Popliteal venaga taalluqlidir.Pastki oyoq venalari: turlari, anatomik xususiyatlari, vazifalari. Oyoq tomirlarining vazifalari

Pastki ekstremitalarning venoz tizimining tomir devorining sxematik tuzilishi shaklda ko'rsatilgan. 17.1.

Tunica intima venasi bir-biridan ajratilgan endotelial hujayralarning bir qavati bilan ifodalanadi. tunika media elastik tolalar qatlami; yupqa tunika media spiral yo'naltirilgan silliq mushak hujayralaridan iborat; tunica tashqi kollagen tolalarining zich tarmog'i bilan ifodalanadi. Katta tomirlar zich fastsiya bilan o'ralgan.

Guruch. 17.1. Tomir devorining tuzilishi (diagramma):
1 - ichki qobiq ( tunika intima); 2 - o'rta qobiq ( tunika media);
3 - tashqi qobiq (tunica tashqi); 4 - venoz qopqoq ( valvula venosa).
Inson anatomiyasi atlasidan o'zgartirilgan (695-rasm). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Y.R. Inson anatomiyasi atlas. Darslik 4 jildda qo'llanma. T. 3. Idishlar haqidagi ta’limot. - M.: Tibbiyot, 1992. B.12.

Eng muhim xususiyat venoz tomirlar - semilunar klapanlarning mavjudligi, ular retrograd qon oqimini oldini oladi, uning shakllanishi paytida tomirning lümenini to'sib qo'yadi va yurakka oqadigan qon bosimi va oqimi bilan devorga bosib, ochiladi. Qopqoq varaqlari asosida silliq mushak tolalari dumaloq sfinkter hosil qiladi, venoz klapanlarning varaqlari biriktiruvchi to'qima asosidan iborat bo'lib, uning ramkasi ichki elastik membrananing shnuridir.

Qopqoqlarning maksimal soni ekstremitalarning distal qismlarida kuzatiladi, proksimal yo'nalishda u asta-sekin kamayadi (umumiy femoral yoki tashqi yonbosh venalarida klapanlarning mavjudligi kamdan-kam uchraydigan hodisa). Vana apparatining normal ishlashi tufayli bir yo'nalishli markazlashtirilgan oqim ta'minlanadi.

Vena tizimining umumiy sig'imi arterial tizimga qaraganda ancha katta (tomirlar barcha qonning taxminan 70% ni saqlaydi). Buning sababi venulalar arteriolalarga qaraganda ancha kattaroqdir, bundan tashqari venulalar kattaroq ichki diametrga ega.

Vena tizimi arterial tizimga qaraganda qon oqimiga nisbatan kamroq qarshilikka ega, shuning uchun u orqali qonni o'tkazish uchun zarur bo'lgan bosim gradienti arterial tizimga qaraganda ancha past. Chiqib ketish tizimidagi maksimal bosim gradienti venulalar (15 mm Hg) va vena kava (0 mm Hg) o'rtasida mavjud.

Tomirlar sig'imli, ingichka devorli tomirlar bo'lib, ichki bosim ko'tarilganda ko'p miqdorda qonni cho'zish va qabul qilish qobiliyatiga ega.

Vena bosimining biroz oshishi to'plangan qon hajmining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Past venoz bosimda tomirlarning ingichka devori qulab tushadi, yuqori bosimda kollagen tarmog'i qattiqlashadi, bu tomirning cho'zilishini cheklaydi. Ushbu muvofiqlik chegarasi ortostazda qonning pastki ekstremitalarning tomirlariga kirishini cheklash uchun juda muhimdir.

Insonning tik holatida, tortishish bosimi pastki ekstremitalarda gidrostatik arterial va venoz bosimni oshiradi.

Pastki ekstremitalarning venoz tizimi chuqur, yuzaki va teshuvchi tomirlardan iborat (17.2-rasm). Chuqur tomirlar tizimiga pastki oyoq bog'lash:

  • pastki kava vena;
  • umumiy va tashqi yonbosh venalari;
  • umumiy femoral vena;
  • femoral vena (yuzaki femoral arteriya bilan birga keladi);
  • sonning chuqur venasi;
  • popliteal vena;
  • medial va lateral sural venalar;
  • oyoq tomirlari (juftlangan):
  • fibula,
  • anterior va posterior tibialis.
Guruch. 17.2. Pastki oyoqning chuqur va sapen tomirlari (diagramma). O'zgartirilgan: Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R. Inson anatomiyasi atlas. Darslik nafaqa 4
jildlar T. 3. Idishlar haqidagi ta’limot. - M .: Tibbiyot, 1992. P. 171 (831-rasm).

Pastki oyoq venalari oyoqning dorsal va chuqur plantar yoylarini hosil qiladi.

Yuzaki venalar tizimiga katta to‘g‘ridan-to‘g‘ri va mayda tog‘ay venalari kiradi. Katta to‘g‘ridan-to‘g‘ri venaning umumiy son venasiga oqib o‘tadigan joyi – son-son venasi anastomozi, mayda to‘g‘ridan-to‘g‘ri venaning yuqori venaga oqib o‘tadigan joyi – parvo-popliteal anastomoz, ostial klapanlar esa bu sohada joylashgan. anastomozdan.

Katta o'pka venasining og'ziga ko'plab irmoqlar oqib o'tib, qonni nafaqat pastki oyoqdan, balki tashqi jinsiy a'zolardan, qorin old devoridan, teri va teri osti to'qimalaridan ham to'playdi. gluteal mintaqa (v. pudenda externa, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).).

Teri osti magistrallarining magistrallari doimiy anatomik shakllanishdir, ammo ularning irmoqlarining tuzilishi juda xilma-xildir.

Eng klinik ahamiyatga ega bo'lganlari Giacomini venasi bo'lib, u kichik to'g'ridan-to'g'ri venaning davomi bo'lib, sonning istalgan darajasida chuqur yoki yuzaki venaga oqib o'tadi va Leonardo venasi - katta to'g'ridan-to'g'ri venaning medial irmog'i. oyoq (bu oyoqning medial yuzasining teshuvchi tomirlarining ko'p qismi oqadigan joy).

