Bakterinės vaginozės priežastys. Bakterinė vaginozė - simptomai, gydymas, priežastys ir komplikacijos, klasifikacija, diagnozė, prognozė ir prevencija. Rekomenduojami bakterinės vaginozės gydymo metodai antibakteriniais preparatais

Vaginozė Ar yra būklė, kai pažeidžiama makšties mikroflora. Vidutinis vaginoze sergančių pacientų amžius yra 20–45 metai. Šios grupės ligos dažnis siekia 80 proc. Remiantis šiais duomenimis, galima daryti išvadą, kad aštuonios iš dešimties moterų bent kartą gyvenime kenčia nuo vaginozės.

Liga nekelia pavojaus moters gyvenimui, tačiau gali neigiamai paveikti jos reprodukcinę funkciją. Dažnai net ir po nėštumo persileidimas įvyksta pacientams, sergantiems vaginoze. Jei ji neša kūdikį, tada liga kelia grėsmę intrauterinei vaisiaus infekcijai, komplikacijoms po gimdymo. Todėl jūs turite žinoti pagrindines ligos priežastis ir simptomus, taip pat sugebėti su ja susidoroti.

Žmogus ir mikrobinė flora egzistuoja nedalomame tandeme. Yra mikrobų, kurie evoliucijos procese prisitaikė gyventi žmogaus kūne ir netgi jam naudingi. Šis procesas vadinamas biocenoze. Tokią florą atstovauja stabili bakterijų sudėtis. Kai kurios bakterijos apgyvendina tik dermą, kitos gyvena burnoje, kitos - virškinimo trakto. Tokios bakterijos teikia naudą žmogaus organizmui, naikina kenksmingą florą, gamina vitaminus ir stimuliuoja jo imunitetą.

Lactobacilli gyvena makštyje. Jie atrodo kaip maži stori lazdelės. Bakterijos skaido glikogeną, kuris yra epitelyje, išklijuojančiame makštį. Šio proceso metu išsiskiria pieno rūgštis. Dėl to, kokia rūgštinė aplinka palaikoma makštyje. Jame miršta patogeniniai mikroorganizmai, o tai yra norma. Makšties biocenozės metu laktobacilos sudaro 95–98% visos naudingos mikrofloros.

Kartais nutinka taip, kad laktobacilos sunaikinamos. Tada į jų vietą ateina kiti mikrobai. Keičiasi rūgštinė makšties aplinka, kuri sukuria palankias sąlygas patogeninių mikroorganizmų patekimui į ją. Jie gali būti perduodami lytiškai ir gali daugintis patys. Pastaruoju atveju jie kalba apie nespecifinę vaginozę. Lactobacillus pakeičia flora, kuri populiauoja tarpvietę, šlaplę, perianalinius raukšles. Mikrobai pradeda sparčiai daugintis, tačiau tokia flora nesugeba atlikti laktobacilų funkcijos.

Makšties biocenozės pasikeitimas lemia, kad joje sutrinka ne tik metaboliniai, bet ir imuniniai procesai. Sumažėja imunoglobulino A gamyba. Būtent ši medžiaga neleidžia patogenams prisitvirtinti ir prasiskverbti giliai į organo epitelinę sienelę. Pats epitelis bando susidoroti su bakterijomis, o tai lemia per didelį jos dalelių nugrimzdimą. Tai paaiškina padidėjusį makšties išsiskyrimą iš vaginozės. Anaerobinės bakterijos yra vietoje laktobacilų. Vadinamieji mikroorganizmai, galintys išlaikyti savo gyvybinę veiklą aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Kai kurie iš jų gamina amino rūgštis ir lakiąsias riebalų rūgštis. Jie suskaidomi į makštį iki lakiųjų aminų. Šie aminai turi nemalonų kvapą, primenantį žuvies kvapą.

Makšties aplinka iš rūgščios tampa šarminė. Sutrikusi riebalų, baltymų, mineralų ir angliavandenių apykaita, epitelis gamina didesnį kiekį gleivių. Tai yra pirmasis vaginozės vystymosi požymis. Šiuo atveju makšties sienos nėra uždegtos. Visi pokyčiai yra išimtinai fiziologinio pobūdžio.

Bakterinė vaginozė negali būti vadinama lytinių organų infekcija, nes makštyje nėra infekcinių floros atstovų. Tokia liga vadinama nespecifine vaginoze. Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra makšties aplinkos pokyčiai, kurie vėliau lemia mikrofloros disbalansą.

Laktobakterijas gali pakeisti įvairūs mikrobai.

Mikroorganizmai, tokie kaip:

Peptokokas.

Bakteroidai.

Megasferos.

Peptostreptokokas.

Aptopobiumas.

Leptotrichas.

Mikoplazmos.

Gardnerella.

Bakterijos su pažeista makšties mikrobiocenoze pradeda sparčiai daugintis, 1 ml sekreto jų skaičius gali siekti 10 10. Šiuo atveju, norint išsivystyti bakterinei vaginozei, turi būti tinkamos sąlygos. Todėl yra 2 priežasčių grupės, kurios gali būti impulsas ligos vystymuisi. Jie skirstomi į vidinius ir išorinius.

Vidiniai veiksniai apima:

Hormoninis disbalansas moters kūne dėl per didelio progesterono gaminimo.

Makšties gleivinės atrofija.

Susilpnėjęs imunitetas.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi:

Ilgalaikis antibiotikų vartojimas.

Gydymas vaistais, kurie neigiamai veikia imunitetą. Tai visų pirma taikoma citostatikams ir imunosupresantams.

Vykstanti vėžio spindulinė terapija.

Makštyje yra pašalinis daiktas, pavyzdžiui, tamponas, pessaras, diafragma, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo.

Spermicidų naudojimas.

Dukart tai daroma per dažnai.

Intymios higienos klaidos.

Bet kuri iš išvardytų priežasčių lemia, kad sutrinka makšties mikrobiocenozė. Ateityje tai gali išprovokuoti vaginozę.

Nėštumo metu vaginozė vystosi daugiausia dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo. Tam, kad moteris galėtų pagimdyti vaiką, jos organizme padidėja progesterono kiekis. Šis hormonas padeda sumažinti glikogeno kiekį epitelio ląstelėse. Lactobacilli neturės ką valgyti, jie pradeda mirti, o tai išprovokuoja makšties rūgštinę aplinką pakeisti šarmine. Kitas progesterono poveikis yra tas, kad jis sukuria palankią aplinką patogeninės mikrofloros dauginimuisi.

Vaginozė nėra lytinių organų infekcija, tačiau jos simptomai dažnai primena LPL. Be to, vaginozė dažnai atsiranda pasikeitus seksualiniam partneriui. Maždaug po dienos po intymumo moteris parodo pirmuosius diskomforto požymius. Tai atsitinka su sąlyga, kad intymumas įvyko nenaudojant prezervatyvo.

Kai vaginozės priežastis yra antibakterinių vaistų vartojimas ar kitas veiksnys, seksualinis gyvenimas jo vystymuisi jokios įtakos neturi.

Ūminės vaginozės simptomai yra šie:

Padidėjęs išmetimas iš lytinių takų. Jie tampa pilkšvos spalvos, vienodos konsistencijos. Iš jų pradeda sklisti nemalonus kvapas. Yra daugiau išskyrų po intymumo, po menstruacijų, po intymios higienos naudojimo dirginančių priemonių.

Skausmas, atsirandantis intymumo metu.

Niežėjimas ir deginimas išorinių lytinių organų srityje. Kartais šio simptomo visiškai nėra.

Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu ištuštinimo metu Šlapimo pūslė.

Taip pat skausmas gali atsirasti gaktos srityje.

Jei vaginozė persekioja moteris 60 ar daugiau dienų, o gydymas neduoda norimo palengvinimo, tada jie kalba apie lėtinę ligos formą. Maža to, moteriai dažniausiai diagnozuojamas hormonų pusiausvyros sutrikimas. Lėto vaginozės komplikacija yra makšties gleivinių atrofija.

Norėdami patvirtinti diagnozę, turite apsilankyti pas ginekologą. Gydytojas užpildys ligos istoriją, kad išsiaiškintų pagrindinius moters nusiskundimus. Kitas diagnozės etapas yra tyrimas ant ginekologinės kėdės. Jo metu gydytojas paima gleives.

Faktai, leidžiantys nustatyti preliminarią „vaginozės“ diagnozę:

Paciento amžius. Vaginozė dažniausiai išsivysto 20–45 metų moterims.

Neseniai pakeistas seksualinis partneris ar atlikta operacija.

Naujausias antibiotikų vartojimas.

Vaginozei būdingų simptomų buvimas.

Ginekologinio tyrimo metu gydytojas įvertina išorinius ir vidinius lytinius organus. Jei liga išsivysto dėl oportunistinės floros plitimo, makšties spalva nesikeičia, jos sienos išlieka vienodo tono, nėra uždegimo požymių.

Išmetimas pasiskirsto netolygiai ant vidinės makšties sienos. Jei liga yra ūminėje fazėje, tada išskyros spalva yra pilkšva, iš jų sklinda nemalonus kvapas.

Lėtinė vaginozė pasižymi geltonos arba žalios spalvos išsiskyrimu. Jie yra stori, klampūs gali susidaryti į varškės gabalėlius ar krešulius. Kartais išpylimo putos.

Apžiūros metu gydytojas įvertina makšties rūgštingumą. Jis tai daro su indikatoriaus juostele. Jei moteris serga vaginoze, tada rodiklis viršija 6 balą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas atlieka greitąjį testą. Iš makšties tepinėlis tepamas ant stiklo ir sumaišomas su 10% kaustinio kalio koncentracija. Tuo pačiu metu iš pašalintų gleivių pradeda sklisti aštrus žuvų kvapas. Tokiu atveju testas laikomas teigiamu.

Kitas tepinėlis iš makšties siunčiamas į laboratoriją. Jame bus rasta epitelio ląstelių. Tai yra makšties gleivinės ląstelės, kuriose yra gramais kintamų mikrobų. Pačios ląstelės neturi aiškaus kontūro, jos tampa granuliuotos. Laktobakterijų lygis tepinėlyje žymiai sumažėja. Tuo pačiu metu jame bus rasta streptokokų, lazdelių ir kitos patogeniškos floros.

Bakterijų tepinėlio inokuliacija įtariama vaginoze retai atliekama, tik kai reikia tiksliai išsiaiškinti, kurie patogeninės floros atstovai apgyvendina makštį.

Jei įtariama lytinių organų infekcija, atlikite PGR testą.

Diferencinė diagnozė vaginozė atliekama su tokiomis ligomis kaip trichomono kolpitas, kandidozė.

Vaginozės poveikis pastojimo ir nėštumo procesui

Sergant bakterine vaginoze, moteris gali pastoti, nes liga nesukelia patologinių lytinių takų pokyčių. Patinų sperma turi šarminę aplinką. Patekus į makštį su vaginoze, spermai nieko neatsitiks.

