak bo'lishi mumkin, lekin biz har doim ham ularga erisha olmasligimiz mumkin va ko'pincha bu biz bilan shug'ullanayotganimiz uchundir. inson tanasi, bu har doim ham kitoblarda yozilganidek o'zini tutmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar Maksillofasiyal jarrohlik Rossiyada amaliy va ilmiy sohalarda Amerika va Evropa yutuqlariga yaqin edi, keyin mamlakatimizdagi ortopedlar va stomatologlar bu bilan maqtana olmadilar. Jamiyatimizning so‘nggi 20 yildagi ochiqligi, xorijiy texnologiyalar bilan integratsiyalashuvi, mamlakatimiz bozoriga zamonaviy asbob-uskunalar va asboblarning keng tarqalishi, shuningdek, muqobil tarmoqlarning ko‘payishi

Va idoralar stomatologik davolanish darajasiga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun sekin emas edi. Hech kimga sir emaski, rus stomatologiyasidagi taraqqiyot xususiy amaliyotchilar tomonidan boshqariladi. Va bugungi kunda davolanish natijasi stomatologiya klinikasi jihozlari va atrofiga bog'liq emas, balki bilim va ko'nikmalarga bog'liq. Shu munosabat bilan e'tiboringizga havola qilingan nashr ana shu maqsadni amalga oshirishga qaratilgan.

IN Ushbu nashr asosan talabalar va yosh mutaxassislar uchun mo'ljallanganligi sababli, men oxirida akademik nashrlar uchun biroz g'ayrioddiy bo'lgan bo'limni qo'shdim: "Tish amaliyotida muvaffaqiyatga erishish yo'li".

Deyarli 20 yil davomida men vaqtimni fan, o‘qituvchilik o‘rtasida taqsimladim

Va xususiy stomatologiya amaliyoti. Shu munosabat bilan ushbu bobda men universitetni bitirgan yosh mutaxassislarning eng ko'p beriladigan savollariga javob berdim. Sizga rezidentura kerakmi yoki stajirovka yetarlimi? Kim bilan o'qish yaxshiroq va yaxshi mutaxassisdan qanday ta'lim olish kerak? Qidiruv va daromadli mutaxassis bo'lish uchun qaysi yo'ldan borish kerak? Ushbu bobda yosh mutaxassislar ushbu savollarning barchasiga javob topadilar.

Ishonchim komilki, ushbu kitobni o'qiyotganingizda, sizning sharhingizda

Ilmiy amaliyotda uzoq kutilgan o'zgarishlar ro'y bera boshlaydi.

"Endodontiya" degan tushunarsiz so'z oddiy odamga emas, balki bemorlarga aytadi stomatologiya klinikalari Ushbu kontseptsiyani hech bo'lmaganda qisman tushunish muhimdir. Axir, bu sirli atama shifokorlarning "hujum ostida" tishlarini saqlab qolish uchun juda mashaqqatli ishini yashiradi va mutaxassislarning malakali yordamisiz olib tashlanishi mumkin. Nega? Buni bugungi materialda batafsil tushunishni taklif qilamiz.

"Endodontiya" atamasi ostida nima yashiringan

Stomatologiyada bu terapevtik bo'limlardan biriga shunday nom berilgan bo'lib, unda asosiy e'tibor ildiz kanallari va tish ildizini o'rab turgan to'qimalarni, xususan, periodontal to'qimalarni davolashga qaratilgan. Ushbu sohada manipulyatsiyani amalga oshirish mutaxassisdan yuqori darajadagi professionallik va ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki aslida bu tishning ovqatlanishi va hayotiy faoliyati, funksionalligi uchun mas'ul bo'lgan ichki qismlari bilan ishlashdir. Shuning uchun, bu erda har qanday xato to'qimalarning keyingi infektsiyasiga va tish bo'limining yo'qolishiga tahdid solishi mumkin. Agar protsedura samarali amalga oshirilsa - va statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha tishlarning 97 foizini endodontik davolash bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin - o'z vaqtida protezlash bilan tish o'z egasiga kamida o'n yil xizmat qiladi, hatto undan oldin ham. vaziyat umidsizdek tuyuldi.

Umuman olganda, stomatolog-endodontist (yoki endodontist) juda tor mutaxassislikka ega, shuning uchun bugungi kunda bunday davolash ko'pincha kengroq profilga ega yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi: stomatologlar.

Endodontist nima bilan ishlashi haqida batafsil ma'lumot

Endodontist qaysi soha bilan ishlashini va nima uchun uning ishi juda muhimligini tushunish uchun keling, tish nimadan iboratligini va uning tuzilishi nima ekanligini eslaylik:

• ko'rinadigan, tashqi yoki supragingival qism: bu har birimiz og'zimizni ochish orqali osongina ko'rishimiz mumkin bo'lgan tojdir. Toj shaffof emal bilan qoplangan, bu bizning tanamizning eng qattiq qismi bo'lib, 96 foiz mineral va faqat 4 foiz suvdan iborat. Va emal ostida dentin joylashgan. Bu mo'rtroq, chunki faqat 70% minerallardan iborat. Ammo tishlarning rangi uning soyasiga bog'liq, chunki u emal orqali porlaydi,
• ichki qism: bu bizning nuqtai nazarimizdan tishning o'zida va saqich ostida yashiringan narsa. Bu erda ildiz tizimi joylashgan. Har bir tishda har xil miqdordagi kanallar mavjud (odatda u ildizlar soniga teng) va kanallarning o'zi nerv uchlari va limfa va qon bilan bog'langan tomirlar orqali kiradi. Bizning fikrimizcha, dentin ostida joylashgan pulpa yashiringan yumshoq mato, nerv uchlari bilan o'tgan, u ham tishning "yuragi" deb ataladi, chunki Nerv tufayli u normal ishlaydi, "yashaydi", kerakli ovqatlanishni oladi, shuningdek, javob beradi. turli xil turlari tirnash xususiyati beruvchi (issiqlik, sovuq).

Shunday qilib, endodontist tishning ichki tarkibi (yunonchadan tarjima qilingan "endon" "ichki" degan ma'noni anglatadi), ya'ni osonlik bilan erishib bo'lmaydigan ildiz kanallari va pulpa bilan ishlaydi.

Qaysi bemorlar endodontik davolanishga muhtoj?

Shunday qilib, keling, sizga qachon davolanish kerak bo'lishini ko'rib chiqaylik:

• barcha shakllar, shuningdek chuqur karies;
• va periostit, ya'ni. oqim,
• hilar sohasidagi yallig'lanish, masalan, perihilar kist,
• protezlashga tayyorgarlik,
• eski plombalarni almashtirish,
• jiddiy zarar va halokatga olib keladigan shikastlanishlar, yoriqlar va pulpa infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin bo'lgan katta bo'shliqlarning shakllanishi.

Mutaxassisning maqsadlari qanday?

Davolashni amalga oshiradigan shifokor o'z oldiga bajarilishi kerak bo'lgan bir qator vazifalarni qo'yadi. Avvalo, mutaxassis tish uchun kurashish maqsadga muvofiqmi yoki vaziyat shunchalik rivojlanganmi, ildiz kanallari bilan ishlashning ma'nosi yo'qligini aniqlashi kerak, olib tashlash osonroq va samaraliroq. Tabiiyki, professional shifokorlar bunday choralarni faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llashadi, ammo agar siz tish shifokoriga borishni kechiktirsangiz, ular ba'zan muqarrar.

• asboblar va materiallarni tayyorlash: ishda ishlatiladigan barcha asboblar steril va yuqori sifatli bo'lishi kerak, bemorda allergik reaktsiyaga olib kelmasligi kerak;
• pulpa bilan ishlash: uning to'liq yoki qisman og'riqsiz ekstraktsiyasi;
• ildiz kanallari bilan ishlash: infektsiyalangan hududlarni kesish, kanallarni davolash va dezinfeksiya qilish, ulardan patogen mikroflorani yo'q qilish, devorlarni kengaytirish, yuqori sifatli plomba va muhrlash;
• ilgari davolangan bo'limlar bilan ishlash: ilgari endodontik aralashuvdan o'tgan bo'limlarni qayta davolash;
• davolashning barcha bosqichlarida ish natijalarini yuqori sifatli tekshirish va rentgen nazorati.

Natijada, mutaxassis ildiz kanallaridan infektsiyani yo'q qiladi va ularning qayta infektsiyasini oldini oladi, shuningdek, tishning o'zini saqlab qoladi va uning umrini sezilarli darajada uzaytiradi.

Davolash paytida og'riydimi?

Zamonaviy endodontika protseduralarni bemorlar uchun maksimal qulaylik va og'riqsiz bajarish imkonini beradi. Shuning uchun, asosiy manipulyatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, bemorga berilishi kerak (ba'zi hollarda, barcha turdagi anesteziklarga qarshi ko'rsatmalar yoki vahima qo'zg'atuvchi dental fobiya bilan, behushlik yoki sedasyon qo'llanilishi mumkin).

Eslatmada! Endodontik davolashni amalga oshirishga birinchi urinishlar Qadimgi Misrda qilingan. U erda mahalliy tabiblar o'z bemorlarini qutqarishga harakat qilishdi qattiq og'riq pulpani issiq igna bilan kuydirish orqali. Keyinchalik mutaxassislar mumiyalash pastalarini ixtiro qildilar, bu esa asabni olib tashlamasdan oddiygina saqlab qolish imkonini berdi. Bu usullarning barchasi faqat bemorlarga zarar etkazdi va kerakli natijaga erishishga imkon bermadi. Bugungi kunda shifokorlar shikastlangan pulpani to'liq (ekstirpatsiya) yoki qisman (amputatsiya) faqat bir qadamda va og'riqsiz olib tashlashlari mumkin.

Sifatli davolanish uchun shifokorga nima kerak?

Bugungi kunda uning birorta ham mutaxassisi yo'q tibbiy amaliyot terapiyani real tarzda o'tkazishga imkon beradigan maxsus jihozlar, asboblar va materiallar to'plamisiz qilolmaydi yuqori daraja. Keling, endodontistlarga tishlarimizni saqlab qolishga nima yordam berishini batafsil ko'rib chiqaylik.

1. Asboblar

Bu pulpa ekstraktorlarini o'z ichiga oladi, bu mutaxassislarga pulpani osonlikcha ajratib olishga yordam beradi. Shifokorlar, shuningdek, fayllardan foydalanadilar - ildiz kanallarini kengaytiruvchilar va kanallarni to'ldiruvchilar - bu vositalar to'plami tufayli ular plombalash va barcha bo'shliqlarni to'ldirishlari mumkin. Gutta-percha bilan ishlash va kanallarni to'ldirish uchun asboblar ham qo'llaniladi. Yadro inleylari bilan protezlashga tayyorgarlik ko'rayotganda, shifokorlar to'g'ri ildiz kanallarini kengaytirishga yordam beradigan matkaplardan foydalanadilar.

Har bir asbob klinik vaziyatga qarab tanlanadi, o'ziga xos diametrga va konusga ega va qo'lda yoki avtomatlashtirilgan bo'lishi mumkin. Bugungi kunda barcha asboblar shifokor doimiy ravishda kanallarni davolashni amalga oshirishi uchun ishlab chiqariladi va xatolar, asboblarning sinishi va tishning ichki qismiga zarar etkazish xavfi minimallashtiriladi.

2. Asboblar va apparatlar

Ism	Bu nima uchun?
Apex lokatori	Ushbu asbob yordamida shifokor ildiz kanalining uzunligi va pastki qismini osongina aniqlashi mumkin. Bu ish jarayonida xatolardan qochish imkonini beradi: xususan, plomba moddasini haddan tashqari qo'llash, ildiz cho'qqisiga zarar etkazish, to'liq ishlov berilmagan va ichki joylarni dezinfeksiya qilish.
Elektroforez uchun asboblar	Ularning ishi elektr tokining ta'siriga asoslangan. Mashina yordamida shifokor in'ektsiya qiladi dorivor birikmalar va kanallarni zararsizlantirish va davolashni amalga oshiradi, eng qiyin joylarga etib boradi va bakteriyalarning halokatli faoliyatini davom ettirish imkoniyatini qoldirmaydi.
Ultratovush	Ultratovush tekshiruvidan foydalanish dorilar va dori-darmonlarni davolashdan o'tgan tishning ichki bo'shliqlariga ta'sirini yanada samaraliroq qilish imkonini beradi. Bu yaxshi usul ildiz kanallarini yallig'lanishga qarshi va antimikrobiyal davolash
Lazer	Bugungi kunda endodontikada bu soha nisbatan yangi, ammo shifokorlar va bemorlar orasida mashhurlik kasb etmoqda. Ilova ildiz kanallarida yallig'lanish jarayonini boshlagan patogen mikroorganizmlarga qarshi kurashda eng samarali hisoblanadi.
Mikroskop	Mikroskop ostida ishlash juda tor ildiz kanallarini (1 millimetrgacha) to'ldirish, murakkab endodontik davolash va ildiz sohasini to'ldirish uchun jarrohlik manipulyatsiyalar (masalan, tish ilgari davolangan bo'lsa va bemor) zarur bo'lganda ajralmas hisoblanadi. inleyga ega, shuningdek, ildiz kanallarida singan asboblar mavjudligida). Shuningdek, ba'zi klinikalarda mikroskop pulpit yoki periodontitni yaxshiroq davolash uchun va oddiy, standart klinik holatlarda qo'llaniladi. Ammo bemor har doim shuni yodda tutishi kerakki, bunday vositalar davolanishning umumiy narxini uning oshishiga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin.
Viziograflar va tomograflar	Ushbu qurilmalarsiz diagnostika va mutaxassis tomonidan keyingi ishlarni samarali bajarish mumkin emas. Ularning yordami bilan shifokor ikki o'lchovli () yoki uch o'lchovli tasvirlarni oladi ( kompyuter tomografiyasi), bu bizga daraja va miqyosni baholash imkonini beradi yallig'lanish jarayoni, to'qimalar va ildizlarning holati, bajarilgan ishlarning sifati, davolashning har bir bosqichini kuzatib boring.

