Na obnovenie stratených jednotiek chrupu sa používajú korunky vyrobené z rôznych materiálov. Jednou z možností obnovy sú také konštrukcie - z cermetov na báze oxidu zirkoničitého na báze lisovanej keramiky. Predtým, ako lekár nainštaluje zariadenie, bude potrebné jednotku rozrezať. A také spracovanie zahrnuje predbežné rozvláknenie prvku. Mnoho pacientov zubných lekárov sa zaujíma o to, či stojí za to umiestniť korunku na mŕtvy zub, ako dlho takéto zariadenie vydrží.

Musím nechať zub bez nervu pre následnú protetiku? Dužina vyživuje zub zvnútra. Resorcinovaný zub bez buničiny sa vyznačuje zmenou pomeru organických a minerálnych zložiek. Pomocou organických látok je zabezpečená pružnosť, takže vo výsledku získa mŕtvy prvok nadmernú krehkosť, často štiepanie, praskanie a lámanie. Ak odborník uprednostňuje nasadenie korunky na zub, ktorému chýbajú nervy, treba pamätať na to, že pri nesprávnej starostlivosti o pomôcku alebo pri jej necementovaní sa zub častejšie láme pod umelou konštrukciou.

Okrem toho je drvený zub pravdepodobnejšie vystavený karyóznym léziám. Je to spôsobené penetráciou patogénov hlboko pod korunu bez odporu buničiny. Tiež kvalitné odstránenie nervov je veľmi náročný postup - nie je tam žiadny zorný pohľad, bude potrebná veľká sada nástrojov, špecialista by mal byť dobre informovaný o príprave koreňového systému.

Prečo je postup nevyhnutný

Spočiatku sa plak hromadí na povrchu zuba, ktorý je pod protézou, a v jeho zložení sú prítomné baktérie. Potom, pod vplyvom toxínov, dôjde k postupnej deštrukcii tkanív jednotky, mikróby sa postupne dostanú k nervu. Pri pokročilej forme ochorenia sa mikróby posúvajú ešte hlbšie a zanechávajú za sebou zuby, čo vyvoláva vývoj zápalového procesu. Preto je pred nasadením korunky nevyhnutné, aby lekár rozviazal korene.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu je kaz, existuje iba jedno ošetrenie - budete musieť čo najviac odstrániť postihnuté zubné tkanivo. Ak infekcia zasiahne nervy, je zvyčajne potrebné odobrať veľké množstvo klinicky zmeneného tkaniva. Okrem toho, aby získal prístup k nervu, špecialista bude musieť odstrániť časť zdravého tkaniva. To má za následok významné zníženie vnútornej pevnosti zubov. Preto veľa lekárov dáva prednosť odstráneniu nervov pred nasadením korunky.

Prečo potrebuješ buničinu

Pri príprave jednotiek sa brúsi veľké množstvo dentínu, v dôsledku čoho sú steny príliš tenké. A počas spracovania sa na umiestnenie korunky uvoľňuje teplo, v dôsledku čoho sa buničina prehrieva. Prehriatiu buničiny sa dá vyhnúť, ak je pripravený mŕtvy zub. V takom prípade bude konštrukcia schopná zachovať prirodzenú farbu prvku a riziko poškodenia je minimalizované.

Ak navyše inštalujete prístroj na životne dôležitý zub, môžete zaistiť jeho silnejšiu priľnavosť k vlastným tkanivám, pretože lekár pri spracovaní sleduje anatomické tvary bez obáv z poškodenia buničiny. Preto, aby sa v budúcnosti predišlo komplikáciám, je potrebný depulpačný postup. Toto tvrdia mnohí odborníci. Podľa ďalších lekárov takýto postup neznižuje pravdepodobnosť komplikácií v budúcnosti, preto radšej neurčujú nervy bez indikácie na to. Ale táto možnosť je ťažká, bude vyžadovať veľkú opatrnosť a opatrnosť, použitie ďalších materiálov a starostlivý prístup k práci.

