Dotazník pre sestry o prevencii tuberkulózy. Úloha sestry pri včasnom záchyte, primárnej a sekundárnej prevencii tuberkulózy. Tuberkulóza horných dýchacích ciest, trochej, priedušiek

ministerstvo zdravotníctva
Doneckej ľudovej republiky
Lekárska škola Torez

ABSOLVENTSKÁ KVALIFIKAČNÁ PRÁCA
ÚLOHA SESTRA PRI VČASNOM ZISTENÍ, PRIMÁRNY A
SEKUNDÁRNA PREVENCIA TUBERKULÓZY.

Gnilitskaya Ekaterina Romanovna

Vedúci práce
Gildeeva Irina Aleksandrovna

ÚVOD

Relevantnosť
b
Cieľ
Úlohy
Relevantnosť problému tuberkulózy spočíva v tom
choroba nie je len zdravotný problém, ale tiež
sociálne, pretože rizikové faktory pre rozvoj tuberkulózy
sú vekovo-pohlavné, medicínsko-biologické,
epidemiologické, sociálno-odborné a
sociálne a hygienické.
Tuberkulóza je akútna alebo chronická
prebiehajúce infekčné ochorenie spôsobené
Mycobacterium tuberculosis.
Preštudujte si hlavné oblasti činnosti
rodinná sestra pri včasnej detekcii a
prevencia tuberkulózy.
Študovať zdravotnú gramotnosť obyvateľstva v otázkach vedomostí a
prevencia tuberkulózy.
Študijné metódy vyšetrenia tuberkulózy a príprava na ne.
Určite úlohu rodinnej sestry pri vytváraní intervencií pre
primárna a sekundárna prevencia tuberkulózy.
Vypracovať odporúčania pre populáciu o znalostiach skorých príznakov
tuberkulóza.

Objekt
skúmané
a ja
Aktivita
rodina
zdravotné sestry
Autor:
skoro
identifikácia, primárna
A
sekundárne
prevencia
tuberkulóza.
Metódy:
Analýza
literatúre na
problém
výskumu.
Dotazník
.
Položka
skúmané
a ja
Hlavné smery
činnosti
rodina
zdravotné sestry
pri včasnom odhalení
,primárny
A
sekundárne
prevencia
tuberkulóza.
Hypotéza: predpokladáme, že poznatky z ran
diagnostika, primárna a sekundárna prevencia
tuberkulóza
populácia
podmienené
organizácia práce zdravotná sestra.
racionálny

KAPITOLA 1. Teoretické zdôvodnenie úlohy rodinnej sestry pri včasnom záchyte tuberkulózy, primárna a sekundárna prevencia v modernej dobe

KAPITOLA 1. Teoretické zdôvodnenie úlohy rodinnej sestry v
skoro
identifikácia
tuberkulóza,
primárny
A
sekundárne
prevencia v modernej lekárskej literatúre
Prevalencia tuberkulóznej infekcie a jej klinické prejavy sú rôzne. Preto
Pochopenie epidemiológie tuberkulózy je obzvlášť dôležité, pretože tvorí základ pre rozvoj intervencií
prevencia, diagnostika, liečba, programy boja proti tejto chorobe pre zdravotnícke orgány.
Pôvodcom tuberkulózy sú mikroorganizmy rodu Mycobacte.
Známy 3
hlavné typy
patogén
tuberkulóza:
M. tuberculosis (ľudský druh).
M. bovis (druh hovädzieho dobytka).
M. avium (vtáčie).

Cesty prenosu tuberkulóznej infekcie
Vo vzduchu.
mykobaktérie
spadnúť do vzduchu z
kvapky proti kašľu,
rozprávanie a kýchanie
aktívny pacient
tuberkulóza
Toto je najviac
bežné
cesta infekcie.
Nutričné
Penetrácia
deje cez
tráviaci
trakte.
Špeciálne
experimenty na
sú zobrazené zvieratá
čo sa týka výživy
požadovaný spôsob
oveľa viac
množstvo
mykobaktériami ako s
aerogénne
infekcia.
Kontakt
cez spojovku
oči malých detí
a dospelých.
Zároveň niekedy
je objavený
akútna konjunktivitída
a zápal slzných ciest
vrecko.
Infekcia
cez tuberkulózu
koža sa stretáva
zriedka.
Intrauterinná infekcia
tuberkulóza
Možnosť infekcie
fetálna tuberkulóza počas
vnútromaternicový život
inštalované v skupine detí,
po prvý raz zomrel niekoľko dní potom
narodenia.
Dochádza k infekcii resp
postihnutých tuberkulózou
placenta, príp
infekcia poškodených
placenta počas pôrodu
pacient s tuberkulózou
matka.
Táto cesta infekcie
vzniká tuberkulóza
zriedka.

Rizikové faktory pre rozvoj tuberkulózy.

Riziko rozvoja tuberkulózy
je určené v prvom rade,
prítomnosť epizódy
infekcie a po druhé, pokles
obranyschopnosť organizmu.
Všetky skupiny ohrozených ľudí
tuberkulózna infekcia
automaticky prihlásený
kategórie osôb s
zvýšené riziko
rozvoj tuberkulózy,
avšak pre výskyt
choroba stále potrebuje
jedna podmienka: zníženie
imunita. Skupine ľudí s
zvýšené riziko
rozvoj tuberkulózy
zahŕňa:
Osoby, ktoré boli nedávno infikované
(prvé dva roky po infekcii);
Osoby podozrivé z tuberkulózy v
minulosť;
Osoby trpiace infekciou HIV
cukrovka;
Osoby podstupujúce liečbu liekmi
zníženie imunitnej aktivity
systémy;
Zneužívatelia drog
alkohol, tabak;

Hlavné príznaky tuberkulózy:
Všeobecné príznaky
++ horúčka a
potenie
++masová strata
telo
+ strata chuti do jedla
+únava
+časté
postupy
Symptómy
dýchacie
+++ kašeľ
+++ spúta
++hemoptýza
+ bolesť na hrudníku
+ dýchavičnosť
(počet znakov + úmerný ich významu)

Úloha rodinnej sestry v primárnej a sekundárnej prevencii tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy má sociálnu orientáciu, ktorá spočíva v
vykonávanie celoštátnych hospodárskych a hygienických opatrení
charakter. Medzi takéto udalosti patria:
- zlepšenie životných podmienok obyvateľstva;
-optimalizácia pracovných podmienok, prevencia pľúcnych chorôb z povolania;
- zlepšenie zdravia životné prostredie vrátane boja proti znečisťovaniu ovzdušia, vodných plôch a pôdy;
-hygiena;
- zlepšenie kvality potravín;
- boj proti alkoholizmu, drogovej závislosti, zneužívaniu návykových látok, fajčeniu;
-vývoj telesnej kultúry a šport, pestovanie zdravý imidžživot;
-rozšírenie siete detských liečební a kúpeľných zariadení;
- vykonávanie sociálnych a hygienicko-veterinárnych opatrení v miestach priemyselnej výroby
zvierat a vtákov.

Sanitárna prevencia sa vykonáva hlavne v mieste infekcie tuberkulózou. Takéto centrum je
bývanie, kde pacient býva aktívna forma tuberkulóza, ktorá produkuje Mycobacterium tuberculosis
(dostupné klinické a rádiologické príznaky aktivity tuberkulózneho procesu a mykobaktérií
raz zistená tuberkulóza
akákoľvek výskumná metóda). Infekčné bunky tuberkulózy sú rozdelené do troch skupín v závislosti od ich
nebezpečenstvo.
Súčasná dezinfekcia sa vykonáva nepretržite počas prítomnosti vylučovačov baktérií v ohnisku (pomocou
pacient alebo jeho rodinní príslušníci). V čom Osobitná pozornosť sa má použiť na dezinfekciu spúta a
predmety ním kontaminované. Pacientom je potrebné systematicky pripomínať, musia to dôsledne dodržiavať
vykašliavať hlien, neznečistiť si ruky, odev, posteľnú bielizeň, vreckovky, topánky hlienom,
miestnosť, kde sa nachádzajú, pôda, vodné plochy, potraviny, bežné predmety.
Bakteriálne vylučovače musia používať samostatný riad, uteráky, posteľnú bielizeň a mať oddelené
miestnosť.

ZÁVER

Tuberkulóza patrí medzi takzvané sociálne ochorenia, s výskytom ktorých sa spája
životné podmienky obyvateľstva. Príčiny epidemiologických problémov s tuberkulózou u nás
sú zhoršenie sociálno-ekonomických podmienok, pokles životná úroveň obyvateľov, rast počtu osôb
bez stáleho bydliska a zamestnania, zintenzívnenie migračných procesov. Muži vo všetkých regiónoch
trpia tuberkulózou 3,2-krát častejšie ako ženy, pričom miera rastu výskytu u mužov je 2,5-krát vyššia ako
ženy.
Musí byť vylúčené zlé návyky, cvičiť, jesť správne, nasledovať
pravidlá osobnej hygieny, používať individuálne predmety osobnej hygieny. Je to špeciálne
dôležité, ak je v rodine osoba s tuberkulózou. Vykonajte mokré čistenie v dome častejšie. Imunita
oslabuje pri chronickej únave, podchladení, cukrovke a mnohých iných bolestivých ochoreniach
stavy - to všetko zvyšuje šance na rozvoj tuberkulózy. Včasná identifikácia pacientov
tuberkulózu zabezpečujú lekári, iní zdravotnícki pracovníci, všetci pacienti s
akékoľvek príznaky tuberkulózy, obráťte sa na príslušné vyšetrenie na ďalšie vyšetrenie
protituberkulóznych ústavoch alebo u odborného lekára (ftiziatra).

Zdravotná gramotnosť obyvateľstva ohľadom vedomostí o prevencii tuberkulózy

Na otázku, či ste už počuli o tuberkulóze,
odpovedal
Aký druh mikroorganizmu si myslíte
spôsobuje tuberkulózu?
58 % odpovedalo kladne
záporné – 42 %
Iba 43 % odpovedalo správne;
Čo myslíte, ako sa tam patogén dostane? Väčšina odpovedala, že zo zvierat na ľudí
do ľudského tela?
Kto má podľa vás zvýšenú odpoveď? Viac ako 60 % odpovedalo nesprávne.
riziko vzniku tuberkulózy?
Je podľa vás tuberkulóza liečiteľná?
Vyliečiť - 60 %
neliečiteľné - 40%.
Čo si myslíte, že by to mohlo byť
počiatočné príznaky tuberkulózy?
slabosť, zvýšená únava, 42 % odpovedalo, potenie, 35 % teplota 37,0 – 37,5 až
38,0 viac ako 7 dní, 45 % odpovedalo, kašeľ viac ako 2 - 3 týždne, 35 %, dýchavičnosť a bolesť v oblasti
hrudník, 31 %, strata chuti do jedla a potom bezpríčinná strata hmotnosti, 30 %;
Ako sa môžete chrániť pred infekciou?
tuberkulóza?
39 % odpovedalo: vetrajte miestnosť čo najčastejšie;
fluorografické vyšetrenie- 49%, nekupovať mäso, mlieko na spontánnych trhoch - 30%, nekupovať
umožňujú hromadenie neporiadku a prachu - 29 %;
Myslíte si, že preverovanie ľudí za
Je tuberkulóza nevyhnutná?
Boli ste očkovaný (alebo očkujete?
deti) proti tuberkulóze?
Viac ako 45 % odpovedalo pozitívne, 55 % negatívne.
áno" -42%, "nie" -59%;

Štúdium hlavných činností sestry pri včasnom rozpoznaní a prevencii tuberkulózy

Vedúci ošetrovateľstva sa učia, ako uprednostňovať prevenciu
pracovať, viesť hodiny s pacientmi, vyberať si témy, formy takýchto hodín (prednášky,
rozhovory);
oboznámi sestry s novými informáciami, ktoré je potrebné sprostredkovať pacientovi (nové
liečebné metódy, štatistické údaje o výsledkoch liečby, epidemiologická situácia
v meste, regióne, krajine, svete).
práca s pacientmi s tuberkulózou.
Rozvíjanie a posilňovanie motivácie na zotavenie je jednou z úloh preventívnej práce s
pacient. Dobre informovaný, vzdelaný pacient sa stáva spojencom
zdravotníckych pracovníkov, ktorí spĺňajú všetky požiadavky a odporúčania. Pacienti s nízkou
o miere dôvery je ťažké presvedčiť.
prácu ošetrovateľského personálu s príbuznými alebo osobami v tesnej blízkosti
kontakt s pacientmi s tuberkulózou.
Takáto práca si vyžaduje dobrú psychologickú prípravu zdravotníckeho personálu. Zdravotná sestra
musí povedať príbuzným, aké dôležité je podporovať pacienta, vštepovať mu nádej
liek. Koniec koncov, s akoukoľvek chorobou, podpora blízkych dáva silu a dôveru
v úspešnom výsledku.
školenia sestier v inštitúciách všeobecnej lekárskej siete (CHN) vedením
seminárne hodiny. Týmto spôsobom je implementovaná metóda kaskádového učenia. Vzdelávanie
sestry zdravotníckych zariadení, zamerané na riešenie problému raného
detekcia tuberkulózy, zahŕňa rôzne sekcie

Smer prevencie. V prevencii tuberkulózy nadobúda na jednej strane značný význam
na druhej strane zníženie rizika prenosu infekcie z chorého na zdravého človeka (sanitárna prevencia); s inou
strany - eliminovanie a znižovanie vplyvu faktorov spôsobujúcich pokles finančných prostriedkov imunitnú obranu osoba
(sanitárna prevencia).
Na zistenie tuberkulózy je potrebné vykonávať každoročné preventívne opatrenia
inšpekcie:
Raz za rok
preskúmané:
Dvakrát ročne
preskúmané:
Zamestnanci podnikov, organizácií a profesií súvisiacich s nariadenými kontingentmi.
Pacienti s chronickými nešpecifickými ochoreniami dýchacích ciest, gastrointestinálny trakt a genitourinárny systém; cukrovka,
žalúdočný vred a dvanástnik atď.
Osoby patriace k sociálne skupiny vysoké riziko tuberkulózy (osoby bez trvalého pobytu, migranti, utečenci,
nútení migranti)
Osoby žijúce v stacionárnych ústavoch sociálnych služieb a ústavoch sanitárnej starostlivosti (ochrany) vrátane osôb bez
konkrétne miesto bydliska a zamestnania.
Osoby s reziduálnymi zmenami v pľúcach a pohrudnici netuberkulóznej etiológie.
Osoby žijúce v ubytovniach.
Študenti stredných a vysokých škôl.
Vojenský personál vykonávajúci vojenskú službu na základe odvodu.
Pracovníčky pôrodníc (oddelení).
Osoby, ktoré majú rodinný alebo pracovný kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou
Osoby, ktoré mali tuberkulózu a majú reziduálne zmeny v pľúcach počas prvých 3 rokov od okamihu diagnostikovania ochorenia
Tváre prevzaté z dispenzárna registrácia v liečebných a preventívnych špecializovaných protituberkulóznych ústavoch v súvislosti s rekonvalescenciou - v
počas prvých 3 rokov po zrušení registrácie
Osoby prepustené z ústavov predbežného zadržania a nápravných zariadení - do 2 rokov po prepustení.
Vyšetrované osoby držané v ústavoch na výkon väzby a odsúdení v nápravnovýchovných ústavoch.
HIV-infikované.
Pacienti registrovaní na ambulancii v protidrogových a psychiatrických ústavoch.

