Infekčná mononukleóza u detí: symptómy a liečba. Príznaky a liečba mononukleózy u detí a mononukleózy pre dospelých u dospelých

V súčasnosti je diagnóza "infekčnej mononukleózy" zriedka zriedka zriedka. Zároveň je samotná choroba veľmi častá. Podľa štatistík, viac ako 65% ľudí za 35 rokov ich už umlčalo. Nie je možné zabrániť infekčnej mononukleóze.

Infekčná mononukleóza je ostré respiračné vírusové ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom Epstein-Barr. (VEB, typ vírusu triedy 4). Tento vírus sme nazvali na počesť virológa z Anglicka profesora Michaela Anthony Epstein a jeho študent Ivonna Barr, ktorý bol pridelený a opísaný v roku 1964.

Ruský lekár však v roku 1887 uviedol infekčný pôvod mononukleózy v roku 1887, zakladateľ ruskej utidiatrickej školy Nílu Fitivičského Filatov. Najprv upozornil na horúčkovitú podmienku so sprievodným nárastom všetkých lymfatických uzlín organizmu pacienta človeka.

V roku 1889, nemecký vedec Emil Pfaiffer opísal podobný klinický obraz o mononukleóze a identifikoval ho ako ferruginous S léziou oz a lymfatického systému. Na základe hematologických štúdií, ktoré sa objavili v praxi, boli študované charakteristické zmeny v krvnom zložení pri rovnakom ochorení. V krvi sa objavili špeciálne (atypické) bunky, ktoré boli pomenované mononukleory (Monos - jeden, jadro - jadro). V tomto ohľade ostatní vedci, už z Ameriky, nazývali infekčnú mononukleózu. Ale už v roku 1964, M. A. A. A. A. EPSTEIN A I. BARR získal vírus podobný herpelu, pomenovaný na ich cti, vírus Epstein-Barr, ktorý sa neskôr nachádzal v čase s vysokou frekvenciou.

Mononukleory - Toto sú jednosmerné bunky krvi, ktoré tiež zahŕňajú lymfocyty a monocyty, ktoré sú tiež vykonávané, ako aj zostávajúce odrody leukocytov (eozinofily, bazézy, neutrofily), ochranná funkcia tela.

Ako môžem získať infekčnú mononukleózu?

Zdrojom kauzačného činidla infekčnej mononukleózy je chorý človek (najmä v najviac píkovi ochorenia, keď je pozorovaná vysoká teplota), osoba so štruktúrami ochorenia (ochorenie sa vyskytuje v svetelnom stupni, s Slaboľne výrazný symptomatický základ, alebo pod ručímou orzu), ako aj osoby bez príznakov ochorenia, formou absolútne zdravého, ale je to vírusový monitor. "Súčasná" príčinnej látky infekčnej mononukleózy Chorý človek môže byť zdravý s rôznymi spôsobmi, a to: kontaktná domácnosť (so slinami s bozkom, pri použití bežných riadu, bielizne, objektov osobnej starostlivosti atď.), S sexuálnym kontaktom (s spermiím), keď pretekajte krv, rovnako ako z matky do plodu cez placentu.

Infekcia s infekčnou mononukleózou sa vyskytuje spravidla s úzkym kontaktom, preto žiť s chorými a zdravými ľuďmi spolu, aby ho mierne dali, je nežiaduci. Kvôli tomu sú často ohniská choroby v hosteloch, stravovacích školách, táboroch, materských školách, a dokonca aj vnútri rodín (niekto od rodičov môže infikovať dieťa a naopak, dieťa môže byť zdrojom infekcie). Je tiež možné infikovanú mononukleózu v nudných miestach (verejná doprava, veľké nákupné centrá atď.). Je dôležité poznamenať, že VEB nežije v živočíšnych organizmoch, preto nie je schopný prenášať vírus, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu.

Ako sa prejaví infekčná mononukleóza?

Inkubačná doba (čas od okamihu kontaktu s mikróbom do tela pred symptómami ochorenia) počas infekčnej mononukleózy trvá do 21 dní, doba choroby na 2 mesiace. V rôznych časoch sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

slabosť,
bolesť hlavy,
závraty,
svalovú bolesť a kĺby,
zvýšená telesná teplota (Stav podobný chladu s intoxikáciou),
zvýšené potenie (v dôsledku vysokej teploty),
boľavé hrdlo pri prehĺtaní a charakteristických bielych nájazov na mandlí (ako v angíne),
kašeľ,
zápal,
zvýšenie a bolestivosť všetkých lymfatických uzlín,
zvýšte pečeň a / alebo slezinu.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených, zvýšenie citlivosti na ORVI a iné ochorenia dýchacích ciest, časté kožné lézie s vírusom "jednoduchým herpesom" vírusom (typ 1 typu 1), zvyčajne v hornej alebo spodnej časti pier.

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfoidná tkanina (Imunitné tkaniny). Zahŕňa aj mandle, pečeň a slezinu. Všetky tieto lymfoidné orgány ohromený mononucleosetom. Lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou (submandibulárne), ako aj krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny, môžu byť odpustené prstami. V pečeni a slezine sa zvýšenie lymfatických uzlín môže pozorovať pomocou ultrazvuku. Aj keď je zvýšenie významné, môže byť určený aj palpáciou.

Výsledky analýz v infekčnej mononukleóze

Podľa výsledkov celkovej analýzy krvi v infekčnej mononukleóze sa môže pozorovať mierna leukocytóza, niekedy leukopénia, vzhľad atypických mononukleárov, zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov a mierne zrýchlených ESP. Atypické mononukleárne sa zvyčajne objavujú v prvých dňoch ochorenia, najmä vo výške klinických príznakov, ale u niektorých pacientov sa to stane neskôr, až po 1 až 2 týždňoch. Riadenie krvi sa uskutočňuje 7-10 dní po obnovení.

Výsledok všeobecnej krvnej analýzy dievča (vek 1 rok 8 mesiacov) v počiatočnom štádiu ochorenia (07/31/2014)

Skúška	Výsledok	Jednotky. Merania	KRÁTKOVÉ HODNOTY
Hemoglobín (HB)	117,00	g / l	114,00 – 144,00
Leukocyty	11,93	10 ^ 9 / l	5,50 – 15,50
Erytrocyty (er.)	4,35	10 ^ 12 / l	3,40 – 5,10
Hematokritída	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Stredná ER.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (HB D 1 Obsah.)	26,90	pg	25,00 – 29,00
MCHC (priemerná koncentrácia HB v ER.)	33,70	g / dl	32,00 – 37,00
Odhadovaná distribúcia šírky errocytov	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombocyty	374,00	10 ^ 9 / l	150,00 – 450,00
MPV (stredný objem krvných doštičiek)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Lymfocyty	3,0425,50	10 ^ 9 / l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monocytov.	3,1026,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofila	5,0142,00	10 ^ 9 / l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinophila	0,726,00	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Basofils	0,060,50	10 ^ 9 / l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
Sám	27,00	mm / C.	<10.00

Podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi v infekčnej mononukleóze sa pozorovalo mierne zvýšenie aktivity ASAT a ALAT (pečeňové enzýmy), zvýšený obsah bilirubínu. Funkčné pečeňové testy (špeciálne testy označujúce funkciu a integritu základných pečeňových štruktúr) sa normalizujú na 15-20th deň ochorenia, ale môžu zostať sa meniť až na 6 mesiacov.

Veselo rozlišovať s ľahkým, priemernou závažnosťou a ťažkým priebehom infekčnej mononukleózy. Choroba môže tiež pokračovať v atypickej forme, ktorá sa vyznačuje úplnou absenciou buď naopak, nadmerným prejavom akéhokoľvek z hlavných príznakov infekcie (napríklad vzhľad žltačky počas tvorby mononukleózy žltačky). Okrem toho by sa mal rozlíšiť akútny a chronický priebeh infekčnej mononukleózy. Pri chronickej forme môžu určité symptómy (napríklad ťažká bolesť hrdla) zmiznúť a potom opakovať a opakovane. Tento stav lekárov sa často nazýva vlny.

V súčasnosti je diagnóza infekčnej mononukleózy zriedka vzácna. Zároveň je samotná choroba veľmi častá. Podľa štatistík už viac ako 65% ľudí už o 35 rokov hľadali infekčnú mononukleózu. Je nemožné zabrániť tomuto ochoreniu. Veľmi často mononukleóza prebieha asymptomatic. A ak sa prejavujú príznaky, potom sa spravidla prijímajú po Arz. V súlade s tým nie je úplne správna liečba mononukleózy, niekedy dokonca nadmerná. Je dôležité rozlišovať angínu (bez ohľadu na druhý druh je) a akútny syndróm tonilitídy (zápal oka), ktorý sa prejavuje počas mononucleosetu. Aby sa diagnóza bola čo najpresnejšia, je potrebné navigovať nielen na vonkajších značkách, ale aj na výsledky všetkých potrebných analýz. Akýkoľvek druh angíny je liečený antibiotikami a mononukleóza je vírusové ochorenie, v ktorom nie je potrebná antibakteriálna terapia. Vírusy nie sú citlivé na antibiotiká.

