Test na syfilis 2. Presné testy na syfilis. Typy výskumu a biomateriály na analýzu

Choroba sa šíri nielen sexuálnym kontaktom, ale aj používaním zubnej kefky, kuchynského náčinia, utierok a iných domácich potrieb s chorým človekom. Niekedy môže byť ochorenie asymptomatické (pasívne), ale stále existuje riziko infekcie iných. Na syfilis sa môžete anonymne nechať vyšetriť na obvodnej klinike alebo v ambulancii súkromného lekára. Ako sa test volá a kde ho možno absolvovať.

Materiál na výskum

Krv pacienta sa najčastejšie používa na testovanie syfilisu. Niekedy krv obsahuje protilátky, ktoré spôsobujú falošne pozitívnu reakciu.

V takých prípadoch možná diagnóza možno potvrdiť štúdiami iného biologického materiálu:

Rozšírte po celom tele a vplývajte miecha. Špeciálna analýza krv na syfilis Wassermanova reakcia, môže potvrdiť prítomnosť ochorenia
Tekutina odobratá z vredu (chancre). Štúdia látky je vysoko spoľahlivá a môže byť predpísaná podľa klinických indikácií
Lymfatické uzliny v oblasti slabín sa s progresiou ochorenia zapália a zväčšia. Vyšetrenie zapálených oblastí môže pomôcť pri diagnostike
Venózna alebo arteriálna krv. Krv na syfilis by sa mala darovať nalačno zo žily alebo prsta v závislosti od typu analýzy

Ak chcete zistiť, kde získať všetky testy na syfilis, musíte pri prvých príznakoch ochorenia navštíviť lekára. Laboratórny výskum sa vykonáva v mnohých súkromných a verejných laboratóriách. Darovanie krvi na syfilis je možné vykonať v zdravotníckom zariadení alebo si môžete zavolať laboranta k vám domov. Správny typ testu určí lekár. Laboratórium vykoná test na syfilis a štúdia ukáže prítomnosť a neprítomnosť ochorenia.

Priame testy

Aké testy sa robia na syfilis?Túto otázku možno často počuť od pacientov. Dnes existuje niekoľko typov testov, ktoré môžu preukázať prítomnosť infekcie v krvi. Krvný test na syfilis, známy ako mikroskopia v tmavom poli, je moderná metóda diagnostika s pomerne vysokou spoľahlivosťou výsledkov. Študovaný materiál sa študuje pri veľkom zväčšení a špeciálnom osvetlení vzorky.

Štúdia odhaľuje prítomnosť bledého treponému (pôvodca syfilisu) na tmavšom pozadí.

Pri jednoduchom vyšetrení vzorky pod mikroskopom je spoľahlivosť metódy 97% a dokáže odhaliť ochorenie u 8 z 10 nakazených. Ak krvný test na syfilis ukazuje negatívny výsledok, ale pacient sa vyjadril klinické príznaky syfilis, je predpísaný ďalší výskum.

Najpresnejšie štúdie sú tzv PCR testy na syfilis alebo polymerázu reťazová reakcia. Na vykonanie štúdie je potrebné moderné lekárske vybavenie a kvalifikovaní odborníci. Kde sa dá touto metódou otestovať na syfilis? Bohužiaľ, len súkromné laboratóriá môžu ponúkať PCR analýzu. Vzhľadom na zložitosť a vysoké náklady na analýzu len málo laboratórií ponúka testovanie polymerázovej reťazovej reakcie.

Poskytnutá vzorka krvi určuje prítomnosť alebo neprítomnosť molekúl DNA patogénu. Spoľahlivosť PCR na syfilis sa blíži k 100 % a je základom pre potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy ošetrujúcim lekárom. Moderné molekulárne testovanie dokáže v testovanej vzorke zistiť prítomnosť iba dvoch molekúl ochorenia. Najpresnejší výsledok PCR na syfilis môžete získať iba vtedy, ak budete dodržiavať všetky pravidlá a predpisy laboratórnych testov. Test na syfilis môže byť pripravený do 5 hodín po odbere krvi. Stojí za zmienku, že úplný krvný obraz túto infekciu nezistí.

Netreponemálne štúdie

Sérologická diagnostika syfilisu zahŕňa krvný test na prítomnosť protilátok. Existuje niekoľko typov testov, na ktoré možno darovať krv v laboratóriu. Pri vykonávaní lekárskych vyšetrení a vyšetrovaní veľkého počtu pacientov sa zvyčajne predpisuje jeden z netreponémových (nešpecifických) testov. Ak sa v krvi zistia protilátky proti syfilisu, výsledok testu sa považuje za pozitívny. Aké testy na syfilis by mal pacient podstúpiť, závisí od klinického obrazu. Test na syfilis musí nariadiť kvalifikovaný lekár.

Wassermanova reakcia je široko používaný test, ktorý môže ukázať infekciu po 6 týždňoch choroby. Iný názov pre štúdiu je „RW test“ alebo „RW“. Ak chcete vykonať analýzu, musíte darovať krv zo žily alebo prsta na prázdny žalúdok. Laboratóriá zvyčajne odoberajú krv ráno a odporúčajú pacientom, aby sa cez noc (8-12 hodín) zdržali jedla a nápojov iných ako minerálka. Wassermanova reakcia určuje infekciu podľa počtu titrov protilátok. Negatívny výsledok je označený matematickým znamienkom mínus (-).

Slabo pozitívny výsledok je označený jedným alebo dvoma plusmi (+, ++), pozitívny výsledok tromi plusmi (+++) a štyrmi plusmi (++++) znamená silne pozitívnu reakciu.

K netreponémovým metódam výskumu patrí aj RPR test. Táto štúdia sa považuje za modernejšiu a presnejšiu ako analýza RW. RPR sa vykonáva na žilovej krvi pacienta a zisťuje prítomnosť protilátok proti fosfolipidom cytoplazmatickej membrány. RPR test je možné vykonať na súkromnej klinike.

Podobnou metódou je mikroprecipitačná reakcia, ktorá sa používa v moderných laboratóriách.

Mikroprecipitačná reakcia (MRP alebo MRI test) sa vykonáva 4-5 týždňov po podozrení na infekciu. Na štúdium sa používa kapilárna krv. Mikroreakcia na syfilis nie je presnou diagnostickou metódou. Pozitívny sérologickej reakcie na syfilis pomocou MRA musí byť potvrdené jedným zo špecifických testov. Negatívny výsledok testu znamená skoré štádium alebo absenciu ochorenia.

Treponemálne štúdie

Prečo potrebujete znova testovať na syfilis? Treponemálne testy sa často používajú ako následný test na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy po netreponemálnom teste. Pochybný výsledok z prvého testu znamená, že budete musieť byť znova testovaný na syfilis.

Pasívna aglutinačná reakcia (RPGA, RNGA). RPGA test na syfilis je rýchla výskumná metóda, výsledok sa dá zistiť do hodiny. Na kontrolu prítomnosti syfilisu v krvi pomocou testu RPGA sa analýza vykonáva mesiac po kontakte s pacientom. Hemaglutinácia môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok pri mononukleóze a množstve iných ochorení.

Diagnostikovať chorobu na skoré štádia Používa sa imunofluorescenčná reakcia (RIF test). Krvný test z prsta alebo žily pomocou RIF dokáže odhaliť ochorenie 1,5-2 mesiace po kontakte s pacientom.

Počas testu RIF sú protilátky jasne viditeľné žiarením pod ultrafialovým svetlom.

Ak ste tehotná alebo máte systémové ochorenia spojivové tkanivo (reumatoidná artritída atď.) Test RIF môže byť falošne pozitívny. Preto je veľmi dôležité poskytnúť lekárovi spoľahlivé informácie o sebe a zdravotný preukaz. Pozitívna reakcia je označená znakmi „+“ od jednej do štyroch.

Imobilizačný test Treponema pallidum, tiež známy ako RIBT test, je veľmi populárny. Sérodiagnostika metódou RIBT je spoľahlivá v 99 % prípadov. Krvné testy je však možné objednať až po 12 týždňoch od vystavenia nositeľovi choroby.

Štúdia RIBT sa uskutočňuje 3,5-4 mesiace po možnej infekcii. Choroba sa zistí s pravdepodobnosťou 99%.

Imunoblotting je schopný poskytnúť 100% výsledky a reaguje aj na veľmi nízke hladiny protilátok v krvi pacienta.

Enzýmovo viazaný imunosorbentový test alebo ELISA dokáže odhaliť ochorenie 3 týždne po možnej infekcii. Spoľahlivosť pozitívneho výsledku je 98%. Táto analýza sa nazýva jedna z najpresnejších. Ako vyčistiť krv od syfilisu? Kvalifikovaný lekár vám povie, ako sa syfilis lieči a aké opakované vyšetrenia sú potrebné. Nevykonávajte samoliečbu!

Expresný test

V závislosti od výrobcu môže mať iný názov a vzhľad, napríklad „Syphilis-AgKL-RMP“ alebo „Profitest“. Autodiagnostický test neposkytne podrobný rozbor, ale pomôže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia s pravdepodobnosťou vyššou ako 98% (za predpokladu, že test je vykonaný správne).

Súprava RMP na syfilis pozostáva z plastovej formy s testovacím prúžkom, ostrého nástroja na prepichnutie kože prsta, jednorazovej plastovej pipety, fľaštičky s roztokom na riedenie krvi a podrobné pokyny v ruštine. Pred vykonaním analýzy musíte dodržiavať rovnaké pravidlá ako v lekárskej inštitúcii, pred prácou si očistiť ruky a povrch stola.

Pomocou ostrého zariadenia zo súpravy si napichnite prst, odoberte 1 kvapku krvi jednorazovou pipetou a umiestnite ju na určené miesto na testovacom prúžku. Potom pridajte 2 kvapky roztoku a nechajte testovací prúžok 10 minút. Po určenom čase bude výsledok pripravený. Aké sú možnosti? Existujú len dva výsledky: jeden prúžok znamená žiadne ochorenie, dva prúžky naznačujú pozitívnu reakciu a sú dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Sérodiagnostika môže potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky domáceho testu.

