Príznaky rôznych foriem epilepsie u detí. Epileptické záchvaty počas spánku u detí Epileptické záchvaty počas spánku u dospelých

Epilepsia je chronická choroba centrálny nervový systém, pri ktorej pacienti trpia opakovanými záchvatmi generalizovaných záchvatov s Celková strata vedomie. Medzi mnohými formami ochorenia zaujíma osobitné miesto nočná epilepsia.

Epilepsia v spánku

Nočná epilepsia sa považuje za ťažkú formu ochorenia, ktoré narúša motorické, autonómne a senzorické procesy ľudského tela počas fyziologického spánku. Skrátenie času odpočinku, procesy obnovy vyvoláva vyčerpanie energetických zásob centrálneho nervového systému, stimuluje tvorbu patologických ložísk zvýšenej excitácie.

Znížený nočný kľud je deprivácia, tento stav spôsobuje progresiu epileptických záchvatov, zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému a narúša inhibičné procesy. Nerovnováha medzi inhibičnými a excitačnými procesmi neurohumorálnej regulácie vytvára epileptogénne zameranie mozgovej kôry v temporálnych, okcipitálnych alebo parietálnych lalokoch.

Kedy k tomu dôjde?

Nočná konvulzívna aktivita sa rozvíja v prvej polovici noci, fáze REM spánok. Môžu za to neurofyziologické cykly, počas ktorých sa mení elektrická aktivita centrálneho nervového systému a vznikajú rýchle pohyby očné buľvy, fyziologické zášklby končatín. Nájdený v zdravých ľudí znamenia rýchla fáza vyvolať záchvaty a kŕče u pacientov s epilepsiou.

Príčiny poruchy spánkového rytmu patologické zmeny nervových buniek, vyčerpanosť, atrofia vlákien, ktorá ovplyvňuje frekvenciu epileptických záchvatov počas spánku. Náhle prebudenie, zvonenie telefónu, záchvat paniky a ďalšie dráždivé faktory vonkajšej agresie sú priamymi provokatérmi záchvatov epilepsie.

Typy nočnej epilepsie

Epilepsia počas spánku s progresívnym priebehom ochorenia sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek fáze, bez ohľadu na provokujúce faktory. Epileptológovia identifikujú časové obdobia, kedy sa záchvaty objavujú najčastejšie:

skoro v noci - prvé dve hodiny po zaspaní;
skoro ráno - hodinu pred prebudením;
ráno - hodinu po prebudení;
zmiešané - kŕče v noci, cez deň.

Záchvaty epilepsie počas spánku sa zriedkavo vyvinú do dennej formy, spravidla choroba postupuje stabilne počas obdobia odpočinku a relaxácie osoby. Sny sú svojou povahou desivé, čo navyše epileptická aktivita, tiež narúša proces vyrážky.

Poruchy spánku

Nočné záchvaty epilepsie sa vyvíjajú v detstve aj v dospelosti. Deti majú často ťažkosti odlišná diagnóza medzi skutočným epileptickým záchvatom a nočnou morou. Dieťa sa zrazu posadí v posteli, kričí alebo plače, objavia sa vegetatívne príznaky – zvýšené potenie, rozšírené zreničky, triaška, husia koža.

Toto správanie v spánku je spôsobené vyčerpaním nervového systému a poruchami cirkadiánneho rytmu. U dospelých sa okrem klasických príznakov ochorenia vyskytujú klinické prejavy poruchy spánku:

námesačnosť;
nočné hrôzy;
nočné mory;
záchvaty paniky;
námesačnosť;
rozprávanie snov.

Pacienti si po rannom prebudení nepamätajú udalosti predchádzajúcej noci, prechodná amnézia je súčasťou klasického komplexu symptómov epilepsie. Prítomnosť benígneho spánkového myoklonu je potenciálnym znakom preepileptického stavu, ktorý sa môže vyvinúť po vystavení ďalšiemu rizikovému faktoru ochorenia.

Symptómy

Okrem porúch spánku sa nočné záchvaty epilepsie u detí a dospelých nelíšia od bežných klinický obraz choroba - tonické kŕče sú nahradené tonicko-klonickými, po ktorých sa pacient ponorí do stavu hlboký spánok. Toto sú hlavné príznaky choroby.

Tonická zložka sa prejavuje spontánnou hypertonicitou tela, addukciou Horné končatiny, rozťahovanie spodných. U dospelých a detí je dýchanie náhle prerušené v dôsledku silného spazmu dýchacích svalov, hrudný kôš sa stáva nehybným.

Počas spazmu dochádza k mimovoľnému močeniu a defekácii. Zovretie čeľustí často vedie k uhryznutiu špičky jazyka a môže sa vyvinúť krvácanie. Tento stav tonia trvá asi jednu minútu.

ako sme zachránili človeka epileptický záchvat V Rostove

Celá pravda o epilepsii

Ako pomôcť človeku s epileptickým záchvatom?

Potom nastáva zmena tónu, pribúdajú klonické kŕče – chaotické pohyby rúk, nôh, krku, tela. Dýchanie sa obnoví a môže sa vyvinúť aspirácia slín. V dôsledku silného slinenia sa okolo úst tvorí pena, ktorá sa pri poškodení jazyka môže zmeniť na šarlátovú.

Po troch minútach kŕče vystrieda stav úplnej relaxácie v spánku, pacient sa ponorí do hlbokej katatónie. To je nebezpečné kvôli riziku stiahnutia jazyka a obštrukcie dýchacích ciest.

Komplikácie

Okrem uvedených komplikácií, akými sú krvácanie, aspirácia a stiahnutie jazyka, môže nočná epilepsia viesť k ďalším život ohrozujúcim stavom. Napríklad sa zvyšuje riziko zranenia, traumatického poranenia mozgu v dôsledku pádu z postele alebo nárazu do blízkych kusov nábytku.

rozvoj spánkové apnoe, spontánna zástava dýchania, charakteristická pre progresívnu nočnú epilepsiu počas nekonvulzívneho obdobia. Apnoe sa vyskytuje v dôsledku útlmu dýchacieho centra mozgu, čo často vedie k úplnému zastaveniu dýchania.

