Признаки различных форм эпилепсии у детей. Приступы эпилепсии во сне у детей Эпилептический приступ во сне у взрослых

Эпилепсия является хроническим заболеванием центральной нервной системы, при котором больные страдают рецидивирующими приступами генерализованных судорог с полной потерей сознания. Среди многочисленных форм заболевания, ночная эпилепсия занимает особое место.

Эпилепсия во сне

Ночная эпилепсия считается тяжелой формой болезни, нарушающей двигательные, вегетативные, чувствительные процессы организма человека во время физиологического сна. Сокращение времени отдыха, восстановительных процессов провоцирует истощение энергетических запасов центральной нервной системы, стимулирует формирование патологических очагов повышенного возбуждения.

Сокращение ночного отдыха является депривацией, это состояние вызывает прогрессирование эпилептических приступов, повышает возбудимость ЦНС, нарушает процессы торможения. Дисбаланс между тормозящими и возбуждающими процессами нейро-гуморальной регуляции формируют эпилептогенный очаг коры головного мозга височной, затылочной или теменных долей.

Когда возникает?

Ночная судорожная активность развивается в первую половину ночи, фазу быстрого сна. Это обусловлено нейрофизиологическими циклами, во время которых меняется электрическая активность ЦНС, развиваются быстрые движения глазными яблоками, физиологические подергивания конечностями. Встречающиеся у здоровых людей признаки быстрой фазы провоцируют начало приступов, судорог у больных эпилепсией.

Нарушение ритма сна вызывает патологические изменения нервных клеток, истощение, атрофию волокон, что сказывается на частоте эпилептических приступов во сне. Резкое пробуждение, звонок телефона, паническая атака и другие раздражающие факторы внешней агрессии являются прямыми провокаторами приступов эпилепсии.

Виды ночной эпилепсии

Эпилепсия во сне при прогрессирующем течении заболевания может развиваться в любую фазу, независимо от провоцирующих факторов. Врачи-эпилептологи выделяют временные периоды, когда судороги появляются чаще всего:

ночные ранние – первые два часа после засыпания;
утренние ранние – за час до пробуждения;
утренние – через час после пробуждения;
смешанные – судороги ночного, дневного отдыха.

Приступы эпилепсии во сне редко переходят в дневную форму, как правило, заболевание стабильно протекает в периоды отдыха, расслабления человека. Сновидения носят устрашающий характер, что помимо эпилептической активности, также нарушает процесс высыпания.

Расстройства сна

Ночные приступы эпилепсии развиваются как в детском, так и во взрослом возрасте. У детей нередко возникают сложности дифференциального диагноза между истинным эпилептическим приступом и ночным кошмаром. Ребенок резко садится на кровати, кричит или плачет, проявляются вегетативные симптомы – повышенное потоотделение, расширение зрачков, озноб, мурашки по коже.

Такое поведение во сне обусловлено истощение нервной системы, сбоями циркадного ритма. У взрослых помимо классической симптоматики заболевания, наблюдаются клинические проявления расстройства сна:

лунатизм;
ночные страхи;
кошмары;
панические атаки;
снохождение;
сноговорение.

После утреннего пробуждения больные не помнят о событиях минувшей ночи, транзиторная амнезия входит в классический симптомокомплекс эпилепсии. Наличие доброкачественного миоклонуса сна является потенциальным признаком предэпилептического состояния, которое может развиться после воздействия дополнительного фактора риска заболевания.

Симптомы

Помимо расстройствами сна, ночные приступы эпилепсии у детей и у взрослых не отличаются от обычной клинической картины болезни – тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в состояние глубокого сна. Это ведущие симптомы болезни.

Тонический компонент проявляется спонтанным гипертонусом тела, приведением верхних конечностей, вытяжением нижних. У взрослых и детей резко прерывается дыхание за счет сильнейшего спазма дыхательной мускулатуры, грудная клетка становится неподвижна.

Во время спазма происходит акт непроизвольного мочеиспускания, дефекации. Сжатие челюстей нередко приводит к надкусыванию кончика языка, может развиться кровотечение. Это состояние тонии продолжается около одной минуты.

