Čo môže spôsobiť opuch mozgu. Príčiny a dôsledky mozgového edému hlavy. Príčiny mozgového edému: uzavreté kraniocerebrálne poranenie - video

Cerebrálny edém (CE) je nebezpečná komplikácia, ktorá progreduje v dôsledku vývoja určitých kraniálnych ochorení. Tento abnormálny proces je charakterizovaný nesmiernou akumuláciou intracelulárnej tekutiny v mozgových bunkách. To znamená, že dochádza k dekompenzovaným poruchám mikrocirkulácie vnútorných štruktúr orgánu.

Keď sa v mozgu aktívne rozvíjajú ohniskové patologické lézie, ktoré sa mimoriadne ťažko liečia, funkcia samoregulácie cievneho tonusu začne fungovať nesprávne, čo spôsobuje rýchle rozšírenie ciev. Difúzny opuch mozgových ciev okamžite sa šíri do zdravých oblastí a vyvoláva v nich zvýšenie tlaku.

Tieto patologické zmeny končia tým, že cievne steny strácajú svoju užitočnosť a nedokážu zadržiavať vodnaté zložky krvi, ktoré pod vplyvom vysoký tlak prenikajú cez ne do mozgového tkaniva. Vnútorné štruktúry mozgu sú postupne nasýtené krvnou tekutinou a každá bunka orgánu sa niekoľkokrát zväčšuje.

Keďže mozgový priestor je obmedzený intrakraniálnou dutinou, takéto deformácie spôsobujú metabolickú dysfunkciu, ako aj úplné/fragmentárne narušenie fungovania mozgu.

Pacient pociťuje poruchu vedomia, celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Ak pacientovi neposkytnete rýchlu a primeranú lekársku starostlivosť, GM úplne prestane fungovať, čo môže následne viesť k smrti.

Cerebrálny edém - klasifikácia

V závislosti od etiológie patologického priebehu existujú štyri hlavné typy cervikálneho edému:

Vasogénny edém mozgu

Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku traumatických poranení mozgu, encefalitídy, s nesprávnou mikrocirkuláciou krvi, rôznymi formáciami (rakovinové/benígne) v štruktúre orgánu, hemoragickými mŕtvicami atď. Vyznačuje sa vysokou priepustnosťou kapilár a dysfunkciou BBB, v dôsledku čoho cievna tekutina preniká za hranice stien a vypĺňa bielu hmotu.

Cytotoxický

Vzniká pri poranení hlavy, hypoxii a ischémii mozgu. Cytotoxický edém sa rýchlo rozvíja a je lokalizovaný v šedej hmote mozgu. Tento typ je charakterizovaný opuchom neurónov, glie a endotelových buniek. Aktivita bunkovej membrány je narušená, sodík v veľké množstvá sa hromadí v mozgových bunkách a vplyvom osmotického tlaku voda preniká do vnútorného priestoru bunkových štruktúr.

Intersticiálna

Vyskytuje sa s hydrocefalom, inak sa toto ochorenie nazýva „kvapkavka“. Normálny odtok mozgovomiechového moku v komorách je narušený, a preto sa zvyšuje ich aktivita a zvyšuje sa vnútorný tlak. Pod vplyvom týchto látok dochádza k nadmernej filtrácii, akumulácii tekutín a látok s nízkou molekulovou hmotnosťou v mozgu.

Osmotický

Abnormálne zmeny ovplyvňujú osmotický vektor medzi osmolaritou krvnej plazmy a osmolaritou mozgového tkaniva. Osmotický edém mozgu je obzvlášť výrazný u pacientov s akútnym poškodením orgánov a pacientov so zlyhaním obličiek.

Príčiny mozgového edému

Medzi kľúčové faktory, ktoré pôsobia ako zdroje bolestivého stavu, patria:

TBI – mechanické poškodenie kostných a tkanivových štruktúr mozgu vedie k tvorbe intrakraniálnych hematómov, opuchov, ktoré bránia uvoľňovaniu nahromadenej tekutiny mimo mozgové tkanivo.
Ischemická cievna mozgová príhoda - vzniká, keď je narušená cerebrálna cirkulácia. Do orgánových buniek sa nedostane takmer žiadny kyslík a postupne začnú odumierať.
Hemoragická mŕtvica.
Infekcie – mumps, chrípka, osýpky, encefalitída, meningitída atď.
Zhubné nádory.
Zmeny nadmorskej výšky – vedci zistili, že vo výške 1,5 kilometra nad morom sa môže vyvinúť opuch mozgu (to znamená rýchly nárast nadmorskej výšky bez toho, aby si telo zvyklo).
Intoxikácia endogénnej povahy, vytvorená v dôsledku ťažkej cukrovka, dysfunkcia pečene, akútne zlyhanie obličiek.
Otrava drogami/jedami.
Alkoholizmus.
Alergie – Quinckeho edém, anafylaktický šok.
U dojčiat môže byť príčinou cervikálneho edému ťažká toxikóza u tehotnej ženy počas tehotenstva, hypoxia alebo poranenia lebky získané počas pôrodu.
Opuch mozgu po mŕtvici

GM opuch po mŕtvici

Toto je takmer nevyhnutný jav. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v prítomnosti nádorov v mozgu. Charakterizované akumuláciou tekutiny v nervových bunkách. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať tvorbu opuchu mozgu po mŕtvici:

ostrá bolesť v hlave;
bezpríčinné zvracanie;
dysfunkcia zrakového aparátu alebo čiastočná strata funkcií iných zmyslov;
dezorientácia vo vesmíre;
zrýchlené dýchanie, búšenie srdca, dýchavičnosť;
stupory;
kŕče v končatinách;
strata fragmentovanej pamäte;
závraty;
periodická strata vedomia.

