Hormonálna substitučná liečba pre ženy po 40. Hormonálna substitučná liečba: odborník vysvetlil, čo to je a kto ju potrebuje. S čím musíte bojovať

Hormonálna substitučná liečba – skrátene HRT – sa v súčasnosti aktívne používa v mnohých krajinách sveta. Na predĺženie mladosti a doplnenie pohlavných hormónov stratených vekom si milióny žien v zahraničí vyberajú hormonálnu liečbu menopauzy. Ruské ženy sú však stále opatrné pri tejto liečbe. Pokúsme sa zistiť, prečo sa to deje.

Mám užívať hormóny počas menopauzy?alebo 10 mýtov o HSL

Po 45. roku života žien začína postupne klesať funkcia vaječníkov, čo znamená, že klesá produkcia pohlavných hormónov. Spolu s poklesom estrogénu a progesterónu v krvi prichádza zhoršenie fyzického a citový stav. Pred nami je menopauza. A takmer každá žena sa začína obávať otázky:Čo môže robiť užívajte počas menopauzy, aby ste predišli starnutiu?

V týchto ťažkých časoch prichádza moderná žena na pomoc. Pretože počas menopauzy vzniká nedostatok estrogénu, práve tieto hormóny sa stali základom všetkých liekov drogy HRT. Prvý mýtus o HSL je spojený s estrogénmi.

Mýtus č. 1. HRT je neprirodzená

Na internete sú stovky dopytov na túto tému:ako doplniť estrogén pre ženu po 45-50 rokov . Nemenej populárne sú otázky o tom, či používajúbylinné prípravky počas menopauzy. Bohužiaľ, málokto vie, že:

• Prípravky HRT obsahujú iba prirodzené estrogény.
• Dnes sa získavajú chemickou syntézou.
• Syntetizované prírodné estrogény telo vníma ako svoje vlastné vďaka úplnej chemickej identite s estrogénmi produkovanými vaječníkmi.

A čo môže byť pre ženu prirodzenejšie ako jej vlastné hormóny, ktorých analógy sa berú na liečbu menopauzy?

Niekto môže namietať, že bylinné prípravky sú prirodzenejšie. Obsahujú molekuly, ktoré majú podobnú štruktúru ako estrogény a podobne pôsobia na receptory. Ich pôsobenie však nie je vždy účinné pri odstraňovaní skoré príznaky menopauza (návaly horúčavy, zvýšené potenie, migrény, prudký nárast krvného tlaku, nespavosť atď.). Nechránia ani pred následkami menopauzy: obezita, kardiovaskulárne ochorenia, osteoporóza, artróza atď. Navyše ich účinok na organizmus (napríklad na pečeň a mliečne žľazy) nie je dostatočne preskúmaný a medicína nemôže ručiť za ich bezpečnosť.

Mýtus č. 2. HRT je návyková

Hormonálna substitučná liečba pri menopauze- len náhrada za stratenú hormonálnu funkciu vaječníkov. Drogy HSL nie je liek, nenarúša prirodzené procesy v tele ženy. Ich úlohou je kompenzovať nedostatok estrogénu, obnoviť rovnováhu hormónov a tiež zmierniť všeobecné zdravie. Užívanie liekov môžete kedykoľvek prestať. Je pravda, že pred tým je lepšie poradiť sa s gynekológom.

Medzi mylnými predstavami o HSL sú skutočne bláznivé mýty, na ktoré sme si zvykali z mladosti.

Mýtus č. 3. HRT spôsobí, že fúzy narastú

Negatívny postoj k hormonálnym liekom v Rusku vznikol pomerne dávno a už sa presunul na podvedomú úroveň. Moderná medicína pokročila ďaleko vpred a mnohé ženy stále dôverujú zastaraným informáciám.

Syntéza a využitie hormónov v lekárskej praxi sa začalo v 50. rokoch 20. storočia. Skutočnú revolúciu urobili glukokortikoidy (hormóny nadobličiek), ktoré spájali silné protizápalové a antialergické účinky. Čoskoro si však lekári všimli, že ovplyvňujú telesnú hmotnosť a dokonca prispeli k prejavom mužských vlastností u žien (hlas zhrubol, začalo sa nadmerné ochlpenie atď.).

Odvtedy sa veľa zmenilo. Boli syntetizované prípravky iných hormónov ( štítna žľaza hypofýza, žena a muž). A typ hormónov sa zmenil. Časť moderné lieky Obsiahnuté hormóny sú čo najprirodzenejšie, čo vám umožňuje výrazne znížiť ich dávku. Bohužiaľ, všetky negatívne vlastnosti zastaraných liekov vo vysokých dávkach sa pripisujú novým, moderným. A to je úplne nespravodlivé.

Najdôležitejšie je, že prípravky HSL obsahujú výlučne ženské pohlavné hormóny a nemôžu spôsobiť „mužnosť“.

Chcel by som upriamiť vašu pozornosť ešte na jeden bod. Ženské telo vždy produkuje mužské pohlavné hormóny. A to je v poriadku. Sú zodpovedné za vitalitu a náladu ženy, záujem o svet a sexuálny apetít, ako aj za krásu pleti a vlasov.

Keď funkcia vaječníkov klesá, ženské pohlavné hormóny (estrogény a progesterón) sa prestávajú dopĺňať, zatiaľ čo mužské pohlavné hormóny (androgény) sa stále tvoria. Okrem toho ich produkujú aj nadobličky. Preto sa netreba čudovať, že staršie dámy si občas potrebujú vytrhať chĺpky na fúzoch a brade. A HRT lieky s tým nemajú absolútne nič spoločné.

Mýtus č. 4. Ľudia sa z HRT zlepšujú

Ďalším neopodstatneným strachom je priberanie počas užívania drogy hormonálne substitučná liečba . Všetko je ale úplne naopak. Predpisovanie HSL počas menopauzy môže mať pozitívny vplyv na ženské krivky a tvary. HSL obsahuje estrogény, ktoré vo všeobecnosti nemajú schopnosť ovplyvňovať zmeny telesnej hmotnosti. Pokiaľ ide o gestagény (sú to deriváty hormónu progesterónu) zahrnuté vnová generácia liekov HSL, potom pomáhajú distribuovať tukové tkanivo „podľa ženského princípu“ a umožňujú počas menopauzy zachovajte si ženskú postavu.

Nezabudnite na objektívne príčiny prírastku hmotnosti u žien po 45 rokoch. Po prvé: v tomto veku sa fyzická aktivita výrazne znižuje. A po druhé: vplyv hormonálnych zmien. Ako sme už písali, ženské pohlavné hormóny sa tvoria nielen vo vaječníkoch, ale aj v tukovom tkanive. Počas menopauzy sa telo snaží znížiť nedostatok ženských pohlavných hormónov tým, že ich produkuje v tukových tkanivách. V oblasti brucha sa ukladá tuk a postava začína pripomínať mužskú. Ako vidíte, HRT lieky v tejto veci nehrajú žiadnu úlohu.

Mýtus č. 5. HRT môže spôsobiť rakovinu

Myšlienka, že užívanie hormónov môže spôsobiť rakovinu, je absolútna mylná predstava. Na túto tému existujú oficiálne údaje. Podľa Svetová organizácia zdravotníctvo, vďaka užívaniu hormonálnej antikoncepcie a jej onkoprotektívnemu účinku sa dá ročne predísť asi 30 tis. onkologické ochorenia. Monoterapia estrogénom skutočne zvýšila riziko rakoviny endometria. Ale takáto liečba je už dávno minulosťou. ČasťHRT liekov novej generácie zahŕňa gestagény , ktoré zabraňujú riziku vzniku rakoviny endometria (telo maternice).

Čo sa týka rakoviny prsníka, existuje množstvo výskumov o vplyve HSL na jej výskyt. Táto problematika bola vážne študovaná v mnohých krajinách po celom svete. Najmä v USA, kde sa HRT lieky začali používať už v 50. rokoch 20. storočia. Je dokázané, že estrogény, hlavná zložka prípravkov HSL, nie sú onkogény (teda neblokujú génové mechanizmy rastu nádoru v bunke).

Mýtus č. 6. HRT je zlá pre pečeň a žalúdok

Existuje názor, že citlivé žalúdočné alebo pečeňové problémy môžu byť kontraindikáciou HSL. Toto je nesprávne. Lieky HSL novej generácie nedráždia sliznice gastrointestinálny trakt a nemajú toxický účinok na pečeň. Je potrebné obmedziť používanie liekov HSL iba v prípadoch, keď sú výrazné poruchy funkcie pečene. A po nástupe remisie je možné pokračovať v HSL. Taktiež užívanie liekov HSL nie je kontraindikované u žien s chronická gastritída alebo s peptický vredžalúdka a dvanástnik. Dokonca aj počas sezónnych exacerbácií môžete užívať tablety ako obvykle. Samozrejme súčasne s terapiou predpísanou gastroenterológom a pod dohľadom gynekológa. Pre ženy, ktoré sa obzvlášť obávajú o svoj žalúdok a pečeň, sa vyrábajú špeciálne formy HRT prípravkov lokálna aplikácia. Môžu to byť kožné gély, náplasti alebo nosové spreje.

