Otrava etanolom, ICD kód 10. Toxické účinky alkoholu (dospelí a deti). Čo platí pre náhradníkov?

Intoxikácia alkoholom je otrava tela produktmi rozkladu etanolu. V prvom rade tým trpí centrálny nervový systém. Pacient pociťuje duševné poruchy, spomalené reflexy, zhoršenie funkcií pohybového aparátu.

Stupeň poškodenia organizmu alkoholom závisí od individuálnych fyziologických a psychologických charakteristík človeka, od dávky vypitého alkoholu a od rýchlosti metabolizmu. Diagnóza intoxikácia alkoholom Autor: medzinárodná klasifikácia choroby (ICD-10) má svoje vnútorné kódovanie, ktoré odráža štádium otravy a závisí od koncentrácie alkoholu v krvi.

Kód Y91.0 - ľahké štádium (0,5-1,5‰). Hlavné znaky: znížená pozornosť, mierne bolesť hlavy, nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia, sčervenanie tváre, zlá koordinácia a nadmerné slinenie.
Kód Y91.1 - stredný stupeň (1,5-2,5‰). Myslenie sa spomaľuje, pacient sa ťažko pohybuje a zreteľne hovorí, pozoruje sa chvenie rúk, zvracanie, zvyšuje sa agresivita, úzkosť a pocity viny.
Kód Y91.2 - ťažké štádium (2,5-4‰). Centrálny nervový systém je takmer úplne ovplyvnený, v dôsledku čoho človek necíti absolútne žiadnu bolesť, stráca vedomie a môže dokonca zomrieť na hypoxiu. Ak má pacient chronickú intoxikáciu alkoholom, potom v tomto štádiu hovorí celkom súvisle a môže sa pohybovať bez pomoci. Alkohol sa v jeho krvi rozkladá 2x rýchlejšie ako u bežného človeka.

Ak sa vyskytnú nejaké poruchy nervový systém V dôsledku nespavosti, prepracovanosti a psychogénneho správania sa môže náhle objaviť patologická intoxikácia, ktorá rýchlo prechádza a končí hlbokým spánkom. Vyjadruje sa nevhodným správaním s normálnou koordináciou pohybov a prejavuje sa epileptoidnou a paranoidnou formou.

V prvom prípade sa pijan zle orientuje v čase a priestore, útočí na svoje okolie a po záchvate tranzistorovej psychózy si absolútne nepamätá, aké hlúposti urobil.

Paranoidný záchvat je charakterizovaný desivými vizuálnymi alebo sluchovými halucináciami, z ktorých najživšie fragmenty zostávajú v pamäti pijana.

Prvá pomoc pri otrave alkoholom

Strata vedomia v dôsledku zneužívania alkoholu je jedným z hlavných príznakov ťažkej intoxikácie alkoholom. Ignorovanie človeka, ktorý si nespočítal sily s nádejou, že sa vyspí až do rána, môže mať katastrofálne následky, ba až smrť. Preto musíte urýchlene zavolať lekára a pred jeho príchodom sa pokúste poskytnúť prvú pomoc zameranú na zmiernenie intoxikácie alkoholom:

Položte pacienta na bok. Dávivý reflex je jedným z prirodzených spôsobov samočistenia tela. Ak pacient sedí alebo leží na chrbte, tekutina sa môže dostať do pľúc a on sa udusí.
Vyvolajte zvracanie. Ak je človek pri vedomí, ale nedochádza k zvracaniu, potom sa stimuluje stlačením na základňu jazyka lyžicou alebo prstom.
Zabezpečte prístup kyslíka. V prípade intoxikácie alkoholom v domácom prostredí, po odznení nutkania na vracanie, možno pacienta vyviesť von alebo otvoriť okno na zlepšenie prístupu na čerstvý vzduch.
Neužívajte lieky. Pred príchodom lekárov neužívajte tablety na liečbu otravy jedlom.
Pite veľa tekutín. Otrava dehydruje telo, preto po alkohole treba vypiť čo najviac vody alebo silného čaju.

Po núdzovej starostlivosti sa stav pacienta môže výrazne zlepšiť, ale na úplné odstránenie alkoholu z tela je stále potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Výhody infúznej terapie

Chronická intoxikácia alkoholom a toxické poškodenie, ktoré pacient raz dostal, sú veľmi odlišné. Preto zdravotnícky materiál, používané na odstránenie intoxikácie alkoholom, sú klasifikované v závislosti od spektra účinku a spôsobu aplikácie.

Kvapkadlo pri intoxikácii alkoholom (niekedy používané lekársky termín„infúzna terapia“) je najviac efektívna metóda liečbe. Jeho hlavné výhody oproti tabletám a práškom:

Liečivo v kvapkadle sa vstrekuje priamo do krvi a pri užívaní tabliet sa do krvi dostane len malá časť účinných zložiek, zvyšok sa usadí v tkanivách.
V bezvedomí človek v podstate nie je schopný prehltnúť pilulku.
Silné vracanie a nevoľnosť bránia tablete dostať sa dokonca do gastrointestinálneho traktu.
Kvapalná štruktúra umožňuje kombinovať rôzne lieky, upravovať ich pomer a množstvo.
Do kvapkadla môžete pridať lieky, ktoré obnovujú acidobázickú a soľnú rovnováhu, zlepšujú metabolizmus v tele, obsahujú vitamíny a hepatoprotektory.

Vlastnosti účinku liekov

Len lekár môže správne vybrať kompozíciu pre IV kvapkanie na intoxikáciu alkoholom, takže by ste nemali miešať rôzne zložky sami. Nekvalifikovaná pomoc môže len zhoršiť stav pacienta.

Lieky na zmiernenie intoxikácie alkoholom sa vyberajú v závislosti od štádia intoxikácie, fyziologických a psychologických charakteristík pacienta. Ovplyvňujú telo inak, takže v závislosti od spektra účinku sú kvapkadlá umiestnené na rôzne účely.

Riedenie krvi

V dôsledku otravy alkoholom postupuje v tele hypovolémia, inými slovami, krv sa dehydratuje a zahusťuje a na odbúravanie alkoholu je potrebná tekutina. Preto je prvou a hlavnou kompozíciou pre kvapkadlá striedavý fyziologický roztok (NaCl) a roztok glukózy (5-10%). Znižujú množstvo alkoholu v krvi a obnovujú hladinu tekutín v obehovom systéme. Prášok Regidron na intoxikáciu alkoholom sa používa na odstránenie kocoviny v miernom a strednom štádiu otravy. Vrecúško obsahuje dextrózu, chlorid sodný a draselný, ľahko sa rozpúšťa vo vode a rýchlo obnovuje vodnú rovnováhu.

Obnovenie rovnováhy soli

Nedostatok minerálnych solí, ku ktorému dochádza v dôsledku intoxikácie alkoholom, negatívne ovplyvňuje fungovanie srdca a obehového systému. Na vyváženie minerálov sa používa instilácia prípravkov Disol a Acesol s polyiónovým roztokom kryštaloidov. Potom môžete pacienta pokvapkať 10% roztokom glukózy s chloridom horečnatým alebo Panaginom.

Normalizácia acidobázickej hladiny

Pod vplyvom alkoholu sa práca enzýmov spomaľuje a dochádza metabolická acidóza. Vyznačuje sa svalová slabosť, dýchavičnosť a strata vedomia v dôsledku nadbytku vypitého glycerolu, kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej v tele. Pri intoxikácii alkoholom sa kvapká sóda, aby sa normalizovala hladina Ph.

Detoxikácia

Populárne detoxikačné lieky Reamberin a Mefusol obsahujú trikarboxylové kyseliny. Furmarová a kyselina jantárová zlepšiť využitie kyslíka v tele a odstrániť príznaky acidózy.

Reamberin stimuluje metabolické procesy a podporuje odbúravanie alkoholu. Optimálna rýchlosť infúzie s Reamberinom je 60-90 kvapiek za minútu, ale nie viac ako 800 ml za deň. Pri liečbe ťažko chorých pacientov sa Reamberin kombinuje s krvnými náhradami. Unitiol a tiosíran sodný môžu byť tiež použité ako roztok. Lieky na odstránenie toxínov, ako je Reamberin, sú kontraindikované pri traumatických poraneniach mozgu a poruchách mozgu.

Z práškových prípravkov je najvhodnejší intoxikačný sorbent - Polysorb. Rýchlo sa rozpúšťa vo vode a má jasný návod s uvedením množstva lieku, ktoré sa mení v závislosti od hmotnosti pacienta. Polysorb sa používa aj pred hostinou, aby sa zabránilo otrave alkoholom.

Pridávanie vitamínov

Na stabilizáciu fungovania organizmu sú roztoky obohatené o vitamíny B1, B6, E a C. Pomáhajú premieňať kyselinu pyrohroznovú na kyselinu mliečnu, zmierňujú príznaky kocoviny a liečba je oveľa rýchlejšia.

