Yurak mushaklarining qisqarishi deyiladi. Sistola va diastola nima. Sistolik aritmiya uchun davolash va prognoz

Yurak asosiy organ hisoblanadi inson tanasi. Uning muhim vazifasi hayotni qo'llab-quvvatlashdir. Ushbu organda sodir bo'ladigan jarayonlar yurak mushaklarini qo'zg'atadi, bunda qisqarish va bo'shashishlar almashinadigan jarayonni qo'zg'atadi, bu ritmik qon aylanishini ta'minlash uchun muhim tsikldir.

Yurakning ishi tabiatan tsiklik davrlarning o'zgarishi bo'lib, to'xtamasdan davom etadi. Tananing hayotiyligi birinchi navbatda yurakning sifatiga bog'liq.

Ta'sir qilish mexanizmiga ko'ra, yurakni tomirlardan arteriyalarga qon oqimini pompalaydigan nasos bilan solishtirish mumkin. Bu funktsiyalar miyokardning qo'zg'aluvchanlik, qisqarish qobiliyati, o'tkazgich bo'lib xizmat qilish va avtomatik rejimda ishlash kabi maxsus xususiyatlari bilan ta'minlanadi.

Miyokard harakatining o'ziga xos xususiyati qon tomir tizimining (venoz va arterial) uchlarida bosim farqi mavjudligi sababli uning uzluksizligi va siklliligi bo'lib, uning ko'rsatkichlaridan biri asosiy tomirlarda 0 mm Hg, aortada esa. 140 mm gacha yetishi mumkin.

Tsikl davomiyligi (sistol va diastola)

Yurakning tsiklik funktsiyasining mohiyatini tushunish uchun siz sistola nima ekanligini va diastola nima ekanligini tushunishingiz kerak. Birinchisi, yurakning qon suyuqligidan chiqishi bilan tavsiflanadi, ya'ni. yurak mushagining qisqarishi sistola deb ataladi, diastola esa bo'shliqlarni qon oqimi bilan to'ldirish bilan birga keladi.

Qorinchalar va atriumlarning sistola va diastolaning almashinishi, shuningdek, keyingi umumiy bo'shashish jarayoni yurak faoliyati tsikli deb ataladi.

Bular. Sistol paytida varaqchalar klapanlari ochiladi. Diastol paytida qopqoq qisqarganda, qon yurakka tushadi.. Pauza davri ham katta ahamiyatga ega, chunki... qopqoq klapanlari dam olish uchun bu vaqt davomida yopiladi.

1-jadval. Odamlar va hayvonlarda sikl davomiyligi solishtirilgan

Sistolning davomiyligi Odamlarda bu davr diastola bilan bir xil, hayvonlarda esa bu davr davom etadi biroz uzoqroq.

Yurak siklining turli bosqichlarining davomiyligi qisqarish chastotasi bilan belgilanadi. Ularning chastotasining oshishi barcha fazalarning uzunligiga ta'sir qiladi, bu ko'proq diastolaga tegishli bo'lib, u sezilarli darajada qisqaradi. Dam olish bosqichida sog'lom organizmlar daqiqada 70 tagacha yurak aylanish chastotasiga ega. Shu bilan birga, ular 0,8 s gacha davom etishi mumkin.

Kasılmalardan oldin miyokard bo'shashadi, uning kameralari tomirlardan keladigan qon suyuqligi bilan to'ldiriladi. Bu davr o'rtasidagi farq klapanlarning to'liq ochilishi va kameralardagi bosim - atrium va qorinchalarda - bir xil darajada qoladi. Miyokardiyal qo'zg'alish impulsi atriyadan kelib chiqadi.

Keyin u bosimning oshishiga olib keladi va farq tufayli qon oqimi asta-sekin tashqariga chiqariladi.

Yurakning siklikligi o'ziga xos fiziologiya bilan ajralib turadi, chunki u mustaqil ravishda elektr stimulyatsiyasini to'plash orqali mushaklar faoliyati uchun impuls bilan ta'minlaydi.

Jadval bilan faza tuzilishi

Yurakdagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun siz ushbu jarayonning qaysi bosqichlaridan iboratligini ham bilishingiz kerak. Bunday fazalar mavjud: qisqarish, haydash, bo'shashish, to'ldirish. Yurak siklidagi davrlar, ketma-ketlik va o'rni qanday individual turlar ularning har birini 2-jadvalda ko'rish mumkin.

Jadval 2. Yurak siklining ko'rsatkichlari

Atriyadagi sistola	0,1 s
	Davrlar	Fazalar
Qorincha sistolasi0,33 s	kuchlanish - 0,08 s	asenkron qisqarish - 0,05 s
		izometrik qisqarish - 0,03 s
	chiqarish 0,25 s	tez chiqarish - 0,12 s
		sekin chiqarish - 0,13 s
Qorincha diastolasi 0,47 s	dam olish - 0,12 s	Protodiastolik interval - 0,04 s
		izometrik gevşeme - 0,08 s
	to'ldirish - 0,25 s	tez to'ldirish - 0,08 s
		sekin to'ldirish - 0,17 s

K ardiotsikl to'g'ri yo'nalishni ta'minlab, muayyan maqsad va muddatga ega bo'lgan bir necha bosqichlarga bo'linadi qon oqimi tartibda , tabiat tomonidan aniq belgilangan.

Tsikl fazalarining nomlari:

Video: yurak aylanishi

Yurak tovushlari

Yurak faoliyati ishlab chiqarilgan tsiklik tovushlar bilan tavsiflanadi, ular urishga o'xshaydi. Har bir zarbaning tarkibiy qismlari ikkita osongina ajralib turadigan ohangdir.

