Príprava lipidového profilu krvného testu. Lipidogram - čo to je? Ako dešifrovať lipidový profil? Normálne hodnoty triglyceridov

všeobecné informácie o štúdiu

Poruchy metabolizmu lipidov zohrávajú významnú úlohu pri vzniku cievnej aterosklerózy a chorôb kardiovaskulárneho systému. Je vedecky dokázané, že vysoká hladina cholesterolu v krvi (hypercholesterolémia) a lokálne zápalové zmeny cievnej steny zvyšujú riziko zhrubnutia a kôrnatenia steny tepien s následnými poruchami lokálneho prekrvenia. Aterosklerotické poškodenie ciev podľa štatistík zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, mŕtvice a patológie obličiek.

Lipidogram umožňuje posúdiť aterogenitu (sklon k rozvoju aterosklerózy) krvnej plazmy aj pri normálnych hladinách celkového cholesterolu. Test lipidového profilu meria triglyceridy, celkový cholesterol (cholesterol), lipidy s vysokou hustotou, lipidy s nízkou hustotou a lipidy s veľmi nízkou hustotou. Vypočíta sa koeficient aterogenity.

Cholesterol je dôležitá organická látka. Je syntetizovaný hlavne v pečeni (endogénny cholesterol) a čiastočne vstupuje do tela aj s jedlom (exogénny cholesterol). Cholesterol tvorí bunkové membrány všetkých orgánov a tkanív tela, je prekurzorom steroidných hormónov nevyhnutných pre plný vývoj, rast a pubertu, podieľa sa na syntéze žlčových kyselín, ktoré zabezpečujú vstrebávanie živiny z čriev. Cholesterol cirkuluje v krvi v kombinácii s lipoproteínmi.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) odstraňujú nadbytočný voľný cholesterol nahromadený v periférnych bunkách. Transportujú cholesterol do pečene, kde sa katabolizuje za vzniku mastných kyselín, alebo ho prenesie na lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), ktoré ich premenia na lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL). HDL sú antiaterogénne faktory, ktoré zabraňujú tvorbe aterosklerotického plátu v cieve. Znížený HDL indikuje možnosť rozvoja ochorenia.

60-70% celkového cholesterolu v krvi predstavuje LDL, ktorý sa môže zdržiavať v cievnej stene a prispievať k hromadeniu cholesterolu v tkanivách. Práve hladiny LDL a v menšej miere aj celkového cholesterolu v krvnej plazme určujú riziko vzniku aterosklerózy a srdečne- cievne ochorenia. Aj keď sa hladina cholesterolu udrží, zvýšenie LDL indikuje aterogénne vlastnosti krvných lipidov.

Zvýšené hladiny triglyceridov v krvi sú tiež spojené s rizikom rozvoja aterosklerózy, koronárne ochorenie srdcové a cerebrovaskulárne ochorenia.

Triglyceridy sú kombináciou esterov mastných kyselín a glycerolu a sú hlavným zdrojom energie pre telo. Prevládajúce množstvo triglyceridov sa nachádza v tukovom tkanive a v krvi sa zisťujú len malé množstvá. Pochádzajú z potravy alebo sa resyntetizujú v pečeni. Väčšina triglyceridov je transportovaná v krvi ako lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Zvýšené hladiny triglyceridov sú často kombinované s diabetes mellitus, obezitou, arteriálnej hypertenzie a zmeny v iných indikátoroch lipidového profilu.

Koeficient aterogenity sa vypočíta na základe ukazovateľov metabolizmu lipidov: CA = (celkový cholesterol - HDL) / HDL alebo CA = (LDL + VLDL) / HDL. Aterogénny koeficient prekračujúci normálne limity naznačuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Pri dešifrovaní lipidového profilu je potrebné brať do úvahy ďalšie rizikové faktory vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Patria sem vek, pohlavie, dedičná predispozícia k dyslipidémii a ochoreniam srdca a ciev, poruchy metabolizmu sacharidov (diabetes mellitus), zvýšený krvný tlak, obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu, patológia obličiek.

Na čo slúži výskum?

Na posúdenie rizika rozvoja kardiovaskulárnych ochorení.
Na dynamické sledovanie pacientov s ischemickou chorobou srdca, hypertenzia, ateroskleróza srdca a krvných ciev, patológia obličiek, diabetes mellitus.
Na hodnotenie pacientov s rodinnou anamnézou hypercholesterolémie a vysokým rizikom infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.
Na kontrolu liečby a diéty na zníženie lipidov.

Kedy je naplánované štúdium?

Pri preventívnej prehliadke zdravých ľudí(po 20 rokoch sa odporúča stanoviť hladinu lipidov v krvi každých 5 rokov).
So zvýšením celkového cholesterolu.
S anamnézou zvýšených hladín cholesterolu.
So zaťaženou dedičnou anamnézou (diabetes mellitus, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia).
V prítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií (vek nad 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien, fajčenie, nadváha, poruchy metabolizmu sacharidov, zvýšené arteriálny tlak).
Pri sledovaní účinnosti diéty na zníženie lipidov a/alebo medikamentózna liečba statíny.

Lipidový profil (LPG) je krvný test, ktorý kvantifikuje lipidy v ľudskom tele. Jednoducho povedané LPG je krvný test, ktorý pomáha určiť množstvo cholesterolu a iných látok obsahujúcich tuky.

Táto štúdia pomáha najpresnejšie posúdiť stupeň rizika progresie aterosklerózy(nánosy cholesterolu na stenách ciev, čím sa zužuje priesvit cievy a zhoršuje sa prietok krvi).

Tento krvný test nenaznačuje špecifické ochorenia, ale zaznamenáva iba ukazovatele tukových zlúčenín v krvi.

Na presnú diagnostiku chorôb sú predpísané ďalšie hardvérové testy. Príprava na analýzu si vyžaduje určité akcie. Lipidový profil dešifruje kvalifikovaný ošetrujúci lekár.

Koľko stojí analýza?

Cenová politika pre vykonanie testov lipidového profilu je prijateľná, vďaka čomu je nielen efektívna a informatívna, ale aj cenovo dostupná.

Ceny za hemotest v Moskve kolíšu v priemere okolo 800 rubľov, ale môžu sa líšiť v závislosti od kliniky, ktorá štúdiu vykonáva.

Priemerná cena pre Kyjev za lipidový profil je 300 hrivien, ale môže sa zmeniť aj pri výbere konkrétneho laboratória.

cena komplexná analýza pre lipidový profil je 350 UAH. (3580 rub.), plus náklady na odber krvi 30 UAH. (200 rubľov).

Čo je súčasťou LPG?

Výskum využívajúci analýzu lipidového profilu predpokladá podrobnejšie a cielenejšie štúdium lipidových parametrov ako v jednoduchom biochemickom krvnom teste.

Preto je táto analýza oveľa účinnejšia pri ochoreniach spojených so zníženou koncentráciou cholesterolu.

Každý z nižšie uvedených ukazovateľov je zahrnutý v lipidovom profile:

Cholesterol, alebo jednoduchšie, celkový cholesterol. Tento ukazovateľ je najdôležitejším číslom, ktoré je súčasťou LPG. Podľa pôvodu existujú dva druhy cholesterolu, ktorých sa v organizme koncentruje 50 až 50. Prvý typ si ľudské telo syntetizuje (v pečeni) a ďalšia polovica cholesterolu sa dostáva do tela skonzumovanou potravou. .
Indikátor je veľmi dôležitý, pretože sa podieľa na procesoch tvorby absolútne všetkých tkanív a buniek Ľudské telo. Cholesterol je tiež zodpovedný za vstrebávanie živín, puberta, všeobecné fungovanie tela a jeho rast. Je tiež prekurzorom rastového hormónu;
HDL alebo lipoproteín s vysokou hustotou– druh „dobrého“ cholesterolu. Jeho hlavnou funkciou je odstraňovať voľný cholesterol z buniek. Potom ho transportujú do pečene, kde dochádza k metabolizmu tukov a odvádzaniu mastných kyselín z tela;
LDL alebo lipoproteín s nízkou hustotou– druh „zlého“ cholesterolu. Tento ukazovateľ je najvýznamnejší pre diagnostiku problémov s cholesterolom.
Ak sú hladiny celkového cholesterolu v rámci normálnych limitov a tento ukazovateľ je zvýšený, znamená to porušenie metabolizmu tukov a riziko progresie ukladania aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev.
Práve tieto lipidy sa môžu ukladať na stenách krvných ciev, čo vyvoláva rozvoj aterosklerózy;
VLDL alebo lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou- je súčasťou rozborových ukazovateľov v niektorých laboratóriách pri určovaní profilu cholesterolu. Neexistujú však presné indikácie na diagnostikovanie chorôb na základe tohto ukazovateľa;
TG alebo triglyceridy– prvky nachádzajúce sa v plazme, ktoré sú reprezentované zložkami VLDL, ktoré sa premieňajú na LDL. Preto je dôležité sledovať tento ukazovateľ.
Hlavnou funkciou triglyceridov je energetická funkcia. Ich kvantitatívna prítomnosť v tkanivách je nevýznamná, nachádzajú sa najmä v tukových tkanivách.
KA alebo aterogénny koeficient. Tento ukazovateľ nie je určený priamym krvným testom, je vypočítaný na základe všetkých vyššie uvedených hodnôt. Je definovaný tak, aby zachytával normálny vzťah medzi vyššie uvedenými hodnotami.

Vo väčšine prípadov sa meria pomocou nasledujúceho vzorca:

Čím vyšší je konečný koeficient, tým väčšie je riziko progresie patológií srdca a krvných ciev.

Kedy je naplánovaný test?

Vymenovanie do biochemická analýza lipidového spektra sa môže vyskytnúť tak na určenie rizika progresie ochorení spojených s depozitmi cholesterolu, ako aj na sledovanie a úpravu terapie už diagnostikovaných ochorení.

Medzi patologické stavy, pre ktoré je potrebný lipogram: nedostatočný prísun krvi do srdca (spôsobený aterosklerotickými depozitmi v koronárnych tepien), diabetes mellitus a neustále zvyšovanie krvného tlaku (spôsobené zúžením pľúcnej tepny).

Lipidový profil je tiež indikovaný u ľudí, ktorým je predpísaná diéta so zníženým množstvom cholesterolu a ktorí užívajú lieky na zníženie kvantitatívnej koncentrácie usadenín cholesterolu.

Všeobecné indikácie na predpisovanie lipidového profilu:

U ľudí starších ako dvadsať rokov sa preventívne testovanie vyžaduje každých päť rokov. Pomocou takýchto preventívnych akcií je možné určiť progresiu aterosklerózy a aplikovať ju včas. účinnú liečbu. To vás ochráni pred možnými vážnymi komplikáciami srdca a krvných ciev;
Zvýšenie hladín celkového cholesterolu v biochemickej analýze;
Fajčenie, ktoré vedie k vážnych chorôb plavidlá;
cukrovka;
Veková kategória, muži aj ženy nad päťdesiat rokov;
Smrť srdcového tkaniva alebo mŕtvica. Za prítomnosti týchto patologických stavov je potrebné testovanie hladín lipidov až dvakrát ročne;
Sedavý životný štýl a nadmerná nadváha. Tieto faktory výrazne zvyšujú ukladanie cholesterolu v krvných cievach a vyvolávajú rôzne patológie spojené so srdcom a krvnými cievami;
Genetická dispozícia. Ľudia, ktorých príbuzní mali patológie srdca a krvných ciev, sú ohrození. Hladiny lipidov by sa mali monitorovať obzvlášť starostlivo, ak príbuzní zomreli pred štyridsiatkou na kardiovaskulárne patológie.