Mýtus č. 7. Ak nie sú žiadne príznaky, HSL nie je potrebná

Život po menopauze nie všetky ženy okamžite zhoršené nepríjemnými príznakmi a prudkým zhoršením pohody. U 10 - 20% nežného pohlavia je autonómny systém odolný voči hormonálnym zmenám a preto sú na nejaký čas ušetrené od tých najnepríjemnejších prejavov počas menopauzy. Ak sa nedostavia žiadne návaly tepla, vôbec to neznamená, že netreba navštíviť lekára a nechať priebeh menopauzy voľný priebeh.

Vážne dôsledky menopauzy sa vyvíjajú pomaly a niekedy úplne nepozorovane. A keď sa po 2 rokoch alebo dokonca 5-7 rokoch začnú objavovať, je oveľa ťažšie ich opraviť. Tu je len niekoľko z nich: suchá pokožka a krehké nechty; vypadávanie vlasov a krvácanie ďasien; znížená sexuálna túžba a vaginálna suchosť; obezita a srdcovo-cievne ochorenia; osteoporóza a artróza a dokonca senilná demencia.

Mýtus č. 8. HRT má veľa vedľajších účinkov

Cíti to len 10 % žien určité nepohodlie pri užívaní liekov HSL. Najviac náchylné nepríjemné pocity tí, ktorí fajčia a majú nadváhu. V takýchto prípadoch sú zaznamenané opuchy, migrény, opuch a citlivosť prsníka. Zvyčajne ide o dočasné problémy, ktoré vymiznú po znížení dávky alebo výmene lieková forma liek.

Je dôležité si uvedomiť, že HSL sa nemôže vykonávať nezávisle bez lekárskeho dohľadu. Každý konkrétny prípad si vyžaduje individuálny prístup a neustále sledovanie výsledkov. Hormonálna substitučná liečba má špecifický zoznam indikácií a kontraindikácií. Iba lekár po vykonaní niekoľkých štúdií bude môcťzvoliť správnu liečbu . Pri predpisovaní HSL lekár dodržiava optimálnu rovnováhu medzi zásadami „užitočnosti“ a „bezpečnosti“ a vypočítava, pri akých minimálnych dávkach lieku sa dosiahne maximálny výsledok s najmenším rizikom výskytu. vedľajšie účinky.

Mýtus č. 9. HRT je neprirodzená

Je potrebné sa hádať s prírodou a dopĺňať časom stratené pohlavné hormóny? Samozrejme, že to potrebujete! Hrdinka legendárneho filmu „Moskva neverí slzám“ tvrdí, že po štyridsiatke sa život len ​​začína. A skutočne je. Moderná žena vo veku 45+ môže žiť život nemenej zaujímavý a rušný ako v mladosti.

Hollywoodska hviezda Sharon Stone oslávila v roku 2016 58 rokov a je si istá, že na túžbe ženy zostať mladou a aktívnou čo najdlhšie nie je nič neprirodzené: „Keď máte 50, cítite, že máte šancu začať život. opäť: nová kariéra, Nová láska... V tomto veku vieme o živote tak veľa! Môžete byť unavení z toho, čo ste robili prvú polovicu svojho života, ale to neznamená, že by ste mali sedieť a hrať golf na svojom dvore. Sme na to príliš mladí: 50 je nových 30, nová kapitola."

Mýtus č. 10. HRT je nedostatočne preskúmaná liečebná metóda

Skúsenosti s používaním HRT v zahraničí sú viac ako polstoročie a celý tento čas bola technika podrobená serióznej kontrole a podrobnému štúdiu. Časy, keď endokrinológovia pomocou pokusov a omylov hľadali optimálne metódy, režimy a dávkovanie hormonálnych liekov, sú preč. lieky na menopauzu. V Rusku hormonálna substitučná liečbaprišiel len pred 15-20 rokmi. Naši krajania stále vnímajú túto liečebnú metódu ako málo prebádanú, aj keď to zďaleka neplatí. Dnes máme možnosť využiť osvedčené a vysoko účinné prostriedky s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

HRT pri menopauze: výhody a nevýhody

Prvýkrát, HSL lieky pre ženy v menopauze sa začali používať v USA v 40-50 rokoch 20. storočia. Keď sa liečba stala populárnejšou, zistilo sa, že riziko ochorenia sa počas obdobia liečby zvýšilo maternica ( hyperplázia endometria, rakovina). Po dôkladnom rozbore situácie sa ukázalo, že dôvodom bolo užívanie len jedného ovariálneho hormónu – estrogénu. Boli vyvodené závery a v 70. rokoch sa objavili dvojfázové lieky. V jednej tablete skombinovali estrogény a progesterón, čo inhibovalo rast endometria v maternici.

V dôsledku ďalšieho výskumu sa zhromaždili informácie o pozitívnych zmenách v ženskom tele počas hormonálnej substitučnej liečby. Randiť známy že jeho pozitívny účinok siaha nielen na symptómy menopauzy.HRT počas menopauzyspomaľuje atrofické zmeny v organizme a stáva sa výborným profylaktickým prostriedkom v boji proti Alzheimerovej chorobe. Je tiež dôležité poznamenať priaznivé účinky terapie na kardiovaskulárny systém ženy. Pri užívaní liekov HSL lekári zaznamenané zlepšenie metabolizmu lipidov a zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Všetky tieto skutočnosti dnes umožňujú užívať HSL ako prevenciu aterosklerózy a srdcového infarktu.

Boli použité informácie z časopisu [Climax nie je strašidelný / E. Nechaenko, - Magazín „Nová lekáreň. Lekárenský sortiment“, 2012. - č. 12]

83533 4 0

INTERAKTÍVNY

Urobte si test

Hormonálne pozadie v tele ženy sa počas života neustále mení. Pri nedostatku pohlavných hormónov je priebeh biochemických procesov komplikovaný. Pomôcť môže len špeciálna liečba. Potrebné látky sa zavádzajú umelo. Týmto spôsobom sa predlžuje vitalita a aktivita ženského tela. Lieky sa predpisujú podľa individuálneho režimu, pretože ak sa neberú do úvahy možné dôsledky, môžu mať škodlivý vplyv na stav mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. Rozhodnutie o vykonaní takejto liečby sa prijíma na základe vyšetrenia.

Hormóny sú regulátory všetkých procesov prebiehajúcich v tele. Bez nich nie je možná hematopoéza a tvorba buniek rôznych tkanív. Ak je ich nedostatok, trpí nervový systém a mozog a objavujú sa vážne odchýlky vo fungovaní reprodukčného systému.

Existujú 2 typy hormonálnej terapie:

1. Izolovaná HRT - liečba sa vykonáva liekmi obsahujúcimi jeden hormón, napríklad iba estrogény (ženské pohlavné hormóny) alebo androgény (mužské hormóny).
2. Kombinovaná HSL – do tela sa dostáva viacero hormonálnych látok súčasne.

Existujú rôzne formy uvoľnenia takýchto prostriedkov. Niektoré z nich sú zahrnuté v géloch alebo mastiach, ktoré sa aplikujú na kožu alebo sa vkladajú do vagíny. Lieky tohto typu sú dostupné aj vo forme tabliet. Je možné použiť špeciálne náplasti, ako aj vnútromaternicové telieska. Ak je nutné dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, možno ich použiť vo forme implantátov vložených pod kožu.

Poznámka: Cieľom liečby nie je úplné obnovenie reprodukčnej funkcie tela. Pomocou hormónov sa odstraňujú príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho fungovania najdôležitejších životne dôležitých procesov v ženskom tele. To môže výrazne zlepšiť jej pohodu a vyhnúť sa výskytu mnohých chorôb.

Princíp liečby spočíva v tom, že na dosiahnutie maximálneho úspechu je potrebné ju predpísať okamžite, skôr ako sa hormonálna nerovnováha stane nezvratnou.

Hormóny sa užívajú v malých dávkach a najčastejšie sa používajú prírodné látky ako ich syntetické náprotivky. Sú kombinované tak, aby sa znížilo riziko negatívnych vedľajších účinkov. Liečba zvyčajne trvá dlho.

Video: Kedy sa ženám predpisuje hormonálna liečba?

Indikácie na predpisovanie HSL

Hormonálna substitučná liečba je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• keď žena zažije skorú menopauzu v dôsledku vyčerpania ovariálnej rezervy a zníženej produkcie estrogénu;
• keď je potrebné zlepšiť stav pacientky nad 45 – 50 rokov, keď sa u nej prejavia vekom podmienené choroby súvisiace s menopauzou (návaly horúčavy, bolesti hlavy, suchosť v pošve, nervozita, znížené libido a iné);
• po odstránení vaječníkov v dôsledku hnisavých zápalové procesy, zhubné nádory;
• pri liečbe osteoporózy (výskyt opakovaných zlomenín končatín v dôsledku porušenia zloženia kostného tkaniva).

