Moderná farmakológia pozná veľa rôznych antibakteriálnych liekov. Pri používaní takýchto prostriedkov existuje veľa odtieňov. Preto treba užívanie každého antibiotika konzultovať s lekárom. V súlade s vašimi sťažnosťami a indikáciami lekár predpíše najvhodnejší liek, ktorý vás rýchlo postaví na nohy. Jeden zo známych a dlhodobo študovaných antimikrobiálne látky je liek "Levomycetin". S čím to pomáha, sa dozviete z dnešného článku. Pamätajte, že informácie, ktoré ste sa dozvedeli, nie sú dôvodom na samoliečbu. Nesprávne používanie antibiotík vedie k rozvoju Nežiaduce reakcie.

Formy uvoľňovania liečiva a jeho predbežné charakteristiky

Predtým, ako zistíte, na aký účel sa Levomycetin predpisuje pacientom, na čo pomáha a v akých dávkach sa používa, musíte si o liekoch zistiť niečo dôležité. Aktívnou zložkou antibiotika je chloramfenikol. Vyrába sa vo viacerých formách. V závislosti od typu lieku obsahuje ďalšie zložky. Uvažujme, ktoré.

• Očné kvapky: kyselina boritá a voda na injekciu.
• Kapsuly: želatínová škrupina.
• Masť: metyluracil a polyetylénoxid.
• Vonkajšie riešenie: alkoholový základ.
• Tablety: neobsahujú žiadne pomocné zložky.
• Prášok na vnútorné použitie: neobsahuje žiadne ďalšie látky, kým sa nerozriedi.

S čím pomáha liek "Levomycetin"? Návod na použitie hovorí, že tento produkt je širokospektrálne antibiotikum. Liečivo sa účinne vyrovnáva s patogénnymi mikroorganizmami: grampozitívnymi aj gramnegatívnymi baktériami. Je účinný proti hnisavým a meningokokovým infekciám, dokáže eliminovať črevné ochorenia (týfus, úplavica). Liek pomáha proti Pseudomonas aeruginosa a baktériám odolným voči iným antibiotikám, ale skôr slabo. Po aplikácii sa distribuuje do tkanív a v priebehu niekoľkých hodín v nich účinne pôsobí.

Indikácie pre použitie lieku "Levomycetin"

Návod na použitie neodporúča používať Levomycetin samostatne. Tablety, kvapky, prípravky na vnútorné a vonkajšie použitie by vám mal predpísať odborník. Indikácie pre to môžu byť nasledovné: hnisavý zápal stredného ucha, meningitída, mozgový absces, infekcie ORL, ochorenia dolných častí dýchacieho traktu, tráviaci trakt, genitourinárna oblasť. Liek sa používa v oftalmológii na bakteriálne infekcie oka. Používa sa v dermatológii na infikované rany, popáleniny, kožné praskliny. V závislosti od typu patológie je predpísaná určitý typ liek. Liečivo sa účinne vyrovná so svojou úlohou iba so správnym dávkovaním a formou aplikácie.

Kontraindikácie, o ktorých by mal vedieť každý spotrebiteľ

Už viete, s čím pomáha "Levomycetin". Ale to nestačí. Ak máte indikácie na použitie, nemali by ste okamžite chytiť antibiotikum. Je dôležité vziať do úvahy obmedzenia. V návode sú vždy napísané – prečítajte si ich. Ak máte kontraindikácie, potom je liečba Levomycetinom neprijateľná. Ak chcete vybrať náhradu, kontaktujte svojho lekára. Je zakázané používať liek v nasledujúcich prípadoch:

• pri vysokej citlivosti, alergickej reakcii na účinnú látku alebo prídavné zložky (zloženie konkrétneho produktu je vždy predpísané na začiatku priloženého letáku);
• pri niektorých ochoreniach kože a slizníc spôsobených citlivými mikróbmi (ekzém, psoriáza);
• na choroby krvi a potlačenie krvotvorby;
• na akútne respiračné infekcie spôsobené vírusmi, bolesť v krku;
• Ak tu vážnych chorôb pečeň;
• so zlyhaním obličiek;
• počas tehotenstva a dojčenia.

"Levomycetin" by sa nemal podávať novorodencom. Taktiež by ste liek nemali užívať za účelom prevencie alebo pri nekomplikovaných bakteriálnych infekciách, kedy môžete liek nahradiť menej silným.

Očné kvapky

Ak vám bol predpísaný Levomycetin (kvapky), použitie by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov. Liek sa aplikuje do spojovkového vaku jedna kvapka dvakrát až štyrikrát denne. Frekvencia užívania je určená lekárom a závisí od závažnosti ochorenia. Samoužívanie lieku vás zaväzuje obmedziť liečbu na tri dni. Počas tejto doby nájdite príležitosť navštíviť lekára a získajte individuálne odporúčania.

Po aplikácii lieku sa koncentrácia účinnej látky vytvorí v rohovke, komorovej vode a sklovci. Hlavná zložka nepreniká šošovkou. "Levomycetin" (kvapky) by sa nemal používať u detí v prvých mesiacoch života, najmä u predčasne narodených detí. Pečeň u novorodencov ešte dostatočne nefunguje, čo môže viesť k hromadeniu toxického množstva účinnej látky.

"Levomycetin" (tablety): čo pomáha?

Pokyny hovoria, že tento liek sa používa na rôzne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami. Práve túto formu predpisujú lekári častejšie ako iné. Spotrebiteľské recenzie o tabletách Levomycetin uviedli, že liek je možné zakúpiť v dávkach 500 a 250 mg. Výrobca skutočne vyrába antibiotikum v dvoch formách. Tablety sa často používajú na črevné ochorenia. Pomáhajú aj pri chlamýdiách, trachómoch, zápaloch pľúc, bakteriálne ochoreniažlčové cesty, sepsa. Návod na použitie odporúča užívať antibiotikum vo forme tabliet a kapsúl pol hodiny pred jedlom. Ak pacient zvracia, liek sa má užiť 1-2 hodiny po jedle. Frekvencia aplikácie: trikrát až štyrikrát denne. Dávkovanie pre dospelých je 1 tableta na dávku. Denná porcia by nemala presiahnuť 2 gramy, a ak ťažké infekcie- 4 gramy. Obe formy liekov sú pre deti kontraindikované.

Vonkajšie použitie

"Levomycetin" sa vyrába vo forme gélu (niekedy sa nazýva aj masť) a alkoholový roztok. Tieto lieky sú určené na vonkajšie použitie. Gél sa aplikuje na poškodenú pokožku bakteriálna infekcia, ako aj hnisavé rany a popáleniny. Liečivo sa s takýmito patológiami účinne vyrovnáva a podporuje rýchle uzdravenie koža. Masť sa niekedy používa v oftalmologickej praxi. Tento typ lieku by sa nemal používať u detí mladších ako jeden mesiac.

