Mal som hepatitídu A. Hepatitída A - príznaky. Markery hepatitídy nevírusovej etiológie

Hepatitída C je zápal pečene vírusového pôvodu, ktorých klinické prejavy sú vo väčšine prípadov časovo výrazne oneskorené alebo tak málo vyjadrené, že si pacient sám ani nemusí všimnúť, že sa v jeho tele usadil „nežný“ zabijácky vírus, ako sa bežne nazýva vírus hepatitídy C (HCV).

Kedysi, a to trvalo až do konca 80-tych rokov minulého storočia, lekári vedeli o existencii špeciálnej formy hepatitídy, ktorá nezapadá do pojmu „Botkinova choroba“ alebo žltačka, ale bolo zrejmé. že to bola hepatitída, ktorá postihla pečeň nie menej ako jej vlastných „bratov“ (A a B). Neznámy druh sa nazýval non-A, non-B hepatitída, pretože jeho vlastné markery boli stále neznáme a blízkosť patogenéznych faktorov bola zrejmá. Bola podobná hepatitíde A v tom, že sa prenášala nielen parenterálne, ale naznačovala aj iné cesty prenosu. Podobnosť s hepatitídou B, nazývanou sérová hepatitída, spočívala v tom, že sa ňou možno nakaziť aj prijatím krvi niekoho iného.

V súčasnosti každý vie, že nazývaná hepatitída A ani B je otvorená a dobre študovaná. Ide o hepatitídu C, ktorá vo svojej prevalencii nielenže nie je nižšia ako tá notoricky známa, ale ju aj ďaleko prevyšuje.

Podobnosti a rozdiely

Botkinova choroba sa predtým nazývala akékoľvek zápalové ochorenie pečene spojené s určitým patogénom. Pochopenie, že Botkinova choroba môže predstavovať nezávislú skupinu polyetiologických patologických stavov, z ktorých každý má svoj vlastný patogén a hlavnú cestu prenosu, prišlo až neskôr.

Teraz sa tieto choroby nazývajú hepatitída, ale k názvu sa pridáva veľké písmeno latinskej abecedy podľa postupnosti objavenia patogénu (A, B, C, D, E, G). Pacienti často všetko prekladajú do ruštiny a označujú hepatitídu C alebo hepatitídu D. Choroby zaradené do tejto skupiny sú však veľmi podobné v tom zmysle, že vírusy, ktoré spôsobujú, majú hepatotropné vlastnosti a keď sa dostanú do tela, ovplyvňujú hepatobiliárny systém. svojim spôsobom narúša jej funkčné schopnosti.

Rôzne typy hepatitídy sú nerovnomerne náchylné na chronicitu procesu, čo naznačuje odlišné správanie vírusov v tele.

Hepatitída C sa v tomto ohľade považuje za najzaujímavejšiu., ktorý dlho zostalo tajomstvom, ale aj teraz, keď je všeobecne známe, zanecháva tajomstvo a intrigy, pretože neumožňuje poskytnúť presnú predpoveď (dá sa len uhádnuť).

Zápalové procesy pečene spôsobené rôznymi patogénmi sa preto nelíšia vo vzťahu k pohlaviu postihuje rovnako mužov a ženy. V priebehu ochorenia nebol žiadny rozdiel, je však potrebné poznamenať, že u žien počas tehotenstva môže byť hepatitída závažnejšia. Navyše prenikanie vírusu v posledných mesiacoch alebo aktívny priebeh procesu môže negatívne ovplyvniť zdravie novorodenca.

Keďže ochorenia pečene vírusového pôvodu majú stále zjavné podobnosti, pri zvažovaní hepatitídy C je vhodné dotknúť sa iných typov hepatitídy, inak si čitateľ bude myslieť, že by sa mal báť iba „hrdina“ nášho článku. Ale sexuálnym kontaktom sa môžete nakaziť takmer každým typom, hoci táto schopnosť sa pripisuje skôr hepatitíde B a C, a preto sú často klasifikované ako pohlavne prenosné choroby. V tomto ohľade sa o iných patologických stavoch pečene vírusového pôvodu zvyčajne mlčí, pretože ich dôsledky nie sú také významné ako dôsledky hepatitídy B a C, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie.

Okrem toho existujú hepatitídy nevírusového pôvodu (autoimunitné, alkoholické, toxické), ktorých sa treba tiež dotknúť, pretože tak či onak sú všetky navzájom prepojené a navzájom sa výrazne zhoršujú.

Ako sa vírus prenáša?

Podľa toho, ako by sa vírus mohol „preniesť“ k človeku a aké veci začne „robiť“ v tele nového „hostiteľa“, rozlišujú odlišné typy hepatitída. Niektoré sa prenášajú v každodennom živote (prostredníctvom špinavých rúk, jedla, hračiek atď.), Objavujú sa rýchlo a prechádzajú v podstate bez akýchkoľvek následkov. Iné, nazývané parenterálne, s potenciálom chronicity, často zostávajú v tele po celý život, pričom zničia pečeň až do cirhózy a v niektorých prípadoch do primárnej rakoviny pečene (hepatokarcinóm).

teda Podľa mechanizmu a ciest infekcie je hepatitída rozdelená do dvoch skupín:

  • Majú orálny-fekálny prenosový mechanizmus (A a E);
  • Hepatitída, pre ktorú je hlavným krvným kontaktom (hemoperkutánna), alebo jednoduchšie, cesta krvou (B, C, D, G - skupina parenterálnej hepatitídy).

Okrem transfúzie infikovanej krvi alebo zjavného nedodržiavania pravidiel liečebných postupov spojených s poškodením kože (použitie nedostatočne spracovaných nástrojov napr. na akupunktúru), Šírenie hepatitídy C, B, D, G je bežné a v iných prípadoch:

  1. Rôzne módne procedúry (tetovanie, piercing, piercing uší) vykonávané neprofesionálom doma alebo akékoľvek iné podmienky, ktoré nespĺňajú požiadavky sanitárneho a epidemiologického režimu;
  2. Použitím jednej ihly pre niekoľko ľudí túto metódu praktizujú závislí na injekčných striekačkách;
  3. Prenos vírusu pohlavným stykom, čo je najpravdepodobnejšie pre hepatitídu B, hepatitídu C v takýchto situáciách sa prenáša oveľa menej často;
  4. Sú známe prípady infekcie „vertikálnou“ cestou (od matky k plodu). Aktívna forma choroby, akútna infekcia v poslednom trimestri alebo byť nosičom HIV výrazne zvyšuje riziko hepatitídy.
  5. Žiaľ, až 40 % pacientov si nevie spomenúť na zdroj, ktorý im dal vírus hepatitídy B, C, D, G.

Cez materské mlieko Vírus hepatitídy sa neprenáša, takže ženy, ktoré sú nositeľmi hepatitídy B a C, môžu bezpečne kŕmiť svoje dieťa bez strachu, že ho nakazia.

Môžeme súhlasiť s tým, že fekálno-orálny mechanizmus, voda, kontakt a domácnosť, keďže sú takto prepojené, nemôžu vylúčiť možnosť prenosu vírusu pohlavným stykom, rovnako ako iné typy hepatitídy prenášané krvou, majú možnosť preniknúť do iné telo počas sexu.

Známky nezdravej pečene

Po infekcii sa prvé klinické príznaky rôznych foriem ochorenia objavujú v rôznych časoch. Napríklad vírus hepatitídy A dá o sebe vedieť za dva týždne (do 4), patogén hepatitídy B (HBV) je trochu oneskorený a objavuje sa v intervale od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov. Čo sa týka hepatitídy C, to patogén (HCV) sa môže odhaliť po 2 týždňoch, po 6 mesiacoch alebo môže „číhať“ roky, otáčanie zdravý človek v nosiči a zdroji infekcie dosť vážneho ochorenia.

Skutočnosť, že niečo nie je v poriadku s pečeňou, sa dá uhádnuť klinické prejavy hepatitída typu A:

  • Teplota. Hepatitída A zvyčajne začína ňou a príznakmi chrípkovej infekcie (bolesť hlavy, bolesť kostí a svalov). Nástup aktivácie HBV v tele je sprevádzaný o horúčka nízkeho stupňa, a pri C-hepatitíde sa nemusí vôbec zvyšovať;
  • Žltačka rôzneho stupňa závažnosti. Tento príznak sa objavuje niekoľko dní po nástupe ochorenia a ak sa jeho intenzita nezvýši, stav pacienta sa zvyčajne zlepší. Tento jav je najcharakteristickejší pre hepatitídu A, čo sa nedá povedať o hepatitíde C, ako aj toxickej a alkoholickej hepatitíde. Tu sa sýtejšia farba nepovažuje za znak budúceho zotavenia, skôr naopak: s miernou formou zápalu pečene môže žltačka úplne chýbať;
  • Vyrážky a svrbenie viac charakteristické pre cholestatické formy zápalových procesov v pečeni, sú spôsobené akumuláciou žlčových kyselín v tkanivách v dôsledku obštrukčných lézií pečeňového parenchýmu a poranenia žlčových ciest;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Ťažkosť v pravom hypochondriu, možné zväčšenie pečene a sleziny;
  • Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sú typické skôr pre ťažké formy;
  • Slabosť, malátnosť;
  • Bolesť kĺbov;
  • Tmavý moč podobne ako tmavé pivo , sfarbená stolica – typické príznaky akejkoľvek vírusovej hepatitídy;
  • Laboratórne ukazovatele: Funkčné pečeňové testy (AlT, AST, bilirubín) sa v závislosti od závažnosti ochorenia môžu niekoľkonásobne zvýšiť a počet krvných doštičiek klesá.

Počas vírusovej hepatitídy sa rozlišujú 4 formy:

  1. Svetlo, častejšie charakteristické pre hepatitídu C: žltačka často chýba, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravom hypochondriu, strata chuti do jedla;
  2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, objavujú sa bolesti kĺbov, nevoľnosť a vracanie, chuť do jedla prakticky chýba;
  3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
  4. Bleskovo rýchle (fulminantný), ktorý sa nenachádza pri hepatitíde C, ale je veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HDV/HBV), teda kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu. Fulminantná forma je najnebezpečnejšia, pretože v dôsledku rýchleho rozvoja masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu dochádza k smrti pacienta.

Hepatitída, nebezpečná doma (A, E)

V každodennom živote môžu v prvom rade číhať ochorenia pečene, ktoré majú prevažne fekálno-orálny prenos, a to, ako je známe, je hepatitída A a E, takže by ste sa mali trochu zastaviť pri ich charakteristických črtách:

Hepatitída typu A

Hepatitída A je vysoko nákazlivá infekcia. Predtým sa to nazývalo jednoducho infekčná hepatitída (keď B bolo sérum a iné ešte neboli známe). Pôvodcom choroby je malý, ale neuveriteľne odolný vírus obsahujúci RNA. Hoci epidemiológovia uvádzajú, že vnímavosť k patogénu je univerzálna, sú ňou postihnuté najmä deti staršie ako jeden rok. Infekčná hepatitída, ktorá spúšťa zápalové a nekrobiotické procesy v pečeňovom parenchýme, spravidla spôsobuje príznaky intoxikácie (slabosť, horúčka, žltačka atď.), končí zotavením s rozvojom aktívnej imunity. Prechod infekčnej hepatitídy na chronickú formu sa prakticky nevyskytuje.

Video: hepatitída A v programe „Žite zdravo!“

Hepatitída E

Jeho vírus tiež patrí k typu obsahujúcemu RNA a cíti sa dobre vo vodnom prostredí. Prenesené od chorého človeka alebo nosiča (v latentnom období), existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom potravín, ktoré neprešli tepelnou úpravou. Postihnutí sú väčšinou mladí ľudia (15 – 30 rokov) žijúci v krajinách Stredná Ázia a Blízky východ. V Rusku je táto choroba mimoriadne zriedkavá. Nie je možné vylúčiť kontaktnú a domácu cestu prenosu. Prípady chronicity alebo chronického nosičstva ešte neboli zistené ani opísané.