Indikácie pre výrobu buničiny

Hlavné indikácie na odstránenie zubného nervu, aby bolo možné v budúcnosti zaviesť protézu, sú:

• v prítomnosti akútnej bolesti, ktorá prechádza do susedných jednotiek, bolesť boľavej povahy;
• v hlbokej fáze krehkého procesu;
• pulpitis, ak sa buničina nedá obnoviť, je možné ju úplne alebo čiastočne odstrániť;
  ak je diagnostikovaná paradentóza;
• v prítomnosti mechanického poškodenia (najmä pri odtrhnutí nervu zväzku, čo môže mať za následok smrť buničiny);
• ak je zub nesprávne umiestnený;
• s patologickým obrusom dentínu;
• na spevnenie kostného tkaniva počas paradentózy alebo paradentózy.

Zubný lekár rozhodne, či sa majú odstrániť nervy. V prípade, že neexistujú náznaky postupu pred protetikou, nerv sa neodstráni.

Aby sa zabránilo komplikáciám, lekár by mal používať iba vysokokvalitné vybavenie. Používanie moderných anestetík je tiež dôležité.

Vlastnosti postupu pred protetikou

Po takýchto manipuláciách získa prvok zvýšenú krehkosť, preto s cieľom zabrániť jeho ďalšiemu extrakcii špecialista odporúča, aby bola na vrchole umiestnená korunka. Ak sa protetika vykonáva na zdravých prvkoch, preventívne sa odstráni nerv, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju pulpitídy. V opačnom prípade sa pod protézou môže objaviť bolestivosť, nepríjemný zápach a rozpad. Preto lekár umiestni na miesto odstránených nervov výplň.

Ale o potrebe takéhoto postupu rozhoduje lekár, v každom prípade osobitne. Pomocou buničiny sa zvyšuje vytrvalosť zuba pri vysokých žuvacích zaťaženiach. Indikácie pre buničinu pred protézou zahŕňajú:

• precitlivenosť zubov;
• malé alebo poddimenzované jednotky;
• ak je prvok naklonený o viac ako 10 stupňov;
• vytvoriť rímsu a zachovať vysoké estetické hodnoty.

Ak sa objaví bolesť v zdravej jednotke pod protézou, vykoná sa cez ňu depulpácia, po ktorej nasleduje vyplnenie otvoru. Po ukončení procedúry sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity, ktorých príčinou je podráždenie nervov, trauma kanálov. Po odstránení nervov lekár vyčistí kanály a potom nainštaluje výplňový materiál.

Počas procesu plnenia je veľmi dôležité, aby v dutine zuba neboli žiadne vzduchové bubliny, inak sa môže pri jedle vyskytnúť bolestivosť alebo nepohodlie. To je dôvod, prečo mnoho lekárov dáva prednosť umiestneniu dočasných výplní po odstránení nervov. V prípade, že bolesť nie je pociťovaná niekoľko dní, umiestni sa permanentná výplň.

Pred trvalým naplnením je veľmi dôležité skontrolovať kvalitu uzavretia kanálov. Za týmto účelom sa pacientovi podrobí röntgen.

Keď nemôžete vykonať postup

Odstránenie nervov môže mať niekedy kontraindikácie:

• prítomnosť infekčnej hepatitídy;
• stomatitída;
• medzi relatívne kontraindikácie patrí prítomnosť akútneho respiračného vírusového ochorenia;
  ak existujú duševné poruchy nervového systému;
• s akútnou leukémiou;
• ak existujú choroby srdca alebo cievneho systému;
• v prítomnosti hemoragickej diatézy;
• v prvom a poslednom trimestri tehotenstva.

Potreba odstránenia nervu určuje lekár pred protetikou.

Brúsenie (príprava) zubov na korunky a odstraňovanie buničiny (depulpácia) sú v ruskom zubnom lekárstve tradičnými postupmi. Pravdepodobne veľa pacientov, ktorí sa museli vyrovnať so štandardnou protetikou, zaujímalo, prečo by sa mali zabíjať absolútne zdravé zuby a či je možné zaobísť sa bez depulpácie?