Po nėštumo sąlygiškai patogeninė mikroflora gali patekti į gimdos ertmę ir sukelti vaisiaus infekciją. Tokiu atveju vaikas atsiliks nuo vystymosi, nepriaugs reikiamo kūno svorio.

Kartais vaginozė sukelia persileidimą, ankstyvą amniono nutekėjimą ir neišnešioto kūdikio gimimą.

Taip pat padidėja apsinuodijimo krauju rizika gimdant. Ypač didelis pavojus toms moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis.

Ginekologas užsiima vaginozės gydymu. Tačiau jei moteris serga kitų organų sistemomis, ji gali būti nukreipta pas endokrinologą ar gastroenterologą. Gydymas atliekamas namuose, pacientas nėra guldomas į ligoninę.

Terapija siekiama sunaikinti patogeninę florą makštyje ir atkurti joje normalią mikroflorą, tai yra laktobacilus. Svarbu ne tik pašalinti vaginito simptomus, bet ir atsikratyti priežasties, kuri išprovokavo jos vystymąsi. Kaip rodo praktika, vieno etapo gydymas lemia, kad 35–50% atvejų liga pasikartoja. Norėdami to išvengti, turite griežtai laikytis gydymo laiko, kuris turėtų būti laipsniškas.

Pirmiausia pacientui skiriami antibiotikai. Jie leidžia jums sunaikinti patogeninę florą, kuri apgyvendino makštį. Šiuo tikslu gali būti naudojami tokie vaistai kaip: metronidazolas, klindamicinas, tinidazolas. Visi šie vaistai kenkia anaerobams.

Gydytojai nurodo, kad nesudėtingai ligos eigai geriau teikti pirmenybę vietiniam gydymui antibiotikais. Tai padės išvengti daugybės šalutinių poveikių, kuriuos tokie vaistai turi visam kūnui. Vietinis infekcinio vulvovaginito gydymas apima narkotikų vartojimą makšties tablečių, žvakučių ar kapsulių pavidalu, pavyzdžiui, „Macmiror Complex“ (makšties kapsulės / kremas), skirtą vietiniam vulvovaginito gydymui. Į jos sudėtį įeinanti veiklioji medžiaga nifuratelis turi antibakterinį, priešgrybelinį ir priešprotozinį aktyvumą, o nistatino pridedama siekiant sustiprinti priešgrybelinį aktyvumą. Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad „Macmirror Complex“ yra labai efektyvus prieš grybelius, bakterijas, trichomonus ir jų ryšį su kitais patogenais. „Macmirror Complex“ sukuria palankias sąlygas sveikai makšties biocenozei palaikyti, nes jis nevynioja laktobacilų.

Terapiją gydytojas pasirenka individualiai:

Metronidazolas. Vaistas yra naudojamas gelio pavidalu, kurio koncentracija yra 0,75%. Jis suleidžiamas į makštį kartą per 24 valandas. Gydymo kursas turėtų trukti ne ilgiau kaip 5 dienas.

Klindamicino gelis su bazine koncentracija veiklioji medžiaga 2% Vaistas įleidžiamas į makštį 1 kartą per 24 valandas. Terapijos kursas yra savaitė.

Tinidazolio tabletės 2 g, jos geriamos 1 kartą per 24 valandas. Gydymo kursas yra 3 dienos.

Klindamicinas žvakutėse 100 mg. Jie įleidžiami į makštį 1 kartą per 24 valandas. Gydymo kursas turėtų trukti 3 dienas.

Tabletės Metronidazolas 2 g.Vaistas geriamas vieną kartą per burną.

Jei vaginosis išsivysto nėščiai moteriai, tada antibiotikai jai skiriami ne anksčiau kaip po 2 trimestrų. Jie naudojami tablečių pavidalu. Gydymas turėtų trukti 7 dienas, bet ne ilgiau.

Terapijos metu svarbu atsisakyti bet kokio alkoholio. Tai taikoma net mažoms alkoholio dozėms. Vaistai, kurie naudojami vaginozės gydymui, reaguoja su etanoliu ir sukelia stiprų kūno intoksikaciją. Jos simptomai yra panašūs į pagirių simptomus. Moteris sustiprina silpnumą, pastebimas rankų ir kojų drebulys, pakyla kraujospūdis, atsiranda stiprūs galvos skausmai. Pacientas serga ir vemia.

Klindamicino sudėtyje yra riebalų, kurie gali pakenkti prezervatyvo vientisumui. Prieš eidami miegoti, į makštį įveskite bet kokias priemones. Tai leis narkotikui ilgai išlikti moters kūne ir neištekėti.

Jei moteris turi individualų antibakterinių preparatų netoleravimą, tada terapijai pirmojo etapo metu jai skiriami antiseptikai.

Tai gali būti tokios priemonės kaip:

Heksikonas. Kas 12 valandų reikės įvesti 1 žvakutę. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Miramistinas. Šis tirpalas makštį drėkina 1 kartą per dieną. Gydymo kursas trunka savaitę.

Antrasis vaginozės gydymo etapas yra vaistų, kurių sudėtyje yra laktobacilų, vartojimas. Jie leidžia normalizuoti makšties mikroflorą. Jie pradedami vartoti praėjus 2-3 dienoms po antibiotikų terapijos pabaigos.

Šiuo tikslu tokie vaistai kaip:

Žvakės Atzilakt. Jie įkišti į makštį 1 gabalėlį 2 kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 5-10 dienų.

Vaistas Bifilis. Jis vartojamas per burną 5 dozėmis 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 5-10 dienų.

Ekspertai griežtai nerekomenduoja savarankiškų vaistų. Jei pasirinksite netinkamą dozę, tai gali sukelti patogeninės mikrofloros atsparumą. Bus sunkiau susidoroti su tokia liga, taip pat su lėtiniu ligos pavidalu. Todėl, pasireiškus pirmiesiems vaginozės simptomams, turite apsilankyti pas ginekologą.

Vaizdo įrašas: ginekologė Balatskaya Julija Fakhradinova apie bakterinę vaginozę:

Vaginozės prevencija

Liga nėra perduodama lytiniu keliu, tačiau pasikeitus lytiniam partneriui, gali išsivystyti vaginozė. Tas pats pasakytina apie neapsaugotą intymumą. Todėl, norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite naudoti prezervatyvus.

Jei įvyksta neapsaugotas lytinis aktas, būtina išplauti makštį Miramistin.

Svarbu laiku gydyti lėtines ligas. Jei reikia vartoti antibiotikus, tada jie vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą.

Bet kokie hormoniniai pokyčiai turi būti ištaisyti prižiūrint specialistui.

Yra kontraindikacijų. Prieš vartojimą pasitarkite su gydytoju.

Išsilavinimas: Diplomas "Akušerija ir ginekologija" buvo gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete federalinėje sveikatos ir sveikatos agentūroje socialinis vystymasis (2010). 2013 m. Baigė mokyklą NIMU im. N. I. Pirogova.

Bakterinė vaginozė - liga, kuriai būdingas gausus ir ilgalaikis išskyros iš makšties, dažnai su blogas kvapas. Jie neaptinka gonokokų, trichomonadų ir grybelių. Sąvoka „bakterinė“ vartojama todėl, kad ligą sukelia polimikrobinė mikroflora; vaginosis - kadangi, skirtingai nei vaginitas, nėra makšties gleivinės uždegiminės reakcijos požymių.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS SINONIMAI

Nespecifinė vaginozė, anaerobinė vaginozė, makšties bakteriozė, makšties laktobacilos, aminokolpitas, gardnereliozė, mobilunkulozė, išskyros iš makšties su pagrindinėmis ląstelėmis, „Lactobacillus deficito sindromas“ ir kt.

TLK-10 kodas ICD-10 ši liga neregistruojama, nes terminas „ bakterinė vaginozė»Atsirado paskelbus šią klasifikaciją.

BAKTERINĖ VAGINOZĖS EPIDEMIOLOGIJA

Bakterinė vaginozė - Dažniausia infekcinė moterų reprodukcinės sistemos liga. Bakterinės vaginozės paplitimas įvairiose moterų populiacijose ir skirtingos salys svyruoja nuo 15 iki 80% ar daugiau. Remiantis oficialiais Vakarų šalių medicinos statistikos duomenimis, daugiau kaip 10 milijonų moterų kasmet pasireiškia vaginozės simptomai, daugiausia jų išsiskyrimas. Bakterinė vaginozė plinta vienodai dažnai tarp skirtingų rasių grupių moterų. Duomenys apie bakterinės vaginozės paplitimą yra įvairūs - tai lemia įvairios tirtų moterų populiacijos, naudojami nestandartiniai diagnostikos metodai, dviprasmiškas ligos aiškinimas ir socialinių bei demografinių veiksnių ignoravimas.

Bakterinė vaginozė nėra lytiniu būdu perduodama. Tačiau buvo nustatyta, kad yra tam tikras ryšys tarp bakterinės vaginozės atsiradimo ir seksualinio elgesio: ankstyvas seksualinio aktyvumo pradžia, jo ypatybės, seksualinių partnerių skaičius ir kt. Seksualinių partnerių skaičius yra reikšmingesnis bakterinės vaginozės vystymosi veiksnys nei seksualinių kontaktų skaičius. Lytinis aktyvumas sergant bakterine vaginoze yra didesnis nei sveikų moterų grupėje.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS PREVENCIJA

Bakterinės vaginozės profilaktikai būtina normalizuoti hormoninę būklę, apriboti plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimą, asmeninę higieną, panaikinti perspektyvius lytinius santykius, laiku gydyti lytiškai plintančias ligas ir žarnyno disbiozę. Svarbus makšties disbiotinių ligų, bakterinės vaginozės problemos aspektas yra prevencinės priemonės, tokios kaip lytinis švietimas, tinkamo kontraceptikų ir antibakterinių vaistų vartojimo mokymas.

EKRANAS

Tiriami visi pacientai, turintys nusiskundimų dėl leukorėjos, turinčio nemalonų kvapą, niežėjimą, deginimą makštyje ir tarpvietėje, dispareuniją. Pirmą kartą kontaktavus su nėščiomis moterimis, būtina atlikti privalomą patikrinimą moterų konsultacijostaip pat kiekviename trimestre ir prieš gimdymą.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS KLASIFIKACIJA

Šiuo metu yra keletas makšties disbiozės klasifikacijospaimtas už bakterinės vaginozės klasifikacija (20-4 lentelė).