3. Materiallar

Bu erda mutaxassis asta-sekin antiseptiklarni (xlorheksidin yoki natriy gipoxlorit), plomba pastalari va gutta-percha pinlarini qo'llaydi. Amaldagi barcha materiallar hipoalerjenik bo'lishi kerak, emal va dentinning soyasini o'zgartirmasligi, osongina kiritilishi va kerak bo'lganda olib tashlanishi, rentgen nurlari ostida aniqlanishi va qisqarmasligi kerak.

Davolash qancha davom etadi va terapiya qanday amalga oshiriladi?

Keling, pulpit yoki periodontit kabi tish kasalliklarini davolash, shuningdek, tishni saqlab qolish uchun zamonaviy bemor qanday davolash bosqichlaridan o'tishi kerakligini ko'rib chiqaylik.

– Endodontik davolash shifokordan katta mas’uliyat va mashaqqatli, mashaqqatli mehnatni talab qiladi. Har bir bosqich bajarilgan ishning rentgenologik nazorati bilan birga bo'lishi kerak. Bemor bunday terapevtik choralar vaqt talab qilishini kutishi kerak. ga qarab klinik rasm, shifokorga kamida 2-3 marta tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Bu eng yaxshi stsenariy. Ba'zilar uchun davolanish bir necha hafta yoki hatto bir necha oy davom etishi mumkin.- o'ylaydi.

1-bosqich: rentgenografiya. Tasvirlarni olgandan so'ng, shifokor vaziyatni baholaydi va davolanish yoki olib tashlash to'g'risida qaror qabul qiladi. Keyinchalik, mutaxassis terapevtik tadbirlarni o'tkazish rejasini tuzadi.

2-bosqich: behushlik. Ta'sir qilingan hududni to'liq his qilish uchun shifokorlar o'tkazuvchanlik yoki infiltratsion behushlikdan foydalanadilar. Tish go'shtini mahalliy muzlatish bilan oldindan davolash mumkin - maxsus buzadigan amallar.

3-bosqich: karioz bo'shliqni burg'ulash.

4-bosqich: depulpatsiya. Endodontik davolanish vaqtida shifokorlar deyarli har doim asabni olib tashlashga qaror qilishadi, ya'ni. depulpatsiyani amalga oshiring. Tanlangan davolash usuliga qarab bemorga anestezika berilib, keyin nerv bir bosqichda olib tashlanishi mumkin (ekstirpatsiya, nerv butunlay olib tashlanganda yoki amputatsiya, faqat uning toj qismi olib tashlangan va ildiz qismi saqlanib qolganda). Agar bemorda protsedura yoki behushlik uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, unda unga oldindan devitalizatsiya qiluvchi mishyak pastasi qo'llanilishi va vaqtincha plomba o'rnatilishi mumkin, u bilan asabni o'ldirish uchun bir necha kun yurish kerak bo'ladi va shundan keyingina. shifokor uni olib tashlaydi.

5-bosqich: ildiz kanalini davolash. Mutaxassis ularga kirishni ta'minlaydi, tozalaydi, dezinfektsiya qiladi, qolgan pulpani olib tashlaydi, kengaytiradi va quritadi. Bundan tashqari, klinik holatga va yallig'lanish jarayonining mavjudligiga qarab, masalan, periodontit bilan, shifokor ichkariga dori qo'llashi va vaqtincha plomba o'rnatishi mumkin. Uchrashuvga uch-etti kun ichida kelishingiz kerak va agar kerak bo'lsa, bu bosqichni vaziyat talab qiladigan darajada takrorlang.

6-bosqich: Gutta-percha to'ldirish. Materiallar oldindan isitiladi, shundan so'ng u asbob yordamida kanalga va uning barcha shoxlariga kiritiladi. Barcha kanal bo'shliqlari to'ldirilgandan so'ng, material siqiladi.

7-bosqich: tojni tiklash. Shu maqsadda plomba moddasi yoki sun'iy protez tuzilmasidan foydalanish mumkin. Ba'zi bemorlar bu bosqichni e'tiborsiz qoldirishni afzal ko'rishadi, chunki yallig'lanish bartaraf etilgan va bu etarli. Ammo bu fikr noto'g'ri, chunki pulpa tishdan olib tashlangan, ya'ni u mo'rt bo'lib qoladi va har qanday salbiy ta'sirga ko'proq moyil bo'ladi. Juda qattiq bo'lmagan ovqatni chaynash jarayonida ham u sinishi yoki sinishi mumkin.

Davolanishdan keyin qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Bugungi kunda endodontikada qo'llaniladigan zamonaviy texnologiyalar, aksariyat hollarda, asoratlar xavfini yo'q qiladi. Ammo bemor terapiya paytida bir qator xatolarga yo'l qo'yadigan tajribasiz yoki professional bo'lmagan shifokorning qo'liga tushib qoladigan holatlar mavjud: masalan, vaziyatni rentgen tekshiruvi o'tkazmaydi, kanallarda asbobning bo'lagini qoldiradi. yoki ularga juda shikast ta'sir qiladi, ildiz devorlarini teshadi, muhrlangan plomba moddasini qo'llamaydi yoki uni ildiz uchidan tashqariga olib chiqadi. Keyin ham keyin uzoq vaqt Davolanishdan so'ng bemor og'riqni boshdan kechirishi yoki unda yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi sababli tishni qayta davolash zarurligiga duch kelishi mumkin.

Eslatmada! Davolanishdan keyin birinchi kunlarda (5-7 kun) og'riq paydo bo'lishi mumkin, sezuvchanlikning oshishi va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan osonlik bilan bartaraf etiladigan noqulaylik. Tish go'shti ham biroz shishishi mumkin. Bu holat normaldir, chunki shifokor tirik to'qimalarga aralashuvni amalga oshirdi. Ammo agar og'riq yo'qolmasa va uning intensivligi faqat kuchaysa, darhol shifokor bilan maslahatlashish vaqti keldi.

Bolalarda endodontik davolashning xususiyatlari

Pediatrik endodontiya ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi:

• sut tishlarida: doimiy tishlarning rudimentlarini yuqtirish xavfi yuqori va shu bilan doimiy tishlashning shakllanishiga va bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun, ildiz kanallarida yallig'lanish bo'lsa sut tishi, masalan, shifokorlar ko'pincha jihozni olib tashlashga qaror qilganda,
• doimiy bo'lganlarga: bolalarda sutni almashtirgan doimiy bo'linmalar hali ham ancha zaif, ingichka bo'lib, har qanday vaqtda mayda shikastlanishdan yiqilib tushishi va to'liq shakllanmagan ildiz tizimiga ega bo'lishi mumkin - ildiz cho'qqisi oxirida hosil bo'ladi. otilishdan keyingi uch yil. Shuning uchun, agar bu davrda bola pulpit yoki periodontit bilan kasal bo'lib qolsa, u holda mutaxassis birinchi navbatda yallig'lanishni to'xtatib, shakllanish jarayoni tugaguncha kutishi kerak. Ushbu jarayonni tezlashtirish uchun kanallarga kaltsiy pastasi joylashtiriladi va vaqtinchalik plomba o'rnatiladi. Shundan so'ng, shifokor doimiy plomba qo'yadi va inley yoki tojni o'rnatadi.

Davolash qancha turadi?

Agar siz haqiqatan ham tabiiy tishingizning umrini uzaytirmoqchi bo'lsangiz, shuni bilishingiz kerakki, endodontik davolanish hatto juda murakkab va ilg'or holatlarda ham buni amalga oshirishi mumkin, ammo shunga mos ravishda siz katta xarajatlarni kutishingiz kerak bo'ladi. Ular 5000 dan 30 000 rublgacha bo'lishi mumkin. Nega bunchalik qimmat?

Birinchidan, siz ildiz kanallarining sonini hisobga olishingiz kerak, chunki tish bir ildizli, ikki ildizli, uch ildizli yoki hatto to'rt ildizli (donolik tishlari) bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, qancha ko'p bo'lsa, davolanish uchun qancha vaqt kerak bo'lsa, shuncha ko'p materiallar va antiseptiklarni iste'mol qilish kerak bo'ladi.

Ikkinchidan, barchasi yallig'lanish jarayonining ko'lamiga va mutaxassisga tashriflar soniga bog'liq. Bu erda rentgen nurlari sonini qo'shing va eng ideal holatda kamida uchtasi bo'ladi.

Uchinchidan, to'ldirilgan tishni iloji boricha tezroq toj bilan tiklash kerak. Siz qo'shimcha tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi va sun'iy toj, o'z navbatida, turli xil materiallardan tayyorlanishi mumkin - keramika, zirkonyum dioksid, metall-keramika. Bularning barchasi xarajat va xarajatlarga arziydi.

Mavzu bo'yicha video

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

ZAMONAVIY ENDODONTIKA VA ENDODONTIK DAVOLA PROGNOZINA TA'sir etuvchi omillar.

Taqdim etilgan adabiyotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, endodontik davolash prognoziga ildiz ichidagi va tashqaridagi omillar ta'sir qiladi. An'anaviy tayyorgarlikdan tashqari, birlamchi va takroriy endodontik davolashda yod preparatlari va fizik omillardan foydalanish istiqbolli.

Kalit so'zlar: endodontiya, mikroflora, davolash prognozi, fizioterapiya.

Terapevtik stomatologiya kafedrasi ilmiy-tadqiqot ishlarining bir qismi sifatida adabiyotlarni tahliliy ko'rib chiqish amalga oshirildi: "Somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda tish kasalliklarini oldini olish, diagnostika qilish va davolash usullarini optimallashtirish", davlat ro'yxatidan o'tkazilgan № 0PSh008524.

Endodontiya stomatologiyaning eng muvaffaqiyatli sohalaridan biri hisoblanadi. Ildiz kanal tizimini ehtiyotkorlik bilan tozalash, shakllantirish, sanitariya va obturatsiya qilish bilan muvaffaqiyatli natijaga erishish mumkin. asosiy davolash taxminan 94% hollarda. Apikal periodontit belgilarisiz takroriy endodontik davolanish bilan bu 89-96% da, agar ular mavjud bo'lsa, 60-74% da mumkin. Zamonaviy endodontikada periapikal lezyonning kattaligi konservativ endodontik davolash yoki lezyonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilishda asosiy omil emas. Asboblar, asbob-uskunalar va davolash usullari mavjudligi tufayli ideal holda endodontik aralashuv muvaffaqiyatli yakunlanishi kerak. Ammo davolanish natijalarini tahlil qilganda, bir qator nashrlar hatto "yaxshi ishlov berilgan kanallar" holatida ham noxush oqibatlarga olib kelishini ta'kidladilar.

Zamonaviy adabiyotlarda endodontik davolanishning muvaffaqiyatli uzoq muddatli prognozi intra- va ekstra-ildiz omillari bilan bog'liq. Intraroot omillariga endodontik anatomiyaning murakkabligi, infektsiya, ildiz kanallari tizimidagi mikrofloraning xilma-xilligi, uning barqarorligi va bioplyonka bo'lish qobiliyati kiradi. Ekstraradikulyar sabablarga ekstraradikulyar infektsiya, "haqiqiy" kistalar, endo-periodontal lezyonlarning mavjudligi, ildiz rezorbsiyasi, periapikal to'qimalarning reaktsiyasi kiradi. begona jism(endogen yoki ekzogen kelib chiqishi) va iatrogen omillari (idiz kanalini tayyorlash, sug'orish jarayonida paydo bo'ladi), qo'llaniladigan dorilarning toksik va tirnash xususiyati.

Ushbu etiologik omillarning bir nechtasi ko'pincha periodontda yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Ularning har biri endodontik davolanish natijasiga ta'sir qilishi mumkin. muvaffaqiyatsizlik konservativ davo shunga qaramay, uni yuqumli jarayonning rivojlanishi deb hisoblash tavsiya etiladi.

10, 17, 26, 27]. Biroq, ildiz kanallarining murakkab anatomiyasi qo'llaniladigan davolash usuliga qaraganda davolash samaradorligiga ko'proq ta'sir qiladi. Ehtiyotkorlik bilan tayyorlash va sug'orish protokollari bilan, ildiz devori yuzasining 42% dan ko'prog'i, ayniqsa, o'rta va apikal uchdan bir qismida ishlov berilmagan holda qoladi.

Mikrofloraning xilma-xilligi bakterial DNK va PCR diagnostikasi izolyatsiyasi bilan tasdiqlangan. Ularning assotsiatsiyasi, birlamchi va takroriy endodontik davolash paytida tarkibidagi farqlar, patogen bo'lmagan mikroorganizmlarning patogen mikrofloraning o'sish omillarini chiqarish hisobiga ildiz kanallarida infektsiyani saqlab turish qobiliyati, asosiy massasi bo'lgan bioplyonka sintezi va parchalanishi. apikal delta hududida joylashganligi aniqlandi.

Biofilm polisaxarid matritsasining mavjudligi, turli mikroorganizmlar va ko'pchilik sug'orish vositalarini o'tkazmasligi bilan tavsiflanadi. Ildiz kanalining kirish qiyin bo'lgan joylarida gidrodinamik sug'orish biofilmni yo'q qilishi mumkin.

