Ko'zoynak va kontaktli ko'rishni tuzatish. Ko'zoynak yordamida ko'rishni tuzatish. Dominant ko'zni aniqlash

40-45 yoshda odamlar presbiyopiyani boshdan kechira boshlaydilar - yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik. Shu bilan birga, odamning diqqatini yaqin masofaga qaratishi qiyin. Vaqt o'tishi bilan patologiya rivojlanadi, shuning uchun o'rta va uzoq masofalarda ko'rishni qo'shimcha tuzatish talab etiladi. Zamonaviy progressiv ko'zoynak linzalari bu vazifani bajara oladi.

Progressiv ko'zoynak linzalari nima uchun?

40 yildan keyin insonning ko'rish tizimida ba'zi o'zgarishlar boshlanadi. Ha, chunki qisman yo'qotish ko'z mushaklarining elastikligi, shuningdek, linzalarning egriligidagi o'zgarishlar, yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik yoki presbiyopiya rivojlanadi. Bu ko'rish bilan bog'liq muammolar mavjudmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, barcha odamlarda o'zini namoyon qiladi erta yosh yoki yo'q. Yoniq dastlabki bosqich Presbiyopiya ob'ektlarni yaqindan ko'rishda ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi - loyqa va noaniq konturlar kuzatiladi. Patologiyaning rivojlanishi bilan odam o'qish va yozishda qiyinchiliklarga duch kela boshlaydi: past kontrastli shrift va kichik harflar xiralashadi, bu esa sezilarli noqulaylik tug'diradi. Ko'pincha vizual zo'riqish bosh og'rig'i, charchoq va asabiylashish bilan birga keladi.

Ilgari, oddiy uzoqni ko'ra olmaslik kabi, presbiyopiyani tuzatish uchun "plyus" diopterli standart fokusli ko'zoynaklar ishlatilgan. Ammo vaqt o'tishi bilan odam o'zi bilan bir vaqtning o'zida bir nechta ko'zoynakni tuzatish vositalarini olib yurishi kerak edi, chunki patologiya asta-sekin rivojlanib, nafaqat yaqin, balki o'rtacha masofada ham ko'rishni tuzatish zarurati tug'ildi. Va agar bemorda dastlab miyopi bo'lsa, u uzoqda joylashgan narsalarni aniq ko'rishi uchun "minus" diopterli qo'shimcha ko'zoynaklar kerak edi.

Progressiv linzalar - eng yaxshi variant o'zlari bilan bir necha juft ko'zoynak olib yurishni istamaydiganlar uchun: haydash, o'qish va h.k. Ularning o'ziga xos dizayni tufayli ular bir vaqtning o'zida bir nechta optik zonalarga ega bo'lib, ular turli masofalarda aniq va kontrastli ko'rishni ta'minlaydi - 30-45 dan. sm cheksizlikka. Tashqi tomondan, ular bitta optik zonaga ega an'anaviy fokusli ko'zoynaklarga o'xshaydi, shuning uchun ular boshqalarning e'tiborini jalb qilmaydi va foydalanuvchining yoshini "bermaydi".

Bifokal linzalar yoki progressiv linzalar, qaysi birini tanlash kerak?

Bifokal

Bifokal ko'zoynak optikasi faqat yaqin va uzoqni aniq ko'rishni ta'minlashga qodir. Shu bilan birga, oraliq masofalar, masalan, kompyuterda ishlash uchun o'rta zona sozlanmagan, bu muhim kamchilikdir.

Bifokal linzalarning yuqori qismi pastki qismga qaraganda kattaroq maydonga ega va uzoq masofadagi ob'ektlarni aniq idrok etish uchun javobgardir. O'z navbatida, linzalarning pastki qismi yaqin ko'rishni tuzatishga xizmat qiladi. Ko'pincha bu segmentlar turli o'lcham va shakllarga ega, shuning uchun ularning chegaralari ingl. Ba'zi foydalanuvchilar optika ularning yoshini ta'kidlaganligi sababli psixologik noqulaylikni boshdan kechirishadi. Bundan tashqari, bunday linzalarning pastki qismi pastki qovoqning maydonini vizual ravishda buzadi (uni biroz kattalashtiradi).

Ushbu optikaning xususiyatlari:

    Ko'rishni faqat ikkita optik zonada to'g'rilaydi: yaqin va uzoq;

    Faqat optik zonalar orasidagi farq 2-3 diopterdan kam bo'lsa ishlatilishi mumkin;

    Yaqin va masofani ko'rish o'rtasidagi o'tish juda keskin sodir bo'ladi, bu ko'pincha noqulaylik tug'diradi;

    Ob'ektivning pastki va yuqori qismlari turli o'lcham va shakllarga ega, shuning uchun ular boshqalarga ingl.

Progressiv linzalar

Ko'pchilik zamonaviy tarzda Presbiyopiyaning salbiy ta'sirini tuzatish uchun progressiv yoki multifokal ko'zoynak linzalari mavjud. Ular barcha masofalarda aniq ko'rishni ta'minlaydi.

Bifokal modelda bo'lgani kabi, bunday optikaning yuqori optik zonasi masofani ko'rish uchun, pastki qismi esa yaqin atrofdagi narsalarni aniq idrok etish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, progressiv ko'zoynak linzalari barcha oraliq masofalarda ko'rishni to'g'rilash uchun mas'ul bo'lgan yana bitta - bog'lovchi zonaga ega. Oftalmologlar buni progressiv koridor deb atashadi. Oraliq zonada linzalarning optik kuchi doimiy ravishda o'zgaradi - aniq masofani ko'rish uchun indikatordan yaxshi ko'rish Rasmni yaqinlashtirib olish. Bu muayyan dizayn xususiyatlari tufayli mumkin.

Vizual ravishda, bu ko'zoynakni to'g'rilash moslamalari odatiy fokusli modellardan farq qilmaydi, ular e'tiborni jalb qilmaydi. Bundan tashqari, bunday model bir vaqtning o'zida bir nechta ko'zoynakni almashtirishi mumkin.

Ushbu optikaning xususiyatlari:

    Har qanday masofada ko'rishni to'g'rilashni nazarda tutadi;

    U bir vaqtning o'zida uchta optik zonaga ega: yaqindan ko'rish, masofani ko'rish uchun, shuningdek, oraliq progressiya zonasida;

    Vizual ravishda an'anaviy fokusli ko'zoynaklardan farq qilmaydi (bitta optik zona bilan);

    Bu presbiyopiyani tuzatish uchun eng maqbul echimdir.

Ushbu optikaning kamchiliklari yuqori narx va tanlovning qiyinligini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, hatto texnologik jihatdan eng ilg'or modellarda ham ob'ektlarning engil vizual buzilishlari mavjud bo'lgan joylar mavjud.

Progressiv linzalar qanday tanlanadi?

Ushbu ko'zoynakni to'g'rilash moslamalari ancha murakkab tuzilishga ega. Progressiv linzalarni tanlash ko'p mehnat talab qiladigan jarayon bo'lib, yuqori malakali oftalmologlar va ko'rish organlarini tekshirish uchun zamonaviy asbob-uskunalar mavjudligini talab qiladi. Birinchidan, mutaxassis bemorning tarixini o'rganadi: u qanday ko'zoynakni qo'llaganligi, ulardagi ko'rish qanchalik yaxshi edi va hokazo. bu bosqichda ko'rish tizimining individual xususiyatlarini tahlil qilish, shu jumladan ko'zlar tomonidan murakkab dizayndagi linzalarni kiyishga qarshi ko'rsatmalarni aniqlash: glaukoma, katarakta, ko'zdan tashqari mushaklarning patologiyasi va boshqalar. Agar bunday muammolar mavjud bo'lsa. aniqlanmagan, oftalmolog optikani tanlashga o'tadi.

Dastlab, mutaxassis aniq masofani ko'rish uchun "ortiqcha" linzalarning optik kuchini aniqlaydi. Buning uchun u har bir ko'zni alohida (monokulyar) tekshiradi, sinishi xatosi darajasini va astigmatizm mavjudligini aniqlaydi. Keyin olingan parametrlar binokulyar ravishda aniqlanadi - stereoskopik ko'rish tekshiriladi (bemor bir vaqtning o'zida ikkala ko'z bilan qaraydi). Agar tuzatish to'g'ri amalga oshirilsa, shifokor bemorning ko'zlari o'qish paytida vizual o'qlarni birlashtirish qobiliyatini aniqlashga kirishadi (konvergentsiya). Progressiv linzalarning dizayni va turini tanlash (an'anaviy, optimallashtirilgan va individual) ko'p jihatdan ushbu parametrga bog'liq.

Shundan so'ng, yaqin ko'rishni tuzatish uchun "minus" diopterli qo'shimcha linzalar tanlanadi. Ularning optik kuchi qo'shimcha deb ataladi. Ushbu parametrni o'lchash uchun maxsus texnikalar qo'llaniladi: qattiq transvers tsilindrlar, akkomodativ zahira, minimal qo'shilish va boshqalar. Tadqiqot masofadan ko'rish uchun "ortiqcha" modellarda bo'lgani kabi, birinchi navbatda monokulyar, keyin esa binokulyar tarzda amalga oshiriladi. Tanlovni tugatgandan so'ng, mutaxassis barcha kerakli parametrlarni ko'rsatadigan progressiv linzalarni ishlab chiqarish uchun retsept tuzadi.

Progressiv linzalarni tanlash bosqichlari:

    Bemorning tarixini o'rganish va kontrendikatsiyalar yo'qligini tekshirish;

    Masofa uchun "plyus" linzalarning optik kuchini aniqlash (monokulyar, binokulyar);

    Konvergentsiyaning ta'rifi;

    Yaqindan ko'rishni tuzatish uchun "minus" diopterli qo'shimcha linzalarni aniqlash (qo'shish);

    Optik buyumlar ishlab chiqarish retseptini tuzish.

Shuni ta'kidlash kerakki, progressiv linzalarni tanlash ko'p jihatdan bemorning vizual afzalliklariga bog'liq. Ba'zi odamlar masofa zonasini (haydash uchun) birinchi o'ringa qo'yadigan optikani, ba'zilari esa yaqin zonani (o'qish, yozish va h.k.) afzal ko'radigan optikani xohlashadi. Bundan tashqari, siz himoya qoplamali modelga buyurtma berishingiz mumkin, masalan, LED ekranlar bilan ishlash uchun zararli ko'k qisqa to'lqinli nurlanishni blokirovka qilish. "Xameleyonlar" deb ataladigan fotokromik linzalar juda mashhur. Ular ultrabinafsha nurlanishiga ta'sir qiladi va tabiiy yorug'lik darajasiga qarab qorong'ulik darajasini o'zgartiradi. Shunday qilib, bino ichida ushbu ko'zoynakni to'g'rilash moslamalari oddiy shaffof ko'zoynak kabi, quyoshda esa quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak kabi "o'zini tutadi".