Posledný príznak je mimoriadne nebezpečný pri opuchu mozgu, pretože môže vyvolať kómu.

Opuch GM po operácii

Vzniká ako dôsledok pooperačné komplikácie. Zvyčajne sa objaví do 24 až 72 hodín po operácii na orgáne. Rýchly rozvoj, platobná neschopnosť preventívne opatrenia po operácii a diagnostické problémy môžu vyvolať kómu.

Aby sa predišlo tvorbe edému, musí sa pacientovi v prvých troch dňoch podávať kortikosteroidy a drenáž tekutín.

Alkoholický edém mozgu

Dlhodobá konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol vedie v priebehu času k zničeniu mozgových buniek a vzniku edému. Okrem symptómov charakteristických pre chorobu je telesný stav pacienta výrazne odlišný ( veľké brucho, tenké ruky/nohy), pravidelne vidí zrakové halucinácie. Na tvári je pretrvávajúci opuch, koža sa olupuje a má výrazný modrastý odtieň.

GM opuch v dôsledku alergií

Alergický opuch mozgu môže byť spôsobený rôznymi faktormi (užívanie niektorých liekov, konzumácia vysoko alergénnych potravín, bodnutie hmyzom atď.). Pri tomto type patológie sa stav pacienta okamžite (v priebehu niekoľkých hodín) zhoršuje a javy ako:

bolesť hlavy;
strach zo svetla a zvuku;
necitlivosť okcipitálnej oblasti (s týmto stavom nie je možné pritlačiť bradu k hrudníku);
zrak a reč sa zhoršujú;
nevoľnosť, v v ojedinelých prípadoch možná erupcia zvracania;
necitlivosť rúk a nôh;
paralýza.

Symptómy

Symptómy patologického procesu sa postupne zvyšujú intrakraniálny tlak. Bežné príznaky cervikálneho edému u dospelých zahŕňajú:

ostrá bolesť v hlave, ktorá sa nedá odstrániť ani pomocou silných antispazmikík;
neustály pocit nevoľnosti;
vracanie (nezávisí od jedla a neprináša ani krátkodobú úľavu);
čiastočná/úplná strata sluchu a zraku, pocit zovretia očných bulbov;
dýchavičnosť;
arytmia;
pacient sa zle orientuje v čase a priestore, vyzerá stratene, nejasne si uvedomuje skutočné udalosti;
záchvaty;
porucha reči;
neurológia – poruchy spánku, citlivosť, svalový tonus, mdloby, nechutenstvo, tras atď.;
zrakové halucinácie;
detská mozgová obrna, paréza;
strata vedomia – s progresiou edému sa frekvencia a trvanie záchvatov zvyšuje, v závažných prípadoch môže človek upadnúť do kómy.

Ak pacient vykazuje známky edému mozgu a jeho stav sa každým dňom zhoršuje, je potrebná okamžitá korekcia metabolických porúch.

Diagnóza patológie

Skúsený neurológ dokáže odhaliť opuch mozgu už v štádiu rozhovoru s pacientom alebo jeho príbuznými. Na posúdenie rozsahu lézie špecialista navyše predpíše MRI a CT vyšetrenie mozgu a kostná dreň. Na zistenie skutočnej príčiny vzniku patologického stavu sa vykonáva:

chémia krvi;
lumbálna punkcia (odber vzoriek sa vykonáva veľmi zriedkavo, pretože to môže spôsobiť
ďalšie poškodenie zdravia pacienta);
iné neurozobrazovacie štúdie podľa uváženia lekára.

Liečba

Správna liečba mozgového edému sa môže uskutočniť až po identifikácii zdroja patológie. Hlavná terapia je zameraná na odstránenie dehydratácie orgánov. Určité lekárske postupy sa vykonávajú aj na zmiernenie základnej príčiny a súvisiacich prejavov.

Ak konzervatívne metódy liečby neposkytujú pozitívne výsledky, potom lekári rozhodnú o vhodnosti chirurgickej intervencie (odstránenie zdroja opuchu) a trefináciu orgánu.

Horský mozgový edém, alebo v dôsledku ľahkého poranenia hlavy, často zmizne sám, ale pacient by mal byť vždy pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť správnu cirkuláciu krvi v orgáne, aby sa bunky dostatočne nasýtili kyslíkom.

Núdzová starostlivosť o mozgový edém

Ak sa objavia nejaké prejavy edému mozgu, musíte okamžite zavolať ambulancia. Pred príchodom lekára by ste mali:

položte pacienta na chrbát na rovný povrch;
dajte mu napiť sedatíva, ako aj liek na zníženie krvný tlak;
zakryte si hlavu v kruhu ľadovými obalmi alebo inými predmetmi z chladničky;
otvorte všetky okná v miestnosti.

Záchranári musia urgentne hospitalizovať v neurologickej nemocnici, kde pacientovi okamžite podajú intravenózne glukózu, roztok piracetamu, Lasix a glukokortikoidy. Okrem toho bude mať na sebe kyslíkovú masku, aby zabránil kyslíkovému hladovaniu mozgu. Následne je pacient podľa indikácií odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo toxikologické oddelenie.