Endodontiyaga bag'ishlangan monografiya va tadqiqotlarda, Maxsus e'tibor endodontik davolashning muvaffaqiyatsizligi bilan bog'liq omillar sifatida enterokokklar va qo'ziqorin bilan ifloslanishga e'tibor qaratadi.

Enterokokklar, ayniqsa najasli streptokokklar va ichak tayoqchasi, kanalni tayyorlashdan so'ng uni vaqtincha to'ldirishdan keyin aniqlandi. Ildiz kanalida E. faecalis saqlanishiga dentin kanalchalariga kirib borish qobiliyati, jelatinaza ishlab chiqarilishi ta’sir qiladi.

48 soat, 6 va 12 oylik inkubatsiyadan so'ng, boshlang'ich yuqori hujayra zichligi va biologik suyuqlik mavjudligi sharti bilan o'zining hayotiyligi va ko'payishini saqlaydi. E. faecalis membranada proton nasosi mavjudligi sababli pH ning sezilarli tebranishlari sharoitida omon qolishga qodir va faqat ildiz kanalida pH = 11,5 uzoq vaqt saqlangan taqdirdagina nobud bo'ladi. E.faecalis hujayrasining duplikatsiya vaqti 65 minut. Enterokokklar gemolizin ishlab chiqaradi, bir nechta antibiotiklarga chidamli va keng gen polimorfizmiga ega.

Qo'ziqorin infektsiyasining katta foizi birlamchi va takroriy endodontik davolashda, dentin kanalchalarida va periapikal to'qimalarda topilgan. Izolyatsiya qilingan qo'ziqorinlarning ko'pchiligi Candida albicans edi, bu ham kanal devorlarini kolonizatsiya qilish va dentin kanalchalariga kirib borish qobiliyatini ko'rsatdi. Candida glabrata, Candida guillermondii va Candida incospicia va Rodotorula mucilaginosa kabi boshqa turlar ham aniqlangan. Ildiz kanalining qo'ziqorin bilan ifloslanishiga yordam beruvchi omillar to'liq o'rganilmagan. Ular orasida immunitet tanqisligi kasalliklari, tupurikdan yutish, intrakanal dorilar, mahalliy va tizimli antibiotiklar va oldingi muvaffaqiyatsiz endodontik davolanish. Kamayishi taxmin qilinmoqda ba'zi turlari endodontik davolash paytida ildiz kanalidagi bakteriyalar past ozuqaviy muhitda qo'ziqorin infektsiyalarining ko'payishiga hissa qo'shishi mumkin. Apikal va marginal periodontitdan ajratilgan Candida albicansning antifungal vositalarga o'zaro chidamliligi qayd etilgan.

Aniqlanishicha, qo'ziqorin florasi takroriy endodontik davolash paytida, E. Faecalisga qaraganda birlamchi davolashga qaraganda ko'proq kaltsiy gidroksidiga chidamli bo'ladi.

Ekstraradikulyar infektsiya o'tkir periapikal xo'ppoz (intraradikulyar infektsiyaga javob sifatida), ildizning apikal qismida biofilmga o'xshash tuzilmalar shaklida, periapikal yallig'lanishli lezyon ichida koloniyalar (ko'pincha) ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin.

Da jarrohlik davolash muhrlangan restavratsiyalar bilan tishlar sohasida periapikal lezyonlar, turli mikroflora aniqlangan - bakterial hujayralar (kokklar va tayoqchalar), aktinomitsetalar jinsi vakillari, propionibacterium propionium va bakteroidlar navlari, bakterial-zamburug'li assotsiatsiyalar. Shu bilan birga, apikal periodontitda periodontal infektsiya o'choqlarida gistobakterioskopiya paytida Candida jinsining zamburug'larining paydo bo'lish chastotasi 67% ni tashkil qiladi va ularning antifungal preparatlarga nisbatan sezgirligi standart shtammlarga nisbatan pastligi qayd etilgan. Umumiy og'ir periodontit bilan og'rigan bemorlarning 52,17 foizida periodontal cho'ntaklar va ildiz kanallari mikroflorasining to'liq mos kelishi aniqlandi. Endo-periodontal lezyonlar mavjud bo'lganda, ildiz kanallarini dezinfektsiyalashga ko'proq e'tibor berib, endodontik davolash tavsiya etiladi.

Ekstraradikulyar infektsiyaga ta'sir qilish uchun intrakanal dorilarni qo'llash sitotoksikdir va mikroblarga qarshi ta'sir (xususan, kaltsiy gidroksidi) to'qima suyuqligi bilan zararsizlantirilishi mumkin. Hozirgi vaqtda ekstraradikulyar omillarni aniqlash uchun klinik testlar mavjud emas, shuning uchun jarrohlik bilan birgalikda an'anaviy endodontik davolash ko'rsatiladi.

Intraradikulyar omillarga ta'siri bo'yicha ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi, ularning natijalarini ularni amalga oshirishning turli dizaynlari tufayli solishtirish qiyin. Shilder (1974) tomonidan ishlab chiqilgan ildiz kanalini instrumental davolashning asosiy tamoyillari va maqsadlari uni amalga oshirish uchun ishlatiladigan asboblar va usullarga bog'liq emas. Biroq, tayyorlash texnikasi boshqacha bo'lishi mumkin, bu ayniqsa obturatsiya texnikasiga bog'liq bo'ladi va ularning hech biri bakteriyalar yo'qligini oldindan aytib bera olmaydi. Asboblardan so'ng, endodontik davolashning biologik printsipi ildiz kanallarini sug'orish orqali amalga oshiriladi. Ildiz kanali tizimining yuqori infektsiyasi har qanday universal samaraga e'tibor berishga imkon bermaydi antibakterial vosita. Sug'orish eritmalarining turli kombinatsiyalari va ulardan foydalanish ketma-ketligi taklif etiladi.

Amaldagi barcha sug'orish vositalari uchun hal qiluvchi omillar quyidagilardir: kanalning diametri, eritmaning sirt tarangligi yoki yopishqoqligi, sug'orish ignasining joylashishi va endodontik davolash paytida sug'orish hajmi. Sug'orish hajmi bo'yicha konsensus yo'q. Ildiz kanalini kamida 1 ml antiseptik eritma bilan bir marta yuvish tavsiya etiladi. Ildiz kanalining "tozaligi" mezoni - bu tish bo'shlig'idagi suyuqlikning shaffofligi, ammo ildiz kanalini yuvish muddati masalasi ochiq qolmoqda.

Umumiy tan olingan irrigantlar quyidagilardir: natriy gipoxlorit, xlorheksidin, EDTA, yod o'z ichiga olgan preparatlar. Natriy gipoxlorit va xlorheksidinning turli konsentratsiyasining mikroblarga qarshi ta'sirining samaradorligi isbotlangan va ularning toksikligi o'rganilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, ishlatiladigan dorilarning past konsentratsiyasi kanalda eng tez inaktivlanadi va tez-tez almashtirishni talab qiladi. 0,023% va 0,19% natriy gipoxloritning 2% xlorheksedin bilan o'zaro ta'siri dentin kanalchalarini yopish tendentsiyasiga ega bo'lgan cho'kma hosil qilishi aniqlandi. Hosil bo'lgan birikmaning toksik xususiyatlari to'liq o'rganilmagan. Uning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu dori-darmonlarni bir tashrifda ishlatmaslik yoki dori-darmonlarni keng yuvish kerakligi odatda qabul qilinadi.

Yod kaliy yodidi (IKI) 1970-yillarning boshlarida endodontik dori sifatida taklif qilingan, ammo tishlarni bo'yash qobiliyati tufayli uni qo'llash keng tarqalmagan. IN o'tgan yillar aftidan, uning yuqori antibakterial xususiyatlari tufayli unga qiziqish yangilandi

xususiyatlari kaltsiy gidroksid bilan solishtirganda: tadqiqotlar IKI ( "Iodinol") dentinal tubulalar kirib qodir ekanligini ko'rsatdi va E. Faecalis fin vitro va in vivo) va C. albicans qarshi kaltsiy gidroksid ko'proq samarali edi.

Kanal devorlari, suspenziya va konglomeratda biofilm shaklida tashkil etilgan E. faecalis koloniyalarida sug'orish vositalarining samaradorligini o'rganish shuni ko'rsatdiki, dezinfektsiyalovchi eritma uchun mikroorganizmlarning mavjudligi sezilarli farq bilan kamayadi (p).<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

Kaliy yodidning yod eritmasi eng keng tarqalgan bo'lib, qisqa ta'sir qilish muddati (taxminan 2 kun) tufayli ildiz kanallarini sug'orish uchun ishlatiladi; yodoform vaqtinchalik obturatsiya uchun ishlatiladi. Shuni qo'shimcha qilish kerakki, yod asosidagi sug'orish eritmalari faqat smear qatlami olib tashlanganidan keyin samarali bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, yodga allergiya kamdan-kam uchraydi, shuning uchun yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llashdan oldin siz anamnezni diqqat bilan to'plashingiz kerak.

MTAD - tetratsiklin, sirka kislotasi va yuvish vositalarini o'z ichiga olgan yangi ixtiro qilingan sug'orish preparati. Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu kompozitsiya kanallarni sug'orish uchun boshqa preparatlar bilan solishtirganda bir qator afzalliklarga ega, ammo u yanada chuqurroq va mustaqil tadqiqotlarni talab qiladi.

IKI va MTAD kelajakda tanlangan dori/irrigant bo'lishi mumkin.

Kaltsiy gidroksidining aniq ta'sir mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo preparat bir qator ijobiy xususiyatlar tufayli mashhurlikka erishdi. Salbiy xususiyatlar orasida ildiz kanali mikroflorasining ba'zi mikroorganizmlarining unga chidamliligi qayd etilgan, masalan, qo'ziqorin Candida va E. faecalisning ayrim turlari.

Kaltsiy gidroksid dentinda 8 dan 10 gacha pH hosil qiladi.Uning ionlari ildiz dentiniga tarqaladi. Kimyoviy reaktsiyalar natijasida dissotsilangan gidroksil ionlari soni (pH qiymatini aniqlash) doimiy ravishda kamayib borayotganligi sababli, uzoq muddatli antibakterial ta'sirni ta'minlash uchun kaltsiy gidroksidi ortiqcha bo'lishi kerak yoki preparatni almashtirish tavsiya etiladi. Ildiz kanali va dentin kanalchalari ichidagi dezinfektsiyani yaxshilash, chidamli floraga ta'sir qilish uchun adabiyotlarda bir-biri bilan va kaltsiy gidroksid bilan sug'orish preparatlarini qo'llash taklif etiladi.

Dori vositalarining diffuziyasi va shuning uchun dezinfektsiyalash ta'siri sirt tarangligi, detrit, smear qatlami, ildiz kanalining tiqilib qolishi va / yoki mexanik ishlov berish paytida yuzaga keladigan asoratlar, takroriy davolash paytida plomba moddasining qoldiqlari bilan cheklanadi.

endodontik davolash. Bakteriyalar dentin tubulalarida ham mavjud bo'lganligi sababli, preparat kanal devorlari bilan yaqin aloqada bo'lishi kerak. Sug'orish eritmalarining afzalliklari va kamchiliklarini, sug'orish vositalari va ularning kombinatsiyalaridan foydalanishda yuzaga keladigan asoratlarni hisobga olgan holda, muqobil sug'orish va dezinfeksiya rejimlarini izlash ishlari olib borilmoqda. Bu EndoVac salbiy apikal bosimli sug'orish tizimi va to'liq avtomatik ildiz kanallarini tozalash va to'ldirish usuli, elektrokimyoviy faollashtirilgan suvdan foydalanadi.

Dori-darmonlarni ildiz kanalida organik va noorganik komponentlar, periapikal to'qimalardan retrograd suyuqlik bilan inaktivatsiya qilish odatda qabul qilinadi, bu tashriflar orasida ildiz kanali tizimini qayta infektsiyaga olib kelishi mumkin.

Kaltsiy gidroksid pastasi, 0,05% xlorheksidin va 0,2/0,4% IKI dentin, gidroksiapatit (uning asosiy noorganik komponenti sifatida) va sigir zardobi albuminining E. faecalisga qarshi bakteriyaga qarshi ta'sirini o'rganish o'rganilayotgan dorilarning antibakterial faolligining pasayishini ko'rsatdi. mexanizmlar turli yo'llar bilan sodir bo'ladi. Dentin kontsentratsiya va aloqa vaqtiga qarab o'rganilgan barcha dorilarni inhibe qilish imkoniyatiga ega. Kaltsiy gidroksid noorganik va organik komponentlarga ayniqsa sezgir edi. Antibakterial ta'sir

E. faecalisdagi 0,2/0,4% kaliy yodid eritmasi 28 mg dan kam dentin miqdori bilan umuman inhibe qilinmagan va gidrotsappatit yoki sigir zardobidagi albumin bilan deyarli ta'sirlanmagan.