Metódy detekcie tuberkulózy

-
tuberkulínová striekačka s objemom 1 ml;
ihla dĺžka 15 mm, prierez 0,4 mm;
sterilná ihla v balení pre lekárničku;
liek (tuberkulín);
etylalkohol 70%;
3 guľôčky sterilnej gázy;
Nádoby na dezinfekciu použitých injekčných striekačiek, ihiel a vatových tampónov;
latexové rukavice;
maska.
1. Intradermálne
vzorka
Mantoux:
2.Zber
spúta na
mykobaktérie
tuberkulóza:
vreckové pľuvadlo na zachytávanie spúta alebo čistá sklenená nádoba vyrobená z
tmavé sklo s vrchnákom, smer do laboratória.

ZÁVER

Tuberkulóza
Tuberkulóza je veľmi
velmi strašidelne
hrozná choroba,
choroba, ktorá
čo nie je
nevie
pozná hranice
hranice a
a sociálne
sociálne bariéry.
bariéry. Ona
Stále je
predtým
do teraz
doteraz
ešte nie
nie porazený.
porazený.
Každý
Každú minútu
minútu niekde
niekde ďalej
na zemi
zem z
od nej
ona umiera
jeden zomrie
jeden muž.
Ľudské. Dokonca
Aj teraz,
teraz to
kedy sa objavili
efektívne
účinný liečivý
liečivý
liekmi, sa k nám tuberkulóza vrátila v novej podobe, ktorá je odolná voči väčšine známych liekov. Pľúcna tuberkulóza
Možno dlho byť asymptomatické alebo minimálne symptomatické a zistené náhodne počas fluorografie
alebo röntgen hrudníka. Preventívne
alebo röntgen hrudníka. Preventívna práca
prebiehajúce práce
sa vykonáva podľa
tri
tri hlavné
hlavné smery:
inštrukcie:
- očkovanie proti tuberkulóze (očkovanie a preočkovanie BCG);
-chemoprofylaxia;
-chemoprofylaxia;
- sanitárna prevencia;
- sanitárna prevencia;
S
S cieľom
identifikovať
detekcia tuberkulózy
tuberkulóza na
v ranom
skoré štádia
štádia dospelých
dospelí potrebujú
musí prejsť
podstúpiť fluorografiu
fluorografické vyšetrenie
vyšetrenie v
V
klinike aspoň raz za 2 roky (v závislosti od profesie, zdravotného stavu a členstva v rôznych skupinách
riziko).
riziko). Liečba
Liečba tuberkulózy
je tuberkulóza
je komplexný
ťažká záležitosť
záležitosť vyžadujúca
náročný veľa
veľa času
čas a
a trpezlivosť,
trpezlivosť a
a
aj komplexné
integrovaný prístup.
prístup.
základ
Základ liečby
liečba tuberkulózy
tuberkulóza dnes
dnes je
je viaczložkový
viaczložkový pro-
proti tuberkulóze
antituberkulózna chemoterapia
chemoterapia (J04
(J04

lieky proti tuberkulóze).

ZÁVER

Po vykonaní prieskumu medzi obyvateľstvom nášho mesta sa dospelo k záveru, že obyvateľstvo dostatočne nevie
choroba, ako je tuberkulóza. Cieľom práce je propagovať zdravý životný štýl, aby v prípade skorých príznakov
posielali choroby do nemocnice. tiež
významnú úlohu v prevencii tuberkulózy je ročná
fluorografické vyšetrenie.
Dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy zohráva aj imunizácia detí a dospievajúcich BCG vakcínou. Masívny
preventívne vyšetrenia tuberkulínom - Mantoux test, fluorografické vyšetrenie,
čo umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu. Môžete chrániť seba a ostatných pred nakazením tuberkulózou tým, že sa vyhnete
faktory, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela: dodržiavať diétu, pracovať, odpočívať, zostať viac vonku
vzduch, nefajčiť, nezneužívať alkohol, udržiavať miestnosť v čistote,
používajte individuálne náčinie a hygienické výrobky. Pamätajte, že tuberkulóza s včasnou detekciou choroby
a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pre liečbu a režim je liečiteľná choroba.
Pre ohrozených ľudí budú veľmi užitočné aj púčiky brezy. Existujú rôzne ľudové prostriedky Pre
prevencia tuberkulózy na ich základe, ale najúčinnejšia je tinktúra:
1) Vyrába sa z 200 ml alkoholu (70°), 10 g ľadviniek a pohára medu.
2) Vylúhovať počas všetkých 9 dní.
3) Užívajte 10 ml denne po dobu jedného mesiaca.
Na záver by som vám chcel ešte raz pripomenúť, že ak sa u vás alebo u niekoho známeho objavia nasledujúce znaky, mali by ste
Okamžite navštívte lekára:
- únava a celková slabosť;
-zníženie a/alebo nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
- zvýšené potenie, najmä ráno a hlavne v hornej časti tela;
- Vzhľad dýchavičnosti s miernou fyzickou námahou; - mierne zvýšenie telesnej teploty;
- Kašeľ alebo kašeľ so spútom, prípadne krvou;
-Špecifický (tzv. horúčkovitý) lesk v očiach.

Protituberkulóznu starostlivosť poskytujú obyvateľom všetky liečebno-preventívne ústavy všeobecnej lekárskej siete, protituberkulózne ambulancie, sanatóriá, nemocnice, oddelenia a úrady, strediská štátnej hygienickej a epidemiologickej dozornej služby. Všetky vyššie uvedené inštitúcie majú ošetrovateľský personál, ktorý zohráva vedúcu úlohu v prevencii tuberkulózy.

Sestra v každom zdravotníckom zariadení musí mať znalosti v oblasti epidemiológie a prevencie, klinických prejavov a liečby tuberkulózy, organizácie včasného záchytu, očkovania a ambulantnej chemoterapie. Úloha sestry v prevencii tuberkulózy je skutočne veľká, je to sestra, ktorá vedie dokumentáciu, robí injekcie, robí tuberkulínové testy a zabezpečuje prvá pomoc(napríklad s pľúcnym krvácaním).

Sestra poskytuje lekárovi veľmi cennú pomoc pri organizovaní ambulantných návštev u pacientov: pred začiatkom návštevy vyberie relevantnú anamnézu, vyberie pre ňu röntgenové snímky a po prehliadke lekárom prilepí výsledky testov. Ona reguluje recepciu, volá lekára predovšetkým pre pacientov s zvýšená teplota, sťažnosti na bolesť, hemoptýzu, dýchavičnosť alebo zlý zdravotný stav, s práceneschopnosť v náručí slabých a starých, ktorí prišli na konzultáciu zďaleka. Podľa pokynov lekára vypĺňa dokumentáciu. V ošetrovni objednáva a kontroluje pravidelnosť návštev u pridelených pacientov, pracuje s kartotékou kontrolných kariet, zaznamenáva si dátumy príchodu a preusporiadava nástupy pacientov, zadáva diagnózy, účtovnú skupinu, údaje o stacionári, sanatóriu a ambulancii. liečba, zmeny v pracovná činnosť pacienti, ich bydlisko, identifikuje osoby, ktoré sa v kontrolnom období nedostavili na ambulanciu; pracuje s kartou obvodnej sestry, zadáva dátum návštevy ohniska, zaznamenáva jeho zdravotný stav, správanie pacienta, realizáciu plánu ozdravenia ohniska a obsah rozhovoru. Obvodná sestra spolupracuje so sestrou detského oddelenia na identifikácii detí v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Pomáha lekárskemu štatistikovi pri zhromažďovaní podkladov na prípravu výročnej správy.

O nič menej práce v ohnisku tuberkulózy robí sestra. Sestra určuje objem a obsah preventívnych opatrení v ohnisku:

podieľa sa na hospitalizácii pacienta a jeho intenzívna liečba v nemocnici;

vykonáva aktuálnu a konečnú dezinfekciu (pomocou SES);

vykonáva izoláciu detí od vylučovačov baktérií (hospitalizácia pacientov alebo umiestnenie detí do detských domovov);

vykonáva očkovanie novorodencov alebo preočkovanie neinfikovaných;

vykonáva pravidelné vyšetrenia osôb v kontakte a podáva im chemoprofylaxiu podľa predpisu lekára;

kontroluje dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu.

Ftizeologická nemocničná sestra poskytuje:

manipulačné procedúry, ktoré sú poskytované vo všetkých zdravotníckych zariadeniach - distribúcia liekov a sledovanie ich príjmu, injekcie, vnútrožilové infúzie, nastavenie infúzie, umývanie žalúdka a čriev, prikladanie obväzov, starostlivosť o pacientov, odbery testov, monitorovanie ventilácie, insolácia a dezinfekcia priestory atď. d.

prísne konkrétnu prácu, charakteristická len pre protituberkulóznu službu, pretože Röntgenové vyšetrenie (fluorografia), tuberkulínová diagnostika (Mantoux test, Diaskintest).

Veľký význam má edukačná činnosť sestry. V zdravotných bulletinoch, plagátoch a poznámkach pre obyvateľstvo sestra propaguje zdravý životný štýl. Úspech zdravotno-výchovnej práce medzi obyvateľstvom do značnej miery závisí od ošetrujúceho personálu.

Okresné sestry zohrávajú významnú úlohu v prevencii tuberkulózy, keďže najdôležitejšou súčasťou ich práce je sanitárna výchova a terénna práca medzi pacientmi v im zverenej oblasti spolu s lekárom. K povinnostiam obvodnej sestry patrí zisťovať hygienický stav pacientov sledovaných doma, učiť ich a ich príbuzných, ako sa kompetentne starať a starať sa o seba. Sestra môže lekárovi pomôcť pri hodnotení rizikových faktorov špecificky pre konkrétnu osobu a presvedčiť pacienta o potrebe ich eliminácie v rámci prevencie ochorenia. Zároveň je veľmi dôležité nájsť správny tón rozhovoru a slúžiť ako príklad vedomého postoja k zachovaniu a udržaniu zdravia. V prípade tuberkulózy závisí úspešnosť liečby a výsledok ochorenia vo veľkej miere od priateľského vzťahu medzi sestrou a pacientom a jeho príbuznými. Kompetentná zdravotná sestra okamžite zaškolí ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi, aby pozorovali potrebné opatrenia preventívne opatrenia a presvedčí samotného pacienta o potrebe systematicky dodržiavať odporúčania lekára.

Záver:široké spektrum funkčných povinností, ktoré sestry vykonávajú vo všetkých štádiách protituberkulóznych opatrení v prevencii a diagnostike tuberkulózy.

Závery z prvej kapitoly:

- tuberkulóza je rozšírené infekčné ochorenie ľudí a zvierat, ktoré bez adekvátnej liečby vedie k smrti;

- Prevencia tuberkulózy sa delí na primárnu, sekundárnu a terciárnu.

- Sestra, ktorá vykonáva veľké množstvo funkčných povinností, zohráva dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy.

prevencia tuberkulózy

IRS „Úloha sestry v prevencii tuberkulózy u detí“

GAU JSC POO AMK Vg.Zeya

Vedúci: Zuenok V.A., učiteľ pediatrie

Analýza epidemiologických ukazovateľov tuberkulózy podľa Ruská federácia zaznamenali nárast výskytu tuberkulózy u detí.Vysoká incidencia si vyžaduje revíziu existujúcich zásad preventívnych opatrení a nápravu celého systému protituberkulóznej starostlivosti o deti a dorast.
Relevantnosť táto štúdia určuje rozpor medzi tradičným prístupom k organizácii zdravotná starostlivosť obyvateľov a potrebu zmien v postoji k zdraviu, a to zo strany štátu aj jednotlivca.
Tieto rozpory nám umožnili sformulovať výskumný problém – štúdium úlohy sestry v súvislosti so zmenenými prístupmi k zdraviu na príklade organizácie starostlivosti o deti s tuberkulózou.
hypotéza:
Predpokladali sme, že zavedenie ošetrovateľského procesu do praktickej zdravotnej starostlivosti, maximálne využitie vedomostí a zručností sestier, môže znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť a zlepšiť kvalitu služieb v tejto oblasti.
Cieľom štúdie je študovať úlohu sestry v prevencii tuberkulózy u detí. Rozvoj aktivít založených na zavádzaní nových prístupov k zdraviu
Predmet štúdie: prevencia tuberkulózy u detí
Predmetom štúdie je úloha sestry v prevencii tuberkulózy u detí.
Táto práca pozostáva z úvodu, 3 kapitol, záveru, zoznamu literatúry
Prvá kapitola rieši problémy
1 História ftizeológie
V histórii ľudstva je tuberkulóza jednou z hlavných smrteľných chorôb.“ Podľa odhadov WHO v 90. rokoch. storočia bolo zaregistrovaných 90 miliónov nových prípadov tuberkulózy a 35 miliónov úmrtí spojených s touto chorobou.
2 Epidemiológia výskytu tuberkulózy u detí
3 Klinické formy a príznaky tuberkulózy u detí
Únava, slabosť, zlý spánok, strata chuti do jedla.
tenká, bledá tvár, na lícach viditeľný rumenec.
Zvýšenie teploty
Kašeľ
Hemoptýza
Ale častejšie u detí existujú nelokalizované formy tuberkulózy -
odchýlka tuberkulínových testov alebo tubintoxikácia.
4. Protiepidemické opatrenia
Druhá kapitola analyzuje úlohu sestry v prevencii tuberkulózy a venuje sa nasledujúcej problematike
Primárna prevencia je zameraná na prevenciu tuberkulózy a pozostáva z 3 „C“ – špecifického, sanitárneho, sociálneho.
1 Špecifická prevencia
CF imunizácia a chemoprofylaxia
2 Hygienická prevencia -
izolácia pacientov s tuberkulózou s bakteriálnou exkréciou;
dezinfekcia;
sanitárnej propagandy.
3 Sociálna prevencia
Každý pacient s tuberkulózou má právo na samostatný životný priestor;
na práceneschopnosti 10-12 mesiacov;
dovolenka len v lete;
zadarmo liečba v sanatóriu do 2-3 mesiacov.
2 Sekundárna prevencia je včasné odhalenie ochorenia
1 Tuberkulínová diagnostika (Mantoux test)
2 Diaskintest, 3 fluorografia
3 Terciárna prevencia tuberkulózy je zameraná na prevenciu komplikácií
Klinické vyšetrenie
Úloha sestry pri záštite alebo na prvom stupni lekárskeho vyšetrenia pomôže identifikovať narušené potreby a navrhnúť plán samostatných aktivít, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov s tuberkulózou.
4 Protiepidemické opatrenia
1. Opatrenia prijaté vo vzťahu k zdroju infekcie (pacient s tuberkulózou):
2. Opatrenia zamerané na prelomenie mechanizmu prenosu patogénu tuberkulózy.
3. Opatrenia prijaté v súvislosti s vnímavým organizmom,
Záver
Po preštudovaní tejto časti práce sme dospeli k záveru väčšina z nich Aktivity na prevenciu tuberkulózy sú v kompetencii sestry. Technológiou tejto činnosti je ošetrovateľský proces.
1. fáza Ošetrovateľské vyšetrenie.
2. fáza Ošetrovateľská diagnóza.
3. fáza Plánovanie alebo účel ošetrovateľských intervencií.
4. fáza Implementácia ošetrovateľského intervenčného plánu.
Nezávislé ošetrovateľské intervencie -
a) primárna prevencia - očkovanie a preočkovanie BCG;
b) sekundárna prevencia – tuberkulínová diagnostika.
c) terciárne – ide o lekárske vyšetrenie (1. stupeň);
d) poradenstvo v oblasti zdravého životného štýlu - režim, výživa, osobná hygiena, otužovanie, boj so zlými návykmi.
5. fáza. Hodnotenie výkonu sa vykonáva priebežne