Dekódovanie krvného lipidového spektra

Normálne hodnoty sa líšia v závislosti od vekovej kategórie a pohlavia. Pre dospelých sa norma bude líšiť od normy pre deti, čo je dôležité zvážiť pri dešifrovaní. Nižšie sú uvedené tabuľky s normálnymi indikátormi pre všetkých päť zložiek lipidového profilu.

Celkový cholesterol.

HDL

veková kategória (roky)	Normy pre mužov	Normy pre ženy
Menej ako 14 rokov	0,9 – 1,9	0,9 – 1,9
14 – 20	0,78 – 1,63	0,91 – 1,91
20 – 25	0,78 – 1,63	0,85 – 2,04
25 – 30	0,80 – 1,63	0,96 – 2,15
30 – 35	0,72 – 1,63	0,93 – 1,99
35 – 40	0,75 – 1,60	0,88 – 2,12
40 – 45	0,70 – 1,73	0,88 – 2,28
45 – 50	0,78 – 1,66	0,88 – 2,25
50 – 55	0,72 – 1,63	0,96 – 2,38
55 – 60	0,72 – 1,84	0,96 – 2,35
60 – 65	0,78 – 1,91	0,98 – 2,38
65 – 70	0,78 – 1,94	0,91 – 2,48
Viac ako 70	0,8 – 1,94	0,85 – 2,38

LDL

veková kategória (roky)	Normy pre mužov	Normy pre ženy
Menej ako 14 rokov	1,60 – 3,60	1,60 – 3,60
14 – 20	1,61 – 3,37	1,53 – 3,55
20 – 25	1,71 – 3,81	1,48 – 4,12
25 – 30	1,81 – 4,27	1,84 – 4,25
30 – 35	2,02 – 4,79	1,81 – 4,04
35 – 40	2,10 – 4,90	1,94 – 4,45
40 – 45	2,25 – 4,82	1,92 – 4,51
45 – 50	2,51 – 5,23	2,05 – 4,82
50 – 55	2,31 – 5,10	2,28 – 5,21
55 – 60	2,28 – 5,26	2,31 – 5,44
60 – 65	2,15 – 5,44	2,59 – 5,80
65 – 70	2,54 – 5,44	2,38 – 5,72
Viac ako 70	2,49 – 5,34	2,49 – 5,34

triglyceridy

veková kategória (roky)	Normy pre mužov	Normy pre ženy
Menej ako 14 rokov	0,30 – 1,40	0,30 – 1,40
14 – 20	0,45 – 1,81	0,42 – 1,48
20 – 25	0,50 – 2,27	0,40 – 1,53
25 – 30	0,52 – 2,81	0,40 – 1,48
30 – 35	0,56 – 3,01	0,42 – 1,63
35 – 40	0,61 – 3,62	0,44 – 1,70
40 – 45	0,62 – 3,61	0,45 – 1,91
45 – 50	0,65 – 3,80	0,51 – 2,16
50 – 55	0,65 – 3,61	0,52 – 2,42
55 – 60	0,65 – 3,23	0,59 – 2,63
60 – 65	0,65 – 3,29	0,62 – 2,96
65 – 70	0,62 – 2,94	0,63 – 2,74
Viac ako 70	0,60 – 2,90	0,60 – 2,70

Aterogénny koeficient

Aké komplikácie naznačuje zvýšenie ukazovateľov?

Pozrime sa na všetko v tabuľke možné komplikácie s poklesom alebo zvýšením určitých ukazovateľov.

Index	Odmietnuť	Propagácia
Celkový cholesterol	· Anémia;
		Nadmerné množstvo nadváhu;
	· Udržiavanie pôstu;	· Alkoholizmus;
	· Vyčerpanie tela;	· Nádorové formácie pankreasu;
	· Horúčka;	· Cukrovka;
	· Patologické stavy pľúc.	· Chronické zlyhanie obličiek;
		· Nedostatočné prekrvenie srdca;
		· Patológie obličiek;
		· Hepatitída;
		· Smrť pečeňového tkaniva;
		· Chronické ochorenie štítna žľaza, čo je spôsobené poklesom hormónov v krvi.
HDL	· Aterosklerotické usadeniny na stenách krvných ciev;	· Nadmerné fyzické cvičenie ktoré vyčerpávajú telo;
		· Smrť pečeňového tkaniva;
		· Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
	· Vredy;	· Nádorové formácie v črevách malígnej povahy.
	· Infekčné choroby akútna;

	· Tuberkulóza.
LDL	· Chronické ochorenie štítnej žľazy, ktoré je spôsobené zvýšením hormónov;	· Nadmerná spotreba produkty na jedenie, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterol;
	· Patologické stavy pľúc;	· Anorexia;
	· Chronická anémia;	· Nadmerná nadváha;
	Tangerov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie metabolické poruchy);	· Dedičná predispozícia k vysokým koncentráciám cholesterolu;
	· Reyov syndróm (akútna encefalopatia s edémom mozgu a tukovou infiltráciou orgánov);	· Chronické ochorenie štítnej žľazy, ktoré je spôsobené poklesom hormónov v krvi;
	Malabsorpčný syndróm (komplex symptómov, pri ktorom tenké črevo vstrebávanie živín, vitamínov a mikroelementov).	· Patologické stavy tkanív pečene a obličiek;
		· Cushingov syndróm (ťažké neuroendokrinné ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmernou produkciou ACTH (adrenokortikotropného hormónu), spôsobeného prítomnosťou nádoru hypofýzy);
		· Cukrovka.
VLDL		· Nadmerná nadváha;
		· Patologické stavy obličiek;
		· Obdobie nosenia dieťaťa;
		· Niemannov-Pickov syndróm (dedičné ochorenie spôsobené poruchou metabolizmu lipidov a akumuláciou lipidov predovšetkým v pečeni, slezine, pľúcach, kostná dreň a mozog);
		· Glykogenéza.
triglyceridy	· Chronické ochorenie štítnej žľazy, ktoré je spôsobené zvýšením hormónov;	· Nedostatočné prekrvenie myokardu;
	· Patologické stavy pľúc chronického typu;	· Smrť tkaniva srdcového svalu;
	· Nevyvážená strava.	· Aterosklerotické plaky na stenách krvných ciev;
		· Vysoký krvný tlak;
		· Nadmerná nadváha;
		· Hepatitída vírusového typu.

Význam pri diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému

Pri vykonávaní lipidového profilu môžete presne posúdiť riziko progresie nebezpečných chorôbčo môže viesť k smrti.

Medzi identifikované ochorenia kardiologickej skupiny, ktorých riziko možno posúdiť pomocou lipidového profilu, patria:

Smrť tkaniva srdcového svalu;
Mŕtvica;
Patologické stavy obličkového tkaniva;
Patológie spôsobené vysokou koncentráciou cholesterolu.

Diagnóza určuje, aké ďalšie vyšetrenie a liečba budú predpísané. Lekár musí tiež vziať do úvahy veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú odchýlku ukazovateľov od normy.

LDL hrá hlavnú úlohu pri ovplyvňovaní progresie patologických stavov srdca a ciev, pretože práve tento cholesterol je „škodlivý“ a usadzuje sa na stenách ciev viac ako ostatné.

Zatiaľ čo vysoké hladiny HDL svedčia o boji proti upchatiu kanálikov, predpísané lieky môžu byť menej silné. A vysoké hladiny triglyceridov povedú k vymenovaniu účinnejšej a silnejšej liečby.

Preto je v štádiu diagnostiky mnohých chorôb povinná podrobná analýza výsledkov ošetrujúcim lekárom.

Krvný test je tiež účinnou metódou na korekciu a hodnotenie účinnosti predpísanej liečby a pri dodržiavaní diéty.

Pred použitím statínov je tiež predpísaná štúdia piatich foriem lipidov. Okrem analýzy lipidového profilu je vo väčšine prípadov predpísaná štúdia ALT a AST, ktoré priamo súvisia s cholesterolom, pretože naznačujú funkčné procesy pečene.

Aké príznaky vyžadujú lipidový profil?

Dlhodobá absencia symptómov je vlastná procesu tvorby aterosklerotických ložísk. Stáva sa to preto, že proces ich akumulácie je pomerne dlhý, ale možno ho zistiť vo výsledkoch biochémie ešte pred nástupom symptómov.

Prejav symptómov bude závisieť od umiestnenia cievy postihnutej cholesterolovými plakmi. V závislosti od toho, ktorý orgán zásobuje kanál a nakoľko je lúmen zablokovaný, sa v rôznych orgánoch objavujú príznaky rôznej závažnosti.

Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, aby vykonal testy na kontrolu vášho lipidového spektra a objednal si ďalšie štúdie:

· Silná bolesť trvajúce niekoľko hodín alebo dní bez zjavného dôvodu;

· Nedostatok účinku nitroglycerínu pri odstraňovaní bolesti v srdci;

· Ťažké dýchanie, dýchavičnosť;

· Zástava srdca;

· Zvýšenie krvného tlaku (krvný tlak);

· Slabá pamäť;

· Nízka vytrvalosť počas fyzickej aktivity;

· Bledá pokožka tváre;

· Strata vedomia;

· Možné záchvaty;

· Pocit studených končatín;

· Impotencia, neplodnosť;

· Nechuť k jedlu;

· Strata hmotnosti, dystrofia;

· Vzhľad začervenania a vredov na dolných končatín;

Prerušovaná klaudikácia;

· Vypadávanie vlasov na nohách;

· Lámavé a lámavé nechty;

· Amyotrofia;

· Dlhodobo sa nehojace defekty kože spôsobené poruchou prekrvenia tejto oblasti (trofické vredy);

· V závažných štádiách: pulzácia femorálnych, podkolenných tepien alebo tepny vnútornej časti členka;

· Mentálne poruchy;

· Depresia;

· Apatia;

· Agresivita;

· Hysterickosť;

· Úzkostno-bludný syndróm.

V najťažších fázach:

· demencia;

· Imunita voči tomu, čo sa deje;

· Strata v priestore a čase;

· Odchýlky vo vizuálnom prístroji;

· Poruchy reči;

· Mŕtvica;

· Oslabenie svalov končatín (paréza).

Príznaky závisia od kanála ovplyvneného cholesterolom a môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Aby ste predišli vážnym následkom, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, inak môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Ako sa správne pripraviť na test?

Aby ste získali čo najpresnejšie ukazovatele metabolizmu cholesterolu na lipidovom profile, mali by ste sa pripraviť na analýzu podľa určitého zoznamu krokov. Ak sa nedodržia nasledujúce kroky, výsledok môže byť falošný, čo povedie k nesprávnej diagnóze a zbytočnej liečbe.

