Ako dochádza k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku? Čo je trhlina zadného rohu mediálneho menisku? Vnútorný roh menisku

Hoci kosti kolenných kĺbov sú najväčšie v ľudskej kostre, je to práve koleno, ktoré predstavuje väčšinu zranení. Zranenie sa vyskytuje v dôsledku vysokého zaťaženia tejto časti končatiny. Hovorme o takom zranení ako o škode zadný roh mediálny meniskus a metódy na odstránenie jeho následkov.

Účel menisku

Kĺb končatín patrí do komplexnej štruktúry, kde každý prvok rieši špecifický problém. Každé koleno je vybavené meniskami, ktoré pretínajú kĺbovú dutinu a vykonávajú tieto úlohy:

stabilizácia. Počas akejkoľvek fyzickej aktivity sa kĺbové povrchy posúvajú v požadovanom smere;
pôsobia ako tlmiče nárazov, tlmia nárazy a otrasy pri behu, skákaní a chôdzi.

K poraneniu prvkov tlmiacich nárazy dochádza pri rôznych poraneniach kĺbov práve z dôvodu zaťaženia, ktoré tieto kĺbové časti preberajú. V každom kolene sú dva menisky pozostávajúce z chrupavkového tkaniva:

bočné (vonkajšie);
mediálne (vnútorné).

Každý typ dosky tlmiacej nárazy je tvorený telom a rohmi (zadná a predná). Prvky tlmiace nárazy sa počas fyzickej aktivity voľne pohybujú.

Hlavné poškodenie sa vyskytuje na zadnom rohu vnútorný meniskus.

Prečo dochádza k zraneniu?

Bežným poranením chrupavkovej platničky je natrhnutie, úplné alebo neúplné. Profesionálni športovci a tanečníci, ktorých špecialita zahŕňa vysoké zaťaženie, sú často zranení. Zranenia sa vyskytujú u starších ľudí a v dôsledku náhodného, neočakávaného stresu v oblasti kolena.

K poškodeniu tela zadného rohu mediálneho menisku dochádza z týchto hlavných dôvodov:

zvýšený, športové záťaže(jogging po nerovnom teréne, skákanie);
aktívna chôdza, predĺžená poloha v drepe;
chronické kĺbové patológie, pri ktorých sa vyvíja zápal oblasti kolena;
vrodená kĺbová patológia.

Uvedené dôvody vedú k poraneniam menisku rôznej závažnosti.

Klasifikácia

Príznaky poranenia chrupavkových prvkov závisia od závažnosti poškodenia chrupavkového tkaniva. Existujú nasledujúce štádiá poškodenia vnútorného menisku:

Fáza 1 (mierna). Pohyb poškodenej končatiny je normálny. Bolesť je mierna a stáva sa intenzívnejšou počas drepov alebo skokov. Nad jabĺčkom môže byť mierny opuch;
2. stupeň zranenie je sprevádzané silnou bolesťou. Končatina sa ťažko narovnáva aj s pomocou zvonku. Počas krívania sa môžete pohybovať, ale kĺb sa môže kedykoľvek zablokovať. Opuch sa postupne zväčšuje a koža mení farbu;
poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3 stupne sprevádzané bolestivými syndrómami takej intenzity, že je nemožné vydržať. Najviac to bolí v mieste kolenného kĺbu. Akákoľvek fyzická aktivita je nemožná. Koleno sa zväčšuje a koža mení svoju zdravú farbu na fialovú alebo modrastú.

Ak je mediálny meniskus poškodený, existujú nasledujúce príznaky:

bolesť sa zintenzívni, ak zatlačíte na koleno zvnútra a súčasne narovnáte končatinu (Bazhovov manéver);
koža v oblasti kolena sa stáva príliš citlivou (Turnerov príznak);
pri ležaní pacienta dlaň bez problémov prejde popod poranené koleno (Landov príznak).

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, akú metódu liečby použiť.

Horizontálna medzera

V závislosti od miesta poranenia a všeobecné charakteristiky poškodenie, existujú typy poranenia mediálneho menisku:

kráčať spolu;
šikmý;
prechod cez;
horizontálne;
chronická forma patológie.

Charakteristiky horizontálneho poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú nasledovné:

pri tomto type roztrhnutia vnútornej platničky tlmiacej nárazy dochádza k poraneniu smerovanému do kĺbového puzdra;
V oblasti kĺbovej medzery dochádza k opuchu. Tento vývoj patológie má všeobecné znaky s poškodením predného meniskusového rohu vonkajšej chrupavky, preto je pri diagnostike potrebná osobitná pozornosť.

Pri horizontálnom, čiastočnom poškodení, dutina začína hromadiť prebytočnú synoviálnu tekutinu. Patológiu možno diagnostikovať ultrazvukom.