Ulardan biri qorinchalarning qisqarishi natijasida paydo bo'ladi, uning impulsi miyokard tarangligi paytida atriyoventrikulyar teshiklarni yopadigan klapanlarning siqilishidan kelib chiqadi va qon oqimining atriyaga qaytib kirishiga to'sqinlik qiladi.

Bu vaqtda tovush to'g'ridan-to'g'ri bo'sh qirralar yopilganda paydo bo'ladi. Xuddi shu zarba miyokard, o'pka magistralining va aortaning devorlari va tendon iplari ishtirokida ishlab chiqariladi.

Keyingi ohang qorinchalar harakatidan diastola paytida paydo bo'ladi, bu bir vaqtning o'zida qon oqimining orqaga kirib ketishiga to'sqinlik qiluvchi yarim oy klapanlari faoliyatining natijasi bo'lib, to'siq bo'lib xizmat qiladi. Tomirlarning chetlarining lümeninde ulanish paytida taqillatish eshitiladi.

Yurak siklidagi eng sezilarli ikkita ohangga qo'shimcha ravishda, uchinchi va to'rtinchi deb ataladigan yana ikkitasi bor. Agar fonendoskop dastlabki ikkitasini eshitish uchun etarli bo'lsa, qolganlari faqat maxsus qurilma bilan yozilishi mumkin.

Yurak urishini tinglash uning holatini aniqlash uchun juda muhimdir va mumkin bo'lgan o'zgarishlar, bizga patologiyalarning rivojlanishini hukm qilish imkonini beradi. Ushbu organning ba'zi kasalliklari tsiklning buzilishi, urishlarning bifurkatsiyasi, ularning hajmining o'zgarishi, qo'shimcha ohanglar yoki boshqa tovushlar, shu jumladan qichqiriqlar, chertishlar va shovqinlar bilan birga keladi.

Video: yurak auskultatsiyasi. Asosiy ohanglar

Yurak aylanishi- tabiat tomonidan yaratilgan, uning hayotiy funktsiyalarini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tananing noyob fiziologik reaktsiyasi. Ushbu tsiklda mushaklarning qisqarishi va bo'shashishi davrlarini o'z ichiga olgan ma'lum naqshlar mavjud.

Yurak faoliyatini fazaviy tahlil qilish natijalariga ko'ra, uning ikkita asosiy tsikli faoliyat va dam olish intervallari, ya'ni degan xulosaga kelishimiz mumkin. sistola va diastola o'rtasidagi farq deyarli bir xil.

Yurak faoliyati bilan belgilanadigan inson tanasining sog'lig'ining muhim ko'rsatkichi uning tovushlarining tabiatidir, xususan, shovqinlar, chertishlar va boshqalar ehtiyotkor bo'lishi kerak.

Yurakdagi patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish kerak. tibbiyot muassasasi, bu erda mutaxassis yurak siklidagi o'zgarishlarni uning ob'ektiv va aniq ko'rsatkichlari asosida baholashi mumkin bo'ladi.

Sutemizuvchilarda yurak joylashgan ko'krak qafasi o'pka o'rtasida, sternum orqasida. U konussimon qop - perikard xaltasi yoki perikard bilan o'ralgan bo'lib, uning tashqi qatlami cho'zilmaydigan oq tolali to'qimadan, ichki qavati esa ikki qatlamdan, visseral va parietaldan iborat.

Yurak aylanishi

Vistseral qatlam yurak bilan, parietal qavat esa tolali to'qima bilan birlashadi. Ushbu qatlamlar orasidagi bo'shliqqa perikardial suyuqlik chiqariladi, bu yurak devorlari va uning atrofidagi to'qimalar o'rtasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Perikardning umuman elastik bo'lmagan tabiati yurakning haddan tashqari cho'zilishi yoki qon bilan to'lib ketishining oldini oladi.

Yurak to'rt kameradan iborat: ikkita yuqori - yupqa devorli atrium va ikkita pastki - qalin devorli qorinchalar (14.50-rasm). Yurakning o'ng yarmi chapdan butunlay ajralib turadi. Atriyaning vazifasi qonni qorinchalarga o'tguncha to'plash va qisqa vaqt ichida ushlab turishdir. Atriumdan qorinchagacha bo'lgan masofa juda qisqa, shuning uchun atriya katta qisqarish kuchini talab qilmaydi. O'ng atrium tizimli qon aylanishidan kislorodsiz qon oladi, chap atrium esa o'pkadan kislorodli qon oladi. Chap qorinchaning mushak devorlari o'ng qorincha devorlaridan kamida uch marta qalinroq. Bu farq, o'ng qorincha qonni faqat o'pka (kichik) qon aylanishini ta'minlaydi, chap qorincha esa butun tanani qon bilan ta'minlaydigan tizimli (katta) doira orqali qonni pompalaydi. Shunga ko'ra, chap qorinchadan aortaga kiradigan qon, o'pka arteriyasiga (16 mm Hg) kiradigan qonga qaraganda sezilarli darajada katta bosim ostida (taxminan 105 mm Hg).