Stojí za zmienku, že test môže ukázať pozitívny výsledok aj po úspešnej liečbe syfilisu. Ide o to, že telo si infekciu pamätá ešte niekoľko rokov a pokračuje vo vytváraní protilátok proti syfilisu. Počet týchto protilátok však postupne klesá a pri absencii opätovnej infekcie sa prestávajú produkovať v priemere do 2-3 rokov po úspešnej liečbe. Niektoré faktory však môžu tento proces spomaliť. Patrí medzi ne požívanie alkoholu a drog. Preto, keď premýšľate o tom, ako vyčistiť krv po syfilise, v prvom rade sa vzdajte zlých návykov.

Liečba

Ako sa zbaviť syfilisu a akú liečbu by ste mali podstúpiť? Okamžite stojí za zmienku, že liečbu by mal predpisovať iba skúsený lekár. Liečba syfilisu sa vykonáva antibiotikami počas dlhého časového obdobia. Trvá najmenej 2 roky, kým sa krv zbaví protilátok. Krv sa čistí pomaly a postupne. To znamená, že po liečbe sa protilátky produkujú menej a menej a nakoniec sa prestanú detegovať v krvi. Na kontrolu tohto procesu musia pacienti absolvovať testy počas 3 rokov.

Krvný test na syfilis je povinný pre ľudí v mnohých profesiách (lekári, armáda, kuchári atď.), Aby získali povolenie na prácu. V tomto prípade bude pri každom lekárskom vyšetrení predpísaná sérológia alebo iný typ analýzy. Počas tehotenstva je potrebný aj test na syfilis, testy predpisuje lekár. Niektoré typy testov, ako napríklad RIF, sú často falošne pozitívne. Váš lekár vám povie, aké sú dnes najpresnejšie testy na syfilis.

Čas použiteľnosti výsledkov nie je dlhší ako 30 dní, ak osoba nemá žiadne známky infekcie. Tento typ diagnózy sa používa už viac ako storočie, odkedy ho slávny nemecký imunológ navrhol na zistenie syfilisu.

Pre mnohých pacientov lekári predpisujú darovanie krvi pre RW. Analýza je povinná, preto sa predpisuje zdravým pacientom, ktorí prídu do liečebný ústav s príznakmi infekčnej choroby vstupujúcej do nemocnice na liečbu.

Čas použiteľnosti výsledkov nie je dlhší ako 30 dní, ak osoba nemá žiadne známky infekcie. Tento typ diagnózy sa používa už viac ako storočie, odkedy ho slávny nemecký imunológ navrhol na zistenie syfilisu.

Moderní lekári odoberajú krv na RW, aby identifikovali infekciu u človeka, a to nezávisí od dôvodu návštevy pacienta v nemocnici. Aká je Wassermanova reakcia? Ide o rýchly krvný test, pri ktorom sa materiál odobratý pacientovi testuje špeciálnym antigénom.

RW test dáva pozitívny výsledok, keď nešpecifické protilátky vstúpia do mikroreakcie s lipidmi.

Za začiatok existencie Wassermanovej reakcie sa považuje rok 1906. Práve v tomto období bol tento výskum aplikovaný po prvý raz a ešte predtým dnes, neustále zlepšované.

Tento pojem sa vzťahuje na oblasť venerológie a práve títo odborníci ho využívajú vo svojom medicínskom výskume. Wassermanova reakcia je zoznam laboratórnych procesov, ktoré rýchlo a efektívne diagnostikujú syfilis a identifikujú patogén tohto ochorenia– Treponema pallidum.

Zvážte hlavné faktory, ktoré spôsobili pozitívne hodnotenie krvného testu na syfilis:

Krvný test na rw umožňuje plne potvrdiť prítomnosť ochorenia, ako je syfilis, u pacienta;
Špecifické výstupné opatrenia nielen potvrdzujú prítomnosť choroby, ale aj účinnosť jej liečby;
Pozitívna analýza dáva lekárom príležitosť jasne určiť nielen skutočnosť infekcie, ale aj jej presný čas.

Krvný test na syfilis (RPR, Wassermanova reakcia (RW)) je laboratórny test, ktorý zisťuje protilátky proti Treponema pallidum, pôvodcu infekcie.

Krvný test na syfilis zvyčajne podstupujú nielen sexuálne aktívne osoby, ale aj budúce matky a pacienti, ktorí sa pripravujú na chirurgická intervencia alebo takí pacienti, u ktorých je potrebné na objasnenie diagnózy vylúčiť podozrenia na všetky známe infekcie.

Nie každý vie, ako sa nazýva krvný test na syfilis. Na diagnostiku tohto ochorenia sa najčastejšie používa imunologická Wassermanova reakcia alebo RW.

Táto výskumná metóda patrí do skupiny reakcií fixácie komplementu. Napriek tomu, že v modernej medicíne sa objavilo mnoho ďalších metód na štúdium krvi pacienta, všetky metódy sa tradične nazývajú Wassermanova reakcia.

Patogén, Treponema pallidum, ktorý obsahuje kardiolipín, vstupuje do krvi osoby infikovanej syfilisom. Potom imunitný systém pacient začne produkovať špeciálne protilátky proti tomuto antigénu.

Ak sa v krvi človeka zistia protilátky, Wassermanova reakcia dáva pozitívny výsledok, preto možno konštatovať, že pacient má ochorenie.

Niekedy môže test na syfilis ukázať falošne pozitívny výsledok. V tomto prípade lekár odporučí pacienta, aby podstúpil opakovanú analýzu a ďalšie štúdie potrebné na diagnostiku inej choroby. Falošne pozitívny výsledok sa môže vyskytnúť:

u pacientov s infekčnou infekciou (pneumónia, vírusová hepatitída tuberkulóza atď.);
u pacientov s rakovinou a autoimunitnými ochoreniami;
u žien bezprostredne po pôrode alebo počas menštruácie;
u pacientov bezprostredne po očkovaní;
počas tehotenstva;
u ľudí, ktorí berú drogy a alkohol.

Dôležité! Negatívny výsledok RW naznačuje, že pacient je zdravý. Avšak 3-5% zdravých ľudí reakcia môže byť falošne pozitívna.

Príčiny falošne pozitívnych výsledkov

Wassermanova reakcia môže určiť „akútne“ a „chronické“ falošne pozitívne výsledky. Jeho závažnosť závisí od povahy zmien v stave osoby. RW môže indikovať štádium exacerbácie v nasledujúcich prípadoch:

infekčné choroby v akútnom štádiu;
traumatické poranenia;
infarkt myokardu;
podanie akejkoľvek vakcíny niekoľko dní pred testom;
otrava jedlom.

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky chorôb

IN počiatočná fáza Môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na identifikácii patogénu - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologické štúdie sa nevykonávajú, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných médiách v umelých podmienkach veľmi zle.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponémov na tmavom pozadí);
RIT test – infekcia králikov testovaným materiálom;
polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponém:

reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (CCk);
mikroprecipitačná reakcia (MPR);
test rýchlej reaginácie plazmy (RPR);
test s toluidínovou červenou.

Treponém:

reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSCT);
Treponémová imobilizačná reakcia (RTI alebo RIBT);
imunofluorescenčná reakcia (RIF);
pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
spojený imunosorbentný test(ELISA);
imunoblotovanie.

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.

Povedzme hneď, že základom diagnostiky syfilisu sú sérologické metódy. Ako sa nazýva test na syfilis: v každom prípade môže vyšetrenie zahŕňať rôzne techniky. Nižšie o nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Metódy Klinické štúdie sa každým rokom rýchlo zlepšujú. S rozvojom nových diagnostických metód je falošne pozitívna reakcia na syfilis čoraz menej častá.

V prípade potreby môže diagnostika zahŕňať niekoľko rôznych metód - to vám umožní získať najspoľahlivejší výsledok.

Metódy netreponemálneho výskumu

Tieto techniky sú zamerané na identifikáciu proteínov, ktoré sa tvoria ako výsledok aktivity pallidum spirochete. Sú zamerané na identifikáciu „stôp“ patogénu.

Takéto metódy majú relatívne vysoké percento chybovosti (až 10 %). Takéto techniky sú nešpecifické, ale umožňujú určiť stupeň infekcie titrom protilátky.

Wassermanova reakcia RW

Najbežnejším testom na identifikáciu Treponema pallidum je sérologický krvný test. Wassermanova reakcia vám umožňuje určiť prítomnosť ochorenia v priebehu niekoľkých minút.

Preto sa táto technika najčastejšie používa v laboratóriách - nevyžaduje veľa času a má relatívne nízke náklady.

Na vykonanie analýzy sa používa cerebrospinálnej tekutiny alebo krv. Testovaný materiál možno odobrať z prsta (ak existuje len jedna analýza) alebo zo žily (ak je potrebných niekoľko štúdií).

Výsledok analýzy môže byť nielen falošne pozitívny, ale aj falošne negatívny. Je to možné za nasledujúcich okolností:.

skoré štádium infekcie, keď je počet treponémov v tele stále nízky;
chronické ochorenie v doznievajúcom štádiu, kedy klesá počet protilátok.

Algoritmus na diagnostiku syfilitickej infekcie v rôznych štádiách

V primárnom séronegatívnom období (do 2 mesiacov po infekcii) sa hľadá treponém v tmavom poli alebo pomocou fluorescenčných protilátok.

Pre primárny séropozitívny, sekundárny a latentný syfilis sa používajú RMP a ELISA a ako potvrdzujúci test sa používa RPGA.

U pacientov s recidívami sekundárneho syfilisu sa skúmajú prvky vyrážky, snažiac sa z nich izolovať treponémy na mikroskopické vyšetrenie.

V terciárnom období je rakovina močového mechúra negatívna u tretiny pacientov. ELISA a RPGA sú pozitívne, ale nemusia indikovať terciárny syfilis, ale o predchádzajúcej chorobe. slabý pozitívny test hovorí viac o uzdravení ako o terciárnom syfilise.

Pri stanovení diagnózy „vrodeného syfilisu“ sa berie do úvahy prítomnosť ochorenia u matky, rozdiel v miere rakoviny prsníka u matky a dieťaťa, pozitívna ELISA a RPGA u novorodenca a imunoblotting.

