Všetko o roztrhnutí zadného rohu mediálneho menisku. Lineárne natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku Priečne natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku

Obsah

Určite ste už počuli prirovnávať auto k ľudskému telu. Motor sa nazýva srdce, palivová nádrž je žalúdok, motor je mozog. Je pravda, že anatómia „organizmov“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlmičov? Celá kopa! Napríklad menisky. Ak však, aby auto dobre jazdilo, je potrebné toto zariadenie potrebné na tlmenie vibrácií a „tlmenie“ nárazov meniť každých 70 000 km, akú prácu si potom vyžaduje poškodenie menisku?

Čo je meniskus kolena

Meniskus je chrupková podložka v tvare polmesiaca potrebná na to, aby kĺb zmiernil nárazy a znížil stres. Takáto ochranná vrstva spojivové tkanivo lokalizované v pravom a ľavom kolennom kĺbe. Skladá sa z tela a dvoch rohov, predných a zadných (viď foto). Špecifická štruktúra umožňuje tomuto „tlmiču“ stláčať sa a pohybovať sa rôznymi smermi, keď sa kolená pohybujú.

Existujú dva typy:

• bočné (vonkajšie) – najpohyblivejšie a najširšie z nich;
• mediálny (vnútorný) – „lenivejší“ orgán, pretože pevne spojené s kĺbovým puzdrom. Funguje v tandeme s laterálnym väzivom kolenného kĺbu, takže sú zranené spolu.

Čo je to meniskus kolena?

Ak ste prepichnutý ostrá bolesť v oblasti ohybu nohy vedzte: s najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou meniskus. U mladých ľudí sú zranenia spojené s aktívnym športom a sú sprevádzané rotáciou holennej kosti, keď chrupavkový disk nemá čas „utiecť“ z kompresie kondylami. K extrémnemu poškodeniu - prasknutiu - dochádza pri hraní hokeja, futbalu, tenisu, či lyžovaní. „Starší“ menisky trpia v dôsledku degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky, na pozadí ktorých môže veľmi malé poškodenie viesť k vážnemu zraneniu.

Stupeň poškodenia podľa Stollera

Skúsený traumatológ diagnostikuje natrhnutie menisku v 95% prípadov len na základe jedného symptómu. Ukazovatele sú však vysoké a lekár nemusí byť úplne skúsený a pacient môže spadať do kategórie tých 5 %. Takže pre istotu sa lekári uchyľujú k ďalším štúdiám, z ktorých najinformatívnejšia je magnetická rezonancia. Po jej vykonaní dostane pacient jeden zo štyroch stupňov poškodenia podľa klasifikácie, ktorú vymyslel športový lekár Stephen Stoller, slávny americký ortopéd z New Jersey.

Klasifikácia podľa Stollera:

• počítanie sa vykonáva od nulového stupňa - to je norma, čo naznačuje, že meniskus je nezmenený;
• prvý, druhý stupeň - hraničné lézie;
• tretí stupeň je skutočný zlom.

Príznaky roztrhnutia menisku kolena

Ak dôjde k prestávke vnútorný meniskus kolenného kĺbu, potom príznaky zahŕňajú jeden alebo viac príznakov:

• konštantná bolesť v oblasti kĺbov;
• bolesť iba počas fyzickej aktivity;
• nestabilita v poškodenej oblasti;
• chrumkanie alebo kliknutie pri ohýbaní nohy;
• koleno je výrazne zväčšené v dôsledku opuchu kĺbov.

Degeneratívne zmeny

Príznaky degeneratívneho alebo chronického natrhnutia menisku sa zvyšujú, keď sa tkanivo chrupavky stenčuje. Bolesť je prerušovaná a niekedy úplne ustúpi. Poranenie sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov, ale vyskytuje sa aj u mladých ľudí so silnou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, reumatizmom, tuberkulózou či syfilisom.

Po poranení menisku

Známky poškodenia chrupavkovej vrstvy, ktoré sa vyskytujú po poranení kolenného kĺbu, sú podobné príznakom iných patológií, preto sa poraďte s lekárom bez straty času. Ak ignorujete zlý zdravotný stav, príznaky môžu zmiznúť za týždeň, ale toto je falošná pauza. Trauma vám pripomenie samu seba! Pri silnej trhline môže dôjsť k uviaznutiu časti menisku v kĺbovom priestore, po ktorom sa koleno začne otáčať do strany alebo sa vôbec neohýba.

Liečba bez chirurgického zákroku

Terapia sa volí v závislosti od veku pacienta, typu povolania, životného štýlu, špecifickej diagnózy a lokalizácie patologického procesu. Čo máte – meniscitídu kolenného kĺbu (ľudovo „menskóza“) horizontálna medzera zadný roh posunutý mediálny meniskus, ľahšie poranenie zadného rohu mediálneho menisku alebo kombinované poranenie môže určiť len lekár.

konzervatívny

Ak je poškodenie menisku jednoduché, došlo k jeho roztrhnutiu alebo čiastočnému pretrhnutiu, liečba môže a mala by byť vykonaná bez operácie. Metódy terapie:

1. Hlavnou liečbou je redukcia, ktorú vykonáva iba „v pohode“ chirurg, alebo hardvérová trakcia kĺbu.
2. Symptomatická liečba - odstránenie opuchov, úľava od bolesti.
3. Rehabilitácia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.
4. Obnova chrupavkového tkaniva je dlhý proces, ale povinný na prevenciu artrózy.
5. Fixácia kolenného kĺbu kolennou podložkou alebo sadrou. Imobilizácia je potrebná na obdobie 3-4 týždňov.

Ľudové prostriedky

Ako liečiť meniskus kolena, ak je pre vás momentálne mimo dosahu chirurg alebo ortopéd (alebo hoci len lokálny terapeut)? Ľudové prostriedky. Kľúčové slová: "Práve teraz"! Na túto terapiu dobre reaguje zápal alebo cysta menisku kolenného kĺbu. Ale aj v tomto prípade, ak sa nechcete ocitnúť na invalidnom vozíku, choďte čo najskôr k lekárovi. Dávajte pozor na svoje koleno, bude vám to užitočné? Nepríjemné následky sú veľmi reálne. Medzitým si zapíšte tieto „zelené“ recepty:

• Žlčový zábal

Kúpte si v lekárni fľašu (dostupná v 100 a 200 ml) lekárskej žlče. 2 polievkové lyžice. Nahrejte lyžice tejto nepríjemne vyzerajúcej tekutiny vo vodnom kúpeli, potom si ju namažte na boľavé koleno, obviažte obväzom a teplou šatkou. Nechajte pár hodín. Vykonajte postup ráno a večer.

• Medová tinktúra obklad

Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. lyžice 95% lekárskeho liehu a tekutého medu. Výslednú „medovinu“ roztopte vo vodnom kúpeli, ochlaďte, aby ste sa nepopálili, a zmes naneste na koleno. Navrchu je polyetylén, na ňom vlnený šál. Vykonajte postup denne.

• Cibuľová zmes

Vynikajúci liek na opravu menisku. Na jeho prípravu nastrúhajte dve stredné cibule a pridajte lyžicu cukru. Výslednú pastu zabaľte do „cesta“ a naneste na koleno. Vrch zaistite filmom a vlneným šálom.

Indikácie pre operáciu:

• vážne poškodenie menisku;
• drvenie tkaniva chrupavky;
• poškodenie rohov menisku;
• prasknutie zadného rohu mediálneho menisku;
• poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu;
• cysta kolenného kĺbu, pri neúčinnej konzervatívnej terapii alebo starom probléme.

Cena závisí od závažnosti poškodenia a zložitosti chirurgického zákroku. Náklady môžu byť 25 tisíc rubľov alebo 8 tisíc eur. Náhrada kolena ruských občanov u nás sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Typy operácií:

1. Obnovenie integrity menisku.
2. Odstránenie menisku, čiastočné alebo úplné.
3. Transplantácia tkaniva – v prípade, že je výrazne poškodené.
4. Šitie menisku sa vykonáva pri čerstvých poraneniach kolenného kĺbu.