Zvážte princíp inštalácie mosta. Na nahradenie strateného zuba sa vyrába monolitická štruktúra pozostávajúca z najmenej 3 prvkov, z ktorých dva sa nosia na pílených zuboch. V ošetrovaných orgánoch zubný lekár odstráni nervy, zahojí a zalepí kanály. Zuby sa často zabíjajú s malou alebo žiadnou výplňou, čím sa pripravia o všetky výhody životne dôležitého (živého) orgánu. Nevýhody buničiny:

• z vnútornej strany zubov sa zastaví výživa, ktorej funkciu predtým vykonávala buničina. Výsledkom je narušenie pomeru minerálnych a organických zložiek, čo spôsobuje, že je zub krehký a zbavuje ho schopnosti absorbovať nárazy. Praskliny, triesky, štiepky sú charakteristické pre odumreté zuby. Takto upravené orgány sa časom rozbijú spolu s cermetom, ak sa použil v protetike. Aby ste neriskovali, špecialisti často inštalujú špendlíky do pripravených zubov pred protézou;
• zubné kazy sú viac vystavené kazu. Baktérie do nich prenikajú hlbšie a neexistujú žiadne funkcie odolnosti proti vonkajším vplyvom, ktoré si buničina zvykla brať na seba. Živý orgán vydrží oveľa dlhšie ako dužina;
• odstránenie nervov je zložitý a časovo náročný zákrok vyžadujúci veľkú sadu nástrojov a prípravkov, ako aj vysoko kvalitné znalosti špecialistu v oblasti spracovania zubných kanálov.

Prečo zabíjajú zdravé zuby?

Príprava zuba na korunku si vyžaduje prípravu. Hrúbka odstránenej vrstvy povrchu zuba závisí od materiálu protézy. Pri inštalácii moderných koruniek, napríklad z cermetov, sa odstráni 1,7 - 2,2 mm povrchu zuba a pri korunkách s celokeramickým povrchom alebo na báze zirkónu je odstránená vrstva 1,4 - 1,5 mm. Hrúbka konečného dentínu by však nemala byť menšia ako 8 mm (optimálne 1,5 mm). To znamená, že prípravok veľmi zriedi steny zubov. Pri agresívnom spracovaní sa dentín zahrieva a nadmerné teplo sa prenáša na buničinu, čo je pre ňu veľmi škodlivé. V dôsledku zahriatia zubných tkanív (najmenej 11 ° C) sa v buničine vyskytujú procesy, ktoré sú plné bolesti alebo tvorby granulómov. V budúcnosti môže zub bolieť pod korunkou, bude musieť byť odstránená protéza a vrátená k zákroku drahým materiálom. Lekári preto radšej neriskujú a uchýlia sa k zabitiu zubného nervu.

Inštalácia koruniek na živé zuby sa dlho praktizuje na západe a v poslednej dobe aj na moderných zubných klinikách v Rusku. Predtým sa táto metóda nemohla použiť z dôvodu nedostatku znalostí a technologických materiálov (dobré zubné vybavenie s chladením, kvalitná anestézia). Koniec koncov, zuby je potrebné brúsiť bez prehriatia buničiny bez poškodenia zubného nervu. Samozrejme, ak existuje hlboký kaz, alebo je buničina zapálená (pulpitída) alebo sú pozorované vážne anomálie (zuby sú silne pokročilé, naklonené alebo sa otáčajú okolo osi), potom o korunkovaní živých zubov nemôže byť reč. V týchto prípadoch je depulpácia a sústruženie dôležitou podmienkou úspešnej obnovy chrupu. Avšak z celkového počtu protetických zubov je percento zubov vyžadujúcich odstránenie nervov extrémne malé.

Vlastnosti inštalácie koruniek bez zabíjania zubov

Pokročilé technológie v zubnej ordinácii umožňujú korunovanie zubov bez toho, aby došlo k ich depulpácii. Výhody tejto techniky sú zrejmé, ale zároveň je samotný postup plný určitých ťažkostí. Základné požiadavky na protetiku bez odstránenia nervov:

1) povrch zuba by mal byť ošetrený veľkým množstvom vody. Pri použití lokálnej anestézie zubár brúsi zub pomaly a prerušovane. Takéto techniky sú nevyhnutné na ochranu nervu pred pôsobením tepla. Je dôležité, aby:

• pomocou špeciálneho hrotu nástroja;

• pracujte iba s novým vrtákom. Ak už bola rezná plocha použitá, potom sa zubné tkanivo neodreže okamžite. To zahreje nerv a môže zomrieť;

2) aby sa zabránilo infekcii nervu, po ukončení liečby je potrebné naniesť špeciálny ochranný povlak. V opačnom prípade bude potrebné pred protetikou odstrániť buničinu;

3) po príprave zuba trvá nejaký čas chodiť s plastovými korunkami. Dočasná konštrukcia dodatočne chráni nerv a rieši estetický problém;

4) na zafixovanie plastových ochranných viečok sú potrebné špeciálne roztoky obsahujúce antiseptiká.

