Röntgenové snímky skeletu končatiny sa vykonávajú v dvoch na seba kolmých projekciách- rovný a bočný. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, sú tieto obrázky doplnené o obrázky v šikmých, ako aj v niektorých atypických projekciách, ktorých účelom je dostať postihnutú oblasť do hranotvornej polohy.

Niekedy sa snímky robia za podmienok vykonávania funkčných testov, počas ohybu a rozšírenia skúmaného kĺbu, ako aj pri zaťažení končatiny.

Pred natáčaním sa exponuje skúmaná časť končatiny, podozrivé postihnuté miesto sa nachádza v strede kazety a os končatiny je rovnobežná s filmom. Bun röntgenového žiarenia nasmerovaný do stredu kazety, kolmo na jej rovinu.

Pri rádiografii dlhých tubulárnych kostí je končatina umiestnená tak, že na snímke je zobrazený jeden zo susedných kĺbov, v opačnom prípade nie je možné zo snímky určiť proximálny a distálny koniec kosti.

Pri rádiografii kĺbov sa umiestnenie uskutočňuje tak, že kĺbový priestor zodpovedá stredu kazety a na ňom je centrovaný röntgenový lúč.

V prípade poranenia sa rádiografia vykonáva na veľkoformátových filmoch, takže obraz zobrazuje nielen zónu zlomeniny, ale aj priľahlé oblasti zdravé kosti vrátane, ak je to možné, susedných kĺbov. Je to nevyhnutné, pretože sa často vyskytujú kombinované zlomeniny.

Napríklad zlomenina distálnej tretiny holennej kosti sa často kombinuje so zlomeninou proximálnej fibuly, zlomeninou rádia v typické miesto(región zápästný kĺb) - s dislokáciou v lakťový kĺb Klinicky sa zvyčajne rozpozná jedna z existujúcich lézií.

Keď sa vykonáva rádiografia, mali by ste prísne dodržiavať pravidlá pre umiestnenie skúmanej časti končatiny. Je to potrebné, pretože obrázky v typických projekciách sú oveľa informatívnejšie ako obrázky v atypických projekciách.

Ak nie je možné otočiť alebo posunúť skúmanú končatinu do strany, použije sa vhodné naklonenie kazety a skosenie pod uhlom röntgenovej trubice na získanie snímok v typickej projekcii.

Pre kontraktúry veľkých kĺbov boli vyvinuté špeciálne inštalácie, ktoré umožňujú získať obrazy, ktoré sa obsahovo približujú obrazom v typických projekciách.

„Metodika a technológia získavania röntgenových lúčov“,
Kiškovského

Pozri tiež:

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RF

ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELANIE

RUSKÝ ŠTÁT

LEKÁRSKA UNIVERZITA

FEDERÁLNA ZDRAVOTNÍCKA AGENTÚRA

A SOCIÁLNY ROZVOJ

RTG ZÁKLADY DIAGNOSTIKY PĽÚCNYCH OCHORENÍ

MOSKVA 2006

Recenzenti:

M.Yu.Mishin- doktor lekárskych vied Prednášal prof. hlavu Katedra ftizeológie Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania MGMSU, V.A. Košečkin- doktor lekárskych vied Prednášal prof. kurz tuberkulózy na lekárskej fakulte Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania Univerzity ľudového priateľstva Ruska.

Autori: V.A. Stachanov- doktor lekárskych vied prof., V. F. Razumovskaja- doktor lekárskych vied doc., N.D. Medunshchyna- Ph.D. doc., NIE. Galygina- Ph.D. doc., M.I. Borisová- Ph.D. doc., NA. Katorgin- Ph.D. doc., O. K. Kiselevič- Ph.D. doc., E.V. Bogdanova - Ph.D. doc., T.I. Sharkova- Ph.D. ase, KV. Kostpenko - ase, L.A. Turkina- eso.

Röntgenový základ na diagnostiku pľúcnych ochorení. Návod. - SCHŠtátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania RSMU Roszdrav, 2005. - 39 s. ISBN5-88458-151-3

Učebnica sumarizuje a predkladá informácie o normálnom röntgenovom obraze dýchacích orgánov, pričom zohľadňuje charakteristiky súvisiace s vekom a vývojové možnosti, navrhuje algoritmus na čítanie a popis röntgenových lúčov a podrobne a ilustruje hlavné syndrómy charakteristické pre rôzne formy pľúcnej tuberkulózy.

Príručka je určená pre samostatnú triednu a mimoškolskú prácu študentov lekárskych a pediatrických fakúlt lekárskych univerzít.

© Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania RGMU Roszdrav, 2005

V tejto metodickej príručke vám odporúčame použiť logickú schému na hodnotenie obyčajného röntgenového snímku orgánov hrudník v priamych a bočných projekciách, ktoré sa používajú v najjednoduchších aj najzložitejších diagnostických prípadoch. Logická analýza všetkých dostupných údajov nám umožní venovať pozornosť včasným rádiologickým príznakom konkrétnej patológie, ktorá sa často klinicky neprejavuje. Včasné odhalenie ochorenia Vám uľahčí liečbu, maximálne zachová kvalitu života pacienta a ušetrí štátu náklady na liečbu.

ÚVOD DO RÁDIOLÓGIE

Röntgenový lúč je negatívny, takže biele oblasti na röntgenovom lúči sa nazývajú „odtiene“ a čierne oblasti sa nazývajú „jasnosti“.

röntgen- súhrnný tieňový obraz všetkých orgánov a tkanív hrudníka na filmovej rovine, ktorý sa prirodzene mení v závislosti od zmeny smeru lúča RTG a polohy pacienta. Röntgenové snímky sú dôležité objektívne klinické dokumenty, ktorých štúdium a porovnávanie je možné bez časového obmedzenia.

V klinickej rádiológii existuje osem hlavných štandardných projekcií hrudníka, ktoré majú svoje špecifické vlastnosti a výhody pre lepšie zobrazenie určitých častí hrudníka.

Na základe smeru centrálneho lúča röntgenových lúčov vo vzťahu k frontálnej rovine subjektu sa rozlišujú dve priame projekcie - predná a zadná, keď lúče prechádzajú kolmo na

frontálna rovina hrudníka, dva bočné výbežky - pravý a ľavý, keď idú takmer v priečnom smere pozdĺž najdlhšieho priemeru hrudníka, a štyri šikmé výbežky - pravá a ľavá bradavka a pravá a ľavá lopatka, kedy sa tvorí centrálny lúč s frontálnou rovinou pacienta uhol 45 - 60.

Názvy „predná a zadná priama projekcia“, ako aj „pravá a ľavá bočná“ atď., Označujú priľnavosť k filmu zodpovedajúceho povrchu hrudníka vyšetrovanej bradavky alebo lopatky v šikmých polohách.

Pre röntgenové vyšetrenie pacienta sú hlavné predné priame, pravé a ľavé bočné projekcie. Zvyšné projekcie majú doplnkový (objasňujúci) charakter.

V závislosti od úplnosti pokrytia hrudníka môžu byť röntgenové snímky prehľadové alebo cielené.

Analýza prieskumného rádiografu v prednej priamej projekcii hrudných orgánov zdravý človek

Je vhodné začať analýzu röntgenového snímku s údajmi z pasu uvedenými na filme:

CELÉ MENO. predmet - uistite sa, že navrhovaná rádiografia je výsledkom štúdie príslušného pacienta.

VEK – Ako telo starne, bude mať prirodzene určité rozdiely v röntgenovom obraze.

DÁTUM štúdie vám pomôže porovnať údaje z RTG a iných vyšetrovacích metód a ak existuje séria

rádiografia - vytvorte jasný obraz o dynamike patologického procesu.

Diagnóza nie je zoznamom záverov z metód používaných na vyšetrenie pacienta, ale je výsledkom analýzy všetkých získaných údajov. deje v ľudskom tele.

Skôr ako začnete vyhodnocovať rádiografiu, musíte ju správne nainštalovať na zobrazovač röntgenových lúčov. Aby ste to dosiahli, mali by ste venovať pozornosť tieňu srdca: u zdravého človeka je jedna tretina tohto tieňa umiestnená vpravo od stredovej čiary a dve tretiny vľavo.

Keď ste presvedčení, že tento röntgenový snímok patrí subjektu a je správne nainštalovaný v röntgenovom prehliadači, pokračujte v jeho analýze a opise.

Na objektívne vyhodnotenie röntgenového snímku je potrebné poznať jeho normálne parametre.

Pľúca tvoria na obrázku takzvané pľúcne polia – pravé a ľavé. Každá z nich je oveľa menšia ako skutočná veľkosť pľúc, pretože ich významná časť je skrytá na prednom obrázku za tieňom bránice a subfrenických orgánov, ako aj za tieňom srdca a horného mediastína.

Schéma popisu röntgenového žiarenia

Technické údaje.

Stav mäkkých tkanív hrudníka.

Stav kostrovej štruktúry hrudníka.

Analýza pľúcneho vzoru.

Hodnotenie transparentnosti a symetrie pľúcnych polí.

Analýza koreňov pľúc.

Analýza mediastína (stredný tieň).

Stav bránice a bránicových dutín.

Počas diagnostickej rádiografie a pri zistení patológie na obyčajnom röntgenovom snímku hrudníka v priamej projekcii je povinné vykonať štúdiu v bočných projekciách.

Analýza technických vlastností

ÚPLNOSŤ POKRYTIA ORGÁNOV HRUDNÍKA sa považuje za dostatočnú, keď film zobrazuje všetky časti hrudníka – od vrcholu pľúc až po kostofrénické dutiny.

HĹBKA INŠPIRÁCIE. Röntgenový snímok by sa mal vykonať pri priemernej hĺbke inšpirácie. V tomto prípade je najvyšší bod kupoly bránice vpravo na úrovni 5. medzirebrového priestoru alebo VI rebra pozdĺž strednej klavikulárnej línie, vľavo - o 1 - 1,5 cm nižšie. V závislosti od hĺbky nádychu sa mení priehľadnosť pľúcnych polí. Pri nedostatočnej hĺbke nádychu klesá priehľadnosť pľúcnych polí, najmä v dolných úsekoch. Pri príliš hlbokom nádychu sa naopak zvyšuje vzdušnosť pľúc, čo sťažuje objektívne posúdenie stavu pľúcneho tkaniva.

SPRÁVNE NASTAVENIE PACIENTA. Keď je pacient správne umiestnený pred prístrojom, kľúčne kosti by mali byť na rovnakej úrovni a vzdialenosti medzi mediálnymi obrysmi kľúčnych kostí a strednou čiarou tela, nakreslenou tak, aby reprezentovali tŕňové výbežky stavcov, sú rovnaké. na oboch stranách. Priblíženie jedného z obrysov kľúčnej kosti k strednej čiare naznačuje otočenie pacienta dopredu s rovnakým ramenom. V tomto prípade je narušená symetria pľúcnych polí, mení sa poloha tieňa srdca a koreňov pľúc. Umiestnenie kľúčnych kostí na rôznych úrovniach naznačuje sklon

pacient. Lopatky by mali byť posunuté za projekciu pľúcnych polí. Ramená musia byť spustené, inak tiene kľúčnych kostí prekrývajú vrchy pľúc a čiastočne ich prekrývajú.

RIGIDITA. So štandardnou tuhosťou v hornej časti hrudný chrbtice sú vymedzené 3-4 medzistavcové priestory, tiene rebier neprekrývajú pľúcny vzor. Na „tvrdom“ röntgenograme sú medzistavcové priestory viditeľné až driekovej oblasti chrbtice. Na „mäkkom“ röntgenovom snímku je chrbtica znázornená ako plný tieň.

KONTRAST. Kontrastný röntgenový snímok by mal ukázať niekoľko odtieňov čiernobieleho obrazu. Farba stredného tieňa je blízka bielej. Farba rebier je sivá a pľúcne polia v oblastiach, kde nie sú žiadne tiene rebier, sú takmer čierne. Neprítomnosť ktoréhokoľvek z týchto odtieňov vedie k zníženiu kontrastu obrazu a sťažuje analýzu.

DEFINÍCIA. Jasnosť znamená prítomnosť dobre definovaných (jasných) kontúr medzi tkanivami rôznej hustoty (koža, mäkké tkaniny, kosti). Jasnosť závisí od stupňa zadržania dychu a absencie najmenších pohybov pacienta.

ARTEFAKTY. Povrch röntgenového snímku by mal mať v odrazenom svetle rovnomerný matný lesk. Táto kvalita röntgenového obrazu môže byť narušená škrabancami, oblasťami filmu, ktoré neboli umyté od reagencií, exponované alebo sčernené, alebo chybami pri výrobe filmu. Po posúdení všetkých technických charakteristík v popisnom protokole

je potrebné vyvodiť nasledujúci záver: „Röntgenový prieskum hrudníka v prednej priamej projekcii bol vykonaný s uspokojivými alebo neuspokojivými technické vlastnosti Oh". V druhom prípade je potrebné konkrétne uviesť, ktorý z parametrov je nevyhovujúci.

V prípadoch, keď existujúce technické chyby nezasahujú do objektívneho hodnotenia röntgenového snímku, môžete pokračovať v jeho analýze a vyvodiť záver.