20-4 lentelė. Makšties disbiozės klasifikacija (DBV)

Autorius	Metai	Klasifikavimo principas	Biocenozės tipas
Kira E.F.	1995	Makšties mikrobiocenozės tipas	-Normocenozė -Tarpinis -Disbiozė (vaginozė) -Vaginitas
Žukova G. I. Ankirskaya A.S.	1992-1995	DBV klinikinė eiga	- ūmus - kankinantis - besimptomis
Bayramova G.R.	1996	DBV klinikinė eiga	besimptomiai ir klinikinis vaizdas monosimptominis polisimptominis
Teiloras - Robinsonas D., Hay P.E.	1997	DBV klinikinė eiga	- laikinas - protarpinis - nuolatinis
Mavzyutovas A.R. et al.	1998	DBV sunkumas	I laipsnis - kompensuojamas II laipsnis - subkompensuotas III laipsnis - dekompensuotas

Kaip matyti iš lentelės, dauguma klasifikacijų atspindi tam tikrus bakterinės vaginozės klinikinės eigos aspektus. Taigi, jei klinikinė klasifikacija Zhukova G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) ir Bayramova G.R. (1996) yra labai panašūs ir beveik identiški, tada klasifikuojamas A. Mavzyutovas et al. (1998) atspindi DBV sunkumą. Pagal šią klasifikaciją.

I sunkumas (kompensuota DBV):
- visiškai nėra mikrofloros medžiagoje;
- nepakitusios epitelio ląstelės;
- galimybė užpildyti ekologinę nišą, kai mikroorganizmai patenka iš išorės.
II laipsnis (subkompensuojamas DBV):
- kiekybinis laktobacilų sumažinimas;
- padidėja gramais kintama bakterinė mikroflora;
- 1–5 „pagrindinės“ ląstelės matymo lauke, vidutinio sunkumo leukocitozė 15–25 matymo lauke.
III laipsnis (dekompensuota DBV):
- sunkūs klinikiniai bakterinės vaginozės simptomai;
- visiškas laktobacilų nebuvimas;
- visas regėjimo laukas užpildytas QC;
- mikroflora - įvairūs mikroorganizmai, esantys skirtinguose morfologiniuose ir rūšių deriniuose, išskyrus laktobakterijas.

I laipsnio bakterinės vaginozės vystymosi priežastys:

per didelis paciento paruošimas gydytojo vizitui, netinkamas medžiagos paėmimas, intensyvi chemoterapija plataus veikimo spektro antibakteriniais vaistais.

Dermatovenerologai (Y. K. Skripkinas) pagal analogiją su lytiškai plintančiomis ligomis išskiria trys bakterinės vaginozės eigos fazės: šviežia, kanki ir lėtinė bakterinė vaginozė, kurios inkubacinis periodas yra nuo 5 dienų iki 3 savaičių. IN ūminis laikotarpis galima gimdos kaklelio ir makšties gleivinės hiperemija. Tačiau reikia pažymėti, kad nė viena iš esamų klasifikacijų nėra neginčijama. Tai pabrėžia būtinybę tęsti klinikinius ir laboratorinius bakterinės vaginozės tyrimus.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Visuotinai pripažįstama, kad nėra specifinių bakterinės vaginozės sukėlėjų. Etiologinis bakterinės vaginozės faktorius yra susijęs su anaerobinių ir fakultatyvinių anaerobinių mikroorganizmų asociacija. Tarp mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, labiau paplitę Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptokokai, peptostreptokokai ir kt. Gardnerella ir mikoplazmos taip pat randamos polimikrobiniuose kompleksuose. Tokiems polimikrobiniams procesams (mišrioms infekcijoms) būdinga, kad etiologinis veiksnys yra ne vienas mikroorganizmas, bet jų ryšys su biologinėmis savybėmis, būdingomis tik jam. Svarbi aplinkybė - smarkiai sumažėjus arba visiškai išnykus pieno rūgšties bakterijoms, pirmiausia laktobaciloms, gaminančioms vandenilio peroksidą, kiekybine prasme bendras makšties užterštumas padidėja iki 1010 KSV / ml makšties skysčio. Daugėja sunkių, sporų nesudarančių anaerobinių mikroorganizmų.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS PATHOGENĖZĖ

Makšties mikroekologijos sutrikimų paaiškinimas ir būdingo bakterinės vaginozės simptomų komplekso išsivystymas yra vienas iš sudėtingų vykstančių procesų patogenezės klausimų. Laktomikrofloros išnykimas ir per didelis anaerobinių bakterijų augimas su bakterine vaginoze yra pagrindinė (bet ne vienintelė) ankstesnių procesų komplekso patogenetinė pasekmė. Akivaizdu, kad bakterinė vaginozė yra liga, kurią sukelia daugybė veiksnių. Tokie mikrobiocenozės pokyčiai atsiranda tiek dėl išorinio, tiek dėl endogeninio poveikio (20-5 lentelė).

20-5 lentelė. Išoriniai ir vidiniai veiksniai, turintys įtakos makšties mikrofloros pokyčiams ir prisidedantys prie bakterinės vaginozės vystymosi

Endogeninis

Egzogeninis

menopauzė), esant nėštumo patologijai, po gimdymo, abortui (hormoniniam stresui);
- pažeidimai vietinio imuniteto sistemoje;
- makšties antiatozės pokyčiai ar antagonizmas tarp makšties mikroorganizmų; sumažėjęs LB H2O2 gamintojų skaičius, vandenilio peroksido koncentracija makšties turinyje;
- netinkama mityba ar makšties gleivinės atrofija, makšties epitelio ląstelių receptorių pažeidimas;
- GIT kaip mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, rezervuaras

- gydymas antibiotikais, citostatikais, kortikosteroidais, antivirusiniais, priešgrybeliniais vaistais, radiacija (arba radiacijos terapija);
- lytinių organų asmeninės higienos pažeidimas;
- dažnas ir gausus makšties dušas, dusulys;
- apsigimimai ar anatominės deformacijos po gimdymo plyšimų, chirurginės
intervencijos ir (arba) radiacijos terapija;
- himno cistos ar polipai, makšties sienelės; svetimkūniai makštyje, gimdoje: makšties tamponai ar diafragmos, pessarai, IUD ir kt .;
- spermicidai.

Esant endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, makšties mikroekosistemoje yra disbalansas su būdingu pokyčių kaskadu. Padidėjęs progesterono kiekis padidina makšties epitelio ląstelių dauginimąsi, aktyvina jų receptorius bakterijoms. Griežtų anaerobinių mikroorganizmų adhezija išorinėje membranoje sudaro „raktų ląsteles“. Ląstelių sunaikinimas kartu su padidėjusia transudacija padidina makšties išskyrų kiekį.

Mažesnė estrogeno koncentracija nei progesteronas sumažina glikogeno kiekį epitelio ląstelėse, todėl sumažėja monosacharidų ir disacharidų koncentracija. Tuo pačiu metu buvo sumažintas laktobacilų skaičius ir padidėjo griežtų anaerobų augimas. Toks mechanizmas yra tikėtinas daugeliu atvejų. To įrodymas yra bakterinės vaginozės atsiradimas menopauzės metu arba moterims po abipusio kiaušidžių pašalinimo. Padidėjusi estrogenų koncentracija taip pat turi patogenetinę vertę, nes tai skatina antikūnų padidėjimą kraujyje, tačiau, svarbiausia, sukelia makšties epitelio hiperproliferaciją, o tai paaiškina padidėjusį makšties išsiskyrimą.

Anaerobai gamina lakiąsias riebalų rūgštis ir aminorūgštis, kurias fermentai skaido į lakiuosius aminus. Dėl laktobacilų, daugiausia gaminančių H2O2, sumažėjimas arba išnykimas lemia pieno rūgšties koncentracijos sumažėjimą ir makšties aplinkos pH padidėjimą daugiau kaip 4,5. Neutrali ar šiek tiek šarminė aplinka yra palankesnė anaerobų augimui ir nėra labai tinkama acidofiliniams mikroorganizmams. Reikšmingą vietą bakterinės vaginozės patogenezėje užima vietinio imuniteto būsena, užtikrinanti makšties aplinkos pastovumo palaikymą. Vietiniai veiksniai paprastai skirstomi į nespecifinius ir specifinius. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį saugant lytinius takus nuo užkrečiamos ligos. Vietinę moters reprodukcinės sistemos apsaugą lemia jos anatominės ir fiziologinės savybės, normali mikroflora, lizocimo, komplemento, transferino, imunoglobulinų ir susijusių antikūnų buvimas. Nespecifiniai vietinės makšties apsaugos veiksniai yra įvairūs ir sujungti į sistemą, apimančią daugybę apsauginių veiksnių, tokių kaip cheminiai elementai (cinkas, varis, geležis ir kt.), organinio pobūdžio medžiagos (lizocimas, transferinas, glikoproteinai ir kt.), taip pat jų vykdomų reakcijų kaskados.

Na ir Cl jonų koncentracijos padidėjimas rodo epitelio reabsorbcijos funkcijos pažeidimą. Reikėtų pažymėti, kad tuo pačiu didinant Na jonų koncentraciją kompensacinis mechanizmas, nes sergant bakterine vaginoze pastebimas osmosinių medžiagų (gliukozės ir karbamido) koncentracijos sumažėjimas. Kompensuojamasis Na jonų koncentracijos padidėjimas padidina hidrataciją, o tai lemia gausus skysčio išsiskyrimas yra tipiškas bakterinės vaginozės klinikinis požymis. Kitas svarbus veiksnys dėl padidėjusio makšties sekrecijos pH yra padidėjęs proteolitinių fermentų, tokių kaip prolino aminopeptidazė, sialazė ir mucinazė, aktyvumas BV. Dėl to hidrolizuojamas baltymų makromolekulių, įskaitant kolageną, skilimas, dėl kurio epitelio ląstelės suyra, sutrinka funkcija ir padidėja laisvų gyvybingų ląstelių koncentracija makšties sekrete.

Šios ląstelės tampa anaerobų, susijusių su bakterine vaginoze, funkcionavimo substratu. Sialazės ir mucinazės fermentų aktyvinimas sutrikdo gleivių susidarymą, palengvinant epitelio ląstelių prieigą prie mikroorganizmų. Mikroorganizmų sukibimo gebėjimas padidėja dėl ląstelių receptorių modifikavimo mikrobų proteazėmis, padidėjusio VL pH ir sumažėjus makšties epitelio redokso potencialui. Pateikiant su bakterine vaginoze susijusių anaerobų metabolizmą, didelę reikšmę turi fermentai, dekarboksilazės. Jų veiksmai yra skirti amino rūgščių dekarboksilinimui. Gautas anglies dioksidas sukuria aplinką, kurioje nėra deguonies. Padidėjus jo daliniam slėgiui, atitinkamai sumažėja deguonies dalinis slėgis. Tai sukuria sąlygas, būtinas anaerobinės mikrofloros reprodukcijai ir gyvybiniam aktyvumui.

