Tenzor bubínku svalu. Význam svalu, který napíná tympanickou membránu (m. tensor tympani, pna, bna, jna) v lékařských termínech Svaly bubínku

, m tensor tympani. Prochází ve stejnojmenném hemikanálu nad sluchovou trubicí. Jeho šlacha obklopuje kochleární výběžek, ohýbá se téměř v pravém úhlu v laterálním směru a je připevněna k základně rukojeti kladívka. Inn.: mandibulární nerv. Rýže. A.

Stapedius sval

, m stapedius. Začíná v kostním kanálu na zadní stěně bubínková dutina jeho šlacha vystupuje otvorem v horní části pyramidální eminence a je připevněna k hlavě třmenu. Při kontrakci svalu je základna třmenů přitlačena těsněji k oknu vestibulu, což přispívá k utlumení dosahující zvukové vlny vnitřní ucho. Inn.: nerv stapedius (větev n. facialis). Rýže. B.

Sliznice bubínkové dutiny

, tunica sliznice cavitatis tympanicae. Skládá se z jednovrstvého dlaždicového (kuboidního) epitelu a tenké lamina propria obsahující velký počet cévy.

Zadní kladívkový záhyb

, plica mallearis posterior. Vede od základny rukojeti kladívka zpět k horní části tympanického prstence. Obsahuje část bubnové struny. Rýže. G.

Přední záhyb kladívka

, plica mallearis anterior. Vede od základny rukojeti kladívka dopředu k horní části tympanického prstence. Obsahuje přední část chorda tympani, přední výběžek malleus a lig. mallei anterius. Rýže. G.

Přeložení struny bubnu

, plica chordae tympani. Spojuje záhyby kladívka na krčku kladívka. Rýže. G.

7a.

Prohlubně ušního bubínku

, recessus membranae tympaniсae. Kapsy sliznice bubínkové dutiny.

Přední vybrání [tympanická membrána]

, recesus anterior. Nachází se mezi předním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.

Horní vybrání [tympanická membrána] [[Pruská kapsa]]

, recessus superior []. Na laterální straně je omezena volnou částí membrány, na mediální straně hlavou a krkem kladívka a také tělem inku. Rýže. G.

10.

Zadní vybrání [tympanická membrána]

, recessus posterior. Nachází se mezi zadním záhybem kladívka a tympanickou membránou. Rýže. G.

11.

Kovadlinový záhyb

, plica incudialis. Prochází mezi kupolovou částí supratympanického vybrání a hlavicí inku nebo spojuje krátkou nohu inku se zadní stěnou bubínkové dutiny. Rýže. G.

12.

Složení třmenu

, plica stapedialis. Nachází se mezi zadní stěnou bubínkové dutiny a třmínkem, kryje m. stapedius a třmen. Rýže. B.

13.

Eustachova trubice

, tuba auditoria (auditiva). Osteochondrální trubice, asi 4 cm dlouhá, mezi středním uchem a nosohltanem. Slouží k přivedení vzduchu do bubínkové dutiny. Rýže. A , Rýže. V.

14.

Tympanické otevření sluchové trubice

, ostium tympanicum tubae auditiae. Nachází se na přední stěně bubínkové dutiny, mírně nad jejím dnem. Rýže. A.

15.

Kostní část sluchové trubice

, pars ossea tubae auditiae. Jeho posterolaterální (horní) část tvoří přibližně 1/3 celé délky. Nachází se směrem dolů od hemikanálu m. tensor tympani a končí otvorem umístěným mezi karotidovým kanálem a foramen spinosum. Rýže. A.

16.

Isthmus sluchové trubice

, šíje. Zúžení v místě přechodu chrupavčité části trubice do kosti. Rýže. A.

17.

Vzduchové buňky

, cellulae pneumaticae. Malé prohlubně ve stěně kostěné části trubice.

Střední ucho se nachází ve spánkové kosti a je tvořeno třemi vzájemně propojenými vzduchovými dutinami.

Střední ucho (auris media) se skládá z bubínková dutina(cavitas tympani), sluchová trubice(tuba auditiva), a jeskyně a buňky mastoidní proces (antrum et cellulae processus mastoideae).