как мы спасли человека при эпилептическом припадке в Ростове

Вся Правда Об Эпилепсии

Как помочь человеку при приступе эпилепсии?

Затем происходит смена тонуса, нарастают клонические судороги – хаотичные движения руками, ногами, шеей, корпусом тела. Дыхание восстанавливается, может развиться аспирация слюны. Вокруг рта из-за сильного слюноотделения образуется пена, которая может окрашиваться в алый цвет при повреждениях языка.

Спустя три минуты судороги сменяются состоянием полного расслабления во сне, больной погружается в глубокую кататонию. Это опасно риском западения языка, обтурацией дыхательных путей.

Осложнения

Помимо перечисленных осложнений, таких как кровотечение, аспирация и западения языка, ночная эпилепсия может приводить к другим жизнеугрожающим состояниям. Например, возрастает риск травматизма, получения черепно-мозговых травм в результате падений с кровати, ударов о близстоящие предметы мебели.

Развитие апноэ сна, спонтанной остановки дыхания, характерно для прогрессирующей ночной эпилепсии во внесудорожный период. Апноэ возникает из-за угнетения дыхательного центра головного мозга, нередко приводит к полной остановке дыхания.

Серьезные нарушения ночного высыпания провоцируют вялость, слабость, головокружения среди дня, чувство разбитости. Постоянное наличие подобного дискомфорта провоцирует учащение ночных рецидивов во сне, значительно снижают качество жизни больных.

Приступы у детей сказываются на их успеваемости, общем развитии, обучаемости. Падает общая работоспособность, кроме того, приступы у детей начинают развиваться во время дневного отдыха.

Генерализованные судорожные приступы

Генерализованные судорожные приступы относятся к числу наиболее известных и драматичных видов эпилептических припадков. Все приступы эпилепсии могут быть подразделены на первично-генерализованные и вторично-генерализованные. Наступлению генерализованного судорожного припадка нередко предшествуют определённые симптомы, называемые предвестник либо продром. Так называются состояния агрессии, тревоги, общего дискомфорта, раздражительности и головной боли. Возникновение предвестников может иметь место за несколько дней и часов до начала генерализованного судорожного приступа, но они могут и отсутствовать.

Вторично-генерализованный судорожный приступ происходит после наступления так называемой ауры, которая включает в себя целый комплекс симптомов. К ним относятся: чувство дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта, чувство отстранённости от всего происходящего и его нереальности, слуховые и зрительные галлюцинации, восприятие несуществующих запахов, как правило, неприятных. Ауру приступа больной помнит после того, как приходит в себя, когда приступ уже заканчивается, поскольку аура является частью самого приступа. Обычно это достаточно короткий отрезок времени, зачастую не более нескольких секунд, однако для больного он имеет огромное значение. Многие за это время успевают обезопасить себя, позвав на помощь, остановив машину, сев на пол. Врачи, имеющие своей специальностью диагностику и лечение последствий приступов эпилепсии, по стереотипности ауры, её повторяемости от одного приступа до другого, способны в определённых случаях точно установить расположение очага заболевания.

В случае первично-генерализованных судорожных припадков аура может полностью отсутствовать, такие приступы крайне опасны по причине своей внезапности. Чаще всего подобные эпилептические приступы происходят непосредственно после утреннего пробуждения, нередко припадки случаются прямо во сне. Началу приступа обычно предшествует громкий крик, после чего наблюдается напряжение всех мышц тела, губы стискиваются, зубы сжимаются, нередко при этом прикусывается язык. На некоторое время может полностью остановиться дыхание, после чего появляется синюшность кожи, так называемый цианоз. После этого наблюдаются ритмические судорожные подёргивания тела и всех конечностей. Как правило, приступ продолжается от одной до пяти минут, после чего так же внезапно прекращается. В то время, когда происходит эпилептический приступ, крайне важно уметь оказывать больному первую помощь. Врач, специализирующийся на лечении эпилепсии, может назначить лечение с использованием антиконвульсантов, хорошо способствующих лечению приступов, при котором удаётся достигнуть совершенной ремиссии припадков. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, важно грамотно использовать всю информацию, получаемую в результате мониторинга сна с использованием ЭЭГ. Запись осуществляется на протяжении десяти минут после пробуждения больного, это относится ко всем случаям, особенно если существует подозрение на генерализованную идиопатическую эпилепсию. Именно в данный период после окончания сна пациента можно наблюдать усиление эпилептиформной активности.