Amino testas bakterinei vaginozei nustatyti

Vienas iš klinikiniai simptomai bakterinė vaginozė - nemalonus sekretų kvapas, primenantis „supuvusios žuvies“ kvapą, arba teigiamas aminų testas. Tyrimui į makšties skystį įpilama 10% KOH tirpalo. Jei rezultatas yra teigiamas, panašus nemalonus kvapas nustatomas dėl lakiųjų aminų, tokių kaip: metilaminas, dimetilaminas, trimetilaminas, cadaverinas, putrescinas, susidariusio aminorūgščių dekarboksilinimo metu.

Gauti duomenys apie biocheminius bakterinės vaginozės pokyčius rodo, kad patogenezė ši liga daugiausia lemia makšties epitelio funkcinio aktyvumo pusiausvyros sutrikimą, acidofilinės ir kitos vietinės mikrofloros santykį bei jų metabolinius procesus. Panašūs mechanizmai skiriasi nuo tikrųjų uždegiminių procesų. Tai yra papildomas bakterinės vaginozės disbiotinio pobūdžio patvirtinimas.

BAKTERINĖS VAGINOZĖS KLINIKINĖ ATLIEKA (SIMPTOMAI)

Vedantis ir dažnai vienintelis bakterinės vaginozės simptomas - padidėjęs leukorėjos kiekis 87% moterų, turinčių nemalonų kvapą, ilgą laiką trikdančios pacientus (vidutiniškai 2 metus ar ilgiau).

ANAMNESIS

Moterų apžiūra prasideda nuo ligos istorijos. Kruopštus apklausa, išsamus ligos pradžios ir pirmųjų požymių supratimas, skundų pobūdis, ankstesnis gydymas lemia teisingą diagnozę. Niežėjimą išorinių lytinių organų srityje pastebėjo 26% pacientų, deginimo pojūtį - 28%, dispareuniją - 23%. Dizuriniai sutrikimai pastebimi tik 15% moterų, makšties ar tarpvietės skausmai - 21%. Dėl šių nusiskundimų 97% moterų anksčiau yra pakartotinai lankęsi pas ginekologą ar urologą, mikologą, endokrinologą ir neuropatologą. Be to, 95% iš jų buvo diagnozuotas nespecifinis vaginitas, 75% moterų anksčiau pakartotinai ir nesėkmingai buvo gydomi įtariamuoju vaginitu, o įvairiausi antibakteriniai vaistai dažnai buvo vartojami tiek vietiškai, tiek peroraliai ar parenteraliai.

FIZINĖ APŽVALGA

Objektyviam tyrimui reikia atkreipti dėmesį į išorinių lytinių organų būklę, išorinę šlaplės angą, makšties gleivinę, gimdos kaklelį ir išskyros pobūdį. Makšties išskyros iš bakterinės vaginozėsPaprastai gausu, vienalytės, baltos spalvos, su aštriu nemaloniu „pasenusios žuvies“ kvapu. Priklausomai nuo ligos trukmės, išskyrų pobūdis yra skirtingas. Ligos vystymosi pradžioje skystis yra baltas, baltas arba su pilkšvu atspalviu. Esant ilgai trunkančiai bakterinei vaginozei (2 ar daugiau metų), gelsvai žalsvos spalvos, tankesnės, išsiskyrimas primena sutrintą masę, putplastis, klampus ir lipnus, tolygiai pasiskirstęs išilgai makšties sienelių. Leukorėjos kiekis būna įvairus - nuo vidutinio iki gausaus, tačiau vidutiniškai jų tūris yra apie 20 ml per dieną (apie 10 kartų didesnis nei įprasta). Bakterinės vaginozės požymis yra makšties sienelių uždegimo (edemos, hiperemijos) požymių nebuvimas.

Gleivinė bakterinės vaginozės atveju, įprasta rausva spalva. IN retais atvejais vyresnio amžiaus moterims (menopauzė) randamos mažos rausvos dėmės. PH matavimas atliekamas indikatorių juostelėmis, kurių skalė ne didesnė kaip 0,2 patikrinimo metu. Bakterinei vaginozei būdingas poslinkis į šarminę pusę (vidutiniškai 6,0). Tuo pačiu metu atlikite reakciją su 10% KOH tirpalu. Maišant makšties sekretus ir kelis lašus šarmo, sustiprėja būdingas „supuvusios žuvies“ kvapas arba atsiranda teigiamas aminotestas. Kolposkopinis bakterinės vaginozės vaizdas apibūdina difuzinės ar židininės hiperemijos nebuvimą, tikslus kraujavimas, makšties gleivinės patinimas ir infiltracija. 39% pacientų nustatoma gimdos kaklelio gimdos makšties dalies patologija (cervicitas, ektropionas, paprasta erozija, cicatricial deformacijos ir kt.).

LABORATORINIAI TYRIMAI

Pagrindinis laboratorinių tyrimų metodas yra makšties tepinėlių mikroskopija iš užpakalinės žandikaulio srities, nudažytos gramais. Natūralių panardintų tamponų mikroskopija atliekama mobiliesiems Mobiluncus spp. Mikroskopija įvertina įvairius mikroorganizmų morfotipus (kokcitus, lazdeles, virpesius, filiformas), jų priklausymą, „raktų“ ląstelių buvimą ir leukocitų skaičių (20–6 lentelė). Būdingas bakterinės vaginozės požymis - aptikimas makšties tepinėlių, dažytų „Gram“, pagrindinių ląstelių (CC). Juos vaizduoja makšties epitelio ląstelės, prie lipnios lazdelės ir kokciai prilipę prie membranos.

Kultūrinis, fermentų imunologinis tyrimas, serologiniai tyrimai, taip pat DNR diagnostika turi nepaprastai svarbų mokslinį prioritetą. Taigi akivaizdu, kad keliems klinikiniams ligos simptomams pradinio tyrimo stadijoje galima įtarti bakterinę vaginozę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems ilgalaikis, bet nesėkmingas bakterinės vaginozės gydymas, naudojant tradicinius metodus (sodos dozavimą, vaistažolių nuovirą, gydymą antibiotikais ir kt.). Nuolatinė leukorėja, atsižvelgiant į užsitęsusį antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą, yra svarbus bakterinės vaginozės diagnostinis kriterijus.

DIFERENCINĖ BAKTERINĖS VAGINOZĖS DIAGNOSTIKA

Diferencinė bakterinės vaginozės diagnozė pateikta lentelėje. 20–6.

Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti makšties simptomus. Gydyti reikia visoms moterims, kurioms būdingi bakterinės vaginozės simptomai. Metronidazolo vartojimas bakterinei vaginozei žymiai sumažina PID dažnį po aborto. Taigi prieš chirurginį abortą būtina gydyti bakterinę vaginozę (kartu su simptomais ar besimptomę bakterinę vaginozę).

VAISTINĖS VAKINOZĖS GYDYMAS

Iki šiol visuotinai pripažintas dviejų pakopų bakterinės vaginozės gydymo metodas. Jos principas - sukurti optimalias makšties aplinkos fiziologines sąlygas ir atstatyti mikrobiocenozę. Pirmajame gydymo etape vietinis antibiotikų terapija (klindamicino makšties kremas 2 proc., metronidazolas, chlorheksidinas ir kt.), norint sumažinti pH, skiriama pieno rūgštis, imunokorektoriai (jei nurodyta), estrogenai, prostaglandinų inhibitoriai ir antihistamininiai vaistai. Esant niežuliui, deginimui, skausmui, naudojami vietiniai anestetikai.

Gydymo režimai, kuriuos rekomenduoja JAV FCZ kontrolės komitetas (1998) ir pritaikytos mūsų šalies sąlygoms nėščių moterų gydymui (1 stadija):

Chlorheksidinas (Hexicon ©) 1 žvakučiai iš makšties 1–2 kartus per dieną 7–10 dienų
-klindamicinas - 2% makšties kremas, vienas pilnas aplikatorius (5 g) į veną, 7 dienas naktį;
- arba klindamicinas - makšties žvakutės, 1 makšties žvakutė kartą per dieną 3–6 dienas;
- arba 0,75% metronidazolgelio vienas pilnas aplikatorius (5 g) į veną - 1–2 kartus per dieną 5 dienas;
- arba 500 mg metronidazolo per burną 2 kartus per dieną 7 dienas;
- arba 500 mg tinidazolo per burną 2 kartus per dieną 5 dienas;
- arba 500 mg ornidazolo per burną 2 kartus per dieną 5 dienas.

Pacientus reikia įspėti, kad jie turėtų vengti vartoti alkoholį gydymo metronidazolu ir jo analogais metu, taip pat per 24 valandas po gydymo. Klindamicino kremas yra aliejaus pagrindu ir gali pakenkti latekso prezervatyvų ir diafragmų struktūrai.

2006 m. RNMHTS N. I. Pirogovas, vadovaujamas profesoriaus E.F. „Kira“ atliko atvirą atsitiktinių imčių lyginamąjį vaisto „Hexicon ©“ (16 mg chlorheksidino bigliukonato), makšties žvakučių ir „Flagil ©“ (500 mg metronidazolo 500 mg), makšties žvakučių, veiksmingumo ir saugumo tyrimą gydant bakterinę vaginozę.

Buvo atliktas pirminis veiksmingumo įvertinimas (8-tą ir 12-tą dieną po gydymo pabaigos) ir antrinis. Ypatingas dėmesys buvo atkreiptas į „Hexicon ©“ ir „Flagil ©“ poveikį laktobaciloms. Vaistai buvo išrašomi pagal šias schemas: „Hexicon ©“ 1 žvakutę 2 kartus per dieną 7–10 dienų ir „Flagil ©“ 1 žvakutę 2 kartus per dieną 10 dienų. Hexicon © efektyvumas gydant bakterinę vaginozę buvo 97% pacientų iškart po gydymo Hexicon ©, Flagil © - 83%. Praėjus mėnesiui po gydymo, klinikinis ir laboratorinis pasveikimas pasireiškė 97% pacientų, gydytų Hexicon, ir 93% pacientų, vartojusių Flagil ©. Priešingai nei „Flagil ©“, „Hexicon ©“ padeda pagerinti pieno rūgšties bakterijų rūšių sudėtį ir kiekį. Laktobakterijų sėjimo greitis gydymo Hexicon © metu padidėjo nuo 31% iki 51%, bifidobakterijų - nuo 10% iki 19%.

Vaistas Hexicon © buvo gerai toleruojamas pacientų, nebuvo užfiksuotas nė vienas nepageidaujamas reiškinys.

Alternatyvūs bakterinės vaginozės gydymo režimai (pirmoji stadija): -metronidazolas 2 g vieną kartą viduje arba -tinidazolas 2 g viduje arba -ornidazolas 2 g viduje vieną kartą arba-klindamicinas 300 mg 2 kartus per dieną 7 dienas.

Bakterinės vaginozės atkryčiai yra gana dažni. BV pasikartojimui gydyti naudojamos alternatyvios schemos. Šiuo metu nėra bakterinio vaginozės gydymo režimo, naudojant ilgalaikį palaikomąjį gydymą vaistais. Klinikiniai tyrimai parodė, kad seksualinių partnerių gydymas neturi įtakos nei moters gydymo sėkmei, nei atkryčių dažniui, todėl įprastas seksualinių partnerių gydymas nerekomenduojamas.

