Regionálna verejnoprospešná organizácia pre ľudí so zdravotným postihnutím „Podpora ochrany práv ľudí so zdravotným postihnutím s následkami detskej mozgovej obrny“ oznamuje, že začala konanie o dobrovoľnej likvidácii organizácie z dôvodu nedostatku finančných prostriedkov na prenájom priestorov na pokračovanie jej činnosti.
Informácie zverejnené v „Bulletine of State Registration“ č. 48 (506) zo dňa 12.09.2015
Zdravotne postihnutí ľudia s následkami detskej mozgovej obrny a rodičia postihnutých detí môžu požiadať o radu e-mailom: [e-mail chránený]

V súlade s Klasifikáciou a kritériami na vykonávanie MSE, platnými od 2.2.2016, boli ustanovené nové Kritériá pre zriaďovanie skupín postihnutia a kategórie „zdravotne postihnuté dieťa“ (nariadenie MPSVR a sociálnej ochrany Ruská federácia zo dňa 17. decembra 2015 č. 1024n). Príloha k príkazu poskytuje kvantitatívny systém hodnotenia závažnosti pretrvávajúcich dysfunkcií ľudského tela spôsobených chorobami v percentách (v závislosti od ich formy a závažnosti).

Detská mozgová obrna Zahrnuté v SCROLL choroby, defekty, nezvratné morfologické zmeny, dysfunkcie orgánov a telesných systémov..., schválené pod kódom ICD-10 - G80.

Pre teba, Elena, pripájam tabuľku pomerov na hodnotenie závažnosti postihnutí pri detskej mozgovej obrne v percentách.

KVANTITATÍVNY SYSTÉM
HODNOTENIE STUPŇA ZÁVAŽNOSTI PRETRVÁVAJÚCICH FUNKČNÝCH PORUCH
ĽUDSKÉHO TELA SPÔSOBENÝCH CHOROBAMI,
NÁSLEDKY ZRANENÍ ALEBO PORUCH (V PERCENTÁCH,
V APLIKÁCII NA KLINICKÉ A FUNKČNÉ CHARAKTERISTIKY
TRVALÉ PORUCHY FUNKCIÍ ĽUDSKÉHO TELA)

Aplikácia
na klasifikácie a kritériá,
použité pri realizácii
lekárske a sociálne vyšetrenie
občania federálneho štátu
zdravotnícke a sociálne inštitúcie
vyšetrenie schválené objednávkou
Ministerstvo práce a sociálnych vecí
ochrana Ruskej federácie
zo dňa 17. decembra 2015 N 1024n
(úryvky)

MOZGOVÁ OBRNA

Poznámka k článku 6.4.

Kvantitatívne hodnotenie závažnosti pretrvávajúcich dysfunkcií ľudského tela v dôsledku detskej mozgovej obrny (DMO) vychádza z klinickej formy ochorenia; povaha a závažnosť motorických porúch; stupeň poškodenia uchopenia a držania predmetov (jednostranné alebo obojstranné poškodenie ruky); stupeň poškodenia opory a pohybu (jednostranné alebo obojstranné postihnutie); prítomnosť a závažnosť porúch jazyka a reči; stupňa duševná porucha(pľúca kognitívne poruchy; mentálna retardácia mierny stupeň bez porúch jazyka a reči; duševný mierna retardácia stupne v kombinácii s dysartriou; stredná mentálna retardácia; ťažká mentálna retardácia; hlboká mentálna retardácia); prítomnosť a závažnosť pseudobulbárneho syndrómu; prítomnosť epileptických záchvatov (ich povaha a frekvencia); cieľavedomosť činnosti zodpovedajúca biologickému veku; produktivita; potenciálna schopnosť dieťaťa v súlade s biologickým vekom a štruktúrou motorického defektu; príležitosti na realizáciu potenciálnych schopností (faktory uľahčujúce realizáciu, faktory brzdiace realizáciu, faktory