Bušní dutina(cavitas tympani) má svislý rozměr 10 mm a příčný rozměr 5 mm. Má tvar krychle. Je rozdělena do tří sekcí: spodní (hypotympanum), střední (mezotympanum), umístěná mezi horizontálními rovinami, konvenčně vedená přes spodní a horní okraj ušní bubínek a horní (epitympanum). Bubenná dutina má šest stěn. Boční stěna– membranózní (paries membranaceus), tvořený bubínkem a kostní ploténkou (laterální stěna atiky). Přední stěna- karotida (paries caroticus), přítomná pouze v dolní polovině bubínkové dutiny, v horní části je otvor sluchové (Eustachovy) trubice. Tato stěna odděluje bubínkovou dutinu od karotického kanálu, který obsahuje vnitřní krční tepnu. Spodní stěna– jugulární (paries jugularis), umístěná 2-3 mm pod úrovní úponu bubínku, pod ním je bulbus krční žíly. Touto stěnou prochází bubínkový nerv (větev páru IX), stejně jako bubínková tepna a žíla do bubínkové dutiny. Zadní stěna bubínková dutina - mastoideus (paries mastoideus), má pyramidální výběžek, ve kterém je uložen m. stapedius (m. stapedius), mimo něj je otvor kanálku bubínkové chordy (větve VII páry), v hloubi zadní stěny leží obličejový kanál s lícním nervem, v oblasti epitympanického vybrání je vstup do mastoidní jeskyně . Mediální stěna– labyrint (paries labirinthicus), má kostěný výběžek o průměru asi 8 mm – promontorium (promontorium). Ostrohu tvoří boční stěna kopule kochley. Na jeho povrchu jsou rýhy nervů tympanického (Jacobsonova) plexu, karotické tympanické nervy, v oblasti posteroinferiorního okraje je okénko hlemýždě, uzavřené sekundární tympanickou membránou, v oblasti na předním a spodním okraji je okno vestibulu, uzavřené základnou třmenů. Před ní je šlacha m. tensor tympani. . Horní stěna– tegmentální (paries tegmen talis), je součástí dna střední lebeční jamky. V této části jsou natráveniny (trhliny), kterými se mohou šířit hnisavé procesy.

V horní části bubínkové dutiny jsou sluchové kůstky (ossicula auditus): malleus (malleus), incus (incus), třmínek (stapes), které díky vazům a kloubům tvoří pohyblivý řetěz mezi bubínkem a bubínkem. okno vestibulu. Malleus, umístěný zevně, má hlavu, rukojeť a dva výběžky: tenký a dlouhý přední výběžek a krátký boční výběžek. Spodní konec rukojeti je srostlý s bubínkem. Kovadlina je střední článek řetězce sluchových kůstek, skládá se z těla a dvou nohou - krátké a dlouhé. Tělo inku a s ním spojená hlava kladívka jsou umístěny v supratympanickém vybrání nebo atice, umístěné mezi horní stěnou bubínkové dutiny a šlachou m. tensor tympani. Krátká noha inku je spojena pomocí vazu se zadní stěnou bubínkové dutiny a dlouhá noha je kloubově spojena se třmenem. Stapes se skládá z hlavice spojené kloubem s incusem, přední a zadní nohy a základny. Nohy a základna omezují otvor, ve kterém se nachází membrána třmenu. Základna je fixována v okénku vestibulu prstencovým vazem. Pohyby sluchových kůstek zajišťují intraaurikulární svaly: m. tensor tympani a m. stapedii.

Stěny bubínkové dutiny a sluchové kůstky jsou pokryty sliznicí, která tvoří několik záhybů a přechází do sliznice sluchové trubice a buněk mastoidního procesu.

Nachází se přední k bubínkové dutině sluchová (Eustachova) trubice (tuba auditiva) spojující jej s nosohltanem. Délka trubky spojující bubínkovou dutinu s nosohltanem je 34-45 mm. Má kostní (1/3) a chrupavčité (2/3) části. V místě přechodu z jednoho do druhého je zaznamenáno nejužší místo (až 1 mm) - isthmus. Hltanový otvor sluchové trubice (ostium pharyngeum tubae auditivae) se nachází na laterální stěně hltanu v úrovni zadního konce dolní turbiny. Bubínkový otvor (ústa) sluchové trubice (ostium tympanicum tubae auditivae) zaujímá přední - horní část karotické stěny. U dospělého je tympanický otvor přibližně 2 cm nad hltanovým otvorem, v důsledku čehož Eustachova trubice směřuje dolů, dovnitř a dopředu k hltanu. Povrchovou vrstvu sliznice vystýlající stěnu zvukovodu představuje řasinkový epitel, který chrání střední ucho před průnikem infekčních agens z nosohltanu. Sliznice chrupavčitého úseku obsahuje velké množství slizničních žlázek. V okamžiku polknutí se otevře lumen tuby, což zajistí vyrovnání tlaku vzduchu mezi bubínkovou dutinou a vnější prostředí. Změna průsvitu sluchové trubice je regulována prací svalu, který napíná palatinovou oponu (m. tensoris veli palatine), připojenou k boční stěně trubice, a tubohltanový sval (m. salpingopharyngeus), který je připojená ke spodní stěně v oblasti hltanového otvoru na jedné straně a k hornímu rohu štítné chrupavky na druhé straně, část vláken tohoto svalu je vetkána do horního konstriktoru hltanu.