"Levomycetin" - recenzie hovoria - môže byť použitý v tekutej forme. Na liečbu trofických vredov a vredov sa na kožu aplikuje roztok alkoholu. Tento liek je tiež predpísaný na odstránenie popraskaných bradaviek u dojčiacich matiek. Postihnutá oblasť je ošetrená roztokom, po ktorom je pokrytá gázovým obväzom. V prípade potreby sa sterilné tampóny navlhčia a aplikujú ako obklad. Niektoré zdroje uvádzajú, že pri určitých indikáciách sa alkoholový roztok užíva perorálne. Lieky vo forme alkoholového roztoku liečia zápal stredného ucha.

Riešenie pre internú správu

V lekárni si môžete kúpiť aj liek na vnútorné podanie. Dodáva sa vo forme prášku. Produkt sa najskôr zriedi rozpúšťadlom predpísaným lekárom. Dávkovanie závisí od povahy patológie a veku pacienta. Dospelým sa predpisuje 500 alebo 1000 mg účinnej látky 2-3 krát denne. Denná dávka lieku by nemala presiahnuť štyri gramy. Deťom sa podáva od 12,5 do 25 miligramov na kilogram hmotnosti. Liek sa užíva s prestávkou 6-12 hodín. Trvanie liečby je 8-10 dní. Je povolené podávať lieky niekoľkými spôsobmi: intravenózne, kvapkaním alebo intramuskulárne. Nezabudnite dodržiavať pravidlá asepsie.

Vedľajšie účinky spôsobené liekom

Už viete, na aký účel sa tablety Levomycetin používajú (na čo pomáhajú). Pokyny varujú, že liek môže spôsobiť nepríjemné následky. Medzi nežiaduce reakcie sú najčastejšie poruchy trávenia. Antibiotikum narúša črevnú mikroflóru, čo spôsobuje hnačky, nadúvanie, bolesti a zvracanie.

Liek je schopný zmeniť krvný obraz. Vyvoláva leukopéniu, trombocytopéniu, anémiu a niektoré ďalšie ochorenia. Liek môže pôsobiť aj na nervový systém, čo sa prejavuje bolesťami hlavy, depresiou, halucináciami a nepokojom. Antibiotikum niekedy spôsobuje alergickú reakciu. Ak nejaký vedľajšie účinky musíte ukončiť liečbu a ihneď sa poradiť s lekárom.

Ďalšie informácie

Keďže liek ovplyvňuje proces hematopoézy, nemal by sa používať súčasne s liekmi tohto druhu. Súbežné užívanie s inými antibiotikami môže inhibovať vzájomné pôsobenie a toxický účinok na pečeň bude silnejší. Použitie veľkých dávok lieku sa prejavuje príznakmi intoxikácie: bledá koža, vracanie, bolesť hlavy, letargia. Použitie deklarovaného antibiotika v pediatrii sa neodporúča, pretože existuje riziko vážnych následkov. Liek sa podáva deťom len vtedy, ak je to indikované. Liek sa musí uchovávať v súlade s pravidlami predpísanými v pokynoch. Venujte pozornosť oftalmologickému "Levomycetin". Kvapky očná aplikácia nie je povolené na dlhú dobu. Fľaša sa musí zlikvidovať 15 dní po otvorení.

Zhrnúť

Liečivo "Levomycetin" je vysoko účinný a cenovo dostupný liek. Tento liek je voľne predajný. To však neznamená, že ho môžete používať bezmyšlienkovite. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom. Prísne dodržiavajte prijaté odporúčania a predpisy. Všetko najlepšie!

Opis liekovej formy

Tablety sú biele alebo biele s mierne žltkastým odtieňom, ploché valcovité, so skosenými hranami a deliacou ryhou.

farmakologický účinok

Farmakologický účinok - antibakteriálny veľký rozsah.

Farmakodynamika

Bakteriostatické antibiotikum so širokým spektrom účinku, narúša proces syntézy bielkovín v mikrobiálnej bunke Užitočné proti kmeňom baktérií rezistentným na penicilín, tetracyklíny, sulfónamidy Aktívne proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, patogénom hnisavých infekcií týfus, úplavica, meningokoková infekcia, baktérie Haemophilus influenzae, baktérie Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, množstvo kmeňov Proteus spp., Pseudomonas pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (vrátane Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovplyvňuje acidorezistentné baktérie (vrátane Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa, klostrídie, kmene stafylokokov rezistentných na meticilín, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol-pozitívne kmene Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoky a huby.Rezistencia mikroorganizmov sa vyvíja pomaly.

Farmakokinetika

Absorpcia - 90% (rýchla a takmer úplná). Biologická dostupnosť - 80%. Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 50-60%, u predčasne narodených novorodencov - 32%. Tmax po orálne podávanie- 1-3 hod.. Vd - 0,6-1 l/kg. Terapeutická koncentrácia v krvi zostáva 4-5 hodín po podaní.Normálne preniká do telesných tekutín a tkanív. Najvyššie koncentrácie sa vytvárajú v pečeni a obličkách. Až 30 % podanej dávky sa nachádza v žlči. Cmax in cerebrospinálnej tekutiny stanovené 4-5 hodín po jednorazovom perorálnom podaní a môže dosiahnuť nezápalové mozgových blán 21-50% Cmax v plazme a 45-89% - so zapálenými meningami. Preteká cez placentárnu bariéru, koncentrácie v krvnom sére plodu môžu byť 30-80% koncentrácie v krvi matky. Prechádza do materského mlieka. Hlavné množstvo (90 %) sa metabolizuje v pečeni. V čreve sa vplyvom črevných baktérií hydrolyzuje za vzniku neaktívnych metabolitov.Vylučuje sa do 24 hodín, 90 % obličkami (cez glomerulárnej filtrácie- 5-10% nezmenených, tubulárnou sekréciou vo forme neaktívnych metabolitov - 80%), cez črevá - 1-3%. T1/2 u dospelých - 1,5-3,5 hodiny, s poruchou funkcie obličiek - 3-11 hodín.T1/2 u detí (od 1 mesiaca do 16 rokov) - 3-6,5 hodiny, u novorodencov (od 1 do 2 dní) - 24 hodín a viac (líši sa najmä u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou), 10-16 dní - 10 hodín.Slabo náchylné na hemodialýzu.

Indikácie pre liek Levomycetin

Choroby spôsobené citlivými mikroorganizmami: mozgový absces; týfus; paratýfus; salmonelóza (hlavne generalizované formy); úplavica; brucelóza; tularémia; Q horúčka; meningokoková infekcia; rickettsióza (vrátane týfusu, trachómu, škvrnitej horúčky Rocky Mountain); psitakóza; lymfogranulóza inguinálna;chlamýdie;yersinióza;erlichióza;infekcie močové cesty hnisavá infekcia rany, zápal pľúc, hnisavý zápal pobrušnice, infekcie žlčových ciest, hnisavý zápal stredného ucha.

Kontraindikácie

hypersenzitivita, potlačenie hematopoézy kostnej drene, akútna intermitentná porfýria, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek kožné ochorenia (psoriáza, ekzém, plesňové infekcie);tehotenstvo;obdobie laktácie;detstvo (do 2 rokov). Opatrne predpísané pacientom, ktorí dostávajú skoršia liečba cytostatiká alebo rádioterapia.

