Protilátky proti toxoplazmóze u tehotných žien. Toxoplazmóza počas tehotenstva - príznaky, symptómy, diagnostika a liečba. Moderné laboratórne diagnostické metódy

Najdôležitejšou funkciou hematoplacentárnej bariéry je ochrana vyvíjajúceho sa plodu in utero pred patogénmi vstupujúcimi do tela tehotnej ženy. Existuje však skupina infekcií TORCH. Ich patogény sú schopné prekonať túto bariéru, a preto môžu ovplyvniť vývoj a stav nenarodeného dieťaťa v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Jednou z týchto chorôb je toxoplazmóza, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Identifikácia príznakov tejto infekcie počas tehotenstva vyžaduje, aby lekár starostlivo posúdil potenciálne riziká pre plod. Ďalšia taktika zvládania tehotenstva závisí od formy ochorenia, gestačného veku a ďalších faktorov.

Čo je toxoplazmóza

Definitívnymi hostiteľmi toxoplazmy sú členovia rodiny mačiek, vrátane domácich mačiek. Práve v ich organizmoch je patogén v dospelej, sexuálne zrelej forme, reprodukuje sa sexuálne s tvorbou mikro- a makrogamét. Keď sa spoja, vytvorí sa oocysta, ktorá sa uvoľní do prostredia s výkalmi zvieraťa. V tejto forme je toxoplazma celkom odolná voči rôznym faktorom. životné prostredie a zostáva životaschopná 1,5-2 roky.

Toxoplazma môže byť tiež zapuzdrená, aby vytvorila ochrannú pravú cystu, ktorá obsahuje veľké množstvo nízkoaktívne bradyzoity. V tejto forme zostáva životaschopný po dlhú dobu a nespôsobuje aktívnu odpoveď hostiteľského organizmu. Cysty možno nájsť v akomkoľvek tkanive s jadrovými bunkami. Ale najväčší počet z nich sa tvorí v orgánoch, ktoré sú hojne zásobené krvou: svaly, mozog, oči, pečeň, srdce. Ľudia a mäsožravé zvieratá sa môžu toxoplazmózou nakaziť konzumáciou mäsa kontaminovaného cystami. V tomto prípade sa patogén aktivuje a začína cyklus nepohlavného rozmnožovania s ďalším šírením po celom tele hostiteľa.

Priebeh toxoplazmózy u ľudí

Ľudia sú medzihostiteľmi pre toxoplazmu. Prenikanie patogénu vo forme zrelých oocýst alebo tkanivových cýst vo väčšine prípadov prebieha cez gastrointestinálny trakt. Je to možné pri konzumácii kontaminovanej zeleniny, ovocia, vody a nedostatočne tepelne upraveného kontaminovaného mäsa a nedostatočnej osobnej hygiene. Niekedy existuje transdermálna cesta prenosu toxoplazmózy, ktorá je dôležitá pre priamy kontakt človeka s mäsom chorých zvierat. Majitelia domácich mačiek sa môžu nakaziť od svojich domácich miláčikov, ak oocysty vylučované ich výkalmi mali možnosť do týždňa dozrieť. Čerstvé mačacie výkaly nepredstavujú bezprostredné epidemiologické nebezpečenstvo.

V ľudskom čreve je obal oocysty zničený, sporozoidy vystupujú do lumen tráviacej trubice a začínajú prenikať do okolitých tkanív. Tu ich zachytávajú (fagocytujú) makrofágy. Toto špeciálne bunky imunitného systému, ktoré sú schopné rozpúšťať nimi absorbované mikroorganizmy. Ale keď je infikovaný toxoplazmou, fagocytóza je neúplná kvôli rezistencii sporozoidov na pôsobenie enzýmov.

S prietokom lymfy sa patogén absorbovaný makrofágmi šíri po celom tele. Zároveň začína proces nepohlavného rozmnožovania (schizogónia), v dôsledku čoho sa vytvára veľké množstvo aktívnych tachyzoidov. Sú schopné preniknúť cez všetky bariéry v tele, ovplyvňujú mozog, vnútorné orgány, placentu a tkanivo plodu.

V priebehu času sa okolo skutočných cýst často vytvorí obmedzujúca kapsula spojivového tkaniva. To môže znížiť silu imunitnej odpovede. A po smrti patogénu sú cysty nasýtené vápenatými soľami a kalcifikované. Prítomnosť charakteristických malých kalcifikácií v orgánoch je jedným z diagnostické znaky prekonaná alebo chronická toxoplazmóza. Pri nedostatočnej aktivite imunitného systému je možný recidivujúci priebeh ochorenia, ktorý je spojený s reaktiváciou infekcie.

Čo spôsobuje riziko infekcie pre tehotnú ženu?

Aktívne formy toxoplazma môže infikovať všetky tkanivá Ľudské telo a hematoplacentárna bariéra nemôže zabrániť infekcii plodu. Preto je akútna toxoplazmóza počas tehotenstva hrozbou pre úspešný vývoj dieťaťa. Čím kratší je gestačný vek, tým väčšie je riziko vnútromaternicového odumretia embrya a vzniku rôznych defektov. Toxoplazmóza zároveň nepredstavuje hrozbu pre život tehotnej ženy, v niektorých prípadoch nastávajúca matka nepociťuje prakticky žiadne nepohodlie alebo ju spája s prítomnosťou inej banálnej infekcie.

Ak v čase tehotenstva ochorenie už prešlo aktívnym štádiom, v tele ženy je určitý počet skutočných cýst a pokračujúce šírenie patogénu cez tkanivá nie je typické. Preto je chronická toxoplazmóza počas tehotenstva sprevádzaná nízkym rizikom intrauterinnej infekcie dieťaťa. Obnovenie reprodukcie patogénu s poškodením placenty a plodu je možné len vtedy, ak dôjde k reaktivácii infekcie. Najčastejšie je to kvôli stavom imunodeficiencie - napríklad, keď má tehotná žena infekciu HIV s tvorbou AIDS.

Na toxoplazmózu možné následky pre plod sú spojené s jeho priamym poškodením vnútorné orgány. V tomto prípade hovoria o vertikálnej ceste prenosu infekcie s rozvojom vrodená forma choroby. Riziko infekcie plodu závisí od dĺžky tehotenstva. V prvom trimestri je to asi 10% av treťom už 60%. Je to spôsobené postupným starnutím placenty a zvyšovaním jej priepustnosti v neskorom štádiu tehotenstva.

Infekcia plodu vedie k vzniku akútnej zápalovej reakcie s prevahou proliferácie alebo exsudácie. Tento proces môže byť ukončený v prenatálnom období, vtedy sa dieťa narodí s príznakmi chronickej vrodenej toxoplazmózy. Ak sa nakazí krátko pred narodením, novorodenec pociťuje príznaky akútnej formy ochorenia. A ak sa nakazí v polovici 3. trimestra tehotenstva, dieťa sa narodí so subakútnou vrodenou toxoplazmózou.

Prejavy vrodenej toxoplazmózy

Infekcia toxoplazmózou počas tehotenstva môže spôsobiť množstvo následkov:

  • smrť embrya v prvých 2 týždňoch po počatí alebo rozvoj blastopatie - výrazná celková patológia vývoja všetkých tkanív a orgánov, ktorá zvyčajne vedie k spontánnemu potratu v skorých štádiách v dôsledku neživotaschopnosti embrya;
  • embryopatia s tvorbou skutočných malformácií (ak sú infikované v 3-9 týždni tehotenstva) a ťažkým difúznym poškodením centrálnej nervový systém, čo zvyčajne vedie k progresívnemu hydrocefalu, konvulzívnemu syndrómu a retardácii psychomotorického vývoja u dieťaťa už v prvom roku života;
  • generalizovaná zápalová reakcia tkanív plodu so závažnou deformáciou vnútorných orgánov v dôsledku fibrosklerotického procesu (takzvané falošné malformácie), ktorá sa zaznamená pri infekcii v 10-26 týždňoch tehotenstva;
  • generalizovaná forma ochorenia s poškodením mnohých vnútorných orgánov, ktorá sa u novorodenca prejavuje ako chorioretinitída s atrofiou zrakové nervy, hepatitída, encefalitída, karditída, pneumónia, prítomnosť kalcifikácií a hydrocefalický syndróm;
  • subakútna forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná rozvojom toxoplazmovej meningoencefalitídy a poškodením oka (chorioretinitída);
  • akútna toxoplazmóza, ktorá sa u novorodencov môže vyskytnúť s hepatosplenomegáliou, generalizovaným zväčšením lymfatických uzlín, exantémom, ťažkou intoxikáciou, pretrvávajúcou žltačkou, myokarditídou, meningoencefalitídou.

Závažnosť príznakov vrodenej toxoplazmózy sa môže líšiť. Často sú vymazané a atypické formy ochorenia aj s generalizovaným poškodením orgánov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Symptómy u tehotných žien

Inkubačná doba toxoplazmóza sa pohybuje od 3 dní do 3 týždňov. Symptómy toxoplazmózy u tehotných žien počas akútneho priebehu procesu sú zvyčajne sprevádzané hypertermiou, intoxikáciou a difúznou bolesťou svalov a kĺbov strednej intenzity. Následne sa objavia známky poškodenia vnútorných orgánov, čo závisí od formy ochorenia.