Video: ako liečiť meniskus kolena

Vo videu nižšie slávny ruský ortopedický traumatológ, kandidát lekárskych vied Jurij Glazkov, ukáže, ako vyzerá kolenný kĺb a porozpráva o tom, ako sa dá vyliečiť akékoľvek ochorenie menisku. A v tomto videu uvidíte proces operácie. Pozorne sa pozrite, ak podstupujete operáciu, aby ste pochopili, ako bude vaša liečba pokračovať.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Rozsah poškodenia menisku sa určuje pomocou MRI (magnetická rezonancia). Štúdia vám umožňuje diagnostikovať lokalizáciu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Americký ortopéd a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupne patologického procesu. Zmeny v celistvosti menisku sú klasifikované na základe fyziologických kritérií určených počas MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stave meniskov kolenných kĺbov však poskytujú iba údaje z tomografu.

Zásady určovania rozsahu ochorenia

MRI je neinvazívna výskumná metóda založená na vizualizácii kostných štruktúr na obrazovke počítača. Odhalí tomograf najmenšie porušenia celistvosť chrupavky. Patologické zmeny Menisky sa zobrazia na monitore a vyšetrí ich špecialista. Táto metóda založené na vrstvenom skenovaní tkanív. Zostrojenie kvalitného a spoľahlivého obrazu je možné vďaka magnetické pole. Vzniká efekt jadrovej rezonancie. Zapojené sú protóny atómov, ktoré tvoria meniskus. Uvoľnenú energiu zaznamenáva špeciálny snímač. Obraz je vytvorený pomocou digitálneho spracovania.

Štádiá patologického procesu v menisku kolenného kĺbu určuje ortopéd na základe údajov MRI.

IN moderná medicína Existujú 4 základné princípy, ktoré umožňujú diagnostikovať pokročilé ochorenie:

• štúdium závažnosti poškodenia;
• štúdium intenzity signálu;
• detekcia lokalizácie porušenia;
• identifikovať prevalenciu patologických zmien.

Hlavným kritériom klasifikácie podľa Stollera je závažnosť deštrukcie chrupavkového tkaniva, ktoré tvorí meniskus kolenného kĺbu. V súčasnosti ortopédi na celom svete používajú metódy amerického doktora lekárskych vied na stanovenie diagnózy a predpisovanie účinnej terapie. Stollerova klasifikácia umožňuje vykonať chirurgickú intervenciu včas a zachovať plnú pohyblivosť chorého kolena.

Počiatočná fáza patologického procesu

Stáva sa to najčastejšie. Porušenie je spôsobené fyziologicky. Tu začína vývoj patologického procesu. Ak sa diagnostikuje 1. štádium ochorenia, netreba prepadať panike. Výsledok MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavku. Patologické zameranie je lokalizované vo vnútri menisku. Hustota chorých a zdravých tkanív je odlišná, čo je jasne viditeľné na monitore počas MRI.

V počiatočnom štádiu sa prejavuje slabo. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že majú zdravotné postihnutie kolenného kĺbu. Meniskus a jeho jednotlivé časti sú poškodené len čiastočne.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa objavujú tieto príznaky:

• mierna bolesť v kolene fyzická aktivita;
• mierny opuch;
• chrumkanie kĺbu pri drepe alebo ohýbaní nohy;
• periodická nestabilita a neistota chôdze.

Ľudské telo sa prispôsobuje vznikajúcim poruchám. Po 3 týždňoch sa aktivujú kompenzačné funkcie, príznaky prestávajú byť viditeľné. V tomto prípade je mimoriadne ťažké identifikovať patológiu, pretože pacient nemá zjavný dôvod navštíviť lekára. Počiatočný stupeň poškodenia sa zistí pri bežnom vyšetrení alebo MRI kolenného kĺbu na úplne iný účel.

Čo je poškodenie 2. stupňa?

Výsledky MRI umožňujú rozlíšiť Prvé štádium od závažnejších porušení. Ak sú signály zvýšenej intenzity lineárne a nepresahujú chrupavku, diagnostikuje sa poškodenie menisku 2. stupňa. Všeobecná anatomická štruktúra kostného tkaniva nie je narušená. Chrupavka sa nestrháva a zachováva si svoj prirodzený tvar.

Charakteristickým znakom stupňa 2 podľa Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikovaný ihneď po objavení sa prvých príznakov a osoba kontaktuje ortopéda. Stáva sa to najčastejšie. Nie je taký mobilný ako vonkajší a potrebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patológie je charakterizovaný:

• neustála bolesť v kĺbe;
• zvýšené nepohodlie pri dlhodobom státí;
• chrumkanie a klikanie v kolennom kĺbe pri pohybe nohy;
• opuch a začervenanie kolena;
• bolestivosť mäkkých tkanív;
• strata rovnováhy;
• zhoršená koordinácia pohybov.

Ak osoba trpí 2. stupňom poškodenia menisku podľa Stollera, je predpísaná konzervatívna liečba. Táto fáza patologického procesu je náchylná na progresiu, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ortopéda. Vývoj degeneratívne-dystrofického procesu niekedy vedie k prasknutiu menisku.

Nemožno ignorovať prejavy, ktoré charakterizujú 2. stupeň patológie. Včasná diagnóza hrá kľúčovú úlohu pri zachovaní plnej pohyblivosti kolenného kĺbu. Pacientovi s diagnózou 2. štádia poruchy možno ešte pomôcť minimálnym zásahom do organizmu.

Čo je poškodenie 3. stupňa?

Najťažšie štádium patologického procesu vyžaduje osobitnú pozornosť zo strany lekára a pacienta. Dôležitú úlohu zohráva včasnosť uchádzania sa o kvalifikovaný personál. zdravotná starostlivosť a gramotnosť ortopéda. 3. stupeň je charakterizovaný úplným roztrhnutím menisku kolenného kĺbu. Signály zvýšenej intenzity sú horizontálne a dostávajú sa na povrch chrupavky. Anatomická štruktúra je narušená, to je jasne viditeľné na obrazovke počítača počas MRI. Lekári identifikujú podstupeň 3a. Vyznačuje sa nielen oddelením, ale aj posunom chrupavky.

Patológia 3. štádia sa zriedkavo vyvíja kvôli zmeny súvisiace s vekom alebo vrodené poruchy. Oveľa častejšie je roztrhnutý meniskus dôsledkom zranení. Drepy s ťažkými váhami, vysoké skoky, nehody doma alebo v práci môžu spôsobiť poškodenie celistvosti chrupavkového tkaniva. Klinický obraz sa objavuje ostro a akútne. Tretia fáza patológie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• ostrá alebo rýchlo rastúca bolesť;
• obmedzené pohyby;
• nútená poloha predkolenia pod uhlom 30°;
• akumulácia reaktívneho výpotku;
• sčervenanie kolena.

Pri 3. stupni poškodenia menisku sa patológia z akútna formačasto sa stáva chronickým. Každú chvíľu sa ochorenie môže opäť zhoršiť. Recidíva sa prejavuje jasne. Kĺb sa môže náhle zaseknúť, takže osoba nebude môcť narovnať nohu. V tomto prípade pomôže iba chirurgický zákrok.

Pri prvých príznakoch možnej poruchy by ste mali kontaktovať ortopéda. Lekár odošle pacienta na MRI, aby určil závažnosť ochorenia. Výsledky štúdie pomôžu stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Kolenný kĺb je jedným z najväčších a najzložitejších v ľudskom tele. Obsahuje veľa rôznych väzov, chrupaviek a málo mäkkých tkanív, ktoré ho môžu chrániť pred zranením. Kolenný kĺb, rovnako ako bedrový kĺb, znáša celú záťaž ľudského tela pri chôdzi, behu a športovaní.

Obsah:

Štruktúra kolena s popisom

To vedie k častým zraneniam v kolennom kĺbe. Môže dôjsť k natrhnutiu postranných a skrížených väzov, zlomeninám kondylov stehennej a holennej kosti, zlomenine predkolenia a najčastejším typom poranenia je natrhnutie menisku.