Pri skúmaní pacienta s infekčnou mononukleózou je potrebné vylúčiť HIV, ORZ, angínu, vírusovú hepatitídu, pseudotuberkulózu, záškrtu, rubeolu, tularémiu, lekárov, akútnej leukémii, lymfogránovejatóze.

Mononukleóza je choroba, ktorá môže byť prekonaná len 1 čas v živote, po ktorej zostáva celoživotná imunita. Akonáhle výrazné príznaky primárnej infekcie zmiznú, spravidla sa neopakujú. Keďže vírus nie je možné odstrániť (lieková terapia potláča iba svoju aktivitu), jeden deň sa infikovaný pacient stáva nosičom vírusu pre život.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé. Otitída, sinusites, parafalitída, pneumónia majú najväčšiu hodnotu. V jednotlivých prípadoch sa rozbije prestávky, insuficiencie pečene a hemolytickú anémiu (vrátane ich tvarov), neuritídy, folikulárnej angíny.

V niektorých prípadoch je dôsledkom mononukleózy adenoitída . To je nadmerný rast Nasofarynk ALMOND. Často je adendóza diagnostikovaná u detí. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že okrem ťažkostí dýchania, čo výrazne zhoršuje kvalitu života dieťaťa, zvyšujúce sa adenoidy sa stávajú zameraním infekcie.

Adenoitída Má tri fázy vývoja, z ktorých každý je charakterizovaný určitými vlastnosťami:

Ťažké dýchanie a nepohodlie sa prejavujú len počas spánku;
nepohodlie sa prejavuje popoludní a v noci, ktorá je sprevádzaná chrápaním a dýchaním ústami;

adenoidná tkanina rastie toľko, že už nie je možné dýchať nosom.

Adenoid môže mať akútny aj chronický prúd.

Ak takéto prejavy rodičov objavili od svojho dieťaťa, je potrebné ukázať svojmu lekárovi a získať odporúčania o liečbe.

Po pomalom prieniku infekčnej mononukleózy sa môže vyvinúť jeho dlhodobá liečba chronický syndróm únavy (bledosť kože, letargia, ospalosť, plasticita, teplota 36,9-37,3 ° C po dobu 6 mesiacov atď.). U detí sa táto podmienka prejavuje aj nízkou aktivitou, výkyvov nálady, nedostatok chuti do jedla atď. Toto je prirodzený dôsledok infekčnej mononukleózy. Lekári hovoria: "Chronický únavový syndróm musí byť len prežil. Rovnako ako je to možné, odpočívať, byť v čerstvom vzduchu, plávať, ak je to možné, choďte do dediny a na chvíľu žite. "

To bolo veril, že infekčná mononukleóza, v žiadnom prípade nemôže byť umiestnená na slnku, pretože To zvyšuje riziko ochorení krvi (napríklad leukémii). Vedci tvrdili, že pod vplyvom ultrafialových žiaroviek získava onkogénnu aktivitu. Štúdie o posledných rokoch však úplne odmietli. V každom prípade je už dlho známe, že sa neodporúča opaľovať sa od 12:00 do 16:00.

Female výsledky môžu byť spôsobené len sprejom sleziny, encefalitídy alebo asfycia. Našťastie sa tieto komplikácie infekčnej mononukleózy nachádzajú v menej ako 1% prípadov.

Liečba infekčnej mononukleózy

Momentálne sa nevyvinula špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Hlavnými cieľmi liečby sú uľahčenie symptómov ochorenia a prevenciu bakteriálnych komplikácií. Liečba infekčnej mononukleózy Symptomatické, podporné, a v prvom rade znamená lôžko režimu, vetranie a vlhkosť, spotreba veľkého množstva kvapaliny (jednoduchá alebo okyslená voda), poháňaná malými časťami jednoduchých, výhodne utrite potraviny, Eliminácia supercolenia. Okrem toho sa odporúča obmedzenie fyzickej námahy počas ochorenia a po obnovení po dobu 2 mesiacov. V prípade oddelenia sleziny s vysokou pravdepodobnosťou sa vyžaduje prevádzková intervencia.

Je veľmi dôležité vyskúšať si liečbu infekčnej mononukleózy, aby ste sa vyhli stresu, nepodľahnúť chorobe, naladiť na obnovu a čakať na toto obdobie. Niektoré štúdie ukázali, že zdôrazňuje negatívne ovplyvňuje náš imunitný systém, a to, že telo je zraniteľnejšie voči infekciám. Lekári hovoria: "Virusy milujú slzy." Pokiaľ ide o rodičov, ktorých dieťa ochorelo s infekčnou mononukleózou, v žiadnom prípade na panike a nie sa zapojiť do seba-liekov, počúvajte, čo hovoria lekári. V závislosti od blahobytu dieťaťa, ako aj závažnosti symptómov je možné liečiť ambulantný alebo stacionárny (rozhodnúť sa ošetrujúceho lekára z polylinického, ambulantný lekár, ak je to potrebné, samotní rodičia). Po utrpení infekčnej mononukleózy sú deti oslobodené od telesnej výchovy vo všetkých druhoch, s výnimkou prebytku, a samozrejme majú odstránenie očkovania na 6 mesiacov. Karanténa v materských školách sa nevyžaduje.

Zoznam drog na integrovanú liečbu infekčnej mononukleózy

Acyklovir a Valacycllovir ako antivírusové (antiherpetiku).
Viferon, Anaferon, Genferon, Cycloferon, Arbidol, Imunoglobulín izopripozín ako imunostimulačné a antivírusové lieky.
Nurofen ako antipyretické, anestetikum, protizápalové činidlo. Prípravky obsahujúce paracetamol, ako aj aspirín, sa neodporúčajú, pretože Príjem aspirínu môže vyvolať syndróm rea (ray-vyvíjajúci sa edém mozgu a hromadenie tuku v pečeňových bunkách) a použitie paracetamolu preťaženia pečene. Antipyretické, predpísané, spravidla, pri telese teplote nad 38,5 ° C, hoci je potrebné pozrieť sa na stav pacienta (to sa stane, že pacient, bez ohľadu na to, je dospelý alebo dieťa, cíti sa dobre pri teplotách Túto hodnotu, potom je lepšie dať telo lepšie prichádzať s infekciou čo najdlhšie, sledovanie teploty dôkladnejšie).
Antigrippine ako šibalský agent.
Suprastin, Zoda ako prostriedok, ktorý má antialergický a protizápalový účinok.
Aqua Maris, AkvaLor na umývanie a hydratáciu nosovej sliznice.
Xylén, galazolín (vazokonstriktor kvapky v nose).
Poparturgol (protizápalové kvapky v nose), albucid ako antimikrobiálne činidlo vo forme kvapiek pre oči (používané pri konjunktivitíde bakteriálneho charakteru). Môže sa použiť aj na injekciu do nosa. Pri konjunktivitíde vírusového pôvodu sa používa ophthalmferon očné kvapky s použitím antivírusovej aktivity. Oba typy konjunktivitídy sa môžu vyvinúť na pozadí mononukleózy.
Furatcilin, pitná sóda, harmanček, šalvia pre opláchnutie hrdla.
Miramistin ako univerzálny antiseptický činidlo vo forme spreja, tantoum zelená ako protizápalová liečivo (môže byť užitočný ako sprej pre bolesť v krku, ako aj na spracovanie ústnej dutiny počas stomatitídy).
Allas, Ambroben ako expektorantné prostriedky, keď je kašeľ.
Prednizolón, dexametazón ako hormonálne prostriedky (používané napríklad v edére mandlí).
Azitromycín, erytromycín, ceftriaxón ako antibakteriálna terapia s komplikáciami (napríklad s faryngitídou). Ampicilín a amoxicilín sú kontraindikované v mononukleóze, pretože Je to, keď spôsobuje kožnú vyrážku, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov. Rovnako ako pravidlo, siatie na flóre na určenie citlivosti na antibiotiká sa odoberá z nosa a ZEA.
LIV-52, Essential Forte na ochranu pečene.
Norobakt, Florin Forte, s poruchami črevnej flóry.
Contchit, Multi-tabs (vitamínoterapia).

Treba poznamenať, že zoznam liekov je spoločný. Lekár môže predpísať liek, ktorý nie je uvedený v tomto zozname a vyberá liečbu individuálne. Liečivo zo skupiny antivírusovej, napríklad, sa užíva jedným. Aj keď prechody z jedného liekov k iným nie sú vylúčené spravidla v závislosti od ich účinnosti. Okrem toho, všetky formy uvoľňovania liekov, ich dávky, priebeh liečby, samozrejme určuje lekára.

Aj pre pomoc v boji proti mononukleóze môžete odkazovať na tradičnú medicínu (brusnice, zelený čaj), liečivé trávy (Echinacea, šípky), biologicky aktívne prísady pre potraviny (OMEGA-3, pšeničné Bran), ako aj homeopatické opravné prostriedky na zlepšenie a posilnenie imunity. Pred použitím určitých výrobkov, potravinových doplnkov a drog musíte konzultovať s účasťou lekára.

