Slabá aktivita intestinálnej metaplázie. Črevná metaplázia žalúdka. Hlavné body stravy pre metapláziu

Črevná metaplázia žalúdka je degenerácia žalúdočného glandulárneho epitelu do črevného. Parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, prestávajú vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade trpí nielen tráviaci orgán, ale aj metabolizmus ako celok. Keď sú žalúdočné bunky nahradené epitelom tenkého čreva, stav človeka je nebezpečný, ale liečiteľný. Ak sa v ňom namiesto buniek žalúdka začnú množiť bunky hrubého čreva, potom je stav charakterizovaný ako prekancerózny. Liečba je možná, ale pokročilé formy majú zlú prognózu.

Vývoj patológie

Patologické narušenie bunkovej aktivity tráviaceho orgánu sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Neustála obnova bunkového materiálu je prirodzený proces vlastný genetickému aparátu žalúdočných buniek. Intenzívny vplyv negatívnych faktorov na sliznicu spôsobuje zvýšenie rýchlosti ich tvorby. Keď rýchlosť proliferácie žalúdočných buniek prekročí povolenú rýchlosť, dochádza k poruchám genetického programu, čo vedie k vytvoreniu črevných bunkových štruktúr namiesto žalúdočných. Funkčnosť žľazového tkaniva sa tiež mení a plní úlohu črevnej absorpcie.

Existujú 2 typy črevnej patológie žalúdka.

  1. Tenké črevo, nazývané aj zrelé. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u pacientov trpiacich gastritídou. Žalúdok obsahuje kompletnú sadu enterocytov: cylindrické enterocyty, pohárikovité epitelové bunky, exokrinocyty s granulami acidofilného typu, enterochromafínocyty rôznych typov: EC, ECL, I, S, D. Pohárikové epitelové bunky vypĺňajú priestor žalúdka, pričom sú orámované ohraničené epitelové bunky. Špecifickosťou histológie metaplázie je prítomnosť acidofilných exokrinocytov, najmä vo veľkom počte, hromadiacich sa v vybraniach zloženého povrchu spolu s epitelovými bunkami bez hraníc.
  2. Črevná metaplázia žalúdka nezrelého typu je charakterizovaná tvorbou pohárikovitých epitelových buniek kombinovaných s prizmatickým epitelom, pripomínajúcim stĺpovité bunky hrubého čreva. Endoenterocyty charakteristické pre tenké črevo nie sú detekované. Cytogenetická štúdia odhaľuje polyploidiu jadier a zvýšenie intenzity regulačnej funkcie jadra na metabolické procesy v cytoplazme.
    a identifikácia prizmatického a endokrinného epitelu, je stanovená zmiešaná slizničná metaplázia. Nezrelá (kolika) metaplázia je diagnostikovaná oveľa menej často. Pri detekcii buniek charakteristických pre tenké a hrubé črevo sa vyvodí záver o prechodnej forme a začiatku vývoja prekancerózneho stavu. Malígny novotvar žalúdka sa histologickým vyšetrením zistí u devätnástich z dvadsiatich pacientov s metapláziou hrubého čreva. Benígna bunková metamorfóza v kolonickej forme metaplázie sa vyskytuje iba u jedného z desiatich pacientov. Pri absencii včasnej liečby končí metaplázia hrubého čreva smrťou.

Stupeň ochorenia je označený latinskými písmenami (A, B, C) a označuje sa ako malý, neúplný a úplný.

Fokálna intestinálna metaplázia sa v závislosti od rozsahu lézie delí na:

  • slabé - s mierou poškodenia povrchu sliznice do 5%;
  • stredná – pokrýva menej ako 1/5 celého povrchu žalúdka;
  • silný – pri šírení na viac ako 1/5 povrchu sliznice.

Na základe povahy patológie existujú 3 typy metaplastických procesov:

  1. Pri pylorickom type poruchy sa rozlišujú fokálne a difúzne lézie. Ohniskový smer patológie odhaľuje lézie niektorých žliaz fundického typu. Obnova glandulárnych glandulocytov nastáva pri poruchách, ktorých výsledkom je tvorba enterocytov. Pri difúznej povahe sa žľazové bunky žalúdka zmenšujú, pretože nové glandulárne glandulocyty sa podieľajú na patologických procesoch, proces prebieha jednosmerne od pyloru k fundiku. Antrum žalúdka tiež podlieha patologickej obnove.

  2. Ciliárna patológia má často nepriaznivú prognózu, pretože sa zisťuje počas vývoja malígneho karcinómu. Vzhľad ciliovaného epitelu v oblasti žalúdka sa nepovažuje za normálny, ale zhubný novotvar nemožno zaručiť. Asi tretina ciliárnych patológií sprevádza benígnu metapláziu žalúdka.
  3. Pri patológii pankreasu je glandulocyt po svojom povrchu zafarbený nerovnomerne: jeden pól bunky je zafarbený eozínovými farbivami, druhý pól je zafarbený bazofilnými farbivami.

Zdroje patológie

Neexistuje úplná dôvera v zaručený zoznam negatívnych faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj patologických procesov v oblasti žalúdka, ale bola identifikovaná skupina provokujúcich faktorov, ktoré priamo súvisia s vývojom intestinálnej metaplázie. Tie obsahujú:

  • podráždenie vnútorného povrchu žalúdka;
  • chronické zápalové javy slizničného povrchu;
  • dlhotrvajúca depresia alebo silný psycho-emocionálny stres;
  • zápal pažeráka;
  • ulcerácia povrchu sliznice;
  • častý reflux obsahu žalúdka a dvanástnika tráviaci trakt do pažeráka.

Pacienti trpia nízkou kyslosťou v žalúdku. Dôsledkom toho je selektívna zmena mikroflóry v tráviacom trakte: smrť žalúdočných baktérií a hojné množenie črevných baktérií.

Jednou z nebezpečných „akvizícií“ žalúdka v súčasnosti je výskyt Helicobacter pylori.

Proenzýmy vylučované touto baktériou pridávajú soli kyseliny dusičnej a dusitej, čím vytvárajú karcinogénne látky (nitrózozlúčeniny). Kombináciou svojich účinkov s inými karcinogénmi obsiahnutými v potravinách poškodzujú nitrózozlúčeniny sliznicu a prispievajú k tvorbe zhubný nádor. Patologický proces môže byť zosilnený zneužívaním slaných potravín a alkoholických nápojov.

Symptomatický obraz patológie

Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Pacienti sa sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, zníženú telesnú hmotnosť a nedostatok chuti do jedla. V závislosti od typu vývoja patológie môžu pacienti pociťovať pálenie záhy, horkosť v ústach a bolesti z hladu.

Diagnóza ochorenia

Ochorenie sa diferencuje počas fibrogastroduodenoscopy, po ktorej sa vykoná histologická analýza obsahu. Biopsia odhalí patologické enterocyty vylučujúce sulfamucín, ktorý je silným adsorbentom karcinogénnych látok. Pri vysokej koncentrácii karcinogénov je vysoké riziko vzniku zhubného nádoru. Vysoká koncentrácia karcinoembryonálneho antigénu sa nachádza aj v krvi. Diagnóza je formulovaná s typom metaplázie a indikáciou jej lokalizácie v častiach žalúdka.

Liečba metaplázie

Liečba intestinálnej metaplázie závisí od rozsahu ochorenia a jeho typu. Existujú 2 spôsoby liečby:

  1. Terapeutická liečba je zameraná na ničenie baktérie Helicobacter pylori, prevenciu vzniku malígneho karcinómu a redukciu symptómov patológie gastroezofageálneho refluxu. Bez použitia antibiotík v boji proti Helicobacter pylori je nemožné. Na obnovenie prospešnej mikroflóry sa používajú prípravky ako Linex. Je tiež potrebné užívať imunomodulátory syntetického a prírodného pôvodu. Na tento účel možno liečbu doplniť tradičnou medicínou založenou na bylinnej medicíne. Medikamentózna liečba sa vykonáva za podmienok dynamického monitorovania stavu pacienta a postupu regeneračného procesu v žalúdku. Ak je konzervatívna liečba neúspešná, pristupuje sa k chirurgickej intervencii.
  2. Radikálna liečba sa môže uskutočniť abdominálnymi a laparoskopickými metódami. Výhodou operácie je zabránenie vzniku zhubných nádorov.

Prevencia chorôb

Hlavné spôsoby prevencie črevnej metaplázie žalúdka sú:

  • zníženie spotreby alkoholických nápojov, slaných, mastných a konzervovaných potravín;
  • zaraďte do svojej každodennej stravy viac ovocia a zeleniny bohatej na antioxidanty, pektíny a vlákninu;
  • dodržiavať hygienické a hygienické normy v potravinách.

zheludok24.ru

Popis

Metaplázia žalúdka charakterizuje prechodný stav a nie nezávislé ochorenie. K postupnej modifikácii žalúdočného tkaniva dochádza pri neustálom vystavení nepriaznivým faktorom, ako sú poruchy výživy, zneužívanie drog alebo alkoholu.

Sliznica žalúdka reaguje na dráždivú látku zápalovým procesom, ktorý sa bez liečby stáva chronickým. Atrofická zmena nastáva v bunkách, ktoré postupne strácajú svoju funkčnú schopnosť. V tomto štádiu vo väčšine prípadov začína metaplázia žalúdka. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, dochádza k transformácii na dyspláziu, charakterizovanú zmenami v bunkových jadrách a cytoplazme, čo vedie k rakovine. Metaplázia sa tiež nazýva benígny priebeh atrofie tkaniva. Tento proces sa považuje za reverzibilný, ak je predpísaná správna terapia a dodržiavajú sa všetky odporúčania.

Návrat k obsahu

Vlastnosti a riziká

Črevná metaplázia sa vyskytuje:

  • úplné tenké črevo;
  • neúplné hrubé črevo.

Formy sa navzájom líšia svojou tendenciou k malignancii. Prvý fokálny typ nie je prekanceróza, pretože zmenené bunky si zachovávajú svoje funkcie. Druhý typ má tendenciu stať sa malígnym v dôsledku narušenej bunkovej diferenciácie, ktorá je podobná dysplázii.

Nebezpečenstvo metaplázie spočíva v obtiažnosti odlíšenia choroby v dôsledku nedostatku špecifických znakov. Klinický obraz je plne v súlade s príznakmi fokálnej patológie, ktorá spôsobila atrofiu buniek. Napríklad:

  • V chronickom štádiu gastritídy s vysokou kyslosťou sa objavujú „hladové“ bolesti, zvýšené pálenie záhy a „nočný hlad“.
  • S vredom - jasne lokalizovaná bolesť na prázdny žalúdok. Príznaky sa zhoršia na jar a na jeseň.
  • Pri refluxnom syndróme s refluxom črevného obsahu do žalúdka je horká chuť v ústach, rozšírená bolesť a zvracanie.
  • Keď je bolus potravy vytlačený zo žalúdka späť do pažeráka, dochádza k silnému pocitu pálenia v tráviacom trakte a kyslému grganiu.

Jedinou spoľahlivou metódou diagnostiky fokálneho ochorenia je fibroesogastroduodenoscopy, vykonávaná súčasne s biopsiou. S jeho pomocou sa starostlivo vyšetrí žalúdok a črevá a určí sa typ dráždidla, lokalizácia nádoru, prevalencia ohniskovej formy a potvrdí sa alebo vyvráti malignita procesu.

Návrat k obsahu

Druhy

Všeobecná typická klasifikácia metaplázie:

  • I - úplné, tenké črevo, zrelé;
  • II - neúplné, hrubé črevo, nezrelé.

Na základe stupňa distribúcie a oblasti oblastí s modifikovaným epitelom sa rozlišujú:

  • mierne - poškodenie 5% povrchu orgánu;
  • mierny -20 %;
  • výrazný - viac ako 20%.

Na základe závažnosti atrofického procesu v žľaze sa rozlišujú tieto typy:

  • A - nevýznamné;
  • B - medziprodukt;
  • S - kompletný.

Podľa povahy lézie:

  1. Pylorická alebo antrálna forma vývoja, ktorá môže byť: ohnisková s nahradením časti žliaz fundusu na pozadí zápalu a narušenia procesu obnovy buniek; difúzne s distribúciou atrofie od pyloru po fundus žalúdka, môže sa zachytiť antrum; proces prebieha bez deštrukcie alebo smrti buniek.
  2. Ciliated tvar. Vzhľad buniek tohto typu v žalúdku naznačuje vývoj adenokarcinómu.
  3. Pankreatická forma s výskytom malozrnných buniek s acidofilným a bazofilným zakončením.


Návrat k obsahu

Kompletná metaplázia

Ohniská zrelej metaplázie sa tvoria zo všetkých bunkových štruktúr čreva, ktoré obsahujú sialomucíny, sulfamucíny, enterocyty (kalichové, bezokrajové, ohraničené). Pri plnení epitelu výstelky žalúdka sa jadrá pohárikov striedajú s ohraničenými. Zvláštnosťou tohto typu je prítomnosť Panethových jadier s apikálnou granuláciou v hlbokých jamách steny. Vo väčšine prípadov sa metaplázia tenkého čreva vyskytuje so základnou chronickou gastritídou.Ďalším názvom problému je enterolizácia.

Tenké črevo je niekedy kombinované s neúplnou metapláziou. Môžu byť umiestnené v jednej žľaze alebo na rôznych oblastiachžalúdočná stena. Enterolizácia sa považuje za postup do metaplázie hrubého čreva. Pri chronickom zápale sa ohnisko kompletnej metaplázie v 11 % prípadov zmení na neúplnú metapláziu.

Návrat k obsahu

Neúplná metaplázia

Nezrelá forma patológie je charakterizovaná nahradením jadier žalúdka so striedajúcimi sa pohárikovitými a prizmatickými. Žiadne iné mená sa nenašli. Epitel sa stáva polymorfným s tendenciou zvyšovať jadrovo-cytoplazmatické vplyvy. Dochádza k narušeniu procesu dozrievania a diferenciácie žliaz, ktorý sa vyznačuje rovnomernosťou hornej a dolnej vrstvy.

Výskyt detekcie tohto typu metaplázie je zvýšený pri benígnych ochoreniach žalúdka. Takmer všetky prípady rakoviny sa vyvinuli práve kvôli metaplázii poškodenia tkaniva. Preto je nezrelá forma prekanceróznym stavom, ktorý sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou, keď sa zistí neskoro.