Vážne poruchy nočného spánku vyvolávajú letargiu, slabosť, závraty počas dňa a pocit vyčerpania. Neustála prítomnosť takéhoto nepohodlia vyvoláva nárast nočných recidív spánku, čo výrazne znižuje kvalitu života pacientov.

Záchvaty u detí ovplyvňujú ich akademický výkon, všeobecný vývoj a schopnosť učiť sa. Všeobecná výkonnosť klesá, navyše sa útoky u detí začínajú rozvíjať počas denného odpočinku.

Generalizované záchvaty

Zovšeobecnené záchvaty patria medzi najznámejšie a najdramatickejšie typy epileptických záchvatov. Všetky záchvaty epilepsie možno rozdeliť na primárne generalizované a sekundárne generalizované. Nástupu generalizovaného konvulzívneho záchvatu často predchádzajú určité symptómy, ktoré sa nazývajú prekurzor alebo prodróm. Toto je názov pre stavy agresivity, úzkosti, celkovej nepohody, podráždenosti a bolesti hlavy. Vzhľad prekurzorov sa môže vyskytnúť niekoľko dní a hodín pred nástupom generalizovaného konvulzívneho záchvatu, ale môžu chýbať.

Sekundárny generalizovaný záchvat vzniká po vzniku takzvanej aury, ktorá zahŕňa celý rad príznakov. Patria sem: pocit nepohodlia v danej oblasti gastrointestinálny trakt, pocit odtrhnutosti od všetkého, čo sa deje a jeho nereálnosti, sluchové a zrakové halucinácie, vnímanie neexistujúcich pachov, zvyčajne nepríjemných. Pacient si zapamätá auru záchvatu po tom, čo sa spamätá, keď už záchvat skončil, keďže aura je súčasťou samotného záchvatu. Zvyčajne ide o pomerne krátky časový úsek, často nie viac ako niekoľko sekúnd, ale pre pacienta je to veľmi dôležité. Počas tejto doby sa mnohí dokážu chrániť privolaním pomoci, zastavením auta alebo sedením na podlahe. Lekári, ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu následkov epileptických záchvatov na základe stereotypnosti aury a jej opakovateľnosti od jedného záchvatu k druhému, sú schopní v určitých prípadoch presne určiť miesto zdroja ochorenia.

V prípade primárnych generalizovaných konvulzívnych záchvatov môže aura úplne chýbať, takéto záchvaty sú extrémne nebezpečné pre ich náhlosť. Najčastejšie sa takéto epileptické záchvaty vyskytujú hneď po rannom prebudení, záchvaty sa často vyskytujú priamo v spánku. Nástup záchvatu zvyčajne predchádza hlasný plač, po ktorom sú všetky svaly tela napäté, pery, zuby a často pohryzený jazyk. Dýchanie sa môže na nejaký čas úplne zastaviť, potom sa objaví cyanóza kože, takzvaná cyanóza. Potom sa pozoruje rytmické kŕčovité zášklby tela a všetkých končatín. Záchvat trvá spravidla jednu až päť minút, po ktorých rovnako náhle ustane. Keď dôjde k epileptickému záchvatu, je mimoriadne dôležité vedieť poskytnúť pacientovi prvú pomoc. Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu epilepsie, môže predpísať liečbu pomocou antikonvulzív, ktoré sú dobré na liečbu záchvatov, čím sa dá dosiahnuť úplná remisia záchvatov. Pre nasadenie adekvátnej liečby je dôležité správne využiť všetky informácie získané z monitorovania spánku pomocou EEG. Záznam sa vykonáva do desiatich minút po prebudení pacienta, to platí pre všetky prípady, najmä ak existuje podozrenie na generalizovanú idiopatickú epilepsiu. Počas tohto obdobia po ukončení spánku pacienta možno pozorovať zvýšenie epileptiformnej aktivity.

Príčiny záchvatov

Záchvat je búrka elektrických impulzov v mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku patologických impulzov prechádzajúcich neurónmi mozgu a obrovského počtu normálnych impulzov. Takáto činnosť je chaotická, má za následok poruchu funkcie mozgu a rozvoj kŕčovitého záchvatu. Záver je, že záchvat nie je choroba, ale symptóm. Čo sa týka epilepsie, ide o stav, počas ktorého sa typické záchvaty opakujú. Samotný pojem „epilepsia“ je gréckeho pôvodu a znamená „útok“. Takéto záchvaty sú bežné v Spojených štátoch, kde nimi trpí približne jeden zo sto obyvateľov. Jediný epileptický záchvat však sám o sebe neznamená vznik a rozvoj ochorenia.

Niekedy sa konvulzívne záchvaty vyskytujú bez akýchkoľvek viditeľné dôvody. Výskyt niektorých z nich možno vysvetliť z nasledujúcich dôvodov: poranenia mozgu, nádory vnútrolebkového priestoru, následky cievnej mozgovej príhody, následky infekčných lézií organizmu, narušený metabolizmus, hormonálna nerovnováha v organizme, následky ochorenia cukrovka, nadmerná spotreba alkoholické nápoje a omamných látok.

Konvulzívny záchvat so stratou vedomia

Konvulzívny záchvat so stratou vedomia sa pozoruje pri ochoreniach rôznych foriem epilepsie. Jednou z nich je juvenilná absencia epilepsie, ktorá je jednou z foriem idiopatickej generalizovanej epilepsie, ktorej začiatok je v puberte. Podobná forma epilepsie sa prejavuje typickými záchvatmi absencie.

Tento typ epilepsie je bežný do troch percent z celkového počtu všetkých typov epilepsie a do desiatich percent medzi typmi idiopatickej generalizovanej epilepsie u dospelých nad dvadsať rokov. V troch štvrtinách všetkých prípadov existuje dedičná predispozícia k tomuto typu ochorenia.