Konečné výsledky môžu byť ovplyvnené určitými vonkajšie faktory. Preto je dôležité ich v predvečer analýzy vylúčiť.

Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky lipidového profilu, postupujte podľa týchto krokov:

Analýza sa podáva na prázdny žalúdok. Jesť sa musí zastaviť najmenej dvanásť hodín predtým, ako je čas darovať krv;
Najmenej jeden deň pred odberom krvi sa odporúča prestať jesť mastné, silne solené, korenené alebo korenené jedlá;
Vzdajte sa alkoholických nápojov najmenej 24 hodín vopred;
Pol hodiny pred testom musíte prestať používať cigarety;
Hodinu pred analýzou sa vyhýbajte fyzickému a emocionálnemu stresu;
Ak pacient užíva lieky, musia sa vysadiť aspoň 48 hodín pred odberom krvi. Ak neustále užívate lieky, musíte o tom informovať svojho lekára, aby zohľadnil všetky opravy vo výsledkoch testov, čo prispeje k presnej diagnóze.

Konečné výsledky analýzy môžu byť ovplyvnené ďalšími faktormi, ktoré výsledok skresľujú, aj keď sú dodržané všetky vyššie uvedené pravidlá prípravy.

Nasledujúce faktory spôsobujú odchýlku v analýze lipidového profilu:

Silná fyzická aktivita deň predtým;
Traumatické stavy;
niektoré diéty;
Patologické stavy pečene alebo obličiek s poruchou funkcie;
Obdobie nosenia dieťaťa. Počas tohto obdobia dochádza k silným hormonálnym zmenám v tele nastávajúcej matky;
Použitie jednotlivých lieky. Medzi tie, ktoré zvyšujú cholesterol, patria beta-blokátory, ktoré sa často predpisujú na patologické stavy srdca a krvných ciev, ako aj hormonálne činidlá, diuretiká a trankvilizéry, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu.
Pokles celkového cholesterolu môžu spôsobiť lieky zo skupín androgénov, estrogénov, statínov, fibrátov a pod.
Zvýšenie celkového cholesterolu, ako aj LDL a HDL cholesterolu je vyvolané kortikosteroidmi. A pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa zvyšuje cholesterol a LDL, ale klesá HDL, čo sa prejavuje na výsledkoch lipidového profilu.

Lekár musí zvážiť účinok akéhokoľvek lieky pri dešifrovaní lipidového spektra krvi.

Aké sú preventívne opatrenia pri ateroskleróze?

Cholesterolové usadeniny sa zaznamenávajú pomerne často a sú veľmi častým ochorením. Dodržiavaním niektorých odporúčaní môžete výrazne znížiť riziko poškodenia ciev aterosklerotickými plátmi.

Zbavte sa nadmernej hmotnosti a obezity (ak existuje);
Normalizovať stav nervového systému;
Dodržiavajte denný režim a rovnováhu medzi prácou a správnym spánkom;
Monitorujte hladinu krvného tlaku;
Jedzte správne;
Viesť aktívnejší a zdravší životný štýl;
Prestaňte fajčiť a piť alkohol.

Fotogaléria: Prevencia aterosklerózy

Video: Tri testy pre obéznych ľudí.

Aké sú prognózy?

Ďalšia prognóza života pacienta závisí od miesta upchatia cievy aterosklerotickým plátom a od stupňa jej zablokovania.

Pri miernom zvýšení lipidových profilov použite správna strava a vyvážený životný štýl normalizuje hladinu cholesterolu a odstraňuje aterosklerotické plaky.

Výsledok je v tomto prípade priaznivý.

V prípade priemerného zvýšenia lipidového profilu sa medikamentózna liečba používa v kombinácii s správna výživa a spôsob života. Ďalšie štúdie krvných ciev sú tiež potrebné na určenie, či sa zužujú.

Ak sú splnené všetky požiadavky lekára a lieky sa užívajú včas, cholesterol sa normalizuje a vráti sa do normálu.

Ak neužívate predpísané lieky, alebo ak nie sú účinné, alebo ak nedodržiavate diétu a zdravý imidžživota, nastávajú komplikácie. Úroveň indikátorov lipidového profilu sa stáva najvyššou, čo naznačuje vážny stav tela.

Komplikácie z aterosklerotických plátov sú závažné a ak je cieva plátom úplne zablokovaná, dochádza k hypoxii orgánov, do ktorých cieva viedla.

V neprítomnosti dochádza k postupnej smrti tkaniva chirurgická intervencia Možné sú vážne následky (srdcový infarkt, mŕtvica, gangréna, úplná smrť orgánov), ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.

Prítomnosť usadenín cholesterolu v krvi vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo progresii chorôb spojených s vysokou koncentráciou cholesterolu.

Ak spozorujete príznaky alebo máte podozrenie na vysoké hodnoty lipidov, alebo ste ohrození, poraďte sa s lekárom a podrobte sa lipidovému profilu a prípadným ďalším vyšetreniam.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Cholesterol je lipoproteín a v ľudskom tele je prítomný v krvi a v bunkových membránach. Krvný cholesterol je reprezentovaný estermi cholesterolu a v membránach - voľným cholesterolom. Cholesterol je životne dôležitá látka, pretože sa podieľa na tvorbe žlče, pohlavných hormónov a dodáva bunkovej membráne tvrdosť. Predstava, že cholesterol = škoda, je mylná. Nedostatok cholesterolu je pre telo nebezpečnejší ako jeho nadbytok. Nadmerné množstvo cholesterolu v krvi je však predpokladom pre vznik takých ochorení, ako napr ateroskleróza. Preto je stanovenie cholesterolu markerom rozvoja aterosklerózy.

Ako urobiť krvný test na cholesterol?

Na stanovenie lipidového profilu sa používa krv zo žily odobratá ráno nalačno. Príprava na test je zvyčajná – 6-8 hodinová abstinencia od jedla, vyhýbanie sa fyzickej aktivite a bohatým tučným jedlám. Stanovenie celkového cholesterolu sa vykonáva jednotnou medzinárodnou metódou podľa Abela alebo Ilka. Stanovenie frakcií sa uskutočňuje sedimentačnými a fotometrickými metódami, ktoré sú dosť prácne, ale presné, špecifické a dosť citlivé.

Autor upozorňuje, že normálne hodnoty sú spriemerované a môžu sa v každom laboratóriu líšiť. Materiál v článku by sa mal použiť ako referencia a nemali by ste sa pokúšať o stanovenie diagnózy alebo o začatie liečby sami.

Lipidogram - čo to je?
Dnes sa určuje koncentrácia nasledujúcich krvných lipoproteínov:

Celkový cholesterol
lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL alebo α-cholesterol),
Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL beta cholesterol).
Triglyceridy (TG)

Kombinácia týchto ukazovateľov (cholesterol, LDL, HDL, TG) sa nazýva lipidogram. Dôležitejšie diagnostické kritérium rizikom rozvoja aterosklerózy je zvýšenie LDL frakcie, ktorá je tzv aterogénny, teda prispievanie k rozvoju aterosklerózy.

HDL, naopak, sú antiaterogénne frakcie, pretože znižujú riziko vzniku aterosklerózy.

Triglyceridy sú transportnou formou tukov, preto ich vysoká hladina v krvi vedie aj k riziku vzniku aterosklerózy. Všetky tieto ukazovatele, spolu alebo oddelene, sa používajú na diagnostiku aterosklerózy, ochorenia koronárnych artérií a tiež na určenie rizikovej skupiny pre rozvoj týchto ochorení. Používa sa aj ako kontrola liečby.

Prečítajte si viac o ischemickej chorobe srdca v článku: Angina pectoris

„Zlý“ a „dobrý“ cholesterol – čo to je?

Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus účinku frakcií cholesterolu. LDL sa nazýva „zlý“ cholesterol, pretože vedie k tvorbe aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev, ktoré narúšajú prietok krvi. V dôsledku týchto plakov dochádza k deformácii cievy, jej lúmen sa zužuje a krv nemôže voľne prechádzať do všetkých orgánov, čo má za následok kardiovaskulárne zlyhanie.

HDL je naopak „dobrý“ cholesterol, ktorý odstraňuje aterosklerotické plaky zo stien krvných ciev. Preto je informatívnejšie a správnejšie určiť frakcie cholesterolu, a nielen celkový cholesterol. Koniec koncov, celkový cholesterol pozostáva zo všetkých frakcií. Napríklad koncentrácia cholesterolu u dvoch ľudí je 6 mmol/l, ale u jedného z nich sú 4 mmol/l HDL a u druhého rovnaké 4 mmol/l sú LDL. Samozrejme, že človek, ktorého koncentrácia HDL je vyššia, môže byť pokojný, ale človek, ktorý má vyššiu koncentráciu LDL, by sa mal starať o svoje zdravie. Toto je možný rozdiel so zdanlivo rovnakou hladinou celkového cholesterolu.

Normy lipidového profilu - cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy, koeficient aterogenity

Pozrime sa na ukazovatele lipidového profilu – celkový cholesterol, LDL, HDL, TG.
Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi je tzv hypercholesterolémia.

Hypercholesterolémia vzniká v dôsledku nevyváženej stravy u zdravých ľudí (nadmerná konzumácia tučných jedál – tučné mäso, kokos, palmový olej) alebo ako dedičná patológia.

Normálne krvné lipidy

Vypočíta sa aj aterogénny koeficient (AC), ktorý je zvyčajne menší ako 3.

Aterogénny koeficient (AC)

CA ukazuje pomer aterogénnych a antiaterogénnych frakcií v krvi.

Ako vypočítať CA?

Je ľahké to urobiť jednoducho tým, že máte výsledky lipidového profilu. Rozdiel medzi celkovým cholesterolom a HDL je potrebné vydeliť hodnotou HDL.

Dekódovanie hodnôt aterogénneho koeficientu

Ak je CA aterosklerózy minimálna.
Ak je KA 3-4, potom je obsah aterogénnych frakcií vyšší, potom existuje vysoký stupeň pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a koronárnej choroby srdca (CHD),
Ak KA > 5 - znamená, že osoba má vysokú pravdepodobnosť aterosklerózy, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť cievnych ochorení srdca, mozgu, končatín, obličiek

Podrobné informácie o ateroskleróze nájdete v článku: Ateroskleróza

Na normalizáciu metabolizmu tukov je potrebné usilovať sa o nasledujúce krvné parametre:

Čo naznačujú abnormálne indikátory lipidového profilu?

triglyceridy

TG sa tiež považuje za rizikový faktor pre rozvoj aterosklerózy a IHD (koronárna choroba srdca). Keď je koncentrácia TG v krvi vyššia ako 2,29 mmol / l, znamená to, že osoba je už chorá s aterosklerózou alebo ischemickou chorobou srdca. Keď sa koncentrácia TG v krvi pohybuje v rozmedzí 1,9-2,2 mmol/l (hraničné hodnoty), hovorí sa, že prebieha rozvoj aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, ale tieto ochorenia sa samotné ešte úplne nerozvinuli. Zvýšenie koncentrácie TG sa pozoruje aj pri diabetes mellitus.