Po ukončení liečby infekčnej mononukleózy je prognóza priaznivá. Po 2-4 týždňoch sa môže vyskytnúť úplný liek. V niektorých prípadoch sa však zmena krvného zloženia môže pozorovať ďalších 6 mesiacov (najdôležitejšou vecou je, že chýbajú atypické mononukleárne). Je možné znížiť imunitné krvinky - leukocyty. Deti môžu ísť do materskej školy a pokojne komunikovať s inými deťmi až po normalizácii počtu leukocytov. Zmeny pečene a / alebo slezina sa môže tiež udržiavať, takže po ultrazvuku, ktorý sa vykonáva spravidla počas ochorenia, cez ten istý pol roka, opakovaný. Dlho môže zostať zvýšené lymfatické uzliny. Do jedného roka po utrpení chorobám je potrebné byť na vydávaní účtovníctva infekčným lekárom.

Diéta po infekčnej mononukleóze

Počas ochorenia, VEB s krvou vstupuje do pečene. Z takéhoto útoku sa telo môže úplne obnoviť až po 6 mesiacoch. V tomto ohľade je najdôležitejšou podmienkou pre oživenie dodržiavanie stravy počas ochorenia a vo fáze oživenia. Jedlo by malo byť plné, rôznorodé a bohaté na všetky potrebné vitamíny, makro a mikroelementy. Odporúča sa tiež frakčný režim výkonu (až 4-6 krát denne).

Výhodné je lepšie dať mliečne a fermentované mliečne výrobky (sú schopní kontrolovať normálnu črevnú mikroflóru a so zdravou mikroflóry, imunoglobulín je tvorba imunoglobulínu A, ktorý je dôležitý pre udržanie imunity), polievky, zemiakov, ryby a mäso z odrôd non-tukov, solené galetam, ovocia (najmä "jeho" jablká a hrušky), kapusta, mrkva, tekvice, repy, cukety, nekyselinové bobule. Užitočné sú aj chlieb, najmä pšenica, cestoviny, rôzne obilniny, cookies, včerajšie pečivo a produkty z ne-hnacieho testu.

Je obmedzený na použitie masla, tuky sú zapísané vo forme rastlinných olejov, prevažne olivovou, kyslou smotanou sa používa hlavne na dopĺňanie jedál. Povolené v malých množstvách ne-veľké odrody syra, vaječný žĺtok 1-2 krát týždenne (bielkoviny môže byť častejšie), akékoľvek diétne klobásy, hovädzie klobásy.

Po prevedenej infekčnej mononukleóze, všetky vyprážané, údené potraviny, nakladané potraviny, uhorky, konzervované potraviny, korenené korenie (chren, korenie, horčica, ocot), reďkovky, reďkovky, cibuľa, huby, cesnak, sorrel, a fazuľa, hrach, fazuľa, fazuľa sú zakázané. Mäsové výrobky sú zakázané - bravčové mäso, jahňacie, husi, kačice, kuracie a mäsové vývar, cukrovinky - koláče, koláče, čokoládu, zmrzlinu a nápoje - prírodná káva a kakao.

Samozrejme, sú možné niektoré odchýlky od stravy. Hlavnou vecou nie je zneužívať zakázané produkty a mať zmysel pre meranie.

Bezplatné spotreba fajčenia a alkoholu.

Obsah článku

Infekčná mononukleóza (Synonymá chorobu: Horúčka role, Filatov's choroba, Pfeifferova choroba, turecké ochorenia, monocytickú angínu atď.) - Akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy hlavne s mechanizmom infekcie vzduchom, charakterizovaný horúčkou, polyadenitíde (najmä krčka maternice), Sharp tonillitída s nájazdmi, zvýšenie pečene a sleziny, leukocytózy, lymfomonocytózy, prítomnosť atypického mononukleárneho (virocal).

Historické údaje infekčnej mononukleózy

V roku 1885 p. N. F. Filatov prvýkrát opísali túto chorobu ako nezávislú nozologickú jednotku a dal ho názov "idiopatický zápal, lymfatické žľazy." V roku 1889 p. E. Pfeiffer opísal klinický obraz o chorobe pod názvom hrubého horúčky. Od roku 1962 sa používa jednotný názov tejto infekčnej mononukleózy. V roku 1964 p. M. Epstein a J. Wagg pridelený vírus podobný herpesu, ktorý sa deteguje u pacientov s infekčnou mononukleózou.

Etiológia infekčnej mononukleózy

V poslednej dobe je s najväčšou pravdepodobnosťou vírusová povaha infekčnej mononukleózy. Väčšina autorov sa domnieva, že v etiológii infekčnej mononukleizózy, vírus Epstein-Barra hrá, ktorá sa vzťahuje na lymfoproliferatívne vírusy obsahujúce DNA. Vírus Epstein Barra sa zobrazuje nielen s infekčnou mononukleózou a s inými ochoreniami - lymfóm Berkitta, pri ktorom bol prvý izolovaný, karcinóm nosofarynxu, lymfoganuzomatózy. Protilátky proti tomuto vírusu sú tiež detegované v krvi pacientov so systémovým červeným lupusom, sarkoidózam.

Epidemiológia infekčnej mononukleózy

Zdrojom infekcie v infekčnej mononukleóze je pacienti a viostars. Predpokladá sa, že kauzačné činidlo je obsiahnuté pri výbere ústnej dutiny a rozlišuje sa slinami. Mechanizmus prenosu - hlavne vzdušné kvapkanie. Možnosť kontaktných, stravovacích a transfúznych dráh prenosu infekcie nie je odmietnutá. Infekčná mononukleóza je registrovaná hlavne u detí (2-10 rokov) a mladých ľudí. Vo veku 35-40 rokov je choroba takmer nie je pozorovaná. Nákazlivosť pacientov s infekčnou mononukleózou je relatívne nízka. Výskyt je sporadický. Epidémia sa zriedka vyskytujú. Sezónnosť nie je definovaná, ale väčšina prípadov ochorenia je v chladnom období. Imunita po prevedení ochorenia pretrvávajú, čo dokazuje absencia opakovaných prípadov ochorenia.

Patogenéza a patomorfológia infekčnej mononukleizazy

Vstupná brána infekcie je nazofaktívna sliznica a horné dýchacie cesty. Vírus infekčnej mononukleózy je tropický k lymfoidnému a retikulárnemu tkanivu, v dôsledku čoho sú ovplyvnené lymfatické uzliny, pečeň, slezina, do určitej miery - kostná dreň, obličky. Lymfogenino patogén vstupuje na regionálne lymfatické uzliny, kde sa vyvíja primárna lymfadenitída. V prípade zničenia lymfatickej bariéry sa vyskytne vírus a proces je zovšeobecnený. Ďalšou fázou patogenézy je infekčná alergická, ktorá predurčuje vlnový priebeh ochorenia. Posledná fáza je tvorba imunity a obnovy.
Lézia lymfoidného a retikulárneho tkaniva vedie k zvýšeniu množstva lymfocytov, monocytov a prítomnosti monocytocytových lymfocytov, ktoré sa nazývajú inak: atypické mononukleárne, bunky rieky železa, biocyty, bliká lymfocytmi ako.
Nedávno sa veľká pozornosť venuje infekčnej mononukleóze ako ochorenie imunitného systému. Vírus nezničí infikované bunky (v lymfocytoch) a stimuluje ich reprodukciu; Možno dlhé prechádza v lymfocytoch. Upevnenie patogénu na povrchu B-lymfocytov vedie k aktivácii faktorov ochrany tela. Patrí medzi ne cirkulujúce protilátky proti povrchu antigénu Epstein-Barra vírusu, cytotoxických lymfocytov, prírodných vrahov. Hlavným mechanizmom na zničenie infikovaných buniek v infekčnej mononukleozete je tvorba špecifických cytotoxických T-vrahov, schopných rozpoznať infikované bunky. Počas intenzívnej deštrukcie in-lymfocytov môže byť vyznamenaná látkami, ktoré predurčujú horúce a toxikálne ovplyvňujú pečeň. Okrem toho významné množstvo vírusových antigénov spôsobujúcich celkovú alergickú reakciu pomalého typu spadajú do lymfatickej a prietoku krvi. Na infekčnú mononukleózu aktiváciu T-lymfocytov - supresory, ktoré tiež charakterizujú diferenciáciu v lymfocytoch. To znemožňuje reprodukovať infikované bunky.
Histologicky detekuje všeobecnú hyperpláziu pre lymfatické a retikulárne tkanivo všetkých orgánov a systémov, ako aj infiltrácia mononukleárnej povahy, niekedy plytká ohnisková nekróza v pečeni, slezine, obličkách, centrálnom nervovom systéme.