Progressiv ko'zoynak optikasining mashhurligiga qaramay, presbiyopiya bilan og'rigan ko'plab odamlar multifokal kontakt linzalarini afzal ko'rishadi. Ushbu optik mahsulotlar harakat erkinligini cheklamasdan, turli masofalarda ko'rishning yuqori ravshanligini kafolatlaydi. Veb-saytda siz mashhur brendlarning multifokal kontaktlarni to'g'rilash mahsulotlariga foydali buyurtma berishingiz mumkin: Alcon Air Optix Aqua Multifocal, 1-Day Acuvue Moist Multifocal, CooperVision Biofinity Multifocal va boshqalar. Biz sizga Rossiya bo'ylab oson buyurtma berish va tovarlarni tez yetkazib berishni kafolatlaymiz!

Ko'zoynak tanlash Donders printsipiga muvofiq amalga oshiriladi - maksimal ko'rish keskinligini ta'minlaydigan minimal salbiy linzalarni belgilash. Agar siz tanlangan tuzatishga yana -0,25D qo'shsangiz va ko'rish keskinligi yaxshilanmasa, bu ob'ektiv allaqachon ortiqcha. Tekshirish - duoxrom testi (qizil fonda biroz aniqroq tasvirni ko'rsatishi kerak) yoki panjara va o'zaro faoliyat silindrlar bilan sinov: silindrning salbiy o'qini 90 darajaga qo'ying. Agar bemor vertikal chiziqlarni yaxshiroq ko'rsa, gorizontal va vertikal chiziqlar teng ko'rinmaguncha salbiy komponentni (qo'shish - 0,25D) oshirish kerak.

Tug'ma miyopi

Tug'ma miyopi(uning chastotasi 2% dan oshmaydi), agar ikki tomonlama 5,0 D gacha bo'lsa, u holda 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda tuzatish buyurilmaydi, chunki bola yaqin narsalarni ko'radi va ambliyopiya tahdidi yo'q.

Bir tomonlama miyopiya va dekompensatsiya belgilari uchun: progressivlik, ambliyopiya, astenopiya, strabismus - portativ ko'zoynaklar tavsiya etiladi yoki afzalroqdir. kontaktni tuzatish ayniqsa bolalar uchun.

Miyopiyani tuzatish bo'yicha juda ko'p turli xil, ba'zan butunlay qarama-qarshi qarashlar mavjud, shuning uchun berilgan tavsiyalar biroz shartli.

tomonidan zamonaviy qarashlar, tuzatish to'liq bo'lishi kerak, ayniqsa, astenopiya yoki kasbga maxsus talablar mavjud bo'lsa. Binokulyar ko'rish keskinligi kamida 1,0 bo'lishi kerak

Kam miyopi

1,0 D gacha bo'lgan miyopi bilan ko'zoynak yoki kontaktli linzalarni faqat kerak bo'lganda, masalan, mashina haydashda kiyish mumkin. Agar viza 0,4-0,5 bo'lsa, yoshi 7 yoshdan 18 yoshgacha bo'lsa, tuzatish istaklarga qarab belgilanadi - doimiy yoki doimiy. Ushbu turdagi refraktsiya bilan har doim ko'zdan ma'lum masofada aniq ko'rish zonasi mavjud va ambliyopiya rivojlanmaydi. "Ko'zoynak cho'ntagingizda" - faqat kerak bo'lganda, masofa uchun.

O'rtacha miyopi

Masofa uchun bolalar va kattalar har doim ko'zoynak taqishlari tavsiya etiladi, to'liq, ammo toqat qilinadigan tuzatish. Uzoq vaqt To'liq bo'lmagan tuzatish va ko'rish keskinligini 0,7-0,8 ga etkazish etarli emas deb hisoblangan. Endi tadqiqotchilar to'liq bo'lmagan tuzatishdan ogohlantiradilar, chunki Ular bu miyopi rivojlanishiga hissa qo'shishiga ishonishadi va toqat qilinganidek, eng to'liq tuzatishni talab qiladilar.

Yaqin masofada ishlaganda, mioplar odatda ko'zoynakni olib tashlashadi yoki yaqinroq uchun zaifroq ko'zoynaklardan foydalanadilar.

Ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud salbiy ta'sir doimiy noto'g'ri tuzatish va TO'G'RI KORREKSIYON MIOPIA PROGRESSIYASINI sekinlashishiga olib kelmasligini isbotladilar (Chung, Mohidin, O, Lirining ikki yillik tadqiqoti).
RETINAL DEFOKUS nazariyasi - yaqin emmetropizatsiya (Van Alphen -1961, Erl Smit).

Nazariya uzunlikni tartibga solishning ma'lum mexanizmiga asoslanadi ko'z olmasi- emmetropizatsiyaning fiziologik mexanizmi. Retinada noaniq tasvir (defokus) undagi maxsus neyromodulyatorlarni ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, skleraning mustahkamligi uchun mas'ul bo'lgan proteoglikanlar ishlab chiqarishni kamaytiradi. To'r pardada aniq tasvir bo'lmasa va aberratsiyalar paydo bo'lganda, paramakulyar zonaning fotoretseptorlari rag'batlantiriladi, ulardan ma'lumot emmetropizatsiya jarayonini boshqaradigan subkortikal markazga o'tadi - diqqatni to'r pardaga qo'yadi. Siliyer mushak va xoroid (xoroid) elastik membranani hosil qiladi va uning ohangi skleraning cho'zilishini tartibga soladi. Yaqindan ko'rish sodir bo'lganda, ko'zning orqa qutbi orqaga siljiydi va sklera deformatsiyalanadi, chunki mexanik xususiyatlar orqa qismlarda sklera zaifroq.

Ma'lum bo'lishicha, PERIPHERAL VISION emmetropizatsiya jarayoniga asosiy ta'sir ko'rsatadi. Erl Smit ko'zning uzunligi bo'yicha o'sish tezligini aniqlaydigan periferik sinishi ekanligini ko'rsatdi (cho'zilish), markaziy sinishi unchalik muhim emas.Ko'zning orqa qutbi periferik fokuslanishga mos keladi. Agar tuzatish vositasidan foydalanib, retinaning markazida aniq tasvir yaratilsa, u holda uning loyqa tasvirga ega periferik maydoni gipermetrop zonada bo'ladi, ya'ni. ko'z orqasida (2-rasm). Agar periferik markaz ko'zning orqasida bo'lsa (gipermetrop turi), unda bu ko'zning o'sishini tezlashtiradi. Agar periferik fokus miyopik bo'lsa, bu cho'zilishni sekinlashtiradi. An'anaviy ko'zoynakni tuzatish, markaziy emmetropizatsiyani ta'minlagan holda, periferiyadagi gipermetropiyani keltirib chiqaradi. Bu nima uchun ko'zoynak yoki kontakt linzalarini o'rnatishda markaziy miyopik defokus (kam tuzatish) miyopi rivojlanishini sekinlashtirishga yordam bermasligini tushuntiradi.

Ortokeratologik linzalar gipermetropik defokusni kamaytiradi va shu bilan miyopi rivojlanishining oldini oladi. Yumshoq CLlar defokusni o'rtacha 2 marta kamaytiradi, qattiq CL esa uni butunlay yo'q qiladi.

Akomodativ javobning kechikishi bilan birga uzoq davom etadigan ish, etarli darajada akkomodatsiya bo'lmagan holda, emmetropizatsiyaning yuqoridagi fiziologik mexanizmini yoqish orqali ko'z o'qining uzayishiga olib keladi. Tuzatilmagan miyopi bilan yaqin masofada ishlaganda, +1,0 D yoki undan ko'p akomodativ javobda kechikish mavjud.

COMET tadqiqotlariga ko'ra, miyopi kechiktirilgan turar joy va ezoforiyaga yaqin bemorlar guruhida eng kuchli rivojlangan. Ushbu guruhda progressiv linzalar miyopiyaning kuchayishini samarali ravishda sekinlashtirdi yoki kontakt linzalari, shuningdek, ezoforiya bilan yaqin mioplar uchun ko'zoynaklar ishlatilgan.

Yuqori miyopi

6,0 D dan ortiq miyopi uchun to'liq tuzatish ko'pincha noqulaylik tug'diradi, shuning uchun faqat yaxshi muhosaba qilingan linzalar buyuriladi. To'liq tuzatishga nisbatan murosasizlik paydo bo'lishi mumkin, chunki kuchli konkav linzalar retinada tasvirni pasaytiradi va ob'ektlarning noto'g'ri proektsiyasi paydo bo'ladi, ularning o'lchamlari va shakli buziladi va masofani baholash buziladi. Yuqori darajadagi ametropiya bilan, ham miyopi, ham gipermetropiya ko'zoynak bilan zinapoyaga chiqa olmasligidan shikoyat qiladi, ular ko'kdan qoqiladi, bosh aylanishi va ko'ngil aynishi paydo bo'ladi. Ko'zoynakni uyda ishlatishni boshlash tavsiya etiladi, avvalambor, bir necha daqiqa, keyin kiyish vaqtini oshirish va birinchi navbatda qisqa vaqt ichida va tanish yo'llarda tashqariga chiqish. Asta-sekin hamma narsa noqulaylik o'tadi.

Ko'zoynak va kontaktni tuzatish

Nur sochuvchi shisha - konkav - ko'zga qanchalik yaqin bo'lsa, shunchalik kuchli ta'sir qiladi. Ko'zoynakni tanlashda bunday oynani ramkaga ko'zga yaqinroq joylashgan linza ushlagichining yiviga kiritish kerak.

Miyopik ko'z bilan yuqori miyopi ko'rinadi (ko'zoynaksiz) katta, qavariq, shox pardasi katta, old kamerasi chuqur, ko'z qorachig'i kengaygan. Kuchli ko'zoynaklarda ko'z kichik ko'rinadi va uning tabiiy o'lchamlari buziladi.

Miyopi va konvergentsiya etishmovchiligi (masofa va yaqin ekzoforiya) kombinatsiyasi uchun masofa va yaqinlik uchun doimiy maksimal ko'zoynakni tuzatish tavsiya etiladi.

Miyopi ortiqcha konvergentsiya bilan birlashganda, masofali ortoforiya va yaqin ezoforiya va kechiktirilgan turar joy mavjud bo'lganda, progressiv linzalar miyopi o'sishini samarali ravishda sekinlashtiradi.

6,0 D gacha bo'lgan miyopi va zaiflashgan turar joy - masofa uchun to'liq tuzatish, yaqin masofada ishlash uchun zaifroq linzalar.

6.0D gacha bo'lgan miyopi va oddiy turar joy - doimiy to'liq tuzatish.

6,0 D dan yuqori miyopi doimiy tuzatish bo'lib, uning qiymati masofa va yaqinlik uchun tolerantlik bilan belgilanadi.

