Organické ochorenia mozgu. Psychoorganický syndróm. ICD - Medzinárodná klasifikácia chorôb Organické poškodenie mozgu ICD 10

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

ICD 10 kóduje reziduálnu encefalopatiu

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému - dôsledky štrukturálneho poškodenia mozgu a miecha perinatálne obdobie. Toto obdobie zodpovedá obdobiu od 154 dňa tehotenstva (22 týždňov), kedy hmotnosť plodu dosiahne 500 g, do siedmeho dňa po pôrode. S prihliadnutím na moderné možnosti starostlivosti o novorodencov sa verí, že odteraz zostáva dieťa životaschopné aj pri predčasnom pôrode. Zostáva však zraniteľný voči rôznym patologickým vplyvom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie nervového systému.

Pôvod reziduálnej organickej patológie centrálneho nervového systému

Medzi faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu a novorodenca, patria:

chromozomálne ochorenia (mutácie a následky gametopatií);
fyzikálne faktory (zlé životné prostredie, žiarenie, nedostatočná spotreba kyslíka);
chemické faktory (užívanie liekov, chemikálií pre domácnosť, chronická a akútna intoxikácia alkoholom a drogami);
podvýživa (hladovanie, vyčerpanie vitamínov a minerálov v strave, nedostatok bielkovín);
ženské choroby (akútne a chronické choroby matka);
patologické stavy počas tehotenstva (gestóza, poškodenie miesta dieťaťa, abnormality pupočníka);
odchýlky počas pôrodu (slabosť pri pôrode, rýchly alebo predĺžený pôrod, predčasné odtrhnutie placenty).

Vplyvom týchto faktorov dochádza k narušeniu diferenciácie tkanív a vzniku fetopatií, retardácie vnútromaternicového rastu a nedonosenosti, ktoré môžu následne vyvolať organické poškodenie centrálneho nervového systému. Nasledujúca perinatálna patológia vedie k následkom organických lézií centrálneho nervového systému:

Klinické prejavy reziduálneho poškodenia CNS

Klinicky sa organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí prejavuje už od prvých dní života. Neurológ môže nájsť už pri prvom vyšetrení vonkajšie znaky utrpenie mozgu - poruchy tónu, chvenie brady a rúk, celková úzkosť, oneskorenie vo vytváraní dobrovoľných pohybov. Pri ťažkom poškodení mozgu sa zistia fokálne neurologické príznaky.

Niekedy sa príznaky poškodenia mozgu objavia až vtedy dodatočné metódy vyšetrenia (napríklad neurosonografia). V tomto prípade hovoria o klinicky tichom priebehu perinatálnej patológie.

Dôležité! V prípadoch neprítomnosti klinické príznaky organická mozgová patológia poškodenie nervového systému identifikované pomocou metód inštrumentálna diagnostika, nevyžaduje liečbu. Potrebné sú len dynamické pozorovania a opakované štúdie.

Zvyškové poškodenie centrálneho nervového systému u detí sa prejavuje:

cerebrasténický syndróm (rýchle vyčerpanie, bezdôvodná únava, labilita nálady, nedostatočná adaptácia na psychické a fyzická aktivita, plačlivosť, podráždenosť, náladovosť);
syndróm podobný neuróze (tiky, enuréza, fóbie);
encefalopatia (znížená kognitívna funkcia, difúzne fokálne neurologické symptómy);
psychopatia (javy afektu, agresívne správanie, dezinhibícia, znížená kritika);
organicko-psychický infantilizmus (apatoabulické prejavy, potláčanie, kontrola, vytváranie závislostí);
minimálna mozgová dysfunkcia (porucha motorickej hyperaktivity s poruchou pozornosti).

Podrobné vysvetlenie syndrómov možno získať sledovaním tematického videa.

Liečba reziduálnych lézií CNS

Sledovanie pacientov s následkami organického poškodenia centrálneho nervového systému, ktorého liečba si vyžaduje pomerne zdĺhavý proces, by malo byť komplexné. Vzhľadom na progresiu ochorenia a podtyp jeho priebehu je potrebný osobný výber terapie pre každého pacienta. Komplexné pozorovanie je založené na zapojení lekárov, príbuzných a podľa možnosti priateľov, učiteľov, psychológov a samotných pacientov do procesu nápravy.

Medzi hlavné oblasti liečby patria:

lekárske sledovanie celkového stavu dieťaťa;
pravidelné vyšetrenie neurológom pomocou neuropsychologických techník a testovania;
medikamentózna terapia(psychostimulanciá, neuroleptiká, trankvilizéry, sedatíva, nootropiká, vazoaktívne lieky, vitamín-minerálne komplexy);
korekcia bez liekov (masáž, kinezioterapia, fyzioterapeutická liečba, akupunktúra);
neuropsychologická rehabilitácia (vrátane korekcie porúch reči);
psychoterapeutický vplyv na prostredie dieťaťa;
práca s učiteľmi v vzdelávacie inštitúcie a organizáciu špeciálneho školenia.

Dôležité! Komplexná liečba od prvých rokov života dieťaťa pomôže výrazne zlepšiť účinnosť rehabilitácie.

Zvyškové organické poškodenie nervového systému je jasnejšie identifikované, keď dozrieva. Priamo korelujú s časom a trvaním expozície poškodzujúceho faktora centrálneho nervového systému.

Zvyškové účinky poškodenia mozgu v perinatálnom období môžu predisponovať k rozvoju cerebrálnych ochorení a vytvoriť vzorec deviantné správanie. Včasné a kompetentná liečba pomôže zmierniť príznaky, obnoviť plné fungovanie nervového systému a socializovať dieťa.

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí a dospelých

Ak lekár hovorí o neuralgii a dokonca VSD, potom obyčajný človek aspoň zhruba chápe, o čom hovoríme. Ale diagnóza „reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému“ spravidla mätie každého (okrem lekárov). Je jasné, že ide o „niečo v hlave“. Ale čo? Aké nebezpečné je a či sa dá liečiť - táto téma si vyžaduje seriózny prístup.

Čo sa skrýva za zložitým pojmom?

Pred odhalením takého lekárskeho konceptu, ako je zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému, je potrebné pochopiť, čo sa vo všeobecnosti myslí organickou poruchou. To znamená, že v mozgu sa vyskytujú dystrofické zmeny - bunky sú zničené a zomierajú, to znamená, že tento orgán je v nestabilnom stave. Slovo „reziduálne“ naznačuje, že patológia sa objavila u človeka počas perinatálneho obdobia (keď bol ešte v maternici) - od 154. dňa tehotenstva (inými slovami, v 22. týždni), keď plod vážil 500 g, a 7 dní po narodení. Ochorenie spočíva v tom, že je narušené fungovanie orgánov centrálneho nervového systému. Túto patológiu teda človek získava už ako dojča a môže sa prejaviť hneď po narodení, ako aj v dospelosti. Príčinou jeho vývoja u dospelých je trauma, intoxikácia (vrátane alkoholu, drog), zápalové ochorenia(encefalitída, meningitída).

Prečo trpí mozog alebo miecha (tiež patrí do centrálneho nervového systému)? Ak hovoríme o druhom, dôvodom môže byť nesprávna pôrodnícka starostlivosť - napríklad nepresné otáčanie hlavičky pri pôrode. Zvyškové organické poškodenie mozgu sa vyvíja v dôsledku genetických porúch prenášaných dedičstvom, chorôb matiek, abnormálnych pôrodov, stresu, zlá výživa a správanie tehotnej ženy (najmä užívanie doplnkov stravy, liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu orgánov nervového systému), asfyxia pri pôrode, infekčné ochorenia dojčiacej ženy a iné nepriaznivé faktory.

Nie ako všetci ostatní! Vonkajšie znaky nebezpečného dedičstva

Identifikovať zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí bez inštrumentálne metódy vyšetrenia sú dosť ťažké. Rodičia si nemusia všimnúť nič neobvyklé na fyzickom stave alebo správaní dieťaťa. Ale skúsený neurológ si to s najväčšou pravdepodobnosťou všimne alarmujúce príznaky. Tie pritiahnu jeho pozornosť charakteristické znaky Patológie u dojčiat:

mimovoľné chvenie Horné končatiny a brada;
nemotivovaná úzkosť;
neprítomnosť svalové napätie(čo je typické pre novorodencov);
oneskorenie od prijatého načasovania formovania dobrovoľných hnutí.

Pri ťažkom poškodení mozgu vyzerá obraz choroby takto:

paralýza akejkoľvek končatiny;
slepota;
zhoršený pohyb žiakov, strabizmus;
reflexné zlyhanie.

U staršieho dieťaťa a dospelého sa patológia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Pozor! Cítiť sa sám? Stratiť nádej na nájdenie lásky? Chcete zlepšiť svoj osobný život? Svoju lásku nájdete, ak použijete jednu vec, ktorá pomáha Marilyn Kerro, finalistke troch sezón Battle of Psychics. Nebojte sa, je to úplne zadarmo.

únava, nestabilná nálada, neschopnosť prispôsobiť sa fyzickému a duševnému stresu, zvýšená podráždenosť, náladovosť;
tik, strachy, nočná enuréza;
duševná úzkosť, neprítomnosť mysle;
slabá pamäť, retardácia intelektuálneho a rečového vývoja, nízka schopnosť učenia, zhoršené vnímanie;
agresivita, nepokoj, hysterika a nedostatok sebakritiky;
neschopnosť samostatne sa rozhodovať, potláčanie, závislosť;
motorická hyperaktivita;
rozlial bolesť hlavy(najmä ráno);
progresívna strata zraku;
občasné vracanie bez nevoľnosti;
kŕče.

Dôležité! Pri prvých, aj malých príznakoch organického poškodenia mozgu sa odporúča okamžite kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka, pretože včasná diagnóza výrazne znižuje riziko vzniku nebezpečných a nezvratných následkov.

Aké diagnostické postupy potvrdia diagnózu?

Dnes sa na diagnostiku tejto patológie používajú tieto metódy:

Pacient musí byť vyšetrený viacerými odborníkmi: neurológ, psychiater, defektológ, logopéd.

Je možné vyliečiť mozog?

Je potrebné pochopiť, že výraz „nešpecifikovaná reziduálna organická lézia centrálneho nervového systému“ (kód ICD 10 - G96.9) znamená niekoľko patológií. Preto výber terapeutických metód ovplyvnenia závisí od prevalencie, lokalizácie, stupňa nekrotizácie nervového tkaniva a stavu pacienta. Liečebná zložka liečby zvyčajne zahŕňa sedatíva, nootropiká, trankvilizéry, prášky na spanie, antipsychotiká, psychostimulanty, lieky na zlepšenie cerebrálny obeh, vitamínové komplexy. Fyzioterapia, akupunktúra, bioakustická korekcia GM a masáže poskytujú dobré výsledky. Dieťa s takouto diagnózou potrebuje psychoterapeutické ovplyvnenie, neuropsychickú rehabilitáciu, pomoc logopéda.

Aj keď sa verí, že organické lézie nervového systému sú trvalé a celoživotné, s miernymi poruchami a integrovaný prístupÚplné zotavenie sa dá dosiahnuť aj terapiou. Pri ťažkých léziách je možné vyvinúť edém mozgu, spazmus dýchacích svalov a poruchu funkcie centra, ktoré riadi fungovanie kardiovaskulárneho systému. Preto je indikované neustále lekárske sledovanie stavu pacienta. Dôsledkom tejto patológie môže byť epilepsia a mentálna retardácia. V najhoršom prípade, keď je rozsah poškodenia príliš veľký, môže viesť k smrti novorodenca alebo plodu.

Dôležité! Nedokážete vyžiť? Musíte sa zadlžiť? Zdá sa, že sa vám ŠŤASTIE už dávno otočilo chrbtom? Hlavná astrologička krajiny Tamara Globa odhalila tajomstvo hojnosti a prosperity.

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému je hrozná a, žiaľ, veľmi častá diagnóza. Označuje vrodenú menejcennosť mozgového tkaniva. Ale ak s takýmto porušením nevzniknú žiadne sťažnosti alebo príznaky, potom nie je potrebná žiadna liečba. To je presne ten prípad, keď čas môže pracovať nie proti, ale pre pacienta. Veľa ľudí, ktorí v detstve resp dospievania mali takýto problém, nepociťujú jeho následky v dospelom živote.

Liečivé rastliny (249)
Aromaterapia (26)
Moderná liečba (1841)
Ľudové lieky (260)
Lieky z lekárne (606)

Milí čitatelia, radi prijmeme vaše poďakovanie, ale aj kritiku a prípadné komentáre. Spoločne robíme túto stránku lepšou.

ICD 10 reziduálna organická lézia centrálneho nervového systému

Centrálny nervový systém je hlavným regulátorom fungovania celého tela. Koniec koncov, v kortikálnych štruktúrach mozgu existujú oddelenia, ktoré sú zodpovedné za fungovanie každého systému. Vďaka centrálnemu nervovému systému je normálne fungovanie všetkých vnútorné orgány, regulácia uvoľňovania hormónov, psycho-emocionálna rovnováha. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k organickému poškodeniu štruktúry mozgu. Najčastejšie sa patológie vyvíjajú v prvom roku života dieťaťa, ale môžu byť diagnostikované aj u dospelých. Napriek tomu, že centrálny nervový systém je vďaka nervovým procesom (axónom) priamo spojený s orgánmi, poškodenie kôry je nebezpečné z dôvodu rozvoja ťažkých následkov aj v normálnom stave všetkých funkčné systémy. Liečba mozgových ochorení by sa mala začať čo najskôr, vo väčšine prípadov sa vykonáva dlhodobo - niekoľko mesiacov alebo rokov.

Opis zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Ako je známe, centrálny nervový systém je koordinovaný systém, v ktorom každý z článkov plní dôležitú funkciu. V dôsledku toho môže poškodenie dokonca aj malej oblasti mozgu viesť k narušeniu fungovania tela. IN posledné roky U pacientov sa čoraz častejšie pozoruje poškodenie nervového tkaniva detstva. Vo väčšej miere sa to týka len narodených detí. V takýchto situáciách sa diagnostikuje „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí“. Čo to je a je toto ochorenie liečiteľné? Odpovede na tieto otázky znepokojujú každého rodiča. Stojí za to mať na pamäti, že takáto diagnóza je kolektívny koncept, ktorý môže zahŕňať mnoho rôznych patológií. Výber terapeutických opatrení a ich účinnosť závisí od rozsahu poškodenia a celkového stavu pacienta. Niekedy sa u dospelých vyskytuje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku zranení, zápalových ochorení a intoxikácie. Pojem „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“ znamená akýkoľvek zvyškové účinky po poškodení nervových štruktúr. Prognóza, ako aj dôsledky takejto patológie závisia od toho, ako vážne je narušená funkcia mozgu. Okrem toho sa veľký význam prikladá lokálnej diagnostike a identifikácii miesta poškodenia. Koniec koncov, každá z mozgových štruktúr musí vykonávať určité funkcie.