Infekčná mononukleóza kliniky

Inkubačná doba v infekčnej mononukleóze sa pohybuje od 6-18 dní (do ZO-40 dní). Niekedy sa choroba začína dlhým obdobím 2-3 dní, počas ktorých únava, letargia, znížená chuť do jedla, svalovú bolesť, suchý kašeľ.
V typických prípadoch je začiatok ochorenia ostrý, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, výtok z nosa, bolesť hrdla pri prehltnutí, potenie.
Už v prvých 3-5 dňoch sa objavujú charakteristické klinické príznaky ochorenia: horúčka, angína (akútna tonzilitída), zvýšenie lymfatických uzlín, obtiažnosť nosného dýchania, zvýšenie pečene a sleziny.
Charakteristický pohľad na pacienta na infekčnú mononukleózu sa nakreslí na charakteristiku pacienta a abnormálne oblúky, nosné preťaženie, polovičné otvorené úst, suchosť a začervenanie pery, mierne sledované hlavu, chrapú dýchanie, viditeľné Zvýšenie lymfatických uzlín. Horúčka s infekčnou mononukleózou môže byť konštantná, remitácia alebo nesprávny typ, niekedy vlna. Trvanie horúčkoviska je od 4-5 dní do 2-4 týždňov alebo viac.
Lymfadenopatia je najstabilnejším príznakom ochorenia. Po prvé, cervikálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, najmä umiestnené pozdĺž zadného okraja svalového chippy-chippy, v uhle spodnej čeľuste. Zvýšenie týchto uzlov je viditeľný vo vzdialenosti, keď sa hlava otočí na boku. Niekedy lymfatické uzliny majú formu reťazca alebo balenia a často symetricky umiestnenú, veľkosť (priemer) sa môže dosiahnuť 1-3 cm. Sú elastické, mierne bolestivé na dotyk, nie sú spájkované medzi sebou, pohyblivé, koža je nezmenili sa nad nimi. Možný opuch podkožného vlákna (lymfóza), ktorý sa rozprestiera na podmandibulárne úseky, krk, niekedy až do kosti. Zároveň existuje zvýšenie axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. Je menej pravdepodobné, že zvýši bronchopulmonálne, mediastinum a mesenterické lymfatické uzly.
Kvôli porážke Pharyngeálneho mandľa je nazálne uzavretý, obtiažnosť nosného dýchania, zmeny hlasu. Napriek tomu je však vypúšťanie z nosa v akútnom období ochorenia takmer nie je pozorované, pretože infekčná mononukleóza vyvinie zadná rinitída - sliznica - sliznica je ovplyvnená, vstúpila do nosa hltanu.
Súčasne sa objavujú symptómy akútnej tonilitídy. Angina môže byť katarršálny, folikulárny, lakunar, ulcerózna-nekrotický, niekedy za vzniku perličkovej bielej alebo krému vo farbe plaku a v niektorých prípadoch - fibrínové fólie, ktoré sú pripomínané záškrtnutou. Raids môžu byť distribuované mimo mandlí, sprevádzaných zvýšením horúčky alebo jeho zhodnocovaním po predchádzajúcom znížení telesnej teploty. Puzdrá infekčnej mononukleózy bez príznakov angíny sú opísané.
Zvýšenie pečene a sleziny je jedným z konštantných príznakov infekčnej mononukleózy. U väčšiny pacientov sa zvýšenie sleziny zistilo od prvých dní ochorenia, je to relatívne mäkká konzistencia, dosahuje maximálnu veľkosť v 4-10. deň ochorenia. Normalizácia jej veľkosti nastáva nie skôr ako 2-3 hodiny ochorenia, po normalizácii veľkosti pečene. Pečeň sa maximálne zvýši o 4-10. deň ochorenia. V niektorých prípadoch (15%) môže byť zvýšenie pečene sprevádzaný malým porušením jeho funkcie, miernej žltačky.
V 5-25% pacientov s infekčnou mononukleózou sa objaví vyrážka, ktorá môže byť všimnutá, podsid-papulárna, urtikar, hemoragická. Načasovanie vzhľadu vyrážky je odlišné, obsahuje do 1-3 dní a zmizne bez stopy.
Zmeny v krvi pacientov s infekčnou mononukleózou sú charakteristické. Leukopénia, ktorá sa môže prejaviť v prvých 2 dňoch ochorenia, sa líši v leukocytóze - 10-25 109 v 1 litri. Významne sa zvyšuje (až 50-80%) počet jednorazových buniek (lymfocytov, monocytov); SOE-15-ZO mm / rok. Najkrajším znakom je prítomnosť atypických mononukleárnych (monocytnibálnych lymfocytov) - zrelé atypické jednolôžkové bunky, veľkosť priemerného lymfocytov na veľké monocyty, ktoré majú veľké hubové jadro. Bunková protoplazma je široká, bazofilná, obsahuje jemné azurofilné zrno. Množstvo ich môže dosiahnuť 20% alebo viac. Atypické mononukleárne sa nachádzajú u 80-85% pacientov. Zdá sa, že 2-3d deň ochorenia a sú pozorované v krvi počas 3-4 týždňov, niekedy až 2 mesiace alebo viac.
Neexistuje jediná klasifikácia klinických foriem infekčnej mononukleózy. Vyberte typické a atypické formuláre. Atypické formy zahŕňajú prípady ochorenia, keď sú poskytnuté iba niektoré typické príznaky (napríklad polyadenitída) alebo najvýznamnejšie príznaky, ktoré nie sú typické - exanthema, žltačka, príznaky poškodenia nervového systému a iných. Pozorovaný, asymptomatický priebeh ochorenia.
V 10-15% prípadov je možné opakovanie ochorenia (niekedy niekoľko), ľahší tok s menej dlhou horúčkou. Výrazne menej často je dlhodobým priebehom ochorenia - viac ako 3 mesiace.
Komplikácie Len zriedka. ODITA, Paratonzylite, pneumónia, ktorá je spojená s pridaním bakteriálnej flóry. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná separácia sleziny, akútnu hemolytickú anémiu, meningoencefalitídu, neuritídu, polyradiculone podobné.

Predpoveď infekčnej mononukleózy

Ochorenie, spravidla končí úplným zotavovaním. Výsledok žien je pozorovaný veľmi zriedka.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Nosné symptómy klinickej diagnózy infekčnej mononukleózy je horúčka, akútna tonzilitída, polyadenitída, hepatosplegegaly, lymfocytóza, monocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych. V pochybných prípadoch sa používajú sérologické štúdie, ktoré sú rôzne modifikácie heterogemagliturácie. Medzi nimi najbežnejšia reakcia Paul-Bunell v modifikácii DAVIDSON, ktorá umožňuje detekciu heterfilného protilátky s infekčnou mononukleózou v sére heterfilných protilátok proti hetero-hydrocytom RAM (diagnostický titer 1: 32 a vyšší).
Najjednoduchšie a spravodlivo informatívne je reakcia goff-alkoholu s formalinizovanými konskými erytrocytmi na posuvnom skle. Na vykonanie je potrebné len jednu kvapku séra pacienta. Odpoveď okamžite sa ukáže. Reakcia je pozitívna v 90% prípadov. Používa sa tiež reakcia aglutinácie trixinálneho hovädzieho erytrocytov pacienta séru, ktorá je vopred ošetrená obličkovým extraktom morča. U pacientov s infekčnou mononukleózou je táto reakcia pozitívna v 90% prípadov. Reakcia sa tiež aplikuje na základe schopnosti pacienta séra krvného séra infekčným mononukleózy hemolyzuvati hovädzieho krvného krviniek. Znížené reakcie sú nešpecifické, niektoré z nich môžu byť pozitívne s inými chorobami, znižuje ich diagnostickú informatiovanosť.