N p/p	Triedy chorôb (podľa ICD-10)	Bloky chorôb (podľa ICD-10)	Názvy chorôb, zranení alebo defektov a ich následky	Kategória ICD-10 (kód)	Klinická a funkčná charakteristika pretrvávajúcich porúch telesných funkcií spôsobených chorobami, následkami úrazov alebo defektov	Kvantitatívne hodnotenie (%)
6.4.1			Detská hemiplégia	G80.2
6.4.1.1					Jednostranná lézia s miernou ľavostrannou parézou bez poruchy opory a pohybu, uchopenia a držania predmetov, bez porúch reči, s miernou kognitívnou poruchou. Pri miernych kontraktúrach: flexno-addukčná kontraktúra v ramenný kĺb, flexia-rotácia v lakťovom kĺbe, flexia-pronator v kĺbe zápästia, flekčná kontraktúra v kĺboch ​​prstov; adduktorovo-flekčná kontraktúra v bedrovom kĺbe, flekčná kontraktúra v kolennom a členkovom kĺbe. Rozsah pohybu v týchto kĺboch ​​je znížený o 30 stupňov (až o 1/3) fyziologickej amplitúdy. Pretrvávajúce, mierne vyjadrené poruchy jazyka a rečových funkcií, menšie staticko-dynamické poruchy	10 - 30
6.4.1.2					Jednostranná lézia s miernou pravostrannou parézou s poruchami reči (kombinované poruchy reči: pseudobulbárna dyzartria, patologická dyslália, poruchy tempa a rytmu reči); porušenie formovania školských zručností (dyslexia, dysgrafia, dyskalkúlia). Chôdza je asymetrická s dôrazom na pravú končatinu; ťažké druhy pohybu (chôdza po špičkách, podpätkoch, drep). Pri miernej flekčnej kontraktúre v lakťovom kĺbe, flekčne-pronátorovej kontraktúre v zápästnom kĺbe, flekčnej kontraktúre v kĺboch ​​prstov; zmiešaná kontraktúra v kolenných, bedrových a členkových kĺboch ​​s addukciou chodidiel. Objem aktívnych pohybov sa zníži o 30 % (až o 1/3) fyziologickej amplitúdy. Pasívne pohyby zodpovedajú fyziologickej amplitúde. Pretrvávajúce stredne závažné poruchy jazyka a rečových funkcií, menšie staticko-dynamické poruchy	40 - 60
6.4.1.3					Jednostranná porážka. Stredne ťažká hemiparéza s deformáciou chodidla a/alebo ruky, sťažujúca chôdzu a státie, cieľovú a jemnú motoriku so schopnosťou udržať chodidlá v polohe v dosahu korekcie. Chôdza je patologická (hemiparetická), pri pomalom tempe sú zložité typy pohybov takmer nemožné. Dyzartria (reč je nezrozumiteľná a pre ostatných je ťažké jej porozumieť). Stredná addukčno-flekčná kontraktúra v ramennom kĺbe, flekčno-rotačná kontraktúra v lakti a zápästné kĺby, ohybová kontraktúra v kĺboch ​​prstov; zmiešaná kontraktúra v bedrovom kĺbe, flexia v kolennom a členkovom kĺbe. Rozsah pohybov sa zníži o 50 % (1/2) fyziologickej amplitúdy (normy). Pretrvávajúce stredne ťažké statodynamické poruchy v kombinácii s menšími poruchami reči a reči	40 - 60
6.4.1.4					Jednostranná porážka. Závažná hemiparéza s fixným zlomovým postavením chodidla a zápästia v kombinácii s poruchou koordinácie pohybov a rovnováhy, sťažujúcou vertikalizáciu, oporu a pohyb, v kombinácii s poruchami jazyka a reči (pseudobulbárna dyzartria). Pri výraznej flekčno-addukčnej kontraktúre v ramennom kĺbe, flekčno-rotačnej kontraktúre v lakťových a zápästných kĺboch, flekčnej kontraktúre v kĺboch ​​prstov; zmiešaná kontraktúra v kolene a bedrových kĺbov, flexia-addukcia v členkovom kĺbe. Rozsah aktívnych pohybov sa zníži o 2/3 fyziologickej amplitúdy. Formovanie vekových a sociálnych zručností je narušené. Pretrvávajúce výrazné staticko-dynamické poruchy, so stredne ťažkými poruchami jazyka a rečových funkcií, so stredne ťažkými poruchami mentálne funkcie	70 - 80
6.4.1.5					Jednostranná porážka. Výrazne výrazná hemiparéza alebo plégia (úplná paralýza horných a dolných končatín), pseudobulbárny syndróm, porucha reči (impresívna a expresívna), mentálna dysfunkcia (hlboká alebo ťažká mentálna retardácia). Všetky pohyby v kĺboch ​​na postihnutej strane sú výrazne obmedzené: aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​na postihnutej strane buď chýbajú, alebo v rozmedzí 5 - 10 stupňov od fyziologickej amplitúdy. Chýbajú vek a sociálne zručnosti. Pretrvávajúce, výrazne výrazné staticko-dynamické poruchy, výrazné poruchy reči a rečových funkcií, výrazné poruchy duševných funkcií	90 - 100
6.4.2			Spastická diplégia	G80.1
6.4.2.1					Stredne ťažká dolná spastická paraparéza, patologická, spastická chôdza s oporou o predný vonkajší okraj chodidla so schopnosťou udržať chodidlá v polohe v dosahu korekcie (funkčne výhodná poloha), flekčná kontraktúra kolenných kĺbov, flexno-addukčná kontraktúra členkového kĺbu; deformácia chodidla; zložité typy pohybov sú ťažké. Rozsah pohybu v kĺboch ​​je možný v rámci 1/2 (50 %) fyziologickej amplitúdy. Je možné zvládnuť vekové a sociálne zručnosti. Stredné staticko-dynamické poruchy	40 - 60
6.4.2.2					Ťažká dolná spastická paraparéza s hrubou deformáciou chodidiel. Ťažké typy pohybu nie sú k dispozícii (vyžaduje sa pravidelná čiastočná pomoc zvonka). Ťažká zmiešaná kontraktúra v kĺboch dolných končatín. Neexistujú žiadne aktívne pohyby, pasívne pohyby sú v rámci 2/3 fyziologickej amplitúdy. Ťažká porucha statodynamických funkcií	70 - 80
6.4.2.3					Dolná spastická paraparéza s ťažkou hrubou deformáciou chodidiel (funkčne nevýhodná poloha) s nemožnosťou opory a pohybu. Kontraktúry nadobúdajú komplexnejšiu povahu a röntgenové lúče odhaľujú ohniská heterotopickej asimilácie. Ukazuje sa potreba neustálej vonkajšej pomoci. Prítomnosť pseudobulbárneho syndrómu v kombinácii s poruchami jazyka a reči, epileptické záchvaty. Výrazne vyjadrené staticko-dynamické poruchy, vyjadrené poruchy jazyka a rečových funkcií, vyjadrené poruchy duševných funkcií	90 - 100
6.4.3			Dyskinetický cerebrálna paralýza(hyperkinetická forma)	G80.3
6.4.3.1					Vôľová motorika je narušená v dôsledku prudko sa meniaceho svalového tonusu (dystonické záchvaty), spastické a hyperkinetické parézy sú asymetrické. Vertikalizácia je narušená (môže stáť s dodatočnou podporou). Aktívne pohyby v kĺboch ​​sú vo väčšej miere obmedzené hyperkinézou (potrebuje pravidelnú, čiastočnú vonkajšiu pomoc), prevládajú mimovoľné motorické akty, pasívne pohyby sú možné v rozsahu 10 - 20 stupňov fyziologickej amplitúdy; Existuje hyperkinetická a pseudobulbárna dysartria, pseudobulbárny syndróm. S čiastočnou pomocou zvonku je možné zvládnuť sebaobslužné zručnosti. Ťažké poruchy staticko-dynamických funkcií, výrazné poruchy reči a rečových funkcií, výrazné poruchy duševných funkcií	70 - 80
6.4.3.2					Dystonické záchvaty v kombinácii s ťažkou spastickou tetraparézou (kombinované kontraktúry v kĺboch ​​končatín), atetózou a/alebo dvojitou atetózou; pseudobulbárny syndróm, hyperkinéza v svaloch ústnej dutiny, ťažká dysartria (hyperkinetická a pseudobulbárna). Hlboká alebo ťažká mentálna retardácia. Chýbajú vek a sociálne zručnosti. Výrazne vyjadrené poruchy staticko-dynamických funkcií, vyjadrené poruchy jazyka a rečových funkcií, vyjadrené poruchy duševných funkcií	90 - 100
6.4.4			Spastická detská mozgová obrna (dvojitá hemiplégia, spastická tetraparéza)	G80.0
6.4.4.1					Symetrická lézia. Výrazne vyjadrené poruchy statodynamickej funkcie (viacnásobné kombinované kontraktúry kĺbov horných a dolných končatín); neexistujú žiadne vôľové pohyby, fixná patologická poloha (v ľahu), sú možné drobné pohyby (otočenie tela na stranu), sú epileptické záchvaty; duševný vývoj je výrazne narušený, emocionálny vývoj primitívny; pseudobulbárny syndróm, ťažká dysartria. Hlboká alebo ťažká mentálna retardácia. Chýbajú vek a sociálne zručnosti. Výrazne vyjadrené poruchy staticko-dynamických funkcií, vyjadrené poruchy jazyka a rečových funkcií, vyjadrené poruchy duševných funkcií	90 - 100
6.4.5			Ataxická detská mozgová obrna (atonicko-astatická forma)	G80.4
6.4.5.1					Nestabilná, nekoordinovaná chôdza v dôsledku trupovej (statickej) ataxie, svalová hypotónia s hyperextenziou v kĺboch. Pohyby horných a dolných končatín sú dysrytmické. Cieľ a jemná motorika sú narušené, ťažkosti s vykonávaním jemných a presných pohybov. Hlboká alebo ťažká mentálna retardácia; poruchy reči. Formovanie vekových a sociálnych zručností je narušené. Ťažké poruchy staticko-dynamických funkcií, výrazné poruchy reči a rečových funkcií, výrazné poruchy duševných funkcií	70 - 80
6.4.5.2					Kombinácia motorických porúch s ťažkým a výrazne narušeným duševným vývojom; hypotónia, trupová (statická) ataxia, brániaca vytvoreniu vertikálneho držania tela a vôľových pohybov. Dynamická ataxia, ktorá bráni presným pohybom; dysartria (cerebelárna, pseudobulbárna). Chýbajú vek a sociálne zručnosti. Výrazne vyjadrené poruchy staticko-dynamickej funkcie, vyjadrené alebo výrazne vyjadrené poruchy jazyka a rečových funkcií, vyjadrené poruchy duševných funkcií	90 - 100
6.5		Detská mozgová obrna a iné paralytické syndrómy		G80 - G83
6.5.1			Hemiplégia.	G81
			Paraplégia a tetraplégia.	G82
			Iné paralytické syndrómy	G83
6.5.1.1					Drobné parézy a poruchy tonusu jednotlivých končatín (pokles svalovej sily na 4 body, ochabnutie svalu o 1,5 - 2,0 cm, pri zachovaní aktívnych pohybov v kĺboch ​​horných a dolných končatín takmer v plnom rozsahu a hlavná funkcia ruky - uchopenie a držanie predmetov), ​​čo vedie k miernemu narušeniu statodynamickej funkcie	10 - 20
6.5.1.2					Stredne ťažká hemiparéza (pokles svalovej sily do 3 bodov, ochabnutie svalu o 4 - 7 cm, obmedzenie amplitúdy aktívnych pohybov v kĺboch ​​horných a (alebo) dolných končatín - v ramennom kĺbe do 35 - 40 stupňov , lakeť - do 30 - 45 stupňov, zápästie - do 30 - 40 stupňov, bok - do 15 - 20 stupňov), koleno - do 16 - 20 stupňov, členok - do 14 - 18 stupňov s obmedzenou opozíciou palec ruky - distálna falanga palca siaha k základni štvrtého prsta, obmedzená flexia prstov v päsť - distálne falangy prstov nedosahujú do dlane vo vzdialenosti 1 - 2 cm, s ťažkosťami uchopenia malých predmetov ), čo vedie k miernemu narušeniu staticko-dynamickej funkcie	40 - 50
6.5.1.3					Menšia tetraparéza (pokles svalovej sily na 4 body, ochabnutie svalu o 1,5 - 2,0 cm, so zachovaním aktívnych pohybov v kĺboch ​​horných a dolných končatín v plnom rozsahu a hlavnou funkciou ruky - uchopenie a držanie predmetov), ​​vedúce na stredne závažné poškodenie statodynamickej funkcie	40 - 50
6.5.1.4					Ťažká hemiparéza (zníženie svalovej sily na 2 body, obmedzenie amplitúdy aktívnych pohybov horných končatín do 10 - 20 stupňov, s výrazným obmedzením ohýbania prstov do päste - distálne falangy prstov nedosahujú dlaň vo vzdialenosti 3 - 4 cm, s porušením základnej funkcie Horná končatina: nie je možné uchopiť malé predmety, držať veľké predmety dlho a pevne, alebo s výrazným obmedzením amplitúdy aktívnych pohybov vo všetkých kĺboch ​​dolných končatín - bedrá - do 20 stupňov, kolená - do 10 stupňov, členky - až 6 - 7 stupňov), čo vedie k výraznému narušeniu staticko-dynamickej funkcie	70 - 80
6.5.1.5					Stredná tetraparéza (pokles svalovej sily do 3 bodov, ochabnutie svalu o 4 - 7 cm, obmedzenie amplitúdy aktívnych pohybov v kĺboch ​​horných a (alebo) dolných končatín - v ramennom kĺbe do 35 - 40 stupňov , lakeť - do 30 - 45 stupňov, zápästie - do 30 - 40 stupňov, bok - do 15 - 20 stupňov), koleno - do 16 - 20 stupňov, členok - do 14 - 18 stupňov s obmedzenou opozíciou palec k ruke - distálna falanga palca siaha na základ štvrtého prsta, obmedzená flexia prstov v päsť - distálne falangy prstov nedosahujú do dlane vo vzdialenosti 1 - 2 cm, s ťažkosti s uchopením malých predmetov), ​​čo vedie k výraznému porušeniu statodynamickej funkcie	70 - 80
6.5.1.6					Výrazne exprimovaná hemiparéza, signifikantne exprimovaná triparéza, signifikantne exprimovaná tetraparéza, hemiplégia, triplégia, tetraplégia (pokles svalovej sily na 1 bod, s neschopnosťou samostatného pohybu s výraznou poruchou staticko-dynamickej funkcie - neschopnosť hýbať sa, používať ruky; postihnutie hlavná funkcia hornej končatiny: nie je možné uchopiť a držať veľké a malé predmety), v podstate pripútaný na lôžko	90 - 100