Kostěná část sluchové trubice je dolní hemikanál svalového tubárního kanálu (canalis musculotubarius) spánkové kosti a horní hemikanál je obsazen m. tensor tympani. Tento sval začíná v chrupavčité části sluchové trubice na výstupu z hemikanálu do bubínkové dutiny, šlachy m. tensoris tympani se otáčí kolem malého háčkovitého výběžku na výběžku kochleárního výběžku a připojuje se k rukojeti kladívka.

Systém dutin v mastoidní části spánkové kosti. Struktura je individuální, záleží na věku. Tento doplňkové dutiny bubínková dutina, vykonávající funkci rezonátoru. Mastoidní jeskyně a buňky (antrum et cellulae mastoideae) jsou vystlány sliznicí. Vchod do jeskyně z bubínkové dutiny se nachází v epitympanickém vybrání v oblasti výběžku laterálního polokruhového kanálu. Jeskyně má horní stěnu - pokračování střechy bubínkové dutiny na úrovni temporální linie, mediální a zadní stěny ohraničující příčný sinus. Spodní stěna hraničí s ostatními buňkami mastoidního výběžku. Ve skutečnosti je mastoidní jeskyně pokračováním podélné osy epitympanického prostoru a lumen ústí sluchové trubice. Předozadní stěna jeskyně navíc představuje zadní kostěnou stěnu zevního zvukovodu, dno jeskyně se nachází v úrovni středu zadní kostěné stěny zevního zvukovodu. Největší buňky se nacházejí pod jeskyní v mastoidním výběžku.

Inervace střední ucho se provádí hlavně bubínkový nerv (n. tympanicus – Jacobsonův nerv), který vzniká z petrosálního (dolního jugulárního) ganglia glosofaryngeálního nervu. Citlivá část tohoto nervu je tvořena periferními procesy pseudounipolárních buněk tohoto uzlu. Centrální procesy těchto buněk končí na interneuronech jádra solitárního traktu. Tympanický nerv obsahuje pregangliová parasympatická vlákna, což jsou axony buněk dolního slinného jádra. Tympanický nerv v oblasti petrosální jamky vstupuje do stejnojmenného kanálu, prochází jím a proniká do bubínkové dutiny spodním otvorem tympanického kanálu (apertura inferior canaliculi tympani), jugulární stěnou. V bubínkové dutině se nerv rozděluje na bubínkový plexus (plexus tympanicus) - Jacobsonův plexus. Plexus se nachází na mediální stěně bubínkové dutiny. Nervy, které tvoří plexus, jsou umístěny buď v kostních kanálcích nebo v rýhách. Sympatické karotické tympanické nervy (z plexu vnitřního krční tepny), procházející do dutiny podél stejnojmenných kanálků ve spánkové kosti. Postgangliová sympatická vlákna vstupují do bubínkové dutiny karotidně-tympanickými tubuly a spojují se s Jacobsonovým plexem. Součástí tympanického plexu je také spojovací větev obličejový nerv(parasympatikus). Jako součást tohoto plexu jsou označena autonomní ganglia, ve kterých jsou některá pregangliová parasympatická vlákna přehozena a některá procházejí tranzitem, tvoříc menší n. petrosalis, přičemž bubínková dutina opouští štěrbinou n. petrosa lesser. Sliznice bubínkové dutiny, sluchová trubice až istmus, mastoidní jeskyně a buňky tak dostávají senzitivní somatickou inervaci, sekreční inervaci, inervaci cév a nervů středního ucha z bubínkového (Jacobsonova) plexu.

Malý petrosální nerv opouští lebeční dutinu přes foramen lacerum a nese s sebou sympatická vlákna z vnitřního karotického plexu. Pregangliová parasympatická vlákna jsou přerušena v ušním gangliu a postgangliová parasympatická vlákna jako součást aurikulotemporálního nervu (senzitivní somatické) větve III. trojklaného nervu přiblížit se k příušní slinné žláze a zajistit její úplnou inervaci. Spojení inervace slinné žlázy a bubínkové dutiny je příčinou zvýšeného slinění pozorovaného u onemocnění středního ucha.

Sympatická vlákna karotických bubínkových nervů zahrnují vlákna nervu svalu rozšiřujícího zornici (z horního krčního sympatický uzel). Jejich podráždění na straně postiženého středního ucha proto někdy způsobuje rozšíření zornice.