Alergijos metronidazolui (ir analogams) ar jo netoleravimui gydyti gali būti naudojamas klindamicino kremas. Metronidazolo gelis skiriamas pacientams, kurie netoleruoja sisteminio metronidazolo, tačiau pacientams, kuriems yra alergija geriamajam metronidazolui, negalima skirti vaisto į veną.

Antrasis bakterinės vaginozės gydymo etapas apima bakterijų vartojimą biologiniai preparatai: laktobacillus acidophilus, acylact, bifidobacterium bifidum, bifidin ir kt. lokaliai arba laktogenas viduje, kad būtų atkurta makšties mikroflora. Šių vaistų be išankstinio pirmojo etapo tikslas yra beprasmis, atsižvelgiant į ryškią makšties mikroorganizmų konkurenciją. Vykdant kompleksinę etiotropinę ir patogenezinę bakterinės vaginozės terapiją teigiamas rezultatas pasiekti 90%. Šiuo metu nėra makšties biocenozės atkūrimo standartų. Žemiau lentelėje. 20–7 yra pagrindiniai eubiotikai ir probiotikai, naudojami makšties mikroflorai koreguoti.

20-7 lentelė. Eubiotikai ir probiotikai, naudojami makšties biocenozei ištaisyti

* Neparduodamas. Tai turi istorinę reikšmę.

** Kapsulės, skirtos vartoti per burną.

Bakterinės vaginozės gydymas eubiotikais paprastai pradedamas praėjus 2–3 dienoms po pirmosios (antibakterinės) gydymo stadijos pabaigos. Per tą laiką iš makšties ar kūno pašalinami pirmame etape įvesti antibakteriniai vaistai. Tai pašalina vadinamąjį „po antibiotikų poveikį“, tai yra, eubiotikų efektyvumo sumažėjimą dėl antibakterinių vaistų pėdsakų ekspozicijos.

INFORMACIJA PACIENTUI

Pacientas informuojamas apie neigiamą bakterinės vaginozės poveikį. Rekomenduojama reguliariai tikrintis ginekologiškai.

PROGNOZĖ

prie laiku diagnozuoti ir tinkamai gydant bakterinę vaginozę, prognozė paprastai būna palanki.

ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Bakterinė vaginozė: jos atsiradimo priežastys, požymiai ir simptomai, veiksmingi diagnozavimo ir gydymo metodai.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu
Bakterinė vaginozė atstovauja makšties gleivinių patologijai, atsirandančiai dėl jos mikrofloros sudėties pokyčių. Paprastai, esant šiai patologijai, žymiai sumažėja „naudingų“ laktobacilų ir daugybė patogeninių bakterijų. Ši liga patiria stiprų išsiskyrimą, lydimą nemalonaus kvapo iš makšties. Labai retais atvejais, atsižvelgiant į šį negalavimą, jokių simptomų nepastebėta. Tiksli šios ligos išsivystymo priežastis iki šiol nėra žinoma. Atsižvelgiant į visa tai, yra žinomi kai kurie predisponuojantys veiksniai, įskaitant antibiotikų terapiją, įvairius hormoninius sutrikimus, taip pat intrauterinio aparato buvimą ir pan. Šios patologijos diagnozė apima makšties išskyrų rūgštingumo nustatymą, makšties gleivinės tepinėlio tyrimą mikroskopu, taip pat kai kuriuos kitus tyrimo metodus. Šios ligos gydymas apima atsikratymą patogeninių bakterijų, taip pat normalios makšties mikrofloros atkūrimą.

Makšties mikroflora - kas tai?

Kiekvieno sveiko sąžiningos lyties atstovo makšties mikrofloros sudėtyje yra apie devyniasdešimt devyni procentai „naudingų“ laktobacilų ir tik vienas procentas patogenų. Sveikoje būsenoje patogeninių bakterijų vystymasis moters makštyje yra ribojamas dviem būdais:

makšties gleivinės imuninės apsaugos buvimas tiesiogiai su antikūnais ir imuninėmis ląstelėmis nuo patogeninių bakterijų
laktobacilų buvimas, sukurdamas ypatingą rūgštinę aplinką makštyje, kuri neleidžia augti kitiems mikroorganizmams

Kokios bakterijos prisideda prie bakterinės vaginozės vystymosi?

Daugeliu atvejų, esant šiai patologijai, galima nustatyti tokias bakterijas kaip: klebsiellagardnerella, fusobakterijos, bakteroidai ir kai kurie kiti. Kadangi makšties išskyrose yra gardnerella, labai dažnai ši patologija taip pat vadinama gardnereliozė.

Bakterinė vaginozė - kodėl ji vystosi?

Šiandien medicinos specialistai iš karto nustato kelis veiksnius, linkusius išprovokuoti šios ligos vystymąsi:

Sumažėjusi organizmo imuninė gynyba ( dėl bet kokios sunkios patologijos, atsižvelgiant į ŽIV infekciją, cukrinį diabetą ir pan) Šie negalavimai padeda sumažinti spūstis imuninės ląstelės į makštį, taip pat skatina patogeninių bakterijų dauginimąsi.
Hormoniniai veiksniai: moteriški lytiniai hormonai turi įtakos makšties mikrofloros būklei. Ši liga praktiškai nepastebėta paauglystėje, taip pat moterims menopauzės metu, nes šie laikotarpiai yra lydimi bendro lytinių hormonų kiekio sumažėjimo.
Nekontroliuojamas plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas trikdo laktobacilų augimą ir taip pat pagreitina patogenų dauginimąsi. Rezultatas yra bakterinė vaginozė.
Žarnyno disbiozė yra žarnyno mikrofloros sudėties pasikeitimas, o tai savo ruožtu prisideda prie bakterinės vaginozės atsiradimo.
Intrauterininio aparato buvimas maždaug padidina šios patologijos riziką.

Bakterinė vaginozė - ar ji lytiniu būdu perduodama?

Vykstant daugybei klinikiniai tyrimai pavyko nustatyti, kad ši liga nėra būdinga perduoti lytiškai. Ir vis dėlto šią patologiją galima pastebėti net toms merginoms, kurios negyvena seksualiai.

Bakterinės vaginozės požymiai ir simptomai

Maždaug penkiasdešimt procentų atvejų ši patologija yra besimptomė. Tokiais atvejais tai įmanoma visiškai atpažinti atsitiktinai ginekologo konsultacijos metu. Šios patologijos požymiai ir simptomai išskiriami taip:

Niežėjimas išorinių lytinių organų srityje.
Skausmas ir deginimas šlapinantis, taip pat dažnas šlapinimasis.
Makšties išskyros: dažniausiai jų būna gausu ir jos būna baltos arba pilkos. Išsiskyrimo kvapas yra labai nemalonus ir primena žuvies kvapą. Iškart po lytinių santykių galima pastebėti padidėjusį sekretų skaičių. Taip pat yra atvejų, kai išmetimas yra lipnus. Be to, jie yra gelsvos spalvos ir tirštos konsistencijos.
Diskomforto jausmas ir deginimas lytinių santykių metu.

Bakterinė vaginozė - kodėl ji pavojinga?

Gana dažnai patirdama šį negalavimą moteris neturi jokių jo simptomų. Dėl to tai įmanoma nustatyti atsitiktinai. Tiesą sakant, tai yra jo pavojus, nes ilgalaikis gydymo trūkumas gali sukelti ypač rimtų nėštumo ir gimdymo komplikacijų vystymąsi, taip pat priešlaikinį gimdymą, infekcinių patologijų dažnio padidėjimą po gimdymo, mažo kūno svorio kūdikio gimimą ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimą. . Gana dažnai ši patologija pasireiškia kartu su kitais makšties gleivinės negalavimais, būtent gonorėja, virusinėmis makšties ligomis, chlamidijomis ir pan.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu

Dažniausia šios ligos vystymosi priežastis nėštumo metu laikoma hormoninio fono pasikeitimu, visų pirma, nėštumo hormonų lygio padidėjimu. Ši patologija yra ypač pavojinga visoms būsimoms motinoms, nes ji gali išprovokuoti infekcines komplikacijas nėštumo metu, priešlaikinį gimdymą, persileidimą, mažo kūno svorio kūdikio gimimą ir pan. Visoms nėščioms moterims reikia kuo greičiau atsikratyti šios ligos. Šios ligos terapiją nėštumo metu gali skirti ir atlikti tik gydytojas specialistas.

Bakterinės vaginozės poveikis vyrų sveikatai

Jei atsižvelgsime į tai, kad ši liga yra makšties liga, stipriosios lyties atstovų ji nepastebima. Jei vyras reguliariai seksualiai gyvena su moterimi, kenčiančia nuo bakterinės vaginozės, labai tikėtina, kad jam labai greitai išsivystys uretritas - liga, kurią lydi skausmas ir skausmas tiek šlapinantis, tiek ejakuliacija. Jei nėra uretrito simptomų, tada vyrui gydymo nereikia.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Norėdami nustatyti šią patologiją, tyrimo metodai padės:

Makšties gleivinės tepinėlio tyrimas po mikroskopu jis laikomas vienu tiksliausių šios patologijos diagnostikos metodų. Norėdami nustatyti šią patologiją, informacija padeda padidinti patogeninių bakterijų skaičių, o laktobacilų nėra arba jos sumažėja.
makšties išskyrų pH matavimas. Jei moteris yra visiškai sveika, tada makštyje pastebima normali rūgštinė aplinka. Jei padidėja rūgštingumas, tai reiškia bakterinę vaginozę ant veido.
Amino testas atliekamas per specialią medžiagą - kalio hidroksidą. Ši medžiaga sumaišoma su sekretais, gautais iš makšties. Jei „žuvytės“ kvapas skiriasi nuo šių komponentų mišinio, tai rodo bakterinės vaginozės buvimą.
Kai kurie kiti sudėtingesni tyrimo metodai naudojami tik tuo atveju, jei naudojant aukščiau aprašytus metodus nebuvo įmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Kiti metodai apima gintaro rūgšties nustatymą sekretuose, taip pat pieno rūgšties jose nustatymą.

Bakterinės vaginozės gydymas

Iškart atkreipiame dėmesį, kad laiku gydant šią ligą yra labai svarbus veiksnys, nes tik tokiu atveju galima išvengti įvairių gana rimtų komplikacijų. Šios patologijos gydymas visų pirma apima patogeninių bakterijų sunaikinimą. Be to, siekiama atkurti normalią makšties mikroflorą. Norėdami atsikratyti patogeninių bakterijų, gydytojai specialistai naudoja du metodus: vartoja antimikrobines tabletes, taip pat vietinį tiek gelių, tiek makšties tablečių, žvakučių ir kt.