Klinický obraz tohto typu epilepsie je náhly prejav období okamžitého „zmrazenia“, straty vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd až niekoľkých minút. Samotný útok nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd. Je sprevádzaná stratou akejkoľvek orientácie v priestore, prerušením všetkých činností, výpadkom vedomia na dobu „zamrznutia“, neprítomným pohľadom pri útoku. Pacient nie je schopný samostatne sledovať proces straty vedomia. Okamihy „vypínania“ vedomia môžu nastať niekoľkokrát za deň. V zásade sa takéto záchvaty vyskytujú po prebudení alebo počas spánku (až 60% všetkých prípadov). S určitou frekvenciou sa môžu vyskytnúť záchvaty s kŕčovitými kontrakciami svalov celého tela s uhryznutím jazyka a mimovoľným močením (až 70% všetkých prípadov).

Pri objektívnom vyšetrení pacienta môže byť nemožné identifikovať patologické abnormality v jeho neurologickom stave, ale zistia sa absencie záchvatov a generalizované tonicko-klonické záchvaty.

Záchvat v spánku

Ak hovoríme o čase prejavu epileptických záchvatov, vo vzťahu k rôznym denným obdobiam ich možno rozdeliť na nočné záchvaty, najmä nočné, záchvaty, ktoré sa vyskytujú kedykoľvek počas dňa, iba počas dňa. Štandardný čas nástupu epileptických záchvatov počas spánku je prebúdzanie alebo zaspávanie, najmä počas príliš skorého núteného prebúdzania alebo nedostatku spánku.

Pomocou štatistických výpočtov sa zistilo, že spomedzi všetkých pacientov trpiacich epileptickými záchvatmi má iba tretina výlučne nočné epileptické záchvaty. Rôzne údaje uvádzajú približne 10-45 % takýchto pacientov z celkového počtu.

Táto forma epilepsie sa neformálne nazýva „nočná“ epilepsia, pretože je spojená so spánkom. Treba si uvedomiť, že v epileptológii takýto termín neexistuje.

Identifikuje sa určitý súbor pojmov súvisiacich s udalosťami vyskytujúcimi sa počas spánku: konvulzívne epileptické záchvaty vyskytujúce sa počas spánku, nočné záchvaty, nočné záchvaty, záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní, prebúdzaní alebo na pozadí nedostatku spánku, záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas spánku proti pozadie neepileptickej genézy, rôzne formy parasomnie, vrátane somnambulizmu (námesačnosť) a somnillaquia (hovorenie v spánku), nespavosť, poruchy spracovania spánku, hyperkinéza, benígny myoklonus a ďalšie možnosti.

Široká variabilita prejavov vo sne určuje také množstvo rôznych pojmov a tiež naznačuje vysoká frekvencia paroxyzmy a s tým spojené ťažkosti s diagnostikou. Existujú všetky druhy kombinácií rôzne porušenia vo sne spojenom s epilepsiou a záchvatmi, ktoré s tým nemajú nič spoločné.

Epilepsia s generalizovanými záchvatmi

Epilepsia s generalizovanými záchvatmi alebo idiopatická epilepsia s izolovanými generalizovanými záchvatmi je benígne ochorenie s klinickým obrazom na báze tonicko-klonických záchvatov. Toto ochorenie zvyčajne začína v dospievania, okolo 12-15 rokov. K tejto chorobe môže existovať genetická predispozícia.

Záchvat sa vyskytuje náhle, bez akejkoľvek predbežnej časti. Počiatočná fáza útoku je klonická a trvá od desiatich sekúnd do pol minúty. Pacient náhle stratí vedomie a padá s hlasným plačom, ku ktorému dochádza v dôsledku kŕča hlasivky. Potom dochádza k silnému napätiu vo všetkých svalových skupinách, v dôsledku čoho sa telo ohýba späť, nohy a ruky sú natiahnuté. Oči ostávajú otvorené, zreničky sa rozšíria, dýchanie sa zastaví, nastáva cyanóza tváre. Potom útok prechádza do druhej fázy - klonickej, ktorá trvá najviac desať minút ťažký prípad. Pacient sa mimovoľne zhlboka nadýchne, šklbajú všetky svaly tela a tieto zášklby postupne prechádzajú do rytmických kontrakcií. Dýchanie je pískavé, z úst sa uvoľňuje pena, často zafarbená krvou v dôsledku uhryznutia jazyka a niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Po záchvate pacient pociťuje určitú letargiu, je oslabený a rýchlo zaspí.

Frekvencia epileptických záchvatov sa pohybuje od raz alebo dvakrát do roka až raz za mesiac. Útoky môžu byť vyvolané porušením denného režimu, prerušením spánku, pitím alkoholu alebo drog alebo núteným prebudením. V klinickom obraze ochorenia sú sekundárnymi typmi epileptických záchvatov jednoduché záchvaty absencie.

Neurologické vyšetrenie pacientov s týmto typom epilepsie neodhalí žiadne abnormality. Diagnóza je založená na svedectve očitého svedka opisujúceho útok, keďže pacient je v čase útoku v bezvedomí a nevie ho opísať. Pacientovi sa robí EEG, ktoré odhalí aktivity bez určitej asymetrie, pričom sa nezistia odchýlky od normy.

Prvá pomoc pri záchvate

Keď človek spadne v dôsledku kŕčov, mali by ste sa ho pokúsiť chytiť a ak je to možné, položiť ho na mäkký vodorovný povrch. Je pravda, že to nemožno urobiť, ak sa záchvat vyskytol v doprave alebo na ulici. Ak sa tak stane, mali by ste pacienta v prvom rade izolovať od predmetov, ktoré ho môžu zraniť – čokoľvek ostré, rezné, piercingové. Často si to vyžaduje pomoc iných ľudí, pretože kŕče môžu byť také silné, že je ťažké udržať pacienta samého.

Aby sa predišlo hladovaniu kyslíkom, hrudník a krk by sa mali oslobodiť od škrtiaceho oblečenia, hlava by mala byť otočená nabok, aby sa predišlo možnosti pacienta udusiť sa zvratkami.