LDL

Koncentrácia LDL nad 4,9 mmol/l naznačuje, že osoba má aterosklerózu a ochorenie koronárnych artérií. Ak je koncentrácia LDL v rozmedzí hraničných hodnôt 4,0-4,9 mmol/l, potom sa rozvinie ateroskleróza a ochorenie koronárnych artérií.

HDL

HDL u mužov je menej ako 1,16 mmol / l a u žien menej ako 0,9 mmol / l - príznak aterosklerózy alebo ischemickej choroby srdca. Pri poklese HDL na hraničnú hranicu (u žien 0,9-1,40 mmol/l, u mužov 1,16-1,68 mmol/l) môžeme hovoriť o rozvoji aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Zvýšenie HDL cholesterolu naznačuje, že riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií je minimálne.

Prečítajte si o komplikácii aterosklerózy - mŕtvici:

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Čo je lipidový profil?

Lipidogram je analýza, ktorá hodnotí lipidy ( mastný) metabolizmus v tele. Táto analýza zvyčajne zahŕňa cholesterol a tri typy lipoproteínov. Lipidový profil vám tiež umožňuje identifikovať koeficient aterogenity, a tým posúdiť úroveň rizika určitých ochorení.

Lipidový profil je založený ako na procesoch metabolizmu tukov v ľudskom tele, tak aj na celkovom stave organizmu. Keď teda tuky prichádzajú s jedlom, podliehajú tráveniu a vstrebávaniu. Tieto procesy však už závisia od stavu sliznice, od prítomnosti potrebných prvkov vitamínov a koenzýmov v tele.
Metabolizmus tukov teda pozostáva z niekoľkých vzájomne súvisiacich procesov prebiehajúcich v tele.

Rozlišujú sa tieto štádiá metabolizmu tukov v tele:

užívané s jedlom;
štiepenie tukov na menšie zložky;
trávenie prichádzajúcich tukov, hlavne pomocou žlčových kyselín;
absorpcia tukov na úrovni črevnej sliznice;
transport s krvou do pečeňových buniek;
syntéza mastných kyselín ( lipogenéza);
metabolizmus triglyceridov, fosfolipidov;
rozklad tukov ( lipolýza).

Čo sú to lipidy?

Lipidy- tieto sú odlišné v chemická štruktúra látky ľudovo často jednoducho nazývané tuky. Majú tendenciu vytvárať rôzne zlúčeniny s proteínmi ( vo forme lipoproteínov) a sacharidy. Lipidy, tiež známe ako tuky, sú vysoko rozpustné v iných tukových rozpúšťadlách ( vysielania), nerozpúšťajú sa dobre vo vode.

Je nesprávne predpokladať, že tuky a mastné kyseliny predstavujú hrozbu pre človeka. Lipidy a ich zlúčeniny ( estery, lipoproteíny) sú pre telo životne dôležité. Spolu s ďalšími konštrukčnými prvkami ( bielkoviny a sacharidy) plnia množstvo štrukturálnych a regulačných funkcií. Hlavná je štrukturálna, pretože tuky sú základnými zložkami bunkových membrán. Lipidy sa využívajú aj na syntézu rôznych biologicky aktívnych látok – hormónov, vitamínov, žlčových kyselín, prostaglandínov ( neurotransmiter zapojený do zápalových procesov).

Medzi hlavné funkcie lipidov patria:

Štrukturálne. tuky ( menovite cholesterol) sú neoddeliteľnou súčasťou bunkových membrán. Najvyššia koncentrácia cholesterolu sa nachádza v nervových bunkách, teda v neurónoch. Cholesterol je teda základným prvkom nervových zakončení ( myelínový obal). Nedostatok cholesterolu a iných tukov v nervovom tkanive vedie k rôznym neurologickým ochoreniam, pretože neuróny nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie bez tukov.
Regulačné. Tuky a tukové komplexy sú súčasťou steroidných hormónov a väčšiny vitamínov. Aktívne sa podieľajú aj na prenose nervových vzruchov.
Doprava. Tuky v kombinácii s bielkovinami tvoria zlúčeniny nazývané lipoproteíny, ktoré zas transportujú rôzne látky do celého tela.
Ochranný. Takmer každý orgán v tele ( väčšinou obličky) je obklopený tukovým tkanivom. Tým, že tuky tvoria akýsi tukový vankúšik, tuky chránia vnútorné orgány od vonkajších negatívnych vplyvov.
Podporné. Tukové tkanivo tvorí oporu tých orgánov, ktoré ho obklopujú, ako aj nervy a cievnatky.
Energia. Tuky sú zdrojom energie v tele. Čo sa týka množstva vytvorenej energie, tuky prevyšujú sacharidy dvojnásobne a bielkoviny trojnásobne.
Termoregulačné. Telesné tuky sa tvoria aj podkožne tukové tkanivo ktorý zabraňuje podchladeniu organizmu.
Trofický. Lipidy sa podieľajú na vstrebávaní a asimilácii vitamínov a iných účinných látok.
Reprodukčné. Tuky hrajú hlavnú úlohu v reprodukčnej funkcii človeka. Podieľajú sa teda na syntéze pohlavných hormónov, na vstrebávaní vitamínov a minerálov, na regulácii hormonálne hladiny.
Estetické. Lipidy sa aktívne podieľajú na zabezpečení elasticity pokožky, čím chránia pokožku pred nadmernou stratou vlhkosti.

Rýchlosť metabolizmu tukov je ovplyvnená mnohými faktormi. V prvom rade ide o sezónnosť a tiež biologické rytmy, vek, pohlavie, prítomnosť sprievodnej patológie. Tuková hmota teda podlieha najväčším zmenám počas tréningu v lete. Medzi ženami maximálna rýchlosť metabolizmus tukov sa pozoruje pred dosiahnutím veku 35 rokov. Okrem toho pre každý organizmus ( bez ohľadu na pohlavie) sa vyznačujú rytmickým kolísaním metabolizmu. Môžu to byť denné, týždenné, mesačné, sezónne rytmy. Prítomnosť chronických patológií znižuje rýchlosť metabolizmu tukov.

Ľudské telo je najviac prispôsobené sezónnym rytmom. V oblastiach s chladným podnebím telo využíva tukové zásoby na hospodárnejšie vynakladanie energie počas chladného zimného obdobia. Pre niektoré národy sa hromadenie tuku v zime stalo dôležitým ochranným prostriedkom. Preto práve v zime má človek najvýraznejší anabolizmus tukov ( vyšší obsah telesného tuku), kým v lete prevláda katabolizmus ( minimálny obsah telesného tuku).

Zhoršený metabolizmus tukov je základom mnohých patológií. Tieto porušenia môžu mať zase iný charakter.

Medzi hlavné príčiny porúch metabolizmu lipidov patria:

Výživové ( jedlo) deficit. V tomto prípade je spočiatku nedostatok lipidov pochádzajúcich z potravy. Nutričný nedostatok lipidov môže byť spôsobený racionálnymi dôvodmi ( pôst, pôst) a kvôli nedostatku esenciálnych tukov v určitom regióne.
Patológie pankreasu a pečene. Práve tieto dva orgány sa aktívne podieľajú na vstrebávaní tukov. Pri ich poškodení sa pozoruje nedostatočné vstrebávanie lipidov, napriek tomu, že sú dostatočne zásobované potravou.
Výživový prebytok. Nadmerný príjem tuku vedie k nadmernému hromadeniu tuku v orgánoch a podkožnom tuku.
Nutričná nerovnováha. Pozoruje sa pri nedostatočnom príjme sacharidov s jedlom. Energetickú funkciu sacharidov v tomto prípade preberajú mastné kyseliny. V dôsledku toho sa zvyšuje produkcia ketokyselín. Súčasne s nadbytkom sacharidov v strave sa lipidy začnú intenzívne ukladať do depa ( tukové tkanivo).
Porušenie intermediárneho metabolizmu lipidov. Od okamihu, keď tuky vstupujú do tela s jedlom, kým sa z nich nesyntetizujú konštrukčné prvky vzniká reťazec zložitých reakcií. Porušenie v jednej z týchto fáz ( napríklad vo fáze dopravy) vedie k narušeniu na úrovni celého metabolizmu. Najvýraznejšie poruchy sú pozorované pri nedostatku žlčových kyselín, ktoré sa aktívne podieľajú na vstrebávaní tukov. Takéto poruchy sú najčastejšie zaznamenané pri ochoreniach pečene.

Dekódovanie lipidového profilu

Lipidogram je variant biochemického krvného testu, ktorý hodnotí poruchy v procese metabolizmu tukov. Predpísané na účely diagnostiky patológií pečene, srdcových chorôb a metabolických porúch. Údaje o lipidovom profile sa tiež používajú na hodnotenie rizikových faktorov infarktu myokardu, arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy.

Parametre lipidového profilu zahŕňajú:

cholesterol;
LDL);
lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou ( VLDL);
HDL);
triglyceridy;
aterogénny index.

Okrem toho sa spolu s lipidovým profilom často vyšetrujú aj pečeňové enzýmy – alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza. Samostatným parametrom v lipidovom profile je index aterogenity, ktorý nie je nezávislým ukazovateľom, ale počíta sa pomocou vzorca.

Cholesterol v lipidovom profile

Cholesterol je hlavnou a najčastejšie používanou zložkou lipidového profilu. Cholesterol je podľa svojej chemickej štruktúry nenasýtený alkohol a patrí do skupiny steroidov nazývaných steroly ( steroly).

Cholesterol sa nachádza takmer v každej bunke ľudského tela. Je súčasťou bunkových membrán. V kombinácii s fosfolipidmi a proteínmi im dáva selektívnu permeabilitu a má tiež regulačný účinok na aktivitu bunkových enzýmov. Okrem toho je cholesterol prítomný v cytoplazme bunky, kde je prevažne vo voľnom stave s mastnými kyselinami a vytvára malé kvapôčky - vakuoly. V krvnej plazme môže byť cholesterol vo voľnom stave ( neesterifikovaný a ako súčasť lipoproteínov ( esterifikovaný).

Na úrovni makroorganizmov plní cholesterol aj niekoľko dôležitých funkcií. Je teda zdrojom syntézy žlčových kyselín a steroidných hormónov ( androgény, estrogény, hormóny nadobličiek). Medziprodukt oxidácie cholesterolu pod vplyvom slnečného žiarenia sa v koži mení na vitamín D3. Cholesterol teda zohráva dôležitú úlohu aj v metabolizme. Vo všeobecnosti sú fyziologické funkcie cholesterolu veľmi rôznorodé. Je však potrebné vedieť, že cholesterol je prítomný výlučne v živočíšnych tukoch, ale nie v rastlinných.

Problém vysokého cholesterolu je akútny v moderná spoločnosť. Vysvetľuje to predovšetkým aktívna urbanizácia - dominancia rýchleho občerstvenia, sedavý životný štýl, nevyvážená strava a prítomnosť sprievodných metabolických patológií. Berúc do úvahy tieto faktory, Svetová zdravotnícka organizácia ( SZO) pre každý indikátor lipidového profilu bola vyvinutá stupnica, ktorá odráža nebezpečenstvo každej úrovne.