Analýza röntgenového obrazu mäkkých tkanív hrudníka

Kvalitný röntgenový snímok často ukazuje tiene veľkých prsných svalov, najmä ich spodných okrajov. Sú navrstvené na strednej časti pľúcnych polí na každej strane medzi prednými segmentmi II a IV (V) rebier. Horný obrys veľkého prsného svalu je rozmazaný, zatiaľ čo dolný, najmä u svalnatých ľudí, je jasne ohraničený priamkou prebiehajúcou šikmo nahor a von za pľúcne pole. U osôb zapojených do fyzickej práce je často určená menšia transparentnosť stredného pásu pravého pľúcneho poľa v dôsledku väčšieho rozvoja veľkého prsného svalu na tejto strane. Vnútorné časti vrcholov pľúc sú spravidla menej priehľadné ako vonkajšie v dôsledku tieňov sternokleidomastoideálnych svalov, ktorých bočný okraj je často jasne viditeľný. Paralelne s horným okrajom kľúčnej kosti a mierne nad ňou je viditeľný pás, ktorý sa tiahne smerom von za hranice pľúcneho poľa a vo vnútri sa spája s tieňom krku. Ide o zobrazenie kožného záhybu, ktorý sleduje líniu horného okraja kľúčnej kosti a prechádza do supraklavikulárnej jamky. Tmavé pruhy prebiehajúce rovnobežne so spodným okrajom zadných segmentov 1., 2. a 3. rebra tvoria medzirebrové svaly a cievy umiestnené na spodnom okraji rebier. Tieto pruhy sa líšia od pleurálnych úväzov svojou jednotnou farbou a hladkými obrysmi. Spodné časti pľúcnych polí (od úrovne IV-VII rebier) u žien sú zvyčajne menej priehľadné ako ostatné v dôsledku prekrývania tieňov mliečnych žliaz, ktorých hranice sú jasne viditeľné a presahujú pľúcne polia. Vo väčšine prípadov mliečne žľazy

dávajú homogénne, bezštruktúrne tiene, trochu asymetricky umiestnené. Na ich pozadí možno rozpoznať malé, okrúhle, intenzívnejšie a pomerne zreteľne kontúrované tiene z dobre vyvinutých bradaviek; posledne menované možno u mužov zobraziť aj rádiograficky, pričom sa simulujú jasne definované lézie. U žien s atrofickým stavom mliečnych žliaz sa môžu objaviť ich sklerotické cievne vetvy, ktoré obohacujú pľúcny vzor dolných častí pľúcnych polí (obr. 1).

Ryža. 1. RTG projekcie mäkkých tkanív hrudníka (schéma): 1 - kožný záhyb; 2 - veľký prsný sval; 3 - vsuvka; 4 - mliečna žľaza; 5 - sprievodné pruhy rebra I-II.

Pri absencii patológie mäkkých tkanív sa v röntgenovej správe uvádza: „Z mäkkých tkanív nie je určená žiadna viditeľná patológia.“

Ak sa zistia nejaké zmeny v mäkkých tkanivách a svaloch, tieto zmeny sú podrobne popísané v protokole.

Analýza röntgenového obrazu kostry hrudnej kosti

Pľúcne polia u dospelých sú zhora obmedzené spodným obrysom zadného segmentu druhého rebra a laterálne tieňmi pretínajúcich sa rebrových oblúkov. Pásikové tiene rebier, premietané na priehľadnom pľúcnom pozadí, sú jasne definované v počte 9-10 párov na oboch stranách. Zadné, hustejšie segmenty rebier poskytujú intenzívnejšie tiene, sú užšie ako predné a najprv majú krátky ohyb nahor a potom idú zhora nadol a von. Predné segmenty rebier prebiehajú od strednej čiary zdola nahor a smerom von (predný segment rebra sa pretína s kľúčnou kosťou). Tieň neupravených rebier má zvyčajne vzhľad pruhového tieňa v tvare podkovy, ktorý sa s postupným rozširovaním pred tieňom chrbtice rozširuje. Stredná časť tieňa rebier má rovnomernú jemnú sieťovú štruktúru, vyššiu hustotu v zadných fragmentoch rebra a nižšia hustota v predných. Kortikálne časti rebier sa vyznačujú najvyššou hustotou, homogénnou štruktúrou a ostrými obrysmi. Chrupavkové úseky rebier, priehľadné pre röntgenové lúče, nie sú viditeľné, ich tieň sa odlomí vo vzdialenosti 2 - 5 cm od hrudnej kosti. U starších ľudí chrupavka zvyčajne kalcifikuje a stáva sa viditeľnou. Môžu existovať ďalšie krčné rebrá, ktoré môžu byť vyvinuté rôznej miere. Preto ich tiene, niekedy s nízkou intenzitou a nie úplne rovnomerné, môžu simulovať rôzne patologické zmeny v oblasti vrcholu pľúc.

Zmeny vo vzhľade tieňov rebier môžu byť reprezentované: rôznymi typmi synostóz a mostov medzi rebrami; bifurkácia rebra (Lyushka rib) - najčastejšie predné segmenty 1. - 5. rebra; kyjovité zhrubnutia na koncoch rebier a „ruženec“.

Vekom podmienené osifikácie v chrupavkovej časti rebier môžu byť reprezentované vysoko intenzívnymi tieňmi rôznych veľkostí a tvarov, často umiestnenými symetricky na rôznych úrovniach röntgenového snímku v projekcii chrupavkovej časti rebier.

Tieň kľúčnej kosti u dospelých sa premieta do horných častí a oddeľuje vrcholy od zvyšku pľúcnych polí. Keď je pacient správne umiestnený, mediálne konce kľúčnej kosti sú symetricky vzdialené od tieňa chrbtice a nachádzajú sa na úrovni tretieho medzistavcového priestoru. Jej kostná štruktúra nie je všade jednotná. V oblasti mediálneho konca kľúčnej kosti, v mieste pripojenia m. sternocleidomastoideus, je zvyčajne zreteľne viditeľné kompaktnejšie usporiadanie kostných trámcov. Ten niekedy uzatvára priehľadnejšiu hubovitú časť kostného tkaniva v tejto časti kľúčnej kosti, čím simuluje dutinu.

Tieň hrudnej kosti je čiastočne viditeľný: vpravo a vľavo, smerom von od stredného tieňa, mierne pod vnútornými koncami kľúčnej kosti, vyčnievajú iba fazety manubria (ak sa interpretujú nesprávne, tieto tiene sa môžu zameniť za zväčšenú lymfu uzly paratracheálnej alebo tracheobronchiálnej skupiny).

Tiene lopatiek sa zvyčajne premietajú svojou väčšou hmotnosťou mimo pľúcne polia. To je uľahčené špeciálnym umiestnením rúk pri fotení.

Tiene jednotlivých prvkov stavcov sú zle rozlíšiteľné. Najjasnejšie sú viditeľné telá I-IV hrudných stavcov so zadnými oblúkmi rebier, ktoré ich prekrývajú. Na niektorých röntgenových snímkach sú tŕňové výbežky viditeľné v strede stavca vo forme slzy. Priečne výbežky stavcov od I až VI-VII hrudných stavcov vpravo a IV-V vľavo sú zreteľne viditeľné. jasný

obrysy ich tieňov so znakmi štruktúry trabekulárnej kosti sú ľahko odlíšiteľné od zväčšených a zhutnených lymfatických uzlín (obr. 2).

Ak neexistuje žiadna patológia kostných štruktúr, röntgenová správa hovorí: "Z kostných štruktúr nie je určená žiadna patológia." Ak sa zistia nejaké zmeny v kostných štruktúrach, tieto zmeny sú podrobne popísané v protokole.

Ryža. 2. Röntgenové projekcie kostných štruktúr hrudníka (diagram). 1 - krčné rebro; 2 - kostný most medzi prednými segmentmi rebra I-II; 3 - hustý most v zadných častiach 5-6 rebier; 4 - vidlica Lyushka (rozdelené rebro); 5 - kalcifikované rebrové chrupavky; 6 - čepeľ.

Analýza transparentnosti a symetrie pľúcnych polí

Rádiologickým pojmom „pľúcne polia“ sa zvyčajne rozumie tá časť röntgenu hrudníka, na ktorej je viditeľná projekcia pľúc. Hranice pľúcnych polí nie vždy zodpovedajú obrysom pľúc. Najmä mediálne a spodné okraje pľúc sú pokryté stredným tieňom a bránicou a nie sú na obrázku viditeľné.

Normálne sú pľúcne polia priehľadné kvôli vzdušnosti pľúc. Transparentnosť pľúcnych polí v rôzne oddelenia nie sú rovnaké. Najmä u mužov sú spodné partie najpriehľadnejšie a stredné najmenej. U žien sú spodné časti menej priehľadné kvôli prekrývaniu tieňov mliečnych žliaz a najpriehľadnejšie sú horné časti.

Pľúcne polia by sa mali považovať za symetrické, ak pomer ľavého pľúcneho poľa k strednému tieňu a pravého pľúcneho poľa je 3:5:4 (po častiach). Symetria pľúcnych polí je ovplyvnená nesprávnym polohovaním pacienta pri RTG snímke (vytočenie jedného ramena dopredu).

Pri absencii patológie sa v röntgenovej správe uvádza: „Pľúcne polia sú priehľadné a symetrické.“

Analýza pľúcneho vzoru

Pľúcny vzor- ide o súbor lineárnych tieňov pretínajúcich pľúcne polia od koreňov až po okrajové časti. Hlavným základom týchto tieňov pľúcneho vzoru sú krvné cievy v rôznych projekciách. Pľúcne cievy viditeľné na röntgenograme patria k vetveniu pľúcna tepna a pľúcne žily. Bronchiálne vetvy

v normálnom stave bronchiálnych stien sa síce podieľajú na tieňovom obrazci pľúc, ale ich podiel na tvorbe pľúcneho obrazca je výrazne menší ako u cievnych kmeňov (obr. 3).

Pľúcny vzor je najvýraznejší v mediálnych úsekoch, kde sa nachádzajú korene pľúc a veľké cievne kmene. V stredných častiach sa o niečo ochudobňuje v dôsledku zníženia kalibru krvných ciev. V laterálnych úsekoch do 1,5 - 2 cm od okraja pľúcneho poľa sa pľúcny obrazec prakticky nedá vysledovať, keďže v periférnych úsekoch pľúc sú cievy také malé, že za normálnych okolností nie sú viditeľné. celkovej hmoty k miernemu poklesu priehľadnosti týchto úsekov pľúcnych polí.Navyše najhustejší pľúcny obrazec sa pozoruje v dolných častiach pľúcnych polí, kde sú koncové vetvy pľúcnych tepien a povodia dolných pľúcnych polí. žily sa premietajú Objem pľúc v dolných častiach je najväčší, preto je tu väčší počet ciev.

Obr.3. Cievne-bronchiálne zväzky pľúc (podľa K.V. Pomelyeva).

Pravé pľúca: 1 - apikálne, 2 - zadné a 3 - predné zväzky horného laloku; 4 - vonkajšie a 5 - vnútorné zväzky stredného laloku; 6 - apikálne, 7 - mediálne-bazálne, 8 - predno-bazálne, 9 - laterálno-bazálne a 10 - posterobazálne zväzky dolného laloku.

Ľavé pľúca: 1 - apikálny, 2 - zadný 3 - predný, 4 - horný a 5 - dolný zväzok horného laloka, 6 - apikálny, 8 - predno-bazálny, 9 - laterálno-bazálny a 10 - posterobazálny zväzok dolného laloka.

V.A. - azygos žila (v. azygos)

Charakteristické znaky tiene ciev, ktoré tvoria pľúcny vzor:

Pravidelné zmenšovanie šírky tieňov smerom k okraju.

Dichotomický typ vetvenia.

Povaha koncových vetiev v tvare Y.

Jasnosť kontúr.

V symetrických oblastiach pľúcnych polí na jednotku plochy (kostálny kosoštvorec) sa určí rovnaký počet lineárnych tieňov.

Pľúcny vzor pozostáva nielen z lineárnych tieňov ciev ležiacich v rovine rádiografu. Spolu s nimi sú v pľúcnych poliach zaznamenané okrúhle a oválne tiene vyššej hustoty, tvorené tieňmi ciev prebiehajúcich v priečnej projekcii (kolmo na rovinu rádiografu).

Tiene plavidiel bežiacich v priečnom výbežku majú:

zaoblený tvar;

jasné obrysy;

homogénna štruktúra;

priemer tieňa sa rovná šírke cievy ležiacej v rovine rádiografu na danej úrovni;

tieň má vstupnú a výstupnú cestu.

Ako bolo uvedené vyššie, bronchiálny strom sa nezúčastňuje na tvorbe pľúcneho vzoru. Avšak na röntgenovom snímku priedušky prebiehajúcej v priečnej projekcii sú prstencové tiene (prierez bronchu). Je charakteristické, že vedľa prstencového tieňa bronchu je intenzívny tieň prierezu cievy rovnakého priemeru (obr. 4).

Ryža. 4. Prvky pľúcneho vzoru na obyčajnom röntgenovom snímku orgánov hrudníka (diagram).

A - pohľad na prvky v ortográdnej projekcii: 1 - tieň nádoby; 2 - prstencovitá očista bronchu;

B - pohľad na prvky v priamom priemete: 1 - koncové vetvy ciev; 2 - dichotomické vetvenie ciev; 3 - hlava koreňa pľúc.

Pri absencii patológie pľúcneho vzoru sa v röntgenovej správe uvádza: "Pľúcny vzor sa nezmenil."

Ak sa zistia nejaké zmeny v pľúcnom vzore, sú podrobne opísané v protokole.

Analýza koreňov pľúc

Korene pľúc sú tvorené najväčšími kmeňmi cievny systém pľúc. Na tvorbe tieňa koreňov sa podieľajú nielen tepny a žily, ale aj prieduškový systém, lymfatické uzliny a spojivové tkanivo spolu s lymfatickými cievami -SH nervové kmene.