Príčiny zvyškového organického poškodenia mozgu u detí

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí je diagnostikované pomerne často. Príčiny nervové poruchy môže nastať ako po narodení dieťaťa, tak aj počas tehotenstva. V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému v dôsledku komplikácií pri pôrode. Hlavnými mechanizmami rozvoja reziduálneho organického poškodenia sú trauma a hypoxia. Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú poruchy nervového systému u dieťaťa. Medzi nimi:

Genetická predispozícia. Ak majú rodičia nejaké psycho-emocionálne poruchy, zvyšuje sa riziko vývoja u dieťaťa. Príklady zahŕňajú patológie, ako je schizofrénia, neurózy a epilepsia.
Chromozomálne abnormality. Príčina ich výskytu nie je známa. Nesprávna štruktúra DNA je spojená s nepriaznivými faktormi vonkajšie prostredie, stres. V dôsledku chromozomálnych abnormalít sa vyskytujú patológie, ako je Downova choroba, Shershevsky-Turnerov syndróm, Patau atď.
Vplyv fyzikálnych a chemických faktorov na plod. Ide o nepriaznivé podmienky prostredia, ionizujúce žiarenie, užívanie drog a lieky.
Infekčné a zápalové ochorenia počas tvorby nervového tkaniva embrya.
Toxikózy tehotenstva. Zvlášť nebezpečné pre stav plodu sú neskoré gestózy (preeklampsia).
Zhoršený obeh placenty, Anémia z nedostatku železa. Tieto stavy vedú k ischémii plodu.
Komplikovaný pôrod (slabosť kontrakcií maternice, úzka panva, odtrhnutie placenty).

Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí sa môže vyvinúť nielen v perinatálnom období, ale aj po ňom. Najčastejšou príčinou je trauma hlavy v ranom veku. Medzi rizikové faktory patrí aj užívanie liekov, ktoré majú teratogénny účinok, a omamných látok počas dojčenia.

Výskyt zvyškového organického poškodenia mozgu u dospelých

V dospelosti sa známky reziduálneho organického poškodenia pozorujú menej často, ale u niektorých pacientov sú prítomné. Príčinou takýchto epizód je často trauma získaná v ranom detstve. Neuropsychické abnormality zároveň predstavujú dlhodobé následky. K zvyškovému organickému poškodeniu mozgu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

Posttraumatické ochorenie. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k poškodeniu centrálneho nervového systému, zostávajú reziduálne symptómy. Tieto často zahŕňajú bolesti hlavy, konvulzívny syndróm, mentálne poruchy.
Stav po chirurgická intervencia. To platí najmä pre mozgové nádory, ktoré sa odstránia so zachytením susedného nervového tkaniva.
Užívanie drog. V závislosti od typu látky sa príznaky zvyškového organického poškodenia môžu líšiť. Najčastejšie sa pozorujú závažné porušenia, keď dlhodobé užívanie opioidy, kanabinoidy, syntetické drogy.
Chronický alkoholizmus.

V niektorých prípadoch sa po zápalových ochoreniach pozoruje zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Patria sem meningitída, rôzne druhy encefalitída (bakteriálna, kliešťová, postvakcinačná).

Mechanizmus vývoja lézií centrálneho nervového systému

Reziduálne poškodenie centrálneho nervového systému je vždy spôsobené nepriaznivými faktormi, ktoré mu predchádzali skôr. Vo väčšine prípadov je základom patogenézy takýchto symptómov cerebrálna ischémia. U detí sa vyvíja v období vnútromaternicového vývoja. V dôsledku nedostatočného prekrvenia placenty dostáva plod málo kyslíka. V dôsledku toho je narušený úplný vývoj nervového tkaniva a dochádza k fetopatii. Výrazná ischémia vedie k retardácii vnútromaternicového rastu a pôrodu v predstihu tehotenstva. Príznaky hypoxie mozgu sa môžu objaviť už v prvých dňoch a mesiacoch života. Zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u dospelých sa často vyvíja v dôsledku traumatických a infekčné príčiny. Niekedy je patogenéza nervových porúch spojená s metabolickými (hormonálnymi) poruchami.

Syndrómy so zvyškovým organickým poškodením centrálneho nervového systému

V neurológii a psychiatrii sa rozlišuje niekoľko hlavných syndrómov, ktoré sa môžu vyskytovať buď samostatne (na pozadí ochorenia mozgu), alebo sa môžu považovať za zvyškové poškodenie centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch sa pozoruje ich kombinácia. Rozlišujú sa tieto príznaky zvyškového organického poškodenia:

Cerebrasténický syndróm. Za jej prejavy sa považuje zvýšená únava, zlé zvládnutie školské osnovy, všeobecná slabosť, plačlivosť, zmeny nálady.
Syndróm podobný neuróze. Je charakterizovaný rozvojom fóbií, enurézy (nedobrovoľné močenie v noci) a motorického nepokoja (tiky).
Hyperaktivita a porucha pozornosti. Pozoruje sa u detí vo veku základnej a strednej školy.
Encefalopatia. Hlavnými prejavmi sú poruchy spánku, strata pamäti a vytrvalosť. V závažných prípadoch sa pozorujú fokálne neurologické príznaky a záchvaty.
Psychopatia. Charakterizovaná neposlušnosťou a agresivitou. V dospelosti – labilita nálady, hysterické reakcie, antisociálne správanie.

Najčastejšie vedie cerebrálna hypoxia k difúznym symptómom, keď sa uvedené syndrómy navzájom kombinujú a nie sú príliš výrazné. Prevaha fokálnych symptómov sa pozoruje zriedkavo.

Klinický obraz poškodenia CNS

Najčastejšie sa príznaky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému objavia po určitom čase po vystavení nepriaznivým faktorom. Pri perinatálnej hypoxii plodu môžu byť poruchy viditeľné už v prvom mesiaci života. V závislosti od rozsahu poškodenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Menšie poškodenie nervového tkaniva: slzenie, zlý sen, strata pamäti. V školskom veku sa u dieťaťa môže objaviť porucha pozornosti s hyperaktivitou, sklony k hysterickým stavom a fóbiám.
Poškodenie centrálneho nervového systému strednej závažnosti má také prejavy ako neustály plač, odmietanie prsníka, konvulzívny syndróm a enuréza.
V závažných prípadoch sa pozorujú fokálne neurologické príznaky. Obsahuje svalová slabosť, parézy a ochrnutie končatín, oneskorený fyzický a duševný vývoj, generalizované kŕče atď.

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému: kód podľa ICD-10

Ako všetky patológie, aj poruchy neuropsychického vývoja majú v medzinárodnej klasifikácii chorôb špecifický kód. Stojí za to pochopiť rozsah pojmu „reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému“. Kód (ICD-10) pre túto patológiu je G96.9. Tento kód znamená diagnózu „nešpecifikované poškodenie centrálneho nervového systému“. V špecifickejších prípadoch sa kód ICD-10 mení na špecifickú nosológiu.

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému: liečba patológie

Liečba zvyškového organického poškodenia je zameraná na posilnenie nervového systému a rehabilitáciu človeka v spoločnosti. Je dôležité pochopiť, že blízki pacienta musia byť trpezliví. Pri správnom prístupe môže liečba výrazne zlepšiť prognózu ochorenia. Nootropiká sa používajú ako lieková terapia, sedatíva, neuroleptiká, trankvilizéry a psychostimulanty. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané roztoky Piracetam, Curantil a Cerebrolysin. Indikovaná je aj fyzioterapeutická liečba, masáže a bioakustická korekcia mozgu.

Aké by mohli byť dôsledky zvyškového organického poškodenia?

Dôsledky reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému závisia od stupňa ochorenia a prístupu k liečbe. Pri miernych poruchách je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Ťažké poškodenie centrálneho nervového systému je nebezpečné v dôsledku rozvoja stavov, ako je edém mozgu, kŕče dýchacích svalov a poškodenie kardiovaskulárneho centra. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, je potrebné neustále sledovanie pacienta.

Invalidita v dôsledku zvyškového organického poškodenia

Liečba sa má začať hneď, ako sa stanoví príslušná diagnóza „reziduálneho organického poškodenia centrálneho nervového systému“. Postihnutie pre túto chorobu nie je vždy priradené. V prípade výrazných porúch a nedostatočnej účinnosti liečby sa stanoví presnejšia diagnóza. Najčastejšie ide o „posttraumatické ochorenie mozgu“, „epilepsiu“ atď. V závislosti od závažnosti stavu je priradená skupina postihnutia 2 alebo 3.

Prevencia zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému

Aby nedošlo k zvyškovému organickému poškodeniu centrálneho nervového systému, je potrebné, aby bol počas tehotenstva pozorovaný lekárom. V prípade akýchkoľvek odchýlok by ste mali kontaktovať zdravotná starostlivosť. Mali by ste sa tiež zdržať užívania liekov a zlých návykov.

Ak chcete zanechať komentáre, prihláste sa

Prečítajte si tiež:

Populárne

Nový

Benígna intrakraniálna hypertenzia. Reziduálny organický stav centrálneho nervového systému

RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (obj.č. 239)

všeobecné informácie

Stručný opis

Idiopatická (benígna) intrakraniálna hypertenzia sa vyznačuje zvýšenou intrakraniálny tlak pri absencii známok tvorby hmoty alebo hydrocefalu. Typickými príznakmi sú bolesť hlavy a opuch disku zrakové nervy. Občas sa fundus oka nezmení. Vo väčšine prípadov zostáva etiológia neznáma. Neexistujú žiadne fokálne neurologické príznaky, okrem zriedkavé prípady. Zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny potvrdený lumbálnou punkciou, kongestívnymi optickými diskami, s normálnymi alebo mierne zväčšenými komorami detekovanými CT alebo MRI hlavy a normálnym zložením CSF.

Reziduálny organický stav mozgu je veľká skupina nervových a duševných porúch rôznej etiológie, štruktúry a závažnosti, vyplývajúcich z predtým utrpeného organického poškodenia mozgu v rôznych štádiách ontogenézy (vrátane vnútromaternicového). V dôsledku špeciálnej reaktivity a zraniteľnosti nervového systému v období jeho vzniku, intenzívnej diferenciácie a myelinizácie sú príčinou týchto porúch nielen traumatické, zápalové ochorenia mozgu, ale aj somatické, endokrinné teratogénne faktory prenatálneho obdobia. , podvýživa, hypovitaminóza, alergie atď. .d.

Všeobecným hlavným znakom reziduálneho organického poškodenia nervového systému je absencia progresie, progresia priebehu miernych zranení v dôsledku fenoménu reparácie, kompenzácie, pozitívnej evolučnej dynamiky charakteristickej pre telo dieťaťa. Mierne reziduálne organické poškodenie nervového systému sa vekom vyhladzuje a prechádza do stavu reziduálneho organického asymptomatického zlyhania alebo sa stáva faktorom rozvoja celého radu ochorení (epilepsia, psychopatia atď.). Zvyškové organické poškodenie nervového systému sa však môže v kritických obdobiach dekompenzovať aj pod vplyvom ďalších nebezpečenstiev (trauma, intoxikácia, helmintické zamorenie, prepracovanie, prehriatie). vekové obdobia, odhaľujúce zlyhanie určitých systémov (reč, endokrinný systém).

Protokol "Benígna intrakraniálna hypertenzia. Reziduálny organický stav centrálneho nervového systému"

Klasifikácia

Klasifikácia etiologických faktorov idiopatických intrakraniálna hypertenzia

Endokrinné a metabolické poruchy:

Obezita a menštruačná dysfunkcia;

Tehotenstvo a obdobie po pôrode (bez sínusovej trombózy);

Predávkovanie ženskými pohlavnými hormónmi;

abstinenčný syndróm adrenálnych steroidov;

Intrakraniálna trombóza venóznych dutín s:

Dôsledky poranenia hlavy;

Tehotenstvo a obdobie po pôrode;

Používanie perorálnych kontraceptív;

Primárna (idiopatická) sínusová trombóza.

Hematologické poruchy a ochorenia spojivového tkaniva:

Systémový lupus erythematosus.

Nádory miechy;

Meningizmus v dôsledku systémových bakteriálnych alebo vírusových infekcií.

Syndróm prázdnej selly.

Rýchly rast v ranom detstve.

Klasifikácia reziduálneho organického poškodenia nervového systému vychádza z prevládajúceho patologického faktora (dysontogenetického alebo encefalopatického) a základného syndrómu.

Prevažne dysontogenetické formy

1. Syndrómy vývinových porúch jednotlivých mozgových systémov: reč (oneskorenie vývin reči, nerozvinutosť reči podľa typu alálie), psychomotorika (oneskorený vývin hrubej a jemnej motoriky), priestorové predstavy, „školské zručnosti“ (dyslexia, dysgrafia, dyskalkúlia), primárna (dysontogenetická) enuréza.

2. Syndrómy mentálneho a psychofyzického infantilizmu (jednoduché a zložité).

3. Syndróm „organického autizmu“.

4. Syndróm reziduálnej oligofrénie (s jednotnou štruktúrou defektu).

Hlavne encefalopatické formy:

1. Cerebrasténické syndrómy.

2. Neuróze podobné (neprocesné) syndrómy: depresívne-dystymické, neuróze podobné strachy, senestopaticko-hypochondriálne, hysteriformné, systémové motorické a somatovegetatívne poruchy (neuróze podobné koktanie a zakopnutie, tiky, sekundárna neuróza podobná enuréza, neuróza- poruchy spánku, poruchy chuti do jedla atď.).

3. Psycho-like syndrómy: zvýšená afektívna excitabilita, mentálna nestabilita, impulzívne-epileptoidné.

4. Diencefalické (hypotalamické) syndrómy: cerebro-endokrinné syndrómy (porucha puberty, Itsenko-Cushing, adiposogenitálna dystrofia, cerebrálny nanizmus atď.), vegetatívno-vaskulárne, poruchy termoregulácie, neurotrofické poruchy, neuromuskulárne.

5. Hydrocefalický syndróm (vrodený a získaný).

6. Epileptiformné syndrómy (konvulzívne a nekonvulzívne).

7. Syndrómy reziduálnej organickej demencie.

8. Periodické psychózy u adolescentov.

Formy zmiešanej (encefalopaticko-dysontogenetickej) patogenézy:

1. Detská mozgová obrna.

2. Atypická reziduálna oligofrénia.

3. Hyperdynamický syndróm.

Diagnostika

Sťažnosti a anamnéza: sťažnosti na časté bolesti hlavy, ktoré sú často lokalizované v oblasti čela a zadnej časti hlavy, menej často v časových a parietálnych oblastiach, sprevádzané nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu; závraty, slabosť, únava, podráždenosť, narušený, nepokojný spánok. Závislosť od počasia, emočná labilita, znížená pamäť a pozornosť.

Fyzikálne vyšetrenie: vyšetrenie psycho-emocionálnej sféry, neurologického stavu, autonómneho nervového systému odhalí funkčné poruchy nervového systému, emočnú labilitu, cerebroasténiu, niekedy organické poškodenie centrálneho nervového systému.

Laboratórne testy: UAC, OAM, biochemická analýza krvi.

1. RTG - podľa indikácií na identifikáciu patológie kostí lebky.

2. EEG - elektroencefalografia, metóda záznamu mozgových bioprúdov, štúdium EEG pozadia, s hyperventiláciou a fotostimuláciou. Zmeny v elektrickej aktivite mozgu u pacientov so zvyškovým organickým poškodením nervového systému sú nešpecifické. Zvyčajne sa prejavujú vo forme porušenia pravidelnosti základného rytmu, nerovnomernosti jeho frekvencie a amplitúdy, porušenia zónových rozdielov a prítomnosti pomalých vĺn.

3. Dopplerovský ultrazvuk krvných ciev mozog - objasniť vaskulárnu patológiu mozgu, v ktorej panve došlo ku katastrofe - vo vertebrobazilárnom povodí alebo v bazéne krčných tepien a ktoré presne.