Ortokeratologik linzalardan foydalangan holda bolalar va o'smirlarda refraksiyani o'rganish shuni ko'rsatdiki, teskari profilli linzalar miyopik defokusni yaratib, ko'z o'sishining sekinlashishiga va miyopi rivojlanishining to'xtashiga olib keladi.

B. Xodden boshchiligida periferik gipermetropik defokusni kamaytiradigan maxsus kontaktli linzalar ishlab chiqilgan. Ularning dizayni markazda masofa zonasini va periferiya tomon musbat refraktsiyani oshirishni o'z ichiga oladi.

Miyopi bilan og'rigan bemorni tekshirganda, siz doimo akkomodatsiya spazmi (uni maxsus tadqiqotlar o'tkazish orqali istisno qiling) va keratokonus ehtimoli haqida o'ylashingiz kerak (har bir kishi shox pardaning egrilik radiusini aniqlash uchun keratometriyadan o'tishi kerak).

Yaxshi ko'rish har qanday inson hayotining muhim tarkibiy qismidir. Vizual sinishi bilan bog'liq buzilishlar ko'pincha hayot sifatining pasayishiga olib keladi. Ammo bugun bor samarali usullar ko'rishni tuzatish uchun. Eng ko'p qirrali va qulay tarzda ko'zoynakdan foydalanish ko'rib chiqiladi.

Ko'zoynakni tuzatish maksimal foyda keltirishi uchun siz to'g'ri ko'zoynakni tanlashingiz kerak. Bu faqat oftalmolog tomonidan amalga oshirilishi kerak. Ko'zoynak tanlashni do'kondagi maslahatchiga topshirish - bu sizning sog'lig'ingizni professional bo'lmagan odamga topshirishni anglatadi. Savodsiz tuzatish ko'rishning yomonlashishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi va rivojlanish bilan to'la. ko'z kasalliklari. Ko'zoynakni qanday tanlash va nimalarga e'tibor berish kerakligi haqida o'qing.

Miyopi uchun ko'zoynak

Yaqindan ko'rish yoki miyopiya eng keng tarqalgan ko'rish muammosidir. Dunyo aholisining qariyb 40 foizi undan aziyat chekmoqda. Miyopi bilan tasvir retinaning oldiga qaratiladi va uzoqdagi ob'ektlar loyqa ko'rinadi.

Turar joy buzilishlari haqida o'qing.

Agar bemorda o'rtacha miyopi (-3 dan -6 dioptergacha) bo'lsa, shifokor doimiy kiyishni buyuradi. Bunday holda, odam nafaqat uzoqdagi narsalarni, balki ko'zlarga yaqinroq joylashgan narsalarni ham yomon ko'radi. U endi ko'zoynaksiz qilolmaydi.

Yaqin masofada ishlash uchun ikkinchi ko'zoynak buyuriladi yoki buyuriladi. Bunday ko'zoynaklarning linzalarining yuqori yarmi masofani ko'rishni to'g'rilash uchun mo'ljallangan. Pastki yarmi yaqin ko'rishni to'g'rilaydi. Shu bilan birga, shishaning pastki yarmi yuqori qismdan bir necha diopter zaifdir.

Yuqori darajadagi miyopi (-6 diopterdan ortiq) doimiy ko'zoynak taqishni talab qiladi. Agar bemorga sezilarli miqdordagi diopter kerak bo'lsa, u odatda to'liq tuzatishga nisbatan murosasizlikni boshdan kechiradi. Bunday holda, oftalmolog tolerantlikka asoslangan tuzatishni buyuradi, ya'ni u bemorga 100% ko'rishni emas, balki u qulay bo'lganini ta'minlaydi.

Gipermetropiya bilan og'rigan bemorlar uchun ko'zoynak tanlash uchun uning darajasini aniqlash kerak. Buni faqat shifokor kabinetida qilish mumkin.

Tanlov jarayoni

Sferik va asferik linzalarning ta'siri

Keyingi bosqich - tanlov ko'zoynak linzalari. Buning uchun bemorga bikonveks linzalari to'plami beriladi. Agar u ularni yaxshi ko'rsa, u holda uzoqni ko'ra bilishning mavjudligi haqida xulosa chiqariladi va shifokor linzalarni beradi. Har bir keyingi linza nurlarni kuchliroq sindiradi. Bemor ob'ektlarni yomon ko'ra boshlaganda tanlov tugaydi.

Uzoqni ko'ra olmaslik darajasi aniqlanganda, bemorga qanday ko'zoynak kerakligi haqidagi savol hal qilinadi: ortiqcha yoki minus. Agar siz uzoqni ko'rsangiz, musbat dioptri bilan ko'zoynak sotib olishingiz kerak.

Optika do'konida ko'zoynak sotib olayotganda siz nafaqat ko'zoynaklarga, balki ularning kuchiga ham e'tibor berishingiz kerak. Uzoqni ko'ra olmaslik uchun sindirish kuchi optimal bo'lishi muhimdir. Agar bemorda birinchi darajali uzoqni ko'rish qobiliyati bo'lsa, u holda ko'zoynak kerak bo'lmaydi. Agar gipermetropiya 3,5 diopter bo'lsa, u holda ko'zoynaklar ko'rish keskinligi testida aniqlangan darajadan 1 birlik kamroq olinadi.

Agar bolalar uchun ko'zoynak tanlansa, 6-7 yoshda (strabismus va ambliyopiya bo'lmasa) ularni bekor qilish mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, agar sizda bosh og'rig'i bo'lsa yoki ko'rish keskinligi pasaysa, ko'zoynak taqish kerak. zaif daraja uzoqni ko'ra olmaslik. Shunisi e'tiborga loyiqki, yoshga bog'liq gipermetropiya bilan ko'rish organidan ko'rib chiqilayotgan ob'ektgacha bo'lgan masofa ham hisobga olinadi. Bu bemorlar uchun juda muhimdir kasbiy faoliyat yuqori vizual yuk bilan bog'liq.

Ko'zoynaklar va ramkalar

Miyopi tuzatish uchun ko'zoynaklar bir qator xususiyatlarga ega: ular markazda nozikroq va qirralarga yaqinroq qalinlashadi.

Ko'zoynak linzalarini tayyorlash uchun an'anaviy material mineral shisha hisoblanadi. Biroq, bunday ko'zoynaklar sezilarli kamchilikka ega: ular juda og'ir.

Astigmatik linzalar va markalash printsipiga muvofiq.

Bugungi kunda ko'zoynak linzalarining aksariyati har xil turdagi plastmassalardan tayyorlangan. Ular nisbatan engil, bardoshli va tirnalishga chidamli. Turli xillari bor Plastik linzalar turlari:

  • polikarbonat;
  • yuqori ko'rsatkich;
  • asferik;
  • fotoxrom va boshqalar.

Polikarbonat linzalari mavjud yuqori stavka sinishi. Ular sport bilan shug'ullanadigan bolalar uchun javob beradi.

Vizyon har birimiz uchun eng katta qadriyatdir. Vizyon bizga atrofimizdagi dunyo haqida 80% ma'lumot beradi. Ko'rish qobiliyati, ehtimol, atrofdagi dunyoni idrok etishning eng muhimidir.

Olimlar ko'rish hodisasini tushuntirib, ko'pincha ko'zni kameraga solishtirishadi. Oddiy inson ko'zi juda uzoqni aniq ko'ra oladi. Ob'ektdan ko'zga tushgan yorug'lik nurlari ko'zning optik tizimidan ma'lum bir tarzda singan holda o'tadi va to'r pardada kichraytirilgan va teskari tasvirni chizadi. Miyaning vizual markazlari ishi tufayli odam teskari bo'lmagan narsalarni ko'radi.

Bizning ko'zlarimiz yorug'lik intensivligining o'n millionga yaqin gradatsiyasini va etti millionga yaqin rang soyalarini ajrata oladi. Ko'rish uchun odam bir vaqtning o'zida ko'zlarini ham, miyasini ham ishlatadi va buning uchun kamera bilan oddiy o'xshashlik etarli emas. Har soniyada ko'z miyaga bir milliardga yaqin yuboradi nerv impulslari(biz qabul qiladigan barcha ma'lumotlarning 75 foizdan ortig'i).

Ko'rishni tuzatish uchun ko'zoynak tanlash juda muhim masala. Noto'g'ri tanlangan ko'zoynaklar sog'likka jiddiy zarar etkazishi va ko'rishni sezilarli darajada yomonlashishi mumkin. Butun dunyoda maxsus kasb bor - optometrist - bu mutaxassislar Oliy ma'lumot, ko'rishni to'g'rilash mahsulotlarini to'g'ri tanlash uchun maxsus o'qitilgan. Afsuski, mamlakatimizda bunday mutaxassislar tayyorlanmaydi. Bizning oftalmologlarimiz ko'zoynakni tanlaydilar. Muammo shundaki, tuman poliklinikalaridagi oftalmologiya kabinetlarida ko'pincha hamma narsa mavjud emas. zarur jihozlar Uchun to'liq ta'rif ko'rishning barcha parametrlari.

Ushbu ishning maqsadi o'rganishdir turli xil buzilishlar ko'rish va ularni tuzatish vositalari.

Ushbu maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalarni hal qilish kerak edi:

1. Ko'zning optik nuqsonlari, buzilishlarini o'rganish binokulyar ko'rish va ularni tuzatish vositalari,

2. Ko'zoynak tanlashda ko'rishni tekshirish usullarini ko'rib chiqing,

3. Aniq misollar yordamida ko'zoynakni tuzatishni tanlash usullarini o'rganish.


1.1 Ko'zning optik nuqsonlari

Klinik refraksiyaning uch turi mavjud: emmetropiya, gipermetropiya va miyopiya. Faqat birinchisi (qolgan turar joyda) retinada uzoqdagi ob'ektlarning aniq tasvirini va shuning uchun normal ko'rishni ta'minlaydi. Sinishining qolgan ikkita turi "ametropiya" atamasi bilan birlashtirilgan; bunday sinishi bilan ko'zdan cheksiz masofada joylashgan ob'ektlarning tasviri to'r pardada, yorug'lik tarqalish doiralarida noaniq ko'rinadi.

Gipermetropiyada fokus nuqtasi retinaning orqasida yotadi, ko'rishning yomonlashishi ko'zning sinishi kuchining etarli emasligi bilan bog'liq va shuning uchun akkomodatsiyaning kuchlanishi bilan ma'lum darajada tuzatilishi mumkin. Miyopiyada bu ko'zning ortiqcha sinishi kuchidan kelib chiqadi va shuning uchun uni akkomodatsiya bilan tuzatib bo'lmaydi.

Ametropiyaning ikkala turi uchun ko'rishni ko'z oldiga linzalarni qo'yish orqali tuzatish mumkin: gipermetropiya uchun - konveks (ijobiy), miyopi uchun - konkav (salbiy). Linzalar ko'zning orqa fokusini to'r pardaga olib boradi va ob'ektlar tasvirini aniq qiladi (1-rasm).

