Ateroskleróza koronárnych ciev. Ateroskleróza koronárnych artérií - čo to je. Diagnóza aterosklerózy koronárnych ciev

SRDCE – Heart-Disease.ru – 2007

Koronárna ateroskleróza je lézia koronárnych artérií zásobujúcich srdce, pri ktorých sa zužuje ich lúmen a znižuje sa zásobovanie srdca krvou.

Ateroskleróza je komplexný, viacstupňový patologický proces, ktorý postihuje vnútornú výstelku (intimu) veľkých a stredne veľkých tepien. Intima obsahuje tenkú vrstvu spojivové tkanivo a je ohraničený od svalovej výstelky tepny (média) vnútornou elastickou membránou a od lúmenu cievy monovrstvou endotelových buniek tvoriacich súvislý, hladký, nepriľnavý povrch. Endotel funguje ako polopriepustná membrána, ktorá je na jednej strane bariérou medzi krvou a cievnou stenou a na druhej strane zabezpečuje potrebnú výmenu molekúl medzi nimi. Na povrchu endotelu sú špecializované receptory pre rôzne makromolekuly, najmä pre lipoproteíny s nízkou hustotou. Endotel vylučuje množstvo vazoaktívnych látok (endotelín, prostacyklín, oxid dusnatý), ako aj faktory koagulačného a antikoagulačného systému, vďaka čomu zohráva kľúčovú úlohu v regulácii cievneho tonusu, prietoku krvi a hemokoagulácii.

V súčasnosti sa ateroskleróza považuje za reakciu na poškodenie cievnej steny (predovšetkým endotelu). Poškodenie neznamená mechanické poškodenie endotelu, ale jeho dysfunkciu, ktorá sa prejavuje zvýšenou permeabilitou. Najdôležitejším škodlivým faktorom je hypercholesterolémia.

Vo všeobecnosti je ateroskleróza proces charakterizovaný vzormi charakteristickými pre akýkoľvek zápal: vystavenie sa škodlivému faktoru (lipoproteíny s nízkou hustotou, ktoré prešli endotelom cievy, kde prešli oxidáciou), bunková infiltrácia, fagocytóza a tvorba spojivové tkanivo.

K infiltrácii dochádza monocytmi, ktoré cirkulujú v krvi, transformujú sa na makrofágy zamerané na zachytávanie oxidovaných lipoproteínov s nízkou hustotou s ich následnou deštrukciou. Na stenách cievy tak vznikajú lipidové pásiky – penové bunky tvorené z makrofágov s nahromadenými estermi cholesterolu.

Následne sa okolo oblasti akumulácie lipidov vyvíja spojivové tkanivo a dochádza k tvorbe vláknitého aterosklerotického plátu.

Ateroskleróza koronárnych tepien nie vždy sa prejaví okamžite. Ochorenie často poškodzuje srdce a cievy asymptomaticky na mnoho rokov a pri včasnej diagnostike a neliečení vedie k angíne pectoris, infarktu myokardu, poruchám srdcového rytmu a zlyhaniu srdca.

Vo väčšine prípadov, ak sú prítomné príznaky koronárnej choroby srdca, diagnostika choroby nie je náročná. Na tento účel sa používajú metódy ako EKG, denné monitorovanie EKG, echokardiografia, rádionuklidové štúdie, záťažové testy (bicyklová ergometria a test na bežiacom páse).

Avšak s diagnózou ochorenia pri skoré štádia, skôr ako sa objavia príznaky, nie je to tak.

Včasné zistenie aterosklerózy koronárnych artérií bolo možné po nástupe techník Počítačová tomografia s veľmi krátkym časom na získanie rezov na tomografii s elektrónovým lúčom a na zariadeniach počítačovej tomografie s viacerými rezmi. Charakteristickým znakom týchto metód je schopnosť získať obrazy kalcifikácií koronárnych artérií. Štúdia trvá celkovo len 5-10 minút a čas na priamy zber údajov je 30-40 sekúnd (jedno zadržanie dychu). Takéto štúdie nie sú pre pacienta zaťažujúce a nevyžadujú špeciálnu prípravu alebo vykonanie. fyzická aktivita. Výsledky štúdie nezávisia od pohlavia a fyzickej zdatnosti pacienta.

Príčiny aterosklerózy koronárnych artérií a spôsoby jej liečby

Mnoho ľudí vie, že pri ateroskleróze sa na stenách krvných ciev usadzujú cholesterolové plaky, ktoré postupne znižujú lúmen tejto cievy. Ateroskleróza koronárnych artérií je rovnaký proces, ale vyskytuje sa špecificky v koronárnych artériách, a preto do srdcového svalu nedostatočne prúdi krv. Aké sú dôvody tohto stavu?

Príčiny zablokovania krvných ciev

Ateroskleróza srdcových ciev sa môže vyvinúť v dôsledku vnútorných a vonkajších príčin. Ak dôkladne spočítate všetky dôvody, môže ich byť asi 200. Najbežnejšie z nich sú tieto:

  • hypertenzia;
  • vysoký cholesterol (cholesterol je hlavnou zložkou plakov, ktoré sa usadzujú na stenách tepien);
  • fajčenie (v tabakový dym obsahuje látky, ktoré poškodzujú steny ciev a urýchľujú rozvoj aterosklerózy);
  • pasívny životný štýl;
  • nadváhu.

Hlavnou príčinou ochorenia je vysoký stupeň cholesterolu

Toto sú len niektoré príklady. Pri znížení obsahu rôznych tried lipidov v plazme existujú rodinné dedičné príčiny. K dedičnému charakteru patria aj negatívne stravovacie návyky, medzi ktoré patrí konzumácia živočíšnych tukov a potravín, ktoré obsahujú vysoké množstvo cholesterolu.

Ak človek pochopí, že niektoré z týchto predpokladov sú v jeho živote prítomné, musí byť opatrnejší a pozornejší k svojmu zdraviu. Okrem toho je dôležité včas odhaliť nástup ochorenia.