Guruch. 14.50. Sutemizuvchilar yuragi (kesimli ko'rinish)

14.34. O'pka doirasidagi qon bosimini pasaytirish tizimli doiraga nisbatan yana qanday afzalliklarga ega?

Atriya qisqarganda, qon qorinchalarga suriladi va shu bilan birga, kavak vena va o'pka venalarining atriyaga qo'shilish joyida joylashgan aylana muskullari qisqaradi va tomirlarning og'zini to'sib qo'yadi, shuning uchun qon orqaga qaytmaydi. tomirlarga. Chap atrium chap qorinchadan ikki burchakli qopqoq bilan, o'ng atrium esa o'ng qorinchadan triküspid qopqog'i bilan ajralib turadi. Kuchli tendon iplari qorinchalardan klapan qopqoqchalariga biriktiriladi, uning ikkinchi uchi qorinchalarning ichki devorining o'simtalari bo'lgan konus shaklidagi papiller (papiller) mushaklarga biriktiriladi. Atrium qisqarganda, klapanlar ochiladi va qorinchalar qisqarganda, klapan varaqalari mahkam yopiladi, bu esa qonning atriyaga qaytishini oldini oladi. Shu bilan birga, papiller mushaklar qisqaradi, tendon iplarini cho'zadi va klapanlarning atrium tomon burilishiga yo'l qo'ymaydi. Bazada o'pka arteriyasi va aortada biriktiruvchi to'qima cho'ntaklar - semilunar klapanlar mavjud bo'lib, ular qonning bu tomirlarga o'tishini ta'minlaydi va uning yurakka qaytishini oldini oladi.

Yurak devorlari yurak mushaklari tolalaridan iborat, biriktiruvchi to'qima va eng kichik qon tomirlari. Har bir mushak tolasida bir yoki ikkita yadro, miofilamentlar va ko'plab yirik mitoxondriyalar mavjud. Mushak tolalari tarmoqlanib, uchlarida bir-biriga bog'lanib, murakkab tarmoq hosil qiladi. Bu qisqarish to'lqinlarining tolalar bo'ylab tez tarqalishini ta'minlaydi, shunda har bir kamera bir birlik sifatida qisqaradi. Yurak devorlarida neyronlar mavjud emas (14.51 va 14.52-rasmlar).

Guruch. 14.51. Yurak mushaklarining tuzilishi

Guruch. 14.52. Yurak mushaklari bo'limining mikrografisi

Yurak aylanishi. Yurak siklining fazalari.

Tafsilotlar

Yurak nasos vazifasini bajaradi. Atria- yurakka doimiy ravishda oqadigan qonni qabul qiladigan idishlar; ular muhim refleksogen zonalarni o'z ichiga oladi, bu erda hajm retseptorlari joylashgan (kiruvchi qon hajmini baholash uchun), osmoreseptorlar (baholash uchun) osmotik bosim qon) va boshqalar; bundan tashqari, ular endokrin funktsiyani bajaradilar (atriyal natriuretik gormon va boshqa atriyal peptidlarning qonga sekretsiyasi); nasos funksiyasi ham xarakterlidir.
Qorinchalar asosan nasos vazifasini bajaradi.
Vanalar yuraklar va katta kemalar: atrium va qorinchalar orasidagi atrioventrikulyar varaq klapanlari (chap va o'ng); yarim oy aorta va o'pka arteriyasining klapanlari.
Valflar qonning orqaga qaytishini oldini oladi. Xuddi shu maqsadda vena kava va o'pka venalari atriyaga oqib o'tadigan joyda mushak sfinkterlari mavjud.

YURAK SIKILI.

Yurakning bir to'liq qisqarishi (sistola) va bo'shashishi (diastola) vaqtida sodir bo'ladigan elektr, mexanik, biokimyoviy jarayonlar yurak sikli deb ataladi. Tsikl 3 asosiy bosqichdan iborat:
(1) atriyal sistola (0,1 sek),
(2) qorincha sistolasi (0,3 sek),
(3) yurakning umumiy pauzasi yoki umumiy diastolasi (0,4 sek).

Yurakning umumiy diastolasi: atriyalar bo'shashgan, qorinchalar bo'shashgan. Bosim = 0. Valflar: atrioventrikulyar ochiq, semilunar yopiq. Qorinchalar qon bilan to'ldiriladi, qorinchalarda qon miqdori 70% ga oshadi.
Atriyal sistola: qon bosimi 5-7 mm Hg.

Umumiy yurak pauzasining davomiyligi

Valflar: atrioventrikulyar ochiq, yarim oy klapanlari yopiq. Qorinchalarni qon bilan qo'shimcha to'ldirish sodir bo'ladi, qorinchalarda qon hajmi 30% ga oshadi.
Qorincha sistolasi 2 davrdan iborat: (1) kuchlanish davri va (2) ejeksiyon davri.

Qorincha sistolasi:

To'g'ridan-to'g'ri qorincha sistolasi

1)kuchlanish davri

asenkron qisqarish bosqichi
izometrik qisqarish bosqichi

2)surgun davri

tez chiqarib yuborish bosqichi
sekin chiqarish bosqichi

Asinxron qisqarish fazasi: qo'zg'alish qorincha miokard bo'ylab tarqaladi. Alohida mushak tolalari qisqara boshlaydi. Qorinchalardagi bosim 0 ga yaqin.

Izometrik qisqarish fazasi: qorincha miokardining barcha tolalari qisqaradi. Qorinchalarda bosim kuchayadi. Atrioventrikulyar klapanlar yopiladi (chunki qorinchalardagi bosim bilaklarga qaraganda ko'proq bo'ladi). Semilunar klapanlar hali ham yopiq (chunki qorinchalardagi bosim hali ham aorta va o'pka arteriyasiga qaraganda kamroq). Qorinchalardagi qon hajmi o'zgarmaydi (bu vaqtda atriyadan qon oqimi ham, tomirlarga qon oqimi ham bo'lmaydi). Izometrik qisqarish rejimi (mushak tolalarining uzunligi o'zgarmaydi, kuchlanish kuchayadi).