Tehotné ženy musia byť vyšetrené na syfilis, najmä tie, ktoré už mali mŕtve narodenie, nevyvinuté tehotenstvo, skoré potraty. Vykonávajú RMP, ELISA, RPGA. Pred ukončením tehotenstva sa vyšetrujú na prítomnosť ochorenia.

Príprava na analýzu

Týždeň predtým prestanete užívať lieky.
Deň pred odberom krvi nejedzte mastné jedlá.
V deň testu nepite alkohol, kávu ani čaj.
Darujte krv striktne na prázdny žalúdok.

Vyšetrenie je predpísané v nasledujúcich situáciách:

Ak existujú podozrenia alebo istota, že partner má syfilis.
Ak vaše príznaky zodpovedajú popisu príznakov syfilisu: vredy, erózie, vyrážky atď.
Plánovanie tehotenstva, pretože existuje nebezpečenstvo prenosu choroby na plod.
Drogová závislosť.
Zväčšené regionálne lymfatické uzliny, ktoré zostávajú bezbolestné na dotyk.
Prijatie do nemocnice, psychiatrickej a neurologickej nemocnice na liečbu.
Darovanie fyziologických telesných tekutín: krvi, spermií, tkanivového moku atď.
Hľadanie práce v zdravotníckom, sociálnom, školskom a obchodnom sektore.
Po absolvovaní liečby tejto choroby

Ak ste boli naplánovaný na testovanie, ďalším krokom je pripraviť sa na darovanie krvi na syfilis.

Návod: ako sa správne nechať otestovať na syfilis

V prvom rade by ste si mali pamätať, že krvný test na syfilis sa vykonáva na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by sa malo zjesť najmenej šesť hodín pred testom, pričom sa odporúča nejesť tučné jedlá.

Rozhodne stojí za to vzdať sa alkoholických nápojov deň predtým a tiež sa odporúča zdržať sa fajčenia.

Malo by sa vziať do úvahy, že metóda výskumu RW vyžaduje dodržiavanie pravidiel, inak test na syfilis poskytne falošný výsledok. Ako sa pripraviť na postup:

Ak chcete získať odporúčanie do laboratória, musíte navštíviť miestneho lekára. Ak sa chcete otestovať rýchlejšie, môžete to urobiť v súkromnom laboratóriu bez odporúčania (napríklad laboratóriá Invitro robia test na syfilis rýchlo a anonymne).

Ako sa otestovať na syfilis? Krv sa daruje ráno, nalačno. Môžete piť iba čistú vodu.

Príprava: dva dni pred testom je potrebné vylúčiť zo stravy tučné jedlá a najmä alkohol.

Ako prebieha analýza? obvyklým spôsobom z prsta alebo lakťovej žily.

Ako dlho trvá testovanie na syfilis? Výsledok testu je zvyčajne pripravený nasledujúci deň. Prepis možno získať od lekára alebo laboratória.

Ako dlho je analýza platná? Až tri mesiace.

V niektorých prípadoch sa na diagnostiku neurosyfilisu vykoná test cerebrospinálnej tekutiny.

Toto vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s latentným syfilisom, ak majú príznaky patológie nervového systému, ako aj s latentným a neskorým neurosyfilisom.

Okrem toho sa analýza vykonáva u všetkých pacientov po zotavení, ak majú pozitívne sérologické reakcie. O tom, že sa tento jav stáva pomerne často, sme už písali v našom článku.

Rozbor cerebrospinálnej tekutiny na syfilis predpisuje a vykonáva iba lekár.

Cerebrospinálny mok sa získava punkciou medzi dvoma stavcami driekovej oblasti. Odoberá sa po 4 ml do dvoch skúmaviek.

Potom sa miesto vpichu ošetrí jódom a prekryje sterilným obväzom. Po punkcii by mal pacient ležať na bruchu so zdvihnutým koncom lôžka aspoň 3-4 hodiny, potom môže ležať na boku.

Pokoj na lôžku po punkcii je indikovaný dva dni.

Cerebrospinálny mok z prvej skúmavky sa vyšetruje pomocou všeobecne uznávaných reakcií na obsah bielkovín, buniek a stanovenie príznakov meningitídy (zápal mozgových blán).

Cerebrospinálny mok z druhej skúmavky sa vyšetruje na obsah protilátok proti treponému pomocou Wassermanovej reakcie, RMP, RIF a RIBT, o ktorej sme hovorili vyššie.

Podľa závažnosti porúch sa rozlišujú štyri typy zmien v likvore. Ich analýzou môže lekár dospieť k záveru, že existuje rôzne formy lézie nervového systému (vaskulárny neurosyfilis, syfilitická meningitída, meningovaskulárny syfilis, tabes dorsalis, neskorý mezenchymálny neurosyfilis), ako aj uzdravenie pacienta s pozitívnymi sérologickými testami.

Aby boli výsledky štúdie presné, odborníci odporúčajú darovať krv nalačno. Od posledného jedla musí uplynúť aspoň 7 hodín, inak o presnosti výsledkov nemôže byť ani reči. Existuje niekoľko okolností, kedy je odber krvi na analýzu prísne zakázaný, a to:

Keď pacient zaznamená významné zvýšenie telesnej teploty;
Prítomnosť infekčnej choroby alebo jej následkov;
Počas kritické dni medzi ženami;
V konečnom štádiu tehotenstva, konkrétne dva týždne pred a po pôrode;
ak pacient deň pred odberom krvi na rozbor požil alkoholické nápoje alebo iné psychotropné a omamné látky;
U dojčiat v prvých týždňoch ich života.

Stojí za zmienku, že laboratórny výskum môže potvrdiť prítomnosť ochorenia a ukázať negatívne výsledky. Závažnosť ochorenia v medicíne sa zvyčajne označuje znakmi „+“.

V medicíne existuje aj taký typ reakcie ako sporný, v praxi je označený znakom „+/-“.

S takýmito výsledkami by sa mal test zopakovať, aby sa potvrdila alebo zjednodušila prítomnosť syfilisu. Počas celého obdobia Wassermanovej reakcie boli odborníci presvedčení, že infekcia Treponema pallidum v prvých 18 dňoch môže vykazovať nespoľahlivé výsledky.

Napríklad u 6 % úplne zdravých ľudí môže reakcia ukázať falošne pozitívny výsledok, keďže 20 % infikovaných pacientov má falošne negatívny výsledok. A len s časom môže byť stanovená presná diagnóza.

V priebehu 3-4 týždňov choroba progreduje a z falošne negatívnej reakcie sa rýchlo vyvinie pozitívna.

Už bolo spomenuté vyššie, že kvalitu analýzy ovplyvňuje príprava na ňu. Podľa odhadov WHO tvoria laboratórne testy až 80 percent informácií o pacientovi.

Pri porovnaní s klinický obraz a množstvo ďalších štúdií môže stanoviť správnu diagnózu výberom vhodnej liečby. V medicíne sú akýmsi návodom na hľadanie laboratórne testy skutočný dôvod necítiť sa dobre.

Neustály preventívny výskum zároveň umožňuje identifikovať patogény už v ranom štádiu, keď je ešte možné ich vyhubiť.

Na vykonanie sérologického testu, čo je test na syfilis, potrebujete aspoň osemhodinový pôst. To znamená, že krv sa daruje na prázdny žalúdok. Dobu pôstu je vhodné predĺžiť na 12 hodín. Zároveň je zakázané piť čokoľvek iné ako vodu, dokonca aj z nápojov.

Za deň alebo dva je vhodné vylúčiť zo stravy všetky druhy škodlivých látok. Vyhnite sa mastným, vyprážaným a údeným jedlám.

Úplne sa vyhnite pitiu alkoholu. Ak ste sa nedávno zúčastnili na hostine, je lepšie odložiť test o deň alebo dva.

Pre fajčiarov musí od poslednej cigarety prejsť aspoň hodina.

Ak hovoríme o darovaní žilovej krvi, odporúča sa úplne vylúčiť faktory, ktoré môžu ovplyvniť konečný výsledok. Hovoríme najmä o fyzickom strese a emocionálnom vzrušení.

Ak ste vyšli po schodoch do laboratória, sadnite si na 10-15 minút, odpočívajte a až sa upokojíte, pristúpte k odovzdaniu.

Ak pacient nemá možnosť navštíviť zariadenie priamo a urobiť si test, môžete sa obrátiť na zdravotné stredisko, ktoré poskytuje služby odberu domácich testov.

Ak prejdete antibakteriálna terapia, potom je analýza možná len dva týždne po ukončení kurzu. V tomto prípade určite informujte svojho lekára o liekoch, ktoré užívate. Po akýchkoľvek fyzioterapeutických a rádiografických procedúrach by ste mali odmietnuť darovať krv.

Nezabudnite, že to používajú rôzne laboratóriá rôzne metódy pre výskum, ako aj merné jednotky. Na získanie správnych výsledkov a dôveru vo výsledky je potrebné vykonať dva alebo tri testy v rovnakom laboratóriu súčasne.

Ich porovnaním bude možné pochopiť, aká správna je štúdia.

príležitostný sex;
predoperačná príprava;
plánovanie tehotenstva;
výskyt vredov na genitáliách, hojný výtok z genitálneho traktu;
zväčšené lymfatické uzliny, výskyt vyrážky na koži a slizniciach;
bolesť kostí;
preventívne vyšetrenie.

Negatívny výsledok:

absencia infekcie;
Nemožno vylúčiť skorý primárny a neskorý terciárny syfilis.

Pozitívny výsledok:

primárny, sekundárny, terciárny séropozitívny syfilis;
prvý rok po liečbe syfilisu.

Jedným z najviac neočakávaných výsledkov môže byť pozitívny výsledok testu na syfilis u tehotných žien, najmä ak žena nezmenila partnera. Táto situácia často desí budúce matky, pretože treponém môže negatívne ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa.

Skríningový test počas tehotenstva sa vykonáva niekoľkokrát:

pri registrácii po 12 týždňoch;
začiatok 3. trimestra, v 30. týždni;
pred pôrodom.