Estrogénová terapia sa predpisuje aj mužovi, ak chce zmeniť pohlavie a stať sa ženou.

Kontraindikácie

Používanie hormonálnych liekov je absolútne kontraindikované, ak má žena zhubné nádory mozgu, mliečnych žliaz a pohlavných orgánov. Hormonálna liečba sa nevykonáva v prítomnosti krvných a cievnych ochorení a predispozície k trombóze. HSL sa nepredpisuje, ak žena prekonala mŕtvicu alebo srdcový infarkt, alebo ak trpí pretrvávajúcou hypertenziou.

Absolútnou kontraindikáciou takejto liečby je prítomnosť ochorenia pečene, diabetes mellitus, ako aj alergie na zložky obsiahnuté v liekoch. Liečba hormónmi nie je predpísaná, ak má žena krvácanie z maternice neznámej povahy.

Takáto terapia sa nevykonáva počas tehotenstva a dojčenia. Existujú aj relatívne kontraindikácie použitia takejto liečby.

Niekedy, napriek možnému Negatívne dôsledky hormonálna terapia, je stále predpísaná, ak je riziko komplikácií samotnej choroby príliš veľké. Napríklad liečba je nežiaduca, ak má pacient migrény, epilepsiu, myómy alebo genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. V niektorých prípadoch existujú obmedzenia na používanie estrogénových prípravkov bez pridania progesterónu (napríklad s endometriózou).

Možné komplikácie

Substitučná terapia je pre mnohé ženy jediným spôsobom, ako sa vyhnúť závažným prejavom nedostatku hormónov v tele. Účinok hormonálnych liekov však nie je vždy predvídateľný. V niektorých prípadoch môže ich užívanie viesť k zvýšeniu krvného tlaku, zhrubnutiu krvi a tvorbe krvných zrazenín v cievach rôznych orgánov. Existuje riziko zhoršenia existujúcich srdcovo-cievnych ochorení, vrátane srdcového infarktu alebo mozgového krvácania.

Možná komplikácia cholelitiázy. Aj malé predávkovanie estrogénom môže vyvolať rakovinu maternice, vaječníkov alebo prsníka, najmä u žien nad 50 rokov. Výskyt nádorov sa častejšie pozoruje u nulipar s genetickou predispozíciou.

Hormonálne posuny vedú k metabolickým poruchám a prudkému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Obzvlášť nebezpečné je vykonávanie takejto terapie po dobu dlhšiu ako 10 rokov.

Video: Indikácie a kontraindikácie pre HSL

Predbežná diagnóza

Hormonálna substitučná liečba je predpísaná až po špeciálnom vyšetrení za účasti odborníkov, ako je gynekológ, mamológ, endokrinológ a terapeut.

Krvné testy sa vykonávajú na koaguláciu a obsah nasledujúcich zložiek:

1. Hormóny hypofýzy: FSH a LH (regulujúce činnosť vaječníkov), ako aj prolaktín (zodpovedný za stav mliečnych žliaz) a TSH (látka, od ktorej závisí tvorba hormónov štítnej žľazy).
2. Sexuálne hormóny (estrogén, progesterón, testosterón).
3. Bielkoviny, tuky, glukóza, pečeňové a pankreatické enzýmy. To je potrebné na štúdium rýchlosti metabolizmu a stavu rôznych vnútorných orgánov.

Vykonáva sa mamografia a osteodenzitometria (röntgenové vyšetrenie hustoty kostí). Aby sa zabezpečila absencia zhubných nádorov maternice, vykoná sa PAP test (cytologický rozbor steru z pošvy a krčka maternice) a transvaginálny ultrazvuk.

Vykonávanie náhradnej terapie

Predpisovanie konkrétnych liekov a výber liečebného režimu sa robí čisto individuálne a až po úplné vyšetrenie pacientov.

Do úvahy sa berú tieto faktory:

• vek a obdobie života ženy;
• povaha cyklu (ak existuje menštruácia);
• prítomnosť alebo neprítomnosť maternice a vaječníkov;
• prítomnosť fibroidov a iných nádorov;
• prítomnosť kontraindikácií.

Liečba sa vykonáva pomocou rôznych techník v závislosti od jej cieľov a povahy symptómov.

Typy HSL, používané lieky

Monoterapia liekmi na báze estrogénu. Predpisuje sa iba ženám, ktoré podstúpili hysterektómiu (odstránenie maternice), pretože v tomto prípade neexistuje riziko vzniku hyperplázie endometria. HRT sa vykonáva s liekmi, ako je estrogel, divigel, progynova alebo estrimax. Liečba sa začína ihneď po operácii. Vydrží 5-7 rokov. Ak sa vek ženy, ktorá podstúpila takúto operáciu, blíži k menopauze, potom sa liečba vykonáva až do nástupu menopauzy.

Intermitentná cyklická HRT. Táto technika sa používa počas nástupu perimenopauzálnych symptómov u žien mladších ako 55 rokov alebo s nástupom skorej menopauzy. Pomocou kombinácie estrogénu a progesterónu sa simuluje normálny menštruačný cyklus 28 dní.

Na vykonávanie hormonálnej substitučnej terapie sa v tomto prípade používajú kombinované lieky, napríklad femoston alebo klimonorm. Balenie Klimonorm obsahuje žlté dražé s estradiolom a hnedé dražé s progesterónom (levonorgestrel). Žlté tabletky sa užívajú 9 dní, potom hnedé 12 dní, po ktorých si dajú 7 dní pauzu, počas ktorej sa objaví krvácanie podobné menštruácii. Niekedy sa používajú kombinácie liekov obsahujúcich estrogén a progesterón (napríklad estrogel a utrozhestan).

Kontinuálna cyklická HRT. Podobná technika sa používa, keď žena vo veku 46-55 rokov nemá menštruáciu dlhšie ako 1 rok (to znamená, že nastala menopauza) a existujú dosť vážne prejavy klimakterický syndróm. V tomto prípade sa hormonálne lieky užívajú 28 dní (nedochádza k napodobňovaniu menštruácie).

Kombinovaná cyklická prerušovaná HRT estrogény a progestíny sa uskutočňujú rôznymi spôsobmi.

Liečbu je možné vykonávať v mesačných kurzoch. Navyše to začína tým denný príjem estrogénové prípravky a od polovice mesiaca sa pridávajú aj prípravky na báze progesterónu na prevenciu predávkovania a výskytu hyperestrogénie.

Môže byť predpísaný priebeh liečby trvajúci 91 dní. V tomto prípade sa užívajú estrogény 84 dní, od 71. dňa sa pridáva progesterón, potom sa robí 7 dní pauza, po ktorej sa liečebný cyklus opakuje. Táto substitučná liečba je predpísaná ženám vo veku 55-60 rokov, ktoré dosiahli postmenopauzu.

Kombinovaná kontinuálna estrogén-gestagénová HSL. Hormonálne lieky sa užívajú bez prerušenia. Technika sa používa u žien nad 55 rokov a po 60 rokoch sa dávkovanie liekov znižuje na polovicu.

V niektorých prípadoch sa estrogény kombinujú s androgénmi.

Vyšetrenia počas a po liečbe

Používané druhy a dávky lieky sa môže zmeniť, keď sa objavia príznaky komplikácií. Aby sa zabránilo vzhľadu nebezpečné následky Počas liečby sa sleduje zdravotný stav pacienta. Prvé vyšetrenie sa vykonáva 1 mesiac po začiatku liečby, potom po 3 a 6 mesiacoch. Následne musí žena každých šesť mesiacov navštíviť gynekológa, aby skontroloval stav reprodukčných orgánov. Je potrebné pravidelne absolvovať mamologické vyšetrenia, ako aj navštíviť endokrinológa.

Krvný tlak je kontrolovaný. Pravidelne sa vykonáva kardiogram. Zadržané biochemická analýza krvi na stanovenie obsahu glukózy, tukov, pečeňových enzýmov. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi. Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, liečba sa upraví alebo preruší.

HRT a tehotenstvo

Jednou z indikácií na predpisovanie hormonálnej substitučnej liečby je nástup skorej menopauzy (niekedy sa to stáva vo veku 35 rokov alebo skôr). Dôvodom je nedostatok estrogénu. Hladina týchto hormónov v tele ženy určuje rast endometria, ku ktorému by sa embryo malo pripojiť.

Pre pacientov v plodnom veku Na obnovenie hormonálnych hladín sú predpísané kombinované lieky (najčastejšie femoston). Ak sa podarí zvýšiť hladinu estrogénu, tak sliznica dutiny maternice začne hrubnúť, pričom v r. v ojedinelých prípadoch koncepcia je možná. Môže k tomu dôjsť po tom, čo žena prestane užívať liek po niekoľkých mesiacoch liečby. Ak existuje podozrenie, že došlo k otehotneniu, je potrebné ukončiť liečbu a poradiť sa s lekárom o vhodnosti jej udržania, pretože hormóny môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Doplnenie: Pred začatím liečby takýmito liekmi (najmä femostonom) je žena zvyčajne upozornená na potrebu dodatočného používania kondómov alebo iných nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov.