Pri rakovine žalúdka je metaplázia hrubého čreva zistená v 94% prípadov. Vzhľadom na vysokú frekvenciu koincidencií malígnych transformácií vyžaduje patológia tohto typu pri diagnostike intestinálnej metaplázie diferencované hodnotenie.

Návrat k obsahu

Príčiny

Kauzálne faktory ovplyvňujúce vývoj žalúdočných patologických procesov neboli úplne študované. K dnešnému dňu bola identifikovaná skupina najvýznamnejších provokujúcich kritérií, ktoré viedli k nástupu intestinálnej metaplázie v 100% prípadov. Skupina zahŕňa:

  • neustále podráždenie stien žalúdka;
  • chronický zápal epiteliálnej membrány;
  • dlhotrvajúca depresia alebo neustále psycho-emocionálne preťaženie;
  • zápalové procesy v pažeráku;
  • ulcerácia epiteliálnej membrány;
  • črevné dysfunkcie, prejavujúce sa častým refluxom obsahu žalúdka a dvanástnika do pažeráka.

Ložiská metaplázie sú často diagnostikované nízkou kyslosťou tráviacej šťavy v žalúdku. Nedostatok kyseliny vedie k selektívnym zmenám zdravej mikroflóry v tráviacom orgáne. Proces je sprevádzaný deštrukciou žalúdočných baktérií s hojnou kontamináciou črevných mikroorganizmov.

Infekcia sliznice Helicobacter sa považuje za nebezpečný jav, ktorý vyvoláva mnohé patológie v gastrointestinálnom trakte vrátane metaplázie. Mikrób vylučuje proenzýmy, ktoré pridávajú soli kyseliny dusičnej a dusitej za vzniku karcinogénnych produktov – dusitých látok. Tieto látky sa spájajú s inými karcinogénmi z požitých potravín. Dochádza k vážnemu poškodeniu žalúdočného tkaniva, ktoré rýchlo postupuje a vyvoláva vývoj malígneho nádoru. Patologický proces sa zintenzívňuje, ak sa nedodržiavajú pravidlá Zdravé stravovanie, napríklad v dôsledku zneužívania soleného jedla a silného alkoholu.

Návrat k obsahu

Symptómy

Črevná metaplázia, ktorá postihuje sliznicu žalúdka, nemá špecifické príznaky. Klinický obraz problému zodpovedá príčinným faktorom, ktoré vyvolali atrofiu žliaz. Pri patológiách s nerovnováhou v kyslosti tráviacej šťavy sa pacient bude sťažovať na nasledujúce pocity:

  • neustále pálenie v gastrointestinálnom trakte;
  • "hladové" bolesti;
  • silný hlad počas spánku.

Pri refluxnej patológii s neustálym spätným tokom žlče do žalúdka sa pacient bude sťažovať na príznaky, ako sú:

  • difúzna bolesť;
  • vracanie;
  • horká chuť v ústach.

Pri diagnostike sa zistí porucha svalovej aktivity zvierača v antrálnej zóne žalúdka a objaví sa reverzná peristaltika. Histologická analýza odhalí fokálnu metapláziu lokalizovanú v antru orgánu. Ak je provokujúcim faktorom vred, zaznamenajú sa nasledovné:

  • lokálna bolesť s vysokou intenzitou;
  • „hladové“ bolesti, ktoré ustupujú po jedle;
  • periodická exacerbácia bolesti, hlavne na jar a na jeseň.

Pri endoskopickom vyšetrení sa odhalia charakteristické komplikácie ako jazvy, perforácie, krvácanie.

Ak je provokatér hormonálna nerovnováha, priebeh patológie bude asymptomatický. Problém je objavený náhodne počas krvného testu z iného dôvodu.

Pri helikobakterióze budú príznaky typické pre chronickú gastritídu. Spolu s spoločné znaky, pri vyšetrení biopsie odobratej zo sliznice sa nájdu odpadové produkty Helicobacter. Údaje budú potvrdené respiračným testom, ktorý zahŕňa analýzu vydychovaného vzduchu pacienta, ako aj vyšetrenie stolice. Všeobecné príznaky metaplázie, charakteristické pre všetkých pacientov:

  • výskyt konštantnej alebo periodickej bolesti v epigastrickej oblasti;
  • grganie, kyslé alebo horké;
  • periodické záchvaty nevoľnosti a vracania;
  • strata chuti do jedla.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Detekcia problému je možná pomocou fibrogastroduodenoscopy, endoskopickej metódy na vyšetrenie vnútornej dutiny žalúdka. Postup sa vykonáva pomocou endoskopu s kamerou a sondou na odber biologického materiálu na histologickú analýzu.

Pri metaplázii bioptická vzorka odhalí charakteristické zmeny tkaniva v bunkovej úrovni. Zisťuje sa prítomnosť sulfamucínu, látky schopnej absorbovať karcinogény. Vytvorená zlúčenina je hlavným provokatérom rozvoja onkológie.

Súčasne sa zisťujú zmeny v zložení vlastných antigénov v bunkách. Karcinoembryonálny antigén sa objavuje v dôsledku zníženej diferenciácie bunkových jadier. To možno potvrdiť výsledkami krvných testov. Dodatočná metóda detekcia patológie je metóda chromatickej endoskopie. Počas zákroku sa hodnotí stav postihnutých tkanív zafarbených metylénovou modrou. Zmenené tkanivá v dôsledku vystavenia farbivu získajú špecifickú farbu. Metóda určuje stupeň metaplázie. Pri dirigovaní komplexná diagnostika objasňuje sa veľkosť a lokalizácia metaplázie.

Návrat k obsahu

Lieky

Pokyny pre liekovú terapiu:

  1. Zabránenie návratu bolusu potravy zo žalúdka do pažeráka. Predídete tak fokálnemu alebo difúznemu zápalu v spodná časť pažeráka, čo spôsobuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu.
  2. Zničenie infekcie, ktorá sa vyvinula v dôsledku kontaminácie sliznice žalúdka a čriev Helicobacter.
  3. Prevencia rozvoja rakoviny.

Liečebný režim vypracuje ošetrujúci lekár na základe získaných diagnostických výsledkov. S cieľom obnoviť užitočné žalúdočná mikroflóra predpisujú sa lieky podobné Linexu. Odporúča sa užívať syntetické a prírodné imunomodulátory a recepty bylinnej medicíny. Vymenovaný:

  • protónové inhibítory na stabilizáciu kyslosti tráviaceho traktu v podmienkach jej zvýšenia: "Rabeprozol", "Omeprozol", "Pantoprazol";
  • antacidá na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej: Maalox, Phosphalugel;
  • H2-blokátory histamínov na potlačenie sekrečnej aktivity: Cimetidín, Ranitidín;
  • gastroprotektory na reguláciu kyslosti žalúdka a zabránenie deštrukcii sliznice.

Lieková terapia sa vykonáva s dynamickým monitorovaním stavu pacienta a procesov obnovy v žalúdku. Ak je konzervatívna metóda neúčinná a metaplázia postupuje, je predpísaná operácia.

Návrat k obsahu

Chirurgia

Chirurgia je radikálna metóda na odstránenie problému. Účelom chirurgickej intervencie je zabrániť vzniku malígneho nádoru. Existujú:

  1. Abdominálna intervencia, pri ktorej sa postihnutá oblasť úplne odstráni. Výhodou metódy je minimalizácia rizika vzniku karcinogénnych útvarov.
  2. Laparoskopia je minimálne invazívna intervencia, ktorá zahŕňa malú hĺbku lézie. Vykonáva sa pomocou endoskopu.

Výhody:

  • krátke rehabilitačné obdobie;
  • minimálne komplikácie;
  • nízky stupeň poškodenia epitelu;
  • vizuálna estetika švov.

Návrat k obsahu

Liečba ľudovými prostriedkami

Alternatívna medicína ponúka mnoho účinných metód na boj a prevenciu vzniku ložísk metaplázie. Liečba ľudovými prostriedkami sa uskutočňuje konzumáciou odvarov a tinktúr liečivých rastlín a bylinných prípravkov, ktoré zmierňujú prejavy zápalu a zmierňujú bolesť. Recepty:

  1. Kolekcia s harmančekom, rebríkom, nechtíkom, koreňom marshmallow. Musíte si vziať 5 g každej bylinky, premiešať, naliať 500 ml vriacej vody. Produkt sa infúzi v termose počas 1 hodiny. Nápoj sa užíva po filtrovaní 4 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Množstvo 1 dávky - 20 ml.
  2. Odvar z ľanových semienok. Musíte si vziať 25 g semien, naliať vriacu vodu, variť 5 minút. Po usadení na 2 hodiny sa nápoj vypije pred každým občerstvením. Dávkovanie - 30 ml.
  3. Tinktúra s ľubovníkom bodkovaným. 15 g drvenej bylinky sa naleje do 250 ml vriacej vody a 12 hodín sa vylúhuje v termose. Nápoj by sa mal konzumovať po prefiltrovaní, pričom objem sa zvýši na 250 ml pol hodiny pred jedlom. Dávkovanie - 50 ml. Kurz je 2 týždne, opakuje sa po 7-dňovej prestávke.

Návrat k obsahu

Diéta pre metapláziu žalúdočnej sliznice

Účinná liečba ložísk metaplázie na sliznici sa uskutočňuje dodržiavaním správneho režimu a stravy. Dôležité odporúčania:

  1. Vylúčenie zo stravy: mliečne výrobky, potraviny, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, ako sú vyprážané, korenené, presolené jedlá.
  2. Odmietnutie piť alkohol v akejkoľvek forme, kávu, sýtené nápoje.
  3. Frakčné jedlá - až 6-krát denne. V tomto prípade by posledné jedlo malo byť 2,5 hodiny pred spaním.
  4. Vrátane šalátov z čerstvej zeleniny a ovocia do denného menu.
  5. Konzumácia všetkých dostupných druhov obilnín a obilnín.
  6. Jedlo by malo byť teplé, pretože horúce jedlo dráždi a páli sliznicu a studené jedlo môže vyvolať vazospazmus a zvýšiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku dlhého trávenia.

Návrat k obsahu

Prevencia

Opatrenia na zabránenie výskytu ložísk intestinálnej metaplázie na sliznici alebo jej progresie si vyžadujú prísne dodržiavanie pravidiel. Pomôžu telu efektívne sa vyrovnať s akýmikoľvek negatívnymi účinkami vonkajších dráždidiel.

Návrat k obsahu

Stres

Je dôležité vyhnúť sa stresové situácie, psycho-emocionálne preťaženie, dlhodobá depresia, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány gastrointestinálneho traktu. Žalúdok je obzvlášť náchylný na negatívne účinky stresu v dôsledku veľkého nahromadenia nervové vlákna v jej stenách.

Návrat k obsahu

Dodržiavanie hygieny

Helicobacter a iné slizničné infekcie vstupujú do tela kontaminovanými domácimi spotrebičmi, potravinami, vodou a špinavými rukami. Aby sa zabránilo infekcii s ďalším vývojom ložísk zrelej metaplázie, je dôležité dodržiavať hygienické normy. Infekcia sa môže vážne skomplikovať otrava jedlom, čo zhorší poškodenie epiteliálnej membrány.

Návrat k obsahu

Diéta

Správna výživa vám umožňuje vyhnúť sa väčšine gastrointestinálnych patológií, a teda zabrániť vzniku ložísk intestinálnej metaplázie. Výživa a strava sa považujú za správne, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

  • zníženie množstva sýtených nápojov, korenistých a údených jedál, slaných a rafinovaných potravín, ktoré negatívne ovplyvňujú stav slizníc;
  • zvýšenie množstva spotrebovaných obilnín, chleba, zeleniny, ovocia;
  • konzumácia vareného chudého mäsa.

Návrat k obsahu

Obmedzenie spotreby škodlivých látok

Zníženie množstva spotrebovaného alkoholu zníži negatívny vplyv na žalúdok a zabráni poškodeniu epitelu v membráne. V prípade zneužitia bude gastritída miernym problémom a najnebezpečnejším bude zhubný nádor.

Ak nedodržiavate základné pravidlá, jemnú výživnú stravu a odmietate ju udržiavať zdravý imidžživot, môže vyvolať rozvoj závažných patológií. Ak sa objaví akýkoľvek podozrivý signál naznačujúci poruchu funkcie žalúdka, čriev alebo celého gastrointestinálneho traktu, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

tvoyzheludok.ru

Typy metaplázie

V medicíne existujú dva typy chorôb - to sú zrelá metaplázia(tenké črevo) a nevyspelý(dvojbodka). Hlavným rozdielom medzi nimi je, že v zrelej forme patológie pozostáva epitel prevažne z buniek tenkého čreva (pohár, ohraničené enterocyty a Panethove bunky). Faktom je, že funkčné vlastnosti a štruktúra žalúdočného tkaniva sú podobné tenkému črevu.

Nezrelá forma je sprevádzaná porušením vývoja žalúdočných žliaz, v ktorých spodná a horná vrstva nemá prakticky žiadne rozdiely. V tomto prípade epitel pozostáva iba z buniek hrubého čreva.

Príčiny

Vývoj patológie môže vyvolať rôzne faktory. Medzi najbežnejšie patria:

  • vývoj zápalových procesov postihujúcich steny žalúdka;
  • zápal tkanív pažeráka, ako aj možné rozšírenie procesu do iných orgánov zažívacie ústrojenstvo;
  • hormonálna nerovnováha;
  • silný stres, prepracovanie tela;
  • rozvoj chronickej gastritídy alebo žalúdočných vredov;
  • nesprávna alebo nevyvážená strava, nadmerná konzumácia nezdravých potravín, ktoré dráždia tráviaci systém;
  • stagnácia žlče.

Lekári sa domnievajú, že hlavnou príčinou metaplázie žalúdka je Helicobacter pylori– patogénny mikroorganizmus, ktorý môže spôsobiť vznik žalúdočných vredov alebo gastritídy, čo v konečnom dôsledku povedie k rôzne porušeniačinnosť žalúdočných buniek. Infekcia patogénnym mikroorganizmom je pre zdravie pacienta veľmi nebezpečná, pretože je často sprevádzaná vývojom nebezpečných patológií vrátane rakoviny žalúdka.