Toto je množstvo výskumu, ktoré sa považuje za minimálne. Falošne pozitívny test na syfilis sa môže vyskytnúť v dôsledku zmien v tele, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva.

Keď je žena tehotná, jej imunitný systém produkuje veľké množstvo protilátky sú evolučnou adaptáciou na ochranu dieťaťa v prvom roku života.

Počas tehotenstva je predpísaná ďalšia objasňujúca analýza, ktorá sa vyznačuje vyššou presnosťou. Ak kontrolná štúdia preukáže prítomnosť patogénu v tele, je potrebná liečba.

Účinok terapie na rastúci organizmus je výrazne menší možné poškodenie z treponému.

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť nesprávnemu výsledku, je pripraviť sa na testovanie. V dôsledku nesprávnej prípravy môže dôjsť k reakciám, ktoré sú sprevádzané tvorbou nešpecifických protilátok, čo vedie k nesprávnemu výsledku.

Test sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Môžete piť iba čistú vodu.
Deň pred odberom krvi by ste mali úplne vylúčiť alkohol - vytvára dodatočný stres na pečeň, čo môže viesť k pozitívnemu výsledku.
Odporúča sa vyhýbať sa konzumácii mastných a vyprážaných jedál, korenistých jedál a veľkého množstva korenín deň vopred.
Minimálne 60 minút pred testom sa odporúča zdržať sa fajčenia.
Pred odberom krvi z žily musíte odpočívať 10-15 minút na pohotovosti.
Ženám sa neodporúča darovať krv počas menštruácie.
Analýza sa nedá vykonať po röntgenové vyšetrenie, fyzioterapeutické procedúry.
Počas obdobia exacerbácie infekčných chorôb je zakázané darovať krv na syfilis.

Poznámka! Ak pacient užíva nejaké lieky, mal by sa pred testom poradiť s lekárom, medzi užitím liekov a testom môže byť potrebná niekoľkodňová prestávka.

Ak bola Wassermanova reakcia pozitívna, potom musí pacient podstúpiť ďalšie štúdie. Pacient podstúpi krvný test na imobilizačnú reakciu Treponema pallidum (RIBT), imunofluorescenčnú reakciu (RIF), enzýmovú imunoanalýzu (ELISA), pasívnu aglutinačnú reakciu (RPGA) a imunoblotting.

Počas a po liečbe syfilisu sa pacienti musia pravidelne podrobovať krvným testom a musia ich sledovať venereológ.

Ak sa ochorenie zistí včas, syfilis je ľahko liečiteľný. Ale aby ste sa vyhli infekcii a následným liečebným opatreniam, mali by ste zdravý imidžživot a vyhýbajte sa náhodnému sexu.

Liečba

Trvá najmenej 2 roky, kým sa krv zbaví protilátok. Krv sa čistí pomaly a postupne.

To znamená, že po liečbe sa protilátky produkujú menej a menej a nakoniec sa prestanú detegovať v krvi. Na kontrolu tohto procesu musia pacienti absolvovať testy počas 3 rokov.

Krvný test na syfilis je povinný pre ľudí v mnohých profesiách (lekári, armáda, kuchári atď.), Aby získali povolenie na prácu.

V tomto prípade bude pri každom lekárskom vyšetrení predpísaná sérológia alebo iný typ analýzy. Počas tehotenstva je potrebný aj test na syfilis, testy predpisuje lekár.

Niektoré typy testov, ako napríklad RIF, sú často falošne pozitívne. Váš lekár vám povie, aké sú dnes najpresnejšie testy na syfilis.

Postup výskumu

Test na syfilis by sa mal vykonať ráno po 8-12 hodinovom hladovaní alebo, inými slovami, nalačno. Na vyšetrenie je potrebné sa pripraviť.

Deň pred testom musíte zo stravy vylúčiť džúsy, kávu, čaj a alkohol. Nemali by ste jesť mastné jedlá.

Je dovolené piť len neperlivú vodu.

Syfilis sa považuje za pohlavne prenosnú chorobu, ktorej hlavným vinníkom je Treponema pallidum. Táto baktéria sa môže dostať do tela po sexuálnom kontakte alebo prostredníctvom kontaktu v domácnosti.

Diagnostické opatrenia zamerané na identifikáciu tejto choroby sú zložité. Výsledky testov môžu byť ovplyvnené rôznymi antibiotikami, tehotenstvom a ďalšími faktormi, ktoré budú popísané v článku.

Kedy je predpísaný test na syfilis - indikácie na diagnostiku

Niektoré pacientky pri príchode na vyšetrenie ku gynekológovi alebo andrológovi neposkytnú objektívne informácie o kvalite svojho sexuálneho života.

Možno je dôvodom jednoduché rozpaky, alebo možno nedostatok informácií v oblasti pohlavne prenosných chorôb.

Lekár vás môže poslať na vyšetrenie aj vtedy, ak sa syfilis nijako neprejavuje a pacient má 100% istotu, že sa týmto ochorením nemohol nakaziť. Faktom je, že príslušná patológia môžu byť prenášané prostredníctvom kontaktu v domácnosti alebo byť asymptomatický.

Testovanie na syfilis je predpísané, ak:

Ak ste tehotná, musíte sa zaregistrovať.
Pacient chce darovať krv ako darca.
Existuje vyhliadka na obsadenie určitej pozície (vojenský, zdravotnícky pracovník, kuchár atď.), Čo si vyžaduje zloženie špeciálnej lekárskej komisie.
Osoba je vo väzení.
Došlo k pohlavnému styku s pacientom so syfilisom.
Matka novorodenca trpí syfilisom.
Pacient vykazoval známky tohto ochorenia. Často sú to vyrážky v oblasti genitálií.
Prvá analýza potvrdila prítomnosť predmetného ochorenia.

Pravidelné krvné testy sa vykonávajú, ak je prítomný syfilis. Je to potrebné na kontrolu kvality liečebných opatrení.

Po terapii sa pacientovi odoberie aj krv na výskum.

Ako sa správne otestovať na syfilis -

Na výskumné manipulácie, ktoré často používajú krv zo žily. V určitých situáciách môže laboratórny technik odobrať požadovanú vzorku na diagnostiku z prsta alebo z miechy.

Obdobie od predloženia do prijatia výsledkov sa môže líšiť: od jedného dňa do dvoch týždňov. Všetko bude určené typom testovania.

Pri príprave na krvný test na identifikáciu príslušnej choroby by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Tučné jedlá by mali byť vylúčené zo stravy deň pred testom. Vyvolá opalescenciu krvného séra, čo skreslí získané výsledky.
Mali by ste sa zdržať jedla najmenej 8 hodín pred testovaním na syfilis.
Alkohol a nikotín môžu interferovať s hodnotením reakcie. Odborníci odporúčajú 24 hodín pred testom nepiť nápoje s obsahom alkoholu a cigarety by ste si mali odložiť aspoň hodinu pred testom.
Ak pacient užíva antibiotiká táto analýza by sa mala vykonať najmenej týždeň po ukončení liečby.

Spôsoby predkladania materiálu na výskum a dešifrovanie ukazovateľov

V súčasnosti žiadna z metód diagnostiky tohto ochorenia nemôže zaručiť presnosť získaných informácií. V každom prípade existujú chyby a môžu dosiahnuť 10%.

V tomto smere využívajú komplex výskumných metód.

Sérologický rozbor - nešpecifické a špecifické testy

Tento typ diagnózy je indikovaný pre obmedzené príznaky ochorenia alebo jeho úplnú absenciu.

Existujú dva typy sérodiagnostiky:

1.Nešpecifické testy

Sú dôležité, keď potrebujete otestovať veľkú skupinu ľudí na syfilis, ale táto technika nie je vhodná, keď potrebujete potvrdiť diagnózu.

Testovanie nie je náročné, ale konečné posúdenie musí urobiť lekár.

Tieto typy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce testy:

A) Mikroreakcia zrážania (MR)

Takáto štúdia je indikatívna po jednom mesiaci po infekcii. Vyšetrenie vyžaduje krv nabodnutú z prsta, ale niekedy sa môže použiť aj mozgovomiechový mok.

Pozitívny výsledok testu ( Protilátky v titre sa pohybujú od 1:2 do 1:320 ) neznamená, že pacient má syfilis: diagnózu možno definitívne potvrdiť vykonaním ďalších testov.

Negatívna reakcia môže byť výsledkom dvoch možností:

Pacient nemá syfilis.
Existuje syfilis, ale v počiatočnom štádiu vývoja.

B) Wassermanova reakcia ( P.B. RW)

Tu použitý testovací materiál je rovnaký ako pri analýze opísanej vyššie.

Táto vyšetrovacia metóda môže poskytnúť objektívne informácie minimálne 6 týždňov po infekcii. O prítomnosti tejto pohlavnej patológie môžeme hovoriť, ak sú titre protilátok 1:2 - 1:800.

Výsledky analýz pre RV sú hodnotené nasledujúcimi matematickými znakmi:

« — „Neexistuje žiadny syfilis.
« + „alebo“ ++“ - je uvedená slabo pozitívna reakcia.
« +++ “ – pozitívna reakcia.
« ++++ „Pacient má ostro pozitívnu reakciu na syfilis.

2. Špecifické testy

Existuje mnoho rôznych testov pre tento typ skríningu, ktoré sa zameriavajú na špecifické protilátky. V krvi sa neobjavia hneď, ale asi mesiac po infekcii a môžu tam zostať aj niekoľko rokov (ak sa neliečia).

Lekár si musí rozumne vybrať ten či onen typ analýzy, musí o každom z nich podrobne vedieť, orientovať sa v získaných výsledkoch a po obdržaní odpovede vedieť rozlíšiť diagnózu.

Najbežnejšie typy špecifických testov sú:

A) Imunofluorescenčná reakcia (RIF)

Relevantné vo veľmi skorých štádiách syfilisu, ale optimálne obdobie na testovanie je 6-8 týždňov po infekcii.

Štúdia vyžaduje kapilárnu/venóznu krv.

Tehotenstvo a defekty spojivového tkaniva môžu spôsobiť falošnú reakciu, ktorá sa hodnotí znakom „ — «.
Pozitívne výsledky sú vyjadrené ako plusy (“ + ") od jednej do štyroch.