Vedľajšie účinky

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: dyspepsia, nauzea, vracanie (pravdepodobnosť rozvoja sa zníži, keď sa užije 1 hodinu po jedle), hnačka, podráždenie sliznice ústnej dutiny a hltana, dermatitída (vrátane perianálnej dermatitídy - s rektálne použitie), dysbakterióza (potlačenie správnej mikroflóry). Z hematopoetických orgánov: retikulocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, erytrocytopénia; zriedkavo - aplastická anémia, agranulocytóza. Zvonku nervový systém: psychomotorické poruchy, depresia, zmätenosť, periférna neuritída, neuritída optický nerv zrakové a sluchové halucinácie, znížená zraková a sluchová ostrosť, bolesť hlavy.Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém. Ostatné: sekundárne plesňová infekcia, kolaps (u detí do 1 roka).

Interakcia

Súbežné podávanie s liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu (sulfónamidy, cytostatiká), ovplyvňujúce metabolizmus v pečeni, ako aj liečenie ožiarením, zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.Keď súčasné podávanie etanol pravdepodobne vyvinie disulfiramovú reakciu.Pri predpisovaní s perorálnymi hypoglykemickými liekmi sa pozoruje zvýšenie ich účinku (v dôsledku potlačenia metabolizmu v pečeni a zvýšenia ich koncentrácie v plazme).Pri súčasnom použití s ​​erytromycínom, klindamycínom, linkomycín, je zaznamenané vzájomné oslabenie účinku vzhľadom na to, že chloramfenikol môže tieto liečivá vytesniť z viazaného stavu alebo im zabrániť vo väzbe na podjednotku 50S bakteriálnych ribozómov.Znižuje antibakteriálny účinok penicilínov a cefalosporínov.Chloramfenikol potláča cytochróm Enzýmový systém P450 sa preto pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom, fenytoínom, nepriamymi antikoagulanciami pozoruje oslabenie metabolizmu týchto liečiv a pomalšia eliminácia a zvýšenie ich koncentrácie v plazme.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri. 30 minút na lačný žalúdok, ak sa objaví nevoľnosť a vracanie - 1 hodinu po jedle, 3-4 krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 8-10 dní, pre dospelých je jednorazová dávka 250-500 mg, denná dávka je 2000 mg/deň. Pri ťažkých formách infekcií (vrátane brušného týfusu, peritonitídy) v nemocničnom prostredí sa dávka pravdepodobne zvýši na 3 000 – 4 000 mg/deň. Deťom sa pri kontrole koncentrácie lieku v krvnom sére predpisuje 12,5 mg /kg (základ) každých 6 hodín alebo 25 mg/kg (základ) každých 12 hodín, pri závažných infekciách (bakterémia, meningitída) - až 75-100 mg/kg (základ) denne.

Predávkovanie

Grayov syndróm sa pravdepodobne vyskytuje u predčasne narodených detí a novorodencov pri liečbe vysokými dávkami, za príčinu ktorého sa považuje akumulácia chloramfenikolu v dôsledku nezrelosti pečeňových enzýmov u detí, ako aj jeho priamy toxický účinok na myokard. Symptómy: modrošedá farba pleti, nízka teplota telo, nepravidelné dýchanie, nedostatok reakcií, kardiovaskulárne zlyhanie. Úmrtnosť je až 40 %. Liečba: hemosorpcia, symptomatická terapia.

špeciálne pokyny

Vzhľadom na vysokú toxicitu sa neodporúča používať zbytočne na liečbu a prevenciu bežných infekcií, prechladnutia, chrípka, faryngitída, nosičstvo baktérií Ťažké komplikácie z krvotvorného systému sú spojené najmä s užívaním tzv. vysoké dávky(viac ako 4 g/deň) dlhodobo Počas liečby je potrebné systematické sledovanie periférneho krvného obrazu U plodu a novorodencov nie je pečeň dostatočne vyvinutá na viazanie chloramfenikolu a liek sa môže hromadiť v toxických koncentráciách a vedú k rozvoju šedého syndrómu, preto sa v prvých mesiacoch života liek predpisuje deťom len zo zdravotných dôvodov.Pri súčasnom užívaní chloramfenikolu a etanolu sa pravdepodobne rozvinie disulfiramová reakcia (hyperémia kože, tachykardia, nevoľnosť vracanie, reflexný kašeľ, kŕče).

Formulár na uvoľnenie

Tablety, 250 mg a 500 mg. 10 tabliet každý v bezkontúrovom balení alebo v blistrovom balení. 1, 2, 5 blistrových balení je umiestnených v kartónovom obale. 700 obrysových bezbunkových balení (každé 500 mg) alebo 1200 obrysových bezbunkových balení (každé 250 mg) sa vloží do škatule z vlnitej lepenky (pre nemocnice).

Výrobca

JSC "Dalkhimfarm". 680001, Chabarovsk, ul. Taškentskaja, 22.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky skladovania lieku Levomycetin

Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 30 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Levomycetin

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

25.02.2012 4596

Levomycetin. Popis, návod.

Choroby spôsobené citlivými mikroorganizmami, vr. mozgový absces, týfus, paratýfus, salmonelóza (hlavne generalizované formy), úplavica, brucelóza, tularémia, Q horúčka, meningokoková infekcia...

Medzinárodný názov:
Chloramfenikol

Popis účinnej látky (INN):
Chloramfenikol

Dávkovacia forma:
kapsuly, prášok na prípravu roztoku na vnútrožilové a vnútrosvalové podanie, prášok na prípravu roztoku na vnútrosvalové podanie, tablety, filmom obalené tablety, tablety s predĺženým uvoľňovaním, aerosól na vonkajšie použitie, mazanie, roztok na vonkajšie použitie, roztok na vonkajšie použitie [alkohol], očné kvapky, očná masť.

Farmakologický účinok:
Širokospektrálne bakteriostatické antibiotikum, ktoré narúša proces syntézy proteínov v mikrobiálnej bunke v štádiu prenosu t-RNA aminokyselín do ribozómov. Účinné proti kmeňom baktérií rezistentných na penicilín, tetracyklíny a sulfónamidy. Aktívne proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, hnisavým patogénom, črevné infekcie, meningokoková infekcia: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, množstvo kmeňov Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (vrátane Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovplyvňuje acidorezistentné baktérie (vrátane Mycobacterium tuberculosis), anaeróby, meticilín-rezistentné kmene stafylokokov, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, indol-pozitívne kmene Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoky a huby. Mikrobiálna rezistencia sa vyvíja pomaly.

Indikácie:
Choroby spôsobené citlivými mikroorganizmami, vr. mozgový absces, týfus, paratýfus, salmonelóza (hlavne generalizované formy), úplavica, brucelóza, tularémia, Q horúčka, meningokoková infekcia, rickettsióza (vrátane týfusu, trachómu, škvrnitej horúčky Rocky Mountain), lymfogranuloma inguinalis, chlamýdie, yehrosis yers infekcie močových ciest, purulentná infekcia rán, zápal pľúc, hnisavý zápal pobrušnice, infekcie žlčových ciest, hnisavý zápal stredného ucha.