Medikamentózna terapia

Pre účinnú liečbu opuch mozgu sa vykonáva komplexná liečba liekom:

Dehydratačná terapia. Zamerané na odstránenie prebytočnej tekutiny z mozgového tkaniva.
Ako terapeutické postupy sú indikované infúzie s použitím slučkových a osmotických diuretík, hyperosmolárnych roztokov a iných liekov, ktoré majú stabilný diuretický účinok.
Okysličenie a zlepšenie metabolizmu mozgových štruktúr
Pomocou týchto metód je možné dosiahnuť obnovenie metabolických procesov v tkanivách orgánov, regeneráciu buniek, stabilizáciu membránových štruktúr a spevnenie cievnej steny.
Pacientovi sa podávajú invázie liekov, ako sú hormóny Actovegin, Ceraxon, Cortexini skupiny glukokortikoidov.
Odstránenie príčiny a zmiernenie sprievodných symptómov

Keďže edém GM sa vždy vyskytuje s prítomnosťou výrazné prejavy, potom lekári súčasne eliminujú existujúce symptómy spolu s hlavnou liečbou. Na vyriešenie tohto problému sa často používa antibakteriálna terapia, predpisujú sa lieky na detoxikáciu organizmu.

Chirurgické odstránenie lézií je možné až po stabilizácii a zlepšení celkového stavu pacienta.

Dôsledky

Dokonca aj po úplnom vyliečení opuchu mozgu a odstránení postihnutých oblastí orgánu sa pacientom len zriedka podarí vrátiť sa do normálneho života. Existuje veľké nebezpečenstvo komplikácií a vzniku nežiaducich následkov vo forme:

systematické bolesti hlavy;
poruchy spánku;
poruchy reči, zraku a myslenia;
asymetria tváre;
strabizmus;
epileptické záchvaty;
motorická dysfunkcia.

Prognóza na zotavenie a prežitie

Toxické a „hornaté“ edémy mozgu sú pre človeka najmenej nebezpečné a zvyčajne dobre reagujú na liečbu za predpokladu, že pacient bol včas odvezený na oddelenie.

Pri opuchoch iného pôvodu závisí úspech terapie od stupňa zanedbania patológie. Zapnuté skoré štádia vývoj ochorenia - bolestivý stav je reverzibilný. S progresiou patologického procesu sa šance na úplné uzdravenie rýchlo znižujú a ani pri účinnosti liečebných postupov nebude možné obnoviť správne fungovanie mozgu.

Sformovaný komatózne stavyčasto spôsobujú smrť pacienta. Je takmer nemožné dostať pacienta z kómy s výrazným poškodením orgánov.

V každom prípade, ak by bolo možné dosiahnuť regresiu symptómov a odstránenie opuchu, potom sa u pacientov môže vyskytnúť zvyškové účinky po utrpení edému GM. Tie obsahujú:

časté bolesti hlavy;
depresie;
porucha spánkového režimu;
zábudlivosť;
nepozornosť;
zvýšený intrakraniálny tlak atď.

V ťažkých situáciách existujú mentálne poruchy, motorické a kognitívne dysfunkcie, ktoré ohrozujú osobu s postihnutím.

Cerebrálny edém je reakciou organizmu na nadmerný stres, poranenie alebo infekciu. Proces sa vyvíja rýchlo: bunky a medzibunkový priestor sú naplnené nadmerným množstvom tekutiny, mozog sa zväčšuje a v dôsledku toho sa zvyšuje a zhoršuje intrakraniálny tlak (ICP). cerebrálny obeh, začína bunková smrť.

Výsledok závisí od rýchlosti a kvality kvalifikovaného zdravotná starostlivosť, ktorá by v ideálnom prípade mala byť okamžitá a čo najefektívnejšia. Nedodržanie tejto normy zvyšuje riziko úmrtnosti tohto stavu.

Príčiny

(TBI)– následkom nehody, pádu alebo úderu. Úlomky kostí často zraňujú mozog a spôsobujú opuch;
Intrakraniálne krvácanie;
Infekčné choroby ako je meningitída, encefalitída, toxoplazmóza, subdurálny absces atď.
Choroba, ktorá ovplyvňuje funkciu mozgu. Napríklad pri ischemickej cievnej mozgovej príhode zostávajú mozgové bunky bez potravy – kyslíka. To vedie k rozvoju edému;
Náhla zmena nadmorskej výšky(od 1,5 km nad morom).

Symptómy a príznaky edému mozgu

Príznaky sa líšia v závislosti od príčiny a závažnosti stavu. Všeobecné znaky procesy sú nasledovné:

Silné bolesti hlavy;
Zhoršenie zraku;
dezorientácia;
Stupor;
Reč je ťažká;
mdloby;
Straty pamäte.

Diagnostika

Všeobecné diagnostické metódy:

Neurologické vyšetrenie;
MRI a CT mozgu(lokalizácia a veľkosť edému);
Rozbor krvi(odhaľuje možný dôvod edém).

Liečba

Stáva sa, že príznaky ochorenia po niekoľkých dňoch samy vymiznú (napríklad pri miernej forme horská choroba, ľahký otras mozgu). V ostatných prípadoch je potrebná okamžitá pomoc kvalifikovaného odborníka.

V prvom rade je liečba zameraná na obnovenie plného metabolizmu kyslíka v mozgových bunkách kombináciou chirurgických a liečebných metód. To pomáha eliminovať opuch a o to lepšie, ak bola terapia vykonaná včas - zotavenie bude trvať menej času a vážne deštruktívne zmeny sa dá vyhnúť.

