Liečba gerb s liekmi. Ako liečiť refluxnú ezofagitídu: najúčinnejšie lieky Lieky používané pri liečbe refluxnej ezofagitídy

Refluxná ezofagitída sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Preto terapeutické prístupy sú komplexnej povahy a zahŕňajú diétnu a posturálnu liečbu (metóda terapie, ktorá zahŕňa zmeny polohy tela), medikamentóznu terapiu a pomôcok.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická korekcia. Dávka lieku a frekvencia jeho podávania priamo závisí od rôzne faktory, preto môže terapiu predpísať iba lekár. Liečba refluxnej ezofagitídy je zdĺhavá, ale pri dodržiavaní odporúčaní lekára je účinná.

Medzi základné princípy liečby patria:

diétne obmedzenia a dodržiavanie odporúčaného životného štýlu;
zníženie úrovne kyslosti žalúdka užívaním vhodných liekov;
stimulácia motility tráviaceho systému;
užívanie liekov, ktoré pomáhajú zabezpečiť obnovu žalúdočnej sliznice.

Akýkoľvek princíp terapie je prepojený s iným. Ak nedodržíte aspoň jednu zo zásad, účinnosť liečby sa zníži.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu u dospelých? Lieky na refluxnú ezofagitídu by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár. O medikamentózna liečbašpecialisti používajú rôzne skupiny liekov, ktoré sa navzájom líšia. Drogy môžu mať rôznymi mechanizmami expozície, líšia sa trvaním nástupu účinku.

Antacidá a algináty

Antacidá pomáhajú neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú, zvyšujú sekréciu hydrogénuhličitanov a viažu žlčové kyseliny. Okrem toho sa na inaktiváciu pepsínu môžu použiť antacidá. Aké tablety sú vhodné na terapiu? Najlepšie antacidá, ktoré sú vyrobené na báze hliníka a horčíka, sú Maalox, Gastal a Phosphalugel.

Medzi hlavné výhody Maaloxu patria:

dostupnosť niekoľkých foriem uvoľňovania;
malý počet vedľajších účinkov;
zvýšenie množstva produkovaného hlienu a bikarbonátov;
prítomnosť schopnosti iniciovať produkciu prostaglandínov a glykoproteínov;
príjemné chuťové vlastnosti.

Tablety sa užívajú najlepšie 1 hodinu pred spaním po jedle. Lekárski špecialisti odporúčame použiť lieky, ktoré sú dostupné v tekutej forme. Algináty vyrobené z kyseliny algínovej pomáhajú znižovať hladinu kyslosti. Medzi najlepšie algináty patria prípravky ako Gaviscon, Topolkan a alginát sodný.

Lieky pomôžu vyrovnať sa s prejavmi refluxnej ezofagitídy

Inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónová pumpa odkazovať na lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu kyslosti tráviace šťavy blokovaním uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy sú obdarené množstvom pozitívnych vlastností, a to:

rýchly vplyv na telo;
neschopnosť absorbovať sa do obehového systému;
minimálny počet vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom používaní.

Medzi najúčinnejšie lieky v tejto kategórii patria:

omeprazol;
rabeprazol;
lanzoprazol;

omeprazol

Omeprazol sa predáva vo forme čírych kapsúl určených na perorálne použitie a ako injekčný roztok. Účinok omeprazolu je dlhodobý. Aktívne zložky Liečivo preniká hlboko do buniek zodpovedných za proces tvorby žalúdočnej šťavy.

Produkciu kyseliny chlorovodíkovej možno úplne obnoviť iba 5-6 dní po ukončení liečby omeprazolom. Liečivo má baktericídne vlastnosti, ktoré eliminujú pôvodcu refluxnej ezofagitídy, ktorým je Helicobacter pylori.

Predtým, ako začnete užívať kapsuly, je dôležité pozorne si prečítať kontraindikácie a vedľajšie účinky ktoré sú uvedené v návode. Omeprazol by mal predpisovať lekár, ktorý vyberie potrebné dávkovanie a určí trvanie liečby. Trvanie liečby je zvyčajne 25-35 dní.

Pantoprazol pomáha znižovať tvorbu žalúdočnej šťavy. K jeho pôsobeniu dochádza prostredníctvom špecifického účinku na protónové pumpy parietálnych buniek žalúdka. Liek je predpísaný na liečbu žalúdočných vredov, refluxnej ezofagitídy a relapsu refluxnej ezofagitídy.

Je kontraindikované užívať tablety pre osoby trpiace neznášanlivosťou na zložky lieku. V prípade potreby môžu lekári predpísať Pantoprazol tehotným ženám. Denná dávka pre dospelého je 20 mg. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 60 dní.

Počas užívania Pantoprazolu sa môže vyskytnúť vedľajšie účinky typ:

pancytopénia, leukopénia, trombocytopénia;
anafylaktický šok;
Quinckeho edém;
alopécia, žihľavka, dermatitída, svrbenie kože, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermonekrolýza, kožný lupus erythematosus;
hypomagneziémia, hyponatriémia, hypokaliémia a hypokalciémia;
poruchy chuti, príznaky ospalosti, bolesti hlavy, závraty, agresivita, zmätenosť, nespavosť a halucinácie.

Pantoprazol sa predpisuje pacientom, ktorí majú biliárny reflux, kardiálne ochorenie (zlyhanie) resp

Blokátory H2-histamínových receptorov

Blokátory H2-histamínových receptorov sú lieky, ktoré pôsobia na H2-histamínové receptory a znižujú hladinu kyslosti. Najlepšie H2 blokátory sú famotidín a ranitidín.

V prípadoch náhleho vysadenia H2-blokátorov sa môže vyvinúť reverzná reakcia, ktorá sa vysvetľuje tým charakteristický znak lieky v tejto kategórii. Lieky musí predpísať ošetrujúci lekár, ktorý zvolí vhodné dávkovanie.

Prokinetika

Prokinetika môže zvýšiť gastrointestinálnu motilitu ( gastrointestinálny trakt) a evakuačnej činnosti žalúdka. Medzi hlavné vlastnosti prokinetiky patrí skrátenie času kontaktu obsahu žalúdka s vnútornými stenami pažeráka, rýchle čistenie sliznice pažeráka a zvýšenie tonusu dolného pažerákového zvierača. Odborníci predpisujú prokinetické lieky súbežne s priebehom inhibítorov protónovej pumpy.

Najúčinnejšie sú prokinetiká ako Itoprid, Tegaserod a Domperidon. Uvedené lieky pomáhajú vyrovnať sa s chronickým refluxom, gastroduodenitídou a erozívnou ezofagitídou. Počas liečby refluxnej ezofagitídy je dôležité dodržiavať diétu. Zo stravy budete musieť úplne vylúčiť kávu a čaj, mastné oleje a nápoje obsahujúce alkohol.

Cytoprotektory

Cytoprotektory zvyšujú ochranné vlastnosti vnútorných stien pažeráka a žalúdka. Vďaka liečbe cytoprotektormi je možné zvýšiť sekréciu hlienu a zvýšiť jeho ochranné vlastnosti, zlepšiť krvný obeh v sliznici pažeráka, znížiť hladinu kyslosti, urýchliť hojenie erózií a vredov na sliznici tráviaceho systému.

Dalargin a Misoprostol sa v súčasnosti považujú za účinné cytoprotektory.

Symptomatická terapia

Refluxná ezofagitída je najčastejšie vyvolaná inými ochoreniami a choroba sa vyskytuje so sprievodnými patológiami. Liečba v tomto prípade by mala byť symptomatická. V prípadoch, keď je príčinou ochorenia neurologické ochorenie alebo psychická porucha, bude potrebná konzultácia s neurológom.

Špecialisti spravidla predpisujú okrem medikamentózna terapia recepcia sedatíva a antidepresíva. Ak sa vytvorí žalúdočný vred, mali by ste užívať antibakteriálne lieky. V prípade, že je žalúdočná sliznica vystavená vplyvom tretích strán, na pozadí zníženej imunity lekári predpisujú systematické používanie imunostimulačných liekov.