Na tieňovom obrázku koreňa pľúc je zvykom rozlišovať tri rezy: horný (hlava), stredný (telo) a spodný (chvost) (obr. 5).

Ryža. 5. Koreň pravých pľúc (schéma):

1 - hlava; 2 - telo; 3 - lumen stredného bronchu; 4 - chvost.

Tieň koreňovej hlavice zodpovedá oblúku pľúcnej tepny, ktorý tvorí pri vstupe do pľúc, ako aj cievam siahajúcim od oblúka k hornej a vonkajšej časti pľúc. Koreňové telo zodpovedá vertikálne nasmerovanému kmeňu pľúcnej tepny, mediálne od ktorej je stredný bronchus, ktorý oddeľuje tepnu od stredného tieňa. Na tvorbe tieňa tejto časti koreňa sa podieľajú aj arteriálne cievy siahajúce do prednej a zadnej zóny a venózne kmene - horná a niekedy aj dolná pľúcna žila. Kaudálna časť koreňa je tvorená proximálnymi segmentmi koncových vetiev pľúcnych ciev, ktoré zásobujú krvou spodné zóny. Priedušky stredného a dolného laloku v štruktúre pravého bronchu sú reprezentované svetlým pásom oddeľujúcim vaskulárny tieň od stredného tieňa, vľavo koreňový tieň susedí so stredným tieňom.

Röntgenové parametre charakterizujúce korene pľúc

J "^.-- Topografia. Hlava pravého koreňa je lokalizovaná na úrovni predného segmentu druhého rebra. Vľavo sa nachádza o 1 - 1,5 cm vyššie. Kaudálna časť koreňa vpravo je lokalizovaná na úrovni predného segmentu 4. rebra.

Formulár. Vpravo sa koreňová konfigurácia podobá čiarke, vľavo je ovál.

Štruktúra. Koreň má zvyčajne heterogénnu štruktúru. Jasne rozlišuje tiene jednotlivých ciev ležiacich tak v rovine röntgenogramu, ako aj kolmo prebiehajúcich. Vonkajší obrys koreňov pľúc je hladký a jasný. Určené hranicou tieňa pľúcnej tepny.

šírka. Vpravo sa šírka koreňa meria od vonkajšieho obrysu k lúmenu bronchu a rovná sa 1,5 až 2 cm. Tieň ľavého koreňa je o niečo širší, ale na röntgenovom snímku v prednej priamej projekcii môže byť čiastočne zakrytý stredným tieňom. Pomer šírky koreňa k priesvitu priedušiek je normálne 1:1 alebo 1:1,5.

Prítomnosť patologických inklúzií. Normálne nie je možné vidieť tiene lymfatických uzlín oddelene, pretože sú malé a ich tkanivo má takmer rovnakú hustotu ako cievne elementy krvi. U niektorých jedincov však možno často nájsť tiene kalcifikovaných lymfatických uzlín, čo poukazuje na tuberkulózu v minulosti.

Pri absencii patológie pľúcneho koreňa sa v röntgenovej správe uvádza: "Korene pľúc sa nezmenili." Akékoľvek zistené zmeny v koreni pľúc by mali byť podrobne opísané v protokole.

20

Analýza stredného tieňa

Na priamom obyčajnom rádiografe je stredný tieň tvorený priedušnicou, veľkými cievami a srdcom. Lumen priedušnice je viditeľný vďaka svojej stene a je určený približne až po III-IV hrudný stavec. Vďaka lúmenu priedušnice sú na röntgenovom snímku jasne viditeľné telá III-IV horných hrudných stavcov. Nižšie je tieň kardiovaskulárneho zväzku. Srdce a krvné cievy tvoria na röntgenograme tieň oválneho tvaru, ktorý je šikmo umiestnený vzhľadom na os symetrie röntgenového snímku. Podľa topograficko-anatomických znakov umiestnenia ciev a rôznych častí srdca je stredný tieň prezentovaný vpravo vo forme dvoch a vľavo vo forme štyroch pomerne jasne definovaných oblúkov. Vpravo je okraj stredného tieňa tvorený pravou predsieňou a vzostupnou časťou oblúka aorty, vľavo - zostupnou časťou oblúka aorty, kužeľom pľúcnej tepny, príveskom ľavej predsiene a ľavej komory (obr. 6).

Ryža. 6. Stredný tieň obyčajného röntgenového snímku orgánov hrudníka v priamej projekcii:

Pravé átrium;

Vzostupná časť oblúka aorty;

Zostupná časť oblúka aorty;

Conus pľúcna artéria;

Prívesok ľavej predsiene; 6-ľavá komora; AB je os symetrie röntgenového snímku; Z - dĺžka srdca; Mr - malá priečna veľkosť; Mi - veľká priečna veľkosť; Gi - uhol

sklon dĺžky srdca k vodorovnej čiare.

Na posúdenie parametrov stredného tieňa sa izoluje dĺžka srdca - čiara spájajúca vrchol atriovazálneho uhla s najvzdialenejším bodom vrcholu srdca. Poloha stredného tieňa je určená uhlom sklonu jeho dĺžky k vodorovnej čiare. Normálne je tento uhol 42 - 56° Priečna veľkosť stredného tieňa pozostáva z dvoch častí: Mr a Ml, čo sú kolmice spustené z najvzdialenejších bodov pravého a ľavého obrysu k stredovej čiare. Prvky priečnej veľkosti srdca sú vo vzájomnom vzťahu ako 1:2.

Popis stredného tieňa zahŕňa:

umiestnenie stredného tieňa;

popis typu tieňa;

závažnosť srdcových oblúkov, jasnosť ich obrysov;

posúdenie uhla sklonu dĺžky srdca k vodorovnej čiare;

pomer priečnych rozmerov srdcového tieňa navzájom.

Protokol musí urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie na strane stredného tieňa.

Analýza bránice a bránicových dutín

Bránica obmedzuje pľúcne pole zospodu kupolovitým tieňom. Vo svojej centrálnej časti stojí najvyššie, smerom k periférii pľúcnych polí tieň bránice klesá strmo nadol a vytvára ostré kostofrénické uhly.

Poloha bránice závisí ako od hĺbky vdychu, tak aj od stupňa vzdušnosti pľúcneho parenchýmu. Normálne, s priemernou hĺbkou inšpirácie, je najvyšší bod kupoly bránice vpravo na úrovni piateho medzirebrového priestoru - VI rebra pozdĺž stredovej klavikulárnej línie, vľavo - 1,5 cm nižšie. Vysoké postavenie kupoly bránice na úrovni 4. medzirebrového priestoru sa pozoruje pri výdychu alebo plytkom nádychu, v prítomnosti vzduchu v brušnej dutine a relaxácii

bránica. Nízke postavenie kupoly bránice sa pozoruje pri astenickej postave a pľúcnom emfyzéme. Obrysy membrány sú normálne jasné a rovnomerné. Kostofrénne a kardiofrenické dutiny sú špicaté a voľné.

Opis tieňa bránice a bránicových dutín zahŕňa hodnotenie:

tvary bránice;

jasnosť jeho obrysov;

umiestnenie pravej a ľavej kupole bránice voči sebe navzájom a vo vzťahu k medzirebrovým priestorom;

veľkosť sínusových uhlov (kardio-frenické a kosto-diafragmatické).

Po posúdení parametrov bránice a bránicových dutín sa urobí záver.

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.
Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách – indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú podľa absolútnych indikácií, keď výhody röntgenového vyšetrenia prevažujú nad škodou. Keď sa pľúcny parenchým zapáli, vytvárajú sa život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.
Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách – indikácie:
1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);
2. Tuberkulóza pľúcnych polí;
3. periférna a centrálna rakovina;
4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);
5. Cysty a abscesy;
6. Stanovenie veľkosti srdca;
7. Hodnotenie vzdušnosti;
8. Detekcia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej, ale vyššie opísané choroby sa študujú čo najčastejšie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Rádiografia vo frontálnych a laterálnych projekciách

RTG hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z frontálnych a laterálnych snímok. Priamy röntgenový snímok sa tiež nazýva anteroposterior, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez skúmaný objekt (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy robí AP RTG. Bočný pohľad sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.

Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách – indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú podľa absolútnych indikácií, keď výhody röntgenového vyšetrenia prevažujú nad škodou. Keď sa pľúcny parenchým zapáli, vytvárajú sa život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách – indikácie:

1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);

2. Tuberkulóza pľúcnych polí;

3. periférna a centrálna rakovina;

4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);

5. Cysty a abscesy;

6. Stanovenie veľkosti srdca;

7. Hodnotenie vzdušnosti;

8. Detekcia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej, ale vyššie opísané choroby sa študujú čo najčastejšie pomocou röntgenového vyšetrenia.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

RTG hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z frontálnych a laterálnych snímok. Priamy röntgenový snímok sa tiež nazýva anteroposterior, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez skúmaný objekt (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy robí AP RTG. Bočný pohľad sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Aké tiene ukazuje priama fotografia orgánov hrudníka:

– zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí s emfyzémom;

- Intenzívne stmavnutie so zápalom pľúc alebo tuberkulózou;

– Porušenie inervácie bránice (relaxácia kupoly);

– Deformácia, spevnenie alebo zhrubnutie pľúcneho vzoru;

– Kolaps pľúcneho tkaniva – atelektáza;

- Patológia kostí a mäkkých tkanív.

Zoznam rádiologických syndrómov spojených s ochorením je rozsiahlejší. Kvalifikovaný rádiológ o nich vie. Autori opísali najčastejšie symptómy pľúcnej patológie.

RTG v bočnej projekcii

Bočné röntgenové vyšetrenie je voliteľné. Dopĺňa diagnostický zoznam Klinické štúdie. Na bočnom rádiografe je viditeľná celá hrúbka hrudníka, ale blízke časti orgánov sú viditeľné čo najjasnejšie.

V prípade pneumónie rádiológovia predpisujú rádiografiu v dvoch (dvoch) projekciách na posúdenie objemu a lokalizácie lézie. Konštrukčný prvok pľúcne tkanivo je segment. Zápal pľúc sa vyskytuje v jednom alebo viacerých segmentoch. Bočné röntgenové vyšetrenie pomáha určiť presnú lokalizáciu patológie.

Testovanie na tuberkulózu je nevyhnutné. Keď na priamom röntgenovom snímku nie sú viditeľné žiadne infiltratívne tiene horného laloka, na laterálnom obrázku je možné vidieť infiltračné tiene. Ak sú sprevádzané cestičkami ku koreňom, je vysoká pravdepodobnosť respiračnej tuberkulózy.

RTG pľúc dieťaťa v dvoch projekciách – bezpečnostné otázky

Röntgenové snímky pľúc dieťaťa by sa mali robiť veľmi opatrne. Röntgenové vyšetrenie nie je bezpečné. Vyvoláva mutácie v bunkách, ktoré sa rýchlo delia. Pre varovanie negatívne dôsledky Z rádiografie vám odporúčame dôkladnejšie zvážiť bezpečnostné otázky týkajúce sa vyšetrenia u detí.

Čím nižšia dávka žiarenia, tým menšia škoda.

Preventívna fluorografia pre deti do 14 rokov je zakázaná, hoci sa vyznačuje nižšou úrovňou žiarenia ako rádiografia hrudníka. Aký je dôvod tohto prístupu?

Je zrejmé, že „palička“ má nízke rozlíšenie, takže môže odhaliť patológiu, ale nemôže ju spoľahlivo potvrdiť. Ak rádiológ zistí na fluorograme patologické RTG syndrómy, pošle dieťa na priamu rádiografiu. Ak je postačujúce na stanovenie diagnózy pneumónie alebo tuberkulózy, bočná fotografia sa nerobí. Vyšetrenie v 2 projekciách sa vykonáva, keď predchádzajúce snímky nestačia na stanovenie diagnózy.

Upozorňujeme, že do 14 rokov sa zriedkavo vykonáva rádiografia v dvoch polohách. Takto sa lekári starajú o zdravie rastúceho organizmu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc dospelých - kedy robiť dve projekcie

Dve projekcie počas röntgenového vyšetrenia pľúc u dospelých by sa mali urobiť, keď rádiológ na priamom obrázku vidí podozrenie na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Zákrok sa robí aj vtedy, keď je podľa klinických údajov u pacienta podozrenie na tieto ochorenia. Potom sa štúdia uskutočňuje v dvoch polohách (predozadná a bočná).

Tento prístup sa používa, aby sa zabránilo vynechaniu malého ohniska infiltrácie. Na priamom röntgenovom snímku nemusí byť viditeľný, ale na bočnom röntgenovom snímku je infiltrát jasne viditeľný, pretože nie je skrytý za hrudnou kosťou. Podobná situácia sa pozoruje v prítomnosti hilového edému v blízkosti koreňov pľúc.

U dospelých bunky nerastú, takže riziko mutácií pri vystavení chronickým dávkam ionizujúceho žiarenia je minimálne. Z tohto dôvodu sa rádiografia používa čo najviac na včasnú diagnostiku. Choroby hrudných orgánov sú zákerné a pri neskorom odhalení môžu byť smrteľné.

Popis RTG pľúc vo frontálnej a laterálnej projekcii

Uvádzame príklad popisu röntgenového snímku pre zápal pľúc v dvoch projekciách rádiológom.