Судорожный приступ причины

Судорожный приступ представляет собой бурю электрических импульсов в головном мозге, которая возникает в результате прохождения по нейронам головного мозга патологических импульсов и огромного количества импульсов, соответствующих норме. Подобная активность имеет беспорядочный характер, в результате чего происходит сбой работы головного мозга и развивается судорожный припадок. Напрашивается вывод о том, что судорожный припадок это не болезнь, а симптом. Что касается эпилепсии, то это уже состояние, во время которого повторяются типовые судорожные приступы. Само понятие “эпилепсия” имеет греческое происхождение и означает “нападение”. Подобные припадки распространены в США, где ими страдает примерно каждый сотый житель. Однако сам по себе единичный эпилептический припадок ещё не означает начало и развитие болезни.

Иной раз судорожные припадки происходят без каких-либо видимых причин. Наступление некоторых из них можно объяснить следующими причинами: травмы головного мозга, опухоли внутричерепного пространства, последствия перенесённого инсульта, последствия инфекционных поражений организма, нарушенный обмен веществ, гормональные сбои в организме, последствия заболевания сахарным диабетом, неумеренное потребления алкогольных напитков и наркотических препаратов.

Судорожный приступ с потерей сознания

Судорожный приступ с потерей сознания наблюдается при заболеваниях различными формами эпилепсии. Одной из таких является ювенильная абсансная эпилепсия, представляющая собой одну из форм идиопатической генерализованной эпилепсии, начало которой лежит в пубертатном периоде. Проявляется подобная форма эпилепсии в типичных абсансах.

Данный вид эпилепсии распространён в масштабе до трёх процентов от общего количества всех видов заболевания эпилепсией и до десяти процентов среди разновидностей идиопатической генерализованной эпилепсии у взрослых людей старше двадцати лет. В трёх четвертях всех случаев имеет место наследственная предрасположенность к данному виду заболевания.

Клиническая картина данного вида эпилепсии представляет собой внезапное проявление периодов мгновенного “замирания”, потери сознания на протяжении периода времени от нескольких секунд до нескольких минут. Сам приступ происходит на протяжении нескольких секунд. Он сопровождается потерей всяческой ориентации в пространстве, прерыванием всей деятельности, отключением сознания на время “замирания”, отсутствующим взглядом во время приступа. Больной самостоятельно не в состоянии отследить процесс потери сознания. Моменты “отключения” сознания могут происходить с периодичностью нескольких раз в день. В основном подобные припадки происходят при пробуждении либо во время сна (до 60% всех случаев). С определённой периодичностью могут происходить приступы с судорожными сокращениями мышц всего тела с прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием (до 70 % всех случаев).

При проведении объективного осмотра больного бывает невозможно выявить патологические отклонения в его неврологическом статусе, однако выявляются абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.

Судорожный приступ во сне

Если говорить о времени проявления эпилептических припадков, по отношению к различным суточным периодам они могут подразделяться на ночные приступы, преимущественно ночные, припадки, проявляющиеся в любое время суток, только лишь дневные. Стандартное время наступления приступов эпилепсии во сне: пробуждение либо засыпание, в частности во время чрезмерно раннего вынужденного пробуждения или лишении сна.

При помощи статистических подсчётов было установлено, что среди всех больных, страдающих эпилептическими припадками, лишь у третьей части случаются исключительно ночные эпилептические припадки. Различные данные свидетельствуют примерно о 10-45% таких больных среди общего их числа.

Такая форма эпилепсии получила неофициальное название “ночная” эпилепсия, поскольку она связана со сном. Следует признать, что подобного термина в эпилептологии не имеется.