Informujte sa u svojich lekárov: ako kvantifikujú (v percentách) poškodenia spôsobené týmto ochorením u vášho dieťaťa?

Toto je veľmi dôležité, odteraz sa pri zisťovaní invalidity závažnosť pretrvávajúceho poškodenia telesných funkcií posudzuje v percentách a stanovuje sa v rozmedzí od 10 do 100 v prírastkoch po 10 percentách.

Odlíšte sa 4 stupne závažnosti pretrvávajúcich porúch funkcií tela osoba:

DÔLEŽITÉ DODATOK

Často rodičia opýtať sa: Ale kde môžem zistiť, prečo mi nedali doživotný trest? Koniec koncov, nie sú žiadne zmeny, s injekciami každý deň je transplantácia otázna. Kedy a ako to dosiahnuť?

Odpovedám:

Pokiaľ ide o takzvané „trvalé postihnutie“, samozrejme nehovoríme o zriadení „doživotného“ postihnutia dieťaťa. Je dôležité, aby rodičia dosiahli zriadenie kategórie „zdravotne postihnuté dieťa“ do 18. roku veku a následne zistenie invalidity „bez lehoty na preskúšanie“ – ale ako zdravotne postihnutá osoba už od detstva, pretože Všetky osoby, ktoré sú klasifikované ako „zdravotne postihnuté dieťa“, podliehajú opätovnému vyšetreniu po dosiahnutí veku 18 rokov (už v kancelárii ITU pre „dospelých“). Tam sa môžete pokúsiť založiť skupinu zdravotne postihnutých „bez lehoty na opätovné vyšetrenie“.
Žiaľ, keďže sa postup pri vedení MSE „vylepšuje“ (z pohľadu úradníkov), rodičia to čoraz viac vnímajú ako dosť ponižujúci postup, pretože sú nútení preukázať, že ich dieťa je zdravotne postihnuté, pričom lekári znaleckého úradu posudzujú mieru obmedzenia životnej aktivity dieťaťa dosť neobjektívne.

Čo by ste mali dodržiavať a čo by ste mali vedieť pri realizácii vyšetrenia postihnutého dieťaťa s akýmkoľvek ochorením (od roku 2016)?

• PRAVIDLÁ uznanie osoby za invalidnú (schválené uznesením vlády Ruskej federácie č. 95 z 20.02.2006 a tie jeho body, že nadobudol účinnosť 1. januárom 2016(predstavený).
• SCROLL choroby, vady, nezvratné morfologické zmeny, dysfunkcie orgánov a systémov tela, pri ktorých sa zriaďuje skupina so zdravotným postihnutím bez určenia lehoty na preskúšanie (kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ pred dovŕšením 18. roku veku občana) pre občanov č. neskôr ako 2 roky po prvotnom uznaní za invalidné (zavedenie kategórie „zdravotne postihnuté dieťa“) (zavedené).
• KLASIFIKÁCIE A KRITÉRIÁ, využívané pri vykonávaní lekárskeho a sociálneho vyšetrenia občanov spolkovým vládne agentúry lekárske a sociálne vyšetrenie (schválené nariadením Ministerstva práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie zo dňa 17.12.2015 č. 1024n)

S absenciou pozitívne výsledky rehabilitačné alebo habilitačné opatrenia vykonané u dieťaťa (občana) pred jeho odoslaním lekárske a sociálne vyšetrenie je možné dosiahnuť zriadenie kategórie „zdravotne postihnuté dieťa“ skôr, ako občan dosiahne vek 18 rokov: musí to byť formalizované v smere k ITU vydanému občanovi lekárska organizácia poskytnutie zdravotnej starostlivosti mu, prípadne v zdravotných dokladoch (ak je dieťa odoslané na opätovné vyšetrenie).

Ak pri prehliadke dieťaťa lekár skonštatuje, že obmedzenia v životnej aktivite dieťaťa, ktoré boli zaznamenané pri prvom vyšetrení, nielenže zostali, ale nie je možné ich v rámci rehabilitačných/habilitačných opatrení odstrániť alebo znížiť, , potom je zrejmá nezvratnosť ochorenia dieťaťa a možno odporučiť zistenie invalidity pred dosiahnutím veku 18 rokov.
Podľa PRAVIDIEL sa skupina zdravotného postihnutia I zriaďuje na 2 roky, skupina II a III - na 1 rok. Opätovné vyšetrenie osôb so zdravotným postihnutím skupiny I sa vykonáva raz za 2 roky, osôb so zdravotným postihnutím skupín II a III - raz ročne a detí so zdravotným postihnutím - raz v období, počas ktorého je dieťa klasifikované ako „zdravotne postihnuté dieťa“ ( bod 39 pravidiel).

Kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ sa zriaďuje na 1 rok, 2 roky, 5 rokov alebo do dovŕšenia 18 rokov veku občana. Na 5 rokov sa táto kategória zriaďuje pri opätovnom vyšetrení v prípade dosiahnutia prvej úplnej remisie malígneho novotvaru vrátane akejkoľvek formy akútnej resp. chronická leukémia(článok 10 pravidiel)

Kedy sa zriaďuje skupina so zdravotným postihnutím bez určenia lehoty na preskúšanie (kategória „zdravotne postihnuté dieťa“ pred dovŕšením 18. roku veku občana)?

Tu sú možné možnosti (odsek 13 PRAVIDIEL):

1. Najneskôr do 2 rokov po vstupnom vyšetrení - keď sú životné obmedzenia dieťaťa spojené s chorobami, defektmi, dysfunkciou orgánov a telesných systémov podľa ZOZNAMU chorôb.

2. Najneskôr do 4 rokov po prvotnom uznaní dieťaťa za zdravotne postihnutého - ak sa zistí, že v rámci rehabilitačných alebo habilitačných opatrení nie je možné ďalej odstrániť alebo znížiť mieru obmedzenia životnej aktivity dieťaťa.

Prax ukázala, že viac ako 4 roky lekári a odborníci ITU, ktorí môžu vypracovať a trvať na implementácii programu dodatočného vyšetrenia dieťaťa, zhromažďujú fakty potvrdzujúce nezvratnosť jeho choroby.

3. Najneskôr do 6 rokov po prvotnom stanovení kategórie „zdravotne postihnuté dieťa“ – v prípade recidivujúceho alebo komplikovaného priebehu malígneho novotvaru u detí, vrátane akejkoľvek formy akútnej alebo chronickej leukémie, ako aj v prípade pridania iných ochorení, ktoré komplikujú priebeh malígneho novotvaru.

4. Je to možné aj vtedy, ak je dieťa prvotne uznané za invalidné(ako sme už uviedli vyššie) – ak sa ukáže, že nemožno odstrániť alebo obmedziť obmedzenie jeho životnej aktivity pred jeho odoslaním na lekárske a sociálne vyšetrenie, t.j.

Boli identifikované choroby, ktoré sa nedajú vyliečiť modernými metódami,

Existujú dokumenty, ktoré potvrdzujú nedostatok pozitívnej dynamiky realizovaných rehabilitačných/habilitačných opatrení.