Aby ste zabránili klesnutiu jazyka, mali by ste pacientovi vložiť do zubov špachtľu a podľa možnosti ju pritlačiť ku koreňu jazyka. Splniť tento postup je potrebné byť veľmi opatrný, pretože pacient môže nedobrovoľne zaťať zuby a poraniť asistenčnú osobu, ak vloží prsty do úst pacienta.

Štandardné, verejne dostupné lieky nie sú vhodné na poskytnutie prvej pomoci pacientovi s epileptickým záchvatom. Na zastavenie konvulzívnych kontrakcií sa má pacientovi podať intravenózne roztok diazepamu v objeme 0,3 ml na kilogram jeho hmotnosti, dávka sa vypočíta približne. Ak je účinok nedostatočný, injekciu je potrebné zopakovať po 10-15 minútach.

Liečba záchvatov

Ak je to možné, liečba záchvatov by sa mala začať čo najskôr, pretože to umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a zabrániť zmenám v psychike pacienta. Po prejavení choroby je potrebné urobiť encefalografiu a predpísať liečbu, ak sa zistí zhluk nervových buniek. Liečba sa vykonáva dlho. Lieky sa vysadzujú až po dvoch až troch rokoch užívania, predtým sa o úplnom vyliečení nehovorí.

Záchvat u dieťaťa

Záchvaty u detí sú veľmi časté a ich výskyt možno vysvetliť mnohými dôvodmi. Najčastejším faktorom vysvetľujúcim ich vzhľad je skutočnosť, že mozog detí je stále vo vývojovom štádiu a to určuje vysokú excitabilitu nervového systému dieťaťa. Deti majú extrémne tenké cievne steny a penetráciu rôzne infekcie vzhľadom na túto okolnosť to nie je ťažké. Výsledkom môže byť opuch mozgu, sprevádzaný záchvatmi.

Okrem toho sa záchvaty môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia mnohým ďalším faktorom, ktoré ovplyvňujú vývoj dieťaťa v maternici, počas pôrodu a v prvých mesiacoch života dojčaťa.

Spánková epilepsia je ochorenie, pri ktorom sa záchvaty vyskytujú iba v noci. Najčastejšie sa vyskytuje u detí do 7 rokov a mladých ľudí do 35 rokov. Charakteristickým rysom choroby je, že môže prejsť sama, bez liečby, čo je spôsobené zmeny súvisiace s vekom v nervovom systéme.

Existuje niekoľko dôvodov pre výskyt tejto patológie.

genetická predispozícia, teda ak majú rodičia takéto ochorenie Veľká šanca jeho výskyt u detí;
poranenia hlavy;
poruchy spánku, chronický nedostatok spánku;
poruchy vo fungovaní nervového systému;
Zneužívanie alkoholu.

Spánok je odpočinok pre celé telo a neoddeliteľná súčasť ľudského života. Pri chronickom nedostatku spánku bude výskyt záchvatov častejší. Medzi provokujúce faktory patrí: byť v službe, ísť von, nočné budenie, ísť spať neskoro. Dochádza k nervovému vyčerpaniu, čo spôsobuje, že mozgové bunky sa stávajú zraniteľnými.

Ďalšou príčinou ochorenia sú časté zmeny časových pásiem. Pacienti s epilepsiou preto musia byť pri cestovaní opatrnejší a najskôr sa poradiť s odborníkom.

Ostrý hlasný zvuk môže vyvolať útok. Preto je lepšie zvoliť budík s jemnejšou, ale počuteľnou melódiou.

U detí sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi vývoj ochorenia:

poranenia pri pôrode;
infekčné patológie;
traumatické poranenia mozgu.

Dieťa často trpí kŕčmi počas spánku v dôsledku nedostatku spánku, silného stresu a nudy.

Príznaky ochorenia

Najdôležitejším príznakom epilepsie počas spánku sú záchvaty. V niektorých prípadoch rušia pacienta nielen počas nočného spánku, ale aj počas denného odpočinku.

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

konvulzívny stav;
náhle prebudenia bez dôvodu;
nevoľnosť, vracanie;
poruchy trávenia;
bolesť hlavy;
neobvyklé zvuky vo sne, pripomínajúce škrípanie;
chvenie končatín, tela;
skreslenie očí, tváre.

V tomto prípade môže pacient v spánku vstať na všetkých štyroch a robiť pohyby nohami, ktoré pripomínajú jazdu na bicykli.

Trvanie útokov je rôzne a môže sa pohybovať od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút. Deti prakticky vôbec nerozumejú udalostiam nočných incidentov. Niektorí dospelí si ich však uchovávajú v pamäti a vedia opísať svoje pocity.

Tiež príznaky, ktoré nepriamo naznačujú patologický stav, zahŕňajú:

výskyt stôp krvi na vankúši;
uhryznutý jazyk;
na tele a končatinách sa pozorujú modriny a odreniny neznámeho pôvodu;
bolesť svalov;
mokré lôžko v dôsledku nedobrovoľného močenia;
prebúdzať sa radšej na podlahe ako v posteli.

U detí

U detí sa tento patologický stav najčastejšie prejavuje v podobe poruchy zraku, bolestí hlavy, prejavmi porúch mozgovej činnosti na elektroencefalograme. Najväčší vrchol sa objavuje vo veku od 3 do 7 rokov.

Záchvaty u detí sa najčastejšie vyskytujú bezprostredne po zaspaní alebo ráno, bližšie k prebudeniu. Hlavnými príznakmi sú: nevoľnosť, vracanie, silná bolesť svalov, bledá pokožka, otáčanie hlavy na jednu stranu.

U dospelých

Príznaky nočnej epilepsie u dospelých sa nelíšia od prejavov v detstve. Ich závažnosť a intenzita zostávajú nezmenené.

Klasifikácia

Existuje niekoľko foriem záchvatov, ktoré sú spojené so spánkom.