Ochrana pečene

Hlavná záťaž pri akejkoľvek otrave padá na pečeň. Aby sa zabránilo poškodeniu enzýmov v roztokoch, používa sa Essentiale. Obsahuje fosfolipidy, ktoré neutralizujú toxické látky.

Obnovenie dýchania

Ťažká intoxikácia alkoholom sťažuje dýchanie až do úplného zastavenia v dôsledku narušenia fungovania mozgových receptorov. Aby sa predišlo tejto situácii, podávajú sa Verapamil, Corinfar a iní antagonisti vápnika.

Normalizácia hladín glukózy

Hypoglykémia inhibuje fungovanie mozgových buniek. Preto liečba zahŕňa prítomnosť v roztoku nie veľká kvantita inzulín na využitie glukózy.

Staroveké ľudové recepty na kocovinu

Otrava alkoholom je pomerne bežná a starodávna choroba. Preto je ich veľa ľudové recepty, elixíry a dokonca aj kúzla, ktoré pomôžu zmierniť intoxikáciu alkoholom. Nie všetky sú však celkom účinné a niekedy dokonca nebezpečné.

Pozrime sa na niektoré z najpopulárnejších receptov:

Voda s medom. Nápoj vyrobený zo 150g medu a ľubovoľného množstva prevarená voda obsahuje fruktózu, ktorá znižuje príznaky kocoviny a otravy pri intoxikácii alkoholom a podporuje odstraňovanie toxínov.
Bylinkové čaje. Na zaváranie sú vhodné lipové kvety, petržlenová vňať, lístky mäty a tymianu a šafranový prášok.
Bielok. Aby ste si doma uľavili od alkoholového opojenia, rozšľahajte 2 čerstvé vaječné bielka a vypite jedným dúškom.
Amoniak. Rozpustite 8-10 kvapiek v pol pohári vody a pite dúšok každých 15 minút.
Citrus. Čerstvá pomarančová alebo citrónová šťava nasýti telo vitamínom C a stabilizuje hladinu cukru v krvi.
Soľanka. Starý recept nestratil svoj význam. Nakladaná zelenina, najmä z kyslá kapusta, bohatý na vitamíny a soli, ľahko sa vstrebáva do krvi a pomáha pri liečbe kocoviny.

Čo sú náhrady alkoholu? Aké sú príznaky otravy takýmto falošným alkoholom? Ako pomôcť obeti? Aké môžu byť dôsledky takejto intoxikácie? Na odpovede na tieto otázky sa pozrieme v tomto článku.

Čo platí pre alkoholické náhrady?

Otrava náhradami alkoholu v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 zodpovedá kódom T51.1 - T52.9.

Delia sa do dvoch skupín: náhrady alkoholu, ktoré môžu obsahovať etylalkohol a tie, ktoré ho nemusia obsahovať. Prvá skupina zahŕňa:

Butylalkohol. Smrť nastáva už po užití 30 mililitrov.
Hydrolýza a sulfitové alkoholy, ktoré sa získavajú z dreva. Sú toxickejšie ako etanol kvôli prítomnosti malého množstva metylalkoholu.
Denaturovaný lieh alebo technický lieh. Obsahuje drevný alkohol a aldehyd.
Leštidlo obsahuje niekoľko druhov toxických alkoholov.
Škvrna má spolu s etanolom farbivá, ktoré spôsobujú zmodranie kože a slizníc pacienta.

Druhú skupinu, alebo tiež nazývanú „falošní náhradníci“, predstavujú:

metylalkohol;
etylénglykol.

Klinické príznaky otravy náhradou alkoholu

Príznaky otravy alkoholovými náhradami sa líšia podľa toho, do ktorej skupiny patria. Budú priaznivejšie, ak sú to alkoholické náhrady prvej skupiny obsahujúce etylalkohol a závažnejšie a nebezpečnejšie v prípade otravy metanolom alebo etylénglykolom, takže stojí za to sa im podrobnejšie venovať.

Príznaky otravy náhradami obsahujúcimi etylalkohol

emocionálne a motorické vzrušenie;
sčervenanie tváre;
stav eufórie;
potenie;
zvýšené slinenie;
pocit duševnej a fyzickej relaxácie.

Potom intoxikácia ustúpi príznakom intoxikácie alkoholom. Koža sa stáva bledou. Existuje časté nutkanie na močenie. Zreničky sa rozšíria a v ústach je pocit sucha. Zvýšená duševná a fyzická aktivita je sprevádzaná nedostatkom koordinácie, pohyby sa stávajú zametacími. Znižuje sa koncentrácia, reč je nezrozumiteľná. Kritika vlastných slov a činov je výrazne znížená alebo úplne chýba.

Príznaky otravy metanolom (drevným alkoholom).

Metylalkohol sa rýchlo vstrebáva do zažívacie ústrojenstvo. Asi 75 % vstrebaného jedu sa vylúči dychom, zvyšok močom. Smrteľná dávka sa pohybuje od 50 do 150 mililitrov. Hlavný vplyv otravy pripadá na nervový systém a obličky. Vyvstáva psychotropný účinok (patologické zmeny psychika) a neurotoxické účinky vrátane poškodenia zrakové nervy, sietnica.

nevoľnosť, vracanie;
intoxikácia a eufória sú slabo vyjadrené;
zhoršenie zraku: blikajúce čierne bodky pred očami, rozmazané videnie, diplopia (dvojité videnie) a dokonca slepota;
navonok sú u takýchto pacientov zreničky rozšírené a na svetlo reagujú pomaly;
1-2 dni po otrave sa objavia bolesti brucha, krížov, bolesti svalov a kĺbov;
teplota stúpne na 38⁰;
suchá koža a sliznice;
znížený arteriálny tlak;
prerušenie funkcie srdca;
zmätenosť;
záchvaty vzrušenia sprevádzané kŕčmi;
Keď sa symptómy zvyšujú, obeť upadá do kómy a vyvíja sa paralýza končatín.

Etylénglykol sa tiež rýchlo vstrebáva

tráviaci trakt. Asi 60 % jedu sa rozkladá v pečeni, asi 20 – 30 % sa vylučuje obličkami. Preto práve tieto orgány budú trpieť najviac, až do rozvinutia ich akútneho zlyhania. Pri ťažkej otrave sa objavujú známky poškodenia nervového systému.

Skoré obdobie. Trvá asi 12 hodín a vyznačuje sa príznakmi intoxikácie alkoholom, pričom sa cíti dobre.
Toxické poškodenie nervového systému. Existujú: nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, smäd, hnačka, koža a sliznice sa stávajú cyanotickými. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota stúpa, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, tachykardia, psychomotorický nepokoj. Strata vedomia s rozvojom kŕčov je možná.
Nefro a hepatotoxické obdobie sa vyvíja 2–5 dní od začiatku ochorenia. Klinický obraz pečeňových a zlyhanie obličiek. Objavuje sa žltosť kože, ktorá sa objavuje ako prvá na sklére a ako posledná zožltnú dlane. Charakteristický Svrbivá pokožka, môže dôjsť k stmavnutiu moču. Zlyhanie obličiek sa prejavuje poklesom diurézy až jej absenciou.

Núdzová starostlivosť pri otravách náhradami alkoholu

Ak máte podozrenie na otravu náhradami alkoholu urgentná starostlivosť bude závisieť od počiatočného stavu pacienta. Ak je pacient v bezvedomí, musí byť položený na rovný, tvrdý povrch s hlavou otočenou nabok tak, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov a privolať ambulancia. Ak je dýchacia alebo srdcová činnosť narušená, najskôr zavolajte sanitku a potom vykonajte nepriama masáž srdce a umelé dýchanie.

vziať sorbent;
soľné preháňadlo;
piť obalový odvar, napríklad želé;
urgentná hospitalizácia v nemocnici.

Liečba otravy náhradami alkoholu v nemocnici:

Výplach žalúdka cez hadičku. Pri intoxikácii metanolom sa opakuje 3 dni. Dávajú sorbenty.
Liečba antidotom je v oboch prípadoch rovnaká: päť percent etanolu sa podáva intravenózne. Pri miernej otrave sa môže 30% etylalkohol užívať perorálne.
V prípade otravy etylénglykolom sa podáva glukonát vápenatý na neutralizáciu produktov rozkladu toxickej látky.
Vykonáva sa nútená diuréza, ktorá je založená na kvapkaní veľkého množstva roztokov a diuretík pri absencii renálnej dysfunkcie.
Odstránenie toxínov z krvi sa tiež vykonáva hemodialýzou.
Podáva sa glukóza s novokaínom, prednizolónom a vitamínmi B a C.
V prípade otravy metanolom odpichy chrbtice.
V závažných prípadoch toxicity etylénglykolu môže byť potrebná transplantácia obličky.