Hepatitída B a jej závislý vírus hepatitídy D

Vírus hepatitídyB(HBV), alebo sérová hepatitída, je patogén obsahujúci DNA so zložitou štruktúrou, ktorý na svoju replikáciu uprednostňuje pečeňové tkanivo. Na prenos vírusu stačí nepatrná dávka infikovaného biologického materiálu, prečo nielen táto forma tak ľahko prechádza pri liečebných zákrokoch, ale aj pri pohlavnom styku či vertikálne.

Aktuálne vírusová infekcia viacrozmerný. Môže byť obmedzené na:

  • Preprava;
  • Dajte akútne zlyhanie pečene s rozvojom fulminantnej (fulminantnej) formy, ktorá si často vyžiada život pacienta;
  • Ak sa proces stane chronickým, môže to viesť k rozvoju cirhózy alebo hepatokarcinómu.

Inkubačná doba tejto formy ochorenia trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov a akútne obdobie má vo väčšine prípadov príznaky charakteristické pre hepatitídu:

  1. Horúčka, bolesť hlavy;
  2. Znížená výkonnosť, celková slabosť, malátnosť;
  3. Bolesť kĺbov;
  4. Porucha funkcie zažívacie ústrojenstvo(nevoľnosť, vracanie);
  5. Niekedy vyrážky a svrbenie;
  6. Ťažkosť v správnom hypochondriu;
  7. Zväčšená pečeň, niekedy slezina;
  8. žltačka;
  9. Typickým znakom zápalu pečene je tmavý moč a sfarbená stolica.

Veľmi nebezpečné a nepredvídateľné sú kombinácie HBV s pôvodcom hepatitídy D (HD)., ktorý sa predtým nazýval delta infekcia - jedinečný vírus, ktorý je povinne závislý od HBV.

K prenosu dvoch vírusov môže dôjsť súčasne, čo vedie k rozvoju koinfekcie. Ak sa D-patogén neskôr pripojil k pečeňovým bunkám (hepatocytom) infikovaným HBV, potom budeme hovoriť o superinfekcie. Závažný stav, ktorý bol výsledkom takejto kombinácie vírusov a klinického prejavu najnebezpečnejšieho typu hepatitídy (fulminantná forma), často v krátkom čase hrozí smrteľným výsledkom.

Video: Hepatitída B

Najvýznamnejšia z parenterálnej hepatitídy (C)

vírusy rôznych hepatitíd

„Slávny“ vírus hepatitídy C (HCV, HCV) je mikroorganizmus s bezprecedentnou heterogenitou. Patogén obsahuje jednovláknovú kladne nabitú RNA kódujúcu 8 proteínov (3 štrukturálne + 5 neštrukturálnych), ku každému z nich sa počas chorobného procesu vytvárajú zodpovedajúce protilátky.

Vírus hepatitídy C je pomerne odolný voči vonkajšie prostredie, dobre znáša mrazenie a sušenie, ale neprenáša sa v zanedbateľných dávkach, čo vysvetľuje nízke riziko nákazy vertikálnym prenosom a pohlavným stykom. Nízka koncentrácia infekčného agens v sekrétoch uvoľnených počas sexu neposkytuje podmienky na prenos choroby, pokiaľ nie sú prítomné iné faktory, ktoré „pomáhajú“ vírusu „pohybovať sa“. Tieto faktory zahŕňajú sprievodné bakteriálne alebo vírusové infekcie (hlavne HIV), ktoré znižujú imunitu a poškodzujú integritu kože.

Správanie HCV v tele je ťažké predvídať. Po preniknutí do krvi môže dlho cirkulovať minimálna koncentrácia, tvoriaci v 80 % prípadov chronický proces, ktorý môže časom viesť k vážnemu poškodeniu pečene: cirhóze a primárnemu hepatocelulárnemu karcinómu (rakovina).

Žiadne príznaky alebo menšie príznaky hepatitídy – Hlavná prednosť túto formu zápalového ochorenia pečene, ktoré zostáva dlho nerozpoznané.

Ak sa však patogén „rozhodol“ okamžite začať poškodzovať pečeňové tkanivo, prvé príznaky sa môžu objaviť už po 2-24 týždňoch a trvať 14-20 dní.

Akútne obdobie sa často vyskytuje v miernej anikterickej forme sprevádzanej:

  • slabosť;
  • Bolesť kĺbov;
  • Porucha trávenia;
  • Menšie výkyvy laboratórnych parametrov (pečeňové enzýmy, bilirubín).

Pacient pociťuje určitú ťažkosť na strane pečene, vidí zmenu farby moču a výkalov, ale existujú výrazné príznaky hepatitídy, dokonca aj akútna fáza, pre tento druh vo všeobecnosti nie sú typické a vyskytujú sa zriedkavo. Je možné diagnostikovať hepatitídu C detekciou zodpovedajúcich protilátok metódou (ELISA) a RNA patogénu jej vykonaním (polymerázová reťazová reakcia).

Video: film o hepatitíde C

Čo je hepatitída G

Za najzáhadnejšiu sa dnes považuje hepatitída G. Spôsobuje ju vírus obsahujúci jednovláknovú RNA. Mikroorganizmus (HGV) má 5 druhov genotypov a je štrukturálne veľmi podobný pôvodcovi hepatitídy C. Jeden (prvý) z genotypov si vybral za svoj biotop západ afrického kontinentu a nikde inde ho nenájdete, druhý sa rozšíril po celom svete, tretí a štvrtý „obľúbili“ juhovýchodnú Áziu a piaty sa usadil v južnej Afrike. Preto obyvatelia Ruská federácia a celý postsovietsky priestor má „šancu“ stretnúť sa s predstaviteľom 2. typu.

Pre porovnanie: mapa distribúcie hepatitídy C

Z epidemiologického hľadiska (zdroje infekcie a cesty prenosu) sa hepatitída G podobá inej parenterálnej hepatitíde. Pokiaľ ide o úlohu HGV pri rozvoji zápalových ochorení pečene infekčného pôvodu, nebola stanovená, názory vedcov sa líšia a údaje v lekárskej literatúre zostávajú protichodné. Mnohí vedci spájajú prítomnosť patogénu s fulminantnou formou ochorenia a prikláňajú sa aj k názoru, že vírus zohráva úlohu pri vzniku autoimunitnej hepatitídy. Okrem toho bola pozorovaná častá kombinácia HGV s vírusmi hepatitídy C (HCV) a hepatitídy B (HBV), teda prítomnosť koinfekcie, ktorá však nezhoršuje priebeh monoinfekcie a robí neovplyvňujú imunitnú odpoveď počas liečby interferónom.

Monoinfekcia HGV sa zvyčajne vyskytuje v subklinických, anikterických formách, avšak, ako poznamenávajú vedci, v niektorých prípadoch nezmizne bez stopy, to znamená, že aj v latentnom stave môže viesť k morfologickým a funkčným zmenám v pečeňovom parenchýme. Existuje názor, že vírus, podobne ako HCV, môže ležať nízko a potom zasiahnuť nie menej, to znamená, že sa transformuje na rakovinu alebo hepatocelulárny karcinóm.

Kedy sa hepatitída stáva chronickou?

Chronická hepatitída je chápaná ako difúzno-dystrofický zápalový proces lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusového alebo iného pôvodu).

Klasifikácia zápalových procesov je zložitá, ale rovnako ako iné choroby, navyše stále neexistuje univerzálna metóda, preto sa pokúsime povedať to hlavné, aby sme čitateľa nezaťažili nezrozumiteľnými slovami.

Vzhľadom na to, že v pečeni sa z určitých dôvodov spúšťa mechanizmus, ktorý spôsobuje degeneráciu hepatocytov (pečeňových buniek), fibrózu, nekrózu pečeňového parenchýmu a ďalšie morfologické zmeny vedúce k narušeniu funkčných schopností orgánu, začali rozlišovať :

  1. Autoimunitná hepatitída, charakterizovaná rozsiahlym poškodením pečene, a teda množstvom symptómov;
  2. Cholestatická hepatitída spôsobená porušením odtoku žlče a jej stagnáciou v dôsledku zápalového procesu postihujúceho žlčové cesty;
  3. Chronická hepatitída B, C, D;
  4. Hepatitída spôsobená toxickými účinkami liekov;
  5. Chronická forma hepatitídy neznámeho pôvodu.

Je zrejmé, že klasifikované etiologické faktory, asociácie infekcií (koinfekcia, superinfekcia), fázy chronického priebehu neposkytujú úplne úplný obraz o zápalových ochoreniach hlavného orgánu detoxikácie. Neexistujú žiadne informácie o reakcii pečene na škodlivé účinky nepriaznivých faktorov, toxické látky a nové vírusy, to znamená, že sa nehovorí nič o veľmi významných formách:

  • Chronická alkoholická hepatitída, ktorá je zdrojom alkoholickej cirhózy;
  • Nešpecifická reaktívna forma chronickej hepatitídy;
  • Toxická hepatitída;
  • Chronická hepatitída G, objavená neskôr ako ostatné.

V tomto smere bolo rozhodnuté 3 formy chronickej hepatitídy na základe morfologických charakteristík:

  1. Chronická perzistujúca hepatitída (CPH), ktorá je zvyčajne neaktívna, trvá dlho, kým sa klinicky prejaví, infiltrácia sa pozoruje iba v portálnych traktoch a iba prenikanie zápalu do laloku bude indikovať jeho prechod do aktívnej fázy;
  2. Chronická aktívna hepatitída (CAH) je charakterizovaná prechodom zápalového infiltrátu z portálneho traktu do lalokov, čo sa klinicky prejavuje rôzneho stupňa aktivita: mierna, mierna, výrazná, výrazná;
  3. Chronická lobulárna hepatitída, spôsobená prevahou zápalového procesu v lalokoch. Porážka niekoľkých lobulov multibulárnou nekrózou naznačuje vysoký stupeň aktivita patologického procesu (nekrotizujúca forma).

Vzhľadom na etiologický faktor

Zápalový proces v pečeni sa vzťahuje na polyetiologické ochorenia, pretože je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

Klasifikácia hepatitídy bola mnohokrát revidovaná, ale odborníci nedospeli ku konsenzu. V súčasnosti je identifikovaných iba 5 typov poškodenia pečene spojených s alkoholom, takže sotva má zmysel vymenovať všetky možnosti, pretože nie všetky vírusy boli objavené a študované a nie všetky formy hepatitídy boli opísané. Napriek tomu možno stojí za to predstaviť čitateľovi najzrozumiteľnejšie a najdostupnejšie rozdelenie chronických zápalových ochorení pečene podľa etiológie:

  1. Vírusová hepatitída , spôsobené určitými mikroorganizmami (B, C, D, G) a neisté - slabo študované, nepotvrdené klinickými údajmi, nové formy - F, TiTi;
  2. Autoimunitná hepatitída(typy 1, 2, 3);
  3. Zápal pečene (vyvolaný liekmi), často identifikované v „kronikách“, spojené s dlhodobé užívanie veľká kvantita lieky alebo užívanie liekov, ktoré prejavujú výraznú agresiu voči hepatocytom na krátky čas;
  4. Toxická hepatitída spôsobené vplyvom hepatotropných toxických látok, ionizujúceho žiarenia, náhrad alkoholu a iných faktorov;
  5. Alkoholická hepatitída, ktorá sa spolu s drogovo vyvolanou zaraďuje medzi toxickú formu, no v ostatných prípadoch je samostatne posudzovaná ako sociálny problém;
  6. Metabolický vyskytujúce sa pri vrodenej patológii - choroby Konovalov-Wilson. Príčina spočíva v dedičnej (autozomálne recesívny typ) poruche metabolizmu medi. Ochorenie je mimoriadne agresívne, rýchlo končí cirhózou a smrťou pacienta v detstve alebo mladom veku;
  7. Kryptogénna hepatitída, ktorej príčina ani po dôkladnom vyšetrení zostáva neznáma. Choroba je progresívna a vyžaduje si pozorovanie a kontrolu, pretože často vedie k vážnemu poškodeniu pečene (cirhóza, rakovina);
  8. Nešpecifická reaktívna hepatitída (sekundárna).Často je spoločníkom rôznych patologických stavov: tuberkulóza, renálna patológia, pankreatitída, Crohnova choroba, ulcerózne procesy v gastrointestinálnom trakte a iné ochorenia.