4. Neurosonografia - podľa indikácií na potvrdenie intrakraniálnej hypertenzie.

5. CT vyšetrenie mozgu dokáže identifikovať väčšinu supratentoriálnych a niektoré infratentoriálne lézie, ktoré môžu spôsobiť opuch očných diskov. Je obzvlášť dôležité posúdiť stav cerebrálnych dutín. Veľkosť mozgových komôr je znížená alebo normálna. Zväčšenie komôr indikuje hydrocefalus a tým vylučuje diagnózu idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie.

6. MRI je obzvlášť užitočná pri diagnostike obštrukcie venózneho sínusu, ktorá sa môže zamieňať s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou.

Ak uvedené metódy neodhalili patológiu a neexistujú žiadne fokálne neurologické príznaky, potom je lumbálna punkcia napriek opuchu očných nervov bezpečná. Diagnóza idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie je potvrdená, ak je tlak CSF zvýšený (zvyčajne domm H2O), ale jeho zloženie je normálne. Akékoľvek zmeny v CSF (bunkové zloženie, obsah bielkovín alebo glukózy) slúžia ako indikácie na ďalšie vyšetrenie.

Ak CT alebo MRI odhalí zmeny, pri vykonávaní LP je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Indikácie pre odborné konzultácie: oftalmológ, logopéd, neurochirurg, ortopéd, psychológ, ORL, audiológ.

Minimálne vyšetrenia pri odoslaní do nemocnice:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Výkaly na vajíčkach červov.

Základné diagnostické opatrenia:

1. Všeobecný krvný test.

2. Všeobecná analýza moču.

3. CT alebo MRI mozgu.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Organické poškodenie Centrálny nervový systém je patológia, ktorá pozostáva zo smrti neurónov v mozgu alebo mieche, nekróze tkanív centrálneho nervového systému alebo ich progresívnej degradácii, v dôsledku ktorej nervový systémčlovek sa stáva menejcenným a nemôže primerane vykonávať svoje funkcie pri zabezpečovaní fungovania tela, motorickej činnosti tela, ako aj duševnej činnosti.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému má iný názov - encefalopatia. Môže ísť o vrodené alebo získané ochorenie v dôsledku negatívneho vplyvu na nervový systém.

Získané sa môžu vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku v dôsledku rôznych zranení, otravy, závislosti od alkoholu alebo drog, prekonaných infekčných chorôb, žiarenia a podobných faktorov.

Vrodené alebo reziduálne - poškodenie orgánov centrálneho nervového systému dieťaťa, zdedené v dôsledku genetického zlyhania, poruchy vývoja plodu počas perinatálneho obdobia (obdobie medzi sto päťdesiatym štvrtým dňom tehotenstva a siedmym deň mimomaternicovej existencie), ako aj v dôsledku pôrodných poranení.

Klasifikácia

Klasifikácia lézií závisí od príčiny vývoja patológie:

Discirkulačné - spôsobené porušením krvného zásobenia.
Ischemická – discirkulačná organická lézia, doplnená o deštruktívne procesy v špecifických ložiskách.
Toxický – bunková smrť v dôsledku toxínov (jedov).
Radiácia – radiačné poškodenie.
Perinatálne hypoxické – v dôsledku hypoxie plodu.
Zmiešaný typ.
Reziduálne - vyplývajúce z narušenia vnútromaternicového vývoja alebo pôrodných poranení.

Príčiny získaného organického poškodenia mozgu

Nie je vôbec ťažké získať poškodenie buniek miechy alebo mozgu, pretože sú veľmi citlivé na akýkoľvek negatívny vplyv, ale najčastejšie sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Poranenia chrbtice alebo traumatické poranenia mozgu.
Toxické poškodenie vrátane alkoholu, liekov, drog a psychotropných látok.
Cievne ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu, a s tým hypoxia alebo nedostatok živiny alebo poranenia tkaniva, ako je mŕtvica.
Infekčné choroby.

Dôvod vývoja jedného alebo druhého typu organickej lézie môžete pochopiť na základe názvu jeho odrody, ako je uvedené vyššie, klasifikácia tohto ochorenia je založená na dôvodoch.

Ako a prečo dochádza k zvyškovému poškodeniu centrálneho nervového systému u detí

K reziduálnemu organickému poškodeniu centrálneho nervového systému u dieťaťa dochádza v dôsledku negatívneho vplyvu na vývoj jeho nervového systému, prípadne v dôsledku dedičných genetických abnormalít či pôrodných poranení.

Mechanizmy vývoja dedičných reziduálnych organických lézií sú úplne rovnaké ako u iných dedičné choroby keď skreslenie dedičných informácií v dôsledku poškodenia DNA vedie k nesprávnemu vývoju nervového systému dieťaťa alebo štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho životné funkcie.

Stredný proces k nededičnej patológii vyzerá ako zlyhanie tvorby buniek alebo dokonca celých orgánov miechy a mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov prostredia:

Závažné choroby, ktoré utrpela matka počas tehotenstva, ako aj vírusové infekcie. Dokonca aj chrípka alebo obyčajné prechladnutie môže vyvolať vývoj zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému plodu.
Nedostatok živín, minerálov a vitamínov.
Toxické účinky, vrátane liečivých.
Zlé návyky matky, najmä fajčenie, alkoholizmus a drogy.
Zlá ekológia.
Ožarovanie.
Fetálna hypoxia.
Telesná nezrelosť matky, alebo naopak pokročilý vek rodičov.
Použitie špeciálnych športová výživa alebo nejaké doplnky stravy.
Silný stres.

Mechanizmus vplyvu stresu na predčasný pôrod alebo potrat prostredníctvom kŕčovitého sťahovania jeho stien je jasný, málokto chápe, ako stres matky vedie k smrti plodu alebo narušeniu jeho vývoja.

Pri silnom alebo systematickom strese trpí nervový systém matky, ktorý je zodpovedný za všetky procesy v jej tele, vrátane podpory života plodu. Pri narušení jeho činnosti môže dochádzať k rôznym poruchám a rozvoju vegetatívnych syndrómov – dysfunkcií vnútorných orgánov, čím sa narúša rovnováha v organizme, ktorá zabezpečuje vývoj a prežitie plodu.

Traumatické poranenia rôznych typov počas pôrodu, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, sú tiež veľmi odlišné:

Asfyxia.
Poranenie chrbtice alebo spodnej časti lebky v dôsledku nesprávneho odstránenia a krútenia dieťaťa z maternice.
Dieťa padá.
Predčasný pôrod.
Atónia maternice (maternica sa nedokáže normálne stiahnuť a vytlačiť dieťa).
Kompresia hlavy.
Vstup plodovej vody do dýchacieho traktu.

Aj v perinatálnom období sa môže dieťa nakaziť rôzne infekcie ako od rodičky pri pôrode, tak aj v nemocničnom napätí.

Symptómy

Akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému má príznaky vo forme porúch duševnej činnosti, reflexov, motorickej aktivity a narušenia fungovania vnútorných orgánov a zmyslových orgánov.

Aj pre profesionála je pomerne ťažké okamžite vidieť príznaky zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému u dojčiat, pretože pohyby dojčiat sú špecifické, duševná aktivita nie je okamžite určená a poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov s voľným okom možno zaznamenať len pri ťažkých patológiách. Ale niekedy klinické prejavy možno si všimnúť od prvých dní života:

Porušenie svalový tonus.
Tremor končatín a hlavy (najčastejšie je tremor u novorodencov benígny, ale môže byť aj príznakom neurologických ochorení).
Paralýza.
Zhoršené reflexy.
Chaotické rýchle pohyby očí tam a späť alebo zamrznutý pohľad.
Zhoršené funkcie zmyslových orgánov.
Epileptické záchvaty.

Vo vyššom veku niekde okolo tri mesiace Možno si všimnúť nasledujúce príznaky:

Zhoršená duševná aktivita: dieťa nesleduje hračky, prejavuje hyperaktivitu alebo naopak apatiu, trpí poruchou pozornosti, nepozná známosti atď.
Oneskorený fyzický vývoj, priamy rast aj získavanie zručností: nedrží hlavu hore, neplazí sa, nekoordinuje pohyby, nesnaží sa postaviť.
Rýchla fyzická a duševná únava.
Emocionálna nestabilita, náladovosť.
Psychopatia (sklon k afektom, agresivita, dezinhibícia, neprimerané reakcie).
Organicko-psychický infantilizmus, prejavujúci sa potláčaním osobnosti, vytváraním závislostí a zvýšeným udavačstvom.
Strata koordinácie.
Zhoršenie pamäti.

Ak je u dieťaťa podozrenie na léziu centrálneho nervového systému

Ak sa u dieťaťa objavia akékoľvek príznaky poruchy centrálneho nervového systému, je potrebné okamžite kontaktovať neurológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré môže zahŕňať nasledujúce postupy:

Všeobecné testy, rôzne typy tomografie (každý typ tomografie skúma zo svojej strany, a preto dáva iné výsledky).
Ultrazvuk fontanelu.
EEG je elektroencefalogram, ktorý umožňuje identifikovať ohniská patologickej mozgovej aktivity.
röntgen.
CSF analýza.
Neurosonografia je analýza vodivosti neurónov, ktorá pomáha identifikovať menšie krvácania alebo poruchy vo fungovaní periférnych nervov.

Ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality v zdraví vášho dieťaťa, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože včasná liečba pomôže vyhnúť sa veľkému množstvu problémov a tiež výrazne skráti čas na zotavenie. Nemali by ste sa báť falošných podozrení a zbytočných vyšetrení, pretože na rozdiel od pravdepodobných patológií nepoškodia dieťa.

Niekedy je táto patológia diagnostikovaná počas vývoja plodu počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Liečba choroby je pomerne pracná a zdĺhavá, avšak pri malom poškodení a správnej terapii možno úplne eliminovať vrodené reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov, pretože nervové bunky bábätká sa vedia istý čas deliť a celý nervový systém malých detí je veľmi flexibilný.

V prvom rade si táto patológia vyžaduje neustále sledovanie neurológom a pozorný prístup samotných rodičov.
Ak je to potrebné, lieková terapia sa vykonáva na odstránenie základnej príčiny ochorenia a vo forme symptomatickej liečby: zmiernenie konvulzívnych symptómov, nervovej excitability atď.
Súčasne sa ako metóda liečby alebo obnovy vykonáva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa masáže, akupunktúru, zooterapiu, plávanie, gymnastiku, reflexnú terapiu alebo iné metódy určené na stimuláciu nervového systému, povzbudenie k začatiu regenerácie formovaním nových nervové spojenia a naučiť samotné dieťa používať svoje telo pri zhoršenej pohybovej aktivite s cieľom minimalizovať jeho neschopnosť samostatného života.
V neskoršom veku sa psychoterapeutické vplyvy využívajú ako na dieťa samotné, tak aj na jeho najbližšie okolie s cieľom zlepšiť morálne prostredie okolo dieťaťa a zabrániť rozvoju mentálne poruchy ho.
Korekcia reči.
Špecializovaný výcvik prispôsobený individuálnym vlastnostiam dieťaťa.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v nemocnici a pozostáva z užívania liekov vo forme injekcií. Tieto lieky znižujú opuch mozgu, znižujú aktivitu záchvatov a zlepšujú krvný obeh. Takmer každému je predpísaný piracetam alebo lieky s podobným účinkom: pantogam, kaviton alebo fenotropil.

Okrem hlavných liekov sa symptomatická úľava stavu poskytuje pomocou sedatív, liekov proti bolesti, zlepšuje trávenie, stabilizuje srdce a znižuje akékoľvek iné negatívne prejavy ochorenia.

Po odstránení príčiny choroby sa vykonáva terapia jej následkov, ktorá je určená na obnovenie funkcie mozgu a s nimi aj prácu vnútorných orgánov a motorickú aktivitu. Ak nie je možné úplne odstrániť reziduálne prejavy, cieľom restoratívnej terapie je naučiť pacienta čo najsamostatnejšie žiť so svojím telom, používať končatiny a sebaobsluhu.

Mnohí rodičia podceňujú výhody fyzioterapeutických metód pri liečbe neurologických ochorení, ale sú základnými metódami na obnovenie stratených alebo poškodených funkcií.

Obdobie rekonvalescencie je extrémne dlhé a ideálne trvá celý život, keďže pri poškodení nervového systému musí pacient každý deň prekonávať sám seba. S náležitou starostlivosťou a trpezlivosťou sa do určitého veku môže dieťa s encefalopatiou úplne osamostatniť a dokonca viesť aktívny životný štýl, maximálne možný na úrovni jeho poškodenia.

Je nemožné vyliečiť patológiu na vlastnú päsť, a ak dôjde k chybám v dôsledku nedostatku lekárske vzdelanie, môžete nielen mnohonásobne zhoršiť situáciu, ale dokonca spôsobiť smrť. Spolupráca s neurológom sa pre ľudí s encefalopatiou stáva celoživotnou, no využitie tradičné metódy Terapiu nikto nezakazuje.

Tradičné metódy liečby organického poškodenia centrálneho nervového systému sú najúčinnejšie metódy náhrady, ktoré sa nenahrádzajú konzervatívna liečba s fyzioterapiou, ale veľmi dobre ju dopĺňajú. Iba pri výbere jednej alebo druhej metódy je potrebné znova konzultovať s lekárom, aby ste rozlíšili medzi užitočnými a účinných metód je mimoriadne ťažké vyhnúť sa zbytočným a škodlivým bez hlbokých špecializovaných medicínskych znalostí, ako aj minimálnej chemickej gramotnosti.

Ak nie je možné navštíviť špecializované inštitúcie a absolvovať kurz cvičebnej terapie, masáže a vodnej terapie, možno ich ľahko vykonať doma po zvládnutí jednoduchých techník pomocou konzultácie s neurológom.

Nemenej dôležitým aspektom liečby je sociálna rehabilitácia s psychologickou adaptáciou pacienta. Nemali by ste prehnane chrániť choré dieťa, pomáhať mu vo všetkom, pretože inak sa nebude môcť plne rozvinúť a v dôsledku toho nebude môcť bojovať s patológiou. Pomoc je potrebná len pre životne dôležité veci alebo špeciálne prípady. Samostatné plnenie každodenných povinností bude v bežnom živote fungovať ako doplnková fyzioterapia alebo cvičebná terapia a naučí dieťa aj prekonávať ťažkosti a že trpezlivosť a vytrvalosť vždy vedú k výborným výsledkom.

Dôsledky

Organické poškodenie častí centrálneho nervového systému v perinatálnom období alebo vo vyššom veku vedie k rozvoju veľkého počtu rôznych neurologických syndrómov:

Hypertenzia-hydrocefalická – hydrocefalus, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom. U dojčiat sa určuje podľa zväčšenia fontanelu, jeho opuchu alebo pulzácie.
Syndróm hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý plač, vysoká kŕčovitá pripravenosť alebo epilepsia.
Epilepsia je konvulzívny syndróm.
Komatózny syndróm s opačnými príznakmi hyperexcitability, keď je dieťa letargické, apatické, málo sa pohybuje, chýba mu sanie, prehĺtanie alebo iné reflexy.
Autonómno-viscerálna dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá sa môže prejaviť ako častá regurgitácia, poruchy trávenia, kožné prejavy a mnoho ďalších odchýlok.
Motorické poruchy.
Detská mozgová obrna je pohybová porucha komplikovaná inými defektmi, napr mentálna retardácia a slabosť zmyslov.
Hyperaktivita je neschopnosť koncentrácie a nedostatok pozornosti.
Retardácia duševného alebo fyzického vývoja alebo komplex.
Duševné ochorenie v dôsledku porúch mozgu.
Psychologické ochorenia spôsobené nepohodou pacienta v spoločnosti alebo fyzickým postihnutím.