Hlavné je, že teraz pomocou ZOZNAMU chorôb, defektov, nezvratných morfologických zmien..., tento problém môžete vyriešiť o 2 roky skôr, čím ušetríte dieťa a seba od mnohých procedúr. ZOZNAM obsahuje 23 skupín najčastejších chorôb a defektov, ktoré spôsobujú invaliditu a na základe ktorých (po opätovnom vyšetrení) môžete trvať na preukázaní invalidity dieťaťa pred dovŕšením 18. roku veku.

Skupiny mozgovej obrny

Detská mozgová obrna sa tradične delí do troch hlavných skupín.

Prvou skupinou je pravá detská mozgová obrna. Toto je najkomplexnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou dedičné faktory a genetické poruchy v embryonálnom vývoji plodu.

Plod s takýmito léziami je nedostatočne vyvinutý, jeho cerebrálne konvolúcie sú slabo vyjadrené, mozgová kôra je tiež nedostatočne vyvinutá a neexistuje jasná diferenciácia šedej a bielej hmoty mozgu. V čase narodenia sa takýto plod ukáže ako intelektuálne a biologicky defektný, má množstvo ďalších dosť závažných anatomických a funkčných lézií mozgu.

Príčin vzniku primárnej detskej obrny je viacero, patria medzi ne genetické poruchy a vplyv rôznych nepriaznivých faktorov na mozog plodu. Vo väčšine týchto prípadov je závažnosť poškodenia mozgu nezlučiteľná so životom. Ak sa takéto dieťa podarí zachrániť, obnoviť normálne fungovanie jeho mozog a miecha sa ukážu ako nemožné. Podľa oficiálnych štatistík tvoria deti s takouto závažnou diagnózou nie viac ako 10% z celkového počtu pacientov s detskou mozgovou obrnou.

Po druhé skupina s detskou mozgovou obrnou. Táto skupina zahŕňa prípady získanej pravej mozgovej obrny. Existuje tiež niekoľko dôvodov pre rozvoj tohto závažného ochorenia:

Ťažké pôrodné poranenia s cerebrálnym krvácaním;
- traumatický účinok toxických látok na mozog plodu vrátane účinku anestézie;
- ťažké infekčné poškodenie mozgu v neskorom tehotenstve alebo počas pôrodu.

Všetky tieto stavy môžu mať traumatický účinok na mozgové bunky, spôsobiť ich smrť a vytvoriť vážny obraz choroby.

Hlavná punc Detská mozgová obrna druhého typu z prvej skupiny je absencia dedičnej povahy lézie. Aktívnou rehabilitačnou terapiou je možné takýchto pacientov viac-menej prispôsobiť životu v spoločnosti, takže dospelý život samostatne sa obsluhovať a samostatne sa pohybovať. Štatistiky ukazujú, že počet pacientov s touto formou detskej mozgovej obrny tiež nepresahuje 10 %.

Treťou skupinou ochorenia je nezískaná, nie pravá detská mozgová obrna. Vo väčšine prípadov možno toto ochorenie považovať za sekundárny syndróm detskej mozgovej obrny. Táto skupina je najpočetnejšia – asi 80 % pacientov trpí práve touto formou detskej mozgovej obrny. Takéto deti majú v čase narodenia plne sformovaný, intelektuálne a biologicky úplný mozog. Dôvod rôzne porušenia Fungovanie častí mozgu je ovplyvnené pôrodnými poraneniami, čo vedie k narušeniu niektorých funkcií.

Hlavným rozdielom medzi týmito deťmi a prvými dvoma skupinami je, že si zachovávajú svoju inteligenciu a majú dobré možnosti obnoviť narušené funkcie. Hlavnými príčinami rozvoja detskej mozgovej obrny tretej skupiny sú kyslíková deprivácia mozgu plodu v období perinatálneho vývoja, vystavenie toxickým látkam alebo nesprávne techniky pôrodu.

Viac informácií o chorobe a jej liečbe

Príčiny detskej mozgovej obrny
Skupiny mozgovej obrny
Formy detskej mozgovej obrny
Štatistika detskej mozgovej obrny
Cvičebná terapia pre detskú mozgovú obrnu
Príznaky a príznaky detskej mozgovej obrny
Metódy liečby detskej mozgovej obrny
Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou
Vlastnosti vývoja detí s detskou mozgovou obrnou
Duševný vývoj detí s detskou mozgovou obrnou
Vývoj reči u detí s detskou mozgovou obrnou
Duševný vývoj detí s detskou mozgovou obrnou
Fyzický vývoj detí s detskou mozgovou obrnou
Masáž pri detskej mozgovej obrne
Cvičenie pre deti s detskou mozgovou obrnou
Liečba detskej mozgovej obrny v Číne
Liečba detskej mozgovej obrny v Izraeli
Liečba detskej mozgovej obrny v Maďarsku
Liečba detskej mozgovej obrny v Nemecku
Liečba detskej mozgovej obrny v Českej republike

Populárne články na stránkach zo sekcie „Medicína a zdravie“.

Populárne články na stránkach zo sekcie „Sny a mágia“.

Kedy sa vyskytujú prorocké sny?

Celkom jasné obrazy zo sna robia na prebudeného človeka nezmazateľný dojem. Ak sa po určitom čase udalosti vo sne splnia v skutočnosti, ľudia sú presvedčení, že tento sen bol prorocký. Prorocké sny sa od bežných snov líšia tým, že až na zriedkavé výnimky majú priamy význam. Prorocký sen vždy svetlé, nezabudnuteľné...

.

Detská mozgová obrna – táto skratka desí všetkých rodičov a často znie ako rozsudok smrti. Po prijatí takejto diagnózy by sa však rodičia dieťaťa nemali vzdať, ale jednoducho musia spustiť poplach. Táto hrozná diagnóza by sa mala spochybniť a mali by sa zistiť skutočné príčiny vedúce k narušeniu motorických funkcií dieťaťa. Faktom je, že detskí neurológovia majú tendenciu stanoviť túto diagnózu, ktorá je im známa, od prvého roku života dieťaťa - keď sa objavia prvé príznaky paralýzy a parézy. Po hĺbkovom vedeckom a praktickom výskume sa však ukázalo, že diagnóza „detská mozgová obrna“ je veľmi podmienená a nepresná diagnóza. Ako poznamenáva Anatolij Petrovič Efimov, traumatológ-ortopéd-neurorehabilitačný špecialista, doktor lekárskych vied, profesor, generálny riaditeľ Medziregionálneho centra pre rehabilitačnú medicínu a rehabilitáciu v Nižnom Novgorode: „Detská mozgová obrna nie je rozsudkom smrti, pretože 80 % prípadov môže byť vyliečený pred úplným uzdravením dieťaťa. Ak sa to urobí včas, ako ukazuje moja lekárska prax, deti do 5 rokov sa v 90% prípadov vyliečia a chodia do školy spolu s bežnými deťmi.“

Detská mozgová obrna neexistuje bez príčiny. Ak lekári hovoria o hrozbe detskej mozgovej obrny alebo o detskej mozgovej obrne, rodičia by mali urobiť nasledovné.
Po prvé, rodičia musia spolu s lekárom zistiť príčiny detskej mozgovej obrny, ak lekár trvá na tejto diagnóze. Ale týchto dôvodov je málo a v každej nemocnici ich možno identifikovať za jeden alebo dva týždne. Existuje len šesť príčin, ktoré vedú k detskej mozgovej obrne.

Prvý dôvod Ide o dedičné genetické faktory. Všetky poruchy, ktoré existujú v genetickom aparáte rodičov, sa môžu v skutočnosti prejaviť u dieťaťa vo forme detskej mozgovej obrny.

Druhý dôvod- ide o ischémiu (zhoršené zásobovanie krvou) alebo hypoxiu (nedostatok kyslíka) mozgu plodu. Toto je kyslíkový faktor, nedostatok kyslíka v mozgu dieťaťa. Oboje sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas pôrodu v dôsledku rôznych cievnych porúch a krvácaní.

Tretí dôvod– ide o infekčný faktor, teda mikrobiálny. Prítomnosť takých chorôb, ako je meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, u dieťaťa v prvých dňoch a prvých týždňoch alebo mesiacoch života vysoká teplota, ťažký celkový stav dieťaťa, so zlými krvnými testami resp cerebrospinálnej tekutiny, s detekciou špecifických mikróbov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia.

Štvrtý dôvod– to sú účinky toxických (jedovatých) faktorov, jedovatých liekov na telo budúceho človeka. Toto je najčastejšie, keď žena berie moc lieky v tehotenstve, práca tehotnej ženy v rizikových pracovných podmienkach, pri chemickej výrobe, pri kontakte so žiarením alebo chemickými látkami.