Vzhľadom na to, že niektoré typy hepatitídy sú veľmi príbuzné, rozšírené a dosť agresívne, má zmysel uviesť niekoľko príkladov, ktoré budú pravdepodobne zaujímať čitateľov.

Chronická forma hepatitídy C

Dôležitou otázkou v súvislosti s hepatitídou C je, ako s ňou žiť a koľko rokov ľudia s touto chorobou žijú. Keď sa ľudia dozvedia o svojej diagnóze, často prepadajú panike, najmä ak dostávajú informácie z neoverených zdrojov. Nie je to však potrebné. Ľudia s C-hepatitídou žijú normálny život, no myslia na to v rámci nejakej diéty (nezaťažovať pečeň alkoholom, tučné jedlá a látky toxické pre orgán), zvýšenie obranyschopnosti organizmu, teda imunity, opatrnosť v každodennom živote a pri pohlavnom styku. Len si treba uvedomiť, že ľudská krv je nákazlivá.

Čo sa týka dĺžky života, je veľa prípadov, kedy sa hepatitída ani u ľudí, ktorí radi dobre jedia a pijú, neprejavila už 20 rokov nijako, preto by ste sa nemali predčasne pochovávať. Literatúra popisuje oba prípady zotavenia a fázy reaktivácie, ktorá nastáva po 25 rokoch. a, samozrejme, smutný výsledok - cirhóza a rakovina. Do ktorej z troch skupín sa môžete zaradiť niekedy závisí od pacienta, vzhľadom na to, že v súčasnosti existuje liek – syntetický interferón.

Hepatitída spojená s genetikou a imunitnou odpoveďou

Autoimunitná hepatitída, ktorá sa vyskytuje u žien 8-krát častejšie ako u mužov, je charakterizovaná rýchlou progresiou s prechodom do portálna hypertenzia, zlyhanie obličiek, cirhóza a končí smrťou pacienta. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa autoimunitná hepatitída môže vyskytnúť pri absencii krvných transfúzií, poškodení pečene alkoholom, toxickými jedmi a liekmi.

Príčina autoimunitného poškodenia pečene sa považuje za genetický faktor. Boli identifikované pozitívne asociácie ochorenia s antigénmi hlavného histokompatibilného komplexu (leukocytový HLA systém), najmä HLA-B 8, ktorý je rozpoznaný ako antigén hyperimunoreaktivity. Mnohí však môžu mať predispozíciu, no nie každý ochorie. Niektoré lieky (napríklad interferón), ako aj vírusy, môžu vyvolať autoimunitné poškodenie parenchýmu pečene:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • Herpes typu 1 a 6;
  • Gepatitov A,V,S.

Treba poznamenať, že asi 35% pacientov, ktorí boli predbehnutí AIH, už malo iné autoimunitné ochorenia.

Prevažná väčšina prípadov autoimunitnej hepatitídy začína ako akútna zápalový proces(slabosť, strata chuti do jedla, výrazná žltačka, tmavý moč). Po niekoľkých mesiacoch sa začnú vytvárať príznaky autoimunitného charakteru.

Niekedy sa AIT vyvíja postupne s prevahou symptómov astenovegetatívnych porúch, malátnosťou, ťažkosťou v pečeni, miernou žltačkou, zriedkavo sa nástup prejavuje výrazným zvýšením teploty a príznakmi inej (extrahepatálnej) patológie.

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať úplný klinický obraz AIH:

  1. Ťažká nevoľnosť, strata výkonu;
  2. Ťažkosť a bolesť na strane pečene;
  3. nevoľnosť;
  4. Kožné reakcie (kapilaritída, telangiektázia, purpura atď.)
  5. Svrbenie kože;
  6. lymfadenopatia;
  7. Žltačka (nie konštantná);
  8. Hepatomegália (zväčšená pečeň);
  9. Splenomegália (zväčšená slezina);
  10. U žien - absencia menštruácie (amenorea);
  11. U mužov - zväčšenie prsných žliaz (gynekomastia);
  12. systémové prejavy (polyartritída),

AIH je často sprievodným javom iných chorôb: cukrovka, ochorenia krvi, srdca a obličiek, patologické procesy lokalizované v orgánoch tráviaceho systému. Jedným slovom, autoimunitné - je to autoimunitné a môže sa prejaviť v akejkoľvek patológii, ktorá je ďaleko od pečene.

Žiadna pečeň „nemá rada“ alkohol...

Alkoholickú hepatitídu (AH) možno považovať za jednu z foriem toxická hepatitída, pretože majú jeden dôvod - negatívny vplyv na pečeň dráždivých látok, ktoré majú škodlivý účinok na hepatocyty. Hepatitída alkoholického pôvodu sa vyznačuje všetkými typickými znakmi zápalu pečene, ktorý sa však môže vyskytovať v rýchlo progresívnej akútnej forme alebo mať pretrvávajúci chronický priebeh.

Najčastejšie je nástup akútneho procesu sprevádzaný príznakmi:

  • Intoxikácia: nevoľnosť, vracanie, hnačka, averzia k jedlu;
  • Strata váhy;
  • Žltačka bez svrbenia alebo so svrbením v dôsledku akumulácie žlčových kyselín v cholestatickej forme;
  • Výrazné zväčšenie pečene s jej zhrubnutím a bolesťou v pravom hypochondriu;
  • chvenie;
  • Hemoragický syndróm, zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia vo fulminantnej forme. Hepatorenálny syndróm a hepatálna kóma môžu spôsobiť smrť pacienta.

Niekedy sa počas akútneho priebehu alkoholickej hepatitídy pozoruje výrazné zvýšenie telesnej teploty, je možné krvácanie a pripojenie. bakteriálne infekcie, spôsobujúce zápalové procesy v dýchacích a močové cesty, gastrointestinálny trakt atď.

Chronická perzistencia hypertenzie je asymptomatická a často reverzibilná, ak sa človeku podarí prestať včas. Inak chronická forma sa stáva progresívnou s premenou na cirhózu.

...A iné toxické látky

Na rozvoj akútnej toxickej hepatitídy stačí jedna dávka toxického substrátu, ktorý má hepatotropné vlastnosti, alebo veľké množstvo látok, ktoré sú menej agresívne pre pečeň, napríklad alkohol. Akútny toxický zápal pečene sa prejavuje jej výrazným zvýšením a bolesťou v pravom hypochondriu. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že bolí samotný orgán, no nie je to tak. Bolesť je spôsobená natiahnutím kapsuly pečene v dôsledku zvýšenia jej veľkosti.

O toxické poškodenie Pečeň je charakterizovaná príznakmi alkoholickej hepatitídy, avšak v závislosti od typu toxickej látky môžu byť výraznejšie, napr.

  1. Horúčkový stav;
  2. Progresívna žltačka;
  3. Zvracanie s krvou;
  4. Krvácanie z nosa a ďasien, krvácanie na koži v dôsledku poškodenia cievnych stien toxínmi;
  5. Duševné poruchy (vzrušenie, letargia, dezorientácia v priestore a čase).

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja počas dlhého obdobia, keď je vystavená malým, ale konštantným dávkam toxických látok. Ak sa príčina toxického účinku neodstráni, potom po rokoch (alebo len mesiacoch) môžete dostať komplikácie vo forme cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Markery pre včasnú diagnostiku. Ako im rozumieť?

Markery vírusovej hepatitídy

Mnoho ľudí počulo, že prvým krokom pri diagnostike zápalových ochorení pečene je testovanie markerov. Po obdržaní kusu papiera s výsledkom testu na hepatitídu pacient nie je schopný porozumieť skratke, pokiaľ nemá špeciálne vzdelanie.

Markery vírusovej hepatitídy určené pomocou a zápalové procesy nevírusového pôvodu sa diagnostikujú inými metódami, ELISA nevynímajúc. Okrem týchto metód sa vykonávajú biochemické testy, histologická analýza (na základe materiálu z biopsie pečene) a inštrumentálne štúdie.

Mali by sme sa však vrátiť k značkám:

  • Antigén infekčnej hepatitídy A možno určiť len v inkubačná doba a iba vo výkaloch. Vo fáze klinických prejavov sa začínajú produkovať a v krvi objavovať imunoglobulíny triedy M (IgM). HAV-IgG, syntetizovaný o niečo neskôr, naznačuje zotavenie a vytvorenie celoživotnej imunity, ktorú tieto imunoglobulíny zabezpečia;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť pôvodcu vírusovej hepatitídy B určený tým, čo bolo zjavené od nepamäti (aj keď nie moderné metódy) „Austrálsky antigén“ – HBsAg (povrchový antigén) a antigény vnútornej membrány – HBcAg a HBeAg, ktoré bolo možné identifikovať až s príchodom laboratórna diagnostika ELISA a PCR. HBcAg sa v krvnom sére nezisťuje, stanovuje sa pomocou protilátok (anti-HBc). Pre potvrdenie diagnózy HBV a sledovanie priebehu chronického procesu a účinnosti liečby je vhodné využiť PCR diagnostiku (detekcia HBV DNA). Uzdravenie pacienta je indikované cirkuláciou špecifických protilátok (anti-NVs, celkové anti-HBC, anti-HBe) v jeho krvnom sére v neprítomnosti samotného antigénuHBsAg;
  • Diagnóza C-hepatitídy bez detekcie vírusovej RNA (PCR) je ťažké. IgG protilátky, zobrazujúci sa na počiatočná fáza, pokračujú v cirkulácii počas celého života. Akútne obdobie a reaktivačná fáza sú indikované imunoglobulínmi triedy M (IgM), ktorých titer sa zvyšuje. Najspoľahlivejším kritériom pre diagnostiku, monitorovanie a kontrolu liečby hepatitídy C je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR.
  • Hlavným markerom diagnostiky hepatitídy D(delta infekcia) sa považujú za imunoglobulíny triedy G (anti-HDV-IgG), ktoré pretrvávajú počas celého života. Okrem toho sa na objasnenie monoinfekcie, super (spojenia s HBV) alebo koinfekcie vykonáva analýza na detekciu imunoglobulínov triedy M, ktoré v prípade superinfekcie zostanú navždy a v prípade koinfekcie zmiznú približne po šiestich mesiacoch;
  • Hlavná laboratórny výskum hepatitída G je stanovenie vírusovej RNA pomocou PCR. V Rusku špeciálne vyvinuté súpravy ELISA, ktoré dokážu detegovať imunoglobulíny na obalový proteín E2, ktorý je zložkou patogénu (anti-HGV E2), pomáhajú identifikovať protilátky proti HGV.

Markery hepatitídy nevírusovej etiológie

Diagnóza AIH je založená na identifikácii sérologických markerov (protilátok):

Okrem toho diagnostika využíva stanovenie biochemických parametrov: proteínové frakcie (hypergamaglobulinémia), pečeňové enzýmy (významná aktivita transamináz), ako aj štúdium histologického materiálu pečene (biopsia).