Umumiy qabul qilingan mexanik va kimyoviy vositalardan tashqari, endodontik davolashning klinik amaliyotiga fizik omillardan intrakanal foydalanish joriy etilgan. Endodontiyaga oid monografiyalar akustik davolash, ozon, vakuum, fotoaktiv dezinfeksiya, ildiz kanalini lazer bilan nurlantirish, yuqori chastotali elektr impulslari va galvanik tokdan foydalanishni qamrab oladi. Zamonaviy stomatologiyada lazer tizimlaridan intrakanal foydalanishning afzalliklari va samaradorligi isbotlangan. Kontaktsiz protsedura, ablasyon effekti, smear qatlamini olib tashlashda foydali, turli spektral rejimlarning xavfsizligi, fotosensibilizator va kumush nanozarrachalar bilan birgalikda mikroblarga qarshi faollik. Lazer bilan davolashning afzalliklari bilan bir qatorda, ildiz kanalini 50 dan 70 o'lchamgacha kattalashtirish zarurati mavjud, kanalda tolali o'tkazgich sinishi mumkin, uni olib tashlash mumkin emas va uskunaning yuqori narxi qayd etilgan. Ionlarning lateral kanalchalar va ildiz dentinlari orqali apikal periodontga kirib borishidan so'ng, uning samaradorligi eksperimental ravishda isbotlangan.

etiotrop va patogenetik terapiya bilan birgalikda to'g'ridan-to'g'ri oqimdan foydalangan holda murakkab kariesni davolashning turli usullari. Bu galvanik tokning har qanday shakl va diametrdagi kanallarda ionlarni harakatlantirish qobiliyatidan foydalanadi, ularning o'tkazuvchanlik darajasidan qat'i nazar, ildiz kanallarini singdirish uchun anod yoki katoddan ta'sir qilish, kanalga galvanik elementni o'rnatish mumkin, foydalanish. elektrod sifatida AUVM “Dnepr” MN sorbent, rezorsin-formalin usuliga zamonaviy muqobil sifatida teflon izolyatsiyasiga joylashtirilgan kumush-mis o'tkazgich.

Klinik samaradorlikni eng katta o'rganish va tasdiqlash pulpit va periodontitni davolashda, periodontal to'qimalarda mikroflora va reparativ jarayonlarga ta'sir qiluvchi, davolash vaqtini qisqartirishda L.R.Rubin (1951) usuli bo'yicha yod preparatlarini elektroforez qilish orqali olingan.

Taqdim etilgan adabiyotlar ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, endodontik davolash prognoziga ildiz ichidagi va tashqaridagi omillar ta'sir qiladi. Tayyorgarlikdan so'ng pulpa bo'shlig'ining to'liq tozalanmaganligi, qarshilik, mikrofloraning apikal yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlash qobiliyati, intraradikulyar va ekstraradikulyar biofilmni sintez qilish, ildiz kanalida dori vositalarining inaktivatsiyasi muqobil sug'orish vositalarini va dezinfektsiyalash rejimlarini izlash zarurligini taqozo etadi. An'anaviy tayyorgarlikdan tashqari, birlamchi va takroriy endodontik davolashda yod preparatlari va fizik omillardan foydalanish istiqbolli.

1. Barilyak A.Ya. Tish ildiz kanali tizimini nanolazer bilan dezinfeksiya qilish (eksperimental tekshirish): referat. dis... samimiy. asal. Sci. - L., 2009. - 22 b.

2. Pivo R. Endodontologiya / R. Beer, M.A. Baumann, S. Kim. ; qator ingliz tilidan umumiy ostida ed. prof. T.F. Vinogradova.

M.: MEDpress-inform, 2004. - 368 b.

3. Borisenko A.V. Periodontitni davolash usullari (adabiyotni ko'rib chiqish) / A.V.Borisenko, Yu.Yu. Kodlubovskiy // Zamonaviy stomatologiya. - 2010. - No 1. - B. 15-20.

4. Burgonskiy V.G. Intrakanal elektroforez yordamida endodontik stomatologik davolashni optimallashtirish / V.G. Burgonskiy // Kirish rejimi: http://www.burgonskyi.kiev.ua/?page_id=5

5. Gulabivala K. Endodontik tadqiqotlardagi so'nggi yangiliklar / Kishora Gulabivala //Endodontik amaliyot. - 2006. - Nashr. 1, No 1. -S. 36-37.

6. Dikopova N.J. Pulpitni davolashda kumush-mis o'tkazgich yordamida to'g'ridan-to'g'ri oqimning intrakanal ta'siri: dis. ...kand. asal. Sci. - M., 2007. - 130 b. - 27 kasal.

Kirish rejimi: www.diss.rsl.ru/?lang=ru.

7. Donskoy G.I. Periodontitni reabilitatsiya qilishning zamonaviy yondashuvlari / G.I. Donskoy, N.I. Ivashchenko // Zamonaviy stomatologiya. - 2001. - No 2. -S. 4-6.

8. Kodukova A. Periodontit / A. Kodukova, P. Velichkova, B. Dachev; qator bolgar tilidan V.D. Suxareva. - M.: Tibbiyot, 1989. -256, b.: kasal.

9. Kotelevska N.V. O'tkir yiringli va og'ir surunkali yuqori periodontit bilan og'rigan bemorlarni dozalangan vakuum bilan davolash: referat. dis.cand. asal. Sci. - Poltava, 2005. - 18 p.

10. Levchenko G. V. Tishlarning ildiz kanallarini ilg'or tayyorlashda endodontik debridmanning samaradorligini baholash: referat. dis. Ph.D. asal. Sci. - K., 2003. - 20 b.

11. Periapikal o'choqlarning mikrobial assotsiatsiyalari / N.S.Lukoyanova, L.I. Avdonina, M.N. Morozova [va boshqalar] // Endodontist. - 2010. - No 2(4). - B. 3-6.

12. Nikolaev A.I. Amaliy terapevtik stomatologiya: darslik. nafaqa. -8-nashr, qo'shing. va qayta ishlanadi / A.I.Nikolaev, L.M. Tsepov. - M.: MEDpress-inform, 2008. -S. 666-785.

13. Pedorets A.P. Bashorat qilinadigan endodontika / Pedorets A.P., Pilyaev A.G., Pedorets N.A. - Donetsk: Nord-Press, 2006. - S. 14-20.

14. Politun A.M. Stomatologiyaning uchta ustuni: endodontologiya, periodontologiya, implantologiya - bu bir xilmi yoki muqobilmi? // Implantologiya, periodontologiya, osteologiya. - 2009. -No 2(14). -BILAN. 88-93.

15. Politun A.M. Ildiz kanallarini dori bilan davolash: klinik jihatlar / A.M. Polytun //Zamonaviy stomatologiya. -1999 yil. - № 1. - 20-23-betlar.

16. Politun A.M. Takroriy endodontik davolash: sabablari, ko'rsatmalari, zamonaviy strategiyasi // Endodontist. -2010 yil. -№2(4).- B.21 -22.

17. Rodos J.S. Takroriy endodontik davolash: Konservativ va jarrohlik usullar / Jon S. Rhodes; qator ingliz tilidan M.K. Makeeva.- M.: MEDpress-inform, 2009. - 216 b. : kasal.

18. Sadovskiy V.V. Depoforez. Nazariy asoslari va klinik qo'llanilishi / V.V. Sadovskiy. - M.

: Medkniga, 2004. - 46 p.

19. Skripnikova T.P. Klinik endodontiya. Endodontiyada qo'llaniladigan jismoniy omillar: stomatologlar uchun qo'llanma / Poltava, 1999. - VII bo'lim. -35 s.

20. Tronstad L. Klinik endodontika / Leif Tronstad; trans., ingliz tilidan YEMOQ. Chernovol; tomonidan tahrirlangan prof. T.F. Vinogradova. -M. : MEDpress-inform, 2006. - 288 b.: kasal.

21. Tsimbalistov A.V. Tish depulpatsiyasi yordamida og'ir umumiy periodontitni kompleks davolash: shifokorlar uchun qo'llanma / A.V. Tsimbalistov, E.D. Surdina, G.B. Parda. -SPb. : SpetsLit, 2008. - 61-98-betlar.

22. Endodontiya / ed. Stiven Koen, Richard Berns; qator ingliz tilidan O.A.Sulgi, A.B. Kuadje. - Sankt-Peterburg: NPO "Tinchlik va oila-95", MChJ "Interline", 2000. - 696 p., kasal.

23. Endo-periodontal lezyonlar uchun endodontik davolash / Xorxe Vera, Martin Trope, Frederik Barnett [va boshqalar] // Endodontik amaliyot. - 2006. - Nashr. 1, № 2. -B.13-15.

24. Gulabivala K. Oxirgi 10 yil ichida endodontika bo'yicha tadqiqotlar (1998-2008) / Kishor Gulabivala //Endodontik amaliyot. - 2008. - Nashr. 3, No 1. -S. 51-55.

25. Gulabivala K. Endodontikadagi so'nggi tadqiqotlar / Kishor Gulabivala // Endodontik amaliyot.- 2008.- 3-son, №3. -BILAN. 44-45.

26. Mounce R. Takroriy endodontik davolash: diagnostika va imkoniyatlar // Endodontik amaliyot.-2007.-Vol. 2, № 3. -B.15-18.

27. Ruddle C.J. Endodontikada dezinfeksiya - sug'orish tsunami // Endodontik amaliyot. - 2008. - Nashr.

3, № 1. -B.7-15.

28. Sleiman P. Sug'orish eritmalaridan foydalanish ketma-ketligi / Philippe Sleiman, Fadl Khaled //Endodontik amaliyot. - 2006. - Nashr. 1, No 2.- B.25-27.

29. Cali§kan MK. Ildiz kanalini jarrohlik bo'lmagan davolashdan keyin katta kistaga o'xshash periapikal lezyonlarning prognozi: ko'rib chiqish//

I.EJ.-2004.-Jil.37- P.408-416.

30. Figdor D. Ochlikdan omon qolish, Enterococcus faecalis ning inson zardobida o'sishi va tiklanishi / D. Figdor, J.K. Davies, G. Sundqvist // Og'zaki. Mikrobiol. Immunol. - 2003. - jild. 18. -P. 234-239.

31. Ildiz kanali dori-darmonlarini dentin, gidroksilapatit va sigir zardobi albumini bilan inaktivatsiya qilish / I. Portenier, H. Haapasalo, A. Rye // Xalqaro endodontik jurnal. - 2001. - jild. 34. - B. 184-188.

32. Candida albicans izolatlarining apikal va marginal periodontitdan keng tarqalgan antifungal vositalarga in vitro sezuvchanligi / T.M.T. Valtimo, D. Orstavik, J.H. Meurman // Oral mikrobiol immunol. - 2000. - jild. 15. - B. 245-248.

33. RMni seving. Enterococcus faecalis - endodontik etishmovchilikda uning roli mexanizmi / R.M. Sevgi // I.E.J. - 2001. - jild. 34. - B. 399-405.

34. Nair P.N.R. Doimiy apikal periodontitning sabablari to'g'risida: sharh // Xalqaro endodontik jurnal. -2006 yil.

jild. 39. - B. 249-281.

35. Rotstein I. Birlashtirilgan periodontal-endodontik lezyonlarni davolashda diagnostika, prognoz va qaror qabul qilish / Ilan Rotstein, Jeyms H.S. Simon // Periodontologiya 2000. - 2004. -Vol. 34. - B. 165-203.

36. Sedgley C.M. Og'iz orqali enterokokklarning tarqalishi, fenotipi va genotipi / C.M. Sedgli, S.L. Lennan, D.B. Clewell // Og'iz mikrobiol immunol. - 2004. - jild. 19. - B. 95-101.

37. Sedgley C.M. Ex vivo ildiz kanallarida Enterococcus faecalisning omon qolishi

/C.M.Sedgley, S.L.Lennan, O.K.Appelbe//I.E.J.- 2005.-Jil.38.-P.735-742.

38. Siqueira J.F. Jr. Ildiz kanallarini davolash etishmovchiligining etiologiyasi: nima uchun yaxshi davolangan tishlar muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin (Adabiyotni ko'rib chiqish) // I.E.J.-2001.- Vol. 34. -P. 1-10.

39. Vu M.-K. Davolashdan keyingi qoldiq ildiz kanali infektsiyasining oqibatlari va strategiyalari: ko'rib chiqish / M.-K.Wu, P.M.H. Dummer, P.R. Wesselink // I.E.J. - 2006. - jild. 39. - B. 343-356.

40. Yan M.T. Endodontik davolash qilingan tishlarda periapikal lezyonlarni davolash / Markus T. Yan // Aust. Endod. J.

2006. - jild. 32. - B. 2-15.

ENDODONTIKA - ENDODONTIK LIKUVANIA PROGNOZINA TA'SIR ETGAN OMILLAR Aloxina O.V.

Endodontik davolashning prognozi markaziy va ildiz omillarining ta'siriga bog'liqligini tasdiqlash uchun adabiyotlardan olingan ma'lumotlar keltirilgan. An'anaviy tayyorgarlikdan tashqari, boshlang'ich va takroriy endodontik davolanish uchun yod preparatlari va fizik vositalardan foydalanish istiqbolli.

Kalit so'zlar: endodontiya, mikroflora,

prognoz: davolash, fizioterapiya.

Maqola topildi 11/10/2011

ZAMONAVIY ENDODONTOLOGIYA VA ENDODONTIK DAVOLASH BASHORATIGA TA’SIR ETGAN OMILLAR AGochma O.V.

Keltirilgan adabiyotlar shuni ko'rsatadiki, endodontik muolajalar prognoz qilinadigan intraradikulyar omillarga ta'sir qiladi. An'anaviy tayyorlashdan tashqari, birlamchi va takroriy endodontik muolajalarni o'tkazishda yod va fizik omillardan iborat preparatlardan foydalanish.

Kalit so'zlar: endodontologiya, mikroorganizmlar, davolash prognozi, fizioterapiya.

Endodontiya stomatologiyaning ixtisoslashgan sohasidir. Bu standart va murakkab tiklanishni va muvaffaqiyatsiz davolanishdan keyin juda keng tarqalgan sohadir.

Endodontistning ma'lum funktsiyalarini stomatolog-terapevt o'z zimmasiga olishi odatiy hol emas: masalan, ildiz ichidagi bo'shliqni taniqli tozalash yoki oddiygina nervni olib tashlash.