Lieky HSL môžu byť predpísané pre neplodnosť spôsobenú nedostatkom ovulácie, ako aj počas plánovania IVF. Schopnosť ženy rodiť deti, ako aj šance na normálne tehotenstvo, posudzuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Z objektívnych alebo subjektívnych príčin zlyháva harmonický systém ženského tela, čo sa často odráža na hormonálnom pozadí. Hormonálna substitučná liečba môže kompenzovať nedostatok základných hormónov. Toto moderný vzhľad liečba kompenzuje u žien nedostatok hormónov, bez ktorých môžu začať nervové poruchy, objavia sa rôzne mozgové patológie a poruchy v reprodukčnom systéme.

Hormonálna substitučná liečba je porovnateľná nová metódaúľava pre ženy počas menopauzy. Tento typ liečby sa v posledných dvadsiatich rokoch rozšíril. V súčasnosti ho používa každá štvrtá žena. Ale špecialisti majú nejednoznačný postoj k substitučnej terapii. Predmetom diskusie je užitočnosť a účinnosť, ako aj negatívne dopady.

Zástancovia terapie veria, že hormonálna náhrada v náročnom období menopauzy umožní všetkým telesným systémom fungovať bez prerušenia. Prirodzené spomalenie produkcie progesterónu a následne estrogénu vedie k narušeniu fungovania rôznych orgánov, hormonálnej nerovnováhe, čo vedie k rôzne porušenia a choroby. menovite:

• menopauzálny syndróm, charakterizovaný náhlymi návalmi horúčavy a nadmerným potením, po ktorých nasledujú záchvaty zimnice. V tomto prípade sa psycho-emocionálny stav pohybuje od eufórie až po nemotivovaný hnev a agresiu. Tento stav sa zhoršuje zrýchleným pulzom, zvýšeným krvným tlakom, bolesťou srdca, poruchou pamäti, poruchami spánku, depresiou, bolesťami hlavy;
• dysfunkcia genitourinárny systém, čo vedie k zníženiu sexuálnej túžby. Vaginálna sliznica stráca elasticitu, vysychá, čo spôsobuje svrbenie a pálenie, ako aj bolestivé močenie a inkontinenciu moču;
• degeneratívne zmeny v koži vedú k suchosti epidermis, čo prispieva k tvorbe hlbokých vrások a záhybov, rednutiu a lámavosti nechtov;
• zmeny v metabolickom procese, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti s poklesom dennej stravy, zadržiavaním tekutín v tele a ich nadmernou akumuláciou vo svaloch dolnej časti nohy, zlou absorpciou glukózy a zvýšeným cukrom atď.;
• predĺžená menopauza vedie k narušeniu minerálneho zloženia kostí a rozvoju osteoporózy, hypertenzie, koronárne ochorenie srdcové choroby, Alzheimerova choroba atď.

Veľký počet žien počas menopauzy na pozadí nedostatku pohlavných hormónov môže zažiť celý komplex vyššie uvedených patológií rôznych tvarov a ťažkosť. V tomto prípade je hormonálna substitučná liečba opodstatnená a umožňuje vám predchádzať, zastaviť alebo minimalizovať patológie orgánov a systémov a znížiť pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení.

Aj odporcovia metódy majú svoje opodstatnenie. Podľa ich názoru nie je efektívna metóda, pretože:

1. znamená veľké ťažkosti pri zostavovaní správneho liečebného režimu;
2. nemá schopnosť presne vypočítať množstvo hormónov pre konkrétnu ženu v súlade s jej individuálnymi potrebami;
3. existuje Veľká šanca prejavy vedľajších účinkov vo forme vývoja rakovinových nádorov a vaskulárnej trombózy;
4. neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o vykonaných klinických štúdiách o účinnosti použitia túto metódu na liečbu komplikácií neskorej menopauzy;
5. má veľké množstvo kontraindikácií vo forme ochorení obehového systému, obličiek a pečene, zneužívania alkoholu a závislosti na nikotíne.

Nedávny výskum ukázal, že pri šikovnom predpisovaní a výbere liečebného režimu je možné dosiahnuť skvelý pozitívny výsledok a minimalizovať riziko vedľajšie účinky. Kľúčom k úspechu je včasné začatie terapie a vek do šesťdesiatich rokov. A najnovší výskum to dokázal pozitívny výsledok výrazne prevyšuje všetky nevýhody HSL.

Vlastnosti a typy liečby

Je vhodné užívať lieky na hormonálnu terapiu na kompenzáciu nedostatku hormónov, ktorých tvorba je z nejakého dôvodu zastavená. Nedostatok hormónov negatívne ovplyvňuje tvorbu krvi a delenie buniek rôznych tkanív. Nedostatok vedie k nezvratným procesom nervový systém a mozgové patológie, a čo je najdôležitejšie, ovplyvňuje stav reprodukčného systému.

Existujú dva typy hormonálnej substitučnej liečby:

1. Izolovaná hormonálna terapia zahŕňa použitie liekov na báze jedného typu hormónu, napríklad estrogénov.
2. Kombinovaná terapia je založená na použití prostriedkov, ktoré obsahujú niekoľko typov hormónov.

Proces doplňovania hormónov je zameraný nielen na úplné obnovenie reprodukčnej funkcie, ale aj na odstránenie symptómov, ktorých prejav je spôsobený zmenami vo fungovaní vaječníkov a ovplyvnením stavu ženy.

Dosiahnutie úspechu závisí od včasného podávania hormónov, kedy sa dysfunkcia organizmu nestala nezvratnou.

Užívanie hormónov je dlhodobý proces a optimálne užívanie je v malých dávkach. Odborníci uprednostňujú prírodné zložky pred syntetickými analógmi. Hormonálny komplex sa vyberá tak, aby sa zabránilo negatívnym účinkom a zabránilo sa riziku komplikácií.

Ktorý liek si lekár vyberie, bude závisieť od niekoľkých faktorov:

• aký vek dosiahol pacient;
• Dostupné kontraindikácie;
• hmotnosť pacienta;
• závažnosť symptómov menopauzy;
• prítomnosť extragenitálnej patológie.

Indikácie na predpisovanie HSL

Boli identifikované dve skupiny pacientov, ktorí sú indikovaní na hormonálnu liečbu.

Prvá skupina zahŕňa prípady zamerané na liečbu symptómov menopauzy. toto:

• stavy neurotického charakteru, sprevádzané náhlymi zmenami nálad, stresom, nespavosťou na jednej strane alebo ospalosťou na strane druhej;
• „zaspávanie“ pohlavných orgánov;
• tachykardia, náhle návaly horúčavy nasledované zimnicou, zvýšené potenie;
• náhle zmeny krvného tlaku, lisovanie bolesti v srdci, dýchavičnosť, bolesť hlavy a závraty;
• časté krvácanie z maternice sprevádzané silnou bolesťou;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, poruchy pohybového aparátu;
• znížené libido, nedostatok lubrikácie vaginálnej sliznice;
• strata elasticity pokožky, starnutie, tvorba hlbokých vrások v dôsledku zvýšenej suchosti epidermis.

Do druhej skupiny patria prípady súvisiace s preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií neskoré obdobie. Toto sú choroby kardiovaskulárneho systému, osteoporóza. Patria sem ženy:

• tí, ktorí vstúpili do menopauzy skoro, akéhokoľvek pôvodu;
• mať v anamnéze osteoporózu;
• už trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému alebo majú na ne dedičnú predispozíciu.

Okrem toho môžu byť HSL lieky indikované v ktoromkoľvek štádiu menopauzy: na stabilizáciu cyklu v premenopauze, na zmiernenie symptómov počas menopauzy a na prevenciu novotvarov v postmenopauze a na celkové zlepšenie zdravotného stavu.

Kontraindikácie

Užívanie hormónov, rovnako ako mnoho iných liekov, má množstvo kontraindikácií:

• zhubné novotvary mozgu, mliečnych žliaz, pohlavných orgánov;
• ochorenia obehového systému a možné riziko vzniku krvných zrazenín;
• utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu;
• hypertonické ochorenie;
• ochorenia pečene, endokrinného systému, najmä v prítomnosti diabetes mellitus;
• individuálna intolerancia zložiek lieku, ktorá spôsobuje alergie;
• prítomnosť krvácania z maternice počas liečby;
• Počas tehotenstva a dojčenia.

Pri predpisovaní hormonálnej terapie lekár zvažuje všetky možné riziká. Niekedy je ich význam menej deštruktívny ako komplikácie z nedostatku estrogénu. Medzi takéto ochorenia patrí migréna, epilepsia, myómy a genetická predispozícia k rakovine prsníka.