Homeopatické lieky

fosforečnan horečnatý, ktorý zmierňuje bolesť;
iris versicolor, ktorý vám umožňuje rýchlo sa vyrovnať s pálením záhy a bolesťou na hrudníku;
draslík bichromicum, ktorý účinne pomáha znižovať hladinu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej;
belladonna, ktorá zmierňuje zápal v pažeráku.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú Antimonium crudum 6 až 5 granúl pred jedlom každé ráno a večer. A vhodné môže byť aj Natrium phosphoricum 12 - 3 granule na noc, kým sa stav nezlepší a činnosť žalúdka sa znormalizuje. Terapia môže trvať dlhšie ako 3 mesiace. V prípade potreby vám s výberom pomôže lekár homeopatický liek, s cieľom vyliečiť kašeľ, ktorý sa vyskytuje na pozadí refluxnej choroby.

Neužívajte počas tehotenstva vysoké dávky antacidá na báze hliníka

Homeopatia by mala byť vybraná výlučne ošetrujúcim lekárom. Pri výbere homeopatie treba brať do úvahy: psychický stav pacienta, fyzický stav a intenzitu vývoja ochorenia. Spočiatku je dôležité absolvovať kurz symptomatických liekov a až potom môžete zahrnúť homeopatiu.

Multivitamíny

Na urýchlenie regenerácie tkanív, obnovenie všeobecnej a lokálnej imunity a zabezpečenie rýchleho zotavenia je dôležité naplniť telo vitamínmi a prospešnými prvkami. Bohužiaľ, nie všetky potrebné prvky vstupujú do tela z bežnej stravy, preto je dôležité zaviesť systematický príjem multivitamínových komplexov (Complivit, Undevit).

Liečebné prístupy

Existujú rôzne prístupy k liečbe refluxnej ezofagitídy pomocou liekov. Pri výbere liečebnej metódy je dôležité vziať do úvahy závažnosť ochorenia, morfologické zmeny v tkanive pažeráka a charakteristiky sekrécie.

Sheptulinova metóda

Podstatou techniky je predpisovať lieky s rôznou úrovňou agresivity postupne. V tomto prípade sa antacidá musia kombinovať s dodržiavaním pravidiel diétna výživa a zmeny životného štýlu. Ďalej je podľa schémy predpísané prokinetické činidlo alebo blokátor H2. Je možné predpísať súbežné podávanie H2 blokátorov a inhibítorov protónovej pumpy.

V niektorých prípadoch, keď je liečba drogami neúčinná, môže byť predpísaná chirurgická intervencia.

Metóda Tytgat

V prvom štádiu ochorenia je predpísané dodržiavanie diétnych pravidiel, ktoré sa musia kombinovať s použitím antacíd alebo H2 blokátorov. V druhej fáze by ste mali zahrnúť použitie prokinetiky a inhibítorov protónovej pumpy. Dosiahnutie tretieho štádia ochorenia vyžaduje použitie prokinetiky vo veľkých dávkach.

Ak liek nemá žiadny účinok, je predpísaná chirurgická intervencia. Ak sa psycho-emocionálny stav pacienta zhorší, môžu sa predpísať lieky ako Eglonin alebo Teralenoma s Grandaxinom.

Udržiavacia liečba

Podstatou udržiavacej terapie je zníženie agresívnych účinkov liekov. V prvej fáze môžu túto funkciu vykonávať prokinetické lieky pri zachovaní obvyklého dávkovania. Pri komplexnejšom priebehu ochorenia sa oplatí pridať k prokinetikám silné H2 blokátory. Budete musieť užívať lieky po dlhú dobu pod dohľadom svojho lekára.

Počas tehotenstva by ste nemali užívať vysoké dávky antacíd na báze hliníka. A hydrogénuhličitan sodný je tiež kontraindikovaný. Ak pijete antacidá, ktoré obsahujú horčík, nepochybne to povedie k laxatívnemu účinku. S terapeutický účel Je lepšie brať liečivé kvetenstvo harmančeka, škrob a ovocie jelša. Väčší účinok možno dosiahnuť kombináciou spojiva s alginátmi.

Liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý vyberie vhodnú metódu terapie a umožní vám rýchlo sa zbaviť refluxnej choroby a obnoviť zdravie

Včasnou konzultáciou s lekárom a vykonaním potrebných vyšetrení môžete vyliečiť patológiu a zbaviť sa nepríjemných symptómov. Existuje veľké množstvo lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s katarálnou a distálnou refluxnou ezofagitídou, chronickou formou ochorenia 1. stupňa a zmierňujú exacerbáciu ochorenia u detí a dospelých.

Metódy liečby vyberá lekár individuálne. Bylinná terapia je účinná len vtedy, ak sa liečba liekmi používa súbežne podľa schémy odporúčanej lekárom.

Refluxná ezofagitída je zápalové ochorenie sliznice tunicae (sliznice) distálneho pažeráka, ktoré je spôsobené vystavením žalúdočnému alebo duodenálnemu peptickému refluxu. Distálna časť je časť pažeráka, ktorá susedí so žalúdkom. Cm.

Prejavy u dospelých zahŕňajú ezofageálne (pálenie záhy, grganie, dysfágia, retrosternálna bolesť a pálenie) a extraezofageálne (suchý kašeľ, chrapot, bolesť jazyka, horkosť v ústach) symptómy.

Príčiny

V patogenéze existujú 3 hlavné príčiny refluxnej ezofagitídy:

Insuficiencia dolného pažerákového zvierača (LES), ktorá sa delí na relatívnu (dôsledok nadmernej motility žalúdka pri normálne fungujúcom LES) a absolútnu – následok zhoršenej funkcie LES. To možno uľahčiť:
- axiálna hernia;
- gastroduodenitída, duodenitída; ;
- hypertrofické;
- ulcerogénne lézie žalúdka a dvanástnika, najmä s;
- stavy po gastrektómii;
- s , uvádza s nízka kyslosť tráviace šťavy;
- zneužívanie liekov, ktoré uvoľňujú hladké svaly (nitráty, betablokátory, trankvilizéry).
- zneužívanie alkoholu a fajčenia,
- stresové situácie;
- hladovanie.
Zhoršená rýchlosť vyprázdňovania a čistenia pažeráka (ezofageálny klírens).
Porušenie mechanizmov, ktoré chránia sliznicu pred poškodením.

Na základe príčin ochorenia je zrejmé, že pre účinnú medikamentóznu liečbu je potrebné nielen pôsobiť na symptómy spôsobené ochorením pažeráka, ale aj liečiť ochorenia, ktoré tento stav spôsobili.

Klasifikácia

RE má dve hlavné formy – akútnu a chronickú.

Príčiny akútnej refluxnej ezofagitídy môžu byť:

alergické ochorenia;
exacerbácia chronických ochorení žalúdka (stav po gastrektómii, hiátová hernia, subatrofická gastritída, peptický vredžalúdok);
infekcia (septická ezofagitída).

Akútna refluxná ezofagitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

všeobecná nevoľnosť;
zvýšená teplota;
dysfágia;
pálenie záhy;
grganie;
bolesť pozdĺž pažeráka pri jedle.

Chronická refluxná ezofagitída sa môže vyvinúť v dôsledku zle liečenej choroby akútna forma a ako primárny chronické ochorenie. Táto forma ochorenia je často sprevádzaná gastrointestinálnymi ochoreniami, je charakterizovaná ezofageálnymi aj extraezofageálnymi symptómami EC.

V závislosti od prevalencie patologického procesu existujú:
- fokálna refluxná ezofagitída - patologický proces zaberá jednu alebo viac lézií na zadnej alebo bočnej stene orgánu v distálnej časti (susednej so žalúdkom);
- difúzna RE – patologický proces zaberá celú resp najviac orgán.

V závislosti od hĺbky poškodenia stien sa rozlišujú: neerozívna refluxná ezofagitída (povrchová) a.