Kyslíková terapia– inými slovami, zavádzanie kyslíka do Dýchacie cesty umelo, pomocou inhalátora alebo iných zariadení. Krv nasýtená kyslíkom takto oveľa lepšie vyživí poškodené mozgové bunky, čo má priaznivý vplyv na načasovanie a kvalitu rekonvalescencie.
Intravenózna infúzia používa sa na udržanie krvného tlaku a prietoku krvi v normálnych medziach, ako aj na boj proti možnej infekcii.
Podchladenie(zníženie telesnej teploty) dobrý spôsob korekcia edému mozgu. V súčasnosti sa však veľmi nepoužíva.
Voľba lieky priamo závisí od symptómov a príčiny opuchu.
Na zníženie ICP sa vykonáva ventrikulostómia– odvod prebytočnej tekutiny z komôr mozgu cez katéter.
V závažných prípadoch vykonajte chirurgická intervencia:
- Dekompenzovaná kraniektómia – na zníženie ICP sa odstráni fragment lebečnej kosti;
- Príčina opuchu sa odstráni, napríklad sa obnoví poškodená cieva alebo sa odstráni identifikovaný nádor.

Dôsledky

Edém mozgu je vždy poškodenie mozgových buniek a tkanív rôznej závažnosti, čo má spravidla ďalšie následky vo forme porúch:

režim spánku;
koncentrácia;
motorická aktivita;
komunikačná schopnosť;
citový stav(depresia).

Lekári musia urobiť maximum, aby ich znížili negatívny efekt na minimum. Samozrejme okrem uvedené problémy Môžu sa vyvinúť aj iné, všetko závisí od lokalizácie oddelenia, ale tieto sú najčastejšie. Nezabúdajte ani na bolesti hlavy.

Cerebrálny edém u novorodencov

Táto choroba nie je u detí nezvyčajná, príčiny môžu byť veľmi rôznorodé:

nádor;
Mŕtvica;
meningitída;
Malígny priebeh hypertenzia;
encefalitída;
hypoxia;
Okluzívny hydrocefalus.

Okrem toho predisponuje k ochoreniu:

Rôzne choroby matky;
Toxikózy utrpeli počas tehotenstva, čo viedlo k hypoxii matky a plodu;
Traumatizácia dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.

Liečba mozgového edému u detí

Po prijatí do nemocnice je obeti poskytnutá pomoc na obnovenie životne dôležitých funkcií:

Normalizujte krvný tlak
Doplňte objem cirkulujúcej krvi
Pacient je pripojený k ventilátoru. Stredný režim hyperventilácie.

Prípravy:

Svalové relaxanty, nie je plne účinná - musíte si všimnúť kŕče, fokálne príznaky, návrat vedomia.
Osmodiuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny. (voliteľné: roztok manitolu 10, 15 alebo 20 %, sorbitol 40 % alebo glycerol, berúc do úvahy všetky kontraindikácie).
Saluretiká (furosemid) sa predpisujú na predĺženie účinku roztoku manitolu.
kortikosteroidy inhibovať rozvoj edému
Barbituráty na zníženie závažnosti mozgového edému a potlačenie záchvatovej aktivity.
Podchladenie- ochranný účinok pri ischémii, stabilizujúci na enzýmových systémoch a membránach, ale nezlepšuje prietok krvi, ale dokonca ho znižuje (zvyšuje sa viskozita krvi). Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie.
Niekedy sa užívajú drogy Cavinton alebo Trental(normalizácia cievneho tonusu); kontrikal alebo gordox(inhibítory proteolytických enzýmov); a dicinón, troxevazín alebo askorutín(stabilizujú bunkové membrány a angioprotektory).

Dôsledky

Ak edém viedol k smrti buniek v kortikálnych štruktúrach mozgu, v závislosti od závažnosti poškodenia sa pozoruje pokles intelektuálnych schopností - od ľahkých nekritických foriem až po ťažké duševné poruchy.
Poškodené sú nielen mentálne schopnosti, ale môžu sa rozvinúť aj extenzorové polohy končatín, „vyhodená hlava“, strabizmus, môžu sa vyvinúť patológie úchopových/sacích reflexov atď.
Ak je pomoc poskytnutá predčasne alebo nesprávne, alebo možno bolo poškodenie mozgu pôvodne príliš rozsiahle (stojí za zmienku, že novorodenci majú obzvlášť vysoké riziko TBI - fontanely ešte nie sú uzavreté), nemožno vylúčiť smrteľné následky.

Cerebrálny edém je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa nelieči. Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. U dospelých je to jednoduchšie, no nedá sa vyliečiť svojpomocne. Čo je to za chorobu a aké faktory ju vyvolávajú?

Cerebrálny edém je reaktívny proces, ku ktorému dochádza pri nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Toto závažné ochorenie je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku a poškodením ciev, v dôsledku čoho odumierajú nervové bunky.

Patológia sa vyvíja s hypoxiou, sprevádzaná zvýšením hladiny oxidu uhličitého v tele.