V kapitole 3 sme analyzovali situáciu týkajúcu sa výskytu tuberkulózy v meste Zeya a okrese Zeya a urobili sme tieto závery:
za posledné 2 roky boli u detí pozorované len nelokalizované formy tuberkulózy;
v roku 2014 dochádza k nárastu incidencie, počet detí s tuberkulínovými testami sa zvýšil o 43 %;
výskyt je nerovnomerne rozdelený medzi vekové skupiny: u detí do 7 rokov je výskyt častejší ako u starších ľudí;
100 % detí podstúpilo liečbu a boli zaregistrované ako „D“ v skupine 6.
Analyzovali sme aj aktivity sestry pri prevencii tuberkulózy v závislosti od prístupov k zdraviu
Vlastnosti rôznych prístupov k zdraviu

Podpísať
Tradičný prístup Nový prístup
Cieľ
Liečba chorôb Podpora zdravia
Pozícia m/zamestnanca „postaráme sa o vás“ „zodpovedáte za svoj stav a prejavením vôle si zlepšíte zdravie“

Rozhodli sme sa analyzovať, či sú pacienti alebo ich rodičia pripravení prevziať zodpovednosť za svoje zdravie.
Uskutočnili sme prieskum u 50 rodičov, ktorých deti sú registrované v tuberkulínovej ambulancii s diagnózou „abnormality tuberkulínového testu“
Po analýze týchto údajov sme dospeli k záveru:
väčšina rodičov má hmlistú predstavu o príčinách ochorenia a formách tuberkulózy (vedia hlavne o pľúcnej tuberkulóze);
80% nerozumie významu testu Mantoux (považujú ho za očkovanie);
100% nepočulo o Diaskinteste, hoci je povinný pre všetky deti s otočkou, t.j. rodičia sa nezaujímajú o to, čo sa robí, a zdravotníci to nevysvetľujú;
30% má negatívny postoj k fluorografii a považuje ju za nebezpečnú pre zdravie;
Hlavnou metódou prevencie je očkovanie 100%, izolácia pacientov - 85%, zdravý životný štýl - 80%;
Avšak, vediac o zdravom životnom štýle, iba 50% dodržiava denný režim dieťaťa, 80% sa snaží dodržiavať výživové odporúčania, nikto sa nevenuje úplnému otužovaniu, 64% rodičov fajčí;
70 % opýtaných sa domnieva, že ich zdravotné problémy by mali riešiť zdravotníci;
Informácie o tuberkulóze získavali pacienti najmä z literatúry, internetu, od priateľov a len 20 % uviedlo od zdravotníkov.
Činnosti sestry sú obmedzené na: odborné kompetencie(PC):
PC 1 - schopnosť cvičiť preventívna práca dobre funguje s deťmi a ich rodičmi, t.j. sestra vykonáva
a) primárna prevencia - očkovanie a preočkovanie BCG;
b) sekundárna prevencia – tuberkulínová diagnostika;
c) terciárne – klinické vyšetrenie (1. štádium);
PC 2 - schopnosť viesť zdravotnú výchovu je slabo implementovaná, pacienti sú slabo informovaní o chorobe, metódach diagnostiky, liečby a prevencie.
Na základe získaných údajov sme dospeli k záveru, že prístup k zdraviu stále zostáva tradičný, t.j. pacienti sa spoliehajú na zdravotníckych pracovníkov a tí sa zasa nesnažia zlepšiť svoj zdravotný stav
Podpora zdravého životného štýlu, včasné zachytenie chorôb, informovanie a školenie obyvateľstva v metódach prevencie sa zatiaľ pre sestry nestali prioritami.

ZÁVERY A PONUKY
Pretrvávajúca vysoká incidencia si vyžaduje revíziu existujúcich zásad preventívnych opatrení a serióznu korekciu celého systému protituberkulóznej starostlivosti o deti a dorast.
Naša hypotéza „predpokladali sme, že zavedením ošetrovateľského procesu do praktickej zdravotnej starostlivosti, maximálnym využitím vedomostí a zručností sestier možno znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť a zlepšiť kvalitu služieb v tejto oblasti“ sa zatiaľ nepotvrdila, pretože
Napriek všetkému úsiliu teoretickej prípravy sa v praktickej zdravotnej starostlivosti plne nevyužívajú schopnosti ošetrovateľského personálu, ktorého funkcie sa často redukujú na výkon technické práce, ktorý si nevyžaduje odbornú prípravu.
Na základe toho navrhujeme:
1. Zavedenie filozofie ošetrovateľstva do praktickej zdravotnej starostlivosti.
2. Hlavným cieľom je rozšírenie účasti sestier na preventívnych a vzdelávacích aktivitách, zvýšenie informovanosti verejnosti o opatreniach na zníženie rizika vzniku ochorení zmenou životného štýlu a monitorovaním zdravia.
3. Na tento účel sa v mestských školách, detských predškolských zariadení nájsť nové formy propagácie zdravého životného štýlu: divadelné predstavenia, propagandistické tímy, okrúhle stoly a mnohé ďalšie.
4. Organizovať prostriedky zdravotnej výchovy.
5. Sestry by mali aktívnejšie navštevovať pacientov doma a viesť rozhovory s príbuznými o starostlivosti o pacienta.
S cieľom implementovať túto kompetenciu sme vyvinuli sériu rozhovorov „Opatrenia na prevenciu tuberkulózy“, brožúry, poznámky, prezentácie

ZÁVER
Táto práca nám pomohla lepšie pochopiť úlohu sestry pri organizácii starostlivosti o deti, systematizovať poznatky a uvedomiť si možnosti sestry v prevencii tuberkulózy vo všetkých štádiách a pochopiť rozsah ich kompetencií.
Praktický význam práce
Výsledky štúdie môžu využiť sestry v ambulanciách TBC a detských klinikách na vykonávanie zdravotno-výchovnej práce medzi obyvateľstvom.

1.3 Úloha sestry v prevencii tuberkulózy

Sestra v každom zdravotníckom zariadení musí mať znalosti v oblasti epidemiológie a prevencie, klinických prejavov a liečby tuberkulózy, organizácie včasného záchytu, očkovania a ambulantnej chemoterapie. Úloha sestry v prevencii tuberkulózy je skutočne veľká, je to sestra, ktorá vedie dokumentáciu, robí injekcie, robí tuberkulínové testy, poskytuje prvú pomoc (napríklad pri krvácaní do pľúc).

Sestra poskytuje lekárovi veľmi cennú pomoc pri organizovaní ambulantných návštev u pacientov: pred začiatkom návštevy vyberie relevantnú anamnézu, vyberie pre ňu röntgenové snímky a po prehliadke lekárom prilepí výsledky testov. Upravuje menovanie, pričom k lekárovi volá predovšetkým pacientov s horúčkou, sťažnosťami na bolesť, hemoptýzu, dýchavičnosť alebo zlý zdravotný stav, s práceneschopnosťou, slabých a starších ľudí, ktorí prišli na konzultáciu z diaľky. Podľa pokynov lekára vypĺňa dokumentáciu. V ošetrovni robí termíny a kontroluje pravidelnosť návštev pridelených pacientov, pracuje s kontrolným spisom, zaznamenáva si termíny nástupu a preplánuje nástupy pacientov, zadáva diagnózy, účtovnú skupinu, údaje o lôžkovej, sanatóriovej a ambulantnej liečbe. , zmeny pracovnej činnosti pacientov, ich bydliska , identifikuje osoby, ktoré sa v kontrolnom období nedostavili na ambulanciu; pracuje s kartou obvodnej sestry, zadáva dátum návštevy ohniska, zaznamenáva jeho zdravotný stav, správanie pacienta, realizáciu plánu ozdravenia ohniska a obsah rozhovoru. Obvodná sestra spolupracuje so sestrou detského oddelenia na identifikácii detí v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Pomáha lekárskemu štatistikovi pri zhromažďovaní podkladov na prípravu výročnej správy.

O nič menej práce v ohnisku tuberkulózy robí sestra. Sestra určuje objem a obsah preventívnych opatrení v ohnisku:

podieľa sa na hospitalizácii pacienta a jeho intenzívnej liečbe v nemocnici;

vykonáva aktuálnu a konečnú dezinfekciu (pomocou SES);

vykonáva izoláciu detí od vylučovačov baktérií (hospitalizácia pacientov alebo umiestnenie detí do detských domovov);

vykonáva očkovanie novorodencov alebo preočkovanie neinfikovaných;

vykonáva pravidelné vyšetrenia osôb v kontakte a podáva im chemoprofylaxiu podľa predpisu lekára;

kontroluje dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu.

Ftizeologická nemocničná sestra poskytuje:

čisto špecifická práca, charakteristická len pre protituberkulóznu službu, pretože Röntgenové vyšetrenie (fluorografia), tuberkulínová diagnostika (Mantoux test, Diaskintest).

Okresné sestry zohrávajú významnú úlohu v prevencii tuberkulózy, keďže najdôležitejšou súčasťou ich práce je sanitárna výchova a terénna práca medzi pacientmi v im zverenej oblasti spolu s lekárom. K povinnostiam obvodnej sestry patrí zisťovať hygienický stav pacientov sledovaných doma, učiť ich a ich príbuzných, ako sa kompetentne starať a starať sa o seba. Sestra môže lekárovi pomôcť pri hodnotení rizikových faktorov špecificky pre konkrétnu osobu a presvedčiť pacienta o potrebe ich eliminácie v rámci prevencie ochorenia. Zároveň je veľmi dôležité nájsť správny tón rozhovoru a slúžiť ako príklad vedomého postoja k zachovaniu a udržaniu zdravia. V prípade tuberkulózy závisí úspešnosť liečby a výsledok ochorenia vo veľkej miere od priateľského vzťahu medzi sestrou a pacientom a jeho príbuznými. Kompetentná sestra promptne zaškolí ľudí v kontakte s pacientmi, aby dodržiavali potrebné opatrenia, a presvedčí samotného pacienta o potrebe systematicky dodržiavať odporúčania lekára.

Záver: široký rozsah funkčných povinností, ktoré sestry vykonávajú vo všetkých štádiách protituberkulóznych opatrení v prevencii a diagnostike tuberkulózy.

Závery z prvej kapitoly:

Tuberkulóza je rozšírené infekčné ochorenie ľudí a zvierat, ktoré bez adekvátnej liečby vedie k smrti;

Prevencia tuberkulózy sa delí na primárnu, sekundárnu a terciárnu.

Sestra, ktorá vykonáva veľké množstvo funkčných povinností, zohráva dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy.

prevencia tuberkulózy

Vitamínové prípravky používané v komplexná liečba ochorenia v ORL praxi

Účinnosť liečby ORL orgánov závisí od dôsledného, systematického a komplexného vykonávania individuálne zvolených terapeutických opatrení v rôznych obdobiach ochorenia...

Zmeny súvisiace s vekom kardiovaskulárneho systému

Práca so starými ľuďmi sa vo všetkých krajinách považuje za jednu z najťažších vo všetkých ohľadoch: medzi tými, ktorí sa o nich starajú, je veľká frustrácia; Aby sa tomu predišlo, je potrebná vysoká odborná príprava...

Chrípka u detí. Úloha sestry v prevencii chrípky

Anémia z nedostatku železa

Primárna prevencia anémia z nedostatku železa vykonávané tehotným ženám, ženám počas laktácie, dospievajúcim dievčatám, najmä tým, ktoré majú silnú menštruáciu, ženám s dlhou periódou silnej menštruácie...

Liečivé rastliny a liečivé rastlinné materiály používané pri liečbe gastritídy

Podiel rastlinných liekov používaných v gastroenterológii dosahuje 70 %. Existuje niekoľko smerov, ktorými by sa liečba mala uberať. Najprv...

Gastrointestinálne krvácanie- ide o odtok krvi z drobných ciev poškodených alebo erodovaných patologickým procesom v tráviacich orgánoch...

Povinnosti sestry v štádiu poskytovania prednemocničnej zdravotnej starostlivosti núdzové podmienky v gastroenterológii

Kŕčové žily pažerákové žily je patológia pažerákových žíl, ktorá sa vyznačuje nerovnomerným zvýšením jej lúmenu s vyčnievaním steny a rozvojom nodulárnej kľukatosti ciev. Často sa vyskytuje u ľudí...

Zodpovednosti sestry v štádiu poskytovania prednemocničnej zdravotnej starostlivosti pre urgentné stavy v gastroenterológii

Perforácia vredu je výskyt priechodného defektu v stene žalúdka alebo čreva s uvoľnením obsahu do voľnej brušnej dutiny. Provokujúce faktory: · Zvýšený vnútrobrušný tlak (ťažká fyzická záťaž, zdvíhanie závaží...

Zodpovednosti sestry v štádiu poskytovania prednemocničnej zdravotnej starostlivosti pre urgentné stavy v gastroenterológii

Najvýraznejším klinickým prejavom cholelitiázy je akútny záchvat biliárnej koliky. Tieto záchvaty sa vyskytujú približne u polovice všetkých pacientov. Záchvat biliárnej koliky začína náhle, na pozadí úplnej pohody...

Prevencia tuberkulózy

Úloha BTL projektov v prevencii tabakovej závislosti

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) každý rok predčasne zomiera na choroby súvisiace s fajčením asi 2,5 milióna ľudí, čo predstavuje približne 1 osobu každých 13 sekúnd. Vedci z Kaunasu vypočítali...

Úloha sestry pri realizácii ošetrovateľskej starostlivosti pre pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému

Úloha záchranára v prevencii anémie u detí malého a stredného veku školského veku

Ošetrovateľský proces v pooperačné obdobie

Pacient je preložený z operačného stola na lôžku a transportovaný na oddelenie, pričom sa dbá na to, aby prevoz nespôsobil ďalšie poranenie, neuvoľnil aplikovaný obväz alebo nenarušil stav transfúznych systémov...

Štatistická analýza privolaní sanitky pacientom s anafylaktickým šokom. Úloha záchranára v prevencii anafylaktický šok

Prevencia anafylaktického šoku nie je o nič menej dôležitá ako diagnostika a liečba. Najlepšia metóda prevencia je oprávnené predpisovanie liekov...

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA ČEĽABINSKÉHO REGIÓNU

ŠTÁTNA ROZPOČTOVÁ ODBORNÁ VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

"SATKA LEKÁRSKA TECHNIKA"

ABSOLVENTSKÁ KVALIFIKAČNÁ PRÁCA

ANALÝZA VÝSKYTU TUBERKULÓZY U OBYVATEĽSTVA OKRESU SALOVATSKY

špecialita: 34.02.01 Ošetrovateľstvo

Prezenčná forma vzdelávania

Študent: Kayumova Gulnaz Gumerovna

Skupina 41 "C"

Vedúci: Chudinová Marina Petrovna

Štandardný ovládač

_____________________________

"___" __________________ 2017

Satka 2017

OBSAH

ÚVOD …………………………………………………………....