Neerozívne formy patológie

Neerozívne formy sú rozdelené na katarálne a edematózne. Distálna neerozívna refluxná ezofagitída je mierna povrchová forma ochorenia. Symptómy sú zvyčajne mierne, pacienti sa sťažujú na miernu bolesť v retrosternálnej oblasti, občas sa objaví pálenie záhy a grganie (zvyčajne po prejedení alebo náhlom ohnutí tela). Niekedy sa patologický stav vyskytuje bez pálenia záhy.

Liečba zahŕňa najmä:

diéta;
bylinná medicína (rôzne bylinné odvarky a tinktúry);
fyzioterapia.

Príznaky erozívnej refluxnej ezofagitídy sú:

pálenie záhy;
grganie;
bolesť v hrudi.

Nekomplikovaná forma je liečená konzervatívne: diétna terapia, lieková terapia, metódy tradičná medicína. Ak sa vyskytnú komplikácie, je to možné chirurgická liečba.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje so stredne závažnými príznakmi alebo je úplne asymptomatická. Častejšie sú príznaky refluxnej ezofagitídy u dospelých vyslovené. Rozlišujú sa príznaky z pažeráka a príznaky zo susedných orgánov.

Symptómy z pažeráka:

pálenie záhy;
grganie
bolesť v retrosternálnej oblasti („sťahuje sa za hrudnou kosťou“), často vyžarujúca do krku a chrbta, zmierňuje sa antacidami;
dysfágia, rôznej miere expresivita, ktorá má prechodný charakter;
s ťažkou chorobou je možné zvracanie s krvou.

Symptómy z iných systémov a orgánov:

zo srdcového systému: extrasystoly, poruchy vedenia, kardialgia;
z pľúcneho systému: suchý kašeľ (spúta sa objaví, keď sa pripojí sekundárna infekcia), dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, spánkové apnoe;
z otorinolaryngologických orgánov: príznaky faryngitídy (bolesť a hlien v hrdle, možné začervenanie hrdla), výskyt príznakov akútna laryngitída v dôsledku refluxnej choroby (chrapľavý hlas, silná bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla);
zo zubných orgánov: javy glositídy (pocit, že jazyk horí, bolesť v jazyku), poškodenie zubnej skloviny, stomatitída;
z krvi: príznaky anémie.

Kašeľ

Kašeľ s refluxnou ezofagitídou je suchý, často bolestivý. Odkvapkávacie infekcie, ktoré sa vyskytujú na tomto pozadí, sú závažné a môžu byť komplikované rozvojom bronchiálnej astmy.

Existujú dva mechanizmy rozvoja syndrómu kašľa:

Refluxné častice sa s ťažkým poškodením pažeráka dostávajú do hltana a odtiaľ do nosohltanu a priedušnice, kde dráždia receptory na kašeľ sliznice.
Ak je rýchlosť refluxu nízka a proces je lokalizovaný iba v distálnom pažeráku, je možné podráždenie vagových centier umiestnených v dolnej časti pažeráka, ktoré aktivujú centrum kašľa v mozgu.

Pre správnu liečbu kašľa s refluxnou ezofagitídou je potrebné v prvom rade zvýšiť pH žalúdočnej šťavy, aby sa odstránila príčina, ktorá ho spôsobuje (antacidá, IGR, PPI). Častá aspiračná pneumónia vyžaduje chirurgickú liečbu. Aby ste uľahčili znášanie záchvatov, môžete užívať lieky proti kašľu odporúčané alternatívnou medicínou (med, aloe, propolis). Často sa používajú dychové cvičenia.

Extrasystoly

Extrasystola (mimoriadne kontrakcie srdcového svalu) je častou sťažnosťou pri ochoreniach žalúdka a gastrointestinálneho traktu všeobecne. Extrasystoly vznikajú v dôsledku viscerokardiálnych reflexov a sú funkčného charakteru. Špeciálna antiarytmická liečba nie je potrebná, najmä pri stredne ťažkom extrasystole.

Ďalším dôvodom vzniku extrasystoly je dlhodobý účinok refluxu na vagové centrá nachádzajúce sa v dolnej časti pažeráka. Dôsledkom je rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie s psychosomatickými prejavmi.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie patológie, ktorá vyvolala extrasystol.

Keď pacienti dobre neznášajú extrasystol, najmä ak je sprevádzaný zvýšenou excitabilitou (strach, nespavosť), je samozrejme potrebná korekcia stavu. Pred liečbou extrasystoly je však potrebná konzultácia s neuropsychiatrom, pretože látky zvyčajne predpisované na neurózy (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká) môžu zhoršiť stav dolného pažerákového zvierača.

Príznaky chronických foriem refluxnej ezofagitídy

Klinické prejavy RE v závislosti od morfologickej formy procesu.

Tabuľka 1. Symptómy chronickej refluxnej ezofagitídy

Typy refluxnej ezofagitídy	Symptómy
Katarálne a edematózne	Najľahšie formy ochorenia, sprevádzané zápalom sliznice. Klinický obraz je mierny alebo slabý. Pacienti sa sťažujú na mierne nepohodlie v retrosternálnej oblasti a epigastriu, občasné pálenie záhy a grganie. Všetky príznaky sa zhoršujú prejedaním a fyzická aktivita. Priebeh je zvyčajne benígny, s správna liečba končí úplným zotavením.
	Všeobecný stav nie je narušený. U pacientov nad 60 rokov endoskopické vyšetrenie často odhalí belavé škvrny v hrudnej oblasti pažeráka je intracelulárne ukladanie glykogénu (akantóza pažeráka). Sťažnosti na retrosternálne pálivá bolesť, vyskytujúce sa počas jedla aj mimo neho, pálenie záhy vyvolané neustálym príjmom sódy, grganie, hypersalivácia. Ochorenie je často sprevádzané extraezofageálnymi príznakmi. V závažných prípadoch sú možné komplikácie.
Fibrinózny	Sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním, pálenie záhy, grganie, ostrá bolesť na hrudníku vyžarujúca do chrbta a perikardiálnej oblasti, výskyt sivých filmov v ústach.
Erytematózne	Všeobecný stav je narušený. Pacienti sa sťažujú na dysfágiu, vracanie, regurgitáciu hlienu, pálenie záhy, pocit pálenia na hrudníku a retrosternálnu bolesť. Na klinike dominuje regurgitácia krvavého hlienu, vracanie s prímesou krvi, ťažká dysfágia, odynofágia – pocit bolesti pri prechode potravy pažerákom, bolesť v. hrudník, melena - stolica zmiešaná s krvou.
Nekrotické	Vyvíja sa na pozadí závažných ochorení (urémia, agranulocytóza, sepsa); ochorenie sa prejavuje dysfágiou, odynofágiou, opakovaným vracaním, ostrými retrosternálnymi bolesťami, zhoršuje sa prehĺtaním.

Stupne refluxnej ezofagitídy

Počas patológie sa rozlišujú 4 stupne závažnosti.

Tabuľka 2. Refluxná ezofagitída a závažnosť

Refluxná ezofagitída	Symptómy	Liečba
1. stupeň	Pálenie záhy, ku ktorému dochádza pri porušení diéty a pri prejedaní, nepohodlie v retrosternálnej oblasti, grganie.	Liečba liekom sa zvyčajne nevyžaduje.
2. stupeň	Na klinike dominuje pálenie záhy. Pocit pálenia sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, najmä pri predklone. Pacienti sa sťažujú na: grganie, retrosternálnu bolesť, zlý zápach z úst, biely povlak na jazyku, pocit hrčky v hrdle.	Prísne dodržiavanie diéty. Užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu H+ iónov v refluxáte (antacidá, IGR, PPI), prokinetiká.
3. stupeň	Pálenie záhy, grganie, retrosternálna bolesť ma trápi takmer neustále. Objavujú sa extraezofageálne príznaky ochorenia: suchý, hysterický kašeľ, palpitácie, arytmie, bolesť v ústach, chrapot.	Tento stupeň vyžaduje masívnu terapiu trvajúcu najmenej 8 týždňov. Používajú sa PPI, antacidá, prokinetiká a reparanty.
4. stupeň	Toto je štádium komplikácií: striktúry pažeráka; choroby, ktoré často vedú k rakovine ().	Liečba liekmi, ako v 3. stupni + liečba komplikácií. Možná operácia.