Liečba horizontálneho pretrhnutia zadného rohu mediálneho menisku je pri rýchlom vyhľadaní lekárskej pomoci predpísaná vo forme komplexnej tradičnej terapie, pretože pri tomto type poranenia nedochádza k blokovaniu kĺbu. Najprv sa predpisujú nesteroidné lieky lieky na odstránenie bolesti a opuchu. Zranené koleno sa potom fixuje v sadrovej dlahe. Tradičná metóda Liečba môže trvať od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Počas prvých 3 mesiacov je kĺb imobilizovaný sadrovou dlahou.

Po odstránení prvých príznakov sa pre každého pacienta vyvinie súbor špeciálnych gymnastických cvičení. Fyzioterapia a masáž sú predpísané.

Ak tradičné metódy liečby neprinesú pozitívny výsledok, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Na liečbu a prevenciu OCHORENÍ KĹBOV a CHRBTY naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými reumatológmi v Rusku, ktorí sa rozhodli vystúpiť proti farmaceutickým nezákonnostiam a predstavili liek, ktorý NAOZAJ LIEČI! S touto technikou sme sa oboznámili a rozhodli sme sa vám ju dať do pozornosti.

Synovitída spôsobená poranením mediálneho menisku

V dôsledku poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže začať synovitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku štrukturálnych chrupavkových zmien, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pri poranení. Keď dôjde k prasknutiu, synoviálna tekutina sa začne produkovať vo veľkých objemoch a vyplní kĺbovú dutinu.

S rozvojom synovitídy (hromadenie tekutín) je čoraz ťažšie vykonávať pohyby. Ak dôjde k prechodu na degeneratívny priebeh patológie, potom je koleno neustále v ohnutej polohe. V dôsledku toho sa vyvíja svalový kŕč.

Pokročilé formy synovitídy vedú k rozvoju artritídy. Preto sú počas diagnózy príznaky roztrhnutého menisku podobné chronickej artritíde.

Ak sa synovitída nelieči včas, chrupavkový povrch sa úplne zničí. Kĺb už nebude dostávať výživu, čo povedie k ďalšiemu postihnutiu.

Liečebné metódy

Pri akomkoľvek poškodení kĺbu sa musí liečba začať okamžite a bez meškania. Ak odložíte návštevu kliniky, trauma sa stane chronickou. Chronický priebeh patológie vedie k zmenám tkanivovej štruktúry kĺbov a ďalšej deformácii poškodenej končatiny.

Liečba poškodenia zadného rohu mediálneho menisku môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri liečbe takýchto zranení sa často používajú tradičné metódy.

Komplexná tradičná terapia poranenia vnútorného menisku zahŕňa nasledujúce opatrenia:

kĺbová blokáda sa vykonáva pomocou špeciálnych zdravotnícky materiál, po ktorom sa čiastočne obnoví motorická schopnosť kĺbu;
na odstránenie opuchu sú predpísané protizápalové lieky;
obdobie zotavenia vrátane súboru špeciálnych gymnastických cvičení, fyzioterapie a masáží;
Ďalej prichádza použitie chondroprotektorov (lieky, ktoré pomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky). Medzi aktívne zložky Kyselina hyalurónová je prítomná ako chondroprotektor. Priebeh liečby môže trvať až šesť mesiacov.

Počas celého priebehu liečby sa používajú lieky proti bolesti, pretože poškodenie väziva je sprevádzané neustálou bolesťou. Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky ako Ibuprofen, Diclofenac a Paracetamol.

Chirurgická intervencia

V prípade poranenia menisku sú nasledujúce body indikáciou pre chirurgickú manipuláciu:

ťažké zranenia;
keď je chrupavka rozdrvená a tkanivo sa nedá obnoviť;
ťažké poranenia meniskusových rohov;
roztrhnutie zadného rohu;
kĺbová cysta.

V prípade poškodenia zadného rohu chrupavkovej platničky absorbujúcej náraz sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:

resekcia roztrhané prvky alebo meniskus. Tento typ manipulácie sa vykonáva s neúplným alebo úplným roztrhnutím;
zotavenie zničené tkanivá;
výmena zničené tkanivo implantátmi;
šitie menisky. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade čerstvého poranenia a vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.

Pozrime sa bližšie na odrody chirurgická liečba zranenia kolena.

Artrotómia

Podstatou artrotómie je úplná resekcia poškodeného menisku. Táto operácia sa vykonáva v v ojedinelých prípadoch keď sú kĺbové tkanivá vrátane krvných ciev úplne poškodené a nie je možné ich obnoviť.

Moderní chirurgovia a ortopédi uznali túto techniku za neúčinnú a prakticky sa nikde nepoužíva.

Čiastočná meniskektómia

Počas chirurgického zákroku sa roztrhané, visiace časti poškodeného menisku resekujú a preživšie prvky sa obnovia.

Pri obnove menisku sú poškodené okraje orezané tak, aby bol hladký povrch.

Endoprotetika

Na miesto poškodeného menisku sa transplantuje darcovský orgán. Tento typ chirurgickej intervencie sa nevykonáva často, pretože je možné odmietnutie darcovského materiálu.