Pri protetike vitálneho zuba je dôležité nenechávať ošetrený povrch orgánu nechránený. V opačnom prípade nastanú komplikácie a v budúcnosti bude potrebné zub dodatočne ošetriť.

Ako je na tom protetika bez depulpácie

Bolestivý zub je pokojne, s ochladením sa pod korunkou spracujú zložité nástroje a nerv zostáva nažive. Na odpílené orgány so spevnenou sklovinou sú uzavreté zubné tubuly (citlivé oblasti) podľa predtým odobratých odliatkov umiestnené dočasné korunky rovnakou technikou. Na výrobu trvalej štruktúry, ak sa zuby neobťažujú, nebolí, nedochádza k zápalovým procesom, pacient prichádza na kovanie. Pri anestézii mu odstránia dočasné korunky a namontujú trvalý mostík, zatiaľ však dočasným cementom. Po týždni alebo dvoch, ak sú ďasná a rímsy pod korunkami v poriadku, nemusíte mať obavy, pacient prichádza k trvalej fixácii protézy. Most je odstránený, provizórny cement je vyčistený, konštrukcia je zafixovaná permanentným cementom a zuby zostávajú pod korunou živé.

Pri správne urobených ústupkoch pre korunky, dobrej hranici medzi korunou a zubom, mosty na živých zuboch vydržia 13 - 15 rokov. Štruktúry by mohli stáť dlhšie, nebyť procesu starnutia. S vekom ďasná zmiznú, koreň sa odkryje a estetika sa stratí. Medzera medzi umelým zubom (medzi korunkami) a ďasnom sa zväčšuje, čo vedie k nesprávnej hygiene. Pri opakovanej protetike na živých zuboch sa za predpokladu, že sa tieto zuby nepoškodia, anestetizuje pracovná oblasť pacienta, mostík sa odstráni, povrch zuba sa upraví na hranicu ďasien, odoberú sa nové odtlačky a nainštaluje sa nová protéza. A tieto zuby zostávajú nažive a ďalej. Zachovávajú sa v nich všetky dôležité procesy, ako aj všetky citlivé aspekty. Takéto zuby budú slúžiť svojmu majiteľovi ešte veľa rokov.

Nie je potrebné špeciálne chodiť čistiť kanály, zabíjať nervy - teda staromódne pripravovať zuby na protetiku. Pretože pre zdravé zuby je už možná protetika. Nerv by sa mal brať iba vtedy, ak je to indikované pri zápale. Spôsob sústruženia zubov pri zachovaní buničiny pri výrobe korunkových náhrad už dnes praktizujú ruskí ortopedickí lekári. Zachrániť vitálne zuby je skutočne možné. Musíte si len zvoliť zubného lekára a kliniku s integrovaným prístupom k zubnej náhrade s využitím schopností vysoko špecializovaných odborníkov.

Detská stomatológia

Implantácia

Chirurgia

Zranenie zubov

Transplantácia zubov

Bielenie

Prevencia

Rádiológia

Prečo lekár navrhuje po ošetrení koreňových kanálikov zakryť zub korunkou?

Často je v procese liečby hlbokého kazu a pulpitídy potrebné odstrániť nerv a ošetriť koreňový kanál zuba. Keď je priechod zuba vyplnený výplňovým materiálom, je nevyhnutná obnova zubnej korunky alebo jej hornej časti, ktorá je zodpovedná za vonkajšiu estetiku a úplnú funkčnosť chrupu. Zubný lekár môže navrhnúť vloženie plomby alebo zakrytie zuba korunkou. Lekár rozhodne, ktorá metóda je najvhodnejšia. Pacienti však majú v súvislosti s tým veľa otázok, na ktoré je lepšie včas upozorniť.

Prečo je potrebné ošetrenie koreňových kanálikov?

Liečba koreňových kanálikov sa zvyčajne vykonáva s ochorením, ako je pulpitída alebo poškodenie mäkkých tkanív zuba. Príčiny pulpitídy môžu byť:

• Prenikanie baktérií do mäkkých tkanív zuba v dôsledku výrazného kazového poškodenia;
• Traumatické účinky na zub;
• Ochorenie ďasien.