V závislosti od typu a pomeru markerov sa rozlišujú typy AIH:

  • Prvá sa najčastejšie prejavuje u dospievajúcich alebo mladých dospelých, alebo „počkajte“ do 50;
  • Ten druhý najčastejšie postihuje detstva, má vysokú aktivitu a odolnosť voči imunosupresívam, rýchlo sa transformuje na cirhózu;
  • Tretí typ bol predtým identifikovaný ako samostatná forma, ale teraz sa o ňom už z tejto perspektívy neuvažuje;
  • Atypická AIH predstavujúca skrížené hepatické syndrómy (prim biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, chronická hepatitída vírusového pôvodu).

Neexistuje žiadny priamy dôkaz o alkoholickom pôvode poškodenia pečene, takže neexistuje žiadna špecifická analýza hepatitídy spojenej s konzumáciou etanolu, boli však zaznamenané určité faktory, ktoré sú veľmi charakteristické pre túto patológiu. Napríklad etylalkohol pôsobiaci na pečeňový parenchým podporuje uvoľňovanie alkoholický hyalín s názvom Mallory body, čo vedie k objaveniu sa ultraštrukturálnych zmien v hepatocytoch a hviezdicových retikuloepiteliocytoch, čo naznačuje stupeň negatívnych účinkov alkoholu na „dlho trpiaci“ orgán.

Okrem toho niektoré biochemické ukazovatele (bilirubín, pečeňové enzýmy, gama frakcia) naznačujú alkoholickú hepatitídu, ale ich výrazné zvýšenie je typické pre mnohé patologické stavy pečene pri vystavení iným toxickým jedom.

Objasnenie anamnézy, identifikácia toxickej látky, ktorá zasiahla pečeň, biochemické testy a inštrumentálne štúdium sú hlavné kritériá diagnostiky toxickej hepatitídy.

Dá sa hepatitída vyliečiť?

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý vyvolal zápalový proces v pečeni. Samozrejme hepatitída alkoholického alebo autoimunitného pôvodu zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu .

Vírusové hepatitídy A a E, hoci sú infekčného pôvodu, sú akútne a spravidla neprechádzajú do chronickej formy. Ľudské telo je preto vo väčšine prípadov schopné odolať nie je zvykom ich liečiť, pokiaľ sa niekedy nepoužívajú symptomatická terapia na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, hnačky.

Zložitejšia situácia je pri zápaloch pečene spôsobených vírusmi B, C, D. Vzhľadom na to, že delta infekcia sa však prakticky nevyskytuje vo vlastnej forme, ale obligátne nasleduje po HBV, je potrebné najskôr liečiť B-hepatitídu, avšak so zvýšenou dávky a predĺžené časové obdobie.priebeh.

Nie vždy je možné vyliečiť hepatitídu C, hoci šance na vyliečenie stále existovali pri použití interferónov alfa (zložka imunitnú obranu z vírusov). Okrem toho sa v súčasnosti na zvýšenie účinku hlavného liečiva používajú kombinované režimy zahŕňajúce kombinácie predĺžených interferónov s antivírusovými liečivami, napríklad ribavirínom alebo lamivudínom.

Treba poznamenať, že nie každý imunitný systém adekvátne reaguje na interferenciu imunomodulátorov zavedených zvonku, preto môže interferón so všetkými svojimi výhodami spôsobiť nežiaduce účinky. V tomto ohľade sa interferónová terapia uskutočňuje pod prísnym dohľadom lekára s pravidelným laboratórnym monitorovaním správania vírusu v tele. Ak je možné vírus úplne odstrániť, môžeme to považovať za víťazstvo nad ním. Neúplná eliminácia, ale zastavenie replikácie patogénu je tiež dobrým výsledkom, ktorý vám umožní „upokojiť ostražitosť nepriateľa“ a dlhé roky oddialiť pravdepodobnosť prechodu hepatitídy do cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu.

Ako predchádzať hepatitíde?

Výraz „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“ je už dlho otrepaný, no nie zabudnutý, pretože mnohým problémom sa dá vyhnúť, ak sa nezanedbávajú preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o vírusovú hepatitídu, ani tu nebude zbytočná osobitná opatrnosť. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používanie konkrétne prostriedky ochrana pri kontakte s krvou (rukavice, podložky prstov, kondómy) sú v iných prípadoch celkom schopné stať sa prekážkou prenosu infekcie.

V boji proti hepatitíde zdravotnícki pracovníci špeciálne vypracúvajú akčné plány a dodržujú ich v každom bode. Aby sa predišlo výskytu hepatitídy a prenosu infekcie HIV, ako aj znížilo riziko profesionálnej infekcie, sanitárna a epidemiologická služba odporúča dodržiavať určité pravidlá prevencie:

  1. Zabráňte „injekčnej hepatitíde“, bežnej medzi užívateľmi drog. Na tento účel zorganizujte bezplatné distribučné miesta injekčných striekačiek;
  2. Zabrániť akejkoľvek možnosti prenosu vírusov pri krvných transfúziách (organizácia PCR laboratórií na transfúznych staniciach a karanténne skladovanie liekov a komponentov získaných z daroval krv pri ultranízkych teplotách);
  3. Znížiť na maximum pravdepodobnosť profesionálnej infekcie používaním všetkých dostupných osobných ochranných prostriedkov a dodržiavaním požiadaviek hygienických a epidemiologických orgánov;
  4. Osobitnú pozornosť venujte oddeleniam so zvýšeným rizikom infekcie (napríklad hemodialýza).

Nemali by sme zabúdať na preventívne opatrenia pri pohlavnom styku s infikovanou osobou. Pravdepodobnosť sexuálneho prenosu vírusu hepatitídy C je zanedbateľná, ale pre HBV sa výrazne zvyšuje, najmä v prípadoch spojených s prítomnosťou krvi, napríklad menštruácia u žien alebo trauma genitálií u jedného z partnerov. Ak sa naozaj nezaobídete bez sexu, potom by ste aspoň nemali zabúdať na kondóm.

Vyššia šanca nakaziť sa je v akútnej fáze ochorenia, keď je koncentrácia vírusu obzvlášť vysoká, takže na takéto obdobie by bolo lepšie sa sexuálnych vzťahov úplne zdržať. V opačnom prípade ľudskí nosiči žijú normálnym životom, rodia deti, pamätajú si ich zvláštnosť a nezabudnite varovať lekárov (ambulanciu, zubára, pri registrácii u predpôrodná poradňa a v iných situáciách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť), že sú vystavení riziku hepatitídy.

Zvýšená imunita proti hepatitíde

K prevencii hepatitídy patrí aj očkovanie proti vírusovej infekcii. Žiaľ, vakcína proti hepatitíde C ešte nebola vyvinutá, ale dostupné vakcíny proti hepatitíde A a B výrazne znížili výskyt týchto typov.

Vakcína proti hepatitíde A sa podáva deťom vo veku 6-7 rokov (zvyčajne pred nástupom do školy). Jednorazové použitie poskytuje imunitu na rok a pol, preočkovanie (preočkovanie) predlžuje lehotu ochrany na 20 a viac rokov.

Vakcína proti HBV je povinná pre novorodencov v pôrodnici, neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre deti, ktoré neboli z akéhokoľvek dôvodu očkované, ani pre dospelých. Na zabezpečenie plnej imunitnej odpovede sa vakcína podáva trikrát počas niekoľkých mesiacov. Vakcína je vyvinutá na základe povrchového („austrálskeho“) antigénu HBs.

Pečeň je jemný orgán

Liečiť hepatitídu sami znamená prevziať plnú zodpovednosť za výsledok zápalového procesu v takom dôležitom orgáne akútne obdobie alebo pri chronickom priebehu je lepšie koordinovať akýkoľvek svoj úkon s lekárom. Každý predsa chápe: ak zvyškové účinky Alkoholickú alebo toxickú hepatitídu možno neutralizovať ľudovými prostriedkami, ale je nepravdepodobné, že by sa vyrovnali s nekontrolovateľným vírusom v akútnej fáze (to znamená HBV a HCV). Pečeň je jemný orgán, aj keď pacient, takže liečba doma by mala byť premyslená a rozumná.

Napríklad hepatitída A nevyžaduje nič iné ako dodržiavanie diéty, ktorá je vo všeobecnosti nevyhnutná v akútnej fáze akéhokoľvek zápalového procesu. Výživa by mala byť čo najšetrnejšia, pretože pečeň prechádza cez seba. V nemocnici sa diéta nazýva piata tabuľka (č. 5), ktorá sa doma dodržiava až šesť mesiacov po akútnom období.

O chronická hepatitída Samozrejme, nie je vhodné navrhovať dlhé roky prísne dodržiavanie diéty, ale bolo by správne pacientovi pripomenúť, že stále nie je potrebné orgán znovu dráždiť. Je vhodné pokúsiť sa konzumovať varené jedlá, vylúčiť vyprážané, mastné, nakladané jedlá, obmedziť slané a sladké jedlá. Pečeň tiež neprijíma silné bujóny, silné a slabé alkoholické a sýtené nápoje.

Môžu ľudové prostriedky zachrániť?

V iných prípadoch ľudové lieky pomáhajú pečeni vyrovnať sa so záťažou, ktorá na ňu padla, zvyšujú prirodzenú imunitu a posilňujú telo. Avšak Nedokážu vyliečiť hepatitídu, preto je nepravdepodobné, že by bolo správne zapojiť sa do amatérskych aktivít a liečiť zápal pečene bez lekára, pretože každý typ má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné brať do úvahy v boji proti nemu.

"Slepé" sondovanie

Často sám ošetrujúci lekár pri prepúšťaní rekonvalescentného pacienta z nemocnice odporučí jednoduché domáce postupy. Napríklad „slepé“ sondovanie, ktoré sa robí ráno na lačný žalúdok. Pacient vypije 2 kuracie žĺtky, bielka vyhodí alebo použije na iné účely, po 5 minútach to všetko zmyje pohárom neperlivej minerálnej vody (alebo čistou z vodovodu) a ľahne si na pravý bok s teplým ohrevom. podložka pod ním. Procedúra trvá hodinu. Nemali by ste sa čudovať, ak po nej človek odbehne na toaletu rozdať všetko nepotrebné. Niektorí používajú namiesto žĺtkov síran horečnatý, ide však o slané preháňadlo, ktoré nie vždy poskytuje črevám taký komfort ako povedzme vajcia.

Chren?

Áno, niektorí ľudia používajú na kúru jemne nastrúhaný chren (4 polievkové lyžice), ktorý zriedia pohárom mlieka. Neodporúča sa piť zmes hneď, preto sa najskôr zahreje (takmer do varu, ale nie do varu) a nechá sa 15 minút, aby v roztoku prebehla reakcia. Užívajte liek niekoľkokrát denne. Je zrejmé, že takýto prostriedok bude musieť byť pripravený každý deň, ak osoba dobre znáša produkt, ako je chren.

Sóda s citrónom

Hovorí sa, že niektorí ľudia chudnú rovnakým spôsobom . Ale predsa len máme iný cieľ – liečiť chorobu. Vytlačte šťavu z jedného citróna a nasypte do nej lyžičku sódy bikarbóny. Po piatich minútach sóda zhasne a liek je pripravený. Pijú trikrát denne 3 dni, potom 3 dni odpočívajú a kúru opäť opakujú. My sa nezaväzujeme posudzovať mechanizmus účinku lieku, ale ľudia tak robia.

Byliny: šalvia, mäta, ostropestrec mariánsky

Niektorí hovoria, že v takýchto prípadoch známy bodliak mariánsky, ktorý pomáha nielen pri hepatitíde, ale aj pri cirhóze, je proti hepatitíde C absolútne neúčinný, ale ľudia namiesto toho ponúkajú iné recepty:

  • 1 polievková lyžica mäty piepornej;
  • Pol litra vriacej vody;
  • Nechajte jeden deň;
  • Napäté;
  • Používa sa počas dňa.