Šitie poškodených tkanív

Chirurgická liečba tohto typu má za cieľ obnoviť zničené tkanivo chrupavky. Tento typ chirurgickej intervencie dáva pozitívne výsledky, ak zranenie zasiahlo najhrubšiu časť menisku a existuje možnosť hojenia poškodeného povrchu.

Šitie sa vykonáva len pri čerstvom poškodení.

Artroskopia

Chirurgická intervencia pomocou artroskopických techník sa považuje za najmodernejšiu a najúčinnejšiu metódu liečby. So všetkými výhodami je trauma počas operácie prakticky eliminovaná.

Na vykonanie operácie sa v kĺbovej dutine urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladajú nástroje spolu s kamerou. Počas intervencie sa cez rezy dodáva fyziologický roztok.

Technika artroskopie je pozoruhodná nielen nízkou traumatizáciou pri jej realizácii, ale aj tým, že je možné súčasne vidieť skutočný stav poranenej končatiny. Artroskopia sa tiež používa ako jedna z diagnostické metódy pri diagnostike po poranení meniskom kolenného kĺbu.

Ako navždy zabudnúť na bolesti kĺbov?

Zažili ste niekedy neznesiteľné bolesti kĺbov alebo neustále bolesti chrbta? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už ich osobne poznáte. A, samozrejme, viete z prvej ruky, čo to je:

neustála bolesť a ostrá bolesť;
neschopnosť pohodlne a ľahko sa pohybovať;
konštantné napätie v chrbtových svaloch;
nepríjemné chrumkanie a klikanie v kĺboch;
ostrá streľba do chrbtice alebo bezpríčinná bolesť v kĺboch;
neschopnosť sedieť v jednej polohe po dlhú dobu.

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Dá sa takáto bolesť tolerovať? Koľko peňazí ste už minuli na neúčinnú liečbu? Presne tak – je čas to ukončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť, ktoré odhaľuje tajomstvá, ako sa zbaviť bolestí kĺbov a chrbta.

Najčastejším zranením kolena je poranenie menisku. Meniskus môže byť poškodený v dôsledku kombinovaného alebo nepriameho poranenia kolena. Poranenie menisku je zvyčajne sprevádzané rotáciou holennej kosti smerom von (vnútorný meniskus trpí), prudkým predĺžením ohnutého kĺbu, ako aj prudkou zmenou polohy (addukcia alebo abdukcia) holennej kosti. Jedným z najťažších zranení kolena je prasknutie zadného rohu vnútorného (mediálneho) menisku.

Medzi holennou a stehenná kosť V kolennom kĺbe sú chrupavčité vrstvy semilunárneho tvaru - menisky. Sú určené na zvýšenie stability v kĺbe zväčšením kontaktnej plochy kostí. Existuje vnútorný (tzv. mediálny) meniskus a vonkajší (laterálny) meniskus. Zvyčajne sú rozdelené do troch častí: predná, stredná, zadná ( predný roh telo, zadný roh).

Zadná časť menisku nemá vlastné prekrvenie, je vyživovaná synoviálnou tekutinou, ktorá neustále cirkuluje. Preto, ak dôjde k roztrhnutiu, zadná časť vnútorného menisku nie je schopná hojiť sa sama. Keďže toto zranenie je veľmi bolestivé, vyžaduje si okamžitú liečbu.

Aby sa správne diagnostikovala trhlina meniskusu, po predchádzajúcom presnom určení závažnosti a stupňa komplikácií sa používa MRI alebo röntgenové vyšetrenie kolena s kontrastom.

Príznaky roztrhnutia menisku

Traumatické ruptúry. Po pretrhnutí sa objaví bolesť a koleno opuchne. Ak sa bolesť vyskytne pri zostupe po schodoch, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou trhlina v zadnej časti menisku.

Keď meniskus praskne, jeho časť sa uvoľní, začne visieť a narúša pohyby v kolennom kĺbe. Ak sú slzy malé, zvyčajne spôsobujú pocit sťaženého pohybu alebo bolestivého kliknutia. V prípade veľkého natrhnutia býva kĺb často zablokovaný. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že roztrhané a visiace fragment menisku, ktorý má relatívne veľká veľkosť, sa presúva do stredu kĺbu a prekáža pri niektorých pohyboch. Ak je zadný roh menisku roztrhnutý, flexia kolena je zvyčajne obmedzená.

Keď meniskus praskne, bolesť môže byť taká silná, že človek nemôže na nohu stúpiť a niekedy sa prasknutie prejaví len bolesťou pri určitých pohyboch, napríklad pri lezení po schodoch. V tomto prípade nemusí zostup vôbec spôsobiť bolesť.

Keby sa to stalo ostré pretrhnutie pri súčasnom poškodení väziva sa opuch zvyčajne rozvíja rýchlejšie a je výraznejší.