Cerebrálny edém je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

Poškodenie lebky. Niekedy je mozog poranený úlomkami lebečných kostí. To všetko spôsobuje silné opuchy, ktoré bránia odtoku tekutiny.
Kontúzia mozgu.
Cievna mozgová príhoda, narušenie cerebrálneho obehu v dôsledku zablokovania krvnou zrazeninou. Zabraňuje bunkám prijímať normálne množstvo kyslíka, po ktorom odumierajú a spôsobujú opuch.
Hemoragická mŕtvica, ktorý sa vyvíja s poškodením a aneuryzmou krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Meningitída- zápal mozgových blán.
Intrakraniálne hematómy.
Metastázy nádorov v mozgovom tkanive.
Toxoplazmóza– ochorenie spôsobené prvokom Toxoplasma. Nebezpečný je najmä pre plod vyvíjajúci sa v matkinom lone.
Hnisavá infekcia, ktorý sa pri rýchlom prúdení stáva zdrojom opuchu a bráni odtoku tekutiny.
Nádory, narušenie krvného obehu, keď sú určité oblasti mozgu stlačené.
encefalitída– zápal mozgu vírusovej povahy prenášaný hmyzom.
Výškové zmeny. Nad 1,5 km nad morom v dôsledku nedostatku kyslíka začína edém mozgu. Toto je jeden z príznakov výškovej choroby.
Intoxikácia nervovoparalytické jedy, alkohol, chemikálie.
Poškodenie pečene a žlčových ciest.
Operácie na mozgovom tkanive.
Anafylaktické reakcie.
Anasarca- edém sprevádzaný srdcovým zlyhaním.

Mozgový edém je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zväčšiť svoj objem bez následkov na celé telo. Kompresia lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka vedie k úplnému zastaveniu prívodu krvi do neurónov, čím sa zvyšuje opuch.

Čo prispieva k ochoreniu

K vzniku ochorenia prispievajú tieto faktory:

Propagácia krvný tlak kvôli jeho nárastu kapilár. Je to spôsobené rozšírením mozgových tepien. V skutočnosti sa voda hromadí v medzibunkovom priestore.
Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.

U dospelého človeka sa intrakraniálny tlak v polohe na chrbte pohybuje od 3-15 mmHg. čl. V niektorých situáciách (pri kašľaní, kýchaní, zvýšenom intraabdominálnom tlaku) indikátor dosahuje 50–60 mmHg. čl., ale to nespôsobuje porušenia nervový systém u ľudí, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov ochrany mozgu.

Rizikové skupiny

Nasledujúce sú náchylnejšie na mozgový edém:

ľudia, s problémami s kardiovaskulárnym systémom. Patria sem prenesené ischemickej choroby hypertenzia, ateroskleróza.
chorý, ktorých profesie zahŕňajú riziko zranenia, pádu z výšky.
dospelí, alkoholikov. Pri nadmernom pití alkoholu pod vplyvom etanolu odumierajú nervové bunky a na ich mieste sa hromadí tekutina.
Novorodenci prechádzajúci pôrodnými cestami.

Symptómy

Keď sa patológia objaví lokálne, rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja postupne, takže odhalením prvých príznakov edému možno zachrániť život pacienta.

Symptómy závisia od pôvodu formácie a závažnosti ochorenia. Najbežnejšie znaky sú:

nevoľnosť a zvracanie;
bolesť hlavy, ktorý sa objaví, keď akútne ochorenia mozog;
poruchy pamäti;
zábudlivosť;
rozmazané videnie;
znížený krvný tlak, nestabilný pulz;
bolesť v krku;
nerovnomerné dýchanie;
problémy s rečou;
časté závraty;
nedostatok koordinácie;
paralýza končatín;
kŕče meniace sa na svalovú atóniu (neschopnosť kontrahovať);
halucinácie;
s alkoholovým edémom sa pozoruje opuch tváre s tvorbou mnohých hematómov;
strata vedomia, ktorá, keď sa situácia zhoršuje, prechádza do kómy.

Vyskytuje sa edém mozgu:

miestne ovplyvnenie určitej oblasti mozgu;
difúzne, pokrývajúci mozgový kmeň a hemisféry.

V tomto prípade má difúzny edém výraznejšie príznaky.

Rozlišujú sa však aj tieto typy edému:

Cytotoxický dochádza k opuchu v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Patologicky sa zvyšuje množstvo šedej hmoty.
Vasogénne pri porušení hematoencefalickej bariéry sa tvorí edém. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a tiež po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k stlačeniu mozgu.
Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy a sodíka v krvi. To vedie k dehydratácii mozgu a potom k úplnej dehydratácii tela.
Intersticiálna edém sa tvorí v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.

K čomu vedie patológia?

Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nemôže zaručiť uzdravenie pacienta ani pri správnej terapii.

Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce stavy:

Progresia edému spôsobujúca smrť pacienta. Tieto následky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilizovanom stave, ak je v lebečnej dutine voľný priestor. Keď sa úplne naplní tekutinou, dôjde k zúženiu mozgu. Zároveň sa husté mozgové štruktúry menia na mäkké. Mozočkové mandle sa tak zaklinia do trupu, čo vedie k zastaveniu dýchania a srdcového tepu človeka.
Odstránenie edému bez následkov na mozog. Tento výsledok je zriedkavý a je možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
Zbavenie sa edému, zatiaľ čo pacient sa stane zdravotne postihnutým. Takto vznikol opuch, ktorý sa počas infekčné choroby, drobné poranenia a hematómy. V tomto prípade sa postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.

Po takejto patológii u dospelých sa pozorujú:

časté bolesti hlavy;
neprítomnosť mysle;
kŕče;
problémy s koordináciou;
zlý spánok;
poruchy fyzického vývoja;
porucha komunikačných schopností;
problémy s dýchaním;
depresie;
epilepsia;
paralýza;
kóma;
vegetatívny stav, kedy si pacient neuvedomuje a nereaguje na prostredie, pretože dochádza k strate funkcie mozgovej kôry.

Edém mozgu u detí

Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Kosti lebky sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa pokračuje v raste.