Выделяется определённый набор терминов, имеющих отношение к событиям, происходящим во сне: судорожные эпилептические приступы, происходящие во сне, ночные припадки, ночные пароксизмы, припадки, возникающие при засыпании, пробуждении либо на фоне депривации сна, пароксизмы, возникающие во сне на фоне неэпилептического генеза, различные формы парасомнии, включающие в себя сомнамбулизм (снохождение) и сомнилаквию (сноговорение), инсомнии, сбои в прочесе сна, гиперкинезы, миоклонус доброкачественного характера и прочие варианты.

Широкая вариативность проявлений во сне обуславливает подобное многообразие всевозможных терминов, а также свидетельствует о высокой частоте пароксизмов и связанной с этим сложности диагностики. Встречаются всевозможные сочетания различных нарушений во сне, связанных с эпилепсией и судорожными приступами, не имеющими к ней никакого отношения.

Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами

Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами или идиопатическая эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами является доброкачественным заболеванием с клинической картиной, основу которой составляют судорожные припадки тонико-клонического характера. Начинается подобное заболевание обычно в подростковом возрасте, в районе 12-15 лет. К данному заболеванию возможно наличие генетической предрасположенности.

Припадок случается неожиданно, без какой-либо предварительной части. Начальная фаза приступа является клонической и продолжается от десяти секунд до полминуты. Больной внезапно теряет сознание и падает с громким криком, который происходит в результате спазма голосовых связок. После этого происходит сильнейшее напряжение всех мышечных групп, в результате чего тело выгибается назад, ноги и руки вытягиваются. Глаза остаются открытыми, зрачки расширяются, дыхание останавливается, наступает цианоз лица. После чего приступ переходит во вторую фазу - клоническую, которая продолжается до десяти минут в самом сложном случае. Больной непроизвольно делает глубокий вдох, все мышцы тела подергиваются, и эти подёргивания постепенно переходят в ритмические сокращения. Дыхание хрипнет, изо рта выделяется пена, нередко окрашиваемая кровью, появляющейся в результате прикуса языка, иногда случается непроизвольное мочеиспускание. После приступа у больного наблюдается некоторая заторможенность, он ослаблен и быстро засыпает.

Частота эпилептических припадков варьируется от одного, двух раз в год до одного раза в месяц. Приступы могут быть спровоцированы нарушениями режима дня, прерываниями сна, приёмом спиртного или наркотических средств, насильственными пробуждениями. В клинической картине болезни вторичными типами эпилептических приступов являются простые абсансы.

Неврологический осмотр больных данным видом эпилепсии отклонений не обнаруживает. Постановка диагноза базируется на показаниях очевидцев, описывающих приступ, поскольку больной в момент припадка находится без сознания и описать его не может. Пациенту проводится ЭЭГ, на которой выявляются активности без определённой асимметрии, при этом какие-либо отклонения от нормы не обнаруживаются.

Судорожный приступ первая помощь

Когда человек падает в результате начавшихся у него судорог, следует постараться подхватить его и по возможности уложить на мягкую горизонтальную поверхность. Правда, этого нельзя сделать, если припадок произошёл в транспорте, либо на улице. Если так случилось, следует, прежде всего, изолировать больного от предметов, которые могут его травмировать - что-либо острое, режущее, колющее. Нередко для этого приходится прибегать к помощи других людей, поскольку судороги могут быть настолько сильными, что в одиночку больного трудно удержать.

Предотвращая кислородное голодание, следует освободить грудь и шею от стесняющей одежды, голову повернуть в сторону, для того, чтобы упредить возможность захлёбывания больного рвотными массами.

Для предупреждения западания языка следует вставить в зубы больному шпатель и прижать им корень языка по возможности. Выполнять данную процедуру необходимо очень аккуратно, поскольку больной может непроизвольно сжать зубы и это травмирует человека, оказывающего помощь, если тот вставил свои пальцы больному в рот.