Prezentovaný röntgenový snímok hrudných orgánov v čelných a bočných projekciách zobrazuje strednofokálny infiltračný tieň (do 0,6 cm) v oblasti vrcholu pravých pľúc. Od nej sa tiahne cesta k pravému koreňu (v dôsledku lymfangitídy). Obrázok v pravej bočnej projekcii ukazuje ďalšie malé ohniskové tiene v S1 a S2. Obrysy bránice a prínosových dutín sú bez patologických zmien. Srdcový tieň normálnej konfigurácie.

Záver: RTG známky infiltratívnej tuberkulózy S1-S2 pravých pľúc. Odporúča sa konzultácia s ftiziatrom.

História ochorenia. Pacient Z. sa obrátil na lekára so sťažnosťami na pretrvávajúci kašeľ, ktorý neustupoval ani po užití expektorancií (brómhexín, ambroxol). Produkcia spúta je sprevádzaná pruhmi krvi.

Auskultácia: sipot v hornom a dolnom laloku pravých pľúc. Všeobecná analýza krv je normálna. Biochemická štúdia - zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (AlAt, AsAt).

Interpretácia röntgenového snímku (opísaná vyššie) indikovala tuberkulózu. Diagnózu potvrdil ftiziater - infiltratívna tuberkulóza horného laloka pravých pľúc.

Čo je to röntgen pľúc, čo ukazuje, ako často a kde sa dá robiť?

Rentgén hrude

• jeho mäkké tkanivá a kosti;

• kardiovaskulárne;
• lymfatický systém;
• pľúcne;

• emfyzém;
• zápal pohrudnice (pleurisy);
• bronchiálna astma;
• pľúcny edém.

Ako vyzerajú zdravé pľúca?

• nad - kľúčna kosť;

• vek pacienta.

RTG pľúc v dvoch projekciách pre presnú diagnostiku chorôb

Na diagnostické účely sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Keď je potrebné identifikovať patologické zmeny v hrudníku (pneumónia, pneumotorax, rakovina), neexistujú spoľahlivejšie metódy ako metódy ožarovania.

Štúdia sa vykonáva striktne podľa indikácií, keď je prínos z nej väčší ako škoda. Napríklad počas tehotenstva a pre deti je vystavenie žiareniu nebezpečné z dôvodu výskytu genetických mutácií. Lekári radiačnú záťaž predpisujú týmto kategóriám obyvateľstva len v krajnom prípade.

Účel a príprava na rádiografiu v dvoch projekciách

Röntgenové vyšetrenie pľúc v pravej alebo ľavej bočnej projekcii je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na účely identifikácie srdcových chorôb a patologických zmien v pľúcnych poliach;
• kontrola umiestnenia katétra v srdci, pľúcnej tepne, ako aj na účely hodnotenia elektród kardiostimulátora;
• pri diagnostike zápalu pľúc, zápalových zmien na prieduškách, bronchiektázie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale človek bude musieť vykonať určité manipulácie:

1. Odstráňte odev a cudzie predmety, ktoré zakrývajú oblasť vyšetrenia.
2. Nechajte svoj mobilný telefón a kľúče na stole, ako aj iné predmety, ktoré môžu hromadiť rádioaktívne žiarenie.

V procese vykonávania röntgenového vyšetrenia pľúc je potrebné dodržiavať všetky odporúčania röntgenového technika. Pri fotení je dôležité zadržať dych, aby ste sa vyhli dynamickému rozmazaniu.

Priama (zadno-predná) projekcia počas rádiografie pľúc

Priame (zadno-predné) premietanie počas röntgenu hrudníka sa vykonáva tak často, ako je to možné, ak existuje podozrenie na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Pri implementácii existujú určité technické jemnosti:

• ideálna ohnisková vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a ľudským hrudníkom by mala byť v priemere 2 metre;
• pri umiestňovaní pacienta na stojan röntgenový technik zaisťuje, že brada je umiestnená na špeciálnom držiaku;
• Výška svorky je nastaviteľná tak krčnej oblasti chrbtica bola narovnaná. Pri inštalácii sa človek opiera rukami o obrazovku a jeho hrudník sa premieta do strednej časti kazety;
• Pri exponovaní fotografie musíte zadržať dych.

Takto sa vykonáva posteroanteriorná (priama) projekcia pri diagnostike ochorení dýchacích ciest.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v priamej projekcii

Predozadný pohľad na pľúca

Predozadná fotografia pľúc v kombinácii s ľavými alebo pravými laterálnymi projekciami sa vykonáva v polohe na chrbte. Ako urobiť priamy záber:

• pacient je umiestnený na gauči;
• hlavový koniec stúpa nahor;
• kazeta sa umiestni pod chrbát pacienta a vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a predmetom štúdie sa zvolí podľa pokynov lekára. Malo by sa vziať do úvahy, že v ceste prenikania röntgenového žiarenia by nemali byť žiadne cudzie predmety;
• expozícia sa vykonáva s hlbokým nádychom.

Vykonávanie pravých a ľavých bočných filmov hrudníka

Na vykonanie laterálnych snímok pľúc (vľavo a vpravo) je potrebné špeciálne umiestnenie:

• ruky sú umiestnené za hlavou;
• ľavá strana sa opiera o kazetu;
• Pri odhalení zadržíte dych alebo sa zhlboka nadýchnete.

Pacient je umiestnený vedľa kazety na strane, ktorú je potrebné röntgenovať.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v ľavej bočnej projekcii

Preventívne opatrenia

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je kontraindikované u tehotných žien. Radiačná expozícia plodu v dôsledku ionizujúceho žiarenia zahŕňa výskyt genetických mutácií, ktoré môžu viesť k vývojovým abnormalitám.

Pri vykonávaní štúdie je potrebné chrániť ľudskú panvovú a brušnú oblasť špeciálnou olovenou zásterou.

V ambulantnom prostredí (na klinike), keď lekár predpíše rádiografiu v dvoch projekciách, by sa mali robiť postero-predné snímky skôr ako predozadné, čo je spôsobené väčšou spoľahlivosťou prvej.

Pri výbere bočných obrázkov (vľavo alebo vpravo) sa musíte spoľahnúť na lekársky predpis s popisom.

Norma na fotografiách v dvoch projekciách

Norma na fotografiách v dvoch projekciách je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

• šírka hrudníka na priamom rádiografe je dvakrát väčšia ako priečna veľkosť srdca;
• pľúcne polia sú symetrické na oboch stranách;
• tŕňové procesy sú umiestnené rovnomerne vo vertikálnej rovine;
• medzirebrové priestory sú jednotné.

Odchýlka od normálne ukazovatele na fotografiách pľúc v dvoch projekciách na pneumóniu je prítomnosť ďalších intenzívnych tieňov na čelných a bočných rádiografoch.

Venózna kongescia v menšom kruhu bude charakterizovaná špeciálnym tvarom koreňov, ktorý na obrázku pripomína „krídla motýľa“. S edémom sa v pľúcnom tkanive objaví vločkovité, nerovnomerné stmavnutie.

Zmeny v srdci na priamych a bočných röntgenových snímkach

Zmeny v srdci na röntgenových snímkach pľúc sú kombinované so zväčšením pravej alebo ľavej komory a predsiení. S nárastom veľkosti vľavo sa na röntgenovom snímku zobrazí zaoblenie ľavého okraja srdcového tieňa.

Obraz s expanziou pravých kontúr srdca sa objaví ako rozšírenie tieňa pravej komory. V tomto prípade sa na zadnej rádiografii pozoruje zvýšenie tieňa pravej komory.

Čo ovplyvňuje výsledok štúdie

Pri röntgenovaní je dôležité, aby sa pacient naučil zadržiavať dych až do expozície, čím predídete potrebe opakovania röntgenu.

Nesprávne centrovanie hrudníka počas rádiografie môže interferovať s vizualizáciou kostofrénneho sínusu.

Skreslenie výsledkov sa pozoruje aj vtedy, keď má osoba bočné zakrivenie chrbtice.

V dvoch projekciách sa rádiografia vykonáva, ak existuje podozrenie na akúkoľvek chorobu, ktorá je sprevádzaná poškodením hrudnej dutiny a účel bočného výstrelu sa nelíši od priameho výstrelu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať laterogramu - špeciálnej štúdii, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť hladiny tekutiny v kostofrenickom sínuse. Pri vyšetrení sa človek položí na bok a urobí sa röntgenový obraz s röntgenovým lúčom smerujúcim dopredu. V tomto prípade je kazeta inštalovaná zo zadnej strany zadnej strany. V prítomnosti exsudatívnej pleurisy možno v spodnej časti rebrového oblúka vysledovať tenký pásik tmavnutia, ktorý odráža akumuláciu tekutiny v kostofrenickom sínuse.

Röntgenové vyšetrenie srdca je často doplnené kontrastovaním pažeráka bária. To umožňuje prehľadne sledovať tlak aorty na pažerák alebo identifikovať rôzne odchýlky aortálneho oblúka.

Na pozadí patológie možno pozorovať zvýšenie pľúcneho vzoru. V tomto prípade majú výsledky radiálny smer a žily sú umiestnené v horizontálnej rovine.

V dvoch projekciách sú teda röntgenové snímky predpísané na diagnostické účely na identifikáciu ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

fluorografia v 2 projekciách

fluorografia v 2 projekciách čo to je

V sekcii Iné o zdraví a kráse je otázka o fluorografii. Fluorografia pľúc v jednej projekcii alebo v dvoch projekciách. Aké sú tieto projekcie? spýtal sa autor Afanasyeva Tatyana, najlepšou odpoveďou sú Poses. Je to ako pri fotení – postavte sa takto, postavte sa tak.

Fluorografia sa robí v jednej projekcii

Fluorografia z prednej strany alebo z oboch strán (spredu a zboku). Je to jasnejšie?

Urobia to spredu a potom zboku. Zvyčajne sú predpísané 2 projekcie, ak je podozrenie na nejaký druh pľúcneho ochorenia. Potom vám bočné projekcie umožnia lepšie preskúmať pľúca a nezmeškať príznaky ochorenia.

Úplné röntgenové vyšetrenie pľúc sa zvyčajne robí v dvoch projekciách. A projekcie sú rovnaké ako projekcie fotografa – celá tvár: spredu a profil: zboku.

Rentgén hrude. Indikácie a kontraindikácie. Metodológia. Popis zdravého röntgenu hrudníka

Čo je röntgen hrudníka?

Na akom princípe funguje röntgen?

Digitálny a štandardný röntgen hrudníka

• Kvalita výsledného obrazu. Senzory majú vyššiu citlivosť v porovnaní s prostriedkom používaným na ošetrenie filmu. Výsledkom je obraz s väčším kontrastom a ostrosťou.
• Možnosť počítačového spracovania RTG snímok. Lekár môže približovať a odďaľovať digitálny obraz, študovať negatív a odstraňovať šum pomocou softvérových nástrojov.
• Nízka dávka žiarenia. Senzory reagujú na menšiu energiu röntgenového žiarenia ako fotosenzitívna látka, takže sa spotrebuje menej energie z röntgenového prístroja.
• Pohodlné ukladanie informácií. Digitálny obraz môže byť uložený na neurčito v pamäti počítača.
• Pohodlný prenos. Digitálny röntgen je možné poslať e-mailom, čo šetrí čas lekárovi aj pacientovi.

Aký je rozdiel medzi röntgenom hrudníka a fluorografiou?

• nízka ostrosť a kontrast ( Na fluorografii je ťažké rozlíšiť tiene menšie ako 4 mm);
• dávka žiarenia je naraz vyššia;
• zmenšená veľkosť hrudníka.

Fluorografia je nepostrádateľnou metódou prevencie epidémií tuberkulózy. Predtým sa fluorografické vyšetrenie vykonávalo pre všetkých ľudí, ale dnes, vzhľadom na pokles prevalencie tohto hrozného ochorenia, sa fluorografia v populácii vykonáva selektívne. Zamestnanci škôl a materských škôl musia absolvovať fluorografiu najmenej raz ročne.

Aký je rozdiel medzi röntgenovou a počítačovou tomografiou ( CT) hrudník?

Indikácie a kontraindikácie pre rádiografiu hrudníka

Indikácie pre röntgen hrudníka v dôsledku pľúcnych ochorení

• zvýšená teplota, horúčka;
• kašeľ ( aspoň týždeň);
• dyspnoe;
• produkcia spúta;
• sipot v pľúcach;
• bolesť v hrudi;
• hemoptýza atď.

Uvedené príznaky spoľahlivo indikujú pľúcne ochorenia. Po externé vyšetrenie Lekár robí iba predpokladanú diagnózu, ktorú je potrebné overiť pomocou röntgenového žiarenia. Po vyšetrení röntgenového vyšetrenia hrudníka môže lekár presne diagnostikovať a začať liečbu ochorenia.

• akútna a chronická bronchitída;
• zápal pľúc ( zápal pľúc);
• bronchiálna astma;
• emfyzém;
• tuberkulóza;
• pľúcne nádory;
• pľúcny edém;
• pneumotorax;
• respiračné zlyhanie.

Preventívne röntgenové vyšetrenie hrudníka ( fluorografia) sa vykonáva s cieľom vopred identifikovať pľúcne ochorenia, ktoré sa vyskytujú bez výrazných symptómov. Takéto ochorenia sú tuberkulóza, benígne a malígne nádory pľúc. Fluorografia by sa mala vykonávať raz ročne.

Indikácie pre röntgen hrudníka v dôsledku chorôb srdca a ciev

Indikácie pre röntgen hrudníka v dôsledku chorôb kostrového systému ( rebrá a chrbticu)

Kontraindikácie pre röntgen hrudníka

• otvorené krvácanie;
• viacnásobné zlomeniny rebier a chrbtice;
• závažný celkový stav pacienta;
• tehotenstvo;
• deti do 15 rokov.