Možné komplikácie

Hormonálna substitučná liečba je často jedinou prijateľnou možnosťou prevencie závažných komplikácií. Účinok hormónov na ženské telo však nemožno vždy predvídať. Vyskytujú sa prípady zvýšeného krvného tlaku, tvorby trombov, ako aj zhoršenia bolestivého stavu kardiovaskulárneho systému až po infarkt alebo mŕtvicu. Neprimerané používanie hormónov môže spôsobiť exacerbáciu cholelitiázy.
Predbežná diagnóza

Aby sa predišlo poškodeniu pri používaní HSL, vykonávajú sa vyšetrenia. Okrem tradičných krvných testov, testov moču a antropometrických údajov je potrebné urobiť mamografiu, urobiť ster na onkocytológiu krčka maternice a tiež podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice a vaječníkov. Po získaní úplného obrazu o stave pacienta lekár rozhodne o nasledujúcich otázkach:

• uskutočniteľnosť použitia;
• riziko rakoviny a iných zložitých chorôb;
• závažnosť stavu a dávkovanie;
• možnosť nahradenia HSL inými liekmi.

Vykonávanie náhradnej terapie

Algoritmus hormonálnej liečby predpisuje lekár až po dôkladnom vyšetrení pacienta, pretože predpisovanie niektorých liekov je čisto individuálne.

Existujú všeobecné faktory, ktoré ovplyvňujú rozhodnutie lekára:

• vek a sociálna aktivita;
• stav menštruačného cyklu, prítomnosť menštruácie;
• stav reprodukčného systému;
• prítomnosť fibroidov a iných rakovinových nádorov;
• kontraindikácie.

Typy HSL, používané lieky

Lieky obsahujúce hormóny sú rozdelené podľa typu substitučnej liečby. TO kombinované prostriedky vzťahovať: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova atď.

Zaujímavé video:

Klimonorm

Liečivo má dve hlavné zložky: estrogén a gestagén. Prvý je zameraný na odstránenie negatívnych psycho-emocionálnych a vegetatívnych symptómov. Ide o poruchu spánku zvýšené potenie, suchosť vaginálnej sliznice, emočná nestabilita. Druhý je zodpovedný za prevenciu výskytu hyperplastických procesov a rakoviny endometria.

Liek je dostupný v škatuľkách s 21 tabletami na troch platniach. Deväť tabliet má žltú farbu, pretože obsahujú estradiolvalerát v hmotnostnej frakcii 2 mg. Sú akceptovaní ako prví. Zvyšných dvanásť tabliet má Hnedá farba a spolu s dvoma miligramami estradiolvalerátu obsahujú ďalších 150 mg levonorgestrelolu. Užívajte liek v kúrach jednej tablety denne so sedemdňovými prestávkami. Počas tohto obdobia by mal začať malý výtok, podobne ako menštruácia. V prípade zachovaného menštruačného cyklu užívajte tabletky od piateho dňa menštruácie.

Má priaznivá cena a stojí medzi 730-800 rubľov, je voľne predávaný v lekárenskom reťazci. Jeho pôsobenie je zamerané na odstránenie symptómov menopauzy, nemá absolútne žiadny vplyv na prírastok hmotnosti a normalizuje psycho-emocionálny stav. Nevýhody zahŕňajú výskyt menštruačného toku uprostred cyklu, neustále každodenné používanie, výskyt bolesti v mliečnych žľazách a akné.

Femoston

Tento liek je dostupný s rôznym obsahom gestagénových a estrogénových zložiek. Existujú typy Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Zamerajme sa na poslednú možnosť. Tento liek je dostupný v balení po 28 kusoch, rozdelených na polovicu: 14 ružových a žltých tabliet.

Tie ružové obsahujú 2 mg hemihydrátu estradiolu. IN žlté tablety K dvom miligramom estradiolu sa pridalo 10 mg dydrogesterónu.

Liečebná kúra pozostáva zo štyroch týždňov denného užívania jednej tablety, medzi cyklami nie je žiadna prestávka.

Femiston 2/10 je dostupný v lekárňach na lekársky predpis a stojí 900-1000 rubľov. Jeho pôsobenie je zamerané na zmiernenie príznakov menopauzy, ako sú návaly horúčavy, nadmerné potenie atď. negatívne aspekty môže zahŕňať náhly nástup silnej menštruácie, objavenie sa bolestí hlavy a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Pauzogest

Dostupné v kartónovom balení po 28 tabliet v blistri. Každá tableta obsahuje 2 mg estradiolu a 1 mg noretisterónacetátu. Liek sa užíva denne priebežne, jedna tableta, počnúc piatym dňom od začiatku menštruačného cyklu.

Puzogest je veľmi účinný pri zmierňovaní symptómov menopauzy a tiež zabraňuje hyperplázii endometria a osteoporóze.

Nevýhody lieku sú jeho vysoká cena a častá absencia na regáloch lekární. Počas liečby sa pozoruje opuch a bolestivý stav mliečnych žliaz a výskyt náhleho krvácania z maternice.

Cyklo-Proginova

Dostupné v kartónové krabice 21 tabliet každá. Na prvé použitie má 11 tabliet biela farba a obsahujú 2 mg estradiolvalerátu. Zvyšných 10 tabliet má svetlohnedú farbu a pozostáva z estradiolu s prídavkom 0,15 mg norgestrelu. Tento liek sa užíva tri týždne, potom sa urobí prestávka na sedem dní. Táto prestávka by mala začať krvácajúca, podobne ako pri menštruácii.

Cyclo-Proginova je cenovo dostupný liek a stojí 830-950 rubľov. TO pozitívne vlastnosti To zahŕňa úplné odstránenie symptómov menopauzy, obnovenie sexuálnej túžby a úľavu od bolesti hlavy. Medzi negatívne aspekty patrí: potreba neustáleho používania, pretože účinnosť sa pozoruje iba v priebehu liečby, bolesť v mliečnych žľazách, plynatosť, opuch.

Prípravky založené na obsahu jedného hormónu - estrogénu. Patria sem: Divigel, Menorest, Estrogel atď.

Divigel

Tento produkt je dostupný vo forme gélu s obsahom 0,5 alebo 1 mg hemihydrátu estradiolu. Liečivo sa používa raz denne aplikáciou na čisté oblasti pokožky. Oblasť použitia: spodná časť brucha, dolná časť chrbta, ramená, predlaktia, zadok. Plocha pokrytá gélom by nemala presiahnuť veľkosť 1-2 dlaní. Odporúča sa meniť oblasť trenia každý deň. Je zakázané aplikovať gél na pokožku tváre, hrudníka alebo genitálií.

Menorest

Dostupné aj vo forme gélu na báze estradiolu. Balené v tubách s dávkovačom. Princíp fungovania je podobný ako u Divigelu.

Estrogel

Gél na vonkajšie použitie sa predáva v tubách s dávkovačom, s celkovou hmotnosťou 80 g Jedna dávka gélu obsahuje 1,5 mg účinná látka. Predpísaná na odstránenie nedostatku estrogénu, pretože sa osvedčil v oblasti zmierňovania príznakov menopauzy a obnovy cyklu. Obtiažnosť spočíva v dávkovaní a možný vznik mastodónia.

Vyšetrenia počas a po liečbe

Počas liečby hormónmi sa môžu objaviť prvé príznaky komplikácií. Preto, aby sa zabránilo vážne problémy, je potrebné prispôsobiť druhy liekov a ich dávkovanie. Je dôležité sledovať stav ženy. Prvé vyšetrenie sa vykonáva mesiac po začiatku liečby, ďalšie po troch mesiacoch a potom po šiestich. Pri neustálom užívaní hormónov by žena mala prísť na vyšetrenie ku gynekológovi každých šesť mesiacov. Pravidelne vykonávajte mamologické vyšetrenia prsníkov, monitorujte krvný tlak a sledujte stav srdca. Nezabudnite vykonať biochemický krvný test a sledovať endokrinný systém.

HRT a tehotenstvo

Prvým dôvodom pre predpisovanie hormonálnej terapie je nástup menopauzy v spravodlivom v mladom veku- 35 rokov. Dôvodom je nedostatok estrogénu. Recepcia kombinované lieky zvyšuje hladinu estrogénu a obnovuje hormonálne pozadie. Sliznica maternice sa zahusťuje, čo môže v niektorých prípadoch viesť k počatiu. K tomu zvyčajne dochádza potom, čo žena prestane užívať lieky.

V situácii, keď počas liečby dôjde k otehotneniu, je potrebné ho zastaviť a poradiť sa o jeho udržaní s lekárom, pretože hormóny negatívne ovplyvňujú vývoj plodu.

V mladosti málokto myslí na vek. Mnoho ľudí si myslí, že hranica 40 rokov tak skoro nepríde. Nie každý preto myslí na svoje budúce zdravie. Po 40-tke zažívajú všetky ženy v tele zvláštne obdobie, počas ktorého produkcia prudko klesá.

Práve tento hormón je zodpovedný za zdravie žien, ovplyvňuje sexuálne funkcie a stav pokožky.

Nedostatok estrogénu v ženskom tele vedie k rôznym dôsledkom. Medzi nimi môžu byť:

• depresie;
• nespavosť;
• choroba;
• bezpríčinná zmena nálady;
• Podráždenosť;
• bolesť hlavy;
• znížená sexuálna túžba;
• vädnutie kože.