Rozlišuje sa nodulárny (s léziami). lymfoidné tkanivo), brušné, srdcové, meningoencefalitické a očné typy toxoplazmózy. V tomto prípade sa môžu objaviť sťažnosti na oslabujúcu slabosť, bolesť hlavy, srdcové arytmie a palpitácie, dýchavičnosť, pretrvávajúce progresívne zhoršovanie zraku s postupným postihnutím oboch očí, bolesti brucha, parestézie končatín.

Ak sa objavia známky poškodenia centrálneho nervového systému a zhoršenie zraku, najskôr sa vylúči gestóza. Príznaky toxoplazmózy u tehotných žien niekedy napodobňujú iné ochorenia. Napríklad rýchly rozvoj hypertenzno-hydrocefalického syndrómu s poškodením mozgu a jeho membrán môže pripomínať klinický obraz intrakraniálneho nádoru. Žltačka s hepatosplenomegáliou a intoxikáciou vyžaduje vylúčenie vírusových a toxická hepatitída. A kombinácia intoxikácie s horúčkou sa často mýli za prejavy akútnych respiračných vírusových infekcií alebo exacerbácie patológie močové cesty.

Diagnostika

Diagnostika toxoplazmózy zahŕňa analýzu epidemiologických údajov, posúdenie klinického obrazu, inštrumentálne a laboratórny test. V tomto prípade je kľúčovým bodom na potvrdenie diagnózy a určenie formy ochorenia PCR a sérologický rozbor krv na toxoplazmózu počas tehotenstva. Ostatné laboratórne diagnostické metódy (kultivácia, priama mikroskopia, biotest) sa používajú oveľa menej často.

V súčasnosti je široko používaná metóda ELISA na stanovenie titra jednotlivých tried imunoglobulínov v krvi. Klinicky významné je hodnotenie obsahu protilátok Ig M a Ig G. Práve táto analýza sa zvyčajne používa na potvrdenie toxoplazmózy a určenie typu ochorenia.

Imunoglobulíny triedy M sa začínajú produkovať počas prvých 2 týždňov po počiatočnej infekcii. Do konca prvého mesiaca sa ich titer stane maximálnym, po ktorom sa zaznamená postupné zníženie hladiny týchto protilátok. Vo väčšine prípadov sa po 3 mesiacoch obsah Ig M pre toxoplazmu vráti do normálu, hoci u 10 % pacientov zostáva ich zvýšené množstvo v krvi až 12 mesiacov.

Imunoglobulíny triedy G sa začínajú syntetizovať od druhého týždňa ochorenia. Ich titer sa postupne zvyšuje, maximálnu hodnotu dosahuje po 2-3 mesiacoch a na tejto úrovni zostáva približne 1 rok. Chronická infekcia je sprevádzaná vlnovitými výkyvmi titra Ig G, ktoré nie vždy korelujú s existujúcimi klinickými prejavmi. Reaktivácia infekcie najčastejšie vedie k novému výskytu Ig M, ale nie vždy sa pozoruje zvýšenie titra Ig G. Zvýšený obsah Protilátky triedy G v krvi môžu pretrvávať až 10 rokov po rekonvalescencii.

Správna interpretácia testu na toxoplazmózu počas tehotenstva je mimoriadne dôležitá pre určenie rizika infekcie plodu, predpovedanie následkov a vypracovanie taktiky ďalšieho manažmentu tehotenstva. Prítomnosť Ig M v krvi naznačuje vysokú aktivitu infekčného procesu s intracelulárnou reprodukciou toxoplazmy a vysoké riziko infekcie plodu. Ak je Ig G u ženy pozitívne, laboratórne parametre počas tehotenstva sa hodnotia v priebehu času. Môže sa použiť ďalšia štúdia: stanovenie avidity protilátok triedy G. Táto analýza vám umožňuje vyhodnotiť silu väzby medzi protilátkami a antigénmi. Dynamický vzhľad vysokoavidného Ig G naznačuje ukončenie akútnej fázy toxoplazmózy.

V CBC pre toxoplazmózu sa zistí norma ESR v kombinácii s leukopéniou, relatívnou lymfocytózou, eozinofíliou a neutropéniou. EKG s poškodením srdcového tkaniva môže vykazovať pokles napätia, poruchy srdcového rytmu a malé ohnisko difúzne zmeny myokardu. Vyšetrenie likvoru (s Toxoplasma meningoencefalitídou) odhalí xantochrómiu, zvýšený obsah bielkovín a lymfocytárnu pleocytózu. A röntgen lebky môže ukázať zvýšené cievne vzory, digitálne odtlačky a kalcifikácie. Niekedy sa dodatočne používa CT a MRI mozgu. Umožňujú posúdiť povahu a rozsah poškodenia mozgu, potvrdiť prítomnosť kalcifikácií a identifikovať ložiská s prstencovou akumuláciou kontrastu na periférii.

Liečba a taktika tehotenstva

Ak je test na toxoplazmózu v tehotenstve pozitívny, je žene predpísané dôkladné dynamické vyšetrenie na zistenie rizík a vypracovanie plánu ďalšieho postupu. V prípade akútnej toxoplazmózy (alebo reaktivácie chronickej infekcie) počas 1. trimestra sa odporúča prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov. To je spojené s rizikom vzniku hrubých anomálií vo vývoji embrya počas vnútromaternicovej infekcie. Ak žena trvá na predĺžení tehotenstva, je jej predpísaná vhodná liečba. V tomto prípade musí lekár vysvetliť riziká a vziať žene písomný súhlas s chemoterapiou.

Na identifikáciu vnútromaternicovej infekcie plodu sa odporúča vykonať prenatálnu diagnostiku. Zahŕňa kordocentézu (odber krvi z plodu na sérologický rozbor), ultrazvuk a amniocentézu na PCR vyšetrenie plodovej vody. Všetky invazívne vyšetrovacie metódy vyžadujú informovaný súhlas tehotnej ženy.

V 1. trimestri sa liečba toxoplazmózy u tehotných žien uskutočňuje pomocou Rovamycínu alebo Spiramycínu. Od 16. týždňa tehotenstva sa odporúča kombinovaná liečba (sulfónamidy s pyrimetamínom) v kombinácii s liekmi kyselina listová. Táto liečba sa môže striedať s kurzami Rovamycínu. V posledných týždňoch tehotenstva nemožno použiť sulfónamidy, pretože tieto lieky podporujú hemolýzu a rozvoj ťažkej žltačky u novorodencov v dôsledku hyperbilirubinémie závislej od konkurencie. Preto od 36. týždňa sa tehotným ženám predpisuje Rovamycín.

Dieťa narodené matke s toxoplazmózou je starostlivo vyšetrené, aby sa vylúčila vnútromaternicová infekcia. Ak sú príznaky ochorenia, podáva sa mu striedavo 4-týždňové terapia. Potvrdenie infekcie novorodenca pri absencii klinických príznakov vrodenej toxoplazmózy je podkladom pre ich dynamické dispenzárne pozorovanie do 10 rokov.

Infekcia toxoplazmózou môže viesť k závažným nezvratným poruchám vývoja plodu. Preto sa skríningové testy na zistenie tejto infekcie vykonávajú aj pri absencii klinických príznakov ochorenia u ženy, a to aj v štádiu prípravy na počatie.


Toxoplazmóza u tehotných žien

Infekcia toxoplazmou sa vyskytuje nielen pri kontakte s domácimi zvieratami. Cysty žijú v surovom mäse, v zelenine a ovocí, ktoré boli v kontakte s pôdou, a dokonca aj na nohách hmyzu. Inými slovami, infekcia sa vyskytuje orálne.

Toxoplazma vstupuje do epitelu sliznice pažeráka a gastrointestinálneho traktu a intenzívne sa množí. Potom prenikajú do lymfatického systému a odtiaľ do krvi, mozgu, srdca, pľúc, pečene, kde tvoria zápalové granulómy. Toxoplazma ovplyvňuje epitelové a gliové bunky.

Ak sa primárna infekcia vyskytla pred otehotnením a žena má adaptovaný imunitný systém na bunkovej a humorálnej úrovni, potom bude priebeh infekcie pomalý, imunitný systém si proti tejto infekcii vytvorí určité protilátky, ktoré budú tehotnú ženu následne chrániť. matka pred opakovanou infekciou. Ženy s negatívnym sérologickej reakcie Len jeden zo sto ľudí je v tehotenstve ohrozený toxoplazmózou.

Až 80 % populácie je infikovaných toxoplazmou a je v stave pomalého a navonok neprejaveného invázie toxoplazmy.

Cez placentu sú cysty schopné preniknúť do plodovej vody a predstavujú hrozbu pre plod. Najväčším nebezpečenstvom pre budúcu mamičku a jej dieťa je primárna infekcia toxoplazmózou v prvej tretine tehotenstva.

Neskorá infekcia v poslednom trimestri povedie k akútnej toxoplazmóze u novorodenca, ktorá sa prejaví od prvých dní života. Choroba sa prejaví zvýšená teplota, žltačka, podkožné krvácanie. A ak sa liečba nezačne od prvých dní jej prejavu, dieťa môže zomrieť. Pre matku bude toxoplazmóza pred pôrodom sprevádzaná krvácaním a ťažkým pôrodom.

Vzniknutá oocysta preniká do tela medzihostiteľa a uvoľňuje sporozoity, ktoré okamžite prenikajú do bunkovej štruktúry epitelu tráviaceho traktu alebo iných orgánov.

Sporozoity rastú a menia sa na tachyzoity, ktoré sa začnú rýchlo deliť, až kým bunka, do ktorej je zavlečená Toxoplasma gondii, praskne. Tachyzoity vychádzajú, infikujú iné bunky alebo sú spolu s krvou a lymfou transportované do iných systémov tela.