Dôvody vzhľadu

Hromadenie tekutiny v mozgu u detí je vyvolané:

intrauterinná hypoxia plodu;
vrodené patológie nervového systému;
poranenie pri narodení;
hromadenie hnisu v mozgu;
predchádzajúce infekcie v maternici;
meningitída a encefalitída;
zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
vrodené nádory v hlave.

Príznaky opuchu

Nasledujúce príznaky naznačujú edém mozgu u dojčaťa:

ospalosť;
úzkosť;
odmietnutie prsníka;
tachykardia;
silný plač;
rozšírené zrenice;
letargia;
zvýšenie teploty;
napätie alebo opuch fontanely;
zvracať;
zvýšenie veľkosti hlavy;
kŕče.

Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, stav dieťaťa sa zhoršuje, choroba sa rýchlo rozvíja a končí smrťou.

Ak je dieťa náchylné na edém, malo by byť pozorované u neurológa, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je mesiac po narodení.

Možné komplikácie

Dôsledky choroby u detí sú:

zníženie intelektuálnych schopností;
zhoršené fungovanie tela (nedostatok reflexov, neschopnosť držať hlavu);
nedostatočný rozvoj komunikačných schopností;
epilepsia;
smrť.

Diagnostické vlastnosti

Ak existuje podozrenie na opuch mozgu, pacientovi sa predpíše:

vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
analýza krvi;
vyšetrenie krčnej chrbtice;
MRI a CT mozgu;
neurosonografia pre deti mladšie ako jeden rok.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď symptómy nie sú jasne vyjadrené, bude potrebné vyšetrenie fundusu. Edém bude indikovaný stagnáciou diskov zrakové nervy, reakcia žiaka, charakteristické pohyby očných bulbov.

Liečba opuchov

Terapeutický kurz pozostáva zo súboru procedúr zameraných na:

bojovať proti progresii opuch mozgu;
odstránenie príčiny opuch;
liečba symptómov spôsobiť komplikácie a zhoršiť pohodu pacienta.

Príčiny mozgového edému sú odstránené:

liečba antibiotikami: cefepim, cefuroxím;
predpisovanie blokátorov vápnikových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
odstránenie toxínov;
normalizácia cievneho tonusu;
eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
zlepšenie krvného obehu;
drenáž cerebrospinálnej tekutiny.

Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnej teploty, pretože jej zvýšenie zhoršuje opuch.

Keď je diagnostikovaný mozgový edém, pacient musí byť hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a vitálne funkcie pacienta sú umelo podporované.

Iba opuch, ktorý je malý alebo spôsobený horskou chorobou, môže prejsť sám.

Hlavné metódy liečby:

liečivé;
kyslíková terapia;
s pomocou chirurgického zákroku.

Medikamentózna liečba

Na liečbu je predpísaný komplex liekov:

Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Pôsobia močopudne a na zvýšenie účinku sa používajú v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým.
Dekongestívum L-lyzín escinát.
Zariadenia na zvýšenie saturácie tkanív kyslíkom av prípade potreby umelá ventilácia.
Mexidol, contexten, actovegin, ceraxon zlepšujú metabolizmus.
Svalové relaxanty na zmiernenie kŕčov.
Glukokortikoidné hormóny: prednizolón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek, posilňujú cievne steny.

Kyslíková terapia

Táto metóda zahŕňa umelé zavádzanie kyslíka priamo do krvi. Táto manipulácia poskytuje výživu mozgu a pomáha eliminovať opuch.

Chirurgická intervencia

Pomocou chirurgického zákroku sa odstráni príčina, ktorá spôsobila opuch mozgového tkaniva. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečná choroba, ak bol vyvolaný novotvarom, porušením integrity krvných ciev alebo traumatickým poranením lebky.

Tekutina nahromadená v hlave sa odvádza katétrom, čím sa znižuje vnútrolebečný tlak.

Operácie vykonávané na mozgu patria medzi najzložitejšie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je ovplyvnená včasnosťou liečby. Opuch vyvíja intenzívny tlak na mozog, ktorý môže poškodiť životne dôležité nervové centrá. V dôsledku smrti neurónov dochádza k paralýze alebo kóme.

Obrovskú úlohu zohráva stupeň vývoja ochorenia.

Perifokálny edém sa ľahšie lieči, ale nie všetky stratené funkcie pacienta sa dajú obnoviť.

Prevencia

Chorobe sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať bezpečnostné pravidlá. Tie obsahujú:

upevňovacie bezpečnostné pásy;
nosenie prilby pri jazde na bicykli, kolieskových korčuliach alebo pri práci na stavbe;
aklimatizácia počas horolezectva;
vzdať sa fajčenia;
neustále sledovanie krvného tlaku.

Záver

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy lebky alebo infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii procedúr predpíše priebeh liečby. Ak sa choroba zistí v počiatočných štádiách, môže sa vyliečiť lieky. Súčasne sa predĺžená patológia môže liečiť len chirurgicky a po celý život zanechá komplikácie rôzneho stupňa závažnosti.

Táto nebezpečná, rýchlo sa rozvíjajúca choroba môže viesť k nenapraviteľnému, neočakávanému a nebezpečnému výsledku. Opuch mozgu sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby a z mnohých dôvodov.

Napríklad pri ťažkej forme toxikózy počas tehotenstva sa môže vyvinúť hypoxia u matky a plodu, čo môže následne spôsobiť opuch mozgu dieťaťa.