Všetky kontraindikácie RTG hrudníka sú relatívne. To znamená, že v prípade potreby môžu byť zanedbané, aby sa zachránil život pacienta. Na druhej strane, vždy môžete použiť alternatívna metóda vyšetrenia, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, elektrokardiografia, ultrasonografia (Ultrazvuk) a ďalšie metódy.

Ako dlho platí röntgen hrudníka?

Spôsob vykonania röntgenového vyšetrenia hrudníka. Príprava na röntgen hrudníka

Kto vydáva odporúčanie na röntgen hrudníka?

• rodinní lekári;
• traumatológovia;
• vertebrológovia;
• neurológovia;
• kardiológovia;
• pulmonológovia;
• ftiziatri;
• chirurgovia;
• onkológov atď.

Lekár z ktorejkoľvek z uvedených špecializácií vie správne prečítať röntgen hrudníka. V závislosti od skúmaného orgánu a zložitosti klinickej situácie lekári predpisujú špeciálne štúdie, ako je rádiografia s kontrastom, počítačová tomografia alebo magnetická tomografia.

Kde sa vykonáva röntgen hrudníka?

• Röntgenový prístroj ( jeden alebo viac);
• mobilné obrazovky;
• zariadenia na ochranu pred žiarením ( zástery, goliere, sukne, taniere);
• zariadenia, ktoré zaznamenávajú dávku žiarenia;
• prostriedky na vyvolávanie alebo tlač fotografií;
• negatoskopy ( jasné obrazovky na osvetlenie filmových fotografií);
• stoly a počítače na vedenie záznamov.

Röntgenová miestnosť je označená zvonku zodpovedajúcim znakom. Vyznačuje sa svojou hmotnosťou oceľové dvere a lampa s nápisom „Nevstupovať!“ Vstup do röntgenovej miestnosti je povolený len na pozvanie lekára, pretože pri vyšetrovaní iných pacientov je nežiaduce vystavovať sa ďalšiemu žiareniu.

Čo je röntgenový prístroj hrudníka?

• Zdroj. Prijíma elektrickú energiu z elektrickej siete a premieňa ju na elektrický prúd vyššieho napätia. To je nevyhnutné na získanie dostatočne silného röntgenového žiarenia.
• Statív. Digitálny röntgen hrudníka sa zvyčajne vykonáva v stoji. Na vertikálnom statíve s nastaviteľnou výškou je na jednej strane pripevnená dotyková obrazovka a na druhej strane röntgenový žiarič. Počas vyšetrenia sa pacient nachádza medzi obrazovkou a žiaričom.
• Röntgenový žiarič. Vytvára röntgenové žiarenie daného výkonu. Má niekoľko ohniskových vzdialeností na štúdium orgánov umiestnených v rôznych hĺbkach ľudského tela.
• Kolimátor. Ide o zariadenie, ktoré koncentruje lúč röntgenového žiarenia. Vďaka tomu sa využívajú nižšie dávky žiarenia.
• Digitálny röntgenový prijímač. Pozostáva zo senzorov, ktoré vnímajú röntgenové žiarenie a prenášajú ho do počítačového zariadenia.
• Hardvérový a softvérový komplex. Prijíma a spracováva informácie zo senzorov. Vďaka softvéru môže rádiológ podrobne študovať digitálny obraz, pretože obsahuje výkonné nástroje na prácu s obrazom.

Počítačový tomograf pozostáva z rovnakých prvkov. Jeho dizajn sa však mierne líši od röntgenového prístroja. Skenery a vysielač tvoria krátky tunel, ktorý sa môže pohybovať vzhľadom na horizontálnu rovinu. CT vyšetrenie hrudníka sa vykonáva v polohe na chrbte, pričom prstenec snímacích prvkov obklopuje hrudník pacienta.

Kto vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka?

Ako sa vykonáva röntgen hrudníka v dvoch projekciách ( rovné, bočné)?

Ako sa pripraviť na RTG hrudníka?

Je možné pred röntgenom hrudníka jesť alebo fajčiť?

Je možné vykonať röntgen hrudníka doma?

• pacientov s vysoká teplota, horúčka;
• pacienti s ťažkými infekčnými chorobami;
• neprepravných pacientov;
• traumatických pacientov dolných končatín (imobilizované sadrou);
• pacienti s malígnymi nádormi;
• Malé deti;
• starší pacienti;
• zdravotne postihnutých ľudí.

Röntgenové lúče doma vykonáva špeciál lekársky tím. Na vykonávanie takýchto röntgenových lúčov sa používajú mobilné röntgenové jednotky. Kvalita výsledného obrazu nemá v porovnaní s tradičnými metódami získavania žiadne badateľné nevýhody röntgenových lúčov.

Je možné vykonať urgentný röntgen hrudníka?

Po prevoze pacienta do nemocnice je starostlivo vyšetrený. Naliehavosť je určená závažnosťou jeho stavu. V štádiu nemocnice sa vykonajú všetky potrebné štúdie vrátane röntgenového vyšetrenia hrudníka. Röntgen hrudníka teda sám o sebe nie je urgentným vyšetrením, ale v prípade potreby sa vykoná čo najskôr.

Škody spôsobené metódami radiačnej diagnostiky. RTG hrudníka pre deti a tehotné ženy

Je škodlivé mať röntgen hrudníka?

• choroba z ožiarenia;
• radiačné popáleniny;
• krvácajúca;
• bunkové mutácie a zhubné nádory.

Žiarenie, ktorému je človek vystavený pri röntgene hrudníka, je tisíckrát menšie ako to, ktoré spôsobuje uvedené komplikácie. Avšak aj malé dávky žiarenia sú niekedy škodlivé pre určité bunky a tkanivá. Bunky pohlavných orgánov sú citlivé na žiarenie, Kostná dreň, Endokrinné žľazy ( štítnej žľazy, pankreas).

Telo vyvíjajúceho sa plodu a malé dieťa je obzvlášť náchylný na žiarenie, pretože všetky jeho bunky a tkanivá sú v stave aktívneho rastu a delenia.

Aká je dávka žiarenia pri röntgene hrudníka? Koľkokrát je možné urobiť röntgen hrudníka?

Dávka röntgenového žiarenia sa meria v milisievertoch ( mSv). Ionizujúce žiarenie, ktoré človek prijíma životné prostredie za rok sa rovná 2,4 mSv.

• fluorografia orgánov hrudníka – 0,6 – 0,8 mSv;
• filmová rádiografia – 0,15 – 0,4 mSv;
• digitálna rádiografia – 0,03 – 0,06 mSv;
• CT vyšetrenie–mSv.

Teda dávka žiarenia pri výkone digitálny röntgen Zobrazovanie hrudníka pomocou moderných prístrojov je 40-krát menšie ako ročné žiarenie prijaté z prostredia. Podľa medicínskych požiadaviek by dávka röntgenového žiarenia počas roka nemala presiahnuť 1 mSv. Digitálny röntgen hrudníka sa teda môže vykonávať raz ročne, ale takáto potreba pravdepodobne nevznikne.

Je možné urobiť röntgen hrudníka pre dieťa alebo novorodenca?

Môže sa urobiť röntgen hrudníka tehotnej alebo dojčiacej matke?

• nakŕmiť dieťa pred vyšetrením;
• pri röntgenovom vyšetrení požiadajte o ochrannú zásteru;
• Odporúča sa odsať ďalšiu časť mlieka;
• urobiť prestávku od dojčenia na niekoľko hodín;
• plánovaná fluorografia by sa mala odložiť čo najskôr.

Opis normálneho röntgenu hrudníka. Čo ukazuje zdravý röntgen hrudníka? fotografiu)?

• priedušnica a priedušky;
• pľúca;
• srdce a aorta;
• chrbtica a rebrá;
• kľúčna kosť;
• mediastinum;
• mliečna žľaza.

Prirodzene, pre lepšie zobrazenie určitých orgánov, rádiológ vyberie potrebné projekcie a ohniskovú vzdialenosť. Niekedy je lepšie namiesto röntgenu urobiť vyšetrenie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou. To platí pre štúdium krvných ciev, medzistavcových diskov alebo v prítomnosti nádorov.

Prečo sa robí röntgen pľúc?

RTG hrudníka je kvalitná diagnostická metóda, ktorá pomáha včas odhaliť zápal pľúc, tuberkulózu, rakovinu, zápalové zmeny pľúcneho parenchýmu. Röntgenová diagnostika sa používa aj na určenie zmien v orgánoch mediastína.

Röntgenový obraz sa získa prechodom ionizujúceho žiarenia cez objekt (ľudské telo), a preto má vedľajším účinkom(žiarenie). Hrubé tkaniny odrážajú röntgenové lúče, zatiaľ čo mäkké ich prepúšťajú. Vďaka tomu sa na snímke zobrazuje rovinný obraz anatomických štruktúr, ktorý dešifruje rádiológ.

Röntgenové lúče prechádzajú cez tkanivo s nízkou hustotou a nevytvárajú obraz na obrázku. Vzduchové tkanivá sú však štrukturálne odlišné od kostí. Rádiológovia sa praktickými skúsenosťami naučili rozlišovať štruktúru tieňov.

Čo ukazuje röntgen hrudníka (CH)?

RTG orgánov hrudníka ukazuje infiltratívne tiene, vzduchové dutiny, cudzie telesá a iné patologické syndrómy:

• tieň v tvare prstenca (cysta, bronchiektázia);
• obmedzené, celkové a subsegmentálne tmavnutie (pneumónia, tuberkulóza, rakovina);
• difúzne a lokálne čistenie (emfyzém, pneumotorax);
• deformácia pľúcneho vzoru a koreňov pľúc;
• syndróm „plus-shadow“ (s rastom nádoru).

Vzhľadom na radiačnú záťaž pacienta sa röntgenové lúče pľúc vykonávajú iba podľa prísnych indikácií (na porovnanie: dávka pre röntgen hrudníka v čelných a bočných projekciách je 0,42 mSv a pre fluorografiu - 0,015 mSv).

Keď sa robí röntgen hrudníka:

Niekedy musia byť röntgenové snímky hrudnej dutiny doplnené bronchografiou, vrstvou po vrstve a počítačovou tomografiou. Tým sa zvyšuje radiačná záťaž pacienta.

Tieň hrudnej kosti na bočnom obrázku je zvýraznený štvorcom

Prečo röntgenové vyšetrenie hrudníka poskytuje nesprávne výsledky?

Röntgen pľúc dáva falošne pozitívny výsledok keď sa na anatomické štruktúry premietajú tiene iných orgánov: mediastinum, deformované cievy, bránica, patologické zlomeniny hrudnej kosti.

Prekrývanie rôznych štruktúr na snímke vrstvou po vrstve vytvára patologické RTG syndrómy, ktoré nie sú potvrdené ďalšími metódami.

Röntgenové lúče tiež vytvárajú falošne negatívny výsledok, keď je jedno stmavnutie prekryté inou anatomickou štruktúrou.

Röntgen hrudníka a hrudníka - ako sa metódy líšia

Pri podozrení na zlomeniny hrudnej kosti sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Štúdia sa vykonáva pri traumatických poraneniach. Úlomky kostí v dôsledku deformácií rebier a hrudnej kosti môžu poškodiť pľúcny parenchým a spôsobiť zlyhanie dýchania.

Röntgenové snímky prsníka sa vykonávajú vo frontálnej a laterálnej projekcii pomocou „tvrdých lúčov“. Na takýchto obrázkoch je ťažké vidieť štruktúru pľúcneho vzoru a vzdušnosť pľúc.

Obyčajná rádiografia pľúc ukazuje patologické procesy v pľúcnych poliach a okolitých tkanivách. Malo by sa odlíšiť od fluorografie, ktorá sa robí na preventívne účely (skríning). Keď sa na fluorografickej snímke zistí patológia, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách, aby sa viac presná diagnóza(fluorografia má nízke rozlíšenie).

Niekedy lekári robia röntgen hrudníka, ak majú podozrenie na masu v mliečnych žľazách. Toto vyšetrenie sa nazýva mamografia. Vykonáva sa na identifikáciu primárnych rakovinových ložísk mliečnych žliaz.

Mamografia na tuberkulózu: biela škvrna tvorená tuberkulóznym zápalovým ohniskom

Prečo sa rádiografia pľúc vykonáva v niekoľkých projekciách?

Niekedy majú pacienti otázku, prečo sa röntgenové snímky pľúc vykonávajú v niekoľkých projekciách. Dovoľte nám odpovedať, že vyšetrenie umožňuje určiť tvar, veľkosť a povahu patologického tieňa.

Podľa noriem klinické vyšetrenie Pacienti s röntgenovými lúčmi, ak je podozrenie na zápal pľúc, rádiológovia robia snímky v čelných a bočných projekciách. Pomocou predozadných a bočných obrázkov môžete určiť lokalizáciu patologickej formácie, ako aj to, koľko segmentov ovplyvňuje.

Dynamické rádiologické sledovanie zápalových zmien na hrudníku je možné realizovať v laterálnych a anteroposteriórnych projekciách, podľa rozhodnutia rádiológa.

Každý pacient má právo odmietnuť ožiarenie a prevziať zodpovednosť za svoje zdravie!

Röntgen hrudnej dutiny - účinný a efektívna technika identifikácia patológií pľúc a okolitých tkanív, ako aj dynamické sledovanie liečby pacienta. Röntgenové lúče sa vykonávajú podľa prísnych indikácií!