Tachyzoity sa radšej usadzujú v lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni a vytvárajú zhluky – makrofágy. Preto v akútnom štádiu infekcie dochádza k opuchu lymfatických uzlín a zväčšeniu pečene.

Postupne sa tachyzoidy premieňajú na bradyzoidy, ktoré sa pomaly množia a vytvárajú zhluky obsahujúce až 10 tisíc jednobunkových organizmov, obklopených hustou schránkou – kapsulou.

Konečným nosičom Toxoplasma gondii je mačka alebo iní zástupcovia čeľade mačiek. Iba tieto zvieratá produkujú oocyty.

Sú známe prípady laboratórnej infekcie pacientov s reznými ranami alebo iným poškodením kože. Vyskytli sa prípady hromadnej infekcie ľudí z pitia surovej vody.

Aké je nebezpečenstvo toxoplazmózy počas tehotenstva - dôsledky pre plod


V minulosti prekonaná toxoplazmóza nepredstavuje pre ženu a jej nenarodené dieťa žiadnu hrozbu, malformácie plodu a potrat môžu byť spôsobené len akútnou infekciou.

V akútnom štádiu je toxoplazmóza nebezpečná predovšetkým pre nenarodené dieťa. Tachyzoidy toxoplazmy prenikajú do placenty a prenikajú do krvného obehu vyvíjajúceho sa tela dieťaťa.

Imunitný systém plodu ešte nie je vytvorený, takže toxoplazma ľahko preniká do krvného obehu, šíri sa do nervového systému, preniká do mozgu a spôsobuje vývojové chyby dieťaťa, dokonca až k smrti. Toxoplazmóza je nebezpečná najmä pre plod v prvom trimestri.

Ak je plod infikovaný toxoplazmózou, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme in utero, následky takejto infekcie môžu byť:

  • Poškodenie orgánov zraku;
  • Dropsy mozgu;
  • Veľkosť lebky sa počas vývoja zmenšuje, preto bude aj mozog malý. Takéto dieťa sa narodí s mentálnou retardáciou;
  • Vrodená demencia - oligofrénia;
  • Paralýza a rezné rany;
  • epilepsia;
  • Mladá matka sa sama rozhodne - ukončiť takéto tehotenstvo alebo sa pokúsiť vyliečiť túto chorobu? Liečba je „ruská ruleta“, pretože neexistuje žiadna záruka, že dieťa sa po vyliečení tejto invázie bude vyvíjať normálne a narodí sa zdravé.

Symptómy toxoplazmózy sú výrazné a viditeľné na ultrazvuku: Sú to predovšetkým:

  • Zväčšená slezina a pečeň;
  • Prítomnosť tekutiny v brušná dutina;
  • Soľné usadeniny (kalcifikácie);
  • Ascites (kvapkanie brucha);
  • Výrazné vývojové oneskorenie.

Ak sú tieto príznaky prítomné a na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, je predpísaný jeden z nasledujúcich diagnostických postupov:

  • Amneocentéza. Pri tomto zákroku sa matke prepichne bruško a odoberie sa plodová voda z plodového vaku. Zákrok sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou, aby nedošlo k náhodnému poraneniu plodu ihlou. Laboratórna analýza tekutiny potvrdí alebo vyvráti prítomnosť Toxoplasma gondii.
  • Kordocentéza. Tento postup zahŕňa odber krvi z pupočnej šnúry. Kedysi to bolo jediné diagnostický postup umožnil identifikovať ťažká infekcia plod
  • Biopsia chorionu (vonkajšia membrána, ktorá chráni plod). Počas biopsie sa odoberú klky tejto membrány a z nich sa študuje chromozomálny materiál a infekcia plodu.

Všetky tieto postupy predstavujú určité riziko pre nenarodené dieťa a vyžadujú si vysokú profesionalitu a pozornosť lekára. Výsledný biomateriál sa skúma v laboratórnych podmienkach.


Invázia toxoplazmy sa zvyčajne neprejavuje žiadnym spôsobom a je detekovaná objavením sa atypických lymfocytov v krvi. Toto ochorenie je vonkajšie znaky Podobá sa bežnej chrípke a sprevádza ju horúčka a nádcha. Choroba, ktorá ide nižšie, do priedušiek, vyvoláva kašeľ.

Menej často, s nízkou imunitou, patológia vedie k rýchlo sa rozvíjajúcej nešpecifickej infekčnej pneumonitíde (zápal cievnej steny alveol) alebo encefalomyelitíde, ktorá môže byť smrteľná.

Pri toxoplazmóze je možné poškodenie očí - chorietinitída. Zvlášť nebezpečná je aktivácia infekcie toxoplazmou u HIV. Prejavuje sa ako viacnásobné hnisanie mozgu. Tiež pozorované:

Pri zníženej imunite a nedostatku vhodnej liečby môže choroba viesť k poruchám centrálneho nervového systému. Pacient prestáva cítiť svoje telo. Funkčné poruchy Centrálny nervový systém môže viesť k paralýze.


10 percent infikovaných ľudí má nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • zimnica;
  • Bolesť v svalovom tkanive;
  • Zväčšené lymfatické uzliny;
  • Kožná vyrážka;
  • Bolestivé pocity v oblasti pečene.

Príznaky napadnutia toxoplazmou sú veľmi často podobné bežnej toxikóze a ženy ich vnímajú ako toxikózu a je im trápne opäť konzultovať svoj problém s lekárom. Tieto príznaky sa vyskytujú pri infekcii toxoplazmou gastrointestinálny trakt. Žena pociťuje nevoľnosť a trpí hnačkami.

Reprodukcia patogénu vedie k nekróze ženského svalového tkaniva. V tomto prípade sa pozoruje rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť a arytmia. Žena si všimne, že predmety sú rozmazané a zraková ostrosť je narušená.

Preniknutie infekčného agens je nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod. Žena s najväčšou pravdepodobnosťou nebude cítiť, že plod je infikovaný. Patológia sa zistí ultrazvukom alebo analýzou plodovej vody.

Ale infikované dieťa zažije následky vnútromaternicovej invázie, ktorá povedie k poškodeniu mozgu, centrálneho nervového systému (kvapkanie mozgu - hydrocefalus, brušný hydrocefalus, hepatóza). Ak toxoplazmóza nevyvolá potrat, dieťa sa s najväčšou pravdepodobnosťou narodí predčasne s viacerými patológiami.

Výskumy ukazujú, že asymptomatická toxoplazmóza tiež nezmizne vždy bez stopy.


Ako pri väčšine ochorení, chronická forma toxoplazmózy sprevádza neliečenú akútnu formu. Akútne štádium, ak nie je správne liečené, môže viesť k smrti, preto toxoplazmózu netreba brať na ľahkú váhu.

Po akútnom štádiu nastupuje chronické štádium. Jej priebeh závisí len od stavu imunity a prítomnosti protilátok proti toxoplazmovým antigénom.

Ak dôjde k infekcii toxoplazmou na počiatočná fáza tehotenstva, a pacientka nebola vyšetrená a neliečená, ochorenie sa stáva chronickým a zvyšuje sa riziko infekcie plodu. V tomto stave to nie je vylúčené spontánny potrat, alebo, čo je ešte nebezpečnejšie, jeho vnútromaternicové odumieranie a rozklad plodu. Stáva sa to veľmi zriedkavo a predstavuje nebezpečenstvo pre život matky.

Ak infikovaný plod prežije a pokračuje vo vývoji, je malá šanca na pôrod zdravé dieťa. Bude dlhodobá liečba, starostlivosť o bábätko a nekonečná trpezlivosť zo strany blízkych, aby bábätko prekonalo patológiu a dokázalo vo vývoji dobehnúť svojich rovesníkov.

Diagnostika

Ak sa zistia závažné patológie plodu, gynekológ môže trvať na potrate.


Zdravá žena s dobrým imunitný systém si nemusí všimnúť infekciu toxoplazmózou počas tehotenstva, pretože najčastejšie prebieha latentne, bez príznakov. Ale aj keď sa objavia príznaky choroby, s najväčšou pravdepodobnosťou sa rozhodne, že ide o prechladnutie alebo dôsledok tehotenstva.

Ale táto invázia predstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Na vylúčenie toxoplazmózy, ktorej symptómy sú skryté, sa robí sérologický test na imunoglobulíny.

Čo sa týka vyšetrenia, tehotné ženy vždy žiadame darovať krv pre obsah imunoglobulínov G a M, aby sa predišlo ťažkým následkom toxoplazmózy v tehotenstve, prípadne im včas predišlo. Uvažujme možné možnosti výsledky.

takže,
IgM negatívne,
IgG negatívny.

To znamená, že tehotná pacientka toxoplazmózu nemá, nikdy ju nemala a nemá vybudovanú imunitu. Toto nie je najhoršia možnosť. Pacient však musí byť obzvlášť opatrný a pozorný, aby náhodou nedostal toxoplazmózu počas tehotenstva, pretože následky môžu byť mimoriadne závažné; infekcia v prvom trimestri predstavuje hrozbu pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa.

IgM pozitívne,
IgG - negatívne.

Tento indikátor analýzy je najnebezpečnejší pre priebeh tehotenstva, pretože naznačuje, že žena je infikovaná toxoplazmózou počas tehotenstva a choroba je v akútnom štádiu. A s takouto analýzou môže gynekológ odporučiť interrupciu.