Endokrinné poruchy a v dôsledku toho znížená imunita.

Predpoveď

Prognóza získaného organického poškodenia centrálneho nervového systému je dosť nejasná, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia. V prípade vrodený vzhľad choroby, v niektorých prípadoch je prognóza priaznivejšia, pretože nervový systém dieťaťa sa zotavuje mnohokrát rýchlejšie a jeho telo sa tomu prispôsobuje.

Po správnej liečbe a rehabilitácii môže byť funkcia centrálneho nervového systému buď úplne obnovená, alebo mať nejaký reziduálny syndróm.

Následky včasného organického poškodenia centrálneho nervového systému často vedú k mentálnej a fyzickej retardácii vo vývoji a vedú aj k invalidite.

Jedným z pozitívnych aspektov je, že mnohí rodičia, ktorých deti dostali túto hroznú diagnózu, pomocou intenzívnej rehabilitačnej terapie dosahujú magické výsledky, vyvracajú najpesimistickejšie predpovede lekárov a poskytujú svojmu dieťaťu normálnu budúcnosť.

Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Organické poškodenie mozgu a celého centrálneho nervového systému: od mýtov po realitu

1. Miesto patológie v ICD 2. Čo je OPCNS? 3. Typy organických lézií 4. Čo nemôže spôsobiť OPCNSL? 5. Klinika 6. Diagnóza 7. Liečba 8. Následky

Hlavnou črtou našej doby je dostupný informačný priestor, do ktorého môže prispieť každý. Lekárske stránky na internete často vytvárajú ľudia, ktorí majú nejasný vzťah k medicíne. A pokiaľ ide o konkrétne diagnózy, napríklad diabetes mellitus alebo tromboflebitídu, z článku môžete získať užitočné poznatky.

Keď sa však vyhľadávače snažia nájsť problém alebo niečo nejasné, často im chýbajú znalosti a začína sa zmätok. To sa plne vzťahuje na takú tému, ako je organické poškodenie mozgu.

Ak si vezmete serióznu referenčnú knihu o neurológii a pokúsite sa nájsť diagnózu, ako je organické poškodenie centrálneho nervového systému (to znamená mozgu a miechy), nenájdete ju. Čo je to? Prechádzajúca choroba alebo zložitejšia porucha vedúca k nezvratným zmenám v štruktúre centrálneho nervového systému u dospelých a detí? Alebo ide o celú skupinu chorôb? Otázok je veľa, skúsime vychádzať z pozície oficiálnej medicíny.

Miesto patológie v ICD

Každý prípad akejkoľvek choroby funkčná porucha, a život ohrozujúci stav musí byť predložený lekárskej štatistike a zašifrovaný, pričom dostane kód ICD - 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb).

Je v ICD miesto pre „organický“ CNS? Mimochodom, lekári často skracujú tento názov na „OPCNS“.

Ak sa pozorne pozriete na celú sekciu nervových chorôb (G), potom je tam všetko, vrátane „nešpecifikovaných“ a „iných“ lézií centrálneho aj periférneho nervového systému, ale neexistuje taká porucha ako „organické poškodenie mozgu“ . V sekcii psychiatrie v MKCH je pojem „organická porucha osobnosti“, spája sa s dôsledkami ťažkých ochorení nervového systému, ako sú encefalitída, meningitída alebo mozgová príhoda, ktoré môžu byť život ohrozujúce. .

Dôvod je pochopiteľný: pre psychiatrov je to jednoduchšie. Osobnosť človeka je integrálnou štruktúrou a môže mať pretrvávajúcu poruchu jednotlivých zložiek, no zároveň osobnosť trpí ako nedeliteľná kategória, keďže sa nedá „rozdeliť“ na jednotlivé zložky.

A centrálny nervový systém môže tiež trpieť, zatiaľ čo škodlivé faktory môžu byť pevne stanovené, patogenéza poruchy, príznaky sú známe a existuje konečná samostatná diagnóza. Preto aj len na základe oficiálnej klasifikácie chorôb je možné vyvodiť záver a vytvoriť definíciu toho, čo je táto záhadná patológia.

Definícia OPCNS

Organické poškodenie mozgu je pretrvávajúca porucha tak štruktúry mozgu, ako aj jeho jednotlivých funkcií, ktorá sa prejavuje rôzne príznaky, je ireverzibilná, na základe morfologických zmien v centrálnom nervovom systéme.

To znamená, že všetky ochorenia mozgu u dospelých a detí, vrátane nízky vek, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

funkčné poruchy. Nemajú žiadny morfologický substrát. Rozprávanie jednoduchými slovami, to znamená, že napriek sťažnostiam podľa všetkých údajov vyšetrenia MRI, lumbálna punkcia a iné metódy výskumu, č patologické zmeny nezistený.

Medzi takéto ochorenia patrí napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia s diencefalickými krízami alebo migrénové bolesti hlavy. Napriek dôkladnému ultrazvuku tak mozgových ciev, ako aj ciev hlavy a krku nemusí byť zistená žiadna patológia. Je to spôsobené prudkou zmenou cievneho tonusu, ktorá vedie k silnej, pulzujúcej bolesti s nevoľnosťou a vracaním na pozadí normálne výsledky výskumu.

organická patológia. „Zanecháva stopy“, ktoré sú objavené o mnoho rokov neskôr. Známe sú všetky patofyziologické mechanizmy jej vzniku: napríklad akútna ischémia, alebo perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u dieťaťa prvého roku života. Vedie k trvalým zmenám zápalový proces, ako na membránach mozgu, tak aj v samotnom mozgu.

Ak teda sťažnosti pacienta môžu byť „spojené“ s akoukoľvek konkrétnou chorobou alebo poškodením mozgu v minulosti, a tiež ak sú tieto sťažnosti spojené s poruchami v štruktúre mozgovej substancie (napríklad podľa údajov MRI), ktoré sú perzistentné, potom sa pacientovi stanoví diagnóza, napríklad:

„Organické ochorenie mozgu komplexného pôvodu: reziduálne obdobie rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v strednej cerebrálnej artérii, ťažká pravostranná hemiparéza, motorická afázia, následky uzavretého kraniocerebrálneho poranenia, posttraumatická encefalopatia, stredne ťažké kognitívne poruchy na pozadí ťažkej mozgovej aterosklerózy.“

Ako vidíte, „nie je kam umiestniť vzorky“. Zvyčajne po takejto hlavnej diagnóze existuje zoznam súvisiacich: hypertonické ochorenie, cukrovka, obezita a pod. Ale hneď je jasné, aké dôvody viedli k rozvoju OPCNSL.

Uviedli sme príklad organického poškodenia centrálneho nervového systému spojeného s mŕtvicou a traumou, ktoré sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy u staršej osoby. Aké choroby vo všeobecnosti súvisia s následným vznikom a rozvojom organických porúch?

Typy organických lézií

Aby sme čitateľa nenudili podrobným popisom chorôb, ktoré „zanechajú“ trvalú stopu na živote pacienta v podobe organického poškodenia mozgu, tieto dôvody stručne uvedieme.

Musíte si len pamätať, že všetky choroby uvedené nižšie je možné vyliečiť bez stopy, bez akýchkoľvek následkov. Okrem toho môže mať pacient pretrvávajúce zmeny v štruktúre mozgu, napríklad cystu septum pellucidum u dieťaťa alebo kalcifikáciu nucleus caudatus, čo môže byť náhodný nález na magnetickej rezonancii vykonanej len tak pre zábavu.

Čo to teda znamená, že pacient má organickú léziu? Tu sa začína najzaujímavejšia časť príbehu: čisto formálne, morfologicky, z pohľadu patologickej anatómie - áno. Ale keďže sa pacient nesťažuje, neurológovia mu nedávajú žiadnu diagnózu. Okrem toho, ak sa tieto zmeny v mozgu vyskytli ticho a asymptomaticky a jedna z nasledujúcich diagnóz nebola zdokumentovaná, potom sa zdá, že základ pre OPCNSL neexistuje.

Preto je organická lézia diagnostikovaná v prítomnosti štrukturálnych zmien a zodpovedajúcich sťažností a symptómov. Jednotlivé zložky sa „neberú do úvahy“.

Existuje však jedna choroba, pri ktorej podľa neurozobrazovacích údajov nemusí dôjsť k žiadnym významným zmenám a diagnóza bude stále znieť ako OPCNSL. Ide o dlhodobý (20-30 dní) pobyt pacienta v v kóme spôsobené skôr metabolickou ako deštruktívnou kómou. Toto obdobie stačí na to, aby sa objavili celoživotné poruchy spôsobené hypoxiou, ktorú nemožno „vidieť“. Takže tu je zoznam najbežnejších dôvodov:

Okrem toho systémové ochorenia celého organizmu, ako je ateroskleróza, v jej mozgovej forme, vedúce k demencii, a pretrvávajúce kognitívnych porúch, ktoré sa predtým nazývali intelektuálno-mnestické.

Je zaujímavé, že skutočné ochorenia centrálneho nervového systému s neznámou príčinou (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, dedičné ochorenia u detí) sa napriek závažným symptómom a skorému agresívnemu nástupu nenazývajú organické lézie.

Čo nemôže spôsobiť OPCNS?

Samozrejme, všetky choroby, ktoré sú charakteristické pre periférny nervový systém, nemôžu byť príčinou organického poškodenia centrálneho nervového systému. Takéto choroby zahŕňajú:

osteochondróza s radikulárnymi príznakmi (okrem vývoja myelopatie);
kompresívno-ischemické neuropatie a iné lézie periférnych nervov.

POLIKLINIKA

Ako už čitatelia uhádli, symptómy a príznaky vyššie uvedených chorôb sú veľmi rozsiahle a rôznorodé. Možno ich však rozdeliť do niekoľkých hlavných syndrómov:

Ako už bolo jasné, diagnóza OPCN nie je náhlym objavom „niečoho v hlave“ na pozadí úplného zdravia. Toto je celá história liečby choroby, ktorá sa možno vyliečila, no následky zostali – tak z hľadiska sťažností, ako aj z hľadiska objektívneho posúdenia fungovania nervového systému.

V posledných rokoch sa široko používajú neurozobrazovacie techniky: počítačová tomografia a magnetická rezonancia, angiografia s kontrastom a myelografia. Samozrejme, diagnostika kognitívnych porúch a následkov z vyšších kortikálnych funkcií zahŕňa napríklad testovanie pamäti, pozornosti, koncentrácie, slovnej zásoby, vyčerpania a pod. Výsledky sú dôležité aj pre stanovenie diagnózy OPCNSL.

Liečba

Existuje určitý paradox: OPCNS sú trvalé a celoživotné. Včasná a kompetentná liečba príčiny alebo základnej choroby môže viesť k tomu, že organická lézia sa jednoducho nevytvorí. Na druhej strane, ak sa už v mozgu objavilo masívne ložisko nekrózy v dôsledku veľkej mozgovej príhody, potom táto zmena nastane okamžite a navždy, pretože je určená patogenézou samotnej choroby.

Ak nie je známe, či to bude mať nejaké následky alebo nie, tak sa o nich ešte nehovorí: teda, kým je človek chorý napríklad na meningitídu a toto základné ochorenie sa lieči, potom neexistuje diagnóza OPCNSL , a nie je čo liečiť.

Až po roku alebo viac, ak ťažkosti pretrvávajú, sa zistí prítomnosť organickej lézie a liečba sa tiež stáva „chronickou“. Organické následky a zmeny sa zvyčajne vyskytujú vo vlnách s obdobiami exacerbácií a remisií. Preto je liečba paliatívna. Niekedy sa hovorí, že sa vykonáva symptomatická liečba, pretože tento proces je celoživotný. Dá sa na to zvyknúť, no zbavíte sa ho jedine presadením novej hlavy.

Dôsledky

Zmeny organického poškodenia sa môžu meniť v extrémne širokých medziach. Napríklad po úraze alebo nádore môže nastať „čelná psychika“. Človek sa stáva nedbalým, hlúpym, má sklon k plochému humoru. Vzorec účelových akcií je narušený: môže sa napríklad najprv vymočiť a až potom si vyzliecť nohavice. V iných prípadoch vyvolávajú obavy následky, ako sú pretrvávajúce bolesti hlavy a znížené videnie.

Invalidita pre organickú patológiu je priznaná, ale nerozhoduje o nej lekár, ale odborníci z lekárskeho a sociálneho úradu. V súčasnosti dostávajú prísnu úlohu šetriť verejné financie a všetko je dané mierou nefunkčnosti. Preto pri paralýze ramena je šanca na postihnutie skupiny 3 oveľa vyššia ako pri sťažnostiach na stratu pamäti.

Na záver treba povedať, že prítomnosť organickej lézie centrálneho nervového systému nie je veta, stigma a najmä dôvod na obvinenia z menejcennosti alebo idiocie. Príkladom je známe príslovie vyjadrujúce extrémne extrémne polohy: „po meningitíde si buď mŕtvy, alebo blázon“. V skutočnosti je medzi nami veľké množstvo ľudí, ktorí, ak sa budú starať o svoje vredy, celkom oprávnene si zapamätajú „všetko“ a získajú túto diagnózu. Niekedy sa to robí, mimochodom, pre vojenskú registráciu a vojenskú službu, ak nechcete slúžiť, ale vo vašej hlave, „vďaka Bohu“, niečo našli. Potom sa naliehavo vynájdu „sťažnosti“ a dosiahne sa požadovaný odklad.

Problém diagnostiky organického poškodenia, ako vidíte, nie je taký jednoduchý a jednoznačný. Môžeme povedať, že len jedna vec je istá: aby ste sa vyhli následkom, musíte okamžite liečiť všetky choroby a neváhajte sa poradiť s lekárom.

Napísať komentár

Choroby

Chceli by ste prejsť na ďalší článok „Neurodegeneratívne ochorenia mozgu: typy, symptómy a prognóza“?

Kopírovanie materiálov je možné len s aktívnym odkazom na zdroj.

ICD 10 kóduje reziduálnu encefalopatiu

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému

Reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému je dôsledkom štrukturálneho poškodenia mozgu a miechy v perinatálnom období. Toto obdobie zodpovedá obdobiu od 154 dňa tehotenstva (22 týždňov), kedy hmotnosť plodu dosiahne 500 g, do siedmeho dňa po pôrode. S prihliadnutím na moderné možnosti starostlivosti o novorodencov sa verí, že odteraz zostáva dieťa životaschopné aj pri predčasnom pôrode. Zostáva však zraniteľný voči rôznym patologickým vplyvom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť fungovanie nervového systému.

Pôvod reziduálnej organickej patológie centrálneho nervového systému

Medzi faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu a novorodenca, patria:

chromozomálne ochorenia (mutácie a následky gametopatií);
fyzikálne faktory (zlé životné prostredie, žiarenie, nedostatočná spotreba kyslíka);
chemické faktory (užívanie liekov, chemikálií pre domácnosť, chronická a akútna intoxikácia alkoholom a drogami);
podvýživa (hladovanie, vyčerpanie vitamínov a minerálov v strave, nedostatok bielkovín);
ženské choroby (akútne a chronické choroby matky);
patologické stavy počas tehotenstva (gestóza, poškodenie miesta dieťaťa, abnormality pupočníka);
odchýlky počas pôrodu (slabosť pri pôrode, rýchly alebo predĺžený pôrod, predčasné odtrhnutie placenty).