Pľúca sú veľmi dôležitým ľudským orgánom, poskytujú telu kyslík, filtrujú mikrotromby, regulujú zrážanlivosť krvi, sú zodpovedné za dýchanie, odstraňovanie škodlivých toxínov a karcinogénov a za optimálnu úroveň acidobázickej rovnováhy v krvi.

A pri akýchkoľvek patologických procesoch, poškodeniach alebo poruchách v ich práci existuje vysoká pravdepodobnosť mimoriadne vážnych následkov, dokonca aj smrteľných.

Preto je veľmi dôležité sledovať ich stav a podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia. Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožní včas identifikovať existujúce problémy a začať potrebnú liečbu.

Rentgén hrude

Pomocou röntgenového žiarenia sa špecificky vyšetrujú pľúca (celé, po častiach) alebo sa hodnotí stav všetkých orgánov hrudníka:

• jeho mäkké tkanivá a kosti;
• anatomické štruktúry: pľúca, srdce, pleura, priedušky, priedušnica, mediastinum, rebrá, chrbtica, lymfatické uzliny, cievy, dýchacie cesty (rtg hrudníka).

Röntgen hrudníka to umožňuje počiatočná fáza odhaliť, vylúčiť vývoj a komplikácie mnohých chorôb. Medzi nimi:

• kardiovaskulárne;
• lymfatický systém;
• pľúcne;
• zápalové ochorenia pohrudnice.

Pomáha identifikovať traumatické poranenia pľúc a rebrových kĺbov, zlomeniny rebier, vidieť cudzie telesá v tkanivách, orgánoch gastrointestinálneho traktu, dýchacieho traktu atď.

Čo ukazuje röntgen pľúc?

Až 90 % prípadov všetkých závažných pľúcnych ochorení dokáže odhaliť röntgen hrudníka. Čo ukazuje táto diagnostická metóda:

• Besnier-Beck-Shaimanova choroba (sarkoidóza);
• emfyzém;
• zápal pohrudnice (pleurisy);
• zápal pľúc (pneumónia);
• neoplazmy, vrátane malígnych nádorov;
• tuberkulóza (predtým známa ako konzum, ftíza);
• bronchiálna astma;
• pľúcny edém.

Umožňuje tiež posúdiť objem pľúc, umiestnenie ich koreňov, identifikovať prítomnosť dutín v pľúcach, tekutinu v pleurálnej dutine, zhrubnutie bránice, určiť úroveň vzdušnosti priedušiek atď. To výrazne uľahčuje a urýchľuje správnu diagnostiku a predpis potrebná liečba, v dôsledku čoho má chorý človek väčšiu šancu na pozitívny výsledok choroby a uzdravenie.

Prečo to robia v dvoch projekciách?

Dnes Röntgenové vyšetrenie nie je skríningová metóda, to znamená, že odporúčanie na ňu je uvedené, ak sú na to indikácie alebo ak je potrebné dodatočné vyšetrenie po nejednoznačnej interpretácii fluorografického obrazu.

Kedy potrebujete röntgen pľúc v dvoch projekciách, čo ukazuje tento typ výskumu? Indikácie pre tento postup sú:

1. Predpoklad prítomnosti tuberkulózy. Pomocou röntgenového žiarenia v priamej projekcii nie je vždy možné vysledovať infiltračné stmavnutie horného pľúcneho laloku. Bočné röntgenové lúče poskytujú túto príležitosť. Lepšie ukazuje aj cesty ku koreňom pľúc, čo poukazuje na tuberkulózu dýchacieho systému.
2. Diagnóza pneumónie, keď priamy röntgen alebo klinické nálezy naznačujú možnosť tohto ochorenia. Pľúca pozostávajú zo segmentov, zápal postihuje 1 alebo viac z nich. Najpresnejší spôsob určenia rozsahu lézie a segmentov pľúc postihnutých zápalom je röntgen v laterálnej projekcii.
3. Diagnostika srdcových chorôb. Röntgenové vyšetrenie v 2 projekciách umožňuje určiť jeho veľkosť, kontrolovať umiestnenie katétra v ňom alebo v pľúcnej tepne a posúdiť stav elektród v inštalovanom kardiostimulátore.
4. Centrálna a periférna rakovina pľúc. Dvojitá rádiografia dôkladnejšie zisťuje prítomnosť malígnych novotvarov (rakovinové nádory).
5. Patologické stavy pleury. Röntgenové snímky v čelných a bočných projekciách sú indikované pri podozrení na zápal pohrudnice, nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax).
6. Radikálny edém na pľúcnych koreňoch, zväčšenie oblastí priedušiek (bronchiektázie), malé ložiská infiltrácie, abscesy, cysty. Stáva sa, že na röntgene v čelnej projekcii nie sú veľmi viditeľné, na rozdiel od laterálnych fotografií, keď ich neskrýva hrudná kosť.

Ako urobiť röntgen pľúc v priamej projekcii:

1. Subjekt stojí medzi röntgenovou trubicou a detektorom (filmom): v prednej projekcii - smerom k detektoru, v zadnej časti - smerom k röntgenovej trubici. V tomto prípade je vzdialenosť od hrudníka k trubici asi 2 m.
2. Brada je umiestnená na držiaku tak, aby bola krčná chrbtica v rovnej polohe.
3. Pri streľbe musíte zadržať dych.
4. Pred zákrokom je potrebné odstrániť šperky, odstrániť kovové predmety a vyzliecť sa do pása.

Na zhotovenie snímky v bočnej projekcii sa pacient postaví a pritlačí vyšetrovanú stranu ku kazete. Drží ruky zdvihnuté hore alebo prekrížené nad hlavou (na temene hlavy).

Ako vyzerajú zdravé pľúca?

Röntgenové snímky pľúc zdravého človeka a ľudí s pľúcnymi ochoreniami umožňujú vyšetriť:

• pľúcne polia na oboch stranách chrbtice, na ktoré sa premietajú lineárne tiene rebier;
• v centrálnej oblasti obrazu - hrudná kosť a tieňovanie zo srdca;
• nad - kľúčna kosť;
• v spodnej časti obrazu pod pľúcnymi poľami je kupola bránice.

Ako vyzerajú zdravé pľúca na röntgene? Majú vakovitý tvar, pripomínajúci polokužeľ so zaobleným, rozšíreným vrcholom. Pľúcne polia sú obojstranne symetrické, rovnako intenzívne, bez infiltračných alebo fokálnych tieňov, bez zvýraznenia pľúcneho vzoru. Ich obvodové časti sú priehľadné (to dáva tmavú čiernu farbu na obrázkoch), cievna kresba by v nich nemala byť viditeľná.

Počet pľúcnych lalokov zodpovedá norme - 5 (3 laloky v pravých a 2 v ľavých pľúcach). Korene zdravých pľúc sú jasne štruktúrované, majú štandardné veľkosti a nemajú žiadne rozšírenia. Zdravý orgán neblokuje röntgenové žiarenie, na obrázku vyzerá jednotne a nemá žiadne škvrny. V centrálnej časti, v blízkosti koreňov, je viditeľná sieť krvných ciev a priedušiek.

Srdcový tieň by za normálnych okolností nemal vyčnievať viac ako 1 cm na pravej strane a nemal by presahovať strednú klavikulárnu líniu, ktorá prebieha zvisle dole od stredu kľúčnej kosti na ľavej strane. Trachea sa nachádza v strede. Pod kupolami bránice sú čistinky, medzirebrové priestory sú jednotné.

Prepis: čo znamená stmavnutie na obrázku?

Existujúce prejasnenie (stmavnú aj v pľúcach na röntgene, keďže obrázok je negatívny), ich tvar, odtieň, intenzita čiar umožňujú rádiológovi urobiť presný záver o stave pľúc, nakresliť hore Stručný opis röntgenové snímky.

V prepise musí byť uvedené, v ktorej projekcii bol röntgen vykonaný. Rôzne stmavnutia naznačujú nasledujúce choroby:

1. Zápal pľúc. Na čelnej aj bočnej projekcii sú badateľné výrazné tiene vysokej intenzity, veľké a malé ohniskové stmavnutie. Znížená transparentnosť pľúcnych polí.
2. Tuberkulóza. Existuje veľa malých tmavých ložísk, intenzívna pľúcna línia a zvýšený pľúcny vzor.
3. Exsudatívna pleuréza. V dôsledku nahromadenia tekutiny v kostofrenickom sínuse sa na obrázku na spodnom okraji rebrového oblúka objaví tenký tmavý pás. Trachea je posunutá alebo vytiahnutá dopredu.
4. Pľúcny edém. Nerovnomerné tiene vo forme vločiek.
5. Venózna stagnácia pľúcneho obehu (pľúcny kruh). Predĺženie koreňov, ktoré im dáva tvar podobný krídlam motýľa.
6. Zhubné novotvary (rakovina pľúc). Röntgenový obraz ukazuje zaoblené tiene rôznych veľkostí s jasnými hranicami.
7. Emfyzém. Na snímke je vidieť spevnenie bránice a zvýšenú vzdušnosť v pľúcnych poliach.
8. Peritonitída. Interpretácia röntgenového snímku pľúc naznačuje akumuláciu plynov v oblasti brušná dutina pri absencii vyčistenej oblasti pod kupolami bránice.
9. Atelektáza (kolaps pľúcneho laloku). RTG v laterálnej projekcii ukazuje stmavnutie zadného mediastína.
10. Choroby srdca. Zväčšenie komory a predsiení je indikované zaobleným okrajom tieňa srdca: vľavo - vpravo, vpravo - vľavo. Okrem toho zväčšená pravá komora spôsobuje tieňovanie na ľavej strane na RTG snímke v zadnej-prednej priamej projekcii.

Je veľmi dôležité začať interpretovať röntgen posúdením kvality snímky, pretože nesprávna projekcia a držanie tela pacienta spôsobí nepresné snímky. Správny röntgenový snímok ukazuje 2–3 hrudné stavce, tŕňové výbežky stavcov sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti medzi kľúčnymi kosťami. Pravá kupola bránice je vyššia ako ľavá, vyčnieva v oblasti 6. rebra.

Koľkokrát môže dospelý prijať?

Röntgenové lúče umožňujú odhaliť množstvo pľúcnych ochorení už v prvom štádiu, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na uzdravenie.

Ale je röntgen pľúc neškodný, ako často sa dá urobiť pre dospelého? tento postup bez poškodenia tela? Hygienické predpisy a predpisy stanovujú prípustný bezpečný podiel preventívneho ionizujúceho žiarenia 1 mSv za rok. Je neprijateľné prekročiť dávku 5 mSv za rok.

Pre informáciu: pri vykonávaní rádiografie na filmových RTG prístrojoch starších modifikácií v 1 zákroku Ľudské telo získava dávku žiarenia približne 0,3 mSv, s moderným digitálnym zariadením - asi 0,03 mSv.

Rozhodnutie o tom, ako často robiť röntgenové vyšetrenie pľúc, je určené množstvom faktorov:

• zdravotný stav vyšetrovanej osoby;
• povaha a štádium ochorenia;
• technické vybavenie RTG miestnosti;
• sledovaný účel röntgenu je preventívny alebo diagnostický;
• vek pacienta.

Relatívne zdravý človek by mal absolvovať preventívne röntgenové vyšetrenie raz ročne. Diagnostické vyšetrenie umožňuje 1-2 röntgenové snímky ročne.

občania, pracovná činnosť ktoré sú spojené s podnikmi Stravovanie alebo prácu v detských ústavoch rôzneho typu, sú povinní vyšetrovať každých šesť mesiacov. Osobám trpiacim ťažkými formami ochorenia, keď je poškodenie organizmu mnohonásobne väčšie ako poškodenie spôsobené ožiarením a röntgenové lúče nemožno nahradiť iným, bezpečnejším postupom, môže lekár predpisovať tento postup oveľa častejšie. - dokonca až 3 krát týždenne.

Röntgenové snímky zamerané na vyšetrenie pľúc sa tehotným ženám predpisujú až po dôkladnom zvážení všetkých rizík, najmä v 1. trimestri tehotenstva. Ak sa zákroku nedá vyhnúť, je lepšie ho podstúpiť s použitím najmodernejších prístrojov s prekrytím brucha a panvy olovenou ochrannou zásterou. Röntgenové lúče nie sú kontraindikované pre dojčiace matky, pretože neovplyvňujú laktáciu a zloženie mlieka.

Ako často je možné liečiť dieťa?

Mnoho matiek a otcov sa obáva, ako často je možné robiť röntgenové vyšetrenie pľúc dieťaťa? Vystavenie žiareniu môže poškodiť rastúce bunky tela dieťaťa, niekedy spôsobuje génové mutácie poškodenie a prerušenie reťazca DNA.

V tomto ohľade je vhodné vykonávať röntgenové vyšetrenie pľúc detí aj dospelých nie viac ako raz ročne.

Jedinou výnimkou je podozrenie na ťažké formy pľúcnych ochorení (zhubné nádory, tuberkulóza, akútny zápal a pod.), keď neexistujú iné diagnostické metódy a komplikácie z ochorenia sú väčšie ako poškodenie zdravia zákrokom. Koľkokrát môžu byť deti v týchto prípadoch röntgenované? Každá epizóda si vyžaduje osobné rozhodnutie, približne 5-6 röntgenových snímok ročne. V niektorých prípadoch:

• ak existuje podozrenie na tuberkulózu - raz za 3 mesiace na sledovanie dynamiky procesu liečby;
• na zápal pľúc - 3–4 dni po užití antibiotík, aby sa zistila účinnosť ich použitia;
• pri liečenie ožiarením zhubné novotvary pľúc, kedy je primárnym cieľom deštrukcia rakovinové bunky, a nie vplyv žiarenia na zdravé bunky - denne.