Degeneratívne (alebo chronické) slzy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí po štyridsiatom roku života. Zvýšenú bolesť a opuch nemožno vždy zistiť, pretože sa vyvíjajú postupne. V zdravotnej anamnéze nie je vždy možné nájsť dôkaz o úraze a niekedy sa prasknutie môže objaviť aj po jednoduchom vstávaní zo stoličky. Aj v tomto momente môže dôjsť k blokáde kĺbu, no väčšinou sa chronické ruptúry prejavia len vo forme bolesti. Stojí za zmienku, že pri takomto pretrhnutí menisku je často poškodená susedná chrupavka, ktorá pokrýva stehennú kosť alebo holennú kosť.

Rovnako ako akútne slzy, aj chronické slzy sa môžu prejaviť úplne inak: niekedy sa bolesť objaví len pri určitom pohybe a niekedy bolesť znemožní čo i len stúpiť na nohu.

Liečba trhlín menisku

Ak sa definitívne zistí, že v kolene došlo k roztrhnutiu menisku, liečba takéhoto zranenia sa vykonáva v lekárskej nemocnici. Liečbu predpisuje lekár v závislosti od povahy poranenia a jeho závažnosti. Ak je meniskus mierne poškodený, potom sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy liečby - fyzioterapia alebo manuálna terapia, lieky (lieky proti bolesti a protizápalové lieky).

Ak je prasknutie závažné, spôsobuje silná bolesť, vedie k blokáde kĺbu, potom je potrebný chirurgický zákrok na zošitie menisku (ak došlo k vážnemu nezvratnému poškodeniu) alebo jeho odstránenie (meniskektómia). Pokúšajú sa vykonať chirurgickú intervenciu pomocou artroskopu s použitím minimálne invazívnej techniky.

Koleno je zložitá štruktúra, ktorá zahŕňa patellu, femur a holennú kosť, väzy, menisky atď.

Menisky sú vrstvou chrupavkového tkaniva, ktorá sa nachádza medzi dvoma kosťami. Pri pohybe koleno neustále odoláva ťažkým nákladom, takže väčšina poranenia sa vyskytujú špecificky v tomto kĺbe. Jedným z takýchto zranení je natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie kolenného kĺbu je bolestivé a nebezpečné vo svojich dôsledkoch.

Roztrhnutie zadného rohu menisku sa môže stať každému. aktívna osoba alebo športovca a môže viesť k neskoršiemu vážnemu poškodeniu.

Čo je meniskus

Meniskus je časť kĺbu, ktorý je zakriveným pásikom vláknitej chrupavky. Majú tvar polmesiaca s predĺženými okrajmi. Sú rozdelené do niekoľkých častí: telo, zadné a predné rohy.

V kĺbe sú dva menisky:

bočné (vonkajšie);
mediálne (vnútorné).

Ich konce sú pripevnené k holennej kosti.

Stredný sa nachádza na vnútornej strane kolena a spája sa s mediálnym kolaterálnym väzivom. Pozdĺž vonkajšieho okraja je spojená s kapsulou kolenného kĺbu, cez ktorú prechádza čiastočný krvný obeh.

Menisci vykonávajú dôležité funkcie:

tlmiť kĺb počas pohybu;
stabilizovať koleno;
obsahujú receptory, ktoré riadia pohyb nôh.

Ak sa tento meniskus odstráni, oblasť kontaktu medzi kosťami v kolene sa zmenší o 50-70% a zaťaženie väzov sa zvýši o viac ako 100%.

Symptómy

Existujú dve obdobia: chronické, akútne.

Akútne obdobie trvá asi mesiac a je charakterizované množstvom bolestivých symptómov. So samotným zranením v oblasti kolena človek cíti silnú bolesť a zvuk ako praskavý zvuk. Na kolene sa rýchlo objaví opuch. Často sa objavuje aj krvácanie do kĺbu.

Pohyby kĺbov sú výrazne alebo čiastočne obmedzené.

Charakteristické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku

Tento typ zranenia má množstvo vlastných charakteristické znaky. Pri poškodení zadného rohu vnútorného menisku v oblasti kolena sa zvnútra objavuje intenzívna bolesť. Pri palpácii sa zintenzívňuje v oblasti, kde sa roh pripája k kolennému väzu.

Toto zranenie tiež blokuje pohyb kĺbu.

Určuje sa pri pokuse o ohybové pohyby pri otáčaní holene smerom von a narovnávaní nohy, bolesť sa stáva silnejšou a koleno sa nemôže normálne pohybovať.

Z hľadiska závažnosti môže byť poškodenie menšie, stredné alebo ťažké.

Typy prasknutia

Pozdĺžne úplné alebo čiastočné pretrhnutie tejto časti sa považuje za veľmi nebezpečné. Vyvíja sa zo zadného rohu. Pri úplnom pretrhnutí sa časť, ktorá sa oddelila, môže pohybovať medzi kĺbmi a blokovať ich ďalší pohyb.

Môže byť tiež medzera medzi začiatkom zadného rohu a stredom tela menisku.

Často sa vyskytujú prípady, keď je takéto zranenie kombinovaného charakteru a kombinuje sa odlišné typyškody. Rozvíjajú sa v niekoľkých smeroch naraz.

Horizontálna medzera zadný roh začína od jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa smerom k kapsule. Spôsobuje silné opuchy v kĺbovom priestore.