Príznaky ochorenia

Ateroskleróza koronárnych artérií je charakterizovaná príznakmi, ktoré nie vždy podnecujú osobu, aby okamžite konzultovala s lekárom. Tieto príznaky sa môžu maskovať ako iné choroby. Je veľmi dôležité ich čo najskôr identifikovať a vyhľadať pomoc. Symptómy môžu zahŕňať:

Bolesť na hrudníku je dôvodom na návštevu lekára

bolesť na hrudníku, lisovanie alebo pálenie, môže vyžarovať do chrbta alebo ľavého ramena;

  • dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje najmä na začiatku bolesti, niekedy kvôli nedostatku vzduchu človek nemôže ležať, pretože tento pocit je v tejto polohe zhoršený do takej miery, že človek nemôže vôbec dýchať;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • zvracať.

    • Ako vidíte, ateroskleróza sa prejavuje znakmi charakteristickými pre ischemickú chorobu srdca, angínu pectoris, infarkt myokardu a kardiosklerózu. Podľa toho si treba predstaviť, ako sa tieto choroby prejavujú. Napríklad počas infarktu myokardu sa pozoruje silná bolesť na hrudníku, ktorá sa podobá angíne pectoris, ale po nitroglyceríne nezmizne. Možná je aj strata vedomia a prejavy srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze sa objavuje opuch a dýchavičnosť.

    Asi päťdesiat percent pacientov pociťuje niektoré z týchto príznakov ešte pred infarktom, no nevenujú im pozornosť. Nesmieme zabúdať, že ateroskleróza koronárnych artérií môže na dlhú dobu sa nijako neprejavujú, preto vás treba pravidelne vyšetrovať, najmä u tých rizikových.

    Diagnostické metódy

    Keďže ateroskleróza srdcových ciev je veľmi často sprevádzaná príznakmi ochorenia koronárnych artérií, diagnostika nespôsobuje ťažkosti. Na stanovenie presnej diagnózy sa používa niekoľko metód.

    Prístroj na denné monitorovanie EKG

    EKG, denné monitorovanie EKG;

  • echokardiografia;
  • bicyklová ergometria, test na bežiacom páse;
  • rádionuklidové štúdie;
  • CT vyšetrenie;
  • viacvrstvové CT;
  • tomografia s elektrónovým lúčom.

    • Bezpochyby je veľmi dôležitý podrobný príbeh pacienta o jeho stave. Je dôležité uviesť všetky príznaky, dokonca aj tie, ktoré sa zdajú byť nepatrné. To pomôže identifikovať choroby spojené s aterosklerózou a urobiť presnú diagnózu, od ktorej bude závisieť celý smer liečby.

    Liečba

    Liečba do značnej miery závisí od štádia aterosklerózy. Ak sa ochorenie odhalí včas, potom na začiatku jeho vývoja môže stačiť užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Veľmi dôležitá je aj zmena životného štýlu, do ktorej patrí aj redukcia stresové situácie, mierne cvičenie a diéta.

    Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že tieto metódy nestačia, môže sa rozhodnúť o rozšírení oblasti cievy zúženej v dôsledku patológie, inak známej ako implantácia stentu. Môže byť tiež potrebná bypassová operácia, ktorá zahŕňa vytvorenie ďalšej cesty, ktorá obchádza postihnutú oblasť srdca. Bypass koronárnej artérie sa vykonáva, ak sa zistí významné zúženie hlavnej tepny, ktorá vedie k srdcu.

    Musíte pochopiť nasledovné: ak je predpísaná operácia bypassu, znamená to, že neexistuje žiadna iná možnosť. V tomto prípade môže byť lúmen tepny zúžený o 75 percent. V niektorých zdravotníckych zariadení Operácia bypassu môže byť navrhnutá, ak pacient už mal srdcový infarkt. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

    V každom prípade to nedokážete samoliečba. Iba lekár môže predpísať potrebné medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok. Tieto metódy však prinesú malý úžitok, ak nedodržiavate diétu a nevediete mierne aktívny životný štýl.

    Správna výživa je prvým krokom k dobrému zdraviu.

    Koronárna ateroskleróza miluje nezdravé jedlo, takže nie je potrebné kŕmiť ju nezdravým jedlom. Je lepšie jesť viac ovocia a zeleniny, pretože obsahujú veľa draslíka, vlákniny, kyselina listová a vitamíny. Neobsahujú ani cholesterol a veľká kvantita kilokalórií a tuku, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Odporúča sa konzumovať mliečne výrobky, pretože obsahujú prospešné prvky. Táto rada by sa však nemala rozširovať na maslo a kyslou smotanou.

    Ak sa poradíte s lekárom, môžete použiť metódy tradičná medicína. Veľmi užitočný môže byť napríklad cesnak, ktorý odďaľuje tvorbu cholesterolových plakov. Treba si však dávať pozor, pretože cesnak môže niekomu spôsobiť búšenie srdca. Takýmto ľuďom sa odporúča, aby si v lekárni kúpili prípravky na báze cesnaku.

    Niektoré z uvedených liečebných metód sú zahrnuté v prevencii aterosklerózy. Vo všeobecnosti je pre prevenciu dôležité zdravý imidžživota.

    Preventívne opatrenia

    Ateroskleróza koronárnych ciev miluje najmä tých ľudí, ktorí sa o seba nestarajú. Ako sa tomu vyhnúť?

    Aktívny životný štýl znamená vašu dlhovekosť

    Naše srdce miluje a oceňuje starostlivosť, ktorá zahŕňa starostlivosť o cievy, ktoré mu pomáhajú fungovať. Je lepšie vynaložiť všetko úsilie na to, aby ste sa udržali vo forme, ako neskôr utekať k lekárovi a hľadať správnu liečbu.