Klinické prejavy reziduálneho poškodenia CNS

Klinicky sa organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí prejavuje už od prvých dní života. Už pri prvom vyšetrení môže neurológ nájsť vonkajšie príznaky mozgového utrpenia - poruchy tónu, chvenie brady a rúk, celková úzkosť, oneskorenie vo vytváraní vôľových pohybov. Pri ťažkom poškodení mozgu sa zistia fokálne neurologické príznaky.

Niekedy sa príznaky poškodenia mozgu zistia až pri dodatočných vyšetrovacích metódach (napríklad neurosonografia). V tomto prípade hovoria o klinicky tichom priebehu perinatálnej patológie.

Dôležité! V prípadoch, keď neexistujú žiadne klinické príznaky organickej patológie mozgu, poškodenie nervového systému identifikované pomocou inštrumentálnych diagnostických metód nevyžaduje liečbu. Potrebné sú len dynamické pozorovania a opakované štúdie.

Zvyškové poškodenie centrálneho nervového systému u detí sa prejavuje:

cerebrasténický syndróm (rýchle vyčerpanie, bezdôvodná únava, labilita nálady, nedostatočná adaptácia na psychickú a fyzickú záťaž, plačlivosť, podráždenosť, náladovosť);
syndróm podobný neuróze (tiky, enuréza, fóbie);
encefalopatia (znížená kognitívna funkcia, difúzne fokálne neurologické symptómy);
psychopatia (javy afektu, agresívne správanie, dezinhibícia, znížená kritika);
organicko-psychický infantilizmus (apatoabulické prejavy, potláčanie, kontrola, vytváranie závislostí);
minimálna mozgová dysfunkcia (porucha motorickej hyperaktivity s poruchou pozornosti).

Podrobné vysvetlenie syndrómov možno získať sledovaním tematického videa.

Liečba reziduálnych lézií CNS

Medzi hlavné oblasti liečby patria:

lekárske sledovanie celkového stavu dieťaťa;
pravidelné vyšetrenie neurológom pomocou neuropsychologických techník a testovania;
lieková terapia (psychostimulanciá, neuroleptiká, trankvilizéry, sedatíva, nootropiká, vazoaktívne lieky, vitamín-minerálne komplexy);
korekcia bez liekov (masáž, kinezioterapia, fyzioterapeutická liečba, akupunktúra);
neuropsychologická rehabilitácia (vrátane korekcie porúch reči);
psychoterapeutický vplyv na prostredie dieťaťa;
práca s učiteľmi vo vzdelávacích inštitúciách a organizovanie špeciálneho vzdelávania.

Dôležité! Komplexná liečba od prvých rokov života dieťaťa pomôže výrazne zlepšiť účinnosť rehabilitácie.

Reziduálne účinky poškodenia mozgu v perinatálnom období môžu predisponovať k rozvoju mozgových ochorení a vytvárať vzorec deviantného správania. Včasná a kompetentná liečba pomôže zmierniť príznaky, obnoviť plné fungovanie nervového systému a socializovať dieťa.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému

Organické poškodenie centrálneho nervového systému je patológia, ktorá pozostáva zo smrti neurónov v mozgu alebo mieche, nekrózy tkanív centrálneho nervového systému alebo ich progresívnej degradácie, v dôsledku ktorej sa centrálny nervový systém človeka stáva defektným a nemôže adekvátne vykonávať svoje funkcie pri zabezpečovaní fungovania tela , motorickej činnosti tela, ako aj duševnej činnosti.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému má iný názov - encefalopatia. Môže ísť o vrodené alebo získané ochorenie v dôsledku negatívneho vplyvu na nervový systém.

Klasifikácia

Klasifikácia lézií závisí od príčiny vývoja patológie:

Discirkulačné - spôsobené porušením krvného zásobenia.
Ischemická – discirkulačná organická lézia, doplnená o deštruktívne procesy v špecifických ložiskách.
Toxický – bunková smrť v dôsledku toxínov (jedov).
Radiácia – radiačné poškodenie.
Perinatálne hypoxické – v dôsledku hypoxie plodu.
Zmiešaný typ.
Reziduálne - vyplývajúce z narušenia vnútromaternicového vývoja alebo pôrodných poranení.

Príčiny získaného organického poškodenia mozgu

Nie je vôbec ťažké získať poškodenie buniek miechy alebo mozgu, pretože sú veľmi citlivé na akýkoľvek negatívny vplyv, ale najčastejšie sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Poranenia chrbtice alebo traumatické poranenia mozgu.
Toxické poškodenie vrátane alkoholu, liekov, drog a psychotropných látok.
Cievne ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu a s tým aj hypoxiu alebo nedostatok živín alebo poranenie tkaniva, napríklad mŕtvicu.
Infekčné choroby.

Dôvod vývoja jedného alebo druhého typu organickej lézie môžete pochopiť na základe názvu jeho odrody, ako je uvedené vyššie, klasifikácia tohto ochorenia je založená na dôvodoch.

Ako a prečo dochádza k zvyškovému poškodeniu centrálneho nervového systému u detí

Mechanizmy rozvoja dedičného reziduálneho organického poškodenia sú úplne rovnaké ako pri akýchkoľvek dedičných ochoreniach, keď skreslenie dedičných informácií v dôsledku poškodenia DNA vedie k nesprávnemu vývoju nervového systému dieťaťa alebo štruktúr, ktoré zabezpečujú jeho životné funkcie.

Stredný proces k nededičnej patológii vyzerá ako zlyhanie tvorby buniek alebo dokonca celých orgánov miechy a mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov prostredia:

Závažné ochorenia, ktorými matka trpí počas tehotenstva, ako aj vírusové infekcie. Dokonca aj chrípka alebo obyčajné prechladnutie môže vyvolať vývoj zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému plodu.
Nedostatok živín, minerálov a vitamínov.
Toxické účinky, vrátane liečivých.
Zlé návyky matky, najmä fajčenie, alkoholizmus a drogy.
Zlá ekológia.
Ožarovanie.
Fetálna hypoxia.
Telesná nezrelosť matky, alebo naopak pokročilý vek rodičov.
Konzumácia špeciálnej športovej výživy alebo niektorých doplnkov stravy.
Silný stres.

Traumatické poranenia rôznych typov počas pôrodu, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, sú tiež veľmi odlišné:

Asfyxia.
Poranenie chrbtice alebo spodnej časti lebky v dôsledku nesprávneho odstránenia a krútenia dieťaťa z maternice.
Dieťa padá.
Predčasný pôrod.
Atónia maternice (maternica sa nedokáže normálne stiahnuť a vytlačiť dieťa).
Kompresia hlavy.
Vstup plodovej vody do dýchacieho traktu.

Aj v perinatálnom období sa dieťa môže nakaziť rôznymi infekciami, a to ako od matky pri pôrode, tak aj z nemocničných kmeňov.

Symptómy

Aj pre profesionála je pomerne ťažké okamžite vidieť príznaky zvyškového organického poškodenia centrálneho nervového systému u dojčiat, pretože pohyby dojčiat sú špecifické, duševná aktivita nie je okamžite určená a poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov s voľným okom možno zaznamenať len pri ťažkých patológiách. Niekedy však možno pozorovať klinické prejavy od prvých dní života:

Porušenie svalového tonusu.
Tremor končatín a hlavy (najčastejšie je tremor u novorodencov benígny, ale môže byť aj príznakom neurologických ochorení).
Paralýza.
Zhoršené reflexy.
Chaotické rýchle pohyby očí tam a späť alebo zamrznutý pohľad.
Zhoršené funkcie zmyslových orgánov.
Epileptické záchvaty.

Vo vyššom veku, približne od troch mesiacov, si môžete všimnúť nasledovné príznaky:

Zhoršená duševná aktivita: dieťa nesleduje hračky, prejavuje hyperaktivitu alebo naopak apatiu, trpí poruchou pozornosti, nepozná známosti atď.
Oneskorený fyzický vývoj, priamy rast aj získavanie zručností: nedrží hlavu hore, neplazí sa, nekoordinuje pohyby, nesnaží sa postaviť.
Rýchla fyzická a duševná únava.
Emocionálna nestabilita, náladovosť.
Psychopatia (sklon k afektom, agresivita, dezinhibícia, neprimerané reakcie).
Organicko-psychický infantilizmus, prejavujúci sa potláčaním osobnosti, vytváraním závislostí a zvýšeným udavačstvom.
Strata koordinácie.
Zhoršenie pamäti.

Ak je u dieťaťa podozrenie na léziu centrálneho nervového systému

Všeobecné testy, rôzne typy tomografie (každý typ tomografie skúma zo svojej strany, a preto dáva iné výsledky).
Ultrazvuk fontanelu.
EEG je elektroencefalogram, ktorý umožňuje identifikovať ohniská patologickej mozgovej aktivity.
röntgen.
CSF analýza.
Neurosonografia je analýza vodivosti neurónov, ktorá pomáha identifikovať menšie krvácania alebo poruchy vo fungovaní periférnych nervov.

Ak máte podozrenie na akékoľvek abnormality v zdraví vášho dieťaťa, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože včasná liečba pomôže vyhnúť sa veľkému množstvu problémov a tiež výrazne skráti čas na zotavenie. Nemali by ste sa báť falošných podozrení a zbytočných vyšetrení, pretože na rozdiel od pravdepodobných patológií nepoškodia dieťa.

Niekedy je táto patológia diagnostikovaná počas vývoja plodu počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Spôsoby liečby a rehabilitácie

Liečba choroby je pomerne pracná a zdĺhavá, avšak pri malom poškodení a správnej terapii možno úplne eliminovať vrodené zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov, pretože nervové bunky dojčiat sú schopné sa nejaký čas deliť. a celý nervový systém malých detí je veľmi flexibilný.

V prvom rade si táto patológia vyžaduje neustále sledovanie neurológom a pozorný prístup samotných rodičov.
Ak je to potrebné, lieková terapia sa vykonáva na odstránenie základnej príčiny ochorenia a vo forme symptomatickej liečby: zmiernenie konvulzívnych symptómov, nervovej excitability atď.
Súčasne sa ako metóda liečby alebo obnovy vykonáva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa masáže, akupunktúru, zooterapiu, plávanie, gymnastiku, reflexnú terapiu alebo iné metódy určené na stimuláciu nervového systému, povzbudenie k začatiu regenerácie formovaním nových nervové spojenia a naučiť samotné dieťa používať svoje telo pri zhoršenej pohybovej aktivite s cieľom minimalizovať jeho neschopnosť samostatného života.
V neskoršom veku sa využívajú psychoterapeutické vplyvy ako na dieťa samotné, tak aj na jeho najbližšie okolie, aby sa zlepšilo mravné prostredie okolo dieťaťa a zabránilo sa rozvoju duševných porúch u neho.
Korekcia reči.
Špecializovaný výcvik prispôsobený individuálnym vlastnostiam dieťaťa.

Mnohí rodičia podceňujú výhody fyzioterapeutických metód pri liečbe neurologických ochorení, ale sú základnými metódami na obnovenie stratených alebo poškodených funkcií.

Nie je možné vyliečiť patológiu sami a chyby spôsobené nedostatkom lekárskeho vzdelania môžu nielen zhoršiť situáciu, ale dokonca viesť k smrti. Spolupráca s neurológom pre ľudí s encefalopatiou sa stáva celoživotnou, ale nikto nezakazuje používanie tradičných metód terapie.

Tradičné metódy liečby organického poškodenia centrálneho nervového systému sú najúčinnejšie metódy obnovy, ktoré nenahrádzajú konzervatívnu liečbu fyzioterapiou, ale veľmi dobre ju dopĺňajú. Iba pri výbere jednej alebo druhej metódy je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože je mimoriadne ťažké rozlíšiť užitočné a účinné metódy od zbytočných a škodlivých bez hlbokých odborných lekárskych znalostí, ako aj minimálnej chemickej gramotnosti.

Dôsledky

Organické poškodenie častí centrálneho nervového systému v perinatálnom období alebo vo vyššom veku vedie k rozvoju veľkého počtu rôznych neurologických syndrómov:

Hypertenzia-hydrocefalická – hydrocefalus, sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom. U dojčiat sa určuje podľa zväčšenia fontanelu, jeho opuchu alebo pulzácie.
Syndróm hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý plač, vysoká kŕčovitá pripravenosť alebo epilepsia.
Epilepsia je konvulzívny syndróm.
Komatózny syndróm s opačnými príznakmi hyperexcitability, keď je dieťa letargické, apatické, málo sa pohybuje, chýba mu sanie, prehĺtanie alebo iné reflexy.
Autonómno-viscerálna dysfunkcia vnútorných orgánov, ktorá môže byť vyjadrená ako častá regurgitácia, poruchy trávenia, kožné prejavy a mnohé ďalšie abnormality.
Motorické poruchy.
Detská mozgová obrna je porucha hybnosti komplikovaná inými defektmi, vrátane mentálnej retardácie a slabosti zmyslových orgánov.
Hyperaktivita je neschopnosť koncentrácie a nedostatok pozornosti.
Retardácia duševného alebo fyzického vývoja alebo komplex.
Duševné ochorenie v dôsledku porúch mozgu.
Psychologické ochorenia spôsobené nepohodou pacienta v spoločnosti alebo fyzickým postihnutím.

Endokrinné poruchy a v dôsledku toho znížená imunita.

Predpoveď

Prognóza získaného organického poškodenia centrálneho nervového systému je dosť nejasná, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia. V prípade vrodeného typu ochorenia je v niektorých prípadoch prognóza priaznivejšia, pretože nervový systém dieťaťa sa zotavuje mnohokrát rýchlejšie a jeho telo sa tomu prispôsobuje.

Po správnej liečbe a rehabilitácii môže byť funkcia centrálneho nervového systému buď úplne obnovená, alebo mať nejaký reziduálny syndróm.

Následky včasného organického poškodenia centrálneho nervového systému často vedú k mentálnej a fyzickej retardácii vo vývoji a vedú aj k invalidite.

) - reverzibilné, interakcia je narušená, štrukturálne poruchy - štruktúra je zničená. Väčšina organických chorôb sú štrukturálne poruchy.

Teraz sa objavili metódy intravitálnej vizualizácie mozgu. Toto sú metódy Počítačová tomografia. Predtým sa mnohé choroby presne určili až po pitve. Teraz dokonca na skoré štádia možno diagnostikovať.

Atrofické procesy- Alzheimerova choroba a Pickova choroba. CT vyšetrenie ukazuje kortikálnu atrofiu, čo umožňuje liečiť ich v počiatočných štádiách ochorenia, alebo skôr spomaliť proces. Niektoré lieky sú účinné len pre počiatočné štádiá choroby.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

na základe identifikácie vedúceho syndrómu.