Čo je to meniskus a aký je dôvod jeho zvýšeného výskytu úrazov?

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadných a predných rohov. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Najčastejším typom poranenia je natrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobená krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa vďaka bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Výskyt trhlín menisku

Toto zranenie je na prvom mieste vnútorné poškodenie kolenného kĺbu. Častejšie sa vyskytuje u športovcov, ľudí s ťažkou fyzickou námahou, profesionálnych tanečníkov a podobne. Viac ako 70 % sú trhliny mediálneho menisku, asi 20 % sú trhliny laterálneho menisku a asi 5 % sú trhliny oboch menisku.

Poškodený kolenný kĺb

V závislosti od typu poškodenia sa rozlišujú:

• vertikálne pozdĺžne roztrhnutie - ako „konvička“;
• šikmé, patchworkové roztrhnutie menisku;
• degeneratívna ruptúra ​​- masívna proliferácia tkaniva menisku;
• radiálna – priečna medzera;
• horizontálna prestávka;
• poškodenie predných alebo zadných rohov menisku;
• iné typy prietrží.

Rozlišujú sa aj izolované poranenia vnútorných alebo vonkajších meniskov alebo kombinované poškodenia.

Príčiny meniskusových slz

Príčinou prasknutia meniskov kolenného kĺbu je najčastejšie nepriamy traumatický náraz, ktorý vedie k tomu, že dolná časť nohy sa prudko otočí dovnútra alebo von, čo spôsobí pretrhnutie kolenných väzov a meniskov. Tiež prasknutie meniskusu je možné pri prudkom únose alebo addukcii bérca, nadmernej extenzii kolena alebo priamom zranení – prudkým úderom do kolena.

Klinika trhania menisku

Roztrhnutý meniskus kolena má charakteristické príznaky. Existujú akútne a chronické obdobia ochorenia.

Akútne obdobie - trvá 4 - 5 týždňov, prasknutie menisku je sprevádzané charakteristickým praskavým zvukom, bezprostredne po poranení sa dostaví akútna bolesť, zväčšenie, opuch, neschopnosť pohybu, krvácanie do kĺbovej dutiny. Charakteristickým príznakom je „plávajúca patela“ - z nahromadenia tekutiny v dutine kolenného kĺbu.

Roztrhnutie menisku - možnosti

Tieto príznaky sú spoločné pre všetky poranenia kolenného kĺbu, aby bolo možné presne určiť typ poranenia, je potrebné vykonať Röntgenové vyšetrenie.

Počas prechodu z akútneho na chronické obdobie sa objavujú charakteristické symptómy, ktoré potvrdzujú diagnózu prasknutia menisku.

Príznaky roztrhnutého menisku sú:

• Príznakom Baikova je výskyt bolesti pri palpácii v prednej časti kolena a súčasné rozšírenie dolnej časti nohy.
• Landov príznak – alebo príznak „dlaň“ – u ležiaceho pacienta je noha pokrčená v kolene a môžete si pod ňu položiť dlaň.
• Turnerovým príznakom je hyper- alebo gapestézia (zvýšená citlivosť kože) pod kolenom a v hornej tretine nohy.
• Perelmanovým príznakom je výskyt bolesti a nestability chôdze pri zostupe po schodoch.
• Chaklinov symptóm alebo symptóm „sartorius“ - pri zdvíhaní rovnej nohy je viditeľná atrofia štvorhlavého stehenného svalu a silné napätie sartoriového svalu.
• Symptóm blokády je jedným z najdôležitejších symptómov pri diagnostike roztrhnutia mediálneho menisku. Pri zaťažení boľavej nohy - lezenie po schodoch, drep - sa kolenný kĺb „zasekne“, pacient nemôže nohu úplne narovnať, v oblasti kolena sa objavuje bolesť a výpotok.

Príznaky poškodenia mediálneho menisku:

• bolesť je intenzívnejšia na vnútornej strane kolenného kĺbu;
• pri stlačení na miesto pripojenia väziva k menisku dochádza k bodovej bolesti;
• "blok" kolena;
• bolesť pri hyperextendovaní a otáčaní nohy smerom von;
• bolesť pri prílišnom ohýbaní nohy.

Príznaky poškodenia laterálneho menisku:

• pri namáhaní kolenného kĺbu vzniká bolesť, vyžarujúca do vonkajšej časti;
• bolesť pri hyperextenzii a vnútornej rotácii dolnej časti nohy;
• slabosť svalov prednej strany stehna.

Závažnosť poranenia menisku

Poškodenie kolenného kĺbu

V závislosti od závažnosti lekár predpisuje liečbu. Rozlišujú sa tieto stupne:

1. Malé natrhnutie menisku je sprevádzané menšou bolesťou a opuchom v kolene. Príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov.
2. Stredná ruptúra ​​- v kolennom kĺbe sa vyskytuje akútna bolesť, objavuje sa silný opuch, pohyby sú obmedzené, ale schopnosť chôdze je zachovaná. Počas fyzickej aktivity, drepy, lezenie po schodoch, akútna bolesť sa objavuje v kolene. Tieto príznaky sú prítomné niekoľko týždňov, ak sa liečba neuskutoční, ochorenie sa stáva chronickým.
3. Ťažká ruptúra ​​– silná bolesť a opuch kolenného kĺbu, možné krvácanie do jeho dutiny. Je charakterizovaná úplným rozdrvením menisku alebo oddelením častí, fragmenty menisku spadajú medzi kĺbové povrchy, čo spôsobuje stuhnutosť pohybu a neschopnosť samostatného pohybu. Symptómy sa počas niekoľkých dní zhoršujú a je potrebný chirurgický zákrok.

Pri častých mikrotraumách u starších ľudí dochádza k chronickému alebo degeneratívnemu štádiu ochorenia. Tkanivo chrupavky pod vplyvom mnohých poškodení stráca svoje vlastnosti a podlieha degenerácii. S fyzickou aktivitou alebo bez nej viditeľné dôvody objavujú sa bolesti kolena, opuchy, poruchy chôdze a iné príznaky poškodenia menisku.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza sa robí podľa charakteristiky klinický obraz, vyšetrovacie údaje a laboratórne metódy výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie menisku

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Menisky nie sú viditeľné na röntgenových snímkach, takže štúdie sa vykonávajú s použitím kontrastných látok alebo viac moderné metódy výskumu.

Artroskopia je najviac informatívna metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Lekárska a chirurgická liečba

Voľba liečivé prípravky závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • nanesenie sadrového odliatku.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukozamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

O správna liečba, bez komplikácií, zotavenie nastáva do 6-8 týždňov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhliny menisku:

1. drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
2. prasknutie a posunutie menisku;
3. prítomnosť krvi v dutine;
4. oddelenie rohov a tela menisku;
5. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

1. Odstránenie menisku alebo meniskektómia - odstránenie časti menisku alebo celého menisku je indikované pri úplnom rozklade chrupavkového tkaniva, odtrhnutí významnej časti menisku alebo pri vzniku komplikácií. Takáto operácia sa považuje za príliš traumatickú, spôsobuje artritídu, pretrváva zápal a výpotok v kolennom kĺbe a vedie k úľave od bolesti kĺbov len v 50-70% prípadov.
2. Reparácia menisku – Meniskus hrá dôležitú úlohu v biomechanike kolenného kĺbu a chirurgovia sa dnes snažia meniskus zachovať a ak je to možné, opraviť ho. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u mladých, aktívnych ľudí a za prítomnosti určitých podmienok. Meniskus je možné obnoviť v týchto prípadoch:
   • pozdĺžne vertikálne natrhnutie menisku,
   • periférne pretrhnutie
   • oddelenie menisku od kapsuly,
   • natrhnutie periférneho menisku s možným posunom do stredu,
   • absencia degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky,
   • mladý vek pacienta.