Yuzaki tomirlar chuqur tomirlar bilan teshilgan tomirlar orqali aloqa qiladi. Ikkinchisining asosiy xususiyati uning fastsiyadan o'tishidir. Ushbu tomirlarning aksariyati qonning yuzaki tomirlardan chuqur tomirlarga oqib o'tishi uchun yo'naltirilgan klapanlarga ega. Asosan oyoqda joylashgan klapansiz teshuvchi tomirlar mavjud.

Teshuvchi tomirlar to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bo'linadi. To'g'ri tomirlar chuqur va yuzaki tomirlarni to'g'ridan-to'g'ri bog'laydi, ular kattaroqdir (masalan, Kokket tomirlari). Bilvosita teshuvchi venalar toʻgʻridan-toʻgʻri yoki bilvosita chuqur tomir bilan tutashgan shoxchani mushak shoxchasi bilan bogʻlaydi.

Teshuvchi tomirlarning lokalizatsiyasi, qoida tariqasida, aniq anatomik yo'nalishga ega emas, ammo ular ko'pincha prognoz qilinadigan zonalar aniqlanadi. Bular oyoq medial yuzasining pastki uchdan bir qismi (Kokket perforatorlari), oyoq medial yuzasining o'rta uchdan bir qismi (Sherman perforatorlari), oyoq medial yuzasining yuqori uchdan bir qismi (Boyd perforatorlari), pastki uchdan bir qismi. sonning medial yuzasi (Gunter perforatorlari) va sonning medial yuzasining o'rta uchdan bir qismi (Dodd perforatorlari). ).

Femur tomirlarining anatomiyasi va proektsiyasi qon aylanish tizimining tuzilishini tushunishga yordam beradi. Qon tomir tarmog'i taxminiy diagramma beradi, lekin o'zgaruvchan. Har bir inson o'ziga xos venoz naqshga ega. Qon tomir tizimining tuzilishi va funktsiyalarini bilish oyoq kasalliklaridan qochishga yordam beradi.

Tomirlarning anatomik tuzilishi va topografiyasi

Qon aylanish tizimining bosh markazi yurakdir. Undan ritmik ravishda qisqaradigan va qonni butun tanaga pompalaydigan tomirlar chiqib ketadi. Suyuqlik tezda tomirlar orqali pastki ekstremitalarga oqib o'tadi va tomirlar orqali barqaror ravishda qaytib keladi.

Ba'zan bu ikki atama noto'g'ri aralashtiriladi. Ammo tomirlar faqat qonning chiqishi uchun javobgardir. Ularning soni arteriyalardan 2 barobar ko'p bo'lib, bu erda harakat tinchroq. Bunday tomirlarning devorlari yupqaroq va joylashuvi yuzaki bo'lganligi sababli, biomaterialni to'plash uchun tomirlar ishlatiladi.

Tizimning to'shagi retikulin va kollagen tolalardan tashkil topgan elastik devorlarga ega bo'lgan naychadir. Rahmat noyob xususiyatlar matolar shaklini yaxshi saqlaydi.

Idishning uchta strukturaviy qatlami mavjud:

  • intima - himoya qobig'i ostida joylashgan bo'shliqning ichki qopqog'i;
  • media - spiral shaklidagi, silliq mushaklardan tashkil topgan markaziy segment;
  • adventitiya - mushak to'qimalarining membranasi bilan aloqa qiladigan tashqi qoplama.

Qatlamlar o'rtasida elastik qismlar mavjud: ichki va tashqi, qoplamalar chegarasini yaratadi.

Femur oyoq-qo'llari tomirlarining devorlari tananing boshqa qismlariga qaraganda kuchliroqdir. Quvvat yadrolarning joylashishi bilan belgilanadi. Kanallar yotqizilgan teri osti to'qimasi, shuning uchun bosim o'zgarishiga, shuningdek, to'qimalarning yaxlitligiga ta'sir qiluvchi omillarga bardosh bering.

Sonning venoz tarmog'ining funktsiyalari

Pastki ekstremitalarning venoz tarmog'ining tuzilishi va joylashishining xususiyatlari tizimga quyidagi funktsiyalarni beradi:

  • Hujayra chiqindilari va karbonat angidrid molekulalarini o'z ichiga olgan qonning chiqishi.
  • Sintezlangan bezlar, gormonal regulyatorlar, organik birikmalar bilan ta'minlash, ozuqa moddalari oshqozon-ichak traktidan.
  • Valf tizimi orqali qon aylanishining aylanishi, buning natijasida harakat tortishish kuchiga qarshilik ko'rsatadi.

Vena tomirlarining patologiyalari bilan qon aylanishining buzilishi paydo bo'ladi. Buzilishlar biomaterialning turg'unligiga, quvurlarning shishishi yoki deformatsiyasiga olib keladi.

Femoral venalar turlarini proektsiyasi

Venoz tizimning anatomik proektsiyasida klapanlar muhim o'rin tutadi. Elementlar javobgardir to'g'ri yo'nalish, shuningdek, qon tomir tarmog'ining kanallari bo'ylab qonning tarqalishi.

Femur ekstremitalarining tomirlari turlari bo'yicha tasniflanadi:

  • chuqur;
  • yuzaki;
  • teshilish

Chuqur tomirlar qayerdan o'tadi?

To'r teridan chuqur, mushak va suyak to'qimalari orasiga yotqizilgan. Chuqur tomirlar tizimi son, pastki oyoq va oyoqlardan o'tadi. Qonning 90% gacha tomirlar orqali oqadi.

Pastki ekstremitalarning qon tomir tarmog'iga quyidagi tomirlar kiradi:

  • genital pastki;
  • iliak: tashqi va umumiy;
  • femoral va umumiy femoral;
  • pastki oyoqning popliteal va juftlashgan shoxlari;
  • sural: lateral va medial;
  • fibulyar va tibial.

Kanal oyoqning orqa qismidan metatarsal tomirlar bilan boshlanadi. Keyin suyuqlik oldingi tibial venaga kiradi. Orqa tomon bilan birgalikda u pastki oyoqning o'rtasidan yuqorida joylashgan bo'lib, popliteal tomirga birlashadi. Keyin qon poplitealga kiradi femoral kanal. Bu erda sonning orqa mushaklaridan kelib chiqqan 5-8 teshuvchi novdalar ham birlashadi. Bularga lateral va medial tomirlar kiradi. Inguinal ligamentdan yuqorida, magistral epigastral va chuqur tomirlar tomonidan quvvatlanadi. Barcha irmoqlar tashqi yonbosh tomiriga quyiladi, u ichki yonbosh shoxchasi bilan birlashadi. Kanal qonni yurakka yo'naltiradi.