Dôsledky otravy náhradami alkoholu

Pri intoxikácii metanolom je možná úplná strata zraku, ktorá sa po odstránení jedu z tela neobnoví. Náhradné látky na báze etylénglykolu vedú k zlyhaniu obličiek. Takíto pacienti väčšinou zomierajú.

Problém otravy alkoholovými náhradami, bohužiaľ, zostáva aktuálny aj dnes. Mnoho ľudí čelí tejto chorobe, takže poznanie príznakov takejto intoxikácie pomôže obeti nielen poskytnúť včasnú núdzovú pomoc, ale aj zachrániť jej život!

Otrava alkoholom a jeho náhradami? Symptómy a znaky. Prvá pomoc pri otrave alkoholom, čo robiť?

Otrava náhradami alkoholu, kód ICD 10

Otrava náhradami alkoholu

Akútna otrava náhradami alkoholu: príznaky a symptómy, diagnostika, liečba

doctor-medic.ru

Otrava etanolom a náhradami alkoholu

Etanol (etylalkohol), dobre známa zložka alkoholické nápoje, je priehľadná, prchavá, vo vode rozpustná kvapalina s vôňou charakteristickou pre alkoholy.

Používa sa extrémne široko ako v čistenej forme, tak aj ako súčasť mnohých technických tekutín, kozmetiky atď. K otrave dochádza pri jeho masívnom požití do tela.

ICD-10 T51 Toxický účinok alkoholu T51.0 Toxický účinok etanolu T51.1 Toxický účinok metanolu T51.2 Toxický účinok 2-propanolu T51.3 Toxický účinok pribudzujúcich olejov T51.8 Toxický účinok iných alkoholov T51.9 Toxický účinok nešpecifikovaného alkoholu T52 Toxický účinok organických rozpúšťadiel T52.3 Toxický účinok glykolov T52.4 Toxický účinok ketónov T52.8 Toxický účinok iných organických rozpúšťadiel T52.9 Toxický účinok organických rozpúšťadiel, nešpecifikované.

EPIDEMIOLÓGIA

EPIDEMIOLÓGIA Štvrtinu všetkých akútnych otráv tvoria otravy alkoholom. Do tejto skupiny patrí aj viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv.

PRÍČINY Rizikové faktory: ■ Chronický alkoholizmus (asi 90 % hospitalizovaných s akútnou otravou alkoholom trpí chronickým alkoholizmom). ■ Pitie alkoholu nalačno (jedlo v žalúdku spomaľuje vstrebávanie alkoholu). ■ Jedinečný životný štýl: časté akcie sprevádzané hostinami; dostupnosť alkoholu, najmä lacného alkoholu. ■ Alkoholizmus v rodine. Smrteľná koncentrácia etanolu (etylalkoholu) v krvi je 5–8 g/l, smrteľná jednorazová dávka- 4–12 g/kg (300–500 ml 96 % etanolu), tieto hodnoty však nie sú rovnaké pre Iný ľudia a do značnej miery závisia od získanej tolerancie na alkohol. Etanol ľahko preniká cez tkanivové membrány, rýchlo sa vstrebáva v žalúdku (20 %) a tenké črevo(80 %). V priemere po 1,5 hodine jeho koncentrácia v krvi dosiahne maximálnu úroveň. Látka pôsobí v nízkych dávkach ako selektívny tlmivý prostriedok na centrálny nervový systém a vo vysokých dávkach ako celkový tlmič, má psychotropný (narkotický) účinok, ktorý je sprevádzaný tlmením excitačných procesov v centrálnom nervovom systéme v dôsledku zmien metabolizmus neurónov, narušenie funkcie neurotransmiterových systémov a spomalenie procesov využitia kyslíka. Významnú úlohu v patogenéze zohráva metabolická toxikóza a acidóza (akumulácia produktov biotransformácie etanolu). Hlavným endogénnym produktom je toxický acetaldehyd, ktorý vzniká pri všetkých typoch oxidačnej degradácie etylalkoholu. Ak aldehyddehydrogenáza (enzým zapojený do metabolizmu alkoholu) nestihne premeniť ho na acetát, vzniká obraz ťažkej intoxikácie. Acetaldehyd narúša cirkuláciu adrenalínu a iných katecholamínov v mozgu a na periférii, čo ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, pečeň a obličky. Ľudia ázijského pôvodu sú obzvlášť náchylní na toxické účinky alkoholu, pretože väčšina z nich má v tele aldehyddehydrogenázu v neaktívnej forme. V takejto situácii môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť vážnu otravu.

DIAGNOSTIKA

DIAGNOSTIKA: ANAMNÉZA A FYZICKÉ VYŠETRENIE Otrava alkoholom sa vyvíja postupne. Klinika závisí od dávky (tabuľka 9-7). O akútnej otrave etanolom sa hovorí, keď sa prudko zhorší stav človeka, ktorý požil veľkú dávku alkoholických nápojov, objavia sa poruchy vedomia, stratí sa schopnosť chodiť a vnímať okolie, nastáva strnulosť a kóma.

Tabuľka 9-7. Štádiá akútnych účinkov alkoholu (intoxikácia alkoholom) u intolerantných jedincov (upravené podľa K.M. Dubovského)

Koncentrácia alkoholu v krvi, % hmotnosť/objem	Fáza vystavenia alkoholu	Klinické prejavy
	Vytriezvenie	Neexistuje žiadny zjavný vplyv. Pre priemerného pozorovateľa je správanie normálne. Jemné zmeny zisťujú špeciálne testy
		Mierna eufória, spoločenskosť, zhovorčivosť Zvýšené sebavedomie; oslabenie inhibičných reakcií
		Oslabenie pozornosti, obozretnosti, sebakontroly V testoch - strata schopnosti vykonávať jemné operácie
	Vzrušenie	Emocionálna nestabilita; oslabenie inhibičných reakcií Strata súdnosti Oslabenie pamäti a porozumenia Znížená zmyslová odozva; zvýšený reakčný čas Mierna nekoordinovanosť
	Zmätok	Dezorientácia, zmätenosť; závraty zvýšená emocionalita (strach, hnev, smútok atď.) Porucha zmyslových funkcií (diplopia a pod.), vnímanie farieb, tvarov, pohybov, veľkostí Propagácia prah bolesti Nerovnováha; pomerne výrazná porucha motorickej koordinácie; neistá chôdza; nezreteľná reč
		apatia; celková zotrvačnosť, blížiace sa k paralýze.Cenné oslabenie reakcie na akékoľvek podnety. Strata koordinácie pohybov; neschopnosť stáť a chodiť Zvracať; inkontinencia moču a stolice Zakalenie vedomia; hlboký sen alebo stupor
		Úplná strata vedomia; anestézia Potlačenie alebo absencia reflexov Znížená telesná teplota Inkontinencia moču a stolice Poruchy krvného obehu a dýchania
0,45 a viac		Možno smrteľná Smrť na paralýzu dýchacích svalov

Príznaky alkoholickej kómy sú nešpecifické a sú variantom drogovej kómy (pozri článok „Kóma“). Charakterizované obštrukčnými aspiračnými poruchami (zatiahnutie jazyka, hypersalivácia a bronchorea, aspirácia zvratkov), stridor, tachypnoe, akrocyanóza, opuch krčných žíl, možné hrubé chrapoty v pľúcach, rozšírené zreničky. Zaznamenáva sa hypotermia. S absenciou zdravotná starostlivosť hlavnou príčinou smrti v prednemocničné štádium- poruchy dýchania. V dôsledku poškodenia myokardu sa môžu vyskytnúť rôzne závažné komplikácie vrátane nekrózy a akútnej srdcovej smrti. Pri otravách etanolom u detí prichádza okrem straty vedomia do popredia acidóza, hypoglykémia (najmä u detí do 5 rokov) a hypokaliémia. Pri použití alkoholových obkladov bola u malých detí popísaná perkutánna intoxikácia.

DOPLŇUJÚCE VYŠETRENIE

DOPLŇUJÚCE VYŠETRENIE ■ EKG: znížený segment ST, negatívna vlna T, extrasystola; Pri alkoholickej kardiomyopatii sú možné pretrvávajúce poruchy rytmu a vedenia a príznaky poškodenia myokardu. ■ Pri prvom vyšetrení pacienta je vhodné užiť žilovej krvi na neskôr chemická analýza na obsah alkoholu, ktorý môže byť v budúcnosti potrebný (vo fľaške alebo skúmavke by medzi krvou a zátkou nemal byť voľný priestor, inak dôjde k podhodnoteniu výsledku testu v dôsledku odparovania alkoholu).