Liečba

Liečba sa môže vykonávať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Konzervatívna terapia sa používa pri ľahkých alebo stredne ťažkých poraneniach.

Operácia sa vykonáva pri ťažkých zraneniach, ktoré blokujú fungovanie kĺbu a spôsobujú silnú bolesť.

Rozsah poškodenia menisku sa určuje pomocou MRI (magnetická rezonancia). Štúdia vám umožňuje diagnostikovať lokalizáciu ochorenia a predpísať správnu liečbu. Americký ortopéd a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupne patologického procesu. Zmeny v celistvosti menisku sú klasifikované na základe fyziologických kritérií určených počas MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stave meniskov kolenných kĺbov však poskytujú iba údaje z tomografu.

Zásady určovania rozsahu ochorenia

MRI je neinvazívna výskumná metóda založená na vizualizácii kostných štruktúr na obrazovke počítača. Odhalí tomograf najmenšie porušenia celistvosť chrupavky. Patologické zmeny Menisky sa zobrazia na monitore a vyšetrí ich špecialista. Táto metóda založené na vrstvenom skenovaní tkanív. Zostrojenie kvalitného a spoľahlivého obrazu je možné vďaka magnetické pole. Vzniká efekt jadrovej rezonancie. Zapojené sú protóny atómov, ktoré tvoria meniskus. Uvoľnenú energiu zaznamenáva špeciálny snímač. Obraz je vytvorený pomocou digitálneho spracovania.

Štádiá patologického procesu v menisku kolenného kĺbu určuje ortopéd na základe údajov MRI.

IN moderná medicína Existujú 4 základné princípy, ktoré umožňujú diagnostikovať pokročilé ochorenie:

štúdium závažnosti poškodenia;
štúdium intenzity signálu;
detekcia lokalizácie porušenia;
identifikovať prevalenciu patologických zmien.

Hlavným kritériom klasifikácie podľa Stollera je závažnosť deštrukcie chrupavkového tkaniva, ktoré tvorí meniskus kolenného kĺbu. V súčasnosti ortopédi na celom svete používajú metódy amerického doktora lekárskych vied na stanovenie diagnózy a predpisovanie účinnej terapie. Stollerova klasifikácia umožňuje vykonávať včas chirurgická intervencia a zachovať plnú pohyblivosť boľavého kolena.

Počiatočná fáza patologického procesu

Stáva sa to najčastejšie. Porušenie je spôsobené fyziologicky. Tu začína vývoj patologického procesu. Ak sa diagnostikuje 1. štádium ochorenia, netreba prepadať panike. Výsledok MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavku. Patologické zameranie je lokalizované vo vnútri menisku. Hustota chorých a zdravých tkanív je odlišná, čo je jasne viditeľné na monitore počas MRI.

V počiatočnom štádiu sa prejavuje slabo. Väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že má problémy s kolenom. Meniskus a jeho jednotlivé časti sú poškodené len čiastočne.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa objavujú tieto príznaky:

mierna bolesť v kolene počas fyzickej aktivity;
mierny opuch;
chrumkanie kĺbu pri drepe alebo ohýbaní nohy;
periodická nestabilita a neistota chôdze.

Ľudské telo sa prispôsobuje vznikajúcim poruchám. Po 3 týždňoch sa aktivujú kompenzačné funkcie, príznaky prestávajú byť viditeľné. V tomto prípade je mimoriadne ťažké identifikovať patológiu, pretože pacient nemá zjavný dôvod navštíviť lekára. Počiatočný stupeň poškodenia sa zistí pri bežnom vyšetrení alebo MRI kolenného kĺbu na úplne iný účel.

Čo je poškodenie 2. stupňa?

Výsledky MRI umožňujú rozlíšiť Prvé štádium od závažnejších porušení. Ak sú signály zvýšenej intenzity lineárne a nepresahujú chrupavku, diagnostikuje sa poškodenie menisku 2. stupňa. Všeobecná anatomická štruktúra kostného tkaniva nie je narušená. Chrupavka sa nestrháva a zachováva si svoj prirodzený tvar.

Charakteristickým znakom stupňa 2 podľa Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikovaný ihneď po objavení sa prvých príznakov a osoba kontaktuje ortopéda. Stáva sa to najčastejšie. Nie je taký mobilný ako vonkajší a potrebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patológie je charakterizovaný:

neustála bolesť v kĺbe;
zvýšené nepohodlie pri dlhodobom státí;
chrumkanie a klikanie v kolennom kĺbe pri pohybe nohy;
opuch a začervenanie kolena;
bolestivosť mäkkých tkanív;
strata rovnováhy;
zhoršená koordinácia pohybov.

Ak osoba trpí 2. stupňom poškodenia menisku podľa Stollera, je predpísaný konzervatívna liečba. Táto fáza patologického procesu je náchylná na progresiu, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ortopéda. Vývoj degeneratívne-dystrofického procesu niekedy vedie k prasknutiu menisku.