Pagrindiniai vaistai, vartojami bakterinei vaginozei gydyti, yra šie:
Metronidazolas ( MetrogilisTrichopol, Flagil) padeda sustabdyti kenksmingų bakterijų dauginimąsi. Tokio pobūdžio vaistai yra skiriami penki šimtai miligramų ryte ir vakare. Gydymo kursas yra septynios dienos. Atsižvelgiant į šių vaistų vartojimą, toks šalutinis poveikis kaip: alerginės reakcijosvirškinimo sutrikimai, vėmimas, pykinimas ir kiti.

Probiotikai yra vaistai, kurių sudėtyje yra vadinamųjų „naudingų“ bakterijų, kurios padeda moters organizmui kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Šie vaistai apima:

„Linex“ - tiekiamas kapsulių pavidalu, jas reikia vartoti per burną po dvi kapsules tris kartus per dieną.
Bifidumbacterin, Lactobacterin prieš einant miegoti į makštį turėtų būti įpilama vieno žvakučio. Terapijos kursas yra dešimt dienų.
Gynofloras - makšties tabletės.

Probiotikų vartojimas, taip pat normalios makšties mikrofloros atkūrimas yra laikomas vienu iš labiausiai svarbios sąlygos gydant bakterinę vaginozę, nes tik tokiu būdu įmanoma užkirsti kelią daugeliui kitų moters lytinių organų patologijų.

Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.

Bakterinė vaginozė (gardnereliozė) yra užkrečiama moterų reprodukcinės sistemos liga. Jis turi polimorfinę kilmę, tačiau patologijos esmė yra makšties mikrofloros pasikeitimas. Jis vystosi atsižvelgiant į sumažėjusias organizmo apsaugines savybes. Liga prasideda latentine forma, jai nebūdingi sunkūs simptomai. Skirtumas nuo vaginito yra tai, kad nėra uždegiminio proceso požymių. Vyraujantis simptomas yra gausus išsiskyrimas iš lytinių takų. Gydant patologiją dalyvauja ginekologas, į kurį moteris turėtų kreiptis prieš išsivysčius komplikacijoms.

Gardnereliozės vystymasis paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Todėl ligos priežastis dažnai siejama su lytiniu perdavimu. Makšties fiziologinė aplinka yra rūgštinė. Esant tokiai mikroflorai, patogeniniai patogenai, prasiskverbę pro lytinių organų kanalus, negali turėti neigiamos įtakos sveikatai.

Natūralią makšties aplinką reprezentuoja laktobacilos - trumpos storos lazdelės, tirpinančios glikogeną. Ląstelių vizualiai nematyti - jų skaičių galima nustatyti tik naudojant mikroskopą. Norint palaikyti stabilų pH, laktobacilų koncentracija turėtų būti mažiausiai 98%. Bakterinė vaginozė yra viena iš polimikrobinių ligų.

Spontanišką makšties rūgštingumo lygio ir laktobacilų skaičiaus sumažėjimą lemia ne vienas patogenas, o jų derinys. „Bakterinės vaginozės“ apibrėžimas paaiškinamas ligos vystymosi ypatumais. Patogeninis procesas vyksta dalyvaujant daugybei aerobinės ir anaerobinės mikrofloros. Patologijos bruožas yra leukocitų (ląstelių, kurių padidėjimas padidėja tik esant uždegimui) nebuvimas.

Kaip ji vystosi

Makšties fiziologinę aplinką pakeičia patogeniniai mikroorganizmai, veikiami įvairių neigiamų veiksnių. Jie siejami su ankstesne intervencija į reprodukcinės sistemos organus, gyvenimo būdą ir mitybos ypatybes.

Nuo to momento, kai pasikeičia makšties mikroflora (po to, kai į ją pateko gardnerella) ir kol pasirodys pirmieji požymiai, tai gali trukti nuo kelių dienų iki 2–3 ar net šešių mėnesių. Ypač retais atvejais inkubacinis periodas vyko daugiau nei 1 metus. Šiuo klausimu lemiamas veiksnys yra moters imuniteto būklė. Kuo silpnesnės organizmo apsauginės savybės - tuo ryškesni patologijos simptomai ir anksčiau ji pasireiškia.

Rizikos veiksniai

Didelė tikimybė, kad bakterinė vaginozė išsivysto moterims, kurioms ji yra aktuali:

Dažnas stresas, psichinės problemos emocinė būsena
Naujausios operacijos ar instrumentinės diagnostinės procedūros ant urogenitalinio trakto organų
Cistinės neoplazmos Urogenitalinės sistemos organuose (nepriklausomai nuo kiekio, dydžio, lokalizacijos, vystymosi priežasties)
Narkotikų, kurių sudėtyje yra nonoksynol-9 (pvz., „Patentex oval“, Nonoxynol), vartojimas
Būklė po neseno gimimo (ypač apsunkinta)
Dėvėti sintetinio audinio apatinius drabužius
Menstruacinio ciklo formavimasis (hormoninių pokyčių periodas neigiamai veikia makšties gleivinės būklę, darydamas ją pažeidžiamą)
Nekontroliuojamas ar nepagrįstai ilgai trunkantis hormoninių, priešuždegiminių, priešgrybelinių vaistų vartojimas. Tai ypač pasakytina apie antibiotikų vartojimą.
Perduota radiacija ar chemoterapija (esant naviko ligoms)
Prasta mityba, varginančios dietos
Žemos kokybės ploviklių naudojimas

Į gardnereliozės išsivystymo rizikos grupę įeina moterys, kurios pernelyg dažnai miega, neatlieka higienos procedūrų ir yra peršaldytos. Latekso netoleravimas, padidėjęs jautrumas tepalams, spermicidiniai kremai neigiamai veikia makšties gleivinės būklę.

Simptomai

Pagrindiniai bakterinės vaginozės vystymosi požymiai:

Makšties išskyros. Jie pasižymi aštriu žuvies kvapu, žalsvai gelsvu atspalviu ir gausumu (jų skaičius yra 20 kartų didesnis nei normalus). Konsistencija tiršta, lipni, putojanti. Išsiskyrimas sustiprėja po lytinių santykių, išsipūtimo, menstruacijų.
Stiprus skausmas lytinių santykių metu, kuris skatina jį nutraukti. Diskomfortas yra ūmus, deginantis pobūdžio, jis išlieka tam tikrą laiką po intymumo.
Nemalonūs pojūčiai šlapinantis (skausmas, dirginimas šlaplės viduje).
Nemiga, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu, nesusijęs su ciklu.
Aštrus, purus žuvis kvepia šlapimu, pasikeičia jo spalva.

Tyrimo metu nepastebėta makšties gleivinių spalva, būdinga uždegiminiam procesui (edema, paraudimas). Kūno temperatūra išlieka normali, taip pat nėra skundų dėl tipiškų intoksikacijos požymių (šaltkrėtis, silpnumas). Todėl neįtardama ligos buvimo moteris nesikreipia į gydytoją arba daro tai pavėluotai.

Priežastys

Specialistai pabrėžia dėl šių priežasčių vystymasis bakterinės vaginozės:

Hormonų lygio pokyčiai. Jis stebimas brendimo, nėštumo, menopauzės metu, po aborto.
Žarnyno disbiozė (jos natūralios mikrofloros pažeidimas). Jis vystosi dėl storosios ar plonosios žarnos uždegimo, intoksikacijos. Mikrofloros pažeidimas prisideda prie alinančios dietos laikymosi, bado.
Atrofiniai makšties gleivinės pokyčiai (dažniausiai pasireiškia menopauzės metu).
Nuolatinis menstruacijų metu naudojamas tik tamponai. Jie prisideda prie intravaginalinio kraujo sustojimo, sukuria palanki sąlyga dėl uždegimo.
Cukrinio diabeto dekompensuotos formos buvimas. Patologija prisideda prie reguliaraus makšties gleivinės sudirginimo.

Gardnereliozės išsivystymo rizika padidėja, jei moteris gyvena netinkamą lytinį gyvenimą, per ilgai naudojasi intrauterine aparatu. Organizmo uždegimo šaltinis padidina infekcinės patologijos tikimybę.

Laipsniai

Ginekologijoje naudojama tam tikra bakterinės vaginozės klasifikacija. Pagal tai sunkumu simptominės apraiškos liga skirstoma į kompensuojamą, subkompensuotą ir kliniškai ryškų tipą.

Kompensuota

Jis būdingas tuo, kad makštyje nėra laktobacilų, todėl kyla rizika pakeisti natūralią mikroflorą patogenais. Tokie rodikliai netaikomi patologinei būklei. Dažnai jie yra siejami su pernelyg kruopščiu higieniniu lytinių takų gydymu prieš apsilankymą pas ginekologą. Visų pirma, jei moteris intymios srities valymui naudojo antiseptinius ar labai koncentruotus vaistus plovikliai. Taip pat šio tipo bakterinė vaginozė pasireiškia sergant onkologinėmis navikomis - dėl radiacijos ir chemoterapijos.

Subkompensuota

Jam būdingas laktobacilų skaičiaus sumažėjimas, o tai rodo natūralios makšties mikrofloros pažeidimą. Lytinių takų gleivinės edema ir paraudimas nepastebimi. Todėl pokyčius galima nustatyti tik laboratoriniu būdu. Baltųjų kraujo kūnelių - 15-20 regos lauke, tai rodo vidutinį laipsnį. Padaugėjo kitų mikrobų floros.

Leukocitozės fone atsiranda vadinamosios „raktų“ ląstelės. Jų skaičius regėjimo lauke yra iki 5. Pagrindiniai šio makšties kandidozės laipsnio simptomai yra niežėjimas, skausmas intymumo metu. Be to, padažnėja makšties išskyros, atsiranda nemalonus kvapas iš jų.

Kliniškai ryškus

Tai būdinga visiškam laktobacilų nebuvimui ir anaerobų buvimui. Tiriant tepinėlį mikroskopu, „rakto“ ląstelės užima visą laboratorijos padėjėjo regos lauką. Pagrindinės būklės apraiškos yra daugybė išskyrų iš makšties, niežėjimas lytinių takų viduje. Patogeninė sekrecija, kurios tūris padidėja po lytinių santykių, sulipina makšties sienas.

Savybės nėščioms moterims

Bakterinė vaginozė yra viena iš ligų, atsižvelgiant į pavojų vaisiui, ginekologai rekomenduoja atlikti išsamų preliminarų tyrimą. Pagrindinės ligos pasekmės vaikui ir būsimai motinai:

Intrauterin vaisiaus pažeidimas. Patogeninės floros poveikio vaikui pasekmės yra jo vystymosi anomalijos. Neteisingai dedami organai - ypač širdis, nervinis vamzdelis, raumenų ir kaulų sistema bei kaukolės kaulai.
Persileidimas. Infekcinis procesas skatina gimdos mėšlungį, kuris prisideda prie atmetimo vaisiaus kiaušinis. Pirmieji būklės požymiai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje, kruvinų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas.
Vaisiaus užšalimas. Bakterinė vaginozė yra patologinis procesas, turintis neigiamos įtakos besivystančiam vaisiui. Infekcija prisideda prie vaiko aprūpinimo krauju pažeidimo, sukelia jo intoksikaciją, kuri sukelia intrauterinę mirtį. Pirmieji būklės požymiai yra tamsus dėmėtumas iš lytinių takų, kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus. Ginekologinio tyrimo metu nustatomas neatitikimas tarp gimdos dydžio ir nėštumo.