Referenčné hodnoty celkového cholesterolu podľa odporúčaní WHO zahŕňajú:

optimálna hodnota– nie viac ako 5,15 milimólov na liter;
hraničná hodnota– od 5,15 do 6,18 milimólov na liter;
vysoká hodnota– viac ako 6,2 milimólov na liter.

Lipoproteíny

Lipoproteíny sú komplexné zlúčeniny lipidov a proteínov. Pretože samotné lipidy sú nerozpustné zlúčeniny, spájajú sa s proteínmi na transport v krvnom sére. Na základe hydratovanej hustoty lipidogram odhalí tri typy lipoproteínov – lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou. Dôležitým ukazovateľom je hladina lipoproteínov v krvi. Odráža vývoj aterosklerotického procesu v tele, ktorý sa zase berie do úvahy pri analýze rizikových faktorov koronárnej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus.

Kyseliny tvoriace lipoproteíny zahŕňajú:

myristová mastná kyselina;
palmitová mastná kyselina;
mastná kyselina stearová;
mastná kyselina olejová;
mastná kyselina linolová;
mastná kyselina linolénová.

lipoproteíny s nízkou hustotou ( LDL)

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa syntetizujú v pečeňových bunkách. Ich hlavnou funkciou je transport triglyceridov z pečene do obehového systému. Preto sú spolu s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou hlavným koeficientom aterogenity. Za normálnych okolností obsahujú lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou väčšinu cirkulujúceho cholesterolu.

Syntéza ( vzdelanie) lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa vyskytujú v pečeni. Potom sa vylučujú do krvného obehu, odkiaľ sa dostávajú do orgánov a tkanív. Špecifickou väzbou na receptory uvoľňujú lipoproteíny cholesterol, ktorý následne vstupuje do syntézy membrán a iných bunkových štruktúr.

Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa bežne nazývajú „zlé“ lipoproteíny. Keďže sú malé, ľahko prenikajú do vaskulárneho endotelu, kde sa môžu následne ukladať. Práve lipoproteíny s nízkou hustotou sú rizikovým faktorom pre rozvoj cievnej aterosklerózy. Tiež hladina lipoproteínov priamo ovplyvňuje koncentráciu cholesterolu v krvi.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou ( VLDL)

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú tiež aterogénne ( zlý) lipoproteíny. Neobsahujú však viac ako 10 percent cholesterolu, pričom v lipoproteínoch s nízkou hustotou dosahuje ich koncentrácia 70 percent. Väčšinou obsahujú triglyceridy. Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú prekurzormi lipoproteínov s nízkou hustotou. To znamená, že idú syntetizovať „najhoršie“ lipoproteíny.

Lipoproteíny s vysokou hustotou ( HDL)

Lipoproteíny s vysokou hustotou patria do triedy takzvaných „dobrých“ lipoproteínov. Ich hlavná funkcia je antiaterogénna, čo znamená prevencia rozvoja aterosklerózy. Stáva sa to vďaka schopnosti tejto triedy lipoproteínov odstraňovať cholesterol z krvných ciev, orgánov a tkanív. Lipoproteíny s vysokou hustotou odstraňujú cholesterol z ciev a transportujú ho do pečene, kde sa syntetizujú na žlčové kyseliny a žlč.

triglyceridy

Triglyceridy sú ďalším lipidovým komplexom, ktorého hlavnou funkciou je energia. Táto trieda lipidov je teda hlavným zdrojom energie v tele. Súčasne však zvýšenie koncentrácie triglyceridov vedie k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Pri metabolizme triglyceridov je hlavnou podmienkou rovnováha medzi syntetizovaným a spotrebovaným množstvom. Ak sa všetky triglyceridy nevyužijú na energiu ( to znamená, že boli spálené), potom zvyšok ide na syntézu cholesterolu alebo sa ukladá v tuku.

Koncentrácia triglyceridov na liter krvnej plazmy zvyčajne koreluje s všeobecná úroveň cholesterolu. To znamená, že pre rôzne patológie sa tieto ukazovatele zvyšujú takmer súčasne. Vysvetľuje to skutočnosť, že triglyceridy aj cholesterol sú prenášané rovnakými lipoproteínmi. Ak dôjde k izolovanému zvýšeniu triglyceridov, môže to znamenať, že osoba nedávno skonzumovala veľké množstvo tuku v jedle.

Referenčné hodnoty triglyceridov podľa odporúčaní WHO zahŕňajú:

optimálna hodnota– nie viac ako 1,7 milimólu na liter;
hraničná hodnota- od 1,7 do 2,2 milimólov na liter;
vysoká hodnota– od 2,3 do 5,6 milimólov na liter;
extrémne vysoká hodnota– viac ako 5,6 milimólov na liter.

alanínaminotransferáza ( ALAT)

Alanínaminotransferáza je aktívny intracelulárny pečeňový enzým, ktorý sa podieľa na mnohých reakciách. Patrí do skupiny transamináz - ktorých hlavnou funkciou je prenos funkčné skupiny z jednej molekuly do druhej. Tento enzým sa nachádza v malých množstvách vo svaloch, myokarde, obličkách a pečeni. Obsahuje len malé množstvo v krvnom sére. V prípade aktívnej deštrukcie pečeňových buniek ( cytolýza), enzým vstupuje do krvi vo veľkých množstvách. Normálne sa zvýšenie aktivity transamináz pozoruje pri bielkovinovej diéte alebo pri konzumácii potravín bohatých na sacharózu. Spravidla je však zvýšenie alanínaminotransferázy spôsobené patologickými procesmi v tele a/alebo užívaním určitých liekov, ktoré majú hepatotoxicitu ( schopnosť ničiť pečeňové bunky).

Vysoké hladiny alanínaminotransferázy sú prevažne charakteristické pre pečeňové patológie, zatiaľ čo zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy sú charakteristické skôr pre poškodenie srdcového svalu.

TO lieky ktoré spôsobujú zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy, zahŕňajú:

antidepresíva zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy ( moklobemid);
steroidy;

Vo vyššie uvedených prípadoch môže byť odchýlka od normy ukazovateľov prechodná alebo trvalá. V prvom prípade alanínaminotransferáza ( ALAT) sa zvyšuje iba počas obdobia liečby. V druhom prípade dochádza k nezvratným zmenám v pečeňovom parenchýme, ktoré vedú k dlhodobému zvýšeniu aktivity transamináz. Najčastejšie sa pri rôznych patologických stavoch tela pozoruje zvýšenie alebo zníženie aktivity ALAT.

aspartátaminotransferáza ( ASAT)

aspartátaminotransferáza ( ASAT) je tiež endogénny intracelulárny pečeňový enzým zapojený do transaminačných reakcií. Maximálna aktivita tohto enzýmu sa pozoruje v nervovom tkanive, kostrových svaloch, myokarde a pečeni. Zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy sa pozoruje pri patológiách pečene a srdca, ako aj pri bežné choroby telo.

Patológie, ktoré sú sprevádzané zvýšenými hladinami aspartátaminotransferázy, zahŕňajú:

nádorové procesy v tele;
vírusová hepatitída;
pľúcna tuberkulóza a lymfatické uzliny;
akútne obdobie infarktu myokardu.

K syntéze enzýmu dochádza vo vnútri hepatocytov, to znamená intracelulárne. Preto sa normálne len malá časť tohto enzýmu dostáva do krvného obehu. Avšak s poškodením pečene a srdcového tkaniva a následkom deštrukcie buniek vstupuje aspartátaminotransferáza do systémového obehu. Prítomnosť zvýšených titrov enzýmov v krvi sa zisťuje pomocou laboratórnych testov.

Koeficient ( index) aterogenita

Aterogénny index alebo koeficient je pomer rozdielu celkového cholesterolu a lipoproteínov s vysokou hustotou k celkovému množstvu lipoproteínov s vysokou hustotou. Môže sa tiež vypočítať ako pomer súčtu lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou k lipoproteínom s vysokou hustotou.

Inými slovami, index sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca:
Aterogénny koeficient = (celkový cholesterol – lipoproteíny s vysokou hustotou)/lipoproteíny s vysokou hustotou.
alebo
Aterogénny koeficient = (lipoproteíny s nízkou hustotou + lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou)/lipoproteíny s vysokou hustotou.

Normálne sa aterogénny index pohybuje od 2,2 do 3,5. Ako je zrejmé zo vzorca, koeficient odráža pomer medzi škodlivým a prospešným cholesterolom. Výpočet tohto parametra pomáha zhrnúť lipidový profil a objektívne posúdiť rizikové faktory. Jednoducho hladina celkového cholesterolu neposkytuje úplné hodnotenie metabolizmu lipidov. Vysvetľuje to skutočnosť, že samotný cholesterol je súčasťou rôznych zlúčenín a je všade rovnaký. Preto len typ lipoproteínu určuje, kam sa cholesterol dostane.

Kontrola lipidového profilu

Zvýšenie koeficientu aterogenity o viac ako 3,5 naznačuje zvýšenie množstva zlých lipoproteínov. To zase naznačuje vysoká pravdepodobnosť výskyt aterosklerózy. Preto dnes väčšina lekárov používa pri diagnostike rôznych ochorení výlučne aterogénny koeficient. Analýza aterogénneho koeficientu sa odporúča všetkým osobám starším ako 20 rokov, minimálne raz ročne. Vysvetľuje to skutočnosť, že mnohé metódy liečby už vytvoreného aterosklerotického plátu sú neúčinné. Preto je oveľa efektívnejšie začať liečbu v štádiu vzniku aterosklerózy. Stojí za zmienku, že tvorba aterosklerotického plátu trvá roky, čo vytvára veľkú rezervu na včasnú detekciu.

Normálny lipidový profil u mužov a žien

Lipidogram, rovnako ako väčšina laboratórnych indikátorov, je charakterizovaný vlastným vekové charakteristiky. Ukazovatele lipidového profilu sa tiež vyznačujú rozdielmi podľa pohlavia.

Početné metabolické poruchy sú charakterizované zvýšením „zlých“ krvných lipoproteínov a aterogénneho indexu, ako aj poklesom „dobrých“ Na diagnostiku porúch metabolizmu lipidov sú potrebné jasné biochemické kritériá. Je tiež dôležité vedieť, že u viac ako 90 percent jedincov je hyperlipidémia dedičná.
Preto by analýza lipidového profilu mala prebiehať súbežne s analýzou rizikových faktorov – dedičnosť, prítomnosť zlé návyky (fajčenie) a sprievodné choroby ( arteriálnej hypertenzie).