   Pri tejto operácii je potrebné vziať do úvahy trvanie a miesto prasknutia. Čerstvé zranenie a lokalizácia v červenej alebo strednej zóne, vek pacienta pod 40 rokov zvyšuje šance na úspešnú operáciu.

3. Artroskopia je najmodernejšia a atraumatická metóda vykonávania chirurgická intervencia. Na vizualizáciu miesta poranenia a vykonanie chirurgického zákroku sa používa artroskop. Výhodou tejto metódy je minimálne narušenie celistvosti okolitých tkanív, ako aj možnosť vykonávania zásahov vo vnútri kolena. Na zošitie menisku zvnútra sa používajú špeciálne ihly s nevstrebateľným šijacím materiálom, ktorými sa cez artroskopické kanyly spojí trhlina v dutine kolenného kĺbu. Touto metódou môžu byť švy umiestnené tesne, kolmo na líniu roztrhnutia, čím je šev pevnejší. Táto metóda je vhodná pri ruptúrach predný roh alebo telo menisku. V 70-85% prípadov dochádza k úplnej fúzii chrupavkového tkaniva a obnoveniu funkcií kolenného kĺbu.
4. Upevnenie menisku pomocou špeciálnych svoriek v tvare šípky alebo šípky. To umožňuje fixáciu meniskusu bez ďalších rezov alebo použitia špeciálnych zariadení, ako je artoskop. Používajú sa vstrebateľné fixátory prvej a druhej generácie. Prvá generácia fixátorov bola vyrobená z materiálu, ktorý sa dlhšie rozpúšťal, viac vážili, a preto sa častejšie vyskytovali komplikácie v podobe zápalov, tvorby granulómov, výpotkov, poškodenia kĺbovej chrupavky a pod. Fixátory druhej generácie sa rýchlejšie rozpúšťajú, majú zaoblenejší tvar a riziko komplikácií je oveľa nižšie.
5. Transplantácia menisku - dnes sa vďaka rozvoju transplantológie stáva možnosť úplne nahradiť poškodený meniskus a obnoviť jeho funkcie. Indikácie pre operáciu sú úplné rozdrvenie menisku, nemožnosť obnovenia inými prostriedkami, výrazné zhoršenie životnej úrovne pacienta a absencia kontraindikácií.

Kontraindikácie pre transplantáciu:

• degeneratívne zmeny;
• nestabilita kolena;
• starší vek;
• prítomnosť všeobecných somatických ochorení.

Rehabilitácia

To je dôležité obdobie zotavenia po zranení. Je potrebné vykonať celý rad rehabilitačných opatrení:

• vykonávanie špeciálnych školení a cvičení zameraných na rozvoj kolenného kĺbu;
• používanie chondroprotektorov, nesteroidných protizápalových liekov;
• masáže a fyzioterapia;
• nedostatok fyzickej aktivity počas 6-12 mesiacov.

Pri správnej a včasnej liečbe dôsledky prasknutia menisku kolenného kĺbu prakticky chýbajú. Pretrvávať môže bolesť pri fyzickej aktivite, neistá chôdza a možnosť recidívy poranenia.

Je potrebné vykonať súbor špeciálnych cvičení, ktoré by mal predpísať lekár, berúc do úvahy miesto, závažnosť poranenia, prítomnosť alebo absenciu komplikácií, vek pacienta a ďalšie súvisiace okolnosti.

Etapy rehabilitácie po roztrhnutí menisku kolena

Rehabilitácia po takomto zranení pozostáva z 5 etáp. Až po dosiahnutí svojich cieľov môžete prejsť do ďalšej fázy. Cieľom každého rehabilitačného programu je obnoviť normálne fungovanie poškodený orgán.

• 1. fáza – jej trvanie je 4 – 8 týždňov, počas ktorých je potrebné čo najviac rozšíriť rozsah pohybu v poškodenom kĺbe, znížiť opuch kĺbu a začať chodiť bez barlí.
• 2. fáza – do 2,5 mesiaca. Je potrebné obnoviť plný rozsah pohybu v kĺbe, úplne odstrániť opuchy, obnoviť kontrolu nad kolenným kĺbom pri chôdzi a začať trénovať svaly oslabené po úraze.
• 3. fáza – dosiahnuť úplné obnovenie rozsahu pohybu v kolennom kĺbe pri športe, tréningu a behu a obnoviť svalovú silu. V tomto štádiu začínajú aktívne vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia a postupne sa vracajú do normálneho rytmu života.
• 4. fáza je tréning, jeho cieľom je dosiahnuť schopnosť športovať, behať, plne zaťažovať kĺb bez akejkoľvek bolesti. Zvýšenie svalovej sily poškodenej končatiny.
• 5. fáza – obnovenie všetkých stratených funkcií kolenného kĺbu.

Po dokončení etáp rehabilitácie musíte znížiť zaťaženie poraneného kĺbu, pokúsiť sa vyhnúť situáciám, v ktorých existuje možné riziko zranenia a vykonať preventívne akcie. Patria sem cvičenia na posilnenie svalovej sily pomocou špeciálnych cvičení, užívanie chondroprotektorov a liekov, ktoré zlepšujú periférnu cirkuláciu. Pri športovaní sa odporúča používať špeciálne chrániče kolien, ktoré znižujú riziko zranenia.

Užitočné články:

Je možné športovať po pretrhnutí tela mediálneho menisku kolenného kĺbu?
Konzervatívna liečba menisku kolena je reálna
Pretrhnutie členkového väzu - príčiny, príznaky, liečba Pretrhnutie kolenného väzu: ošetríme správne a rýchlo

Kolenný kĺb má pomerne zložitú štruktúru. Skladá sa zo stehennej kosti a holennej kosti, jabĺčka (patela) a systému väzov, ktoré zabezpečujú stabilitu kostí kĺbu. Ďalšou časťou kolenného kĺbu je meniskus – chrupavkové vrstvy medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Pri pohybe sa na koleno kladie veľké zaťaženie, čo vedie k častému zraneniu jeho prvkov. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je jedným z takýchto zranení.

Zranenia kolenného kĺbu sú nebezpečné, bolestivé a plné následkov. Roztrhnutie zadného rohu menisku, ktoré sa môže vyskytnúť takmer u každého aktívna osoba- najbežnejšie a nebezpečné zranenie. Je to nebezpečné predovšetkým kvôli komplikáciám, a preto si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.

Čo je meniskus

Menisky sú veľmi dôležité konštrukčné jednotky kolenného kĺbu. Sú to zakrivené pásy vláknitej chrupavky, ktoré sedia medzi kosťami kĺbu. Tvar pripomína polmesiac s predĺženými okrajmi. Je obvyklé rozdeliť ich na zóny: telo menisku (stredná časť); predĺžené koncové časti sú zadné a predné rohy menisku.

V kolennom kĺbe sú dva menisky: mediálny (vnútorný) a laterálny (vonkajší). Ich konce sú pripevnené k holennej kosti. Mediálny sa nachádza vo vnútornej časti kolena a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Okrem toho je pozdĺž vonkajšieho okraja spojená s kapsulou kolenného kĺbu, cez ktorú je zabezpečený čiastočný krvný obeh.

Chrupavčitá časť menisku susediaca s kapsulou obsahuje značný počet kapilár a je zásobovaná krvou. Táto časť mediálneho menisku sa nazýva červená zóna. Stredná oblasť (medzizóna) obsahuje malý počet ciev a je veľmi slabo zásobená krvou. Nakoniec, vnútorná oblasť (biela zóna) nemá vôbec žiadny obehový systém. Bočný meniskus sa nachádza na vonkajšej oblasti kolena. Je mobilnejšia ako mediálna a k jej poškodeniu dochádza oveľa menej často.

Menisky vykonávajú veľmi dôležité funkcie. V prvom rade fungujú ako tlmiče nárazov pri pohybe kĺbov. Okrem toho menisky stabilizujú polohu celého kolena v priestore. Napokon obsahujú receptory, ktoré do mozgovej kôry posielajú prevádzkové informácie o správaní celej nohy.