Surgun davri: qorincha miokardining barcha tolalari qisqarishda davom etadi. Qorinchalardagi qon bosimi aorta (70 mm simob ustuni) va o'pka arteriyasidagi (15 mm simob ustuni) diastolik bosimdan yuqori bo'ladi. Yarim oy klapanlari ochiladi. Qon chap qorinchadan aortaga, o'ng qorinchadan esa o'pka arteriyasiga oqib o'tadi. Izotonik qisqarish rejimi (mushak tolalari qisqaradi, ularning kuchlanishi o'zgarmaydi). Bosim aortada 120 mm simob ustuniga, o'pka arteriyasida 30 mm simob ustuniga ko'tariladi.

QORINCHALARNING DIASTOLIK FAZALARI.

QORINCHA DIASTOLASI

izometrik gevşeme bosqichi
tez passiv to'ldirish bosqichi
sekin passiv to'ldirish bosqichi
tez faol to'ldirish bosqichi (atriyal sistola tufayli)

Yurak siklining turli bosqichlarida elektr faolligi.

Chap atrium: P to'lqini => atriyal sistola (a to'lqini) => qorinchalarning qo'shimcha to'lishi (faqat jismoniy faollikning oshishi bilan muhim rol o'ynaydi) => atriyal diastola => venoz qonning o'pka venalaridan chapga oqib tushishi. => atriyal bosim (to'lqin v) => to'lqin c (mitral qopqoqning yopilishi tufayli P - atrium tomon).
Chap qorincha: QRS => oshqozon sistolasi => oshqozon bosimi > atriyal P => mitral qopqoqning yopilishi. Aorta qopqog'i hali ham yopiq => izovolumetrik qisqarish => oshqozon P > aorta P (80 mm Hg) => aorta qopqog'ining ochilishi => qonning chiqishi, V qorinchaning pasayishi => klapan orqali inertial qon oqimi =>↓ P in aorta
va qorincha.

Qorincha diastolasi. R oshqozonga.<Р в предсерд. =>mitral qopqoqning ochilishi => qorinchalarning atriyal sistoladan oldin ham passiv to'lishi.
EDV = 135 ml (aorta qopqog'i ochilganda)
ESV = 65 ml (mitral qopqoq ochilganda)
SV = KDO - KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%

Bosh sahifa → Fiziologiya → Qon aylanish tizimi -> Yurak aylanishi

Yurak aylanishi

Tomirlarda qon yuqoridan pastgacha bo'lgan yo'nalishda bosim gradienti tufayli harakatlanadi. Qorinchalar bu gradientni yaratuvchi organdir.
Yurakning qisqarish (sistola) va bo'shashish (diastol) holatlarining tsiklik takrorlanadigan o'zgarishi yurak sikli deb ataladi. Yurak urishi tezligi (HR) daqiqada 75 bo'lsa, butun tsiklning davomiyligi 0,8 soniyani tashkil qiladi.
Atriya va qorinchalarning umumiy diastolasidan (yurak pauzasi) boshlanadigan yurak siklini ko'rib chiqish qulay. Bunday holda, yurak bu holatda: yarim oylik klapanlar yopiq, atrioventrikulyar klapanlar esa ochiq. Tomirlardan qon erkin oqadi va atrium va qorinchalarning bo'shliqlarini to'liq to'ldiradi. Ulardagi qon bosimi, xuddi yaqin yotgan tomirlarda bo'lgani kabi, taxminan 0 mm Hg ni tashkil qiladi. Art. Umumiy diastola oxirida kattalar yuragining o'ng va chap yarmiga taxminan 180-200 mji qon joylashtiriladi.
Atriyal sistola. Sinus tugunidan kelib chiqadigan qo'zg'alish birinchi navbatda atriyal miyokardga kiradi - atriyal sistola paydo bo'ladi (0,1 s). Bunday holda, tomirlarning teshiklari atrofida joylashgan mushak tolalarining qisqarishi tufayli ularning lümeni bloklanadi. Bir turdagi yopiq atrioventrikulyar bo'shliq hosil bo'ladi. Atriyal miokard qisqarganda, ulardagi bosim 3-8 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (0,4-1,1 kPa). Natijada, atriyadan qonning bir qismi ochiq atrioventrikulyar teshiklar orqali qorinchalarga o'tib, ulardagi qon hajmini 130-140 ml ga (qorinchaning so'nggi diastolik hajmi - EDV) yetkazadi. Shundan so'ng atriyal diastol boshlanadi (0,7 s).
Qorincha sistolasi. Hozirgi vaqtda etakchi qo'zg'alish tizimi qorincha kardiomiotsitlariga tarqaladi va qorincha sistolasi boshlanadi, bu taxminan 0,33 s davom etadi. u ikki davrga bo'linadi. Har bir davr mos ravishda bosqichlardan iborat.
Birinchi kuchlanish davri yarim oylik klapanlar ochilguncha davom etadi. Ularning ochilishi uchun qorinchalardagi bosim ko'tarilishi kerak yuqori daraja mos keladigan arterial magistrallarga qaraganda. Aortadagi diastolik bosim taxminan 70-80 mmHg ni tashkil qiladi. Art. (9,3-10,6 kPa), o'pka arteriyasida esa - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Kuchlanish davri taxminan 0,08 s davom etadi.
U asenkron qisqarish fazasi (0,05 s) bilan boshlanadi, bu barcha qorincha tolalarining bir vaqtning o'zida bo'lmagan qisqarishidan dalolat beradi. Birinchi bo'lib kardiomiotsitlar qisqaradi, ular o'tkazuvchanlik tizimining tolalari yaqinida joylashgan.
Izometrik qisqarishning keyingi bosqichi (0,03 s) qisqarish jarayonida barcha qorincha tolalarining ishtirok etishi bilan tavsiflanadi. Qorinchalarning qisqarishining boshlanishi, klapanlar yarim oy davomida yopiq bo'lsa, qon bosimsiz hududga - atrium tomon oqib chiqishiga olib keladi. Uning yo'lida joylashgan atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan yopiladi. Ularning atriumga inversiyasi tendon filamentlari tomonidan oldini oladi va papiller mushaklar qisqarish orqali ularni yanada barqaror qiladi. Natijada, vaqtinchalik yopiq qorincha bo'shliqlari hosil bo'ladi. Va qorinchalardagi qisqarish tufayli qon bosimi yarim oylik klapanlarni ochish uchun zarur bo'lgan darajadan ko'tarilmaguncha, tolalarning sezilarli qisqarishi sodir bo'lmaydi. Faqat ularning ichki kuchlanishi kuchayadi. Shunday qilib, izometrik qisqarish bosqichida barcha yurak klapanlari yopiladi.
Qonni chiqarib yuborish davri aorta va o'pka klapanlarining ochilishi bilan boshlanadi.