Dažnai bakterinė vaginozė gali sukelti polihidramnionus ar oligohidramnionus, isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumą, placentos nepakankamumą. Gardnereliozės komplikacijos yra priešlaikinis gimdymas arba vaiko užkrėtimas jam praeinant per gimdymo kanalą. 2% atvejų bakterinė vaginozė yra susijusi su preeklampsijos vystymu nėštumo metu ir priešlaikiniu membranų plyšimu.

Jei patologija atsirado nėštumo metu, būklė tampa sudėtingesnė dėl gydymo pasirinkimo problemų. Sunkumas yra tas, kad nėštumo metu antibiotikai ir kiti vaistai nuo uždegimo yra draudžiami.

Galimos komplikacijos

Bakterinė vaginozė gali sukelti uretritą, cistitą, kolpitą, cervicitą, sunkiausiais atvejais - endometritą. Išvardijamas šlapimo pūslės, šlaplės, makšties, gimdos kaklelio kanalo ir vidinio gimdos sluoksnio uždegimas. Dėl lėtinio ir dažnai paslėpto šių organų uždegimo išsivysto nevaisingumas, tačiau negimdinio nėštumo rizika taip pat yra didelė. Makšties aplinkos pažeidimas, įvykęs nėštumo metu, padidina rimtų komplikacijų riziką.

Į kurį gydytoją kreiptis

Bakterinės vaginozės gydymą atlieka ginekologas. Tačiau lemianti priežastis yra pagrindinė patologijos priežastis. Jei liga atsirado dėl diabetas - Reikės papildomo kreipimosi į endokrinologą. Dėl bakterinės vaginozės sąsajų su seksualinėmis infekcijomis būtina kreiptis į venerologą. Jei gardnereliozė yra žarnyno disbiozės pasekmė, turite pasikonsultuoti su gastroenterologu.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojas atlieka paciento apklausą ir apžiūrą. Iš anamnezės jis sužino apie virškinimo problemų buvimą, lytinio partnerio pasikeitimą, naujų intymių produktų naudojimą. Taip pat svarbi akušerinė anamnezė - turite pasakyti gydytojui, jei nėštumo metu ar gimdant atsirado komplikacijų. Tiriant ant ginekologinės kėdės, uždegimo požymių neaptikta.

Tyrimo tikslas - pašalinti ligų, turinčių panašių simptomų, buvimą, o tada nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir komplikacijų buvimą. Panašūs požymiai vykstant ureaplazmozei, pienligė (makšties kandidozė), trichomonozė. Ištyrus pacientą galima lengvai atskirti infekcinę patologiją. Standartinis diagnostinių procedūrų rinkinys:

Mikroskopinis tepinėlio iš makšties tyrimas. Labiausiai orientacinis egzamino tipas. Identifikuoja visus makšties mikrofloros pokyčius.
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, bendrieji klinikiniai ir biocheminiai parametrai.
Šlapimo tyrimas yra bendras (mėginyje aptinkama daug baltųjų kraujo ląstelių).
Bakteriologinis šlapimo tyrimas (kultūra).
PGR diagnostika (nustatant sukėlėją - patologiją).

Jau remiantis tepinėlio rezultatais tampa aišku, kad makšties mikroflora yra sulaužyta. Nustatyta, kad pieno rūgšties bakterijų beveik nėra, leukocitų lygis atitinka normą arba ją šiek tiek viršija, sekretų pH yra didesnis nei 4,5. 95% atvejų paaiškinimas klinikinis vaizdas Išvardytų egzaminų rūšių pakanka.

Papildomi diagnozės tipai priklauso nuo pagrindinės bakterinės vaginozės vystymosi priežasties ypatybių. Gali būti, kad reikės atlikti organų ultragarsą pilvo ertmė, mažasis dubens. Diagnozė atliekama gydymo išvakarėse, praėjus 2 savaitėms nuo jo pradžios ir 1 mėnesį po jo pabaigos.

Gydymas

Gardnereliozė nėra gydoma operatyviai - gana išsamus, tačiau konservatyvus požiūris. Be to, kad pašalinsite užkrečiamą patogeną, turite atstatyti makšties pH. Ilgainiui sveikimas neturi mažos reikšmės stiprinant organizmo imunines galimybes.

Norint sustabdyti bakterinę vaginozę, pacientui išrašoma:

Priešuždegiminio vaisto vartojimas (nurodomas vienas iš žemiau išvardytų variantų, 1 arba 2). Metronidazolas (Trichopolum) 1 tab. 2 psl. per dieną, terapinio kurso trukmė yra 10 dienų. Klindamicinas (150 mg) - 1 tabletė. 4 psl. per dieną. Gydymo trukmė yra 1-1,5 savaitės. Tiberal (500 mg) - 1 tabletė. du kartus per dieną, iki 5 dienų iš eilės.
Makšties žvakučių, turinčių priešuždegiminį, priešgrybelinį, antibakterinį poveikį, naudojimas. Tai apima Vagisept, Terzhinan, Wagiferon. Priskirkite 1 žvakės įvedimą 1 p. per dieną, atlikus kruopščią intymią higieną. Terapinis kursas yra 10 dienų.
Žarnyno mikrofloros atkūrimas. Skiriama „Linex“ (2 kapsulės 3 r. Per dieną, 3 savaites iš eilės) arba „Hilak Forte“ (1 arbatinis šaukštelis. 100 ml vandens 3 r. Per dieną, 3 savaites).
Vitaminų terapija. B grupės vaistai skiriami atskirai arba kompleksų pavidalu („Neurobeks“, „Neurorubinas“ reiškia juos). Suteiktas terapinis kursas injekcija į raumenis vaistai - 10 dienų.
Dietinė mityba. Atsisakymas vartoti saldumynus, rūgštus, aštrus, sūrus, rūkytus produktus, patiekalus. Draudžiama vartoti alkoholį ir kofeiną. Jei bakterinę vaginozę sukelia žarnyno disbiozė, greito maisto produktuose yra keptas ir riebus maistas bei ankštiniai.

Sustabdžius patogeninius mikroorganizmus, parodyta makšties mikrofloros normalizacija, naudojant tokius vaistus kaip Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Vaginorm, Lactogel ar jų analogai skiriami makšties būdu.

Gydymo metu būtina stebėti seksualinį poilsį. Ne mažiau svarbu visiškai atlikti higienos priemones (ypač einant į tualetą ir menstruacijų metu). Reikėtų prisiminti, kad bakterinis vaginitas gali užkrėsti vyrą intymumo metu ir sukelti komplikacijų seksualinei partnerio sveikatai. Todėl jam tuo pačiu metu reikia atlikti gydymą, kreipiantis į urologą.

Prognozė

Jei pašalinsite ne tik gardnereliozę, bet ir jos vystymosi priežastį, sveikatos būklės atkūrimo perspektyva yra palanki. Kai patologija tęsiasi ilgai, moters reprodukcinei funkcijai kyla pavojus. Apskritai liga reaguoja gerai, tačiau su sąlyga, kad gydytojas yra gydytojas, o pacientas laikosi visų jo rekomendacijų.

Prevencija

Norint išvengti bakterinės vaginozės išsivystymo, padės šios rekomendacijos:

Vitaminų vartojimas (ypač ne sezono metu)
Papildomo aušinimo apsauga
Tinkamo lytinio gyvenimo palaikymas
Streso sumažinimas
Abortų, kaip., Vartojimo draudimas geriausias būdas Kontracepcija
Vidurių užkietėjimo prevencija - atsisakymas valgyti sausą maistą, frakcinė mityba
Alternatyvaus kontracepcijos metodo pasirinkimas (su latekso netolerancija)
Laiku pašalinta žarnyno mikroflora
Visiškos higienos priemonės
Normalizuojamas gliukozės kiekis kraujyje, reguliarūs vizitai pas endokrinologą (turint paveldimą polinkį į diabetą).
Tinkamas požiūris į intymių prekių naudojimą
Atsisakymas eksperimentuoti pasirenkant higienos produktus

Per didelis tamponų vartojimas menstruacijų metu sukelia makšties gleivinės sudirginimą. Todėl rekomenduojama periodiškai naudoti tarpiklius. Ne mažiau svarbu laiku pašalinti urogenitalinio trakto organų ligas, užkertant kelią patologijų perėjimui į lėtinę formą. Jūs taip pat turėtumėte tinkamai išspręsti problemą, susijusią su narkotikų vartojimu.

Bakterinė vaginozė yra polimorfinės kilmės ginekologinė patologija, kuri pašalinama be operacijos. Net ir laikantis konservatyvaus požiūrio, gydymas turėtų būti visapusiškas - be medicininių receptų, taip pat dietos, higienos ir seksualinio poilsio. Patologija sukelia komplikacijas tik tuo atveju, jei ilgas neatsargumas savo sveikatai. Visų pirma, kai moteris ilgą laiką nesilanko pas ginekologą ir nežino apie ligos buvimą. Jei patologiją sukelia endokrininiai ar virškinimo trakto sutrikimai, turėsite aplankyti šių profilių gydytojus.

Vaizdo įrašas: kaip išgydyti bakterinę vaginozę

- Infekcinis neuždegiminis makšties pažeidimas, kai normalią florą keičia sąlygiškai patogeninių bakterijų polimikrobinės asociacijos. Bakterinė vaginozė pasireiškia imuninių sutrikimų, reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų, menstruacijų pažeidimų, ilgo intrauterinio aparato naudojimo, nesisteminio antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimo fone. Lydimas gausus nemalonaus kvapo išsiskyrimas. Kartais tai yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija ir specialių tyrimų duomenimis. Gydymas yra vietinis ir bendrasis farmakoterapija.

Bendra informacija

Bakterinė vaginozė yra neuždegiminis infekcinis procesas, kurio metu normali makšties laktoflora pakeičiama anaerobinėmis asociacijomis. Tai plačiai paplitusi patologija, diagnozuota 21–33% pacientų, lankančiųsi ginekologuose. Tai gali tęstis slaptai arba esant akivaizdiems klinikiniams simptomams. Pagerėjus bendrajai organizmo būklei, bakterinės vaginozės simptomai išnyksta arba yra išlyginti, veikiami įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių jie vėl atsiranda, o tai sukelia ilgą pasikartojančią ligos eigą. Patologija netaikoma lytiškai plintančioms ligoms. Dėl hormoninių pokyčių jis dažnai pasireiškia nėštumo ir menopauzės metu. Bakterinės vaginozės gydymą atlieka ginekologijos srities specialistai.