Bubínková struna (chorda tympani) prochází bubínkovou dutinou při tranzitu - jedná se o nerv sahající od lícního nervu k jeho spodní část, tvořené periferními výběžky pseudounipolárních buněk geniculate ganglion a pregangliových parasympatických vláken buněk nadřazeného slinného jádra. Bubínek prochází bubínkovou dutinou a prochází mezi dlouhým výběžkem incus a rukojetí kladívka. Opouští bubínkovou dutinu otvorem v zadní stěně, spánkovou kost v jejím předním úseku štěrbinou petrotympanickou (fissure petrotympanica) - Glaserovou štěrbinou, dále pokračuje v cestě do jazykového nervu třetí větve n. trigeminus a do autonomního submandibulárního uzlu. V uzlu se pregangliová parasympatická vlákna přepínají a postgangliová vlákna zajišťují sekreční inervaci do submandibulární a sublingvální slinné žlázy. Za podmínek tlakového rozdílu mezi dutinou bubínkovou a zevní je bubínek stažen do bubínkové dutiny, dotýká se bubínkové chordy, dráždí ji, čímž se zvyšuje slinění, polykání reflexně reaguje na nadbytek slin, při kterém se lumen chrupavčité části sluchové trubice se rozšiřuje (stahuje se m. tensor).velum palatine a m. tubofaryngeální), tlak se vyrovnává.

Při průchodu prochází bubínkovou dutinou větší petrosální nerv (n. petrosus major). Nerv je tvořen pregangliovými parasympatickými vlákny, což jsou axony buněk horního slinného a slzného jádra. Odbočuje z kmene lícního nervu na úrovni prvního rodu a pak jde buď v kostním kanálu horní stěny bubínkové dutiny nebo volně. Opouští dutinu štěrbinou kanálu velkého petrosálního nervu. Podél přední plochy pyramidy spánkové kosti směřuje do tržného foramenu, kterým opouští lebeční dutinu. Poté, co pronikl vnější základnou lebky, vstupuje do pterygoidního kanálu. V kanálu se k němu připojuje sympatikus z plexus carotis interna - hluboký n. petrosus profundus (n. petrosus profundus). Kombinovaný nerv se nazývá nerv pterygoideálního kanálu (n. canalis pterygoidei). Kanálem proniká nerv do fossa pterygopalatina, pregangliová parasympatická vlákna přecházejí v uzlu pterygopalatina na postgangliová a jako součást uzlových větví maxilárního nervu páru V se spolu se sympatickými postgangliovými vlákny dostávají do mukózních žláz hl. dutinu ústní a dutinu nosní podle zpráv pterygopalatinové jamky. Přes zygomatický nerv a anastomózu mezi ním a slzným nervem se dostávají slzná žláza. Toto „spojení“ umožňuje vysvětlit zvýšenou sekreci těchto žláz v průběhu zánětlivé procesy ve středním uchu.

Stapes nerv (n. stapedius), tenký stonek, tvořený centrálními procesy buněk motorického jádra lícního nervu, odbočuje v obličejovém kanálu z nervu v oblasti druhého kolena, proniká do bubínkové dutiny, kde inervuje m. . stapedius

Nerv svalu, který napíná bubínek (n. musculi tensoris tympani) a nerv svalu, který napíná veli palatine (n. musculi tensoris veli palatine), inervují stejnojmenné svaly. Jedná se o motorické větve mandibulárního nervu, pár V (trigeminální nerv). Tubalopharyngeus sval (m. salpingopharyngeus) inervovány motorickými větvemi n. vagus, které jsou součástí faryngeálního plexu.

Střední ucho se nachází ve spánkové kosti a je tvořeno třemi vzájemně propojenými vzduchovými dutinami.

Střední ucho (auris media) se skládá z bubínková dutina(cavitas tympani), sluchová trubice(tuba auditiva), a jeskyně a buňky mastoidního výběžku(antrum et cellulae processus mastoideae).

Bušní dutina(cavitas tympani) má svislý rozměr 10 mm a příčný rozměr 5 mm. Má tvar krychle. Dělí se na tři části: spodní (hypotympanum), střední (mezotympanum), umístěné mezi horizontálními rovinami konvenčně protaženými spodním a horním okrajem ušního bubínku, a horní (epitympanum). Bubenná dutina má šest stěn. Boční stěna– membranózní (paries membranaceus), tvořený bubínkem a kostní ploténkou (laterální stěna atiky). Přední stěna- karotida (paries caroticus), přítomná pouze v dolní polovině bubínkové dutiny, v horní části je otvor sluchové (Eustachovy) trubice. Tato stěna odděluje bubínkovou dutinu od karotického kanálu, který obsahuje vnitřní krční tepnu. Spodní stěna– jugulární (paries jugularis), umístěná 2-3 mm pod úrovní úponu bubínku, pod ním je bulbus jugulární žíly. Touto stěnou prochází bubínkový nerv (větev páru IX), stejně jako bubínková tepna a žíla do bubínkové dutiny. Zadní stěna bubínková dutina - mastoideus (paries mastoideus), má pyramidální eminenci, ve které se nachází m. stapedius (m. stapedius), mimo ni je otvor kanálku bubínkové chordy (větev VII páru), v v hloubce zadní stěny leží obličejový kanál s lícním nervem, v oblasti epitympanického vybrání je vstup do mastoidní jeskyně . Mediální stěna– labyrint (paries labirinthicus), má kostěný výběžek o průměru asi 8 mm – promontorium (promontorium). Ostrohu tvoří boční stěna kopule kochley. Na jeho povrchu jsou rýhy nervů tympanického (Jacobsonova) plexu, karotické tympanické nervy, v oblasti posteroinferiorního okraje je okénko hlemýždě, uzavřené sekundární tympanickou membránou, v oblasti na předním a spodním okraji je okno vestibulu, uzavřené základnou třmenů. Před ní je šlacha m. tensor tympani. . Horní stěna– tegmentální (paries tegmen talis), je součástí dna střední lebeční jamky. V této části jsou natráveniny (trhliny), kterými se mohou šířit hnisavé procesy.