Yurak faoliyati qanday fazalardan iborat

U 0,25 s davom etadi va qonni tez (0,12 s) va sekin (0,13 s) chiqarish fazalaridan iborat. Aorta klapanlari taxminan 80 mmHg qon bosimida oching. Art. (10,6 kPa), va o'pka - 15 mm Hg. ichida (2,0 kPa). Arteriyalarning nisbatan tor teshiklari darhol qonning butun hajmini (70 ml) chiqarishga imkon beradi, shuning uchun miokard qisqarishi qorinchalarda qon bosimining yanada oshishiga olib keladi. Chapda 120-130 mm Hg gacha ko'tariladi. Art. (16,0-17,3 kPa), o'ngda - 20-25 mm Hg gacha. Art. (2,6-3,3 kPa). Qorincha va aorta (o'pka arteriyasi) o'rtasida yaratilgan yuqori bosim gradienti qonning bir qismini tomir ichiga tez chiqarishga yordam beradi.
Biroq, hali ham qonni o'z ichiga olgan tomirning nisbatan kichik sig'imi tufayli ular to'lib-toshgan. Endi tomirlarda bosim kuchayib bormoqda. Qorinchalar va tomirlar orasidagi bosim gradienti asta-sekin pasayadi va qon oqimining tezligi sekinlashadi.
O'pka arteriyasidagi diastolik bosim pastroq bo'lganligi sababli, o'ng qorinchadan qon chiqarish klapanlarining ochilishi chapdan biroz oldinroq boshlanadi. Va past gradient orqali qonning chiqarilishi keyinroq tugaydi. Shuning uchun o'ng qorincha diastolik diastolik chap qorinchadan 10-30 ms uzunroqdir.
Diastola. Nihoyat, tomirlardagi bosim qorinchalarning bo'shliqlaridagi bosim darajasiga ko'tarilganda, qonning chiqarilishi to'xtaydi. Ularning diastolasi boshlanadi, u taxminan 0,47 s davom etadi. Qonning sistolik ejektsiyasining tugash vaqti qorincha qisqarishining to'xtash vaqtiga to'g'ri keladi. Odatda qorinchalarda 60-70 ml qon qoladi (oxirgi sistolik hajm - ESV). Chiqarishning to'xtatilishi tomirlardagi qonning yarim oylik klapanlarni teskari oqim bilan yopishiga olib keladi. Bu davr protodiastolik (0,04 s) deb ataladi. Shundan so'ng, kuchlanish pasayadi va izometrik bo'shashish davri boshlanadi (0,08 s), shundan so'ng kiruvchi qon ta'sirida qorinchalar to'g'rilana boshlaydi.
Hozirgi vaqtda sistoldan keyin atrium allaqachon to'liq qon bilan to'ldirilgan. Atriyal diastola taxminan 0,7 s davom etadi. Atriylar asosan venalardan passiv oqadigan qon bilan to'ldiriladi. Ammo diastolaning sistolik qorinchalar bilan qisman mos kelishi bilan bog'liq holda o'zini namoyon qiladigan "faol" komponentni ham ajratish mumkin. Ikkinchisi qisqarganda, atrioventrikulyar septumning tekisligi yurak cho'qqisiga siljiydi; Natijada priming effekti hosil bo'ladi.
Qorincha devoridagi kuchlanish pasayganda, atrioventrikulyar klapanlar qon oqimi bilan ochiladi. Qorinchalarni to'ldiruvchi qon ularni asta-sekin to'g'rilaydi.
Qorinchalarni qon bilan to'ldirish davri tez (atriyal diastola davrida) va sekin (atriyal sistolik davrida) to'ldirish fazalariga bo'linadi. Yangi tsikl boshlanishidan oldin (atriyal sistola) qorinchalar, xuddi atriya kabi, qon bilan to'liq to'ldirishga vaqtlari bor. Shuning uchun atriyal sistol paytida qon oqimi tufayli intragastrik hajm faqat taxminan 20-30% ga oshadi. Ammo bu ko'rsatkich yurakning kuchayishi bilan sezilarli darajada oshadi, umumiy diastol kamayadi va qon qorinchalarni to'ldirishga vaqt topa olmaydi.