Ak ste si urobili test bez toho, aby ste boli tehotná, ale plánujete len otehotnieť, potom s takýmito výsledkami sérologických údajov je lepšie odložiť počatie o 4-6 mesiacov.

Počas tejto doby choroba vstúpi do chronického štádia a telo si vytvorí ochranu. Ak už čakáte bábätko, musíte pozorne sledovať priebeh tehotenstva. Existuje vysoká pravdepodobnosť porúch vo vývoji dieťaťa, potratu.

Niekedy lekár predpisuje ďalšie testy, ktoré ukazujú kvantitatívny pomer a odchýlku od normy imunoglobulínov. To pomáha určiť, kedy približne došlo k infekcii toxoplazmou.

IgM-pozitívne,
IgG - pozitívny.

IgM - negatívny,
IgG je pozitívny.

Táto analýza je najoptimálnejšia a naznačuje, že mladá matka má chronickú toxoplazmózu, počas tehotenstva nie je pre dieťa nebezpečná, pretože už bola vyvinutá silná imunita voči tejto chorobe.


Pri stanovení diagnózy toxoplazmózy je liečba predpísaná v akútnom štádiu, keď choroba predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod. Ak toxoplazmóza u tehotnej ženy nestihla infikovať plod, potom môžeme dúfať, že Spiramycín zabráni placentárnemu prenosu toxoplazmy.

Ak sa plodu podarilo dostať toxoplazmu, bude to najúčinnejšie komplexná terapia Pyrimetamín so sulfadiazínom. Alebo použite doxycyklín so spiramycínom.

Liečba pyrimetamínom je možná až po prvom trimestri. Na zníženie vedľajších účinkov sa liečba uskutočňuje v niekoľkých kurzoch s desaťdňovými prestávkami medzi nimi a predpisuje sa kyselina folínová (nezamieňať s kyselinou listovou). Na liečbu invázie sú tiež predpísané biseptol, Rovamycin alebo Sulfadoxone.

Liečba toxoplazmózy u tehotnej ženy by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom gynekológa. A v žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, pretože väčšina antibiotík má kontraindikácie a vedľajšie účinky, o ktorých tehotná žena nemusí vedieť.

Nikdy nezačínajte liečbu len na základe symptómov, vyžaduje sa spoľahlivá laboratórna diagnostika. Štandardný liečebný režim pre tehotné ženy sa takmer nelíši od liečby iných pacientov. Odhalenie IgG protilátky nie je indikáciou na liečbu, iba pacienti s klinické príznaky a anti-IgM v krvi.

Prevencia - ako sa vyhnúť toxoplazmóze počas tehotenstva


Zo všetkého vyššie uvedeného teda vyplýva nasledujúci záver: aby tehotenstvo a nadchádzajúce materstvo priniesli radosť, aby vaše dieťa netrpelo vrodenými patológiami, je potrebné chrániť a upevňovať svoje zdravie a určite posilniť imunitný systém.

A nemusíte sa v tomto živote snažiť zažiť všetko naraz. Za potešenie budete musieť zaplatiť vlastným zdravím a zdravím svojich budúcich detí. Na materstvo sa musíte pripraviť nie vtedy, keď dôjde k počatiu, ale oveľa skôr - v mladosti.

Termín TORCH infekcia poznajú hlavne tehotné ženy a ženy plánujúce dieťa. Iní možno do konca života nevedia, čo to je. TORCH syndróm zahŕňa nasledujúce infekcie: toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes. Faktom je, že vážne nebezpečenstvo predstavujú len pre ľudí s výrazne potlačenou imunitou (napríklad HIV infikovaní) alebo s nezrelou. Preto sa pre rastúci plod môže infekcia ktoroukoľvek z týchto infekcií za určitých okolností stať smrteľnou hrozbou. Charakteristickým znakom toxoplazmózy je, že zdrojom infekcie sú domáce a voľne žijúce cicavce. Tehotná žena by si mala uvedomiť riziká infekcie, preventívne a terapeutické metódy. Včasné opatrenia prispejú k zdravému a šťastnému tehotenstvu.

Čo je toxoplazmóza, spôsoby infekcie

Toxoplazmóza má na konkrétneho človeka rôzny klinický dopad, od asymptomatickej vo väčšine prípadov až po smrť. Existujú nasledujúce cesty infekcie:

  • Jedenie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa, zle umytej zeleniny a ovocia s patogénmi.
  • Cez telo nastávajúcej mamičky až po rastúci plod.
  • Krvná transfúzia, otvorené rany a rezne.

Lekári rozlišujú nasledujúce formy toxoplazmózy:

  • Pikantné. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Je charakterizovaná výraznými bolestivými príznakmi, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií.
  • Latentný. Charakteristické pre väčšinu infikovaných ľudí. Je asymptomatická. Špeciálna terapia je potrebná len u pacientov s AIDS a onkologických pacientov.
  • Vrodené. Vyskytuje sa, keď je plod infikovaný cez placentárnu bariéru počas infikovanej tehotnej ženy.

Symptómy

Väčšina (viac ako deväťdesiat percent) infikovaných tehotných žien nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Po určitom čase sa zotavia bez toho, aby mali podozrenie, že toxoplazma sa v tele objavuje v neaktívnej forme. K zotaveniu dochádza v dôsledku tvorby špecifických protilátok v krvi.

V zriedkavých prípadoch sa u tehotnej ženy môžu vyskytnúť mierne klinické príznaky podobné chrípke a ARVI:

Inkubačná doba po preniknutí patogénu sa pohybuje od týždňa do troch.
Zväčšené krčné lymfatické uzliny na pozadí symptómov ARVI sú jedným z príznakov primárnej infekcie toxoplazmou

Nebezpečenstvo počas tehotenstva pre matku a dieťa, možné následky

Toxoplazmóza je podľa lekárov vážnym nebezpečenstvom pre plod, ak sa žena nakazí počas tehotenstva. V tomto prípade je diagnostikovaná primárna infekcia. Toxoplazma s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje nenarodené dieťa. Rozsah poškodenia závisí od štádia tehotenstva. Keď žena ochorie v prvom trimestri, riziko úmrtia plodu je vysoké. S rastúcim gestačným vekom sa toto riziko znižuje, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s nasledujúcimi závažnými chybami:

  • poškodenie mozgu;
  • poruchy nervového systému;
  • zhoršenie zraku;
  • patológie pečene a sleziny.

Lekárska veda odhalila ďalší vzorec – so zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva klesajú ochranné funkcie placenty. Preto je pravdepodobnosť infekcie plodu v prvom trimestri približne pätnásť percent, v druhom - dvadsaťpäť a v treťom - sedemdesiat. Napriek tomu, že v mnohých prípadoch sa vrodená toxoplazmóza bezprostredne po narodení nijako neprejaví, psychické a psychické poruchy možno pozorovať aj v budúcnosti. mentálne poruchy defekty vnútorných orgánov a očí, ktoré výrazne znižujú kvalitu života dieťaťa. Jedinou potešujúcou správou je, že nakaziť sa môže len jedno dieťa jednej ženy. Nasledujúce deti budú chránené vyvinutou imunitou tela matky.


 Hydrocefalus je jednou z patológií spojených s vrodenou toxoplazmózou.

Štatistiky európske krajiny ukazuje, že vrodená toxoplazmóza je registrovaná nie u viac ako jedného dieťaťa na tisíc novorodencov. Medzi nimi sa závažné patológie mozgu vyskytujú v každom desiatom.

Tabuľka: pravdepodobnosť infekcie plodu a možné malformácie s toxoplazmózou u tehotnej ženy

Obdobie tehotenstva, týždnePravdepodobnosť infekcie plodu, percentoVývojové chyby
0–8 15–18
  • závažné vývojové anomálie;
  • smrť plodu;
  • spontánny potrat.
8–18 20–25
  • poškodenie centrálneho nervového systému;
  • patológie mozgu;
  • ťažká porucha zraku.
18–24 60–70
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • žltačka;
  • poruchy krvotvorby.
24–40 asi 80Dlhodobé klinické prejavy:
  • retinálne lézie;
  • hluchota;
  • mentálna retardácia;
  • vestibulárna porucha;
  • psychomotorické poruchy.

Diagnostika

Keď je plod infikovaný prírodou, spúšťa sa mechanizmus sebadeštrukcie, ktorý končí potratom. Ale moderná medicína má dostatok možností na udržanie tehotenstva. Preto v tomto prípade majú veľký význam presné včasná diagnóza, komplexná liečba a pravidelné vyšetrenia.

Toxoplazmózu možno diagnostikovať pomocou takzvaných sérologických testov. Sérologické testy sú metódy na stanovenie výskytu protilátok v krvi v reakcii na infekciu. V prípade zistenia môže byť podozrenie na toxoplazmózu abnormálny vývoj fetálny ultrazvuk. Pri registrácii na prenatálnej klinike by sa mali vykonať podobné štúdie. V budúcnosti sa odporúča opakovať ich v závislosti od výsledkov predchádzajúcich testov mesačne alebo trimestri. Tento postup vám umožňuje rýchlo rozpoznať riziko infekcie nenarodeného dieťaťa a začať liečbu drogami, aby sa zabránilo vrodenej toxoplazmóze.