    Koronárna ateroskleróza

    IHD - ischemickej choroby srdce - LIEČBA V ZAHRANIČÍ - Heart-attack.ru - 2008

    Ateroskleróza je postupný proces, pri ktorom sa cholesterolové plaky (zhluky) usadzujú na stenách tepien. Cholesterolové plaky spôsobujú tvrdnutie stien tepien a zúženie vnútorného tepnového kanála (lúmenu). Tepny zúžené v dôsledku aterosklerózy nemôžu dodávať dostatok krvi na udržanie normálne fungovaniečasti tela, ktoré zásobujú. Napríklad ateroskleróza tepien spôsobuje zníženie prietoku krvi do nôh.

    Znížený prietok krvi v nohách môže následne spôsobiť bolesť nôh pri chôdzi alebo cvičení, trofické vredy a dlhšie hojenie rán na nohách. Ateroskleróza tepien zásobujúcich mozog krvou môže viesť k vaskulárnej demencii (mentálna degradácia v dôsledku postupného odumierania mozgového tkaniva počas mnohých rokov) alebo k mozgovej príhode (náhla smrť mozgového tkaniva).

    Pre mnohých ľudí môže ateroskleróza zostať v tichosti (bez príznakov alebo zdravotných problémov) na mnoho rokov alebo dokonca desaťročí. Ateroskleróza sa môže vyvinúť od dospievania, no všetky príznaky a zdravotné problémy sa väčšinou objavia už v dospelosti, kedy sú už tepny výrazne zúžené.

    Fajčenie cigariet, vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterol a cukrovka môže urýchliť rozvoj aterosklerózy a viesť k skoršiemu nástupu symptómov a komplikácií, najmä u ľudí s rodinnou anamnézou rozvoja aterosklerózy v ranom veku.

    Koronárna ateroskleróza (alebo ochorenie koronárnych artérií) sa vzťahuje na aterosklerózu, ktorá spôsobuje kôrnatenie a zúženie koronárnych artérií. Ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zníženia prietoku krvi do srdcového svalu v dôsledku koronárnej aterosklerózy, sa nazývajú koronárne srdcové choroby (ICHS).

    Koronárna choroba srdca zahŕňajú:

    • Infarkt,
    • neočakávaná smrť
    • bolesť na hrudníku (angína),
    • abnormálne srdcové rytmy
    • srdcové zlyhanie v dôsledku oslabenia srdcového svalu.

    Ateroskleróza srdcových ciev (ateroskleróza koronárnych ciev) je výskyt cholesterolových plakov na stenách koronárnych artérií v dôsledku narušeného metabolizmu lipidov.

    Ateroskleróza je hlavnou príčinou vývoja závažných akútnych a chronických srdcových patológií. Plaky môžu zúžiť lúmen krvných ciev, upchať ich a ulcerovať, čím narušia normálny krvný obeh. K zúženiu cievy dochádza okrem iného vplyvom rastu spojivového tkaniva v plakoch a ukladaním vápenatých solí.

    Ako sa vyvíja ateroskleróza?

    Ateroskleróza sa môže vyvinúť v rôznych cievach – srdci, mozgu, končatinách, aorte.

    Ateroskleróza srdcových ciev je lézia koronárnych artérií, ktorá narúša hemodynamiku, prívod krvi a kyslíka do myokardu, čo spôsobuje kardiosklerózu. Následne porušené tlkot srdca, vzniká nedostatočné prekrvenie organizmu. Ateroskleróza koronárnych ciev je hlavnou príčinou rozvoja koronárnej choroby srdca av prípade komplikácií - infarktu myokardu.

    Existuje množstvo faktorov, ktoré urýchľujú výskyt aterosklerózy srdcových ciev:

    • Dedičné srdcové a endokrinné patológie
    • Obezita, nadbytok cholesterolu (živočíšne tuky) v strave
    • Výrazný psychický a fyzický stres, stres
    • Fajčenie

    Ateroskleróza srdcových ciev postihuje nielen koronárne tepny, ale aj aortu. Patológia aorty môže byť asymptomatická, ale vo väčšine prípadov sa vyskytujú bolestivé záchvaty hrudník alebo žalúdka (tlačí, pálivá bolesť), dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak, závrat, angína.

    Symptómy

    Ateroskleróza koronárnych artérií vedie k neustálemu nedostatku kyslíka srdcového svalu.

    Hlavnými prejavmi aterosklerózy srdcových ciev sú teda angína pectoris a ischemická choroba, ktorá môže byť komplikovaná infarktom myokardu a kardiosklerózou.

    Symptómy srdcového infarktu sú podobné záchvatu angíny pectoris, ale dlhšie trvajúce, so silnými bolesťami a dýchavičnosťou, ktorá sa pod vplyvom nitroglycerínu nezastaví. Pri infarkte sa srdcové zlyhanie vyvíja veľmi rýchlo, preto je potrebná urgentná hospitalizácia.

    Pri kardioskleróze dochádza aj k zlyhaniu srdca, ktoré však nastáva postupne a je sprevádzané silnou dýchavičnosťou, opuchmi a stratou vedomia.

    Diagnostika

    Stav krvných ciev možno spoľahlivo posúdiť pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

    • Rozbor krvi.
    • Elektrokardiografia.
    • Echokardiografia.
    • Röntgenové vyšetrenie hrudníka.
    • Magnetická rezonancia.
    • CT vyšetrenie.
    • Záťažové testovanie odolnosti voči fyzickej aktivite.
    • Angiografia.

    Na základe vašich sťažností a symptómov, ako aj možností zdravotné stredisko, lekár pre vás vyberie potrebné metódy výskumu. Opýtajte sa svojho lekára, ako sa vykonáva konkrétny diagnostický postup a aký vedľajšie účinky môže vzniknúť.