Стандартные, общедоступные лекарственные препараты не годятся для оказания первой помощи больному при эпилептическом припадке. Для приостановки судорожных сокращений следует вводить больному внутривенно диазепама раствор в объёме 0,3 мл на килограмм его веса, доза рассчитывается приблизительно. Если эффект недостаточен инъекцию следует повторить через 10-15 минут.

Судорожный приступ лечение

Лечение судорожных приступов по возможности следует начинать как можно раньше, поскольку это даёт возможность остановить развитие заболевания и предотвратить изменения в психике больного. После того, как болезнь проявила себя, следует сделать энцефалографию и назначить лечение, в том случае, если установлено скопление нервных клеток. Лечение осуществляется длительное время. Медицинские препараты прекращают принимать только после двух-трёх лет приёма, ранее говорить о полном излечении не приходится.

Судорожный приступ у ребенка

Судорожные приступы у детей встречаются весьма нередко, и их появление может объясняться многими причинами. Самым распространённым фактором, объясняющим их появление, является то обстоятельство, что мозг детей ещё пребывает в стадии развития и этим обуславливается высокая возбудимость нервной системы ребёнка. Дети обладают чрезвычайно тонкими стенками сосудов и проникновение различных инфекций вследствие этого обстоятельства не затруднено. Результатом может стать отёк мозга, сопровождаемый судорогами.

Помимо этого припадки могут проявляться в результате воздействия множества иных факторов, влияющих на развитие ребёнка в материнской утробе, в период родов и в первые месяцы жизни грудного ребёнка.

Эпилепсия во сне – заболевание, когда припадки возникают только в ночное время. Чаще всего встречается у детей до 7 лет и молодых людей, не достигших 35 лет. Характерной чертой заболевание является то, что оно может пройти самостоятельно, без лечения, что обусловлено возрастными изменениями в нервной системе.

Причин возникновения данной патологии несколько.

генетическая предрасположенность, то есть при наличии такого заболевания у родителей большая вероятность его возникновения у детей;
травмы головы;
нарушение сна, хроническое недосыпание;
нарушения в работе нервной системы;
злоупотребление алкогольными напитками.

Сон - это отдых для всего организма и неотъемлемая часть жизни человека. При хроническом недосыпании возникновение приступов участится. Провоцирующими факторами становятся: дежурства, гулянья, пробуждение в ночное время, поздний отход ко сну. Происходит нервное истощение, из-за чего клетки головного мозга становятся уязвимы.

Еще одной причиной заболевания становится частая смена часовых поясов. Поэтому больным эпилепсией необходимо более аккуратно относится к путешествиям и предварительно консультироваться со специалистом.

Резкий громкий звук может спровоцировать приступ. Поэтому звонок на будильник лучше выбирать с более мягкой, но слышимой мелодией.

У детей к основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

родовые травмы;
инфекционные патологии;
черепно-мозговые повреждения.

Часто малыш страдает от судорог во сне вследствие недосыпания, сильного стресса, скуки.

Симптомы проявления заболевания

Самым главным симптомом эпилепсии во сне являются судорожные приступы. В некоторых случаях они беспокоят пациента не только во время ночного сна, но и в дневной отдых тоже.

Патология характеризуется следующими признаками:

судорожное состояние;
резкие беспричинные пробуждения;
тошнота, рвота;
расстройство пищеварения;
головные боли;
несвойственные звуки во сне, напоминающие хлюпанье;
дрожь в конечностях, теле;
перекос глаз, лица.

При этом больной может вставать во сне на четвереньки, а ногами проделывать движения, которые напоминают езду на велосипеде.

Длительность приступов различна и может варьироваться от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети практически не понят о событиях ночных происшествий. Но некоторые взрослые люди сохраняют их в памяти и могут описать свои ощущения.

Также к симптомам, которые косвенно указывают на патологическое состояние можно отнести:

появление на подушке следов крови;
прикушен язык;
на теле и конечностях наблюдается появление синяков, ссадин неизвестного происхождение;
боль в мышцах;
мокрая постель из-за непроизвольного мочеиспускания;
пробуждение на полу, а не в постели.