Guruch. 1. Gipermetropiya (a) va miyopi (b) uchun ametropiyani tuzatish.

Vizual nuqsonlar nafaqat turi, balki darajasi bo'yicha ham farqlanadi. Fokus to'r pardasidan qanchalik uzoqroq bo'lsa, ametropiya darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. Ametropiya darajasi vizual nuqsonni tuzatuvchi linzalarning sinishi kuchi bilan o'lchanadi, ya'ni diqqatni retinaga qo'yadi.

Agar miyopi konkav linzalari bilan tuzatilgan bo'lsa - 1,0 diopter, u holda miyopi 1,0 diopter darajasiga ega deb aytiladi. Agar gipermetropiya +4,0 D konveks linzalari bilan tuzatilgan bo'lsa, u holda gipermetropiya 4,0 D darajasiga ega deyiladi.

Stigmatik linzalar yordamida ham tuzatilishi mumkin bo'lgan vizual nuqsonlarga presbiyopiya yoki turar joyning yoshga bog'liq zaiflashishi kiradi. Presbiyopiya bilan retinada yaqin atrofdagi narsalarning aniq tasvirini olish mumkin emas. Odatda biz vizual ish ob'ektlari - matnlar, kompyuter monitorlari haqida gapiramiz. Ob'ekt aniq bo'lishi uchun ko'z oldiga musbat (qavariq) linza qo'yiladi. U diqqatni retinaga o'tkazadi. Ushbu linza (odatda 0,5 dan 3,0 D gacha quvvat) birinchi qismni, keyin esa turar joyning barcha ishlarini oladi. Presbiyopik ko'zoynaklar faqat yaqin ish uchun ishlatiladi. Masofaviy va yaqin masofada bir vaqtning o'zida ko'rish uchun turli qismlarda - bifokal, trifokal, multifokal turli xil sinishi bo'lgan maxsus linzalar qo'llaniladi.

Guruch. 2. Astigmatik ko'zning turli meridianlarida sinishi

Ko'z astigmatizmi ham tuzatishni talab qiladi. Astigmatizm ham emmetropiya, ham ametropiya bilan birga bo'lishi mumkin. Bu optik muhitning sinishi sirtlari (shox parda va linzalar) sferik emas, balki elliptik yoki torik bo'lganda sodir bo'ladi. Bunday holda, ko'z go'yo bir nechta refraksiyalarni birlashtiradi: agar siz astigmatik ko'zni old tomondan qarasangiz va uni shox pardaning oldingi qutbi va aylanish markazidan o'tadigan tekisliklar bilan aqliy ravishda ajratsangiz, ma'lum bo'lishicha, bunday ko'zdagi sinishi bir qismdagi eng kuchlidan ikkinchisiga perpendikulyar ravishda kuchsizga o'zgaradi (2-rasm).

Har bir bo'limda sinishi doimiy bo'lib qoladi (bu to'g'ri astigmatizmni noto'g'ridan ajratib turadi). Sinishi eng katta va eng kichik bo'lgan bo'limlar (meridianlar) astigmatik ko'zning asosiy meridianlari deb ataladi.

Asosiy meridianlardagi sinishlarning kombinatsiyasi asosida astigmatizmning turlari ajratiladi va ularning nisbiy holatiga ko'ra astigmatizm turlari ajratiladi.

Astigmatizmning 5 turi mavjud:

1 - murakkab gipermetropik (CH) - turli darajadagi gipermetropiyaning kombinatsiyasi;

2 - oddiy gipermetropik (H) - bir meridiandagi gipermetropiyaning boshqasida emmetropiya bilan kombinatsiyasi;

3 - aralash (NM yoki MN) - bir meridiandagi gipermetropiya bilan boshqasida miyopiyaning kombinatsiyasi;

4-oddiy miyopi (M) - emmetropiya va miyopiyaning kombinatsiyasi;

5 - murakkab miyopik (MM) - ikkita meridianda turli darajadagi miyopiyaning kombinatsiyasi.

Astigmatizmning 3 turi mavjud:

I - to'g'ridan-to'g'ri turdagi astigmatizm - sinishi kuchliroq bo'lgan meridian vertikal yoki vertikaldan ± 30 ° sektorda joylashgan;

II - teskari turdagi astigmatizm - sinishi kuchliroq bo'lgan meridian gorizontal yoki gorizontaldan ± 30 ° sektorda joylashgan;

III - qiya o'qli astigmatizm - ikkala meridian ham TABO shkalasi bo'yicha 30 dan 50 ° gacha va 120 dan 150 ° gacha bo'lgan sektorlarda yotadi.

Astigmatizmni optik tuzatish astigmatik silindrsimon va sferosilindrsimon linzalar bilan amalga oshiriladi. Astigmatizmning oddiy turlari uchun ko'z oldiga silindrsimon linza qo'yiladi, uning o'qi emmetropik meridianga parallel. Natijada, bu meridianda nurlar to'r pardada, ikkinchi meridianda esa linza yordamida to'r pardaga yaqinlashishda davom etadi. Konoid konusga aylanadi, retinada tasvir aniq bo'ladi.

Astigmatizmning murakkab va aralash turlari uchun tuzatish sferik va silindrsimon linzalarning kombinatsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Birinchidan, ko'z oldiga sferik linza qo'yiladi, bu meridianlardan birida (odatda kichikroq bo'lgan) ametropiyani qoplaydi. mutlaq qiymat ametropiya), keyin unga astigmatik farqga mos keladigan silindrsimon linza qo'shiladi, eksa ilgari tuzatilgan meridianga parallel ravishda joylashtiriladi.

Bundan kelib chiqadiki, astigmatik ko'zdagi nurlar yo'li sharsimon va silindrsimon linzalarning ikkita kombinatsiyasi bilan tuzatilishi mumkin: ularning har birida sferik linzalar asosiy meridianlardan birining sinishiga qarab tanlanadi. Ushbu kombinatsiyalardan murakkab astigmatizm uchun sferik va silindrsimon linzalar bir xil belgiga ega bo'lganini va aralash astigmatizm uchun sferik komponentning qiymati kamroq bo'lganini tanlashingiz kerak.

1.2.1 Strabismus

Strabismus - bu ko'zlardan birining ko'rish chizig'ining qo'shma fiksatsiya nuqtasidan og'ishi.

Agar bu chiziq qarashning teng yo'nalishlari bilan bir xil burchak ostida og'ishsa, strabismus qo'shma deyiladi. Agar ko'zning har qanday yo'nalishi bo'yicha og'ish kamaysa, kuchaysa yoki yo'qolsa, strabismus paralitik deb ataladi.

Ko'zning og'ish yo'nalishiga ko'ra, strabismus konvergent, divergent va vertikalga bo'linadi. Bir ko'zning doimiy ravishda og'ishi yoki bir yoki boshqa ko'zning o'zgarishiga qarab, monolateral (o'ng yoki chap) va o'zgaruvchan strabismus ajralib turadi. Va nihoyat, aniq (heterotropiya) va yashirin (heteroforiya) strabismus o'rtasida farqlanadi. Aniq strabismus bilan ko'zlardan biri doimiy ravishda fiksatsiya nuqtasidan chetga chiqadi. Yashirin strabismus bilan bir ko'zning og'ishi faqat ikki ko'zning ko'rinishi ajratilganda, masalan, deklanşör yordamida paydo bo'ladi.

Mushaklar muvozanatini sinchkovlik bilan o'rganish shuni ko'rsatadiki, yashirin strabismus ko'pchilik odamlarda mavjud, ammo faqat bir nechtasida u vizual buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Strabismusning o'rnini qoplash uchun, ayniqsa yashirin, prizmatik harakatga ega ko'zoynaklardan foydalanish mumkin. Prizma yordamida strabismusni qoplash uchun bu ko'z oldiga prizma qo'yish kerak, uning asosi ko'zning og'ishiga teskari yo'nalishga qaratilgan. Prizmaning kuchi strabismus burchagiga mos kelishi kerak. Shunday qilib, konvergent strabismus bilan prizma asosi ma'badga, divergent strabismus bilan esa burun tomon yo'naltirilishi kerak (3-rasm).

Guruch. 3. Konvergent bilan prizmalarning harakatlari ( A) va farqli ( b) strabismus.


Prizmaning prizma dioptridagi kuchi (srad) ko'zning og'ish burchagidan ikki baravar ko'p bo'lishi kerak. Misol uchun, 10 ° burchakka ega bo'lgan konvergent strabismus (ezotropiya) 20 dioptri prizmani asosi ma'badga qarab o'rnatishni talab qiladi.

Prizmalar juda qalin bo'lmasligini ta'minlash uchun ular odatda ikkita ko'zga "yotqiziladi", lekin ikkita prizmaning umumiy ta'siri istalganiga mos kelishi kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, prizmalar strabismusni tuzatmaydi. Ular faqat strabismusdan kelib chiqqan ikki ko'zning to'r pardasidagi tasvirlarning nisbiy siljishini qoplaydi.

Aniseikoniya - bu ikki ko'zning to'r pardasidagi tasvirlar bir xil o'lchamda bo'lmagan ko'rish buzilishi. Agar o'lchamdagi farq barcha yo'nalishlarda bir xil bo'lsa, aniseikoniya umumiy deyiladi, agar u faqat bitta yo'nalishda ko'paytirilsa, u meridionaldir. Aniseikoniya miqdori foiz sifatida o'lchanadi. Aniseikoniyani tuzatish uchun ko'pincha eikonik ta'sirni boshqa turdagi optik harakatlar bilan birlashtirgan linzalar yoki linzalar tizimlari qo'llaniladi.

Ko'rishni to'g'rilash uchun asosiy qurilma - ko'zoynak. Optik ta'siriga ko'ra, ko'zoynak linzalari stigmatik (sferik), astigmatik, prizmatik va eikonik (afokal) ga bo'linadi. Birinchi va ikkinchi turlar uchinchi va to'rtinchi bilan birlashtirilishi mumkin.

Asosiy fokusning pozitsiyasiga ko'ra, stigmatik va astigmatik linzalar "+" belgisi bilan belgilanadigan jamoaviy va "-" belgisi bilan ajralib turadigan linzalarga bo'linadi.

Linzalarning sinishi yuzalarining shakliga ko'ra quyidagilar mavjud:

1) ikki shaklli - linzalarning ikkala yuzasi qavariq yoki botiq;

2) suzuvchi shakllar - sirtlardan biri tekis, ikkinchisi qavariq yoki botiq;

3) menisklar - bir yuzasi qavariq, ikkinchisi botiq. Hozirgi vaqtda ikki va rejali linzalar deyarli ishlatilmaydi, chunki ular qiyshiq nurlarning yuqori astigmatizmiga ega.