Proces vývoja rakoviny v tomto prípade prebieha v niekoľkých fázach:

  • infekcia tela;
  • vývoj zápalového procesu, ktorý sa časom stáva chronickým;
  • atrofia buniek žalúdočnej sliznice alebo ich smrť;
  • metaplázia buniek sliznice;
  • problémy so syntézou nových buniek;
  • vývoj malígnej formácie.

Na poznámku! Aby ste včas rozpoznali patológiu, potrebujete vedieť, aké príznaky intestinálnej metaplázie sa prejavujú. To vám umožní začať včasnú terapiu, čím sa zabráni vážnym komplikáciám.

Charakteristické príznaky

Nebezpečenstvo patológie spočíva predovšetkým v tom, že môže byť prakticky asymptomatická. V počiatočnom štádiu vývoja, s úspešnou liečbou, sa choroba môže prejaviť len ako mierne nepohodlie, ktorému pacienti spravidla nevenujú žiadnu pozornosť. Ak sa metaplázia vyskytne v dôsledku vývoja chronickej formy gastritídy alebo žalúdočného vredu, potom okrem symptómov existujúcich patológií vznikajú aj nové.

Medzi najčastejšie príznaky metaplázie žalúdka patria:

  • náhla strata hmotnosti;
  • zhoršenie chuti do jedla alebo jej úplná strata;
  • bolestivé pocity na pravej alebo ľavej strane;
  • pocit horkosti v ústach, záchvat pálenia záhy;
  • časté záchvaty hladu;
  • silný pocit pálenia v oblasti žalúdka;
  • záchvaty nevoľnosti a vracania.

Podľa štatistík sa príznaky ochorenia objavujú mierne a nepravidelne, čo výrazne komplikuje diagnostický proces. Nesprávna diagnóza patológie v konečnom dôsledku vedie k jej vážnemu pokroku. Preto pri prvých podozrivých príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické vlastnosti

Ako už bolo uvedené, bohužiaľ nie je vždy možné zistiť intestinálnu metapláziu v počiatočnom štádiu vývoja, pretože sa často vyvíja na pozadí iných patológií. Ale napriek tomu je stanovenie presnej diagnózy v počiatočnom štádiu a samozrejme včasná liečba choroby hlavnými podmienkami pre úspešné a rýchle zotavenie.

Prvá vec, ktorú lekár urobí na stanovenie diagnózy, je biopsia žalúdočnej sliznice pacienta. Tento postup odhalí zmenené bunky v tkanive, ako aj sulfamucín (látka, ktorá priťahuje karcinogény). Pacientovi je tiež predpísaný laboratórny krvný test. Ak lekári zistia prítomnosť CEA v krvi pacienta (CEA je karcinoembryonálny antigén), môže to znamenať rozvoj metaplázie.

Na poznámku! Vykonávanie diagnostické postupy umožňuje nielen identifikovať patológiu, ale aj určiť jej polohu alebo veľkosť. To výrazne zjednodušuje proces liečby.

Možné komplikácie

Nesprávna liečba resp úplná absencia môže viesť k rozvoju závažných komplikácií vrátane rozvoja neoplázie a dysplázie žalúdka pacienta, dysfunkcie epitelu a atrofie žliaz. Keď sa mikroorganizmy usadia, vyvinie sa nekrotické zameranie zápalu, ktorý má chronickú povahu. Vedie k postupnej degenerácii tkanív, ktoré sú nakoniec nahradené chorými bunkami.

Prítomnosť iných patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu syntetizovať karcinogénne látky, môže tiež vyvolať zrýchlenie vývoja novotvarov. Aby sa predišlo vážnym komplikáciám patológie, je potrebné vykonať včasnú diagnostiku a podľa toho aj liečbu.

Liečebné metódy

V závislosti od stupňa poškodenia sliznice a zdravotného stavu pacienta lekár predpisuje liečebný postup. Liečba metaplázie spravidla vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa užívanie liekov, dodržiavanie špeciálnej diéty a používanie osvedčených prostriedkov tradičná medicína. IN v ojedinelých prípadoch lekári sa uchyľujú k operácii. Zvážme každú z týchto metód samostatne.

Lieky

Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná liečba drogami, ktorej hlavným cieľom je:

  • normalizácia sekrécie tráviace šťavy;
  • ničenie patogénnych mikroorganizmov vrátane Helicobacter pylori;
  • prevencia rozvoja malígnej formácie;
  • prevencia poškodenia sliznice pažeráka v dôsledku vniknutia žalúdočnej kyseliny.

Ako doplnok k základným liekom môžu lekári predpisovať niektoré typy antibakteriálnych liekov prvej línie. Najúčinnejšie z nich sú klaritromycín a amoxicilín. Trvanie antibakteriálneho kurzu je 1-1,5 týždňa, ale ak to neprinesie požadovaný výsledok, lekár predpíše použitie antibakteriálnych látok druhej línie. Spravidla sa antibiotiká druhej línie predpisujú, keď telo pacienta vykazuje nízku citlivosť na lieky.

Diéta

Liečba všetkých gastroenterologických ochorení musí byť sprevádzaná dodržiavaním špeciálnej diéty predpísanej lekárom. To nielen urýchli proces obnovy, ale tiež zabráni možným relapsom patológie. V tomto prípade diéta spočíva v odstránení všetkých škodlivých potravín, ktoré majú dráždivý účinok na tráviaci systém, z pacientovej stravy. V prvom rade to platí pre kyslé, údené, slané, korenené či mastné jedlá. Odporúča sa tiež obmedziť množstvo nakladaných a konzervovaných potravín, bieleho pečiva a mliečnych výrobkov.

Odporúča sa jesť malé porcie, ale často. Toto sa nazýva frakčná výživa. Vhodné je vyhýbať sa aj nočnému či neskorému občerstveniu, pretože to preťažuje tráviaci systém – v noci by mala byť postihnutá sliznica obnovená, nie plne funkčná. Všetky jedlá musia byť v pare alebo varené. Uistite sa, že jedlo je počas varenia dostatočne uvarené, najmä ryby a mäso.

Dôležité! Ak máte ochorenia tráviaceho traktu, neodporúča sa jesť príliš horúce alebo studené jedlo. To vedie k podráždeniu sliznice vnútorných orgánov, čo len zintenzívňuje symptómy patológie. Teplota všetkých jedál by mala byť mierna.

Ľudové prostriedky

Tradičná terapia môže byť doplnená osvedčenou tradičnou medicínou. Nesmieme však zabúdať, že použitie aj tých najúčinnejších a osvedčených ľudových prostriedkov nie je dôvodom na odmietnutie liečby drogami. Tradičná terapia slúži len ako doplnok. V opačnom prípade riskujete spustenie choroby, vyvolanie vývoja ďalších príznakov alebo zosilnenie starých.

Tabuľka. Tradičná medicína na intestinálnu metapláziu.

Názov produktu, fotografia Aplikácia
Na prípravu liečivého odvaru je potrebné naliať 300 ml vriacej vody do 1 polievkovej lyžice. l. rozdrvenú sušenú rastlinu a nechajte v tesne uzavretej termoske 10-12 hodín. Hotový výrobok preceďte cez niekoľko vrstiev gázy a užívajte 50 ml 3-krát denne. Je vhodné to urobiť pred každým jedlom, presnejšie 30 minút pred. Trvanie terapeutického kurzu je 2 týždne, po ktorých je potrebné urobiť krátku prestávku.
Na varenie bylinná zbierka V jednej miske musíte zmiešať 10 g marshmallow, rebríček a harmanček. Potom nalejte 500 ml vriacej vody 3 polievkové lyžice. l. pripravenú kolekciu a nechajte 30-40 minút. Pripravený liek užívajte perorálne pred každým jedlom.
Na prípravu odvaru je potrebné naliať 400 ml vriacej vody s 2 polievkovými lyžicami. l. semená a varíme na miernom ohni 5-7 minút. Produkt sa má podávať infúziou ďalšie 2 hodiny, potom sa má prefiltrovať cez gázu. Hotový odvar užívajte 30 ml 3-4 krát denne.
1 polievkovú lyžičku zalejte 200 ml vriacej vody. l. rozdrvený liečivá rastlina a pite počas dňa ako náhradu bežného čaju. Produkt je vhodné použiť bezprostredne pred jedlom. Tým sa posilní liečivý účinok. Trvanie liečebného cyklu je až do úplného odstránenia symptómov.
Musíte naliať 1 polievkovú lyžicu vriacej vody. l. liečivú rastlinu a necháme v uzavretej termoske 40 minút. Hotový odvar užívajte 3-4 krát denne, 50 ml, približne 30 minút pred jedlom. Aby ste predišli nepríjemným následkom, pred použitím odvaru marshmallow by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Aj keď všetky ľudové prostriedky pozostávajú výlučne z prírodných zložiek, všetky akcie musia byť koordinované s lekárom. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k tomu, že sa nielenže nezbavíte príznakov črevnej metaplázie, ale vyprovokujete aj vznik ďalších zdravotných problémov. A ak ignorujete liekovú terapiu v prospech používania ľudových prostriedkov, zvyšuje sa riziko vážnych následkov, dokonca aj smrti.

Chirurgická intervencia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, lekári sa často uchyľujú k operácii. Zvláštnosťou chirurgickej operácie je, že zásah do tela pacienta by mal byť minimálny. Na tento účel sa používa špeciálne endoskopické zariadenie. Táto metóda chirurgického zákroku v medicíne sa nazýva minimálne invazívna.

Lekári sa spravidla uchyľujú k chirurgickému odstráneniu postihnutej oblasti tkaniva iba v zriedkavých prípadoch, keď je to absolútne nevyhnutné. Po operácii čaká pacienta dlhá rekonvalescencia, počas ktorej musí dodržiavať všetky pokyny lekára, vrátane užívania vitamínových doplnkov, denného režimu alebo špeciálnej diéty.

Preventívne opatrenia

Existujú nejaké preventívne opatrenia, po ktorom bude pacient schopný zabrániť rozvoju tejto nebezpečnej patológie:

  • vyhýbať sa stresovým situáciám. Silný stres je jedným z najdôležitejších faktorov pri vzniku mnohých ochorení, vrátane črevnej metaplázie. Preto ak pracujete v stresujúcej práci, zmeňte to;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Pri nedodržiavaní hygieny sa zvyšuje riziko infekcie, a to môže viesť k infekcii tela pacienta baktériou Helicobacter pylori, ktorá môže spôsobiť metapláziu. Ignorovanie hygienických pravidiel môže tiež vyvolať vývoj iných chorôb, napríklad helmintovej infekcie;
  • držať špeciálnu diétu. Toto sa musí robiť nielen počas terapeutického kurzu, ale aj po ňom, aby sa zabránilo vzniku žalúdočnej metaplázie a iných patológií gastrointestinálneho traktu. Táto diéta pozostáva z vylúčenia potravín, ako je sóda, mastné, korenené, rafinované jedlá, sladkosti a slané jedlá z jedálnička. Súčasne sa odporúča pridať do stravy čerstvé ovocie a zeleninu, drobivé obilniny, ražný chlieb, nízkotučné bujóny atď.;
  • vzdať sa zlé návyky, negatívne ovplyvňujúce stav tráviaceho systému. V prvom rade sa to týka alkoholických nápojov, ktorých nadmerná konzumácia dráždi sliznicu žalúdka. Odporúča sa tiež prestať fajčiť. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že cigaretový dym iba ovplyvňuje dýchací systémčloveka, ale v skutočnosti nikotín škodí takmer všetkým vnútorným orgánom, ako aj ústnej dutine.

Dodržiavaním všetkých vyššie uvedených odporúčaní môžete zlepšiť svoje zdravie, čím zabránite rozvoju mnohých chorôb. Kľúčové štádium účinnú liečbu je včasné zistenie príznakov ochorenia a včasné začatie terapeutického kurzu. Preto, ak máte podozrenie, že máte črevnú metapláziu žalúdka alebo iné problémy s tráviacim systémom, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

žalúdok-info.ru

Čo je intestinálna metaplázia žalúdka

Metaplázia je charakterizovaná zmenou štruktúry tkanív sliznice orgánu. Zároveň sa stávajú podobnými bunkám tenkého alebo hrubého čreva. Problém sa vyvíja na pozadí gastrointestinálneho ochorenia, pri ktorom odumiera zdravé tkanivo žľazového epitelu. V dôsledku toho trpí funkcia žalúdka, pretože ju „nemá nikto“.

Lekári považujú metapláziu za nezávislú chorobu, ale prechodný stav. Mechanizmus vývoja patológie je nasledujúci:

  • Sliznica je pravidelne ovplyvnená nepriaznivými faktormi– zlá výživa, konzumácia alkoholu, drog.
  • Vnútorné tkanivá reagujú na neustále podráždenie zápalom ktorý sa postupne stáva chronickým.
  • Bunky antra a iných častí žalúdka odumierajú(atrofia) a v dôsledku zníženia kyslosti tráviacej šťavy alebo zlyhania genetického programu sú nahradené epitelom susedného orgánu – čreva. Toto je fáza metaplázie a je reverzibilná. Ak sa eliminujú negatívne faktory a vykoná sa liečba, prognóza úplného zotavenia je dobrá. V prípade nečinnosti začína ďalšia etapa.
  • Dysplázia alebo malígna transformácia buniek- prekancerózny stav.
  • Onkologické ochorenie, čo je vo väčšine prípadov smrteľné.

Metaplázia je pomerne zriedkavý, ale nebezpečný jav. Preto ľudia, ktorí často pociťujú príznaky gastrointestinálnych porúch, by mali byť vyšetrení gastroenterológom.

Príznaky ochorenia

Črevná metaplázia žalúdka sa nevyskytuje nezávisle, ale v kombinácii alebo v dôsledku iných gastrointestinálnych patológií. Preto môžu byť klinické prejavy odlišné:

  • Na gastritídu- bolesť brucha po jedle, nevoľnosť, ťažoba, pálenie záhy, plynatosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti.
  • Pri refluxovaní žlče– nutkanie na vracanie, horká chuť v ústach, nepríjemný pocit, bolesť v oblasti brucha, „kyslé“ grganie.
  • O peptický vred – „bolesti z hladu“, ktoré ustanú po jedle.