Keď sa odstráni vnútorný meniskus, kontaktná plocha kolenných kostí sa zníži o 50-70% a zaťaženie väzov sa zvýši o viac ako 100%. Pri absencii vonkajšieho menisku sa kontaktná plocha zníži o 40-50%, ale zaťaženie sa zvýši o viac ako 200%.

Zranenia menisku

Jedným z charakteristických poranení meniskov je ich prasknutie. Výskumy ukazujú, že takéto zranenia sa môžu vyskytnúť nielen u ľudí, ktorí sa venujú športu, tancu alebo ťažkej práci, ale aj pri náhodných činnostiach, ako aj u starších ľudí. Zistilo sa, že trhliny menisku sa vyskytujú v priemere u 70 z každých 100 000 ľudí. IN v mladom veku(do 30 rokov) poškodenie je akútne; S pribúdajúcim vekom (nad 40 rokov) začína prevládať chronická forma.

Roztrhnutý meniskus môže byť spôsobený nadmerným bočným zaťažením v kombinácii s krútením holennej kosti. Takéto zaťaženie je typické pri vykonávaní určitých pohybov (beh po nerovnom teréne, skákanie na nerovnom povrchu, točenie na jednej nohe, dlhé drepovanie). Okrem toho môžu byť praskliny spôsobené ochoreniami kĺbov, starnutím tkaniva alebo patologickými abnormalitami. Príčinou zranenia môže byť ostrý silný úder do oblasti kolena alebo rýchle predĺženie nohy. Na základe povahy a miesta poškodenia možno rozlíšiť niekoľko typov ruptúr:

• pozdĺžne (vertikálne);
• šikmé (patchwork);
• priečne (radiálne);
• horizontálne;
• prasknutie predného rohu laterálneho alebo mediálneho menisku;
• prasknutie zadného rohu menisku;
• degeneratívne pretrhnutie.

Degeneratívna ruptúra ​​je spojená so zmenami tkaniva v dôsledku choroby alebo starnutia.

Príznaky poškodenia menisku

Keď je poškodený meniskus kolenného kĺbu, existujú dve charakteristické obdobia - akútne a chronické. Akútne obdobie trvá 4-5 týždňov a je charakterizované množstvom bolestivých symptómov. Moment poškodenia menisku je zvyčajne určený praskavým zvukom a ostrou bolesťou v oblasti kolena. V prvom období po úraze sprevádza človeka pri námahe (napríklad pohyb po schodoch) praskavý zvuk a bolesť. V oblasti kolena vzniká opuch. Roztrhnutie menisku je často sprevádzané krvácaním do kĺbu.

IN akútne obdobie pohyb nohy v kolennom kĺbe u osoby je obmedzený alebo úplne nemožný. V dôsledku nahromadenia tekutiny v oblasti kolena môže dôjsť k efektu „plávajúcej pately“.

Chronické obdobie roztrhnutia menisku je menej bolestivé. Útoky bolesti sa vyskytujú iba pri náhlych pohyboch nohy alebo zvýšenom strese. Počas tohto obdobia je dosť ťažké určiť skutočnosť roztrhnutia menisku. Na diagnostiku poranenia boli vyvinuté metódy, ktoré sa spoliehajú na charakteristické symptómy.

Prečítajte si tiež: Benígna formácia: hemangióm miechového tela

Symptóm Baikova je založený na identifikácii bolesti pri stlačení prstami na vonkajšej strane kolena pri súčasnom narovnávaní dolnej časti nohy. Landov príznak určuje poranenie stupňom vzpriamenia nohy v kolennom kĺbe, keď noha voľne leží na povrchu (pri poranení je dlaň položená medzi povrchom a kolenom). Turnerov príznak zohľadňuje zvýšenú citlivosť kože na vnútornej ploche kolenného kĺbu a hornej časti nohy s vnútri. Symptómom blokády je medzera v zaseknutí kolenného kĺbu, keď sa človek pohybuje po schodoch. Tento príznak je charakteristický pre prasknutie zadného rohu vnútorného menisku.

Charakteristické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu má množstvo charakteristické príznaky. Poranenie vnútorného zadného rohu menisku spôsobuje intenzívnu bolesť na vnútornej strane kolena. Keď zatlačíte prstom na oblasť, kde sa roh menisku pripája ku kolennému väzu, ostrá bolesť. Roztrhnutie zadného rohu spôsobuje zablokovanie pohybu v kolennom kĺbe.

Medzeru je možné určiť vykonaním ohybových pohybov. Prejavuje sa vo forme ostrej bolesti pri narovnávaní nohy a otáčaní dolnej časti nohy smerom von. Bolesť sa vyskytuje aj vtedy, keď je noha silne ohnutá v kolene. Podľa závažnosti poškodenia menisku kolenného kĺbu sa delia na drobné, stredná závažnosť a ťažké. Malé slzy (čiastočné), vrátane rohov menisku, sú charakterizované bolesťou a miernym opuchom v oblasti kolena. Takéto známky poranenia sa prestanú objavovať po 3-4 týždňoch.

Pri strednej závažnosti poranenia sa objavujú všetky uvažované príznaky akútneho obdobia, ale majú obmedzený charakter a objavujú sa pri fyzickej aktivite, ako je skákanie, pohyb po naklonených rovinách a drep. Bez liečby sa táto forma poranenia stáva chronickou. Tento stupeň je typický pre niektoré slzy predného a zadného rohu mediálneho menisku.

Pri ťažkom zranení sa bolesť a opuch kolena stanú zjavnými; dochádza ku krvácaniu do kĺbovej dutiny. Roh je úplne odtrhnutý od menisku a jeho časti končia vo vnútri kĺbov, čo spôsobuje blokádu pohybu. Samostatný pohyb osoby sa stáva ťažkým. Ťažké zranenie vyžaduje chirurgický zákrok.

Prečítajte si tiež: Správna rehabilitácia zlomenej pately

Mechanizmus prasknutia zadného rohu

Veľmi nebezpečná pozdĺžna trhlina (úplná alebo čiastočná) sa spravidla začína vyvíjať zo zadného rohu mediálneho menisku. Pri úplnom pretrhnutí môže oddelená časť meniskusového rohu migrovať do dutiny medzi kĺbmi a blokovať ich pohyb.

Šikmé slzy sa často vyvíjajú na hranici medzi stredom tela menisku a začiatkom zadného rohu vnútorného menisku. Zvyčajne ide o čiastočné roztrhnutie, ale okraj môže byť zapustený medzi spojmi. To vytvára zvuk podobný praskaniu a bolestivým pocitom (valcujúca bolesť).

Ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku je často kombinovanej povahy, ktorá kombinuje odlišné typyškody. Takéto prietrže sa vyvíjajú súčasne v niekoľkých smeroch a rovinách. Sú charakteristické pre degeneratívny mechanizmus poranenia.

Horizontálna trhlina zadného rohu mediálneho menisku vychádza z jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa v smere kapsuly. Takéto poškodenie spôsobuje opuch v oblasti kĺbového priestoru (patológia je charakteristická aj pre predný roh laterálneho menisku).

Konzervatívne metódy liečby

Liečba natrhnutia zadného rohu mediálneho menisku (podobne ako predného rohu mediálneho menisku) závisí od miesta poranenia a jeho závažnosti. Na základe toho sa určí metóda - konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Konzervatívna (terapeutická) metóda je použiteľná pri malých a stredne ťažkých ruptúrach. Táto liečba je založená na množstve terapeutických opatrení a je často účinná.

Prvým krokom je poskytnúť pomoc v prípade zranenia. K tomu je potrebné poskytnúť obeti pokoj; aplikujte studený obklad na vnútornú stranu kolena; podať anestetickú injekciu; priložiť sadrový obväz. Ak je to potrebné, tekutina sa má prepichnúť.

Typicky konzervatívna metóda zahŕňa dlhodobú liečbu počas 6-12 mesiacov. Po prvé, kolenný kĺb sa zníži (reponuje), ak dôjde k blokáde. Na odstránenie blokády je možné použiť manuálne metódy. Počas prvých 3 týždňov je potrebné zabezpečiť odpočinok a pomocou sadrovej dlahy znehybniť kolenný kĺb.