B) Pasívna aglutinačná reakcia (RPGA)

Počas tohto testu sa z prsta/žily odoberie malé množstvo krvi, ktoré sa potom zmieša s červenými krvinkami ovce/kohúta. Ak je pôvodca tohto ochorenia prítomný v krvnom obehu, mikrotelieska sa zlepia a nasleduje ich sedimentácia.

Tento typ testovania je vysoko citlivý: môže potvrdiť pozitívnu reakciu na syfilis dlho po liečbe.

Mononukleóza a chyby v štruktúre spojivového tkaniva môžu tiež spôsobiť falošne pozitívnu reakciu.

Získanie odpovede trvá maximálne 1 hodinu a pacienti sa môžu otestovať 4 týždne po infekcii: na viac skoré štádia protilátky nebudú produkované v dostatočnom množstve.

Ako dlho zostáva infekcia v krvi, môžete posúdiť podľa titrov:

Ak ich hodnota nepresiahne 1:320, k nákaze došlo nedávno.
Čím vyššie sú titre, tým dlhšie zostáva treponém v tele.

B) Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA)

Jedna z najspoľahlivejších metód diagnostiky tohto ochorenia, ktorá sa začala používať koncom minulého storočia.

Je to veľmi indikatívne už 21 dní po infekcii a pozitívny výsledok 98-99% bude indikovať prítomnosť syfilisu.

ELISA sa často používa po nešpecifických testoch alebo v kombinácii s niektorými špecifickými testami.

ELISA test detekciou jednej alebo druhej skupiny protilátok v krvi ( IgA, IgM, IgG) umožňuje určiť štádium ochorenia:

Ak odobratá vzorka krvi obsahujeIgA, ale chýbaIgM,IgG: od vstupu Treponema pallidum do tela neprešlo viac ako 14 dní.
Ak je identifikovanýIgA,IgM, ale nieIgG: infekcia sa vyskytla asi pred 28 dňami.
Prítomnosť všetkých vyššie uvedených protilátok v krvi naznačuje, že od infekcie uplynul viac ako mesiac.
Ak je reakcia krvi na prítomnosťIgA je negatívny aIgM,IgG pozitívny: od okamihu infekcie alebo úspešnej liečby choroby uplynulo obrovské obdobie.

D) Imobilizačná reakcia Treponema pallidum (RIBT)

Jedna z najpopulárnejších metód diagnostiky syfilisu.

V skorých štádiách infekcie nemá zmysel používať, po 12. týždni sú však výsledky RIBT testu spoľahlivé na 99 %.

Táto diagnostická metóda sa používa pri podozrení na neurosyfilis, syfilis vnútorné orgány alebo v kombinácii s nešpecifickými testami.

Pri užívaní trvanlivých antibiotík musí pacient počkať minimálne 25 dní po ukončení terapie. Antibiotiká rozpustné vo vode vyžadujú menej času na vylúčenie z tela: 7-8 dní.

Krv sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok a výsledky sa interpretujú ako percento imobilizácie:

Ak úroveň imobilizácie nepresiahne 20%, test na syfilis sa považuje za negatívny.
Ak sa prekročí 50%, reakcia na túto patológiu je pozitívna.

V ostatných prípadoch je predpísaná opakovaná štúdia.

D) Imunoblotting

Jeden z najnovšie metódy test, ktorý sa používa, keď iné testy dávajú sporné výsledky.

Týmto diagnostickým postupom je možné zistiť aj minimálne množstvo protilátok v krvi: má takmer 100% presnosť.

Nie všetky kliniky vykonávajú takéto testovanie: nie je to lacné.

Laboratórna analýza

Náklady na príslušnú analýzu sú veľmi nízke a výsledok môžete zistiť do 30 minút.

1. Na uskutočnenie takejto štúdie sa pacientovi odoberie vzorka z ulceróznych/erozívnych defektov , ktoré sa nachádzajú v oblasti genitálií. Mikroskopické vyšetrenie vzorky sa často vykonáva v laboratóriu.

Postihnuté oblasti sa na začiatku utierajú fyziologickým roztokom. To pomôže chrániť poškodenú oblasť pred škodlivými mikroorganizmami.

2.Ďalej pomocou špeciálnej slučky dráždite povrch niekoľko minút, kým sa neobjaví biela priehľadná kvapalina. Pri tejto manipulácii by ste mali byť opatrnejší: je nemožné, aby sa krvné nečistoty dostali do odobratej vzorky.

3. Extrahovaná kvapalina sa prenesie do priehľadného skla. Niekedy sa zmieša s fyziologickým roztokom.

O pozitívnej reakcii môžeme hovoriť pri identifikácii typických treponém, ktoré budú mať minimálne 8 kučier. Ak je výsledok negatívny, postup sa opakuje (niekedy aj niekoľkokrát).

Syfilis je sprevádzaný mnohými príznakmi a má veľké množstvo klinických foriem. Jeho rozpoznanie je založené na komplexnom klinickom a laboratórnom vyšetrení pacienta. Všeobecná analýza krv na syfilis nesie málo informácií, preto sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia.

Na analýzu je možné použiť tieto materiály:

krv z prsta a žily;
cerebrospinálny mok - cerebrospinálny mok;
výtok tvrdého chancre (vredy);
oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Výber materiálu a diagnostická metóda závisí od štádia ochorenia. O tom, aké testy sa robia na syfilis, si povieme v ďalšej časti.

Klasifikácia metód laboratórnej diagnostiky chorôb

V počiatočnom štádiu môžete použiť bakterioskopickú metódu založenú na identifikácii patogénu - Treponema pallidum - pod mikroskopom. V budúcnosti sú široko používané sérologické testy založené na stanovení mikrobiálnych antigénov a protilátok produkovaných telom v biologickom materiáli.

Bakteriologické štúdie sa nevykonávajú, pretože pôvodca syfilisu rastie na živných médiách v umelých podmienkach veľmi zle.

Všetky metódy na detekciu treponému, to znamená typy testov na syfilis, sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

mikroskopia v tmavom poli (detekcia treponémov na tmavom pozadí);
RIT test – infekcia králikov testovaným materiálom;
polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje úseky genetického materiálu mikroorganizmu.

2. Nepriame (sérologické), založené na detekcii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu.

Sérologické testy sú rozdelené do dvoch skupín

Netreponém:

reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom (CCk);
mikroprecipitačná reakcia (MPR);
test rýchlej reaginácie plazmy (RPR);
test s toluidínovou červenou.

Treponém:

reakcia fixácie komplementu s treponémovým antigénom (RSCT);
Treponémová imobilizačná reakcia (RTI alebo RIBT);
imunofluorescenčná reakcia (RIF);
pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
enzýmový imunotest (ELISA);
imunoblotovanie.

Metódy týchto analýz sú pomerne zložité, preto sa zameriame najmä na to, kedy sa vykonávajú a nakoľko presné informácie poskytujú.

Priame testy

Ich detekcia pod mikroskopom presvedčivo dokazuje prítomnosť treponém. Pravdepodobnosť syfilisu dosahuje 97%. Avšak mikróby možno zistiť len u 8 z 10 pacientov negatívny test nevylučuje ochorenie.

Diagnóza sa vykonáva v obdobiach, keď sa vyskytuje chancre resp kožná vyrážka. Práve vo vypúšťaní týchto infekčných elementov hľadajú pôvodcov ochorenia.

Efektívnejšou, no zároveň nákladnejšou a komplexnejšou analýzou je detekcia treponémov po predliečení fluorescenčnými protilátkami. Sú to látky, ktoré sa „lepia“ na mikróby a vytvárajú „žiaru“ v poli mikroskopu.

Citlivosť metód klesá s dlhým trvaním ochorenia, liečbou vredov a vyrážok antiseptikami a tiež po liečbe.

Biologická metóda diagnostiky RIT je vysoko špecifická, ale nákladná a výsledok sa získa iba prostredníctvom na dlhú dobu keď sa u infikovaného zvieraťa choroba rozvinie. V súčasnosti sa metóda prakticky nepoužíva, aj keď je prakticky najpresnejšia zo všetkých. Vynikajúci krvný test na syfilis na zistenie genetického materiálu treponémov je PCR. Jeho jediným obmedzením sú relatívne vysoké náklady na diagnostiku.

Sérologické metódy

Netreponemálne testy

RSKk a RMP

Najznámejším z týchto testov je Wassermanova reakcia. Toto je cesta rýchla diagnostika(expresný test na syfilis), založený na podobnej reakcii protilátok z krvi chorého človeka na samotné treponémy a na kardiolipín získaný z hovädzieho srdca. V dôsledku tejto interakcie protilátok a kardiolipínu sa tvoria vločky.

V Rusku túto analýzu prakticky nepoužívaný. Nahradila ju mikroprecipitačná reakcia. Nevýhodou metódy je jej nízka špecifickosť. Falošne pozitívny krvný test na syfilis sa vyskytuje pri tuberkulóze, krvných ochoreniach, systémovom lupus erythematosus, počas tehotenstva, po narodení dieťaťa, pri menštruačnom krvácaní a v mnohých ďalších prípadoch. Preto pri kladnom RW viac presné metódy diagnostika

Po infekcii sa reakcia stáva pozitívnou po dvoch mesiacoch. So sekundárnym syfilisom je pozitívny takmer u všetkých pacientov.

Mikroprecipitačná reakcia, ktorá nahradila Wassermanovu reakciu, má podobný mechanizmus. Je lacná, ľahko implementovateľná, rýchlo vyhodnotiteľná, ale môže poskytnúť aj falošne pozitívny výsledok. Tieto dva testy sa používajú ako skríningové testy.

RMP sa stáva pozitívnym mesiac po objavení sa chancre. Na jeho vykonanie sa používa krv z prsta.

Môže byť test na syfilis nesprávny? Samozrejme áno, najmä pri použití netreponémových testov.

Príčiny akútnych falošne pozitívnych vzoriek pri použití RMP:

akútne infekčné choroby;
zápal pľúc;
infarkt myokardu;
mŕtvica;
zranenia a otravy.