Piaty dôvod – fyzikálny faktor. Vystavenie plodu vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam. Expozícia vrátane röntgenových lúčov, žiarenia a iných fyzikálnych rizík.

Šiesty dôvod– ide o mechanický faktor – pôrodná trauma, trauma pred pôrodom alebo krátko po ňom.

V každej ambulancii je možné v priebehu jedného alebo dvoch týždňov plne posúdiť základné príčiny paralýzy mozgových funkcií. Prax ukazuje, že detskí neurológovia majú záujem diagnostikovať a hľadať len infekčné alebo ischemické príčiny poškodenia mozgu u dieťaťa. Často sa diagnostikuje vírusové alebo infekčné poškodenie mozgu. Lekári venujú pozornosť aj nedostatku kyslíka v dôsledku cievnych porúch, hoci väčšina cievnych porúch a krvácaní je traumatizujúca, pretože mladé cievy u novorodencov nemôžu samy prasknúť, ako u starých ľudí vo veku 80-90 rokov, takže typická mozgová príhoda áno sa u detí nevyskytuje. Cievy u novorodencov a detí sú mäkké, elastické, poddajné, prispôsobivé, preto je hlboko nesprávne vysvetľovať príčiny detskej mozgovej obrny cievnymi poruchami. Najčastejšie sú za nimi traumatické dôvody. Dôležitosť identifikácie základnej príčiny ochorenia spočíva v tom, že od nej závisí celý program ďalšej liečby a životná prognóza dieťaťa.

Existujú tri skupiny detskej mozgovej obrny.

Prvá skupina– Detská mozgová obrna je pravdivá, nie získaná. Choroba je dedičná, vrodená, primárna, kedy je mozog dieťaťa v čase narodenia skutočne hlboko zasiahnutý genetickými poruchami alebo poruchami embryonálneho vývoja. Je nedostatočne vyvinutá, menšia čo do veľkosti a objemu, zákruty mozgu sú menej výrazné, mozgová kôra je nedostatočne vyvinutá, nie je zreteľná diferenciácia šedej a bielej hmoty a existuje celý rad ďalších anatomických a funkčných porúch mozgu. . Toto je primárne, t.j. pravá detská mozgová obrna. Mozog v čase narodenia je biologicky a intelektuálne defektný a paralyzovaný.

Primárna mozgová obrna vzniká v dôsledku:
1) dedičné dôvody;
2) pôsobenie rôznych nepriaznivých faktorov počas embryonálneho (vnútromaternicového) vývoja dieťaťa;
3) ťažké pôrodné poranenie, často nezlučiteľné so životom.
Ale ak je takéto dieťa zázračne oživené a zachránené, stav mozgu alebo miechy zostáva nezlučiteľný s normálnym vývojom.
Takýchto detí je asi 10 %.

Druhá skupina– Detská mozgová obrna je pravdivá, ale získaná. Detí s touto diagnózou je tiež asi 10 %. Ide o deti so získanými poruchami. Medzi dôvody patrí ťažká pôrodná trauma, napríklad hlboké krvácanie pri pôrode s odumretím častí mozgu, alebo traumatické pôsobenie toxických látok, najmä anestézie, ako aj ťažké infekčné poškodenie mozgu s hnisavou meningoencefalitídou atď. také závažné príčiny, postihujúce mozog a nervový systém dieťa, tvoria ťažký obraz detskej mozgovej obrny, ktoré však už nemajú dedičný a embryonálny charakter, na rozdiel od prvej skupiny pacientov s detskou mozgovou obrnou, ale získané. Napriek závažnosti lézie je možné deti adaptovať na samostatný pohyb a samostatnú chôdzu tak, aby sa následne vedeli o seba postarať. Je možné ich rehabilitovať aj doma, aby sa mohli samostatne pohybovať, aby ich nebolo treba nosiť na rukách, keďže to starnúci rodičia nedokážu a telo dieťaťa dorastá do značnej hmotnosti muž alebo žena.

Tretia skupina– Detská mozgová obrna nie je pravá získaná. Toto je falošná, pseudomozgová obrna alebo sekundárny syndróm získanej detskej mozgovej obrny, oveľa väčšia skupina. V tomto prípade bol mozog detí v čase narodenia biologicky a intelektuálne úplný, ale v dôsledku predovšetkým pôrodných poranení sa objavili poruchy v r. rôzne oddelenia mozgu, čo vedie k následnej paralýze niektorých funkcií. 80 % detí trpí získanou detskou mozgovou obrnou. Navonok sa takéto deti len málo líšia od detí s pravou detskou mozgovou obrnou, až na jednu vec – ich inteligencia je zachovaná. Preto možno tvrdiť, že všetky deti s bystrou hlavou, s neporušenou inteligenciou, nikdy nie sú deťmi so skutočnou detskou mozgovou obrnou. Preto sú všetky tieto deti veľmi perspektívne na uzdravenie, keďže príčinou syndrómu podobného detskej mozgovej obrne bola u nich najmä pôrodná trauma – ťažká alebo stredne ťažká.
Príčinou sekundárnej (získanej) detskej mozgovej obrny je okrem pôrodných poranení aj nedostatok kyslíka v mozgu počas tehotenstva, mierne krvácania do mozgu, vystavenie toxickým látkam a fyzikálne nepriaznivé faktory.

Okrem diagnózy detskej mozgovej obrny stojí za to venovať sa aj diagnóze „hrozba detskej mozgovej obrny“. Umiestňuje sa hlavne v prvom roku života dieťaťa. Zároveň je potrebné vziať do úvahy: kým sa nezistia hlavné príčiny ochrnutia nervového systému a pohybového aparátu, kým sa neurobí moderné komplexné vyšetrenie dieťaťa a kým nebudú normálne, prirodzené obdobia pre sa objavila chôdza, nie je možné predčasne stanoviť diagnózu „hrozba detskej mozgovej obrny“. Pri takýchto deťoch do jedného roka je potrebné veľa natrápiť predovšetkým rodičov, poradiť sa s nimi v najlepších centrách, s naj najlepších lekárov aby konečne pochopili vyhliadky na rozvoj takejto choroby u dieťaťa.

Významnú a veľkú skupinu pacientov s diagnózou detská mozgová obrna tvoria deti s tzv. sekundárnou detskou mozgovou obrnou, to znamená, že pôvodne v čase narodenia tieto deti nemali dôvod na diagnostikovanie detskej mozgovej obrny. Príroda takéto choroby nevytvára. Odkiaľ prišli? Ukazuje sa, že všetky tieto deti majú len ochorenia podobné detskej mozgovej obrne s následkami pôrodných poranení alebo vystavenia iným patologickým faktorom. Ale v dôsledku nesprávnej liečby sa do veku 7-10 rokov stávajú deťmi so sekundárnou detskou mozgovou obrnou - absolútne neperspektívne, s nezvratným funkčné poruchy, s medicínskymi a biologickými dôsledkami, teda hlbokými postihnutiami. Táto skupina detí je plne v kompetencii lekárov. Z rôznych dôvodov sa u nich roky bez zistení aplikoval liečebný režim detskej mozgovej obrny skutočné dôvody rozvoj pohybových porúch a iných porúch. Na liečbu detskej mozgovej obrny sa používali silné lieky, ovplyvňujúce mozog ordinované neprimerané fyzikálne procedúry, predovšetkým elektrické procedúry, neoprávnene používaná manuálna terapia, predpísaná aktívna masáž tých oblastí tela, kde je to nežiaduce, používané injekčné metódy ako pri liečbe pravej detskej mozgovej obrny, metódy elektrickej stimulácie, predpísané hormonálne drogy a pod. Nesprávna liečba vykonávaná roky (5, 7, 10 rokov) teda tvorí veľkú skupinu postihnutých ľudí so sekundárnou detskou obrnou. Táto skupina detí je veľkým hriechom modernej medicíny. V prvom rade detská neurológia. Rodičia o tom musia vedieť, aby sa v našej spoločnosti netvorila taká skupina pacientov, akou sú deti s detskou mozgovou obrnou falošného, ​​získaného, ​​sekundárneho charakteru. S právom moderná diagnostika, pri správnej rehabilitačnej liečbe sa všetky tieto deti môžu dostať do normálneho stavu, t.j. môžu ovládať určitú pracovnú špecializáciu v závislosti od veku a termínu nástupu na primeranú rehabilitáciu.

Ako by sa mali správať rodičia dieťaťa, keď im je diagnostikovaná „detská mozgová obrna“ alebo „detská mozgová obrna“?