    Komplikácie

    Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, ateroskleróza spôsobuje vážne zúženie lúmenu tepien, čo spôsobuje chronické hladovanie orgánov a tkanív. To je samo o sebe škodlivé a z dlhodobého hľadiska nebezpečné. Okrem toho sa môže vyskytnúť akútna nedostatočnosť zásobovania krvou, ktorej príčinou bude krvná zrazenina, ktorá upchala potrubie cievy. Ateroskleróza je jednou z najviac bežné dôvody rozvoj srdcového infarktu a mozgovej príhody.

    Prevencia

    Ateroskleróza srdcových ciev je progresívne ochorenie, ale zmenou životného štýlu môžete zabrániť ďalšiemu rozvoju aterosklerózy. Štatisticky je nasledujúcich deväť rizikových faktorov zodpovedných za 9 z 10 infarktov:

    • Fajčenie.
    • Obezita.
    • Psycho-emocionálne preťaženie.
    • Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
    • Diabetes.
    • Nízka fyzická aktivita.
    • Nedostatok ovocia a zeleniny v strave.
    • Zvýšená hladina cholesterolu.
    • Arteriálna hypertenzia.

    Našťastie pre nás sme schopní do tej či onej miery ovplyvniť každý z týchto faktorov. Fajčenie a vo všeobecnosti konzumácia nikotínu v akejkoľvek forme by sa malo úplne opustiť. Problém nadváhu a fyzická nečinnosť sa dá riešiť ranným cvičením a prechádzkami. Rôznych druhov ovocia a zeleniny je v dnešnej dobe neúrekom, nie je ťažké vybrať si to, čo vám chutí. Pri dodržaní všetkých predchádzajúcich odporúčaní sa automaticky zvyšuje vaša odolnosť voči stresu a klesá potreba alkoholu a následne sa váš krvný tlak vráti do normálu.

    Ak ste už prekonali srdcový infarkt alebo máte vysoké riziko, že ho dostanete, mali by ste užívať lieky na riedenie krvi, ktoré vás ochránia pred vznikom krvnej zrazeniny. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal nejaký liek, najčastejšie bežný aspirín vo veľmi malých dávkach.

    Liečba

    V prípade aterosklerózy srdcových ciev by ste liečbu nemali odkladať, pretože začiat aterosklerotické zmeny možno úplne vyliečiť.

    V prvom rade by mal pacient normalizovať hladinu cholesterolu v krvi. Potom nasleduje, prevencia progresie aterosklerózy a zlepšenie krvného obehu v postihnutých tkanivách a orgánoch. Prvým a hlavným terapeutickým opatrením je úprava životosprávy – normalizácia telesnej hmotnosti, diéta s obmedzením živočíšnych tukov, odvykanie od alkoholu a tabaku a správny odpočinok.

    Ateroskleróza srdcových ciev je pomerne časté ochorenie vedúce k smrteľným komplikáciám, preto je veľmi dôležitá prevencia ochorenia najmä u ľudí nad 35 rokov – zdravý životný štýl, kontrola telesnej hmotnosti, pravidelná očista organizmu (pomocou enterosorpcie, odstránenie toxínov cez gastrointestinálny trakt).

    Tiež používané medikamentózna liečba– lieky na zníženie cholesterolu, odstránenie záchvatov angíny, normalizáciu krvného obehu. V niektorých prípadoch sa používa chirurgické odstránenie oblastí ciev s ťažkými aterosklerotickými léziami.

    Chirurgia

    Metódy chirurgická liečba ateroskleróza koronárnych artérií sú zamerané na normalizáciu prívodu krvi do srdca. Operácie sa predpisujú na žiadosť pacienta alebo podľa odporúčania lekára v prípade vážneho poškodenia srdcových ciev.

    Koronárna angioplastika (stentovanie, balónovanie)

    Tento typ liečby obnovuje normálny prietok krvi cez cievy pacienta postihnuté aterosklerózou.

    Pomocou katétra vedeného cez tepnu v slabine alebo ramene do postihnutých ciev sa tieto cievy rozšíria na svoju fyziologickú normu.

    Expanzia sa vykonáva pomocou špeciálneho balónika alebo inštaláciou kovovej sieťky (stentu).

    Účinnosť stentovania je vyššia ako pri balónovaní. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

    Štepenie bypassu koronárnej artérie

    Radikálna liečebná metóda, ktorá navrhuje obnovenie normálneho zásobovania srdca krvou vytvorením nových ciest (shuntov) pre prietok krvi.

    Ide o veľkú operáciu na otvorenom srdci cez rez v hrudnej kosti. Ako skraty sa používajú pacientove tepny alebo žily.

    Predpokladá sa, že tepny sú výhodnejšie (dlhšia životnosť). Zvyčajne sú to však žily na nohách, ktoré sú najčistejšie a najmenej postihnuté aterosklerózou.

    Predpoveď

    Eliminácia rizikových faktorov, normalizácia životosprávy a správna výživa dokáže spomaliť rozvoj aterosklerózy natoľko, že na to už nikdy v živote nebudete musieť myslieť. Odmietnutie liečby a odporúčaní môže veľmi rýchlo viesť k vážnym následkom, keď ateroskleróza srdcových ciev priamo ohrozuje život pacienta.

    Berte prosím túto chorobu a jej liečbu čo najvážnejšie. Ak sa vám podarilo zachytiť aterosklerózu na samom začiatku jej rozvoja, považujte to za obrovský úspech a nepremeškajte svoju šancu zdravý život.

    « Zdravé srdce» / Zverejnené: 23.09.2015

    Ateroskleróza koronárnych artérií môže byť vyprovokovaná metabolickými poruchami resp zlá výživa. Možné sú aj iné dôvody, vrátane rodinnej anamnézy alebo vplyvu faktorov vonkajšie prostredie. To všetko spôsobuje tvorbu aterosklerotického plátu, ktorý narúša normálny prietok krvi a spôsobuje nahradenie kardiomyocytov bunkami spojivového tkaniva. V tomto prípade pacient zažije silná bolesť v hrudníku sa vyvíja slabosť a v závažných prípadoch infarkt myokardu a narušenie normálnej srdcovej činnosti.