Diagnostické metódy

ER sa diagnostikuje pomocou endoskopie (s biopsiou), röntgenového vyšetrenia pažeráka a žalúdka, intraezofageálnej pH-metrie a manometrie.

Ezofagoskopia umožňuje starostlivo vyšetriť sliznicu pažeráka, určiť stupeň poškodenia orgánu podľa klasifikácie v Los Angeles (a, b, c, d) a odobrať bioptickú vzorku na histologické vyšetrenie.
umožňuje identifikovať léziu, stupeň zúženia lúmenu orgánu.
Dlhodobé meranie kyslosti pažeráka nám umožňuje určiť prítomnosť gastroezofageálneho refluxu.
Manometria pažeráka - umožňuje vyhodnotiť pohyblivosť orgánu a určiť klírens pažeráka.

Po vyšetrení sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba liekom.

Refluxná ezofagitída a medikamentózna liečba liekmi

Na racionálnu liečbu choroby je potrebné:

zmeniť svoj životný štýl, aby ste odstránili negatívne vplyvy, ktoré viedli k ochoreniu;
užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
v prípade potreby doplňte liekovú terapiu tradičnou medicínou.

Lieková terapia je predpísaná podľa závažnosti zápalový proces a závažnosť patologického procesu. Lekár určí, ako dlho a v akom dávkovaní tablety užívať.

Patogenetické lieky sú:

antacidá a algináty – lieky zvyšujú pH žalúdočnej šťavy, čím znižujú kyslú agresivitu na sliznici pažeráka, navyše sliznicu obaľujú, poskytujú cytoprotekciu (ochranu buniek).
antisekrečné látky (IGR, PPI) – znižujú koncentráciu iónov H+ v žalúdočnej šťave;
Prokinetiká sú lieky, ktoré urýchľujú pohyb potravy zo žalúdka do čriev, čím odstraňujú prekrvenie žalúdka a zvyšujú tonus dolného zvierača.

Tabuľka 3. Najúčinnejšie lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých

Droga	Ako použiť
Antacidá
Fosfalugel	Dávka lieku je predpísaná individuálne. Liek sa predpisuje bezprostredne po jedle a v noci
Almagel	5-10 ml (1-2 odmerky) 3-4 krát denne po jedle
Maalox	1-2 balíčky hodinu po jedle alebo pri pálení záhy
Prokinetika
Trimedat	Denná dávka na perorálne podanie je 300 mg, rektálne 100-200 mg, parenterálne 50 mg. Dĺžka užívania závisí od klinickej situácie.
domperidón (Motilium)	1 tableta (10 mg) trikrát denne. Maximálna dávka 30 mg
Ganaton	Užívajte 50 mg 3-krát denne
Itomed	1 tableta (50 mg) trikrát denne
Iberogast	20 kvapiek 3x denne pred jedlom s trochou vody
Cerucal	5-10 mg trikrát denne
H2 histaminolytiká
ranitidín	150 mg dvakrát denne
Inhibítory protónovej pumpy
Lansoprazol	1 kapsula denne
omeprazol	20 mg dvakrát denne
Rabeprazol	20 mg denne (1 tableta)
pantoprazol (Nolpaza)	1 tab. (40 mg) denne
Protivredové látky s baktericídnou aktivitou proti Helicobacter pylori
	1 tab. 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom
Reparanti
Ursosan	1 kapsula 1 krát v noci
Venter	1 gr. ráno a pred spaním
Hepatoprotektory
Ursofalk	Dávka sa predpisuje individuálne
Choleretické látky
Hofitol	2 tablety každá. trikrát denne pred jedlom
Allohol	2 tablety každá. trikrát za deň
Odeston	1-2 tab. (200-400 mg) trikrát denne
Spazmolytiká
Duspatalin	135 mg 3-krát denne
Enzymatické prípravky
Creon	1-2 kapsuly s jedlom
Antipsychotiká
Eglonil	50-150 mg denne

Pozor! Pacienti by mali vedieť, aké lieky majú užívať v noci na ťažké nočné pálenie záhy – takzvaný „nočný reflux kyseliny“. Toto je Phosphalugel (antacid), Omez Insta ( špeciálny tvar IPP), harmančekový čaj(1 pohár).

Ale aj najviac účinné lieky nepomôže, ak pacient nezmení svoj životný štýl, neodstráni príčiny ochorenia a nebude dodržiavať diétu.

Čo robiť, ak choroba nezmizne? V prvom rade by ste mali vedieť, že liečba refluxnej ezofagitídy je dlhý proces. Ako dlho bude liečba vyžadovať, závisí od závažnosti ochorenia, v každom prípade najmenej 6-8 mesiacov. Potrebujete sa emocionálne naladiť. Ak je choroba skutočne ťažko liečiteľná, je predpísané opakované vyšetrenie, najmä ak existujú sťažnosti ( žltý plak na jazyku, konštantná horkosť v ústach) na vylúčenie biliárnej refluxnej ezofagitídy, patológie pankreasu. Ak vyšetrenie nič neodhalí, vyvstáva otázka operácie.

Životný štýl s refluxnou ezofagitídou

Pred začatím liečby refluxnej ezofagitídy je potrebné zbaviť sa tých závislostí a návykov, ktoré viedli k kardiálnej insuficiencii. To znamená, že musíte počúvať jednoduché odporúčania a prísne dodržiavať všetky lekárske rady:

Dietoterapia je jednou z hlavných zložiek liečby gastrointestinálnych pacientov. Pacienti musia prísne dodržiavať odporúčanú diétu s vylúčením všetkých zakázaných potravín z jedálneho lístka. Jedlo by malo byť teplé, varené (alebo dusené), mäkké. Musíte jesť pravidelne, často, v malých porciách.
Pacient s EC sa musí všetkými možnými spôsobmi vyhýbať fyzickému a duševnému stresu, stresové situácie. Nemôžete sa však úplne vzdať fyzickej aktivity (môžete navštíviť bazén, chodiť na prechádzky).
V noci je potrebné zabezpečiť celých 8 hodín spánku. Je lepšie spať na špeciálnom klinovom vankúši pre GERD, ktorého jeden koniec je zdvihnutý dvadsať centimetrov nad úrovňou lôžka, čo zabraňuje spätnému toku žalúdočného obsahu a umožňuje správny spánok.
Prestaňte s alkoholom a fajčením.

Všetky tieto rady sa musia dodržiavať po klinické prejavy, takže sú prevenciou opakovaných exacerbácií.

Chirurgická liečba

Operácia refluxnej ezofagitídy je poslednou možnosťou. Uchyľuje sa k nemu len vtedy, ak sú následky odmietnutia operácie oveľa závažnejšie ako samotná operácia a riziká jej komplikácií.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

komplexné, predpísané v maximálne dávky lieková terapia vykonávaná dlhšie ako šesť mesiacov nepriniesla výsledky;
pacient má často aspiračnú pneumóniu, ktorá ohrozuje závažnú pľúcnu patológiu;
vyvinuli sa závažné komplikácie chronickej refluxnej ezofagitídy (zjazvenie, ťažká ulcerózna patológia, Barrettov pažerák, krvácanie);
pacient má herniu prestávka bránica.

Je refluxná ezofagitída nebezpečná?

Príznaky nekomplikovaného priebehu ochorenia môžu byť veľmi nepríjemné. Čo je ale na refluxnej ezofagitíde nebezpečné, sú jej komplikácie. Najviac nebezpečné následky týkať sa:

Stenóza pažeráka, ktorá vzniká pri dlhodobom chronickom zápale. Normálna sliznica je nahradená zjazveným tkanivom, čím sa zužuje lumen orgánu.
. Ak zápal existuje dlhší čas, sú ovplyvnené nielen povrchové, ale aj hlboké vrstvy steny pažeráka. Vredy sú často komplikované krvácaním, čo si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.
. Toto . S touto patológiou je pravdepodobnosť vývoja veľmi vysoká.