Kontraindikácie:
Precitlivenosť, potlačenie hematopoézy kostnej drene, akútna intermitentná porfýria, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, gravidita, laktácia. Novorodenecké obdobie (do 4 týždňov) a rané detstvo.

Vedľajšie účinky:
Z tráviaceho systému: dyspepsia, nevoľnosť, vracanie (pravdepodobnosť vývoja je znížená, keď sa užíva 1 hodinu po jedle), hnačka, podráždenie sliznice ústnej dutiny a hltana, dermatitída (vrátane perianálnej - pri rektálnom použití), dysbakterióza (potlačenie normálnej mikroflóry). Z hematopoetických orgánov: retikulocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, erytrocytopénia; zriedkavo - aplastická anémia, agranulocytóza. Z nervového systému: psychomotorické poruchy, depresia, zmätenosť, periférna neuritída, očná neuritída, zrakové a sluchové halucinácie, znížená zraková a sluchová ostrosť, bolesť hlavy. Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém. Iné: sekundárna mykotická infekcia, kolaps (u detí do 1 roka).Predávkovanie. Symptómy: „syndróm šedej“ (kardiovaskulárny syndróm) u predčasne narodených a novorodencov pri liečbe vysokými dávkami (príčinou vývoja je hromadenie chloramfenikolu v dôsledku nezrelosti pečeňových enzýmov a jeho priame toxický účinok na myokarde) - modrošedá farba kože, nízka telesná teplota, nepravidelné dýchanie, nedostatok reakcií, kardiovaskulárne zlyhanie. Úmrtnosť - až 40%. Liečba: hemosorpcia, symptomatická terapia.

Návod na použitie a dávkovanie:
IM, IV alebo perorálne (30 minút pred jedlom a ak sa objaví nevoľnosť a vracanie - 1 hodinu po jedle), tablety s predĺženým uvoľňovaním - 2-krát denne, iné typy tabliet a kapsúl - 3-4-krát denne. Jednorazová dávka pre dospelých - 0,25-0,5 g, denne - 2 g Pri ťažkých formách infekcií (vrátane brušného týfusu, peritonitídy) v nemocničnom prostredí je možné zvýšiť dávku na 3-4 g/deň. Ak nie je možné podávať perorálne (pretrvávajúce vracanie), predpisuje sa rektálne, 4-krát denne v dávke 1,5-krát vyššej, ako je dávka indikovaná pre tohto pacienta na perorálne podanie. Deti sa predpisujú pod kontrolou koncentrácie liečiva v krvnom sére v závislosti od veku: predčasne narodené a donosené novorodencov do 2 týždňov veku - perorálne alebo intravenózne, 6,25 mg / kg (základ) každých 6 hodín; dojčatá 2 týždne. a starší - perorálne, 12,5 mg/kg (základ) každých 6 hodín alebo 25 mg/kg (základ) každých 12 hodín, pri závažných infekciách (bakterémia, meningitída) - až 75-100 mg/kg (základ)/dni Priemerná dĺžka liečby je 8-10 dní.

Interakcia:
Potláča enzýmový systém cytochrómu P450, preto pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom, fenytoínom a nepriamymi antikoagulanciami sa pozoruje oslabenie metabolizmu týchto liekov, spomalenie eliminácie a zvýšenie ich koncentrácie v plazme. Znižuje antibakteriálny účinok penicilínov a cefalosporínov. Pri súčasnom použití s ​​erytromycínom, klindamycínom, linkomycínom sa pozoruje vzájomné oslabenie účinku v dôsledku skutočnosti, že chloramfenikol môže tieto liečivá vytesniť z viazaného stavu alebo zabrániť ich väzbe na 50S podjednotku bakteriálnych ribozómov. Súčasné podávanie s liekmi, ktoré inhibujú krvotvorbu (sulfónamidy, cytostatiká), ovplyvňujúce metabolizmus v pečeni, s rádioterapiou zvyšuje riziko vzniku vedľajší účinok. Pri predpisovaní perorálnych hypoglykemických liekov sa pozoruje zvýšenie ich účinku (v dôsledku potlačenia metabolizmu v pečeni a zvýšenia ich koncentrácie v plazme). Myelotoxické lieky zvyšujú prejavy hematotoxicity lieku.

Účinná látka lieku Levomycetin vo všetkých jeho formách je chloramfenikol - látka, ktorá patrí do skupiny antibiotík amfenikolov .

Kvapky v očiach obsahujú chloramfenikol v koncentrácii 2,5 mg/ml.

Možné dávky účinnej látky pre kapsuly A tablety- 250 a 500 mg, pre tablety s predĺženým uvoľňovaním - 650 mg (tablety majú 2 vrstvy - vonkajšia obsahuje 250, vnútorná - 400 mg ).

Alkoholový roztok levomycetínu Dostupné v koncentrácii 0,25; 1, 3 a 5 %. Levomycetinová masť môže mať koncentráciu 1 alebo 5%.

Lieky od rôznych výrobcov majú rôzne zloženie pomocných zložiek.

Vyrobené všetky varianty toho istého produktu farmaceutických spoločností krajiny postsovietskeho priestoru sa mierne líšia, pretože používajú rovnakú technológiu na výrobu chloramfenikolu. teda očné kvapky Levomycetin DIA sa nelíši od kvapiek, ktoré vyrába napríklad spoločnosť Belmedpreparaty.

Formulár na uvoľnenie

• očné kvapky 0,25%(ATC kód S01AA01);
• mazanie 1%, 5%;
• alkoholový roztok 1 %, 3 %, 5 % a 0,25 % (ATC kód D06AX02);
• tabletky A kapsuly 250 a 500 mg, tablety s predĺženým uvoľňovaním 650 mg (ATC kód J01BA01).

farmakologický účinok

Antibakteriálny. Liek zastavuje zápal a lieči infekcie akýchkoľvek tkanív a orgánov za predpokladu, že sú spôsobené citlivými na chloramfenikol mikroflóry.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Levomycetin je antibiotikum alebo nie? Antibiotikum syntetického pôvodu, ktoré je identické s produktom, ktorý počas života produkujú mikroorganizmy Streptomyces venezuelae.

Chloramfenikol deštruktívne pre väčšinu gram (+) a gram (-) baktérií (vrátane kmeňov, ktoré sú odolné voči pôsobeniu A ), spirochéta , rickettsia , jednotlivé veľké vírusy.

Vykazuje nízku aktivitu proti Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, acidorezistentným baktériám a prvokom.

Mechanizmus účinku lieku súvisí so schopnosťou chloramfenikol narušiť syntézu proteínov mikroorganizmov. Látka blokuje polymerizáciu aktivovaných aminokyselinových zvyškov, ktoré sú spojené s m-RNA.

Odolnosť voči chloramfenikol v mikróboch sa vyvíja pomerne pomaly; skrížená rezistencia na iné chemoterapeutické lieky sa spravidla nevyskytuje.