Stěny bubínkové dutiny a sluchové kůstky jsou pokryty sliznicí, která tvoří několik záhybů a přechází do sliznice sluchové trubice a buněk mastoidního procesu.

Nachází se přední k bubínkové dutině sluchová (Eustachova) trubice (tuba auditiva) spojující jej s nosohltanem. Délka trubky spojující bubínkovou dutinu s nosohltanem je 34-45 mm. Má kostní (1/3) a chrupavčité (2/3) části. V místě přechodu z jednoho do druhého je zaznamenáno nejužší místo (až 1 mm) - isthmus. Hltanový otvor sluchové trubice (ostium pharyngeum tubae auditivae) se nachází na laterální stěně hltanu v úrovni zadního konce dolní turbiny. Bubínkový otvor (ústa) sluchové trubice (ostium tympanicum tubae auditivae) zaujímá přední - horní část karotické stěny. U dospělého je tympanický otvor přibližně 2 cm nad hltanovým otvorem, v důsledku čehož Eustachova trubice směřuje dolů, dovnitř a dopředu k hltanu. Povrchovou vrstvu sliznice vystýlající stěnu zvukovodu představuje řasinkový epitel, který chrání střední ucho před průnikem infekčních agens z nosohltanu. Sliznice chrupavčitého úseku obsahuje velké množství slizničních žlázek. V okamžiku polykání se otevře lumen tubusu, který zajistí vyrovnání tlaku vzduchu mezi bubínkovou dutinou a vnějším prostředím. Změna průsvitu sluchové trubice je regulována prací svalu, který napíná palatinovou oponu (m. tensoris veli palatine), připojenou k boční stěně trubice, a tubohltanový sval (m. salpingopharyngeus), který je připojená ke spodní stěně v oblasti hltanového otvoru na jedné straně a k hornímu rohu štítné chrupavky na druhé straně, část vláken tohoto svalu je vetkána do horního konstriktoru hltanu.

Systém dutin v mastoidní části spánkové kosti. Struktura je individuální, záleží na věku. Jedná se o pomocné dutiny bubínkové dutiny, které plní funkci rezonátoru. Mastoidní jeskyně a buňky (antrum et cellulae mastoideae) jsou vystlány sliznicí. Vchod do jeskyně z bubínkové dutiny se nachází v epitympanickém vybrání v oblasti výběžku laterálního polokruhového kanálu. Jeskyně má horní stěnu - pokračování střechy bubínkové dutiny na úrovni temporální linie, mediální a zadní stěny ohraničující příčný sinus. Spodní stěna hraničí s ostatními buňkami mastoidního výběžku. Ve skutečnosti je mastoidní jeskyně pokračováním podélné osy epitympanického prostoru a lumen ústí sluchové trubice. Předozadní stěna jeskyně navíc představuje zadní kostěnou stěnu zevního zvukovodu, dno jeskyně se nachází v úrovni středu zadní kostěné stěny zevního zvukovodu. Největší buňky se nacházejí pod jeskyní v mastoidním výběžku.