Predné. Sú charakterizované dystóniou končatín, v niektorých prípadoch hlasovými prejavmi, komplexnou motorickou aktivitou, rotačnými pohybmi, ktoré vo všeobecnosti implikujú hypermotorické záchvaty.
Časový. Táto forma sa vyznačuje zložitou kombináciou komplexných motorických prejavov, ktoré zahŕňajú psychologické, autonómne a automatické symptómy.
Tylový. Sú charakterizované príznakmi: zhoršená funkcia očí, vracanie, bolesti hlavy.

Nočná epilepsia tiež zahŕňa:

Parasomnia – silné zášklby dolných končatín pri zaspávaní a dočasnej imobilizácii počas prebúdzania.
Námesačnosť. Charakterizuje ju námesačná a iná fyzická aktivita, nočné mory a nočné pomočovanie. Väčšinou sú deti náchylné na námesačné chodenie. Najčastejšie to zmizne s vekom, ale v niektorých prípadoch choroba zostáva na celý život. Počas somnambulizmu sa človek môže pohybovať, takže existuje možnosť zranenia, pretože nad sebou nemá kontrolu. Jedným zo znakov námesačnej chôdze je agresívne správanie počas prebúdzania. No zároveň si ani dospelí, ani deti nepamätajú udalosti uplynulej noci.
Inkontinencia moču počas nočného spánku. Odborníci identifikujú túto odchýlku ako samostatné druhy ak nie sú žiadne iné príznaky. Ochorenie postihuje deti do 14 rokov, väčšinou chlapcov. K nedobrovoľnému močeniu dochádza približne 4 hodiny po spaní.

Diagnostika

Ak sa u vás počas spánku objavia symptomatické príznaky epilepsie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V prvom rade navštívia terapeuta, potom neurológa, epileptológa.

Na zistenie povahy ochorenia lekár zhromaždí anamnézu na základe sťažností pacienta a tiež položí niekoľko otázok:

Dátum prvého útoku.
O prítomnosti podobných problémov predtým.
Je tento prípad primárny alebo opakovaný?
Možné faktory vyvolávajúce útoky.
Prítomnosť ďalších sťažností.
Mali ste v minulosti nejaké zranenia hlavy?

To pomôže odlíšiť epilepsiu od iných podobných ochorení.

MRI mozgu;
monitorovanie vajíčok v noci;
denný a nočný test deprivácie spánku;
elektroencefalografia.

MRI je jedným zo spôsobov diagnostiky epilepsie

Záchvaty u detí si rodičia všimnú takmer okamžite. U dospelých sa to deje ťažšie a trvá to dlhšie, najmä ak žijú sami.

Liečba

Liečba u dospelých a detí je zameraná na zmiernenie príznakov záchvatov v noci. Samotné zameranie terapie sa však líši v závislosti od vekovej kategórie.

Liečba u dospelých

Na odstránenie nočnej patológie sa používajú antikonvulzíva, ktoré pomáhajú spočiatku znižovať frekvenciu záchvatov a následne úplne eliminovať príznaky ochorenia.

Najčastejšie používané lieky sú:

Clonazepam sa používa pri myoklonickej, akinetickej, fokálnej, submaximálnej, temporálnej epilepsii, ako aj pri iných neurologických problémoch.
karbamazepín. Používa sa pri rôznych typoch epilepsie, okrem záchvatov absencie, myoklonických a ochabnutých záchvatov.
topiramát. Má antiepileptické vlastnosti. Používa sa ako monoterapia a v kombinácii s inými liekmi.
levetiracetam. Používa sa na liečbu záchvatov so sekundárnou generalizáciou.

Na začiatku sa vypočíta minimálna dávka. Počas liečby môže pacient pociťovať ospalosť a letargiu.

Terapia u detí

Liečba detí je trochu odlišná od liečby dospelých. Predpisujú epileptológovia komplexná terapia, ktoré zahŕňa:

Antikonvulzíva. Zastavujú výskyt kŕčov v centre elektrickej aktivity mozgu. Patria sem levetiracetam, etosuximid, fenytoín.
Neurotropné lieky. Eliminujte prenos nervových impulzov v mozgu.
Psychotropný lieky. Menia psychický stav pacienta a nútia nervový systém fungovať inak.
Nootropiká – pomáhajú zlepšovať mozgovú aktivitu.

Levetiracetam je jedným z liekov na liečbu spánkovej epilepsie u detí

Liečba tohto ochorenia najčastejšie vykonávané ambulantne. V tomto prípade by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá:

Dodržujte prísne intervaly medzi dávkami lieky. V tomto prípade by ste nemali meniť dávkovanie lieku sami alebo ho nahradiť analógmi.
Bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom by ste nemali používať iné lieky. To môže znížiť účinnosť používaných neurotropných liekov.
Keď sa prejaví vedľajšie účinky, nezvyčajné reakcie by ste mali hlásiť svojmu lekárovi, pretože si to bude vyžadovať výmenu lieku za iný.

Predpoveď

Väčšina pozitívne výsledky možno dosiahnuť v prípadoch, keď sa tak nestalo organická lézia mozog.

Fyzický aj psychický vývoj detí prebieha normálne, v súlade s normami a na rovnakom základe ako ich rovesníci.

Prevencia

Aby sa dosiahlo úplné uzdravenie, je potrebné aj dodržať preventívne opatrenia, čo nielen podporí zotavenie, ale pomôže aj v budúcnosti nevyvolávať návrat choroby.

Prísne dodržiavanie denného režimu. Vstávanie a chodenie do postele by malo prebiehať v rovnakom čase. Tiež by nemali existovať žiadne dráždivé alebo rušivé faktory. Preto by mali byť vylúčené televízory, telefóny atď.
Keď slnko vyjde skoro, závesy by mali byť hrubé a dobre zakrývať okno, aby nerušili spánok epileptika.
Odmietnutie zlé návyky, ako aj zneužívanie alkoholu, toxické príp omamných látok, fajčenie, pretože môžu spôsobiť vážne následky.
Mali by ste tiež prehodnotiť svoju stravu obmedzením mäsitých jedál, ich minimalizovaním a pridaním čo najväčšieho množstva ovocia, zeleniny a byliniek. Na doplnenie chýbajúcich prvkov sa odporúča užívať rôzne vitamínové a minerálne komplexy, ale až po konzultácii s lekárom.
Prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára, užívať včas a podľa predpísaného dávkovania liekov. V žiadnom prípade sa neuchyľujte k samoliečbe, pretože to môže viesť k rôznym komplikáciám.