    Liečba aterosklerózy koronárnych artérií zahŕňa predovšetkým zmenu životného štýlu.

    Príčiny a patogenéza

    Aterosklerotické poškodenie ciev môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi na ľudskom tele:

    • dedičná predispozícia;
    • chyby vo výžive;
    • vysoká hladina zlého cholesterolu v krvi;
    • chronický stres;
    • depresie;
    • konzumácia alkoholu;
    • fajčenie;
    • obezita;
    • neaktívny životný štýl;
    • hormonálna nerovnováha;
    • cukrovka;
    • hypertenzia;
    • porucha metabolizmu lipidov.

    Porušenie prietoku krvi v koronárnych cievach nastáva, keď sa v nich tvoria plaky a trombózy.

    K poškodeniu koronárnych ciev aterosklerotickými plátmi dochádza v dôsledku narušenia štrukturálnej integrity cievnej steny alebo nerovnováhy lipoproteínov v tele. Tieto dôvody spôsobujú akumuláciu LDL v oblasti trhlín na endoteli, ktoré sa navzájom spájajú a rastú spolu s vrstvou spojivového tkaniva. Neskôr sa na tomto mieste objaví trombóza s tvorbou krvné zrazeniny. To spôsobuje stenózu a upchatie koronárnych artérií, spomalenie alebo úplné zastavenie prietoku krvi v nich.

    Hlavné príznaky

    Ateroskleróza koronárnych ciev srdca spôsobuje, že sa u pacienta vyvinú tieto charakteristické klinické príznaky:

    • bolesť alebo napätie v hrudníku;
    • závraty;
    • dyspnoe;
    • všeobecná slabosť;
    • nevoľnosť;
    • akútna bolesť vyžarujúca do ľavá ruka, krk alebo čeľusť.

    Symptómy závisia od stupňa aterosklerotickej lézie. Zapnuté počiatočné štádiá vývoj choroby, patologické znaky sa objavujú až po fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese. Pri dlhom priebehu sa u pacienta vyvinie ischemická choroba srdca a čo vedie k narušeniu funkčnej aktivity srdca v dôsledku hypoxie kardiomyocytov a ich nahradenia prvkami spojivového tkaniva.

    Diagnostika


    Diagnostika aterosklerózy zahŕňa vykonanie zobrazovania magnetickou rezonanciou, ktorá ukáže akumuláciu cholesterolu.

    Ateroskleróza koronárnych artérií srdca môže byť podozrivá z prítomnosti symptómov charakteristických pre túto patológiu u pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča angiografia. ultrasonografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto štúdie pomôžu identifikovať aterosklerotické plaky a poruchy prietoku krvi. Odporúča sa urobiť aj elektrokardiogram a bicyklovú ergometriu, ktorá pomáha odhaliť skrytú koronárnu insuficienciu po záťaži. Na rovnaký účel sa používa test na bežiacom páse, ktorý sa vykonáva po cvičení na bežiacom páse. Diagnóza aterosklerózy zahŕňa aj odber všeobecnej a biochemická analýza krv s určením frakcií cholesterolu.

    Liečba patológie

    Terapia aterosklerózy koronárnych artérií spočíva v normalizácii stravy. Mali by ste sa vyhýbať konzumácii potravín bohatých na tuky a jesť viac zeleniny a ovocia. Môže byť užitočné obmedziť príjem soli. Používajú sa aj konzervatívne terapeutické metódy. Pomáhajú eliminovať koronárnu sklerózu, ak je stupeň porúch prietoku krvi mierny a aterosklerotický plát je malej veľkosti. Keď došlo k úplnej stenóze a následnej trombóze cievy, odporúča sa vykonať chirurgická intervencia. Zahŕňa inštaláciu stentu alebo vytvorenie umelého prietoku krvi, ktorý obchádza plak.

    Chronické ochorenie, ktoré je spôsobené ukladaním lipidových zrazenín na povrchu endotelu, sa nazýva ateroskleróza koronárnych ciev. Patológia sa pomaly rozvíja, čo spôsobuje ischemické poškodenie myokardu, čo spôsobuje zúženie cievneho lumenu alebo jeho úplné zablokovanie. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú aterosklerotické zmeny rozvoj vaskulárnej nedostatočnosti, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné podrobne zvážiť dôvody, prečo sa vyvíja, aké znaky má a ako sa s ním zaobchádza.

    Koronárna ateroskleróza - chronické ochorenie, čo vedie k pomalému zhrubnutiu a zúženiu krvných ciev srdca v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov na povrchu výstelkovej vrstvy krvných ciev - endotelu. Vývoj patológie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých desaťročí.

    Prvé príznaky poškodenia ciev aterosklerotického pôvodu sa zvyčajne objavujú v dospievaní, ale patológia začína postupovať, keď sú ľudia v strednom veku. Typicky sa prvé príznaky aterosklerózy srdcových tepien začínajú objavovať vo veku 45-55 rokov.

    Aterosklerotické plaky vznikajú v dôsledku akumulácie LDL, čo je zlý cholesterol.

    Tukové zrazeniny sa pomaly zväčšujú a vyčnievajú do koronárneho lúmenu. Prietok krvi je narušený, v niektorých prípadoch sa úplne zastaví. To vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom, narušeniu jeho funkcií a vzniku ischemických lézií.

    Táto patológia má niekoľko štádií vývoja:

    • V počiatočnom štádiu sa pozoruje spomalenie prietoku krvi a na vaskulárnom endoteli sa objavujú mikrotrhliny. Tieto zmeny vyvolávajú pomalé ukladanie tuku, čím sa tuková škvrna vyvíja. Zníženie účinku ochranných funkcií vedie k zvýšenej proliferácii stien krvných ciev, rastu tukových škvŕn a ich zlučovaniu do tukových pruhov.
    • v ďalšom štádiu rastú lipidové formácie. V dôsledku toho sa na koronárnych artériách objavujú aterosklerotické plaky. Toto štádium je charakterizované vývojom krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať tepnu.
    • v poslednom štádiu sa aterosklerotická zrazenina zahustí v dôsledku akumulácie vápenatých solí v nich. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu lúmenu tepny a jej deformácii.