V prvom rade sa nevzdávajte. Mali by vedieť, že okrem tradičných neurologických liečebných režimov pre detskú mozgovú obrnu je v Rusku možné presne diagnostikovať príčiny detskej mozgovej obrny. A tiež rozlišovať pravú detskú mozgovú obrnu od získanej, pravé príčiny vedúce k obrne mozgu od príčin, ktoré dočasne paralyzujú, t.j. takže paralyzujúce poruchy sú reverzibilné. Zvlášť účinná je skupina detí, u ktorých sa v dôsledku pôrodných poranení vyvinula detská mozgová obrna, keďže mnohé následky úrazov sú reverzibilné. A reverzibilita znamená liečiteľnosť. Preto sa detská mozgová obrna spôsobená pôrodnou traumou lieči tak, aby dieťa malo vyhliadky na uzdravenie v každom veku. Aj keď treba poznamenať, že čím skôr sa s liečbou začne, tým je účinnejšia. Najlepšia liečiteľnosť sa pozoruje u detí do 5 rokov - v 90% prípadov do 10 rokov - asi 60%. Po 10 rokoch, vzhľadom na to, že deti sú zanedbávané, to znamená, že v tomto čase sa v ich tele objavuje veľa fyziologických porúch, a to nielen v mozgu, ale aj v kostiach, kĺboch, svaloch a iných orgánoch, sa už zotavujú horšie. Ale treba ich vrátiť na úroveň samostatného pohybu a sebaobsluhy. Títo pacienti by mali doma aplikovať a aktívne sa venovať všetkým metódam sanácie rodiny, kým sa nedostaví pozitívny konečný výsledok. Samozrejme, čím je dieťa staršie, tým dlhšie trvá zotavenie. V žiadnom prípade však nemôžete prestať a na dosiahnutie potrebných výsledkov musíte cvičiť doma. Na rehabilitáciu sú vhodné všetky vekové kategórie.

Jekaterina SERGEEVA

Efektívna rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou zahŕňa súbor opatrení. Pozornosť sa venuje nielen fyzickému, ale aj duševnému rozvoju dieťaťa, získavaniu zručností samostatnosti a sociálnej adaptácie. Pre deti so zdravotným postihnutím bezplatné pozorovanie, poukážky na ošetrenie v sanatóriách a poskytovanie o lieky a prostriedky technickej rehabilitácie.

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Príčiny detskej mozgovej obrny sú rozdelené na vnútromaternicové provokujúce faktory a popôrodné. Prvý typ zahŕňa:

• ťažké tehotenstvo;
• nezdravý životný štýl matky;
• dedičná predispozícia;
• ťažký pôrod, počas ktorého došlo k asfyxii plodu;
• pikantné alebo nejaké chronické choroby matky;
• narodené deti v predstihu a s nízkou hmotnosťou;
• infekčné procesy vyskytujúce sa v latentnej forme v tele matky;
• toxická otrava mozgu dieťaťa v dôsledku inkompatibility matky a plodu v krvnej skupine a Rh faktore resp zlyhanie pečene dieťa.

Popôrodné spúšťače zahŕňajú:

• hmotnosť dieťaťa do 1 kg pri narodení;
• narodenie dvojčiat alebo trojčiat;
• poranenia hlavy v ranom veku.

V každom treťom prípade však nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu patológie. A spravidla rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou nezávisí od príčin ochorenia. možno prehodnotiť len v prípade predčasne narodených detí a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou – takíto pacienti si často vyžadujú starostlivejšiu starostlivosť a lekársky dohľad.

Hlavné fázy ochorenia

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou závisí od fázy ochorenia, závažnosti ochorenia a veku pacienta. Existujú tri fázy priebehu ochorenia:

1. Skoré (do 5 mesiacov). Detská mozgová obrna sa prejavuje oneskorením vývoja a zachovaním nepodmienených reflexov.
2. Primárne (do 3 rokov). Dieťa sa často dusí jedlom, nesnaží sa rozprávať, nápadná je asymetria, hypertonicita či nadmerná svalová relaxácia.
3. Neskoro (viac ako tri roky). Prejavuje sa skrátením jednej končatiny oproti druhej, poruchami prehĺtania, sluchu, zraku, reči, kŕčmi, poruchami močenia a vyprázdňovania a mentálnou retardáciou.

Včasné príznaky detskej mozgovej obrny

TO skoré príznaky Mozgová obrna zahŕňa nasledujúce odchýlky:

• oneskorený fyzický vývoj: ovládanie hlavy, prevracanie, sedenie bez opory, plazenie alebo chôdza;
• zachovanie „detských“ reflexov po dosiahnutí 3-6 mesiacov veku;
• dominancia jednej ruky o 18 mesiacov;
• akékoľvek príznaky, ktoré poukazujú na hypertonus alebo nadmernú relaxáciu (slabosť) svalov.

Klinické prejavy ochorenia môžu byť buď výrazné, alebo takmer neviditeľné – všetko závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému a mozgu. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:

• pohyby dieťaťa sú neprirodzené;
• dieťa má záchvaty;
• svaly vyzerajú nadmerne uvoľnené alebo napäté;
• dieťa po jednom mesiaci nebliká ako odpoveď na hlasný zvuk;
• v 4 mesiacoch dieťa neotáča hlavu smerom k hlasnému zvuku;
• v 7 mesiacoch nesedí bez podpory;
• v 12 mesiacoch nehovorí jednotlivé slová;
• dieťa nechodí alebo chodí neprirodzene;
• Dieťa má strabizmus.

Komplexná rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou dáva najlepšie výsledky, ak sa začína už v ranom veku. Pri ťažkých formách ochorenia, predčasnom obnovení pohybovej aktivity alebo neskorom rozvoji sociálnych zručností môže dieťa zostať úplne neprispôsobené životu.

Je možné ochorenie vyliečiť?

Detská mozgová obrna je ochorenie, ktoré je takmer nemožné úplne vyliečiť. Komplexná a včasná rehabilitácia však umožňuje deťom s touto diagnózou absolvovať vzdelávanie na rovnocennom základe so zdravými deťmi a viesť plnohodnotný život. Za významný pokrok možno považovať, ak si dieťa zachová niekoľko príznakov ochorenia.

Moderné metódy liečby detskej mozgovej obrny

Hlavnou úlohou detí s obrnou je postupný rozvoj zručností a schopností, fyzická a sociálna adaptácia. Techniky, ktoré sú vyvíjané individuálne pre každé dieťa, postupne korigujú motorické defekty, zlepšujú pohybovú aktivitu, rozvíjajú pacienta emocionálne, osobnostne a sociálne a rozvíjajú schopnosti samostatnosti v každodennom živote. V dôsledku systematickej rehabilitácie sa dieťa môže začleniť do spoločnosti a prispôsobiť sa budúcemu životu samostatne.

Rehabilitačný program pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa tieto prístupy:

• liečbe vodné procedúry: plávanie, balneo- alebo vodoliečba;
• PET terapia, alebo liečba zvieratami: hipoterapia, psychofyzická rehabilitácia v procese komunikácie s delfínmi a plávanie;
• používanie ortopedických pomôcok, cvičebných pomôcok, gymnastických lôpt, rebríkov;
• zvýšenie bioelektrickej aktivity svalov;
• masoterapiačo umožňuje znížiť stupeň letargie a svalové kŕče;
• medikamentózna liečba: používa sa Botox, botulotoxín, Xeomin, Dysport;
• Vojtova terapia, ktorá umožňuje obnoviť prirodzené vzorce správania;
• fyzioterapeutická liečba: myoton, ultrazvuk, magnetoterapia, darsonvalizácia;
• Montessori terapia, ktorá umožňuje rozvíjať schopnosť koncentrácie a rozvíjať samostatnosť;
• stretnutia s psychológom;
• logopedické kurzy, ktoré korigujú poruchy reči (program Logorytmika);
• špeciálna pedagogika;
• shiatsu terapia - masáž biologicky aktívnych bodov;
• triedy s použitím metódy Bobat - špeciálna gymnastika s použitím určitých zariadení;
• laserová expozícia reflexných zón, špičky nosa, kĺbov, reflexných segmentových zón, oblasti paretických svalov;
• arteterapia zameraná na prípravu dieťaťa na učenie;
• Petova technika – rozdelenie pohybov do samostatných aktov a ich učenie;
• chirurgické ortopedické zákroky;
• Kúpeľná liečba;
• alternatívne metódy liečby: osteopatia, manuálna terapia, katgut terapia, vákuová terapia, elektroreflexoterapia.

Samozrejme, nie všetky metódy rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou sú uvedené vyššie. Existuje mnoho hotových programov vyvinutých a v súčasnosti vyvíjaných rehabilitačnými centrami, alternatívne prístupy a techniky.