KAPITOLA 1 TEORETICKÉ ZÁKLADY

1.1 Etiológia a patogenéza pľúcnej tuberkulózy……………………………….

1.2 Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy…………………………………..

1.3 Klinický obraz pľúcnej tuberkulózy …………………………………

1.4 Diagnóza pľúcnej tuberkulózy……………………….…………..

1.5 Liečba pľúcnej tuberkulózy………………………………………………...

1.6 Prevencia pľúcnej tuberkulózy………………………………………………………………

2.1 Spracovanie štatistických údajov za Rusko a Čeľabinskú oblasť……………………………………………………………………………….

2.2 Analýza prevalencie tuberkulózy medzi obyvateľstvom regiónu Salavat.…………………………………………………………

2.3 Analýza aotravovanie…………..…………………………….……

ZÁVER …..........................................................................

ZOZNAM SKRATIEK …………………………………….……

……………….

APLIKÁCIE ……….…………………………………………….

ÚVOD

Tuberkulóza je jednou z najčastejších a nebezpečných chorôb vo svete, tak totoproblém v tomto období je najrelevantnejší a najvýznamnejší.

V roku 1993 Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila tuberkulózu za národnú katastrofu a 24. marec za Svetový deň tuberkulózy.

Vo svojej správe za rok 2016 Svetová organizácia zdravotníctva (WHO), venovanej globálnej epidémii tuberkulózy a protiopatreniam, uviedla, že v roku 2015 bolo približne 10,4 miliónov nové prípady tuberkulóznej infekcie. Avšak len 6.1 bolo diagnostikovaných a oficiálne zaregistrovaných miliónov z nich, čo naznačuje vážne nedostatky v spôsobe, akým identifikujeme a testujeme jednotlivcov náchylné na choroby tuberkulóza. V roku 2015 cca 1.8 miliónov ľudia zomierali na tuberkulózu. Z toho 0,4 miliónov boli tiež HIV pozitívni.Viac ako 95 % úmrtí na tuberkulózu sa vyskytuje v krajinách s nízkymi a strednými príjmami a tuberkulóza je jednou z troch hlavných príčin úmrtí žien vo veku 15 až 44 rokov.

V Rusku prebieha skutočná epidémia tuberkulózy. Infekcia sa navyše čoraz viac začala prejavovať v takých ťažkých formách, ako sú polykavernózne lézie pľúc, poškodenie čriev, hrtana a iné. vnútorné orgány. Inými slovami, ide o formy infekcie, ktoré neboli v Rusku registrované už 30 rokov.

Vedúci lekár Antituberkulózna ambulancia Baškirskej republiky Rustam Chudanool na tlačovej konferencii v roku 2016 so zástupcami republikových médií zdôraznil, že kľúčovým bodom v boji proti tuberkulóze je slovo „Spolu“ a vyzval novinárov, aby sa aktívne zapojili do práce na prevencii túto nevyliečiteľnú chorobu.„Mali by ste vedieť, že výskyt tuberkulózy v našej republike je trikrát vyšší ako ruské ukazovatele a úmrtnosť je päťkrát vyššia. To znamená, že máme dosť vysoké riziko, že sa nakazíme tuberkulózou. Ak v roku 2010 zomrelo na tuberkulózu 270 ľudí, v roku 2016 sa toto číslo znížilo o 41 % a predstavovalo 147 ľudí. Ide najmä o dospelých, ktorí sú chorí 10 a viac rokov.“

Problém eliminácie tohto ochorenia možno vyriešiť prevenciou tuberkulózy zameranou na oslobodenie mladej generácie od patogénu očkovaním, úplným vyliečením pacientov a tiež stimuláciou biologického zotavenia predtým infikovaných dospelých. Bezprostredným a hlavným cieľom národných zdravotných programov v mnohých krajinách sveta je prevencia tuberkulózy, ktorá je hlavným spôsobom, ako znížiť prevalenciu tohto ochorenia prerušením procesu prenosu patogénu z chorých ľudí na zdravých ľudí.

Účel štúdie: a štúdium prevencie.

Úlohy:

Študujte teoretickymateriál o pľúcnej tuberkulóze;

2 analyzovať štatistické údajea údaje z prieskumov;

3 vypracovať brožúru o prevencii pľúcnej tuberkulózy;

4 vytvorte poznámku pre pacientov trpiacich otvorenou pľúcnou tuberkulózou.

Výskumné metódy:

Predmet štúdia: Pľúcna tuberkulóza u pacientov Salovatského okresného terapeutického oddelenia Centrálnej okresnej nemocnice v obci. Maloyaz na obdobie rokov 2014-2016.

Predmet štúdia: Štatistika chorobnostipľúcna tuberkulóza medzi obyvateľmi Salovatského okresného terapeutického oddelenia podľa Ministerstva zdravotníctva Ústrednej okresnej nemocnice obce. Maloyaz na obdobie rokov 2014-2016.

hypotéza: O informovanosť verejnosti o prevalencii a preventívnych opatreniach pľúcnej tuberkulózy môže pomôcť znížiť jej výskyt.

Praktický význam práce. Hĺbkové štúdium pracovného materiálu pomôže sestre skvalitniť prácu s pacientmi, pacientom sa zlepší kvalita života.

Štruktúra práce. DiplomDielo bolo dokončené na 55 stranách tlačeného textu. Pozostáva z úvodu, dvoch kapitol, záveru a zoznamu použitých zdrojov. Práca obsahuje 2 aplikácie.

KAPITOLA 1 TEORETICKÉ ZÁKLADY

Tuberkulóza (z latinského tuberculum  tuberkulóza) je bežné infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Z gréckeho slova ftýza (konzumácia, vyčerpanie organizmu) dochádza k slovu ftizeológia - doktrína tuberkulózyspôsobené niekoľkými druhmi acidorezistentných mykobaktérií (rod Mycobacterium) - (zastaraný názov - Koch bacil) .

Mykobaktérie majú veľmi výraznévirulencia - schopnosť intenzívne sa množiť a vyvolať výraznú imunitnú odpoveď. Existujú štyri cesty prenosu tuberkulóznej infekcie: aerogénna, nutričná, kontaktná, transplacentárna (vnútromaternicová). Najčastejšia cesta infekcie je aerogénna s dvoma typmi prenosu (vzdušným a prachovým). Inkubačná doba Pľúcna tuberkulóza môže trvať desaťročia.

Existuje primárna a sekundárna pľúcna tuberkulóza. Primárna tuberkulóza sa vyskytuje v predtým neinfikovanom organizme, sekundárna tuberkulóza sa vyskytuje u jedincov infikovaných alebo zotavených z tuberkulózy v dôsledku aktivácie endogénnej infekcie alebo exogénnej reinfekcie.

Primárne formy tuberkulózy (tuberkulózna intoxikácia, primárny tuberkulózny komplex, vnútrohrudná tuberkulóza lymfatické uzliny) sa vyvíjajú hlavne u detí a dospievajúcich na pozadí tuberkulínového testu, vyznačujú sa precitlivenosťou organizmu na tuberkulózny antigén, s prevažujúcim poškodením lymfatického systému, priaznivým priebehom a výsledkom s tvorbou kalcifikácií v ložiskách primárnych infekcia (Ghonove lézie).

Sekundárna tuberkulóza vzniká v dlhodobo infikovanom organizme alebo u ľudí, ktorí mali tuberkulózu, najmä v zrelom a staršom veku, a vyznačuje sa nepriaznivým, progresívnym priebehom s poškodením pľúcneho tkaniva vo forme ložísk, ložísk infiltrácie, dutinové útvary a rozsiahle zatienenie s poškodením jedného alebo oboch pľúc.

Kontaktnú cestu prieniku baktérií možno pozorovať najmä pri kontakte s infikovanou krvou. Vo všeobecnosti je tuberkulóza zvyčajne klasifikovaná ako sociálne ochorenie spojené s nízkou životnou úrovňou. Rizikovou skupinou sú ľudia bez trvalého bydliska, obyvatelia slumov a ľudia v nápravných zariadeniach. Vo všeobecnosti možno patogenézu tuberkulózy charakterizovať ako zápalový proces granulomatózneho typu, ktorý spôsobuje výskyt početných tuberkulóz náchylných na rozklad.Primárna patogenéza pozostáva z lokálnej infekcie vstupnej brány a regionálnej lymfadenitídy.

V drvivej väčšine prípadov (až 98 %) sa vstupnou bránou infekcie stávajú ľudské pľúca. Napriek tomu, že väčšina patogénov pľúcnych chorôb sa vyskytuje, kazeózne nekrózy a enkapsulácie, ktoré sa hoja fibrózou. Miesto deštrukcie parenchýmu sa môže rozšíriť, čo vedie k zápalu pľúc alebo pleurisy. Pri značnom množstve nekrózy sa jadro lézie skvapalňuje a uvoľňuje spúta do priedušiek a vytvára dutinu.

Lézie v lymfatických uzlinách tiež podliehajú fibróze a ťažšie sa hoja. Baktérie v nich dokážu prežiť aj niekoľko desaťročí. Počas primárnej patogenézy sa lymfatické uzliny nemusia zväčšovať. Súčasne môžu hilové uzliny výrazne expandovať a stláčať bronchus, čo vedie k atelektáze. Existuje nebezpečenstvo zničenia steny priedušiek s tvorbou fistuly. V dôsledku všetkých procesov sa objaví zhutňovacie centrum.

Pri nedostatočnom fungovaní makrofágov sa proces reprodukcie baktérií začína rozvíjať exponenciálne. Značný počet mediátorov a enzýmov preniká do priestoru medzi tkanivovými bunkami, čo vedie k deštrukcii tkaniva jeho skvapalnením. Zápalový proces sa šíri do celého orgánu. Zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, do tkaniva prenikajú leukocyty a monocyty. Objavujú sa tuberkulózne granulómy s prevahou nekrózy. Primárna forma ochorenia sa tak vyvinie do klinickej formy.

Dĺžka obdobia pred prejavom klinické príznaky závisí od mnohých faktorov. Medzi prvé takéto príznaky patrí výskyt diseminovanej tuberkulózy a tuberkulóznej meningitídy. Čas pred ich prejavom je 2-6 mesiacov. Tuberkulózna bronchitída sa môže objaviť po 3-9 mesiacoch.

Klinická klasifikácia tuberkulózy používaná v našej krajine bola prijatá v roku 1938 a bola niekoľkokrát revidovaná s ohľadom na vedecké úspechy a praktické požiadavky: identifikuje hlavné klinické formy tuberkulózy, charakteristiky procesu tuberkulózy, komplikácie a reziduálne zmeny po tuberkulóze.

– primárny komplex tuberkulózy;

– diseminovaná pľúcna tuberkulóza;

– miliárna pľúcna tuberkulóza;

– fokálna pľúcna tuberkulóza;

– infiltratívna pľúcna tuberkulóza;

– kazeózna pneumónia;

– pľúcny tuberkulóm;

– kavernózna pľúcna tuberkulóza;

– fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza;

– cirhotická pľúcna tuberkulóza;

– uberkulózna pleuristika (vrátane empyému);

– tuberkulóza priedušiek, priedušnice, horná dýchacieho traktu.

Charakteristiky tuberkulózneho procesu sú dané lokalizáciou procesu, klinickými a rádiologickými príznakmi a prítomnosťou alebo absenciou v diagnostickom materiáli získanom od pacienta. Lokalizácia a prevalencia procesu v pľúcach sa uskutočňuje pomocou lalokov a segmentov a v iných orgánoch - lokalizáciou lézie. Fáza procesu tuberkulózy určuje aktivitu zmien tuberkulózy a odráža jej spätný vývoj v dynamike: infiltrácia, rozpad, kontaminácia; resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia. Proces môže nastať: s uvoľnením Mycobacterium tuberculosis (MBT +); bez izolácie Mycobacterium tuberculosis (MBT-); s tvorbou liekovej rezistencie MBT na antituberkulotiká.

Etapy vývoja pľúcnej tuberkulózy.

Primárny komplex tuberkulózy je charakterizovaný rozvojom zápalových zmien v pľúcnom tkanive, poškodením regionálnych intratorakálnych lymfatických uzlín a lymfangitídou. Častejšie sa pozoruje v detstva, oveľa menej často u osôb vo veku 18-25 rokov s „otočkou“ tuberkulínovej reakcie. Klinické prejavy primárneho komplexu závisia od fázy procesu, charakteristík priebehu a reaktivity organizmu. Môže to byť asymptomatické, ale častejšie sa vyskytujú príznaky intoxikácie tuberkulózou, najmä ak sú do procesu zapojené serózne membrány (pleuréza, polyserozitída) a priedušky. Existujú nekomplikované a komplikované priebehy primárneho komplexu. V komplikovanom priebehu môže byť pozorovaný rozsiahly infiltrát s poškodením segmentu alebo laloku pľúc, rozpad s vytvorením primárnej dutiny, poškodenie priedušiek, rozvoj atelektázy v iných častiach pľúc, lymfogénne a hematogénne šírenie, ako aj prechod na chronickú primárnu tuberkulózu. Môže byť parašpecifický alergické reakcie, zvýšená citlivosť na tuberkulín.

IN moderné podmienky U väčšiny pacientov je primárny komplex, najmä pod vplyvom chemoterapie, asymptomatický, prechádza resorpciou, zhrubnutím a kalcifikáciou. Kalcifikácia primárnej lézie v pľúcach a lymfatických uzlinách je u dospelých zriedkavá. V posledných desaťročiach sa komplex primárneho tuberkulózy s typickou bipolaritou stáva čoraz zriedkavejším.

Fokálna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých ložísk, prevažne produktívneho charakteru, lokalizovaných v obmedzenej oblasti jedného alebo oboch pľúc a zaberajúcich 1 až 2 segmenty, a má málo príznakov klinický priebeh. Fokálne formy zahŕňajú ako nedávno vzniknuté, čerstvé (mäkko-fokálne) procesy s ohniskovou veľkosťou menšou ako 10 mm, tak staršie (vláknito-fokálne) formácie s jasne vyjadrenými znakmi aktivity procesu. Čerstvá fokálna tuberkulóza sa vyznačuje prítomnosťou slabo kontúrujúcich (mäkkých) ohniskových tieňov s mierne rozmazanými okrajmi. S výrazne výraznými perifokálnymi zmenami, ktoré sa vyvinuli pozdĺž periférie lézie vo forme broncholobulárnych splývajúcich ložísk; mali by byť definované ako infiltratívna pľúcna tuberkulóza. Vláknitá fokálna tuberkulóza sa prejavuje prítomnosťou hustých ložísk, niekedy so zahrnutím vápna, vláknitými zmenami vo forme povrazov a oblastí hyperneumatózy. Počas exacerbácie sa môžu zistiť aj čerstvé, mäkké lézie. Pri fokálnej tuberkulóze sa u pacientov spravidla vyskytujú javy intoxikácie a „hrudné“ symptómy počas obdobia exacerbácie, vo fáze infiltrácie alebo rozpadu.