    Príčiny

    Ateroskleróza koronárnych artérií srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom endogénnych a exogénnych príčin. Odborníci identifikujú takmer 200 rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

    Ale najčastejšie sú:

    • zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
    • fajčenie;
    • arteriálna hypertenzia;
    • sedavý spôsob života;
    • jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky;
    • dedičná predispozícia;
    • pohlavie - u žien sa patológia vyvíja 4-krát menej často ako u mužov;
    • Vek;
    • obezita;
    • závislosť od alkoholu;
    • cukrovka.

    Diagnostika

    Ateroskleróza koronárnych ciev sa dá zistiť vykonaním elektrokardiogramu, ktorý dokáže identifikovať príznaky srdcovej ischémie.

    Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych ciev je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

    • stresová scintrigrafia je metóda, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu nahromadenia tuku na povrchu cievnych stien a ich stav;
    • Ultrazvuk s dopplerovským a intravaskulárnym ultrazvukom, ktorý umožňuje určiť zmeny v štruktúre krvných ciev, hrúbku steny, veľkosti komôr, prítomnosť rezov s poruchami kontraktility, posúdiť hemodynamiku a morfológiu chlopní;
    • Koronografia je štúdium srdca pomocou röntgenových lúčov s použitím kontrastnej látky. Metóda pomáha identifikovať umiestnenie, veľkosť postihnutých oblastí a veľkosť arteriálneho lúmenu;
    • Stresová echografia je metóda, ktorá umožňuje identifikovať prechodné poruchy kontraktility srdcového svalu v miestach, kde došlo k narušeniu prietoku krvi.

    Terapia

    K liečbe aterosklerózy koronárnych ciev srdca treba pristupovať komplexne. Je potrebné nielen používať prípravky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Na vyliečenie tejto patológie musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

    • znížiť príjem tukov o 10%. Vylúčte z jedálneho lístka maslo, masť a trans-tuky. Môžu byť nahradené akýmkoľvek rastlinným olejom;
    • znížiť spotrebu potravín obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny: tučné mäso, smotana, vajcia;
    • zaviesť do stravy potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny mastné kyseliny: ryby akéhokoľvek druhu, morské plody;
    • jesť viac potravín bohatých na vlákninu – ovocie a zeleninu;
    • jesť menej soli.

    Na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev, lieky, patriace k rôznym farmakologické skupiny. Niekedy sú kombinované.

    statíny

    Lieky zaradené do tejto skupiny pomáhajú potlačiť tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy. Je nevyhnutný pre tvorbu cholesterolu. Okrem toho pomáha zvyšovať počet membránových receptorov, ktoré umožňujú väzbu a využitie lipoproteínov s nízkou hustotou z krvného obehu. To pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny pomáhajú obnoviť elasticitu cievnych stien a pôsobia protizápalovo.

    Najpopulárnejšie a účinnými prostriedkami zo skupiny statínov sú:

    • provastatín;
    • lovastatín;
    • simvastatín;
    • atorvastatín;
    • fluvastatín.

    Zvyčajne sa tieto lieky užívajú raz denne - ráno alebo večer. Terapia začína minimálnym dávkovaním a mesiac po začiatku liečby sa dávka upraví.

    Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov, sú myopatia, nevoľnosť, hnačka a vracanie.

    Aniónové výmenné živice

    Lieky zahrnuté v tejto skupine viažu žlčové kyseliny, čo dáva pečeni príležitosť syntetizovať ich pomocou cholesterolu. Takéto prostriedky zahŕňajú:

    • Questran;
    • kolestipol;
    • Cholestyramín.

    Lieky sa vyrábajú vo forme prášku. Rozpúšťajú sa vo vode a pijú počas jedla 2-3 krát denne. Už mesiac po začiatku užívania produktu sa prejaví účinok ich používania.

    Užívanie týchto liekov môže viesť k nežiaducim účinkom z tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie, hnačka, zápcha. Najčastejšie sa lieky zaradené do tejto skupiny predpisujú spolu so statínmi.

    Fibráty

    Predpisujú sa pri zvýšených hladinách triglyceridov v krvi. Pomáhajú aktivovať produkciu enzýmu, ktorý podporuje rozklad lipoproteínov s nízkou hustotou. Tie obsahujú:

    • benzafibrát;
    • gemfibrozil.

    Tieto lieky sa užívajú pred jedlom, dvakrát denne. Ich použitie môže spôsobiť vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka. Niekedy pozorované svalová slabosť a závraty.

    Ľudové recepty

    Liečba aterosklerózy srdcových ciev pomocou receptov tradičnej medicíny je pomerne zdĺhavý proces. Na zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné nielen používať produkty pripravené z liečivé rastliny, ale viesť aj zdravý životný štýl.

    Na posilnenie stien krvných ciev a zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné použiť:

    1. Cesnak. Na prípravu lieku budete musieť vziať 5 veľkých hláv. Ošúpeme a dôkladne nasekáme. Potom zmiešajte s májovým medom, odobratým v rovnakom objeme. Výslednú zmes nechajte tri dni na tmavom mieste. Liek môžete uchovávať v chladničke. Počas 6 mesiacov užívajte 2 gramy denne pred jedlom ráno a večer.
    2. Citrón. Nalejte 10 gramov ihličia do dvoch pohárov vody a varte na miernom ohni 5 minút. Keď vývar vychladne, precedíme. Dva citróny ošúpeme, dôkladne nakrájame a zalejeme vychladnutým vývarom. Nechajte 3 dni. Potom pridajte 50 gramov májového medu a dobre premiešajte. Liečivo sa užíva 50 mililitrov denne. Priebeh liečby je 3 mesiace.
    3. Cibuľa. 50 mililitrov cibuľová šťava sa musí zmiešať s 20 mililitrami šťavy z aloe a medu, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve. Liek sa môže uchovávať v chladničke a užívať čajovú lyžičku raz denne v noci.