Je vhodné, aby deti robili röntgenové snímky pomocou digitálnych zariadení, ktoré výrazne znížia množstvo radiačnej záťaže.

Pozor: RTG maloletému dieťaťu sa vykonáva výlučne so súhlasom rodičov, do 12. roku veku je jeden z rodičov prítomný pri RTG sedení v RTG miestnosti.

Kde to urobiť?

Pri rozhodovaní o tom, kde získať röntgenové vyšetrenie pľúc, má človek na výber podľa vlastného uváženia:

• mestská klinika (nemocnica);
• súkromná platená klinika.

Mnohé moderné zdravotnícke zariadenia majú k dispozícii personál skúsených odborníkov, najnovšie vybavenie, ktoré poskytujú presné výsledky pri minimalizácii vystavenia žiareniu. Občania sa prijímajú spravidla po dohode, výsledky vyšetrenia sú pacientovi podrobne vysvetlené a odovzdané v 2 formách: tlačená a/alebo digitálna.

V mnohých mestách Ruska, Bieloruska, Ukrajiny, Kazachstanu robí röntgen pľúc Invitro, ruská lekárska spoločnosť, ako aj množstvo ďalších kliník. Ich röntgenové snímky spĺňajú všetky uznávané normy a sú akceptované vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Je postup možný aj doma?

Stáva sa, že osoba nemôže navštíviť röntgenovú miestnosť z niekoľkých dôvodov:

• kvôli starobe;
• pre zdravie;
• z dôvodu akéhokoľvek telesného postihnutia.

V týchto prípadoch je možné urobiť röntgen pľúc doma.

Zákrok sa vykonáva pomocou prenosného, ​​mobilného röntgenového zariadenia. Najmodernejšie z nich – digitálne – majú mikroprocesorové riadenie a pracujú paralelne s počítačom. Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia rádiológ okamžite vypracuje podrobnú správu. Röntgenové snímky sa podávajú pacientovi.

Röntgen alebo fluorografia?

Podobne ako röntgenové lúče, fluorografia je fotografovanie snímok orgánových tieňov z optického zariadenia (fluorescenčnej obrazovky) na film, ale na rozdiel od röntgenových lúčov vo veľmi malej veľkosti (1 cm x 1 cm) alebo na počítačový displej. zo špeciálneho čipu zabudovaného v prijímači .

Z dôvodu nárastu tuberkulózy bola pre obyvateľov zavedená povinná preventívna fluorografia, ktorú je potrebné každoročne absolvovať.

Dôležité: deťom do 18 rokov je zakázané absolvovať preventívnu fluorografiu!

Čo je presnejšie?

Čo je teda presnejšie - röntgen alebo fluorografia pľúc? Porovnajme obrázky týchto dvoch metód:

1. Röntgenové snímky pľúc. Majú vyššie rozlíšenie a dajú sa zväčšiť na veľmi veľké veľkosti. Prehľadné, umožňujú získať presné údaje a stanoviť správnu diagnózu. Röntgenové lúče umožňujú zaznamenávať zmeny vyskytujúce sa v priebehu ochorenia, dynamiku ochorenia a vývoj patológií.
2. Fluorografické snímky pľúc. Obraz má nižšie rozlíšenie ako röntgen. Malá veľkosť Obrázky umožňujú zobraziť len všeobecný obraz o stave pľúc a srdca. Odchýlky od normy nevýznamnej veľkosti (menej ako 0,5 cm) vyzerajú ako sotva viditeľné vlákna. Ohniská infiltrácie pri pneumónii presahujúce 0,5 cm sú viditeľné, ale iba vtedy, ak sa nachádzajú v čistých oblastiach pľúcnych polí. Pri podozrení na ochorenie je pacient poslaný aj na röntgen, ktorý nemusí potvrdiť predpokladanú diagnózu. A to pridáva ďalšie radiačné zaťaženie tela.

Záver: RTG pľúc je viac presná metóda ako fluorografia.

Čo je škodlivejšie?

Čo je škodlivejšie - röntgen pľúc alebo fluorografia? Poškodenie sa tu vzťahuje na dávku rádioaktívneho žiarenia získanú počas procesu. Dávka žiarenia na filmovom röntgenovom prístroji sa pohybuje od 0,1 do 0,3 mSv na reláciu. Fluorografia sa dnes vykonáva pomocou digitálnych zariadení. Digitálna fluorografia poskytuje približnú dávku 0,04 mSv na reláciu.

Záver: fluorografia poskytuje nižšiu dávku žiarenia ako röntgenové žiarenie, čo znamená, že je menej škodlivé.

Čo je lepšie: CT alebo röntgen?

Metóda CT (počítačová tomografia) je tiež založená na skenovaní röntgenovými lúčmi, ale prechádzajúcimi telom pod rôznymi uhlami.

Výsledné snímky sa pomocou počítača spájajú do celkového obrazu, ktorý umožňuje preskúmať orgán zo všetkých strán. CT vyšetrenie alebo röntgen pľúc – čo je lepšie a informatívnejšie, čo je menej škodlivé?

CT má veľké diagnostické možnosti, pretože vďaka nemu je možné skúmať nielen štruktúru pľúc, ale aj cievy, anatomické procesy prebiehajúce v pľúcach, ich vnútorné štruktúry, dokonca sa navzájom líšia hustotou len 0,1 %. Použitie kontrastnej látky zvyšuje presnosť získaných údajov na 98 %.

Röntgenové lúče však majú svoje výhody:

• dávka rádioaktívneho žiarenia je oveľa nižšia (pri CT vyšetreniach sa pohybuje od 3 do 10 mVz);
• jeho cena je niekoľkonásobne lacnejšia;
• Takmer každý má röntgenové zariadenie, dokonca aj mestské, zdravotníckych zariadení, takže je dostupnejší.

Pri rozhodovaní o tom, kde by bolo správnejšie urobiť röntgen pľúc a kde ešte musíte podstúpiť CT vyšetrenie, vypočujte si uhol pohľadu profesionálov: budú porovnávať podiel prijatej radiačnej záťaže, brať do úvahy charakter diagnostikovanej choroby a bude schopný dať správny smer.

Užitočné video

To sa dozviete z nasledujúceho videa užitočná informácia o röntgene:

Záver

1. V dnešnej dobe nie je ťažké urobiť röntgen pľúc. Existuje celý rad zdravotníckych zariadení, mestských aj súkromných, ktoré túto službu ponúkajú obyvateľom.
2. Postup vám umožňuje preskúmať pľúca a identifikovať až 90% pľúcnych ochorení.
3. V prípade závažných patológií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta, sa môže vykonávať pomerne často.

Jedna z radiačných diagnostických metód vnútorné orgány je röntgenové skenovanie alebo rádiografia. Výsledný obrázok sa aplikuje na pevný disk, špeciálny film alebo papier.

Účel vyšetrenia

RTG pľúc je najčastejším a informatívna metóda výskumu. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať prítomnosť respiračných ochorení:

• sarkoidóza;
• zápal pľúc (pneumónia);
• zhubné novotvary;
• tuberkulóza;
• poranenia hrudníka;
• prítomnosť cudzích predmetov;
• pneumotorax a iné rôzne patologické procesy.

S cieľom predchádzať pľúcnym ochoreniam u občanov zamestnaných v rizikových odvetviach (chemický priemysel, stavebníctvo (murári), baníctvo (baníci) a pod.) sa röntgenové vyšetrenie pľúc vykonáva raz ročne (podľa potreby aj častejšie). Čo v takýchto prípadoch ukazujú výsledky výskumu?

Odozva skiaskopie umožňuje rýchlo predchádzať alebo rozpoznať ochorenie a predpísať potrebné lieky alebo inú terapiu.

Vplyv žiarenia na ľudský organizmus

Vystavenie žiareniu sa považuje za vystavenie žiareniu a niektorí ľudia tento postup odmietajú podstúpiť. Je to však márne, medicína využíva nízkoenergetické lúče, dávka žiarenia je zanedbateľná a ľudské telo je im vystavené krátkodobo. Pred niekoľkými rokmi vedci dokázali, že ani opakované röntgenové lúče (pre lekárske indikácie) nie sú schopné poškodiť zdravie. V niektorých prípadoch je tento postup predpísaný aj pre tehotné ženy. Vážnejšie ochorenia, ktoré sa dajú diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia, majú vážnejšie následky ako minimálna dávka žiarenia. Ako alternatíva ku konvenčným tradičným röntgenovým lúčom sú teraz k dispozícii digitálne röntgenové lúče s ešte nižšou dávkou žiarenia.

Indikácie

Uvažujme o príznakoch, pre ktoré ošetrujúci lekár predpisuje röntgen hrudníka. To, čo ukazuje obrázok, určí taktiku ďalšieho manažmentu pacienta.

1. Periodická bolesť v hrudnej kosti.
2. Dýchavičnosť.
3. Vysoká telesná teplota, ktorá trvá dlho.
4. Krv v spúte.
5. Dlhotrvajúci vyčerpávajúci kašeľ.
6. Veľké množstvo výtoku spúta.
7. Suchý kašeľ.

Na účely prevencie je fluorografia alebo röntgen indikovaná všetkým občanom najmenej raz za dva roky alebo častejšie v súlade s odporúčaniami odborného lekára.

Príprava a realizácia postupu

Predpísali vám röntgen pľúc, ako sa naň pripraviť? Predbežná príprava nevyžaduje sa. Pred vykonaním postupu musíte odstrániť šperky (retiazky, korálky, náhrdelníky), aby neskresľovali výsledok. Bezprostredne pred zákrokom vás váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti požiada, aby ste nosili špeciálnu sukňu, ktorá sa ovinie okolo pása, aby chránila vaše pohlavné orgány pred žiarením. Ďalej lekár vyberie požadovanú projekciu (prednú, zadnú alebo niekedy sa obrázok urobí v polohe na boku). V závislosti od zariadenia, na ktorom sa röntgen pľúc vykonával, budú výsledky okamžité (digitálna metóda) alebo až po určitom čase po spracovaní a vyvolaní filmu.

Výsledky RTG

Robili ste si RTG pľúc? Pozrime sa, čo ukazuje prepis nižšie:

1. Poruchy bránice.
2. Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine. Nádor alebo pleurisy sú vylúčené.
3. Dutina v pľúcach naznačuje nekrózu pľúcneho tkaniva. Diagnostikujte tuberkulózu, rakovinu alebo absces.
4. Malé ohniskové stmavnutie je znakom zápalu pľúc a tuberkulózy. Veľký – bronchiálny nádor, metastázy do pľúc.
5. Malé lézie, ktoré sú veľmi časté, sú sarkoidóza alebo tuberkulóza.
6. Veľký okrúhly tieň naznačuje pokročilú tuberkulózu alebo malígny novotvar.

Okrem vyššie uvedeného sa zisťujú aj ďalšie zmeny v pľúcnom tkanive a pľúcach, ktoré pomáhajú k správnej diagnóze a predpisovaniu liečby. Bohužiaľ, existujú prípady falošných výsledkov alebo v prípadoch, keď sa štúdia vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, nemusí byť vidieť. Pre presný záver sa okrem získaných výsledkov používajú okrem röntgenových lúčov aj ďalšie diagnostické metódy a vykonávajú sa aj potrebné laboratórne testy.

Tmavé škvrny na röntgene

Röntgen ukázal škvrny na pľúcach? Dôvody ich vzhľadu môžu byť: nesprávna poloha pacienta počas postupu, nekvalitné vybavenie alebo prítomnosť patológie. Presne interpretovať röntgenové údaje môže iba lekár.

Formácie vo forme bielych škvŕn naznačujú prítomnosť tuberkulózy, bronchitídy, pneumónie, patológie v pohrudnici a chorôb z povolania. Ak osoba mala bronchitídu alebo zápal pľúc, potom je možné na röntgenovom snímku zistiť škvrny. Sú považované za reziduálne prejavy choroby a po určitom čase vymiznú.

Ak sa v horných častiach pľúc zistia svetlé škvrny, diagnostikuje sa tuberkulóza, ktorej hlavným znakom v prvom štádiu je svetelná dráha vedúca z miesta zápalového procesu do koreňového systému. S včasným a správna liečba zápal klesá a tkanivá podliehajú zjazveniu. Namiesto bielej sa na fotke objavuje tmavá škvrna.

Ak röntgenové vyšetrenie pľúc ukazuje, že sú viditeľné čierne škvrny, naznačuje to exacerbáciu a prítomnosť chronickej pneumónie. Po kurze medikamentózna liečba a úplné zotavenie, škvrny zmiznú. Tmavé formácie môžu tiež spôsobiť malígne patológie. Odhalenie tmavé škvrny u prakticky zdravého človeka naznačuje dlhoročné fajčenie, u detí cudzie teleso.

Ukazuje röntgen zápal pľúc?

Röntgenové vyšetrenie na pneumóniu je metódou identifikácie ochorenia a sledovania jeho priebehu. Aby ste rozpoznali zápal pľúc, musíte vedieť, ako vyzerajú škvrny na obrázkoch s touto patológiou. Môžu sa líšiť veľkosťou a umiestnením:

• globálne škvrnité útvary na celom povrchu pľúc;
• medzisúčet – úplne všetky polia (výnimka – horné laloky);
• segmentové - škvrny v rámci hraníc segmentu;
• malé škvrnité útvary do 3 mm s obmedzenými okrajmi.