Endodontik davolashning o'ziga xos xususiyatlari

Endodontiyaning boshlanishi Qadimgi Rim va Gretsiyada paydo bo'lgan. O'sha davr shifokorlari issiq igna bilan pulpani (tish ichidagi biriktiruvchi to'qimalarni) kuydirish orqali bemorlarni og'riqdan xalos qilishga harakat qilishdi.

Zamonaviy endodontiyani rentgen apparati yoki stomatologik viziografsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Ularning yordami bilan davolanishning har bir bosqichi ingl. Ular sizga tishni tiklashning haqiqiy rasmini ko'rishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvni rejalashtirish va sozlash imkonini beradi.

Endodontik davolash uchun ko'rsatmalar:

• achchiq yoki;
• barcha shakllar - ildiz tepasi atrofidagi to'qimalarning yallig'lanishi;
• jiddiy tish jarohatlari;
• protezlashga tayyorgarlik.

Pulpa yallig'lanishini konservativ usullar bilan bartaraf etish yoki aksincha, tishni tiklash mumkin bo'lmaganda endodontik davolash amalga oshirilmaydi.

Hatto qiyin holatlarda ham shifokorlar tishni saqlab qolishning boshqa usullariga murojaat qilishga harakat qilishadi: amputatsiya, yarim kesish (toj qismini pin yordamida tiklash) yoki replantatsiya (ildiz sementini saqlab qolgan holda tishni alveolaga qaytarish).

Endodontist oldida turgan maqsadlar

Ildiz kanallarini davolashga ixtisoslashgan stomatolog endodontist deb ataladi. Bu stomatologik amaliyotdagi eng nufuzli mutaxassisliklardan biridir. Endodontist nafaqat terapevtik davolanishni, balki asosiy bilimlarni ham bilishi kerak.

Ushbu mutaxassislik shifokori quyidagi vazifalarni bajaradi:

• davolash qanchalik zarur va muvaffaqiyatli bo'lishini aniqlash;
• asboblar va materiallarning sterilligini ta'minlash;
• lateks sharf (koferdam yoki kauchuk to'g'on) yordamida davolanish vaqtida kasal tishni tupurikdan ajratish;
• pulpaning yallig'langan qismlarini yuqori sifatli olib tashlash;
• tish ichidagi patogen mikroorganizmlarni yo'q qilish;
• tish kanallarining samarali o'tishi va kengayishi;
• ildiz kanalini muvaffaqiyatli to'ldirish;
• har bir bosqichda tiklash sifatini nazorat qilish.

Ishlatilgan asboblar

Endodontik davolash uchun zamonaviy asboblar ham sifatli, ham arzon bo'lishi kerak, chunki ularning aksariyati faqat bir marta qo'llaniladi.

Zamonaviy endodontika quyidagi vositalarsiz amalga oshirilmaydi:

• pulpa ekstraktorlari: ularning yordami bilan pulpa ildiz kanallaridan olinadi;
• fayllar: kanallarni kengaytirish va tayyorlash uchun ishlatiladi;
• kanal to'ldiruvchilari: ildiz bo'shliqlarini plomba moddasi bilan to'ldirish;
• bo'shliqqa turli xil pastalar va antiseptiklarni kirituvchi asboblar;
• plaginlar: kanallarni gutta-percha bilan to'ldirish uchun ishlatiladi;
• Boers Geyts: kanallarni kengaytirish uchun ishlatiladi.

Ildiz kanalini tekislash uchun rasp

Bundan tashqari, bir qator qurilmalarsiz ildiz kanallarini davolash mumkin emas:

• endodontik mikromotorlar va tutqichlar: asboblarni kanal ichida aylantirish;
• tepalik lokatorlari: asbobning bo'shliqdagi holatini va kanallar uzunligini kuzatishga yordam beradi;
• elektroforez, fluktuoforez va ultratovush asboblari(Sonic ko'pincha ishlatiladi);
• lazerlar, mikroskoplar, rentgen apparatlari va viziograflar.

Davolash bosqichlari

Endodontik davolash ko'p bosqichli jarayon bo'lib, bemordan ko'p sabr-toqat va sezilarli vaqtni talab qiladi. L hech qachon "bir o'tirishda" bajarilmaydi. Muayyan ishning murakkabligiga qarab, siz shifokorga 3 marta (kanalni muntazam ravishda depulpatsiya qilish uchun) dan bir necha hafta yoki hatto oylar davomida muntazam ravishda tish shifokoriga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi.

Endodontik terapiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

Davolashning har bir bosqichi rentgen nurlari yordamida majburiy ravishda nazorat qilinadi. Oddiy nervlarni olib tashlash bilan ham, kamida uchta fotosurat olinadi: operatsiyadan oldin, depulpatsiyadan keyin va tishning tashqi qismini tiklashdan oldin nazorat.

Terapevtik muolajalar narxi

Endodontiya, ehtimol, stomatologiyaning eng oldindan aytib bo'lmaydigan sohasi deb atash mumkin, shuning uchun agar birlamchi tishlarni depulpatsiya qilish paytida xizmatlarning taxminiy narxlarini va davolanish vaqtini aniqlash mumkin bo'lsa, unda ilgari yomon davolangan kanallar yoki tish dislokatsiyasidan keyin tiklanish holatlarida, bu Hatto restavratsiya muvaffaqiyatini ham aniq bashorat qilish har doim ham mumkin emas.

Stomatologiya markazidan qat'i nazar, endodontik davolash qimmat. Bu terapiyaning murakkabligi va qimmatbaho asboblar va dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq. Ushbu usul yordamida tishlarni tiklash narxlari nafaqat har bir mintaqada, balki ma'lum bir klinikada ham farq qiladi.

Bundan tashqari, davolanish narxi quyidagilarga bog'liq:

• kanallar soni;
• tishni e'tiborsiz qoldirish;
• oldingi davolanishning mavjudligi yoki yo'qligi;
• yallig'lanish jarayonlari.

Endodontik davolash narxlari viloyat markazlarida 10 mingdan boshlanib, yirik shaharlarda 50 mingga yetadi.

Klinikani tanlashda siz nafaqat terapiya narxiga, balki jihozlarning sifatiga, shifokorlarning professionalligiga va klinikaning obro'siga ham e'tibor qaratishingiz kerak.

Moskvada endodontik davolash bilan shug'ullanadigan klinikalar:

MOSKVA DAVLATI

Tibbiyot va stomatologiya universiteti

Stomatologiya UMUMIY AMALIYOT KAFEDRASI

VA anesteziologiya FPDO

Kafedra mudiri

Rabinovich S.A.

Tibbiyot fanlari doktori, professor.

Kurs ishi

Zamonaviy endodontik asboblar.

FPDO umumiy stomatologiya va anesteziologiya kafedrasining 2011-yil 18-martdagi yig‘ilishida tasdiqlangan.

To'ldiruvchi: stajyor shifokor

Kuchevskiy Pyotr Evgenievich

Kurator: kafedra dotsenti

Stosh Vladimir Ivanovich

Moskva 2011 yil

1. Kirish 2

2. Zamonaviy endodontik asboblar.. 3

2.1.ISO o'lchami va rang kodlashi. 3

3. TADQIQOT YOKI DIAGNOSTIKA QO'YILMALAR... 5

3.1.Ildiz kanalidan yumshoq to'qimalarni olib tashlash uchun asboblar. 5

4. KANAL OG'ZINI KENGAYTIRISH UCHUN ASBORALAR.. 7

5. ILDIZ KANALLARNI O'TKAZISH VA KENGAYTIRISH UCHUN ASBOLALAR. 8

6. ILDIZ KANALLARDA ISH UCHUN MASLAHATLAR.. 19

6.1.Ildiz kanallarini davolash uchun tebranish tizimlari. 20

7. KANALLARNI OBITISH UCHUN FOYDALANILGAN ASOBOXLAR. 21

8. ADABIYOTLAR... 24

Kirish

Zamonaviy stomatologiyaning dolzarb muammolari orasida tish kariesi va periodontal kasalliklar etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Bu dunyoda ushbu kasalliklarning eng ko'p tarqalishi, shuningdek (o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va adekvat davolash bo'lmasa) turli odontogen asoratlarni rivojlanish xavfi, surunkali infektsiya o'choqlarining paydo bo'lishi bilan bog'liq. umuman bemorning sog'lig'iga katta ta'sir qiladi. Bundan tashqari, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, davolanmagan periodontal kasalliklar tufayli tishlarning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan stomatologik tizimning funktsional buzilishlari kariyes asoratlariga qaraganda 5 baravar tez-tez rivojlanadi.

Shuning uchun jamiyatning barcha sa'y-harakatlari jahon stomatologiya bozorida mavjud bo'lgan eng yangi texnologiyalar, asboblar va materiallardan foydalangan holda tish karieslari va periodontal kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash, etarli darajada davolash va oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Bugungi kunda hech qanday mubolag'asiz aytishimiz mumkinki, o'z amaliy faoliyatida zamonaviy stomatologiya yutuqlariga tayangan, stomatologiya fani va amaliyoti yutuqlaridan o'z ishida oqilona va malakali foydalanadigan shifokorgina to'liq va muvaffaqiyatli davolaydi.

Shu bilan birga, stomatologiyada zamonaviy materiallar va texnologiyalardan foydalanish mutaxassisdan yangi darajadagi tayyorgarlikni talab qiladi: materiallar va asboblarning xususiyatlarini bilish, aniq diagnostika qilish, yuqori sifatli qo'lda ko'nikmalar va yangi texnikalardan foydalanish qobiliyati; asboblar, asboblar.

Shu munosabat bilan, yangi vositalar, ulardan foydalanish usullari haqida gapirish va shu orqali ularni sog'liqni saqlash amaliyotiga kengroq tatbiq etishga ko'maklashish muhimdir.

Ushbu kurs ishini yozishda men imkon qadar terapevtik stomatologiyaning zamonaviy texnologiyalariga oid masalalarni yoritmoqchiman.

Zamonaviy endodontik asboblar

Endodontiya- plombadan tashqari tishlarning ildiz kanallariga instrumental va dorivor ta'sir qilish usullarini o'rganadigan stomatologiya bo'limi.
Bir qator mamlakatlarda endodontik asboblar uchun milliy standartlar mavjud, ammo ularning aksariyati Xalqaro standartlar tashkiloti Texnik qo'mitasi 106 (ISO/TC 106) tomonidan tasdiqlangan ISO 3630 standartiga mos keladi. ISO 3630 standarti ildiz kanali asboblarining asosiy parametrlarini taqdim etadi: shakli, profili, uzunligi, o'lchami, maksimal ishlab chiqarish toleranslari va minimal mexanik mustahkamlik talablari, asbob turini aniqlash uchun rang va belgilar kodlari va asboblarga buyurtma berish uchun xalqaro raqamlash tizimi.

Ildiz kanalini kesib o'tish va kattalashtirish uchun barcha asboblar raqamli va rangli kodlangan. ISO standartlariga muvofiq, tutqichning uchida va yon yuzasida dl (asbob uchi diametri) ko'rsatilgan belgi va raqam ko'rsatiladi.

ISO o'lchami va rang kodlash

ISO o'lchamlari Rang kodi
006 malina
008 kulrang
010 binafsha
015, 045, 090 oq
020, 050, 100 sariq
025, 055, 110 qizil
030, 060, 120 ko'k
035, 070, 130 yashil
040, 080, 140 qora

Ko'pgina endodontik asboblar uchun tish to'qimalariga bevosita ta'sir qiluvchi sirt uzunligi 16 mm.

Ish uzunligi (butun novda uzunligi) har xil bo'lishi mumkin:

a) 25 mm - standart asboblar;

b) 31 (28) mm - oldingi tishlarni, asosan, kaninlarni qayta ishlash uchun ishlatiladigan uzun asboblar;

c) 21 mm - molarlarga aralashuv va og'izni yomon ochish uchun ishlatiladigan qisqa asboblar.

Asbob vallari rentgenogrammada ularning uzunligini oson aniqlash uchun cho'qqidan 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 mm masofada tirqishlar bilan gradatsiyalanishi mumkin.

Ishchi qismning o'zgaruvchan uzunligi bo'lgan asboblar mavjud. Ular millimetrli o'lchovli o'lchov ruchkasi va ish uzunligini o'rnatish uchun siqish moslamasi bilan jihozlangan.

Asosiy asboblarning o'lchami (fayllar va raybalar) tepaning diametri bilan belgilanadi va millimetrning yuzdan bir qismidagi raqamlar bilan ko'rsatiladi - 06 dan 140 gacha.

Asbob o'lchamini kodlash amalga oshiriladi:

a) tutqichning rangi, dastagi yoki metall tutqich, novda yoki ishchi novdadagi halqa siqilishlarining rangi: 06 - pushti, 08 - kulrang, 10 - nilufar, 15 dan 40 gacha, 45 dan 80 gacha va 85 dan 140 gacha - standart shkala bo'yicha (oq, sariq, qizil, ko'k, yashil, qora);

b) dastagidagi halqa siqilishlari soni (bitta halqa oq rang kodlashiga mos keladi, ikkitasi sariq va boshqalar).

Ba'zi kompaniyalar oraliq o'lchamdagi asboblarni ishlab chiqaradilar (odatda 12, 17, 22, 27, 32 va 37), ular kanalga keyingi fayl raqamini kiritish imkoni bo'lmaganda qo'llaniladi. Ular "Oltin muhitlar" asboblari deb ataladi va diametri 02 ga kichikroq asboblar bilan bir xil kodlangan (masalan, 10 dan keyin kanalga kiritilgan 12-fayl, xuddi shu kodlash - oq rangga ega). . Ularni farqlash uchun "oltin o'rtacha" asboblar dastagida oltin yorlig'iga ega.