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA ■ TBI. Problém je v tom, že pravdepodobnosť TBI u osoby v stave hlbokej alkoholovej intoxikácie je extrémne vysoká. Aj keď z čista jasna vypadnú, kvôli nedostatku koordinácie utrpia takéto osoby ťažké poranenia hlavy. Diagnózu pomáhajú informácie získané od iných (je dôležité porovnať možné množstvo vypitého alkoholu so závažnosťou kómy: nezrovnalosť môže naznačovať poranenie hlavy), detekcia poškodenia mäkkých tkanív hlavy a anizokória . ■ Mŕtvica ( akútna porucha cerebrálny obeh) sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť vyvolaná konzumáciou alkoholu (najmä hemoragická mŕtvica). Diagnóza je založená na identifikácii fokálnych neurologických symptómov (pozri článok „Mŕtvica“). ■ Otrava náhradami alkoholu, drogami, tabletkami na spanie, trankvilizérmi alebo inými látkami, ako je etanol, môže spôsobiť kómu (pozri nižšie a články „Kóma“, „Drogová otrava“). ■ Varianty komatóznych stavov pri diabetes mellitus, diabetickej (ketonemickej), hyperosmolárnej a hypoglykemickej kóme (pozri články „Diabetická kóma (diabetická ketoacidóza)“, „Hyperosmolárna kóma“). ■ Alkoholická ketoacidóza, od ktorej sa zasa treba odlíšiť diabetická kóma. Rozvinie sa 24–72 hodín po vysadení alkoholu na konci silného prejedania sa. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, odmieta jedlo. Hypovolémia sa rýchlo zvyšuje. Objavuje sa zmätok a vzniká kóma. Tachypnoe a dokonca aj Kussmaulovo dýchanie boli hlásené ako odpoveď na ketoacidózu. Charakteristické laboratórne príznaky: normálne alebo znížené hladiny glukózy v krvi, ketonémia a ketonúria (v dôsledku zvláštneho súboru ketónov pred liečbou - prevaha β-hydroxybutyrátu - reakcia na ketóny pri použití indikátorových prúžkov môže byť slabo pozitívna, napriek množstvu ketónov v moči). Takíto pacienti sú liečení úplnou obnovou bcc prostredníctvom infúzie dextrózy bez inzulínu a fyziologických roztokov. Monitorovanie elektrolytov je povinné, pretože je možná hypokaliémia. Okrem toho je predpísaný tiamín. Treba mať na pamäti, že so zlepšovaním pacientovho stavu bude reakcia na ketóny v moči čoraz výraznejšia (v dôsledku oxidácie β-hydroxybutyrátu na acetoacetát) – toto by sa nemalo považovať za prejav zhoršenie patológie.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

LIEČEBNÉ INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU Osoby s ťažkou intoxikáciou alkoholom sprevádzané komatóznom stave poruchy dýchania a krvného obehu. Obete sú prevezené na pohotovosť alebo do toxikologického centra.

LIEČEBNÉ OPATRENIA

LIEČEBNÉ OPATRENIA ■ Keďže použitie analeptických liekov pri otrave etanolom je kontraindikované (kvôli riziku vzniku konvulzívny syndróm; existujú len nedostatočne potvrdené klinické údaje o možná aplikácia flumazenil - 3 mg intravenózne), vo všetkých prípadoch sprevádzaných ťažkými poruchami dýchania a krvného obehu je potrebné pristúpiť k resuscitácii. Je veľmi pravdepodobné, že dýchanie sa zastaví, kým srdcová činnosť pokračuje. Nástup klinickej smrti si vyžaduje realizáciu celého komplexu kardiopulmonálnej resuscitácie. ■ Základnú resuscitáciu výrazne uľahčí prítomnosť elektromechanického alebo mechanického odsávania, pretože obeť má zvyčajne silné slinenie a bronchoreu, ak sa ešte nevyvinula dehydratácia.

■ Výplach žalúdka sondou je potrebný, ale možný len po zaistení úplnej ochrany dýchacieho traktu intubáciu, ktorú vykonáva resuscitátor na mieste alebo už v nemocnici. V tomto smere musia byť všetky činnosti v prvej fáze pomoci vykonané veľmi rýchlo.

DROGOVÁ TERAPIA

DROGOVÁ TERAPIA ■ Vo fáze poskytnutia prvej kvalifikovanej lekárskej pomoci môžete začať s nasadením nútenej diurézy. Ak to chcete urobiť, cez venózny prístup začnú infúzna terapia a podáva sa furosemid (pozri článok „Otrava, všeobecné aspekty“). ■ Udržiavacia liečba otravy etanolom zahŕňa použitie roztokov dextrózy bez rozpustného inzulínu (ak obeť netrpí cukrovka) na prevenciu hypoglykémie a ketoacidózy. ■ Tiež zobrazené parenterálne lieky draslík, horčík, tiamín, pyridoxín, kyselina askorbová atď. ■ Ako pomocné opatrenie môže byť potrebné použiť atropín (1 ml 0,1% roztoku subkutánne) na zníženie hypersalivácie a bronchorey. ■ Ťažké hemodynamické poruchy sprevádzané arteriálnou hypotenziou vyžadujú okrem podania ďalšej tekutiny aj použitie katecholamínov (pozri články o šoku) a prípadne prednizolónu v dávke 90 – 120 mg intravenózne.

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE

MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE ■ Obdobia psychomotorickej agitácie s krátkymi epizódami sluchových a zrakových halucinácií (počas preberania z alkoholickej kómy). ■ Aspirácia obsahu žalúdka s rozvojom atelektázy a plným obrazom Mendelssohnovho syndrómu (stav podobný astme a pľúcny edém, ktorý sa objaví 2–5 hodín po aspirácii).

PROGNÓZA Prognóza nezávisí ani tak od dávky alkoholu, ale od včasnosti poskytnutej pomoci (98–99 % úmrtí sa vyskytuje v prednemocničnom štádiu). U chronických alkoholikov, ktorých otrava prebieha na pozadí encefalopatie, hormonálnych zmien, kardiomyopatie, obličiek, pečene, poškodenia pľúc, hypomagneziémie, hypovitaminózy, je logické očakávať závažnejší klinický obraz a horšiu prognózu.

Otrava náhradami alkoholu je druh intoxikácie spôsobený konzumáciou nekvalitných alkoholických nápojov obsahujúcich technické zlúčeniny alebo toxické nečistoty. Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich závislosťou alebo tínedžerov, ktorí sa chcú opiť a zároveň si kúpiť produkt za nízku cenu. Sprevádzané tráviacim, nervovým, kardiovaskulárneho systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia, a preto si vyžaduje núdzovú starostlivosť a urgentnú hospitalizáciu na toxikologickom oddelení. Má vlastný kód ICD 10 - T51.

Čo platí pre alkoholické náhrady?

Podľa klasifikácie sú rozdelené do dvoch skupín: pravdivé a nepravdivé. Medzi prvé patria alkoholické nápoje, ktoré obsahujú etanol, ale aj toxické nečistoty: étery, ťažké kovy, škodlivé farbivá. Druhý typ zahŕňa produkty na báze akéhokoľvek iného alkoholu: metyl, izopropyl a iné. Otrava je v tomto prípade oveľa závažnejšia, pretože za jedovaté sa považujú nielen metabolity, ale aj hlavná zlúčenina.

Náhradné náhrady zvyčajne pijú ľudia trpiaci alkoholizmom a tínedžeri, ktorí nemajú prostriedky na nákup kvalitných, ale drahých produktov. Nasledujúce zlúčeniny sa považujú za príčiny intoxikácie:

TOXÍNY vedú k rakovine, krvným a cievnym ochoreniam, srdcovým chorobám a mnohým ďalším, vrátane bežných chronických a prechladnutia.

denaturované alkoholy;
leštidlá;
drevená Hrdza;
liečivé lieky (tinktúry);
kozmetické nástroje;
potreby pre domácnosť vo forme roztokov, aerosólov;
mesačný svit.

Vyskytuje sa aj otrava v dôsledku pitia brzdovej kvapaliny, rozmrazovačov a iných podobných látok.

Klinický obraz intoxikácie

Príznaky ochorenia sú rôzne, líšia sa v závislosti od toho, čo pacient užíval. Prejavy patológie pri pití určitej chemickej zložky sú podrobne opísané nižšie.

Náhradné látky obsahujúce etylalkohol

Prvá vec, ktorú obeť pociťuje, je eufória a emocionálne vzrušenie, ktoré sa dosahuje počas stretnutí. Ďalej je klinika doplnená nasledujúcimi príznakmi:

nadmerné potenie;
zvýšená produkcia slín v ústna dutina;
bledá koža;
zvýšenie priemeru žiaka;
závraty;
zhoršená koordinácia pohybov;
nevoľnosť;
zvracať;
hnačka;
bolesť v bruchu.

RADY!

Očista od odpadových látok a toxínov dokáže omladiť telo za pár dní a dať 15 rokov života navyše – veľmi zaujímavý bonus... Zistite tajomstvo >>>

Je možná zmena vedomia, výskyt bludných porúch a halucinácií.