Všetky tieto príznaky sú dôležité pre diagnostiku primárnej patológie. Pretože metaplázia môže byť vyliečená iba odstránením základnej choroby a vonkajších negatívnych faktorov, ktoré vyvolali jej výskyt.

Príčiny ochorenia

Metaplázia sa vyvíja veľmi pomaly, ale existujú nasledujúce predpoklady pre jej výskyt:

  • Infekcia prvkov tráviaceho systému baktériami Helicobacter pylori a výskyt gastritídy a ulceróznych lézií. Tieto mikroorganizmy tiež produkujú veľké množstvo toxíny, ktoré vyvolávajú abnormálne zmeny vo vnútorných tkanivách.
  • Systematický reflux črevného obsahu a žlče do žalúdka (dôsledok slabosti zvierača).
  • Pravidelné podráždenie sliznice v dôsledku konzumácie škodlivých potravín, alkoholu, liekov a chemikálií.
  • Hormonálna nerovnováha, ako je ochorenie štítnej žľazy.
  • Zmeny súvisiace s vekom počas starnutia.

Často je dosť ťažké presne určiť príčiny metaplázie., pretože patologických faktorov môže byť viacero. Napríklad pacient má súčasne 4 predpoklady - zlá výživa V Staroba, ako aj užívanie veľkého množstva liekov plus chronická gastritída.

Typy patológie

Choroba je klasifikovaná v závislosti od toho, ktoré bunky nahrádzajú žalúdočný epitel:

  • Metaplázia tenkého čreva- vo väčšine prípadov sa vyskytuje v spojení s gastritídou. Orgán je naplnený rôznymi cudzími bunkami a mení svoje funkčné a morfologické vlastnosti. Tento typ patológie je bežný a reverzibilný, má priaznivý priebeh a výsledok, ak sa liečba začne včas. Môžeme povedať, že toto je počiatočná fáza ochorenia.
  • Stredný stav- ide o situáciu, keď žalúdok obsahuje bunky nielen tenkého čreva, ale aj hrubého čreva.
  • Metaplázia hrubého čreva. Nebezpečná forma patológie, v skutočnosti ide o prekancerózny stav. Priebeh ochorenia býva často nepriaznivý. Približne 5 % pacientov je úplne vyliečených. Je charakterizovaná prevahou epiteliálnych tkanív hrubého čreva v žalúdočnej sliznici. Preto je nedostatok adekvátnej diagnózy a terapie vo väčšine prípadov pre pacienta rozsudkom smrti.

Metaplázia je tiež klasifikovaná podľa nasledujúcich parametrov:

  • Stupeň vývoja a oblasť poškodenia: mierny (postihuje 5–15 % orgánu), stredný (20–25 %) a závažný (viac ako 30 %).
  • Štádiá atrofie tkaniva: malé, stredné, úplné.

Lokalizácia a typ patológie sú nasledovné:

  • Fokálna metaplázia antra. V tomto prípade zápalový proces postihuje relatívne malú oblasť. Ale epitelové bunky stále odumierajú a sú nahradené.
  • Mihalnica– tkanivá získajú charakteristickú léziu, ktorá je podobná metastázam pri nádorovom ochorení.
  • Pankreasu– objavia sa malé náhradné bunky.

Typ, tvar, stupeň, lokalizáciu a štádium patológie je možné stanoviť len výskumom.

Presná diagnóza

Na identifikáciu choroby je potrebné vykonať niekoľko postupov:

  • Fibrogastroduodenoscopy s biopsiou. Vzorky sa posielajú na histológiu, počas ktorej sa zistí abnormálne tkanivo v žalúdku.
  • Chromoendoskopia je metóda, ktorá umožňuje určiť rozsah šírenia patológie. Používa sa špeciálne farbivo, ktoré zvýrazní choré bunky. Vďaka tomu ich lekár jasne vidí pod mikroskopom.

Podľa predpisu lekára sa vykonávajú aj ďalšie štúdie, ktoré umožňujú odhaliť lézie.

Liečba žalúdočnej metaplázie

Patologická terapia je komplexná, zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Užívanie liekov (v závislosti od klinický obraz).
  • Diéta.
  • Aplikácia receptov tradičnej medicíny.
  • Chirurgia (ako posledná možnosť).

Liečba metaplázie žalúdka sa vykonáva podľa schémy vyvinutej lekárom. Berúc do úvahy klinický obraz, vek a fyziologické charakteristiky pacienta a získané diagnostické výsledky.

Lieky a chirurgia

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Antibiotiká na ničenie patogénnych činiteľov. To zahŕňa aj použitie produktov na vytvorenie normálnej flóry žalúdka (Linex, Duphalac).
  • Ak je kyslosť žalúdočnej šťavy zvýšená - Omeprazol.
  • Lieky na pálenie záhy - Maalox, Phosphalugel (sóda sa neodporúča).
  • Lieky na potlačenie sekrečnej aktivity - Ranitidín.
  • Gastroprotektory, aby sa zabránilo deštrukcii sliznice.

Ak lieky nemajú významný vplyv na dynamiku ochorenia, a procesy obnovy sa nevyskytujú – je indikovaný chirurgický zákrok:

  1. Operácia brucha – postihnuté miesta sa úplne odstránia.
  2. Laparoskopia je minimálne invazívna metóda, ktorá sa uprednostňuje vždy, keď je to možné.

Medikamentózna alebo chirurgická liečba metaplázie tenkého čreva má veľkú šancu na úspech. V pokročilých prípadoch lekári nedávajú žiadne záruky.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína má efektívne recepty na boj proti výskytu príslušnej patológie:

  • Vodná infúzia liečivých bylín - ľubovník bodkovaný, harmanček, rebríček. 20 ml 4 ruble. za deň za 30 minút. pred jedlom.
  • Odvar vyrobený z ľanového semena. 30 ml pred každým jedlom.
  • Ľubovník bodkovaný, naparený v termose 12 hodín.Pite 50 ml pred jedlom.

Samotné ľudové lieky nemôžu vyliečiť metapláziu žalúdka. Mali by sa používať súbežne s liekmi a až po prerokovaní tejto metódy terapie so svojím lekárom.

Diéta

Dodržiavanie zásad zdravého stravovania a zameranie sa na správnu výživu je kľúčom k úspechu terapeutických intervencií. Musíte jesť často, ale postupne. Návšteva rýchleho občerstvenia je prísne zakázaná - je dôležité jesť iba jedlo čerstvo pripravené doma.

Čo je potrebné obmedziť alebo vylúčiť:

  • Mliečne, mastné, vyprážané, údené, solené, marinované, paprikové, pikantné.
  • Horúce (viac ako 50–60 stupňov) a studené (pod izbovou teplotou).
  • Nápoje – všetky druhy alkoholu, sóda, čierny čaj, káva, džúsy z obchodu.
  • Fajčenie - pretože tabakový dym sa dostáva do žalúdka a dráždi jeho sliznicu.

Čo môžete jesť počas diéty:

  • Diétne mäso (kuracie filé, králik, morka) a chudé ryby– varené, v polievke, pečené.
  • Čerstvá a tepelne spracovaná zelenina, ovocie, bylinky, orechy.
  • Všetky druhy obilnín.
  • Kompóty, želé, odvary, zelený čaj, minerálna voda.

Pri zostavovaní denného menu by sa mal pacient riadiť odporúčaniami lekára. A tiež ďalej vlastné pocity, ktoré vznikajú po konzumácii niektorých potravín a nápojov.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie ochorenia sú pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa. Môžu sa vykonávať cielene - ak existuje riziko gastrointestinálnej patológie alebo sa môžu vykonávať ako súčasť komplexného vyšetrenia tela raz ročne. Starší ľudia potrebujú preventívne vyšetrenie každých 6 mesiacov.

Metódy prevencie žalúdočnej metaplázie zahŕňajú:

  • Dodržiavanie racionálnej stravy.
  • Minimalizácia stresových a konfliktných situácií.
  • Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénnymi mikroorganizmami (Helicobacter pylori).
  • Obmedzenie alebo vylúčenie konzumácie alkoholických nápojov a odvykanie od fajčenia.

V každom prípade musíte počúvať svoje pocity. Ak vás nepríjemné príznaky začnú obťažovať, nemali by ste to ignorovať, ale poraďte sa s lekárom. Koniec koncov, prevencia patológie vo väčšine prípadov je jednoduchšia (a lacnejšia), ako ju liečiť neskôr.

Možné komplikácie

Choroba môže vyvolať nasledujúce stavy:

  • Dysfunkcia žalúdka, ťažká funkčné poruchy trávenie.
  • Výrazné zhoršenie kvality života.
  • Silná bolesť.
  • Vzhľad jaziev, perforácia, krvácanie.

Ale najhoršou komplikáciou tejto patológie je smrť pacienta. Liečba sa má začať, kým je situácia reverzibilná.

Správa od lekára

Metaplázia žalúdka je zriedkavá, indolentná, často ťažko diagnostikovaná, ale nepochybne nebezpečná choroba. Patológiu je ťažké rozlíšiť, pretože jej symptómy sú vágne alebo sa nelíšia od príznakov iných porúch v gastrointestinálnom trakte. Od toho, ako rýchlo sa zistí, závisí nielen zdravie pacienta, ale aj život.

Črevná metaplázia žalúdka je charakterizovaná bunkovou náhradou sliznice vnútorného orgánu bunkami hrubého a tenkého čreva. Patologické ložiská sa môžu objaviť na pozadí inej choroby v antrum tráviaceho orgánu, sprevádzané smrťou epiteliálnej membrány. Pri poškodení epitelu žalúdka sa objavuje bolesť a pocit pálenia.

Pri ťažkých formách metaplázie žalúdka dochádza k úplnej dysfunkcii tráviaceho traktu.

Metaplázia tráviaceho orgánu: príčiny a klasifikácia

Bunková náhrada žalúdka je rozdelená do niekoľkých typov, z ktorých každý sa vyznačuje špecifickými prejavmi. Na základe typu vývoja sa rozlišujú tieto patológie:

  • Zrelá metaplázia alebo metaplázia tenkého čreva. Vyvíja sa na pozadí zápalu žalúdka a je charakterizovaná proliferáciou acidofilných buniek.
  • Nezrelé alebo hrubé črevo. Ide o prekancerózny stav. Je diagnostikovaná extrémne zriedkavo a predstavuje hrozbu pre zdravie pacienta.

V tabuľke sú uvedené ďalšie typy metaplázie žalúdka a ich vlastnosti:

Prečo sa vyvíja?


Atrofická gastritída môže spôsobiť patologický stav.

Metaplázia žalúdka tenkého čreva alebo hrubého čreva sa môže objaviť pri vystavení negatívnym faktorom. Identifikujú sa nasledujúce príčiny vzniku patologického stavu:

  • atrofická gastritída;
  • zápal v iných tráviacich orgánoch;
  • hormonálna nerovnováha v tele;
  • neustály stres a prepätie;
  • vredy žalúdka a dvanástnika;
  • nepravidelné stravovanie;
  • reflux žlče do dutiny vnútorného orgánu;
  • chronická gastritída.

Spúšťačom metaplázie žalúdka je baktéria Helicobacter pylori. Po infekcii pacienta vzniká zápalová reakcia, ktorá sa stáva chronickou. Postupne poškodené bunky nekrotizujú a atrofujú, čo spôsobuje metapláziu. Na pozadí poruchy dochádza k deleniu buniek a onkológii.

Charakteristické príznaky

Existujú rôzne možnosti rozvoja metaplázie žalúdka, ktoré závisia od miesta, zdroja a typu poruchy. Ak je ochorenie spôsobené zápalovým procesom v sliznici, pacient má nasledujúce príznaky:


Pálenie záhy po jedle môže byť príznakom zápalu sliznice tráviaceho orgánu.
  • bolestivosť, ak je to žiaduce;
  • pálenie záhy, ktoré vás obťažuje po jedle;
  • pocit ťažkosti;
  • silný hlad v noci.

Ak je patologický proces spojený s refluxnou gastritídou, potom sa zaznamenajú nasledujúce príznaky metaplázie žalúdka:

  • nevoľnosť;
  • nutkanie na vracanie;
  • pocit horkosti v ústach;
  • silná bolesť brucha.

Choroba, ktorá sa vyskytuje na pozadí vredu, vyvoláva tieto príznaky:

  • bolesť, ktorá zmizne po uspokojení hladu;
  • pikantné syndróm bolesti v žalúdku;
  • problémy s chuťou do jedla;
  • tvorba jaziev na tkanivách orgánov.

Ako sa diagnostikuje?

Čím skôr sa diagnostikuje a zistí sa metaplázia žalúdka, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Pokročilá patológia je nebezpečná kvôli nezvratným následkom, ktoré zhoršia funkciu trávenia.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia sliznice tráviaceho orgánu.

Po presnej diagnóze a určení jej typu je možné vyliečiť metapláziu žalúdka. Patologická proliferácia sa určuje komplexným vyšetrením. Ak máte podozrenie na odchýlku, musíte kontaktovať gastroenterológa, ktorý urobí anamnézu a predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

  • analýza krvi;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Ako liečiť?

Fokálna metaplázia žalúdka a iné typy porúch vyžadujú integrovaný terapeutický prístup. Vyhovel patológii špeciálna diéta a užívanie liekov. Ak sa pacient nelieči včas, choroba si vyžaduje chirurgickú intervenciu, pri ktorej sa poškodené oblasti odstránia laserom alebo skalpelom. V počiatočných štádiách je možné eliminovať príznaky žalúdočnej metaplázie pomocou liekov uvedených v tabuľke:


Terapia darmi prírody odstráni zápalový proces počas vnútorný orgán.

Odporúča sa používať prírodné zložky v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. Vďaka prírodným látkam je možné eliminovať zápalová reakcia vo vnútornom orgáne na zmiernenie nepríjemných symptómov. Metapláziu žalúdka možno liečiť nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

  • Liečivá zbierka. Na prípravu lieku použite kvetenstvo harmančeka, rebríček, nechtík a koreň bahniatka. Zložky sa odoberajú v rovnakých množstvách a nalejú sa vriacou vodou. Nechajte 60 minút, prefiltrujte a užívajte perorálne 4-krát denne pol hodiny pred jedlom.
  • Ľanové semienko. Z komponentu sa pripraví odvar s použitím 25 gramov surovín. Varte na miernom ohni 5 minút. Nechajte vychladnúť a pite po malých dúškoch do 2 hodín.
  • ľubovník bodkovaný. Tinktúru pripravte na 12 hodín varením 15 gramov bylinky s 250 ml vriacej vody. Prefiltrujte a užite 50 ml perorálne 30 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je 14 dní, potom si urobia 7-dňovú prestávku a pokračujú v užívaní liekov.
Pri neúplnej metaplázii sa zisťuje jadrový polymorfizmus a zvýšenie jadrovo-cytoplazmatických pomerov; povrchové časti žliaz sa prakticky nelíšia od hlbokých, čo naznačuje porušenie dozrievania a aberantnej diferenciácie. Všetky tieto obrázky ukazujú podobnosť neúplnej intestinálnej metaplázie s dyspláziou.