Aksariyat asboblarning (fayllar, raybalar) shakli doimiy konus bilan tavsiflanadi - diametrining uchidan ishchi qismining tagiga 0,32 mm ga oshishi (1 mm uzunlik uchun 0,02 mm). Bu amalda 1 mm uchini olib tashlash orqali asbob sonini qisman oshirishga imkon beradi (Weine texnikasi). Biroq, endi 1 mm uzunlik uchun diametri 0,02 mm dan oshgan yangi avlod asboblari paydo bo'ldi (Profillar, Quantec seriyasi 2000), ishlab chiquvchilarning fikriga ko'ra, asbobning butun uzunligi bo'ylab optimal samaradorligini ta'minlaydi. kanalning faqat apikal qismida emas.

ISO quyidagi endodontik asboblar guruhlarini ajratadi:

1-guruh - qo'lda - fayllar (K va N), raybalar (K), o'q chiqarish, tiqinlar va yoygichlar (vertikal va lateral guttapercha zichlagichlar);

2 - mashina - uchi, kanal to'ldirgichlari uchun shpalli H-fayllar va K-raybalar;

3-mashina - Geyts-Glidden burg'ulari (G-tipi), Peeso (P-tipi), A, D, O, KO, T, M tipidagi reamers;

4-chi - pinlar - gutta-percha, kumush, qog'oz.

Ushbu tasnif klinik foydalanish uchun juda noqulay. Shuning uchun, klinik foydalanish bo'yicha endodontik asboblarning tasnifiga rioya qilish tavsiya etiladi (Kurson, 1966):

1-guruh - tadqiqot yoki diagnostika vositalari;

2-chi - yumshoq tish to'qimalarini olib tashlash uchun asboblar;

3-chi - ildiz kanalini o'tkazish va kengaytirish uchun asboblar;

4-chi - ildiz kanalini to'ldirish uchun asboblar.

I.M.ni talqin qilishda 3-guruhni ko'rib chiqish maqsadga muvofiqdir. Makeeva va boshqalar (1996) va E.V. Borovskiy (1997):

3.1 - kanallarning og'zini kengaytirish uchun asboblar;

3.2 - ildiz kanalini o'tkazish uchun asboblar;

3.3 - ildiz kanalini kengaytirish uchun asboblar.

Shuni ta'kidlash kerakki, dastlab ildiz kanallarini aylanish yo'li bilan o'tkazish uchun mo'ljallangan asboblar reamerlar (inglizcha reamer - reamer, quduqlarni kengaytiruvchi asbob), yuqoriga va pastga siljitish orqali kengaytirish uchun mo'ljallangan asboblar fayllar deb atalgan (inglizchadan). fayl - fayl). Biroq, bugungi kunda, turli xil vositalar, jumladan, ko'p funktsiyali vositalar paydo bo'lishi bilan bu bo'linish har doim ham kuzatilmaydi.

TADQIQOT YOKI DIAGNOSTIKA VOSITALARI

Ildiz ignalari (silliq broshlar) silliq, yumaloq va qirrali - Miller ignalariga bo'linadi. Diagnostika vositalariga bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa turdagi ildiz ignasi mavjud. Bu turundalarni mahkamlash uchun ildiz ignasi bo'lib, zigzag choklari bo'lgan yumaloq kesimga ega. Qulayroq qog'oz nuqtalari mavjudligi sababli ushbu vosita kamdan-kam qo'llaniladi. Ildiz kanalining uzunligini aniqlash uchun rentgen usulidan foydalanganda ko'pincha fayllar yoki reamer qo'llaniladi, ularni bilvosita ushbu asboblar guruhiga kiritish mumkin.

Ildiz kanalidan yumshoq to'qimalarni olib tashlash uchun asboblar.

Pulpektraktor(tikanli (nerv) broash) balandligi simning diametri 1/2 ga teng bo'lgan taxminan 40 ta spiral tarzda joylashtirilgan tishlari bo'lgan novda shakliga ega.

Ildiz ignalari.

Tishlar qiya joylashuvga ega va kam harakatchanlikka ega: kanalga kiritilganda ular tayoqqa bosiladi va tortib olinganda yumshoq to'qimalarni samarali ushlaydi. O'lchamlarni kodlash fayllar va raybalar uchun qabul qilinganidan farq qiladi, chunki diametrning o'lchamdan o'lchamga o'sishi 0,05 mm (0,02-0,04 mm) dan kam. Tishli qismning uzunligi taxminan 10 mm (10,5 mm); 1 mm uzunlikdagi diametrining o'sishi taxminan 0,01 mm.

Ildiz kanalidan yumshoq to'qimalarni olib tashlash uchun asboblar.

Ildizraspa(kalamush-quyruq-fayl, rasp). Ba'zida bu asboblar guruhiga taalluqlidir, garchi u asosan ildiz kanalini kengaytirish uchun ishlatiladi. Uning tuzilishi pulpa ekstraktoriga o'xshaydi, lekin u asbobning o'qiga to'g'ri burchak ostida joylashgan sim diametrining 1/3 qismidagi taxminan 50 tishga ega. O'lchamlarni kodlash, xuddi pulpa ekstraktorlarida bo'lgani kabi, fayllar va reamerlarni kodlashdan farq qiladi (diametrning o'lchamdan o'lchamga o'sishi taxminan 0,03 mm, tishlari bo'lgan qismning uzunligi 10,5 mm, diametrining 1 mm ga oshishi) uzunligi taxminan 0,016 mm). Belgisi to'g'ri burchakli sakkiz qirrali yulduzdir.

KANALLARNI ORIGINAL KETASHTIRISH UCHUN ASBOBLAR

Geyts-Glidden tipidagi burg'u (geyts-glidden burg'ulash, reamer "G"; ingliz darvozasidan - darvoza; glide - sirpanish) uzun ingichka novda ustida qisqa ko'z yoshi shaklidagi ishchi qismga ega; qo'lda yoki qarama-qarshi burchakli qo'l moslamasi uchun dastani bilan jihozlangan. Bu aylanadigan asbobdir (tavsiya etilgan aylanish tezligi 450-800 rpm). Kanalga yaxshiroq kirishni ta'minlaydi, og'zini va koronal qismini kengaytiradi. Ushbu turdagi ko'plab asboblar xavfsizlik (to'mtoq) uchiga ega. Tayoq bilan ishlaydigan qismning uzunligi odatda 15-19 mm; o'lchamlari - 50 (No 1), 70 (No 2), 90 (No 3), 110 (No 4), 130 (No 5), 150 (No 6).

Reamer turi Peeso (Largo) (peeso reamer) qattiq novdaga aylanadigan cho'zilgan ishchi qismi bilan jihozlangan. Aylanadigan rejimda qo'llaniladi (tavsiya etilgan aylanish tezligi - 800-1200 rpm) va qarama-qarshi burchakli tutqich uchun dastani bilan jihozlangan. Tish bo'shlig'i hosil bo'lgandan keyin kanalning to'g'ri qismini rivojlantirish, to'g'rilash, og'izlarni ochish va kanalni pinlar uchun tayyorlash uchun ishlatiladi. Ba'zilarida xavfsizlik maslahati mavjud. Tayoq bilan ishlaydigan qismning uzunligi odatda 15-19 mm; o'lchamlari - 70 (No 1), 90 (No 2), PO (No 3), 130 (No 4), 150 (No 5), 170 (No 6).

Kanal og'izlarini kengaytirish uchun asboblar

Kanal og'zini kengaytiruvchi (teshik ochuvchi (kengaytiruvchi)). Bu bir xil toraygan yuzli ishchi qismi bo'lgan qo'l yoki dastgoh asbobidir. Kanalning tekis qismlarida, og'izlarni kengaytirish uchun (aylanish rejimida) ishlatiladi. Ildiz burg'u bilan ishlash qiyin bo'lgan molarlarda samarali. Odatda 3 o'lchamda va 3 uzunlikda (14, 15 va 16 mm) mavjud. Varete - Orifice Opener MB - ishchi qismning olmos qoplamasi bilan (Maillefer).

Beutelrock reamer turi 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) - cho'zilgan olov shaklidagi ishchi qismi va to'rt burchakli kesma (to'rtta kesuvchi qirrali) bo'lgan dastgoh. Kanallarga kirishni yaratish va kengaytirish va ularning to'g'ri uchastkalarida ishlash uchun ishlatiladi (tavsiya etilgan aylanish tezligi 800-1200 rpm bo'lgan aylanish rejimida). Ishchi qismning uzunligi 11 mm, turli ishlab chiqaruvchilarning o'lchamlari 70 yoki 90 (No 1), 90 yoki 100 (No 2), 110 yoki 120 (№ 3), 130 yoki 140 (No 4) , 150 yoki 160 (5-son), 170 yoki 180 (6-son).

Beutelrock reamer turi 2 (B2) (BeuteirocK burg'ulash raybasi 2) silindrsimon uchli dastgoh bo'lib, ikkita kesuvchi qirrali tekis pichoqni burish orqali tayyorlanadi. Yuqori agressiv, aylanish rejimida ishlaydi (tavsiya etilgan aylanish tezligi - 450-800 rpm). Kanallarning tekis qismlarini kengaytiradi. Ishchi qismning uzunligi 18 mm. Odatda u quyidagi o'lchamlarga ega - 30 (0), 35 (No 1), 45 (No 2), 60 (No 3), 75 (No 4), 90 (No 5), 105 (No. 6).

ILDIZ KANALLARINI O'TKAZISH VA KENGAYTIRISH UCHUN ASBOLALAR

K tipidagi asboblar.

TO- ushbu turdagi asboblarni birinchi ishlab chiqaruvchisi - Kerr kompaniyasi nomining bosh harfi. K-tipi ma'lum bir kesmaning ish qismini burish orqali tayyorlangan asboblarni o'z ichiga oladi (burish paytida metall tolalar uzilmaydi, bu bükme kuchini saqlashga yordam beradi). Ko'ndalang kesim odatda uchburchak (bu kesmaga ega asboblar yuqori kesish xususiyatlariga ega, lekin ayni paytda tezroq xiralashadi) yoki kvadrat. Ko'pincha, 40 o'lchamgacha bo'lgan asboblarning kesimi kvadrat, 45-140 o'lchamli uchburchak (ortiqcha qattiqlik va elastiklikni oldini olish va kesish qobiliyatini oshirish uchun). Standart asboblar uchun uchi burchagi 75 ° dir.

K-reamer. Kesuvchi qirrasi va bo'ylama o'qi orasidagi burchak 20 ° bo'lgan K tipidagi asbob. Kesish tekisliklari (burilishlar) soni kichik o'lchamlar uchun 17 dan kattalar uchun 5 tagacha. Ishning bosqichlari: kiritish (penetratsiya), aylanish (aylanish), tortib olish (orqaga tortish, bunda asbobning kesish qobiliyati amalga oshiriladi). Aylanishga soat yo'nalishi bo'yicha 1/4-1/2 dan ko'p bo'lmagan aylanishga ruxsat beriladi; tor yoki kavisli kanallarda va katta reamers uchun - 1/4. Belgisi uchburchakdir.

K-fayl(K-fayl). Kesuvchi qirrasi va bo'ylama o'qi orasidagi burchak 40 ga teng bo'lgan K tipidagi asbob. Kesuvchi tekisliklar (burilishlar) soni K-raymernikiga qaraganda ko'proq - kichik o'lchamlar uchun 33 dan kattalar uchun 8 tagacha, shuning uchun ularning kesish qobiliyati K-misollardan oshib ketadi. Kanalda asbob vertikal yo'nalishda (yuqoriga va pastga) harakatlanishi kerak, lekin uni reamer sifatida ishlatish mumkin. Egri kanallarda ishlash uchun afzallik beriladi. Belgisi kvadrat.

K-asboblarning modifikatsiyalari.

K-flex (fayl)(K-flex, flexicut-file; inglizcha flexdan - atrofga egilish, egilish). Reamer va fayl xususiyatlarini birlashtirgan vosita. Ikkalasi sifatida mustaqil ravishda ishlatiladi. Uchburchak va konkav tomonlari bo'lgan kvadrat o'rtasida yarmida kesma yuqori kesish ko'rsatkichlari, moslashuvchanlik va talaşni olib tashlash qobiliyatini ta'minlaydi.

Flex-R fayli(flex-R-fayl; R - ishlanma muallifi familiyasining birinchi harfi - Roane). U xavfsiz (to'mtoq) tepalik va apikal qirralarga ega, bu kanalning egri chizig'i bo'ylab teshiksiz o'tishni ta'minlaydi. Stress cho'qqisida to'plangan emas, balki devorning katta maydoniga taqsimlanadi. Kesma uchburchak shaklida.

K-fleksofil va fleksormer(K-flexofile, K-flexoreamer) - 15 dan boshlab barcha o'lchamdagi uchburchak kesimi tufayli moslashuvchanlikni oshiruvchi vositalar. Batt tipidagi xavfsiz tepa bilan jihozlangan. O'lchamlari - 15 dan 40 gacha. Kesuvchi tekisliklar soni - 24 dan 26 gacha. Belgi - F harfi.

Farside(fartsid) - ingichka uchi bo'lgan egiluvchan qisqa reamer, kanalda ishlashni boshlash yoki tanaffusdan keyin uni qayta tiklash va og'izni ochishda qiyinchilik bilan juda nozik kanallarni, ayniqsa molarlarni o'tkazish uchun mo'ljallangan. O'lchamlari - 06 dan 15 gacha, uzunligi - 15 va 18 mm. Deepstar - bu farsaydga o'xshash vosita, lekin kattaroq o'lchamlarda - 20 dan 60 gacha.