Fyzická rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou

Fyzické zotavenie chorého dieťaťa by sa malo začať čo najskôr. Poprední svetoví odborníci uznali, že rehabilitácia postihnutého dieťaťa (ZP) prináša najlepšie výsledky do troch rokov veku, no v Rusku mnohé centrá odmietajú prijímať deti mladšie ako jeden alebo tri roky a lekári sú v č. ponáhľajte sa stanoviť diagnózu a zaregistrovať zdravotné postihnutie. Fyzická rehabilitácia je však najdôležitejšou etapou adaptácie špeciálneho dieťaťa na neskorší život a s malým pacientom by ste mali začať pracovať ihneď po stanovení diagnózy detskej mozgovej obrny.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou je nevyhnutná, aby sa predišlo ochabnutiu a atrofii svalov, aby sa predišlo vzniku komplikácií a využíva sa aj na podporu motorického vývoja dieťaťa. Používa sa terapeutická masáž, telesná výchova a cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Vo všeobecnosti platí, že každá pohybová aktivita je užitočná a dohľad odborníka pomôže formovať motorické stereotypy, správne rozvíjať fyzickú zdatnosť a predchádzať závislosti od patologických polôh.

Rehabilitačná Bobath terapia

Najbežnejšou formou rehabilitácie je Bobath terapia v kombinácii s inými, nie menej efektívne metódy. Podstatou terapie je dať končatine opačnú polohu, než akú má vzhľadom na hypertonus tendenciu zaujímať. Hodiny by sa mali viesť v pokojnom prostredí, trikrát denne alebo týždenne, každý pohyb sa opakuje 3 až 5-krát. Samotné pohyby sa vykonávajú pomaly, pretože hlavným cieľom liečby je svalová relaxácia. Cvičebné zostavy sa vyvíjajú individuálne. Liečbu metódou Bobath therapy je možné vykonávať aj doma – na vykonávanie techník je vyškolený rodič alebo opatrovník s pomocou odborníka v rehabilitačnom centre.

Prostriedky technickej rehabilitácie

Pri fyzickom obnovení pohybovej aktivity dieťaťa s detskou mozgovou obrnou sa využívajú aj prostriedky technickej rehabilitácie detí. Ťažká detská mozgová obrna si vyžaduje pomôcky na mobilitu (chodítka, invalidné vozíky), vývoj (rotopedy, špeciálne stoly a stoličky) a hygienu (sedačky do vane, toaletné stoličky) dieťaťa. Rehabilitačné prostriedky pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňajú aj používanie ortopedických pomôcok a cvičebných pomôcok. Používa sa napríklad oblek Adele, ktorý prerozdeľuje záťaž a rozvíja motoriku, „Veloton“, ktorý stimuluje svaly, oblek „Špirála“, ktorý umožňuje vytváranie nových stereotypov pohybov a pod.

Sociálna rehabilitácia postihnutých detí s detskou mozgovou obrnou

Bližšie k školského veku Väčšia pozornosť sa venuje sociálnej adaptácii dieťaťa. Úsilie smeruje k rozvoju schopností samostatnosti, duševného rozvoja a prípravy dieťaťa na kolektívne učenie a komunikáciu. Okrem toho je pacient naučený samostatne sa obliekať, starať sa o seba, vykonávať hygienu, pohybovať sa a pod. To všetko zníži záťaž pre tých, ktorí sa starajú o postihnuté dieťa, a najmladší pacient sa dokáže prispôsobiť životu.

So špeciálnymi deťmi pracujú psychológovia, logopédi a učitelia. Úloha rodičov alebo opatrovníkov, ktorí budú s dieťaťom doma pracovať, je mimoriadne dôležitá. Sociálna rehabilitácia detí (ZP) sleduje tieto ciele:

• rozšírenie slovnej zásoby a obzorov;
• rozvoj pamäti, pozornosti a myslenia;
• rozvoj zručností osobnej hygieny;
• rozvíjanie zručností sebaobsluhy;
• rozvoj reči, formovanie kultúry.

Deti s touto diagnózou môžu študovať v experimentálnych triedach, ktoré sa často tvoria v súkromných školách, no ak sú tam výrazné obmedzenia, je lepšie myslieť na internát alebo domáce vzdelávanie. V internátnej škole môže dieťa komunikovať s rovesníkmi, získavať špeciálne zručnosti a zúčastňovať sa aktivít kariérového poradenstva. Domáce vzdelávanie si vyžaduje väčšie zapojenie rodičov a každodenný lekársky dohľad.

V mnohých prípadoch ďalej pracovná činnosť osoba s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou. Títo ľudia môžu ovládať profesie duševnej práce (učitelia, ale nie juniorské triedy, ekonómky, architektky, mladší zdravotnícky personál), pracujú doma ako programátorky, freelancerky a dokonca (ak sú zachované pohyby rúk) aj ako krajčírky. Zamestnanie je nemožné iba v závažných prípadoch.

Zdravotné postihnutie v dôsledku detskej mozgovej obrny

Má niekoľko foriem a stupňov závažnosti. Postihnutie pre detskú mozgovú obrnu sa vydáva, ak je choroba sprevádzaná obmedzeniami vo vzťahu k bežným životným aktivitám, učeniu, sebaobsluhe a rečovému kontaktu. Registrácia zdravotného postihnutia je možná až po lekárskej prehliadke. Matka a dieťa budú musieť navštíviť neurológa, chirurga, psychiatra, pediatra, ortopéda, oftalmológa a ORL špecialistu. Tým sa „dobrodružstvá“ nekončia. Nasledovaný:

• vypracovať konečný záver od vedúceho zdravotníckeho zariadenia;
• prejsť postupom overenia dokladov na klinike pre dospelých;
• odovzdať balík dokladov na odberné miesto na lekárske a sociálne vyšetrenie.

V závislosti od obdobia vzniku invalidity je potrebné po určitom čase opäť vykonať zdravotnú a sociálnu prehliadku (a teda preskúšať všetkých lekárov). Nové stanovisko potrebujete získať aj v prípade, že absolvovaný individuálny rehabilitačný program prechádza zmenami – napríklad ak dieťa podľa predpisu odborníka potrebuje nový rehabilitačný prostriedok.

Výhody pre postihnuté deti s detskou mozgovou obrnou

Registrácia osôb so zdravotným postihnutím je pre niektoré rodiny životne dôležitou otázkou, pretože umožňuje prijímať peňažné platby na rehabilitáciu a dávky.

Rodiny s postihnutými deťmi s detskou mozgovou obrnou tak majú nárok na tieto výhody:

• bezplatná rehabilitácia vo federálnych a regionálnych centrách a sanatóriách;
• zľava najmenej 50 % z platby za obecné alebo verejné bývanie, ako aj za bývanie a komunálne služby;
• právo na prednosť pozemkov pre individuálnu výstavbu, záhradníctvo a starostlivosť o domácnosť;
• poskytovanie liekov (podľa predpisu lekára), produktov lekárskej výživy;
• bezplatné cestovanie do az miesta ošetrenia sanatória-rezort, ako aj hromadnou dopravou (dávky sa poskytujú zdravotne postihnutému dieťaťu a jednej sprevádzajúcej osobe);
• kompenzácia za služby psychológa, učiteľa a logopéda, určená individuálnym rehabilitačným programom (vo výške nie viac ako 11,2 tisíc rubľov ročne);
• oslobodenie od poplatkov v materských školách;
• kompenzačné platby nezamestnaným osobám, ktoré sa starajú o zdravotne postihnuté dieťa (rodič, adoptívny rodič alebo opatrovník môže dostať 5,5 tisíc rubľov, iná osoba - 1,2 tisíc rubľov);
• dôchodok pre zdravotne postihnuté dieťa a dodatočné platby (spolu 14,6 tisíc rubľov od roku 2017);
• obdobie starostlivosti o dieťa so zdravotným postihnutím sa započítava do pracovnej praxe matky;
• matka zdravotne postihnutého dieťaťa s detskou mozgovou obrnou má podľa pracovnoprávnych predpisov množstvo výhod: nemôže vykonávať prácu nadčas, služobné cesty, má právo pracovať na kratší pracovný čas, predčasný dôchodok a pod.
• slobodná matka vychovávajúca zdravotne postihnuté dieťa nemôže dostať výpoveď, okrem prípadov úplnej likvidácie podniku.

Rehabilitačné centrá v Rusku

V špeciálnych centrách sa rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou vykonáva komplexne a pod dohľadom príslušných odborníkov. Systematické vyučovanie, individuálny program a odborná lekárska podpora pre deti aj rodičov spravidla umožňujú dosiahnuť významné výsledky v relatívne krátkom čase. Samozrejme, na konsolidáciu výsledkov je potrebné pokračovať v štúdiu podľa navrhovaného programu doma.