Nemožno ignorovať prejavy, ktoré charakterizujú 2. stupeň patológie. Včasná diagnóza hrá kľúčovú úlohu pri zachovaní plnej pohyblivosti kolenného kĺbu. Pacientovi s diagnózou 2. štádia poruchy možno ešte pomôcť minimálnym zásahom do organizmu.

Čo je poškodenie 3. stupňa?

Najťažšie štádium patologického procesu vyžaduje osobitnú pozornosť zo strany lekára a pacienta. Dôležitú úlohu zohráva včasnosť uchádzania sa o kvalifikovaný personál. zdravotná starostlivosť a gramotnosť ortopéda. 3. stupeň je charakterizovaný úplným roztrhnutím menisku kolenného kĺbu. Signály zvýšenej intenzity sú horizontálne a dostávajú sa na povrch chrupavky. Anatomická štruktúra je narušená, to je jasne viditeľné na obrazovke počítača počas MRI. Lekári identifikujú podstupeň 3a. Vyznačuje sa nielen oddelením, ale aj posunom chrupavky.

Patológia 3. štádia sa zriedkavo vyvíja kvôli zmeny súvisiace s vekom alebo vrodené poruchy. Oveľa častejšie je roztrhnutý meniskus dôsledkom zranení. Drepy s ťažkými váhami, vysoké skoky, nehody doma alebo v práci môžu spôsobiť poškodenie celistvosti chrupavkového tkaniva. Klinický obraz sa prejavuje prudko a akútne. Tretia fáza patológie je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
ostrá alebo rýchlo rastúca bolesť;
obmedzené pohyby;
nútená poloha predkolenia pod uhlom 30°;
akumulácia reaktívneho výpotku;
sčervenanie kolena.

Pri 3. stupni poškodenia menisku sa patológia z akútna formačasto sa stáva chronickým. Každú chvíľu sa ochorenie môže opäť zhoršiť. Recidíva sa prejavuje jasne. Kĺb sa môže náhle zaseknúť, takže osoba nebude môcť narovnať nohu. V tomto prípade pomôže iba chirurgický zákrok.

Pri prvých príznakoch možnej poruchy by ste mali kontaktovať ortopéda. Lekár odošle pacienta na MRI, aby určil závažnosť ochorenia. Výsledky štúdie pomôžu stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Charakteristickým znakom kolenných kĺbov je častá náchylnosť na rôzne poranenia: poškodenie zadného rohu menisku, narušenie celistvosti kostí, pomliaždeniny, tvorba hematómov a artróza.

Anatomická štruktúra

Pôvod rôznych zranení v tejto konkrétnej oblasti nohy sa vysvetľuje jej komplexnou anatomickou štruktúrou. Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa kostné štruktúry stehennej a holennej kosti, ako aj patela, konglomerát svalov a väzivový aparát a dve ochranné chrupavky (menisky):

bočné, inými slovami, vonkajšie;
mediálne alebo vnútorné.

Údaje konštrukčné prvky vizuálne pripomínajú polmesiac s koncami posunutými mierne dopredu, v lekárskej terminológii nazývaný rohy. Vďaka svojim predĺženým koncom sú chrupavkové útvary pripevnené k holennej kosti s veľkou hustotou.

Meniskus je chrupavkovité telo, ktoré sa nachádza v pretínajúcich sa kostných štruktúrach kolena. Zabezpečuje nerušenú manipuláciu s flexiou a predĺžením nohy. Je štruktúrovaný telom a predným a zadným rohom.

Laterálny meniskus je pohyblivejší ako vnútorný meniskus, a preto je častejšie vystavený silovému zaťaženiu. Stáva sa, že nevydrží ich tlak a slzy v oblasti rohu laterálneho menisku.

Mediálny meniskus je pripevnený k vnútornej strane kolena a spája sa s kolaterálnym väzivom. Jeho parakapsulárna časť obsahuje veľa malých cievok, ktoré dodávajú krv do tejto oblasti a tvoria červenú zónu. Tu je štruktúra hustejšia a bližšie k stredu menisku sa stáva tenšou, pretože je bez cievnej siete a nazýva sa biela zóna.

Po poranení kolena je dôležité presne určiť miesto roztrhnutia menisku - v bielej alebo červenej zóne. Ich liečba a zotavenie prebieha odlišne.

Funkčné vlastnosti

Predtým lekári bez špeciálne problémy Meniskus bol odstránený chirurgicky, považoval sa za opodstatnený, bez toho, aby premýšľal o dôsledkoch. Často úplné odstránenie menisku viedlo k vážnych chorôb, ako je artróza.

Následne boli predložené dôkazy o funkčnom význame ponechania menisku na mieste, a to ako pre kosti, chrupavky, kĺbové štruktúry, tak aj pre celkovú pohyblivosť celej ľudskej kostry.

Funkčné účely meniskov sú rôzne:

Môžu byť považované za tlmiče nárazov pri pohybe.
Vytvárajú rovnomerné rozloženie zaťaženia na kĺby.
Obmedzujú rozpätie nohy v kolene, stabilizujú polohu kolenného kĺbu.