Umumiy son venasi alohida keng magistraldan o'tadi, u lateral, medial va katta sapenli tomirdan iborat. Yadro qismida to'g'ri harakatni o'rnatadigan 4-5 valf mavjud. Ba'zida umumiy magistralning ikki baravar ko'payishi kuzatiladi, u iskial tuberozlik sohasida yopiladi.

Vena tizimi oyoq, oyoq va barmoqlarning arteriyalariga parallel ravishda o'tadi. Ularning atrofida egilib, kanal dublikat novdasini hosil qiladi.

Yuzaki tomirlarning joylashuvi va irmoqlari

Tizim epidermis ostidagi teri osti to'qimasi orqali yotqizilgan. Yuzaki tomirlar to'shagi oyoq barmoqlarining qon tomirlari pleksuslaridan kelib chiqadi. Yuqoriga qarab oqim lateral va medial shoxlarga bo'linadi. Kanallar ikkita asosiy tomirni keltirib chiqaradi:

  • katta teri osti;
  • kichik teri osti

Sonning katta safen venasi- eng uzun qon tomir shoxchasi. To'rda 10 juftgacha valflar mavjud va maksimal diametri 5 mm ga etadi. Ba'zi odamlarda katta tomir bir nechta magistrallardan iborat.

Qon tomir tizimi pastki oyoq-qo'llardan o'tadi. To'piqning orqa qismidan kanal pastki oyoqqa cho'ziladi. Keyin suyakning ichki kondilini aylanib o'tib, inguinal ligamentning oval ochilishiga ko'tariladi. Femoral kanal shu sohadan boshlanadi. Bu yerdan 8 tagacha irmoqlar ham oqib oʻtadi. Asosiylari: tashqi jinsiy a'zolar, yuzaki epigastral va yonbosh venalari.

Kichik safen venasi kanal marginal idishdan oyoqning old tomonida boshlanadi. Orqa tomondan to'piq atrofida egilib, novda pastki oyoqning orqa tomoni bo'ylab popliteal mintaqaga cho'ziladi. Buzoqning o'rtasidan boshlab, magistral medial teri nervi bilan parallel ravishda oyoq-qo'lning biriktiruvchi to'qimalari orqali o'tadi.

Qo'shimcha tolalar tufayli tomirlarning mustahkamligi oshadi, shuning uchun kichik tomir, kattadan farqli o'laroq, varikoz tomirlariga duchor bo'lish ehtimoli kamroq.

Ko'pincha vena popliteal chuqurchani kesib o'tadi va chuqur yoki katta sapen venaga oqadi. Ammo to'rtdan birida filial biriktiruvchi to'qimalarga chuqur kirib boradi va popliteal tomir bilan artikulatsiyalanadi.

Har ikki sirt magistrallari da irmoqlarni oladi turli hududlar teri osti va teri kanallari shaklida. Vena quvurlari teshilgan shoxlar yordamida bir-biri bilan aloqa qiladi. Oyoq kasalliklarini jarrohlik yo'li bilan davolashda shifokor kichik va chuqur tomirning anastomozini aniq aniqlashi kerak.

Perforator mashining joylashuvi

Vena tizimi son, oyoq va oyoqning yuzaki va chuqur tomirlarini bog'laydi. Mesh shoxlari o'tadi yumshoq matolar, mushaklarga kirib boradi, shuning uchun ular teshilish yoki kommunikativ deb ataladi. Magistrallarning ingichka devori bor, diametri esa 2 mm dan oshmaydi. Ammo klapanlarning etishmasligi bilan septum bir necha marta qalinlashadi va kengayadi.

Teshuvchi to'r tomirlarning ikki turiga bo'linadi:

  • Streyt;
  • bilvosita.

Birinchi turdagi quvurli magistrallarni to'g'ridan-to'g'ri bog'laydi, ikkinchisi - qo'shimcha tomirlar orqali. Bir oyoq-qo'lning to'ri 40-45 ta ip kanalidan iborat. Tizimda bilvosita tarmoqlar ustunlik qiladi. To'g'ri chiziqlar pastki oyoqning pastki qismida, chekka bo'ylab to'plangan tibia. 90% hollarda bu sohada teshilgan tomirlarning patologiyalari aniqlanadi.

Tomirlarning yarmi qonni bir tizimdan boshqasiga yuboradigan yo'nalishli valflar bilan jihozlangan. Oyoq tomirlarida filtrlar yo'q, shuning uchun bu erda chiqish fiziologik omillarga bog'liq.

Venoz tomirlar diametrining ko'rsatkichlari

Pastki ekstremitalarning quvurli elementining diametri tomir turiga qarab 3 dan 11 mm gacha:

Tomirning diametri o'rganilayotgan hududda joylashgan mushak to'qimalariga bog'liq. Tolalar qanchalik yaxshi rivojlangan bo'lsa, venoz naycha shunchalik kengayadi.

Ko'rsatkichga klapanlarning to'g'ri ishlashi ta'sir qiladi. Tizim buzilganda, qon oqimining bosimida sakrash paydo bo'ladi. Uzoq muddatli disfunktsiya venoz tomirlarning deformatsiyasiga yoki pıhtıların shakllanishiga olib keladi. Tez-tez tashxis qo'yilgan patologiyalar orasida varikoz tomirlari, tromboflebit va tromboz mavjud.