Účelom sérologických štúdií je určiť obdobie infekcie (pred alebo po tehotenstve). Ak testy naznačujú nedávnu infekciu počas tehotenstva, potom je riziko infekcie plodu vysoké. Primárna štúdia sa vykonáva v bežnom laboratóriu. Ich výsledkom je stanovenie prítomnosti IgM protilátok a IgG protilátok. Ak sú výsledky týchto protilátok negatívne, potom nejde o infekciu. Ak sa pozorujú iba protilátky IgG, infekcia sa vyskytla dlho pred tehotenstvom a žena si vyvinula imunitu voči toxoplazme. V oboch prípadoch nie je potrebný ďalší výskum.
Pri primárnej infekcii toxoplazmou dochádza k prudkej produkcii IgM protilátok v organizme, po ktorej nasleduje pokles a pomalá tvorba IgG protilátok.

Dodatočná diagnostika počas tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistia protilátky IgM, potom je žena ohrozená. V takýchto prípadoch sa budúca matka podrobuje lekárskemu vyšetreniu, hĺbkovému sérologickému vyšetreniu, sledovaniu reakcie organizmu v čase, prevencii a terapeutickým účinkom.

Okrem bežného testu na protilátky sa vykonáva test avidity. Tento test poskytuje ďalšie informácie na posúdenie trvania ochorenia. Takéto štúdie sa môžu vykonávať iba v špecializovaných referenčných laboratóriách.

Treba poznamenať, že negatívne výsledky na protilátky IgM s vysokou presnosťou naznačujú, že sa netreba obávať toxoplazmózy. Prítomnosť IgM protilátok neznamená, že plod bol infikovaný. Môže k tomu dôjsť v dôsledku skutočnosti, že takéto protilátky môžu zostať v krvi jeden a pol roka po infekcii. Navyše polovica pozitívnych výsledkov na protilátky IgM je falošná, čo súvisí s nedokonalou diagnózou.

Na spoľahlivú interpretáciu sérologických testov lekár používa kompletný klinický obraz vrátane výsledkov ultrazvuku a amniocentézy (postup vyšetrenia plodovej vody na štúdium malformácií plodu).

Tabuľka: približný rozpis sérologických testov na toxoplazmózu počas tehotenstva

IgM(-), IgG(-)IgM(-), IgG(+)IgM(+), IgG(-)IgM(+), IgG(+)
Možná diagnózaNeexistuje žiadna infekcia a imunita voči toxoplazmóze.
  • Do 18 týždňov: infekcia sa vyskytla pred tehotenstvom, je prítomná imunita.
  • Po 18 týždňoch: obdobie infekcie je ťažké určiť.
Akútna fáza toxoplazmózy, bez imunity. Vyskytla sa infekcia, ale už sa vyvinula imunita.
Nasledujúce akciePrísne dodržiavanie preventívne opatrenia, pravidelné opakované testy.
  • Pred 18. týždňom: ďalšie štúdie sa zastavia, s výnimkou prípadov závažnej imunodeficiencie.
  • Po 18 týždňoch: je potrebný lekársky dohľad a ďalšie vyšetrenia.
Dodatočný výskum, naliehavá liečba.Dodatočné vyšetrenia, opakované vyšetrenia, možná liečba a prevencia.

Infekcia tehotnej ženy, liečba

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s infekciou a plod nie je infikovaný, lekári predpíšu špeciálnu liečbu, aby sa zabránilo ochoreniu nenarodeného dieťaťa. Na tento účel sa používa Spiramycín, čo je antibiotikum makrolidovej skupiny, predpísané v dávke jeden gram trikrát denne. Priebeh terapie je prerušovaný: dva týždne zapnuté a dva vypnuté. Takáto prevencia by sa mala vykonávať počas celého tehotenstva. Neexistuje žiadny významný dôkazový základ pre použitie Spiramycínu, ale predbežné štúdie preukázali, že výskyt infekcie plodu je znížený o viac ako päťdesiat percent.

Ak sa infekcia plodu potvrdí s vysokou pravdepodobnosťou, potom včasná liečba vrodenej toxoplazmózy zníži závažnosť malformácií na polovicu. Terapia sa vykonáva pomocou liekov, ako je pyrimetamín a sulfadiazín. Užívanie týchto liekov sa musí kombinovať s užívaním kyseliny listovej. Táto liečba sa odporúča iba v druhom a treťom trimestri. Len lekár môže zvoliť dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu.

Ak je infekcia plodu potvrdená niekoľkými po sebe nasledujúcimi štúdiami a ultrazvukom v prvom trimestri, keď je pravdepodobnosť vývojových chýb vysoká, konzultácia lekárov a tehotnej ženy môže zvážiť prerušenie alebo pokračovanie tehotenstva. Tehotné ženy infikované v druhom a treťom trimestri by sa mali liečiť.

Fotogaléria: lieky na liečbu toxoplazmózy

Spiramycín sa používa na prevenciu infekcie plodu u chorých tehotných žien Pyrimetamín je hlavným prostriedkom pri liečbe toxoplazmózy Sulfadiazín zvyšuje účinnosť liečby toxoplazmózy Pyrimetamín

Vrodená toxoplazmóza u novorodenca, diagnostika a liečba

Po narodení sa vrodená toxoplazmóza u novorodenca často okamžite neprejaví žiadnymi príznakmi. Preto pri podozrení na toto ochorenie je potrebné vykonať sérologické testy matky a dieťaťa počas prvého roka najmenej štyrikrát až šesťkrát. IgG protilátky sa môžu prenášať z matky na plod. Ak sa počet týchto protilátok zníži, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o vrodenú toxoplazmózu. Zvýšenie indikátorov znamená prítomnosť ochorenia. Prítomnosť IgM protilátok v krvnom sére dieťaťa je ďalším znakom infekcie.

Výsledky sérologických štúdií sa porovnávajú s klinickým stavom dieťaťa, testami matky a údajmi o detekcii DNA toxoplazmy v krvi a moči dieťaťa. PCR metóda(polymerická reťazová reakcia).

Vrodená toxoplazmóza je stále skrytý problém spojený so zložitosťou intravitálnej diagnostiky a prítomnosťou klinických a imunologických znakov. Nebezpečný je pre svoje neskoré prejavy: príznaky chorioretinitídy alebo neurologické príznaky sú zaznamenané v 80–90 % prípadov.

T.I. Dolgikh

"TOXOPLAZMÓZA: MODERNÁ STRATÉGIA LABORATÓRNEJ DIAGNOSTIKY"

Liečba vrodenej toxoplazmózy u novorodenca by sa mala začať ihneď po stanovení predbežnej diagnózy. Voľba terapie sa robí s prihliadnutím na stav pacienta a výsledky laboratórnych testov. Dieťa treba čo najrýchlejšie preložiť na oddelenie novorodeneckej patológie. IN ďalšia liečba pokračovať ambulantne. Používajú sa tieto lieky: Pyrimetamín, Sulfadiazín, Spiramycín. Podľa pozorovaní lekárov môže včasná liečba vrodenej toxoplazmózy viesť k normálnemu vývoju dieťaťa. Inak statistiky su velmi smutne. O akútne formyÚmrtnosť do piatich rokov je asi desať percent. Väčšina má mentálnu retardáciu. Latentná forma vrodenej toxoplazmózy bez vhodnej terapie vedie u osemdesiatich percent detí k nervovým poruchám. Liečba znižuje toto číslo na tri až päť percent.

Prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie toxoplazmou sú nasledovné:

  • vyhýbanie sa kontaktu s mačkami;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • vylúčenie z jedálneho lístka nedostatočne tepelne spracovaných mäsových výrobkov (Toxoplasma umiera pri teplote nad 67 stupňov a menej ako mínus 13);
  • Dôkladné umytie pred konzumáciou zeleniny, zeleniny a ovocia.

Žiaľ, dnes neexistuje vyvinutá vakcína proti toxoplazmóze.

Video: Dr. O.E. Komarovského o toxoplazmóze

Tehotenstvo je do značnej miery nevysvetliteľný zázrak, ktorý vzniká v jemnom ženskom tele. Existuje však množstvo faktorov, ktoré tento zázrak ohrozujú. Ak si uvedomujete možné nebezpečenstvo, takmer určite sa mu dá vyhnúť. Preto v našom dnešnom článku budeme hovoriť o chorobe, akou je toxoplazmóza. Mnoho ľudí spája túto chorobu s mačkami a je v tom skutočne racionálne zrno.

Toxoplazmóza je bežná infekcia, ktorý je spôsobený patogénom nazývaným Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii).

Táto choroba prakticky nie je nebezpečná pre väčšinu ľudí so silnou imunitou. Telo sa s infekciou vyrovná samo a človek si nevšimne, že utrpel toxoplazmózu, a nie banálnu respiračná infekcia(ARI ALEBO ARVI). Medzi ťažkosti (ak existujú) patrí krátkodobé mierne zvýšenie teploty na 37,5-38,0 C, prechodné zväčšenie lymfatických uzlín (zvyčajne krčných, podčeľustných a za uchom), bolesti hlavy, celková slabosť, bolesti v svalov a kĺbov a bolesť hrdla.

Po prekonaní toxoplazmózy sa vytvorí imunita a ochranné protilátky sú potom v tele doživotne.

Pôvodca toxoplazmózy bol objavený v roku 1908, ale už dávno predtým sa zistilo, že určitá infekcia je nebezpečná pre tehotné ženy a spôsobuje poškodenie plodu. Predtým sa praktizovalo skoré manželstvo, a teda aj pôrod v mladom veku. V čase manželstva bolo dievča pripravené originálnym spôsobom, pričom surové mäso bolo ochutené. Epidemiologicky to bol veľmi správny krok (dievča sa nakazilo a podarilo sa mu vyliečiť ešte pred svadbou).