Kompletná intestinálna metaplázia nemá žiadnu morfologickú podobnosť s dyspláziou, čo je čiastočne dôvod, prečo tento typ nie je klasifikovaný ako prekancerózne zmeny. Okrem toho je epitel tenkého čreva, ktorý tvorí oblasti metaplázie, vo všeobecnosti menej náchylný na malignitu. Je teda všeobecne známym faktom, že rakovina tenkého čreva je extrémne zriedkavá. Prekancerózny charakter neúplnej črevnej metaplázie dokazuje prítomnosť laktoferínu, ktorý hrá dôležitú úlohu v metabolizme železa. Ako je známe, železo je nevyhnutné pre syntézu DNA, a preto je vo zvýšených množstvách potrebné pre replikáciu nádorových buniek. Regulácia proliferácie a apoptózy v epiteliálnych bunkách s neúplnou intestinálnou metapláziou je vážne narušená, v niektorých z nich je zistená mutácia génu p53, čo umožňuje týmto bunkám pod vplyvom rôznych mutagénov, dokonca aj malígnych, podliehať ďalšej degenerácii. sú chránené pred apoptózou. Všetky tieto javy nie sú pozorované pri úplnej metaplázii, čo naznačuje, že úplná intestinálna metaplázia nemôže byť biologickou prekancerózou.

Detekcia neúplnej črevnej metaplázie ukázala vysokú špecificitu tohto znaku (98 %) pre rakovinu žalúdka, ale senzitivita sa ukázala byť dosť nízka – iba 38 %, čo poukazuje na obmedzenú hodnotu neúplnej črevnej metaplázie ako indikátora prognózy pre rozvoj rakoviny čreva. Bolo navrhnuté, že markerom zvýšeného rizika nie je ani tak typ intestinálnej metaplázie, ako oblasť náhrady žalúdočného epitelu. Dôkazová základňa pre takéto tvrdenia je založená na možnosti absorpcie a ukladania množstva potenciálnych karcinogénov v žalúdku ložiskami kompletnej intestinálnej metaplázie. Preto najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny u pacientov s intestinálnou metapláziou, sú jej neúplný typ a veľká plocha náhrady žalúdočného epitelu.

Je možné zvrátiť vývoj atrofie a črevnej metaplázie?

Keďže sme predtým zaznamenali určitý vzťah medzi H. pylori, chronickou gastritídou, atrofiou a intestinálnou metapláziou, možno predpokladať, že eliminácia patogénu by mala viesť k zníženiu gastritídy. Či dôjde k opačnému vývoju dezregeneračných zmien, zostáva predmetom živej diskusie.

Pri úspešnej eradikácii H. pylori sa po niekoľkých týždňoch v žalúdočnej sliznici znižuje neutrofilná infiltrácia epitelu a po 1-3 rokoch - mononukleárna infiltrácia epitelu a v tele žalúdka tieto procesy prebiehajú oveľa rýchlejšie ako v antrum, čo je spojené s perzistenciou zápalového infiltrátu v jeho vlastnej vrstve sliznice a pokračujúcou expresiou cytokínov.

Existujú dôkazy, že eliminácia H. pylori môže nielen zabrániť rozvoju a progresii epiteliálnej atrofie. Pri úspešnej eradikácii je možný reverzný vývoj slizničnej atrofie, ale zníženie stupňa atrofie nie je pozorované u všetkých pacientov a len niekoľko rokov po liečbe anti-Helicobacter.

Reverzný vývoj intestinálnej metaplázie u H. pylori-pozitívnych pacientov po eradikácii infekcie bol preukázaný v množstve štúdií, vrátane randomizovaných. Zároveň v nich významnú úlohu zohrala ako samotná liečba proti helikobakterovi, tak aj dlhodobé užívanie antioxidačné komplexy vitamínov a minerálov. Veľká randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia s 587 pacientmi infikovanými H. pylori ukázala, že zlyhanie pri eradikácii infekcie, najmä u mužov nad 45 rokov a u alkoholikov, bolo faktorom prispievajúcim k progresii intestinálnej metaplázie. Úspešná eradikácia zároveň znížila rýchlosť progresie intestinálnej metaplázie, ale neviedla k jej opačnému rozvoju.

Diagnostika a liečba

Ako je možné vidieť na obr. 6, štandardom pre diagnostiku črevnej metaplázie je histologické vyšetrenie. Je vhodné použiť chromoendoskopiu ako skríningový test a určiť rozsah poškodenia žalúdka. Pri kombinácii týchto metód sa diagnostická presnosť výrazne zvyšuje. Vysoká frekvencia asociácie s infekciou H. pylori určuje potrebu identifikácie tohto mikroorganizmu u pacientov s intestinálnou metapláziou.

V súlade s uvedeným zákl terapeutický prístup pri črevnej metaplázii spojenej s H. pylori sa používa eradikačná terapia. Doteraz v Rusku existujú odporúčania Ruskej gastroenterologickej asociácie pre diagnostiku a liečbu infekcie H. pylori, vypracované na základe II. Maastrichtskej dohody. Diagnostické kritériá sú všeobecne známe a zahŕňajú použitie jedného z dostupné metódy(s výnimkou cytologickej pre jej nízku citlivosť) - preferované sú neinvazívne metódy (ureázový dychový test, polymerázová reťazová reakcia, enzýmová imunoanalýza). Liečba sa začína režimom prvej línie: dvojitou dávkou inhibítora protónovej pumpy (PPI), amoxicilínu 2 000 mg/deň a klaritromycínu 1 000 mg/deň počas 7 dní. Ak je neúčinná (žiadna eradikácia H. pylori 4-6 týždňov po úplnom vysadení antibiotík a antisekrečných liekov), je predpísaná liečba druhej línie: bizmut-tridraselný dicitrát 480 mg/deň, tetracyklín 2000 mg/deň, metronidazol 1000 mg/ deň a PPI v dvojnásobnej dávke počas 7 dní.

V dňoch 17. – 18. marca 2005 vo Florencii diskutovali poprední svetoví odborníci o návrhu III Maastrichtskej dohody o diagnostike a liečbe infekcie H. pylori. Minimálne invazívne testy – enzýmová imunoanalýza v stolici a slinách – boli uznané za preferované metódy skríningovej diagnostiky. Liečba prvej línie neprešla významnými zmenami, ale zistilo sa, že klaritromycín a metronidazol sa môžu predpisovať iba na základe údajov o citlivosti infekcie na tieto antibiotiká v určitej oblasti (rezistencia nie viac ako 10 a 40). . Ak je vysoká rezistencia H. pylori na tieto antibiotiká, okamžite sa nastupuje terapia druhej línie, ktorej zloženie zostáva rovnaké až na zvýšenie dávky metronidazolu na 1500 mg/deň. Obvody druhej línie tiež zahŕňajú trojitá terapia vrátane štandardnej dávky PPI, amoxicilínu 2000 mg/deň v kombinácii s tetracyklínom (2000 mg/deň) alebo furazolidónom (400 mg/deň). Odporúča sa predĺžiť dobu liečby na 14 dní. Odporúča sa kontrolovať eradikáciu pomocou ureázy dychová skúška, a v prípade obmedzenej dostupnosti - používanie enzýmový imunotest H. pylori v stolici. Čoskoro môžeme očakávať, že odporúčania pre diagnostiku a liečbu infekcie H. pylori, ktoré sú v súčasnosti platné v Rusku, budú do určitej miery revidované v súlade s ustanoveniami III. Maastrichtskej dohody.

Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, režimy eradikačnej terapie sú štandardné vo vzťahu ku kombinácii aj denným dávkam antibakteriálnych liečiv a dvojitému užívaniu PPI. Odporúčania však neuprednostňujú žiadny konkrétny liek dostupný na farmakologickom trhu, tento výber je zrejme ponechaný na praktického lekára.

Je potrebné poznamenať niekoľko dôležitých bodov, ktoré určujú účinnosť liečby. Použitie PPI teda zvyšuje pH v žalúdku a zabraňuje zničeniu radu antibakteriálnych antibiotík, znižuje viskozitu žalúdočného hlienu, spomaľuje odstraňovanie potravy zo žalúdka a v niektorých prípadoch podporuje eradikáciu H. pylori (aj pri monoterapii). Hoci všetky lieky nakoniec dosiahnu úplnú inhibíciu protónovej pumpy, čas potrebný na dosiahnutie tohto cieľa sa líši. Účinok rabeprazolu sa rozvíja čo najrýchlejšie (úplná inhibícia nastáva po 10 minútach), Lansoprazol a omeprazol účinkujú pomalšie a približne rovnakou rýchlosťou (úplná inhibícia po 20 minútach). Účinok pantoprazolu sa vyvíja najdlhšie: už po 30 minútach je transport inhibovaný len na 50 %.

Rýchlosť obmedzujúcim krokom inhibície je teda pravdepodobne rýchlosť aktivácie substituovaných sulfénamidov, ktorá je tým vyššia, čím vyššia je hodnota pK pre atóm dusíka pyrimidínového kruhu. Okrem toho rozdiely v štruktúre substituovaných benzimidazalov znamenajú túto inhibíciu protónová pumpa pozorované pri rôznych koncentráciách inhibítora. Polovica maximálneho účinku omeprazolu sa teda deteguje pri koncentrácii 0,5 μM, zatiaľ čo v prípade rabeprazolu je to 0,07 μM. Zrejme je to spôsobené aj rozdielmi v rýchlosti aktivácie inhibítora.

Najvyššia miera nástupu antisekrečného účinku rabeprazolu v porovnaní s inými PPI bola zaznamenaná v mnohých klinických štúdiách. Podľa K. Baisleyho a kol. sa rovnaká časť dňa s intragastrickým pH > 4 dosiahne použitím minimálnej dávky rabeprazolu (10 mg/deň) a štandardnej dávky ezomeprazolu (20 mg/deň) v oboch prvý a piaty deň užívania liekov. Pri porovnaní účinku na zníženie žalúdočnej sekrécie rabeprazolu a ezomeprazolu v dávke 20 mg/deň, ako momentálne najúčinnejších liekov, sa zistil štatisticky významný rozdiel, ktorý spočíval vo vyššej účinnosti rabeprazolu ako prvého (38,5 oproti 19,4 %) a na piaty deň používania (52,8 oproti 42,5 %). Výsledkom je, že je zrejmé, prečo pri užívaní rabeprazolu dochádza k najrýchlejšiemu zníženiu klinických symptómov v porovnaní s inými PPI pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou.

Rabeprazol sa v tele metabolizuje trochu inak ako iné PPI. Podobne ako omeprazol a ezomeprazol sa eliminuje hlavne oxidáciou v pečeni zástupcami dvoch izoforiem cytochrómu P-450: CYP2C19 a CYP3A4. Ale rabeprazol sa vyznačuje aj neenzymatickou oxidáciou, ktorá znižuje podiel liečiva metabolizovaného prostredníctvom menovaných izoforiem cytochrómu P-450. V tomto ohľade sa v porovnaní s omeprazolom a lansopraeolom znižuje riziko interakcie rabeprazolu s liekmi metabolizovanými hlavne prostredníctvom CYP2C19, ako je warfarín, diklofenak, fenytoín a tolbutamil. Súhrnná analýza 63 kontrolovaných štúdií vykonaných v Japonsku Severná Amerika a Európe a venovaný klinickej účinnosti rabeprazolu, preukázali jeho dobrú znášanlivosť. Pri rôznych denných dávkach (10, 20 a 40 mg/deň) bola stanovená porovnateľnosť frekvencie vedľajšie účinky pri užívaní placeba a rabeprazolu.