Ruské vedecké a praktické centrum pre telesnú rehabilitáciu a šport (Grossko centrum)

V Rusku je niekoľko rehabilitačných centier. Grossko centrum v Moskve funguje podľa komplexného programu: pri prijatí sa vykonáva diagnostika, potom špecializovaní inštruktori v oblasti fyzickej rehabilitácie pracujú so špeciálnym dieťaťom. Pohybová rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou v Centre Grossko zahŕňa hodiny pohybovej terapie, plávanie, cvičenia so špeciálnymi trenažérmi, ktoré im umožňujú rozvíjať koordináciu pohybov a upevňovať motorické stereotypy, cvičenia na bežiacom páse, korčuľovanie na kolieskových korčuliach. Na základe výsledkov pedagogického testovania sa programy upravujú tak, aby rehabilitácia zodpovedala potrebám a stavu konkrétneho malého pacienta.

Náklady na rehabilitáciu dieťaťa (detská mozgová obrna) v Centre Grossko samozrejme nie sú malé. Napríklad za prvé stretnutie budete musieť zaplatiť 1 700 rubľov a náklady na 10 sedení fyzickej terapie (každá 45 - 50 minút) sú 30 000 rubľov. Jedna relácia s logopédom (trvajúca 30 minút), ako aj masáž (30 - 40 minút podľa pokynov lekára) budú stáť 1 000 rubľov. Výsledky z tried však naozaj sú a samotné centrum Grossko je prominentná inštitúcia.

Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie pomenovaný po. R. R. Vredena

Rehabilitačné centrum pre deti s detskou mozgovou obrnou pomenované po R.R.Vredenovi (RNIITO - Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie) v Petrohrade poskytuje svojim klientom celú škálu služieb: od diagnostiky až po chirurgická intervencia vrátane, samozrejme, liečby a rekonvalescencie. Vysoko profesionálni špecialisti centra s dlhoročnými praktickými skúsenosťami majú k dispozícii viac ako dvadsať plne vybavených oddelení.

Moskovské vedecké a praktické centrum pre rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím v dôsledku detskej mozgovej obrny

Moskovské vedecké a praktické centrum pre rehabilitáciu ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku detskej mozgovej obrny je považované za jedno z najdostupnejších a najznámejších. Lekári centra pracujú na základe niekoľkých desiatok rehabilitačných programov, využívajú všetky moderné domáce trendy a ku každému pacientovi pristupujú individuálne. Centrum prijíma deti od troch rokov. Okrem priamej fyzickej rekonvalescencie sa malým pacientom venujú logopédi, logopédi, profesionálni masérski terapeuti a konduktológovia – učitelia, ktorí pracujú s deťmi a dospelými s poruchami centrálneho nervového systému.

Inštitút konduktívnej pedagogiky a regeneračnej pohybovej terapie v Budapešti, Maďarsko

Rehabilitácia postihnutého dieťaťa (detská mozgová obrna) v ústave pomenovanom po. A. Petyo v Budapešti, hlavnom meste Maďarska, je centrom, kam sa snažia dostať stovky rodín. Inštitúcia je známa svojimi vynikajúcimi odborníkmi, využívaním najmodernejšieho vývoja v liečbe malých pacientov, ako aj viditeľnými výsledkami, ktoré dosahujú deti s detskou mozgovou obrnou, ktoré absolvovali rehabilitačný kurz.

Existuje mnoho ďalších rehabilitačných centier a sanatórií, ktoré prijímajú deti s detskou mozgovou obrnou na rehabilitáciu. Len v Moskve sú napríklad „pohybové“ rehabilitačné centrum pre deti s detskou mozgovou obrnou, rehabilitačné centrum „Ogonyok“, rehabilitačné centrum „Prekonávanie“ a ďalšie. Niektoré ústavy ponúkajú aj bezplatnú rehabilitáciu pre deti s detskou mozgovou obrnou. Rodiny s postihnutými deťmi sú podporované aj v charitatívnych organizáciách a sociálnych centrách.

Pravdepodobne len málokto nepočul o takej čoraz bežnejšej vrodenej chorobe, akou je detská mozgová obrna alebo detská mozgová obrna. Väčšinou sa takáto diagnóza robí ešte počas tehotenstva nenarodenému bábätku, no pre neho a jeho rodičov to neznamená, že si podpísali rozsudok smrti. Je známe, že z ľudí trpiacich detskou mozgovou obrnou sa často stávajú úspešní programátori, právnici, psychológovia atď., detská mozgová obrna je len fyzická odchýlka od normy, s ktorou sa dá vyrovnať. Prekonať detskú mozgovú obrnu vlastnými silami môže byť, samozrejme, veľmi ťažké, a preto najdôležitejšie miesto v procese starostlivosti a liečenia takéhoto bábätka zaberá štátna pomoc.

Diagnóza detskej mozgovej obrny patrí do zoznamu chorôb, ktoré vyžadujú registráciu zdravotného postihnutia. Mnohí rodičia sa tohto statusu boja a nechcú ho legitimizovať, čo sa stáva z ich strany dosť vážnou chybou. Je známe, že neustála a kompetentná starostlivosť, komplexná terapia, masáže, lieky, špeciálne pomôcky na cvičenie – to všetko môže pomôcť dieťaťu dosiahnuť väčšiu pohyblivosť končatín a ako skoršie dieťa začne dostávať takúto pomoc, tým väčšia je šanca, že bude chodiť ako takmer každý iný človek.

Požadovaný lieky a komplexy rôznych terapií sú dosť drahé a registrácia zdravotného postihnutia odstraňuje niektoré problémy. Zdravotne postihnuté dieťa s detskou mozgovou obrnou má právo poberať od štátu nielen osobitný dôchodok, ale má nárok aj na určitý zoznam iné záruky.

Dávky a dôchodky pre dieťa s detskou mozgovou obrnou

Priemerná výška dávok, ktoré rodina vychovávajúca zdravotne postihnuté dieťa dostáva každý mesiac, je asi 20 000 rubľov. Táto suma zahŕňa nielen samotný dôchodok, kvôli zdravotne postihnutej osobe(asi deväťtisíc rubľov), ale aj niektoré sociálne dávky, ako napríklad mesačná platba, ktorú možno nahradiť o bezplatné sanatóriumči lieky, cestovné a pod., ako aj sociálne odvody rodičom, ktorí nepracujú za účelom poskytovania starostlivosti o choré dieťa s detskou mozgovou obrnou a iné druhy sociálnych odvodov.

Pre rodinu so špeciálnym dieťaťom nemôže byť takáto mesačná suma prehnaná, pretože dieťa potrebuje lieky, špeciálnu obuv, oblečenie a špeciálne cvičebné pomôcky na domáce cvičenie. Rodičia by preto nemali vo vlastnom záujme odmietnuť prihlásenie svojho dieťaťa na ZŤP, najmä preto, že štát okrem platieb v hotovosti ponúka rodinám detí s detskou mozgovou obrnou aj iné druhy pomoci.

Záruky pre postihnuté deti s detskou mozgovou obrnou

Samozrejme, ako každé iné dieťa so zdravotným postihnutím, aj takéto špeciálne deti majú právo na bezplatné vzdelanie, vyššie vzdelanie za zvýhodnených podmienok, bezplatné knihy, cestovanie a pod. Ale až do určitého bodu to najdôležitejšie zostáva presne zdravotná starostlivosť, ktoré štát takémuto bábätku poskytne.

V prvom rade má dieťa s detskou mozgovou obrnou právo zúčastniť sa rehabilitačného programu. Zahŕňa nielen bezplatné lieky, ale aj oveľa viac. Napríklad dieťa s detskou mozgovou obrnou má právo podstúpiť každoročnú liečbu v sanatóriu, absolvovať bezplatné kurzy fyzioterapie, masáže a tiež absolvovať kurz fyzikálnej terapie na špeciálne navrhnutých cvičebných zariadeniach každých pár mesiacov.

V rámci programu pomoci deťom s detskou mozgovou obrnou môžu rodiny takýchto detí bezplatne získať od štátu špeciálnu obuv, pomôcky na pohyb, ak dieťa nevie samostatne chodiť, domáce cvičebné pomôcky a ďalšie ortopedické pomôcky potrebné pre dieťa.

Všetky tieto typy vládnej pomoci, v súlade s odporúčaniami lekárov a bezhraničnou láskou rodičov k svojmu dieťaťu, môžu pomôcť dieťaťu rýchlo sa prispôsobiť životu, naučiť sa chodiť a žiť plnohodnotný, aj keď nie taký aktívny život.