Metanol (drevný alkohol)

Sú toxickejšie, smrť je možná pri konzumácii päťdesiatich mililitrov náhrady, všetko však závisí od citlivosti tela obete. Príznaky otravy sú:

depresívny syndróm;
nevoľnosť;
zvracať;
zníženie zrakovej ostrosti až po jeho Celková strata;
zvýšenie telesnej teploty;
kŕče;
slabosť;
porucha vedomia, jeho absencia.

Častou obavou sú poruchy kardiovaskulárneho systému, konkrétne tachykardia, arteriálna hypotenzia, bolesť v hrudi.

Príznaky otravy etylénglykolom

Klinika je rozdelená do troch období. Pacient spočiatku nevykazuje žiadne sťažnosti, cíti len miernu eufóriu. Ďalej, po 10-12 hodinách, príznaky ako:

neznesiteľný smäd;
nevoľnosť;
suché sliznice;
bolesť hlavy;
cyanóza;
vracanie, ktoré neprináša úľavu;
konvulzívny syndróm.

Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, na druhý alebo tretí deň dôjde k zlyhaniu obličiek, pečene alebo srdca. Koža zožltne a objem vyprodukovaného moču sa zníži. Muž zomiera v agónii.

Diagnóza intoxikácie

Musí sa okamžite zorganizovať.

Lekár spočiatku zhromažďuje anamnézu choroby, života, vedie všeobecné vyšetrenie, kreslí Osobitná pozornosť na zápach z úst, vedomie obete, pokožku. Následne laboratórne testy a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Najinformatívnejšie sú:

Pozor! Super pomocník pre pečeň: jediný liek ju pomôže zachrániť pred nevyhnutným zničením ZA REKORDNÝCH 14 DNÍ! Dozvedieť sa viac...

všeobecná analýza moč;
všeobecné a biochemická analýza krv;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk brušná dutina, srdcia;
CT a MRI;
elektroencefalogram.

EKG zvyčajne vykonávajú lekári záchrannej zdravotnej služby, čo umožňuje identifikovať poruchy, ktoré ohrozujú život pacienta, a včas ich zastaviť.

Prvá pomoc

Vykonávanie manipulácií v počiatočných štádiách otravy alkoholovými náhradami zabráni komplikáciám a smrti. Algoritmus akcií zahŕňa nasledujúce body:

výplach žalúdka roztokom sódy a zatlačením na koreň jazyka;
príjem sorbentu;
používanie soľných laxatív;
privolanie lekára na núdzovú hospitalizáciu.

Počas procedúr je zakázané dávať ďalšie lieky, priebeh otravy sa môže zhoršiť.

Protijed

Všetko závisí od toho, akú náhradu osoba prijala. Ak je intoxikácia spôsobená skutočným typom, potom sa stav zmierňuje pomocou derivátov pyrazolu. V prípadoch, keď sa choroba vyvinula v dôsledku metylalkoholu, sa etanol podáva intravenózne.

Liečebné metódy

Terapiu predpisuje narcológ po kompletnom vyšetrení. Hlavným účelom užívania liekov je detoxikácia organizmu, zníženie klinických prejavov a zníženie rizika komplikácií.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

soľné roztoky;
diuretiká;
nootropiká;
neuroleptiká;
vitamíny;
sorbenty;
antacidá;
analgetiká;
spazmolytiká.

Liečba je niekedy doplnená glukokortikoidmi, betablokátormi a atropínom. Mechanické čistenie krvi je možné pomocou hemodialýzy a plazmafrézy. Rehabilitácia pacienta prebieha doma do jedného mesiaca.

Možné následky

Podľa štatistík s včasnou diagnózou a adekvátna terapia prognóza je priaznivá. V opačnom prípade sa vyvinú komplikácie, ako napríklad:

Strašidelné údaje!

Na vine je 93% všetkých chorôb na svete... TOXÍNY!

slepota;
cerebrálny edém;
zlyhanie obličiek, pečene;
mentálne poruchy;
akútna alkoholická hepatitída;
pankreatitída;
hypovolemický šok;
acidóza.

Najstrašnejším dôsledkom otravy náhradou je smrť.

Prevencia

nákup produktov v špecializovaných dôveryhodných obchodoch;
dodržiavať podmienky skladovania a prepravy;
znížiť množstvo spotrebovaných alkoholických nápojov.

Ak kupujete alkohol, nešetrite. Šampanské za 150 rubľov alebo koňak za 300 s najväčšou pravdepodobnosťou nie je vyrobené z najlepších surovín a nie za najlepších podmienok.

Zhrnutie

Takéto patológie sa, žiaľ, v lekárskej praxi neustále vyskytujú a ich frekvencia sa každým rokom zvyšuje. Ak sa predtým všetko pripisovalo negramotnosti obyvateľstva a nízkym finančným príjmom, dnes už nemožno vylúčiť otravu ani „elitnými“ alkoholickými nápojmi. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú nepiť vôbec, a ak pijete alkohol, potom iba kvalitný alkohol zakúpený v dôveryhodných predajniach.

doctor-medic.ru

Intoxikácia náhradami alkoholu

Otrava alkoholovými náhradami je na prvom mieste medzi všetkými intoxikáciami, s ktorými obete chodia do zdravotníckych zariadení. Ide o veľmi nebezpečný jav, ktorý môže nielen vyvolať vážne komplikácie, ale môže viesť aj k smrti. Otrava náhradami alkoholu - kód ICD 10:

T51.0 - etylalkohol;
T51.1 - metylalkohol;
T51.2 - izopropylalkohol;
T51.3 - fuselové oleje;
T51.8 - iné alkoholy;
T51.9 - alkohol, bližšie neurčený.

Klasifikácia surogátov

Toxikológia otravy alkoholom a jeho náhradami rozlišuje dva typy látok: látky vyrábané na báze etanolu a látky vyrábané s použitím nečistôt. Prvá skupina zahŕňa nasledovné:

etanol vyrobený hydrolýzou z dreva;
denaturovaný alkohol;
Kozmetické vody, kolínske;
BF lepidlo - kompozícia obsahuje polyvinylacetál, fenolformaldehydovú živicu rozpustenú v acetóne, alkohol;
leštidlo - zmes etanolu s butylom, amylom, acetónom;
nigrosin je škvrna obsahujúca etanol a farbivá. Používa sa na spracovanie dreva, lakovanie kožených výrobkov v Modrá farba.

Druhý typ zahŕňa chemikálie, ktoré neobsahujú etanol. Vyrábajú sa s použitím etylénglykolu, metylalkoholu s prídavkom rôznych nečistôt.

Symptómy

Príznaky otravy rôznymi náhradami alkoholu sa navzájom líšia. Ak sa objavia akékoľvek príznaky intoxikácie nebezpečnou náhradou alkoholických nápojov, musíte okamžite kontaktovať liečebný ústav za odbornú pomoc. Inak by sa všetko mohlo skončiť zle.

Náhrada etanolom

Etylalkohol je látka nachádzajúca sa v akomkoľvek alkoholickom nápoji. Otrava etanolom je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, pocit nevoľnosti, vracanie, abnormálna stolica;
Centrálny nervový systém: silná excitabilita, pocit eufórie, rozšírené zreničky, sluchové a zrakové halucinácie, nesúvislá reč (pripomínajúca reč nemého), strata koordinácie pohybov, zvýšené potenie;
kardiovaskulárny systém: slabosť, začervenanie alebo bledosť kože na tvári, rýchla pulzácia, znížený vnútrožilový tlak;
dýchacie orgány: akútne respiračné zlyhanie, dýchavičnosť;
oblička: časté močenie alebo jeho zastavenie;
pečeň: bolesť na pravej strane v oblasti rebier, žltosť kože.

Ťažká otrava náhradami môže spôsobiť kómu.

Etylalkohol sa po vstupe do tela absorbuje do stien gastrointestinálneho traktu. S prietokom krvnej tekutiny sa rýchlo šíri po celom tele. Pri malých dávkach etanolu si pečeň dokáže poradiť s jeho spracovaním. Ak sa etylalkohol konzumuje vo veľkých množstvách, orgán prestáva vykonávať svoje funkcie a dochádza k otravám nebezpečnými náhradami alkoholu.

metanol

Najviac sú metylalkoholom postihnuté obličky a centrálny nervový systém. Má psychotropný, neurotoxický účinok. Vyskytujú sa nasledujúce príznaky intoxikácie náhradným alkoholom:

pocit nevoľnosti, vracanie;
„bodky“ pred očami;
dvojité videnie;
v akútnych situáciách - úplná slepota;
rozšírené zrenice;
nedostatok reakcie na svetlo.

O pár dní klinický obraz zhoršuje. Vyvstáva syndróm bolesti v celom tele. Existuje suchosť slizníc a kože. Funkčnosť srdcového orgánu je narušená, intravenózny tlak je znížený. Teplota je veľmi vysoká. Môžu sa vyskytnúť kŕče a kóma.