Účinná tradičná medicína na liečbu refluxnej ezofagitídy

Tabuľka 3. Tradičná medicína

Prostriedky	Akcia	Recept (a ako ho užívať)
Rakytníkový olej	Normalizuje tvorbu tráviacich štiav. Protinádorový účinok Posilňuje regeneračné procesy	Kúpiť v lekárni Dezertná lyžička po jedle 3x denne (2 týždne)
Zemiaková šťava	Má obalujúci účinok, znižuje príznaky - pálenie záhy a retrosternálnu bolesť	Vytlačte šťavu z 1 zemiakovej hľuzy. Čerstvo vylisovaná šťava sa pije pred jedlom 3x denne (2 týždne)
Med	Protizápalový účinok	25 gramov 2-krát denne 1 hodinu po jedle
Olej z ľanových semienok	Urýchľuje regeneráciu poškodenej sliznice, čo je dôležité pri liečbe refluxnej ezofagitídy	Pite čajovú lyžičku 2 krát denne hodinu pred jedlom (10 dní)
Ľanové semená	Má obalovú vlastnosť, znižuje koncentráciu iónov H+	Ľanové semienko zalejte cez noc vriacou vodou v pomere 1:5, užívajte ráno pred jedlom. Pite v týždenných kurzoch s 10-dňovou prestávkou
Bylinky	Zníženie koncentrácie iónov H+ v refluxáte. Urýchlenie regenerácie sliznice. Posilnenie motility žalúdka a tonusu LES. Znížené fermentačné procesy v črevách, znížená plynatosť	Zber: kvety harmančeka, ľanové semienka, oddenky sladkého drievka, listy medovky, užívané v pomere 2:2:1:1. Zložky sa rozdrvia a nalejú sa 1000 ml vriacej vody. Zmes bylín sa varí vo vodnom kúpeli. Nechajte 2 hodiny, preceďte vývar. Nápoj by ste mali piť štyrikrát denne v množstve 50 ml.
Harmanček	Protizápalové	1 vrecúško harmančeka sa zaleje vriacou vodou. Pite ako čaj 2 krát denne po jedle
Aloe	Šťava má regeneračné a protizápalové vlastnosti, pomáha znižovať koncentráciu iónov H+	Čerstvo vylisovaná šťava z aloe vera sa zriedi vodou (0,060–0,030), aloe sa pije pred jedlom
Želé z ovsených vločiek	Používa sa ako súčasť diétnej výživy pri refluxnej ezofagitíde a gastritíde	Herkules vločky naliať studená voda v pomere 1:3. Nechajte cez noc. Ráno precedíme a dusíme, kým tekutina nezhustne. Jedzte ako raňajky
mäta	Mentolový olej má protikŕčový, prokinetický účinok. Znižuje aktivitu Helicobacter pylori. Nesprávne pripravený roztok mäty môže spôsobiť zhoršenie	3 čerstvé listy mäta nalejte 0,25 litra vriacej vody. Pite raz denne 0,5 hodiny pred jedlom
Šípka	Má protizápalový účinok. Urýchľuje regeneráciu. Normalizuje činnosť gastrointestinálneho traktu, znižuje koncentráciu H+ iónov v žalúdočnej šťave	60 gramov suchých bobúľ sa naleje do 1000 ml vriacej vody a nechá sa 6 hodín. Pite namiesto čaju 3x denne
Čakanka	Blokuje záchvaty nevoľnosti, pálenia záhy a nepohodlie po jedle	Varte ako kávu, užívajte po jedle
Kozie mlieko	Symptomatický liek, ktorý vám umožňuje rýchlo zmierniť zápal a nepríjemné príznaky, ako je pálenie záhy a grganie	1 pohár denne ráno pred jedlom
bylina plantain	Zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov, zápalová reakcia, znižuje koncentráciu iónov H+	Vytlačte šťavu z listov skorocelu, rozrieďte v 250 ml vody, pite počas dňa
Calendula	Má analgetické, protizápalové, antiseptické a antispazmodické vlastnosti	5 gramov sušených kvetov sa varí s 1 šálkou vriacej vody. Po jedle pite ako čaj
Púpava	Liek znižuje závažnosť zápalovej reakcie a závažnosť hlavných symptómov	Nádoba je tesne naplnená kvetmi púpavy, posypaná cukrom. Čajová lyžička výsledného sirupu sa rozpustí v pohári vody. Pite pred každým jedlom

Minerálne vody na refluxnú ezofagitídu

Alkalické minerálne vody sa používajú pri refluxnej ezofagitíde a gastritíde počas remisie. Používajú sa nízkomineralizované liečivé stolové vody. Normalizujú motor a sekrečnú funkciužalúdka. Priaznivo pôsobia na funkciu pažerákových zvieračov.

"Borjomi"

Kurz liečby RE minerálka"Borjomi" na pozadí diétnej terapie výrazne znižuje počet sťažností, výrazne znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy, zlepšuje jej enzymatické vlastnosti a čistí steny pažeráka. Priebeh liečby je 21 dní (pite 150 ml bez plynu trikrát denne 40 minút pred jedlom).

Stredisko Borjomi

"Essentuki č. 4"

Minerálna voda „Essentuki č. 4“ znižuje sekréciu iónov H+ v žalúdku a zlepšuje fungovanie LES. Pri prekyslenej gastritíde a refluxnej ezofagitíde pite vodu hodinu pred jedlom v zohriatom stave, rýchlo, po veľkých dúškoch. Začnite užívať Essentuki č. 4 so 100 ml, postupne dávku zvyšujte.

Je možné vyliečiť refluxnú ezofagitídu navždy?

Všetko závisí od závažnosti ochorenia. Pri refluxnej ezofagitíde 1. stupňa na úplnú remisiu často stačí odstrániť príčiny, spôsobujúce ochorenie, dodržiavajte diétu, nepoužívajte produkty tradičná medicína, ktoré majú protizápalový, obaľujúci účinok.

Ak je priebeh ťažký, potom je potrebná komplexná medikamentózna liečba, aby sa predišlo komplikáciám.

Ak sa vyskytnú komplikácie, je pravdepodobné, že bude potrebná chirurgická liečba.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sa stala masívnou epidémiou v 21. storočí. Každý tretí obyvateľ rozvinutých krajín mal tú smolu, že zažil príznaky zápalu pažeráka. Lekári sa domnievajú, že vývoj nových účinných liekov na liečbu je prvoradou úlohou modernej farmakológie.

Ciele a metódy konzervatívnej liečby

Medikamentózna liečba refluxného zápalu pažeráka je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zníženie závažnosti vonkajších prejavov a zotavenie pacienta.

Ak chcete úspešne liečiť GERD pomocou liekov, musíte:

zvýšiť obturátorovú schopnosť srdcového zvierača;
odstrániť motorické poruchy pažeráka a žalúdka;
normalizovať kyslosť žalúdočnej šťavy;
obnoviť rovnováhu medzi obranné mechanizmy a agresívne faktory sliznice pažeráka.

Liečba refluxu liekmi prebieha na pozadí zmeny stravovacích návykov, odvykania od fajčenia a alkoholických nápojov a dodržiavania režimu pracovného pokoja.

Lieky na GERD sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

obalové činidlá;
antacidové lieky;
inhibítory protónovej pumpy (pumpy) alebo skrátene PPI;
blokátory histamínových receptorov;
prokinetiká;
antibiotiká;
enzýmy;
liečivé prostriedky.

Kombinácie liekov sa vyberajú v súlade so základným ochorením, ktoré spôsobilo gastroezofageálny reflux.