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou zápalových zmien v pľúcach, prevažne exsudatívnej povahy s kazeóznou nekrózou v strede a relatívne rýchlou dynamikou procesu (resorpcia alebo rozpad). Klinické prejavy infiltratívnej tuberkulózy závisia od prevalencie a závažnosti infiltratívno-zápalových (perifokálnych a kazeózno-nekrotických) zmien v pľúcach. Rozlišujú sa nasledujúce klinické a rádiologické varianty infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy: lobulárna, okrúhla, oblaková, periocissuritída, lobitída. Infiltratívna tuberkulóza zahŕňa kazeóznu pneumóniu, ktorá sa vyznačuje výraznejšími kazeóznymi zmenami v postihnutej oblasti. Všetky klinické a rádiologické varianty infiltratívnej tuberkulózy sú charakterizované nielen prítomnosťou infiltračného tieňa, často s rozpadom, ale aj bronchogénnou kontamináciou. Infiltratívna pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť inapercepčne a je rozpoznaná iba vtedy röntgenové vyšetrenie. Častejšie sa proces klinicky vyskytuje pri množstve iných ochorení (zápal pľúc, protrahovaná chrípka, bronchitída, katary horných dýchacích ciest a pod.), u väčšiny pacientov ide o akútny a subakútny nástup ochorenia. Jedným z príznakov infiltratívnej tuberkulózy môže byť hemoptýza vo všeobecnom uspokojivom stave pacienta.

Pľúcny tuberkulóza spája zapuzdrené kazeózne ložiská rôznej genézy, merajú viac ako jeden priemer centimetra. Existujú tuberkulózy infiltratívne-pneumonického typu, homogénne, vrstvené, konglomerátne a takzvané „pseudotuberkulómy“ - vyplnené dutiny. Na röntgenovom snímku sa tuberkulózy javia ako zaoblený tieň s jasnými kontúrami. V ohnisku je možné určiť prejasnenie v tvare polmesiaca v dôsledku rozpadu, niekedy perifokálneho zápalu a malého počtu bronchogénnych ložísk, ako aj oblastí kalcifikácie. Tuberkulómy sa rozlišujú medzi jednotlivými a viacnásobnými. Existujú malé tuberkulómy (do 2 cm v priemere), stredné (2-4 cm) a veľké (viac ako 4 cm v priemere). Zvýraznené tri klinické varianty priebehu tuberkulózy: progresívny, charakterizovaný objavením sa v určitom štádiu ochorenia na rozpad, perifokálny zápal v okolí tuberkulózy, bronchogénny výsev v okolitom pľúcnom tkanive, stabilný - absencia rádiologických zmien počas pozorovania pacienta alebo zriedkavé exacerbácie bez známok progresie tuberkulózy; regresívne, charakterizované pomalým poklesom tuberkulózy s následným vytvorením na mieste ložiska alebo skupiny lézií, induračného poľa alebo kombináciou týchto zmien.

Kavernózna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou vytvorenej dutiny, okolo ktorej môže byť zóna malej nefokálnej reakcie, absenciou výrazných fibróznych zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu a možnou prítomnosťou niekoľkých fokálnych zmien ako okolo dutiny, tak aj v protiľahlých pľúcach. Kavernózna tuberkulóza vzniká u pacientov s infiltratívnou, diseminovanou, fokálnou tuberkulózou, s rozpadom tuberkulózy, s neskorým záchytom ochorenia, kedy sa fáza rozpadu končí vytvorením kaverny a miznú znaky pôvodnej formy. Rádiologicky je dutina v pľúcach definovaná ako prstencový tieň s tenkými alebo širšími stenami. Kavernózna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou elastickej, tuhej a menej často vláknitej dutiny u pacienta.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou fibróznej dutiny a rozvojom fibróznych zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu. Ohniská bronchogénneho výpadku rôzneho trvania sú charakteristické tak okolo dutiny, ako aj v protiľahlých pľúcach. Postihnuté sú priedušky odvodňujúce dutinu. Vyvíjajú sa aj ďalšie morfologické zmeny v pľúcach: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektázia. Vláknito-kavernózna tuberkulóza sa tvorí z infiltratívneho, kavernózneho alebo diseminovaného procesu s progresívnym priebehom ochorenia. Rozsah zmien v pľúcach môže byť rôzny, proces môže byť jednostranný alebo obojstranný s prítomnosťou jednej alebo viacerých dutín.

Klinické prejavy fibrokavernóznej tuberkulózy sú rôznorodé, spôsobuje ich nielen samotná tuberkulóza, ale aj zmeny pľúcneho tkaniva v okolí kaverny, ako aj rozvinuté komplikácie. Existujú tri klinické varianty priebehu fibrózno-kavernóznej tuberkulózy pľúc: ohraničená a relatívne stabilná fibrózno-kavernózna tuberkulóza, kedy vďaka chemoterapii dôjde k určitej stabilizácii procesu a niekoľko rokov nemusí dôjsť k exacerbácii; progresívna fibrózno-kavernózna tuberkulóza, charakterizovaná striedaním exacerbácií a remisií a obdobia medzi nimi môžu byť rôzne - krátke a dlhé; počas obdobia exacerbácie sa objavujú nové oblasti zápalu s tvorbou „dcérskych“ dutín, niekedy môžu pľúca byť úplne zničený, u niektorých pacientov s neúčinnou liečbou progresívny priebeh procesu končí rozvojom kazeóznej pneumónie; fibrózno-kavernózna tuberkulóza s prítomnosťou rôznych komplikácií - najčastejšie sa táto možnosť vyznačuje aj progresívnym priebehom. Najčastejšie sa u takýchto pacientov rozvinie pľúcne srdcové zlyhanie, amyloidóza, časté opakované hemoptýzy a pľúcne krvácania a nešpecifická infekcia (bakteriálna a plesňová) sa zhoršuje.

Tuberkulózna pleuristika najčastejšie sprevádza pľúcnu a mimopľúcnu tuberkulózu. Vyskytuje sa najmä v primárnom komplexe tuberkulózy, tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín a diseminovanej pľúcnej tuberkulóze. Tuberkulózna pleuristika môže byť serózna, serózno-fibrinózna, purulentná a menej často hemoragická. Diagnóza zápalu pohrudnice je stanovená kombináciou klinických a rádiologických príznakov a povaha zápalu pohrudnice je určená punkciou pleurálnej dutiny alebo pleurálnou biopsiou. Pneumopleuríza (prítomnosť vzduchu a tekutiny v pleurálnej dutine) sa vyskytuje pri spontánnom pneumotoraxe alebo ako komplikácia terapeutického pneumotoraxu.

Pleurálna tuberkulóza, sprevádzaná akumuláciou hnisavého exsudátu, je špeciálna forma exsudatívna pleuristika - empyém. Vyvíja sa s rozsiahlymi kavernóznymi léziami pohrudnice, ako aj v dôsledku perforácie kaverny alebo subpleurálne umiestnených ložísk; môže byť komplikovaná tvorbou bronchiálnej alebo hrudnej fistuly a môže mať chronický priebeh. Chronický empyém je charakterizovaný vlnovitým priebehom. Morfologické zmeny pohrudnice sa prejavujú cikatrickou degeneráciou, vývojom špecifického granulačného tkaniva v hrúbke pohrudnice, ktorá stratila svoju funkciu. Pri diagnostike by mal byť indikovaný empyém.

1.3 Klinický obraz pľúcnej tuberkulózy

Niekedy výrazné klinické príznakynie je pozorovaný, choroba sa vyskytuje v latentnej forme. Častejšie začína subakútne, s celkovou letargiou, stratou chuti do jedla, nízkou horúčkou, potením a miernym suchým kašľom. Ak ochorenie začína akútne, objavuje sa silná horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ a menej často aj dýchavičnosť.

S málom zápalový proces na pľúcach nie sú žiadne zmeny, pri rozsiahlych zmenách je bicí zvuk tupý, ozýva sa suché alebo vlhké jemné bublanie. Možné zväčšenie vonkajších lymfatických uzlín. Ak ochorenie nie je sprevádzané rozpadom pľúcneho tkaniva, mikrobaktérie tuberkulózy sa v spúte nezistia. Intradermálny tuberkulínový test Mantoux ukazuje pozitívnu reakciu. V krvi sa zisťuje leukocytóza a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Na röntgenovom snímku môžete vidieť dve lézie: zápalové ložisko v pľúcnom tkanive a zväčšené lymfatické uzliny v koreni pľúc. Lézie sú spojené takzvanou drenážnou dráhou, čo sú zapálené lymfatické cesty.

K resorpcii zápalu dochádza pomaly, zvyčajne po niekoľkých mesiacoch, niekedy len rok alebo dva po liečbe. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, môže sa vyvinúť infiltračná tuberkulóza. Rozpad primárneho zamerania môže viesť k vytvoreniu dutiny.

Najčastejšou formou predmetného ochorenia je tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. Stupeň intenzity klinických prejavov závisí od celkového stavu tela a rozsahu lézie. Ochorenie sa môže vyskytnúť v latentnej forme alebo s malými príznakmi intoxikácie, ak sa v lymfatických uzlinách vytvoria samostatné malé ohniská zápalu. S masívnou léziou s tvorbou infiltrátu alebo nádoru podobnej bronchoadenitídy, svetlé klinický obraz: slabosť, potenie, horúčka, zvýšená excitabilita, únava, suchý kašeľ. V priebehu ochorenia u dojčiat a nízky vek hlasný, záchvatovitý kašeľ. Charakteristické je zmnoženie krčných a axilárnych lymfatických uzlín. Zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny je takmer nemožné určiť fyzikálnym vyšetrením.

Zvuk bicích je v charakteristickej trojuholníkovej oblasti tlmený, sú možné zriedkavé suché, menej často vlhké jemné bublanie. Počet leukocytov je buď normálny, alebo je mierna leukocytóza, rýchlosť sedimentácie ESR erytrocytov zvýšená. Mycobacterium tuberculosis sa spravidla nezistí.

Najčastejšie sa to dá urobiť iba pomocou röntgenových lúčov. Charakteristickým príznakom tuberkulózy sú rôzne druhy horúčky, no asi tretina pacientov sa cíti absolútne zdravá. Spočiatku pacienti pociťujú slabosť, trpia zvýšenou únavou a stratou chuti do jedla. Možné: zrýchlený tep, bolesť hlavy, nevoľnosť. Nastala zmena citový stav: zvýšená podráždenosť alebo apatia, plačlivosť alebo bezdôvodná veselosť, eufória, ospalosť, letargia.

V neskorších štádiách sa pozoruje kašeľ, hemoptýza, zvýšené potenie (zvyčajne v noci a ráno) a strata hmotnosti.

Kašeľ sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia hlienu, hnisu a krvi v dýchacom trakte, stláčania priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami a posunutia orgánov umiestnených v hrudníku. Zhoršená respiračná funkcia pľúc vedie k tomu, že kašeľ s tuberkulózou je často suchý alebo s malým množstvom spúta, ktoré sa ťažko oddeľuje.

Kašeľ je citeľne horší v noci alebo ráno, ako aj pri vdychovaní studeného vzduchu, behaní či kriku. Častý kašeľ bráni pacientovi spať a spôsobuje silná bolesť v hrudníku, cyanóza a dokonca aj zvracanie. Bolestivý záchvatovitý kašeľ môže viesť k prasknutiu pľúcneho tkaniva a poškodeniu rebier.

Jeden z charakteristické znaky je pozitívna Mantouxova reakcia. V tomto prípade veľkosť papule dosiahne 5 ml alebo viac 72 hodín po teste.

Röntgen ukazuje expanziu jedného alebo v zriedkavých prípadoch oboch pľúc; tieňovanie je deformované, najmä pri bronchoadenitíde.

K resorpcii zápalu v koreňoch pľúc a ich zhutneniu dochádza pomaly aj pri intenzívnej liečbe. Proces kalcifikácie začína len rok, niekedy aj dva po nástupe choroby. U detí tento proces prebieha rýchlejšie ako u dospelých.

Typickou komplikáciou primárnej tuberkulózy môže byť poškodenie priedušiek s porušením ich priechodnosti. V tomto prípade sa vyvinie pľúcna atelektáza, ktorá môže viesť k chronický zápal pľúc. Pri vstupe Mycobacterium tuberculosis do pľúc z lymfatických uzlín a priedušiek vznikajú ložiská tuberkulózy, najčastejšie v hilárnych resp. spodné časti pľúca. Ďalšou komplikáciou je interlobárna alebo mediastinálna exsudatívna pleuristika. Spolu s lymfou sa infekcia môže šíriť aj do iných orgánov. Okrem toho sa choroba môže stať chronickou.

Klinický prejav závisína jeho etiológii, veľkosti lézie a štádiu vývoja procesu. Tuberkulózy môžu pretrvávať dlhú dobu bez toho, aby sa prejavovali alebo vyvolávali obavy pacientov. Bolestivosť sa pozoruje počas obdobia exacerbácie ochorenia, keď dochádza k procesu zvyšujúceho sa zamerania. Okrem toho majú veľké tuberkulózy tendenciu mäknúť, čo má za následok deštruktívne zmeny, čo vedie k rozvoju bronchogénnych ložísk v rôznych lalokoch pľúc a tvorbe dutín. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky intoxikácie. Vyskytuje sa kašeľ sprevádzaný uvoľňovaním spúta, v ktorom sa nachádza Mycobacterium tuberculosis, a začína hemoptýza. Zaznamenáva sa lymfopénia s posunom doľava. V krvnom sére sa zvyšuje hladina alfa(2)-frakcií a gama-frakcií. Nad miestom tuberkulózy je počuť jemné bublanie.

Röntgenový obraz ukazuje jasne ohraničené ohniská rôznych veľkostí, lokalizované hlavne v horných lalokoch, pleurálne zrasty a jazvovité novotvary. Niekedy sa okolo tuberkulózy alebo v iných častiach pľúc pozorujú jednotlivé alebo viaceré malé zhutnenia alebo kalcifikované ložiská.

Keď sa tuberkulóza rozpadne, röntgenový obraz ukazuje prejasnenie v tvare polmesiaca umiestnené pozdĺž okraja a charakteristickú zápalovú „cestu“ vedúcu ku koreňu pľúc. Keď sa uvoľnia syrové hmoty, pozoruje sa stena dutiny s rovnakým vnútorným obrysom.

Kavernózna tuberkulóza sa vyvíja v prípadoch, keď po resorpcii infiltrátu a bronchogénnych ložísk zostáva dutina rozpadu pľúcneho tkaniva. Pri kazeóznom zmäkčovaní lézií vznikajú rozpadové dutiny. Príčinou ochorenia môže byť intenzívna tuberkulostatická terapia, ktorá vedie k rýchlej resorpcii čerstvých lézií, zmenšeniu veľkosti dutiny a stenčeniu jej stien, ale nevedie k úplnému zjazveniu.