Vena tomirlarining kasalliklari

JSST ma'lumotlariga ko'ra, venoz tizim patologiyalari har o'ninchi kattalarda qayd etilgan. Yosh bemorlarning soni har yili o'sib bormoqda va maktab o'quvchilarida buzilishlar topiladi. Pastki ekstremitalarning qon aylanish tizimining kasalliklari ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

  • ortiqcha vazn;
  • irsiy omil;
  • harakatsiz turmush tarzi;

Pastki ekstremitalarning venoz tizimining eng keng tarqalgan disfunktsiyalari:

Varikoz tomirlari - bu qopqoq etishmovchiligi va keyinchalik kichik yoki katta sapen tomirlarining deformatsiyasi. Ko'pincha 25 yoshdan oshgan, irsiy moyilligi bo'lgan yoki ortiqcha vaznli ayollarda tashxis qilinadi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining anatomiyasi mavjud umumiy tamoyillar qurilish va taxminiy tartib, lekin uning o'ziga xosligi o'zgaruvchanlik, o'zgaruvchanlik mavjudligidadir. Har bir insonning venoz tarmog'i o'ziga xosdir. Ushbu sohadagi kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uning tuzilishini tushunish kerak, ularning eng keng tarqalgani varikoz tomirlaridir.

Oyoqlarning venoz tizimiga qon oqimini ta'minlash

Daryo bo'yida femoral arteriya, bu bilanumning davomi bo'lib xizmat qiladi, qon oyoqlarga kiradi. Oyoq-qo'l zonasiga kirganda, kanal femur yivining frontal tekisligi bo'ylab o'tadi. Shundan so'ng u femoral-popliteal shaftga yo'naltiriladi, unda u popliteal chuqurchaga kiradi.

Chuqur arteriya femoral arteriyaning eng katta tarmog'idir. Uning asosiy vazifasi teri osti mushaklari va sonning epidermisini oziq moddalar bilan ta'minlashdir.

Mildan keyin asosiy tomir poplitealga aylanadi va tarmoq bo'ylab tegishli bo'g'in maydoniga tarqaladi.

To'piq-popliteal kanalda ikkita tibial o'tkazuvchan oqim hosil bo'ladi:

  1. Oldingi qismi suyaklararo plyonkadan o'tib, pastki oyoqning mushaklariga o'tadi, so'ngra oyoqning dorsal tomirlariga tushadi. Ular to'piqning teri osti qismining orqa qismida osongina seziladi. Funktsiyasi oyoq va oyoqning orqa qismidagi ligamentlar va mushaklarning frontal klasterini oziqlantirish, plantar kamar shaklini yaratishdir.
  2. Orqa tomon popliteal tomir bo'ylab to'piqning medial yuzasiga yo'l oladi, oyoq sohasida u ikki jarayonga bo'linadi. Uning qon ta'minoti pastki oyoqning orqa va lateral mushaklariga, taglik sohasidagi teriga va ligamentlarga ta'sir qiladi.

Oyoqni orqa tomondan aylantirgandan so'ng, qon oqimi yuqoriga ko'tarila boshlaydi va oyoq-qo'llarning butun uzunligini (sonlar va oyoqlar) ta'minlaydigan femoral venaga oqib o'tadi.

Oyoq tomirlarining vazifalari

Pastki ekstremitalarning venoz tizimining yuqori integumentlar ostidagi tomirlar tarmog'i tomonidan tuzilishi quyidagi funktsiyalarni bajarishga qaratilgan:

  • Uyali tuzilmalardan karbonat angidrid molekulalari va chiqindilar bilan to'ldirilgan qonni olib tashlash.
  • Oshqozon-ichak traktidan gormonal regulyatorlar va organik birikmalar bilan ta'minlash.
  • Barcha qon aylanish jarayonlarining ishlashini kuzatish.

Vena devorining tuzilishi

Oyoqlarda umumiy femoral vena va boshqa tomir tuzilmalari o'ziga xos dizaynga ega, bu joylashuv va funktsiya tamoyillari bilan izohlanadi. Da normal sharoitlar kanal cheklangan chegaralarda deformatsiyalanadigan cho'zilgan devorlari bo'lgan trubaga o'xshaydi.

Kollagen va retikulin tolalaridan tashkil topgan poya ramkasi tutilishni ta'minlaydi. Ularning o'zlari cho'zishga qodir, shuning uchun ular nafaqat kerakli xususiyatlarni hosil qiladi, balki bosimning ko'tarilishi paytida ham shaklini saqlab qoladi.

Devorga qarab, uchta strukturaviy qatlamni ajratish mumkin:

  • Adventisiya. Tashqi qismi cho'zilgan tashqi membranaga aylanadi. Uzunlamasına mushak iplari va kollagen oqsil tolalaridan hosil bo'lgan zich.
  • OAV. Markaziy element ichki qobiqga ega. Uni hosil qiluvchi silliq mushaklar spiral shaklida joylashgan.
  • Yaqinlik. Eng chuqur qatlam tomirning bo'shlig'ini qoplaydigan qatlamdir.

Oyoq tomirlaridagi silliq mushak qatlami inson tanasining boshqa qismlariga qaraganda zichroq bo'lib, ularning joylashuvi bilan belgilanadi. Teri osti to'qimasida yotgan holda, tomirlar doimo bosimni engib, strukturaning yaxlitligiga salbiy ta'sir qiladi.

Vana tizimining tuzilishi va maqsadi

Pastki ekstremitalarning qon aylanish tizimining anatomik xaritasida muhim o'rin egallaydi, chunki u to'g'ri yo'naltirilgan suyuqlik oqimini hosil qiladi.

Oyoq-qo'llarning pastki qismida 8-10 sm oraliqda paydo bo'ladigan maksimal konsentratsiyali klapanlar mavjud.

Formatsiyalarning o'zi hujayralarning ikki tomonlama o'sishidir biriktiruvchi to'qima. Dan iborat:

  • valf qopqoqlari;
  • roliklar;
  • venoz devorlarining qo'shni qismlari.

Elementlarning mustahkamligi ularga 300 mmHg gacha bo'lgan yuklarga bardosh berishga imkon beradi, ammo yillar davomida ularning konsentratsiyasi qon tomir tizimi tushadi.

Valflar quyidagicha ishlaydi:

  • Qatlamga harakatlanuvchi suyuqlik to'lqini tushadi va uning eshiklari yopiladi.
  • Bu haqda asabiy xabar mushak sfinkteriga yuboriladi, unga ko'ra ikkinchisi kerakli o'lchamlarga qadar kengayadi.
  • Elementning qirralari tekislanadi va u qon oqimining to'liq bloklanishini ta'minlaydi.