F 0. Organické, vrátane symptomatických, duševné poruchy

F00 – demencia v dôsledku Alzheimerovej choroby
F 01 – vaskulárna demencia
F 02 – pri iných ochoreniach
02.0 – pre Pickovu chorobu
02.2 – na Huntingtonovu chorobu
02.3 – na Parkinsonovu chorobu
F 03 – demencia bližšie neurčená
F 04 – organický amnestický syndróm (Korsakovsky), nespôsobený alkoholom ani inými povrchovo aktívnymi látkami
F 05 – delírium nespôsobené alkoholom ani inými povrchovo aktívnymi látkami
F 06 – iné produktívne organické duševné poruchy (halucinóza, delírium, katatónia, depresia, asténia, hysterioformné príznaky)
F 07 – poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia a dysfunkcie mozgu
F 09 – nešpecifikované organické alebo symptomatické duševné poruchy

Domáca klasifikácia duševných chorôb

Na základe výberu nozologické skupiny mentálne poruchy.

1. Endogénne organické choroby

1. 1. Epilepsia

1. 2. Degeneratívne (atrofické) procesy
1. 2. 1. Demencia Alzheimerovho typu
- Alzheimerova choroba
- starecká demencia
1. 2. 2. Organické systémové ochorenia
- Pickova choroba
- Huntingtonova chorea
- Parkinsonova choroba

1. 3. Cievne ochorenia mozgu

2. Exogénno-organické ochorenia
2. 1. Duševné poruchy pri úrazoch GM
2. 2. Duševné poruchy pri GM nádoroch
2. 3. Duševné poruchy pri infekčných organických ochoreniach

3. Exogénne choroby
3. 1. Alkoholizmus
3. 2. Drogová závislosť a toxikománia
3. 3. Symptomatické psychózy.

V skupine 1 nenastáva zotavenie, zmeny sú nezvratné. V 2. skupine môže ochorenie prebiehať regresívne, teda dochádza k obnoveniu mentálnych funkcií.

V skupine 3 je takmer všetko obnoviteľné. Tretia etapa chronického alkoholizmu. Alkoholická encefalopatia. V treťom štádiu chronického alkoholizmu sú možné spontánne remisie, telo odmieta piť alkohol. Mnohí z týchto pacientov sa stávajú hypochondermi. Začnú si liečiť chorú pečeň, mozog... Začnú sa o seba starať. O rok takého človeka možno jednoducho nespoznajú... Len alkoholizmus sa nevylieči. Ak ste nepili 20 rokov a pijete, stane sa to. Všetky metódy alkoholizmu sú založené na negatívnom princípe: „ak piješ, dostaneš infarkt, mŕtvicu, slepotu, impotenciu“.

POS je psychoorganický syndróm (jeho závažnosť sa zvyšuje od skupiny 3 do skupiny 1).
Oficiálna úmrtnosť na drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok je nízka (píšu - kardiovaskulárne zlyhanie...)

Koncept exogénnych mentálnych preferovaných typov Karla Bongeffera alebo teória typu exogénnej odpovede

GM môže reagovať na rôzne vonkajšie riziká len obmedzeným počtom nešpecifických psychopatologických reakcií.

Päť exogénnych typov reakcií (1908-1910)
1. Omráčenie
2. Delírium
3. Amentia
4. Stupenie za šera alebo epileptiformné vzrušenie
5. Akútna halucinóza
Týchto päť typov reakcií sa nevyskytuje pri schizofrénii, iba pri organických léziách.

V roku 1917 K. Bongeffer rozšíril fenomenológiu exogénnych reakcií:
1. Maniaforma
2. Depresívny
3. Katatonické
4. Paranoidné syndrómy
5. Emocionálno-hyperestetická slabosť (astenický syndróm)
6. Amnestický (Korsakovského) syndróm

Deväť registrov mentálne poruchy podľa A. V. Snežnevského.

K. Schneider (1959) a N. Wieck (1961) identifikovali dve skupiny porúch z „exogénneho typu reakcií“ K. Bongeffera:

- reverzibilné alebo „prechodné“ syndrómy
1) maniakálny
2) v depresii
3) paranoidný
4) halucinatorno-paranoidný syndróm bez omráčenia

- nezvratné stavy
1) zmeny osobnosti organického typu
2) organická demencia
3) pretrvávajúci amnestický (Korsakovského) syndróm

Akútna a chronická intoxikácia alkoholom.

Akútna intoxikácia - akékoľvek požitie alkoholu. Chronická – u pacientov s chronickým alkoholizmom, keď sa pacient stal alkoholikom a bol v akútnom stave päť až sedem rokov. Aké reakcie exogénneho typu podľa K. Bangeffera môžeme pozorovať?

150 g vodky za pár hodín, spať, relaxovať a potom ísť na párty. Opíjať sa budete oveľa pomalšie, keďže sa spustila alkoholdehydrogenáza, ktorá odbúrava alkohol (začala ju produkovať pečeň).

Mierny stupeň intoxikácie alkoholom (zábavný, dobrý) - stredný stupeň (nie také ľahké, dyzartria). Ráno - letargia, slabosť, únava, búšenie srdca, potenie, bolesť hlavy. Toto je astenický syndróm. Ďalší príklad: niekto trpí ťažkým . Choroba skončila - tiež astenický syndróm. Ak je mierny, potom existuje aj astenický syndróm. Takže tri dôvody: intoxikácia, poranenie mozgu, choroba - astenický syndróm. Táto reakcia je nešpecifická.

Osoba pokračuje v pití, strata kontroly. Neodchádzajú od stola, kým nedopije posledná fľaša. Od stredného štádia sa mení na ťažkú. Po ňom - ohromenie, stupor, kóma. Zamestnanci sa často stretávajú so strnulosťou. Štípu vnútorné stehno, alebo si silno šúchajú uši – vtedy môže človek v strnulosti reagovať (napr. citlivosť na bolesť je uložený).

Ako sa intoxikácia prehlbuje, tak už vznikajú poruchy vedomia. Pri traume alebo infekčných ochoreniach sa môžu vyvinúť aj poruchy vedomia. To znamená, že existuje jedna porucha (delírium, napríklad), ale príčiny sú rôzne.

Predel medzi alkoholikom a nealkoholikom – čiže abstinenčný syndróm. Obaja príliš veľa pili – alkoholik pil ráno – a on sa cítil dobre. A ak si nealko ráno vypije, bude to pre neho ešte horšie...

Na pozadí abstinenčných príznakov sa môžu objaviť hlasy s rúhačským obsahom - akútna halucinóza. V akút infekčná choroba a trauma môže tiež spôsobiť halucinózu.

Delírium môže vzniknúť u alkoholikov, u cievnych pacientov, pri infekčných ochoreniach... delírium môže byť komplikované, pretrvávajúce. Toto je v podstate amentia. Aktivita v posteli. V somatických ambulanciách je amentia (napríklad u pacientov s tuberkulózou). Na amentiu je potrebná predispozícia – oslabenie organizmu.

Epileptiformné poruchy- Takmer každý dáva. V prípade otravy lepidlom – u detí.

Maniaformné poruchy – eufória u pijanov. Alkoholická depresia bola popísaná. Pacient vychádza z amentie – fixačnej amnézie (Koraskovského amnestický syndróm). Alkoholizmus je príkladom, modelom reakcií exogénneho typu. Pri veľkom počte vystavení ľudským GM dochádza k malému počtu reakcií.

Psychoorganický syndróm (POS)

POS - označuje celý komplex organických porúch, ktoré sa vyskytujú pri akýchkoľvek léziách centrálneho nervového systému (synonymá: organický psychosyndróm, encefalopatický syndróm, dyscirkulačná encefalopatia alebo DEP)

Termín „organický psychosyndróm“ navrhol v roku 1955 M. Bleuler.

Klinickú štruktúru POS charakterizuje Walter-Bühelova triáda (1951):
1) mentálne postihnutie
2) strata pamäti
3) porucha afektivity alebo emocionality (to sú synonymá v psychiatrii), ktorá dáva charakteristiku klinického obrazu psychoorganického syndrómu

Štyri formy psychoorganického syndrómu. Rozlišujú sa podľa prevahy určitých emočných porúch.
1. Astenický
2. Výbušné
3. Eufória
4. Apatický

Najviac je astenická forma ľahká možnosť POS
- zvýšená fyzická a psychická vyčerpanosť
- podráždená slabosť
- duševná hyperestézia
- meteopatický príznak (ak sa závažnosť zintenzívni pred zvýšením alebo znížením barometrického tlaku, ide o závažnejší priebeh a ak sa závažnosť zintenzívni počas vzostupu alebo poklesu atmosferický tlak, toto je ľahší tok)
- dysmnestické poruchy (oslabená alebo znížená pamäť, ťažkosti so zapamätaním si mien, priezvisk, čísel atď. Dokonale si pamätá, čo sa stalo dávno. Ťažkosti s fixovaním nových informácií).
- poruchy intelektu sú mierne
- emocionálna labilita (príklad: babka ide po ceste. Dievča hovorí: „Dovoľte mi, aby som vás preložila.“ Babička začne od radosti plakať. Ide ďalej. Spadla taška – opäť má slzy v očiach. pozerá TV, film s dobrým koncom - ona plače So smutným koncom - plače aj on). Monotónna reakcia na rôzne udalosti.

Táto forma PIC je typická pre cievne ochorenia GM. Napríklad s aterosklerózou mozgu. Osoba sa stáva labilnejšou. Ukazujú niečo radostné a tečú slzy.
V astenickej forme nedominujú poruchy pamäti a inteligencie, ale emočná labilita.

2. Výbušná forma
- dominancia: podráždenosť, hnev, výbušnosť, agresivita, afektívna vzrušivosť
- dysmnestické poruchy - sú výraznejšie ako pri astenickej forme
- znížená inteligencia
- oslabenie vôľových zábran, strata sebakontroly, zvýšené túžby (vrátane sexuálnych)
- alkoholizmus pacientov, všímajú si, že ťažký emocionálne stavy dobre uľavený alkoholom (dysfória s brutalitou)
- vytváranie superhodnotných útvarov (podozrievanie, žiarlivosť, predstavy o škode: Kam ideš so svojimi peniazmi? Kde je moja skrýša?)
- hysterické reakcie (zvýšené nároky na ostatných, keď nie je možné uspokojiť tieto požiadavky: Kde je moje pivo? - Pili ste včera... - začínajú hysterické reakcie, až hysterické kŕčovité záchvaty. Respolept je antipsychotikum, ktoré koriguje správanie minimum vedľajších účinkov.

Táto forma POS je charakteristická pre traumatické lézie mozgu.
Keď sa pacient s psychoorganickým syndrómom začne stávať alkoholikom, závažnosť psychoorganického syndrómu sa začína zvyšovať. Ráno sa takýto traumatista zobudí, urazený na celý svet (dysfória), všetko je s ním zlé. A začína sa zúrivá odveta voči domácnosti. Toto je dysfória s brutalitou.

3. Euforická forma
- dominancia - povznesená nálada s náznakom eufórie a spokojnosti
- inkontinencia afektu
- prudký pokles inteligencie a kritiky vlastného stavu
- zvýšená túžba (často na pozadí potencie)
- ťažké poruchy pamäti (progresívna amnézia)
- príznaky núteného smiechu a núteného plaču

Táto forma POS je charakteristická pre progresívnu paralýzu.
Teraz sa to dobre lieči antibiotikami (nie antipsychotikami, ale). Piata línia cefalosparínu. dobre liečiteľná – 5-15 rokov neliečená – a progresívna paralýza. V súčasnosti prakticky neexistujú pacienti s progresívnou paralýzou. V 95. rokoch došlo k šplechnutiu.

4. Apatický variant – najťažší variant POS
- apatia (neochota niečo urobiť)
- ľahostajnosť k životnému prostrediu
- prudké zúženie okruhu záujmov
- závažné poruchy pamäti a inteligencie (najvýraznejšie spomedzi ostatných možností)

Ovplyvňujúce rozsiahle lézie CNS čelné laloky– apaticko-abulické príznaky – negatívna (deficitná) porucha.

Táto forma POS je charakteristická pre atrofické procesy v mozgu.

Zhrnutie. Všetky organické choroby sa vyznačujú
— typy reakcií K. Bongeffera
— POS jednej alebo druhej možnosti

Poradie psychopatologických porúch podľa A. V. Snezhnevského

9. Psychoorganické – organické choroby
8. Konvulzívne – epilepsia
7. Paramnézia
6. Zmätenosť (delírium, amentia, stavy súmraku)
5. Katatonické, parafrenické, halucinatorno-paranoidné –
4. Paranoidná, verbálna halucinóza – MDP
3. Neurotická (obsedantná, hysterická, depersonalizácia) –
2. Afektívne (depresívne, manické)
1. Emocionálne hyperestetické poruchy – asténia.
Opakovanie

Klinické formy:
- jednoduchý
- paranoidný
- katatonický
- hebefrenický
+ juvenilný malígny
(jasná katatónia, hebefrenická, jednoduchá)

Typy schizofrénie:
- nepretržite prúdiaci
- paroxyzmálne progresívne (ako srsti)
- opakujúce sa (akútne záchvaty, v remisii - pomerne benígny stav)

Predpoveď závisí od typu toku: ako rýchlo dôjde k poruchovému stavu (alebo vôbec nie...)
Charakterizované záchvatmi (akútny stav) a remisiami (interiktálny stav).

Schizotypová porucha (pomalá schizofrénia)
Môže sa pridať ku klinickým formám schizofrénie.
- podobná neuróze (napríklad senestepato-hypochondriálny syndróm)
- psychopatický (heboidný syndróm), ide o poruchu osobnosti alebo psychopatiu, ktorá sa vyskytuje ako súčasť schizofrénie
40 % schizofrénie je schizofrénia nízkeho stupňa

Afektívne psychózy
- mánia
- depresia
Typy prúdenia: bipolárne, unipolárne. Depresia sa vyskytuje pri oboch typoch progresie. Ak sa ale objaví mánia, hovoríme o bipolárnej afektívnej poruche. Na rozdiel od záchvatov a remisií sú afektívne psychózy charakterizované fázami a prestávkami.

Formy psychózy:
- bipolárny
- unipolárny
- cyklotýmia (subdepresia a hypománia, sú menej výrazné a kratšie trvajúce)
- dystýmia (najmenej dva roky)
- endoreaktívna dystýmia (depresia začína ako reaktívna, je tam psychotraumatický faktor, napr. niekto zomrel žene, depresia trvá dlhé roky, význam psychotraumy klesá, ale depresia pokračuje a fázy sú ako endogénna depresia, t.j. dystýmia sa postupne endogenizuje)
– involučná depresia (55+, dominantný syndróm – úzkostná depresia)

Škála: Schizotypová porucha – schizofrénia – schizoafektívna psychóza – afektívne psychózy

Schizoafektívna psychóza – má znaky afektívnej psychózy aj schizofrénie.
- schizodominantná forma
- afektovo dominantná forma

Symptómy sú schizofrenické, ale vyskytujú sa na vysokej emocionálnej úrovni. Ide v podstate o opakujúcu sa schizofréniu. Považuje sa za najpriaznivejší typ kurzu.

Typy progresie ochorenia

Nepretržitý typ
- nedostatok produktívnych symptómov, nárast negatívnych symptómov. Zvýši sa hebefrenická forma schizofrénie Podobným spôsobom. Najnepriaznivejší typ. Jednoduchá forma, hebefrenická a katatonická (zahrnutá medzi juvenilné malígne).

Typ fázy
Charakteristické pre afektívne psychózy. Musí nastať prestávka – návrat k duševnej norme, bez ohľadu na to, koľko fáz je.

Opakujúci sa typ toku
Po prvé, v priebehu ochorenia sa vyskytujú prerušenia (to sa môže stať pri schizotypovej poruche). Prvých niekoľko útokov môže viesť k návratu k duševnej normálnosti. Preto je MDP nesprávne diagnostikovaná. Potom sa od tretieho záchvatu objavia negatívne poruchy. Potom je to buď schizoafektívna psychóza alebo recidivujúca schizofrénia.