Patológiu mozgu u novorodencov môže spôsobiť množstvo určitých faktorov, a to:

Utrpenie poranenia hlavy počas...
Dlhá ťažká práca.
Vnútromaternicové hladovanie kyslíkom.
Infekcie získané v maternici.
Infekcia počas pôrodu.
Vrodená onkológia mozgu.

Môžete mať podozrenie na patológiu vášho dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:

Dieťa sa správa veľmi nepokojne.
Silný praskavý plač.
Odmietnutie jedla.
Ospalý stav.
Pomalosť v pohyboch.
Zväčšenie veľkej fontanely.
Zvracať.
Kŕče.

U detí sa edém mozgu vyvíja veľmi rýchlo. Príznaky postupujú a pribúdajú a stav dieťaťa sa zhoršuje. Výsledné poranenia mozgu sa často nedajú zvrátiť a dieťa môže zomrieť. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Pri liečbe novorodencov sa lekári snažia neuchýliť sa chirurgická intervencia, pretože takýto zákrok môže s vysokou pravdepodobnosťou skončiť aj smrťou malého pacienta.

Pri liečbe edému u detí sa používajú lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela, inhibujú rozvoj edému, odstraňujú kŕče a normalizujú zásobovanie krvou. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k umelému zmenšeniu tela.

Dôsledky edému mozgu u detí sú veľmi rôznorodé. Rodičia takýchto detí si často všimnú oneskorenie vo vývoji, zhoršenú motoriku, reč, intelektuálne a fyzické schopnosti. V niektorých prípadoch sa u detí vyvinie epilepsia.

Po dlhej a úspešnej liečbe bude dieťa dlhodobo registrované u pediatra a neurológa. V prípade oneskorenia vývoja alebo oneskorenia reči sú bábätku navyše predpísané pravidelné návštevy psychiatra.

Plánovanie tehotenstva by malo začať konzultáciou s gynekológom. Ten určí prítomnosť možných infekcií alebo vírusov a predpíše správnu liečbu. Absencia zdravotných problémov u matky je zárukou narodenia zdravého dieťaťa.

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc zranenému pacientovi!

Rôzne intrakraniálne patológie často ohrozujú vývoj komplikácií. Medzi nimi je edém mozgu, čo je nahromadenie tekutiny v bunkách a medzibunkovom priestore (kód ICD-10 G93.6).

Príčiny edému mozgu sú nasledovné:

cerebrálne krvácania;
novotvary a metastázy;
zápalové procesy (encefalitída, meningitída), abscesy;
traumatické poranenia mozgu (modriny, otrasy mozgu, zlomeniny, hematómy);
neurochirurgické operácie;
exogénna intoxikácia (otrava alkoholom, drogami alebo jedlom);
endogénna intoxikácia (v dôsledku hepatálnej resp zlyhanie obličiek, cukrovka);
pôrodná trauma u novorodencov;
rozdiel v nadmorskej výške („horský“ edém mozgu).
ťažký alergické reakcie(Quinckeho edém, anafylaktický šok);
akútne infekcie (šarlach, ťažká chrípka, osýpky atď.).

V prípade TBI ICD-10 klasifikuje patológiu ako triedu intrakraniálnych poranení, pričom definuje kategóriu „traumatický cerebrálny edém“ (kód S06.1) a u novorodencov do triedy pôrodných poranení centrálneho nervového systému ( P11.0 – „Edém mozgu v dôsledku poranenia pri pôrode“).

Mechanizmy patológie

Rozlišujú sa tieto typy edému:

vazogénne;
cytotoxický;
intersticiálna.

Patogenéza vazogénnej spočíva v tom, že v mieste postihnutého mozgového tkaniva dochádza k poruchám krvného obehu, ktoré spôsobujú rozšírenie krvných ciev a zvýšenie tlaku v nich. Výsledkom je, že tekuté zložky krvi prenikajú do cievnej steny a dostávajú sa do mozgového tkaniva. Najprv sa objaví perifokálny edém mozgu (t.j. lokálny), potom zmeny postihnú zdravé oblasti a tvoria sa rozsiahle edémy.

Patogenéza cytotoxických látok je zvýšenie intracelulárnej vody. Faktorom vedúcim k nej je nedostatok kyslíka a adenozíntrifosfátu, čo vedie k zvýšeniu vnútrobunkového osmotického tlaku a nadmernému vstupu vody do bunky. Intersticiálny edém sa vyskytuje v dôsledku výskytu cerebrospinálnej tekutiny v subependymálnom tkanive. To sa môže stať s hydrocefalom.

Vo všetkých prípadoch je mozog, expandujúci, stlačený v obmedzenom priestore, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kompresii krvných ciev, hypoxii a masívnej smrti nervových buniek. hrozí posunutie mozgových štruktúr, stlačenie vitálnej časti - kmeň, vstup mozočkových mandlí do nej, čo vedie k smrti.

Pri alkoholizme vzniká rozsiahly edém mozgu, keď je koncentrácia látky v krvi 5–8 g/l, jednorazová dávka sa môže pohybovať medzi 4–12 g/kg (to je približne 300 ml etanolu).

Procesný prejav

Existujú jasne vyjadrené symptómy, podľa ktorých možno posúdiť vývoj patológie.