Bakterinės vaginozės priežastys

Paprastai daugiau nei 95% makšties mikrofloros būna moterims vaisingo amžiaus sudaro aerobinės ir anaerobinės laktobacilos. Likusius 5% sudaro daugiau nei 40 rūšių įvairių mikroorganizmų. Anaerobų ir aerobų santykis sveikoje makšties mikrofloroje yra 10: 1. Lactobacilli yra natūralaus barjero tarp išorinė aplinka ir gimdos ertmė. Dėl rūgšties susidarymo ir vandenilio peroksido išsiskyrimo jie sukuria rūgštinę aplinką, neleidžiančią daugintis patogeniniams ir sąlygiškai patogeniškiems mikrobams.

Esant nepalankioms sąlygoms, atsirandančioms dėl vieno ar kelių endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtakos, keičiasi kiekybinė ir kokybinė mikrofloros sudėtis. Laktobacilų skaičius mažėja, kiti mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, pirmiausia įpareigodami anaerobus. Bendras bakterijų skaičius didėja. Vystosi bakterinė vaginozė. Skiriamasis šios patologijos bruožas yra specifinio patogeno nebuvimas. Infekcinio proceso priežastis yra ne vienos rūšies mikroorganizmai, bet polimikrobinės asociacijos.

Bakterinė vaginozė gali atsirasti esant imuninės sistemos sutrikimams, dėl bendro organizmo silpnėjimo, ūminių ir lėtinių infekcinių ligų. Kitas veiksnys, prisidedantis prie bakterinės vaginozės vystymosi, yra hormoninio fono pokyčiai pasikeitus menstruacinio ciklo fazei, amenorėja, oligomenorėja, vienfaziai ciklai, nėštumo metu, paauglystėje ir menopauzėje. Didelė svarba turi hormoninius vaistus (kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus), antibakterinius, antivirusinius ir priešgrybelinius vaistus.

Bakterinės vaginozės tikimybė padidėja, jei nesilaikoma higienos taisyklių, dažnas išsiplovimas, padidėjęs radiacijos poveikis (radiacijos terapija, profesinės apšvitos poveikis radioaktyviosioms medžiagoms), reprodukcinės sistemos apsigimimai, būklė po chirurginių intervencijų, makšties polipai ir cistos, intrauterinio aparato, diafragmų naudojimas. tamponai ir spermicidai. Tarp bakterinės vaginozės išsivystymo rizikos veiksnių taip pat yra būklės po aborto ir gimdymo, atrofiniai makšties gleivinės pokyčiai ir žarnyno disbiozė.

Bakterinės vaginozės simptomai

Būdingiausias ir dažnai vienintelis bakterinės vaginozės simptomas yra išskyros iš lytinių takų, dažnai turinčios nemalonų kvapą, panašų į pasenusių žuvų kvapą. Paprastai leukorėja yra skysta, balta arba šiek tiek pilkšva. Gali būti gausus, nuolatinis, išliekantis kelerius metus arba silpnas, trumpalaikis, retkarčiais pasirodo. Vidutinis leukorėjos su bakterine vaginoze kiekis yra apie 20 ml per dieną, tai yra 10 kartų daugiau nei normalių sekretų. Pailgėjus ligos eigai (kelerius metus), išskyrų spalva ir konsistencija dažnai keičiasi. Leukorėja tampa storesnė, putojanti, molinga, gelsva arba žalsva.

Leukorėjos pobūdis ir kiekis sergant bakterine vaginoze skiriasi priklausomai nuo moters amžiaus, bendros sveikatos, psichinės ir emocinės būklės (psichinės traumos ir intensyvus stresas), seksualinio aktyvumo, menstruacinio ciklo fazės, endokrininės sistemos sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų ir somatinių ligų. Kai kuriais atvejais pacientai, sergantys bakterine vaginoze, skundžiasi deginimu, niežėjimu, šlapinimosi sutrikimais, skausmu ar diskomfortu intymumo metu.

Galbūt ūminė ar kankinanti, besimptomė, monosimptominė (tik su sekretais) arba polimptominė ligos eiga. Kai kuriems pacientams bakterinės vaginozės apraiškos išlieka ilgą laiką, kitiems - periodiškai, veikiamos nepalankių veiksnių. Renkant anamnezę paaiškėja, kad daugiau nei 90% pacientų, kuriems įtariama bakterinė vaginozė, kreipdavosi į ginekologą ir kitus specialistus, turėdami nusiskundimų dėl išskyrų ir kitų simptomų. Trys ketvirtadaliai pacientų pakartotinai buvo gydomi nespecifiniu vaginitu, naudojant antibakterinius žvakučius ir vartojant įvairius geriamus antibakterinius preparatus.

Bakterinės vaginozės diagnozė

„Bakterinės vaginozės“ diagnozė nustatoma remiantis skundais, ligos istorija, ginekologinio tyrimo duomenimis ir specialių tyrimų rezultatais. Apklausos metu gydytojas išsiaiškina, ar moteris kenčia nuo reprodukcinės sistemos ligų, endokrininių ir somatinių ligų, ar ji vartoja hormoninius vaistus ir antibakterinius preparatus, ar naudoja kontracepciją, ar jai anksčiau nebuvo gimdymo, abortų ir chirurginių intervencijų į lytinius organus, koks yra lytinio aktyvumo intensyvumas. ir taip toliau

Pagrindinis bakterinės vaginozės laboratorinis tyrimas yra tepinėlių, paimtų iš užpakalinės žandikaulio ir nudažytų „Gram“, mikroskopija. Mikroskopijos metu įvertinamas leukocitų skaičius, tiriamos mikroorganizmų, sudarančių makšties mikroflorą, formos ir tipai. Didelis skaičius anaerobų, sumažėjus laktobacilų skaičiui, rodo bakterinės vaginozės buvimą. Būdingas bruožas ligos yra pagrindinės ląstelės - subrendusios epitelio ląstelės, ant kurių membranos atsiskleidžia įvairūs mikroorganizmai (gardnerella, cocci, mobilunkus). Paprastai tokios ląstelės, kaip taisyklė, nėra aptinkamos. Kai kuriais atvejais galima klaidinga diagnozė dėl bakterinės vaginozės, nes tepinėlyje yra epitelio ląstelių su prilipusiomis laktobacilomis.

Kai kuriuose bakterinės vaginozės tyrimuose buvo paminėti serologiniai, su fermentais susieti imunosorbentai ir kultūriniai šios patologijos diagnozavimo metodai, tačiau tokie metodai yra išimtinai mokslinio intereso ir nėra plačiai naudojami. klinikinė praktika. Bakterinės vaginozės diagnostiniai kriterijai yra specifinės leukorėjos buvimas, pagrindinių ląstelių identifikavimas tepinėlio mikroskopijos metu, kai pH yra didesnis kaip 4,5, ir pasenusių žuvų kvapas reaguojant leukorėją su kalio hidroksidu. Bakterinės vaginozės diagnozei nustatyti reikia bent trijų iš keturių kriterijų.

Jei nustatoma gretutinė patologija, gali prireikti papildomų tyrimų ir įvairių specialistų konsultacijų. Pacientai, sergantys bakterine vaginoze, gali būti nukreipti pas gydytoją terapeutą, endokrinologą, urologą, venerologą, mikologą ar gastroenterologą. Jei reikia, paskirti dubens organų ultragarsą, atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminė analizė kraujo tyrimas, disbiozės išmatos, hormonų kraujo tyrimas ir kiti tyrimai.

Bakterinė vaginozė diferencijuojama su gonorėja, trichomoniaze, makšties kandidozė ir nespecifiniu vaginitu. Skiriamieji bruožai gonorėja yra skysčio išskyros su gelsvu ar žalsvu atspalviu kartu su skausmingu šlapinimu. Apie trichomonozės buvimą liudija gausus lipnus arba putplastis pilkai geltonos-žalios spalvos išsiskyrimas, galbūt su pasenusiu kvapu. Kartais šlapinantis leukorėja yra kartu su niežuliu ir skausmingumu. Kandidozę galima įtarti atsiradus pleiskanotai sūriai baltai išskyrai kartu su deginimu ir makšties niežėjimu. Norėdami pašalinti šias ligas, ypatingas laboratoriniai tyrimai.

Bakterinės vaginozės gydymas ir prevencija

Gydymo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, bakterinės vaginozės trukmę ir formą, kartu vykstančius uždegiminius procesus, reprodukcinės sistemos pokyčius, somatines ir endokrinines ligas. Gydymas apima du etapus: antibakterinių preparatų vartojimą ir normalios mikrofloros atkūrimą. Visam gydymo laikotarpiui pacientui, sergančiam bakterine vaginoze, rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, apriboti aštraus ir aštraus maisto vartojimą.

Pirmajame etape metronidazolas arba klindamicinas skiriamas peroraliai arba į veną, makšties tablečių, žvakučių ar kremų pavidalu. Šių lėšų bakterinės vaginozės gydymas trunka 7–10 dienų. Jei reikia, imunokorektoriai ir antihistamininiai vaistai yra naudojami vienu metu. Kandidozės (ypač aktualios - esant grybelinei infekcijai anamnezėje) profilaktikai naudokite priešgrybelinius vaistus. Norint sureguliuoti pH, skiriami vietiniai produktai, kuriuose yra daug pieno rūgšties.

Praėjus 1-2 savaitėms po pirmojo gydymo etapo, atliekamas antrasis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai, siekiant įvertinti bakterinės vaginozės terapijos efektyvumą. Po 2-3 dienų prasideda antrasis etapas, kurio pagrindinė užduotis yra atkurti normalią laktoflorą. Taikykite probiotikus ir eubiotikus. 90% atvejų gydymo rezultatas yra makšties mikrofloros normalizavimas. Testai kartojami po 10 dienų ir 1–1,5 mėnesio. baigus antrąjį terapijos etapą. Esant nuolatiniam bakterinės vaginozės eigai, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti patogeninius veiksnius, kurie prisideda prie ligos atkryčio vystymosi.

Tarp bakterinės vaginozės prevencijos ir savalaikio nustatymo priemonių yra intymios higienos taisyklių laikymasis, kruopštus higienos priemonių naudojimas, dažno dozavimo panaikinimas ir racionalus apsaugos būdų parinkimas, atsižvelgiant į seksualinio gyvenimo intensyvumą, paciento sveikatos būklę ir hormoninį foną. Venkite nekontroliuojamo antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimo, laiku pasikonsultuokite su gydytoju, kai atsiranda uždegiminių ligų simptomai, reguliariai apsilankykite pas ginekologą, kad atliktumėte įprastinius tyrimus, ir gydykite žarnyno disbiozę.