Pri poškodení chrupavky je potrebné ju obnoviť a spojiť. Na tento účel je predpísaný priebeh užívania chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej. Ako protektory sa odporúča užívanie liekov s obsahom chondroitínu a glukozamínu. Bolestivé príznaky a zápalové procesy sa musia eliminovať užívaním nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén, indometacín) a iné.

Na odstránenie opuchov a urýchlenie hojenia sa používajú vonkajšie prostriedky vo forme masti (amzan, voltaren, dollit a iné). Proces liečby zahŕňa kurz fyzioterapie a špeciálne terapeutické cvičenia. Dobrý efekt poskytuje terapeutickú masáž.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch poškodenia je potrebná chirurgická intervencia. V prípade pomliaždenia chrupavky, závažnej ruptúry a posunutia menisku alebo úplného pretrhnutia predných alebo zadných rohov menisku je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je rozdelená do niekoľkých typov: odstránenie menisku alebo roztrhnutého rohu; zotavenie; šitie miesta roztrhnutia; upevnenie oddelených rohov pomocou svoriek; transplantácia menisku.

Veľmi často sa športovci a ľudia, ktorí sa neustále venujú fyzickej práci, sťažujú na problémy s kĺbmi. Najčastejšou príčinou bolesti a nepohodlia je roztrhnutý meniskus v kolene.

Je celkom možné sa s týmto problémom vyrovnať. Liečba, ak je diagnostikovaná trhlina menisku kolenného kĺbu, je vyjadrená v veľký rozsah akcie: od chirurgických zákrokov po tradičné metódy liečba doma.

Čo je meniskus

Meniskus kolenného kĺbu je chrupavkový útvar, ktorý má tvar polmesiaca a nachádza sa medzi stehnom a holeňou v kolennom kĺbe. Meniskus kolena plní stabilizačnú a tlmiacu funkciu, horizontálna štrbina chrupavky zmierňuje trenie povrchov, obmedzuje pohyblivosť kĺbu, čo zabraňuje zraneniam.

Počas pohybu sa meniskus sťahuje a naťahuje, mení svoj tvar, ako je vidieť na fotografii. V kĺbe sú dva menisky:

1. laterálny meniskus (vonkajší),
2. mediálny meniskus (vnútorný).

Športoví lekári tvrdia, že zranenia a modriny sú bežným problémom medzi:

• lyžiari,
• rýchlokorčuliari,
• krasokorčuliari,
• baletky,
• futbalistov.

Choroby menisku a potreba operácie v budúcnosti sa môžu vyskytnúť aj u tých, ktorí sa venujú namáhavej fyzickej práci. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 17 až 45 rokov.

U detí dochádza k prasknutiu zadného rohu vnútorného menisku alebo posunutiu extrémne zriedkavo. Do 14 rokov je táto chrupavková formácia veľmi elastická, takže k poškodeniu prakticky nedochádza.

Hlavný tlmič v kolennom kĺbe

Niekedy vo vyššom veku dochádza k prasknutiu menisku kolenného kĺbu alebo jeho podliatiny. Takže vo veku 50-60 rokov je stav ovplyvnený degeneratívnymi zmenami v kĺboch.

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku nastáva v dôsledku traumy. To platí najmä pre starších ľudí a športovcov. Artróza je tiež spoločná príčina poškodenie menisku.

Pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je vždy sprevádzané poškodením väziva, ktoré spája meniskus s kolenným kĺbom.

Meniskus sa teda mení pod vplyvom:

1. zaťaženie,
2. zranenia,
3. degeneratívne zmeny súvisiace s vekom,
4. vrodené patológie, ktoré postupne poškodzujú tkanivo.

Navyše niektoré choroby, ktoré poškodzujú statiku, robia aj svoje negatívne úpravy.

Príkladom dôsledkov porušení sú ploché nohy.

Ortopedickí lekári rozlišujú zranenia kolenný meniskus na niekoľko typov:

• štípanie,
• ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku a ruptúra ​​v oblasti zadného rohu vnútorného menisku,
• oddelenie

V druhom prípade je liečba menisku najkomplexnejším procesom. Formácia musí byť úplne oddelená od oblasti pripojenia. Tento typ zranenia vyžaduje chirurgický zákrok, je to dosť zriedkavé.

Vo väčšine prípadov sú diagnostikované:

1. zranenie,
2. štípanie,
3. roztrhnúť,
4. roztrhnutie mediálneho menisku
5. prasknutie zadného rohu menisku.

Tieto zranenia sa vyznačujú ostrou bolesťou v oblasti kolena, neschopnosťou vykonávať pohyby, necitlivosťou, ťažkosťami pri ohýbaní a narovnávaní kĺbu. Po niekoľkých hodinách príznaky roztrhnutia menisku ustúpia, pohyblivosť sa obnoví a človek môže zabudnúť na zranenie.

Následky úrazu, poškodenie menisku kolenného kĺbu sa po čase prejavia, napríklad sa opäť vráti bolesť. Roztrhnutie mediálneho menisku je komplexné zranenie, ktoré si vyžaduje zásah. Intenzita syndróm bolesti závisí od sily a povahy poškodenia.

Symptóm Baikova je známy: keď je kĺb ohnutý do uhla 90 stupňov a prst je stlačený na túto oblasť kĺbového priestoru, pomaly sa rozširuje dolná časť nohy, bolesť sa výrazne zvyšuje.

Okrem toho je ťažké ísť hore alebo dole po schodoch, je tu bolesť pri krížení končatín a situačná necitlivosť. V niektorých závažných prípadoch sú následky mimoriadne nebezpečné, hovoríme o atrofii svalov dolnej časti nohy a stehna.

Profesionálni športovci často trpia charakteristickými mikrotraumami menisku. Môže to byť modrina, štípanie alebo malé slzy.

Stupeň poškodenia menisku a chirurgického zákroku

Pri poranení chrupavky sa choroba stáva chronickou. Neexistuje žiadna ostrá bolesť, kĺb si zachováva svoju pohyblivosť najviacčas. Avšak, pravidelne v oblasti kolena človek cíti nepohodlie. To môže zahŕňať: mierne brnenie, necitlivosť alebo klikanie. Zaznamenáva sa atrofia stehenných svalov.

Roztrhnutie v oblasti menisku kolenného kĺbu v závažných prípadoch zahŕňa oddelenie jeho kapsuly a je potrebný chirurgický zákrok. Odtrhnutý kus menisku je možné čiastočne alebo úplne odstrániť. Ak dôjde k prasknutiu alebo roztrhnutiu, pacientovi môže byť ponúknutá forma chirurgického zákroku, ako je šitie.

Výber typu operácie závisí od veku pacienta, jeho stavu a charakteru poranenia. Čím je človek mladší, tým rýchlejšie následky pominú proces obnovy.

Obdobie rekonvalescencie trvá spravidla asi 4-6 týždňov, počas ktorých človek zostáva ambulantne.

Na obnovenie pohyblivosti kĺbov možno odporučiť bahennú terapiu a regeneračné terapeutické cvičenia.

Konzervatívna liečba menisku v nemocnici a doma

Pri mikrotrhlinách, chronických poraneniach a zasiahnutí menisku kolenného kĺbu sa odporúča miernejšia konzervatívna liečba.

Ak je meniskus zovretý, je potrebné vykonať repozíciu, to znamená prestavenie kĺbu. Zákrok vykonáva traumatológ, chiropraktik alebo ortopéd v zdravotníckom zariadení.

Na úplné vyrovnanie spoja budú potrebné 3-4 procedúry. Existuje ďalší typ obnovy menisku - trakcia kolenného kĺbu alebo hardvérová trakcia. Ide o dlhý postup vykonávaný v nemocničnom prostredí.

Na obnovenie chrupavkového tkaniva sú potrebné intraartikulárne injekcie liekov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú. Ak dôjde k opuchu a pacient trpí bolesťou, sú potrebné intraartikulárne injekcie:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidy.