Normy lipidového profilu podľa veku

Index	deti	ženy	Muži
*Celkový cholesterol*	do 1 mesiaca– od 1,3 do 4,4 milimólov na liter; do roka– od 1,6 do 4,9 milimólov na liter; do 14 rokov– od 2,8 do 5,2 milimólov na liter.	od 15 do 65 rokov– od 2,8 do 5,9 milimólov na liter; nad 65 rokov	od 15 do 65 roky - od 2,8 do 5,9 milimólov na liter; nad 65 rokov- 3,6 až 7,1 milimólov na liter.
*triglyceridy*	do 14 rokov- od 0,30 do 1,4 milimólov na liter.	do 20 rokov– menej ako 1,7 milimólu na liter; do 40 rokov	do 20 rokov- od 1,7 do 2,3 milimólov na liter do 40 rokov– od 1,7 do 2,25 milimólov na liter.
*Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)*	deti do 14 rokov– od 1,76 do 3,63 milimólov na liter; od 10 do 15 rokov - od 1,76 do 3,52 milimólov na liter.	do 20 rokov-1,53 -3,55 milimólov na liter; do 40 rokov– 1,94 až 4,45 milimólov na liter; do 60 rokov– 2,31 až 5,44 milimólov na liter po 60 rokoch– 2,59 až 5,80 milimólov na liter.	do 20 rokov-1,61 -3,37 milimólov na liter; do 40 rokov– 1,71 až 4,45 milimólov na liter; do 60 rokov– 2,25 až 5,26 milimólov na liter; po 60 rokoch– 2,15 až 5,44 milimólov na liter.
*Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)*			0,26 – 1,04 milimólov na liter.
*Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL)*	deti do 10 rokov– od 0,93 do 1,89 milimólov na liter; od 10 do 15 rokov– od 0,91 do 1,93.	do 20 rokov-0,85 -1,91 milimólov na liter; do 40 rokov do 60 rokov– 0,96 až 2,35 milimólov na liter; po 60 rokoch– 0,98 až 2,48 milimólov na liter.	do 20 rokov-0,78 -1,63 milimólov na liter; do 40 rokov– 0,88 až 2,12 milimólov na liter; do 60 rokov– 0,72 až 1,84 milimólov na liter; po 60 rokoch– 0,98 až 1,94 milimólov na liter.

Odchýlky v profile lipidov

Pri analýze lipidového profilu je veľmi dôležité vziať do úvahy hormonálne vlastnosti žien. Je teda známe, že u žien pred menopauzou je hladina lipoproteínov s vysokou hustotou ( dobre) vyššia ako u mužov. Preto je ich riziko kardiovaskulárnych ochorení v tomto období nižšie ako u mužov. Po menopauze však dochádza k poklesu „dobrých“ lipoproteínov a zvýšeniu celkového cholesterolu, čo má za následok zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Medzi hlavné odchýlky v lipidovom profile patria:

hyperlipidémia;
hypolipémia;
hypercholesterolémia;
hypocholesterémia.

Hyperlipidémia ( synonymum - hyperlipémia) sa nazýva zvýšenie koncentrácie celkových lipidov ( tuku). V tomto prípade môže byť zvýšenie tuku v analýze buď čisto fyziologické ( po ťažkom jedle) a patologické. V prvom prípade sa hyperlipidémia nazýva nutričná, čo odráža jej podstatu. Nutričná hyperlipidémia sa pozoruje v priebehu 1 až 4 hodín po jedle. Jeho závažnosť závisí od hladiny krvných lipidov nalačno. Takže čím nižšia je hladina lipidov v krvi pacienta nalačno, tým vyššia je po jedle. Patologická hyperlipidémia sa pozoruje pri metabolických patológiách a chronických ochoreniach nielen gastrointestinálneho systému, ale aj iných systémov.

Medzi patológie, ktoré sú sprevádzané konštantným zvýšeným obsahom lipidov, patria:

akútne a chronické ochorenia obličiek;
cirhóza;
hepatitída v akútnom období;
patológia pankreasu.

Hypolipémia je reverzný stav hyperlipidémie a je charakterizovaná znížením množstva celkových lipidov. Nízke množstvo tuku spravidla naznačuje nutričné hladovanie.

Hypercholesterolémia je jav charakterizovaný zvýšenou hladinou cholesterolu ( viac ako 6,1 milimólov na liter). Rovnako ako predchádzajúce odchýlky môžu mať iný charakter. Chemická štruktúra cholesterolu je sekundárny jednosýtny aromatický alkohol. Podľa svojich funkcií je nepostrádateľnou súčasťou bunkových membrán. Nedostatok cholesterolu v nervovom tkanive vedie k závažným neurologickým a duševným poruchám.

V krvi je cholesterol prítomný v niekoľkých formách - vo forme lipoproteínov ( hlavne nízka a veľmi nízka hustota), a tiež v slobodnom stave.
Hypercholesterolémia môže byť tiež nutričného pôvodu a pozorovať ju po jedle. Najčastejšou príčinou je však patologické zvýšenie cholesterolu.

Stavy, ktoré sú sprevádzané vysokou hladinou cholesterolu v krvi, zahŕňajú:

cholestáza - stagnácia žlče;
patologické stavy obličiek - chronické zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, nefrotický syndróm;
zhubné nádory pankreasu;
endokrinné poruchy, najmä cukrovka, hypotyreóza, nedostatok vitamínu B, obezita.

Hypocholesterémia je opakom vysokého cholesterolu. Pozoruje sa oveľa menej často ako hypercholesterolémia. Pokles hladiny cholesterolu v krvnej plazme zaznamenávame nielen pri hladovaní, ale aj pri niektorých ochoreniach.

Patológie charakterizované znížením koncentrácie cholesterolu v krvi sú:

malabsorpčný syndróm ( zhoršená absorpcia);
poškodenie centrálneho nervového systému;
chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
hypertyreóza ( zvýšená funkcia štítnej žľazy);
akútne infekčné a purulentno-zápalové ochorenia;
akútna pankreatitída;
dlhotrvajúca horúčka;
tuberkulóza pľúc a lymfatických uzlín;
sarkoidóza pľúcneho systému;
anémia ( nízke hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
hemolytická žltačka;
onkologické ochorenia (častejšie s rakovinou čreva);

Prečo sa robí lipidový profil?

Lipidový profil je bežne objednávaný test. Každý odborník to môže odporučiť, pretože odchýlky v profile lipidov sú charakteristické pre širokú škálu ochorení. Preto sa analýza metabolizmu lipidov odporúča na monitorovanie liečby, hodnotenie rizikových faktorov koronárnej choroby srdca a tiež jednoducho na skríning kardiovaskulárnych chorôb.

Situácie, kedy je potrebné urobiť lipidový profil, zahŕňajú:

Preventívne vyšetrenie zdravých ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia ( SZO) odporúča kontrolovať hladinu lipidov u ľudí nad 20 rokov aspoň raz za 5 rokov.

Zvýšená hladina celkového cholesterolu. Horná hranica normálu pre celkový cholesterol je indikáciou pre podrobnú analýzu metabolizmu lipidov ( teda pre lipidový profil).
Anamnéza zvýšených hladín cholesterolu. Ak boli predtým identifikované zvýšená hladina celkového cholesterolu sa odporúča raz za tri mesiace urobiť lipidový profil.
Rodinná história. Je hlavnou indikáciou pre aktívnu identifikáciu rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení. Ak teda aspoň jeden člen rodiny trpí cukrovkou alebo arteriálnou hypertenziou, alebo utrpel mozgovú príhodu, potom sa odporúča, aby si všetci členovia rodiny raz za štvrťrok zmerali lipidový profil.
Prítomnosť rizikových faktorov. Ak bol pacient identifikovaný s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení, ako aj metabolických patológií, potom je to indikácia na pravidelné sledovanie lipidového spektra.
Kontrola liečby statínmi. Vysoké koncentrácie cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sú indikáciou na medikamentóznu liečbu. Na tento účel sú predpísané lieky nazývané statíny. Na vyhodnotenie účinku statínov sa pred a po liečbe robí lipidový profil.
Monitorovanie účinnosti diéty na zníženie lipidov. Pri vysokých hladinách lipidov sa odporúča aj špeciálna diéta na zníženie lipidov. Jeho účinnosť sa hodnotí aj pomocou lipidového profilu.

Kedy je predpísaný lipidový profil?

Hlavnou indikáciou pre lipidový profil je posúdenie rizika kardiovaskulárnych ochorení. Vysoké počty celkového cholesterolu a jeho frakcie ( lipoproteíny) sú jedným z hlavných rizikových faktorov koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu. Ak sú s vysokým cholesterolom spojené iné faktory ( vek spojený s nadváhou), potom je v tomto prípade potrebné dodržiavať špeciálnu taktiku liečby.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení sú:

vek nad 45 rokov pre mužov;
vek 55 pre ženy;
fajčenie;
nadváha;
poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus 1. alebo 2. typu;
arteriálna hypertenzia - zvýšený krvný tlak o viac ako 140 milimetrov ortuti;
anamnéza mŕtvice;
predchádzajúci infarkt myokardu.

Príprava na lipidový profil

Ako každá iná analýza, lipidový profil vyžaduje určitú prípravu. Hlavnou podmienkou je vykonať test na prázdny žalúdok ( ako v prípade väčšiny analýz). Odporúča sa tiež zdržať sa fajčenia najmenej pol hodiny pred testom, pretože fajčenie silne koncentruje a „zahusťuje“ krv. To zase môže viesť k nesprávnej interpretácii lipidového profilu.

Podmienky prípravy na lipidový profil sú:

odmietnutie jedla 12 hodín pred testom;
prestať fajčiť 30 minút pred testom;
odstránenie fyzického a emocionálneho stresu v deň analýzy.

Najvýznamnejším rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení je množstvo celkového cholesterolu. Je však dôležité vedieť, že hodnota tohto ukazovateľa nie vždy priamo závisí od výživy. V ľudskom tele môže byť cholesterol tvorený bez príjmu tukov zvonku, to znamená, že môže byť syntetizovaný vo vnútri tela. Tento cholesterol sa nazýva endogénny. Je endogénny ( interiéru) cholesterol sa považuje za hlavnú príčinu aterosklerózy. Rýchlosť endogénnej syntézy cholesterolu môže byť ovplyvnená určitými patologickými stavmi.

Pri diabete mellitus sa teda v dôsledku narušeného metabolizmu syntetizuje veľké množstvo ketolátok a cholesterolu. Preto je toto ochorenie najčastejšie charakterizované hypercholesterolémiou ( hladina cholesterolu viac ako 6 milimolov na liter). Veľké titre endogénneho cholesterolu sú zaznamenané pri glomerulonefritíde. Vysvetľuje to skutočnosť, že s touto patológiou dochádza k zrýchlenému vylučovaniu plazmatického proteínu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu viskozity a osmotického tlaku krvi, čo sa prejavuje na relatívnej hladine cholesterolu.

Množstvo triglyceridov silne závisí od tohto ukazovateľa, ich zvýšenie s rôzne choroby deje súčasne. Je to spôsobené tým, že tieto zlúčeniny sú transportované rovnakými lipoproteínmi. Hladiny triglyceridov pomáhajú určiť, či bol lipidový test vykonaný správne. Ak sa zistí zvýšenie množstva týchto látok pri normálnych hladinách cholesterolu, analýza sa považuje za nespoľahlivú. Toto sa pozoruje pri používaní tučné jedlá pred darovaním krvi.