У детей

У детей чаще всего данное патологическое состояние проявляется в виде нарушения зрения, головными болями, проявлениями нарушений мозговой деятельности на электроэнцефалограмме. Наибольший пик проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.

Припадки у детей чаще всего возникают сразу после засыпания или утром, ближе к пробуждению. Главными симптомами являются: тошнота, рвота, сильная мышечная боль, бледность кожных покровов, поворот головы в одну сторону.

У взрослых

Признаки ночной эпилепсии у взрослых ничем не отличаются от проявлений в детстве. Их выраженность и интенсивность неизменна.

Классификация

Есть несколько форм приступов, которые связаны со сном.

Фронтальные. Им характерны дистония в конечностях, в некоторых случаях голосовые проявления, сложная двигательная активность, вращательные движения, которые в общем подразумевают гипермоторические приступы.
Темпоральные. Для этой формы характерно комплексное сочетание сложных двигательных проявлений, которые включают в себя психологические, автономные и автоматические симптомы.
Затылочные. Им характерна симптоматика: нарушение функций глаз, рвота, головные боли.

Также к ночной эпилепсии относят:

Парасомнии – сильное подергивание нижних конечностей во время засыпания и временное обездвиживание во время пробуждения.
Лунатизм. Его характеризуют: хождение во сне и другая двигательная активность, ночные кошмары, энурез в ночное время. Лунатизму подвержены в основном дети. Чаще всего это проходит с возрастом, однако в некоторых случаях заболевание остается на всю жизнь. Во время сомнамбулизма человек может двигаться, поэтому есть вероятность получения травмы, так как отсутствует контроль над собой. Одним из признаком лунатизма является агрессивное поведение во время пробуждения. Но при этом ни взрослые, ни дети не помнят о событиях прошедшей ночи.
Недержание мочи во время ночного сна. Данное отклонение специалисты выделяют в отдельный вид, если нет других симптомов. Заболеванию подвержены дети до 14 лет, в преимуществе мальчики. Примерно непроизвольное мочеиспускание происходит через 4 часа после отхода ко сну.

Диагностика

Если отмечаются симптоматические признаки эпилепсии во время сна следует срочно обратиться к врачу. В первую очередь посещают терапевта, затем невролога, эпилептолога.

Для установления характера заболевания врач соберет анамнез, основываясь на жалобах пациента, а также задаст ряд вопросов:

Дата первого приступа.
О наличие подобных проблем ранее.
Первичный или повторный ли этот случай.
Возможные факторы провокации приступов.
Наличие других жалоб.
Были ли ранее травмы головы.

Это поможет дифференцировать эпилепсию от других подобных заболеваний.

МРТ головного мозга;
ЭГГ-мониторинг в ночное время;
проба депривации дневного и ночного сна;
электроэнцефалография.

МРТ – один из способов диагностики эпилепсии

Припадки у детей практически сразу бывают замечены родителями. У взрослых это происходит сложнее и дольше, в особенности, если они живут в одиночестве.

Лечение

Лечение у взрослых и детей направлено на купирование судорожных симптомов в ночное время. Однако сама направленность терапии различна в зависимости от возрастной категории.

Лечение у взрослых

Для устранения ночной патологии применяют противосудорожные препараты, которые способствуют первоначально сокращению частоты припадков, а впоследствии – полного устранения признаков заболевания.

Чаще всего используют препараты:

Клоназепам применяют при эпилепсии миоклонического, акинетического, фокального, субмаксимального, височного типа, а также других неврологических проблемах.
Карбамазепин. Используют при эпилепсии различного типа, кроме абсансов, миоклонических и вялых припадков.
Топирамат. Обладает противоэпилептическими свойствами. Используют в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.
Леветирацетам. Используют для лечения припадков с вторичной генерализацией.

Первоначально рассчитывают минимальную дозировку. В течение терапии у пациента может наблюдаться сонливость и вялость.