Etylénglykol

Táto látka je súčasťou brzdových kvapalín a nemrznúcich zmesí. Intoxikácia spôsobuje akútne zlyhanie pečene a mozgový edém. Pozorujú sa nasledujúce toxikologické príznaky:

v prvých 12 hodinách sa pozoruje iba mierna intoxikácia;
potom začne nevoľnosť, vracanie, migréna a vyprázdňovanie;
cyanóza kože, slizníc;
teplo telá;
porušenie srdcového rytmu;
ťažká excitabilita;
ťažké dýchanie;
strata pocitov;
kŕče;
tmavá farba moču.

Ak sa pri otrave alkoholovými náhradami neposkytne neodkladná potrebná pomoc, nastáva smrť.

Mesačný svit

Pri intoxikácii mesačným svitom sa vyskytujú tieto príznaky:

pocit nevoľnosti, vracanie, poruchy stolice;
závraty až do straty vedomia;
zvýšená teplota telá;
silný smäd, sucho v ústach;
namáhavé dýchanie;
skoky v intravenóznom tlaku;
zimnica, zvýšené potenie.

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty. Obeť stráca zrak. Najprv sa objavia zrakové a sluchové halucinácie. Potom môže osoba upadnúť do kómy.

Diagnostické testy

Pred predpísaním adekvátnej liečby odborník vykonáva úplné vyšetrenie obeť. V prvom rade vykoná vizuálnu kontrolu. Potom zhromažďuje anamnézu patológie: štádium alkoholizmu, používané látky, prítomnosť sprievodných ochorení atď.

Tiež menovaný dodatočné metódy diagnostika To je potrebné na štúdium srdcového rytmu a množstva toxického prvku v krvi. Výskum komplikuje fakt, že tí, ktorí sa otrávili najčastejšie, končia na klinike už v kóme. ale moderná medicína nestojí na mieste, správne poskytnutou prvou pomocou a modernou hospitalizáciou možno pacienta zachrániť.

Núdzové opatrenia

Včasná prvá pomoc môže zachrániť život človeka. Preto je potrebné nenechať sa zmiasť v núdzovej situácii a urobiť všetko správne. Najprv zavolajte tím zdravotníckych pracovníkov a potom pokračujte v akcii:

Zabezpečte prívod vzduchu k obeti. Ak to chcete urobiť, otvorte všetky okná a vetracie otvory. Ak je to možné, vyneste pacienta na čerstvý vzduch. Rozopnite si golier, odstráňte kravatu, opasok a korzet.
Položte obeť na vodorovnú plochu na bok. Natiahnite spodnú ruku dopredu. Dbajte na to, aby sa otrávený nezadusil unikajúcou tekutinou alebo sa nezadusil vlastným jazykom.
Ak je pacient pri vedomí, musí vykonať výplach gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom dajte otrávenej osobe vypiť veľa tekutiny. Po tom provokovať zvracajúci reflex zatlačením na začiatok jazyka prstami alebo lyžičkou. Opakujte tento postup, kým sa vytekajúca kvapalina nevyčistí. Žalúdok sa dobre premyje vodou a soľou, mierne ružovými roztokmi manganistanu draselného.
Ak je postihnutý v bezvedomí, prineste mu k nosu vatový tampón namočený v čpavku. Spamätať sa vám pomôže aj trenie ušných lalôčikov a šteklenie špičky nosa.
Po uvoľnení zvratkov, rovnováha voda-soľ. Aby sa to vrátilo do normálu, je potrebné dať pacientovi sorbenty. Napríklad, Aktívne uhlie.
Ak sa pacient otrávi v dôsledku požitia etylénglykolu alebo metylalkoholu, podajte obeti trochu vodky alebo iného kvalitného alkoholického nápoja.
Ak je postihnutému zima, zabaľte ho do deky.

Ak sa zastaví tep a dýchanie, je potrebné vykonať nepriamu masáž srdcového orgánu a vykonať umelú ventiláciu.

Čo nerobiť

V prípade patologického stavu je zakázané:

obrátiť osobu hore nohami;
umiestniť obeť pod studenú sprchu alebo do vane;
prinútiť pacienta, aby bol fyzicky aktívny;
vyvolať zvracanie, ak je otrávená osoba v bezvedomí;
podávať akékoľvek lieky, s výnimkou sorbentov;
nechať osobu bez dozoru;
odmietnuť hospitalizáciu v nemocnici, aj keď sa obeť cíti lepšie.

Ak sa to neberie do úvahy, môže dôjsť k poškodeniu pacienta.

Terapia

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach, na oddelení intenzívna starostlivosť na oddelení toxikológie. Liečba akútnej otravy náhradami alkoholu by sa mala vykonávať pod nepretržitým dohľadom zdravotníckych pracovníkov.

V nemocnici sa telo detoxikuje pomocou špeciálnej sondy. Zavádza sa 5% alkohol. Predpísané sú diuretiká a krvná tekutina sa vyčistí.
Pri intoxikácii etylénglykolom je predpísaný glukonát vápenatý. Použite roztok glukózy s novokaínom, vitamínové komplexy B a C. Pri otrave metylalkoholom sa robia spinálne punkcie.
Po očistení tela je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Jedlá by mali byť ľahké a vyvážené. Existuje úplná abstinencia od alkoholických výrobkov, dokonca aj kvalitných.

Dôsledky

Závislosť od alkoholu je vážna choroba, ktorá sa musí liečiť. V opačnom prípade môže pravidelná intoxikácia alkoholom a jeho náhradami viesť k vážnym následkom vrátane smrti:

akútna hepatitída;
pankreatitída;
cirhóza pečene;
zlyhanie pečene;
výskyt myšlienok na samovraždu;
vaskulárne-vegetatívne poruchy;
strata zraku;
chvenie rúk a iné závažné patológie.

Ak sa nemôžete zbaviť alkoholizmu sami, požiadajte o pomoc kliniku pre liečbu drogovej závislosti. Nielenže prečistia organizmus, ale pomôžu vyrovnať sa so závislosťou aj na psychickej úrovni.

Alkoholové náhrady

Otrava náhradami alkoholu by sa nemala považovať za výsadu zatrpknutých opilcov. Kvalita alkoholu vyrábaného moderným priemyslom zanecháva veľa želaní, a to sa často týka nie príliš lacných ovocných a bobuľových vín. Naším cieľom však nie je odhaliť bezohľadných výrobcov, ale povedať, ako dochádza k otrave alkoholovými náhradami a ako správne poskytnúť pomoc obeti. Tento problém je vážny a nie nezvyčajný, dokonca aj v ICD -10 je preň vyčlenená špeciálna sekcia, ktorej kód je T51. Prítomnosť oddielu o toxických účinkoch alkoholu a jeho náhrad v ICD-10 opäť potvrdzuje rozšírenosť a závažnosť patológie. Liečba choroby nie je vždy úspešná, takže prevencia takýchto patológií by mala začať dlho predtým, ako sa človek prvýkrát zoznámi s akýmikoľvek alkoholickými nápojmi.
Po prvé, poďme sa priamo zaoberať náhradami alkoholických nápojov a zistiť, čo sú.

Definícia a klasifikácia

Za náhradné alkoholické výrobky sa považujú tie nápoje, ktoré nie sú pôvodne určené na pitie. Bežne ich možno rozdeliť do 2 skupín.

Prvá skupina

Druhá skupina

Lekárenské alkoholové tinktúry

Kvapaliny bez etanolu. Často obsahujú aj alkohol, len metylalkohol, ktorý je pre človeka veľmi nebezpečný. Patria sem dichlórvos, benzín, technické alkoholy. Mimochodom, metylalkohol obsahuje aj čistý domáci produkt, a to moonshine. Aj pri kvalitnom, podľa výrobcu, čistení.
Zoznam najbežnejších náhrad, ktoré spôsobujú otravu, obsahuje 10 zástupcov:

liečivé tinktúry;
hydrolyzovaný alkohol;
sulfitový alkohol;
denaturovaný alkohol;
pleťové vody;
kolínske;
lak;
nigrozín;
metylalkohol;
etylénglykol.

Otrava ktoroukoľvek z 10 uvedených látok spôsobuje ťažkú otravu, ktorá často končí smrťou. Nedá sa povedať, že všetkých 10 zástupcov vyvoláva otravu rovnakým klinické prejavy. Hlavné príznaky môžu byť podobné, ale niektoré z 10 látok na zozname spôsobujú otravu s charakteristickými príznakmi.

Liečivé tinktúry

Príznaky tejto otravy sú podobné ako pri bežnej otrave alkoholom. Pacient je vzrušený, zažíva emocionálny vzostup a relaxuje. Koža sčervená a koordinácia je narušená. Vyskytuje sa zvýšené potenie a zhovorčivosť, hypersalivácia. O niečo neskôr sa objavia príznaky typickej intoxikácie - s nedostatkom kritického postoja k vlastnému správaniu, nezrozumiteľnou rečou, bledosťou a rozšírenými zreničkami.
Príznaky otravy tinktúrami s obsahom závažnejších srdcových glykozidov sa prejavia arytmiami (hlavne bradykardiou), zmenami v zložení krvi. Liečba týchto komplikácií môže trvať celý život.