Lipidogram pre infarkt myokardu ( ONI)

Jednou z najdôležitejších hodnôt lipidového profilu je jeho využitie pri hodnotení rizikových faktorov kardiovaskulárnej patológie a najmä pri hodnotení rizika infarktu myokardu. Zároveň samotný koncept rizikových faktorov je základom primárnej a sekundárna prevencia ischemická choroba srdca. Dôkladná štúdia rizikových faktorov ochorenia koronárnych artérií je potrebná tak na zistenie príčiny ochorenia, ako aj na rozvoj štádií jeho prevencie.

Riziko infarktu myokardu a jeho smrti sa hodnotí pomocou systému SCORE. Skóre SCORE je dotazník špeciálne navrhnutý na hodnotenie rizika smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia ( infarkt myokardu) na 10 rokov. Toto berie do úvahy lipidový profil, vek, pohlavie, fajčenie a systolický krvný tlak. údaje ( systolický krvný tlak, cholesterol) sa zadávajú do kalkulačky špeciálne určenej na tento účel. Údaj získaný pri výpočte predstavuje pravdepodobnosť úmrtia na infarkt myokardu v percentách. Ďalej, ak prijatá suma bola nižšia ako 5 percent, potom pacient patrí do skupiny s nízkym rizikom. Ak je počet 5 a viac, potom je pacient zaradený do vysokorizikovej skupiny. Rizikovú skupinu však ovplyvňujú aj iné znamenia. Patria sem nízke hladiny dobrých lipoproteínov, vysoký cholesterol, sprievodná obezita a sedavý spôsob života.

Ukazovatele lipidového profilu možno rozdeliť do troch hlavných rizikových skupín. Tento výklad je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.

Úroveň rizika infarktu myokardu	Celkový cholesterol	*Lipoproteíny s vysokou hustotou ( HDL)*	*lipoproteíny s nízkou hustotou ( LDL)*	triglyceridy
*Nízky risk*	menej ako 5,18 milimólov na liter	Viac ako 1,55 milimólu na liter - pre mužov a ženy.	2,59 – 3,34 milimólov na liter	1,7 – 2,2 milimólov na liter
*Stredné riziko*	5,18 - 6,18 milimólov na liter	od 1,0 do 1,3 milimólov na liter - pre mužov; od 1,3 do 1,5 milimólov na liter - pre ženy.	3,37 – 4,12 milimólov na liter	2,3 – 5,6 milimólov na liter
*Vysoké riziko*	viac ako 6,22 milimólov na liter	menej ako 1,0 milimólu na liter – pre mužov; menej ako 1,3 milimólu na liter – pre ženy.	4,15 – 4,90 milimólov na liter	viac ako 5,6 milimólov na liter

Lipidový profil stolice

Fekálny lipidový profil je test na stanovenie koncentrácie tukov ( lipidy) vo výkaloch. V tomto prípade sa určuje množstvo triglyceridov, fosfolipidov a neesterifikovaných mastných kyselín. Táto analýza umožňuje posúdiť funkciu pankreasu. Je známe, že enzýmy tohto orgánu sa priamo podieľajú na vstrebávaní tukov. Ak nie sú enzýmy alebo ich je málo, tak sa to prejavuje zvýšeným obsahom tuku vo výkaloch. Preto údaje o lipidovom profile stolice tiež pomáhajú diagnostikovať pankreatické patológie.

Prítomnosť tukov v lipidovom profile však nie vždy naznačuje patológiu. Niekedy môžu byť prítomné kvôli zvýšená peristaltikačrevá. V tomto prípade potravinový bolus rýchlo prechádza cez črevné slučky, v dôsledku čoho tuky jednoducho nemajú čas na úplné vstrebanie.

Normálny lipidový profil stolice

Odchýlky od vyššie uvedených noriem spravidla naznačujú nedostatok určitých enzýmov a patológiu pankreasu. Hlavnou príčinou zvýšených lipidov vo výkaloch je nedostatok enzýmu lipázy. Ide o hlavný enzým produkovaný pankreasom, ktorého funkciou je štiepenie tukov v hrubom čreve. Nedostatočné hladiny tohto enzýmu sú dôsledkom akútneho alebo chronického poškodenia orgánov. Tieto môžu byť ostré a chronická pankreatitída, cysty, nádory, ako aj následky odstránenia časti pankreasu ( resekcia). Osobitne treba spomenúť cystickú fibrózu, ktorá je sprevádzaná výraznými zmenami fekálneho lipidového profilu. Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré postihuje všetky orgány vylučujúce hlien, najviac však pankreas.

Okrem patológií pankreasu môžu byť príčinou zvýšeného obsahu lipidov v stolici aj patológie pečene a žlčníka. Nedostatok žlče vstupujúcej do čriev je jednou z najčastejších príčin zlého trávenia tukov. Vysvetľuje to skutočnosť, že za normálnych okolností sa žlč podieľa na rozklade tukov. Aktivuje teda na to potrebnú lipázu, ktorá rozkladá komplexnú molekulu tuku na emulziu. V emulgovanom stave sa tuky maximálne vstrebávajú na úrovni črevnej sliznice. Teda nedostatok resp úplná absenciažlč vedie k neúplnému rozkladu tukov, čo zase vedie k ich vzhľadu vo výkaloch.
Podobné situácie sa pozorujú pri cholelitiáze, dyskinéze žlčníka.

Vzhľad tukov v stolici môže ovplyvniť aj stav lymfatického traktu. Zhoršenie priechodnosti týchto ciest ( čo je, našťastie, zriedkavé), tiež vedie k zhoršenej absorpcii. Podobná vec sa pozoruje pri nádoroch lymfatických uzlín, Whippleovej chorobe, črevnej tuberkulóze, ako aj pri iných patológiách, ktoré sú sprevádzané poškodením lymfatických uzlín.

Prichádza vo forme nerozpustných organických zlúčenín, ktoré sa pre úspešný transport do orgánových tkanív a ďalšie vstrebávanie musia kombinovať so špeciálnymi proteínmi – lipoproteínmi. Pri normálnom metabolizme tukov v tele je koncentrácia a štruktúra tukov a lipoproteínov na úrovni, ktorá zabraňuje usadzovaniu cholesterolu na stenách ciev.

Niektoré choroby a stavy tela však môžu významne ovplyvniť metabolizmus lipidov, čím vzniká riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb (CVD), najmä aterosklerózy, ako aj jej ťažkých následkov: infarkt myokardu, mŕtvica, angina pectoris, ischemická choroba srdca. Na včasnú identifikáciu takýchto patológií a posúdenie rizika rozvoja CVD sa vykoná krvný test na lipidový profil.

Čo to je?

Lipidový profil je biochemický krvný test, ktorý objektívne odráža koncentráciu tukov a lipoproteínov v testovanom sére.

Hlavným účelom takejto biochémie je posúdiť stav metabolizmu tukov v tele pacienta, identifikovať riziko rozvoja KVO (ateroskleróza, srdcový infarkt), cerebrovaskulárne ochorenie (mŕtvica), ako aj určiť riziko srdcovej ischémie.

Indikátory, ktoré určujú lipidový profil, zahŕňajú nasledujúce prvky:

celkový cholesterol je hlavný tuk v krvi, ktorý vstupuje do tela z prijatej potravy alebo je syntetizovaný pečeňovými bunkami a niektorými inými orgánmi. Množstvo celkového cholesterolu je jedným z najinformatívnejších ukazovateľov lipidového profilu a najvýraznejšie ovplyvňuje riziko vzniku aterosklerózy;
hustoty sú jediné antiaterogénne lipidové frakcie, t.j. jednou z úloh týchto zlúčenín je zabrániť ukladaniu cholesterolu na vaskulárnom endoteli. Na základe toho sa HDL nazýva „užitočné“ lipidy, ktoré viažu cholesterol a dodávajú ho do pečene, odkiaľ je po recyklačných procesoch bezpečne odstránený z tela;
– sú to aterogénne frakcie, ktoré sa môžu vyzrážať a vytvárať aterosklerotické pláty. Podiel týchto zlúčenín medzi všetkými krvnými lipidmi je však nízky;
Lipoproteíny s nízkou hustotou sú tiež aterogénne frakcie transportnej formy, ktoré sú schopné rozkladu, v dôsledku čoho sa cholesterol ukladá na cievnych stenách. Inými slovami, LDL je „zlý“ cholesterol, a keď je zvýšený, zvyšuje riziko vzniku KVO;
triglyceridy sú neutrálne lipidy, ktoré sú hlavným zdrojom energie v tele, a preto je také dôležité ich udržiavať normálna úroveň.

Všetky lipidové frakcie sú vzájomne prepojené a so zvyšujúcou sa koncentráciou niektorých sa koncentrácia iných úmerne znižuje alebo zvyšuje. Niektoré ochorenia sa teda vyznačujú výrazným zvýšením hladiny LDL a VLDL. Tento faktor sa prejavuje na hladine celkového cholesterolu, ktorá sa naopak zvyšuje a cholesterol sa začína usádzať na stenách ciev vo forme aterosklerotických plátov. Súčasne výrazne klesá koncentrácia HDL, lipidových frakcií, ktoré sú zodpovedné za premenu cholesterolu na žlč.

Z kanonickej štruktúry lipidového profilu vyplýva aj to, že na základe pomeru všetkých ukazovateľov lipidového profilu vykazuje reálnu predispozíciu k rozvoju aterosklerózy spájajúcej popísaný vzorec. Na jej určenie sa od celkovej hodnoty cholesterolu odpočíta hodnota HDL a výsledok sa vydelí HDL.

Pri zisťovaní infarktu myokardu v biochémii krvi lipidového profilu možno stanoviť aj C-reaktívny proteín – zlúčenina indikujúca zápalový proces v organizme.

V niektorých prípadoch sa vykonáva rozšírený krvný test na lipidový profil. V tomto prípade sa kontrola vykonáva aj vo vzťahu k ďalším parametrom:

Lipoproteín (a) je podtriedou krvných lipoproteínov, skladá sa z proteínovej a tukovej časti, preto ako ostatné plní transportnú funkciu. Z hľadiska zloženia lipidov je čo najbližšie k LDL, preto so zvýšením tohto ukazovateľa výrazne stúpa riziko vzniku aterosklerózy a ischémie.
Apolipoproteín A1 je proteín, ktorý je hlavnou zložkou HDL, „dobrého“ cholesterolu. Keď je jeho hladina v norme, vytvárajú sa optimálne podmienky na zabránenie usadzovaniu cholesterolu na cievnych stenách.
Apolipoproteín B je hlavným proteínom LDL a VLDL, ktorý sa podieľa na metabolizme cholesterolu a odráža skutočné riziká rozvoja aterosklerózy. Apolipoproteín B sa považuje za najlepší marker na určenie možnosti aterosklerotických lézií koronárne cievy, vyživuje srdce.

Indikácie pre analýzu predpisovania

Biochemický krvný test na stanovenie lipidového profilu sa odporúča pacientom do 35 rokov každých 5 rokov, u starších ľudí by takéto sledovanie malo byť zahrnuté do každoročného zoznamu povinných štúdií.