Optik zonalar soniga qarab, linzalar bitta yoki multifokal bo'lishi mumkin. Multifokal linzalar turli masofalarda joylashgan ob'ektlarning ko'rish ravshanligini yaxshilash uchun ishlatiladi va zaiflashgan akkomodativ qobiliyatlarda qo'llaniladi.

1.4.1 Skiaskopiya

Skiaskopiya - klinik sinishi ob'ektiv o'rganish usuli bo'lib, ko'z qorachig'i turli xil usullar yordamida yoritilganda uning hududida olingan soyalar harakatini kuzatishga asoslangan.

Shifokor ko'zdan kechirilayotgan ko'z qorachig'ini oftalmoskop oynasi bilan yoritadi va apparatni gorizontal yoki vertikal o'q atrofida bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga aylantirib, pushti refleks fonida soyaning harakatlanishini kuzatadi. o'quvchi hududida ko'z tubi. 1 m masofadan tekis oyna bilan skiaskopiya qilishda gipermetroniya, emmetroniya va miyopi -1,0 diopterdan kam bo'lsa, soya ko'zgu bilan bir xil yo'nalishda, -1,0 diopterdan katta miyopi bilan esa - ko'zguda harakat qiladi. qarama-qarshi yo'nalish. Konkav oynadan foydalanilganda, munosabatlar teskari bo'ladi.

Sinishi darajasini aniqlash uchun odatda soyaning harakatini neytrallash usuli qo'llaniladi. -1,0 diopterdan kattaroq miyopi uchun, ko'z qorachig'i sohasidagi soyaning harakati to'xtaguncha, tekshirilayotgan ko'zga salbiy linzalar qo'llaniladi, avval zaif va keyin kuchliroq (mutlaq qiymatda). Gipermetropiya, emmetropiya va miyopi -1,0 DNT dan kam bo'lgan hollarda, xuddi shunday protsedura ijobiy linzalar bilan amalga oshiriladi.

Astigmatizmda refraksiyani aniqlashtirish uchun siz bar-skiaskopiya yoki strip-skiaskopiyadan foydalanishingiz mumkin. Tadqiqot turli yo'nalishlarda yo'naltirilishi mumkin bo'lgan chiziq shaklida yorug'lik manbai bo'lgan maxsus skiaskoplar yordamida amalga oshiriladi. Qurilmaning yorug'lik chizig'ini kerakli joyga o'rnatgandan so'ng, skiaskopiya bo'ylab amalga oshiriladi umumiy qoidalar topilgan asosiy meridianlarning har birida chiziqli soyaning harakatini to'xtatishga harakat qilmoqda.

Cylindroskiascopy skiaskopiyadan olingan ma'lumotlarni aniqlashtirishga imkon beradi. Birinchidan, o'lchagichlar bilan muntazam skiaskopiya amalga oshiriladi, astigmatik ko'zning asosiy meridianlarining holati va linzalarning kuchi taxminan aniqlanadi, foydalanilganda ularning har birida soyaning harakati to'xtaydi. Bemor sinov ramkasiga o'rnatiladi va tekshirilayotgan ko'z qarshisida joylashgan rozetkaga sharsimon va astigmatik linzalar qo'yiladi, bu ikkala asosiy meridianda bir vaqtning o'zida soyalar harakati to'xtashini ta'minlashi kerak va ularda skiaskopiya amalga oshiriladi. Soyaning bir va boshqa yo'nalishda harakatlanishini to'xtatish skiaskopik sinishi ko'rsatkichlarining to'g'ri aniqlanganligini ko'rsatadi. Agar soya silindr o'qi yo'nalishi bo'yicha harakat qilmasa, u holda silindr o'qi to'g'ri o'rnatilmagan.

Refraktometrlar ko'zning sinishi, shu jumladan astigmatizmni ob'ektiv aniqlash uchun ishlatiladi. Ular ko'zning tubidan aks ettirilgan yorug'lik belgisini o'rganishga asoslangan.

I turdagi refraktometrlar tekshirilayotgan ko'zning pastki qismidagi belgining aniq tasvirini olishga asoslangan. Ulardagi sinishi o'lchovi proyeksiyalar tizimidagi nurlarning yaqinlashishini silliq o'zgartirish orqali fokuslash orqali erishiladi.

II turdagi refraktometrlar Scheiner fenomeniga asoslanadi - proektsiyalangan bo'lingan tasvir. turli hududlar o'quvchi. Bunday holda, sinishi o'lchovi ikkita tasvirni birlashtirib, shuningdek, nurlarning konvergentsiyasini silliq o'zgartirish orqali erishiladi.

Tekshiruvchi okulyar orqali belgining ikkala tasvirini ham kuzatadi. Faqat emmetropiya bilan rasm nosimmetrik ko'rinadi: gorizontal va vertikal chiziqlar bir-biriga qarama-qarshidir. Ametropiya bilan chiziqlar bir-biridan ajralib turadi va kompensatsiya qiluvchi optik tizim yordamida birlashtirilishi kerak. Sinishi ikkita asosiy meridianda alohida o'lchanadi. Qurilmaning yon devorida ikkita tutqich mavjud: belgini aylantirish uchun (daraja tutqichi) va ametropiyani qoplash uchun (dioptri tutqichi). Hisoblash uchun ikkita shkala qo'llaniladi: shtamplar hozirda qaysi meridianda joylashganligini ko'rsatadigan daraja shkalasi va ma'lum bir meridianda ko'zning sinishini ko'rsatadigan diopter shkalasi.

Ko'rish keskinligining uchta tushunchasi mavjud:

1) eng kichik ko'rinadigan narsaga ko'ra ko'rish keskinligi - qora ob'ektning o'lchami (masalan, nuqta), u bir xil oq fonda ajralib chiqa boshlaydi;

2) eng kam ko'rinadigan ko'rish keskinligi - bu ko'zni alohida idrok etishi uchun ikkita ob'ektni olib tashlash kerak bo'lgan masofa;

3) eng kam taniladiganiga ko'ra ko'rish keskinligi - bu ob'ekt detalining o'lchami, masalan, bu ob'ekt shubhasiz tan olinadigan zarba, harf yoki raqam.

Optometriyada ko'rish keskinligini aniqlashning faqat ikkinchi va uchinchi turlari qo'llaniladi. Buning uchun oq fonda maxsus qora belgilar - optotiplardan foydalaning.

Eng kichik aniqlanadigan xususiyatga asoslangan ko'rish keskinligini aniqlash uchun Landolt halqasining optotipi qo'llaniladi. Bu kvadrat bo'shliqqa ega bo'lgan halqadir. Ringning qalinligi, bo'shliqning kengligi kabi, uning tashqi diametrining 1/5 qismiga teng. Buzilish 4 ta yoki kamroq tarqalgan 8 ta yo'nalishdan biriga ega bo'lishi mumkin. Tekshiruvchi yorilish yo'nalishini ko'rsatishi kerak.

Ko'rish keskinligini eng kam taniladiganlar bo'yicha aniqlash uchun harflar, raqamlar yoki siluet rasmlari qo'llaniladi va optotip detalining (harf yoki raqamning qalinligi, rasm detalining o'lchami) uning butun o'lchamiga nisbati ( belgisi yozilgan kvadratning tomoni) 1:5 bo'lishi kerak.

Ko'rish keskinligi tuzatishsiz va optik tuzatish bilan aniqlanadi (ya'ni, ametropiyani eng yaxshi tuzatuvchi linzalar yoki linzalar tizimi bilan).

Ob'ektivni o'rnatish sinishi o'rganishning eng qadimgi usuli hisoblanadi. Bu linzalarning kuchini aniqlashdan iborat bo'lib, u ko'z oldiga qo'yilganda unga eng yuqori ko'rish keskinligini beradi. Shu bilan birga, ishlaydigan turar joy bilan bunday ko'rish keskinligi bitta emas, balki turli xil kuchlilikdagi bir nechta sferik linzalar tomonidan ta'minlanishi mumkin. Faqat turar joy o'chirilgan bo'lsa, masalan, falaj yordamida dorilar, siz maksimal ko'rish keskinligini ta'minlaydigan bitta linzani tanlashingiz mumkin. Sinishi aniqlash uchun maksimal ko'rish keskinligini ta'minlaydigan sferik linzalarning eng zaif salbiy va kuchli musbatini tanlash kerak.

Ammo shu tarzda ham statik sinishni aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki odatda ba'zilari mavjud doimiy bosim(odatiy ohang) turar joy. Buning yordamida linzalarni tanlashda miyopi biroz ko'proq va gipermetropiya biroz kamroq darajada aniqlanadi.

Astigmatizm uchun linzalarni tanlash usuli yordamida sinishni aniqlash qiyinroq, chunki bu holda sinishining uchta komponentini bir vaqtning o'zida aniqlash kerak: sferik linzalarning kuchi, silindrsimon linzalarning kuchi va uning o'qining holati. Ularning har birida xatolik qolgan ikkitasini aniqlashning aniqligiga ta'sir qiladi. Shuning uchun, ko'rish keskinligi asosida astigmatik linzalarni tanlashdan oldin, hech bo'lmaganda astigmatizmning turi va darajasini aniqlang.

Duoxrom testi ko'zdagi xromatik aberatsiya fenomeniga asoslanadi. Buning sababi shundaki, to'lqin uzunligi qisqaroq (ko'k-yashil) bo'lgan nurlar uzunroq to'lqin uzunligiga (qizil) qaraganda kuchliroq sinadi va shuning uchun ko'k-yashil nurlar uchun diqqat qizil rangga qaraganda shox pardaga yaqinroqdir. Miyopik ko'z qizil nurda, gipermetrop ko'z esa yashil rangda aniqroq ko'rishi kerak.

Mavzuga yorqin displey ko'rsatiladi, uning chap yarmi yashil va o'ng yarmi qizil rangga ega. Qora optotiplar ikkala yarmida nosimmetrik tarzda joylashtirilgan. Tanlangan ob'ektivga ega bo'lgan sub'ektdan rang paneliga qarash va qaysi fonda belgilar unga aniqroq yoki qoraroq ko'rinishini ko'rsatish so'raladi: qizil yoki yashil.

Agar u qizil bo'lsa, u holda ko'zni sozlash miyopik va salbiy linzalarni kuchaytirish yoki ko'z oldidagi ijobiy linzalarni zaiflashtirish kerak; agar belgilar yashil fonda aniqroq bo'lsa, u holda ko'z sozlamalari gipermetrop bo'lib, salbiy linzalarni zaiflashtirish yoki ijobiy linzalarni kuchaytirish kerak.

Lazerli refraktometriya ko'zdagi kogerent nurlarning interferentsiyasi fenomeniga asoslanadi. Kogerent manbadan tarqalgan yorug'lik, masalan, qo'pol metall yuzadan aks ettirilgan, ko'zga kirsa, lazer donasi deb ataladigan to'r pardada xarakterli notekis yorug'likni hosil qiladi. Agar ko'z va aks ettiruvchi sirt bir-biriga nisbatan harakat qilsa, u holda bu shagreen mavzuga ham harakat qiladigan ko'rinadi.