Bibliografia

  1. Aruin L.I. Helicobacter pylori: ako jeden patogén spôsobuje rôzne choroby // Experiment. a klin. gastroenterol. - 2004. - Číslo 1. - S. 36-41.
  2. Aruin L.I. Zo 100 ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa rakovina žalúdka vyskytuje u dvoch. Kto sú oni? // Experiment. a klin. gastroenterol. - 2004. - č.1 (mimoriadne vydanie). - s. 12-18.
  3. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfologická diagnostika chorôb žalúdka a čriev. - M.: Triáda-X. 1998. - s. 80-85, 272.
  4. Baranskaya E.K., Ivashkin V.T. Klinické spektrum prekanceróznej patológie žalúdka // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. -2002. - T. 12, č. 3. - S. 7-14.
  5. Denisov L.E., Minushkin O.N., Burdina E.G. a iné.Vytvorenie rizikových skupín pre rakovinu žalúdka // Kremlin Med. - 1999. - č. 1. - S. 13-17.
  6. Isakov V.A., Damaradsky I.V. Helikobakterióza. - M: Mediractika-M. 2003. - 412 s.
  7. Mozgovoy S.I., Yakovleva E.V., Lining D.A., Kononov A.V. Črevná metaplázia žalúdočnej sliznice: klasifikácia, metódy detekcie a ťažkosti histopatologickej interpretácie z pozície modernej praktickej histochémie // Experiment. a klin. gastroenterol. - 2004. - č.1 (mimoriadne vydanie). - s. 114-125.
  8. Pasechnikov V.D., Čukov S.Z. Raná rakovina horný tráviaci trakt // Consilium medicum. - 2002. - App. "Dyspepsia". - s. 13-18.
  9. Potrokhova V.A., Kononov A.V. Evolúcia zápalu žalúdočnej sliznice u detí s gastritídou spojenou s H. pylori v podmienkach eradikácie infekcie // Experiment. a klin. gastroenterol. - 2004. - č.1 (mimoriadne vydanie). - s. 153-159.
  10. Sklyanskaya O.L., Lapina T.L. Atrofická gastritída spôsobená Helicobacter pylori ako prekancerózna choroba // Arch. patol. - 2004. - Č. b. - S. 57-60.
  11. Adachi K., Hashimoto T., Hanimnoto N. a kol. Zmiernenie symptómov u pacientov s refluxnou ezofagitídou: porovnávacia štúdia omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Zv. 18, K 12. - S. 1392-1398.
  12. Alsolaiman M.M., Bakis G., Nazeer T. et. al. Päť rokov úplnej eliminácie difúzneho veľkobunkového B lymfómu žalúdka po eradikácii infekcie Helicobacter pylori // Črevo. - 2003. - Zv. 52. - S. 507-509.
  13. Annibale V., Di Giulio E., Caruana P. a kol. Dlhodobé účinky liečby infekcie Helicobacter pylori na pacientov s atrofickou telesnou gastritídou // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Zv. 16. - S. 1723-1731.
  14. Asaka M., Kato M., Kudo M. a kol. Vzťah medzi infekciou Helicobacter pylori, atrofickou gastritídou a karcinómom žalúdka v japonskej populácii // Eur. J. Gastroentrol. Hepatol. - 1995. - Zv. 7 (doplnok). - S. 7-10.
  15. Azuma T., Ito S., Sato F. a kol. Úloha génu HLA-DQA1 v rezistencii na atrofickú gastritídu a adenokarcinóm žalúdka, vyvolanú infekciou Helicobacter pylori // Rakovina. - 1998. - Zv. 82. - S. 1013-1018.
  16. Baisley K., Tejura V., Morocutti A. a kol. Rabiprazol 10 mg je ekvivalentný 20 mg ezomeprazolu na kontrolu pH žalúdka u zdravých dobrovoľníkov // Am. J. Gastroenterol. - 2001, - roč. 96 (doplnok). - str. 148.
  17. Bode C. Vergani G. Helicobacter pylori stimuluje proliferáciu buniek Morrisovho hepatómu (MH 1 Cl 7795) // Acta Gastroenterol. Belg. - 1993. - Zv. 56. - S. 69.
  18. Camargo M.C. Yepez M.C., Ceron S. a kol. Vek pri získaní infekcie Helicobacter pylori: Porovnanie dvoch oblastí s kontrastným rizikom rakoviny žalúdka // Helicobacter. - 2004. - Zv. 9. - S. 262-270.
  19. Caruso M.L., Fucci L. Histologická identifikácia Helicobacter pylori pri včasnej a pokročilej rakovine žalúdka // J. Clio. Gastroenterol. - 1990.- Sv. 2. - S. 601-602.
  20. Cloud M.L., Enas N., Humphries T.J., Bassion S. and the Rabeprazol Study Group. Výsledky troch placebom kontrolovaných klinických stôp odozvy na dávku pri duodenálnom vrede, žalúdočnom vrede a gastroezofageálnej refluxnej chorobe // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol.43. -P. 99Z-1000.
  21. Correa P. Ľudský model karcinogenézy žalúdka // Cancer Res. - 1998. - Zv. 48. - S. 3554-3560.
  22. Correa P. Helicobacter pylori a rakovina žalúdka: najnovší stav techniky // Cancer Epidemiol. Biomarkery Prew. - 1996. - Zv. 5. - S. 477-481.
  23. Correa P. Biologický model karcinogenézy žalúdka // JARC Sci. Publ. - 2004. - Zv. 157. - S. 301-310.
  24. Correa P., Fontham E.T.H., Bravo J.C. a kol. Chemoprevencia žalúdočnej dysplázie: randomizovaná trasa antioxidačných doplnkov a anti-Helicobacter pylori terapia // J. Natl. Cancer Inst. - 2000. - Zv. 92. - S. 1881-1888.
  25. Correa P., Haenszel W., Cuetlo C. a kol. Žalúdočný, prekancerózny proces vo vysoko rizikovej populácii: kohortné sledovanie // Cancer Res. - 1990. - Zv. 50. - S. 4737-4740.
  26. Danesh J. infekcia Helicobacter pylori a rakovina žalúdka; systematický prehľad epidemiologických štúdií // Aliment Pharmacol. Ther. - 1999. - Zv. 13. - S. 851-856.
  27. Dekkers C.P.M., Better J.A., Thiodleifsson B. a kol. Porovnanie rabeprazolu 20 mg vs. omeprazol 20 mg na liečbu aktívneho duodenálneho vredu; európska multicentrická štúdia // Aliment Pharmacol. Ther. - 1999. - Zv. 13. - S. 179-186.
  28. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Klasifikácia a klasifikácia gastritídy. Aktualizovaný systém Sydney. Medzinárodný seminár o histopatológii gastritídy, Houston 1994 // Am. J. Surg. Pathol. - 1996. - Zv. 20. - S. 1161-1181
  29. Eidt S., Stolte M. Prevalencia intestinálnej metaplázie pri Helicobacter pylori gastritíde // Scand. J. Gastroenterol. - 1991. - Zv. 29. - S. 607-610.
  30. Fichman S., Niv Y. Histologické zmeny v sliznici žalúdka po eradikácii Helicobacter pylori // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Zv. 16. Číslo 11. - S. 1183-1188.
  31. Forman D. Newell D.G., Fullerton F. a kol. Asociácia medzi infekciou Helicobacter pylori a rizikom rakoviny žalúdka: Dôkazy z prospektívneho vyšetrovania // BMJ. - 1991, - roč. 302. - S. 1302-1305.
  32. Genla R.M. Je možné diagnostikovať atrofickú gastritídu v prítomnosti infekcie Helicobacter pylori? // Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000 // Eds. R.H. Hunt, G.N.J. Tytgat. - Dordrecht, Boston, Londýn: Kluwer Academic Publishers, 2000. - S. 229-237.
  33. Hojo M., Miwa H., Ohkusa T. et. al. Zmena histologickej gastritídy po vyliečení infekcie Helicobacter pylori // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2002. - Zv. 16. - S. 1923-1932.
  34. Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny. Anonymné živé motolice a Helicobacter pylori. Pracovná skupina IARC pre hodnotenie karcinogénnych rizík pre ľudí. Lyon, Francúzsko: IARC Monogr Eval Caciriog Risks Hum. 1994. - Vol. 61. - S. 1-241.
  35. Israel D.A., Peek R.M. Patogenéza zápalu žalúdka vyvolaného Helicobacter pylori // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2001. - Zv. 15. - S. 1271-1290.
  36. Ito M., Haruma K., Kamada T. a kol. Eradikačná liečba Helicobacter pylori zlepšuje atrofickú gastritídu a intestinálnu metapláziu: 5-ročná prospektívna štúdia pacientov s atrofickou gastritídou // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002, - roč. 16. - S. 1449-1456.
  37. Johnson D., Riff R., Perdomo C. a kol. Rabeprazol: bezpečnostný profil nového protónového inhibítora piimp // Gastroenterology - 1999. - Vol. 16. - S. 209.
  38. Kim N., Lim S.H., Lee K.H. a kol. Dlhodobé účinky eradikácie Helicobacter pylori na intestinálnu metapláziu u pacientov s duodenálnymi a benígnymi žalúdočnými vredmi // Dig. Dis. Sci. - 2000. - Zv. 45. - S. 1754-1762.
  39. Kokkola A., Sipponen P., Pautelin. H. a kol. Účinok eradikácie Helicobacter pylore na prirodzený priebeh atrofickej gastritídy s dyspláziou // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2002. - Zv. 16. - S. 515-520.
  40. Leung W.K., Lin S.R., Clung J.Y. a kol. Faktory predpovedajúce progresiu žalúdočnej intestinálnej metaplázie: výsledky randomizovanej štúdie o eradikácii Helicobacter pylori // Črevo. - 2004. - Zv. 53. Číslo 9. - S. 1244-1249.
  41. Machado J.C., Figueiredo C., Canedo P. Prozápalový genetický profil zvyšuje riziko chronickej atrofickej gastritídy a adenokarcinómu žalúdka // Gastroenterológia. - 2003. - Zv. 125. - S. 364-371.
  42. Malfertheiner P., Megmud F., 0"Morain C, et al. Súčasné koncepcie v manažmente infekcie Helicobacter pylori - Maastricht 2-2000 consensus report // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol. 16. - S. 167-180.
  43. Morii M., Takata H., Fujisaki H., Takeguchi N. Sila substituovaných benzimidazolov ako E3810, omeprazol, Ro 18-5364 inhibovať žalúdočnú H+, K+-ATPázu je v korelácii s rýchlosťou kyslej aktivácie inhibítora // Biochem. Pharmacol - 1990, - Vol. 39. - S. 661-667.
  44. Niwa T., Ikehara Y. Nakanishi H. a kol. Zmiešanú metapláziu žalúdka a čreva tvoria bunky s duálnou črevnou a žalúdočnou diferenciáciou // J. Histochem. Cytochem. - 2005. - Zv. 53. Číslo 1. - S. 75-85.
  45. Ohning G.V., Walsh J.H., Pisegna J.R., a kol. Rabeprazol je lepší ako omeprazol v inhibícii sekrécie žalúdočnej kyseliny stimulovanej peptónovým jedlom u Helicobacter pylori-negatívnych jedincov // Potrava. Pharmacol. Thcr. - 2003, - roč. 17. Číslo 9. - S. 1109-1114.
  46. Ozasa K., Kurata J.H., Higashi A. a kol. Infekcia Helicobacter pylori a atrofická gastritída: Vnorená prípadová kontrolná štúdia vo vidieckom meste v Japonsku // Dig. Dis. Sch - 1999. - Vol. 44. - S. 253-256.
  47. Pantofličková D., Dorta G., Ravic M. et al. Inhibícia kyseliny v prvý deň dávkovania; porovnanie štyroch inhibítorov protónovej pumpy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - Zv. 17. Číslo 12. - S. 1507-1514.
  48. Peek R.M. Jr., Moss S.F., Tham K.T. a kol. Helicobacter pylori CagA+ kmene a disociácia proliferácie žalúdočných epiteliálnych buniek z apoptózy // J. Natl. Cancer Inst. - 1997. Zv. 89. Číslo 42. - S. 863-868.
  49. Preston-Martin S,. Pike M.C., Ross U.K. a kol. Zvýšené delenie buniek ako príčina ľudskej rakoviny // Cancer Res. - 1990. - Zv. 50. - S. 7415-7421.
  50. Rozen P. Rakovina tráviaceho traktu: Včasná detekcia alebo včasná prevencia? //Eur. J. Cancer Prev. - 2004. - Zv. 13. - S. 71-75.
  51. Sakaki N., Kozswa H., Egaea N. a kol. Desaťročná prospektívna následná štúdia o vzťahu medzi infekciou Helicobacter pylori a progresiou atrofickej gastritídy, hodnotená najmä endoskopickými nálezmi // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Zv. 16. - S. 198-203.
  52. Salva S., Filipe M. Intestinálna metaplázia a jej varianty // Hum. Pathol. - 1986. - Sv. 17. - S. 988-995.
  53. Satoh K. Zvráti eradikácia Helicobacter pylori atrofickú gastritídu a intestinálnu metapláziu? Údaje z Japonska // Gastroenterol. Clin. Severná Am. - 2000. - Zv. 29. - S. 829-835.
  54. Shirai N., Furuta T., Miriyama Y. a kol. Účinky genotypových rozdielov CYP2C19 v metabolizme omeprazolu na intragastrálne pH // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2001. - Zv. 15. - S. 1929-1937.
  55. Stemmermann G.N. Črevná metaplázia žalúdka. Správa o stave // ​​Rakovina. - 1994. - Zv. 74. - S. 556-564.
  56. Testino G. Predneoplastické zmeny žalúdka // Recenti. Prog. Med. - 2004. - Zv. 95. - S. 239-244.
  57. Uemura N. Trend výskumu eradikácie H. pylori a prevencie rakoviny žalúdka // Nippon. Rinsho. - 2004. - Zv. 62. - S. 571-576.
  58. Walker M.M. Je črevná metaplázia žalúdka reverzibilná? // Črevo. - 2003. - Zv. 52. - S. 1-4.
  59. Warren J.R., Marshall B.J. Neidentifikované zakrivené bacily na žalúdočnom epiteli pri aktívnej chronickej gastritíde // Lancet. - 1983. - Sv. 1. - S. 1273-1275.
  60. Warrington S.J. a kol. Rabeprazol je účinnejší ako ezomeprazol pri kontrole pH žalúdka u zdravých dobrovoľníkov // Črevo. - 2001. - Zv. 49 (dodatok 3). - S. 2800.
  61. Wright N.A. Mechanizmy podieľajúce sa na atrofii žalúdka // Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000 // Eds. R.H. Hunts G. NJ. Tytgat. - Dordrecht, Boston, Londýn: Kluwer Academic Publishers. - 2000. - S. 239-247.
  62. Wu M.S., Wu S.Y., Chen S.J. a kol. Genotypy interleukínu-10 sa spájajú s rizikom karcinómu žalúdka u taiwanských // Zámer. J. Cancer. - 2003, - roč. 104. - S. 617-623.
  63. Xia H.H., Talley N.J. Apoptóza v žalúdočnom epiteli vyvolaná infekciou Helicobacter pylori: implikácia v karcinogenéze žalúdka // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Zv. 96, č. 1. - S. 16-26.

Črevná metaplázia žalúdočnej sliznice v praxi gastroenterológa: moderný vzhľad k problému.
I.V. Maev, O.V. Zairatyants, Yu.A. Kučeravý.
Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita, Katedra propedeutiky vnútorného lekárstva a gastroenterológie, Katedra patologickej anatómie.
Ruský žurnál gastroenterológie, hepatológie, koloproktológie. 2006, č. 4, s. 38-48.

Ochorenie, ako je metaplázia žalúdka, sa považuje za dosť zriedkavé. Choroba je proces degenerácie epitelové bunkyžalúdka do čriev. V dôsledku toho je funkcia žalúdka narušená, proces trávenia potravy sa stáva ťažkým, v dôsledku čoho trpia iné tráviace orgány.