Merania lipidového profilu sa vykonávajú na tieto účely:

Identifikovať riziko rozvoja KVO.
Na určenie dedičného rizika koronárnej choroby srdca.
V priebehu času sledovať stav pacientov s patológiami metabolizmu lipidov.
Na kontrolu vykonávanej terapie.

Indikácie na analýzu ukazovateľov lipidového profilu sú ochorenia srdca a ciev:

aterosklerotické vaskulárne lézie;
angina pectoris;
ischémia;
infarkt;
hypertenzia.

Tieto hodnoty je povinné merať pri nasledujúcich ochoreniach pečene a pankreasu:

chronické zlyhanie pečene;
cirhóza pečene;
Žltačka typu B;
žltačka (extrahepatálna);
pankreatitída v akútnych a chronických štádiách;
malígna lézia pankreasu.

Indikácie pre štúdiu lipidového profilu zahŕňajú ochorenia obličiek:

zlyhanie obličiek v chronickej forme;
nefrotický syndróm;
glomerulonefritída.

Pacienti s krvnými ochoreniami by mali byť tiež vyšetrení:

sepsa;
myelóm;
anémia.

Takáto štúdia môže mať ďalšie indikácie:

dlhodobé alebo nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív ženami;
intoxikácia alkoholom (v chronickej forme);
popáleniny;
anorexia nervosa;
obezita;
Reyeov syndróm;
dna;
systémový lupus erythematosus;
patológie produkcie hormónov štítnej žľazy a niektoré ďalšie endokrinné ochorenia;
cukrovka.

Ak sa zistia tieto patológie alebo existuje podozrenie na ne, je potrebné čo najskôr vykonať test lipidového profilu pri dodržaní všetkých požiadaviek na prípravu na tento diagnostický postup.

Príprava na analýzu

Ak vezmeme do úvahy, že väčšina lipidov v strave sa úplne absorbuje 12 hodín po jedle, po poslednom občerstvení by malo uplynúť najmenej 12, ale nie viac ako 14 hodín - iba ak počas tohto obdobia darujete krv, pravdepodobnosť dosiahnutia spoľahlivého výsledku je maximálna. Samotný test lipidového profilu sa robí ráno nalačno, piť môžete len neperlivú vodu.

Ak je to možné, mali by ste ísť laboratórna diagnostika pred začiatkom liečebnej kúry alebo aspoň 2 týždne po jej ukončení. Ak počas tohto obdobia nie je možné úplne prestať užívať lieky, lekár odosielajúci na štúdiu musí v odporúčaní uviesť všetky lieky, ktoré pacient užíva. Platí to najmä pre tieto lieky: Mildronát, Aspirín, Niacín, Fenobarbital, Fenytoín a akékoľvek kortikosteroidy. Kombinovaný príjem vitamínov E a C môže mať vplyv aj na hladinu lipidov v krvi.

Príprava na rozbor znamená aj 1-2 dni vyhýbať sa mastným jedlám a alkoholu a 12 hodín predtým nefajčiť. Večera v predvečer darovania krvi by mala byť ľahká - zeleninová polievka alebo šalát, kaša s odstredeným mliekom. Fyzická aktivita a psycho-emocionálny stres môžu znížiť alebo naopak zvýšiť niektoré ukazovatele lipidového profilu. Preto stojí za to obmedziť sa čo najviac z týchto faktorov aspoň deň pred diagnózou.

Krv na analýzu nemôžete darovať v deň nasledujúcich postupov a diagnostických opatrení:

fluorografia;
rádiografia;
rektálne vyšetrenie;
fyzioterapeutické procedúry (radónové kúpele, laserová terapia, ultrafialové ožarovanie krvi a iné).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky vo vzťahu k tomuto diagnostickému postupu č.

Vysvetlenie analýzy lipidového profilu

Podľa medzinárodných štandardov na stupnici SCORE normálne ukazovatele lipidový profil a ich odchýlky od normy sú v nasledujúcich medziach:

	Norm	Hraničná hladina (stredné riziko aterosklerotických vaskulárnych zmien)	Vysoká hladina (zvýšené riziko aterosklerotických vaskulárnych zmien)
Celkový cholesterol (mmol/l)	pod 5,26	5,26-6,5	Viac ako 6,5
HDL (mmol/l)	viac ako 1	0,9-1	Menej ako 0,9
LDL (mmol/l)	pod 3,5	3,5-4,5	Viac ako 4,5
Triglyceridy (mmol/l)	nižšie 2	2,0-2,5	Viac ako 2,5
Aterogénny koeficient	2-3	3-3,5	Viac ako 3,5

Je potrebné zvážiť, že normy týchto parametrov sa môžu mierne líšiť v závislosti od pohlavia pacienta, hmotnosti, prítomnosti určitých chorôb, ako aj genetickej alebo diagnosticky identifikovanej predispozície.

Údaje získané z analýzy lipidového profilu by mal dešifrovať ošetrujúci lekár, ktorý získané výsledky koreluje s individuálnymi charakteristikami pacienta: prítomnosť určitých ochorení (napríklad predchádzajúci infarkt myokardu), užívanie liekov. Áno, niektoré lieky sú schopné umelo znižovať hladinu určitých lipoproteínov v krvi, takže pri dešifrovaní údajov z analýzy je potrebné brať do úvahy tieto body.

Uvažujme, čo znamená odchýlka opísaných ukazovateľov od normy a aké choroby to môže naznačovať.

Celkový cholesterol

Jeho prebytok normálnych hodnôt naznačuje existujúce patológie metabolizmu tukov. Takýto pacient má výrazne zvýšené riziko aterosklerózy a jej následkov. V tomto prípade sa stanoví diagnóza hypercholesterolémie a je potrebné seriózne sledovanie a úprava krvných tukov. So zvýšením celkového cholesterolu je možné stanoviť systémovú diagnózu dysbetalipoproteinémie, ale na jej potvrdenie je potrebný ďalší výskum.

Zvýšenie celkového cholesterolu možno pozorovať aj pri nasledujúcich ochoreniach:

ateroskleróza;
infarkt myokardu;
ischémia;
diabetes mellitus typu 1 a 2;
obezita;
dna;
Gierkeho choroba;
extrahepatálna žltačka a všetky jej odrody;
primárna cirhóza pečene;
chronické zlyhanie pečene;
nefrotický syndróm;
glomerulonefritída;
chronická pankreatitída;
zhubné novotvary v pankrease;
nedostatok rastového hormónu;
nedostatok alebo nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy;
chronická intoxikácia alkoholom.

K zvýšeniu hladiny celkového cholesterolu môže viesť aj užívanie niektorých liekov: kortikosteroidy, hormonálna antikoncepcia, lieky s obsahom aspirínu, betablokátory a mnohé ďalšie. Zdravá tehotná žena môže dostať podobný výsledok testu. Celkový cholesterol môže byť zvýšený aj u ľudí, ktorí držia diétu bez bielkovín.

Nízka hladina cholesterolu sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

obštrukčné zmeny v pľúcach;
pľúcna tuberkulóza;
chronické ochorenie srdca;
Tangerova choroba;
sepsa;
hepatokarcinóm;
patológia absorpcie v gastrointestinálnom trakte;
predĺžený pôst;
popáleniny veľkej časti tela;
cirhóza pečene (jeho terminálne štádium).

Užívanie liekov, ako sú estrogény, statíny, tyroxín, interferón, klomifén, neomycín a niektoré ďalšie, môže viesť k zníženiu tohto ukazovateľa.

HDL

Predtým sa verilo, že čím vyššia je úroveň tohto ukazovateľa, tým lepšie. Koniec koncov, HDL sa priamo podieľa na spracovaní a odstraňovaní „zlého“ cholesterolu z tela. Dnes sa však ukázalo, že príliš vysoká koncentrácia lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi môže byť tiež markerom určitých patologických ochorení:

primárna familiárna hypercholesterolémia;
nefrotický syndróm;
chronické zlyhanie obličiek;
obštrukčná žltačka;
obezita, strava bohatá na potraviny obsahujúce cholesterol;
Cushingov syndróm;
anorexia;
cukrovka.

Ak výsledok analýzy lipidového profilu ukázal, že HDL je pod normou, zvyšuje sa riziko KVO, predovšetkým aterosklerózy, pretože schopnosť lipoproteínov s vysokou hustotou blokovať a odstraňovať „zlý“ cholesterol je výrazne znížená. Existuje riziko vzniku nasledujúcich ochorení (alebo ich už pacient má):

aterosklerotické poškodenie ciev;
ischémia;
chronické ochorenia pečene;
diabetes mellitus oboch typov;
nefrotický syndróm;
obezita.

Je potrebné si uvedomiť, že tento indikátor môžu ovplyvniť aj niektoré lieky.

LDL

Táto frakcia lipoproteínov určuje riziko vzniku aterosklerózy ešte viac ako celkový cholesterol v krvi. Okrem toho vysoká úroveň tohto ukazovateľa naznačuje pravdepodobnosť srdcových ochorení. Zvýšený LDL cholesterol môže naznačovať:

ateroskleróza;
ischémia;
angina pectoris;
hypertenzia;
infarkt;
ochorenia pečene a obličiek;
obezita;
anorexia.

Ak sú tieto lipoproteíny v krvi vo veľmi malých množstvách (pod normou), existuje možnosť metabolických porúch, chorôb krvi a štítnej žľazy.

VLDL

O tomto indikátore a jeho prijateľných hodnotách sa v lekárskych kruhoch stále vedú diskusie, no jedno je jasné – jeho zvýšená hladina vedie ku KVO. VLDL môže byť vyššia ako normálne pri nasledujúcich patológiách:

potlačenie funkcií štítnej žľazy a hypofýzy;
diabetes mellitus typu 1 a 2;
systémový lupus erythematosus;
rakovina pankreasu alebo prostaty;
pankreatitída;
obezita;
ochorenia obličiek.

Zníženie jeho hladiny môže naznačovať prítomnosť ochorení pľúc, krvi, žliaz s vnútornou sekréciou, pečene a kĺbov v tele.

triglyceridy

Toto je jeden z najdôležitejšie ukazovatele, ktoré predurčujú riziko KVO. Preto v prvom rade, keď sa zvýši ich koncentrácia v krvi pacienta, stojí za to dodatočne preskúmať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

ateroskleróza;
infarkt myokardu;
ischémia srdca;
hypertenzia;
závažné ochorenie obličiek;
pankreatitída;
vírusová hepatitída;
cukrovka;
trombóza mozgových ciev.

Môže hovoriť o:

mozgový infarkt;
chronické pľúcne ochorenia;
endokrinné poruchy;
myasthenia gravis;
ochorenia obličiek.

Aterogénny koeficient

Tento ukazovateľ odráža všeobecný pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu v krvi, takže ak mierne prekročí normu (3-4), pacient je upozornený na vysokú pravdepodobnosť vzniku cievnych a srdcových ochorení. Toto riziko sa však dá minimalizovať, ak včas zmeníte svoj životný štýl a najmä stravu.

Keď je tento koeficient v rozmedzí 4-5, riziko rozvoja KVO je veľmi vysoké, a ak je vyššie ako 5, potom už pacient s najväčšou pravdepodobnosťou má aterosklerotické zmeny v krvných cievach.