Chronické falošne pozitívne výsledky sa často vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

tuberkulóza;
brucelóza;
leptospiróza;
sarkoidóza;
reumatické ochorenia;
Infekčná mononukleóza;
zhubné nádory;
cukrovka;
cirhóza pečene a iné.

Ak vzniknú kontroverzné testy, na objasnenie diagnózy sa použijú treponemálne sérologické testy.

RPR a test toluidínovej červene

Rýchly plazmatický reagin test (syfilis rpr test) je ďalším typom reakcie s kardiolipínovým antigénom. Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

skríning populácie;
podozrenie na syfilis;
vyšetrenie darcu.

Spomeňme aj test s toluidínovou červenou. Všetky tieto metódy sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby. Sú semikvantitatívne, to znamená, že sa znižujú s zotavením a zvyšujú sa s relapsom infekcie.

Negatívne výsledky netreponemálnych testov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že subjekt nemá syfilis. Preto sa na posúdenie vyliečenia používajú netreponemálne testy. Prvá takáto analýza by sa mala vykonať 3 mesiace po ukončení liečby.

Treponemálne testy

Treponemové testy sú založené na použití treponemálnych antigénov, čo výrazne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu. Používajú sa v nasledujúcich situáciách:

pozitívny skríningový test (reakcia mikroprecipitácie);
uznanie falošne pozitívny výsledok skríning;
podozrenie na syfilis;
diagnostika latentných foriem;
retrospektívna diagnóza, keď pacient predtým trpel ochorením.

RIT a RIF

Najkvalitnejšie (vysoko citlivé a vysoko špecifické) sú RIT a RIF. Nevýhodou týchto metód je zložitosť, čas a potreba moderného vybavenia a vyškoleného personálu. U väčšiny vyliečených pacientov zostávajú treponémové testy pozitívne po mnoho rokov, a preto ich nemožno použiť ako kritérium vyliečenia.

RIF sa stáva pozitívnym dva mesiace po infekcii. Ak je negatívny, pacient je zdravý, ak je pozitívny, pravdepodobnosť ochorenia je vysoká.

RIT sa obzvlášť často používa v prípade pozitívnych výsledkov rakoviny močového mechúra na vylúčenie alebo potvrdenie ochorenia. Je vysoko citlivý a umožňuje vám s veľkou presnosťou povedať, či má pacient syfilis alebo nie. Test sa však stane pozitívnym až tri mesiace po infekcii.

Imunoblotting

Imunoblotting je ešte citlivejší ako RIF, ale menej citlivý ako RPHA. Používa sa zriedkavo, hlavne na diagnostiku syfilisu u novorodencov.

Uvedené metódy nie sú vhodné na skríning, teda rýchlu detekciu ochorenia, pretože sa stanú pozitívnymi neskôr ako mikroprecipitačná reakcia.

ELISA a RPGA

Moderné vysoko informatívne štandardizované metódy diagnostiky syfilisu - ELISA a RPGA. Sú lacné, rýchlo sa inštalujú a testujú vo veľkých množstvách. Tieto testy sa môžu použiť na potvrdenie diagnózy.

Analýza RPGA sa stáva pozitívnou s primárnym séropozitívnym syfilisom, to znamená s objavením sa chancre (mesiac po infekcii). Je obzvlášť cenná pri diagnostikovaní neskorých a vrodené formy choroby. Pre presnosť diagnostiky však musí byť RPGA doplnený aspoň jedným netreponemálnym a jedným treponémovým testom. Tento trojitý test je najspoľahlivejším testom na syfilis. Nevýhodou RPGA je pretrvávanie pozitívnej reakcie po dlhú dobu, čo neumožňuje použiť test ako kritérium na vyliečenie.

Test ELISA na syfilis je pozitívny tri týždne po ochorení. Nevýhodou ELISA je, že môže byť falošná. Falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje pri systémových ochoreniach, metabolických poruchách a tiež u detí narodených chorým matkám.

Nedostatky sérologických metód viedli k vývoju najmodernejších metód, ktoré neprodukujú chyby, ale sú stále drahé a zriedka používané - plynová chromatografia a hmotnostná spektrometria.

Algoritmus na diagnostiku syfilitickej infekcie v rôznych štádiách

V primárnom séronegatívnom období (do 2 mesiacov po infekcii) sa hľadá treponém v tmavom poli alebo pomocou fluorescenčných protilátok.

Pre primárny séropozitívny, sekundárny a latentný syfilis sa používajú RMP a ELISA a ako potvrdzujúci test sa používa RPGA.

U pacientov s recidívami sekundárneho syfilisu sa skúmajú prvky vyrážky, snažiac sa z nich izolovať treponémy na mikroskopické vyšetrenie.

V terciárnom období je rakovina močového mechúra negatívna u tretiny pacientov. ELISA a RPGA sú pozitívne, ale nemusia naznačovať terciárny syfilis, ale predchádzajúce ochorenie. Slabo pozitívny test naznačuje skôr zotavenie ako terciárny syfilis.

Tehotné ženy musia byť vyšetrené na syfilis, najmä tie, ktoré už mali mŕtve narodenie, nevyvinuté tehotenstvo alebo predčasné potraty. Vykonávajú RMP, ELISA, RPGA. Pred ukončením tehotenstva sa vyšetrujú na prítomnosť ochorenia.

Pravidlá pre získanie testu na syfilis

Ak chcete získať odporúčanie do laboratória, musíte navštíviť miestneho lekára. Ak sa chcete otestovať rýchlejšie, môžete to urobiť v súkromnom laboratóriu bez odporúčania (napríklad laboratóriá Invitro robia test na syfilis rýchlo a anonymne).

Ako sa otestovať na syfilis? Krv sa daruje ráno, nalačno. Môžete piť iba čistú vodu.

Príprava: Dva dni pred testom musíte zo stravy vylúčiť mastné jedlá a najmä alkohol.

Ako prebieha analýza? obvyklým spôsobom z prsta alebo lakťovej žily.

Ako dlho trvá testovanie na syfilis? Výsledok testu je zvyčajne pripravený nasledujúci deň. Prepis možno získať od lekára alebo laboratória.

Ako dlho je analýza platná? Až tri mesiace.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny

V niektorých prípadoch sa na diagnostiku neurosyfilisu vykoná test cerebrospinálnej tekutiny.

Toto vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s latentným syfilisom, ak majú príznaky patológie nervového systému, ako aj s latentným a neskorým neurosyfilisom.

Okrem toho sa analýza vykonáva u všetkých pacientov po zotavení, ak majú pozitívne sérologické reakcie. O tom, že sa tento jav stáva pomerne často, sme už písali v našom článku.

Rozbor cerebrospinálnej tekutiny na syfilis predpisuje a vykonáva iba lekár.

Cerebrospinálny mok sa získava punkciou medzi dvoma bedrovými stavcami. Odoberá sa po 4 ml do dvoch skúmaviek. Potom sa miesto vpichu ošetrí jódom a prekryje sterilným obväzom. Po punkcii by mal pacient ležať na bruchu so zdvihnutým koncom lôžka aspoň 3-4 hodiny, potom môže ležať na boku. Pokoj na lôžku po punkcii je indikovaný dva dni.

Cerebrospinálny mok z prvej skúmavky sa vyšetruje pomocou všeobecne uznávaných reakcií na obsah bielkovín, buniek a stanovenie príznakov meningitídy (zápal mozgových blán).

Cerebrospinálny mok z druhej skúmavky sa vyšetruje na obsah protilátok proti treponému pomocou Wassermanovej reakcie, RMP, RIF a RIBT, o ktorej sme hovorili vyššie.

Podľa závažnosti porúch sa rozlišujú štyri typy zmien v likvore. Ich analýzou môže lekár dospieť k záveru o prítomnosti rôznych foriem poškodenia nervového systému (vaskulárny neurosyfilis, syfilitická meningitída, meningovaskulárny syfilis, tabes dorsalis, neskorý mezenchymálny neurosyfilis), ako aj o uzdravení pacienta s pozitívnym sérologickým testy.

Obsah

Jednou z najčastejších chorôb prenášaných primárne sexuálnym kontaktom je syfilis. Moderná medicína schopný sa s tým vyrovnať, ale ak sa pacient nelieči, bude čeliť pomalému a bolestivá smrť s množstvom príznakov. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité pravidelne vykonávať krvné testy na syfilis. Tento prístup pomáha vyhnúť sa vážne problémy so zdravím medzi mladými ľuďmi aj dospelými. Prostredníctvom zvyšovania povedomia o prevencii sa výskyt tejto pohlavne prenosnej choroby pomaly, ale neustále znižuje.

Čo je syfilis

Bolo by pekné, keby každý vedel o syfilise viac. Je to chronická systémová pohlavná choroba infekčná choroba ktorý postihuje kožu, sliznice, nervový systém, kosti a vnútorné orgány s postupnou zmenou štádií ochorenia. Pôvodcom je baktéria Treponema pallidum, ktorá negatívne pôsobí na ľudský organizmus. Predtým infekcia nazývaná „galská choroba“.

Vedci dokázali, že treponema pallidum postihuje nielen osobu, ktorej bola diagnostikovaná syfilis, ale postihuje aj dedičov. Odborníci to vysvetľujú tým, že baktéria ovplyvňuje chromozómy. Ochorenie prebieha v troch štádiách:

Primárny. Pozoruje sa tvorba syfilitických vredov (tvrdé chancre) a zápaly uzlín lymfatického systému.
Sekundárne. Na koži sa začína vytvárať vyrážka. Existuje vysoké riziko nakazenia iných ľudí.
Latentný. Neexistujú žiadne príznaky, ale pacient zostáva infekčný. Ak je ochorenie diagnostikované počas tehotenstva, potom je vysoké riziko, že infekcia bude vrodená, t.j. sa prenesie z matky na plod.

Približne u 30 percent pacientov diagnostikujú špecialisti terciárny typ ochorenia. Infekcia vážne postihuje kožu, dôležité orgány, mozog a kosti. Podľa údajov za rok 2014 trpelo touto pohlavnou chorobou 26 ľudí zo 100 tisíc ľudí v Rusku. Na diagnostiku syfilisu budete musieť darovať krv na testy. Všeobecný krvný test na túto pohlavne prenosnú chorobu obsahuje málo informácií, a preto sa nepoužíva na diagnostiku.