Differcia diagnostika infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza je diferencovaná s diftheria, angíny, lymfoganunomatózou, fellinózou, akútnou leukémiou, lekárovou vírusovou hepatitídou, AIDS.
Hays na mandlí s infekčnou mononukleózou sa často pripomínajú difterésku. Avšak, diftersia Falls sa vyznačujú vyššou hustotou, hladký povrch, sivasto-biela farba.
V prípade infekčnej mononukleózy sa nájazdy ľahko odstránia. Regionálne lymfatické uzliny Počas záškrtu sú nesprávne zvýšené, neexistuje žiadny polyadam a zvýšenie sleziny. Z krvnej strany pre záškrtu sa charakterizuje neutrofilná leukocytóza a na infekčnú mononukleózu - lymfómonocytózu a prítomnosť atypických mononukleárnych.
S angínou, na rozdiel od infekčnej mononukleózy, len regionálne lymfatické uzliny zvyšujú, slezina sa nezvyšuje, pozoruje sa neutrofilná leukocytóza.
Lymfogramulomatóza má dlhý prietok s vlnovou teplotou, potením, koženým svrbením. Lymfatické uzliny dosahujú veľké veľkosti ako s infekčnou mononukleózou, bezbolestnou, prvou elastickou a potom hustou. V periférnej krvi, neexistujú žiadne zmeny typické pre infekčnú mononukleózu, počas exacerbácií sa deteguje eozinofília. V pochybných prípadoch je potrebné vykonávať histologické štúdie kostnej drene, lymfatických uzlín.
V prípade, že sa choroba (benígna lymmimfoetikulóza, choroba z škrabancov) sú možná lymfocygóza a prítomnosť atypických mononukleárnych krvných krvi v krvi, ale na rozdiel od infekčnej mononukleózy je primárny vplyv detegovaný, izolovaný nárast lymfatických uzlín, relatívne regióny K infekcii vstupnej bráne neexistuje žiadna angína a zvýšenie iných lymfatických uzlín.,
V niektorých prípadoch by infekčná mononukleóza s vysokou leukocytózou (30-109 v 1 l a vyššie) a lymfocytóza (až 90%) mala byť diferencovaná akútnym lymfoloickým. Acyklický priebeh ochorenia, progresívne zhoršenie stavu pacienta, ostré kože bárny, zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu, trombocytopénia - hlavné prejavy lymfolekózy. Konečná diagnóza je založená na analýze testu lymfatického uzla, hrudnej kosti.
ANDIN-septiková forma lumberiózy, ako aj infekčnej mononukleózy, je charakterizovaná významnou intoxikáciou, angínou, rastúcimi regionálnymi lymfatickými uzlinami, je tiež možné zvýšiť iné skupiny lymfatických uzlín, pečeň, sleziny, počtu mononukleárnych krvi. Preto sú tieto dve ochorenia ťažké rozlišovať. Avšak, v prítomnosti pacienta, symptómy hnisavej konjunktivitídy, studenej s intenzívnym výbojom, polymorfnú vyrážku na trupe, angíne, meningálne symptómy na podozrenie na lemiózu.
Ak je infekčná mononukleóza sprevádzaná žltačkou, musí byť diferencovaná vírusovou hepatitídou. U pacientov s vírusovou hepatitídou nie je zvyčajne žiadna dlhá horúčka, polyadenitída, výrazné biochemické zmeny v krvnom sére (zvýšená aktivita sérovej aminotransferázy a ďalších ukazovateľov), zrýchlenie ESI, atypické mononukleárne krv v periférnej krvi.
Niekedy je potrebné rozlišovať infekčnú mononukleózu pomocou AIDS, ktorá je tiež charakterizovaná zvýšením lymfatických uzlín, horúčka. Avšak, na rozdiel od infekčnej mononukleózy, AIDS prúdi s dlhou lymfadenopatiou v dôsledku nárastu dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, ktoré prerušili alebo trvalá horúčka, hnačka, zníženie telesnej hmotnosti, potenia, letargie, poškodenie kože. V imunologických štúdiách krvi, zníženie množstva T-lymfocytových pomocníkov odhaľuje, čím sa znižuje pomer T-pomocníkov na T-supresory, zvýšenie hladiny sérových imunoglobulínov, zvýšenie počtu imunitných komplexov cirkulujúcich.

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická terapia infekčnej mononukleózy nie je vypracovaná, preto sa v praxi uskutočňuje symptomatická, desenzibilizácia, konštruktívna liečba. Antibiotiká sa aplikujú len v prípadoch, keď horúčka trvá dlhšie ako 6-7 dní, prejavy angíny sú vyjadrené ostro a sprevádzané významným zvýšením tonsumínových lymfatických uzlín.
Na liečenie pacientov s ťažkými formami sa používajú glykocortikosteroidy, základňa na účely, ktorý je morfologický substrát ochorenia (hyperplázia lymfoidného tkaniva). Dezinfekcia sa vykonáva. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje jazda na hrdlo s roztokmi Rivochetov, jódolu, furacínu a iných antiseptických prostriedkov.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Špecifická prevencia infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických hodnôt: karanténa nie je nainštalovaná. Dezinfekčné udalosti v zameraní infekcie sa neuskutočňujú.

Infekčná mononukleóza - Polyetologické akútne vírusové ochorenie postihujúce odvrátený endotelový systém, ktorý sa prejavuje poruchami v lymfatických uzlinách, ZEV, slezine, pečeni, hypertermii a špecifických zmenách v krvnom zložení. Kauzačný činiteľ ochorenia patrí k vírusom z rodiny herpesvírusy.

Zdrojom infekcie je nosiče (ľudia, ktorí sa podrobili mononukleóze) alebo pacientov. Hlavným spôsobom šírenia vírusu je aerosól, niekedy infekcia dochádza cez sliny. U detí sa prenos patogénu môže vykonať infikovanými hračkami. Možný kontakt a hemotransfúzia (s donorovou krvou) cesty distribúcie.

Odrody a klasifikácia ochorenia

V medzinárodnej klasifikácii chorôb z dôvodov, ktoré spôsobili mononukleózu, pridelenie:

1. Cytomegalovírus;
2. Infekčné nekompustené;
3. vírus gama-herpety;
4. Infekčný Iná etiológia.

50% pacientov, ktorí padli do kliniky s takou diagnózou, je spôsobená choroba epstein-Barra Virusv iných prípadoch - Herpes-Virus 6. typu a cytomegalovírus.

Môže sa vyskytnúť mononukleóza akútny (rýchlo sa zvyšujú príznaky prechádzajúce za niekoľko týždňov) a chronický (Zápalový proces trvá do šiestich mesiacov).

V gravitačnej vírusovej mononukleóze sa stane hladké, komplikované, nekomplikované a spustený.

Rozlišujú sa 2 druhy ochorenia:

Typický - sprevádzané základnými značkami (angina, zvyšovanie lymfatických uzlín, hepatoslenomegaly, veľký počet krvných monocytov).
Atypický - reate asymptomatické, vymazané a viscerálne (vnútorné) typy ochorenia.

Existujú 2 formy mononukleózy:

- Manifest - To zahŕňajú typický, viscerálny a vymazaný typ.
- Subklinický - asymptomatický typ, je zistený počas vyšetrenia ľudí v kontakte s chorým.

Príznaky a príznaky

Inkubačná doba môže pokračovať od niekoľkých dní do 2 týždňov, spravidla 4-6 dní. Vysoká teplota 38-40 ° C sa rýchlo zvyšuje proti absolútnemu pohodu. Propagačné javy sú možné vo forme ochorenia, slabosti a katarzílu. Na 3 dňoch mononukleózy, hypertermia s príznakmi toxikózy dosiahne apogee, bolesti hlavy sa vyvíjajú, artralgia, zimnica, chlpové, zvýšené potenie, potom sa objaví ťažká bolesť hrdla. Spočiatku sú príznaky podobné priebehu ARVI.

Stručné zaujímavé údaje
- Infekčná mononukleóza má iné názvy: Filatova choroba, mononukleóza infekcióza, benígna lymfoblastóza a monocytická angína.
- v medicíne, dejiny choroby začína od roku 1887, v tom čase N. F. Filatov poukázal na infekčnú povahu mononukleózy a opísali hlavné príznaky.
- Názov ochorenia dostal Americkí vedci Evans a Sprsko, av roku 1964, Epstein a Barr prideľovali vírus podobný herpesu z buniek pacienta.

Teplotné indikátory sú nestabilné, neustále "skok", horúčka je prakticky nie je vhodná pre antipyretické účinky liekov, hypertermia približne trvá približne týždeň, postupne ide o pokles. Hlavným znakom ochorenia je tonzilitída na pozadí vysokej teploty a toxikózy. ANGRO môže mať akúkoľvek formu (katarrhálny, nekrotický, lakunar alebo film), najzávažnejší prietok je charakterizovaný redukciou krvných granulocytov. Rozvíjať sa, bolesť, suchosť a svrbenie v hrdle. Mandľová sliznica je hyperemická, pokrytá žltou, voľným kvetom. Hemorrhage môže rozvíjať sliznicu a folikulárnu hyperpláziu.

Pre mononukleózu je charakterizovaná polyadenopatia, zvýšenie submandibulárneho, krčka maternického, inguinálneho, axilárneho a týskym lymfatických uzlín. Niekedy sú kmenivé a intraminálne lymfatické uzliny nafúknuté, čo prejavuje bolesť v bruchu a silný kašeľ. Počas palpácie sú označené mobilné, husté a bezbolestné vzdelanie. V niektorých prípadoch vlákno okolo lymfatických uzlín edému.

Niektorí pacienti na koži a slizní vznikajú škvrnitá vyrážka. Rýchlo a bez stopov, má inú lokalizáciu, nie je sprevádzaná horením a svrbením. Carppy's Rash samotný, nie viac ako 3 dni a prechádza bez následkov, ako napríklad peeling, pigmentácia. Neexistujú žiadne ďalšie slimáky.

Symptómy sú vyslovené, zvyčajne vyslovené len u detí, u dospelých pacientov najčastejšie vyjadreli len jeden prejav - hepatolyenálny syndróm, zatiaľ čo slezina a pečeň sa zvyšujú, moč je stmavná, žltačka kože a scler, dyspepsia sa vyvíja.

Mononukleóza môže získať chronickú formu s relapsmi, vďaka ktorým sa trvanie ochorenia zvyšuje až 18 mesiacov alebo viac. Ak tento infekčným ochorením neprísal muž alebo žena, neodporúča sa začať deti počas roka. Počas tehotenstva je choroba dvojnásobne dvojnásobne. Rozvoj u žien "V pozícii", mononukleóza ovplyvňuje všeobecnú pohodu, poškodzuje dieťa a môže provokovať potraty. V niektorých prípadoch lekári trvajú na prerušení tehotenstva.