Na udržanie stabilnej hladiny hormónov v tele ženy sa používa celý rad hormónov. Hormonálna terapia umožňuje starším ženám znovu získať zmysel pre mladosť, ako aj normalizovať svoje zdravie a vyhnúť sa vážnym chorobám.

Nevyhnutné podmienky na začatie užívania hormónov

Hormonálna terapia pre ženy po štyridsiatke by sa nemala predpisovať nezávisle. Vyžaduje sa odborná konzultácia. Na predpisovanie hormónov sú potrebné tieto podmienky:

• povinná návšteva gynekológa na identifikáciu porúch v hormonálnom systéme;
• vykonanie kompletného krvného testu;
• vyšetrenie pohlavných orgánov na prítomnosť nádorov;
• vyšetrenie krčka maternice na prítomnosť nádorových markerov a štúdium jeho mikroflóry;
• vykonanie analýzy porúch v štítna žľaza;
• vykonávanie pečeňových testov;
• návšteva mamológa na vyšetrenie stavu mliečnych žliaz;
• vykonanie krvného testu špeciálne na hormóny.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie na začatie liečby, lekár môže odporučiť, ktoré hormóny sa majú užívať.

Prípady, keď je hormonálna terapia neprípustná

Dôležité je poukázať na prípady, kedy je pre ženy nad 40 rokov lepšie zdržať sa užívania hormónov. Ide o nasledujúce prípady:

• prítomnosť problémov s pečeňou, rakovina, vysoké riziko vnútorného krvácania, trombóza v krvných cievach;
• vek nad 60 rokov, kedy liečba hormónmi môže viesť ku komplikáciám;
• neznášanlivosť liekov na hormonálnej báze;
• Od nástupu menopauzy uplynulo viac ako 10 rokov.

V týchto prípadoch môže byť hormonálna terapia škodlivá pre zdravie žien. O užívaní je potrebné sa vopred poradiť s lekárom hormonálne lieky.

Druhy liekov na hormonálnu terapiu vo forme tabliet

Lieky na hormonálnu terapiu sa môžu vyrábať vo forme čapíkov, mastí, náplastí, podkožných implantátov a tabliet. Osobitná pozornosť by sa mala venovať najnovšej a najbežnejšej forme hormonálnych liekov - tabliet.

V tabletách na použitie vo veku 40 rokov sú dva hlavné ženské hormóny:

• estrogén;
• progesterón.

Estrogén je multifunkčný. Je to hlavný ženský hormón, ktorý zlepšuje stav srdca, ciev, krvi, mozgu a kostí. Je zodpovedný za sexuálnu túžbu a stav pokožky. Podieľa sa na činnosti všetkých hlavných orgánov ženského tela.

Progesterón pôsobí na maternicu a bráni jej prílišnému rastu. Je zodpovedný aj za produkciu materské mlieko a podieľa sa na procese tehotenstva.

Prehľad populárnych hormonálnych liekov

Existuje 7 najobľúbenejších a účinné lieky vo forme tabliet odporúčaných pre ženy nad 40 rokov: Patria sem:

• "Livial";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Cliogest";
• "Femoston";
• "Triskvencia";

"Livial" sa odporúča ženám trpiacim vysokým krvný tlak. Lekári ho odporúčajú aj na prevenciu osteoporózy. Liek má svoj vlastný dávkovací interval - 5 rokov. Potom je dôležité urobiť si šesťmesačnú prestávku. Zakázané používať počas tehotenstva.

"Estrofem" má dobrý účinok na srdce a je spoľahlivým preventívnym hormonálnym liekom na kardiovaskulárne ochorenia. Obsahuje estrogén vyrobený z rastlín. Prípravok by nemali užívať ženy s problémami žalúdka a obličiek.

"Klimonorm" sa častejšie predpisuje ženám, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie maternice alebo vaječníkov. Má svoje kontraindikácie pre ženy so žalúdočnými vredmi, žltačkou resp cukrovka. Ženy užívajúce tento hormón by si mali pamätať, že nejde o antikoncepciu.

"Cliogest", podobne ako "Livial", sa odporúča užívať ako prevencia osteoporózy a vysoký krvný tlak. Ale tento liek má veľa vedľajších účinkov. Vyjadrujú sa vo forme koliky v pečeni, bolesti hlavy a krvácania vo vnútorných orgánoch.

"Femoston" je univerzálny hormón v tabletách. Liek môžu používať ženy aj muži na liečbu prostaty. U žien produkt dobre posilňuje kostné tkanivo a krvné cievy, ale má negatívny vplyv na žalúdok a črevá. Tento liek sa má užívať len pod neustálym dohľadom lekára.

Trisequence obsahuje dva hormóny naraz. Okrem estrogénu obsahuje hormón progesterón. Liek dobre zmierňuje bolesť počas menopauzy. Môže spôsobiť vaginálne svrbenie a opuch nôh. Dôrazne sa neodporúča pre ženy so zhubnými nádormi. Nepoužívať na vnútorné krvácanie.

"Proginova" je predpísaná ako liek, ktorý dopĺňa krv u žien. Jedným z príznakov je výskyt svrbenia na koži. Náprava sa často predpisuje ženám s odstránenými prílohami.

Užívanie fytoestrogénov ako súčasť hormonálnej terapie

Je známe, že niektoré druhy rastlín sú schopné produkovať hormóny. Medzi takéto rastliny patrí čierna rasca. Obsahuje fytoestrogény, ktoré sú prospešné pre ženy nad 45 rokov. Hormonálny liek „Qi-Klim“ bol vytvorený na základe čiernej rasce. Je dostupný vo forme tabliet aj masti.

Fytoestrogény obsiahnuté v tomto lieku majú nasledujúce účinky:

• vyhladiť prejavy menopauzy;
• znížiť zápal;
• zmierniť bolesť počas menopauzy;
• zlepšiť stav pokožky;
• zvýšiť sexuálnu túžbu;
• redukuje proces vrások a stareckých škvŕn na pokožke.

Fytoestrogény pôsobia ako náhrada estrogénu. V tomto prípade bude hormonálna terapia bezpečnejšia ako užívanie silné drogy. "Qi-Klim" je relatívne bezpečné prostriedky. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať alergie a tráviace problémy. Produkt najčastejšie pôsobí ako doplnok. Neodporúča sa používať u žien s malígnymi nádormi.

Užívanie antikoncepčných tabliet, ktoré obsahujú hormóny

Po 40-tke sa sexuálny život ženy nezastaví. Existujú však faktory, ktoré ovplyvňujú jeho kvalitu. Menopauza a hormonálne zmeny môžu spôsobiť poruchy sexuálnej túžby, čo môže vyústiť do rôznych chorôb.

Nezabúdajte, že aj v dospelosti môže žena otehotnieť. Pôrod v tomto veku je plný početných komplikácií, takže nie každý zástupca nežného pohlavia sa rozhodne otehotnieť. Aby sa predišlo neplánovanému tehotenstvu, ženám sa odporúča užívať antikoncepčné tabletky, ktoré obsahujú hormóny.

Akákoľvek hormonálna antikoncepcia má svoje kontraindikácie:

• migréna;
• vysoký tlak;
• problémy s obehovým systémom (napríklad kŕčové žily);
• Chronická tonzilitída;
• nadmerná hmotnosť;
• cukrovka;
• onkologické ochorenia.

Najúčinnejšie lieky sú vo forme tabliet. Majú vysoké percento účinnosti. Najčastejšie sú na predaj tieto lieky:

• "Najtichší";
• "Regulon";

„Silest“ ovplyvňuje vajíčko a znižuje jeho fungovanie a tiež zmäkčuje steny maternice.

"Regulon" pôsobí ako dobrá prevencia výskytu maternicových fibroidov u žien. Táto hormonálna antikoncepcia normalizuje menštruačné cykly.

"Jess" má málo vedľajších účinkov a dokonca sa používa na liečbu gynekologických ochorení. Dobre odvádza vodu z ženského tela, zmierňuje opuchy. Existuje ďalší liek s názvom Jess Plus.

Marvelon funguje multifunkčne. Okrem antikoncepčného účinku pomáha zlepšovať aj stav pokožky. Okrem toho znižuje rast ochlpenia na tele.

Ako doplnkové antikoncepčné lieky Zlatý klinec:

• "Triziston", ktorý obmedzuje spermie v dôsledku sekrécie hlienu vo vagíne;
• „Janine“, ktorá mení zloženie sliznice maternice počas procesu ovulácie;
• "Triquilar", ktorý sťažuje ovuláciu;
• "Novinet", ktorý udržuje stabilné pozadie hormónov u ženy;
• "Femoden", regulujúci menštruáciu a boj proti anémii.

Aký druh antikoncepcie hormonálne tabletkyči to má brať tá alebo ona, musí rozhodnúť gynekológ. Samopredpisovanie hormonálnych liekov je neprijateľné z dôvodu rizika komplikácií. Každý starší ako 40 rokov je predpísaný s prihliadnutím na osobné charakteristiky pacienta.