Formy diskontinuít

Charakteristiky poranení meniskom úplne závisia od typu poranenia, miesta a tvaru.

V modernej traumatológii existuje niekoľko typov ruptúr:

Pozdĺžny.
Degeneratívne.
Šikmé.
Priečne.
Roztrhnutie predného rohu.
Horizontálne.
Tržná rana na zadnom rohu.

Pozdĺžna forma prasknutia sa vyskytuje čiastočne alebo úplne. Úplné je najnebezpečnejšie kvôli úplnému zaseknutiu kĺbu a znehybneniu dolnej končatiny.
Na spojení zadného rohu a stredu tela vzniká šikmá trhlina. Považuje sa za „patchwork“ a môže byť sprevádzaný pocitom túlavej bolesti, ktorý sa pohybuje pozdĺž oblasti kolena zo strany na stranu, a je tiež sprevádzaný určitým chrumkavým zvukom počas pohybu.
Horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je diagnostikované výskytom opuchu mäkkých tkanív, intenzívnou bolesťou v oblasti kĺbových trhlín a vyskytuje sa vo vnútri menisku.

Na základe lekárskych štatistík sa za najčastejšie a nepríjemné zranenie kolena považuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu.

To sa stáva:

Horizontálne alebo pozdĺžne, pri ktorých sú vrstvy tkaniva od seba oddelené, čím sa ďalej blokuje motorická schopnosť kolena. Horizontálne natrhnutie zadného rohu vnútorného menisku sa prejavuje v vnútri a siaha až po kapsulu.
Radiálne, ktoré sa objavujú na šikmých priečnych trhlinách chrupavky. Okraje poškodeného tkaniva pri vyšetrení vyzerajú ako handry.
Kombinované, vrátane dvojitého poškodenia menisku - horizontálneho a radiálneho

Kombinovaná ruptúra je charakterizovaná:

prasknutia chrupavkových útvarov so slzami najtenších častíc menisku;
prietrže zadnej alebo prednej časti rohu spolu s jeho telom;
slzy niektorých častíc menisku;
výskyt ruptúr v kapsulárnej časti.

Známky prasklín

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku neprirodzenej polohy kolena alebo zovretia dutiny chrupavky po poranení oblasti kolena.

Medzi hlavné príznaky patria:

Intenzívne syndróm bolesti, ktorej najsilnejší vrchol nastáva práve v momente zranenia a trvá nejaký čas, po ktorom môže zmiznúť - osoba bude môcť stúpiť na nohu s určitými obmedzeniami. Stáva sa, že bolesti predchádza jemné kliknutie. Po chvíli sa bolesť premení na inú formu – ako keby bol do kolena zapichnutý klinec, zintenzívňuje sa pri procese flexie-extenzie.
Opuch, ktorý sa objaví po určitom čase po poranení.
Blokovanie kĺbov, zasekávanie. Tento príznak sa považuje za hlavnú príčinu prasknutia mediálneho menisku, prejavuje sa po mechanickom upnutí chrupavkovej časti kosťami kolena.
Hemartróza, ktorá sa prejavuje akumuláciou krvi vo vnútri kĺbu, keď je poranená červená oblasť menisku.

Moderná terapia v kombinácii s hardvérovou diagnostikou sa naučila určiť, či sa medzera vyskytla - akútna alebo chronická. Veď ľudskou silou sa to nedá vidieť skutočný dôvod, napríklad čerstvé poranenie charakterizované hemartrózou a hladkými okrajmi prietrže. Nápadne sa líši od pokročilého poranenia kolena, kde je možné pomocou moderných prístrojov rozlíšiť príčiny opuchov, ktoré spočívajú v nahromadení tekutej látky v kĺbovej dutine.

Príčiny a mechanizmy

Existuje mnoho dôvodov, pre ktoré dochádza k narušeniu integrity menisku, a všetky sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných pravidiel alebo jednoduchej neopatrnosti v našom každodennom živote.

Formy prasknutia

K zraneniu dochádza v dôsledku:

nadmerný stres - fyzický alebo športový;
krútenie oblasti členku počas hier, v ktorých je hlavná záťaž na dolných končatinách;
nadmerne aktívny pohyb;
predĺžené drepovanie;
deformácie kostných štruktúr, ktoré sa vyskytujú s vekom;
skákanie na jednej alebo dvoch končatinách;
neúspešné rotačné pohyby;
vrodená kĺbová a väzivová slabosť;
ostré manipulácie s flexiou a predĺžením končatiny;
ťažké modriny;
pády z výšky.

Zranenia, pri ktorých sa pretrhne zadný roh menisku, majú svoje vlastné príznaky a priamo závisia od jeho tvaru.

Ak je akútna, inými slovami, čerstvá, príznaky zahŕňajú:

akútna bolesť, ktorá neopúšťa postihnuté koleno ani v pokoji;
vnútorné krvácanie;
kĺbový blok;
hladká štruktúra medzery;
sčervenanie a opuch kolena.