Komplikácie

Komplikácie mononukleózy sa zriedkavo vyvíjajú, zvyčajne vyskytujú v ťažkých formách ochorenia, výrazný pokles imunity a vážne porušenie orgánov a systémov: \\ t

Trombocytopénia, hemolytická anémia;
Pripojenie sekundárnej infekcie (streptokoková, stafylokoková);
Pneumónia, obštrukcia, meningoencefalitída;
hepatitída;
slezina;
Intersticiálna infiltrácia pľúc.

Príčiny ochorenia

Príčiny mononukleózy sú primárne spojené s vírusom Epstein-Barra. Je klasifikovaný ako skupina vírusov herpes a je väčšinou ovplyvnená lymfocytovým prvkom imunitného systému. Okrem mononukleózy môže vírus spôsobiť karcinómu a lymfómu Berkitta. Jeho odolnosť voči účinkom vonkajšieho prostredia je minimálna. Vírus na krátky čas umiera pri varení, sušení, autoklávovaní, pod vplyvom vysokých teplôt a pri spracovaní akýchkoľvek dezinfekčných prostriedkov.

Zvieratá nie sú choré z mononukleózy, táto infekcia je typicky človek. Po utrpení choroby, počas celého života, vírus zostáva v latentnej forme a niekedy môže byť osoba dokonca infikovaná.

Tvorba lymfoidov otáčania je vstupná brána. Je v nich, že vírus je nahromadený, a potom, cez lymfatickú alebo krv, dosahuje iné orgány, predovšetkým pečeň, lymfatické uzliny, V- a T-lymfocyty, sleziny. Patologický kurz v nich sa vyvíja takmer synchrónne.

Sú to choré z mononukleózy, spravidla deti vo veku 3-7 rokov a adolescentov. V izolovaných prípadoch sa choroba vyskytuje u dospelých po 40 rokoch. Infekcia novorodenca sa môže vyskytnúť intrauterín. Mononukleóza je nafúknutá a veľmi rýchlo sa šíri zo spoločných živých mladých ľudí (hostely, stravovacie školy, tábor). Zvyčajne sa na jar nachádzajú ohniská chorobnosti. Karanténa pre chorobu v tíme nie je oznámená. Opakovaná mononukleóza sa vyskytuje v izolovaných prípadoch a len u pacientov s imunodeficienciou.

Diagnostika

V prvom rade je potrebná kontrola otolaryngológa a plnenie faryngoskopie na diferenciálnu diagnózu s angínou. Laboratórna diagnostika pozostáva v podrobnej analýze bunkovej zloženia krvi.

V UAC, za mononukleózu, existuje mierna leukocytóza so zvýšením monocytov a lymfocytov. Atypické mononukleárne sú vytvorené v krvi - veľké bunky rôznych tvarov s rozsiahlou basofilnou cytoplazmou. Počet týchto buniek v chorobe dosahuje až 10-12% a v niektorých prípadoch ich objem presahuje 80% celého leukocytovej hmotnosti.

Na začiatku ochorenia atypických mononukleárov v krvi nemusí byť, pretože ich vzdelávanie trvá 3 týždne. Ale absencia týchto buniek nevylučuje diagnózu. Počas zotavenia sa zloženie krvi postupne prichádza do normálu, ale atypické mononukleárne najčastejšie nezmiznú.

Môžete odhaliť vírus pomocou PCR, v žinku je ľahko identifikovaná infekcia. Táto diagnostická metóda je však časovo náročná a drahá, preto sa prakticky neuplatňuje.

Protilátky proti vírusu Epstein-Barr prideľujú operáciu štúdie. Srvátkové imunoglobulíny často detektujú už počas výrobného obdobia a na "vrchol" symptómov ich detekujú od všetkých pacientov a zmiznú po 3 dňoch po obnovení. Na presnú diagnózu je dostatočná na uvoľnenie takýchto protilátok. Imunoglobulíny G zostávajú v krvi pre život.

Muž s mononukleózou je podrobený trojnásobnému (s trojmesačnou medzerou) sérologickým štúdiom pre infekciu HIV, pretože sa vytvárajú aj mononukleárne.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s diftheria, angíny, hepatitídou, cytomegalovírusom a HIV infekciou, ruboumou, osýpkami a inými "hromadnými" infekčnými chorobami detí.

Liečba

Liečba mononukleózy sa vykonáva infekčný a pediatri. Terapie proti vírusu Ebstine Barr nie sú vytvorené, v dôsledku toho imunomodulátory (Panavir, Viferon, Vireron, Imunofane, Imudon) a Antiviral (Acyklovir, viida, Kagole, Arviron) s ochorením.

Symptomatická liečba sa vykonáva antiseptickými prostriedkami pre hrdlo, ktoré sa používajú aj s angínou: jódopone, bioparox, miramistín, hexoral, chlórhexidín. V závislosti od prejavov ochorenia sú predpísané antipyretické liečivá (paracetamol, teraflu, nourofen, aspirín), dezenzibilizačnú, dezinfekčnú terapiu. Prednizón je predpísaný krátkymi kurzami v hrozbe asfyxia a ťažký hypertoxický prietok.

Antibiotiká sú predpísané na potláčajúcu bakteriálnu flóru a prevenciu sekundárnej infekcie, s vývojom závažných komplikácií, ako je pneumónia. Najčastejšie sa liečba antibiotikami uskutočňuje oxacilínom, penicilínom, tetracyklínom, amoxicilínom. Produkty levodomycínu a sulfónamid sú kontraindikované kvôli negatívnemu účinku na hematopoetickom systéme. Osobitná pozornosť je venovaná obnoveniu pečene, predpísať diét číslo 5. Pri porušovaní sleziny, urgentný chirurgický zákrok - splenektómia.

Prevencia

Nešpecifická prevencia mononukleózy je zvýšenie imunity, vytvrdzovania, prijímania ľahkého adaptoénu, vitamínov, imunoregulátorov v neprítomnosti kontraindikácií, umývanie hrdla a nosa. Očkovanie (špecifická profylaxia) pre chorobu nie je vytvorená. Imunoglobulín je predpísaný deťom, ktorí sú v kontakte s pacientmi. V centre mononukleózy sa vykonáva mokré čistenie a dezinfekcia položiek.

Ľudové procedúry

Ľudové opravné prostriedky budú pomáhajú urýchliť obnovu tela počas a po chorobe. Efektívnejšie prírodné imunomodulátory sú tinktúra a odvar z Astragalu, koreň Echinacea, Melissa Lemon. Na zmiernenie bolesti v krku sa používa čaj zo koreňa kurkuma a zázvoru. Môžete tiež urobiť inhalácie nad trajektom tejto stanice.

Vyhnite sa spájaniu inej infekcie na pozadí nízkej imunity, Oregon Grapes a Kanadské žltnutie môže pomôcť. Môžete ich použiť rôznymi spôsobmi, dokonca aj vo forme šťavy alebo zaseknutého džemu. Z Hepatosplegegaly zachránil koreň a listy púpavy, niekedy sa používajú v čerstvom.

V mononukleóze musí byť pozorovaná diéta. Napríklad bujón zváraný z kurčiat prispeje k produkcii väčšieho počtu protilátok. Je potrebné vypiť najmenej 1,5 litra vody. S cieľom zvýšiť imunitu by sa mali použiť jednodielne výrobky. Kvôli bolesti hrdla je pacient pohodlnejší. Tam sú mäkké potraviny: jogurt a iné mliečne výrobky, čerstvý chlieb, banány, rôzne kazety, jablkový pyré, ľahké zeleninové polievky, smoothie. Výrobky obsahujúce cukor musia byť vylúčené, pretože potláčajú imunitu. Aj z menu stojí za to odstrániť údené a nakladané výrobky, cibuľu, zmrzlinu, hrach, koláče, cesnak, všetky druhy húb, fazuľa, smotanové koláče, prírodnej kávy a chren.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie, ktorého kauzatívne činidlo je vírus Epstein-Barr, relatívne stabilný v vonkajšom prostredí.

Pre túto chorobu, horúčku, léziu lymfatických uzlín, oz, sleziny, pečene, ako aj zvláštne zmeny krvného zloženia.

Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva "bozk choroba", ktorá je spojená s jeho vzduch-kvapkovým prenosom, najmä cez bozky, pri použití spoločnej postele, bielizne, riadu. Priaznivé na šírenie vírusu sú miesta s veľkými preplnenými zdravými a chorými ľuďmi - materské školy, tábor, stravovacie školy, hostely.