Obaľovacie prostriedky

Sliznica pažeráka zažíva neustále podráždenie a zápal. Hĺbka poškodenia stien pažerákového kanála závisí od stupňa agresivity žalúdočných a črevných enzýmov. Algináty a antacidá môžu chrániť sliznicu pažeráka. Algináty obsahujú gélovitú látku, ktorá vytvára bariéru pre prenikanie kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka.

Biogel Laminal je vyrobený zo spracovaných morských rias a obsahuje kyselinu algínovú, jód, selén, zinok. Odstraňuje toxíny, urýchľuje hojenie slizníc, uľavuje syndróm bolesti, obohacuje stravu o minerály. Používa sa na GERD pre deti od 6 rokov, polievková lyžica 2 krát denne 30 minút pred jedlom. Dospelým sa odporúčajú dve polievkové lyžice. Priebeh liečby je 2 týždne.

Antacidá

Antikyselinové lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku tým, že s ňou reagujú. Gély, suspenzie, žuvacie tablety obsahujú soli hliníka, horčíka a vápnika. Produkty novej generácie zrážajú HCl na nerozpustné soli, ktoré sa z tela vylučujú v nezmenenej forme. Najviac účinné lieky kombinovať hliník a horčík.

Tie obsahujú:

maalox;
Gaviscon;
Almagel;
rutacid;
Gastal;
Rennie.

Okrem antacidového účinku vytvárajú soli hliníka ochranný film, absorbujú žlčové enzýmy a zvyšujú tonus srdcového zvierača. Soli horčíka zvyšujú sekréciu ochranného hlienu.

Užívajte symptomaticky pri záchvatoch pálenia záhy, bez prekročenia indikovanej dávky. Účinok liekov nastáva v priebehu 5-10 minút a trvá až 3 hodiny.

Inhibítory protónovej pumpy

Liečba ezofagitídy si nemožno predstaviť bez inhibítorov protónovej pumpy. Antacidá z tejto skupiny liekov narúšajú syntézu kyseliny chlorovodíkovej na iónovej úrovni, čím znižujú kyslosť žalúdka. Všetky blokátory protónov kyslosť sú deriváty benzimedazolu.

Základné aktívne zložky prezentované:

Omeprazol - lieky Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol – obchodné názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazol je komerčne dostupný pod názvom Lantarol.
Rabeprazol – nachádza sa v liekoch Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
Esomeprazol - považovaný za najúčinnejší PPI, je dostupný v lekárenskom reťazci ako Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Požiadané inhibičné lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy u dospelých pôsobia 24 hodín. Užívajte raz denne pred raňajkami alebo po jedle. Terapia pokračuje až 2 mesiace. Spolu s antibiotikami dokážu vyliečiť zápaly žalúdka a žalúdočné vredy – pôvodné príčiny refluxu.

Dlhodobá nekontrolovaná liečba PPI je plná komplikácií - nevoľnosť, bolesť hlavy, polypy žalúdka, nespavosť, zlyhanie obličiek.

Blokátory histamínových receptorov

H-2 blokátory histamínu inhibujú účinok histamínu. K sekrécii HCI dochádza v parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Sekrečné bunky sa nachádzajú hlavne vo funduse. Histamín je mediátorom v reakcii syntézy a uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej. Látky v blokátoroch histamínu majú podobnú štruktúru ako histamín. Viažu sa na receptory citlivé na histamín, čím ich dočasne vypínajú.

Lieky zo skupiny blokátorov histamínu:

lafutidín;
Cimetidín - analógy Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
Roxatidín – predávaný ako Roxane;
Ranitidín - nachádza sa v liekoch Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan;
Famotidín – nájdete ho pod názvami Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Začala sa výroba liekov na ezofagitídu v injekčných roztokoch a tabletách. Ranitidín je na zozname životne dôležitých liekov, ktoré uľavujú alergické prejavy na sliznici pažeráka, podporujú hojenie plytkého poškodenia sliznice.

Prokinetika

Pri liečbe ezofagitídy hrajú dôležitú úlohu prokinetické lieky a blokátory kyseliny. Účinok prokinetiky je zameraný na stimuláciu peristaltiky antra. Zrýchľuje sa proces evakuácie obsahu žalúdka do čriev, odstraňuje sa prekrvenie a zvyšuje sa tonus pažerákových zvieračov. Srdcový zvierač sa nachádza na križovatke pažeráka a žalúdka. Intenzita a frekvencia pálenia záhy závisí od tonusu jeho svalov.

Indikácie na užívanie prokinetických liekov zahŕňajú nevoľnosť po jedle, ťažkosti v žalúdku, plynatosť, grganie a pálenie záhy. Všetky slávne obchodné názvy prokinetiká sú založené na látke domperidón.

Reťazce lekární ponúkajú lieky:

Domet;
Domstal;
Domridon;
Motinorm;
Cestujúci.

Používajte opatrne u detí nad 5 rokov, tehotných a dojčiacich žien. možné vedľajšie účinky– sucho v ústach, smäd, poruchy stolice, poruchy mesačný cyklus medzi ženami.

Antibiotiká

Od konca 80. rokov minulého storočia antibiotiká zaujali popredné miesto v liečbe gastritídy, vredov a ich následkov v podobe erozívnej refluxnej ezofagitídy. Bojujú s pôvodcom erozívnych lézií sliznice - Helicobacter pylori.

Eliminácia bakteriálna infekcia uskutočňované kombinovaným vplyvom penicilínov a makrolidov. Kyslé antibiotiká na zápaly žalúdka a pažeráka - amoxicilín a klaritromycín. Aplikujte 2 krát denne. Dávka sa vypočítava individuálne, berúc do úvahy vek, hmotnosť a sprievodné ochorenia. Uprednostňuje sa liečba refluxu súčasným použitím PPI a antibiotík. Zníženie kyslosti žalúdka urýchľuje hojenie vredov a v akomkoľvek štádiu poškodenia tkaniva.

Lieči sa Nystatínom, Ketokonazolom, Flukonazolom, Clotrimazolom, Mikonazolom. Kandidóza sa vyskytuje u oslabených, starších ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami.

Užívanie antimikrobiálnych látok môže viesť k hnačke spojenej s antibiotikami. Abnormálna stolica vzniká odumieraním prospešnej mikroflóry v čreve a jej osídlením patogénnymi mikróbmi – klostrídiami. Zabráňte nerovnováhe symbiotickej flóry profylaktickým užívaním probiotík. Najbežnejšie probiotiká sú Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické lieky sú nahradené produktmi s probiotikami - acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mlieko, kyslá kapusta.

Enzýmové prípravky

Zníženie enzýmovej aktivity žalúdočnej šťavy vedie k zhoršeniu tráviacej funkcie žalúdka. V tomto prípade sa pozoruje preťaženie, pálenie záhy a grganie s nepríjemným zápachom. Na trávenie potravy sú predpísané enzýmové lieky obsahujúce pepsín, pankreatín, lipázu, amylázu a chymotrypsín.

Užívanie enzýmov zlepšuje stráviteľnosť bielkovín, tukov a sacharidov. Prípravky sa získavajú z pankreasu zvierat. Predpísať Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po jedle, 2 tablety.

Liečivé prostriedky

Neatrofická povrchová gastritída má chronický priebeh, zápal postihuje hornú vrstvu sliznice. Počas exacerbácie ochorenia môžete zmierniť opuch a začervenanie sliznice. Odvary z liečivých bylín jemne, ale účinne obnovia celistvosť sliznice. Urýchlia regeneráciu tkaniva, hojenie erózií a vredov. Najlepšie bylinné prostriedky na liečbu refluxnej ezofagitídy sú harmanček, šalvia, nechtík, dubová kôra a ľanové semienko. Polievková lyžica suchej suroviny sa varí s 300 ml vriacej vody v termose a nechá sa 30 minút. Teplý, precedený odvar sa užíva 100 ml trikrát denne 20 minút pred jedlom. Kurz bylinnej medicíny - 2 týždne.