Inervace střední ucho se provádí hlavně bubínkový nerv (n. tympanicus – Jacobsonův nerv), který vzniká z petrosálního (dolního jugulárního) ganglia glosofaryngeálního nervu. Citlivá část tohoto nervu je tvořena periferními procesy pseudounipolárních buněk tohoto uzlu. Centrální procesy těchto buněk končí na interneuronech jádra solitárního traktu. Tympanický nerv obsahuje pregangliová parasympatická vlákna, což jsou axony buněk dolního slinného jádra. Tympanický nerv v oblasti petrosální jamky vstupuje do stejnojmenného kanálu, prochází jím a proniká do bubínkové dutiny spodním otvorem tympanického kanálu (apertura inferior canaliculi tympani), jugulární stěnou. V bubínkové dutině se nerv rozděluje na bubínkový plexus (plexus tympanicus) - Jacobsonův plexus. Plexus se nachází na mediální stěně bubínkové dutiny. Nervy, které tvoří plexus, jsou umístěny buď v kostních kanálcích nebo v rýhách. K tomuto plexu se připojují sympatické krkavice-tympanické nervy (z plexu a. carotis interna), které procházejí do dutiny podél stejnojmenných kanálů ve spánkové kosti. Postgangliová sympatická vlákna vstupují do bubínkové dutiny karotidně-tympanickými tubuly a spojují se s Jacobsonovým plexem. K tympanickému plexu patří i spojovací větev lícního nervu (parasympatikus). Jako součást tohoto plexu jsou označena autonomní ganglia, ve kterých jsou některá pregangliová parasympatická vlákna přehozena a některá procházejí tranzitem, tvoříc menší n. petrosalis, přičemž bubínková dutina opouští štěrbinou n. petrosa lesser. Sliznice bubínkové dutiny, sluchová trubice až istmus, mastoidní jeskyně a buňky tak dostávají senzitivní somatickou inervaci, sekreční inervaci, inervaci cév a nervů středního ucha z bubínkového (Jacobsonova) plexu.

Malý petrosální nerv opouští lebeční dutinu přes foramen lacerum a nese s sebou sympatická vlákna z vnitřního karotického plexu. Pregangliová parasympatická vlákna jsou přerušena v ušním gangliu a postgangliová parasympatická vlákna jako součást aurikulotemporálního nervu (senzitivní somatické) třetí větve trigeminálního nervu přistupují k příušní slinné žláze a zajišťují její kompletní inervaci. Spojení inervace slinné žlázy a bubínkové dutiny je příčinou zvýšeného slinění pozorovaného u onemocnění středního ucha.

Sympatická vlákna karotických tympanických nervů obsahují vlákna z nervu zornicového svalu dilatátoru (z horního krčního sympatického ganglia). Jejich podráždění na straně postiženého středního ucha proto někdy způsobuje rozšíření zornice.

Bubínkovou dutinou tranzituje bubínková struna (chorda tympani) - jedná se o nerv, který vychází z lícního nervu v jeho dolní části, tvořený periferními výběžky pseudounipolárních buněk geniculate ganglion a pregangliových parasympatických vláken buněk superior. slinné jádro. Bubínek prochází bubínkovou dutinou a prochází mezi dlouhým výběžkem incus a rukojetí kladívka. Opouští bubínkovou dutinu otvorem v zadní stěně, spánkovou kost v jejím předním úseku štěrbinou petrotympanickou (fissure petrotympanica) - Glaserovou štěrbinou, dále pokračuje v cestě do jazykového nervu třetí větve n. trigeminus a do autonomního submandibulárního uzlu. V uzlu se pregangliová parasympatická vlákna přepínají a postgangliová vlákna zajišťují sekreční inervaci submandibulárních a sublingválních slinných žláz. Za podmínek tlakového rozdílu mezi dutinou bubínkovou a zevní je bubínek stažen do bubínkové dutiny, dotýká se bubínkové chordy, dráždí ji, čímž se zvyšuje slinění, polykání reflexně reaguje na nadbytek slin, při kterém se lumen chrupavčité části sluchové trubice se rozšiřuje (stahuje se m. tensor).velum palatine a m. tubofaryngeální), tlak se vyrovnává.

Při průchodu prochází bubínkovou dutinou větší petrosální nerv (n. petrosus major). Nerv je tvořen pregangliovými parasympatickými vlákny, což jsou axony buněk horního slinného a slzného jádra. Odbočuje z kmene lícního nervu na úrovni prvního rodu a pak jde buď v kostním kanálu horní stěny bubínkové dutiny nebo volně. Opouští dutinu štěrbinou kanálu velkého petrosálního nervu. Podél přední plochy pyramidy spánkové kosti směřuje do tržného foramenu, kterým opouští lebeční dutinu. Poté, co pronikl vnější základnou lebky, vstupuje do pterygoidního kanálu. V kanálu se k němu připojuje sympatikus z plexus carotis interna - hluboký n. petrosus profundus (n. petrosus profundus). Kombinovaný nerv se nazývá nerv pterygoideálního kanálu (n. canalis pterygoidei). Kanálem proniká nerv do fossa pterygopalatina, pregangliová parasympatická vlákna přecházejí v uzlu pterygopalatina na postgangliová a jako součást uzlových větví maxilárního nervu páru V se spolu se sympatickými postgangliovými vlákny dostávají do mukózních žláz hl. dutinu ústní a dutinu nosní podle zpráv pterygopalatinové jamky. Slzná žláza se dostává přes zygomatický nerv a anastomózu mezi ním a slzným nervem. Toto „spojení“ pomáhá vysvětlit zvýšenou sekreci těchto žláz při zánětlivých procesech ve středním uchu.

Sval, který napíná bubínek (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) viz Seznam anat. podmínky 837.