Klinický obraz infekčnej mononukleózy sa spravidla vyvíja u ľudí mladého veku: Vrchol chorobnosti v dievčatách je pozorovaný v 14-16 rokov a maximálna infekcia medzi chlapcami sa oslavuje v 16-18 rokov. Väčšina ľudí o 25-35 odhaľuje protilátky k tomuto vírusu v krvi.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Trvanie inkubačnej doby sa môže líšiť od 5 do 45 dní, ale najčastejšie trvá 7-10 dní. Trvanie ochorenia, spravidla nepresahuje dva mesiace. Infekčná mononukleóza, príznaky sa môžu zobrazovať selektívne alebo komplexne, začína prudkým nárastom telesnej teploty, opuchu krčka lymfatických uzlín, obtiažnosť nosného dýchania a angíny. Tieto znaky ochorenia sa zvyčajne vyvíjajú do konca prvého týždňa. V počiatočnej fáze sa väčšina pacientov tiež objavuje príznaky infekčnej mononukleózy, ako prítomnosť zvláštnych lymfocytov v krvi (atypických mononukleárnych), ako aj zvýšenie pečene a sleziny.

Choroba môže začať a postupne: všeobecné ochorenie, malú teplotu alebo jeho neprítomnosť, mierne zápalové procesy v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov sa telesná teplota výrazne zvýši len uprostred ochorenia, ale prípady, keď teplota chýba počas celého obdobia infekčnej mononukleózy, veľmi zriedkavé.

Dôležité, veľmi často je prvým príznakom infekčnej mononukleózy zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčka maternice. Môžu byť videní alebo odpustiť - hodnota sa môže líšiť od veľkosti hrachu do kurča. Na túto chorobu nie je charakteristická chyba lymfatických uzlov.

Poškodenie otáčania je konštantným príznakom infekčnej mononukleózy. U pacientov, tam je opuch a zvýšenie neba mandlí, porážka Nasopharynk ALMOND, ktorý zase určuje obtiažnosť nosného dýchania, vyslovené preťaženie nosa, zachytávanie hlasu, "rachtling" dych úst. Pre infekčnú mononukleózu je charakterizovaná zadná rinitída, takže vypúšťanie z nosa zvyčajne nie je pozorované počas exacerbácie ochorenia, objavujú sa len po obnovení nosného dýchania. U pacientov zaznamenali opuch zadnej steny farynxu, ktorý je zvyčajne pokrytý hustým hlienom. Počas ochorenia sa pozorovalo mierna hyperémia ZEA a mierna bolesť hrdla.

Infekčná mononukleóza u detí v 85% prípadov je sprevádzaná nájazdom na Nasofarynkny a palášových mandlí. Spravidla vzhľad tohto symptómu (na samom začiatku alebo na 3-4 deň ochorenia) spôsobuje ešte väčšiu teplotnú zvýšenie a zhoršenie celkového stavu.

Zvýšenie pečene a sleziny sa pozorovalo u 97-98% pacientov. Zmena veľkosti pečene niekedy vyvoláva výskyt krivke kože, ktorá následne zmizne spolu s inými prejavmi ochorenia. Začína sa zvýšiť z prvých dní ochorenia a dosiahol jeho maximum vo veľkosti 4-10 dní, vráti sa pečeň do normálnej sumy až do konca prvého - začiatku druhého mesiaca choroby.

Často sú symptómy infekčnej mononukleózy edém očných viečok, nekonečnosť tváre, vyrážky na koži, petechia a vzrušenie v ústach.

Ochorenie sa môže tiež objaviť vo forme takýchto porušení z kardiovaskulárneho systému, ako je tachykardia, systolický hluk, mifflyness srdcových tónov.

Infekčná mononukleóza u detí v chronickom prietoku a recidícii nie je charakterizovaná. Komplikácie u pacientov sú najčastejšie kvôli aktivácii mikrobiálnej flóry, ako aj o vrstvení orvi, otitídy, pneumónia, bronchitídy. Zriedkavé komplikácie ochorenia sú pankreatitída, orchitída a vapotitída. V 80% prípadov je infekčná mononukleóza plne vytvrdená v 2-3 týždňoch, len v niektorých prípadoch sa môžu udržiavať zmeny v krvi (prítomnosť atypickej mononukleárnej, strednej leukocytózy) na šesť mesiacov. Fatálny výsledok ochorenia je možný len v izolovaných prípadoch - od separácie sleziny, závažných lézií nervového systému, s genetickou insuficienciou lymfatického systému.

Liečba infekčnej mononukleózy

V súčasnosti nie je rozvinutý špecifický liečenie infekčnej mononukleózy.

Pacient sa odporúča bohatá pitie, posteľná bielizeň, diéta, ktorá zahŕňa vylúčenie vyprážaných a mastných potravín, ostré koreniny. Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy zahŕňa príjem vitamínov, použitie hyposenzibilizačných činidiel (zníženie citlivosti na alergénu), kvapôčky do nosa, opláchnutie farynxu a zey yodinolu, roztoku forucínu, tinktúry kalendála, šalvie, Harmanček, 3% roztok peroxidu vodíka alebo iné antiseptické prostriedky.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je vhodné 2-3 dni, aby sa kopali do nosa interferónu alebo aplikuje rektálne sviečky voiferon počas 5-10 dní. Alternatívne je možné použitie prírodných stimulačných činidiel interferónu - tinktúra lemongrass, Zhen-Shenya, mazivá, Arapia, Sternáša.

Strhnúť infekčná mononukleóza sa odporúča použiť neovir, ktorý je antobakteriálnym, antivírusovým a imunomodulačným činidlom. Sulfánimidové liečivá nie sú predpísané pri ochorení. Antibiotiká sa môžu odporučiť len vtedy, ak je pripojená sekundárna mikroflóra. Pri liečbe závažnej formy ochorenia s krátkymi kurzami sa používajú kortikosteroidy, najmä prednizón,

Infekčná mononukleóza u detí neznamená špecifickú liečbu. Po obnovení by sa fyzická námaha športovcov a adolescentov mala obmedziť na najmenej šesť mesiacov, aby sa znížilo riziko traumatizácie sleziny.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Nevoľnosť je potrebné buď izolovať doma po dobu 2-3 týždňov, alebo na hospitalizáciu klinických indikácií. Dezinfekcia sa nevyžaduje, stačí na vetranie miestnosti a pravidelne vyrábať mokré čistenie. Pacient by mal byť vydaný samostatné jedlá a potrebný nájom.

Vzhľadom k tomu, vakcína proti infekčnej mononukleóze nebola vyvinutá, aktívna imunizácia proti tejto chorobe sa nevykonáva.

Video z YouTube na predmet článkov:

Infekčná mononukleóza, to je tiež ochorenie Filatov, železnej horúčky, monocytickej angíny, Pffef choroby. Je to akútna forma Ebshthein-Barr vírusovej infekcie (EBVI alebo VEB - Epstein-Barr vírus), charakterizovaný horúčkou, genilačnou lymfadenopatiou, tonzilitídou, hepatosplegegaly (zvýšenie pečene a sleziny), ako aj špecifické zmeny v hemograme.

Infekčná mononukleóza bola prvýkrát objavená v roku 1885 N.F. Filatov, všimol si horúčkovitú chorobu, sprevádzanú zvýšením väčšiny lymfatických uzlín. 1909-1929 - Burns, Thai, Schwartz a iní opísali zmeny v hemograme v tomto ochorení. 1964 - Epstein a Barr boli pridelené z lymfómových buniek jedným z patogénov rodiny herpesvírusov, rovnaký vírus bol izolovaný počas infekčnej mononukleózy.

Epstein-Barr Virus

V dôsledku toho dospeli k záveru, že tento vírus (vírus Epstein-Barr), v závislosti od tvaru toku, poskytuje rôzne ochorenia:

Akútna alebo chronická mononukleóza,
- malígne nádory (brekózový lymfóm, karcinóm Nicofaringlean, lymfogranulomatóza),
- spustenie autoimunitných ochorení (zvážte zapojenie vírusu na červený lupus a sarkoidóza),
- SHU (chronický syndróm únavy).

Epstein-Barr Virus

Epstein-Barr Virus - DNA obsahujúca vírus, ktorej kapsula je obklopená lipidovou škrupinou. Vzťahuje sa na skupinu y-herpesvírusy (vírus 4 typu herpes) a má antigénne zložky spoločné s inými vírusmi z rodiny Herpesviridae. VEB má tropiness (selektívne poškodenie) na V-lymfakitídu, v tomto a zvláštnosti patogénu, pretože sa vynásobí v bunkách imunitného systému, nútiť tieto bunky, aby sa klonovala svoju vírusovú DNA, ktorá neskôr vedie k sekundárnej imunodeficiencii! Tiež, VEB Tropiness je v niektorých tkanivách - na lymfoidov a retikulárne, čo vysvetľuje generalizovanú lymfadenitídu a hepatoslenomegaly (zvýšenie pečene a kože). Je možné, že charakteristiky štruktúry a prítomnosť tropolu do buniek imunitného systému sú spôsobené dlhým permisom a vytvárajú riziko znázorňujúce infekčné bunky.

V vonkajšom prostredí nie je obzvlášť stabilný, citlivý na vysokú teplotu (viac ako 60 ° C) a dezinfekčné prostriedky, ale je zachovaná počas mrazenia.