Alebo iný recept:

  • Šalvia - polievková lyžica;
  • 200 - 250 gramov vriacej vody;
  • Lyžica prírodného medu;
  • Med sa rozpustí v šalvii s vodou a infúziou hodinu;
  • Zmes sa má vypiť na prázdny žalúdok.

Nie každý sa však prikláňa k podobnému názoru na ostropestrec a ponúka recept, ktorý pomáha so všetkým zápalové ochorenia pečeň, vrátane C-hepatitídy:

  1. Čerstvá rastlina (koreň, stonka, listy, kvety) sa rozdrví;
  2. Vložte do rúry na štvrťhodinu, aby ste vysušili;
  3. Vyberte z rúry, položte na papier a umiestnite na tmavé miesto, aby ste dokončili proces sušenia;
  4. Vezmite 2 polievkové lyžice suchého produktu;
  5. Pridajte pol litra vriacej vody;
  6. Nechajte 8-12 hodín (najlepšie v noci);
  7. Pite 50 ml 3 krát denne počas 40 dní;
  8. Dajte si pauzu na dva týždne a kúru zopakujte.

Video: vírusová hepatitída v „Škole doktora Komarovského“

Vírusová hepatitída je séria ochorení pečene, pri ktorých sa pozoruje zápal a postupná deštrukcia orgánu. Hepatitída A, alebo, ako sa tiež nazýva, Botkinova choroba, je jedným z najbežnejších typov patológie, ktorá môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a sociálneho postavenia. Hepatitída A má výrazné príznaky, ktoré sa objavujú 1-2 mesiace po infekcii.

Je choroba liečiteľná alebo nie? Pri správnej a včasnej liečbe môže byť choroba porazená do dvoch mesiacov, takže pri prvých príznakoch hepatitídy musíte kontaktovať zdravotnícke zariadenie na potvrdenie diagnózy.

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu A, prichádza v jednom variante a je veľmi malý. Napriek absencii ochranného obalu je odolný voči vplyvom prostredia. Napríklad na potravinách a povrchoch, ktoré majú mokrý základ, vírus existuje až 3 mesiace a v sušenej krvi jeho vlastnosti pretrvávajú až 7 dní.

Maximálne vysoké teploty mikroorganizmus je schopný vykonávať životne dôležitú činnosť až 12 hodín a pri zmrazení trvá jeho činnosť roky.

Len pár minút varu alebo použitie chlóru či formaldehydu však vírus úplne zničí.

Akonáhle je šírenie vírusu hepatitídy A v pečeni zničené, človek už nebude chorý: telo si vytvorí trvalé protilátky proti infekcii.

Existujú 2 spôsoby prenosu vírusového ochorenia:

  • Kontakt a domácnosť;
  • Prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody.

Hlavnými rizikovými faktormi, ktoré prispievajú k infekcii, sú neumyté ruky pred jedlom, konzumácia nespracovanej zeleniny alebo ovocia.

Len čo sa vírus dostane do tela, začne otrava jeho odpadovými látkami, ktorá určite povedie k hepatitíde A.


Akonáhle sú na sliznici gastrointestinálneho traktu, mikroorganizmy rýchlo prenikajú do krvného obehu a potom sa usadzujú v tkanive pečene.

Inkubačná doba (čas, kým sa vírus usadí v pečeňových bunkách a začnú sa objavovať prvé príznaky) je u každého pacienta iná. V priemere trvá 3 až 5 týždňov.

Keď sa vírus dostane do pečene, prenikne do jeho bunkového tkaniva a začne rýchlo „kopírovať“ svoje bunky, ktoré sa uvoľňujú spolu so žlčou do čriev a potom sa vylučujú stolicou. Zničením pečeňových buniek budú mikroorganizmy existovať dovtedy, kým telo nezačne produkovať protilátky v krvi, ktoré dokážu eliminovať prejavy ochorenia.

Napriek rýchlemu šíreniu infekcie vírusová hepatitída A nevedie k chronické štádiá Preto je smrť extrémne zriedkavá.

Ak sa však ochorenie nelieči, môže spôsobiť komplikácie ako napr patologické zmeny mozog, cholecystitída, vredy a iné nebezpečné choroby.

Formy a štádiá hepatitídy A

Príznaky a liečba ochorenia závisia od formy a štádia hepatitídy.

Lekári rozlišujú 3 formy ochorenia, z ktorých každá má charakteristické prejavy:

FormulárVlastnosti prejavu
Akútne (mierne)Najbežnejšia forma sa prejavuje v 90% prípadov. Príznaky sú nekomplikované, dochádza k menším zmenám telesnej teploty, miernej intoxikácii a miernemu zväčšeniu pečene. Ikterické obdobie netrvá dlhšie ako 10 dní. O správna liečba Choroby sa môžete zbaviť za 3-4 týždne.
Zdržiavanie sa (mierne)Symptómy stredná závažnosť. Diagnostikuje sa výrazné zväčšenie pečene a sleziny. Ikterické obdobie trvá najmenej 2 týždne. Regeneračná terapia pečene a sleziny bude dlhodobá a úplné zotavenie nastane najskôr po roku a pol.
Zhoršené (závažné)Je to zriedkavé, celkový počet pacientov s touto formou nepresahuje 3%. Symptómy sú výrazné: krvácanie z nosa, silná slabosť a zvracanie neustále trápi pacienta. Hepatitída A sa ťažko lieči a výsledky pečeňových testov sú slabé. Po odstránení príznakov sa pozorujú časté recidívy, ktoré sú sprevádzané pridaním hepatitídy B a C. Dochádza k výraznému zväčšeniu pečene a sleziny, pri palpácii týchto orgánov dochádza k silnému syndróm bolesti. Takéto prejavy sú typické pre ľudí s oslabeným imunitný systém, ktorý sa často vyskytuje u detí. Úplná obnova poškodených orgánov nastáva po 2-3 rokoch.

Bez ohľadu na formu ochorenia sa hepatitída A vyvíja v 4 štádiách:

  • Inkubačná doba.
  • Pre-ikterické štádium.
  • Štádium žltačky.
  • Postikterické obdobie (štádium zotavenia).

Zároveň u dospelých sú prejavy ochorenia ťažšie tolerované ako u detí. Okrem toho sa hepatitída A môže vyskytnúť v typickej forme (keď sú príznaky jasne viditeľné) a atypické (príznaky sú vymazané alebo chýbajú).

Uvažujme o prejavoch a vlastnostiach každej fázy.

Inkubačná doba

Ochorenie u žien a mužov začína inkubačným štádiom, kedy vírus začína svoju životnú aktivitu v tele. Počas tohto obdobia nie sú žiadne príznaky, človek sa cíti absolútne zdravý, vedie normálny životný štýl.

Priemerná dĺžka trvania tejto fázy je od 14 do 50 dní.

Pre-ikterické štádium

Prvé príznaky ochorenia sa začínajú objavovať v druhom, preikterickom štádiu.

Hlavné príznaky sú podobné prejavom iných chorôb, takže je stále dosť ťažké rozpoznať hepatitídu A od týchto prejavov:

Takéto príznaky môžu byť doplnené výskytom kašľa, upchatého nosa a zápalových procesov v ústach a hltane, takže tieto prejavy ochorenia sa mylne považujú za respiračnú vírusovú infekciu.

Počas niekoľkých dní sa telesná teplota vráti do normálu a ostatné príznaky sa tiež stanú menej výraznými. Silná nevoľnosť, slabosť a strata chuti do jedla však pacienta naďalej obťažujú a bolesť na pravej strane brucha sa začína zintenzívňovať.

Priemerná dĺžka trvania druhého štádia hepatitídy A je 2-3 týždne. Koniec predikterického štádia je charakterizovaný zmenou farby výkalov a moč počas tohto obdobia začína tmavnúť a peniť.

Štádium žltačky

Je ťažké nevšimnúť si, ako sa ikterické štádium prejavuje. Počas tohto obdobia ustupujú príznaky intoxikácie tela a sú nahradené žltnutím kože a slizníc.

Najprv začnú žltnúť očné bielka, potom sa zmení farba tvrdého a mäkkého podnebia. Pokožka na tvári, tele a končatinách postupne žltne.


V priemere trvá intenzívne žlté sfarbenie kože a slizníc 3-4 dni a po týždni príznaky vymiznú.

Palpácia odhaľuje bolesť a zväčšenie pečene. Existujú príznaky bradykardie a zníženého krvného tlaku.

Niekedy je žltnutie sprevádzané objavením sa žihľavky ( malá vyrážka na tele) so silným svrbením.

Postikterické obdobie

Obdobie zotavenia sa vyznačuje postupným zlepšovaním stavu pacienta: príznaky intoxikácie zmiznú, chuť do jedla a celková pohoda sa zlepšujú.

V tomto období môže po vykonaní menšej fyzickej aktivity pretrvávať bolesť v pravej časti brucha a slabosť.

Úplné zotavenie nastáva 2-4 mesiace po začiatku obdobia zotavenia. Pohoda pacienta sa zároveň zlepšuje skôr ako ukazovatele Klinické štúdie(analýza).

Atypická forma hepatitídy A

V niektorých prípadoch sa hepatitída A vyvíja asymptomaticky alebo jej prejavy sú mierne. Anikterická forma sa teda vyskytuje bez zmeny farby očného bielka, slizníc a kože. Pacienti sú diagnostikovaní iba s poruchami vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, prudkým poklesom výkonu, slabosťou a stmavnutím moču.

Vo vymazanej forme sa symptómy prejavujú čiastočne a sú charakterizované mierne nápadnými farebnými zmenami na koži, očných bielkoch a slizniciach. Zvýšená telesná teplota, nedostatok chuti do jedla a zvýšená únava sa pozorujú nie dlhšie ako 2 dni.

Boli zaznamenané prípady, keď v prítomnosti hepatitídy A symptómy úplne chýbali. V týchto prípadoch je choroba diagnostikovaná iba pomocou laboratórnych testov.

Špecifické prejavy hepatitídy A u detí

Pri zohľadnení ciest infekcie je choroba diagnostikovaná v 60% prípadov u detí vo veku od 2 do 8 rokov. Túžba ochutnať všetko vedie k tomu, že nespracované potraviny, špinavé hračky a iné zdroje infekcie končia v ústach detí, čo vedie k infekcii hepatitídou A.


Keď vírus vstúpi do tela dieťaťa s infikovaným jedlom alebo vodou, okamžite začne poškodenie pečeňových buniek. Vírus narúša všetky metabolické procesy: bielkoviny, lipidy, tuky a sacharidy. Z tohto dôvodu telo potrebuje živiny a vitamíny nemôžu vstúpiť do tkanív a orgánov, je narušená zrážanlivosť krvi.

Rovnako ako u dospelých, aj u detí sa ochorenie môže vyskytovať v typických alebo atypických prejavoch. Prvé symptomatické príznaky u detí sa začínajú objavovať 14-16 dní po infekcii. Okrem toho sú príznaky veľmi podobné žltačke.

Prítomnosť vírusu hepatitídy A u dieťaťa vedie k prudkému zvýšeniu množstva bilirubínu v krvi.

Pred nástupom ikterického štádia sa pozorujú nasledujúce príznaky:

Tieto príznaky sú podobné črevnej infekcii alebo cholecystitíde, ale nástup ikterického obdobia po niekoľkých dňoch naznačuje vývoj hepatitídy A.

Prejav príznakov intoxikácie je spojený s vysoký výkon bilirubínu v krvi. Čím vyššie sú ukazovatele, tým silnejšia je otrava tela toxínmi.

S nástupom ikterického obdobia sa blaho dieťaťa výrazne zlepšuje, ale výsledky pečeňových testov budú stále veľmi zlé. Okrem toho orgán počas tohto obdobia naďalej rastie.