Pre ochorenie sú typické príznaky intoxikácie. Fyzické zmeny v pľúcach môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce s hlboko uloženou malou dutinou bez výrazného zápalu pohrudnice a atelektázy. Taktiež sa nijako neprejavujú drenážne priedušky, ktoré sú obliterované alebo uzavreté hlienovo-hnisavou zátkou, aj keď výraznejšej veľkosti. Rozpadové dutiny s otvoreným drenážnym bronchom, ale nie úplne dezinfikované, sa vyznačujú aktívnym uvoľňovaním baktérií. Zapnuté počiatočná fáza deštruktívny proces (s exacerbáciou zápalu pred prechodom ochorenia do kavernóznej tuberkulózy), počet leukocytov klesá, v r. leukocytový vzorec pozoruje sa posun doľava, niektoré neutrofily sa stávajú granulovanými a rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje. Po zániku akútneho procesu a prechode na kavernóznu tuberkulózu chemické zloženie krv sa vráti do normálu. Röntgenový obraz jasne ukazuje okrúhle, čerstvé elastické dutiny na pozadí mierne zmeneného pľúcneho tkaniva. Vo fibrózno-sklerotických oblastiach sú ľahko pozorovateľné dutiny nepravidelného tvaru s nejasnými obrysmi. Po sanitácii sa steny jaskýň stenčujú a samy pripomínajú cysty. V dôsledku porušenia drenážnej funkcie priedušiek sa v spodnej časti dutiny môže hromadiť tekutina. Postupom času zápalová „cesta“ zmizne.

Pri fibrózno-kavernóznej tuberkulóze sa pozoruje rozpad tuberkulóznych ložísk, po ktorom nasleduje tvorba dutín, okolo ktorých sa vyvíja fibróza pľúcneho tkaniva. Ochorenie trvá dlho, pomaly postupuje, štádiá exacerbácie sa striedajú so štádiami remisie. Choroba sa môže vyvinúť s neúčinnou liečbou rôznych foriem tuberkulózy. Najčastejšie sa fibrózno-kavernózna tuberkulóza vyskytuje u osôb trpiacich alkoholizmom a drogovou závislosťou.

Počas obdobia exacerbácie sa objavujú teplo, potenie, najmä v noci, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Kašeľ sa zintenzívňuje, uvoľňuje sa veľké množstvo spúta, v ktorom sa nachádza Mycobacterium tuberculosis, objavuje sa hemoptýza a pľúcne krvácanie. Pri poškodení priedušiek sa v rôznych častiach pľúc objavujú nové ohniská a oblasti rozpadu. Dystrofia sa vyvíja v priebehu času rôzne oddelenia nervový a endokrinný systém v dôsledku aktívneho zníženia intenzity oxidačných procesov.

Rovnaký dôvod vedie k zníženiu sekrécie tráviace šťavy a rozvoj arteriálnej hypotenzie.

Röntgenové snímky ukazujú dutiny rôznych veľkostí a nepravidelné, v niektorých prípadoch fazuľovitého tvaru s vláknitou stenou, lokalizované najmä v strednom a dolnom laloku pľúc. V okolí dutiny sú viditeľné fibrózne zmeny, husté alebo kalcifikované lézie. Infiltráty môžu byť lokalizované v iných segmentoch a dokonca aj v iných pľúcach. Počas akútneho štádia sú zaznamenané nové „mäkké“ lézie, zvyčajne v stredných alebo dolných lalokoch pľúc.

Ochorenie so sebou prináša vážne komplikácie, ako je pľúcne krvácanie, spontánny pneumotorax, hnisavá pleuristika, bronchiektázia a renálna amyloidóza. Je tiež možné vyvinúť tuberkulózu hrtana alebo čriev. Smrť pri fibrokavernóznej tuberkulóze nastáva najčastejšie v dôsledku jej progresie alebo kardiopulmonálneho zlyhania.

Cirhotická tuberkulóza vzniká ako komplikácia po diseminovanej, infiltratívnej a fibrózno-kavernóznej tuberkulóze v dôsledku fibrózno-sklerotických zmien v pľúcach. V tomto prípade je zaznamenaná deformácia priedušiek, emfyzém a posunutie orgánov umiestnených v hrudníku. Typickými príznakmi ochorenia sú dýchavičnosť, niekedy astmatického charakteru, periodická hemoptýza, kašeľ sprevádzaný tvorbou spúta, často hnisavého, v ktorom sa pri exacerbácii nachádzajú tuberkulózne bacily. Zvuk bicích sa stáva tupým, je počuť silné pískanie rôznych veľkostí, zvuky srdca sú tlmené. Môže sa vyvinúť hypotenzia a cor pulmonale.

V druhom prípade sa objaví edém, pečeň sa zväčší a objaví sa ascites. Röntgenový snímok cirhotickej tuberkulózy, ktorá sa vyvinula z infiltratívnej tuberkulózy, ukazuje zhutnenie a zmenšenie objemu laloku alebo celých pľúc, posunutie priedušnice a stredného tieňa smerom k lézii. Nápadný je emfyzém dolného laloka postihnutých alebo poškodených pľúc. Pri cirhotickej tuberkulóze, ktorá sa vyvinula z diseminovanej tuberkulózy a je charakterizovaná difúznymi fibrózno-sklerotickými zmenami, sú na RTG snímke roztrúsené husté alebo kalcifikované ložiská, korene pľúc sú vytiahnuté nahor, orgány nachádzajúce sa v oblasti pľúc sú posunuté do centrum. Pozoruhodný je aj ťažký pľúcny emfyzém a jednotlivé alebo viacnásobné dutiny, predstavujúce reziduálne dutiny alebo bulózno-dystrofické zmeny.

Komplikáciou cirhotickej tuberkulózy je amyloidóza pečene a obličiek. Ochorenie trvá dlho a po exacerbácii je pomalé, nejde však o reverzibilný proces. Liečba môže byť len symptomatická.

Tuberkulózna pleuristika je zápal pohrudnice pod vplyvom toxické látky a produkty rozpadu tkaniva, môže ísť aj o špecifickú léziu pohrudnice s tvorbou tuberkulóznych, kazeóznych ložísk. V tomto prípade sa proces šíri z pľúc alebo z intratorakálnych lymfatických uzlín kontaktnými, lymfogénnymi alebo obehovými cestami.

Príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri exsudatívnej pleuréze. Exsudát je zvyčajne vážneho charakteru a nachádzajú sa v ňom baktérie tuberkulózy. Hnisavá pleuristika sa vyvíja v dôsledku hnisania serózno-vláknitého exsudátu alebo je primárnym hnisavým procesom v prípade pleurálnej kazeózy. Vo viac ako polovici prípadov sa v hnisavej tekutine nachádza Mycobacterium tuberculosis,priKeď je dutina zničená, hnisavá pleuristika sa vyvíja obzvlášť rýchlo, čo vedie k mimoriadne vážnemu stavu pacienta.

Hemoragická tuberkulózna pleuristika je pomerne zriedkavý jav. Môže sa vyvinúť po dlhotrvajúcom rigidnom pneumotoraxe, ale zvyčajne sa vyskytuje po ťažkom pleurálnom poškodení sekundárnom k miliárnemu alebo kazeóznemu procesu.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest je sekundárny proces, ktorý sa vyvíja na pozadí tuberkulózy intratorakálnych lymfatických uzlín a iných foriem pľúcnej tuberkulózy. Postihnuté sú priedušky, hrtan a v ojedinelých prípadoch aj priedušnica. Bronchiálna tuberkulóza sa pozoruje pri ťažkej bronchoadenitíde, ako aj pri deštruktívnych a bacilárnych procesoch v pľúcach.

Symptómy bronchiálnej tuberkulózy sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, ťažký záchvatovitý kašeľ, atelektáza, opuch pľúc, opuch alebo upchatie dutiny, v ktorej sa objavuje tekutina. Niekedy sa choroba vyskytuje bez zjavných príznakov. Nad postihnutou oblasťou je počuť suchý chrapot. Možné narušenie priechodnosti priedušiek v dôsledku tvorby infiltrátov, jaziev, fistúl a vredov. možné rôznych tvarov, ale najčastejšie sa vyvinie fokálna tuberkulóza. Existujú aj silikotuberkulózne bronchoadenitídy a nodulárna silikotuberkulóza.

1.4 Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Diagnostika sa delí na laboratórnu a inštrumentálnu. Prvá zahŕňa štúdie krvi, spúta, moču, výtoku z dutín rozpadu a vzoriek tkaniva. Druhá zahŕňa röntgenovú diagnostiku a endoskopické metódy.

Radiačné metódy

Fluorografia sa považuje za hromadnú skríningovú metódu inštrumentálneho vyšetrenia. Pri relatívne malom röntgenovom zaťažení vám metóda umožňuje získať pomerne jasný obraz o stave pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín. Dnes je táto metóda relevantná pre diagnostiku tuberkulózy u dospelých. Štúdia je v tomto prípade indikovaná raz za dva roky pre každého, s výnimkou rizikových skupín, pre ktoré sa štúdia vykonáva ročne.

Môžu sa vykonať aj röntgenové snímky orgánov. hrudnej dutiny v dvoch projekciách.

– Počítačová tomografia sa vykonáva v pochybných prípadoch, aby sa objasnila hustota formácií a ich umiestnenie.

Röntgenové diagnostické metódy:

- fluorografia

- rádiografia

- fluoroskopia

– tomografia

Na základe jeho výsledkov sa určí stupeň vývoja ochorenia a celkový stav. Existujú rôzne formy pľúcnej tuberkulózy. Vyšetrením röntgenových snímok možno pľúcnu tuberkulózu definitívne klasifikovať. Vďaka fluorografii sa určujú tieto formy:

1. ich.Revíziou röntgen možno zistiť tvorbu malých lokalizovaných ložísk. Najčastejšie sa objavuje v hornej časti pľúc alebo pod kľúčnou kosťou. Lokalizácia sa môže rozšíriť do jednej alebo oboch pľúc. Patológia fokálnej tuberkulózy môže viesť k tvorbe fibrotických procesov.

2. Infiltratívna metóda tuberkulózy.Vyskytuje sa ako recidivujúci prejav na podklade fokálnej tuberkulózy. Tento typ bakteriálnej komplikácie vedie k nekrotickému rozpadu, pri ktorom začína proces sekrécie spúta tuberkulóznych bacilov.

3. Chronická fibrózno-kavernózna tuberkulóza. Táto forma prejavu ochorenia sa vyvíja na základe zvyšujúcich sa infiltračných a fokálnych foriem. Tento typ ochorenia je sprevádzaný novými formáciami dutín a fibrózou, čo spôsobuje pľúcne krvácanie a pneumotorax. Proces je komplikovaný skutočnosťou, že choroba sa postupne šíri do hrtana a čriev.

Mikrobiologická diagnostika:

– detekcia Mycobacterium tuberculosis v spúte (vykonaná trikrát);

– štúdium bronchiálnej výplachovej vody (fyziologický roztok sa vstrekuje do priedušiek, čo zlepšuje produkciu spúta;

– pacient kašle a uvoľnená tekutina sa vyšetruje na prítomnosť baktérií);

–vyšetrenie pleurálnej tekutiny;

– bronchoskopia s biopsiou (odobratie kúska tkaniva na vyšetrenie) bronchiálneho tkaniva;

– biopsia pleury, pľúc.

Genetické metódy. Najčastejšie a informatívna metóda je metóda PCR - polymerická reťazová reakcia. Je založená na detekcii fragmentov genetického materiálu (DNA) baktérií v študovanom materiáli.

Röntgenový tomografický obraz pľúcnej tuberkulózy sa vyznačuje polymorfizmom tak v charaktere infiltračných zmien, ako aj v

lokalizácia špecifických zmien a vyžaduje cielenú diferenciálnu diagnostiku.

Špecifický tuberkulózny zápal má rôzne rádiologické prejavy – od jednoduchých alebo viacerých konfluentných ložísk, okrúhlych infiltrátov a recisuritídy až po lobárnu tuberkulóznu pneumóniu. Väčšina prejavov je však charakterizovaná lokalizáciou procesu v apikálnom, zadnom a hornom segmente pľúc.Všetky varianty pľúcnej tuberkulózy sú charakterizované nielen prítomnosťou fokálnych a infiltračných tieňov, ale pomerne často aj dutinami, ktoré sú spravidla sprevádzané bronchogénnou kontamináciou, ktorá má určité vzory, ktoré môžu slúžiť ako diagnostický znak.

V dôsledku toho v moderných epidemických podmienkach by sa všetci pacienti s pneumóniou, ktorí išli na kliniky alebo boli prijatí do nemocníc všeobecnej lekárskej siete (terapeutickej, pulmonologickej, infekčnej atď.), mali považovať za pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Pľúcna tuberkulóza prestala byť problémom len vo ftizeológii, a to len spoločným úsilím lekárov rôznych odborností, najmä v otázkach diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky zápalové ochorenia pľúc, je teraz možné bojovať s touto hroznou a zákernou infekciou.

1.5 Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba pacientov s tuberkulózou sa vykonáva komplexne, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela (vek, telesná hmotnosť, stav funkčné systémy, prítomnosť sprievodných ochorení), klinická forma tuberkulózy, závažnosť ochorenia, kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky mykobakteriálnej populácie, komplikácie, sprievodné ochorenia. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

 hygienický a diétny režim;

- chemoterapia;

– patogenetická liečba;

– terapia kolapsu;

– chirurgický zákrok.

Liečba sa vykonáva v ambulancii tuberkulózy. Hlavnou metódou je vplyv na používanie mykobaktérií lieky. Jedna droga zároveň nestačí, zvyčajne sa používajú v kombinácii podľa určitej schémy.

Aktívne proti mykobaktériám, spôsobujúce ochorenie sú rifamycíny, aminoglykozidy, polypeptidy, hydrozid kyseliny izonikotínovej, pyrazínamid, cykloserín, tiamidy, fluorochinolóny atď., všetky majú antibakteriálne a bakteriostatické vlastnosti.

Ak sú mykobaktérie rezistentné na lieky a liečba nedáva požadovaný účinok, potom sa používajú vysoko účinné lieky, ako sú streptomycín, rifampicín, pyrazínamid, etambutol a niektoré ďalšie.Každý z týchto liekov má svoj vlastný účinok na patogén a len ich užívaním sa dá dosiahnuť zníženie chorobnosti.Okrem chemoterapie sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú fungovanie imunitného systému, dychové cvičenia, fyzioterapia.

V prípade komplikovaných foriem pľúcnej tuberkulózy môže byť pacient zobrazený chirurgická liečba– odstránenie postihnutej časti pľúc. Ak to zhrnieme, treba povedať, že tuberkulóza je nebezpečná, ale kedy včasná diagnóza- úplne liečiteľná choroba. Preto, ak sa u vás prejavia vyššie opísané príznaky a pretrvávajú 3 týždne, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Liečba pľúcnej tuberkulózy v sanatóriu.

Osoby s novodiagnostikovanými ochoreniami a recidívami aktívnej tuberkulózy dýchacích orgánov a mimopľúcnych lokalizácií (reg. skupina I A a I B), osoby s chronickou tuberkulózou dýchacích orgánov a mimopľúcnou lokalizáciou (reg. skupina II.), osoby po r. preliečenie, osoby po chirurgických zákrokoch na pľúcach, osoby s neaktívnou tuberkulózou dýchacích orgánov a mimopľúcnymi lokalizáciami (III. evidenčná skupina), ako aj osoby, ktoré majú kontakt s bakteriálnymi exkretormi alebo pacienti s aktívnou formou tuberkulózy bez bakteriálnej exkrécie (reg. skupina III. IV).