Терапия у детей

Лечение у детей несколько отличается от взрослых. Эпилептологи назначают комплексную терапию, в которую входят:

Противосудорожные препараты. Они купируют появление конвульсий в центре электроактивности мозга. К ним относятся – Леветирацетам, Этосуксимид, Фенитоин.
Нейротропные медикаменты. Устраняют передачу импульса нервного возбуждения в головном мозге.
Психотропные лекарственные средства. Изменяют психологический статус пациента, заставляя функционировать нервную систему иначе.
Ноотропы – способствуют улучшению мозговой деятельности.

Леветирацетам – один из препаратов для лечения эпилепсии во сне для детей

Лечение данного заболевания чаще всего проводят амбулаторно. При этом следует придерживаться некоторых правил:

Четко выдерживать промежутки между приемами лекарственных препаратов. При этом не следует самостоятельно изменять дозировку медикамента, проводить замену на аналоги.
Нельзя применять другие препараты без предварительной консультации со специалистом. Это может снизить эффективность применяемых нейротропных лекарственных средств.
При проявлении побочных явлений, несвойственных реакций следует об этом сказать лечащему врачу, так как потребует замена препарата на другой.

Прогноз

Наиболее положительных результатов можно достичь в случаях, когда не произошло органическое поражение головного мозга.

Развитие детей как в физическом плане, так и психологическом происходит нормально, в соответствии с нормами и наравне со сверстниками.

Профилактика

Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления также необходимо придерживаться профилактических мер, которые не только будут способствовать выздоровлению, но и помогут в дальнейшем не спровоцировать возвращение заболевания.

Строгое соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должен происходить в одно и то же время. Также при этом не должно быть раздражающих или отвлекающих факторов. Поэтому следует исключить телевизоры, телефоны и т.д.
При раннем восходе солнца шторы должны быть плотными и хорошо закрывать окно, чтобы не нарушать сон эпилептика.
Отказ от вредных привычек, а также злоупотребления алкоголем, токсическими или наркотическими веществами, табакокурения, так как они могут вызвать тяжелые последствия.
Также следует пересмотреть рацион питания, ограничив мясные блюда, минимизировав их и добавив как можно больше фруктов, овощей и зелени. Для восполнения недостающих элементов рекомендуется принимать различные витаминно-минеральные комплексы, но только после консультации врача.
Четко придерживаться всех предписаний лечащего врача, принимать своевременно и согласно прописанной дозировке лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прибегать к самолечению, так как это может привести к различным осложнениям.

Эпилептические припадки во сне могут носить различный характер и не всегда явное проявление. Поэтому стоит отмечать косвенную симптоматику, для своевременного обращения к специалисту, диагностирования заболевания и назначения правильного лечения. Таким образом будет возможность более в скором времени купировать приступы и улучшить состояния здоровья. В особенности это касается детей, так как данное заболевание способно затормаживать их развитие по сравнению с ровесниками.

Эпилепсией называют заболевание, сопровождающееся судорогами, спутанностью сознания и рядом других симптомов. Болезнь может дать о себе знать в любое время суток: утром, днем, вечером или ночью, но существуют случаи, когда наблюдаются только приступы эпилепсии во сне. Это происходит с 15-45% пациентов разных возрастных групп, независимо от пола.

Такое недомогание чаще всего проявляется в детстве, но может впервые возникнуть и у человека старшего возраста. Ночные приступы имеют ряд особенностей, о которых необходимо знать, чтобы вовремя распознавать болезнь.

Особенности ночного типа болезни

Приступы ночной эпилепсии у взрослых протекают менее выраженно, чем днем, часто без судорог и хаотичных движений конечностями. Это объясняется тем, что в ночное время мозг менее активен, а нервная система не так остро реагирует на раздражители.

Проявления эпилепсии по ночам могут беспокоить в разное время. По этому принципу их можно разделить на следующие виды:

ранние, через 1-2 часа после засыпания;
утренние, возникающие особенно часто при раннем насильственном пробуживании;
простые утренние, появляющиеся через 2-3 часа после пробуждения в привычное время;
дневные, когда приступ начинается при пробуждении от послеобеденного сна.

Чаще всего ранние приступы, происходящие во сне, возникают у больных с фокальной и парциальной формой заболевания.