Katta sapenoz va kichik tomirlar

Oyoq orqa tomonining ichki chetida joylashgan medial vena, oyoqning katta to'g'ridan-to'g'ri venasi (lotincha - v. saphena magna) paydo bo'ladigan joyda, medial malleoldan oldingi sohaga o'tadi. oyoqning ichki qismi, so'ngra son bo'ylab balandroq bo'lib, kasıkta ligamentga olib boradi.

Femur mintaqasining yuqori uchdan bir qismida tomirlarning lateral filiali BMW dan ajralib chiqadi. U "oldingi yordamchi vena" deb ataladi va sonning katta sapen venasi hududida operatsiyadan keyin varikoz tomirlarining qaytalanishida rol o'ynaydi.

Yuqoridagi ikki elementning qo'shilish nuqtasi safenofemoral anastomoz deb ataladi. Siz uni tanada inguinal ligamentdan bir oz pastroqda va paypaslanadigan pulsatsiyalanuvchi femoral arteriyadan ichkarida his qilishingiz mumkin.

Oyoqning mayda toʻgʻridan-toʻgʻri venasining boshlanishi – safena parva – oyoq orqa tomonining tashqi chetida joylashgan, shuning uchun bu soha chekka lateral vena deb ataladi. U oyoq Bilagi zo'rning lateral qismidan, boldir mushaklarining boshlari orasiga, tizzalar ostidagi chuqurlarga etib boradi. Oyoqning ikkinchi uchdan bir qismiga qadar SVC oqimi yuzaki va hatto, keyin fasya ostida joy almashish sodir bo'ladi. U erda, chuqurchadan keyin tomir popliteal venaga oqadi, bu joy safeno-popliteal anastomozdir.

Varikoz tomirlarining ta'siri ostida, teriga yaqin, yuzaki joylashgan bu teri osti tomirining ma'lum bir qismi deformatsiyalanadi.

MPV ning qo'shilish joyining aniq joylashuvi individual variantlarda sezilarli darajada farq qiladi. U hech qanday joyga oqmaydigan holatlar mavjud.

U GSVga bilvosita suprafassial vena orqali ulanishi mumkin.

Yuzaki tomirlar

Ular tanada sayoz yotadi, deyarli terining ostida joylashgan. Ushbu turga quyidagilar kiradi:

  • Dermis va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ichki qismini ta'minlaydigan plantar venoz tomirlar.
  • Katta va kichik sapen tomirlari.
  • Femurning yuzaki venasi.
  • Tizimning yirik elementlarining ko'plab jarayonlari va tarmoqlari.

Ushbu hududga ta'sir qiladigan kasalliklar venoz qon ta'minoti pastki ekstremitalarda, asosan, tarkibiy qismlarning sezilarli deformatsiyasi tufayli hosil bo'ladi. Strukturaning mustahkamligi va elastikligi yo'qligi tashqi ta'sirlarning salbiy ta'siriga qarshi turishning iloji yo'qligiga olib keladi va yuqori qon bosimi suyuqliklarning ichki bosimi tufayli qiyinlashadi.

Oyoqlarning pastki uchdan bir qismida joylashgan o'tkir tomirlar ikki turdagi tarmoqlarga bo'linadi:

  • Plantar.
  • Dorsal oyoq quyi tizimi. Unga tegishli umumiy raqamli tomirlar orqa qismda birlashib, dorsal yoyni hosil qiladi. Shakllanish uchlari medial va lateral magistrallarni hosil qiladi.

Plantar tomonida bir xil nomdagi yoy yotadi, chekka venalar va dorsal doira bilan aloqada bo'lib, interkapitat venalarni o'z ichiga oladi.

Chuqur tomirlar

Ular tananing yuzasidan uzoqda, suyaklar va mushaklar orasida yotadi. Qon ta'minoti elementlaridan hosil bo'ladi:

  • orqa va taglikdan oyoq tomirlari;
  • boldirlar;
  • sural;
  • tizza bo'g'imlari;
  • femur qismi.

Qon tomir teri osti bo'lmagan tizimning tarkibiy qismlari shoxlarning ko'payishini boshdan kechiradi va ular atrofida egilib, arteriyalarga yaqin o'tib, o'zaro hamroh bo'ladi.

Chuqur venoz dorsal yoy oldingi tibial venalarni hosil qiladi va plantar yoy hosil qiladi:

  • tibial posterior venalar;
  • peroneal venani qabul qilish.

Oyoqning chuqur tomirlari 3 juft turdagi elementlarga bo'linadi - oldingi tibial vena va orqa, SPV va MSV. Keyinchalik ular birlashib, popliteal kanalni hosil qiladi. Peroneal tomir va juftlashgan tizza tomirlari ham u erda oqadi, shundan so'ng "chuqur femoral tomir" deb ataladigan katta elementning oqimi boshlanadi. Agar okklyuziya bo'lsa, tashqi yonbosh venasiga drenajlash mumkin.

Teshuvchi tomirlar

Ushbu turdagi elementlar pastki ekstremitalarning chuqur va yuzaki tomirlarining bitta kichik to'plamiga birlashish vazifasini bajaradi. Har bir organizmda ularning soni har xil. Qiymati 11 dan 53 gacha o'zgarib turadi. Faqat pastki qismida (pastki oyoq) joylashgan taxminan 10 dona muhim hisoblanadi. Tananing ishlashi uchun eng katta ahamiyatga ega:

  • Koket tendonlar orasida joylashgan.
  • Boyd, medial zonada joylashgan.
  • Dodda, pastki yarmida medial maydonda yotadi.
  • Gunter, u ham sonning medial yuzasida yotadi

Sog'lom tanada aloqa qiluvchi tomirlar venoz klapanlar bilan to'ldiriladi, ammo tromboz jarayonlari rivojlanishi bilan ularning soni keskin kamayadi, natijada trofik o'zgarishlar oyoqlarda teri.

Joylashuviga ko'ra venoz tomirlar quyidagilarga bo'linadi.

  • medial zonalangan;
  • lateral;
  • orqa zona.

Birinchi va ikkinchi guruhlar deyiladi. to'g'ri, chunki ular teri osti va orqa WM va MV ni bir-biriga yopishadi. Uchinchi tur bilvosita deyiladi, chunki bu turdagi qon naychalari hech kim bilan birlashmaydi, balki mushak tomirlari bilan chegaralanadi.