Tiež na Kúpeľná liečba Akceptované sú deti s aktívnymi formami tuberkulózy dýchacích orgánov a mimopľúcnymi lokalizáciami (I. skupina registrácie) po chirurgických zákrokoch na pľúcach (I. a II. skupina registrácie). Deti s ustupujúcimi formami aktívnej tuberkulózy po účinnom antibakteriálna terapia(II. registračná skupina), deti s klinicky vyliečenou tuberkulózou pľúc a mimopľúcnou lokalizáciou (III. registračná skupina), s variáciou tuberkulínových reakcií, hyperergickými reakciami na tuberkulín (VIA a VIB registračné skupiny), deti s komplikovanou reakciou po očkovaní a preočkovanie BCG, ako aj zdravé deti, ktoré majú kontakt s pacientmi vylučujúcimi baktérie alebo pacientmi s aktívnou formou tuberkulózy bez bakteriálnej exkrécie (registračná skupina IV).

1.6 Prevencia pľúcnej tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy by mala mať sociálne zameranie a mala by pozostávať z opatrení sanitárnej a ekonomickej povahy v celej krajine:

– zlepšiť životné a životné podmienky ľudí;

– zlepšiť kvalitu prijímaných potravín;

– optimalizovať pracovné podmienky, predchádzať ochoreniam pľúc spojeným s odborná činnosť. Patrí sem aj zlepšovanie celého životného prostredia, boj proti znečisťovaniu ovzdušia, pôdy a vody, ako aj dodržiavanie hygienických noriem a hygienických požiadaviek pri práci;

– je potrebné bojovať proti drogovej závislosti, alkoholizmu, fajčeniu, zneužívaniu návykových látok;

– rozširovať sieť rôznych sanatórií a ústavov zlepšujúcich zdravie;

– rozvíjať obľubu športu, telesnej výchovy a zdravého životného štýlu;

– vykonávať sanitárne a veterinárne opatrenia v podnikoch, ktoré sa zaoberajú priemyselná produkcia vtákov a zvierat.

Špecifická prevenciatohto ochorenia

Tento typ prevencie zahŕňa očkovanie proti tuberkulóze, to znamená vytvorenie špecifickej imunity voči tomuto ochoreniu v populácii. Očkovanie sa podáva novorodencom v prvom týždni života. Potom sa o niekoľko rokov neskôr uskutočňujú opakované očkovania: v siedmich rokoch, v dvanástich, v šestnástich a potom každých päť rokov až do veku tridsiatich rokov, ak je to uvedené.

Preventívne opatrenia, dostupnej pre celú populáciu, by mali byť uznané špecifické metódy: očkovanie a preočkovanie BCG vakcínou novorodencov v 7., 14. a každých 7. rokoch do 30. roku života a chemoprofylaxia „ohrozených skupín“: z kontaktných ložísk tuberkulóza, „vírusová“ chemoprofylaxia sa predpisuje liekmi skupiny GINK (izoniazid 10 mg/kg telesnej hmotnosti alebo ftivazid 30 mg/kg, ak je izoniazid kontraindikovaný) na tri mesiace denný príjem s vitamínom B6 na prevenciu vedľajší účinok drogy.

Opakované očkovanie sa vykoná, ak je test Mantoux negatívny.

Chemoprofylaxia

Táto metóda pomáha predchádzať tuberkulóze u tých, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku tejto infekcie. Takáto prevencia môže byť buď primárna (vykonávaná v zdravých ľudí ktorí sú v kontakte s infikovanými ľuďmi) a sekundárne (uskutočňujú sa u ľudí, ktorí mali tuberkulózu).

Táto metóda znižuje výskyt ochorenia potlačením baktérií počas inkubačnej doby a tiež zabraňuje aktivácii tejto infekcie.

Fluorografia

Táto metóda hrá obrovskú úlohu v prevencii tuberkulózy. Každý to berie každý rok dospelá populácia, ktorá pomáha včas odhaliť ľudí s týmto ochorením. To vám umožní začať potrebná liečba najviac skoré štádia, čo prakticky zaručuje úspech.

Protiepidemické opatrenia, ktoré zlepšujú zdravotný stav ohnísk ochorenia majú veľmi veľký význam na prevenciu tejto choroby. Podobné udalosti sa uskutočňujú na všetkých úrovniach epidemický proces: samotný zdroj nákazy, cesta jej prenosu a osoby, ktoré sú na toto ochorenie vnímavé.

Existujú tri skupiny ohnísk tejto infekcie:

Zaťažené lézie. Existujú pacienti s ťažkými formami tuberkulózy alebo stredne ťažkými formami, ak sú v tomto ohnisku tínedžeri, deti a tehotné ženy.

Menej nebezpečné ohniská, kde pacienti žijú s malým vylučovaním tuberkulózneho bacila a nie sú tam žiadni tínedžeri, tehotné ženy ani deti.

Prosperujúce ohniská. Ide najmä o „podmienečné“ vylučovače baktérií, napríklad postihnutý dobytok.

V ohniskách tuberkulózy by sa mala vykonávať prevencia:

– hospitalizácia osoby, u ktorej bola diagnostikovaná tuberkulóza;

– očkovanie;

– chemoprofylaxia pre kontaktné osoby;

– vyšetrenie kontaktných osôb;

– dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek pacientom a

– ľudia okolo neho;

– zlepšenie domácnosti a životné podmienky pacienta a jeho rodiny.

KAPITOLA 2 PRAKTICKÝ VÝSKUM

2.1 Spracovanie štatistických údajov

v Rusku a Čeľabinskej oblasti

Počas predgraduálneho praktického vyučovania v regióne Salavat na báze Ústrednej okresnej nemocnice s. Maloyaz zozbieral štatistické informácie o výskyte tuberkulózy v populácii Ruska a Čeľabinskej oblasti. Spracované štatistické údaje FFederálna štátna štatistická služba, výskyt tuberkulózy v Rusku.

Obrázok - 1. Počet registrovaných prípadov tuberkulózy a respiračnej tuberkulózy v Rusku (na 100 tisíc obyvateľov)

Analýzou čísla dospejeme k záveru, že s Od roku 2013 do roku 2014 v Rusku mala celková incidencia a výskyt respiračných ochorení z tuberkulózy tendenciu klesať.

Obrázok - 2. Štatistické údaje o výskyte tuberkulózy v Čeľabinskej oblasti za roky 2014-2015 (na 100 tisíc obyvateľov)

Po analýze údajov môžeme konštatovať, že celkový výskyt tuberkulózy a výskyt respiračnej tuberkulózy v Čeľabinskej oblasti má tendenciu z roka na rok stúpať, zatiaľ čo výskyt tuberkulózy s bakteriálnou exkréciou zostáva v rokoch 2015-2016 na rovnakej úrovni.

2.2 Analýza prevalencie tuberkulózy medzi obyvateľstvom regiónu Salavat .

Po preštudovaní údajov prijatých v centrálnej okresnej nemocniciObec Maloyaz, bola vytvorená tabuľka a histogram, analyzovaním údajov sme dospeli k záveru, že situácia podľa túto chorobu v regióne Salavat je uspokojivý.Na základe získaných výsledkov možno pozorovať klesajúci trend výskytu.

Obrázok - 3. Štúdia výskytu tuberkulózy v regióne podľa údajov Maloyazovskaja okresná nemocnica

Po analýze údajov sme dospeli k záveru, že v roku 2014 to bolo 105 pacientov a v roku 2015 to bolo 93 ľudí, čo je o 12 ľudí menej ako v roku 2014. V roku 2014 bolo evidovaných 16 osôb a v roku 2015 bolo evidovaných 30 osôb, čo naznačuje nárast počtu registrovaných pacientov a výrazný nárast chorobnosti.

Obrázok - 4. Dynamika hospitalizovanej chorobnosti pacientov s tuberkulózou, ktorí prešli nemocnicou v závislosti od pohlavia v rokoch 2014-2016 (v absolútnych číslach)

Analýzou obrázku 4 môžeme povedať,že má klesajúcu tendenciu výskyt tuberkulóznych pacientov, ktorí prešli nemocnicou od roku 2014. Na základe histogramu môžeme dospieť k záveru, že tuberkulóza postihuje častejšie mužov ako ženy. Predpokladáme, že to môže súvisieť s tým, že muži zneužívajú fajčenie a venujú menšiu pozornosť svojmu zdraviu a prvým príznakom ochorenia.

Obrázok - 5. Obyvateľstvo obce Maloyaz za roky 2014-2016, dynamika tých, ktorí podstúpili fluorografické vyšetrenie a ich percento

Počas rozhovoru s manažéromZáchranár-pôrodná asistencia dedinský bod Maloyaz Tsyplakova G.V., boli získané štatistické údaje o počte obyvateľov, ktorí podstúpili fluorografické vyšetrenia za posledné tri roky.

Po analýze údajov vidíme, že fluorografické vyšetrenie v roku 2016 zahŕňalo 470 ľudí, čo je 47 % všetkých obyvateľov, v roku 2015 bolo vyšetrených 450 ľudí (50 %) a v roku 2014 443 ľudí (49 %). Dá sa konštatovať, že obyvatelia obce Maloyaz sú najmä v súvislosti s preventívnymi prehliadkami dosť frivolní

2.3 Analýza dotazníka

Na základe analýzy študovaného materiálu bol vyvinutý dotazník na štúdium problému informovanosti verejnosti o tuberkulóze (príloha 2). Zahŕňa otázky, na ktoré si podľa nášho názoru môžeme urobiť obraz o informovanosti obyvateľstvatuberkulózaa zistiť postoj respondentov k tomuto problému. Na vizuálne zobrazenie informácií získaných ako výsledok prieskumu boli zostavené diagramy.

Do štúdie boli vybraní obyvatelia obce. Maloyaz st. Yulaevo vo výške 50 ľudí, čo je 100%.

Obrázok – 6. „Percento ženských a mužských respondentov“

Z 50 respondentov bolo 48 % žien a 52 % mužov.

Obrázok - 7 . Veková štruktúra respondentov

Prieskumu sa zúčastnili respondenti vekových kategórií: 17-29 rokov - 30%, 30-45 rokov - 50%, 48-65 rokov - 20%.

Obrázok – 8. „Aký je účel oslavy Svetového dňa tuberkulózy?“

Odpovedalo na to 80 percent opýtanýchsvetový deň tuberkulózyrealizované s cieľom zvýšiť povedomie verejnosti.

Obrázok – 9. „Je tuberkulóza infekcia prenášaná vzduchom?“

Len 30 % opýtaných nevie, že tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Obrázok – 10. „Fajčenie tabaku, pitie alkoholu, narkotiká – prispieva k rozvoju tuberkulózy u človeka?“

Na otázku, či fajčenie, pitie alkoholu a drog prispieva k rozvoju tuberkulózy u ľudí, 90 % odpovedalo kladne, čo naznačuje, že populácia má informácie o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k šíreniu tohto ochorenia.

Obrázok – 11. „Je možné sa chrániť preventívnym očkovaním proti tuberkulóze?“

86 percent opýtaných súhlasí s tvrdením, že sDá sa pred tuberkulózou chrániť preventívnym očkovaním?

Obrázok - 12. „Prejavy choroby v neskorých štádiách?

Analýza obrázku 12 vedie k záveru, že 84 % opýtaných vie, že neskorým prejavom tuberkulózy je hemoptýza, 9 % sa domnieva, že ide o dýchavičnosť a 7 % opýtaných sa domnieva, že ide o bolesť na hrudníku.

Obrázok – 13. „Dávate vy alebo (budete) svoje deti očkovať proti tuberkulóze?

Deväťdesiatosem percent opýtaných súhlasí a dá zaočkovať svoje deti a vnúčatá proti tuberkulóze.

Obrázok – 14. „Je niekto vo vašej rodine alebo medzi vašimi priateľmi, kto má tuberkulózu?“

Päťdesiatdva percentrespondenti majú v rodine alebo medzi priateľmi pacientov s tuberkulózou.

Obrázok - 15. Zdrojom tuberkulóznej infekcie pre človeka môže byť:

Deväťdesiatdva percentrespondenti súhlasia s tým, že človek je chorý na tuberkulózu a 4 % z nich považuje za zdroj infekcie myši a zvieratá.

Obrázok – 16. „Tuberkulózou sa môžete nakaziť konzumáciou rôznych potravín“

Na základe analyzovaných údajov môžeme dospieť k záveru, že 88 % opýtaných sa domnieva, že sa človek môže nakaziť konzumáciou mlieka zvierat s tuberkulózou, 10 % surových rýb a 2 % klobás vyrobených z mäsa zvierat s tuberkulózou.

Obrázok - 17. "Je predispozícia na tuberkulózu dedičná?"

Len 10 % opýtaných nevie, že tuberkulóza sa nededí.

Obrázok - 18. „Základné metódy diagnostiky tuberkulózy“

Na otázku „Základné metódy diagnostiky tuberkulózy"88% respondentov odpovedalo, že hlavnou metódou je fluorografia, 10% analýza spúta, 2% ultrazvuk.

Obrázok - 19. "Je podľa Vášho názoru potrebné fluorografické vyšetrenie celej populácie na tuberkulózu?"

Súhlasí s tým 92 % opýtanýchFluorografické vyšetrenie celej populácie je povinné.

Obrázok – 20. „Dá sa tuberkulóza vyliečiť?“

Analyzované údaje na obrázku možno zhrnúť - 80% respondentov sa domnieva, že tuberkulóza je nevyliečiteľná, 14% je liečiteľná len v prvom štádiu a 6% je liečiteľná.

Obrázok - 21. "Aký mikroorganizmus môže spôsobiť tuberkulózu?"

29 % opýtaných vie, že chorobu spôsobuje Kochov bacil, 23 % si myslí, že ide o vírus a 48 % opýtaných príčinu choroby vôbec nepozná.

Po analýze údajov z prieskumu sme dospeli k záveru, že:

5. Vie to 92 % opýtaných

6. Len 30 % všetkých opýtaných nevie, že tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami

Po analýze výsledkov prieskumu sme dospeli k záveru, že napriek dostatočnej informovanosti respondentov o podstate ochorenia (diagnostické opatrenia) nevenujú preventívnym opatreniam náležitú pozornosť.

Na základe realizovaného praktického výskumu sme dospeli k záveru, že je potrebné pravidelne viesť rozhovory s obyvateľstvom a viesť vizuálnu kampaň zameranú na prevenciu tuberkulózy. Na tento účel bola vyvinutá brožúra - “pre pacientov trpiacich otvorenou pľúcnou tuberkulózou (príloha 3).

ZÁVER

Po štúdiu teoretické aspekty tejto téme, dospel k záveru, že pľúcna tuberkulózaje jednou z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb na svete.Bezprostredným a hlavným cieľom národných zdravotných programov v mnohých krajinách sveta je prevencia tuberkulózy, ktorá je hlavným spôsobom, ako znížiť prevalenciu tohto ochorenia prerušením procesu prenosu patogénu z chorých ľudí na zdravých ľudí.

Po analýze štatistických údajov získaných za Rusko a Čeľabinskú oblasť sme dospeli k záveru, žeha v roku 2013 v porovnaní s rokom 2014 v Rusku mal celkový výskyt a výskyt tuberkulózy v dýchacom systéme tendenciu klesať.