Epileptické záchvaty počas spánku môžu mať rôznu povahu a nie sú vždy zjavné. Preto je potrebné si všimnúť nepriame príznaky, aby ste okamžite kontaktovali špecialistu, diagnostikovali ochorenie a predpísali správnu liečbu. Týmto spôsobom bude možné rýchlejšie zastaviť útoky a zlepšiť zdravotný stav. To platí najmä pre deti, pretože táto choroba môže spomaliť ich vývoj v porovnaní s ich rovesníkmi.

Epilepsia je ochorenie sprevádzané záchvatmi, zmätenosťou a množstvom ďalších príznakov. Choroba sa môže prejaviť kedykoľvek počas dňa: ráno, popoludní, večer alebo v noci, ale existujú prípady, keď sa počas spánku pozorujú iba záchvaty epilepsie. K tomu dochádza u 15-45% pacientov rôznych vekových skupín bez ohľadu na pohlavie.

Tento neduh sa najčastejšie prejavuje v detstve, ale môže sa prvýkrát vyskytnúť aj u staršieho človeka. Nočné útoky majú množstvo funkcií, o ktorých musíte vedieť, aby ste chorobu včas rozpoznali.

Vlastnosti nočného typu ochorenia

Záchvaty nočnej epilepsie u dospelých sú menej závažné ako cez deň, často bez kŕčov a chaotických pohybov končatín. Vysvetľuje to skutočnosť, že v noci je mozog menej aktívny a nervový systém nereaguje tak prudko na podnety.

Prejavy epilepsie v noci môžu byť v rôznych časoch znepokojujúce. Podľa tohto princípu ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

skoro, 1-2 hodiny po zaspaní;
ráno, ktoré sa vyskytuje obzvlášť často so skorým núteným prebudením;
jednoduché ranné, ktoré sa objavujú 2-3 hodiny po prebudení v obvyklom čase;
deň, kedy záchvat začína po prebudení z popoludňajšieho spánku.

Najčastejšie sa skoré záchvaty, ktoré sa vyskytujú počas spánku, vyskytujú u pacientov s fokálnymi a čiastočnými formami ochorenia.

Symptómy v noci

Záchvaty epilepsie u dospelých sa vyskytujú v prítomnosti záchvatov aj v ich neprítomnosti a majú tieto charakteristické znaky:

náhle prebudenie bez zjavného dôvodu;
bezdôvodný strach;
bolesť hlavy;
záchvaty nevoľnosti a vracania;
chvenie;
nepravidelné pohyby končatín;
kŕče svalov tváre;
poruchy reči, sipot a iné neprirodzené zvuky.

Paroxyzmus trvá od 10 sekúnd do niekoľkých minút. V tomto prípade môže pacient produkovať veľké množstvo slín alebo peny z úst, ako aj mimovoľné močenie. Vo väčšine prípadov si na druhý deň ráno epileptici zachovajú spomienky na nočný útok.

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Epilepsia nebola úplne študovaná a lekári nemôžu dať presnú odpoveď na otázku, prečo sa táto choroba vyskytuje. Stáva sa, že sa prejaví poruchami spojenými so zmenami osobnosti, no môže postihnúť aj psychicky zdravého človeka.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú nočné útoky:

nedostatok spánku a stres;
emocionálne a fyzické preťaženie;
Zneužívanie alkoholu;
užívanie drog;
poranenia hlavy;
nervové poruchy;
genetická predispozícia.

V týchto prípadoch sa zvyšuje riziko epilepsie. A ak útoky trápili človeka už predtým, s poruchami spánku a únavou, ich frekvencia a intenzita sa zvýši.

Klasifikácia útokov

Po vyriešení otázky, či môže dôjsť k epileptickému záchvatu vo sne, po preštudovaní príznakov paroxyzmu, stojí za to venovať sa klasifikácii.

Existuje niekoľko typov prejavov tejto choroby:

čelné, s chaotickými pohybmi končatín, kŕčmi a sipotom;
okcipitálne, vyskytujúce sa na pozadí bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania;
časové, keď sa k fyziologickým prejavom pripája zmätok, úzkosť a strach.

V 75-80% prípadov majú pacienti frontálne záchvaty, zvyšok sa vyskytuje oveľa menej často.

Diagnostika

Po prvom záchvate nočnej epilepsie sa musíte poradiť s neurológom. Pri prvom stretnutí sa pacient vyšetrí, počas ktorého bude špecialista potrebovať informácie o trvaní prvého záchvatu, prítomnosti podobných problémov v minulosti, frekvencii záchvatov a vyvolávajúcich udalostí, poraneniach hlavy a iných ochoreniach.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Štúdia dokáže odhaliť abnormality, zranenia, nádory, krvácania a rôzne hormonálne poruchy.
Elektroencefalografia (EEG). Táto diagnostická metóda sa vykonáva na posúdenie mozgovej aktivity a sily impulzov.
Pozitrónová emisná tomografia (PET). Pomáha identifikovať poruchy v metabolických procesoch, posúdiť úroveň metabolizmu kyslíka v bunkách, odhaliť novotvary a patologické zmeny v tkanivách a krvných cievach mozgu.

V prípade potreby dodatočný diagnostické opatrenia a zapojilo sa množstvo ďalších odborníkov.

Liečba pre dospelých a prvá pomoc

Prvá pomoc pri epilepsii má zabrániť tomu, aby sa pacient zranil.