Pri lokálnej aplikácii sa potrebná koncentrácia vytvorí v komorovej vode, vláknach sklovca, rohovka a dúhovka. Liečivo nepreniká šošovkou.

Farmakokinetické parametre pri užívaní chloramfenikol vnútri:

• absorpcia - 90%;
• biologická dostupnosť - 80 %;
• stupeň väzby na plazmatické bielkoviny - 50-60% (u predčasne narodených
• dojčatá v termíne - 32 %);
• Tmax - od 1 do 3 hodín.

Terapeutická koncentrácia v krvnom obehu zostáva 4-5 hodín po perorálnom podaní. Asi tretina prijatej dávky sa nachádza v žlči, najvyššia koncentrácia Levomycetínu sa tvorí v obličkách a pečeni.

Liečivo je schopné prejsť cez placentárnu bariéru, jeho sérová koncentrácia u plodu môže dosiahnuť 30-80% sérovej koncentrácie u matky. Preniká do mlieka.

Biotransformované hlavne v pečeni (90%). Pod vplyvom normálnej črevnej flóry podlieha hydrolýze s tvorbou neaktívnych metabolitov.

Doba eliminácie je 24 hodín.Vylučuje sa hlavne obličkami (90%). 1 až 3 % sa vylúči spolu s črevným obsahom. T1/2 pre dospelého - od 1,5 do 3,5 hodiny, u detí 1-16 rokov - od 3 do 6,5 hodiny, u detí 1-2 dni po narodení - 24 hodín alebo viac (s nízkou hmotnosťou dlhšie telo), v dňoch 10-16 života - 10 hodín.

Pacienti, ktorí predtým dostali cytostatické lieky alebo prechádzanie , tehotné ženy, deti nízky vek(najmä prvé 4 týždne života) sa liek predpisuje zo zdravotných dôvodov.

Vedľajšie účinky

Systémové vedľajšie účinky lieku Levomycetin:

• poruchy tráviaceho systému - nevoľnosť, , dyspepsia, vracanie, podráždenie sliznice hltana a ústna dutina, dysbakterióza;
• poruchy hemostázy a hematopoézy - retikulocytopénia, leukémia a trombocytopénia, agranulocytóza, hypohemoglobinémia, aplastická anémia ;
• poruchy zmyslových orgánov a nervového systému - depresia, Optická neuritída , duševné a motorické poruchy, bolesť hlavy, poruchy vedomia a/alebo chuti, halucinácie (sluchové alebo zrakové), delírium, znížená zraková/sluchová ostrosť;
• reakcie z precitlivenosti;
• pridanie plesňovej infekcie;
• kardiovaskulárny kolaps (zvyčajne u detí prvého roku života).

Pri použití očné kvapky, liniment a alkoholový roztok, lokálny alergické reakcie.

Návod na použitie lieku Levomycetin

Očné kvapky Levomycetin: návod na použitie

Levomycetin očné kvapky (DIA, Akri, AKOS, Ferein) sa aplikujú do spojovkového vaku každého oka, jedna 3-4 krát denne. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 5 do 15 dní.

Pri použití lieku by ste mali nakloniť hlavu dozadu, jemne potiahnuť spodné viečko smerom k lícu tak, aby sa medzi kožou a povrchom oka vytvorila dutina, a bez toho, aby ste sa dotkli viečka a povrchu oka špičkou fľaštičky s kvapkadlom, pridajte do nej 1 kvapku lieku.

Po nakvapkaní stlačte vonkajší kútik oka prstom a 30 sekúnd nežmurkajte. Ak sa nemôžete vyhnúť žmurkaniu, musíte to urobiť čo najopatrnejšie, aby sa roztok nevylial z oka.

Pre deti v novorodeneckom období (prvých 28 dní po narodení) sa liek používa zo zdravotných dôvodov.

O hnisavý zápal stredného ucha liek sa vstrekuje do ucha 1-2 krát denne. 2-3 kvapky každý. Ak dôjde k výraznému výtoku zo zvukovodu, ktorý odmyje aplikovaný roztok, Levomycetin sa môže používať až 4-krát denne.

O bakteriálna rinitída Váš lekár môže odporučiť kvapkanie kvapiek do nosa.

Očné kvapky pre stye

Žiadosť o jačmeň chloramfenikol v kombinácii s , ktorý je súčasťou roztoku ako pomocná zložka, pomáha predchádzať infekcii spojovky a rozvoj komplikácií po otvorení abscesu, urýchľuje dozrievanie jačmeň , čiastočne zmierňuje začervenanie a znižuje intenzitu bolesti, skracuje dobu rekonvalescencie o 2-3 dni.

Liečba sa vykonáva súčasne pre pacienta aj zdravé oko. Prípravok sa má kvapkať 1-2 kvapky 2-6 krát denne. V prípade silnej bolesti sa Levomycetin môže kvapkať každú hodinu.

Tablety Levomycetin: návod na použitie

Tablety a kapsuly sa užívajú v závislosti od indikácií 3-4 krát denne. Jedna dávka lieku Levomycetin v tabletách / kapsulách pre dospelého je 1-2 tablety. 250 mg. Najvyššia dávka sú 4 tablety. 500 mg denne.

V obzvlášť závažných prípadoch (napr zápal pobrušnice alebo brušný týfus ) dávku možno zvýšiť na 3 alebo 4 g/deň.

Trvanie používania - nie viac ako 10 dní.

Levomycetin sa často používa na hnačku, ktorá sa vyskytuje v dôsledku otravy jedlom, ako aj v prípadoch, keď je črevná nevoľnosť dôsledkom bakteriálnej infekcie.

Tablety Levomycetin na hnačku sa užívajú pred jedlom, jedna každých 4-6 hodín. Najvyššia dávka je 4 g/deň. Ak po užití prvej 500 mg tablety porucha ustala, druhú už neužívajte.

Ako užívať Levomycetin na cystitídu

Napriek tomu, že používanie kvapiek Levomycetin u dojčiat môže vysušiť sliznicu a znížiť tok sopľov, je dokázané, že lokálna aplikácia antibiotiká často nám neumožňuje účinne bojovať bakteriálna infekcia .

Ak hovoríme o liečebnom režime podľa zásady „ off-label predpis“ (nie na určený účel), potom sa Levomycetin instiluje do ucha 3-4 kvapky, do nosa - 1-2 kvapky. Liečba trvá od 5 do 10 dní. Frekvencia procedúr je 1-2 za deň.

Pred aplikáciou lieku do nosa je potrebné najskôr instilovať vazokonstriktor. Pred vložením do ucha je potrebné vyčistiť vonkajší zvukovod od hnisu.

Aplikácia vo veterinárnej medicíne

Vo veterinárnej praxi sa Levomycetin používa na kolibacilóza , salmonelóza , leptospiróza , dyspepsia , kolienteritída , kokcidóza A pulloróza kurčatá, infekčné a mykoplazmóza vtáky, infekcie močových ciest A bronchopneumónia .

Dávka pre hospodárske zvieratá, ako aj pre mačky a psy sa vyberá v závislosti od hmotnosti a závažnosti ochorenia.