Hydrolýza a sulfitové alkoholy

Denaturované alkoholy

Takéto alkoholy sa získavajú z dreva. Sú oveľa toxickejšie ako alkohol. Príznaky otravy budú podobné intoxikácii alkoholom, ale môžu sa vyvinúť 10-krát rýchlejšie.

Denaturovaný alkohol

Veľmi toxický produkt obsahujúci etanol a metylalkohol. Symptómy zo začiatku pripomínajú ťažkú intoxikáciu alkoholom, ale môžu skončiť agonickým stavom alebo duševným rozrušením blízkym delíriu tremens. Ak príznaky otravy metylalkoholom nie sú rýchlo rozpoznané a núdzová pomoc nie je poskytnutá včas, osoba môže zomrieť.

Kolín nad Rýnom, pleťové vody

Príznaky otravy parfumovými výrobkami sú rovnaké ako príznaky intoxikácie denaturovaným alkoholom.

Poľský, nigrozín

Ako napísal notoricky známy Veniamin Erofeev, v Rusku vie čistiť leštidlo aj dieťa. Tento smutný vtip však nepokrýva, aké problémy hrozia človeku, ktorý pije technickú tekutinu ako alkoholický nápoj. Dokonca aj úspešná liečba patológie, ktorá zachráni život pacienta, môže viesť k vážnemu postihnutiu.

Ťažká depresia centrálneho nervového systému, methemoglobinémia a kŕče sú typickými príznakmi po perorálnom užití leštidla. Ak sú v kvapaline prítomné anilínové farbivá, potom sa príznaky otravy dopĺňajú sfarbením pokožky intenzívnou modrou farbou, ktorá nezmizne niekoľko mesiacov.

metylalkohol

Metylalkohol bráni chrenu

Mimoriadny význam má núdzová starostlivosť o túto patológiu. V jeho neprítomnosti je mierna intoxikácia pacienta nahradená ťažkým poškodením zrakového aparátu až po slepotu. Po ceste sa vyvíja zvracanie, bolesť svalov a kŕče. Ak nie je možné rozlíšiť príčinu, nesprávne poskytnutá starostlivosť môže viesť ku kóme pacienta a neskôr k smrti.

Etylénglykol

Príznaky otravy touto tekutinou sú veľmi toxické. Etylénglykol má deštruktívny účinok na hepatocyty, čo vedie k zlyhaniu pečene a obličiek. Ak núdzová starostlivosť nie je včasná, vzniká edém mozgu a acidóza, ktoré spôsobujú smrť pacienta.
Liečba akútneho zlyhania pečene alebo obličiek je zriedka úspešná. Ak sa vyvinú patológie, pacient zomrie.

Ako pomôcť

Pomoc pri otravách náhradníkmi

Núdzovú starostlivosť o otravu náhradami by mali vykonávať lekári. Preto vždy zavolajte sanitku skôr, ako pomôžete chorému doma. Ak pacient stratil vedomie, pomoc spočíva v urgentnom transporte osoby do nemocnice. Ak nie je dýchanie alebo srdcová aktivita, vykonávajú sa techniky kardiopulmonálnej resuscitácie.

Ak je osoba pri vedomí, poskytnite mu nasledujúcu pomoc:

Nechajte osobu vypiť aktívne uhlie alebo iný sorbent.
Zároveň podajte slané preháňadlo.
Pripravte obalový nápoj - ryžovú vodu alebo želé a podajte ho pacientovi.

Starostlivosť a liečba pacienta v nemocničnom prostredí sa začne výplachom žalúdka. Táto manipulácia sa uskutoční pomocou sondy, po ktorej nasleduje detoxikačná terapia, nútená diuréza a hemodialýza.

Protijed na náhrady alkoholu je etanol. Preto, kým sa nezačne liečba a s istotou viete, že osoba bola otrávená náhradou, dajte mu vypiť trochu čistého alkoholu. Snáď sa vyrovná toxický účinok surogátu s prímesou metylalkoholu.

Takáto manipulácia nenahradí liečbu, môže však uľahčiť ďalší rozvoj kliniky otravy.

Otrava alkoholom a náhradou je skutočný problém moderná spoločnosť. Prevencia opitosti by sa mala vykonávať neustále, a to nielen v spoločnosti dospelých. Zdravé návyky sa vytvárajú výchovou, preto ich treba vštepovať už od raného detstva. Potom nebude potrebné liečiť náhradné otravy.

Vaša známka:

Existujú 3 stupne intoxikácie:

- svetlo- koncentrácia alkoholu v krvi do 2% o , čo zodpovedá 0,5-1,5 ml čistého etanolu na 1 kg telesnej hmotnosti človeka;

- priemer- v krvi sa zistí 2-3% alkoholu, t.j. na 1 kg telesnej hmotnosti sa prijalo 1,5-2,5 ml etanolu;

- ťažký- vzniká, keď je koncentrácia etanolu v krvi 3-5%o alebo viac, čo zodpovedá 2,5-4,5 ml alkoholu na 1 kg hmotnosti. Pri ťažkej intoxikácii vzniká kóma, ktorá môže byť priamou príčinou smrti spolu s asfyxiou spôsobenou hlbokou aspiráciou zvratkov a akútnym srdcovým zlyhaním.

Pri prijatí do nemocnice pacientovi s podozrením na otravu alkoholom je potrebné odobrať krv (moč) na zistenie etanolu vyplnením „Odporučenia na chemicko-toxikologickú štúdiu“ vo formulári 452/u-06 (v zmysle objednávky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 1.1.2001 mesto č. 40). Pri určovaní obsahu etanolu v krvi a moči mŕtvoly na posúdenie závažnosti intoxikácie alkoholom (otravy) by ste mali používať špeciálne tabuľky (pozri príručky súdneho lekárstva), ktoré zohľadňujú čas, ktorý uplynul od okamihu údajné požitie alkoholu a po smrti.

V prípade úmrtia na akútnu intoxikáciu alkoholom - otravu etanolom (etylalkoholom) a jeho náhradami je tento vždy diagnostikovaný ako hlavné ochorenie (nezávislá nozologická jednotka) - počiatočná príčina smrti. Otrava alkoholom sa v niektorých prípadoch vyvíja u pacientov so základnými ochoreniami - CAI alebo chronickým alkoholizmom. Konečná klinická diagnóza otravy etanolom a/alebo jeho náhradami vyžaduje zaslanie tela mŕtveho na súdno-lekársku pitvu, preto zásady formulovania súdnolekárskej diagnózy v takejto situácii nie sú v týchto odporúčaniach zohľadnené a sú uvedené v príslušné forenzné regulačné dokumenty.

Škodlivé požívanie alkoholu, abúzus alkoholu (F10.1), naznačuje jeho pravidelné, systematické užívanie (zvyčajné, každodenné pitie) v dávkach, keď telo nie je schopné úplne spracovať alkohol a jeho metabolity, čo vedie k stavu s rozvojom multiorgánového morfologické prejavy (alkoholové visceropatie), preto ich možno označiť za ochorenie a v podstate zodpovedá termínu „chronická intoxikácia alkoholom“ (CAI).

CAI je skupinový koncept, pri ktorom v diagnostike v závislosti od závažnosti lézie a klinických a morfologických prejavov vystupuje do popredia charakteristická alkoholická lézia niektorého z orgánov, ktorá zodpovedá nozologickým formám podľa ICD-10 a v prípadoch smrti sa zdá byť pôvodnou príčinou smrti.

V diagnostike nie je dovolené nahrádzať termíny „toxický“ alebo „výživový“ termínom „alkoholický“ pre zodpovedajúce nozologické jednotky zo skupiny alkoholických visceropatií (alkoholická cirhóza pečene, alkoholická kardiomyopatia, alkoholická encefalopatia a pod. .).