Ushbu harakatning yo'nalishi tekshirilayotgan ko'zning sinishiga bog'liq: agar ko'z gipermetrop bo'lsa, shagreen aks ettiruvchi sirt bilan bir xil yo'nalishda harakat qiladi; agar u miyopik bo'lsa, u holda teskari yo'nalishda; agar u emmetrop bo'lsa keyin u xuddi “qaynab ketayotgandek” joyida aylanadi.

Ko'zning ekranga nisbatan harakati sub'ektning boshini yon tomonlarga yoki ekranning o'zi harakati tufayli amalga oshirilishi mumkin. Oxirgi, qulayroq usulni amalga oshirish uchun ekran asta-sekin aylanadigan baraban shaklida amalga oshiriladi.

Astigmatizmning turi va darajasini aniqlash uchun tuzatishning sferik va astigmatik tarkibiy qismlarini, shuningdek, maksimal ko'rish keskinligini ta'minlaydigan astigmatik linzalarning o'qining holatini aniqlash kerak. Astigmatizmni aniqlash uchun ko'pincha astigmatik raqamlar ishlatiladi va optotiplardan foydalanganda kesishgan tsilindrlar qo'llaniladi.

Tadqiqot usuli astigmatik raqamlardagi turli yo'nalishdagi chiziqlarni notekis ko'rishga asoslangan yoki ba'zan ular deyilganidek, astigmatik ko'z bilan terish. Bu raqamlar astigmatizmning o'zini aniqlash uchun ham, uning darajasini va asosiy bo'limlarning o'rnini aniqlash uchun ham ishlatiladi. O'zaro faoliyat silindrlar, asosan, astigmatizm darajasini va uning asosiy bo'limlarining holatini, ya'ni tuzatuvchi silindrning o'qining kuchi va yo'nalishini aniqlash uchun sinishi tadqiqotining yakuniy bosqichida qo'llaniladi.

Nurli figura diametri 18-25 sm bo'lgan siferblat shaklida dumaloq oq taxta bo'lib, uning ustiga har 10-30 ° qalin qora nurlar qo'llaniladi. Nurlarning uchlari raqamlar bilan ko'rsatilgan. Nurli figura sub'ektga 5-6 m masofadan ko'rsatiladi (4-rasm, a).

Agar ob'ekt rasmning barcha nurlarini bir xil darajada aniq yoki biroz loyqa ko'rsa, unda astigmatizm yo'q yoki teng ravishda aralashtiriladi. Qaysi variant paydo bo'lishini bilish uchun siz +1,0 dioptrili sferik linzani kiritish orqali konoidni oldinga siljitishingiz kerak. Astigmatizm bo'lmasa, butun raqam aniqroq yoki xiralashgan bo'ladi. Agar astigmatizm bo'lsa, unda ikkita qarama-qarshi nurlar yoki raqamning sektorlari yanada aniqroq bo'ladi. Ular orqa fokus chizig'ining holatiga mos keladi va kuchliroq sinishi meridianining yo'nalishiga to'g'ri keladi. Shundan so'ng, sferik linzalar yordamida eng yuqori kontrastga erishiladi: yuqori sinishi meridianda nurlarning maksimal tiniqligi va zaif sinishi meridianda maksimal xiralik.

Bundan tashqari, imtihon oluvchiga butun rasm juda xira ko'rinishi mumkin. Bunday holda, butun konoid to'r pardasidan uzoqda joylashgan, ya'ni astigmatizmga qo'shimcha ravishda, avval sferik linzalar bilan tuzatilishi kerak bo'lgan yalpi sharsimon ametropiya mavjud.

Shunday qilib, yorqin raqam astigmatizmni aniqlash va uning asosiy bo'limlarining holatini taxminan tavsiflash uchun xizmat qiladi. Astigmatizmni aniq tuzatish uchun boshqa raqamlar kerak bo'ladi: silindr o'qining holatini aniqlashtirish uchun - Raubichekning "o'qi", uning kuchini aniqlashtirish uchun - xoch shakli.

ko'z nuqsonlarini optik tuzatish


Guruch. 4. Astigmatizmni tashxislash uchun yorqin figura ( A) va astigmatik ko'zning asosiy bo'limlarining pozitsiyalarini aniqlashtirish uchun Raubichechning o'q shaklidagi shakli ( b).

Raubichekning "O'q" - qora gable nosimmetrik giperbola (4-rasm, b), uning uchlari kengaytirilsa, to'g'ri burchak hosil qiladi.

Taxminan 0,5 sm qalinlikdagi giperbola aylana oladigan diametri 18-20 sm bo'lgan doira ichiga joylashtiriladi. Doira atrofida qat'iy belgilangan shkala mavjud. Ob'ektga o'q shaklidagi shakl ko'rsatilgan, uning cho'qqisini meridian bo'ylab o'rnatgan, bu nurli figuraning aniq sektoriga mos keladi. Bunday holda, mavzu o'qning yuqori qismiga yaqin joylashgan kichik aniq maydon bundan mustasno, butun rasmni loyqa ko'radi. Ehtiyotkorlik bilan burilishlar bilan, yorqin figuraning aniq qismi uning tepasiga ko'chiriladi. Bunday holda, o'q ko'zning asosiy meridianlaridan birining pozitsiyasini ko'rsatadi. Shundan so'ng ular astigmatizm darajasini aniqlashni boshlaydilar.

Kesilgan silindr Jekson tomonidan taklif qilingan va tuzatuvchi silindrning o'qining mustahkamligi va holatini aniqlashtirish uchun mo'ljallangan edi. Odatda, ± 0,5 diopter quvvatga ega bo'lgan kesishgan silindr ishlatiladi.

Tuzatish tsilindrining kuchi quyidagicha belgilanadi. Skiaskopiya, refraktometriya yoki figurani o'rganish natijalariga ko'ra topilgan astigmatik linzalar (sferik va silindrsimon linzalarning kombinatsiyasi) ko'z oldiga qo'yiladi. Ramka rozetkasi oldiga o'zaro kesib o'tilgan silindr navbatma-navbat ikkita holatda joylashtiriladi: 1) tuzatuvchi silindrning o'qi bir xil nomdagi o'qga to'g'ri keladi; 2) tuzatuvchi tsilindrning o'qi kesib o'tgan silindrning qarama-qarshi o'qiga to'g'ri keladi.

Mavzudan ko'rish keskinligini aniqlash uchun jadvalga qarash va kesib o'tgan silindrning qaysi holatida yaxshiroq ko'rishi haqidagi savolga javob berish so'raladi: bir xil o'qlar mos tushganda yoki qarama-qarshi o'qlar mos kelganda. Birinchi holda, ramkadagi silindr mustahkamlanadi, ikkinchi holatda esa 0,5 yoki 0,25 diopterga zaiflashadi. Shundan so'ng, natija teskari bo'lguncha test takrorlanadi. Astigmatizm darajasi silindr tomonidan baholanadi, bu noaniq natija berdi.

Ko'zni yopish bilan sinov ("gilam testi") aniq yoki yashirin strabismus mavjudligini yuqori ehtimollik bilan aniqlashga imkon beradi. Tekshiruvchi bemorga qarama-qarshi o'tiradi va bemordan ko'z qimirlamasdan, tekshiriluvchining orqasida joylashgan biron bir uzoq ob'ektga diqqat bilan qarashni so'raydi. Shu bilan birga, u bemorning o'ng va chap ko'zlarini oraliqsiz qoplaydi. Agar ochilgan paytda hech bir ko'z harakat qilmasa, unda strabismus bo'lmasligi mumkin; agar harakat bo'lsa, unda strabismus mavjud. Agar ochilganda ko'zning harakati (yopiqni boshqa ko'zga o'tkazish) burun tomon sodir bo'lsa, u holda strabismus divergent, agar quloqqa yaqinlashsa.

Yaqqol strabismus bo'lsa, ko'zlardan birini ochganda (etakchi) ikkala ko'z ham bir yo'nalishda tez sozlash harakatini amalga oshiradi va boshqa ko'zni ochganda (qisqich) ular harakatsiz qoladi. Yashirin strabismus holatida, har bir ko'z ochilganda, faqat shu ko'zning sekin harakati mavjud.

Ikki bilan ko'rishning tabiati ochiq ko'zlar turli usullar bilan tekshirish mumkin.

Rangli test (to'rt nuqta rangli apparat) yordamida o'tkazilgan tadqiqot binokulyar ko'rishning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi. Subyekt filtrli oynalar orqali turli rangdagi 4 ta nurli doirani kuzatadi. Doira va linzalarning ranglari shunday tanlanganki, bitta doira faqat bitta ko'zga, ikkita doiraga ko'rinadi -

faqat ikkinchisiga va bitta doira (oq) ikkala ko'zga ham ko'rinadi.

Mushaklar muvozanatini o'rganish uchun bemor ametropiyani to'liq tuzatuvchi linzalar bilan sinov ramkasini qo'yadi. Maddox tsilindri o'qning gorizontal holatidagi rozetkalardan biriga, ikkinchisiga -

tutqichning vertikal holatiga va shkalada nol belgilariga ega prizmatik kompensator. Mavzudan 5 m masofada joylashgan yorug'likning nuqta manbaiga qarash so'raladi va u lampochkaning qaysi tomonida vertikal qizil chiziq borligini ko'rsatishi kerak.

Agar chiziq lampochka bo'ylab o'tsa, bemorda ortoforiya, agar uning yon tomonida bo'lsa - geteroforiya. Bundan tashqari, agar chiziq Maddox tsilindri joylashgan lampochkaning bir tomonida o'tsa, bemorda ezoforiya, agar qarama-qarshi tomonda bo'lsa, ekzoforiya bor.


2.1 Gipermetropiyani tuzatish

Misol 1. Bola, 3 yoshda. Ota-onalar 2 yoshida bolada konvergent strabismusni payqashdi. Ilgari hech qanday davolash o'tkazilmagan. Yoshligi sababli ko'rish keskinligini tekshirib bo'lmadi. Tsikloplegik preparatlarni qo'llashdan oldin, skiaskopiya ikkala ko'zda 3,0 diopter gipermetropiyani aniqladi. 3 kunlik atropinizatsiyadan so'ng, skiaskopiya bilan aniqlangan refraksiya teng bo'ldi: OD +6,5 D, OS +6,0 D. Ko'zoynaklar ametropiyaning aniqlangan darajasidan 1,0 diopter zaifroq: OD sph +4,6 D va OS eph +4,0 D. Bola o'z xohishi bilan ko'zoynak taqib yuradi.

Bu misol bolalarni ta'kidlaydi yoshroq yosh ko'zoynaklar sub'ektiv tekshiruvsiz ob'ektiv ma'lumotlarga asoslangan holda belgilanadi.