Zdroje infekcie U ľudí sa berú do úvahy domáce mačky a iné mačkovité šelmy, mačky sa nakazia konzumáciou surového mäsa.

Dievčatko teda infekciu prekonalo najčastejšie asymptomaticky v detstve, malo silný imunitný systém a v tele sa mu vytvorili ochranné protilátky, ktoré zabránili opätovnej infekcii počas tehotenstva.

Rizikové skupiny pre toxoplazmózu

Ako už bolo spomenuté, toxoplazmóza nie je nebezpečná pre imunokompetentných ľudí. Existuje však skupina ľudí, pre ktorých sú mnohé infekcie oveľa nebezpečnejšie ako pre iných.

Rizikové skupiny:
- tehotná žena,
- infikovaný HIV,
- pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu,
- pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu (po transplantácii orgánu).

Príprava na tehotenstvo

Pri plánovaní tehotenstva musíte poznať svoj stav TORCH.
TORCH je komplex infekcií, ktorý zahŕňa:
T - tozoplazmóza
O - iné (iné), sem patria chlamýdie, mykoplazmóza, hepatitída, HIV a iné infekcie
R - rubeola (rubeola)
C - cytomegalovírus
H - herpes.

Analýza toxoplazmózy je dôležitá z hľadiska načasovania plánovania tehotenstva. Krv sa odoberá zo žily na analýzu a potom pomocou ELISA ( spojený imunosorbentný test) detegujú sa dva typy protilátok: akútna fáza (IgM) a chronická (IgG). Existujú 4 možnosti kombinovania protilátok, od toho závisí ďalšia taktika.

1) IgG protilátky proti toxoplazme sú negatívne, IgM protilátky negatívny na toxoplazmu.
To znamená, že ste nikdy nemali toxoplazmózu. Ste zdravý, ale nemáte proti tomuto patogénu žiadnu imunitu. V tomto prípade by ste mali byť mimoriadne opatrní na možné zdroje infekcie (kontakt s domácimi mačkami a najmä s ich výkalmi). Aj v tomto prípade sa odporúča raz za trimester podstúpiť vyšetrenie na toxoplazmózu.

2) IgG protilátky proti toxoplazme sú pozitívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú negatívne.
Toto je najlepšia možnosť v tejto klinickej situácii. To znamená, že vaše telo sa už predtým stretlo s toxoplazmou, momentálne už dávno prešla akútna fáza ochorenia a vytvorili sa ochranné protilátky triedy M. V blízkej budúcnosti si môžete naplánovať tehotenstvo.

3) IgG protilátky proti toxoplazme – negatívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú pozitívne.
To znamená, že ste sa toxoplazmózou nakazili nedávno, nie viac ako pred dvoma mesiacmi. Plánovanie tehotenstva by ste mali odložiť o 6 mesiacov a potom si test zopakovať. Ak imunoglobulín M chýba, ale objaví sa imunoglobulín G, potom môžete začať plánovať tehotenstvo.
Ak nemáte nedávnu toxoplazmózu, keď vám bola diagnostikovaná klinické prejavy, To špecifická liečba nevyžaduje, telo si poradí samo. Ak je prítomná klinika, potom je indikovaná liečba a ďalšie vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia.

4) IgG protilátky proti toxoplazme – pozitívne; IgM protilátky proti toxoplazme sú pozitívne.
To znamená, že infekcia toxoplazmózou sa vyskytla v intervale od 2 do 6 mesiacov. Protilátky v akútnej fáze ešte nevymizli, ale už sa začali vytvárať ochranné protilátky v chronickej fáze. Je lepšie odložiť tehotenstvo o 6 mesiacov a potom znova vykonať test. Ak získate kombináciu protilátok, ako pri možnosti č.2, potom môžete začať plánovať.

Účinok toxoplazmózy na plod

Dôsledky infekcie toxoplazmózou počas tehotenstva alebo bezprostredne pred počatím sú nebezpečné konkrétne pre plod. Pre zdravie matky nehrozí žiadne významné nebezpečenstvo.

Závažnosť následkov závisí od štádia tehotenstva, v ktorom sa infekcia vyskytla.

1,0 - 8 týždňov: zmrazené tehotenstvo, spontánny potrat, anencefália (neprítomnosť mozgu), anoftalmia (nedostatok očné buľvy) a kombinované lézie.
2,9 - 18 týždňov: rôzne mozgové lézie (hydrocefalus - hromadenie tekutiny v komorách mozgu, mikrocefália - nevyvinutie mozgu, jeho malá veľkosť, tvorba patologických ložísk a kalcifikácií v mozgu, čo má za následok kŕčový syndróm), poškodenie do pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
3,19-24 týždňov: rôzne lézie mozgu, pečene, sleziny, lymfatických uzlín, orgánov zraku a sluchu.
4,25 - 40 týždňov: poškodenie všetkých vyššie uvedených orgánov a systémov, ale spravidla menej závažné a prejavuje sa v prvých rokoch života vo forme komplexu symptómov vrodenej toxoplazmózy (o tom bude popísané nižšie).

Vrodená toxoplazmóza

Vrodená toxoplazmóza je komplex symptómov s prejavmi rôznej závažnosti, symptómy sa môžu kombinovať v rôznych kombináciách (závisí to od dĺžky infekcie a genetických vlastností).
- očná toxoplazmóza s tvorbou zrakového postihnutia až slepoty,
- porážka naslúchadlo s tvorbou straty sluchu alebo úplnej hluchoty,
- zápal svalov (myozitída), vrátane srdcového svalu (myokarditída),
- abnormálny vývoj mozgu s narušeným psychomotorickým vývinom, prejavy konvulzívny syndróm a v závažných prípadoch paralýza,
- poškodenie pečene a sleziny (zväčšenie ich veľkosti s dysfunkciou, predĺžený priebeh žltačky).

Indikácie pre ukončenie tehotenstva

Podľa vyhlášky č. 736 z 3. decembra 2007 „O schválení zoznamu zdravotných indikácií na umelé prerušenie tehotenstva“ nie je toxoplazmóza indikáciou na prerušenie tehotenstva. Ale žena by mala byť informovaná, že infekcia toxoplazmózou pred 24. týždňom vedie k vážnemu poškodeniu plodu a vysokej perinatálnej úmrtnosti. Konečné rozhodnutie robí pacientka sama.

Liečba toxoplazmózy počas tehotenstva

Liečba toxoplazmózy sa vykonáva iba v prípade akútneho priebehu ochorenia alebo zistenej akútnej infekcie počas tehotenstva. Prítomnosť chronických protilátok nie je možné liečiť.

Liečba v prvom trimestri

Liečba v prvom trimestri tehotenstva je mimoriadne náročná, pretože používané lieky majú škodlivý účinok aj na vyvíjajúci sa plod, ako pôvodca toxoplazmózy.

Liečba v druhom a treťom trimestri

V druhom a treťom trimestri je dieťa viac chránené a možno použiť viacero liečebných režimov. Používaným liekom je pyrmetamín (účinný proti patogénom toxoplazmózy a malárie), makrolidové antibiotiká (spiramycín, roxitromycín) a imunomodulátory.

Na sledovanie vyliečenia sa používa rovnaký krvný test pomocou ELISA, ako aj dodatočný test na aviditu protilátok. Avidita je „nenásytnosť“ protilátok, teda ich schopnosť viazať novo prichádzajúce patogény určitého ochorenia, v našom prípade toxoplazmózy. Avidita menšia ako 40 % naznačuje pokračovanie akútnej fázy ochorenia.

Avidita viac ako 60 % svedčí o vytvorení dostatočnej celoživotnej imunity, protilátky sú dosť „húževnaté“ a chránia telo pred opätovnou infekciou.
Priebežný výsledok by sa mal považovať za indikáciu pre dynamické pozorovanie, krv musíte znova darovať o 2-4 týždne.

Riziko prenosu infekcie z matky na plod:

I trimester - 15%; II - 30 %; III - 60 %.

Dodatočná diagnostika počas tehotenstva

Vykonáva sa ďalšia diagnostika na objasnenie prítomnosti a typu poškodenia plodu, aby sa zistilo, či sa patogén preniesol z matky na plod.

Ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade by sa ultrazvuk mal vykonávať na zariadení triedy expertov. Ak je to možné, takýto ultrazvuk sa vykonáva v lekárskej genetickej konzultácii.
Ultrazvuk je bezpečným spôsobom detekcia mnohých malformácií plodu. V tomto prípade nás zaujíma veľkosť hlavičky plodu a črty mozgu, vertikálna veľkosť pečene a veľkosť sleziny, množstvo a charakter vody (oligohydramnión, polyhydramnión, suspenzia vody s ozvenou, vločky ), ako aj dopplerovské ukazovatele prietoku krvi v pupočnej šnúre.

Amniocentéza. Amniocentéza je odber plodovej vody na analýzu. V tomto prípade je potrebné pokúsiť sa izolovať DNA pôvodcu toxoplazmózy. Prítomnosť DNA je priamym dôkazom vnútromaternicovej infekcie. Amniocentéza sa zvyčajne vykonáva od 16. do 18. týždňa, ale ak je indikovaná, amniocentéza sa môže vykonávať od 7. týždňa.