Po týchto opatreniach je indikovaná dlhodobá medikamentózna terapia na obnovenie potrebného množstva kĺbovej tekutiny.

Najčastejšie predpisované sú chondroitín sulfát a glukozamín. Neodporúča sa samoliečiť, presné dávkovanie lieku predpisuje iba lekár.

Spravidla je potrebné užívať regeneračné lieky denne asi tri mesiace.

Spolu s užívaním liekov je potrebné uchýliť sa k masáži a terapeutické cvičenia aby nebola potrebná operácia.

Liečba menisku ľudovými prostriedkami

Za obzvlášť účinné sa považujú rôzne trenia a obklady. Znižujú bolesť a vracajú kĺbu normálnu pohyblivosť.

Pred liečbou ochorenia menisku doma by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Je potrebné vziať do úvahy povahu poranenia menisku a individuálne charakteristiky. Napríklad medový kompres môže byť kontraindikovaný, ak je osoba alergická na včelie produkty.

Liečba sa môže vykonať pomocou obkladu z čerstvé listy lopúch. Oblasť kolien by mala byť zabalená do plachty a mala by sa použiť prídržná bandáž. Obklad by sa mal držať na tele asi 4 hodiny.

Postup by sa mal vykonávať každý deň, kým meniskus bolí. Ak nemáte čerstvý lopúch, môžete použiť sušené listy tak, že ich najprv namočíte do malého množstva horúcej vody.

Suroviny musia byť rovnomerne rozložené po tkanive a potom sa musí na kĺb aplikovať obklad. Kompresia zostáva na poškodenom kĺbe 8 hodín.

Medový obklad na koleno pomáha zmierniť bolesť v oblasti jabĺčka. Po určitom čase sa stratená pohyblivosť kĺbov vráti.

Musíte vziať prírodný včelí med a čistený alkohol v rovnakých pomeroch, premiešať a mierne zahriať. Teplú zmes naneste na oblasť kolena, dobre ju zabaľte do vlnenej látky a zaistite obväzom.

Ak chcete urýchliť proces obnovy po poškodení menisku, musíte urobiť medový kompres 2 krát denne. Kompresia sa musí uchovávať najmenej dve hodiny.

Liečba ochorenia menisku ľudové prostriedky zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.

Účinným liekom na meniskus kolenného kĺbu je tinktúra paliny. Budete potrebovať veľkú lyžicu drveného paliny, ktorú je potrebné naliať pohárom vriacej vody a nechať 1 hodinu.

Potom sa kvapalina prefiltruje a použije sa na obklady. Na poškodený kĺb by sa mala pol hodiny priložiť handrička namočená v tekutine. Traumatológ vám podrobne povie o problémoch s meniskom vo videu v tomto článku.

Liečba menisku kolena bez operácie

Poranenia a liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

Ak cítime bolesť v kolene, potom to spravidla znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, najviac mu hrozí prasknutie alebo poškodenie. Bolesť kolena môže naznačovať niekoľko typov poškodenia a dysfunkcie menisku. Pri podvrtnutí intermeniskálnych väzov, chronických poraneniach, ako aj pri pretrhnutí meniskusu, rôzne príznaky, a rôzne sú aj možnosti, ako s nimi naložiť.

• Príznaky poškodenia
• Roztrhnutie menisku
  • Roztrhnutie zadného rohu menisku
  • Roztrhnutie zadného rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku
  • Príznaky prasknutia
• Ako sa lieči roztrhnutý meniskus?

Príznaky poškodenia

Meniskus je chrupavková formácia, ktorá sa nachádza v dutine kolenného kĺbu a slúži ako tlmič nárazov pre pohyb, ako aj stabilizátor, ktorý chráni kĺbovú chrupavku. V kolene sú dva menisky, vonkajší (laterálny) a vnútorný (mediálny). Oveľa častejšie dochádza k poškodeniu vnútorného menisku pre jeho menšiu pohyblivosť. Poškodenie menisku kolenného kĺbu sa prejavuje vo forme bolesti v tejto oblasti, obmedzenej pohyblivosti a v dlhodobých situáciách je možný rozvoj artrózy kolena.

Opuch kĺbov, akút reznú bolesť, bolestivé chrumkanie a ťažkosti s pohybom končatín naznačujú, že máte poškodený meniskus. Tieto príznaky sa objavia ihneď po poranení a môžu naznačovať iné poškodenie kĺbov. Závažnejšie príznaky poranenia sa objavia mesiac po úraze. Pri týchto zraneniach človek začína pociťovať lokálnu bolesť v medzere kolenného kĺbu, objavuje sa svalová slabosť vonkajší povrch boky, „blokáda“ kolena, nahromadenie tekutiny v kĺbovej dutine.

Presné známky poškodenia mediálneho menisku sa odhalia rôznymi vyšetreniami. Existujú špeciálne testy na extenziu kolenných kĺbov (Roche, Baikov, Landa atď.), keď sa pri určitom predĺžení kolena pociťujú symptómy bolesti. Technológia rotačných testov je založená na identifikácii poškodenia pri rolovacích pohyboch kolena (Shteiman, Bragard). Poškodenie menisku možno určiť aj pomocou MRI, mediolaterálnych testov a symptómov kompresie.

Poškodenie mediálneho menisku zahŕňa rôzne liečby, ktorá zohľadňuje druh a závažnosť poranenia. Pri tradičnej metóde zbavovania sa škôd môžeme rozlíšiť hlavné typy vplyvu, ktoré sa používajú pri akýchkoľvek zraneniach.

Najprv je potrebné uľaviť od bolesti, preto sa pacientovi v prvom rade podá anestetická injekcia, následne sa odoberie punkcia kĺbu, z dutiny sa odoberie nahromadená tekutina a krv, v prípade potreby blokáda kĺbov je odstránená.

Po týchto zákrokoch si koleno vyžaduje odpočinok, na ktorý je potrebná dlaha resp sadrový obväz. Spravidla stačí jeden mesiac imobilizácie, ale v ťažkých situáciách obdobie niekedy dosahuje 2 mesiace. V tomto prípade je potrebné aplikovať lokálny chlad a nesteroidné lieky na zmiernenie zápalu. Postupom času môžete pridať rôzne typy fyzikálnej terapie, chôdzu s podpornými zariadeniami a fyzikálnu terapiu.

Chirurgický zákrok je potrebný v ťažkých situáciách, napríklad pri starom poškodení menisku kolenného kĺbu. Jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej intervencie je dnes artroskopická chirurgia. Tento typ chirurgickej intervencie sa rozšíril vďaka starostlivému ošetreniu tkanív. Zásah pozostáva iba z resekcie poškodenej oblasti menisku a leštenia defektov.

Pri poškodení, ako je roztrhnutý meniskus, sa operácia vykonáva uzavretá. Pomocou dvoch otvorov sa do kolenného kĺbu zavedie artroskop s nástrojmi na zistenie poškodenia, následne sa rozhodne o možnosti zošitia menisku alebo o jeho čiastočnej resekcii. Ústavná liečba trvá približne 4 dni, vzhľadom na nízku morbiditu tohto typu operácie. V štádiu rehabilitácie sa odporúča obmedziť zaťaženie kolena na jeden mesiac. V špeciálnych situáciách sa odporúča nosiť kolennú ortézu a chodiť s podporou. Po 7 dňoch môžete začať terapeutické cvičenia.

Roztrhnutie menisku

Najčastejším poranením kolenného kĺbu je roztrhnutie mediálneho menisku. Existujú degeneratívne a traumatické slzy menisku. Posledne menované sa spravidla vyskytujú u ľudí vo veku 18-45 rokov a športovcov, ak nie sú včas liečené, prechádzajú do degeneratívnych ruptúr, ktoré sa najčastejšie objavujú u starších ľudí.

Ak vezmeme do úvahy miesto poškodenia, existuje niekoľko hlavných typov prasklín:

Zároveň sú slzy menisku rozdelené podľa ich tvaru:

• šikmý;
• pozdĺžne;
• priečne;
• degeneratívne;
• kombinované.