Velký lékařský slovník. 2000 .

Podívejte se, co je „tensor tympani sval“ v jiných slovnících:

- (aurus media) část ucha mezi vnějším a vnitřním uchem, plnící zvukovou funkci. Střední ucho se nachází ve spánkové kosti a skládá se ze tří vzájemně propojených vzduchových dutin. Hlavní dutinou je bubínková dutina (cavum... ... Lékařská encyklopedie

S. je zvláštní funkce ucha, excitovaná kmitajícími tělesy v životní prostředí vzduch nebo voda. V naslouchátko máme co do činění s nervem zvláštního smyslu, se sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

S. je speciální funkce ucha, excitovaná kmitajícími tělesy v okolním vzduchu nebo vodě. Ve sluchadle máme co do činění se speciálním smyslovým nervem, sluchovým nervem; s koncovými orgány přizpůsobenými k vnímání zvuku...... Encyklopedie Brockhaus a Efron

střední ucho- (auris media) část vestibulárního kochleárního orgánu, umístěná v pyramidě spánkové kosti a sestávající z bubínkové dutiny, sluchové trubice a buněk mastoidního výběžku. Centrální pozici ve středním uchu zaujímá bubínková dutina, která... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii

SVALY- SVALY. I. Histologie. Obecně morfologicky je tkáň kontraktilní látky charakterizována přítomností diferenciace jejích specifických prvků v protoplazmě. fibrilární struktura; ty jsou prostorově orientovány ve směru jejich zmenšení a... ... Velká lékařská encyklopedie

Vzhledem ke zvláštnostem inervace dochází ke kontrakci m. tensor tympani i při podráždění zakončení trojklaného nervu v nosní dutině, při pohybu oční bulvy a zavírání očí, práce některých svalů obličeje a krku, dráždění proudem vzduchu orbitální oblasti, hmatová a elektrická stimulace oblasti příušní žlázy a zevního ucha. Navíc ve všech těchto případech ke kontrakci nedochází izolovaně, ale v kombinaci s m. stapedius. Izolovaná kontrakce m. tensor tympani (tympanický reflex) může být způsobena pouze elektrickou stimulací jazyka.

Reflexní práh m. stapedii je o něco nižší než reflexní práh t. tensoris tympani. Studie ukázaly, že latentní období kontrakce u m. stapedii se ukázalo být kratší než u m. tensoris tympani. Při izolované patologii m. tensor tympani lze reflex ještě zaznamenat, ale při poškození m. stapedius vždy chybí. Obecně se uznává, že akustický reflex u lidí je hlavně, ne-li výlučně, výsledkem kontrakce m. stapedius; Sval tensor tympani reaguje pouze na zvláště intenzivní zvuky. Proto se AR někdy nazývá stapediální nebo stapediální.

AR je normálně vždy detekována na obou stranách (binaurálně), a to i při izolované stimulaci jednoho ucha. Existuje ipsilaterální AR, kdy je reflex zaznamenán ve stimulovaném uchu, a kontralaterální reflex, detekovaný při stimulaci opačného ucha. Reflex může být způsoben zvukovým signálem vydávaným vzduchem nebo kostí.

Svalová kontrakce zvyšuje tuhost řetězu kostních kůstek a bubínku. Stapedius sval táhne hlavu stapes ven a dozadu a m. tensor tympani - táhne bubínek dovnitř a dopředu, takže se na první pohled může zdát, že jde o antagonisty. Působení těchto svalů však spočívá ve snížení množství energie vedené řetězem kostních kůstek, a tak ve vztahu ke sluchu jsou jejich funkce synergické. Protože tuhost je nepřímo úměrná frekvenci (viz mechanická impedance), očekává se, že AR ovlivňuje přenos zvuku ve středním uchu ve větší míře při nízkých frekvencích. Experimentální data potvrdila tyto předpoklady. Podle různých autorů byl vliv reflexu největší při expozici zvukům s frekvencí do 2000 Hz (nízká a střední frekvence) a nevýznamný při expozici zvukům vyšších frekvencí. Prahové hodnoty pro vnímání nízkých zvuků pod vlivem AR se zvyšují minimálně o 10 dB (maximálně až 45 dB). Navíc se tento nárůst začíná zaznamenávat, když je intenzita zvukového podnětu alespoň 100 dB. S rostoucí intenzitou zvuku se zvyšuje vliv AR na útlum příchozích akustických signálů.

Existuje mnoho teorií a předpokladů o významu AR.