Ak vezmeme do úvahy chronickú, inými slovami, starú formu, potom ju možno charakterizovať:

bolesť z nadmernej námahy;
praskanie počas pohybov motora;
akumulácia tekutiny v kĺbe;
porézna štruktúra tkaniva menisku.

Diagnostika

S akútna bolesť Nemôžete žartovať, rovnako ako pri všetkých vyššie opísaných príznakoch. Návšteva lekára s ruptúrou zadného rohu mediálneho menisku alebo inými typmi ruptúr chrupavkového tkaniva kolena je povinná. Musí sa vykonať v krátkom čase.

V zdravotníckom zariadení obeť vyšetrí a odkáže na:

Röntgen, ktorý sa používa, keď sú viditeľné známky prasknutia. Považuje sa za málo účinný a používa sa na vylúčenie súbežných zlomenín kostí.
Ultrazvuková diagnostika, ktorej účinok priamo závisí od kvalifikácie traumatológa.
MRI a CT, považované za najspoľahlivejší spôsob určenia prasknutia.

Na základe výsledkov vyššie uvedených metód vyšetrenia sa vyberá taktika liečby.

Taktika liečby

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu by sa mala vykonať čo najskôr po poranení, aby sa zabránilo prechodu akútneho priebehu ochorenia na chronický. V opačnom prípade sa hladký okraj trhliny začne trhať, čo povedie k poruchám chrupavkovej štruktúry a následne k rozvoju artrózy a úplná strata motorické funkcie kolena.

Primárne poškodenie integrity menisku, ak nie je chronické, možno liečiť konzervatívnou metódou, ktorá zahŕňa niekoľko fáz:

Premiestniť. Táto fáza sa vyznačuje použitím hardvérovej trakcie alebo manuálnej terapie na opätovné vyrovnanie poškodeného kĺbu.
Štádium odstraňovania edému, počas ktorého obeť užíva protizápalové lieky.
Fáza rehabilitácie, ktorá zahŕňa všetky regeneračné postupy:
masáž;
fyzioterapia.
Štádium obnovy. Trvá až šesť mesiacov. Pre úplné zotavenie je indikované použitie chondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej.

Často je liečba kolenného kĺbu sprevádzaná aplikáciou sadrový odliatok, o potrebe tohto rozhoduje ošetrujúci lekár, lebo predsa potrebné postupy, potrebuje dlhodobú nehybnosť, čomu pomáha aplikácia omietky.

Prevádzka

Použitie metódy liečby chirurgická intervencia rieši hlavný problém - zachovanie funkčnosti kolenného kĺbu. a jeho funkcie a používa sa, keď sú vylúčené iné liečby.

Najprv sa vyšetrí poškodený meniskus na zošívanie, potom odborník zvolí jednu z niekoľkých foriem chirurgickej liečby:

Artromia. Veľmi zložitá metóda. Používa sa vo výnimočných prípadoch s rozsiahlym poškodením kolenného kĺbu.
Šitie chrupavkového tkaniva. Metóda sa vykonáva pomocou artroskopu vloženého cez miniotvor do kolena v prípade čerstvého poranenia. Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje pri šití v červenej zóne.
Čiastočná meniskektómia je operácia na odstránenie poranenej časti chrupavky a obnovenie celej jej časti.
Prestup. V dôsledku tejto operácie sa do obete vloží meniskus niekoho iného.
Artroskopia. Traumatizácia pri tejto najčastejšej a moderná metóda liečba, nanajvýš minimálna. V dôsledku vloženia artroskopu a fyziologického roztoku do dvoch miniotvorov v kolene sa vykonajú všetky potrebné regeneračné manipulácie.

Rehabilitácia

Dôležitosť obdobie zotavenia, dodržiavanie všetkých pokynov lekára, jeho správnu implementáciu je ťažké preceňovať, pretože návrat všetkých funkcií, bezbolestnosť pohybov a úplné zotavenie kĺbu bez chronických následkov priamo závisí od jeho účinnosti.

Malé bremená, ktoré posilňujú štruktúru kolena, poskytujú správne predpísané hardvérové metódy obnovy - cvičebné stroje a na posilnenie vnútorných štruktúr sú indikované fyzioterapeutické postupy a cvičebná terapia. Je možné odstrániť opuch lymfatickou drenážnou masážou.

Liečba sa môže vykonávať doma, ale ešte väčší účinok sa pozoruje pri ústavnej liečbe.

Niekoľkomesačná takáto terapia končí návratom obete do normálneho života.

Následky zranenia

Slzy vnútorných a vonkajších meniskov sa považujú za najzložitejšie zranenia, po ktorých je ťažké vrátiť koleno do jeho obvyklých motorických funkcií.

Netreba však zúfať – úspešnosť liečby do značnej miery závisí od samotnej obete.

Je veľmi dôležité, aby ste sa neliečili sami, pretože výsledok bude do značnej miery závisieť od:

včasná diagnóza;
správne predpísaná terapia;
rýchla lokalizácia zranenia;
ako dávno bol rozchod;
s úspechom reštaurátorských postupov.