Presná diagnóza ochorenia sa vykonáva iba v laboratórnych podmienkach. Liečba je predpísaná po obdržaní výsledkov testov a zahŕňa použitie choleretických liekov na na rastlinnej báze, užívanie vitamín-minerálnych komplexov a prísne dodržiavanie diéty.


Reziduálne príznaky v podobe menšej bolesti v pravom hypochondriu a miernej malátnosti sprevádzajú dieťa niekoľko mesiacov po uzdravení.

Po úplnom zotavení sa majú deti, ktoré mali hepatitídu A, sledovať liečebný ústav najmenej šesť mesiacov.

V prvom roku po ochorení je dôležité vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite, čo umožní poškodenému orgánu úplné zotavenie. Deti najčastejšie tolerujú túto chorobu oveľa ľahšie ako dospelí a ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, liečba sa môže vykonávať aj doma.

Preventívne opatrenia

Najlepším preventívnym opatrením na prevenciu hepatitídy A je včasné očkovanie, ktoré výrazne znižuje náchylnosť ľudského tela na vírus. Vzhľadom na vysokú cenu však táto vakcína nie je zaradená do zoznamu povinných očkovaní.

V modernej lekárskej praxi sa používajú 2 typy vakcín proti hepatitíde A:

  1. Roztok pozostávajúci z neutralizovaného vírusu.
  2. Imunoglobulín získaný z krvi darcu, ktorý obsahuje protilátky nielen proti tomuto typu hepatitídy, ale aj proti iným infekciám.

Imunoglobulín sa podáva kvapkaním a používa sa na prevenciu ochorenia u nasledujúcich kategórií ľudí:

  • Ľudia, ktorí boli v kontakte s infikovaným pacientom.
  • Pracovníci zdravotníckych zariadení.
  • Pracovníci potravinárskeho priemyslu.
  • Vojenský personál.
  • Turisti navštevujúci krajiny so zdokumentovaným výskytom choroby.
  • K utečencom.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je druhou povinnou preventívnou podmienkou, ktorá pomôže vyhnúť sa prejavom ochorenia.

Nasledujúce činnosti by sa mali vykonávať denne:

Ak sa u osoby, s ktorou ste boli v blízkom kontakte, zistí prípad infekcie vírusom hepatitídy A, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie na vyšetrenie, aj keď neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

V tom prípade, Ak je člen rodiny chorý a liečba sa vykonáva doma, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Riad, posteľná bielizeň a osobné veci pacienta musia byť podrobené špeciálnemu zaobchádzaniu.
  • Kúpeľňa a toaleta musia byť dezinfikované denne.
  • Infikovaná osoba by nemala pripravovať jedlo ani používať nástroje iných členov rodiny.

Súlad s týmito jednoduché pravidlá významne znižuje riziko nákazy hepatitídou A a pri včasnej liečbe zdravotná starostlivosťúplné uzdravenie z choroby bude rýchle a bez negatívne dôsledky pre telo.

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane...

A premýšľali ste už nad tým chirurgická intervencia? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitý orgán a jej správne fungovanie je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý odtieň pokožky, horkosť v ústach a zlý zápach, tmavý moč a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno by bolo správnejšie liečiť nie následok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako si vyliečila pečeň...

Príznaky hepatitídy A sú podobné u dospelých aj u detí. Samotné ochorenie je vo väčšine prípadov sprevádzané žltačkou, ale niekedy nemusia byť prítomné žiadne príznaky, kým sa neobjaví zápal pečene. K infekcii dochádza priamym kontaktom s chorou osobou alebo konzumáciou potravín a vody kontaminovanej výkalmi. Iba preventívne opatrenia a očkovanie pomôže chrániť sa pred hepatitídou A.

Toto vírusové ochorenie ochorenie pečene, ako je hepatitída A, sa môže vyskytnúť v miernej alebo ťažkej forme s komplikáciami. Tento vírus najčastejšie spôsobuje alimentárne infekcie.

Na celom svete sa počet nakazených dospelých a detí neustále zvyšuje a dokonca existujú endemické oblasti, kde sú pozorované epidémie vírusu. Ohniská sa vyskytujú v dôsledku kontaminácie vody alebo potravín, čo vedie k masovej infekcii ľudí.

Okrem týchto dôvodov vedie priamy telesný kontakt s chorým aj k infekcii zdravého človeka. V prípade náhodného kontaktu s pacientom nedôjde k infekcii, pretože cesta prenosu je orálno-fekálna. Vírus možno nájsť v stolici, moči a krvi.

Dôležité! Vírus sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami.

Epidémie hepatitídy A sa vyskytujú v oblastiach so zlou hygienou a vodou kontaminovanou výkalmi chorého človeka. Pri cestovaní do vysoko rozvinutej krajiny je pravdepodobnosť nákazy oveľa nižšia ako do rozvojovej krajiny.

Vírus môže existovať v prostredí po dlhú dobu, pretože dokáže vydržať akékoľvek zmeny teploty.

Existujú však aj dobré informácie. Pacienti s hepatitídou A sa najčastejšie zotavujú, pretože vírus nevedie k rozvoju chronická forma ochorenia, ako sa vyskytuje pri typoch B a C. Percento úmrtí je veľmi malé, hlavnou príčinou je zlyhanie pečene.

V zriedkavých prípadoch môže hepatitída A spôsobiť množstvo komplikácií a vyvolať rozvoj chorôb, ako je akútna hepatálna encefalopatia (poškodenie mozgu), cholecystitída, gastritída, pankreatitída, žalúdočné vredy a žltačka. V dôsledku takýchto komplikácií sa u dospelých vyvinie artritída a poškodenie obličiek.

V závislosti od priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií existuje niekoľko foriem prejavu hepatitídy A:

  1. Akútna forma, pri ktorej dochádza k zotaveniu do troch týždňov po infekcii. Táto forma sa prejavuje takmer u 95% pacientov.
  2. Predĺžená forma sa pozoruje pri hepatitíde, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov. V tomto prípade trvá veľa času, kým sa pečeň a slezina zotavia a príznaky žltačky zmiznú.
  3. Zhoršená forma sa vyskytuje pri dlhodobom zhoršovaní stavu pacienta a výsledkoch pečeňových testov. V dôsledku toho sa po zotavení môžu vyskytnúť recidívy s pridaním iných typov hepatitídy. Takéto exacerbácie sa vyskytujú s nízkou imunitou, najmä u detí.
  4. Pri stredne ťažkej hepatitíde v dôsledku pôsobenia mikróbov dochádza k poškodeniu žlčových ciest. V tomto prípade sa všetky príznaky objavia so strednou silou.
  5. Pridanie infekcie zvyčajne nevyvoláva objavenie sa nových symptómov, ale spôsobuje zväčšenie pečene.

Po chorobe sa pečeň nemusí zotaviť a zostať zväčšená po zvyšok života.

Manifestácia hepatitídy A u detí

Medzi všetkými pacientmi je asi 60 % detí. V oblastiach, kde je vírus hepatitídy A vysoko endemický, sú na infekciu najviac náchylné mladšie deti vo veku 3 až 7 rokov, ktoré si často dávajú do úst špinavé ovocie a zeleninu.

Hepatitída A sa ľudovo nazýva Botkinova choroba, v jej prejavoch sa dajú jej prvé príznaky zameniť so žltačkou.

Prvé príznaky hepatitídy A u detí sa objavujú dva týždne po kontakte s infikovaným dieťaťom. Vírus v tele dieťaťa vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. Pred objavením sa žltačky môže dôjsť k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu s príznakmi pripomínajúcimi črevnú infekciu alebo cholecystitídu.

Telesná teplota dieťaťa stúpne na 39 stupňov, objaví sa slabosť a zmizne chuť do jedla. Po určitom čase začne vracanie (niekedy hnačka), dieťa sa sťažuje na bolesť brucha v pravom hypochondriu. Po niekoľkých dňoch teplota ustúpi, dieťa dostane žltačku. Týždeň pred zožltnutím kože moč dieťaťa stmavne a výkaly sa zosvetlia, čo naznačuje vysoký stupeň bilirubínu v krvi.

Dôležité! Bilirubín vo veľkom množstve vedie k otrave tela toxínmi, takže pred žltačkou teplota stúpa a dochádza k zvracaniu.

Dieťa priamo pred očami zožltne, no zároveň sa mu zlepší zdravotný stav. Desiaty deň po objavení sa žltačky všetky príznaky začnú miznúť. Napriek zlepšeniu zdravotného stavu sa funkcia pečene zhoršuje. Ak počas tohto obdobia vykonáte pečeňový test, všetky hodnoty hlavných indikátorov budú mimo normálneho rozsahu. Postupne sa zväčšuje aj pečeň.

Po niekoľkých mesiacoch sa dieťa môže sťažovať na mierne nepohodlie alebo bolesti brucha.

Hepatitída A u dieťaťa sa určuje po krvnom teste.

V dôsledku získaných testov je predpísaná liečba, ktorá zahŕňa užívanie choleretických liekov rastlinného pôvodu, vitamíny a strava.

Dieťa, ktoré trpelo hepatitídou A, by malo byť sledované lekárom. Prvé vyšetrenie by sa malo vykonať dva mesiace po zotavení a druhé po šiestich mesiacoch. Ak chcete obnoviť silu dieťaťa, nemalo by hrať fyzické cvičenie V priebehu roka je oslobodený od navštevovania hodín telesnej výchovy v škole.

Čo sa deje v tele dieťaťa s hepatitídou A?

Vírus, ktorý vstupuje do tela s jedlom alebo vodou, priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Tým, že je v krvi, naštartuje proces detoxikácie. Vírus vyvoláva narušenie metabolizmu bielkovín, lipidov, tukov a uhľohydrátov. V dôsledku toho sa absorpcia zhoršuje užitočné látky a vitamínov sa znižuje schopnosť zrážania krvi.

Vírus hepatitídy A napriek svojmu negatívnemu vplyvu nevedie k masívnemu odumieraniu pečeňových buniek, a teda nespôsobuje rakovinu ani cirhózu. Hepatitída A u dieťaťa sa dá vyliečiť aj doma, ale musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára, najmä pokoj na lôžku.

Manifestácia hepatitídy A u dospelých

Prvé príznaky ochorenia u dospelých sa môžu objaviť mesiac po infekcii. Prudké zhoršenie zdravotného stavu bez viditeľné dôvody, čo sa prejavuje zvýšením teploty.

Muži a ženy môžu pociťovať typické príznaky: horúčku sprevádzanú nevoľnosťou a vracaním, bolesť žalúdka a žltačku.

U dospelého človeka sú príznaky výraznejšie ako u dieťaťa. Teplota môže trvať až desať dní, počas ktorých vracanie a bolesti brucha neustupujú, navyše sa objavuje slabosť a bolesti svalov.

Po postihnutí pečene dochádza (ako u detí) k zmenám farby stolice a o niekoľko dní sa objaví žltačka. Žltosť kože u mužov a žien nezmizne do dvoch týždňov.

Dôležité! Dlhodobé poškodenie pečene má za následok zlyhanie pečene, ktoré môže u dospelých viesť k smrti.

V zriedkavých prípadoch muži a ženy pociťujú namiesto zvýšenia teploty iné príznaky, ako je silná slabosť, znížená výkonnosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla a zápcha alebo hnačka.

Na základe výsledkov vyšetrenia možno posúdiť úplné uzdravenie. V tomto prípade sa veľkosť pečene vráti do normálu a všetky parametre pečeňových testov sa normalizujú.

Pri nesprávnej liečbe alebo nedodržiavaní diéty sa ochorenie môže zhoršiť, v dôsledku čoho muži a ženy pociťujú opakovanú žltačku a obnovujú sa všetky príznaky intoxikácie.