Pulpitída je sprevádzaná silnými bolesťami a dokonca zvýšením telesnej teploty. Ak sa liečba pulpitídy odloží, potom infekcia v koreňových kanálikoch zuba prejde do peri-koreňových tkanív a spôsobí poškodenie koreňa zuba. Včasné a kompetentné ošetrenie koreňového kanálika zuba sa tak stáva jedinou šancou na záchranu celého zuba.

Fázy liečby koreňových kanálikov

Liečba koreňových kanálikov zahrnuje nasledujúce kroky:

• Čistenie koreňových kanálov špeciálnymi nástrojmi;
• Oplachovanie kanála špeciálne navrhnutými antiseptikmi, ktoré hlboko do neho prenikajú;
• Dočasné naplnenie koreňových kanálikov na zmiernenie zápalu;
• Trvalá výplň s hustým materiálom, ktorý hermeticky vyplní celú vnútornú dutinu kanála.

Obnova zubnej korunky

Takže kanály sú zapečatené, zostáva na obnovenie vzhľadu zuba. Zubnú korunku poškodenú kazom je možné obnoviť niekoľkými spôsobmi:

• metódou reštaurovania výplňovým materiálom,
• prekrytím zuba umelou korunkou.

V akých prípadoch navrhuje zubár zakryť zub korunkou? To sa stane, keď je poškodená významná časť zuba a nie je možné ho obnoviť pomocou plomby. V zubnej praxi sa náhrada zuba korunkou používa, ak sa tvrdé tkanivá zuba stratia o 50% alebo viac.

Výhody zubnej korunky

Malo by sa zub drviť tak, aby po ukončení protetiky nemusela byť ortopedická štruktúra odstránená?

Je to iba niekoľko otázok, ktoré si pacienti, ktorí chcú obnoviť chýbajúce zuby, často kladú.

Jedným zo základných kameňov modernej ortopedickej stomatológie je zásada minimálnej invazívnosti pri zubnom zákroku, t.j. minimálne zmeny v štruktúre zuba, a to minimálna príprava.

Zubný orgán - t.j. zub, rovnako ako jeho okolité štruktúry, sa vytvára živý, vo vnútri - v pulpnej komore je neurovaskulárny zväzok, ktorý poskytuje výživu a citlivosť zuba na rôzne podnety. Absencia bolesti počas jeho fungovania je spôsobená dostatočným množstvom tvrdých tkanív, ktoré oddeľujú neurovaskulárny zväzok v pulpnej komore od vonkajšej teploty a chemických stimulov.

Depulpácia na poškodenie nervov

V prípade silného zubného kazu v dôsledku kazu, zlomeniny koronálnej časti zuba v dôsledku traumatického vplyvu zvonku, keď je nerv poškodený, je určite potrebná predbežná terapeutická príprava spojená s odstránením zubného nervu a výplňou koreňových kanálikov.

Protetika na „živých“ zuboch

Avšak pri dostatočnom zachovanom objeme koronálnej časti zuba a nepoškodenom nervu, ak je potrebné urobiť mostnú konštrukciu, ako aj v prípade, že je potrebné upraviť tvar zuba, je možné a nevyhnutné udržiavať zuby vitálne (živé).

Klasická, v praxi široko používaná ortopedickými zubármi, je kovokeramická korunka kombinovaná dvojdielna - rám (vrchnák) korunky pozostáva z kovovej zliatiny, na ktorú sa vrstva po vrstve nanáša keramická hmota. Táto technológia vyžaduje odbrúsenie dostatočného množstva tvrdého tkaniva, čo je mimoriadne invazívna technika.

V dnešnej dobe celozirkónové korunky, tzv prettau technológia (jednodielne, bez keramickej podšívky). Výhodou takýchto koruniek v porovnaní s klasickými kovokeramickými korunkami je, že sa počas prípravy rozomelie minimálne množstvo tvrdých zubných tkanív, čo zase umožní zubárovi-ortopédovi vykonať minimálne invazívne zákroky, nevyvedie pacienta z komfortnej zóny a umožní vám udržiavať životne dôležitý zub ( nažive).