Ako podať liek kurčatám? Aby nedošlo k hromadnému úhynu kurčiat z črevná infekcia Podáva sa im 1 tableta Levomycetinu spolu s jedlom počas 3-5 dní, 2-krát denne. Táto dávka je vypočítaná pre 15-20 kurčiat.

Analógy

Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Drogy s rovnakým účinná látka: Levomycetin Actitab , Levomycetin sukcinát sodný .

Analógy podľa mechanizmu účinku:

• pre tablety Levomycetin - ;bakteriálna keratitída , hnisavé vredy rohovky , blefaritída, konjunktivitída , chlamýdie A kvapavkové choroby u dospelých, ako aj blennorrhea u novorodencov.

  Albucid , na rozdiel od Levomycetínu, spôsobuje vážne podráždenie očí.

  Použitie lieku Levomycetin pre deti

  Použitie tabliet Levomycetin v pediatrii

  Tabletové formy lieku sa používajú v pediatrii pod neustálym monitorovaním koncentrácie v sére chloramfenikol . V závislosti od veku sa dávka tabliet Levomycetin pre deti pohybuje od 25 do 100 mg / kg / deň.

  Pre novorodencov do 2 týždňov veku (vrátane predčasne narodených detí) vzorec na výpočet denná dávka nasledujúce: 6,25 mg/kg na dávku s frekvenciou aplikácií až 4-krát denne.

  Pre dojčatá staršie ako 14 dní sa predpisuje dávka 12,5 mg/kg každých 6 hodín alebo 25 mg/kg každých 12 hodín.

  Pri závažných infekciách (napr. ) dávka sa zvýši na 75-100 mg/kg/deň.

  Ako užívať Levomycetin na hnačku?

  Liek je pomerne závažný liek, a preto musí byť predpísaný lekárom. Často sa však podáva deťom, keď je potrebné zmierniť črevnú poruchu.

  Spravidla je dávka pre deti vo veku 3-8 rokov od 375 do 500 mg / deň. (125 mg na 1 dávku), pre deti vo veku 8-16 rokov - 750-1000 mg (250 mg na 1 dávku).

  Pri hnačke je povolené jednorazové použitie lieku. Ak sa stav dieťaťa nezlepší a príznaky pretrvávajú 4-5 hodín po užití tablety, mali by ste sa poradiť s lekárom.

  Levomycetin očné kvapky pre deti

  Očné kvapky pre novorodencov (v prvých 4 týždňoch po narodení) sa používajú len zo zdravotných dôvodov.

  S opatrnosťou sa používajú aj očné kvapky Levomycetin pre dojčatá. zvyčajne antibiotikum kvapnite 1 kvapku za spojovkový vak každé oko každých 6-8 hodín.

  O jačmeň Očné kvapky sa neodporúčajú používať u detí mladších ako 10 rokov.

  Použitie vonkajšej terapie u detí

  Roztok nie je určený na liečbu detí do 1 roka, liniment sa nepoužíva na liečbu predčasne narodených a novorodencov.

  Levomycetin a alkohol

  Alkohol a chloramfenikol nezlučiteľné. Pri súčasnom použití s ​​etanolom existuje vysoké riziko vzniku účinku podobného disulfiramu, ktorý sa prejavuje , hyperémia kože, nevoľnosť a vracanie, reflexný kašeľ, kŕče.

  Levomycetin počas tehotenstva

  Levomycetin na vonkajšie a systémové použitie je počas tehotenstva kontraindikovaný. Ak je liek predpísaný dojčiacej žene, dieťa musí byť počas liečby prevedené na umelé kŕmenie.

  Ak je to indikované, očné kvapky sa môžu používať u tehotných žien a počas laktácie, avšak za predpokladu, že sa neprekročí dávkovanie odporúčané v pokynoch.

Popis

Tablety sú biele alebo biele so žltkastým odtieňom, s deliacou ryhou* a skosením.

* Deliaca ryha je určená na rozdelenie tablety, aby sa dala ľahšie prehltnúť.

Zlúčenina

Každá tableta obsahuje:

účinná látka: chloramfenikol - 500 mg;

Pomocné látky: povidón K-25, stearát vápenatý, zemiakový škrob.

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriálne látky na systémové použitie. amfenikoly.

ATS kód: J01BA01.

farmakologický účinok

Širokospektrálne bakteriostatické antibiotikum, ktoré narúša proces syntézy proteínov v mikrobiálnej bunke v štádiu prenosu t-RNA aminokyselín do ribozómov. Účinné proti kmeňom baktérií rezistentných na penicilín, tetracyklíny a sulfónamidy. Aktívne proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, patogénom hnisavých, črevných infekcií, meningokokových infekcií: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(vrátane Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(vrátane Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, množstvo kmeňov Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(vrátane Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Neovplyvňuje acidorezistentné baktérie (vr. Mycobacterium tuberculosis), anaeróby, kmene stafylokokov rezistentné na meticilín, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitívny kmeňov Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., prvoky a huby. Mikrobiálna rezistencia sa vyvíja pomaly. Vzťahuje sa na rezervné antibiotiká a používa sa, keď sú iné antibiotiká neúčinné.

Indikácie na použitie

Najmä ťažké, život ohrozujúce infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na choramfenikol Haemophilus influenzae a brušný týfus.

Používa sa ako rezervné antibiotikum, keď sú iné antibakteriálne látky neúčinné alebo nemožné.

- brušný týfus ( Salmonella typhi);

– paratýfus A a B;

– sepsa spôsobená salmonelou;

- meningitída spôsobená salmonelou;

– meningitída spôsobená Haemophilus influenzae;

- Hnisavá bakteriálna meningitída;

- Ricketsiové choroby.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávky:

Dospelí (vclvrátane starších pacientov): Zvyčajne odporúčaná dávka je 500 mg každých 6 hodín (50 mg/kg telesnej hmotnosti denne v 4 rozdelených dávkach). Liečba má pokračovať ešte 2 alebo 3 dni po normalizácii telesnej teploty. Pri závažných infekciách (meningitída, sepsa) môže byť táto dávka na začiatku zdvojnásobená, ale má sa znížiť hneď, ako dôjde ku klinickému zlepšeniu.

Deti staršie ako 6 rokov: 50,0–100,0 mg/kg/deň v 4 rozdelených dávkach.

U detí a starších pacientov je potrebné sledovať koncentráciu chloramfenikolu v krvnej plazme. Odporúčaná maximálna plazmatická koncentrácia chloramfenikolu (približne 2 hodiny po podaní): 10–25 mg/l; . „zvyšková“ koncentrácia v krvnej plazme pred ďalšou dávkou nemá prekročiť 15 mg/l.

Spôsob aplikácie: perorálne, 30 minút pred jedlom.

Ak vám chýbala recepcia liek, musíte užiť vynechanú dávku hneď, ako si toto vynechanie všimnete. Ak všakdTento čas podania sa zhoduje s nasledujúcou dávkou, vynechanú dávku už neužívajtedveterinár. Užívajte liek podľa odporúčaného režimudbez zdvojnásobenia dávky na kompenzáciu vynechanej dávky.