Oyoqlarning venoz qon ta'minoti tizimi yashash sharoitlari bilan belgilanadigan o'ziga xos xususiyatlarga ega va individual rivojlanishning o'zgaruvchanligi tufayli odamlar orasida sezilarli darajada farqlanadi. Ammo har bir odamda ikkala oyoq-qo'lning to'g'ri ishlashini belgilaydigan eng muhim tomirlar mavjud; ularning joylashuvi taxminan bir xil va aniqlanadi. tashqi tekshiruv. Teri osti qismining bo'limi kasalliklarning rivojlanishiga hamma narsadan ko'ra ko'proq moyil bo'lib, uning holatiga diqqat bilan e'tibor berishni talab qiladi.

Insonning pastki ekstremitalarining venoz tizimi uchta tizim bilan ifodalanadi: teshikli tomirlar tizimi, yuzaki va chuqur tizimlar.

Teshuvchi tomirlar

Teshuvchi tomirlarning asosiy vazifasi pastki ekstremitalarning yuzaki va chuqur tomirlarini bog'lashdir. Ular anatomik bo'linmalarni (fasya va mushaklar) teshishlari (teshigi) tufayli o'z nomlarini oldilar.

Ularning aksariyati suprafassial joylashgan klapanlar bilan jihozlangan, ular orqali qon yuzaki tomirlardan chuqur tomirlarga oqib o'tadi. Oyoqning aloqa tomirlarining taxminan yarmida klapanlar yo'q, shuning uchun qon oyoqdan chuqur tomirlardan yuzaki va aksincha oqadi. Bularning barchasi chiqishning fiziologik sharoitlariga va funktsional yukga bog'liq.

Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlari

Yuzaki venoz sistema pastki ekstremitalarda oyoq barmoqlarining venoz o’simtalaridan kelib chiqadi, ular oyoq orqa tomonining venoz tarmog’ini va oyoqning teri dorsal yoyini tashkil qiladi. Undan lateral va medial chekka venalar boshlanib, mos ravishda kichik va katta tog’ay venalariga o’tadi. Plantar venoz tarmog'i oyoqning dorsal venoz yoyi bilan, barmoqlarning metatarsus va chuqur tomirlari bilan bog'lanadi.

Katta to'r venasi tanadagi eng uzun vena bo'lib, 5-10 juft klapanlardan iborat. Oddiy holatda uning diametri 3-5 mm. Yirik vena oyoqning medial suyagi oldida boshlanib, inguinal burmaga ko’tarilib, son venasi bilan birikadi. Ba'zida oyoq va sondagi katta tomir bir nechta magistral bilan ifodalanishi mumkin.

Kichkina to'g'ri vena lateral malleolaning orqa tomonida boshlanib, popliteal venaga ko'tariladi. Ba'zan kichik vena popliteal chuqurchadan yuqoriga ko'tarilib, femoral, chuqur femoral vena yoki katta sapen vena bilan bog'lanadi. Shuning uchun, amalga oshirishdan oldin jarrohlik aralashuvi Anastomoz ustida to'g'ridan-to'g'ri maqsadli kesma qilish uchun shifokor kichik vena chuqur tomir bilan uchrashadigan joyni aniq bilishi kerak.

Son-patellar venasi mayda venaning doimiy irmog‘i bo‘lib, u katta tog‘ay venasiga quyiladi. Bundan tashqari, kichik tomir ichiga oqadi katta miqdorda o'tkir va teri venalari, asosan, oyoqning pastki uchdan bir qismida.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari

Qonning 90% dan ortig'i chuqur tomirlar orqali oqadi. Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari oyoqning orqa tomonida metatarsal venalardan boshlanadi, bu erdan qon tibial oldingi venalarga oqib o'tadi. Orqa va oldingi tibial venalar uchinchi oyoq darajasida birlashib, popliteal venani hosil qiladi, u yuqoriga ko'tariladi va hozirgi kunda son venasi deb ataladigan femoropopliteal kanalga kiradi. Inguinal burmadan yuqorida, son venasi tashqi yonbosh venasi bilan bog'lanadi va yurak tomon yo'naltiriladi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari kasalliklari

Pastki ekstremitalarning tomirlarining eng keng tarqalgan kasalliklariga quyidagilar kiradi:

  • Flebeurizm;
  • yuzaki tomirlarning tromboflebiti;
  • Pastki ekstremita tomirlarining trombozi.

Varikoz tomirlari - bu kichik yoki katta sapenoz tomir tizimining yuzaki tomirlarining patologik holati bo'lib, qopqoq etishmovchiligi yoki venoz ektaziya tufayli yuzaga keladi. Qoida tariqasida, kasallik yigirma yildan keyin, asosan, ayollarda rivojlanadi. Varikoz tomirlariga genetik moyillik borligiga ishoniladi.

Varikoz tomirlari orttirilgan (ko'tarilish bosqichi) yoki irsiy (pasayish bosqichi) bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, asosiy va ikkilamchi varikoz tomirlari o'rtasida farqlanadi. Birinchi holda, chuqur venoz tomirlarning funktsiyasi buzilmaydi, lekin ikkinchi holda, kasallik chuqur tomirlarning tiqilib qolishi yoki qopqoq etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.

Klinik belgilarga ko'ra, uch bosqich ajratiladi varikoz tomirlari tomirlar:

  • Kompensatsiya bosqichi. Oyoqlarda buralgan varikoz tomirlari boshqa qo'shimcha belgilarsiz ko'rinadi. Kasallikning ushbu bosqichida bemorlar odatda shifokorni ko'rmaydilar.
  • Subkompensatsiya bosqichi. Varikoz tomirlaridan tashqari, bemorlar to'piq va oyoqlarda vaqtinchalik shishish, pastozlik, pastki oyoq mushaklarida to'liqlik hissi, charchoq, buzoq mushaklaridagi kramplardan shikoyat qiladilar (asosan tunda).
  • Dekompensatsiya bosqichi. Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, bemorlarda ekzemaga o'xshash dermatit va qichiydigan teri. Varikoz tomirlarining rivojlangan shakli bilan trofik yaralar va kuchli teri pigmentatsiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu kichik aniq qon ketishlar va gemosiderin konlari natijasida yuzaga keladi.