Výživa a životný štýl pri refluxnej ezofagitíde

Liečba zápalu pažeráka pomocou liekov prebieha na pozadí prísnej diéty. Výživové pravidlá, ktoré treba dodržiavať:

spôsoby varenia - varenie, dusenie vo vode, pečenie bez oleja;
teplota potravín od 30 do 50 ° C;
konzistencia jedla - zemiaková kaša, suflé, paštéty, pyré, varené kaše;
mäso – kuracie, králičie, morčacie, hovädzie;
ryby - treska, merlúza, zubáč, zelenáč, ružový losos;
obilniny – krupica, ryža, ovsené vločky, pohánka;
zelenina - zemiaky, tekvica, cuketa, mrkva;
ovocie - banány, jablká, hrušky;
mlieko – varený nízkotučný, nízkotučný kefír, tvaroh;
chlieb - bez kvasníc, včera biely, sušený;
sušienky – suché, nechutné, bez prísad;
nápoje - bylinkový čaj, šípkový odvar, kompót zo sušeného ovocia, neperlivá minerálna stolová voda, želé.

Diéta – rovnomerné rozloženie dennej stravy do 5-6 skromných jedál. Je vhodné jesť súčasne. Fajčenie a pitie alkoholu je zakázané. Vyprážané, korenené, mastné, slané, nakladané jedlá a sýtené nápoje sú vylúčené.

Sliznica pažeráka a žalúdka je maximálne chránená pred tepelným, chemickým a mechanickým poškodením. Po jedle by ste sa nemali hodinu zohýbať ani si ľahnúť. Spať by ste mali na vyvýšenom čele.

Refluxná ezofagitída sa lieči znížením kyslosti, odstránením zápalu a reguláciou motility žalúdka. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa lieky kombinujú. Účinnosť liekov sa zvyšuje diétou a vyhýbaním sa škodlivým návykom. Imunitný systém posilňuje ľud prírodné liečivá, dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Určite sa poraďte s odborníkom!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

- to je medzi nimi celkom bežné moderných ľudí choroba. Je charakterizované periodickým patologickým uvoľňovaním obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo vyvoláva podráždenie, zápalové a erozívne procesy.

Moderní gastroenterológovia vyvinuli niekoľko najefektívnejších liečebných kurzov v niekoľkých fázach, ktoré úspešne pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými symptómami a eliminovať príčinu patológie.

Základné princípy medikamentóznej terapie

V závislosti od štádia patológie sa používajú nasledujúce štandardizované liečebné postupy:

Erozívne štádium . Zapnuté v tomto štádiu Lieková terapia sa používa 2 mesiace. Inhibítory protónovej pumpy, ktoré potláčajú dodatočnú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, sa užívajú dvakrát denne.
Neerozívne štádium . Keďže trauma pažeráka je výrazne menšia, priebeh liečby je o mesiac kratší ako v prípade erozívneho štádia patológie. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú iba raz denne. Dávka sa volí v závislosti od intenzity uvoľňovania kyseliny.

V priebehu liečby sa navyše predpisujú prokinetické činidlá na normalizáciu gastrointestinálnej motility, ako aj antacidá na zníženie koncentrácie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej. To stimuluje obnovenie normálnej prevádzky zažívacie ústrojenstvo a zabraňuje deštrukcii buniek a tkanív slizníc žalúdka, pažeráka a čriev.

Následne sa tieto lieky používajú ako udržiavacia terapia na zníženie rizika remisie patologického procesu.

V prípadoch, keď je stav chronický alebo existuje riziko rakoviny pažeráka, sa udržiavacie lieky užívajú doživotne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Trvanie kurzu medikamentózna terapia a dávkami vybraných farmakologické lieky Len lekár si môže vybrať na základe výsledkov získaných po dôkladnej diagnostike pacienta.

Odborníci klasifikujú zložitosť liekovej terapie podľa niekoľkých liečebných režimov:

jednolieková terapia (zvyčajne prokinetikum alebo antacidum). Je účinný len v prípadoch jednorazového problému. Nie je vhodný na dlhodobú liečbu zložitých prípadov;
stupňujúca sa terapia. Predstavuje postupné pridávanie nového lieku v každom štádiu v závislosti od agresivity patologických procesov. Liečba začína normalizáciou denného režimu, dodržiavaním diéty a monoterapie antacidami, postupným pridávaním jedného farmaceutického lieku naraz, ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok;
z tretej schémy vyplýva užívanie silných inhibítorov protónovej pumpy od prvého dňa liečby na dočasné blokovanie žalúdka v produkcii nadmerného množstva dráždivej kyseliny chlorovodíkovej. Akonáhle sa závažnosť symptómov výrazne zníži, postupne sa zavádzajú prokinetické látky. Obnova gastrointestinálnej motility je sprevádzaná dodržiavaním diéty a vyhýbaním sa ťažkým fyzická aktivita. Návrat k normálnemu životnému štýlu nastáva pri užívaní antacíd;
Štvrtý liečebný režim je výlučne chirurgická intervencia v dôsledku ireverzibilnej deštruktívnej deštrukcie pažeráka a následnej restoratívnej terapie silnejšími liekmi.

Pri každom spôsobe liečby sú najdôležitejšie kroky neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alebo potlačenie jej tvorby žalúdkom a obnova sliznice po dráždivom účinku agresívnych látok.

Inhibítory protónovej pumpy

Použitie inhibítorov protónovej pumpy je základom medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy, najmä ak sa problém predĺži a hrozí výrazné zhoršenie stavu tela.

Pri refluxnej chorobe sa lieky, najčastejšie vyrábané v kapsulách potiahnutých rozpustným obalom, podávajú perorálne. K absorpcii účinných látok dochádza v čreve, odkiaľ sa činidlá dostávajú do pečene a metabolizujú sa v sekrečných tubuloch, potláčajú ich aktivitu a bránia tvorbe žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho sa obsah žalúdka postupne stáva menej agresívnym, znižuje sa intenzita jeho účinku na sliznice a znižuje sa rýchlosť spätného uvoľňovania.

Princíp činnosti všetkých inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký, líšia sa rýchlosti absorpcie a účinky liečiv, stupeň ich čistenia a trvanie účinnosti. Každý liek znižuje hladinu kyslosti v žalúdku v závislosti od dávky a značky, preto ich môže vybrať len odborný lekár po prvej zmene pH obsahu žalúdka.

Trvanie užívania inhibítorov protónovej pumpy sa môže pohybovať od 1 mesiaca do niekoľkých rokov v závislosti od priebehu patológie a stupňa poškodenia vnútorné orgány. Lieky sú pre telo bezpečné a, čo je typické, nevyvolávajú závislosť.

Existuje niekoľko najpopulárnejších liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku:

Poznámka

Napriek pozitívnym účinkom omeprazolu odborníci odporúčajú používať lieky novšej generácie, pretože sa vyznačujú vyššou čistotou a pri užívaní sa výrazne znižuje riziko vzniku necitlivosti tkanív gastrointestinálneho traktu.

Vďaka pohodlným dávkam sa tieto lieky používajú iba 1-2 krát denne bez toho, aby spôsobili pacientovi nepohodlie. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, okrem tehotenstva, laktácie, detstva do 12 rokov a individuálna intolerancia zložiek lieku.

Prokinetické lieky

Prokinetiká sú známe svojou schopnosťou ovplyvňovať motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú proces presunu potravy cez žalúdok a črevá a stimulujú procesy vyprázdňovania. Prokinetika sa tiež používajú na odstránenie pylorického a pažerákového refluxu, pretože sú schopné ovplyvniť nervové zakončenia, ktoré riadia mechanickú činnosť žalúdka.

V závislosti od mechanizmu účinku sa prokinetika delia na:

Keďže prokinetika ovplyvňuje nervový systém, nemôžu byť vybrané nezávisle na odstránenie refluxnej choroby. Neriešia problém negatívnych účinkov kyseliny na sliznice, ale môžu znížiť intenzitu uvoľňovania a normalizovať motorickú aktivitu žalúdka.