Často sa u mužov a žien môže vyvinúť akútna forma hepatitídy A. Stáva sa to pri súbežnej infekcii.

Dôležité! Približne 30 % mužov a žien má hepatitídu A bez príznakov žltačky.

U niektorých dospelých môže byť choroba sprevádzaná objavením sa obštrukčnej žltačky, ktorá zmizne až po mesiaci a pol. V tomto prípade môže pokožka získať zelenkastý odtieň, objaví sa svrbenie a v tomto prípade nemusia byť žiadne známky intoxikácie.

Po chorobe si dieťa aj dospelý vytvára imunitu na celý život.

Podľa závažnosti symptómov u mužov a žien sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  1. Mierna forma sa vyznačuje miernym zvýšením teploty, miernou intoxikáciou a miernym zväčšením pečene. Žltačka netrvá dlhšie ako 10 dní a po mesiaci sa veľkosť pečene zníži na normálnu.
  2. Forma strednej závažnosti sa vyskytuje u 30% pacientov. Všetky príznaky sú stredne závažné. Spolu s pečeňou sa zväčšuje aj slezina, do normálu sa vrátia až po roku a pol. Žltačka po dvoch týždňoch zmizne.
  3. Ťažká forma je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, približne u 1-3 % pacientov. Príznaky intoxikácie, ako je žltačka, sú veľmi výrazné. Pacient trpí vracaním, slabosťou, závratmi a krvácaním z nosa. Táto forma je pre dieťa nebezpečná, pretože pečeň a slezina sa značne zväčšia a po niekoľkých rokoch sa vrátia do normálu. Pri palpácii v oblasti pečene dochádza k silnej bolesti.

Kto je ohrozený týmto ochorením?

Každý dospelý a dieťa sa môže nakaziť, ak nebolo očkované proti hepatitíde A, ale pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • injekcie liekov;
  • neschopnosť piť čistú vodu nekontaminovanú výkalmi;
  • zlé epidemiologické prostredie a hygienické podmienky v oblasti;
  • spoločný život s pacientom;

  • návšteva vysoko endemických oblastí bez očkovania proti vírusu;
  • intímne vzťahy s partnerom, ktorý má akútnu formu ochorenia hepatitídy.

Muži a ženy, ktorí patria do rizikovej skupiny pre infekciu, musia sledovať svoje zdravie a pri prvom príznaku ochorenia ísť do nemocnice.

Prevencia u dospelých a detí

Po kontakte s infikovanou osobou sa prvé príznaky môžu objaviť do dvoch týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité absolvovať test každé tri dni, aby sa v prípade infekcie začala okamžitá liečba.

Keďže vírus sa môže prenášať nielen od chorého človeka, ale aj prostredníctvom jedla a vody, musíte ho dodržiavať dodržiavanie pravidiel: pred konzumáciou zeleniny a ovocia si ich dobre umyte, po vonku, návšteve toalety a pred jedlom si umyte ruky mydlom. Najlepšie je piť prevarenú vodu.

Ak je v rodine chorá osoba, sú potrebné osobitné opatrenia. Všetky riady a toalety musia prejsť špeciálnou úpravou, len tak ochránite všetkých členov rodiny.

Riziko nákazy vírusom hepatitídy A závisí od frekvencie cestovania do vysoko endemických oblastí a dobrej hygieny pri príprave jedla alebo pitnej vody.

Preventívne opatrenia:

  1. Pri organizovaní výletu by ste sa mali snažiť vyhnúť vidieckym oblastiam, pretože existujú Veľká šanca kontaminácii vody a potravín.
  2. Nejedzte surové mäkkýše, zeleninu a ovocie, ak existujú pochybnosti o hygienických podmienkach ich skladovania.
  3. Dodržiavajte osobnú hygienu, umývajte si ruky.
  4. Na cestách alebo na dovolenke je najlepšie pripraviť si jedlo sami.

Ale stále je najefektívnejším preventívnym opatrením očkovanie proti hepatitíde A. Očkovanie proti tomuto ochoreniu sa môže podávať deťom od dvoch rokov.

Vo vysoko endemických oblastiach sa deťom, najmä v období jeseň-zima, odporúča preventívne podávať imunoglobulín.

Ako sa určuje hepatitída A?

Lekár môže stanoviť diagnózu na základe klinických prejavov, sťažností pacienta a výsledkov testov. Najprv sa zostaví anamnéza choroby, študujú sa všetky sťažnosti pacienta, vyšetrí sa koža a pozoruje sa prítomnosť žltačky. Pomocou palpácie lekár posudzuje stav tráviaceho systému.

Po obdržaní výsledkov testov je predpísaná liečba. Počas vyšetrenia sa odoberajú tieto testy: všeobecná a biochemická krv, krv na markery vírusovej hepatitídy, moč.

Výsledok sa považuje za pozitívny, keď sa v krvi ženy alebo muža zistia protilátky proti hepatitíde A, ako aj zmeny hodnôt pečeňových testov.

Ak chcete zistiť, či je vírus v aktívnom štádiu alebo či je osoba nosičom, ďalší test na prítomnosť IgM protilátky.

Keďže protilátky proti hepatitíde je možné detegovať už po mesiaci pomocou bežnej diagnostickej metódy, existuje ďalšia presná metóda PCR diagnostika, ktorá deteguje vírus do týždňa po infekcii. Pomocou tejto metódy môžete tiež určiť rýchlosť reprodukcie vírusu, ktorá je potrebná pri výbere účinnú liečbu. Ak sa vírus rýchlo rozmnoží, zvyšuje sa riziko nakazenia iných ľudí.

Diagnóza v počiatočnom štádiu ochorenia pomáha predchádzať šíreniu vírusu.

Stáva sa, že človek, ktorý je nosičom vírusu, o ňom nevie a nakazí ostatných. To je dôvod, prečo po zotavení musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie, aby ste zabezpečili úplné zotavenie. Napriek tomu, že hepatitída A je zriedkavo smrteľná, ochorenie môže byť stále závažné a môže prispieť k rozvoju komplikácií, ktorých sa v budúcnosti ťažko zbavíte. Iba preventívne opatrenia môžu chrániť pred infekciou.

Vírusová hepatitída A(Botkinova choroba) je akútne infekčné poškodenie pečene charakterizované benígnym priebehom, sprevádzané nekrózou hepatocytov. Vírusová hepatitída A je súčasťou skupiny črevné infekcie pretože má fekálno-orálny mechanizmus infekcie. IN klinický priebeh Vírusová hepatitída A sa delí na preikterické a ikterické obdobia, ako aj na rekonvalescenciu. Diagnóza sa vykonáva podľa biochemických krvných testov, výsledkov RIA a ELISA. Hospitalizácia pacientov s vírusovou hepatitídou A je potrebná len v závažných prípadoch. Ambulantná liečba zahŕňa diétu a symptomatickú liečbu.

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída A(Botkinova choroba) je akútne infekčné poškodenie pečene charakterizované benígnym priebehom, sprevádzané nekrózou hepatocytov. Botkinova choroba je vírusová hepatitída prenášaná fekálno-orálnym mechanizmom a je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Hepatovirus, jeho genóm predstavuje RNA. Vírus je v prostredí celkom stabilný, pretrváva niekoľko mesiacov pri 4 °C a roky pri -20 °C. Pri izbovej teplote zostáva životaschopná niekoľko týždňov, ale po varení po 5 minútach zomrie. Ultrafialové lúče inaktivovať vírus do jednej minúty. Patogén môže zostať nejaký čas životaschopný v chlórovanej vode z vodovodu.

Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom, prevažne prostredníctvom vody a výživy. V niektorých prípadoch je pri používaní domácich potrieb a náradia možná infekcia kontaktom a kontaktom v domácnosti. Ohniská vírusovej hepatitídy A prostredníctvom infekcie prenášanej vodou sa zvyčajne vyskytujú, keď sa vírus dostane do verejných vodných nádrží; infekcia prenášaná potravinami je možná konzumáciou kontaminovanej zeleniny a ovocia, ako aj surových mäkkýšov žijúcich v infikovaných vodných útvaroch. Realizácia kontaktu a každodenného života je typická pre detské kolektívy, kde sa nevenuje dostatočná pozornosť sanitárnemu a hygienickému režimu.

Prirodzená vnímavosť na vírus hepatitídy A u ľudí je vysoká, najvyššia u detí v predpubertálnom veku, postinfekčná imunita je intenzívna (po subklinickej infekcii je typické o niečo menšie napätie) a dlhotrvajúca. Infekcia vírusovou hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v detských kolektívoch. Medzi dospelými zahŕňa riziková skupina zamestnancov predškolských a školských stravovacích zariadení pre deti, ako aj liečebných a preventívnych zariadení a sanatórií a potravinárskych závodov. V súčasnosti sa čoraz častejšie pozorujú hromadné prepuknutia nákazy medzi drogovo závislými a homosexuálmi.

Príznaky vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup ochorenia je zvyčajne akútny, priebeh je charakterizovaný postupnou zmenou období: preikterické, ikterické a rekonvalescencia. Preikterické (prodromálne) obdobie sa vyskytuje v rôznych klinických variantoch: febrilné, dyspeptické, astenovegetatívne.

Febrilný (chrípkový) variant priebehu je charakterizovaný prudko rozvinutou horúčkou a príznakmi intoxikácie (závažnosť syndrómu celkovej intoxikácie závisí od závažnosti priebehu). Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, myalgiu, bolesti hlavy, suchý kašeľ, bolesť hrdla, nádchu. Katarálne príznaky sú mierne vyjadrené, sčervenanie hltana sa zvyčajne nepozoruje, môžu sa kombinovať s dyspepsiou (nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie).

Dyspeptický variant kurzu nie je sprevádzaný katarálnymi príznakmi, intoxikácia je mierna. Pacienti sa sťažujú najmä na poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach a grganie. Často sa zaznamenáva tupá stredná bolesť v pravom hypochondriu a epigastriu. Možná porucha defekácie (hnačka, zápcha, ich striedanie).

Predikterické obdobie, ktoré prebieha podľa astenovegetatívneho variantu, nie je veľmi špecifické. Pacienti sú letargickí, apatickí, sťažujú sa na celkovú slabosť, trpia poruchami spánku. V niektorých prípadoch nie sú pozorované prodromálne znaky (latentný variant predikterického obdobia), ochorenie začína okamžite žltačkou. Ak existujú náznaky niekoľkých klinické syndrómy, hovoria o zmiešanej verzii priebehu predikterického obdobia. Trvanie tejto fázy infekcie môže byť od dvoch do desiatich dní, v priemere prodromálne obdobie zvyčajne trvá týždeň, postupne prechádza do ďalšej fázy - žltačky.

Ikterické obdobie vírusovej hepatitídy A je charakterizované vymiznutím príznakov intoxikácie, poklesom horúčky a zlepšením celkového stavu pacientov. Dyspeptické symptómy však spravidla pretrvávajú a zhoršujú sa. Žltačka sa vyvíja postupne. Najprv sa zaznamená stmavnutie moču, skléry, slizníc uzdičky jazyka a mäkké podnebie. Následne pokožka zožltne a získa intenzívny šafranový odtieň (hepatálna žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou sfarbenia kože, ale je lepšie zamerať sa na dyspeptické a intoxikačné symptómy.

V závažných prípadoch hepatitídy sa môžu pozorovať príznaky hemoragického syndrómu (petechie, krvácania na slizniciach a koži, krvácanie z nosa). Pri fyzickom vyšetrení je na jazyku a zuboch zaznamenaný žltkastý povlak. Pečeň je zväčšená, pri palpácii stredne bolestivá, v tretine prípadov je zväčšená slezina. Pulz je trochu pomalý (bradykardia), arteriálny tlak znížená klasifikácia. Výkaly sa zosvetlia až do úplného sfarbenia na vrchole choroby. Okrem dyspeptických porúch sa pacienti môžu sťažovať na astenovegetatívne symptómy.