YURAK SIKLI

Yurak aylanishi- bir qisqarishda sodir bo'ladigan jarayonlar ketma-ketligini aks ettiruvchi tushuncha yuraklar va uning keyingi bo'shashishi. Har bir tsikl uchta katta bosqichni o'z ichiga oladi: sistola atriya , sistolaqorinchalar Va diastola . Muddati sistola mushaklarning qisqarishini bildiradi. Ajratish elektr sistolasi- rag'batlantiruvchi elektr faolligi miokard va qo'ng'iroqlar mexanik sistola- yurak mushaklarining qisqarishi va yurak kameralarining hajmini kamaytirish. Muddati diastola mushaklarning bo'shashishini anglatadi. Yurak siklida qon bosimi ko'tariladi va kamayadi, shunga mos ravishda qorincha sistolasi paytidagi yuqori bosim deyiladi. sistolik, va ularning diastol davrida past - diastolik.

Yurak siklining takrorlanish tezligi deyiladi yurak urish tezligi, deb so'raladi yurak stimulyatori.

Yurak siklining davrlari va fazalari

Yurak siklining fazalari o'rtasidagi sxematik bog'liqlik, EKG, FKG, sfigmogrammalar. EKG to'lqinlari, FCG tonlari soni va sfigmogramma qismlari ko'rsatilgan: a - anakrota, d - dikrot, j - katakrota. Faza raqamlari jadvalga mos keladi. Vaqt shkalasi shkalasi saqlanib qolgan.

Yurak palatalaridagi taxminiy bosim va klapanlarning joylashuvi bilan yurak tsiklining davrlari va fazalarining qisqacha jadvali sahifaning pastki qismida keltirilgan.

Qorincha sistolasi

Qorincha sistolasi- qorinchalarning qisqarish davri, bu qonni arterial to'shakka itarish imkonini beradi.

Qorinchalarning qisqarishida bir necha davr va fazalarni ajratish mumkin:

Kuchlanish davri- qorinchalar mushak massasining ular ichidagi qon hajmini o'zgartirmasdan qisqarishining boshlanishi bilan tavsiflanadi.

Asinxron qisqartirish- qorincha miokardining qo'zg'alish boshlanishi, faqat alohida tolalar ishtirok etganda. Qorincha bosimining o'zgarishi bu fazaning oxirida atriyoventrikulyar klapanlarni yopish uchun etarli.
Izovolumetrik qisqarish- qorinchalarning deyarli butun miyokardlari ishtirok etadi, ammo ular ichidagi qon hajmida o'zgarish bo'lmaydi, chunki efferent (yarim lunar - aorta va o'pka) klapanlar yopiq. Muddati izometrik qisqarish to'liq aniq emas, chunki bu vaqtda qorinchalar shaklining o'zgarishi (qayta tuzilishi) va xordalarning kuchlanishi mavjud.

Surgun davri- qorinchalardan qonni chiqarib yuborish bilan tavsiflanadi.

Tez chiqarib yuborish- semilunar klapanlar ochilgan paytdan boshlab qorincha bo'shlig'ida sistolik bosimga erishilgunga qadar bo'lgan davr - bu davrda qonning maksimal miqdori chiqariladi.
Sekin chiqarib yuborish- qorincha bo'shlig'idagi bosim pasayishni boshlagan, ammo diastolik bosimdan yuqori bo'lgan davr. Bu vaqtda qorinchalardan qon unga berilgan kinetik energiya ta'sirida qorinchalar bo'shlig'i va eferent tomirlardagi bosim tenglashguncha harakat qilishda davom etadi.

Tinchlik holatida kattalar yuragi qorinchasi har bir sistola uchun 60 ml qon (zarba hajmi) chiqaradi. Yurak sikli 1 sekundgacha davom etadi, mos ravishda yurak daqiqada 60 ta qisqarishni amalga oshiradi (yurak urishi, yurak urishi). Hatto dam olishda ham yurak daqiqada 4 litr qonni (yurakning daqiqali hajmi, MCV) haydashini hisoblash oson. Maksimal jismoniy mashqlar paytida, o'qitilgan odamning yuragi insult hajmi 200 ml dan oshishi mumkin, zarba daqiqada 200 zarbadan oshadi va qon aylanishi daqiqada 40 litrga etadi.

Diastola

Diastola- yurak qonni qabul qilish uchun bo'shashadigan vaqt davri. Umuman olganda, qorincha bo'shlig'ida bosimning pasayishi, semilunar klapanlarning yopilishi va qonning qorinchalarga harakatlanishi bilan atrioventrikulyar klapanlarning ochilishi bilan tavsiflanadi.

Qorincha diastolasi

Protodiastol- yarim oylik klapanlarning yopilishiga olib keladigan efferent tomirlarga qaraganda pastroq bosimning pasayishi bilan miyokard bo'shashishining boshlanishi davri.
Izovolumetrik yengillik- izovolumetrik qisqarish fazasiga o'xshash, ammo buning aksi. Mushak tolalari uzayadi, ammo qorincha bo'shlig'ining hajmini o'zgartirmasdan. Faza atrioventrikulyar (mitral va triküspid) klapanlarning ochilishi bilan tugaydi.

To'ldirish davri

Tez to'ldirish- qorinchalar tezda bo'shashgan holatda o'z shakllarini tiklaydi, bu ularning bo'shlig'idagi bosimni sezilarli darajada kamaytiradi va atriyadan qonni so'radi.
Sekin to'ldirish- qorinchalar o'z shaklini deyarli to'liq tikladi, qon vena kavasidagi bosim gradienti tufayli oqadi, bu erda u 2-3 mm Hg yuqori. Art.