Pôrod s toxoplazmózou

Pôrod sa vykonáva podľa pôrodníckej situácie. Ochorenie s toxoplazmózou nemá zásadný vplyv na rozhodnutie o spôsobe pôrodu. Ženy, ktoré sú nosičmi protilátok proti toxoplazmóze a pacienti, ktorí nedávno ochoreli a nie sú nebezpeční pre ostatných, môžu byť vo všeobecnej lekárskej sieti a potom pokračovať v pozorovaní a liečbe ambulantne.

Vyšetrenie novorodenca

K pôrodu treba pozvať neonatológa a informovať ho o možnom riziku vnútromaternicovej infekcie plodu. Ďalej laboratórne a inštrumentálne štúdie sú predpísané na základe abnormalít zistených počas vyšetrenia alebo suspektných u neonatológa.

Prevencia toxoplazmózy

1. V štádiu plánovania tehotenstva skontrolujte domáca mačka na toxoplazmózu. Ak je vaša mačka infikovaná, mali by ste sa poradiť so svojím veterinárom o potrebe liečby. Počas tehotenstva je lepšie vyhnúť sa kontaktu s domácim miláčikom. Ak mačka nie je infikovaná, môže byť ponechaná doma, ale vyhnite sa chôdzi vonku a kontaktu s inými mačkami.

2. V každom prípade sa vyhnite kontaktu s mačacími výkalmi.

3. Pracujte v krajine alebo s izbovými kvetmi iba v rukaviciach, pretože pôda môže obsahovať patogény toxoplazmózy. Riziko nákazy je veľmi nízke, no je lepšie mu predchádzať. Rukavice sú veľmi lacným pôžitkom.

4. Nejedzte nedostatočne tepelne upravené mäso a neochutnávajte surové mleté ​​mäso na soľ, riskujete tým nielen infekciu toxoplazmózou, ale aj pásomnicu hovädziu a/alebo bravčovú a iné helminty.
Taktiež sa neodporúča kŕmiť vašu domácu mačku surovým mäsom.

5. Neskúšajte trhové produkty z podnosu a zeleninu a ovocie vždy umyte.

6. Nejedzte koláče, shawarmu a iné podobné jedlá pripravované na ulici alebo v neznámych podmienkach.

7. Nemôžete piť vodu z neznámeho zdroja, kupujte si balenú vodu.

9. Ak máte staršie dieťa, snažte sa neprichádzať do kontaktu s vonkajšími pieskoviskami. Môžete nechať svoje dieťa hrať sa v piesku, ale nepripájajte sa. Potom doma dôkladne umyte ruky dieťaťa a nenoste doma pouličné oblečenie. Pieskovisko na ihriskách často obľubujú mačky a psy, a preto sú epidemicky nebezpečné.

Na tehotenstvo je lepšie sa pripraviť vopred, obráťte sa na gynekológa-pôrodníka, ktorému dôverujete, a opýtajte sa na potrebný rozsah vyšetrení, ktoré je potrebné absolvovať vo fáze plánovania tehotenstva. V prvých radoch dostanete odporúčanie darovať krv do komplexu TORCH. Riaďte sa radami svojho lekára a zostaňte zdraví!

  • Patogenéza (čo sa stane?) Počas toxoplazmózy u tehotných žien
  • Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte toxoplazmózu u tehotných žien?

Čo je toxoplazmóza u tehotných žien

Toxoplazmóza- ide o jednu z infekcií TORCH, infekcie, ktoré sú spojené s jedným jediným znakom - patogény sa môžu prenášať in utero: z matky na dieťa. Tieto infekcie sú často príčinou problémov s tehotenstvom a vinníkov vrodené chyby vývoj u bábätka.

Čo spôsobuje toxoplazmózu u tehotných žien?

Tkanivovými cystami sa človek nakazí zjedením napoly uvareného mäsa alebo oocýst zjedením neumytej zeleniny alebo priamo od mačiek. Transplacentárny prenos infekcie je možný. Toxoplazmou je infikovaných až 80 % populácie, sú v štádiu latentnej toxoplazmovej infekcie. Riziko infekcie počas 9 mesiacov tehotenstva u séronegatívnych žien je približne 1%.

Sú tam 4 cesty ľudskej infekcie toxoplazmózou.

Na riešenie otázok prevencie a liečby toxoplazmózy plodu a dieťaťa je potrebná včasná diagnostika infekcie u tehotnej ženy, ktorá je možná na základe výsledkov opakovaných sérologických štúdií vykonaných v určitých štádiách tehotenstva.

Keď sa ochorenie vyskytne v prvom a druhom trimestri, riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu dosahuje 10-15%. Riziko vrodenej toxoplazmózy a jej závažnosť závisia od dĺžky trvania infekcie tehotnej ženy: čím skôr k infekcii došlo, tým je riziko ochorenia nižšie a prejavy sú závažnejšie. Pri infekcii matky v treťom trimestri je teda riziko vrodenej toxoplazmózy 75 – 90 %, pričom u 90 % novorodencov je ochorenie asymptomatické. Pri infekcii v prvom trimestri je riziko vrodenej toxoplazmózy len 10-25%, ale ochorenie je v 65% prípadov ťažké. Ak sa žena nakazila toxoplazmózou pred tehotenstvom, potom je vrodená toxoplazmóza u jej nenarodeného dieťaťa vo všeobecnosti nepravdepodobná.

V prípade vnútromaternicovej infekcie toxoplazmózou je možná smrť plodu a predčasný pôrod. Včasné prejavy vrodenej toxoplazmózy zahŕňajú IUGR, mikrocefáliu, intrakraniálne kalcifikácie, hydrocefalus, chorioretinitídu, hepatosplenomegáliu, žltačku a trombocytopéniu. Neskoré prejavy – mentálna retardácia a epileptické záchvaty. Liečba tehotnej ženy znižuje riziko vrodenej toxoplazmózy o 60%.

Pri primárnej infekcii u matky je plod infikovaný buď priamo alebo nepriamo z ložísk toxoplazmózy v placente. Po latentnom období môže infekcia prejsť z matky na plod. Riziko infekcie a ochorenia u plodu závisí od štádia tehotenstva. IN skoré dátumy Počas tehotenstva prechádza infekcia z matky na plod zriedkavo a pomaly, v neskorších štádiách sa dieťa nakazí rýchlejšie a s vyššou pravdepodobnosťou.

Príznaky toxoplazmózy u tehotných žien

Ochorenie je často asymptomatické. Niekedy podľa klinický priebeh to pripomína Infekčná mononukleóza s výskytom atypických lymfocytov v krvnom nátere a extrémne zriedkavo vedie k prechodnej pneumonitíde alebo smrteľnej encefalomyelitíde. Pri vrodenej aj získanej toxoplazmóze je možné poškodenie oka vo forme chorioretinitídy. Infekcia detí a dospelých s nedostatočnou imunitou môže spôsobiť generalizovaný alebo lokálny proces s nezvratnými následkami. Pri infekcii HIV, keď sa imunodeficiencia zvyšuje, je možná reaktivácia toxoplazmózy, ktorá sa prejavuje viacerými mozgovými abscesmi.

Neskorá fetopatia sa môže prejaviť veľký rozsah klinické príznaky - od miernych až po extrémne závažné možnosti. Klinicky vyjadrené formy sú charakterizované horúčkou, lymfadenitídou, hepatosplenomegáliou, žltačkou, kŕčmi, anémiou, trombocytopéniou, exantémom. Existujú dôkazy, že asymptomatické a subklinické formy tiež nezmiznú bez stopy: u mnohých detí sa po rokoch zistia neurologické abnormality, následky chorioretinitídy, hluchota, oneskorenia duševný vývoj.

Diagnóza toxoplazmózy u tehotných žien

Laboratórna diagnostika toxoplazmózy je založená najmä na sérologických metódach - stanovení titra protilátok proti toxoplazme. Pri diagnostike sa spoľahlivo zvyšuje a vysoký výkon s opakovanými štúdiami, dynamika titrov IgM a IgG. Sérologické štúdie v dynamike zahŕňajú 2 vzorky s intervalom 2-4 týždňov; 4-násobné zvýšenie titrov alebo pozitívne IgM a IgA protilátky naznačujú nedávnu infekciu. Protilátky triedy IgM zostávajú do 6. mesiaca od začiatku ochorenia a IgG sa objavujú od 6. – 8. týždňa a sú častejšie indikátorom nesterilnej imunity alebo chronického variantu toxoplazmózy. Zriedkavé prípady aktivácia procesu (zvyčajne chorioretinitída) je sprevádzaná zvýšením IgG protilátok. Toxoplazma sa môže izolovať v bunkovej kultúre alebo pomocou PCR.

IN laboratórna diagnostika Toxoplazmová infekcia má tri aspekty: diagnostika u tehotnej ženy, prenatálna diagnostika, postnatálna diagnostika s vývojom dieťaťa. Séronegatívne tehotné ženy majú byť informované o možnostiach prevencie infekcie. Ich stav je potrebné sledovať každých 8-12 týždňov až do konca tehotenstva. Detekcia protilátok v krvi tehotnej ženy by mala poskytnúť odpovede na nasledujúce otázky: existuje imunita, existuje akútna alebo nedávna infekcia, existuje sérokonverzia. Ak sú prítomné len protilátky IgG, možno predpokladať latentnú infekciu toxoplazmou.

Ak sa v krvi tehotnej ženy zistia protilátky IgM, môžu to byť nasledujúce situácie:

  • akútna alebo nedávna infekcia významná pre tehotenstvo;
  • vzostup špecifických IgM protilátok v dôsledku nového črevného kontaktu s toxoplazmou (lokálna reinfekcia?) alebo klinicky významnej reaktivácie;
  • nešpecifická IgM reakcia (tzv. prirodzené IgM protilátky proti toxoplazmovým antigénom).