Tableta lieku Levomycetin nie jedrozdelí na kúsky, takže keď neobnutnosť použitia chloramfenikolu v dávke nižšej ako 500 mg, odporúča sa použiť liečivý roztokdkvalitydiné produktydvodiča, poskytujúceho možnosť naprOPS

Vedľajší účinok

Tak ako všetky lieky, aj chloramfenikol môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.bny reakcie, odNevyskytujú sa však u každého.

Výskyt vedľajších účinkov jedena budúci rokdácie:

Zriedkavo - Môžu sa vyskytnúť až u 1 z 1 000 ľudí: reverzibilná inhibícia funkcií závislá od dávky kostná dreň a ireverzibilná aplastická anémia, hypoplastická anémia, agranulocytóza.

Frekvencia neznáma – vychádzajúcedsom zichjedeniedúdajov, frekvencia výskytu určitýchdnie je možné jesť: sekundárna plesňová infekcia, retikulocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, erytrocytopénia, pancytopénia, predĺžený čas krvácania, reakcie z precitlivenosti (vrátane alergických kožných reakcií), angioedém, pri liečbe pacientov s brušným týfusom sa môže vyskytnúť Jarischova-Herxheimerova reakcia, psychomotorické poruchy, depresia zmätenosť, periférna neuritída, bolesť hlavy, zápal zrakového nervu, zrakové a sluchové halucinácie, znížená zraková a sluchová ostrosť, acidotický kardiovaskulárny kolaps, dyspepsia, nauzea, vracanie (pravdepodobnosť vývoja sa zníži, keď sa užije 1 hodinu po jedle), hnačka, podráždenie sliznica ústnej dutiny a hltana, glositída, stomatitída, enterokolitída, dysbakterióza (potlačenie normálnej mikroflóry), paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, horúčka, kolaps (u detí do 1 roka), „syndróm šedej“ novorodencov*.

* „Sivý syndróm“ novorodencov je sprevádzaný vracaním, nadúvaním, dýchacími ťažkosťami a cyanózou. Neskôr nastáva vazomotorický kolaps, hypotermia a acidóza. Príčinou rozvoja „šedého syndrómu“ chloramfenikolu v dôsledku nezrelosti pečeňových enzýmov je toxický účinok na myokard. Úmrtnosť dosahuje 40%.

Ak spozorujete akékoľvek nežiaduce reakcie, poraďte sa so svojím lekárom. Totoodporúčaniesa vzťahuje na všetky možné nežiaduce reakcie vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v písomnej informácii pre používateľov.pokladvyššie. Môžete tiež nahlásiť nežnosťenežiaduce reakcie do databázy nežiaducich reakcií (dniTviyam) na lieky vrátane správ o neúčinnosti liekovnny drogy. Nahlásením vedľajších účinkov môžete pomôcť poskytnúť viac informácií o bezpečnosti lieku.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na aktívne a pomocné zložky lieku, anamnéza toxických reakcií na chloramfenikol, aktívna imunizácia, potlačenie hematopoézy kostnej drene, akútna intermitentná porfýria, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, psoriáza, ekzém, plesňové ochorenia koža, prevencia a liečba miernych infekcií, deti do 6 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Chloramfenikol je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu potláčať funkciu kostnej drene.

Predávkovanie

Hladiny chloramfenikolu nad 25 mcg/ml sa považujú za toxické.

Ak sa užije viac ako 6 tabliet, žalúdok sa má vypláchnuť a potom sa má vykonať symptomatická liečba. V prípade závažného predávkovania, napríklad „grey syndrómu“ u detí, je potrebné rýchlo znížiť koncentráciu chloramfenikolu v krvnej plazme pomocou hemoperfúzie cez iónomeničové živice, čím sa výrazne zvýši klírens chloramfenikolu.

Najťažšie následky otravy chloramfenikolom sa môžu vyskytnúť u malých detí. Pri dlhodobom (prekračovaní odporúčaných období) užívaní vo vysokých dávkach - krvácanie (v dôsledku útlmu krvotvorby alebo narušenia syntézy vitamínu K črevnou mikroflórou).

Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade závažného predávkovania liekom sa odporúča symptomatická terapia - použitie aktívne uhlie, hemoperfúzia. V prípade masívneho predávkovania diskutujte o otázke náhradnej transfúzie krvi.

Preventívne opatrenia

Počas liečby chloramfenikolom je zakázaný príjem alkoholu: pri súčasnom požití alkoholu sa môže vyvinúť disulfiramová reakcia (hyperémia kože, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, reflexný kašeľ, kŕče).

Ťažké komplikácie z hematopoetického systému sú spojené s dlhodobým užívaním veľkých dávok chloramfenikolu (viac ako 4000 mg/deň).

Použitie lieku je kontraindikované počas obdobia aktívnej imunizácie.

Clostridiumťažkopádne Hnačka spojená s hnačkou (CDAD) bola hlásená pri použití prakticky všetkých antibakteriálnych látok vrátane chloramfenikolu a jej závažnosť sa môže pohybovať od miernej hnačky až po smrteľnú kolitídu. Liečba antibakteriálne látky cheaty normálna mikroflóra hrubého čreva, vedie k nadmernému rastu S. ťažkopádne.

S. ťažkopádne produkuje toxíny A a B, ktoré prispievajú k rozvoju hnačky. Kmene produkujúce hypertoxín S. ťažkopádne sú spojené so zvýšenou morbiditou a mortalitou, keďže tieto infekcie môžu byť refraktérne antibakteriálna terapia a môže byť potrebná kolektómia, malo by byť podozrenie na CDAD u všetkých pacientov s hnačkou po použití antibiotík.

Je potrebná starostlivá anamnéza, pretože do 2 mesiacov po užití antibakteriálnych liekov sa môže objaviť hnačka.

Ak je podozrenie na CDAD alebo je potvrdené, pokračujte v používaní necielených antibiotík S. ťažkopádne, treba zastaviť. Je potrebné používať vhodné tekutiny a elektrolyty, proteínové doplnky, antibiotiká proti S. ťažkopádne, musí sa vykonať chirurgické vyšetrenie. Treba sa vyhnúť opakovať kurzy liečba chloramfenikolom. Liečba by sa nemala vykonávať pred začiatkom liečby a viac, ako je skutočne potrebné.

Prehnane vysoký stupeň lieku v krvi sa môže pozorovať u pacientov s poruchou funkcie pečene alebo obličiek. U takýchto pacientov je použitie lieku kontraindikované.

Užívanie chloramfenikolu, podobne ako iných antibiotík, môže viesť k premnoženiu necitlivých mikroorganizmov vrátane húb. Ak sa počas medikamentóznej liečby vyskytnú infekcie spôsobené necitlivými mikroorganizmami, musia sa prijať vhodné opatrenia.