Traumatické ruptúry vznikajú spravidla v mladom veku a vyskytujú sa vertikálne v pozdĺžnom alebo šikmom smere. Kombinované a degeneratívne sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí. Trhacie rany alebo vertikálne pozdĺžne trhliny môžu byť neúplné alebo úplné a zvyčajne začínajú poškodením chrbtového rohu.

Roztrhnutie zadného rohu menisku

Tento typ trhlín sa vyskytuje najčastejšie, pretože väčšina vertikálnych, pozdĺžnych a slzných trhlín sa vyskytuje v zadnom rohu. Počas dlhého natrhnutia je veľká šanca, že časť roztrhnutého menisku bude brániť pohybu kolena a spôsobí silnú bolesť, dokonca zablokuje kolenný kĺb. Vyskytuje sa kombinovaný typ sĺz, ktorý pokrýva niekoľko rovín a zvyčajne sa tvorí v zadnom rohu menisku a väčšinou sa objavuje u starších ľudí, ktorí majú na sebe degeneratívne zmeny.

Počas poškodenia zadného rohu, ktoré nevedie k posunu chrupavky a pozdĺžnemu oddeleniu, človek vždy cíti hrozbu zablokovania kĺbu, ale nikdy sa to nestane. Je pomerne zriedkavé, že predný roh kolena praskne.

Roztrhnutie zadného rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Toto pretrhnutie sa vyskytuje 8-10 krát menej často ako mediálne, ale nemá menej negatívne dôsledky. Vnútorná rotácia holennej kosti a jej addukcia sú hlavnými príčinami, ktoré spôsobujú roztrhnutie vonkajšieho laterálneho menisku. Hlavná citlivosť na tieto zranenia je na vonkajšej strane zadného rohu. Vysunuté pretrhnutie oblúka vonkajšieho menisku spravidla spôsobuje obmedzenie pohybov v konečnom štádiu predĺženia a niekedy môže spôsobiť blokádu kĺbu. Roztrhnutie vonkajšieho menisku je určené charakteristickým zvukom kliknutia počas rotačných pohybov dovnútra kolenného kĺbu.

Príznaky prasknutia

Pri zraneniach, ako je roztrhnutý meniskus, sa príznaky líšia. Roztrhnutie menisku môže byť:

• starý;
• chronické;
• pikantné.

Hlavným znakom prasknutia je zablokovanie kolenného kĺbu, pri jeho absencii je veľmi ťažké určiť prasknutie laterálneho alebo mediálneho menisku v akútnom období. Po určitom čase, v skoré obdobie ruptúru možno určiť lokálnou bolesťou, infiltráciou v oblasti kĺbovej medzery, ako aj pomocou testov bolesti, ktoré sú vhodné pre akýkoľvek typ poranenia.

Výrazným príznakom prasknutia je bolesť pri palpácii medzery kolenného kĺbu. Na diagnostiku existujú špeciálne testy, ako napríklad McMurryho test a Epleyho test. McMurryho test sa vykonáva dvoma spôsobmi.

V prvom prípade je pacient uložený na chrbte, noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​do pravého uhla. Potom jednou rukou chytia koleno a druhou rukou vykonávajú rotačné pohyby predkolenia, najprv smerom von a potom dovnútra. Ak sa ozve praskanie alebo cvakanie, možno usúdiť, že poranený meniskus je zovretý medzi povrchy kĺbu; tento test je pozitívny.

Ďalšia metóda sa nazýva ohýbanie. Vykonáva sa týmto spôsobom: koleno sa chytí jednou rukou, ako v prvej možnosti, a potom je noha čo najviac ohnutá v kolene. Holenná kosť sa potom externe otočí, aby sa určila trhlina. Za predpokladu, že sa kolenný kĺb pomaly vysunie na približne 90 stupňov a holeň sa otáča, potom pri natrhnutí menisku pacient pocíti bolesť na povrchu kĺbu na vnútornej zadnej strane.

Počas Epleyho testu je pacient umiestnený na bruchu a noha je ohnutá v kolene, čím vytvára uhol 90 stupňov. Jednou rukou musíte zatlačiť na pätu osoby a druhou otočiť dolnú časť nohy a chodidlo. Ak sa objaví bolesť v kĺbovom priestore, test je pozitívny.

Ako sa lieči roztrhnutý meniskus?

Prietrž je možné liečiť buď chirurgicky (resekcia menisku, buď čiastočná a jeho obnova, alebo úplná), alebo konzervatívne. S príchodom nových technológií sa transplantácia menisku stáva čoraz populárnejšou.

Konzervatívna liečba sa zvyčajne používa na liečbu drobných poranení zadného rohu. Veľmi často sú tieto zranenia sprevádzané silná bolesť, ale nevedú k zvieraniu chrupavkového tkaniva medzi povrchmi kĺbu a nevytvárajú pocit rolovania a kliknutia. Tento typ poškodenia je charakteristický pre silné kĺby.

Liečba spočíva v oslobodení sa od športov, pri ktorých sa nezaobídete bez náhlych trhnutí a pohybov, ktoré nechávajú jednu nohu na mieste, tieto činnosti stav zhoršujú. U starších ľudí táto liečba prináša lepšie výsledky, pretože artritída a degeneratívne slzy sú často príčinou ich symptómov.

Menšie pozdĺžne natrhnutie (menej ako 1 cm), natrhnutie hornej alebo spodnej plochy, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne poranenia do 2,5 mm sa zvyčajne hoja samé alebo ich vôbec neobťažujú .

Existuje aj iná možnosť liečby prietrže. Šitie zvnútra smerom von. Na tento spôsob liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sa zavádzajú kolmo na líniu prasknutia z kĺbovej dutiny do vonkajšej časti silnej kapsulárnej oblasti. Okrem toho sú švy vyrobené celkom tesne, jeden po druhom. Toto je hlavná výhoda tejto možnosti liečby, aj keď zvyšuje riziko poškodenia nervov a ciev pri vyberaní ihly z kĺbovej dutiny. Táto metóda je vynikajúca na liečbu poškodenia chrbtového rohu a trhliny, ktorá prechádza od samotnej chrupavky k chrbtovému rohu. Pri poškodení predného rohu môžu vzniknúť ťažkosti pri prechode ihly.

V prípadoch, keď predný roh praskne, je najlepšie použiť metódu šitia zvonku dovnútra. Táto možnosť je bezpečnejšia pre krvné cievy a nervy, v tomto prípade sa ihla vedie cez medzeru na vonkajšej strane kolenného kĺbu a potom do jeho dutiny.

S rozvojom technológie si postupne získava na obľube bezšvové zapínanie vo vnútri spoja. Samotný proces trvá trochu času a prebieha bez účasti takých zložitých zariadení, ako je artroskop, ale v súčasnosti ešte nemá 75% šancu na úspešné vyliečenie menisku.

Hlavnými indikáciami pre operáciu sú bolesť a výpotok, ktoré nie je možné odstrániť pomocou konzervatívnych metód. Blokáda kĺbov alebo trenie počas pohybu sú tiež indikáciou pre chirurgická intervencia. Resekcia menisku (meniscektómia) bola kedysi považovaná za bezpečný postup. Ale s pomocou nedávnych štúdií sa ukázalo, že meniskektómia najčastejšie vedie k rozvoju artritídy. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby ruptúry zadného rohu. Dnes je veľmi obľúbené brúsenie poškodených častí a čiastočné odstránenie menisku.

Úspešnosť zotavenia zo zranení, ako sú mediálne a laterálne trhliny menisku, bude závisieť od mnohých faktorov. Pre rýchle uzdravenie dôležité sú faktory ako miesto poškodenia a jeho trvanie. Pravdepodobnosť úplného ošetrenia sa znižuje, ak väzivový aparát nie je dostatočne silný. Ak vek pacienta nie je vyšší ako 45 rokov, potom má väčšiu šancu na uzdravenie.

Pozor, len DNES! Odkaz na