Kožušinový typ toku alebo paroxyzmálne progresívny typ toku.
Počas intervalov medzi útokmi sa zmeny osobnosti zvyšujú. S každým záchvatom sa závažnosť vrcholov znižuje a produktívnych symptómov je stále menej a negatívnych symptómov je stále viac. Preložené z neho. „shub“ je posun (osobnosť sa posúva smerom k vzniku negatívnych porúch). Tento tok sa časom stáva podobným kontinuálnemu typu. Takto to plynie paranoidná forma schizofrénie. Tu veľa závisí od genetiky, od samotného jedinca. Postup je veľmi individuálny. 10-15-25 rokov.

Pri diagnostike schizofrénie sú základom negatívne symptómy (4 „A“ podľa Bleiera). Je obklopená produktívnymi symptómami a symptómami 1. radu podľa K. Schneidera. A má typy prúdenia. Musíte venovať pozornosť „+“ príznakom, „-“ príznakom a typom kurzu.

Alzheimerova choroba

Začína to stratou pamäti. Existuje dedičná predispozícia. Tiež – neliečená hypertenzia, sedavý životný štýl.

GM kôra umiera. To vedie k progresívnej strate pamäti, ktorá najskôr ovplyvňuje pamäť na nedávne udalosti. Rozvíja sa demencia a pacient potrebuje pomoc zvonku. Od prvých príznakov zabudnutia až po smrť pacienta uplynie 5-10 rokov. Rýchlosť progresie je pomalá. Je možné pozastaviť priebeh ochorenia. Diagnózu stanovuje neurológ alebo psychiater.

Metódy terapie spomaľujú progresiu ochorenia.
Príznaky astmy:
1. Opakovanie tej istej otázky
2. Opakované opakovanie toho istého príbehu od slova do slova
3. Strata každodenných zručností, ako je varenie alebo upratovanie bytu
4. Neschopnosť riadiť finančné záležitosti, ako je platenie účtov
5. Neschopnosť orientovať sa na známom mieste alebo umiestniť bežné predmety v domácnosti na ich obvyklé miesta
6. Zanedbávanie osobnej hygieny, výroky ako „už som čistý“
7. Poverenie niekoho rozhodovaním v životných situáciách, ktoré daný človek predtým riešil samostatne

Skorá demencia
Znížená pamäť, zhoršenie iných kognitívnych schopností. Muž nevie nájsť cestu. Začína vo veku 60 rokov a skôr.
Niektoré symptómy pri AD patria do syndrómologickej série depresie. Všetko to začína depresívnymi sťažnosťami: zlá nálada, letargia, ťažkosti so sústredením. Žena už nerozumie vypĺňaniu potvrdení. Lekári to často pripisujú depresii a keď poruchy pamäti a intelektu rozkvitnú v plnom kvete, na liečbu je už neskoro.

Stredná demencia
Oblasti mozgu, ktoré ovládajú reč a inteligenciu, sú poškodené. Symptómy: progresívna strata pamäti a celkový zmätok. Ťažkosti pri vykonávaní viackrokových úloh (obliekanie), problémy s rozpoznaním blízkych atď.

Ťažká demencia
Nedokážu komunikovať a sú úplne odkázaní na cudziu pomoc. Pacient trávi väčšinu času na lôžku. Ťažká demencia zahŕňa neschopnosť rozpoznať seba a rodinu, chudnutie, kožné infekcie, stonanie, plač a neschopnosť ovládať funkcie panvy.

Atrofia – parietotemporálne laloky pri Alzheimerovej chorobe. Pri Pickovej chorobe - čelné laloky.

demencia:
- lakunárny
- Celkom

Pri Alzheimerovej chorobe najskôr lakunárna, potom celková. S Pickovou chorobou - okamžite celkom. Preto je ich správanie veľmi odlišné.

Cievne: prúdenie vo vlnách (horšie - lepšie), atrofické prúdenie okamžite so zvýšením. Strata pamäti a inteligencie – s atrofickými, s vaskulárnymi – symptómami môžu byť reverzibilné, kým nedôjde ku kríze (napríklad mŕtvice).

Jedným z prvých príznakov charakteristických pre Alzheimerovu chorobu je agnózia prstov (prestávajú rozpoznávať a pomenúvať prsty).
Afato-apracto-agnostický syndróm (afázia, dysartria, apraxia a gnóza). Toto je typické pre AD. Vzhľad: Apatický vzhľad. Spontánny, napodobňujúci, hovorí monotónnym hlasom

F00. Demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou (G30.-)

F00.0. Alzheimerova demencia so skorým nástupom (G30.0)

F00.1. Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom (G30.1)

F00.2. Alzheimerova demencia, atypického alebo zmiešaného typu (G30.8)

F00.9. Nešpecifikovaná demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30.9)

F01. Vaskulárna demencia

F01.0. Cievna demencia s akútnym nástupom

F01.1. Multiinfarktová demencia

F01.2. Subkortikálna vaskulárna demencia

F01.3. Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

F01.8. Iná vaskulárna demencia

F01.9. Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

F02. Demencia pri iných chorobách zaradených inde

F02.0. Demencia pri Pickovej chorobe (G31.0)

F02.1. Demencia pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe (A81.0)

F02.2. Demencia pri Huntingtonovej chorobe (G10)

F02.3. Demencia pri Parkinsonovej chorobe (G20)

F02.4. Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B22.0)

F02.8. Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde

F03. Nešpecifikovaná demencia

F04. Organický amnesický syndróm, ktorý nie je spôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

F05. Delírium nespôsobené alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

F05.0. Delírium, ktoré nie je spojené s demenciou, ako je opísané

F05.1. Delírium v dôsledku demencie

F05.8. Iné delírium

F05.9. Delírium, bližšie neurčené

F06. Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

F06.0. Organická halucinóza

F06.1. Organický katanický stav

F06.2. Organické bludy [podobná schizofrénii] porucha

F06.3. Organické poruchy nálady [afektívne]

F06.4. Organická úzkostná porucha

F06.5. Organická disociatívna porucha

F06.6. Organická emočná labilná [astenická] porucha

F06.7. Mierna kognitívna porucha

F06.8. Iné špecifikované duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

F06.9. Nešpecifikovaná duševná porucha v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

F07. Poruchy osobnosti a správania spôsobené chorobou, poškodením alebo dysfunkciou mozgu

F07.0. Porucha osobnosti organickej etiológie

F07.1. Postencefalitický syndróm

F07.2. Post-otrasový syndróm

F07.8. Iné organické poruchy osobnosti a správania spôsobené chorobou, zranením a mozgovou dysfunkciou

F07.9. Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu

F09. Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha

F10-F19. Duševné poruchy a poruchy správania spojené s užívaním psychoaktívnych látok

F10. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu

F10.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu - akútna intoxikácia

F10.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním alkoholu – škodlivé užívanie

F10.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu - syndróm závislosti

F10.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu – abstinenčný stav

F10.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním alkoholu – abstinenčné príznaky s delíriom

F10.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu - psychotická porucha

F10.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu – amnestický syndróm

F10.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním alkoholu – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F10.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním alkoholu – iné duševné poruchy a poruchy správania

F10.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené požívaním alkoholu - psychotické poruchy a poruchy správania, bližšie neurčené

F11. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov

F11.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov – akútna intoxikácia

F11.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov – škodlivé užívanie

F11.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov – syndróm závislosti

F11.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov – abstinenčný stav

F11.4. Duševné poruchy a poruchy správania vyvolané opioidmi – abstinenčné príznaky s delíriom

F11.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov – psychotická porucha

F11.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov – amnestický syndróm

F11.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F11.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opiátov – iné duševné poruchy a poruchy správania

F11.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním opioidov – bližšie nešpecifikovaná porucha psychiky a správania

F12. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov

F12.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – akútna intoxikácia

F12.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – škodlivé užívanie

F12.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – syndróm závislosti

F12.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – abstinenčný stav

F12.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – abstinenčný stav s delíriom

F12.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – psychotická porucha

F12.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – amnestický syndróm

F12.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F12.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – iné duševné poruchy a poruchy správania

F12.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kanabinoidov – nešpecifikovaná psychická porucha a porucha správania

F13. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív alebo hypnotík

F13.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – akútna intoxikácia

F13.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – škodlivé užívanie

F13.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – syndróm závislosti

F13.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – abstinenčný stav

F13.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík - abstinenčný stav s delíriom

F13.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – psychotická porucha

F13.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – amnestický syndróm

F13.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy.

F13.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – iné. duševné poruchy a poruchy správania.

F13.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním sedatív a hypnotík – bližšie nešpecifikovaná duševná porucha a porucha. správanie

F14. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu

F14.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – akútna intoxikácia

F14.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – škodlivé užívanie

F14.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – syndróm závislosti

F14.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – abstinenčný stav

F14.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – abstinenčný stav s delíriom

F14.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – psychotická porucha

F14.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – amnestický syndróm

F14.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F14.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu – iné. duševné poruchy a poruchy správania

F14.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním kokaínu - nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania

F15. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov (vrátane kofeínu)

F15.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – akútna intoxikácia

F15.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – škodlivé užívanie

F15.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – syndróm závislosti

F15.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – abstinenčný stav

F15.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – abstinenčné príznaky s delíriom

F15.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – psychotická porucha

F15.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – amnestický syndróm

F15.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F15.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov – iné. duševné poruchy a poruchy správania

F15.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním iných stimulantov - bližšie nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania

F16. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov

F16.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – akútna intoxikácia

F16.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – škodlivé užívanie

F16.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – syndróm závislosti

F16.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – abstinenčný stav

F16.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – abstinenčné príznaky s delíriom

F16.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – psychotická porucha

F16.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – amnestický syndróm

F16.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F16.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – iné. duševné poruchy a poruchy správania

F16.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním halucinogénov – bližšie nešpecifikovaná porucha psychiky a správania

F17. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku

F17.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku - akútna intoxikácia

F17.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – škodlivé užívanie

F17.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – syndróm závislosti

F17.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – abstinenčný stav

F17.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – abstinenčné príznaky s delíriom

F17.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – psychotická porucha

F17.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – amnestický syndróm

F17.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F17.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku – iné duševné poruchy a poruchy správania

F17.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené užívaním tabaku - nešpecifikovaná psychická porucha a porucha správania

F18. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel

F18.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené použitím prchavých rozpúšťadiel – akútna intoxikácia

F18.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – škodlivé používanie

F18.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – syndróm závislosti

F18.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – abstinenčný stav

F18.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – abstinenčné príznaky s delíriom

F18.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – psychotická porucha

F18.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – amnestický syndróm

F18.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F18.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – iné duševné poruchy a poruchy správania

F18.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené používaním prchavých rozpúšťadiel – bližšie nešpecifikovaná porucha psychiky a správania

F19. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých drog a užívaním iných psychoaktívnych látok

F19.0. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – akútna intoxikácia

F19.1. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – škodlivé užívanie

F19.2. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – syndróm závislosti

F19.3. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – abstinenčný stav

F19.4. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – abstinenčné príznaky s delíriom

F19.5. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – psychotická porucha

F19.6. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – amnestický syndróm

F19.7. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – reziduálne a oneskorené psychotické poruchy

F19.8. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – iné duševné poruchy a poruchy správania

F19.9. Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené súčasným užívaním viacerých látok – bližšie nešpecifikovaná porucha psychiky a správania

F20-F29. Schizofrénia, schizotypové a bludné poruchy

F20. Schizofrénia

F20,0. Paranoidná schizofrénia

F20.1. Hebefrenická schizofrénia

F20.2. Katatonická schizofrénia

F20.3. Nediferencovaná schizofrénia

F20.4. Postschizofrenická depresia

F20.5. Reziduálna schizofrénia

F20.6. Jednoduchý typ schizofrénie

F20.8. Ďalší typ schizofrénie

F20.9. Schizofrénia, bližšie neurčená

F21. Schizotypová porucha

F22. Chronické bludné poruchy

F22.0. Porucha s bludmi

F22.8. Iné chronické bludné poruchy

F22.9. Nešpecifikovaná chronická bludná porucha

F23. Akútne a prechodné psychotické poruchy

F23.0. Akútna polymorfná psychotická porucha bez príznakov schizofrénie

F23.1. Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie

F23.2. Akútna schizofreniformná psychotická porucha

F23.3. Iné akútne, prevažne bludné psychotické poruchy

F23.8. Iné akútne a prechodné psychotické poruchy

F23.9. Nešpecifikovaná akútna a prechodná psychotická porucha

F24. Indukovaná bludná porucha

F25. Schizoafektívne poruchy

F25,0. Schizo afektívna porucha, maniakálny typ

F25.1. Schizoafektívna porucha, depresívny typ

F25.2. Schizoafektívna porucha, zmiešaný typ

F25.8. Iné schizoafektívne poruchy

F25.9. Schizoafektívna porucha, bližšie neurčená

F28. Iné neorganické psychotické poruchy

F29. Nešpecifikovaná anorganická psychóza

F30-F39. Poruchy nálady [afektívne poruchy]

F30. Manická epizóda

F30,0. Hypománia

F30.1. Mánia bez psychotických symptómov

F30.2. Mánia s psychotickými príznakmi

F30.8. Ďalšie manické epizódy

F30.9. Nešpecifikovaná manická epizóda

F31. Bipolárna afektívna porucha

F31.0. Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda hypománie

F31.1. Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda mánie bez psychotických symptómov

F31.2. Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda mánie s psychotickými symptómami

F31.3. Bipolárna porucha, súčasná epizóda miernej až stredne ťažkej depresie

F31.4. Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie bez psychotických symptómov

F31.5. Bipolárna afektívna porucha, súčasná epizóda ťažkej depresie s psychotickými symptómami

F31.6. Bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda zmiešaná

F31.7. Bipolárna afektívna porucha, súčasná remisia

F31.8. Iné bipolárne afektívne poruchy

F31.9. Bipolárna afektívna porucha, bližšie neurčená

F32. Depresívna epizóda

F32.0. Depresívna epizóda mierny stupeň

F32.1. Mierna depresívna epizóda

F32.2. Ťažká depresívna epizóda bez psychotických symptómov

F32.3. Ťažká depresívna epizóda s psychotickými príznakmi

F32.8. Iné depresívne epizódy

F32.9. Nešpecifikovaná depresívna epizóda

F33. Opakujúci depresívna porucha

F33.0. Rekurentná depresívna porucha, mierna aktuálna epizóda

F33.1. Rekurentná depresívna porucha, stredná aktuálna epizóda

F33.2. Rekurentná depresívna porucha, ťažká súčasná epizóda bez psychotických symptómov

F33.3. Rekurentná depresívna porucha, ťažká súčasná epizóda s psychotickými symptómami

F33.4. Rekurentná depresívna porucha, súčasný stav remisie

F33.8. Iné opakujúce sa depresívne poruchy

F33.9. Nešpecifikovaná rekurentná depresívna porucha

F34. Pretrvávajúce poruchy nálady [afektívne poruchy]

F34.0. Cyklotýmia

F34.1. Dystýmia

F34.8. Iné pretrvávajúce poruchy nálady [afektívne]

F34.9. Pretrvávajúca porucha nálady [afektívna] nešpecifikovaná

F38. Iné poruchy nálady [afektívne]