    Keď je ateroskleróza zistená pomerne neskoro a ohrozuje život pacienta, je potrebný urgentný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Dnes sa používajú dve metódy: bypass a stentovanie.

    Stentovanie

    Do lúmenu koronárnej cievy je inštalovaný rám, ktorý rozširuje oblasť so zníženou priechodnosťou. Stent je bunková kovová trubica. Umiestňuje sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne pomocou špeciálneho balónika, ktorý sa zatlačí do stien.

    Operácia sa vykonáva pomocou lokálna anestézia. Počas intervencie môže pacient voľne komunikovať so špecialistom a riadiť sa jeho odporúčaniami. Na zavedenie stentu, vodiaceho drôtu a balónika sa používa špeciálny katéter.

    Keď je balónik správne umiestnený, vodiaci drôt a katéter sa odstránia. Táto operácia je dosť účinná, ale opakované zúženie krvných ciev je možné v 20% prípadov. K tomu dochádza v dôsledku nadmerného rastu svalového tkaniva.

    Operácia bypassu

    Ak sa u pacienta zistí progresívne zúženie hlavnej tepny vedúcej k srdcovému svalu, vykoná sa bypass koronárnej artérie. Táto manipulácia obnovuje prietok krvi inštaláciou skratov - špeciálnych cievnych protéz. Operácia bypassu sa líši od stentovania tým, že umožňuje obísť zúžené oblasti.

    Táto operácia je veľmi vážna a trvá 3-4 hodiny. Počas tohto postupu sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Ak pacient nedodrží všetky odporúčania špecialistov a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

    Komplikácie

    Keď aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev naraz, môže to viesť k smrti. Okrem toho môže byť smrť spôsobená prasknutím aterosklerotického plátu. Najčastejšie sa to deje v zime ráno, krátko po prebudení. K tomu dochádza v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity alebo silného stresu.

    To vedie k kolísaniu tonusu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi a prudkému zvýšeniu krvný tlak a frekvenciu kontrakcií myokardu. Okrem toho je ovplyvnená zrážanlivosť krvi.

    Keď sa lúmen tepny zablokuje, nastáva smrť. V 60% prípadov nastane smrť pacienta pred príchodom do nemocnice. V prípade čiastočného poškodenia cievy sa objaví nestabilná angína.

    Ochorenie môže byť komplikované infarktom myokardu, ktorý má charakteristické príznaky:

    • výskyt ostrej bolesti v oblasti hrudníka, vyžarujúca do chrbta;
    • znížený krvný tlak;
    • dyspnoe;
    • mdloby.

    V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitačné opatrenia.

    Dôležité! Kardioskleróza je ďalšou komplikáciou. Bunky myokardu sú počas svojho vývoja nahradené jazvovitým tkanivom, ktoré sa prestáva podieľať na kontrakciách srdcového svalu a vedie k nadmernému zaťaženiu srdca.

    Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj aterosklerózy:

    1. Všeobecná slabosť;
    2. dyspnoe;
    3. Vzhľad edému;
    4. Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou aktivitou;
    5. Arytmia.

    Prevencia

    Aby ste predišli ateroskleróze ciev, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

    • zbaviť sa zlých návykov;
    • dodržiavať správnu výživu;
    • splniť fyzické cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu;
    • normalizovať telesnú hmotnosť;
    • okamžite liečiť infekčné patológie.

    Diagnózu môže vykonať iba odborník na základe výsledkov získaných po diagnostických opatreniach.

    Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická patológia, ktorá vedie k vývoju lipidových plakov na vaskulárnom endoteli. Ochorenie postupne progreduje, spôsobuje ischemické poškodenie srdca v dôsledku zúženia priesvitu ciev alebo jeho úplného upchatia.

    Ak sa aterosklerotické zmeny neliečia, vyvolávajú vaskulárnu insuficienciu, ktorá môže viesť k smrti pacienta. Preto je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo je ateroskleróza koronárnych artérií, jej príčiny, symptómy a metódy liečby.

    Popis choroby

    Čo to je koronárna ateroskleróza? Ide o chronickú patológiu, ktorá vedie k postupnému vytvrdzovaniu a zužovaniu koronárnych artérií v dôsledku vývoja plakov na vaskulárnom endoteli. Choroba sa vyvíja niekoľko desaťročí.

    Prvé príznaky aterosklerotického poškodenia ciev sa zvyčajne objavujú v mladom veku, ale choroba začína postupovať u ľudí stredného veku. Prvé príznaky aterosklerózy koronárnych artérií sa zvyčajne objavujú po 45-55 rokoch.

    Vývoj aterosklerotických plakov nastáva na pozadí akumulácie lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré obsahujú cholesterol.

    Patologické novotvary postupne rastú a začínajú vyčnievať do lumenu koronárnej artérie. To vedie k narušeniu prietoku krvi, kým sa úplne nezastaví. Zúženie lúmenu tepien spôsobuje kyslíkové hladovanie srdcového svalu, narušenie jeho funkcie a rozvoj ischemického poškodenia.

    Ateroskleróza koronárnych artérií má nasledujúce štádiá:

    1. V počiatočných štádiách patológie je zaznamenané spomalenie prietoku krvi a výskyt mikrotrhlín vo vaskulárnom endoteli. Takéto zmeny vedú k postupnému ukladaniu lipidov na intimu tepien, čím vzniká tuková škvrna. Oslabenie obranné mechanizmy spôsobuje zvýšenie proliferácie cievnej steny, rast novotvarov a ich fúziu do lipidových pásikov.
    2. V druhej fáze je zaznamenaný rast tukových útvarov. V dôsledku toho sa na intime koronárnych artérií objavujú aterosklerotické plaky. Zapnuté v tomto štádiu je možné vyvinúť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odlomiť a uzavrieť lúmen tepny.
    3. V poslednom štádiu je zaznamenané zhrubnutie plaku v dôsledku ukladania vápenatých solí. To vyvoláva zúženie lúmenu tepny, jej deformáciu.