Pozitívny IgM test nie je možné vyhodnotiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy bez ďalšieho skríningu príznakov infekcie signifikantnej pre tehotenstvo. Protilátky IgM pretrvávajú spravidla rok a často aj 2-3 roky. V každom takomto prípade je potrebné študovať párové séra.

  • Pozitívny IgM-mecm nie je možné posúdiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy bez jej ďalšieho vyšetrenia!
  • V zložitej situácii treba použiť metódy priamej detekcie patogénu alebo detekcie protilátok proti špecifickým antigénom P18 bradyzoitov (umožniť diferenciáciu akútna fáza od umierajúcej infekcie)!

Ak sonografické údaje naznačujú poškodenie dieťaťa toxoplazmózou v prípade akútnej toxoplazmovej infekcie u tehotnej ženy, odporúča sa prenatálna diagnostika. Väčšinou ide o relatívnu indikáciu: pri akútnej toxoplazmovej infekcii u matky je potrebné pri normálnom sonografickom náleze zistiť, či sa infekcia nerozšírila aj na dieťa. Pri amniocentéze sa vyšetruje plodová voda, pri kordocentéze krv.

Od nákazy do vyšetrenia musia uplynúť aspoň 4 týždne (obdobie je určené sérologickými údajmi), pretože pri skoršej punkcii sa patogén ešte nemusel dostať do plodovej vody a je pravdepodobný falošne negatívny výsledok. Punkcia sa vykonáva najskôr 16 týždňov tehotenstva. Pred štúdiou nie je možné vykonať kombinovanú liečbu pyrimetamínom a sulfadiazínom, inak sú možné falošne negatívne výsledky PCR. Ak je zistená infekcia plodu a súčasne sú prítomné sonografické známky poškodenia dieťaťa, možnosť ukončenia tehotenstva je potrebné konzultovať s rodičmi. Ak tehotenstvo nie je prerušené bez viditeľných abnormalít u plodu, potom sa pred narodením a počas prvých 12 mesiacov života dieťaťa uskutočňujú liečebné cykly (štvortýždňová kombinovaná liečba s pyrimetamínom, sulfadiazínom a kyselinou listovou striedavo so štvortýždňovými liečba rovamycínom). Po pôrode sa pomocou PCR vyšetrí pupočníková krv a placenta a porovnajú sa sérologické vzorky matky a dieťaťa.

Základné ustanovenia prenatálna diagnostika toxoplazmózy nasledujúci.

  • Prenatálna diagnostika je potrebná v nasledujúcich situáciách:
    • absolútna indikácia: pri akútnej toxoplazmovej infekcii u tehotnej ženy a ultrazvukové nálezy naznačujú poškodenie plodu;
    • relatívna indikácia: pre akútnu toxoplazmovú infekciu u tehotnej ženy a „normálne“ ultrazvukové údaje plodu.
  • Pri vykonávaní prenatálnej diagnostiky je potrebné vziať do úvahy nasledovné:
    • od okamihu infekcie do času štúdie musia prejsť najmenej 4 týždne (na zníženie počtu falošne negatívnych výsledkov);
    • amniocentéza sa vykonáva najskôr po 16 týždňoch tehotenstva;
    • Pred štúdiou nie je možné vykonať kombinovanú liečbu pyrimetamínom a sulfadiazínom (na zníženie počtu falošne negatívnych výsledkov).
  • Ak sa zistí infekcia plodu a ultrazvukové znaky poškodenie plodu, je indikované ukončenie tehotenstva.
  • Pri absencii ultrazvukových známok poškodenia plodu sa má vykonať prenatálna a postnatálna liečba (štyri týždne kombinovanej liečby s pyrimetamínom, sulfadiazínom a kyselinou listovou striedavo so štyrmi týždňami liečby rovamycínom).

Liečba toxoplazmózy u tehotných žien

Pri latentnej toxoplazmóze (pozitívne výsledky sérologických testov pri absencii klinických prejavov) sa liečba nevykonáva. Hoci pri infekcii v prvom trimestri gravidity je riziko vrodenej toxoplazmózy nízke, vzhľadom na možnosť vážneho poškodenia plodu je indikované prerušenie gravidity. Otázky týkajúce sa ukončenia tehotenstva a upozornenia pacientky na potenciálne nebezpečenstvá chemoterapie, ako aj získanie jej písomného súhlasu na takúto liečbu sa riešia individuálne.

Ak si žena neustále želá predĺžiť tehotenstvo v prvom trimestri, je potrebná liečba spiramycínom. Počnúc druhým trimestrom sa pri akútnej toxoplazmóze predpisuje pyrimetamín v kombinácii so sulfónamidmi a strieda sa s kurzami spiramycínu. Terapia sa vykonáva až do konca tehotenstva. V treťom trimestri sa sulfónamidy vysadia 2 týždne pred očakávaným pôrodom, aby sa predišlo hyperbilirubinémii závislej od konkurencie. Na elimináciu vedľajší účinok pyrimetamín a sulfónamidy (útlm funkcie kostnej drene), kyselina listová sa predpisuje do 5 mg/deň.

Liečebný režim pre akútnu toxoplazmózu počas tehotenstvaĎalšie.

  • Od okamihu diagnózy do 15 týždňov: rovamycín 9 000 000 IU denne.
  • Od 16 do 36 týždňov, bez ohľadu na predchádzajúcu liečbu rovamycínom, sa vykonáva 4-týždňová kombinovaná liečba kyselinou listovou: sulfónamidy 4 g (1 g 4-krát denne), pyrimetamín - 50 mg prvý deň, potom 25 mg denne, leukovorín 10-15 mg denne.
  • Od 36. týždňa do konca tehotenstva sa kvôli riziku hemolýzy a žltačky u novorodenca nahrádza sulfadiazín rovamycínom.
  • Vyžaduje sa týždenné monitorovanie klinická analýza krv a všeobecná analýza moč.
  • Novorodenec je vyšetrený (sérológia, klinické údaje) a ak sa potvrdí vrodená toxoplazmóza, liečba sa vykonáva v striedavých 4-týždňových kurzoch pod dohľadom neonatológa, oftalmológa, neurológa a špecialistu na infekčné choroby.

Prevencia toxoplazmózy u tehotných žien

Prevencia vnútromaternicovej toxoplazmózy by sa mala vykonávať s prihliadnutím na skutočnosť, že iba primárna infekcia ženy počas tehotenstva môže viesť k infekcii plodu. Metódy prevencie sa delia na sanitárne a špeciálne metódy. Prvý obsahuje informácie o súlade dodržiavanie pravidiel: neskúšajte surové mleté ​​mäso, jedzte len tepelne dobre spracované mäso, dôkladne umyté ovocie, zeleninu, bylinky, dezinfikujte mačacie výkaly, pri práci na záhrade majte čisté ruky.

Špeciálne metódy pozostávajú z vyšetrenia všetkých žien pred a počas tehotenstva pomocou diagnostického algoritmu. Keď tehotná žena prvýkrát kontaktuje lekára, titer protilátok proti Toxoplasma gondii. O pozitívny výsledok v tej istej vzorke séra sa stanoví obsah špecifického IgM na vylúčenie akútna infekcia. Ak sa zistia, je predpísaná liečba alebo sa odporúča prerušiť tehotenstvo. Pri absencii špecifických protilátok sa vyšetrenie opakuje o 10-12 týždňov a 20-22 týždňov, pretože séronegatívne tehotné ženy budú ohrozené akútnou toxoplazmózou.

Pre infikované, ale „prakticky zdravé deti“ narodené matkám s jasne preukázanou primárnou infekciou počas tehotenstva je to nevyhnutné dispenzárne pozorovanie do 10 rokov vrátane pravidelných klinických a laboratórnych vyšetrení na zistenie možnej premeny infekcie na ochorenie.

Základné ustanovenia prevencia vrodenej toxoplazmózy nasledujúci.

  • Primárna prevencia - edukácia séronegatívnych tehotných žien na toxoplazmózu:
    • dobré tepelné spracovanie mäsa a mäsových výrobkov;
    • starostlivé spracovanie prevarená vodašaláty a ovocie;
    • ak má tehotná žena doma mačku, je potrebné použiť konzervované alebo suché krmivo, mačku držať v byte, denne čistiť box na výkaly a opariť vriacou vodou;
    • Ak sú lymfatické uzliny opuchnuté alebo sa sťažujú na chrípku, okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste objasnili príznaky.
  • Sekundárna prevencia – diagnostika a liečba akútnej toxoplazmózy u tehotnej ženy.
  • Terciárna prevencia spočíva v zlepšení klinickej prognózy rizikových tehotných žien prostredníctvom spoľahlivej diagnostiky a dôslednej antibiotickej terapie (prenatálna diagnostika a popôrodné sledovanie).
    • 20.02.2019

    Hlavní detskí ftiziatri navštívili školu č. 72 v Petrohrade, aby študovali dôvody, prečo sa 11 školákov cítilo slabo a točilo sa im hlava po tom, čo boli v pondelok 18. februára testovaní na tuberkulózu.

    Lekárske články

    Takmer 5 % zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

    Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

    Návrat dobré videnie a rozlúčte sa s okuliarmi navždy kontaktné šošovky- sen mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

    Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme



mob_info