Tí, ktorí sú v tejto chvíli nablízku, musia urobiť nasledovné:

Poskytnite mäkký povrch. Ak je posteľ pri stene, umiestnite medzi ňu a osobu vankúš alebo prikrývku.
Ak je to možné, odstráňte z pacienta oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb.
Zabezpečte prístup vzduchu do miestnosti, otvorte okno a dvere.
Otočte hlavu na stranu, aby v prípade zvracania látky nespadli do Dýchacie cesty.
Ak sa objavia kŕče, nebráňte sa im, ale len zľahka držte končatiny.
Vložte kúsok do úst pacienta mäkká tkanina aby si nemohol zahryznúť do jazyka alebo si vylámať zuby.

Nemôžete nahlas volať alebo vyrušovať osobu, ani násilne uvoľňovať svoje zovreté čeľuste. Počas čakania na ukončenie útoku musíte byť pokojní a trpezliví, a ak sa to stane prvýkrát, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Po vyšetrení odborník predpíše terapiu.

Liečba nočnej epilepsie zahŕňa užívanie antikonvulzívnych liekov, ktoré môžu znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov a následne sa ich zbaviť. Vo väčšine prípadov tieto opatrenia stačia na zotavenie.

Užívanie liekov niekedy neprináša úľavu a pacient trpí častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi, ktoré trvajú viac ako pol hodiny. Existuje potreba chirurgická intervencia, počas ktorej sa využívajú moderné mikrochirurgické technológie.

Terapia v detstve

Najčastejšie sa prvý záchvat epilepsie u detí vyskytuje vo veku od 5 do 10 rokov. Ochorenie sa môže prejaviť počas spánku alebo tesne pred prebudením.

Medzi príznaky naznačujúce problém patria:

chvenie končatín pri zaspávaní;
námesačnosť (námesačnosť);
časté prebúdzanie sprevádzané plačom;
inkontinencia moču v noci;
nočné mory;
strata koordinácie pohybov po prebudení.

Choroba sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

vývojové patológie;
poranenia pri pôrode;
traumatické zranenie mozgu;
infekčné choroby;
dedičný faktor.

Na liečbu choroby sa používajú tieto typy liekov:

Nootropické lieky. Umožňuje normalizovať procesy v mozgu.
Antikonvulzívne lieky. Ovplyvňujú zameranie mozgovej aktivity a zabraňujú kŕčom a tiež inhibujú zvýšené impulzy, ktoré vedú k nervovej nadmernej excitácii.
Psychotropné lieky. Používajú sa v prípadoch, keď dieťa trpí zvýšenou excitabilitou.

V závažných prípadoch ochorenia sa vykonáva neurochirurgická intervencia.

Prognóza a preventívne opatrenia

Nočná epilepsia sa považuje za miernu formu tohto ochorenia, ktorá sa vo väčšine prípadov ľahko lieči. konzervatívna liečba. Pri absencii komplikácií je 80 % pacientov trvalo bez záchvatov.

Prognóza nie je taká priaznivá, ak sa počas diagnostického procesu zistia patologické zmeny v mozgu. Ale aj v týchto prípadoch má pacient dostatok šancí na zotavenie a následný plnohodnotný život.

Aby sa predišlo záchvatom nočnej epilepsie alebo sa znížila ich intenzita a frekvencia, musia sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

Choďte spať a vstávajte v rovnakom čase.
Spite aspoň 8 hodín denne.
Večer sa vyhnite pozeraniu televízie, počítačovým hrám a telefonickým rozhovorom.
Choďte do postele v pokojnom a uvoľnenom stave.
Spite v izbe so zatiahnutými závesmi, aby lúče ranného slnka nerušili pokoj.
Prestaňte s alkoholom a fajčením.
Vyhnite sa stresu, fyzickému a duševnému preťaženiu.
Dodržujte všetky pokyny ošetrujúceho lekára.
Ak sa objavia príznaky zhoršenia, vyhľadajte lekársku pomoc.

Bezpečnostné predpisy

Ľudia trpiaci epilepsiou musia dodržiavať bezpečnostné pravidlá, aby si nespôsobili ďalšie poškodenie zdravia:

Vybaviť priestor na spanie aby sa vylúčilo riziko zranenia počas záchvatu. Ak hovoríme o dieťati, potrebujete posteľ s vysokými stranami a mäkké podstielky na podlahu, aby sa zmiernil náraz v prípade pádu.
Snažte sa netráviť noc osamote, aby blízki mohli včas poskytnúť prvú pomoc.
Nespite na chrbte, pretože pri záchvate môže dôjsť k zvracaniu a v tejto polohe hrozí zadusenie unikajúcimi masami.
Dodržujte režim a dávkovanie užívania predpísaných liekov.
Nevykonávajte samoliečbu ani si sami nepredpisujte lieky.
Informujte svojho lekára, ak pociťujete dennú ospalosť, zvýšenú podráždenosť alebo iné vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate.
Odmietnuť sedatíva, pretože znižujú účinok liekov používaných pri liečbe epilepsie.

Včasnou konzultáciou s lekárom a dodržiavaním všetkých pokynov môžete v noci zastaviť epileptické záchvaty a navždy zabudnúť na túto chorobu.

Epilepsia je ochorenie charakterizované záchvatmi. Môžu sa vyskytnúť nielen počas dňa, ale aj ráno alebo počas spánku. Nočné útoky sú najnebezpečnejšie: najčastejšie vedú k rozvoju život ohrozujúcich komplikácií. Preto musíte byť schopní rozpoznať prvé príznaky ochorenia a včas sa poradiť s lekárom.

Príčiny a prejavy patológie

Nie je presne známe, prečo dochádza k nočnej epilepsii. Ale za hlavný faktor, ktorý prispieva k výskytu kŕčových záchvatov, sa považuje nedostatok správneho spánku.

Častý nedostatok spánku vedie k vyčerpaniu energetických zásob centrálneho nervového systému, narušeniu procesov excitácie a inhibície. V dôsledku toho sa v mozgovej kôre vytvárajú epileptogénne ložiská. Ako dlhšia osoba zanedbáva odpočinok, tým vyššia je pravdepodobnosť záchvatov počas spánku.