Široký rozsiahly. Zvyšovanie chorobnosti je pozorovaná častejšie na jarnej a jesennej sezónnosti. Frekvencia epidemických výťahov je zaznamenaná každých 7 rokov.

Príčiny infekcie infekčnej mononukleózy

Vekové črty infekcie: Deti sú častejšie choré. Pred rokom sa nedostanú chorý kvôli prítomnosti pasívnej imunity, ktorá je vytvorená na úkor imunoglobulínov, ktoré majú transplantárne od matky (cez placentu počas tehotenstva). Dospelí nebudú chorí, pretože 80-100% je už imunizovaných, to znamená, že buď ticho v detstve, alebo sú chorí v vymazanej klinickej forme.

Zdroj infekcie - chorých ľudí s rôznymi klinickými príznakmi (aj s kabitkou), výber patogénu môže udržať trvanie až 18 mesiacov.

Prenosové cesty:

Vzduchový kvapkanie (vďaka nestabilite patogénu sa táto cesta uskutočňuje pri úzkom kontakte),
- kontaktná domácnosť (infekcia položiek sulfurickej choroby),
- parenterálne (transfúzia krvi, transplantácia - pri transplantovaní orgánov), \\ t
- transplacicent (intrauterinná infekcia, od matky na dieťa)

Príznaky infekčnej mononukleózy

Obdobie infekcie a symptómov môže byť rozdelená do niekoľkých období:

1. Implementácia patogénu \u003d inkubačná doba (od okamihu implementácie na prvé klinické prejavy) trvá 4-7 týždňov. Počas tohto obdobia sa vírus penetrácia prenikne cez sliznice (obvod, slinné žľazy, krčka maternice, gastrointestinálneho traktu). Potom sa vírus začína kontaktovať v lymfocytoch, infikovať ich tým, že nahradí ich genetické informácie, to spôsobuje ďalšiu dezorganizáciu infikovaných buniek - okrem DNA niekoho iného sa získa bunková nesmrteľnosť - takmer nekontrolovaná divízia, a to je Veľmi zlé, pretože už nevykonávajú ochrannú funkciu, ale jednoducho sú nosiče vírusu.

2. Lymfogénny drift vírusu k regionálnym lymfatickým uzlitám sa prejavuje zvýšením niektorých skupín lymfatických uzlín (po dobu 2-4 dní a má až 3-6 týždňov), v blízkosti, v ktorom bola primárna infekcia (infekcia vzduchovej kvapky - Cervikálne / submandibulárne a okcipitálne lymfatické uzliny, sexuálne - inguinálne). Lymfatické uzliny sa zvyšujú s priemerom 1-5 cm, bezbolestné, nezodpovedajú medzi sebou, sa nachádzajú vo forme reťazca - najmä to je zrejmé, keď sa hlava otáča. Lymfadenitída je sprevádzaná intoxikáciou a horúčkou až 39-40 ° C (súčasne sa zdá súčasne so zvýšením lymfatických uzlín a udržuje až 2-3 týždne).

3. Šírenie vírusu na lymfotických a krvných cievach bude sprevádzaná generalizovaná lymfadenopatia a hepatosplegegaly - vzhľad 3-5 dní. Je to spôsobené šírením infikovaných buniek, ich smrti a v dôsledku toho, výstupu vírusu z mŕtvych buniek, po ktorom nasleduje infekcia nových a Tex na ďalšiu infekciu orgánov a tkanív. Lézia lymfatických uzlín, ako aj pečeň a slezina, sú spojené s tropickosťou vírusu na tieto tkaniny. V dôsledku toho sa môžu pripojiť ďalšie príznaky:

Žltačka kože a scool
vyrážka iného charakteru (polymorfný test),
stmievanie moču a osvetlenie puzdra.

4. Odozva IMUNU: Interferóny, makrofágy vyčnievajú ako prvé ochranné vedenia. Po, na pomoc, T-lymfocyty sú aktivované - sú lyzované (absorbované a stráviteľné) infekčné v lymfocytoch, vrátane, kde sa usadí v tkanivách a vírusy uvoľnené z týchto buniek sú tvorené s CEC protilátkami (cirkulujúce imunitné komplexy), ktoré sú veľmi agresívne pre tkanivá - týmto vysvetlite účasť na tvorbe autoimunitných reakcií a rizika výskytu lupusu, cukrovky atď., tvorba sekundárne IDF (stav imunodeficiencie) - v dôsledku poškodenia lymfocytov, pretože sú IgG a M v dôsledku tejto infekcie neexistuje žiadna syntéza, ako aj vďaka deplécii T-lymfocytov a ich vystuženej apoptóze (naprogramovaná smrť).

5. Vývoj bakteriálnych komplikácií je vytvorený na pozadí IDC, vďaka aktivácii našej bakteriálnej mikroflóry alebo spájajúcej cudzinec. V dôsledku toho sa vyvíjajú angínu, tonzilitída, adenoiditída. Tieto sympy sa vyvíjajú na 7 dní od začiatku výskytu intoxikácie.

6. Fáza zhodnocovania alebo v prípade silných CDS je chronická mononukleóza. Po obnovení sa vytvára pretrvávajúca imunita a vo výskyte chronického prietoku - viac bakteriálnych komplikácií so súbežným astohenovegatívnemu a katarršálnu syndróm.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

1. Virologický (výber patogénu zo slín, otáčania, krvnej a likéry), výsledky prichádzajú v 2-3 týždňoch
2. Genetická - PCR (polymerázová reťazová reakcia) - Detekcia DNA vírusu
3. Sérologická: Heterogéngemaglutinačná reakcia (nepoužíva sa, pretože je nízko veľkosti a nízkej informatívne) a ELISA (enzým imunoasy analýza) - najpoužívanejšie, pretože vám umožní určiť špecifický IgG a m do vírusu Epstein-Barr , Aj s ich malým množstvom, ktorý vám umožní určiť štádium ochorenia (akútne alebo chronické)
4. Immunologické vyšetrenie (imunogram):

T-lymfocyty (CD8, CD16, IgG / M / A) a CEC - Hovorí o imunitnej reakcii a dobrej kompenzácii;
CD3, CD4 / CD8

5. Spôsob koncentrácie leukocytov umožňuje stanoviť prítomnosť atypických mononukleárnych a heterfilných protilátok, ktoré sú pridelené mononukleárnym. Detekcia týchto atypických buniek môže byť registrovaná v inkubačnej dobe.
6. Biochemické metódy: Ukazujú dekompenzáciu orgánmi a systémami: Read bilirubín, alt a AST, vzorka Thymol, Transamináza a SFF.
7. Hematologické vyšetrenie (dub): lts, LF, M, ESO, NF so zmenou vzorca vľavo.

Liečba infekčnej mononukleózy

1. etiotropická liečba (proti patogénom): izopripróza, arbidol, valciklovir, acyklovir

2. Hlásený (blokovanie mechanizmu pôsobenia patogénu): imunomodulátory (interferón, viriferon, tymolín, tymogén, IRS-19, atď.) A imunostimulanty (cykloferón) - ale vymenovanie pod kontrolou imunogramov, pretože v tomto ochorení je Veľmi vysoké riziko vzniku autoimunitných ochorení, ktoré môžu byť ohrozené týmito liekmi, \\ t

3. Antibiotická liečba Ak je pripojená sekundárna bakteriálna mikroflóra, široké-defektorové antibiotiká z skupiny cefalosporínov sú predpísané pred detekciou citlivosti kauzačného činidla na antibiotikum a po užšej orientácii.

4. Symptomatická liečba: Antipyretická, lokálna antiseptika atď., Tj v závislosti od dominantných symptómov.

Rehabilitácia

Dávkovacie pozorovanie po dobu 6 mesiacov alebo viac s účasťou pediatrického, infekčného skúšajúceho, špecialistov z úzkych smerov (ENT, kardiológ, imunológ, hematológ, onkológ), s použitím dodatočného klinického a laboratórneho výskumu (uvedený v sekcii Diagnostika + EEG, EKG, MRI atď. E). Oslobodenie od fyzickej kultúry, oplotenie z emocionálneho stresu - dodržiavanie bezpečnostného režimu je približne 6-7 mesiacov. Mali by ste vždy zostať na kontrole, pretože akýkoľvek kompromis môže spôsobiť spustenie autoimunitných reakcií.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Hematologické: autoimunitná hemolytická anémia, trombocytopénia, granulocopénia; Možné oddelenie sleziny.
Neurologické: encefalitída, paralýza lebečných nervov, meningoencefalitídy, polyneurit. GCC: Vývoj diabetu typu 1, poškodenie pečene.
Dychové orgány: pneumónia, respiračná obštrukcia.
Srdce a plavidlá: systémová vaskulitída, perikarditída a myokarditída.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Dodržiavanie hygieny. Izolácia pacienta počas 3-4 týždňov s prihliadnutím na klinické a laboratórne údaje. Aj pomocou diagnostických opatrení pred a počas tehotenstva. Špecifická profylaxia nie je vyvinutá.

Doktor Therapist Shabanova I.E.