Vlastnosti užívania hormónov

Akákoľvek potreba piť v dávkach a včas. Približná doba užívania väčšiny hormónov je 3 týždne. Potom nasleduje pauza na obdobie menštruácie (asi 7 dní). V tejto dobe je potrebné sledovať vaše zdravie. Ak pocítite bolesť hlavy alebo výtok, odporúča sa okamžite prestať užívať hormonálne tabletky.

Ženy, ktoré vedú často sexuálny život, je dôležité si to pamätať simultánne podávanie hormonálna antikoncepcia a antibiotiká výrazne znižujú účinnosť prvej. V takýchto prípadoch je nevyhnutný chránený úkon pomocou kondómov a rôznych lubrikantov a vaginálnych gélov.

Hormonálne lieky, ktoré bojujú proti menopauze a rakovine

Okrem vyššie uvedených prostriedkov hormonálnej terapie je prípustné užívať také lieky v tabletách, ktoré bojujú nielen s prejavmi menopauzy, ale slúžia aj ako prevencia rakoviny u žien. Takéto prostriedky zahŕňajú:

• "Chlortrianizene", užívaný pri liečbe rakoviny prsníka;
• "Microfollin", korigujúci menštruačný cyklus;
• "Vagifem", ktorý zmierňuje bolesť počas menopauzy;
• "Estrofeminal", ktorý pôsobí ako analgetikum počas menopauzy.

Je dôležité, aby ženy užívali tieto lieky s presným dávkovaním a prestávkami medzi dávkami počas menopauzy.

V posledných desaťročiach lekári bežne predpisujú hormonálnu substitučnú liečbu a lieky na liečbu menopauzy a symptómov menopauzy, ako aj na zníženie rizika osteoporózy a rakoviny.

Ale výsledky najnovší výskum, ktorá vyvolala vážne otázky o výhodách a rizikách takejto liečby, viedla väčšinu žien k tomu, aby prestali užívať hormóny.

Čo teda robiť? Oplatí sa to takto liečiť alebo nie?

Táto liečba sa používa na obnovenie prirodzených hormonálnych hladín tela, buď ako estrogén u žien po hysterektómii alebo ako estrogén plus progesterón pre väčšinu žien, ktoré prešli menopauzou.

Prečo sa hormonálna náhrada vykonáva a kto ju potrebuje?

Mnoho žien v plodnom veku má hormonálne problémy, ktoré vedú k neplodnosti a neschopnosti donosiť dieťa. Potom, aby sa pripravila sliznica maternice na implantáciu vajíčka, ženy užívajú estrogén v kombinácii s progesterónom, ktorý navyše vykonáva mnoho ďalších funkcií.

Pomáhajú telu zadržiavať vápnik (dôležitý pre silné kosti), pomáhajú udržiavať zdravú hladinu cholesterolu a podporujú zdravú vaginálnu flóru.

S nástupom menopauzy množstvo prirodzeného estrogénu a progesterónu produkovaného vaječníkmi prudko klesá, čo môže viesť k príznakom, ako sú návaly horúčavy, nočné potenie, suchosť v pošve, bolestivý pohlavný styk, zmeny nálad a problémy so spánkom.

Menopauza môže tiež zvýšiť riziko vzniku osteoporózy. Doplnením zásob estrogénu v tele môže hormonálna substitučná liečba menopauzy pomôcť zmierniť príznaky menopauzy a zabrániť osteoporóze.

Samotný estrogén sa zvyčajne predpisuje ženám, ktorým bola odstránená maternica alebo maternica. Ale kombinácia estrogénu a progesterónu je vhodná pre tie, ktoré majú zachovanú maternicu, no potrebujú hormonálnu substitučnú liečbu v menopauze. U týchto žien môže užívanie samotného estrogénu zvýšiť riziko vzniku rakoviny endometria (výstelky maternice).

Stáva sa to preto, že počas reprodukčných rokov sa bunky endometria počas menštruácie vylučujú, a ak sa menštruácia zastaví a endometrium sa už nevylučuje, pridanie estrogénu môže spôsobiť proliferáciu buniek maternice, čo následne vedie k rakovine.

Suplementácia progesterónom znižuje riziko rakoviny endometria tým, že každý mesiac vyvoláva menštruáciu.

Kto sa môže liečiť a kto nie?

Ženy, ktoré majú symptómy menopauzy a tie, ktoré majú osteoporózu ako dedičný stav, sú kandidátmi na hormonálnu substitučnú liečbu.

Táto liečba je kontraindikovaná u žien, ktoré mali rakovinu prsníka, majú v anamnéze kardiovaskulárne ochorenie, ochorenie pečene alebo krvné zrazeniny, alebo ženy bez symptómov menopauzy.

Kedy by mala žena začať hormonálnu substitučnú liečbu počas menopauzy a ako dlho liečba trvá?

Hoci sa za priemerný vek menopauzy považuje 50 rokov a v mnohých prípadoch najzávažnejšie symptómy často trvajú dva až tri roky, neexistuje presná hranica veku, v ktorom môže menopauza začať.

Podľa lekárov je užívanie nízkych dávok liekov najefektívnejším spôsobom, ako získať výhody hormonálnej substitučnej liečby po 50 rokoch. Tieto lieky znižujú možné riziko srdcových ochorení a rakoviny prsníka. Lekári takúto liečbu ženám obmedzujú na štyri až päť rokov. Počas tejto doby zmiznú najťažšie príznaky a môžete pokračovať v živote bez užívania liekov.

Aké druhy drog existujú?

Obidva sú založené na estrogéne a sú dostupné ako tableta, gél, náplasť a vaginálny krém alebo krúžok (posledné dva sa najčastejšie odporúčajú len pre vaginálne symptómy).

Podľa niektorých lekárov sú nízke dávky v náplasti Najlepšia cesta liečbe, pretože dodáva hormóny priamo do krvného obehu, obchádza pečeň, a preto znižuje možné následky recepcia. Na hormonálnu substitučnú liečbu sa lieky musia vyberať obzvlášť opatrne a len podľa predpisu lekára.

Čo je menopauza?

Menopauza je čas, kedy menštruačný cyklus. Táto diagnóza sa stanovuje po 12 mesiacoch bez menštruácie. Menopauza môže nastať medzi 40. a 50. rokom života.

Menopauza je prirodzený biologický proces. Ale fyzické príznaky, ako sú návaly horúčavy a emocionálna nestabilita, môžu narušiť spánok a znížiť ho vitálnej energie a ovplyvňujú zdravie. Je ich veľa efektívnymi spôsobmi Liečba siaha od zmien životného štýlu až po hormonálnu liečbu.

Existujú tri štádiá prirodzenej menopauzy:

• premenopauza (alebo prechodná). menopauza) je časový interval medzi nástupom príznakov a 1 rok po poslednej menštruácii;
• menopauza - jeden rok po poslednej menštruácii;
• Postmenopauza je všetky roky po menopauze.

Symptómy

V mesiacoch alebo rokoch vedúcich k menopauze (perimenopauze) sa u vás môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky a symptómy:

• nepravidelné obdobia;
• vaginálna suchosť;
• príliv a odliv;
• zimnica;
• nočné potenie;
• problémy so spánkom;
• zmeny nálady;
• prírastok hmotnosti a pomalý metabolizmus;
• rednutie vlasov a suchá pokožka;
• strata pevnosti prsníkov.

Príznaky, vrátane zmien menštruácie, sú u každej ženy iné.

Vymiznutie menštruácií počas perimenopauzy je bežné a očakávané. Často menštruačný cyklus zmizne na mesiac a vráti sa, alebo zmizne na niekoľko mesiacov, a potom chvíľu pokračuje ako zvyčajne. Krvácanie môže trvať kratšie, preto sa samotný cyklus znižuje. Napriek nepravidelnej menštruácii je tehotenstvo stále možné. Ak pociťujete meškanie, no nie ste si istá, či sa už menopauza začala, urobte si tehotenský test.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Každá žena by mala pravidelne navštevovať svojho lekára, aby predišla chorobe a udržala si zdravie, a naďalej dostávať recepty počas menopauzy a po nej.

Preventívna liečba môže zahŕňať odporúčané zdravotné skríningové testy, ako je kolposkopia, mamografia a ultrasonografia maternice a vaječníkov. Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy vrátane vyšetrenia štítnej žľazy, ak máte dedičné choroby. Pri hormonálnej substitučnej liečbe po 50 rokoch by sa mala zvýšiť frekvencia návštev lekára.

Vždy navštívte lekára, ak máte po menopauze krvácanie z pošvy.

Menopauza alebo problémy so štítnou žľazou?

Štítna žľaza je malý orgán umiestnený v prednej časti krku nad kľúčnou kosťou. Jeho hlavnou úlohou je produkovať hormóny, ktoré regulujú metabolizmus. Tieto silné hormóny ovplyvňujú takmer každú bunku, tkanivo a orgán v tele. Keď sa hormóny ním produkované dostanú do nerovnováhy, potom nastáva problém hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy) nastáva, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov na správne fungovanie tela. Ak sa nelieči, môže to viesť k vysoký stupeň cholesterol, osteoporóza, srdcové choroby a depresia. Niektoré príznaky hypotyreózy sú podobné príznakom u prechodné obdobie menopauza. Patrí medzi ne únava, zábudlivosť, zmeny nálad, priberanie, nepravidelný menštruačný cyklus a neznášanlivosť chladu.