Starší ľudia sú ohrození. Črevná metaplázia sa považuje za veľmi nebezpečný stav, pretože nedostatok včasnej liečby môže viesť k rozvoju rakoviny žalúdka. K tomu dochádza, keď sú bunky nachádzajúce sa v antru a iných oblastiach žalúdka postupne nahradené bunkami hrubého alebo tenkého čreva. Metaplázia je však liečiteľná, aj keď je dosť ťažké vyliečiť túto chorobu. Prognóza závisí od včasnosti liečby metaplázie žalúdka, pokročilá forma ochorenia môže viesť k mimoriadne nepriaznivým následkom pre pacienta.

Metaplázia žalúdka je proces postupného nahrádzania buniek žalúdočnej sliznice bunkami črevného tkaniva (veľkého alebo malého). Toto sa deje po celú dobu dlhé obdobiečas. Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú pre pacienta, pretože je narušený celý proces trávenia, čo vedie k mnohým zdravotným problémom. Okrem toho sa metaplázia žalúdka považuje za jeden z dôvodov vzniku rakovinového nádoru v tejto oblasti.

Negatívne účinky na sliznicu žalúdka vedú k postupnému odumieraniu jej buniek. Príroda to má tak, že poškodené tkanivá sa postupne regenerujú (zotavujú) a ak nepriaznivé vplyvy na ne pokračujú, bunky sa začnú intenzívnejšie deliť. V tomto prípade je tvorba buniek narušená. Za takýchto nepriaznivých podmienok sa naruší genetický program a bunky žalúdočnej sliznice sa začnú postupne nahrádzať identickými bunkami tenkého čreva. Ak sa v žalúdku objaví tkanivo hrubého čreva, hovoríme o viac akútna forma choroby.

Tento proces môže začať v akomkoľvek veku, avšak metaplázia žalúdka sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Faktom je, že tráviaci systém starších ľudí je často oslabený rôznymi negatívnymi faktormi, medzi ktoré patrí aj užívanie veľkého množstva liekov.

Klasifikácia choroby

Metaplázia žalúdka je 2 typov:

  1. Tenké črevo (zrelé). Hlavnou príčinou tohto typu patológie sa považuje zápal žalúdka. Zrelá forma sa vyskytuje vo väčšine prípadov ochorenia. Je charakterizovaná prítomnosťou acidofilných exoerinocytov v žalúdočnej sliznici, buniek, ktoré by sa za normálnych okolností mali nachádzať v tenkom čreve.
  2. Hrubá (nezrelá) forma je oveľa menej bežná a považuje sa za najnebezpečnejšiu. Prítomnosť buniek zo sliznice hrubého čreva v žalúdku sa považuje za prekancerózne štádium (len 1 pacient z 20 má benígny priebeh nezrelej metaplázie). Preto nedostatok adekvátna terapia môže mať za následok smrť.

V závislosti od stupňa poškodenia sa vyskytuje metaplázia:

  1. Menší (pokrýva menej ako 5 % celkovej plochy žalúdočnej sliznice)
  2. Neúplné (do 20 %)
  3. Plné (viac ako 20 %)

Proces výmeny buniek je rozdelený do 3 typov.

  1. Pylorický. V tomto prípade dochádza k fokálnej metaplázii, to znamená k poškodeniu jednotlivých žliaz, keď je narušený proces obnovy ich buniek.
  2. Ciliárne. Najčastejšie má táto forma nepriaznivú prognózu, pretože prítomnosť ciliovaných epitelových buniek v žalúdku môže vyvolať rozvoj karcinómu (rakovinového nádoru). Táto situácia sa vyskytuje približne v 60% prípadov.
  3. Patológia pankreasu je charakterizovaná nerovnomerným sfarbením žalúdočného glandulocytu (žľazovej bunky).

Dôvody rozvoja patológie

K vzniku a rozvoju ochorenia môžu viesť rôzne dôvody. Medzi nimi sú:

  1. Prítomnosť zápalových procesov v žalúdočnej sliznici
  2. Zápal iných orgánov tráviaceho systému, najmä tkanív pažeráka
  3. Hormonálna nerovnováha
  4. Častý stres, prepracovanosť
  5. Chronická forma gastritídy
  6. Peptický vred
  7. Zlá výživa, neustála konzumácia potravín, ktoré spôsobujú podráždenie gastrointestinálneho traktu.
  8. Odmietnutie žlče do dutiny žalúdka.

Za jednu z hlavných príčin metaplázie žalúdka sa považuje prítomnosť baktérie Helicobacter pylori, mikroorganizmu, ktorý vedie k rozvoju gastritídy a vredov a v dôsledku toho k narušeniu obnovy buniek žalúdočnej sliznice. Infekcia je pre človeka veľmi nebezpečná, pretože spôsobuje nielen celkom nepríjemné ochorenia. Ale môže viesť aj k rozvoju rakoviny žalúdka. To sa deje v niekoľkých fázach:

  1. Infekcia
  2. Zápalový proces, ktorý sa stáva chronickým
  3. Smrť buniek sliznice, jej atrofia
  4. Bunková metaplázia
  5. Porušenie procesu tvorby a delenia nových buniek
  6. Vzhľad rakovinového nádoru.

Klinický obraz

Charakteristické znaky, ktoré sa vyskytujú pri metaplázii, sa môžu líšiť v závislosti od hlavnej príčiny, ktorá viedla k jej rozvoju:

  1. Pri gastritíde teda pacient pociťuje bolesť počas dlhých prestávok medzi jedlami, po jedle sa objaví pálenie záhy a ťažkosť. V noci môžete pociťovať silný pocit hladu.
  2. Reflux žlče do žalúdka je sprevádzaný pocitom nevoľnosti, vracaním, horkosťou v ústach, ostrá bolesť v oblasti žalúdka.
  3. Žalúdočné vredy sú charakterizované „hladovými bolesťami“, ktoré ustanú po jedle, lokálne ostrá bolesť v bruchu, deformácia žalúdočného tkaniva (prítomnosť jaziev, ktoré pri celkom veľká veľkosť možno zistiť palpáciou).

Diagnostika

Často je ťažké identifikovať patológiu v počiatočných štádiách, pretože metaplázia sa môže vyvinúť na pozadí chorôb, ako je gastritída a vredy. Stanovenie diagnózy v počiatočnom štádiu, a teda včasná liečba choroby sú nevyhnutnou podmienkou pre uzdravenie pacienta.

Na stanovenie diagnózy je potrebné odobrať biopsiu žalúdočnej sliznice. Výsledkom štúdie je, že v jeho zložení možno nájsť charakteristické zmenené bunky, ako aj látku - sulfamucín, ktorý priťahuje karcinogény spôsobujúce rakovinu.

Budete musieť urobiť krvný test. Ak štúdia odhalí zvýšenú hladinu rakovino-embryonálneho antigénu v krvi, môžeme hovoriť o poruche tvorby buniek a následne o prítomnosti metaplázie.

Diagnostické opatrenia umožňujú nielen zistiť samotný fakt o existencii patológie, ale aj určiť jej veľkosť a umiestnenie.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko spôsobov liečby metaplázie. Ktorý z nich si vybrať, rozhoduje ošetrujúci lekár na základe klinických prejavov ochorenia a údajov poskytnutých diagnostickými štúdiami.

Liečba, ktorá nezahŕňa chirurgická intervencia indikované, keď je príčinou ochorenia napríklad spätný tok žlče do žalúdka, zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy, zápal žalúdka alebo vred.

V tomto prípade použite:

  1. Výrobky obsahujúce soli hliníka a horčíka. Takéto lieky bojujú s vysokou kyslosťou, pomáhajú zmierniť podráždenie a zápal.
  2. Na boj proti Helicobacter pylori sú pacientovi predpísané antibiotiká, antibakteriálne lieky, imunostimulanty.

Ak liečba liekom neposkytuje pozitívnu dynamiku, aby sa zabránilo vzniku rakoviny žalúdka, pacientovi je predpísaná operácia.

Chirurgická operácia zahŕňajúca elimináciu metaplázie sa môže uskutočniť 2 spôsobmi: laparoskopickou alebo abdominálnou metódou. Ako liečiť metapláziu závisí od štádia vývoja ochorenia, lokalizácie patológie a jej typu. Hlavným cieľom chirurgickej operácie je zabrániť vzniku zhubných nádorov v žalúdku.

Diéta

Diéta nemá pri liečbe metaplázie malý význam. Bez dodržiavania správnej stravy všetko liečebné metódy sa môže ukázať ako zbytočné.

Pacientovi sa odporúča prejsť na oddelené jedlá, jesť jedlo často, nie v malých porciách a nejesť 4 hodiny pred spaním. Je tiež potrebné vylúčiť zo stravy všetky jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú stav gastrointestinálneho traktu. A to sú: mastné, vyprážané jedlá, korenené, slané jedlá, sýtené nápoje, alkohol, mastné mliečne výrobky.

Jedálniček by mal obsahovať čerstvú zeleninu a ovocie (s výnimkou tých, ktoré majú výraznú štipľavú alebo kyslú chuť), obilninové kaše varené vo vode.

Teplota konzumovaných jedál a nápojov by nemala byť príliš vysoká, pretože horúce jedlo zvyšuje zápal a zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy.

etnoveda

Liečba ľudovými prostriedkami pomáha zmierniť zápal v oblasti žalúdka a odstrániť nepríjemné prejavy ochorenia.

  1. Odvar z ľanových semien. 25 gr. ľanové semienka sa nalejú pohárom vriacej vody a hodinu sa zahrievajú vo vodnom kúpeli. Produkt sa ochladí, prefiltruje a odoberie 1-2 polievkové lyžice. l. pred jedlom.
  2. Bylinná zbierka. 5 gr. bylinky harmanček, rebríček, ibištek nalejte ½ l. vriacej vode, varíme v termoske 1 hodinu. Vezmite si pol hodiny pred jedlom niekoľkokrát denne.

Preventívne opatrenia

Zabránenie vzniku črevnej metaplázie žalúdka je veľmi jednoduché. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  1. Vyhnite sa stresu. Pretože žalúdok obsahuje veľké množstvo nervových buniek s neustálym nadmerným vzrušením tela toto telo dáva negatívnu reakciu.
  2. Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter Pylori alebo inou infekciou, je potrebné dodržiavať základné hygienické normy (umývanie rúk pred jedlom, po návšteve ulice alebo na toalete).
  3. Dodržujte správnu výživu, nezneužívajte potraviny škodlivé pre žalúdok, alkohol a vyhýbajte sa prejedaniu a pôstu.

Metaplastické zmeny sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti žalúdka, pričom zaberajú len časť sliznice alebo celú hrúbku

Gastritída s intestinálnou metapláziou sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti žalúdka. Jeho ohnisko sa môže nachádzať v ktorejkoľvek jeho časti, pričom zaberá výlučne sliznicu alebo celú jej hrúbku. Najčastejšie sú lézie lokalizované v membráne tela, zriedkavo slúži ako miesto ich lokalizácie antrálna oblasť. V niektorých prípadoch je choroba spočiatku asymptomatická, pacienta môže trápiť len grganie, menšie bolesti a pálenie záhy, čo robí ochorenie ešte nebezpečnejším. Presnú diagnózu môže stanoviť len lekár, preto by ste ho pri prvom podozrení mali čo najskôr navštíviť.

Črevná metaplázia - čo to je?


Črevná metaplázia je ochorenie, pri ktorom je tkanivo z výstelky žalúdka nahradené črevnými bunkami.

Črevná metaplázia je ochorenie, pri ktorom je tkanivo z výstelky žalúdka nahradené črevnými bunkami. Ochorenie prvýkrát opísal profesor Kupfer pred viac ako 100 rokmi.

Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia. Podľa štatistík je 80% infikovaných diagnostikovaných s chronickou gastritídou, ako aj dvanástnikovým vredom.

V zdravom stave sa tkanivá, ktoré pokrývajú steny žalúdka, neustále obnovujú. Pri poškodení sa bunkové delenie zvyšuje, čo vedie k zvýšenej migrácii a obnove bunkovej obnovy. U pacientov s diagnostikovanou chronickou gastritídou je tento proces narušený, čo vedie k neschopnosti žalúdočných žliaz vykonávať svoje funkcie, čo vedie k metaplázii.

Aké sú znaky choroby

Existujú dva typy metaplázie žalúdka: tenké črevo (úplné) a hrubé črevo (neúplné). Aj keď teraz je takéto jasné rozlíšenie spochybnené. Metaplázia tenkého čreva nie je prekanceróznou chorobou, zatiaľ čo metaplázia hrubého čreva sa považuje za prekancerózu. Dôvodom je, že pre metapláziu tenkého čreva je charakteristická reštrukturalizácia orgánu na iný typ sekrécie pri zachovaní funkcie metaplastických buniek. Pri metaplázii hrubého čreva sú procesy diferenciácie buniek narušené a proces je podobný dysplázii. To naznačuje malignitu.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pre túto chorobu neexistujú žiadne špecifické príznaky. Všetko závisí od príčiny ochorenia a jeho prejavov. Pri chronickej gastritíde s vysokou kyslosťou sa pozoruje bolesť na prázdny žalúdok, časté pálenie záhy a pocit hladu v noci. S peptickým vredom vás bolesť určitej lokalizácie bude obťažovať v hladnom stave, s exacerbáciami na jar a na jeseň. Ak je príčinou metaplázie spätný tok črevného obsahu do žalúdka, potom sa tento stav prejaví ako pocit horkosti v ústach, bolesť, často aj zvracanie. Ak je dôvodom spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka, symptómy budú pálenie záhy a kyslé grganie.

Ochorenie ako také sa veľmi často neprejavuje a príznakom ako pálenie záhy, grganie a menšie bolesti sa nemusí pripisovať veľký význam, čo je mimoriadne nebezpečné. V každom prípade, ak sa u človeka objavia príznaky, ako je nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, nepohodlie alebo bolesť v epigastrickej oblasti, je potrebné konzultovať s lekárom vyšetrenie a diagnostiku.

Funkcie pre rôzne časti žalúdka: antrum, oblasť pyloru

Metaplastické zmeny sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti žalúdka, pričom zaberajú len časť sliznice alebo celú hrúbku. Lézie sú lokalizované v membráne tela, fundu alebo pylorickej oblasti, menej často v antrum.

Žalúdok je pomerne zložitý orgán

Dôležité! Patologické zmeny na sliznici žalúdka sa považujú za prekancerózny stav, preto je ochorenie klasifikované ako nebezpečné. Štúdie vykonané mnohými vedcami potvrdili prítomnosť metaplázie u 94% pacientov trpiacich rakovinou žalúdka.