Atriyal sistola

Bu diastolning oxirgi bosqichidir. Oddiy yurak urish tezligida atriyal qisqarishning hissasi kichik (taxminan 8%), chunki nisbatan uzoq diastolda qon qorinchalarni to'ldirish uchun allaqachon vaqtga ega. Biroq, qisqarish chastotasining oshishi bilan diastolaning davomiyligi odatda kamayadi va atriyal sistolaning qorincha to'ldirishga qo'shgan hissasi juda sezilarli bo'ladi.

"Yurak mushagining qo'zg'aluvchanligi. Yurak sikli va uning fazaviy tuzilishi. Yurak tovushlari. Yurakning innervatsiyasi" mavzusining mazmuni:
1. Yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi. Miyokardning harakat potentsiali. Miyokard qisqarishi.
2. Miokardning qo'zg'alishi. Miyokard qisqarishi. Miokardning qo'zg'alish va qisqarishini birlashtirish.

4. Yurak qorinchalarining diastolik davri. Dam olish davri. To'ldirish davri. Yurakning oldindan yuklanishi. Frank-Starling qonuni.
5. Yurakning faoliyati. Kardiogramma. Mexanokardiogramma. Elektrokardiogramma (EKG). EKG elektrodlari
6. Yurak tovushlari. Birinchi (sistolik) yurak tovushi. Ikkinchi (diastolik) yurak tovushi. Fonokardiogramma.
7. Sfigmografiya. Flebografiya. Anakrota. Katakrota. Flebogramma.
8. Yurakning chiqishi. Yurak siklini tartibga solish. Yurak faoliyatini tartibga solishning miogen mexanizmlari. Frank-Starling effekti.
9. Yurakning innervatsiyasi. Xronotrop ta'sir. Dromotrop ta'sir. Inotrop ta'sir. Batmotrop ta'sir.
10. Yurakka parasimpatik ta'sirlar. Vagus nervining yurakka ta'siri. Yurakka vagal ta'siri.

Yurak ishi qisqarish davrlarining uzluksiz almashinishini ifodalaydi ( sistola) va dam olish ( diastola). Bir-birini almashtirish sistola Va diastola grim surmoq, pardoz qilmoq; yasamoq, tuzmoq yurak aylanishi. Dam olish paytida yurak urish tezligi daqiqada 60-80 tsiklni tashkil etganligi sababli, ularning har biri taxminan 0,8 s davom etadi. Bunda 0,1 s atriyal sistola, 0,3 s qorincha sistolasi, qolgan vaqtni esa yurakning umumiy diastolasi egallaydi.

TO miyokard sistolasining boshlanishi bo'shashadi va yurak kameralari tomirlardan keladigan qon bilan to'ldiriladi. Bu vaqtda atrioventrikulyar klapanlar ochiq bo'lib, atriya va qorinchalardagi bosim deyarli bir xil bo'ladi. Sinoatriyal tugundagi qo'zg'alishning paydo bo'lishi atriyal sistolaga olib keladi, bunda bosim farqi tufayli qorinchalarning diastolik so'nggi hajmi taxminan 15% ga oshadi. Atriyal sistolaning tugashi bilan ulardagi bosim pasayadi.

Guruch. 9.11. Yurak siklida chap qorincha hajmining o'zgarishi va chap atrium, chap qorincha va aortadagi bosimning o'zgarishi. I - atriyal sistolaning boshlanishi; II - qorincha sistolasining boshlanishi; III - semilunar klapanlarning ochilish momenti; IV - qorincha sistolasining tugashi va semilunar klapanlarning yopilish momenti; V - atrioventrikulyar klapanlarning ochilishi. Qorinchalar hajmini ko'rsatadigan chiziqning pasayishi ularning bo'shashish dinamikasiga mos keladi.

Vanalardan beri asosiy tomirlar va atriyalar o'rtasida yo'q; atriyal sistolada vena kava va o'pka venalarining og'zini o'rab turgan dumaloq muskullar qisqaradi, bu qonning atriyadan venalarga qaytib ketishini oldini oladi. Shu bilan birga, atriyal sistola vena kavasidagi bosimning biroz oshishi bilan birga keladi. Katta ahamiyatga ega atriyoventrikulyar klapanlarning yopilishiga hissa qo'shadigan atriyadan qorinchalarga oqadigan qonning turbulent oqimiga ega. Sistol paytida chap atriumdagi maksimal va o'rtacha bosim mos ravishda 8-15 va 5-7 mmHg ni tashkil qiladi. Art., o'ng atriumda - 3-8 va 2-4 mm Hg. Art. (9.11-rasm).

O'tish bilan atrioventrikulyar tugunni stimulyatsiya qilish qorinchalarning o'tkazuvchanlik tizimi esa oxirgi sistoladan boshlanadi. Uning Birinchi bosqich (kuchlanish davri) 0,08 s davom etadi va ikki fazadan iborat. Asinxron qisqarish fazasi(0,05 s) - qo'zg'alish va qisqarishning miokard bo'ylab tarqalish jarayoni. Qorinchalardagi bosim deyarli o'zgarmaydi. Qorincha miokardining sinxron qisqarishining boshlanishi jarayonida, ulardagi bosim atrioventrikulyar klapanlarni yopish uchun etarli bo'lgan, ammo yarim oy klapanlarini ochish uchun etarli bo'lmagan qiymatga ko'tarilganda, izovolumik yoki izometrik qisqarish fazasi boshlanadi.