K-Reamer (Kerr drill) - ildiz kanalini bajarish uchun vosita.

Pathfinder(pathfinder, inglizcha yoʻl — yoʻl, finder — topuvchi) — oʻtkir uchli yupqa asbob boʻlib, yoʻq qilingan kanallardan oʻtish uchun moʻljallangan. Asbob uchining minimal torayishi apikal kuchlanishni asbobning butun uzunligi bo'ylab tarqalishiga yordam beradi, bu esa uchining egilish tendentsiyasini kamaytiradi.

K-Flexoreamer - moslashuvchanligi yuqori bo'lgan matkap.

Uzunligi - 19, 21 va 25 mm. O'lchamlari: K1 - 06 dan 08 gacha (ishchi qismning tagidagi diametr faylning diametri 06 ga to'g'ri keladi, tepada - 08), K2 - 08 dan 10 gacha (tayanchda - 08, tepada). - 10). Kodlash - to'q sariq rangli qalam. Pathfinder CS (CS - Carbon Steel) - ishlab chiqarish materialida farqlanadi.

Ildiz kanalini o'tkazish va kengaytirish uchun asboblar.

Nitifleks(nitiflex, Ni-Ti-K-fayl - kamroq aniq nom, chunki ishlov beriladigan qismning moslashuvchanligi tufayli asbobni burish orqali yasash mumkin emas) - nikel-titan qotishmasidan qilingan fayl (1: 1 ga yaqin nisbatda). ), asbobga juda yuqori moslashuvchanlik va chidamlilik beradi. Kanalning anatomik shaklidagi o'zgarishlarni va to'siqlar paydo bo'lishining oldini oluvchi xavfsiz uchi bilan jihozlangan. Kamchilik - bu kanalning egri chizig'i bo'ylab asbobni oldindan egishning mumkin emasligi. O'lchamlari - 15-60. Belgisi yarim to'ldirilgan kvadratdir.

N tipidagi asboblar.

H-fayl(H-fayl, H birinchi ishlab chiqaruvchi nomining bosh harfi - Hedstroem). Asbob ishlov beriladigan qismdan dumaloq kesmani aylantirish orqali amalga oshiriladi. Mahalliy endodontik asboblar to'plamida u matkap sifatida tanilgan.

K-Flexofile - egiluvchan kanal kengaytiruvchi oltin vosita.

U chiqib ketish tomoni va bo'ylama o'qi o'rtasidagi maksimal burchakka ega - 60 °, shuningdek, eng ko'p sonli kesish tekisliklari - 31 dan 14 gacha. Bu K-asboblarga qaraganda yuqori kesish qobiliyatini aniqlaydi. Shu bilan birga, u kamroq kuchga ega, bu sinishiga olib kelishi mumkin, chunki ishlab chiqarish jarayonida metall tolalar to'sar ishlov beriladigan joylarda uzilib qoladi. Kanaldagi harakatlar vertikal, kesish qobiliyati kanaldan chiqishda amalga oshiriladi. 1/4 burilishdan ko'p bo'lmagan aylanishga ruxsat beriladi. Ishlayotganda siz odatda oldingi asbobdan 1 o'lcham kichikroq hajmni tanlaysiz. Belgisi aylana.

K-Flexoreamer Oltin vosita - oraliq o'lchamdagi matkap.

H-faylni o'zgartirish.

Unifile va Dynatrak burs- ikkita spiral (S harfi ko'rinishidagi qism) va yuqori kesish qobiliyati bilan.

S-fayl- yivlarning chuqurligi va pichoqlar balandligi bo'yicha klassik asbobdan farq qiluvchi Unifile-ning o'zgarishi.

A-fayl. Canal Finder tizimining bir qismi.

K-Reamer forside - bu juda yupqa ildiz kanallarini o'tkazish uchun matkap.

Headstroem File (Headstrom Drill) ildiz kanalining devorlarini tekislash uchun vositadir.

Ildiz kanallarini o'tkazish va kattalashtirish uchun asboblar.

Xavfsiz uchi, qo'shimcha o'tkir qirralari va tik oluklari mavjud. Egri kanallarda samarali ("yiqilgan" pichoqlari bo'lgan konkav qismi kanalning ichki devoriga nisbatan tajovuzkor emas; an'anaviy H-fayldan farqli o'laroq, faqat tashqi devor qayta ishlanadi).

Xavfsiz H-fayl(seftihedström) (xavfsizlik H-fayl) - tiqilib qolgan asbobni olib tashlash va kavisli kanallarga kiritishni osonlashtirish uchun mo'ljallangan, silliq yuzasi bo'lgan, bir tomoni maydalangan H-fayl (tekis sirt kichikroq egrilikka qaragan bo'lishi kerak) uning teshilishining oldini olish uchun).

Boshqa turdagi asboblar.

U-fayl. Aylanadigan asbob, uning ishchi qismining kesishmasida uchta U shaklidagi yivlar mavjud bo'lib, ular tashqi cheti bo'ylab silliq yuguruvchilarni (radial pahlar) hosil qiladi, kanalning devorlari bo'ylab sirg'anadi, bu o'z-o'zidan kesish va kesish imkoniyatini yo'q qiladi. asbobning kanalda tiqilib qolishi. ISOda mavjud emas. U-fayl modifikatsiyasi - Profil 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, AQSH). Nikel-titan qotishmasidan tayyorlangan. Ushbu asboblar seriyasining uchida radial yuguruvchilar xavfsiz, kesilmaydigan uchiga silliq oqadi. Har bir keyingi asbobning yuqori qismining diametri avvalgisidan 29% ga farq qiladi. Bu ildiz kanalining diametrini bir xilda oshirish samarasini beradi. Asbobning diametrining 1 mm uzunlikdagi o'sishi 0,02, 0,04 va 0,06 mm ni tashkil qiladi, buning natijasida stress cho'qqisida emas, balki kanal devori bo'ylab, asosan toj va o'rta qismlarda taqsimlanadi. Asbob o'lchamlari ISO standartidan farq qiladi.
Endodontik asboblarni kesishning tajovuzkorligini kamaytirish uchun samarali maydoni qisqartirilgan navlar ishlab chiqilgan.

Heliapik fayl turi(Boshqa yunoncha helikoslardan inglizcha spiral - spiral, spiral, lat. apeks - tepalik). 4-5 mm ustki qismidagi chiqib ketish qismining uzunligi bo'lgan fayl.

Apikal K-raymer- faqat uchi sohasida (3-4 mm) oz sonli burilishlarga ega bo'lgan asbob. Apikal ushlab turuvchi shaklni tayyorlash uchun mo'ljallangan. ISO spetsifikatsiyasiga kiritilmagan. Uzunligi - 25 mm, o'lchamlari - 20 dan 70 gacha.

Reamer kanali ustasi. 0,75 mm uzunlikdagi to'mtoq uchi o'tkazgichli uzun egiluvchan silliq novda ustida 1-2 mm uzunlikdagi reamer. Canal master U-tipining turli xil turlari mavjud. Asbob soat yo'nalishi bo'yicha 60 ° aylantirilganda eng samarali hisoblanadi. Kamchilik - bu sinishning nisbatan yuqori xavfi.

Fleksogat(fleksogat). Moslashuvchanligi yuqori bo'lgan qo'l asbobi, u uchida taxminan bir burilishli silliq egiluvchan novda bo'lib, xavfsiz uchi bilan Geyts-Glidden tipidagi burg'uning ishchi qismi shakliga o'xshaydi. Chiziq va tutqich o'rtasidagi aloqa kamroq kuchga ega: bu tiqilib qolganda asbobning ushbu sohada uzilishiga olib keladi va uni uzun novda bilan olib tashlash qiyin emas. Asbob apikal tayyorlash uchun mo'ljallangan. O'lchamlari - 25-50.

SAF- nikel-titan qotishmasidan yasalgan diametri 1,5 mm bo'lgan metall panjarali ichi bo'sh silindr shaklidagi endodontik fayl.
SAF - To'liq 3D tayyorlash va ildiz kanalini tozalash uchun bitta asbobdan foydalanadi.
SAF 3 ta standart oʻlchamda mavjud: 21mm, 25mm va 31mm.
SAF faylining silindrsimon ichi bo'sh tuzilishi 20 kalibrli K-fayl (B) bilan oldindan ishlov berilgan ildiz kanaliga kiritilganda uning kesma (A) bo'ylab siqish imkonini beradi.

Ish tartibi

Ildiz kanaliga kiritilganda, SAF asta-sekin radial tarzda kengayadi va ildiz kanali devorlarining butun perimetri bo'ylab engil doimiy bosim hosil qiladi. Yumshoq vertikal tebranish orqali faylning abraziv yuzasi ildiz kanali konturining bosqichma-bosqich kengayishini ta'minlaydi.

SAFning ichi bo'sh tuzilishi ildiz kanalini mavjud bo'shliq orqali uzluksiz sug'orish imkonini beradi.
SAF moslashuvchanlikni oshirdi. U o'ziga qarab kanalning shaklini o'zgartirmaydi, lekin ko'ndalang va bo'ylama bo'limlarda kanalning asl shakliga moslashadi. Kanalning uzunlamasına o'qi butun uzunligi bo'ylab asl holatini saqlab qoladi.

Ildiz kanalining shakllanishi

	Egri kanallarni asboblari Egri ildiz kanali tuzilishiga ega bo'lgan yuqori molarning palatal ildizida SAF davolashning mikro-KT tahlili. (A) Jarayon oldidan (qizil) (B) protseduradan keyin (ko'k)
Kanalning uzunlamasına o'qini bir joyda saqlashga va kanal devorlarini qayta ishlashning yuqori tezligiga e'tibor bering.
	Oval kanallarni asboblar bilan jihozlash Egri ildiz kanali tuzilishiga ega bo'lgan o'ta tekis oval kesmaga ega maksiller ikkinchi premolyarni SAF bilan davolashning mikro-KT tahlili. Mikro-KT yordamida rekonstruksiya qilingan ildiz kanalining bukkolingual va meziodistal ko'rinishlari. (D) Ildiz cho'qqisidan 4 va 6 mm masofada kesma.
	Muammoli ildiz kanallarining morfologiyasi O'ta murakkab ildiz kanali anatomiyasiga ega bo'lgan mandibulyar birinchi molarda SAF davolashning mikro-KT tahlili. (E) Mikro-KT yordamida rekonstruksiya qilingan mezial qoshiq shaklidagi kavisli kavisli tekis kanalning ikkita ko'rinishi. (F) Ildiz cho'qqisidan 6 mm masofada kesma. Qizil: protseduradan oldin. Moviy: protseduradan keyin. Faylning moslashuvchanligiga va ildiz kanalining butun kesimida dentinning bir tekis qatlamini qanday olib tashlashiga e'tibor bering.

Ildiz kanalining devorlarini tozalash

	Nazorat: smear qatlami X1000	Talaşni olib tashlash X200	Smear qatlamini tozalash X1000
Koronal uchinchi kanal
O'rtacha uchinchi kanal
Apikal uchinchi kanal

Skanerli elektron mikroskop (SEM) yordamida ildiz kanali devorlarini tozalash darajasini baholash

SAFni sug'orish vositalarining (natriy gidroxlorit va EDTA) uzluksiz oqimi bilan ishlatish ildiz kanalining talaşlardan butunlay tozalanishiga va smear qatlamidan deyarli butunlay ozod bo'lishiga olib keladi.
(A) Ijobiy nazorat: ildiz kanalining barcha qismlarida smear qatlami va talaş mavjudligi.
(B) SAF davolashdan keyin ildiz kanali: ildiz kanalining barcha qismlarida talaşning to'liq yo'qligi.
SAF davolashdan keyin ildiz kanali: ildiz kanalining barcha qismlarida smear qatlami yo'q.

Endodontik sug'orish tizimi

Endodontik davolash paytida kanallarni sug'orish
Sug'orish ildiz kanallarini tozalashning muhim tarkibiy qismidir... afsuski, ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hozirgi vaqtda qo'llaniladigan kimyoviy-mexanik usullar ildiz kanalining butun tizimini samarali tozalamaydi.

Boshqariladigan sug'orish

VATEA sug'orish tizimi yangi sug'orish suyuqligining kanalga kirib borishiga imkon beradi. Kanal ichidagi endodontik faylning harakatlanishi irrigatsiyali eritmaning aralashishi tufayli protsedura davomida doimiy yangilanishiga yordam beradi. Oqimni tartibga solish VATEA sug'orish tizimining o'rnatilgan nasosini sozlash orqali ta'minlanadi.

Mustaqil portativ tizim

VATEA sug'orish tizimi portativ bo'lib, uni tashqi quvvat manbaiga ulash yoki to'liq zaryadlanganda 4 soatgacha ishlashni ta'minlaydigan almashtiriladigan batareyalar yordamida boshqarish mumkin.
VATEA hajmi - 400 ml gacha. suyuqliklar.
Sug'orishni almashtirish oddiy, miniatyura oyoq bilan ishlaydigan kalit yordamida amalga oshiriladi.

Mahsulot tavsifi

Ijobiy joy almashinadigan shlang pompasi bemorning o'zaro kontaminatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan suyuqlikning oqib chiqishini oldini oladi.

Foydalanuvchi interfeysi suyuqlik oqimini tartibga solish uchun ikkita boshqaruv tugmasi, katta LCD displey, o'rnatilgan vaqt sensori va xato xabarnomasini o'z ichiga oladi.

VATEA tizimi akkumulyator batareyasini zaryad qilish uchun AC adapterini, shuningdek, bir martalik silikon quvurlar to'plamini o'z ichiga oladi.