TO možné dôvody Vývoj epilepsie v noci zahŕňa aj:

Nie je možné nezávisle pochopiť, čo vyvolalo výskyt konvulzívnych záchvatov počas spánku. Zistite príčinu epilepsie a vyberte ju správna liečba To môže urobiť iba lekár po tom, čo pacient podstúpil vyšetrenie..

Pri nočnej forme epilepsie sa záchvaty vyskytujú najčastejšie v prvej polovici noci, vo fáze REM spánku (je to spôsobené zmenami mozgovej aktivity). Ich vzhľad môže byť vyvolaný náhlym prebudením alebo náhlym telefonátom.

Ak choroba postupuje, objavujú sa kŕčové krízy v ktorejkoľvek fáze spánku, bez ohľadu na prítomnosť provokujúcich faktorov. Pozrime sa na hlavné typy útokov (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Typy nočných záchvatov

Príznaky nočnej epilepsie sa prakticky nelíšia od klinického obrazu dennej formy ochorenia. Bezprostredne pred objavením sa záchvatu:

intenzívna bolesť hlavy;
pocit nepohodlia;
nevoľnosť;
spazmus tvárových a laryngeálnych svalov;
porucha reči;
zimnica.

Po objavení sa týchto príznakov sa v určitej svalovej skupine vyskytujú kŕče. Potom sa šíria v sekvencii zodpovedajúcej umiestneniu mozgových centier, ktoré riadia pohyb. Pacient má ťažkosti s dýchaním a zvýšené slinenie. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie a defekácia.

Klinické prejavy epilepsie v noci u dospelých môžu byť doplnené príznakmi, ktoré sú charakteristické pre poruchu spánku:

námesačnosť;
nočné mory;
záchvaty paniky;
chôdza a rozprávanie počas spánku.

Vo všeobecnosti epileptický záchvat trvá od 10 sekúnd do 5 minút. Po tomto čase človek zaspí. Po prebudení si udalosti, ktoré sa odohrali v noci, nepamätá. Epilepsia počas spánku nie je vždy sprevádzaná záchvatmi. Nekonvulzívne záchvaty možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

rozšírené zrenice;
prázdny pohľad;
nedostatok reakcie na prostredie.

Spôsoby liečby a dôsledky

Klinické prejavy nočnej epilepsie pripomínajú príznaky bežnej poruchy spánku. Na potvrdenie diagnózy je predpísaná elektroencefalografia alebo sledovanie videa. Výskum sa vykonáva, keď pacient spí. To umožňuje identifikovať ohnisko ochorenia (oblasť mozgu, kde dochádza k nadmernej aktivite počas záchvatu) a určiť formu epilepsie.

Pomoc chorému človeku

Stav pacienta po záchvate závisí od poskytnutej pomoci. Aby sa minimalizovalo riziko negatívne dôsledky potrebné:

Položte pacienta na rovný povrch s prikrývkou pod chrbtom.
Rozopnite obeti šaty.
Vložte mu do úst mäkký predmet: obrúsok, vreckovku.
Otočte hlavu pacienta nabok: zabránite tak tomu, aby sa zvratky a sliny dostali do dýchacieho traktu a spôsobili zadusenie.
Držte osoby za nohy a ruky bez toho, aby ste sa bránili kŕčom.
Zavolajte sanitku.

Počas epileptického záchvatu je zakázané otvárať zatvorené zuby: hrozí ich poškodenie.

Tiež by ste nemali násilne držať pacienta za jazyk, dávať mu vodu alebo akékoľvek lieky. Takéto akcie môžu viesť k negatívnym dôsledkom.

Ak sa po vyšetrení potvrdí diagnóza, pacientovi sú predpísané nootropiká (Encephabol, Cerebrolysin) a antikonvulzíva(Depakine, Carbamazepine). Kedy vzniká epilepsia? infekcia alebo zápal mozgových blán Predpísané sú aj antibiotiká.

Recepcia zdravotnícky materiál začnite malými dávkami: spôsobujú ospalosť počas dňa. Potom sa dávka liekov postupne zvyšuje. Po dosiahnutí účinku terapie použite lieky zastaviť.

Spánková epilepsia je vysoko liečiteľné ochorenie. Ale nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že príznaky sa objavujú v noci. To zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych následkov. Komplikácie konvulzívnych kríz môžu zahŕňať:

Okrem toho nočná epilepsia vedie k zhoršeniu celkového stavu. V tele je pocit slabosti, závraty (cez deň), pocit vyčerpania.

To vedie k nárastu záchvatov počas spánku, zníženiu schopnosti pacienta pracovať a kvality života vo všeobecnosti. Epileptické záchvaty u detí negatívne ovplyvňujú ich študijné výsledky a celkový vývoj. Preto je dôležité včas upozorniť na prítomnosť ochorenia a začať prijímať terapeutické opatrenia.

Pri včasnej a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá: je možné znížiť frekvenciu záchvatov alebo dosiahnuť úplnú remisiu ochorenia.

Aby sa zabránilo exacerbácii nočnej epilepsie a výskytu komplikácií po záchvatoch, je potrebné dodržiavať režim dňa, pravidlá prípravy na lôžko a viesť správny životný štýl.

Ak ste v minulosti mali epilepsiu počas spánku, odporúča sa:

Choďte spať a vstávajte v rovnakom čase (nedostatok spánku zvyšuje pravdepodobnosť útokov ráno alebo popoludní).
Vyhnite sa psychickému a emocionálnemu stresu pred spaním.
V noci zatiahnite závesy.
Prestaňte fajčiť, piť alkohol, silnú kávu a čaj a sedatíva.
Spanie na malom vankúši: Tým sa znižuje riziko udusenia počas záchvatu.

Epilepsia a spánok spolu úzko súvisia: nočné kŕče vedú k rozvoju nespavosti u pacienta a zníženej schopnosti pracovať a nedostatok správneho odpočinku vyvoláva zvýšenie frekvencie záchvatov. Preto, ak máte podozrenie na chorobu alebo poruchu spánku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom: vykoná vyšetrenie a predpíše liečbu.