Porucha vedomia (omráčenie, stupor, ospalosť, kóma, akinetický mutizmus, bdelá kóma). Čím závažnejší je stav pacienta a čím výraznejšie sú príznaky zmien vedomia, tým silnejší je edém mozgu.
Výskyt záchvatov naznačuje priebeh patologického procesu. Následne môžu byť nahradené svalovou atóniou.
Môžu sa vyskytnúť meningeálne príznaky. To zahŕňa stuhnutosť svalov krku a niekedy aj chrbta. Pacientovi je tiež nemožné narovnať nohu, ktorá je pokrčená bedrový kĺb v pravom uhle. Zaznamenávajú sa symptómy Brudzinského: horná (keď je hlava pacienta ohnutá, nohy sa ohýbajú), stredná (rovnaká pri tlaku na lonovú symfýzu), dolná (ohýbanie jednej nohy vedie k ohýbaniu druhej).
Ak pacient zostane pri vedomí (to sa stáva zriedkavo - s chronické choroby alebo akútne stavy, ktoré sa postupne zvyšujú), pozoruje sa bolesť hlavy.
Perifokálny edém mozgu, keď je zachované vedomie, dáva fokálne príznaky poškodenia: poruchy reči, videnia, koordinácie, ochrnutie jednej polovice tela.
Známky poškodenia mozgového kmeňa sa prejavujú paradoxným dýchaním (keď objem hrudník klesá s nádychom a zvyšuje sa s výdychom), pokles krvného tlaku, nestabilný pulz a zvýšenie teploty nad 40°C. Ich vzhľad naznačuje, že životne dôležité centrá tela (respiračné, kardiovaskulárne) sú ohrozené.

Cerebrálny edém je kritický stav. Ak neexistuje žiadna liečba, kóma a smrť sú nevyhnutné. Ak osoba vykazuje hlavné príznaky (strata vedomia, kŕče) alebo má podozrenie na vývoj patologického procesu (silná bolesť hlavy, fokálne príznaky), mali by ste okamžite zavolať sanitku.

U novorodencov, na rozdiel od dospelých, existuje kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje rozšírenie mozgu - mäkké chrupavkové kĺby a fontanely (príklad ich umiestnenia je možné vidieť na spodnej fotografii).

Avšak vo väčšine prípadov je patológia malé dieťa, pre svoj bleskový priebeh rýchlo vedie k smrti.

Terapeutické účinky

Liečba a diagnostické postupy(tomografia, neurologické vyšetrenie, klinické a biochemické testy) sa vykonávajú súčasne, pretože edém mozgu je život ohrozujúci stav.

Hlavné opatrenia na odstránenie patológie zahŕňajú niekoľko bodov.

Prioritou je dehydratačná liečba – zbavuje mozgové tkanivo tekutiny. Vykonáva sa pomocou intravenózne injekcie diuretiká s liekmi, ktoré zosilňujú ich účinky.
Symptomatická liečba spočíva v úprave kardiovaskulárnej aktivity, znižovaní telesnej teploty, odstraňovaní toxických zlúčenín z tela a podávaní antibiotík. Odstránenie príčiny patológie, ktoré sa uskutočňuje chirurgickým zákrokom alebo drenážou, sa vykonáva po stabilizácii stavu.
Zlepšenie metabolizmu mozgu sa dosahuje okysličovaním, umelou ventiláciou, podávaním glukokortikoidov a liekov upravujúcich metabolické procesy v mozgu.

Niekedy je opuch eliminovaný chirurgickým zákrokom: dekompresná kraniotómia sa vykonáva vo fronto-parietálno-temporálnej oblasti na jednej alebo oboch stranách. S jeho pomocou sa vytvorí „okno“ (odstránením fragmentu kosti), odreže sa tvrdé tkanivo mozgových blán, po ktorej mu robia plastickú operáciu pomocou štepu. Táto metóda sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď sa mozgový edém nezastaví. lieky, pretože po operácii sú možné komplikácie: poškodenie mozgu, jeho ciev pri otvorení dura mater a opuch mozgu so zovretím v trepanačnom „okienku“.

Možné následky

Prognóza rozvinutej patológie je zvyčajne nepriaznivá.

V polovici prípadov dochádza k opuchu mozgu, jeho stlačeniu a smrti. Druhou najbežnejšou možnosťou je odstránenie patológie s postihnutím pacienta. Zriedkavo sa nepozorujú dôsledky mozgového edému: k tomu dochádza pri exogénnej intoxikácii (alkohol, iné toxické zlúčeniny) u mladých, relatívne zdravých ľudí. Ak dávka toxínov nie je kritická a cerebrálny edém je úplne eliminovaný, pacient nečelí patologickým komplikáciám.

Prognóza priamo závisí od stupňa poškodenia: čím rozsiahlejší je edém mozgu, tým závažnejšie sú dôsledky. Pri lokálnych léziách v počiatočnom štádiu sú menej výrazné.

Časté komplikácie:

paralýza - čiastočná (paréza) alebo úplná;
čiastočná alebo úplná afázia (strata reči);
demencia (demencia);
amnestické príznaky, znížená koncentrácia;
epilepsia;
bolesti hlavy, závraty;
nekoordinovanosť pohybov;
pohybové poruchy;
poruchy spánku, poruchy nálady, klinická depresia;
útoky agresie.

Cerebrálny edém je sekundárna patológia, ktorá vo väčšine prípadov znamená nepriaznivú prognózu. Bez ohľadu na jeho patogenézu existujú určité prejavy tohto procesu, z ktorých hlavným je absencia vedomia. Je potrebné liečiť edém hneď, ako je podozrenie, že to zvyšuje šance človeka na prežitie a minimalizuje vážne následky. Na odstránenie patológie je potrebná resuscitačná pomôcka, symptomatická terapia. Možné chirurgické možnosti zahŕňajú korekciu základného ochorenia alebo dekompresnú kraniotómiu.