Bosimning yanada oshishi semilunar klapanlarning ochilishiga va boshlanishiga olib keladi surgun davri yurakdan qon, umumiy davomiyligi 0,25 s. Bu davrdan iborat tez chiqarib yuborish bosqichlari(0,13 s), bu vaqtda qorinchalardagi bosim o'sishda davom etadi va maksimal qiymatlarga etadi va sekin chiqarish bosqichlari(0,13 s), bu davrda qorinchalardagi bosim pasaya boshlaydi va qisqarish tugagandan so'ng u keskin pasayadi. Asosiy arteriyalarda bosim ancha sekin pasayadi, bu semilunar klapanlarning yopilishini ta'minlaydi va qonning teskari oqimini oldini oladi. Qorinchalar bo'shashishining boshlanishidan yarim oy klapanlarining yopilishiga qadar bo'lgan vaqt protodiastolik davr deb ataladi.

Yurakning vazifasi qonni tomirlardan arteriyalarga quyish va uning doimiy harakatini ta'minlashdan iborat. Bunga yurakning ritmik qisqarishi orqali erishiladi. Yurakning qisqarishi (sistola) uning bo'shashishi (diastola) bilan almashadi. Yurak avtomatik ravishda uradi. Uning o'tkazuvchanlik tizimida qo'zg'alish (impuls) paydo bo'ladi, u butun miyokard bo'ylab tarqaladi va uning qisqarishini keltirib chiqaradi. Odatda, bu impulslar sinus tugunida deyarli teng oraliqda daqiqada 60-80 marta sodir bo'ladi, u erdan atriyal miokard bo'ylab tarqaladi va ularning qisqarishini keltirib chiqaradi. Atriyal sistola 0,1 sek davom etadi. Keyinchalik impuls Aschoff-Tavar tugunidan o'tib, His to'plamiga etib boradi va uning oyoqlari bo'ylab qorincha miokardiga tarqalib, ularning qisqarishini keltirib chiqaradi.

Impuls qorinchalarga o'tishi bilan uning tarqalish tezligi pasayadi, shuning uchun atriyal sistola qorinchalarning qo'zg'alishi tugashi va ularning qisqarishi boshlanishidan oldin tugaydi. Qorincha sistolasi taxminan 0,3 soniya davom etadi. va diastol bilan almashtiriladi, uning davomiyligi chastotaga bog'liq yurak urish tezligi(o'rtacha taxminan 0,5 soniya). Avtomatiklik funktsiyasi deyarli butun o'tkazuvchanlik tizimiga xosdir, shuning uchun ba'zi kasalliklarda (qarang), uning to'plami va Purkinje tolalarida qisqarish impulslari paydo bo'lishi mumkin.

Yurak ishining ketma-ketligi quyidagicha. Qorincha sistolasi vaqtida ularning bo'shliqlarida qon bosimi oshadi, buning natijasida atrioventrikulyar klapanlar yopiladi va aorta va o'pka magistralining klapanlari ochiladi; qorinchalar o'z ichiga olgan qonni aorta va o'pka magistraliga chiqaradi. Qorincha diastolasining boshlanishi bilan ularning bo'shliqlarida qon bosimi pasaya boshlaydi va u aorta va o'pka magistralidagiga qaraganda kamroq bo'lganda, aorta va o'pka magistralining yarim oy klapanlari yopilib, qonning aortadan oqib chiqishiga to'sqinlik qiladi va pulmoner magistral yurak qorinchalariga qaytadi. Shu bilan birga, atrioventrikulyar klapanlar ochiladi va diastola qorincha diastolasidan biroz oldin boshlanadigan atriyadan qon, keyin esa venoz tizim bo'shashgan atrium orqali qorinchalarga kiradi. Taxminan 0,15 soniyada. keyingi qorincha sistolasidan oldin atriyal sistola boshlanadi, buning natijasida atriyadagi qon qorinchalarga quyiladi; keyin kardiyak sikl qaytadan boshlanadi.

Aortadagi bosim o'pka magistraliga qaraganda 4-5 baravar yuqori bo'lganligi sababli, chap qorincha sistol paytida o'ngga qaraganda sezilarli darajada ko'proq kuchlanishni rivojlantirishi kerak. Yurak bo'shliqlarida yurak ichidagi bosim ham teng emas (masalan, chap qorinchada sistola paytida u 110-130 mm simob ustuniga, o'ng qorinchada 25-30 mm simob ustuniga etadi). Yurak kasalligi bilan uning bo'shliqlaridagi bosim oshishi mumkin. Bunday hollarda yurakning bosim ko'tarilgan qismining miokardlari katta kuch bilan qisqarishi kerak, bu esa yurakning ushbu qismidagi mushak massasining kompensatsion o'sishiga olib keladi (kompensator miokard gipertrofiyasi). Sistol paytida yurak qorinchalaridan taxminan 70 ml qon chiqariladi (insult yoki sistolik, hajm). 1 daqiqada har bir qorincha 3 dan 5 litrgacha qon chiqaradi (daqiqa hajmi). Intensiv ish paytida daqiqa hajmi 25 litrdan oshishi mumkin. Garchi uning o'zi qisqarish uchun impulslar hosil qilsa ham, uning faoliyati asab tizimi tomonidan boshqariladi. Vagus nervining yurakka ta'siri kuchayishi sinus tugunida impulslar ishlab chiqarishni sekinlashtiradi, ularning o'tkazuvchanligini inhibe qiladi va yurak qisqarishini kamaytiradi. Simpatik yurakka ta'siri kuchaygan asab tizimi miokardning qo'zg'aluvchanligini oshiradi, sinus tugunida impulslarning paydo bo'lishini va ularning o'tkazuvchanligini tezlashtiradi va yurak qisqarishi sonini oshiradi.