Antacidá

Antacidá sú lieky, ktorých hlavným mechanizmom účinku je výrazné zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku jej čiastočnou alebo úplnou neutralizáciou. Tieto lieky sú považované za najbezpečnejšie, patria do zoznamu najobľúbenejších symptomatických liekov a majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

V závislosti od terapeutického účinku lieku sa delia na:

Antacidá sú liekmi voľby pri žalúdočných poruchách spojených s prudkým zvýšením kyslosti v dôsledku ich rýchleho a jemného pôsobenia.

Refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka a dvanástnika do nej. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je dôležité predpísať adekvátnu liečbu.

Symptómy spojené s refluxom spôsobujú pacientovi vážne nepohodlie a výrazne zhoršujú kvalitu života. Pri refluxe sa objavuje nielen pálenie záhy a bolesti, ale aj riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Žalúdočná šťava má nízku hodnotu pH, čo naznačuje, že je kyslá. Jeho vstup do alkalického prostredia pažeráka spôsobuje symptómy bolesti a nepohodlia v oblasti xiphoidného procesu alebo epigastria.

Refluxná choroba sa prejavuje často sa opakujúcimi príznakmi:

Pálenie záhy po jedle, najmä po konzumácii mastných alebo teplých jedál, kávy a alkoholických nápojov.
Kyslé grganie alebo regurgitácia vzduchu, pocit nevoľnosti.
Hrča v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním.
Bolesť na hrudníku po jedle.

Príznaky tohto ochorenia sú výrazne horšie, keď si človek po jedle ľahne.

Zásady liečby

Príčiny refluxu a jeho liečba sú neoddeliteľne spojené a liečba by mala byť komplexná:

V prvom rade sa normalizuje režim fyzickej aktivity a výživy. Je potrebné jesť po častiach a v malých objemoch.
Ďalšou zložkou terapie je použitie liekov, ktoré znižujú závažnosť symptómov. Ich príjem sa vykonáva situačne. Napríklad pri pálení záhy sú pacientom predpísané tablety a suspenzie s antacidovým účinkom (Phosphalugel, Almagel, Maalox atď.).
Na základnú liečbu sa používajú lieky. Refluxná ezofagitída vyžaduje predpisovanie antisekrečných liekov (Omeprazol, Pantoprazol atď.). Gastroenterológovia odporúčajú užívať prokinetiká (Cerucal, Domperidon).
Lekár s ezofagitídou v dôsledku refluxu by sa mal pokúsiť vyliečiť aj sprievodnú nerovnováhu črevnej mikroflóry. Na to sa používajú probiotiká a eubiotiká, napríklad Hilak forte.

Berúc tieto lieky by sa mali vykonávať nie dlhšie ako dva týždne. Tieto lieky sa užívajú často počas dňa: až 3-4 krát. Je to spôsobené tým, že liečivý účinok po užití lieku netrvá dlhšie ako 4-6 hodín.

Na bolesť

V prípade silnej bolesti by ste mali užívať Almagel A s anestetickým účinkom. Tento produkt má výraznejší účinok ako len Almagel.

Lieky na zmiernenie bolesti a hojenie slizníc s eróziou: Drotaverin, Solcoseryl, rakytníkový olej, Actovegin, kyselina pantoténová.

Sorbenty

Pri medikamentóznej liečbe refluxnej ezofagitídy je potrebné použiť adsorbenty. Táto skupina liekov pôsobí terapeuticky väzbou žlčových kyselín a iných agresívnych zložiek obsahu žalúdka alebo dvanástnika.

Okrem toho takéto lieky znižujú závažnosť klinických prejavov refluxu pažeráka tým, že vytvárajú látku podobnú filmu. Tieto lieky sa majú užívať podľa situácie, nie však dlhšie ako týždeň.

Na nevoľnosť

V prípade ťažkej nevoľnosti a vracania možno pacientovi podať injekcie Cerucalu. Injekcia s touto zlúčeninou inhibuje centrum zvracania a odstraňuje nepríjemné symptómy. Dávka lieku je priemerná terapeutická podľa pokynov pre liek.

Základné ošetrenie, hlavné jedlo

Po ústupe príznakov poškodenia pažeráka lekári predpisujú základnú terapiu. Zahŕňa použitie antisekrečných liekov. Tieto lieky sa účinne používajú na dlhodobú liečbu patológie.

Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi.

S tvorbou erózií.
Bez defektov sliznice.

Bez ohľadu na formu by sa refluxná ezofagitída mala liečiť antisekrečnými látkami. Sú zamerané na zníženie tvorby kyseliny v žalúdku. Agresívny faktor sa stáva slabším, symptómy sa eliminujú, vytvárajú sa podmienky na hojenie sliznice orgánu v prítomnosti erozívnych defektov.

Poďme sa rozprávať o liekoch, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu ezofagitídy. Prvou líniou sú inhibítory protónovej pumpy. Tie obsahujú:

rabeprazol;
lansoprazol;
pantoprazol;

Ktorýkoľvek z týchto liekov je účinný a účinný v boji proti kyslej agresii.

Na vyliečenie erozívneho variantu je potrebné užívať inhibítory protónovej pumpy aspoň dvakrát denne. Dávkovanie musí byť primerané. Závisí to od prítomnosti/neprítomnosti erózií. Napríklad:

Omeprazol sa má užívať dvakrát denne (ráno, večer) 20 mg.
Lansoprazol sa predpisuje v dávke 30 mg dvakrát denne.

Dávkovanie a frekvenciu podávania volí iba lekár v závislosti od situácie!

Forma refluxnej ezofagitídy bez tvorby slizničných defektov vyžaduje nasledujúce použitie liekov:

Priebeh liečby trvá mesiac.
Inhibítory protónovej pumpy sa užívajú raz denne.
Dávka iných liekov môže byť od 10 mg do 40 mg. Množstvo závisí od charakteristík zápalového procesu a vyberá ho lekár.

Na otázku, či je možné nahradiť lieky tejto skupiny blokátormi histamínu, môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ktorý zohľadní indikácie a kontraindikácie.

Typické liečebné režimy

Jednolieková terapia. Táto schéma nie je ani zďaleka najefektívnejšia, pretože jednotlivé príznaky sa neberú do úvahy.
Dynamická terapia. V závislosti od intenzity zápalového procesu sú predpísané lieky rôznej sily. Liečba zahŕňa prísnu diétu a užívanie antacíd. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, sú predpísané silnejšie lieky, ktoré sú podobné v princípe účinku.
Tretia schéma zahŕňa užívanie silných blokátorov protónovej pumpy. Keď závažné príznaky pominú, začnú sa slabé prokinetické látky.

Tradičné metódy a homeopatia

Tieto dva pojmy by sa nemali zamieňať. Homeopatia - komplex terapeutické účinky, na základe toho, že podobné lieči podobné. To znamená, že pri použití liekov, ktoré spôsobujú rovnaké zmeny, aké sa pozorujú počas choroby, existuje šanca na vyliečenie alebo výrazné zmiernenie stavu a symptómov. Homeopatický prístup nie je podporovaný všetkými lekármi, pretože existuje nebezpečenstvo spôsobenia vážnych komplikácií.

Tradičné metódy vychádzajú z princípov tradičnej medicíny, ale využívajú rastliny a ich časti. Napríklad:

Koreň zeleru. Piť šťavu na prázdny žalúdok, 1 polievková lyžica. lyžice 30 minút pred jedlom.
Zbierka bylín: kvety harmančeka (1 lyžička), palina (2 lyžičky), mäta (2 lyžičky). Túto zmes nalejte do 1 litra vriacej vody. Potom nechajte dve hodiny odstáť. Liečivá infúzia sa filtruje. Vezmite 1/2 šálky 30 minút pred jedlom.

Semená kôpru. Vezmite 2 čajové lyžičky semien a rozdrvte ich. Zavarte jedným pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať 2-3 hodiny, preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 4 krát denne.

Používajú sa hlavne lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny v žalúdku.