Hypertyreóza (nadmerne aktívna) nastáva, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov. Niektoré príznaky hypertyreózy môžu tiež napodobňovať nástup menopauzy, vrátane návalov horúčavy, neznášanlivosti tepla, palpitácií (niekedy zrýchleného srdcového tepu), tachykardie (pretrvávajúce zrýchleného srdcového tepu) a nespavosti. Väčšina časté príznaky Medzi príznaky tyreotoxikózy patrí neplánovaná strata hmotnosti, struma (zväčšená štítna žľaza) a exoftalmus (vypuklé oči).

Hypotyreóza sa zvyčajne lieči perorálnymi liekmi na hormóny štítnej žľazy na doplnenie zásob. Možnosti liečby tyreotoxikózy sú rádioaktívna liečba štítnej žľazy alebo operácia štítnej žľazy.

Trochu o hormónoch

Predtým, ako pôjdete na každoročnú prehliadku, pokúste sa zistiť viac o menopauze a hormónoch (estrogény, progesterón a androgény) a rôzne druhy hormonálna liečba na zmiernenie symptómov súvisiacich s menopauzou a zníženie dlhodobého rizika chorôb, ako je osteoporóza. Tento test môže pomôcť určiť, ktoré hormóny môžu byť pre vás vhodné.

Estrogén je „ženský hormón“, ktorý prispieva k rozvoju a udržiavaniu ženských sexuálnych charakteristík a schopnosti rodiť a rodiť potomstvo. Tri hlavné typy estrogénu – estrón, estradiol (biologicky najaktívnejšie) a estriol (zvyšuje sa počas tehotenstva) – sa počas menopauzy znižujú a tento pokles môže viesť k symptómom menopauzy, ako sú návaly horúčavy a vaginálna suchosť.

Progesterón sa často nazýva „hormón starostlivosti“. Signalizuje maternici, aby pripravila tkanivo na prijatie oplodneného vajíčka. Je tiež zameraná na udržanie tehotenstva a rozvoj mliečnych žliaz (prsníkov). U menštruujúcich žien sa progesterón tvorí vo vaječníku až po ovulácii (alebo uvoľnení vajíčka z vaječníka). Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, hladina progesterónu klesne a dostaví sa menštruácia. Koniec ovulácie počas menopauzy znamená koniec produkcie progesterónu.

Androgény sú tiež produkované v ženskom tele, ako testosterón a dehydroepiandrosterón, ale v oveľa menšom množstve ako u mužov. Nedostatočná hladina androgénov v akomkoľvek veku prispieva k únave, zmenám nálady a zníženiu sexuálnej túžby. Na zmenách hladiny androgénov počas menopauzy nie je nič zlé.

Hormonálna substitučná liečba: výhody a nevýhody

Prvýkrát bol použitý v 40. rokoch 20. storočia, no vo väčšej miere sa začal používať v 60. rokoch, čo spôsobilo revolúciu v liečbe symptómov menopauzy. Táto terapia sa zvyčajne predpisovala ženám počas menopauzy na zmiernenie príznakov, ako sú návaly horúčavy, nočné potenie, poruchy spánku, psychické a urogenitálne problémy – časté močenie a suchosť v pošve – a na prevenciu osteoporózy.

V 90. rokoch sa uskutočnili dve najväčšie štúdie medzi ženami užívajúcimi hormonálnu substitučnú liečbu po 50. roku života. Publikované výsledky týchto dvoch štúdií vyvolali obavy o bezpečnosť. Tieto problémy sa točili okolo dvoch hlavných problémov:

• dlhodobé užívanie hormóny môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka,
• ich používanie môže zvýšiť riziko srdcových ochorení.

Výsledky výskumu vyvolali široký ohlas verejnosti, čo vyvolalo medzi ženami paniku.

Po zverejnení výsledkov prijali regulačné orgány naliehavé bezpečnostné opatrenia, ktoré navrhli, aby lekári predpisovali najnižšiu účinnú dávku na zmiernenie symptómov, používali ju len ako druholíniovú liečbu na prevenciu osteoporózy a nepoužívali ju pri absencii symptómov menopauzy.

Mnoho lekárov prestalo predpisovať hormonálnu substitučnú liečbu po 50-tke (lieky) a ženy od nej okamžite upustili, po čom sa vrátili všetky symptómy menopauzy. Počet žien užívajúcich hormóny klesol a takmer celej generácii žien bola odopretá možnosť zlepšiť si kvalitu života počas menopauzy.

Následné zverejnenie úplných výsledkov štúdie preukázalo jasné zvýšenie rizika rakoviny prsníka, ktoré sa zistilo len u tých, ktoré pred vstupom do štúdie užívali HSL. Navyše, pretože autori pôvodne uviedli, že vek nemal žiadny vplyv na účinky lieku, ďalšie analýzy nepreukázali žiadne zvýšenie rizika srdcových ochorení u žien, ktoré začali liečbu do 10 rokov po menopauze.

Dnešná liečba: kľúčové body

Vždy sa musí posúdiť pomer prínosov a škôd, ale zdravotné prínosy sa zdajú byť väčšie. Pacienti si to môžu byť istí za nasledujúcich podmienok:

• Hormonálna substitučná liečba pre ženy sa používa na zmiernenie príznakov menopauzy. Zohráva dôležitú úlohu v prevencii osteoporózy, ale nie je potrebné dlhodobé užívanie.
• Terapia sa užíva v požadovanom množstve pri najnižšej účinnej dávke.
• Pacienti podstupujúci liečbu absolvujú lekárske vyšetrenie najmenej raz ročne.

Ak ženy začnú užívať hormóny počas menopauzy, riziko vedľajších účinkov je veľmi malé.

Mnoho žien hľadá informácie o účinkoch hormonálnej substitučnej liečby na sexuálnu aktivitu a túžbu po 50 rokoch a aké lieky majú tento účinok. Zatiaľ neexistuje definitívna odpoveď, ale výskum naznačuje, že estrogén môže pomôcť udržať alebo obnoviť sexuálnu túžbu. Tomu však určite bránia iné menopauzálne symptómy, ako je vaginálna suchosť a bolesť pri pohlavnom styku. Ak sú jediným problémom vaginálne príznaky, použite lokálna liečba ako vaginálne čapíky s estrogénom môže byť výhodnejšie.

Je to len počas menopauzy?

Existuje viac ako 50 druhov hormonálnych liekov. Môžu byť prijaté:

• perorálne (v tabletách),
• transdermálne (cez kožu),
• subkutánne (dlhodobá implantácia),
• vaginálne.

Cyklický dávkovací režim simuluje normálny menštruačný cyklus. Hormonálna substitučná liečba sa zvyčajne predpisuje po 40. roku života ženám, ktorých menštruácia sa zastavila príliš skoro. Estrogén a progestín sa užívajú každý deň počas 21 dní. Na konci každého cyklu dochádza ku krvácaniu, pretože telo „odmieta“ hormóny a odmieta výstelku maternice. Progesterón reguluje krvácanie a chráni endometrium pred škodlivými prekanceróznymi zmenami. Tieto lieky majú antikoncepčný účinok, ktorý pomáha ženám s nepokojnou alebo skorou menopauzou chrániť sa pred nechceným tehotenstvom. Liek je predpísaný aj na liečbu sekundárnej neplodnosti. Predpis v takýchto prípadoch často dáva pozitívny výsledok: po niekoľkých cykloch užívania sa ženám podarí otehotnieť.

Samotný estrogén sa zvyčajne predpisuje ženám, ktorým bola odstránená maternica (hysterektómia).

"Tibolón" je estrogén-progestínový liek predpísaný pacientom, ktorých menštruačný cyklus skončil nie skôr ako pred rokom. Ak začnete užívať liek príliš skoro, môže to spôsobiť krvácanie. Indikácie na použitie sú nástup menopauzy a osteoporózy.

Pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov by ste mali absolvovať krvný test každé tri mesiace, pretože existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Lokálny estrogén (napr. vaginálne tablety, krémy alebo krúžky) sa používa na liečbu lokálnych urogenitálnych problémov, ako je suchosť vagíny, podráždenie, problémy s častým močením alebo infekcie.

Ženy, ktoré zvažujú liečbu, by mali starostlivo prediskutovať výhody a riziká so svojím lekárom, berúc do úvahy vek, anamnézu, rizikové faktory a osobné preferencie. Pri výbere hormonálnej substitučnej liečby by ste sa nemali spoliehať na recenzie - lieky by mal predpisovať lekár.

U väčšiny pacientok, ktoré používajú lieky ako krátkodobú liečbu symptómov menopauzy, výhody liečby prevažujú nad rizikami.

Ženy na HSL by mali navštíviť svojho lekára aspoň raz ročne. Pre niektoré ženy môže byť potrebné dlhodobé užívanie liekov na ďalšie zlepšenie symptómov a kvality života.