Analýzou dynamiky miery hospitalizovanej chorobnosti u pacientov s tuberkulózou, ktorí prešli nemocnicou, v závislosti od pohlavia, v centrálnej okresnej nemocnici Maloyazkaya v rokoch 2014-2016 môžeme povedať:že výskyt tuberkulóznych pacientov, ktorí prešli nemocnicou od roku 2014, má tendenciu klesať, na základe histogramu môžeme dospieť k záveru, že tuberkulóza postihuje častejšie mužov ako ženy. Predpokladáme, že to môže súvisieť s tým, že muži vo väčšej miere zneužívajú tabak a menej dbajú na svoje zdravie a prvé príznaky choroby.

Po analýzeboli získané štatistické údaje o obci. Maloyaz, o počte obyvateľov, ktorí sa podrobili fluorografickým vyšetreniam za posledné tri rokyvidíme, že fluorografické vyšetrenie v roku 2016 zahŕňalo 470 osôb, čo je 47 % všetkých obyvateľov, v roku 2015 bolo vyšetrených 450 osôb (50 %) a v roku 2014 443 osôb (49 %). Dá sa usúdiť, že obyvatelia dediny Maloyaz sú dosť frivolní preventívne prehliadky, najmä dofluorografické vyšetreniea tým aj na vaše zdravie.

Po analýze údajov z prieskumu sme dospeli k tomuto záveru:

1. Väčšina respondentov(29 %) vie, čo je Kochov bacil.

2. 88% respondentov súhlasí s tým, že hlavnou diagnostickou metódou je fluorografia.

3. Prevažná väčšina respondentov84 % vie, že neskorým prejavom tuberkulózy je hemoptýza.

4. 98 % opýtaných súhlasí a dá zaočkovať svoje deti a vnúčatá proti tuberkulóze.

5. Vie to 92 % opýtanýchTestovanie na tuberkulózu je fluorografia a je povinné.

6. Len 30 % všetkých opýtaných nevie, že tuberkulóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami

Na základe realizovaného praktického výskumu sme dospeli k záveru, že je potrebné neustále viesť rozhovory s obyvateľstvom a viesť vizuálnu kampaň zameranú na prevenciu tuberkulózy. Na tento účel bola vyvinutá brožúra - “Praktické odporúčania na prevenciu pľúcnej tuberkulózy“ a poznámkapre pacientov trpiacich otvorenou pľúcnou tuberkulózou.

Naša hypotéza „Oinformovanosť verejnosti o prevalencii a preventívne opatrenia pľúcnej tuberkulózy môžu pomôcť znížiť jej výskyt,“Našiel som potvrdenie.

ZOZNAM SKRATIEK

SZO - Svetová zdravotnícka organizácia

PCR – polymerická reťazová reakcia

MASOVÉ MÉDIÁ - masové médiá

ESR – sedimentácie erytrocytov

ZOZNAM POUŽITÝCH ZDROJOV

1. Alexa, Praktický / V. I. Alexa, A. I. Shatikhin. − M.: Triada-X, 2014. – 987 s.

2. Belousová, A. K. Infekčné choroby s kurzom HIV infekcie a epidemiológie: učebnica. manuál / A. K. Belousová, V. N. Dunaytseva; upravil B.V. Kabarukhina. – Rostov n/d: Phoenix, 2010. – 206 s.

3 . Brazhenko, N. A. Phthisiopulmonology: učebnica. pomoc pre študentov vyššie učebnica inštitúcie / N. A. Brazhenko, O. N. Brazhenko. – M.: Akadémia, 2012. – 990 s.

4. Vlasov, P.V. Radiačná diagnostika choroby hrudnej dutiny / P. V. Vlasov; pod všeobecným vyd. G. G. Karmazanovský. – M.: VIDAR, 2013. – 887 s.

5. Grigoriev, Yu.G. Problematika diagnostiky a liečby kardiovaskulárnych lézií u pacientov s pľúcnou tuberkulózou /GrigorievYu.G. – Petrohrad: Fianit, 2006. – 506 s.

6. Zilber, E. K. Emergency pulmonology / E. K. Zilber. – M.: GEOTAR-Media, 2002. – 259 s.

7. Košečkin, V. A. Tuberkulóza: učebnica. pomoc pre študentov med. univerzity / V. A. Košečkin, Z. A. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2001. – 1250 s.

8. Prednášky z ftizeiopulmonológie: učebnica. príspevok / V. Yu Mishin a kol.; upravil I. A. Samylina. – M.: MIA, 2011. – 520 s.

9. Mordyk, A. V. Polysorb v komplexnej liečbe pacientov s infiltratívnou pľúcnou tuberkulózou / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Lekár. – 2014. – Č. 12. – S. 102

10. Mordyk, A. V. Klinické a rádiologické charakteristiky a účinnosť liečby pacientov s infiltratívnou pľúcnou tuberkulózou s rôznymi zmenami v autonómnej homeostáze / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // Tuberkulóza a pľúcne choroby. – 2013. – Číslo 5. – S. 89.

11. Mishin, V. Yu. Drogové komplikácie kombinovanej chemoterapie pre pľúcnu tuberkulózu / V. Yu. Mishin. – M.: MIA, 2010. – 860 s.

12. Pneumológia: klin. rec. / kap. vyd. A. G. Chuchalin. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 880 s.

13. Repin, Yu.M. Drogovo rezistentná pľúcna tuberkulóza: chirurgická liečba / Yu.M. Repin. – Petrohrad: Hippokrates, 2012. – 205 s.

14. Rumyantsev, A. G. Prevencia a kontrola infekčné choroby v primárnej zdravotnej starostlivosti: prednosta. pre lekárov / A. G. Rumyantsev. – M.: Medpraktika-M, 2013. – 950 s.

15. Saprykin, A. S. Skúsenosti chirurgická liečba pacient s bilaterálnou kavernóznou pľúcnou tuberkulózou / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Military Medical Journal. – 2014. – Číslo 8. – S. 150

16 . Tuberkulóza / auto – komp. Jesse Russell - Petrohrad, Kniha na požiadanie, 2012. - 58 s.

17 . Tumakov, A.M. Tuberkulóza a infekcia HIV u dospelých. Návod / A. M. Tumakov, V. A. Košečkin, Petrohrad: Foliant, 2014. – 316 s.

18 . Turchinsky, R.S.Respiračná tuberkulóza / R. S. Turchinsky. – Petrohrad: SpetsLit, 2012. – 372 s.

19. Tuberkulóza. Vlastnosti kurzu, možnosti farmakoterapie: učebnica. manuál pre lekárov / A.K. Ivanov [atď.]; upravil A. K. Ivanova. – Petrohradská štátna lekárska akadémia, 2013. – 985 s.

20. Urazova, O. I. Molekulárne genetické faktory pľúcnej tuberkulózy / O. I. Urazova // Bulletin sibírskej medicíny. – 2014. – Číslo 5. – S. 51.

21. Tsebeková, L. A. Odlišná diagnóza tuberkulóza a niektoré iné ochorenia dýchacích ciest: učebnica. príspevok / L. A. Tsebekova. – Petrohrad: VMedA, 2003. – 206 s.

22. Chushkin, M. I. Funkcia vonkajšieho dýchania u pacientov vyliečených z pľúcnej tuberkulózy / M. I. Chushkin, S. S. Yartsev // Tuberkulóza a pľúcne choroby. – 2014. – Číslo 11. – S. 199

23. Chuchalin, A.G. Pneumónia: učebnica / A.G. Chuchalin, A.I. Sinopalnikov, L.S. Strachunsky. – M.: Lekárska informačná agentúra, 2006. – 464 s.

24. Shavelkina, I. I.Role Počítačová tomografia v diagnostike respiračnej tuberkulózy u detí a dospievajúcich /I.I.Shavelkina// Tuberkulóza a pľúcne choroby. – 2013. – Číslo 8. – S. 29 –32.

25. Shamsiev, S. Sh. Akútny zápal pľúc / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. – L.: Medicína, 2011. – 320 s.

26. Yurin, O. G. Fosfazid - nový domáci antiretrovírusový liek / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu - M. Medicine, 2001. - 650 s.

APLIKÁCIE

Príloha 1

Dynamika miery hospitalizovanej chorobnosti pacientov s tuberkulózou, ktorí prešli nemocnicou, v závislosti od pohlavia v rokoch 2014-2016 (v absolútnych číslach).

rok

Poschodie

2014

2015

2016

Obe pohlavia

Dodatok 2

DOTAZNÍK

Prieskum sa vykonáva anonymne na účely výskumu.

Na identifikáciu rizika vzniku tuberkulózy.

Vyberte a podčiarknite odpoveď, ktorá vám najviac vyhovuje, a napíšte ju na prázdne miesto.

1.Aké je tvoje pohlavie?

2. Aký je váš vek?

3.Za akým účelom sa oslavuje Svetový deň tuberkulózy:

Zvyšovanie povedomia verejnosti

Zdravotnícki pracovníci.

4. Je tuberkulóza infekciou prenášanou vzduchom?

5. Prispieva fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog k rozvoju tuberkulózy u človeka?

6. Je možné sa chrániť preventívnym očkovaním proti tuberkulóze:

7. Pokročilé prejavy ochorenia:

Bolesť v hrudi

Hemoptýza

8. Dávate (alebo dáte očkovať svoje deti) proti tuberkulóze?

Nie (uveďte dôvod)

9. Je niekto vo vašej rodine alebo medzi vašimi priateľmi, kto má tuberkulózu?

Množstvo

10. Zdrojom tuberkulóznej infekcie pre človeka môže byť:

Zviera

11. Tuberkulózou sa môžete nakaziť konzumáciou:

Surové ryby

Mlieko od zvierat s tuberkulózou

Klobása vyrobená z mäsa zvierat s tuberkulózou

12. Je predispozícia na tuberkulózu dedičná?

13. Základné metódy diagnostiky tuberkulózy:

Analýza spúta

Sondovanie

Fluorografia

14 . Je podľa vás fluorografické vyšetrenie celej populácie na tuberkulózu povinné?

15. Dá sa tuberkulóza vyliečiť?

Áno, vyliečime

Liečiť môžeme len v prvej fáze

Nevyliečiteľná

16.Aký mikroorganizmus podľa vás spôsobuje tuberkulózu?

Ciliate papuče

Kochova palica

Dodatok 3

pľúcna tuberkulóza.

Predpokladá sa, že tuberkulóza je choroba ľudí s nízkym príjmom. Je však dôležité vedieť, že vzhľadom na nepriaznivú epidemiologickú situáciu u nás i vo svete sa s týmto ochorením môže stretnúť každý, bez ohľadu na výšku príjmu.

Rizikové faktory pre rozvoj tuberkulózy zahŕňajú: nedávnu infekciu, cukrovka, terapia imunosupresívami, infekcia HIV, zneužívanie drog, alkoholu, tabaku, zlá výživa, preľudnenosť a opakovaný kontakt s chorými ľuďmi. Podľa štatistík v súčasnosti dochádza k nárastu výskytu tuberkulózy medzi bohatými vrstvami spoločnosti. Starší ľudia sú náchylnejší na tuberkulózu.

Prevencia tuberkulózy u dospelých je každoročná dispenzárne pozorovanie a identifikácia choroby v počiatočných štádiách. Aby sa zistila tuberkulóza v počiatočných štádiách, dospelí musia absolvovať fluorografické vyšetrenie na klinike aspoň raz ročne (v závislosti od profesie, zdravotného stavu a členstva v rôznych rizikových skupinách).

Bohužiaľ, väčšina príznakov tuberkulózy je nešpecifická. Podozrenie na tuberkulózu je možné, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

Kašeľ alebo vykašliavanie hlienu, prípadne krvi;
rýchla únava a slabosť; znížená alebo nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti; zvýšené potenie, najmä v noci;
mierne zvýšenie teploty na 37-37,5 stupňov.

Ak aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov pretrváva tri týždne, mali by ste sa okamžite poradiť s terapeutom. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, pacientovi sa odporúča podstúpiť fluorografiu, röntgen hrudníka a vyšetrenie spúta. Vo všetkých podozrivých prípadoch je pacient odoslaný na tuberkulóznu ambulanciu na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Oznam pre pacientov

trpiacich otvorenou pľúcnou tuberkulózou.

Zakryte si ústa chrbtom ruky alebo vreckovkou a pri kašli sa odvráťte. Keď hovoríte, nemusíte stáť blízko svojho partnera a dýchať mu do tváre. Vyhnite sa traseniu rúk a často si umývajte ruky mydlom. Počas jedenia pri spoločnom stole by sa mal pacient zdržať rozprávania a kašľania. Nemôžete pľuvať na podlahu! Spúta sa má vypľúvať len do vreckového pľuvadla (nádoby s tesne priliehajúcim viečkom). Používajte samostatné náčinie a nedovoľte iným, aby ich používali. Misky pacienta by sa mali umývať a skladovať oddelene a osušiť samostatným uterákom. Je lepšie, aby si ho pacient umyl sám. Všetky predmety používané pacientom (riad, bielizeň, vreckovky, pľuvadlo) musia byť pravidelne spracovávané na dezinfekciu. Ak je to možné, pacient by mal dezinfikovať hlien, pľuvadlo, bielizeň a iné predmety a veci sám. V žiadnom prípade by sa to nemalo podávať deťom, pretože ich telo je veľmi náchylné na tuberkulóznu infekciu. Nemali by ste liať spútum na zem, pretože ho môžu šíriť muchy, ako aj infikovať deti a domáce zvieratá. Hlien môžete spáliť umiestnením na kus papiera.

Mycobacterium tuberculosis môže prežiť nažive:

V prachu a vysušenom spúte - 1-3 mesiace,

Vo vode - 3 mesiace, Na súši (v tieni) - niekoľko rokov.

Mycobacterium tuberculosis umiera, keď je vystavený:

Jasné slnečné svetlo - po 20-30 minútach normálne denné svetlo spomaľuje ich rast.

Varenie - po 30 minútach a pri varení v 2% roztoku sódy - po 15 minútach.

O spracovanie bielizne : Varenie v 2% roztoku sódy (20 gramov sódy na 1 liter vody) počas 15 minút. Okrem toho treba pacientovu bielizeň, vreckovky, oblečenie a posteľnú bielizeň pravidelne vetrať a žehliť horúcou žehličkou. Prikrývky, vlnené a bavlnené predmety môžete dezinfikovať tak, že ich vyvetráte a zavesíte na jasné slnečné svetlo.

Spracovanie riadu : Varenie v 2% roztoku sódy (20 gramov sódy na 1 liter vody) počas 15 minút.

Liečba pľuvancov a spúta : Varenie v 2% roztoku sódy (20 gramov sódy na 1 liter vody) počas 15 minút. Po dezinfekcii je možné spúta vyliať do záchoda a pľuvadla a misky, v ktorých sa spúta spracoval, umyť v horúcej vode.

Predmety používané na starostlivosť o chorých : Musíte pravidelne variť v 2% roztoku sódy po dobu 15 minút alebo utrieť handričkou navlhčenou v dezinfekčnom roztoku. Podlahu v byte, kde pacient žije, musíte umyť teplým 2% roztokom mydla a sódy.