2-misol. 13 yosh. Da profilaktik tekshiruv Maktabda ko'rish keskinligining pasayishi o'ng ko'zda 0,8 va chap ko'zda 0,7 ga aniqlangan. Tsikloplegikani qo'llashdan oldin, skiaskopiya har bir ko'zda taxminan 2,0 diopter gipermetropiyani aniqladi, ammo ko'rsatilgan ko'rish kuchining sharsimon linzalari deyarli yaxshilanmadi. 1% atropin eritmasi 3 kunlik o'rnatilgandan so'ng, skiaskopiya bilan aniqlangan sinishi o'ng ko'zda +3,0 D va chap ko'zda +4,0 D. Tsikloplegiya sharoitida sinov tanlovi refraksiyani aniqlashtirishga imkon berdi:

VOD = 0,2 bilan sph + 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1 bilan sph +3,5 D = 0,8.

Tsikloplegiya to'xtatilgandan so'ng, Sheardga ko'ra, tuzatish "sisleme" yordamida kuzatildi. Optimal natijalar o'ng ko'zda +2,5 diopter va chap ko'zda +3,0 diopter edi.


VOD = 0,8 bilan sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 bilan sph +3,0 D = 0,9.

Doimiy kiyish uchun bunday linzalar bilan ko'zoynaklar buyuriladi. Ko'zoynakli har bir ko'zning ko'rish keskinligi 1 ga teng edi.

3-misol. 35 yosh. O'qish paytida tez charchashdan shikoyat qiladi:

Hartinger refraktometridan foydalangan holda o'tkazilgan tadqiqot ametropiya OD +1,5 D, OS +2,0 D. Sinov linzalarini tanlashda:

VOD = 1,0, sph +1,0 D = 1,2,

VOS - 0,9 bilan sph +1,5 D = 1,2.

Sinov tanlovi davomida olingan yuqori ko'rish keskinligi va bemorning yoshi sikloplejidan foydalanishni istisno qilishga imkon berdi. Bemor uzoqdagi ob'ektlarni ko'rishda qiyinchiliklarga duch kelmasligi sababli, unga ko'zoynakni faqat yaqin masofada ishlash uchun belgilashga qaror qilindi. Ametropiyani to'g'rilaydigan linzalarga yaqin yoshdagi linzalar qo'shilishi +0,5 diopterdir. OD sph +1,5 D va OS sph +2,0 D linzalari bilan test o'qish qulaylik hissini berdi. Tegishli ko'zoynaklar buyuriladi.

Misol 4. 5 yil. Ko'rishning pasayishi aniqlandi bolalar bog'chasi.


Atropinizatsiya OD - 5,0, OS - 7,0 sinishi aniqlandi. Fundus rasmi konjenital miyopiyaga xosdir. Optimal tuzatish bilan ko'rish:

VOD sph -5,0 D = 0,6 bilan

VOS bilan sph -7,0 D = 0,5.

Ko'zoynak 1,0 diopterning hipokorrektsiyasi bilan doimiy kiyish uchun buyurilgan.

Ularda binokulyar ko'rish keskinligi 0,5 ni tashkil qiladi

5-misol. 12 yosh. Keyingi tekshiruvda ko'rish keskinligining pasayishi aniqlandi:

OD = 0,1 sph bilan - 2,6 D =1,0,

OS = 0,2 sph bilan - 2,0 D =1,0.

Nisbatan turar joy zaxirasi 1,5 diopterga teng bo'lib chiqdi, ya'ni yosh normasi (4,0 diopter) bilan solishtirganda sezilarli darajada kamaydi. Uch kunlik atropinizatsiyadan so'ng skiaskopiya yordamida sinishi aniqlandi:

Linzalarning sinov tanlovi o'tkazildi (atropin ta'siri ostida):

VOD = 0,1 bilan sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2 bilan sph -1,76 D = 1,0.

Silindrsimon linzalarning qo'shilishi ko'rishni yaxshilamaydi, siklopleji to'xtatilgandan so'ng, xuddi shu linzalar bilan ko'rish keskinligi 1,0 ni tashkil etdi. OD sph linzalari bilan ikkita ko'z ochiq - 2,0 D; OS sph - 1,6 D, ko'rish keskinligi 0,8 edi. Rang testida tekshirilganda, ko'rish binokulyardir. Oddiy bosma shriftni 30 sm masofadan -1,0 va -0,5 diopterli linzalar bilan 20 daqiqa davomida o'qish hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. 30 sm masofada joylashgan ob'ektni mahkamlashda dastlabki ko'z harakatlari yo'q. Shunday qilib, o'smirga zaiflashgan turar joy bilan engil miyopiya tashxisi qo'yilgan. OD sph belgilangan masofaviy ko'zoynaklar - 2,0 D; OS sph - 1,5 D, va yaqin masofada ishlash uchun - 1,0 diopter kamroq (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). Turar joyni rivojlantirish uchun mashqlar tavsiya etiladi.

Misol 6. 30 yil. Ko'rishning yomonligidan shikoyat qiladi, ayniqsa uzoqda. U ikkala ko'ziga sph - 4,0 D ko'zoynak taqib yuradi, ular oxirgi paytlarda ko'rish qobiliyatini yaxshilamagan. Hartinger refraktometrida tekshirilganda sinishi aniqlanadi:

Ko'zoynakni sinab ko'rishda:

VOD = 0,05, sph -6,0 D =1,0,

VOS = 0,05 sph -6,5 D = 1,0 bilan.


Xuddi shu linzalar bilan u Sivtsev jadvalining N 4 matnini 33 sm masofadan yaqin masofada erkin o'qiy oladi.Nisbiy turar joy zaxirasi 2,0 dioptrini tashkil etadi, bu yosh normasiga to'g'ri keladi.

Optimal tuzatishga muvofiq doimiy kiyish uchun ko'zoynaklar buyurildi: OD sph - 5,0 D; OS sph - 5,6 D.

Misol 7. 6 yil. Bolalar bog'chasida tekshiruv paytida ko'rishning pasayishi aniqlandi. VOD = 0,3; VOS = 0,2. Sferik linzalar ko'rishni yaxshilamaydi. 3 kunlik atropinizatsiya o'tkazildi. Refraktsiya skiasskopik usulda aniqlanadi:

Silindroskiaskopiya yordamida zaif refraktiv meridianlarning holati aniqlandi: OD -10 °, OS -170 °. Atropin sikloplegiyasi uchun ko'zoynaklarning sinov tanlovi o'tkazildi:

VOD sph +2,0 D, silindr - 3,0 D x 10° = 0,6

VOS sph +2,5 D, silindr - 3,6 D x 170° = 0,6.

Kuchli silindrlar bilan ko'rish keskinligi kamaydi. Oddiy monokulyar tekshiruvda sikloplegiya tugaganidan keyin tuzatishni nazorat qilish:

VOD sph +0,5 D, silindr -3,0 D ax 10 ° = 0,6,

VOS bilan sph +1,0 D, cyl -3,6 D x 170 ° = 0,5.


Sheardga ko'ra "tumanlash" dan keyin:

VOD sph +1,0 D, silindr -3,0 D ax 10 ° = 0,6,

VOS bilan sph +1,5 D, cyl -3,5 D ax 170 ° = 0,5.

Shunday qilib, refraktiv ambliyopiya mavjud, chunki tuzatish to'liq ko'rish keskinligini ta'minlamaydi. Bundan tashqari, turar joyning engil spazmi mavjud bo'lib, u "sisleme" usulidan foydalanganda qisman yo'q qilinadi. Akkomodatsiyaning haddan tashqari stressiga moyilligi sababli, korreksiyaning sferik komponenti atropin ta'sirida aniqlanganidan ko'ra zaifroq buyurildi - sub'ektiv tolerantlik asosida:

OD sph +1,0 D, silindr -3,0 D x 10°,

OSsph +1,6 D, silindr -3,5 Dax 170 °.

Shu bilan birga, retinaning markaziy teshiklarining mahalliy "ko'r-ko'rona" tirnash xususiyati yordamida refraktiv ambliyopiyani davolash kursi belgilandi.

3 oydan keyin ko'zoynak bilan ko'rish keskinligi o'ng ko'zda 1,0 ga va chap ko'zda 0,9 ga oshdi.

8-misol. 66 yosh. Men hech qachon masofaviy ko'zoynak taqmaganman. Yaqindan ko'rish uchun men qarindoshlardan olingan ko'zoynaklardan foydalanardim (1,0 dan 2,0 dioptergacha). Masofa uchun tuzatuvchi linzalarning ta'rifi:

VOD = 0,8 s sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 s sph + 0,5 D = l.0.


Yaqindan ko'rish uchun ko'zoynak tanlashda ametropiyani tuzatish uchun ramkaga +0,5 dioptri linzalari kiritiladi. Stol ustidagi M4 shriftini yaqin masofadan o'qish imkonsiz bo'lib chiqdi. Ikkala ko'zga ham bir xil ijobiy linzalar qo'shildi. O'qish mumkin bo'lgan minimal linza quvvati +0,5 diopter sifatida aniqlanadi. Kerakli turar joy zaxirasini saqlab qolish uchun +1,0 dioptri linzalari qo'shildi. Shuning uchun har bir ko'z oldida umumiy quvvati +3,0 dioptri bo'lgan linzalar o'rnatiladi. Ushbu linzalar bilan o'qish hech qanday qiyinchilik tug'dirmadi. Ko'zdan 25-40 sm masofada bo'lishi mumkin.

Bifokal ko'zoynaklar buyurildi: tepada linzalar sph +0,5 D, pastki qismida - sph +3,0 D. Ko'zoynakka tez moslashdi va shikoyatlari yo'q.

Misol 9. 48 yoshda. Har doim ko'zoynak taqadi OD sph - 4,0 D; OS sph -3.0 D. So'nggi paytlarda bu ko'zoynak bilan o'qish noqulaylik tug'dirmoqda. Masofa uchun tuzatish aniqlandi:

VOD = 0,06 s sph -4,0 D =1,0,

VOS = 0,07 s sph -3,6 D = 1,0.

Yaqin uchun ko'zoynak tanlash yosh standartlari asosida amalga oshirildi: sferik linzalar ikkala ko'zga +1,5 dioptri qo'shildi. X 4 shrifti jadvalini yaqin masofadan o'qish mumkin edi, ammo kuch talab qildi. Nisbiy turar joy chegarasini saqlab qolish uchun +1.0 D linzalari qo'shildi. Bu vizual qulaylik sharoitlariga erishdi. Sfera 1,5 diopterga zaiflashganda, o'qish qobiliyati saqlanib qoldi, bu etarli joylashuv zaxirasini ko'rsatdi. Masofa uchun yakuniy tuzatish:


va yaqin uchun:

10-misol. 13 yoshli bola chap ko‘zida ko‘rish keskinligining pasayishi bilan keldi:

VOS = 0,2 s sph -l.0D = l.0.