ILDIZ KANALLARDA ISH UCHUN MASLAHATLAR

Endodontik tutqichlar uchun ish rejimlarining uchta guruhi mavjud:

1-chi - aylanish (tezlikni 16: 1 dan 300-800 rpm gacha kamaytirish bilan). Ushbu ish rejimiga ega bo'lgan qo'l asboblari Geyts Glidden burg'ulari, Peeso reamers, Beutelrock 1 va 2, Kanal ustasi, profillar va kanal plombalari kabi asboblardan foydalanadi. Markazdan tashqari uchi bo'lgan maxsus fayllar ham ishlatiladi, bu ularni ildiz kanalining egri chizig'i bo'ylab kuzatishni osonlashtiradi. Tezlikni pasaytirishga o'rnatilgan vites qutisi yoki mikromotor va vites qutisi orqali erishiladi. Ushbu rejimda ishlaydigan ba'zi qo'l asboblari yashil halqa bilan belgilangan;

2-chi - 90 ° da o'zaro harakatlar bilan (soat yo'nalishi bo'yicha va teskari). Ushbu turdagi maslahatlar sariq halqa bilan belgilanishi mumkin;

3-chi - 0,3-1,0 mm amplituda bilan yuqoriga va pastga vertikal harakatlar bilan; Odatda, bu guruhning uchlari ikkinchi va uchinchi turdagi harakatlarni birlashtiradi.

1-guruhga NiTiMatic (AQSh), MM 10E (Frantsiya) maslahatlari kiradi.

2-guruhga Giromatik tutqichlar (1964 yilda ishlab chiqilgan), Endo-Kursor (shuningdek, qo'l asboblarini mahkamlash imkonini beradi), Endo-Lift tutqichlari (Kerr) (harakatning vertikal komponentini ham ta'minlaydi). Giromatic ushlagichi unga mo'ljallangan asboblar bilan qo'llaniladi: Giropointer (uzunligi 16 mm teshik ochuvchi), Giro-broach (ildiz tirgakiga o'xshash asbob), Giro-fayl (H-fayl konfiguratsiyasiga ega), Giro-geameg (rayba). ), Heligirofile (kesmada uchta kesuvchi qirrali asbob).

3-guruhga Canal Leader tizimi bo'yicha ishlaydigan qo'l asboblari kiradi: Canal Leader T-1 "Titan" (Siemens) va Canal-leader 2000 (SET, Germaniya). Ushbu maslahatlar 90 ° (30 °) gacha bo'lgan o'zaro va soat sohasi farqli harakatlarni va 0,4-0,8 mm amplitudali vertikal yuqoriga va pastga harakatlarni ta'minlaydi. Har ikki turdagi harakatlar mikromotor tezligiga va ildiz kanalidagi qarshilikka bog'liq. Maslahatlar K- va H-fayllar kabi ular uchun maxsus mo'ljallangan asboblar bilan qo'llaniladi. Ushbu guruh shuningdek, 0,3-1,0 mm amplitudali vertikal harakatlarni va soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda erkin aylanishni ta'minlaydigan Canal finder tizimini, SET, Frantsiyani o'z ichiga oladi. Massa bosimi ortishi bilan harakatning vertikal komponenti kamayadi yoki yo'q qilinadi va erkin aylanish asbobning uchi tiqilib qolgan joylardan erkin harakatlanishiga imkon beradi.

Buning uchun mo'ljallangan asboblar bilan ishlatiladi, masalan, Canal master va xavfsiz uchi bo'lgan H-fayl.

Shuningdek, 20 000-25 000 rpm tezlikda tasodifiy lateral tebranish harakatlarini ta'minlaydigan W&H - Excalibur uchini alohida ajratib ko'rsatishingiz mumkin. O'zgartirilgan K-fayllar bilan foydalaniladi.

Ba'zi endodontik qo'l asboblari yorug'lik va ovozli bildirishnoma bilan cho'qqilarni joylashtirish rejimida bir vaqtning o'zida ishlaydi (J. Morita, Yaponiyadan Tri Auto ZX ushlagichi).

Ildiz kanallarini davolash uchun tebranish tizimlari

Ildiz kanallarini tovushli (1500-6500 Gts tebranish chastotasi bilan) va ultratovushli (20 000-30 000 Gts chastotali) davolash bo'yicha maslahatlarni o'z ichiga oladi. Kanaldagi tebranish harakatlarining uzatilishi barcha yo'nalishlarda sodir bo'lib, kavitatsiya ta'sirini keltirib chiqaradi. Ovoz tebranishlari paytida faylning kombinatsiyalangan harakatlari vertikal (taxminan 100 mikron amplitudasi bilan) va gorizontal tekislikda (1 mm gacha cho'qqi tebranish amplitudasi bilan) sodir bo'ladi. Ildiz kanallarini davolash uchun tovush tebranishlarini hosil qiluvchi tizimlar qatoriga Sonic air 1500 va MicroMega, shuningdek Endostar tizimlari kiradi.

Shu kabi tizimlar maxsus mo'ljallangan asboblar bilan qo'llaniladi: Helisonic (yoki Trio Sonic yoki Triocut) - uch spiralli H-faylga o'xshash K- va H-fayllar orasidagi oraliq konfiguratsiya asbobi; Rispisonic va Shaper (Sonic) ildiz rasp tipidagi vositalar bo'lib, ulardan Shaper kattaroq va qattiqroq tishlari bilan eng tajovuzkor hisoblanadi.

Ultrasonik tebranishlar ikki usul bilan hosil qilinadi: magnitostriktiv va piezoelektrik. Birinchi usul doimiy suvni sovutishni talab qiladi - irrigator ta'minoti (NaOCI). Ikkinchi usul oddiyroq va sovutishni talab qilmaydi. Odatda ikkita turdagi fayllar qo'llaniladi: K-fayl va xavfsiz uchi bo'lgan olmos bilan qoplangan fayl (asosan kanalning to'g'ri qismida ishlatiladi). Ishdan oldin kanal qo'lda 20 o'lchamga kengaytiriladi. Keyinchalik ultratovush bilan ishlov berish uchun asbob kanalda erkin tebranishini ta'minlash uchun bir o'lcham kichikroq tanlanadi.

Boshqa asboblar va aksessuarlar ham endodontik ishlarda keng qo'llaniladi. Bularga standart o'lchamdagi qog'oz singdiruvchi ignalar, igna va pinlarni ushlab turish uchun yonoqlarida uzunlamasına yivlari bo'lgan endodontik pinsetlar, asboblarni shifokorning barmog'iga mahkamlash uchun halqalar va xavfsizlik iplari bo'lgan xavfsizlik zanjirlari, endodontik asboblar uchun tiqinlar - silikon yoki ichida prujinali po'lat kiradi. va kontur bo'ylab tirqish bilan yoki bo'lmasdan. Asbobni tayyorlashda to'xtatuvchining chuqurchasi kanalning egilishi tomon yo'naltirilishi kerak. To'xtatuvchini o'rnatish va ularni asbobning yuqori qismidan ma'lum masofada mahkamlash uchun dispenser konstruktsiyalari, shuningdek asbobning ish uzunligini o'lchash va o'rnatish uchun ko'plab qurilmalar mavjud - sterilizatsiya qilinadigan o'lchagichlar va millimetrli bo'linmali lenta o'lchovlaridan tortib, maxsus ko'p funktsiyali. endobloklar. Shifokorning barmog'iga o'rnatiladigan o'lchov tuzilmalari ishlab chiqilgan.

Asboblarni oldindan bükme, ildiz kanalining tarkibini yuvish va aspiratsiya qilish, ish paytida asboblarni joylashtirish, asboblarni saqlash va sterilizatsiya qilish uchun asboblar mavjud.

KANALLARNI OBITISH UCHUN FOYDALANILGAN ASBORALAR

Kanal to'ldiruvchisi (pasta to'ldiruvchi, ildiz to'ldiruvchi "L"). Dizayn 1928 yilda frantsuz stomatologi Lentulo tomonidan taklif qilingan. Bu kanalning anatomik shaklini eslatuvchi markazlashtirilgan konusning spiral shaklida ishlaydigan qismi bo'lgan mashina yoki qo'l asbobidir. Kanalga xamirga o'xshash plomba materiallarini kiritish uchun mo'ljallangan. Optimal aylanish tezligi 100-200 rpm. Belgisi spiraldir. Lenta kanalini to'ldiruvchi (Hawes-Neos turi) teskari yo'nalishda o'ralgan matkap shakliga ega.

Gutta kondensatori (gutta-kondensor) - teskari H-fayl ko'rinishidagi ishchi qismi bo'lgan asbob. Aylanish tezligi 8000-10 000 rpm bo'lgan qarama-qarshi burchakli dastgohda ishlatiladi. Aylanganda, u gutta-perchani kanalga majbur qiladi, ishqalanish tufayli uni yumshatadi va apikal qismda siqadi.

Spreader (gutta-perchaning lateral plombasi, yoyuvchi; inglizcha tarqatuvchi - yoyuvchi, tarqatuvchi) - ildiz kanalida gutta-percha pinlarini lateral (lateral) kondensatsiya qilish uchun mo'ljallangan silliq, uchli ish qismiga ega asbob. Barmoq yoygichda barmoqlar uchun tutqich mavjud, qo'lda tarqatuvchi (bir tomonlama yoki ikki tomonlama) (tutqichli tarqatuvchi) qo'lda ushlab turish uchun tutqichga ega. Boshqa endodontik asboblarning o'lchamiga mos keladi, lekin nostandart gutta-percha nuqtalarining shaklini takrorlaydigan kattaroq konusli yoyuvchilar ham mavjud.

Plugger (vertikal gutta-percha zichlagich, ildiz plugger, plugger; inglizcha vilkadan - vilkaga) - kanalda qizdirilgan gutta-perchani vertikal kondensatsiya qilish uchun mo'ljallangan, silliq kesilgan novda ko'rinishidagi ishchi qismi bo'lgan asbob. Barmoq plageri barmoqlar uchun tutqich bilan jihozlangan, qo'l pluggeri qo'lda ushlab turish uchun tutqich bilan jihozlangan. Boshqa endodontik asboblarning o'lchamlari bilan taqqoslanadi.

Isitish moslamasi (issiqlik tashuvchi vilka) - isitiladigan gutta-perchani vertikal kondensatsiyalash uchun ikki tomonlama asbob. U ikki turdagi ishchi qismlarga ega: gutta-perchani yumshatish uchun isitiladigan va kanalga solingan yoyuvchi tipidagi novda va uning kondensatsiyasi uchun gradusli plager.

Lentulo kanal plomba moddasi ildiz kanalini to'ldirish uchun vositadir.

Kondenser - bu kanaldagi gutta-perchani kondensatsiyalash uchun asbob.

Ildiz kanallarini yopish uchun ishlatiladigan asboblar.

Ildiz kanallarini yopish uchun mo'ljallangan asboblarga ildiz cho'qqisini rezektsiya qilishda amalgam bilan retrograd to'ldirish uchun plagerlar, shuningdek kanalga plomba moddasini kiritish uchun turli xil asboblar (shprits, pinset va boshqalar) kiradi.

ADABIYOTLAR RO'YXATI :

1. "Klinik stomatologiya" jurnali No 4 / 2009 yil

2. "Endodontic Practice" jurnali No 2 / 2007.

3. Dental Times jurnali No 4 / 2010

4. Stiven Koen, Richard Berns Endodontika 8-nashr, Sankt-Peterburg: STBOOK / 2007

5. L.A. Xomenko, N.V. Bidenko Amaliy endodontiya. Asboblar, materiallar va usullar, M.: Book Plus / 2002

6. Nikolishin A.K. Amaliy shifokorning zamonaviy endodonti. 3-nashr. Poltava / 2003 yil

7. Lumley F. Amaliy klinik endodontika. M.: MEDpress-inform / 2007.

8. Maksimovskiy Yu.M. Terapevtik stomatologiya, M.: Tibbiyot / 2002.

9. Nikolaev A.I. Amaliy terapevtik stomatologiya. M.: MEDpress-inform / 2008.

10. Dubova M.A., Shpak T.A. , Kornetova I.V. - Endodontiyada zamonaviy texnologiyalar Sankt-Peterburg davlat universiteti nashriyoti / 2005 y.

11. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovdel P.E. - Endodontiyadagi muammolarni hal qilish. M.: MEDpress-inform / 2008.

12. Goryachev N.A. Konservativ endodontiya: amaliyot. boshqaruv. Qozon: Tibbiyot / 2002.

13. Mamedova L.A., Olesova V.N. Endodontik davolashning zamonaviy texnologiyalari, M.: Tibbiy kitob / 2002.

14. Petrikas A.J. Pulpektomiya M.: AlfaPress / 2006.

15. Poltavskiy V.P. Intrakanal tibbiyot: Zamonaviy usullar M.: Tibbiy axborot agentligi MChJ / 2007.

16. Skripnikova T.P., Prosandeeva G.F., Skripnikov P.N. Klinik endodontika, Poltava /1999

17. Tronstad Leif Klinik endodontika, M.: MEDpress-inform / 2009.

18. Troup Martin, Debelyan Gilberto Umumiy stomatologlar uchun endodontiya bo'yicha qo'llanma, Azbuka nashriyoti / 2005 yil.

MOSKVA DAVLAT TIBBIYOT VA STOTALOGILIK UNIVERSITETI FPDO UMUMIY AMALIYOT STOTTOLOGIYASI VA ANESTEZİYOLOGIYA KAFEDRASI Kafedra mudiri Rabinovich S.A. Tibbiyot fanlari doktori, professor. Kurs ishi Zamonaviy endodontik asboblar. Tasdiqlangan gutta-percha pinlarini sotib oling