Užívanie chloramfenikolu môže spôsobiť závažné poruchy krvi (aplastická anémia, hypoplázia kostnej drene, trombocytopénia, granulocytopénia). S užívaním chloramfenikolu sú spojené dva typy útlmu kostnej drene. Zvyčajne sa pozoruje mierny útlm kostnej drene, závislý od dávky a reverzibilný, čo možno zistiť skorými zmenami v krvných testoch. Náhla fatálna hypoplázia kostnej drene bez predchádzajúcich príznakov sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Pred začatím liečby a približne každé dva dni počas medikamentóznej liečby je potrebné vykonať základné krvné testy. Chloramfenikol sa má vysadiť, ak sa vyskytne retikulocytopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia alebo akékoľvek iné laboratórne zmeny v krvi. Treba však poznamenať, že takéto štúdie nevylučujú možný následný výskyt ireverzibilného útlmu kostnej drene. Súbežné užívanie iných liekov, ktoré inhibujú funkciu červenej kostnej drene s chloramfenikolom, je kontraindikované.

Pri použití lieku u pacientov cukrovka Pri testoch na prítomnosť glukózy v moči sú možné falošne pozitívne výsledky.

Zubné lekárstvo. Užívanie lieku vedie k zvýšeniu frekvencie mikrobiálnych infekcií ústnej dutiny, spomaleniu procesov hojenia a krvácaniu ďasien, čo môže byť prejavom myelotoxicity. Zubné zákroky by sa mali, ak je to možné, dokončiť pred začatím liečby.

Predchádzajúca liečba cytostatikami alebo rádioterapiou. Možná akumulácia chloramfenikolu a toxické reakcie vo forme útlmu kostnej drene a dysfunkcie pečene.

Geriatrické použitie. Vlastnosti použitia u starších ľudí neboli dostatočne študované kvôli malému počtu ľudí vo veku 65 rokov a starších, ktorí sa zúčastnili na klinických štúdiách. Existujú klinické štúdie nepreukazujúce žiadne rozdiely v terapeutickej odpovedi na medikamentóznu liečbu medzi staršími a mladými pacientmi. Avšak výber dávky pre starších pacientov by mal byť opatrný, vo všeobecnosti začína na spodnej hranici dávkovacieho rozsahu. Liek sa významne vylučuje obličkami a riziko toxických reakcií môže byť vyššie u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Keďže znížená funkcia obličiek je pravdepodobnejšia u starších pacientov, pri výbere dávky je potrebná opatrnosť a funkcia obličiek sa má sledovať.

Užívanie počas tehotenstva a menštruáciedlaktácie

Adekvátne, dobre kontrolované štúdie o použití lieku počas tehotenstva sa neuskutočnili. Chloramfenikol prechádza placentárnou bariérou, ale nie je známe, či má toxické účinky na plod. Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované.

Droga sa uvoľňuje z materské mlieko matka. Vzhľadom na možnosť vzniku závažných nežiaducich reakcií u dieťaťa počas liečby liekom dojčenie treba prestať. Je možný vývoj „syndrómu šedej“: u novorodencov boli opísané toxické reakcie vrátane smrteľných prípadov; znaky a symptómy spojené s týmito reakciami sa nazývajú „syndróm šedej“. Boli opísané prípady „syndrómu šedej“ u novorodencov narodených matke, ktorá počas tehotenstva dostávala chloramfenikol. Boli opísané prípady do 3 mesiacov života. Vo väčšine prípadov sa liečba chlorifenikolom začala počas prvých 48 hodín života. Symptómy sa objavili 3 až 4 dni po kontinuálnej liečbe vysokými dávkami chloramfenikolu. Príznaky sa objavili v nasledujúcom poradí:

- nadúvanie s vracaním alebo bez neho;

– progresívna bledá cyanóza;

- vazomotorický kolaps, často sprevádzaný nepravidelným dýchaním;

- smrť v priebehu niekoľkých hodín po nástupe týchto príznakov.

Progresia symptómov je spojená s vysokými dávkami. Predbežné sérové ​​štúdie ukázali nezvyčajne vysoké koncentrácie chloramfenikolu (viac ako 90 mcg/ml pri opakovaných dávkach). Pomocné opatrenia: výmenná transfúzia krvi alebo hemosorpcia. Ukončenie liečby v počiatočných štádiách často viedlo k zvráteniu symptómov až do úplného zotavenia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidládnebezpečenstvá a potenciálne nebezpečenstvásnové mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia s inými liekmi

Chloramfenikol potláča enzýmový systém cytochrómu P450, preto pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom, fenytoínom, nepriamymi antikoagulanciami a tolbutamidom sa pozoruje oslabenie metabolizmu týchto liekov, pomalšia eliminácia a zvýšenie ich koncentrácie v plazme. Môže byť potrebná úprava dávky antikonvulzíva a antikoagulanciá, ak sa používajú súčasne s chloramfenikolom.

Pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom je možné zníženie koncentrácie chloramfenikolu (je potrebné monitorovať koncentráciu chloramfenikolu v krvi). Znižuje antibakteriálny účinok penicilínov a cefalosporínov.

O spoločné užívanie Pri penicilínoch a rifampicíne boli hlásené komplexné účinky (vrátane zníženia/zvýšenia plazmatických koncentrácií), ktoré si vyžadujú monitorovanie plazmatických koncentrácií chloramfenikolu.

Pri použití s ​​rifampicínom je možné zníženie koncentrácie chloramfenikolu.

Súčasné podávanie s liekmi, ktoré inhibujú krvotvorbu (sulfónamidy, cytostatiká), ovplyvňujúcimi metabolizmus v pečeni, s rádioterapiou zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Pri predpisovaní s perorálnymi hypoglykemickými liekmi sa ich účinok zvyšuje (potlačením metabolizmu v pečeni a zvýšením ich koncentrácie v plazme).

Inhibítory kalcineurínu (cyklosporín a takrolimus): Liečba chloramfenikolom môže zvýšiť plazmatické koncentrácie inhibítorov kalcineurínu (cyklosporín a takrolimus).

Barbituráty: Metabolizmus chloramfenikolu urýchľujú barbituráty, ako je fenobarbital, čo vedie k zníženiu jeho plazmatickej koncentrácie.

Estrogény: Existuje malé riziko, že chloramfenikol môže znížiť antikoncepčný účinok estrogénov.

Paracetamol: Je potrebné vyhnúť sa súbežnému užívaniu chloramfenikolu u pacientov užívajúcich paracetamol, pretože polčas chloramfenikolu je výrazne predĺžený.

Myelotoxické lieky zvyšujú prejavy hematotoxicity lieku. Chloramfenikol je kontraindikovaný u pacientov užívajúcich lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú agranulocytózu. Patria sem: karbamazepín, sulfónamidy, fenylbutazón, penicilamín, cytotoxické látky, niektoré antipsychotiká vrátane klozapínu a najmä depotných antipsychotík, prokaínamidu, nukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy, propyltiouracilu.

Dátum minimálnej trvanlivosti

3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky na dovolenku

Na predpis.

Výrobca:

RUE „Belmedpreparaty“,

Bieloruská republika, 220007, Minsk,

sv. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mail: [chránený e-mailom]