Tuzatishsiz rang testidan foydalanib, binokulyar ko'rish o'rnatildi. Atropinizatsiyadan so'ng skiaskopiya 1,0 D aniqlandi. Ushbu linzalar bilan ko'rish 1,25 ga tuzatiladi.

Bolada bir tomonlama dastlabki miyopi bor. Sinishining engil farqi, yuqori ko'rish keskinligi va ikki ko'z ochiq bo'lgan binokulyar ko'rish mavjudligi sababli, ko'zoynakni buyurmaslikka qaror qilindi. Turar joyni rag'batlantirish uchun davolanish buyurildi.


Ko'rinishidan, refraktometriya usullarini ishlab chiqish va ko'rish funktsiyalarini o'rganish shu darajaga etganki, tuzatishning optimal vositalarini tanlash faqat mexanik vazifa bo'lib, uni qattiq algoritm va hatto avtomatlashtirilgan tizimlar yordamida hal qilish mumkin.

Biroq, to'g'ri, "qulay" ko'zoynaklarni belgilash uchun barcha tuzatish elementlarini sub'ektiv nazorat qilish va tushuntirish kerak. Avtomatlashtirish tendentsiyasi ikki yo'nalishda paydo bo'ldi. Birinchisi, bemorning ko'zlari oldida sinov linzalarini o'zgartirish jarayonini mexanizatsiyalash va kompyuterlashtirish. Ikkinchi yo'nalish odatda sinov linzalarini ko'zlar oldida joylashtirishni istisno qiladi. Ularning harakati optik tizim bilan almashtiriladi, bu orqali bemorga sinov belgilari ko'rsatiladi.

Vollaston, Ostwalt, Tscherningning ishi natijasida, meniskal ko'zoynak linzalarining eng maqbul shakli topilgandek tuyuldi, bu esa eng kam buzilishlarni va shuning uchun ko'zda eng aniq va buzilmagan tasvirni beradi. Biroq, agar siz ushbu linzalarni katta maydonga ega va ko'pincha g'alati shaklga ega bo'lgan zamonaviy ramkalarga joylashtirsangiz, ko'zoynak massasi, ayniqsa yuqori sinishi linzalari bilan, juda katta qiymatga etadi. Shu sababli, ko'zoynak linzalarining diametrini oshirishda massasini kamaytirish yo'llarini izlash davom etmoqda. Birinchidan, organik materiallar va qattiqligi yuqori bo'lgan turli xil polimer materiallar keng qo'llaniladi. Ikkinchidan, yuqori sinishi indeksiga ega bo'lgan silikat shisha navlari qo'llaniladi. Bu kamroq sirt egriligi va shuning uchun qalinligi kamroq bo'lgan yuqori sinishi linzalarini ishlab chiqarish imkonini beradi. Uchinchidan, yuqori sinishi linzalari lentikulyar qilingan, ya'ni ularning faqat markaziy qismi faol optik ta'sir bilan ajralib turadi, periferiya esa afokal bo'lib, teng egrilik yuzalaridan hosil bo'ladi.

1. Avetisov E.S., Kovalevskiy E.I., Xvatova A.V. Bolalar oftalmologiyasi bo'yicha qo'llanma. – M: Tibbiyot, 2008. – 496 b.

2. Kopaeva V.G. Ko'z kasalliklari. – M.: Tibbiyot, 2002. – 560 b.

3. Rozenblum Yu.Z. Optometriya. – Sankt-Peterburg: Gippokrat, 1996. – 320 b.

4. Sidorenko E.I. Oftalmologiya. – M.:GEOTAR-MED, 2002. - 408 b.

5. Titov I. I. Skiaskopiya. Ko'p jildli qo'llanma ko'z kasalliklari. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Kitob. 1.


Rosenblum Yu.Z. Optometriya. – Sankt-Peterburg: Gippokrat, 1996. – 320 b.

Titov I.I. Skiaskopiya. Ko'z kasalliklari bo'yicha ko'p jildli qo'llanma. – M.: Mir, 1962 – T. 1. – Kitob. 1.

Sidorenko E.I. Oftalmologiya. – M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 e.

Afsuski, hamma ham 100% ko'rish qobiliyati bilan maqtana olmaydi. Ko'rishning buzilishi haqiqatdan kelib chiqadi turli sabablar ob'ektlardan aks ettirilgan yorug'lik to'r pardaga emas, balki uning oldiga yoki orqasiga qaratilgan.

Ko'rishning bir nechta eng keng tarqalgan nuqsonlari mavjud:

  • miyopi yoki miyopi;
  • gipermetropiya yoki uzoqni ko'ra olmaslik;
  • presbiyopiya yoki yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik;
  • astigmatizm.

Agar sizda faqat kichik ko'rish nuqsonlari bo'lsa, siz kontakt linzalari yoki ko'zoynaklarsiz qilishingiz mumkin. Ammo agar ko'z muammolari hayotingizni qiyinlashtirsa, siz uchun qulay bo'lgan ko'rishni tuzatish usulini tanlash yaxshidir. Ushbu maqolada biz vizual tuzatishning eng keng tarqalgan, vaqt sinovidan o'tgan usuli - ko'zoynaklar haqida gapiramiz.

Ular qanday ishlaydi?

Ko'zoynaklar quyidagi tuzatish printsipiga muvofiq ishlaydi: ular yorug'lik nurlarini sindirib, ularni retinada kerakli joyga yo'naltiradi. Bir necha o'n yillar oldin mavjud bo'lgan modellar bilan taqqoslaganda, bugungi kunda ko'zoynaklar ancha engilroq, qulayroq va chiroyli bo'lib qoldi. Ba'zan ular nafaqat miyopi yoki uzoqni ko'rishni tuzatish vositasi sifatida, balki moda aksessuari sifatida ham qo'llaniladi.

Bundan tashqari, ko'zoynaklarning linzalari shishadan plastmassaga aylanadi, ya'ni ular yanada bardoshli bo'ladi va siz ularni sindirish yoki chizish haqida tashvishlanishingiz shart emas.

Ko'rishni tuzatish uchun qanday turdagi ko'zoynaklar mavjud?

Agar siz ko'rishni to'g'rilash uchun ko'zoynakdan foydalanishni boshlamoqchi bo'lsangiz, oftalmolog bilan uchrashishingizni tavsiya qilamiz. Mutaxassis tekshiruv o'tkazadi, tashxis qo'yadi va sizga retsept yozadi. Noto'g'ri tanlangan ko'rishni to'g'rilash mahsulotlari sog'ligingiz va farovonligingizga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

  • monofokal - miyopi yoki gipermetropiyani tuzatish uchun;
  • multifokal - presbiyopiyani bostirish uchun;
  • torik - astigmatizmni engillashtirish uchun.

Shishaga ham qo'llaniladi maxsus qoplamalar qo'shimcha effektga erishish uchun. Bo'lishi mumkin:

  • aks ettiruvchi qoplama - kompyuterda ishlash va tungi haydashni yanada qulay va xavfsiz qilish uchun;
  • himoya qoplamasi— linzalarni shikastlamaslik uchun;
  • rang berish qoplamasi - ko'zlarni juda yorqin quyosh nurlaridan va UV nurlarining zararli ta'siridan himoya qilish uchun.

Mutaxassislar hatto sportchilar uchun maxsus modellarni ishlab chiqdilar. Shunday qilib, ko'rishni tuzatish faol harakatga xalaqit bermaydi.

Ko'zoynaklar ko'rish nuqsonlarini tuzatish usuli sifatida: afzalliklari va kamchiliklari

Usulning asosiy afzalliklari quyida keltirilgan:

  • hamyonbop narx: bir marta bir necha ming rublga ko'zoynak sotib olsangiz, siz uzoq yillar o'zingizni yuqori sifatli ko'rishni tuzatish bilan ta'minlang;
  • soddaligi va foydalanish qulayligi: siz shunchaki ularni olib, kiyishingiz kerak, keraksiz harakatlarsiz;
  • ba'zida ko'zoynaklar yagona variant: ko'rish nuqsonlarini tuzatishning muqobil varianti bo'lmagan holatlar mavjud, masalan, agar kichkina bola miyopi yoki uzoqni ko'ra olmaslik bilan og'rigan bo'lsa.

Va endi usulning kamchiliklari haqida bir necha so'z:

  • to'liq bo'lmagan tuzatish: ko'zoynaklar ko'rish nuqsonlarini 100% tuzatmaydigan tarzda maxsus tanlangan; shuningdek, ularda siz deyarli periferik ko'rishni yo'qotasiz, ba'zida stereoskopik effekt va to'g'ri fazoviy idrok buziladi; shu sababli ko'pchilik haydovchilar kontakt linzalarini afzal ko'radilar;
  • kiyishning noqulayligi: ko'zoynak - bu yuzdagi begona narsa bo'lib, u tushishi, pastga siljishi, sport yoki boshqa jismoniy faoliyatga xalaqit berishi mumkin; agar siz sovuqdan issiq xonaga kirsangiz, ularning linzalari tumanlanadi;
  • xavf ehtimoli: shisha qanchalik kuchli bo'lmasin, u baribir sinishi (masalan, baxtsiz hodisada) va ko'zni shikastlashi mumkin.

Bundan tashqari, agar siz noto'g'ri ko'zoynakni tanlasangiz, ko'zlaringiz doimo ortiqcha ishlamoqda va, ehtimol, bundan ham yomonini ko'rasiz. Biroq, bu har qanday noto'g'ri tanlangan tuzatuvchi mahsulotlarga tegishli.

Ko'zoynak va kontakt linzalari

Ko'pincha odamlar ko'rishni tuzatishning faqat bitta usulida to'xtamaydilar. Vaziyatga qarab, ular kontakt linzalarini ko'zoynak bilan almashtiradilar, chunki har bir tuzatish usuli mavjud yomon ko'rish o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Misol uchun, ko'zoynakni xohlagancha kiyishingiz mumkin va ularni qo'yish uchun qo'llaringizni yaxshilab dezinfeksiya qilishingiz shart emas. Kontakt linzalari yordamida siz periferik ko'rish qobiliyatini yo'qotmaysiz, agar siz to'satdan boshingizni pastga tushirsangiz, ular burningizdan tushmaydi va yomg'ir yog'ayotganda ularni doimo artib turishingiz shart emas.

Alternativlar

Ko'zoynak uchun yana bir muqobil lazer texnologiyasidir. Biroq, bu operatsiya ancha qimmat. Shuningdek, oftalmologiya bo'limidagi ko'plab bemorlar zamonaviy yuqori sifatli uskunalardan foydalanish tufayli asoratlar va og'riqlar xavfi minimallashtirilgan bo'lsa ham, retinaga lazer ta'siridan qo'rqishadi.



mob_info