F38,0. Iné jednotlivé poruchy nálady [afektívne]

F38.1. Iné opakujúce sa poruchy nálady [afektívne]

F38.8. Iné špecifikované poruchy nálady [afektívne]

F39. Porucha nálady [afektívna] nešpecifikovaná

F40-F48. Neurotické, so stresom súvisiace a somatoformné poruchy

F40. Fóbické úzkostné poruchy

F40,0. agorafóbia

F40.1. Sociálne fóbie

F40.2. Špecifické (izolované) fóbie

F40.8. Iné fobické úzkostné poruchy

F40.9. Nešpecifikovaná fobická úzkostná porucha

F41. Panická porucha [epizodická záchvatovitá úzkosť]

F41.0. Panická porucha [epizodická záchvatovitá úzkosť]

F41.1. Generalizovaná úzkostná porucha

F41.2. Zmiešaná úzkostná a depresívna porucha

F41.3. Iné zmiešané úzkostné poruchy

F41.8. Iné špecifikované úzkostné poruchy

F41.9. Nešpecifikovaná úzkostná porucha

F42. Obsesívno kompulzívna porucha

F42.0. Prevažne rušivé myšlienky alebo premýšľanie

F42.1. Prevažne nutkavé konanie [obsedantné rituály]

F42.2. Zmiešané obsedantné myšlienky a činy

F42.8. Iné obsedantno-kompulzívne poruchy

F42.9. Nešpecifikovaná obsedantno-kompulzívna porucha

F43. Reakcia na ťažký stres a poruchy prispôsobenia

F43.0. Akútna reakcia pre stres

F43.1. Posttraumatická stresová porucha

F43.2. Porucha prispôsobenia

F43.8. Iné reakcie na silný stres

F43.9. Nešpecifikovaná reakcia na silný stres

F44. Disociatívne [konverzné] poruchy

F44,0. Disociatívna amnézia

F44.1. Disociačná fúga

F44.2. Disociačná strnulosť

F44.3. Trance a posadnutosť

F44.4. Disociatívne pohybové poruchy

F44.5. Disociatívne kŕče

F44.6. Disociačná anestézia alebo strata zmyslového vnímania

F44.7. Zmiešané disociatívne [konverzné] poruchy

F44.8. Iné disociatívne [konverzné poruchy]

F44.9. Nešpecifikovaná disociačná [konverzná] porucha

F45. Somatoformné poruchy

F45,0. Somatizačná porucha

F45.1. Nediferencovaná somatoformná porucha

F45.2. Hypochondrická porucha

F45.3. Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému

F45.4. Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti

F45.8. Iné somatoformné poruchy

F45.9. Nešpecifikovaná somatoformná porucha

F48. Iné neurotické poruchy

F48,0. Neurasténia

F48.1. Syndróm depersonalizácie-derealizácie

F48.8. Iné špecifikované neurotické poruchy

F48.9. Neurotická porucha, bližšie neurčená

F50-F59. Syndrómy správania spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi

F50. Poruchy príjmu potravy

F50,0. Mentálna anorexia

F50.1. Atypická mentálna anorexia

F50.2. Bulemia nervosa

F50.3. Atypická mentálna bulímia

F50.4. Prejedanie spojené s inými psychickými poruchami

F50,5. Zvracanie spojené s inými psychickými poruchami

F50,8. Iné poruchy príjmu potravy

F50.9. Nešpecifikovaná porucha príjmu potravy

F51. Poruchy spánku neorganickej etiológie

F51.0. Nespavosť neorganickej etiológie

F51.1. Ospalosť [hypersomnia] neorganickej etiológie

F51.2. Porucha spánku a bdenia neorganickej etiológie

F51.3. Námesačnosť [somnambulizmus]

F51.4. Hrôzy počas spánku [nočné hrôzy]

F51.5. nočné mory

F51.8. Iné poruchy spánku neorganickej etiológie

F51.9. Nešpecifikovaná porucha spánku neorganickej etiológie

F52. Sexuálna dysfunkcia nie je spôsobená organickými poruchami alebo chorobami

F52.0. Nedostatok alebo strata sexuálnej túžby

F52.1. Nechuť k pohlavnému styku a nedostatok sexuálnej rozkoše

F52.2. Nedostatok reakcie pohlavných orgánov

F52.3. Orgazmická dysfunkcia

F52.4. Predčasná ejakulácia

F52.5. Vaginizmus neorganického pôvodu

F52.6. Dyspareúnia anorganického pôvodu

F52.7. Zvýšené libido

F52.8. Iná sexuálna dysfunkcia, ktorá nie je spôsobená organickou poruchou alebo chorobou

F52.9. Sexuálna dysfunkcia nie je spôsobená organickou poruchou alebo chorobou, bližšie neurčená

F53. Duševné poruchy a poruchy správania spojené s popôrodné obdobie, nezaradené inde

F53.0. Mierne duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F53.1. Ťažké duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F53.8. Iné duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s šestonedelím, inde nezaradené

F53.9. Nešpecifikovaná duševná porucha po pôrode

F54. Psychologické faktory a faktory správania spojené s poruchami alebo chorobami zaradenými inde

F55. Zneužívanie nenávykových látok

F59. Nešpecifikované behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi

F60-F69. Poruchy osobnosti a správania v dospelosti

F60. Špecifické poruchy osobnosti

F60,0. Paranoidná porucha osobnosti

F60.1. Schizoidná porucha osobnosti

F60.2. Disociálna porucha osobnosti

F60.3. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

F60.4. Histriónska porucha osobnosti

F60,5. Anancastická porucha osobnosti

F60.6. Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti

F60.7. Závislá porucha osobnosti

F60,8. Iné špecifické poruchy osobnosti

F60.9. Nešpecifikovaná porucha osobnosti

F61. Zmiešané a iné poruchy osobnosti

F62. Pretrvávajúce zmeny osobnosti, ktoré nesúvisia s poškodením alebo chorobou mozgu

F62.0. Pretrvávajúce zmeny osobnosti po skúsenostiach s katastrofou

F62.1. Pretrvávajúce zmeny osobnosti po duševnej chorobe

F62.8. Iné pretrvávajúce zmeny osobnosti

F62.9. Nešpecifikovaná pretrvávajúca zmena osobnosti

F63. Poruchy návykov a túžob

F63.0. Patologická príťažlivosť k hazardným hrám

F63.1. Patologická príťažlivosť k podpaľačstvu [pyrománia]

F63.2. Patologická príťažlivosť ku krádeži [kleptománia]

F63.3. Trichotilománia

F63.8. Iné poruchy návykov a impulzov

F63.9. Nešpecifikovaná porucha návykov a pudov

F64. Poruchy rodovej identity

F64.0. Transsexualizmus

F64.1. Dvojrolový transvestizmus

F64.2. Porucha rodovej identity v detstve

F64.8. Iná porucha rodovej identity

F64.9. Nešpecifikovaná porucha pohlavnej identity

F65. Poruchy sexuálnych preferencií

F65.0. Fetišizmus

F65.1. Fetišistický transvertizmus

F65.2. Exhibicionizmus

F65.3. Voyeurizmus

F65.4. pedofília

F65.5. Sadomasochizmus

F65.6. Viaceré poruchy sexuálnej preferencie

F65.8. Iné poruchy sexuálnej preferencie

F65.9. Nešpecifikovaná porucha sexuálnej preferencie

F66. Psychologické poruchy a poruchy správania spojené so sexuálnym vývojom a orientáciou

F66.0. Porucha sexuálneho dozrievania

F66.1. Egodystonická sexuálna orientácia

F66.2. Porucha sexuálneho vzťahu

F66.8. Iné psychosexuálne vývojové poruchy

F66.9. Nešpecifikovaná porucha psychosexuálneho vývinu

F68. Iné poruchy osobnosti a správania v dospelosti

F68,0. Zveličovanie somatických symptómov z psychologických dôvodov

F68.1. Zámerné spôsobenie alebo predstieranie symptómov alebo postihnutí fyzickej alebo psychickej povahy [falošné porušenie]

F68.8. Iné špecifikované poruchy osobnosti a správania v dospelosti

F69. Nešpecifikovaná porucha osobnosti a správania v dospelosti

F70-F79. Mentálna retardácia

F70. Mierna mentálna retardácia

F70,0. Mierna mentálna retardácia – naznačuje absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F70.1. Ľahká mentálna retardácia je významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu

F70,8. Ľahká mentálna retardácia – iné poruchy správania

F70,9. Mierna mentálna retardácia – bez náznaku porúch správania

F71. Stredná mentálna retardácia

F71.0. Stredná mentálna retardácia – indikujúca absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F71.1. Stredná mentálna retardácia - významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu

F71.8. Stredná mentálna retardácia – iné poruchy správania

F71.9. Stredná mentálna retardácia – žiadne známky porúch správania

F72. Ťažká mentálna retardácia

F72.0. Ťažká mentálna retardácia - naznačuje absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F72.1. Ťažká mentálna retardácia – významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu

F72.8. Ťažká mentálna retardácia – iné poruchy správania

F72.9. Mentálna retardácia je závažná – bez náznaku porúch správania

F73. Mentálna retardácia je hlboká

F73.0. Mentálna retardácia je hlboká – naznačuje absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F73.1. Hlboká mentálna retardácia - významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu

F73,8. Hlboká mentálna retardácia – iné poruchy správania

F73.9. Mentálna retardácia je hlboká – bez náznakov porúch správania

F78. Iné formy mentálnej retardácie

F78,0. Iné formy mentálnej retardácie - naznačujúce absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F78.1. Iné formy mentálnej retardácie - významné poruchy správania vyžadujúce starostlivosť a liečbu

F78,8. Iné formy mentálnej retardácie – iné poruchy správania

F78,9. Iné formy mentálnej retardácie – bez náznaku poruchy správania

F79. Mentálna retardácia, bližšie neurčená

F79,0. Nešpecifikovaná mentálna retardácia – indikujúca absenciu a miernu závažnosť porúch správania

F79.1. Mentálna retardácia bližšie neurčená - významná porucha správania vyžadujúca starostlivosť a liečbu

F79.8. Nešpecifikovaná mentálna retardácia - iné poruchy správania

F79.9. Mentálna retardácia, nešpecifikovaná - bez náznaku poruchy správania

F80-F89. Poruchy psychického vývoja

F80. Špecifické vývinové poruchy reči a jazyka

F80,0. Špecifická porucha artikulácie reči

F80.1. Expresívna jazyková porucha

F80.2. Receptívna porucha jazyka

F80.3. Získaná afázia s epilepsiou [Landau-Klefner]

F80,8. Iné vývinové poruchy reči a jazyka

F80,9. Nešpecifikované vývinové poruchy reči a jazyka

F81. Špecifické vývinové poruchy schopností učenia

F81.0. Špecifická porucha čítania

F81.1. Špecifická porucha pravopisu

F81.2. Špecifická aritmetická porucha

F81.3. Zmiešaná porucha učenia

F81.8. Iné vývinové poruchy učenia

F81.9. Nešpecifikovaná vývinová porucha učenia

F82. Špecifické vývojové poruchy motorickej funkcie

F83. Zmiešané špecifické poruchy psychického vývoja

F84. Všeobecné psychologické poruchy

F84.0. Detský autizmus

F84.1. Atypický autizmus

F84.2. Rettov syndróm

F84.3. Iná detská dezintegračná porucha

F84.4. Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi

F84,5. Aspergerov syndróm

F84.8. Iné pervazívne vývojové poruchy

F84.9. Nešpecifikovaná pervazívna vývinová porucha

F88. Iné poruchy psychického vývinu

F89. Nešpecifikovaná psychovývinová porucha

F90-F98. Poruchy emócií a správania, ktoré zvyčajne začínajú v detstve a dospievaní

F90. Hyperkinetické poruchy

Tento blok zahŕňa množstvo duševných porúch zoskupených v dôsledku prítomnosti jasných etiologických faktorov, konkrétne príčinou týchto porúch je ochorenie mozgu, poranenie mozgu alebo mozgová príhoda vedúca k mozgovej dysfunkcii. Dysfunkcia môže byť primárna (ako pri ochoreniach, poraneniach mozgu a mozgových príhodách, ktoré priamo alebo selektívne postihujú mozog) a sekundárne (ako pri systémových ochoreniach alebo poruchách, keď je mozog zapojený do patologického procesu spolu s inými orgánmi a systémami).

Demencia (F00-F03) je syndróm spôsobený poškodením mozgu (zvyčajne chronickým alebo progresívnym), pri ktorom sú narušené mnohé vyššie kortikálne funkcie vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, učenia, reči a úsudku. Vedomie nie je zatemnené. Pokles kognitívnych funkcií je zvyčajne sprevádzaný a niekedy mu predchádza zhoršenie emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácie. Tento syndróm sa pozoruje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnych ochoreniach a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog.

V prípade potreby sa na identifikáciu pôvodnej choroby použije dodatočný kód.

Alzheimerova choroba je primárne degeneratívne ochorenie mozgu neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými prejavmi. Ochorenie zvyčajne začína zákerne a pomaly, no postupuje plynulo niekoľko rokov.

Vaskulárna demencia je výsledkom mozgového infarktu v dôsledku cerebrálneho vaskulárneho ochorenia, vrátane cerebrovaskulárneho ochorenia v dôsledku hypertenzie. Srdcové záchvaty sú zvyčajne malé, ale prejavuje sa ich kumulatívny účinok. Ochorenie zvyčajne začína v neskorom veku.

Zahŕňa: aterosklerotickú demenciu

Prípady demencie spojené (alebo podozrivé, že súvisia) s inými príčinami ako Alzheimerova choroba alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Choroba môže začať v akomkoľvek veku, ale v Staroba menej často.

Nešpecifikovaná demencia

Presenile:

demencia NOS
psychóza NOS

Primárna degeneratívna demencia NOS

Senil:

demencia:
- NOS
- depresívny alebo paranoidný typ
psychóza NOS

Ak je potrebné indikovať senilnú demenciu s delíriom alebo akútnou zmätenosťou, použite doplnkový kód.

posledná úprava: január 2017

Organický amnesický syndróm, ktorý nie je spôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

Syndróm charakterizovaný výrazným zhoršením pamäti na nedávne a dávne udalosti, so zachovaním schopnosti okamžitých spomienok, znížením schopnosti učiť sa nový materiál a poruchou orientácie v čase. Konfabulácia môže byť črtou, ale vnímanie a iné kognitívne funkcie vrátane inteligencie sú zvyčajne zachované. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia.

Korsakov psychóza, alebo syndróm, nealkoholický

Vylúčené:

amnézia:
- anterográdna (R41.1)
- disociatívne (F44.0)
- retrográdny (R41.2)
Korsakovov syndróm:
- alkoholické alebo nešpecifikované (F10.6)
- spôsobené užívaním iných psychoaktívnych látok (F11-F19 so spoločným štvrtým znakom.6)

Environmentálne nešpecifický organický cerebrálny syndróm charakterizovaný súčasnými poruchami vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií, cyklov spánku a bdenia. Trvanie stavu je rôzne a závažnosť sa pohybuje od stredne ťažkého po veľmi ťažké.

Zahrnuté: akútne alebo subakútne:

mozgový syndróm
stav zmätenosti (nealkoholová etiológia)
infekčná psychóza
organická reakcia
psychoorganický syndróm

Nezahŕňa: delírium tremens, alkoholické alebo nešpecifikované (