    Hlavné príčiny aterosklerózy

    Ateroskleróza koronárnych ciev srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom exogénnych a endogénnych príčin. Lekári identifikujú asi 200 rôznych provokujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie.

    Najbežnejšie dôvody sú však tieto:


    Klinický obraz choroby

    V počiatočných štádiách sa ateroskleróza koronárnych artérií srdca vyskytuje v latentnej forme. Zvyčajne prvé príznaky ochorenia pozorujú ľudia stredného veku.

    Preto lekári odporúčajú podstúpiť ročné skúšky všetkým ľuďom, ktorí prekročili hranicu 35 rokov. Fajčenie, hypertenzia a hypercholesterolémia však môžu viesť k skoršiemu rozvoju symptómov aterosklerózy koronárnej artérie.

    Medzi prvé príznaky choroby patria nasledujúce príznaky:

    • Bolesť v oblasti hrudníka, vyžarujúca do chrbta alebo ľavého ramena;
    • Skorý nástup dýchavičnosti syndróm bolesti. Niekedy pacienti nemôžu zostať vo vodorovnej polohe kvôli problémom s dýchaním;
    • závraty;
    • Nevoľnosť a zvracanie.

    Uvedené príznaky aterosklerózy koronárnych artérií nie sú špecifické, takže sa často zamieňajú s inými patológiami kardiovaskulárneho systému. To výrazne komplikuje diagnostiku a liečbu ochorenia.

    S ďalšou progresiou spôsobuje ateroskleróza koronárnych ciev nasledujúce príznaky:

    Diagnostické opatrenia

    Podozrenie na rozvoj aterosklerotických lézií koronárnych ciev je možné počas EKG, ktoré zisťuje príznaky ischémie srdcového svalu.

    Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych artérií srdca sa vykonávajú tieto štúdie:

    1. Stresová scintigrafia. Metóda umožňuje stanoviť lokalizáciu lipidových novotvarov na intime krvných ciev a stupeň ich závažnosti;
    2. Intravaskulárny ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje identifikovať zmeny v štruktúre krvných ciev: hrúbka steny, veľkosť komory, prítomnosť rezov s poruchou kontraktility, posúdiť hemodynamiku a morfológiu ventilov;
    3. Koronárna angiografia. predstavuje Röntgenové vyšetrenie srdce s kontrastom. Metóda pomáha určiť polohu a dĺžku postihnutých ciev, stupeň zúženia tepny;
    4. Pristress-ECHO. Táto technika vám umožňuje určiť prechodné poruchy srdcovej kontraktility v oblastiach so zmeneným prietokom krvi.

    Vlastnosti konzervatívnej terapie

    Stratégia liečby aterosklerózy koronárnych ciev srdca je určená štádiom ochorenia. O včasná diagnóza Patologická terapia zahŕňa zmeny životného štýlu:

    • Odmietnutie zlých návykov;
    • Normalizácia výživy. Odporúča sa výrazne znížiť spotrebu živočíšnych tukov, vzdať sa vyprážaných jedál a sladkostí. V strave by mali byť zahrnuté čerstvé ovocie a zelenina, obilniny a fermentované mliečne výrobky;
    • Pravidelná mierna fyzická aktivita podľa odporúčania vášho kardiológa. To pomôže normalizovať metabolické procesy;
    • Normalizácia hmotnosti.

    Zapnuté počiatočné štádiá choroby, eliminovať príznaky a spomaliť patologické zmeny krvné cievy umožnia
    konzervatívna liečba. Liekmi voľby sú statíny, ktoré účinne znižujú hladinu cholesterolu v krvnom obehu inhibíciou syntézy lipidových zlúčenín hepatocytmi.

    Liečba aterosklerózy koronárnych artérií zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú spotrebu kyslíka srdcového svalu.

    To vám umožní chrániť srdce a znížiť závažnosť ischémie. Na tento účel sa široko používajú lieky z nasledujúcich skupín: betablokátory, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, protidoštičkové látky.

    Chirurgická liečba

    V pokročilých prípadoch zahŕňa terapia aterosklerózy chirurgická intervencia. Nasledujúce metódy sú široko používané:


    Možné komplikácie a prognóza

    Ateroskleróza koronárnych ciev môže viesť k rozvoju akútnej alebo chronickej vaskulárnej nedostatočnosti. Chronická forma patológia zahŕňa postupné zužovanie cievy. V dôsledku toho dochádza k atrofickému a hypoxickému poškodeniu myokardu a môže sa vyvinúť ischémia.

    O akútne zlyhanie vyvíjajú sa srdcové záchvaty. Táto komplikácia môže byť smrteľné, ak aneuryzma praskne. Aterosklerotické vaskulárne poškodenie môže prispieť k rozvoju ochorenia periférnych artérií, mŕtvice a prechodných ischemických záchvatov.

    Prognóza aterosklerózy koronárnych ciev je určená tým, ako jasne pacient dodržiava odporúčania kardiológa, dodržiava diétu a zdravý životný štýl. To vám umožní obmedziť ďalšiu progresiu patológie a zachovať dobré zdravie. Ak sa u pacienta vyvinuli ložiská nekrózy a akútne narušenie prietoku krvi, potom prognóza nie je priaznivá.

    Ateroskleróza koronárnych artérií je chronická vaskulárna patológia. Choroba vedie k narušeniu výživy myokardu, a preto môže spôsobiť vývoj závažných komplikácií.

    Správna výživa a zdravý životný štýl však pomôžu predchádzať a spomaliť patológiu.



    mob_info