Pozorovania za posledné dve desaťročia potvrdili, že zmeny tkaniva pri črevnej metaplázii a rakovine žalúdka črevného typu(klasifikácia podľa Lauren) sa úplne zhodujú.

Lekári sa domnievajú, že rakovina čriev vzniká pod vplyvom vonkajších karcinogénnych faktorov (látok, ktoré spôsobujú rakovinu). Najčastejšie sa vyskytuje v tele žalúdka. Štúdie ukázali, že choroba sa vyvíja v zložitých epidemiologických oblastiach.

Metaplázia žalúdka: aká je táto patológia, príčiny a liečba

Metaplázia žalúdka je zmena štruktúry tkanív žalúdočnej sliznice. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa stávajú podobnými membránam tenkého a hrubého čreva, kvôli čomu dochádza k narušeniu základných funkcií tráviaceho traktu.

Toto nie je samostatná choroba, ale veľmi alarmujúci príznak problémov v tele. Navyše s progresívnou metapláziou začnú bunky degenerovať, čo vedie k rakovine a smrti.

K metaplázii vedie veľa faktorov, medzi hlavné patria pravidelné chyby v stravovaní, zlé návyky a systémové užívanie liekov. Bunky žalúdočnej sliznice pod týmto vplyvom prestávajú plniť svoju funkciu a pri ďalšej zmene štruktúry výstelky vzniká zápalový proces.

  1. Kompletná metaplázia tenkého čreva najčastejšie spôsobené prítomnosťou chronickej gastritídy a vedie k tvorbe ložísk zmien. Charakteristickým znakomúplná metaplázia je detekcia Panethových jadier (buniek) v epiteli žalúdočnej sliznice. Zmenené tkanivá nielenže tvoria steny tenkého čreva, ale tiež začínajú fungovať rovnakým spôsobom.
  2. Metaplázia hrubého čreva je ešte nebezpečnejšia. V tejto patológii pozostáva epitel žalúdka takmer výlučne z buniek hrubého čreva. Normálny proces tvorby žalúdočných žliaz, ako aj jeho tráviaca funkcia je narušená. Tento stav je prekanceróznou hrozbou, pretože u viac ako 94 % pacientov s nádormi žalúdka sa proces začal týmto spôsobom.

Vývoj takýchto zmien prebieha rôznou rýchlosťou. Predpokladá sa, že starší ľudia (najmä starší ako 70 rokov) sú náchylní na metapláziu, ale ochorenie sa často vyskytuje u mladších pacientov. Stupeň sa určuje podľa objemu implantovaného tkaniva a oblasti lézie.

Existujú tri typy zmien:

  • Mierna metaplázia, pri ktorej deštrukcia tráviaceho traktu nepresahuje 5%.
  • Priemerný stupeň charakterizuje zmeny do 20 %.
  • Ťažká forma so stupňom poškodenia nad 25 %.

Hlavné odrody


Kompletná metaplázia tenkého čreva je najčastejšie spôsobená prítomnosťou chronickej gastritídy a vedie k tvorbe ložísk zmien

Metaplázia má tiež gradáciu podľa typov zmien v tkanivách. Vykonáva sa v mieste lézií a dodáva sa v nasledujúcich typoch.

Klasifikácia podľa typov lézií:

Fokálne a difúzne formy metaplázie sa najčastejšie vyskytujú v antrum žalúdka.

Kompletná metaplázia

Kompletná metaplázia je charakterizovaná prítomnosťou všetkých buniek charakteristických pre tenké črevo, ktoré zvyčajne lemujú pravidelné rúrkovité útvary. Pohárkové bunky spravidla neležia v súvislej vrstve, ale sú rozptýlené, ako v tenkom čreve, ohraničenými absorpčnými enterocytmi, ktoré nevylučujú hlien. Hlboké úseky jamky sú totožné s črevnými kryptami. Sú vystlané bezokrajovým bazofilným epitelom a obsahujú Panethove bunky. Prítomnosť Panethových buniek je najdôležitejším znakom kompletnej intestinálnej metaplázie.

Pri neúplnej (koliickej) metaplázii sa pohárikové bunky nachádzajú medzi vysokými prizmatickými bunkami pripomínajúcimi kolonocyty. Panethove bunky sa nezistili. Jadrový polymorfizmus je exprimovaný v epiteli a jadrovo-cytoplazmatické pomery sú výrazne zvýšené.

Pri neúplnej metaplázii, na rozdiel od kompletnej metaplázie, sa povrchové časti žliaz takmer nelíšia od hlbokých, čo naznačuje porušenie dozrievania a diferenciácie. Nekompletná metaplázia sa jasne odlišuje od kompletnej metaplázie svojimi histochemickými charakteristikami. V prípade neúplnej intestinálnej metaplázie špeciálne farbenie odhalí sialomucíny a sulfamucíny, ktoré pri kompletnej metaplázii chýbajú.

Najčastejšie sa pri chronickej gastritíde vyskytuje úplná metaplázia, neúplná metaplázia sa nachádza len u 11% pacientov so všetkými benígnymi ochoreniami žalúdka. Súčasne s rakovinou žalúdka sa pozoruje u 94% pacientov. To nám umožňuje klasifikovať ju ako prekanceróznu zmenu a vyžaduje si nevyhnutné diferencované hodnotenie intestinálnej metaplázie.

Ohniskové a difúzne formy

Okrem toho sa pri pylorickej metaplázii rozlišujú fokálne a difúzne formy vývoja anomálie.

Pri fokálnom type dochádza k nahradeniu niektorých tubulárnych žliaz na pozadí zápalu a poškodenia bunkovej obnovy gastrointestinálneho traktu. Difúzna patológia je charakterizovaná poškodením žalúdočnej sliznice bez narušenia štruktúry a smrti buniek.

Dysplázia s gastritídou

Dysplázia, ktorá by sa mala považovať aj za prekancerózne zmeny, sa delí na dva stupne:

  1. dysplázia nízkeho stupňa je charakterizovaná predĺžením jamiek, zväčšeným priemerom a hyperchromatózou jadier, zvýšenými nukleárnymi cytoplazmatickými pomermi a prevahou diploidných buniek;
  2. pri dysplázii vysokého stupňa sa sliznica zahusťuje a ložiská dysplázie môžu stúpať nad povrch sliznice. Pozoruje sa bunková atypia s anizokaryózou a jadrovou hyperchromatózou. Priemerný obsah DNA a počet buniek vo fáze syntézy DNA sa prudko zvyšujú. Bunková anaplázia môže byť taká závažná, že odlišná diagnóza s karcinómom sa to stáva veľmi ťažké. Najdôležitejším znakom ťažkej dysplázie je expresia p53.

A. Kalinin atď.

„Metaplázia s gastritídou“ a ďalšie články zo sekcie

Črevná metaplázia, jej typy a riziká vzniku benígnych novotvarov neboli úplne študované. Lekári vo svojej práci vychádzajú z porúch bunkového metabolizmu, ktoré vyvolávajú vývoj črevného typu.

Príčiny

Napriek početným štúdiám v tejto oblasti nie je mechanizmus výskytu takýchto patológií úplne pochopený.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou metaplázie je aktivita Helicobacter pylori, ktorá tiež spôsobuje niektoré typy gastritídy a vredov. V niektorých prípadoch nebol zistený, takže je veľmi ťažké vytvoriť priamy vzťah.

Ďalšie príčiny metaplázie:

Okrem toho sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku črevnej dysfunkcie, keď sa obsah dvanástnika a žalúdka refluxuje do pažeráka. Normálna mikroflóra žalúdka je zničená a v horných vrstvách epiteliálneho tkaniva sa vyskytujú patologické procesy.

Hlavné príznaky


Situáciu zhoršuje skutočnosť, že metaplázia sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronickej gastritídy alebo vredov, takže pacienti si mýlia príznaky s príznakmi existujúcich ochorení

Jednou z hlavných hrozieb tohto ochorenia je jeho takmer asymptomatický priebeh. V počiatočných štádiách, keď je liečba obzvlášť úspešná, sa choroba prejavuje ako menšie nepohodlie, ktoré zvyčajne nikto nevenuje pozornosť.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že metaplázia sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronickej gastritídy alebo vredov, takže pacienti si mýlia príznaky s príznakmi existujúcich ochorení.

Hlavné príznaky metaplázie žalúdka:

U väčšiny pacientov sa symptómy objavovali nepravidelne a bez veľkej intenzity. To výrazne komplikuje diagnostickú úlohu a tiež vedie k výraznému pokroku choroby.

Diagnostické metódy

Hlavný test, ktorý dokáže odhaliť alebo podozrievať patologické zmenyžalúdočný epitel je endoskopia.

Čo môže ukázať metapláziu:

Pri kontakte s gastroenterológom môžu byť predpísané špeciálne vyšetrenia a postup endoskopie bude potrebné niekoľkokrát dokončiť. Dôležité s ďalšou terapiou sa zistí hlavná príčina ochorenia.

Za diagnostický štandard sa považuje histologické vyšetrenie, ktoré odhaľuje formu ochorenia. Počas procedúry sa skúmajú malé kúsky tkaniva odobraté z ľudského tela. Metóda odberu buniek alebo epitelu sa nazýva biopsia. Toto je povinný spôsob potvrdenia diagnózy, ak existuje podozrenie na vznik malígnych nádorov.

Na určenie rozsahu poškodenia sa vykoná dodatočné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopického zariadenia s farbením buniek. Podozrivé patologické tkanivá sú tónované špeciálnou farbou - metylénovou modrou, ktorá je absolútne bezpečná pre ľudské zdravie. Poškodené bunky získajú špeciálnu farbu a stanú sa viditeľnými pod mikroskopom.

Kombinácia metód umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie. Okrem toho sa zvyšuje stupeň identifikácie baktérie, ktorá spôsobuje chronickú gastritídu, a zvyšuje sa potreba jej identifikácie v črevnej metaplázii, aby sa predišlo prekanceróznemu stavu.

Chronická gastritída s fokálnou metapláziou


Chronická gastritída- zápal slizničných tkanív žalúdka, porucha tvorby žalúdočných kyselín, zvýšená, znížená fermentácia

Chronická gastritída je zápal slizničných tkanív žalúdka, porucha tvorby žalúdočných kyselín so zvýšenou alebo zníženou fermentáciou. Nízka kyslosť sa tvorí najviac nebezpečné formy choroby vedúce k smrti žľazových buniek, ktoré často vedú k malígnym procesom; ak nepodstúpite lekárske vyšetrenie a liečbu včas, môže to viesť k smrti.

Chronická gastritída je považovaná za civilizačnú chorobu. Jedenie ťažkých, nezdravých potravín, zneužívanie alkoholu, sýtených nápojov a iných škodlivých látok vedie k takým následkom, ako je vývoj rôznych patológií tráviaceho systému.

Pracovná klasifikácia chronickej gastritídy podľa morfologických charakteristík identifikuje jednu z jej patologických odrôd - metapláziu žalúdka. Chronická gastritída s fokálnou metapláziou je patológia, pri ktorej sú pod vplyvom nepriaznivých príčin poškodené bunky žalúdočného tkaniva, namiesto ktorých sa objavujú bunky podobné inému orgánu: hrubému alebo tenkému črevu.

Následne tieto bunky vykonávajú svoju fyziologicky stanovenú funkciu a zastavujú funkciu charakteristickú pre žalúdok. Toto ochorenie je zriedkavo diagnostikované kvôli špecifickým zmenám v žalúdočnej sliznici.

Obdobie exacerbácie metaplázie je schopné malígnej degenerácie.

Liečba intestinálnej metaplázie žalúdočnej sliznice

Pacienti s metapláziou žalúdka majú byť pripravení na dlhodobú liečbu. Špecialista vyberie komplexnú terapiu vrátane lieky, recepty tradičnej medicíny, strava a úprava bežného denného režimu.

Používajú sa tieto kategórie liekov:

Medikamentózna terapia si vyžaduje starostlivé dodržiavanie, sledovanie pokroku v liečbe ochorenia a úpravu liekov a dávok, ak je liečba neúčinná.

Radikálnym riešením problému je operácia. Vykonáva sa po úplné vyšetrenie, posúdenie rizík a šancí na úspech a stavu pacienta.

Ľudové prostriedky


Diétna výživa má veľký význam pre patológie gastrointestinálneho traktu.

Zároveň aj odborníci uznávajú účinnosť niektorých domácich metód, takže by bolo užitočné prijať niektoré recepty.

Recepty tradičnej medicíny na metapláziu:

O liekoch, ktoré užívate, by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom. Iba špecialista môže schváliť a povoliť používanie tradičnej medicíny, ktorú mnohí z nás zvyknú považovať za úplne bezpečnú.

Ak sa liečite sami a ignorujete liekovú terapiu, následky môžu byť hrozné, dokonca smrť.

Diétna výživa má veľký význam pre patológie gastrointestinálneho traktu. Mali by ste raz a navždy zmeniť svoj obvyklý životný štýl, vzdať sa zlých návykov a venovať viac času svojmu zdraviu.

Metapláziu nemožno liečiť cez noc, najmä preto, že riziko relapsu je vysoké. Preto stojí za to pamätať na zásady diétnej výživy, ktoré pomôžu udržať gastrointestinálny trakt zdravý a znížiť riziko vzniku nádorov.

Hlavné body stravy pre metapláziu:

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na zabránenie vzniku metaplázie. Toto sú zásady zdravého stravovania, vzdania sa zlých návykov a samoliečby (vrátane ľudové recepty), ako aj uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.

Všetky tieto odporúčania pomôžu nielen vyhnúť sa rozvoju tejto hroznej patológie, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života. Metaplázia žalúdka je závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. K rozvoju ochorenia vedie mnoho faktorov, z ktorých niektorým je ťažké zabrániť.

Ak sa zistia príznaky gastrointestinálnych problémov, určite by ste mali navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie. Nebezpečenstvo metaplázie spočíva v jej asymptomatickom začiatku a rýchlej progresii do nezvratných zmien.

Aké faktory môžu spôsobiť ochorenie, aké sú hlavné príznaky a metódy diagnostiky ochorenia, ako aj vhodné typy liečby - všetky zaujímavé informácie o téme sú v našom článku.



mob_info