Yuzaki tomirlarning tromboflebiti asoratdir varikoz tomirlari pastki ekstremitalarning tomirlari. Etiologiya ushbu kasallikdan yetarlicha o‘rganilmagan. Flebit mustaqil ravishda rivojlanishi va olib kelishi mumkin venoz tromboz, yoki kasallik infektsiya natijasida paydo bo'ladi va yuzaki tomirlarning birlamchi trombozi bilan bog'liq.

Katta o'pka venasining ko'tarilgan tromboflebiti ayniqsa xavflidir, chunki trombning suzuvchi qismi tashqi yonbosh venaga yoki sonning chuqur venasiga kirib borishi xavfi mavjud, bu o'pka arteriyasi tomirlarida tromboemboliyaga olib kelishi mumkin.

Chuqur tomir trombozi juda ko'p xavfli kasallik va bemorning hayotiga tahdid soladi. Son va tos suyagining asosiy tomirlarining trombozi ko'pincha pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarida paydo bo'ladi.

Ajratish quyidagi sabablar pastki ekstremitalarning tomirlari trombozining rivojlanishi:

  • Bakterial infektsiya;
  • Uzoq muddatli yotoqda dam olish (masalan, nevrologik, terapevtik yoki jarrohlik kasalliklar uchun);
  • tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish;
  • Tug'ruqdan keyingi davr;
  • DIC sindromi;
  • Onkologik kasalliklar, xususan, oshqozon, o'pka va oshqozon osti bezi saratoni.

Chuqur tomir trombozi pastki oyoq yoki butun oyoqning shishishi bilan birga keladi, bemorlar oyoqlarda doimiy og'irlikni his qilishadi. Kasallik yuzaga kelganda, teri porloq bo'ladi va teri osti tomirlarining naqshlari u orqali aniq ko'rinadi. Og'riqning son, pastki oyoq, oyoqning ichki yuzasi bo'ylab tarqalishi, shuningdek, oyoqni dorsifleksiya qilishda pastki oyoqdagi og'riq ham xarakterlidir. Bundan tashqari, klinik belgilari pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi faqat 50% hollarda kuzatiladi, qolgan 50% da u ko'rinadigan alomatlarga olib kelmasligi mumkin.

Inson tomirlari - bu barcha to'qimalar va organlarni oziqlantirishni ta'minlaydigan tananing biologik tuzilmalari. Vena tizimining asosiy vazifasi organlar va to'qimalardan yurakka qon oqimini ta'minlashdir.

Ko'pincha bu qon oqimi jarayoni tortishish kuchiga qarshi sodir bo'lganligi sababli, bu tomirlar maxsus tuzilma - klapanlar bilan jihozlangan bo'lib, ular tomirda qonni ushlab turadi va retrograd qon oqimining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi.

O'quvchimiz Viktoriya Mirnovadan sharh

Men hech qanday ma'lumotga ishonishga odatlanmaganman, lekin men tekshirishga qaror qildim va paketga buyurtma berdim. Men bir hafta ichida o'zgarishlarni payqadim: yuragimdagi doimiy og'riq, og'irlik va bosimning ko'tarilishi oldin meni qiynab qo'ydi va 2 haftadan keyin ular butunlay yo'qoldi. Siz ham sinab ko'ring, agar kimdir qiziqsa, quyida maqolaga havola.

Vana tizimining buzilishi insonning venoz va qon aylanish tizimining ko'pgina patologiyalarining sababi hisoblanadi.

Tomirlar tufayli mikrovaskulyar va kapillyarlardan o'tgan qon yurak va o'pkaga qaytadi. Bunday qon kislorod bilan yomon to'yingan, ammo erigan karbonat angidridning yuqori konsentratsiyasini o'z ichiga oladi, ularning bir qismi qizil qon hujayralari gemoglobiniga bog'lanadi. Bu qonning quyuqroq rangini va bu tomirlarning ko'k rangini keltirib chiqaradi.

Tomirlar, arteriyalar kabi, odatda kalibr bo'yicha bo'linadi - ya'ni tomirning lümeninin diametri bo'yicha. Asosan, tomirlar katta kalibrli tomirlar bo'lib, ular ichiga venulalar oqib, maxsus tomirlar tarmog'ini hosil qiladi. Qon venulalarga venoz kapillyarlardan kiradi, ularning tarmog'i yanada kengroq va inson tanasining har bir santimetrini tom ma'noda o'rab oladi. Katta tomirlar, bor asosiy tomirlar yuqori va pastki ekstremitalar.

Venoz tomirlar va arterial tomirlar o'rtasidagi asosiy farq, tomir orqali oqadigan qon turiga qo'shimcha ravishda, aynan gistologik tuzilishi qon tomir devori. Umuman olganda, tomirlar va arteriyalar o'rtasidagi asosiy farqlar:


Oyoqlarning venoz tomirlarining tuzilishi

Pastki oyoq tomirlarini o'rganish nafaqat anatomik qiziqish uyg'otadi. Bir qator patologik jarayonlar pastki ekstremitalarning tomirlari bilan bog'liq:

  1. Tromboflebit va PTPS sindromi.
  2. Surunkali venoz etishmovchilik
  3. Qon tomir o'smalari (gemangionmalar va boshqalar).

Yuqoridagi barcha patologiyalar ko'pincha talab qiladi jarrohlik davolash va maxsus terapiyasiz rivojlanishga moyil.

Pastki oyoqning butun venoz tarmog'ini oyoq, oyoq va sonda qon ta'minoti qanday sodir bo'lishini aniq aks ettiruvchi qismlarga bo'lish mumkin, xususan:


Kichik va katta safen tomirlari

Pastki oyoq-qo'lning asosiy teri osti tomirlari - bu kichik saphenus venasi (ustida). lotin– vena saphena parva) va katta tog‘ay venasi (litin tilida – vena saphena magna).

Katta sapen venasi taglikning venoz tarmog'idan kelib chiqadi. Keyinchalik, oyoqning medial yuzasi bo'ylab, mushaklar atrofida egilib, sonning pastki uchdan bir qismi darajasiga etadi va u erda son venasiga oqib tushadi. Yo'lda katta sapen vena oyoqning venoz tarmog'idan, shuningdek, pastki oyoqning chuqurroq tuzilmalaridan teshilgan tomirlar orqali qon to'playdi.