V dôsledku vývoja zápalový proces V ľudských pľúcach sa tvoria nevýrazné škvrny s rozmazanými obrysmi a röntgenové snímky ukazujú zápal pľúc. Prejav škvrnitých útvarov závisí od štádia ochorenia. Škvrny sú výraznejšie v pokročilých prípadoch.

Röntgenové vyšetrenie na bronchitídu

Príznaky ochorenia sú podobné zápalu pľúc. Na potvrdenie diagnózy počas zdĺhavého priebehu ochorenia je predpísané určité typy vyšetrenia vrátane röntgenu, ktorý zhodnotí stav orgánov dýchací systém a objasniť diagnózu. Symptómy u pacienta, pre ktoré je indikovaná fluorografia (röntgenové vyšetrenie pľúc v tomto prípade ukazuje bronchitídu):

• zmeny v krvi podľa laboratórnych testov;
• ťažká konštantná dýchavičnosť;
• dlhodobé zvýšenie telesnej teploty;
• podozrenie na zápal v pľúcach;
• známky obštrukcie.

Na základe výsledkov štúdie röntgenové fotografie venujú pozornosť nasledujúcim bodom v pľúcach:

• neostré obrysy;
• prítomnosť deformácie koreňov;
• zmeny vo výkrese;
• prítomnosť lamelárnych lézií;
• oblasti akumulácie tekutín.

Názory odborníkov na informačný obsah röntgenových lúčov pri identifikácii bronchitídy sú rozdelené. Tento typ výskumu je však široko používaný v praktickej medicíne.

Röntgenové vyšetrenie na tuberkulózu

Ak máte podozrenie na toto závažné ochorenie, tento typ pľúcneho vyšetrenia vám umožní vylúčiť alebo potvrdiť patológiu. Výhody fluoroskopie pre pľúcnu tuberkulózu sú schopnosť:

• vykonávať rôzne diagnostiky choroby;
• vylúčiť iné patológie dýchacieho systému, ako je zápal pľúc, rakovina, absces a iné;
• určiť povahu poškodenia pľúcneho tkaniva;
• vidieť rozsah lézie;
• pozri umiestnenie patologických ložísk.

Preto na otázku, či röntgen ukáže pľúcnu tuberkulózu, možno odpovedať kladne. To však nevylučuje ďalšie manipulácie na presné potvrdenie diagnózy. Röntgenové lúče odhalia odlišné typy tuberkulóza:

• vnútrohrudný lymfatické uzliny;
• šírené;
• ohniskové;
• infiltrácia;
• kazeózna pneumónia;
• vláknité-kavernózne;
• cirhózou.

Ukazuje röntgen rakovinu pľúc?

Toto ochorenie je jedným z najzávažnejších ľudských ochorení posledných desaťročí. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa považuje za diagnostickú metódu na identifikáciu tejto patológie v najskorších štádiách jej vývoja. Príznaky alebo symptómy ochorenia môžu zahŕňať:

• letargia, neustála ospalosť a slabosť;
• výkon na nule;
• pravidelné horúčky so zjavnou pohodou;
• dyspnoe;
• pískavé dýchanie;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu;
• sekrécia spúta krvou;
• nedostatok chuti do jedla;
• počas záchvatov kašľa, prítomnosť bolesti.

Na vylúčenie choroby lekár predpíše vyšetrenie. Röntgen určite ukáže rakovinu pľúc, pretože táto metóda je vysoko informatívna. V závislosti od typu nádoru a jeho lokalizácie bude vzhľad na röntgenových snímkach odlišný. Na stanovenie presnej diagnózy vykoná ošetrujúci lekár ďalšie vyšetrenia a po posúdení celkového stavu pacienta predpíše adekvátnu liečbu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc u detí

Ak je vášmu dieťaťu predpísané röntgenové vyšetrenie, mali by ste sa oboznámiť s nasledujúcimi bodmi:

• existuje alternatívny typ vyšetrenia;
• Je tento postup nevyhnutne potrebný?

Ak máte pochybnosti, požiadajte o radu iného odborníka.

Vo výnimočných prípadoch je mladšej generácii predpísaná rádiografia. V podstate, keď je to jediná manipulácia, pomocou ktorej je možné vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu. Do kancelárie prichádza aj jeden z rodičov s dieťaťom. Aby sa znížili negatívne účinky žiarenia, všetky oblasti tela dieťaťa a jeho zástupcu sú chránené olovenými štítmi. Procedúra trvá niekoľko minút a vaše dieťa nebude unavené. Ak röntgenové vyšetrenie pľúc ukáže, že existuje zameranie patológie, lekár predpíše liečbu a dieťa sa rýchlo zotaví.

Fluoroskopia je účinná diagnostická metóda rôzne choroby a v skúsených rukách poskytuje neoceniteľnú pomoc lekárskej komunite.

Na zistenie patológie pľúc sa používajú rôzne metódy vyšetrenia. Jednou z najznámejších je fluorografia.

Metóda sa používa na hromadný skríning a pomáha identifikovať mnohé ochorenia dýchacieho systému v počiatočnom štádiu. Fluorografia v dvoch projekciách (priama a laterálna) sa používa v diagnosticky náročných prípadoch.

Fluorografia je štúdia, pri ktorej sa obraz fotografuje na špeciálnej fluorescenčnej obrazovke, ktorá sa získa, keď röntgenové lúče prechádzajú ľudským telom. Konečným výsledkom je miniatúra obrázka.

V závislosti od veľkosti rámu sa rozlišujú tieto techniky:

• malý rám (35/35 mm alebo 24/24 mm);
• veľký rám (100/100 mm alebo 70/70 mm) - môže nahradiť rádiografiu.

Na vykonanie vyšetrenia sa používajú rôzne zariadenia.

Možnosti:

Stacionárne	Zariadenie je inštalované v nemocniciach na nepretržitú prevádzku.
Mobilná inštalácia	Určené na opakovanú demontáž a montáž. Používa sa na vyšetrenie ľudí žijúcich v odľahlých regiónoch, ako aj na vedenie preventívne prehliadky V vzdelávacie inštitúcie a vo veľkých podnikoch. Zariadenie je vybavené mobilnou elektrárňou. Zariadenie sa prepraví na požadované miesto v rozloženom stave.
Mobilná stanica	Zariadenie sa inštaluje do interiéru dodávky alebo iného vozidla. Nachádza sa tu aj fotolaboratórium a mobilná elektráreň. Sú tu aj pracoviská pre personál. Pohodlnejšia možnosť, pretože nevyžaduje neustálu montáž a demontáž zariadení.

V súčasnosti sa najčastejšie používa digitálna fluorografia, pri ktorej je možné obrázok zobraziť na obrazovke monitora, vytlačiť alebo uložiť do databázy.

Výhody digitálnych zariadení:

• minimálna dávka žiarenia (30-krát menšia ako pri filmovej metóde);
• vysoká jasnosť a informačný obsah obrazu;
• pohodlie ukladania výsledkov vyšetrenia;
• žiadne chemikálie alebo röntgenový film;
• nízke náklady na výskum;
• dobrá priepustnosť.

Základné techniky:

Na uloženie obrazu sa používa CCD matica (špeciálny čip vyrobený zo svetlocitlivých fotodiód).
Skenovanie vrstvy po vrstve pomocou vejárovitého röntgenového lúča. Princíp činnosti zariadenia pripomína skener. Táto metóda je šetrnejšia a umožňuje použitie nízkych dávok žiarenia.

Výsledný obrázok sa uloží na disk počítača. Dá sa kedykoľvek stiahnuť, prezerať a v prípade potreby poslať e-mailom. Pomocou špeciálnych programov sú možné ďalšie štúdie, nie je potrebné znovu ožarovať pacienta.

Základné projekcie pre fluorografiu

Vyšetrenie pľúc zahŕňa dva obrazy: priamy (predozadný) a laterálny. Na tento účel možno použiť filmovú aj digitálnu fluorografiu.

Priama projekčná fotografia pomôže odhaliť:

• zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva s emfyzémom;
• fokálny zápal (s pneumóniou alebo tuberkulózou);
• relaxácia kupoly bránice (v dôsledku zhoršenej inervácie);
• zmena pľúcneho vzoru;
• atelektáza;
• rozšírenie srdca;
• patológia mediastína a kostrového systému.

Vyšetrenie v bočnej projekcii je doplnkové. Pomáha určiť presnú polohu patologického zamerania, starostlivo preskúmať hrudník a preskúmať blízke orgány.

Táto štúdia je obzvlášť informatívna pre tuberkulózu, pretože infiltrácia, neviditeľná na predozadnom obrázku, je jasne viditeľná na bočnom obrázku.

Fluorografia v dvoch projekciách sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúce patológie:

• cysta;
• tuberkulóza;
• alebo vzduch v pleurálnej dutine (pneumotorax, hemotorax);
• na presné určenie veľkosti srdca.

Potrebné informácie

Na prípravu postupu nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia.

Základné princípy vyšetrenia:

• postup je možné vykonať kedykoľvek;
• Pred fluorografiou sa odporúča zdržať sa fajčenia 2-3 hodiny (umožní to získať jasnejší obraz);
• Pred vyšetrením odkryte hornú časť tela, odstráňte všetky šperky (náhrdelníky a retiazky);
• Obrázok vyžaduje vertikálnu polohu, preto táto metóda nie je vhodná pre pacientov pripútaných na lôžko;
• je potrebné dodržiavať odporúčania lekára;
• Snímka sa nasníma počas hlbokého nádychu (počas tejto fázy dýchacieho cyklu sa pľúca roztiahnu, čo pomáha získať jasnejší obraz).

Ak sa počas fluorografie zistili patologické prejavy, sú potrebné ďalšie štúdie (počítačová tomografia, röntgen).

Vyšetrenie nie je predpísané:

• tehotné ženy (najmä ženy mladšie ako 25 týždňov);
• pacienti pripútaní na lôžko;
• deti do 15 rokov;
• na klaustrofóbiu (strach z uzavretých priestorov);
• pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním.

Na včasnú detekciu latentných foriem pľúcnych ochorení by pacienti starší ako 18 rokov mali podstúpiť fluorografiu aspoň raz za dva roky. V prípade epidemiologickej situácie sú potrebné častejšie vyšetrenia (1-2x ročne) občanov z rizikovej skupiny.

Tie obsahujú:

• pacientov s chronické choroby pľúca;
• vojenský personál;
• utečenci;
• pacienti registrovaní na psychiatrickej alebo protidrogovej klinike;
• HIV-infikované;
• odsúdení z nápravných zariadení;
• pacientov liečených na tuberkulózu;
• osoby, ktoré nemajú trvalé bydlisko.

Raz ročne sa vyžaduje povinná prehliadka pre pracovníkov zariadení starostlivosti o deti, sociálnych služieb a verejného stravovania.

Príznaky choroby

Fluorografia vám umožňuje identifikovať rôzne patologické zmeny v pľúcnom tkanive.

Príklady:

Posilnenie pľúcneho vzoru	Pľúcny vzor je plexus krvných ciev. Pri rôznych hemodynamických poruchách sa deformuje a stáva sa hustejším. Niekedy sú identifikované oblasti so zvýšenou transparentnosťou. Patologické zmeny sa zisťujú s nasledujúcimi problémami: zápal; nádorový proces; srdcová dysfunkcia; patologické zmeny v krvných cievach.
Ohniskové tiene	Charakteristické pre: zápal pľúc; tuberkulóza. Môžu byť ohniskové alebo viacnásobné. Veľký význam má veľkosť patologického útvaru.
Kalcifikácie	Známka infekčného procesu.
Patologické zmeny v koreni pľúc	Možné sú tieto porušenia: rozšírenie pľúcneho koreňa; zhutňovanie; váženie.
Fibróza	Náhrada pľúcneho spojivového tkaniva je dôsledkom zápalu.
Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine	Známka zápalu pohrudnice.
Vytesnenie orgánov hrudníka	Pozícia sa hodnotí: srdcia; hlavné krvné cievy; priedušiek; priedušnice. Vytesnenie sa pozoruje pri nádoroch pľúc a mediastína, srdcovej patológii a akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine.
Zmeny polohy clony	Často pozorované po zraneniach a chirurgických zákrokoch.

Pravidelné preventívne vyšetrenie pomáha odhaliť tuberkulózu a mnohé onkologické ochorenia V skoré štádium. Včasné začatie liečby dá nádej na uzdravenie.

Často kladené otázky lekárovi

Prečo potrebuješ dve fotky?

Dobrý deň Môj syn dostal odporúčanie na fluorografiu v dvoch projekciách. Je študent a býva na internáte. Samozrejme, že neje veľmi dobre. Nedávno chlapcovi, ktorý s ním býva v jednej izbe, diagnostikovali tuberkulózu. Povedali, že všetky kontakty treba otestovať. Ale to znamená byť ožiarený dvakrát?

Ahoj! V počiatočnom štádiu vývoja tuberkulózy sú niektoré zmeny viditeľné iba na bočnom obrázku.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Ahoj! Zamestnám sa a absolvujem lekársku prehliadku. Dali mi odporúčanie na fluorografiu. Problém je v tom, že som v 8. týždni tehotenstva. Všade píšu, že „v zaujímavej polohe“ sa röntgenové snímky robiť nedajú. Čo mám robiť? Čo ak ma nezamestnajú?

Dobrý deň Predložte potvrdenie od gynekológa, že ste evidovaná ako tehotná a budete oslobodená od tohto vyšetrenia.