Diagnóza syfilis

Aby bol človek testovaný na Treponema pallidum, musí podstúpiť vizuálna kontrola A laboratórna diagnostika, ako aj krvný test na syfilis. Analýza umožní lekárom odhaliť špecifické (IgG a IgM) a nešpecifické protilátky alebo samotnú baktériu v krvi. Výber diagnostickej metódy závisí od štádia ochorenia.

Na detekciu špecifických protilátok sa používa pôvodca syfilisu, t.j. Treponema pallidum. Tento test sa nazýva treponémový test. V materiáli uvoľnenom zo zničenej treponémovej bunky odborníci zisťujú nešpecifické protilátky – ide o nešpecifický antifosfolipidový, reaginový alebo RPR test (RPR). Opísané metódy nie sú jediné, krv si môžete skontrolovať na prítomnosť patogénov syfilisu pomocou testov na:

polymerická reťazová reakcia;
pasívna aglutinačná reakcia;
imunofluorescenčná reakcia;
Wassermanova reakcia;
imunoblot na syfilis (imunoblotting).

Uvedené štúdie sa široko používajú na diagnostiku a sledovanie progresie ochorenia. S predbežnou diagnózou sa krvný test odoberie na prázdny žalúdok. Existujú prípady, keď sa po liečbe pacientovi znovu odoberie krv na testovanie a výsledok je pozitívny. Medzi odborníkmi je známy ako pochybný test na syfilis. Na čistenie krvi lekári predpisujú určité postupy.

Indikácie pre diagnostiku

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré je nevyhnutné podrobiť sa príslušnému výskumu. To platí najmä pre tehotnú ženu, ktorá musí trikrát absolvovať podrobný test na prítomnosť pôvodcu pohlavnej choroby: prvý sa odoberie, keď je zaregistrovaná, druhý - po 31 týždňoch, tretí - pred rodiť. Ak tehotná žena dostane pozitívny test na syfilis, potom sú dieťaťu predpísané aj vyšetrenia po narodení. Ďalšie indikácie:

Pacient má podozrenie, že má syfilis. Mnoho pacientov sa bojí vyrážok na genitáliách.
Uskutočnilo sa intimita s osobou so syfilisom.
Pacient je vo väzení.
Človek sa chce stať darcom a potrebuje darovať spermie a krv.
Na prijatie do zamestnania je potrebné absolvovať lekársku prehliadku. Týka sa to všetkých, ktorí sa zamestnajú v škole resp MATERSKÁ ŠKOLA, nemocnica, kaviareň, sanatórium, obchod s potravinami atď.
Ak sa pacient zväčšil Lymfatické uzliny(lymfadenitída), alebo mu bola diagnostikovaná nešpecifikovaná horúčka.
Človek berie drogy.

Príprava

Testovanie na prítomnosť Treponema pallidum je zásadným momentom, pretože Život pacienta priamo závisí od získaných výsledkov. Čas prípravy na túto udalosť sa meria nie v dňoch, ale v týždňoch. Je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Vyhnite sa mastným jedlám 24 hodín pred testom. To zabráni tomu, aby pacient dostal falošne pozitívny výsledok v dôsledku optických javov spojených s tukmi.
Testovanie na syfilis je platné len nalačno, preto odborníci odporúčajú nejesť asi 7 hodín pred podstúpením testu.
Deň pred návštevou lekára je prísne zakázané fajčiť a piť alkohol. To môže zabrániť špecialistom posúdiť reakciu.
Týždeň pred darovaním krvi by ste nemali užívať antibiotiká.

Ako testovať na syfilis

Všeobecný krvný test na určenie tejto sexuálne prenosnej choroby sa považuje za nezmyselný - na rozpoznanie syfilisu je potrebné, aby pacienti podstúpili komplexné klinické a laboratórne vyšetrenie. Na výskum je možné odobrať tieto vzorky:

krv z žily a prsta;
výtok tvrdého chancre (vredy);
oblasti regionálnych lymfatických uzlín;
mozgovomiechový mok (cerebrospinálny mok).

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy syfilisu analýzu vyberie priamo špecialista - jeho preferencia bude vychádzať z obdobia vývoja ochorenia. Výsledok je možné dosiahnuť do jedného dňa a v niektorých prípadoch aj po niekoľkých týždňoch. Konkrétny časový rámec závisí od zvolenej diagnostickej metódy, vybavenia zdravotníckeho zariadenia a vyťaženosti jeho laboratória. Vo všeobecnosti nezáleží na tom, ako dlho trvá zistenie výsledkov štúdie, hlavné je, aký výsledok ukazuje.

Typy analýz

V počiatočnom štádiu sa často používa bakterioskopická technika, ktorá je založená na identifikácii patogénu (treponema pallidum) pod mikroskopom. Široko používaný je sérologický test na syfilis – tento typ testu je založený na stanovení protilátok a mikrobiálnych antigénov produkovaných organizmom v biologickom materiáli. Bakteriologický výskum sa nevykonáva z dôvodu, že patogén veľmi zle rastie v umelých podmienkach na živnom médiu. Všetky metódy na detekciu Treponema pallidum sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Priame, ktoré priamo detegujú samotný mikrób:

RIT test. Odborníci testovaným materiálom nakazia králika.
Mikroskopia v tmavom poli. S jeho pomocou sa treponém zisťuje na tmavom pozadí.
PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto technika zisťuje oblasti genetického materiálu z mikroorganizmu. Tento typ výskumu trvá dlhšie ako ostatné.

2. Nepriame alebo sérologické. Sú založené na identifikácii protilátok proti mikróbom, ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu. Medzi sérologickými štúdiami sa rozlišujú dve skupiny:

Treponém:

imunoblotovanie;
ELISA alebo enzýmový imunosorbentový test;
RPHA alebo pasívna hemaglutinačná reakcia;
RIT/RIBT alebo treponémová imobilizačná reakcia;
RSCT alebo väzba komplementu na treponemálny antigén;
RIF alebo imunofluorescenčná reakcia.

Netreponém:

RMP alebo mikroprecipitačná reakcia;
RSKk alebo reakcia fixácie komplementu s kardiolipínovým antigénom;
RPR alebo rýchly plazmatický reagin test;
odber vzorky s toluidínovou červenou.

Priame testy

Použitie priamych testov presvedčivo dokazuje prítomnosť patogénov pri ich detekcii pomocou mikroskopu. Pravdepodobnosť syfilisu v tomto prípade dosahuje 97 percent. Je pravda, že mikróby možno zistiť iba u 8 z 10 pacientov, z tohto dôvodu negatívny test úplne nevylučuje prítomnosť ochorenia. Tento druh diagnostiky sa vykonáva v primárnom a sekundárnom období, keď je kožná vyrážka alebo škrečok. Vo vzorkách oddelených od týchto infekčných elementov špecialista hľadá pôvodcov ochorenia.

Efektívnejším, no zároveň zložitejším a nákladnejším rozborom je detekcia patogénov po ich predúprave tzv. fluorescenčné protilátky. Posledne menované sú látky, ktoré sa „lepia“ na treponémy a spôsobujú ich žiaru v zornom poli mikroskopu. Citlivosť metódy začína klesať pri liečbe vyrážok a vredov antiseptikami, dlhom trvaní ochorenia a po liečbe.

Biologické diagnostické techniky pre RIT sa považujú za vysoko špecifické, ale drahé. Na výsledok si musíte dlho počkať, kým sa u infikovaného králika choroba nevyvinie. V súčasnosti sa táto metóda výskumu takmer vôbec nepraktizuje, hoci sa považuje za najpresnejšiu zo všetkých známych. Dobrý krvný test na zistenie genetického materiálu patogénu pohlavná choroba, sa považuje za PCR. Jeho jediným obmedzením sú pomerne vysoké náklady na realizáciu.

Sérologické metódy

Pri vykonávaní sérologického testu sa stanovujú mikrobiálne antigény a protilátky. Posledne menované sú produkované v biologických materiáloch ako reakcia tela na infekciu. Na základe ich identifikácie nepriama metóda výskum, ktorý sa deje:

non-treponemal;
treponém.

Netreponemálne testy

Najznámejším z testov RSK je Wassermanova reakcia (RW). Táto rýchla diagnostická metóda (rýchla analýza) je založená na podobnej reakcii protilátok z krvi pacienta na kardiolipín, ktorý sa získava z hovädzieho srdca, a na samotné treponémy. Výsledkom tejto interakcie je tvorba vločiek. Tento typ výskumu je široko používaný v ruských lekárskych inštitúciách. Jeho nevýhodou je nízka špecifickosť.

Falošne pozitívny test na prítomnosť syfilisu sa môže vyskytnúť pri krvných ochoreniach, tuberkulóze, systémovom lupus erythematosus, menštruačnom krvácaní, tehotenstve, po narodení dieťaťa av niektorých ďalších prípadoch. Z tohto dôvodu sa pri pozitívnom RW používajú presnejšie výskumné techniky. Po infekcii pohlavne prenosnou chorobou reakcia dáva pozitívny výsledok po niekoľkých mesiacoch. So sekundárnym syfilisom bude pozitívny takmer u všetkých pacientov.

Mikroprecipitačná reakcia má podobný mechanizmus - táto metóda nahrádza Wassermanov test v Rusku. Táto technika je lacná, ľahko implementovateľná a dobrá, pretože poskytuje rýchle posúdenie. Môže tiež spôsobiť falošne pozitívne výsledky. Oba tieto testy používajú odborníci ako skríningové testy. RMP sa stane pozitívnym mesiac po vytvorení chancroidu. Na vykonanie tejto štúdie sa odoberie krv z prsta.

RPR je ďalší typ antigénovej (kardiolipínovej) reakcie. Táto technika sa používa na:

podozrenie na syfilis;
skríning darcov;
populačný skríning.