Rôzne somatické, neurologické a duševné poruchy (nosologické formy a syndrómy) pri alkoholických ochoreniach v ICD-10 sa odrážajú v rôznych triedach, nadpisoch a kódoch, ktoré sú zoskupené v tabuľke 1.

stôl 1

Nozologická jednotka, syndróm	Kód ICD-10	Poznámka
Trieda IV. Choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy
Cushingoidný syndróm vyvolaný alkoholom
Trieda V. Duševné poruchy a poruchy správania
Duševné poruchy a poruchy správania spôsobené konzumáciou alkoholu		Všeobecný koncept Štvrtý znak kódu určuje klinické charakteristikyštát
Akútna intoxikácia. Akútna intoxikácia v dôsledku alkoholizmu Intoxikácia alkoholom NOS Patologická intoxikácia		Tieto poruchy sú spojené s akútnym farmakologickým účinkom etanolu a po určitom čase úplne vymiznú. Neuplatňuje sa v prípade smrti (používa sa kód T51.0 s ďalšími kódmi triedy XX)
Škodlivé používanie		Zneužívanie alkoholu bez závislosti. Synonymum: chronická intoxikácia alkoholom bez syndrómu závislosti
Syndróm závislosti Chronický alkoholizmus
Stav odvolania		Skupina symptómov rôzneho charakteru a závažnosti vyplývajúcich z úplného alebo čiastočného odstránenia z tela psychoaktívna látka po neustálom používaní.
Abstinenčný stav s delíriom. Delírium tremens (alkoholik)
Psychotická porucha. Alkoholik: halucinóza, bludy žiarlivosti, paranoja, psychóza NOS		Súbor psychotických symptómov, ktoré sa vyskytujú počas alebo po požití alkoholu. Porucha je charakterizovaná halucináciami, poruchami vnímania, bludmi a psychomotorickými poruchami (vzrušenie alebo stupor).
Amnestický syndróm. Amnestická porucha spôsobená alkoholom alebo drogami. Korsakoffova psychóza alebo syndróm súvisiaci s alkoholom		Syndróm charakterizovaný ťažkou chronickou stratou pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Pamäť na nedávne udalosti je zvyčajne viac narušená ako na tie vzdialené. Ostatné kognitívne funkcie sú zvyčajne dobre zachované.
Reziduálne a oneskorené psychotické poruchy. Alkoholická demencia NOS. Chronický alkoholický cerebrálny syndróm
Iné duševné poruchy a poruchy správania
Nešpecifikovaná duševná porucha a porucha správania
Trieda VI. Choroby nervového systému
Degenerácia nervového systému spôsobená alkoholom. Alkoholizmus: cerebelárny (ataxia, degenerácia), cerebrálna degenerácia, encefalopatia, alkoholom vyvolaná porucha autonómneho nervového systému
Špeciálne epileptické syndrómy. Epileptické záchvaty spojené s konzumáciou alkoholu
Alkoholická polyneuropatia
Alkoholická myopatia
Trieda IX. Choroby obehového systému
Alkoholická kardiomyopatia
Trieda XI Choroby tráviaceho systému
Ezofagitída: chemická		V prípade potreby identifikujte toxická látka a dôvod je použitý dodatočným kódom externých dôvodov (trieda XX)
Ezofageálny vred. Erózia pažeráka spôsobená: chemikáliami
Alkoholická gastritída
Toxická gastroenteritída a kolitída
Alkoholické ochorenie pečene		Všeobecný koncept
Alkoholické tukové ochorenie pečene
Alkoholická hepatitída (chronická)
Alkoholická fibróza a skleróza pečene
Alkoholická cirhóza pečene
Alkoholické zlyhanie pečene: akútne, chronické, subakútne, s pečeňovou kómou alebo bez nej		Syndróm nemožno použiť ako nosologickú formu
Alkoholické ochorenie pečene, bližšie neurčené
Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie
Akútna pankreatitída vyvolaná alkoholom
Trieda XVI. Určité stavy vznikajúce v perinatálnom období
Poškodenie plodu a novorodenca spôsobené konzumáciou alkoholu matkou.		Nezahŕňa: fetálny alkoholový syndróm (Q86.0).
Trieda XVII. Vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozomálne poruchy
syndróm vrodené anomálie(vývojové chyby) spôsobené známymi faktormi, inde nezaradené.		Všeobecný koncept
Alkoholový syndróm u plodu (dysmorfia)
Trieda XIX. Zranenia, otravy a niektoré následky vonkajších príčin
Toxické účinky látok, najmä na iné ako lekárske účely		Všeobecný koncept
Toxické účinky alkoholu		Všeobecný koncept
Etanol, etylalkohol
Metanol, metylalkohol
2-Propanol, izopropylalkohol
Fuselové oleje
Iné alkoholy
Alkohol, nešpecifikovaný
Trieda XX. Vonkajšie dôvody chorobnosti a úmrtnosti (trieda XX by sa mala použiť spolu s kódom z inej triedy označujúcim povahu patologického stavu)
Náhodná otrava a vystavenie toxickým látkam		Všeobecný koncept
Náhodná otrava a vystavenie alkoholu. V cene: alkohol NOS. Etanol
Úmyselná sebaotrava a vystavenie alkoholu
Otrava a vystavenie alkoholu s neurčeným úmyslom

Pre inú patológiu alkoholických orgánov, ako je venookluzívne ochorenie pečene so syndrómom portálna hypertenzia, IgA nefritída, často spôsobená alkoholom, by mala používať príslušné kódy ICD-10, prezentované bez uvedenia alkoholickej povahy patologického procesu.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú po konzumácii pravých náhrad, závisia od nečistôt obsiahnutých v tekutine obsahujúcej alkohol. Po užití hydrolytického alkoholu sú príznaky rovnaké ako po nadmernom pití bežného alkoholu: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, závraty, sucho v ústach. Hydrolytický alkohol je toxickejší ako etylalkohol, takže príznaky otravy alkoholovými náhradami sa pozorujú po požití menšieho množstva alkoholu.
U pacientov s ťažkým alkoholizmom sa pri užívaní liekov na srdce s obsahom alkoholu často vyskytuje otrava náhradami alkoholu. Takéto lieky obsahujú srdcové glykozidy, ktoré vyvolávajú bradykardiu. Pri systematickom používaní alebo užívaní veľkej dávky sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Anestezín sa často pridáva do vonkajších produktov obsahujúcich alkohol, čo blokuje schopnosť krvi dodávať kyslík do orgánov a tkanív. Otrava alkoholovými náhradami sa prejavuje príznakmi hladovania kyslíkom. Sliznice sa stávajú modrastými, krv sa stáva hnedý odtieň.
Chuť a vôňa metylalkoholu sú rovnaké ako etylalkohol. Smrť môže nastať už po spotrebovaní 100 ml. Individuálna citlivosť sa líši, takže po konzumácii rovnakej dávky môže u jedného pacienta dôjsť k závažnejšej otrave alkoholom ako u druhého. Závažnosť otravy závisí aj od toho, či pacient súčasne užíval etanol, ktorý je protijed na metanol – niektorí alkoholici riedia metylalkohol s etylalkoholom, aby sa vyhli otrave.
Takéto pokusy o šetrenie sú však spojené s bezprostredným ohrozením života. Metanol sám o sebe nie je toxický, ale pri jeho rozklade v tele vznikajú silné jedy formaldehyd a kyselina mravčia. Pri konzumácii veľkej dávky sa príznaky otravy alkoholovými náhradami objavia takmer okamžite a smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín. Pri užití malej dávky nastáva latentné obdobie, počas ktorého sa pacient cíti uspokojivo.
Mierna forma otravy alkoholovými náhradami sa prejavuje nevoľnosťou, opakovaným vracaním, bolesťami hlavy, závratmi, bolesťami v epigastriu, miernymi poruchami videnia – blikaním škvŕn, zhoršenou jasnosťou vnímania („vidieť ako cez hmlu“). Symptómy pretrvávajú niekoľko dní a potom postupne vymiznú. V prípade otravy náhradami alkoholu stredná závažnosť prejavy sú podobné, ale všetky príznaky sú výraznejšie. Po 1-2 dňoch pacient stráca zrak. Následne sa videnie čiastočne obnoví, no potom sa opäť zhorší. Takéto otravy zvyčajne nepredstavujú ohrozenie života, ale môžu viesť k poškodeniu zraku vedúcemu k invalidite.
V závažných prípadoch sa vyskytujú výrazné typické príznaky otravy alkoholovými náhradami, ospalosť a stupor. Po niekoľkých hodinách sa objaví narastajúci smäd, bolesť nôh, suchosť a cyanóza slizníc, poruchy rytmu, tachykardia a zvýšený krvný tlak. Následne tachykardia ustupuje bradykardii a krvný tlak klesá. Pozoruje sa zmätenosť, sú možné kŕče a psychomotorická agitácia. V prípade obzvlášť závažnej otravy náhradami alkoholu je časový interval medzi objavením sa prvých príznakov a výskytom výrazných porúch života iba 2-3 hodiny. Výsledkom je kóma a smrť v dôsledku zástavy dýchania a srdcovej dysfunkcie.
Ďalšia častá otrava nastáva pri konzumácii brzdovej kvapaliny s obsahom etylénglykolu. Smrteľná dávka je rovnako ako pri otrave metanolom len 100 ml. Príčinou otravy je tvorba toxických medziproduktov rozkladu etylénglykolu, najmä kyseliny šťaveľovej, ktorá vyvoláva acidózu a má deštruktívny účinok na obličky v dôsledku tvorby kryštálov šťavelanu sodného.