Obdobie žltačky zvyčajne nepresiahne mesiac, v priemere sú to 2 týždne, po ktorých začína obdobie rekonvalescencie: dochádza k postupnému ústupu klinických a laboratórnych príznakov žltačky, intoxikácie, normalizuje sa veľkosť pečene . Táto fáza môže byť pomerne dlhá, doba rekonvalescencie zvyčajne dosahuje 3-6 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy A je prevažne mierny alebo stredný, ale v zriedkavých prípadoch sa pozorujú ťažké formy ochorenia. Chronickosť procesu a prenos vírusu nie sú typické pre túto infekciu.

Komplikácie vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je náchylná na exacerbácie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vyvolať zápalové procesy v žlčovom systéme (cholangitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza a žlčník). Niekedy je hepatitída A komplikovaná sekundárnou infekciou. Závažné pečeňové komplikácie (akútna hepatálna encefalopatia) sú extrémne zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

IN všeobecná analýza krvi je znížená koncentrácia leukocytov, lymfocytóza a zvýšená ESR. Biochemická analýza vykazuje prudké zvýšenie aktivity aminotransferázy, bilirubinémiu (hlavne v dôsledku konjugovaného bilirubínu), znížený obsah albumínu, nízky protrombínový index, zvýšený sublimát a znížené vzorky tymolu.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky sa zisťujú pomocou ELISA a RIA). V ikterickom období dochádza k zvýšeniu Ig M a v období rekonvalescencie - IgG. Najpresnejšou a najšpecifickejšou diagnózou je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou PCR. Izolácia patogénu a virologický výskum je možný, ale vzhľadom na pracovnú náročnosť celku klinickej praxi nevhodný.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Botkinova choroba sa môže liečiť ambulantne, hospitalizácia sa vykonáva v ťažkých formách a tiež z epidemiologických indikácií. V období ťažkej intoxikácie je pacientom predpísaný pokoj na lôžku, diéta č. 5 (vo verzii pre akútnu hepatitídu) a vitamínová terapia. Jedlá sú zlomkové, vylučujú sa tučné jedlá, podporujú sa potraviny stimulujúce tvorbu žlče, mliečne a rastlinné zložky stravy.

Je potrebné úplné vylúčenie alkoholu. Etiotropná terapia pre tohto ochorenia nebol vyvinutý, súbor terapeutických opatrení je zameraný na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Na účely detoxikácie sa predpisuje dostatok tekutín a v prípade potreby aj infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu trávenia a udržanie normálnej črevnej biocenózy sú predpísané laktulózové prípravky. Na prevenciu cholestázy sa používajú spazmolytiká. V prípade potreby sú predpísané lieky UDCA (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickom zotavení sú pacienti na dispenzárne pozorovanie navštívte gastroenterológa ešte 3-6 mesiacov.

Vo veľkej väčšine prípadov je prognóza priaznivá. V prípade komplikácií zo žlčových ciest sa vyliečenie oneskorí, ale pri falošnej terapii sa prognóza nezhoršuje.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Všeobecné preventívne opatrenia sú zamerané na zabezpečenie kvalitného čistenia zdrojov pitnej vody, kontrolu vypúšťania odpadových vôd, hygienické a hygienické požiadavky na režim v podnikoch. Stravovanie, v stravovacích jednotkách pre deti a zdravotníckych zariadení. Vykonáva sa epidemiologická kontrola výroby, skladovania, prepravy produkty na jedenie, v prípade prepuknutia vírusovej hepatitídy A v organizovaných skupinách (deti aj dospelí) sa vykonávajú príslušné karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní 2 týždne, ich infekčnosť zmizne po prvom týždni ikterického obdobia. Vstup na štúdium a prácu sa uskutočňuje po nástupe klinického zotavenia. Kontaktné osoby sú monitorované 35 dní od dátumu kontaktu. Detské skupiny sú v tomto období v karanténe. Pri zdroji infekcie sa vykonávajú potrebné dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne infekčné vírusové ochorenie pečene s benígnym priebehom, patriace do skupiny črevných infekcií. Choroba je rozšírená v rozvojových krajinách. Je to spôsobené veľkou preľudnenosťou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život. Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje v dôsledku hygienických zručností rozvinutých medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Štádium žltačky hepatitídy A

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodca hepatitídy A patrí medzi vírusy rodu Hepatovirus obsahujúce RNA. Je stabilný vo vonkajšom prostredí, zostáva aktívny pri izbovej teplote niekoľko týždňov a pri vystavení zahynie ultrafialové žiarenie a vysoké teploty.

Zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý uvoľní vírus do životné prostredie s výkalmi už od posledné dni prodromálneho obdobia a do 15-20 dňa ikterického obdobia. Veľkú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú pacienti s anikterickými (vymazanými) formami hepatitídy A, ako aj nosiči vírusov.

Hlavnými cestami prenosu vírusu sú potraviny a voda. Kontaktný prenos z domácností (prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu) je tiež možný, ale pozoruje sa oveľa menej často. Riziko infekcie je spojené najmä so zlými hygienickými postupmi a používaním neupravenej vody.

Hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách, ktoré sa vyznačujú preľudnením obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.

Dospelí a deti všetkých vekových kategórií, vrátane dojčiat, sú náchylní na hepatitídu A.

Formy ochorenia

V závislosti od klinického obrazu existujú dve formy hepatitídy A:

  • typický (ikterický);
  • atypické (anikterické, vymazané).

Príznaky ikterickej formy hepatitídy A

Štádiá ochorenia

IN klinický obraz Existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií vírusovej hepatitídy A:

  1. Inkubačná doba. Trvá od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, od 20 do 40 dní (v priemere 14–28).
  2. Prodromálne obdobie. Objavujú sa príznaky všeobecnej nevoľnosti (slabosť, horúčka, dyspepsia). Trvanie - 7-10 dní.
  3. Obdobie žltačky. Dyspepsia sa zintenzívňuje, objavuje sa ikterické sfarbenie skléry a kože. Pri atypickom priebehu ochorenia sa žltačka kože prejavuje minimálne a často si ju nevšimne ani samotný pacient, ani jeho okolie. Trvanie – 5–30 dní (priemer – 15).
  4. Obdobie rekonvalescencie. Príznaky ochorenia postupne miznú, stav pacientov sa zlepšuje. Dĺžka trvania je individuálna – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.
Hepatitída A vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu v priebehu 3–6 mesiacov.

Symptómy

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie sa môže vyskytovať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

Febrilná (chrípka podobná) forma prodromálneho obdobia je charakterizovaná:

  • zvýšená telesná teplota;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesť hlavy a svalov;
  • bolesť hrdla, suchý kašeľ;
  • nádcha.

Pri dyspeptickom variante predikterického obdobia sú prejavy intoxikácie mierne. Typicky sa pacienti sťažujú na rôzne poruchy trávenia (grganie, horkosť v ústach, nadúvanie), bolesti v epigastriu alebo pravom podrebrí, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo ich striedanie).

Astenovegetatívna forma prodromálneho obdobia pri vírusovej hepatitíde A nie je špecifická. Prejavuje sa slabosťou, letargiou, adynamiou a poruchami spánku.

Prechod choroby do ikterického štádia je charakterizovaný zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného rozvoja žltačky. Závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období však nielenže neoslabuje, ale naopak zintenzívňuje.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy A sa u pacientov môže vyvinúť hemoragický syndróm (spontánne krvácanie z nosa, krvácanie na koži a slizniciach, petechiálna vyrážka).

Pri palpácii sa zistí stredne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Približne v 30 % prípadov je zväčšená slezina.

S nárastom žltačky sa stolica stáva svetlejšou a moč sa stáva tmavšou. Po určitom čase získa moč bohatú tmavú farbu a výkaly získajú svetlošedú farbu (acholická stolica).

Ikterické obdobie ustupuje do štádia rekonvalescencie. Dochádza k postupnej normalizácii laboratórnych parametrov a zlepšovaniu celkového stavu pacientov. Posledný obdobie zotavenia možno až šesť mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa vykonáva podľa charakteristiky klinické príznaky choroby, údaje z fyzikálneho vyšetrenia pacienta a laboratórnych testov. Biochemický krvný test odhalí:

  • bilirubinémia (zvýšená koncentrácia bilirubínu hlavne v dôsledku viazanej formy);
  • významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT);
  • zníženie protrombínového indexu;
  • zníženie obsahu albumínu;
  • zníženie tymolu a zvýšenie sublimačných vzoriek.

Zaznamenávajú sa aj zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšenie ESR lymfocytóza, leukopénia.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe detekcie protilátok pomocou RIA a ELISA. Najpresnejšou metódou sérodiagnostiky je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Virologický výskum s izoláciou samotného vírusu sa v klinickej praxi neuskutočňuje z dôvodu vysokej náročnosti tejto metódy.

Liečba

Väčšina prípadov hepatitídy A sa lieči ambulantne; Hospitalizácia je indikovaná len z epidemiologických dôvodov alebo v prípade závažného ochorenia.

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie sa môže vyskytovať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.
  • jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
  • vylúčenie zo stravy tučných a korenistých jedál, ako aj potravín, ktoré stimulujú syntézu žlče;
  • zaradenie dostatočného množstva rastlinných a mliečnych výrobkov do stravy.

Kauzálna terapia choroby nebola vyvinutá, takže liečebné opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov. V prípade ťažkej intoxikácie sa pacientom predpisuje veľa tekutín (šípkový odvar, minerálka bez plynu), intravenózne kvapkanie kryštaloidných roztokov, vitamínová terapia. Na zlepšenie funkcií tráviaceho systému je indikované použitie laktulózy. Na prevenciu cholestázy sa používajú antispazmické lieky.

Možné komplikácie a následky

Vírusová hepatitída A sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo stredne závažnej forme a nevyznačuje sa žiadnymi komplikáciami. V zriedkavých prípadoch môže vírus vyvolať zápalový proces v žlčovom systéme, ktorý môže mať za následok:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • biliárna dyskinéza.

Akútna hepatálna encefalopatia s hepatitídou A sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Predpoveď

Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Ochorenie vo väčšine prípadov končí úplným uzdravením v priebehu 3–6 mesiacov. Prenášanie vírusov a chronicita patologického procesu v pečeni nie sú typické pre tento typ hepatitídy.

Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje v dôsledku hygienických zručností rozvinutých medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Prevencia

Na všeobecné preventívne opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť šíreniu vírusu hepatitídy A, zahŕňajú:

  • poskytovanie kvalitnej pitnej vody obyvateľstvu;
  • starostlivá kontrola vypúšťania odpadových vôd;
  • kontrola dodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek zamestnancami zariadení spoločného stravovania, stravovacích jednotiek liečebných a detských zariadení.

V prípade prepuknutia hepatitídy sa v organizovanom tíme vykonávajú karanténne opatrenia. Chorí sú izolovaní 15 dní, pretože od 14. do 15. dňa od začiatku ikterického obdobia sa ich uvoľňovanie vírusu zastaví. Kontaktné osoby podliehajú lekárskemu dohľadu po dobu 35 dní. Dezinfekcia sa vykonáva pri zdroji infekcie. Osoby, ktoré mali hepatitídu A, môžu študovať alebo pracovať až po úplnom klinickom uzdravení.

možné špecifická prevencia hepatitídou A očkovaním. Vakcína sa odporúča deťom starším ako jeden rok a dospelým žijúcim v oblastiach s vysokou mierou hepatitídy A, ako aj tým, ktorí do týchto oblastí cestujú.

Video z YouTube k téme článku:



mob_info