Kichkina sapen vena, kattadan farqli o'laroq, oyoqning lateral yuzasida (tashqarida) joylashgan bo'lib, uning yo'nalishini oyoqdan boshlaydi, lateral malleolani aylanib chiqadi va bir oz harakat qiladi. orqa yuza boldirlar. Keyinchalik, kichik saphenus vena oyoq mushaklarining boshlari orasiga o'tadi va mos ravishda popliteal venaga, popliteal chuqurchaga oqib o'tadi.

Oyoqlarning venoz tomirlarining asosiy kasalliklari

Kichkina to'g'ridan-to'g'ri tomirning ham, katta to'g'ridan-to'g'ri venaning ham klinik ahamiyati shundaki, bu tomirlar varikoz tomirlaridan ta'sirlanadi va tomir ichidagi bosimning oshishi tufayli o'zgaradi.

Tomirlarni tozalash, qon pıhtılarının oldini olish va XOLESTEROLdan xalos bo'lish uchun - bizning o'quvchilarimiz yangi tabiiy tayyorgarlik, bu Elena Malysheva tomonidan tavsiya etilgan. Mahsulot tarkibida ko'k meva sharbati, yonca gullari, mahalliy sarimsoq konsentrati, tosh yog'i, va yovvoyi sarimsoq sharbati.

Varikoz tomirlarining birinchi bosqichida oyoq terisida qon tomir tarmog'i, shuningdek, tomir devorining etishmovchiligi belgisi bo'lgan engil shish paydo bo'lishi mumkin.

Keyinchalik tomirlardagi bosim ortib borishi klapan etishmovchiligiga olib keladi, bu tomir devorining qalinlashishiga, uning burishishiga va varikoz tugunlarining shakllanishiga olib keladi. Ushbu shakllanishlar nafaqat to'qimalarning disfunktsiyasiga va estetik noqulaylikka olib keladi, balki venoz tarmoqdan kattaroq tomirlarga o'tishi mumkin bo'lgan qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin.

O'tkazishda jarrohlik davolash Varikoz tomirlari uchun teri osti va chuqur venoz tarmoqlarni bog'laydigan perforator venalarni bog'lash amalga oshiriladi. Varikoz bo'lgan katta to'g'ridan-to'g'ri tomir yoki kichik saphenoz tomir jarroh tomonidan maxsus metall yo'riqnoma yordamida olib tashlanadi. Shunday qilib, kosmetik nuqson ham yo'q qilinadi, ham potentsial xavfli narsalar yo'q qilinadi. varikoz tomirlari.

Bunday jarrohlik aralashuvdan so'ng, ko'plab bemorlarda savol tug'iladi: asosiy teri osti tomirlari olib tashlanganidan keyin oyoqning venoz tarmog'i qanday ishlaydi? Bu savolga javob juda oddiy - sapenöz asosiy tomirlarning funktsiyasini chuqur venoz tarmoq, shuningdek, ko'plab venoz kollateral shakllanishlar qabul qiladi.

Varikoz tomirlari rivojlanishining oldini olish uchun bemorlarga pastki oyoq-qo'llarning venoz tarmog'ini siqib chiqaradigan va ijobiy bosim hosil qiluvchi, yurak va o'pkaga qon ketishini osonlashtiradigan, shuningdek, qorin bo'shlig'ining haddan tashqari cho'zilishining oldini oladigan kompressorli kiyimlardan foydalanish tavsiya etiladi. qon tomir devori.

Insonning pastki ekstremitalarining teri osti venoz tarmog'i etarli darajada chiqishni ta'minlaydi venoz qon oyoqlardan yurak va o'pka tomon. Ammo, afsuski, aynan shu tuzilmalar barcha patologik jarayonlarning birinchi zarbasini oladi, bu juda keng tarqalgan, ayniqsa, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan odamlar orasida.

Ko'pgina o'quvchilarimiz KEMALARNI TOZALASH va tanadagi XOLESTEROL darajasini pasaytirish uchun Elena Malysheva tomonidan kashf etilgan Amaranth urug'lari va sharbatiga asoslangan taniqli usuldan faol foydalanadilar. Ushbu texnika bilan tanishib chiqishingizni tavsiya qilamiz.

Varikoz tomirlari, flebit va tromboflebitlar natijasida bunday tomirlar o'zgaradi va buralib qoladi. Ba'zi joylar varikoz tugunlariga aylanadi va shu bilan ularda tromboz rivojlanish xavfi tufayli hayot uchun potentsial xavf tug'diradi.

Bunday hollarda shifokorlar maxsus ishlarni bajarishlari kerak jarrohlik aralashuvlar patologik jihatdan o'zgartirilgan teri osti venoz tomirlarini olib tashlash uchun.

Siz hali ham qon tomirlarini va tanani qayta tiklashning mutlaqo mumkin emas deb o'ylaysizmi?

Siz hech qachon patologiyalar va jarohatlardan keyin yurak, miya yoki boshqa organlarning faoliyatini tiklashga harakat qilganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan kelib chiqib, siz bu nima ekanligini bilasiz:

  • tez-tez uchraydi noqulaylik bosh sohasida (og'riq, bosh aylanishi)?
  • Siz to'satdan o'zingizni zaif va charchagan his qilishingiz mumkin ...
  • doimiy ravishda seziladi yuqori qon bosimi…
  • eng kichik jismoniy zo'riqishdan keyin nafas qisilishi haqida aytadigan hech narsa yo'q ...

Bilasizmi, bu alomatlarning barchasi tanangizda XOLESTEROL darajasining ortishidan dalolat beradi? Va zarur bo'lgan narsa xolesterinni normal holatga qaytarishdir. Endi savolga javob bering: bu sizni qoniqtiradimi? BU BARCHA BELGILARGA chidash mumkinmi? Siz allaqachon samarasiz davolanishga qancha vaqt sarfladingiz? Axir, ertami-kechmi VAZIYYOT BO'LADI.

To'g'ri - bu muammoga chek qo'yishni boshlash vaqti keldi! To'g'rimi? Shuning uchun biz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Kardiologiya instituti rahbari Renat Suleymanovich Akchurin bilan eksklyuziv intervyuni nashr etishga qaror qildik, unda u yuqori xolesterolni DAVOLASH sirini ochib berdi.



mob_info