Vzhledem k tomu, že reflex je registrován na relativně vysoká úroveň a jeho velikost se zvyšuje se zvyšující se úrovní stimulu, mělo by se očekávat, že hlavním účelem AR je chránit kochleu před poškozující stimulací. Dochází ke kontrakci intratympanických svalů a ke snížení vibrací řetězce sluchových kůstek. Tato "teorie obrany" má slabiny, protože latence a adaptace poskytují příliš pomalou reakci na náhlý zvuk a jsou neúčinné proti dlouhým zvukům. Navíc zvuky dostatečně intenzivní, aby způsobily AR, se v přírodě prakticky nevyskytují. Ochrana poskytovaná AR je však přínosem, ne-li hlavním cílem. Perlman popsal hyperakuzi způsobenou paralýzou obličeje. Ochrannou funkci svalů bubínkové dutiny prokázaly i pokusy Kato (1913). Králíci, kterým byly přeříznuty bubínkové svaly, zaznamenali ztrátu sluchu rychleji, když byli vystaveni hlasitému hluku, než králíci s funkčními bubínkovými svaly.

Reflexní stahy svalů bubínkové dutiny tedy představují „automatickou kontrolu objemu“, i když s omezenou účinností. Citlivost ucha se mění v závislosti na intenzitě podnětu. Svalová kontrakce chrání vnitřní ucho před nadměrnými zvukovými podněty. Na druhou stranu u zvuků s nízkou intenzitou, které nezpůsobují svalovou kontrakci, zůstává citlivost vysoká.

„Teorie akomodace“ považuje svaly za mechanismus, kterým se zvukově vodivý aparát jakoby přizpůsobuje pro maximální přenos zvukové energie. Podle „fixační teorie“ pomáhají intratympanické svaly udržet kůstky na místě. správná poloha a odpovídající tuhost, zejména při vystavení vysokofrekvenčním zvukům, kdy je zrychlení zvukových vibrací velké.

Podle Simmonse svalový tonus středního ucha vyhlazuje frekvenční odezvu vodivého systému. Také se domnívá, že modulace svalového tonusu se zvyšují. sluchová pozornost» změnou intenzity a frekvenčních charakteristik okolních zvuků. Tato modulace je podobná neustálému pohybu vnějších očních svalů zapojených do vidění.

Protože reflex primárně tlumí nízkofrekvenční zvuky a protože většina tělu vlastních fyziologických zvuků má nízkou frekvenci, AR by měla pomoci snížit vnitřní hluk živého organismu. Snížením maskovacího efektu nízkofrekvenčních zvuků se zlepšuje vnímání vysoké frekvence, což zvyšuje dynamický rozsah sluchového ústrojí.

Reflex lze zaznamenat různými metodami.

Anatomická poloha šlachy stapes je za superoposteriorním kvadrantem pars tensa. Když je perforace lokalizována v této oblasti, šlacha stapes se stává přímo viditelnou. Pro jasnější pozorování pohybu šlachy se doporučuje mírné zvětšení. Metoda přímého vizuálního záznamu kontrakcí m. stapedius přes perforovaný bubínek má řadu významných omezení. Za prvé je nutná skutečná přítomnost perforace a za druhé vizuální posouzení kontrakcí m. stapedius kvůli funkcím anatomická struktura Může to být obtížné, za třetí je obtížné kvantifikovat výsledky. Že. Tato metoda je velmi subjektivní.

In vivo studie funkce bubínkového svalu u lidí jsou ve skutečnosti studiemi sekundárního působení svalů na bubínkovou membránu.

Heinrich Kobrak (1947) připevnil na bubínek malé zrcátko a pomocí něj zaznamenával pohyby bubínku způsobené svalové kontrakce.

Terkildsen také studoval činnost svalů středního ucha nepřímá metoda pozorováním změn tlaku vzduchu ve zevním zvukovodu v reakci na zvukovou stimulaci. Kontrakce m. stapedius posune bubínek směrem ven, zatímco kontrakce m. tensor tympani jej posune dovnitř. Pohyby bubínku zase vedou ke změnám tlaku ve zevním zvukovodu. Terkildsen tak mohl posoudit povahu svalové aktivity sledováním tlaku vzduchu ve zvukovodu při stimulaci zvukem. Většina jeho studií zjistila vyboulení bubínku, což naznačuje větší aktivitu m. stapedius.

Dnes má hlavní význam při záznamu akustického reflexu (AR) měření akustické impedance na povrchu ušního bubínku pomocí impedančního můstku. Mechanický most při studiu AR byl poprvé použit Otto Metzem v Dánsku a vylepšen a představen v r klinická praxe Joseph Zwislocki v USA. Později Terkildsen a Nielsen vyvinuli elektroakustický impedanční můstek. Od té doby téměř všechny studie AR používají tuto metodu. Princip je jednoduchý: protože kontrakce intratympanických svalů ztuhne středoušní systém, zvyšuje se impedance (reflex působí především na tuhost složku impedance). Tato změna akustické impedance se měří pomocí můstku.

Všechny níže uvedené údaje se vztahují k AP zaznamenanému měřením akustické impedance.