Ďalšou metódou v tejto kategórii testov je test na toluidínovú červenú. Všetky tieto metódy sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby. Sú považované za semikvantitatívne, t.j. zvýšenie počas relapsu infekcie a zníženie, keď sa pacient zotaví. Negatívne výsledky testov v tejto kategórii s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že vyšetrovaná osoba nie je chorá. Z tohto dôvodu sa používajú na hodnotenie vyliečenia - prvý test sa robí 3 mesiace po ukončení liečby.

Treponém

podozrenie na syfilis;
diagnostika latentných foriem;
pozitívny skríningový test (reakcia mikroprecipitácie);
retrospektívna diagnóza, keď pacient už trpel chorobou;
rozpoznanie falošne pozitívneho výsledku skríningu.

Medzi najkvalitnejšie (vysoko špecifické a vysoko citlivé) metódy patrí RIF a RIT. Nevýhodou týchto metód je zložitosť, trvanie a potreba vyškoleného personálu a moderného vybavenia. U mnohých vyliečených ľudí zostávajú treponémové testy pozitívne po mnoho rokov, takže sa nepoužívajú ako kritérium na vyliečenie:

RIF sa stáva pozitívnym iba 2 mesiace po infekcii. Ak je pozitívny, je vysoká pravdepodobnosť ochorenia, ak je negatívny, je človek zdravý.
RIT sa často používa v prípade pozitívnych výsledkov rakoviny močového mechúra na potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia. Je vysoko citlivý. Vďaka tomu je možné ochorenie potvrdiť alebo vyvrátiť s veľkou presnosťou. Je pravda, že výsledok bude pozitívny iba 3 mesiace po infekcii.

Imunoblotting je citlivejší ako RIF, ale je horší ako RPGA. Táto technika sa používa zriedkavo a vo väčšine prípadov na diagnostiku treponema pallidum u novorodencov. Uvedené metódy nie sú vhodné na skríning (rýchle zistenie ochorenia), pretože sa stanú pozitívnymi neskôr ako mikroprecipitačná reakcia. Modernejšie vysoko informatívne výskumné metódy sú RPGA a ELISA:

Test ELISA dáva pozitívny výsledok 3 týždne po infekcii. Nevýhodou techniky je, že výsledok je nespoľahlivý. Falošne pozitívna reakcia sa môže vyskytnúť pri metabolických poruchách, systémových ochoreniach a u detí narodených chorým matkám.
Metóda RPHA dáva pozitívny výsledok, keď sa objaví chancre (primárny séropozitívny syfilis) - asi mesiac po infekcii. Je obzvlášť cenná pri štúdiu vrodených, latentných a neskorých foriem ochorenia. Pre presnosť diagnostické opatrenie RPGA musí byť doplnené aspoň jedným treponémovým a jedným netreponémovým testom. Nevýhodou RPGA je, že pozitívna reakcia zostáva zachovaná po dlhú dobu, takže sa nepoužíva ako kritérium vyliečenia.

Obe vami opísané metódy diagnostiky treponema pallidum sú lacné - vykonávajú sa vo veľkých množstvách a poskytujú rýchly výsledok. Tieto testy môžu byť použité na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Nedostatky metód zaradených do sérologickej kategórie viedli k vzniku pokročilejších typov výskumu. Neprodukujú chyby, ale sú drahé a málo používané – ide o hmotnostnú spektrometriu a plynovú chromatografiu.

Dekódovanie testu na syfilis

Žiadna zo súčasne navrhovaných metód diagnostiky pohlavne prenosných chorôb nezaručuje 100% výsledok. V každom prípade je chyba, ktorá dosahuje 10%. Interpretácia špecifických a nešpecifických sérodiagnostických testov:

Názov techniky	Popis	Dekódovanie výsledkov
Mikroreakcia zrážania	Táto štúdia je reprezentatívna po 1 mesiaci po infekcii. Testuje sa krv z pichnutia v prstoch, ale niekedy sa používa aj cerebrospinálny mok.	Pozitívny výsledok (titer protilátok sa pohybuje od 1:2 do 1:320) neznamená, že pacient je chorý - konečný výsledok je potvrdený absolvovaním ďalších testov. Negatívna reakcia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že: subjekt nie je chorý; pacient je chorý, ale choroba je v počiatočnom štádiu vývoja.
Wassermanova reakcia (PB, RW)	Pomocou tejto metódy môžete získať objektívne informácie najmenej 6 týždňov po infekcii. O prítomnosti patológie môžeme hovoriť, ak titre protilátok kolíšu medzi 1:2-1:800.	Výsledky RT sa hodnotia pomocou matematických znakov: „-“ – žiadna choroba; „+“ alebo „++“ – slabo pozitívna reakcia; „+++“ – pozitívne; „++++“ – silne pozitívne.
	Táto technika je relevantná vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ale optimálne obdobie na testovanie je 6-8 týždňov po infekcii. Štúdia vyžaduje venóznu alebo kapilárnu krv.	Pozitívny výsledok štúdie je vyjadrený plusmi od jednej do štyroch („+“ - „++++“). Poruchy spojivového tkaniva a tehotenstvo často spôsobujú falošný výsledok, ktorý je vyjadrený znakom „-“.
	Počas tejto štúdie sa subjektu odoberie trochu krvi zo žily alebo prsta, potom sa zmieša s červenými krvinkami kohúta alebo barana. Tento typ testovania má vyššiu citlivosť, pretože je schopný potvrdiť prítomnosť patogénu po dlhú dobu po liečbe. Prijatie odpovede netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Pacienti sa môžu testovať pomocou RPHA 4 týždne po možnej infekcii: v skorších štádiách sa protilátky nevytvárajú v požadovanom objeme.	Ako dlho infekcia zostáva v krvi, možno posúdiť podľa titrov: ak ich hodnota nie je väčšia ako 1:320, potom sa infekcia vyskytla relatívne nedávno; čím vyššie sú titre, tým dlhšie zostáva Treponema pallidum v tele pacienta.
	Považuje sa za jednu z najspoľahlivejších metód na diagnostiku opísanej choroby. Použitie ELISA sa začalo koncom minulého storočia. Bude to indikatívne už 21 dní po infekcii. Pozitívny výsledok o 98-99% naznačuje prítomnosť venerologického ochorenia. ELISA sa často používa po nešpecifickom testovaní alebo v kombinácii s niektorými špecifickými testami.	Test ELISA poskytuje príležitosť určiť štádium ochorenia identifikáciou špecifickej skupiny protilátok v krvi subjektu: Ak odobratá vzorka obsahuje IgA protilátky, ale neexistujú žiadne IgG, IgM, potom neprešlo viac ako 14 dní od vstupu treponému do tela. Ak sa zistia IgM a IgA, ale IgG chýba, infekcia sa vyskytla približne pred 28 dňami. Ak vzorka obsahuje všetky uvedené protilátky, znamená to, že od infekcie uplynul viac ako 1 mesiac. Ak vo vzorke chýba IgA, ale sú prítomné IgG a IgM, od infekcie alebo úspešnej liečby choroby uplynul dlhý čas.
	Je to jeden z populárnych typov diagnostiky chorôb. V počiatočných štádiách infekcie nemá zmysel ho používať, ale po 12. týždni budú výsledky testovania RIBT spoľahlivé na 99 %. Používa sa pri podozrení na syfilis vnútorných orgánov, neurosyfilis alebo v kombinácii s nešpecifickými technikami. Ak pacient užíval trvanlivé (dlhodobo pôsobiace) antibiotiká, bude musieť počkať minimálne 25 dní po ukončení liečby. Antibiotiká z kategórie rozpustné vo vode vyžadujú na vylúčenie z tela kratší čas – cca 7-8 dní.	Krv na výskum sa odoberá z žily (na prázdny žalúdok) a výsledok sa interpretuje ako percento imobilizácie: Ak úroveň imobilizácie presiahne 50 %, vykonaný test sa považuje za pozitívny. Ak úroveň imobilizácie nie je vyššia ako 20%, potom je test negatívny. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykoná opakované testovanie.
Imunoblotting	Tento spôsob identifikácie ochorenia je v súčasnosti jedným z najnovších. Používa sa, ak iné metódy priniesli pochybné výsledky. Nie všetky kliniky však takéto testovanie vykonávajú, pretože... je to drahé.	Pri vykonávaní imunoblottingu je špecialista schopný odhaliť aj minimálne hladiny protilátok v odobratej vzorke. Diagnóza bude mať v konečnom dôsledku presnosť takmer 100 %.
Laboratórna analýza	Náklady na tento výskum sú najnižšie. Výsledok je možné zistiť po pol hodine. Na jeho vykonanie sa subjektu odoberie vzorka z erozívnych a ulceratívnych defektov lokalizovaných v oblasti genitálií. Postihnuté miesta sa na začiatku utierajú soľným roztokom, aby sa poškodené miesto chránilo pred škodlivými mikroorganizmami. Potom pomocou špeciálnej slučky sa povrch niekoľko minút dráždi, kým sa nezíska biela priehľadná kvapalina, ktorá sa potom prenesie do priehľadného skla - niekedy sa zmieša s fyziologickým roztokom.	O pozitívny výsledok sa hovorí pri identifikácii typických treponém s 8 alebo viac kučeravkami. Ak je výsledok negatívny, postup sa opakuje - niekedy niekoľkokrát.

Falošne pozitívny test

Často vyvstáva otázka: môžu byť výsledky chybné? Áno, najmä pri použití netreponémových testov. Príčiny akútnych falošne pozitívnych vzoriek pri použití RMP sú:

zranenia, otravy;
mŕtvica;
zápal pľúc;
infarkt myokardu;
akútne infekčné ochorenia.

Ak sa objavia kontroverzné výsledky, špecialisti sa uchýlia k treponemovým sérologickým testom na objasnenie diagnózy. Treba mať na pamäti, že chronické falošne pozitívne testy sa často vyskytujú, keď:

tuberkulóza;
leptospiróza;
brucelóza;
zhubné nádory;
cirhóza pečene;
cukrovka;
sarkoidóza;
reumatické ochorenia;
infekčná mononukleóza atď.

Klinika Cecile +

Zdravotné stredisko VITA

Chirurgická klinika (rodina)

Laboratórium "DiaLab"

1200 (expresná analýza)

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Ako pochopiť, že vám závidia: 10 znakov závisti u milovaného človeka