Симптомы ночью

Приступы эпилепсии у взрослых проходят как на фоне судорог, так и при их отсутствии, и имеет следующие отличительные признаки:

резкое пробуждение без видимых причин;
беспричинный страх;
головная боль;
приступы тошноты и рвоты;
тремор;
беспорядочные движения конечностей;
спазм лицевых мышц;
нарушения речи, хрипы и прочие неестественные звуки.

Пароксизм длится от 10 секунд до нескольких минут. При этом у больного может обильно выделяться слюна или пена изо рта, а также произойти непроизвольное мочеиспускание. В большинстве случаев наутро у эпилептиков сохраняются воспоминания о ночном приступе.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Эпилепсия не изучена до конца, и медики не могут дать точного ответа на вопрос, почему же возникает это заболевание. Случается, что оно проявляется при расстройствах, связанных с изменениями личности, но может поразить и психически здорового человека.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих ночные приступы:

недосыпание и стресс;
эмоциональные и физические перегрузки;
злоупотребление алкогольными напитками;
прием наркотиков;
травмы головы;
нервные расстройства;
генетическая предрасположенность.

В перечисленных случаях риск возникновения эпилепсии возрастает. А если приступы беспокоили человека и ранее, при нарушениях сна и переутомлении их частота и интенсивность увеличится.

Классификация приступов

Разобравшись с вопросом, может ли быть приступ эпилепсии во сне, изучив признаки пароксизмов, стоит остановиться на классификации.

Проявления этой болезни бывают нескольких видов:

фронтальными, с хаотичными движениями конечностей, судорогами и хрипами;
затылочными, протекающими на фоне головной боли, тошноты и рвоты;
темпоральными, когда к физиологическим проявлениям присоединяется спутанность сознания, тревожность и страх.

В 75-80% случаев у пациентов встречаются фронтальные приступы, остальные возникают намного реже.

Диагностика

После первого же приступа ночной эпилепсии нужно обратиться к неврологу. При первичном приеме проводится осмотр больного, в ходе которого специалисту потребуется информация о давности первого приступа, наличии подобных проблем в прошлом, частоте припадков и провоцирующих событиях, травмах головы и прочих недомоганиях.

Для уточнения диагноза проводятся такие мероприятия:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет обнаружить аномалии, травмы, опухоли, кровоизлияния и различные гормональные нарушения.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод диагностики проводится с целью оценки активности мозга и мощности импульсов.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить нарушения в обменных и метаболических процессах, оценить уровень кислородного обмена в клетках, обнаружить новообразования и патологические изменения в тканях и сосудах мозга.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия и привлечен ряд других специалистов.

Лечение у взрослых и первая помощь

Первая помощь при эпилепсии заключается в том, чтобы не дать больному травмировать себя.

Тем, кто находится в этот момент рядом, требуется сделать следующее:

Обеспечить мягкую поверхность. Если кровать находится у стены, положить между ней и человеком подушку или одеяло.
По возможности снять с больного одежду, сковывающую движения.
Обеспечить доступ воздуха в комнату, открыть окно и дверь.
Повернуть набок голову, чтобы в случае рвоты массы не попали в дыхательные пути.
При появлении судорог не противодействовать им, а только слегка придерживать конечности.
Вставить в рот больного кусок мягкой ткани, чтобы он не мог прикусить язык или сломать зубы.

Нельзя громко звать и тормошить человека, а также насильно разжимать сведенные челюсти. Нужно проявить спокойствие и терпение, дожидаясь окончания приступа, а если это случилось впервые, незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После проведения обследования специалистом будет назначена терапия.

Лечение ночной эпилепсии включает в себя прием противосудорожных лекарственных препаратов, которые позволяют снизить частоту и интенсивность приступов, а впоследствии избавиться от них. В большинстве случаев этих мер достаточно, чтобы наступило выздоровление.

Иногда прием медикаментов не приносит облегчения, и больного мучают частые и длительные, более получаса, припадки. Возникает необходимость оперативного вмешательства, в ходе которого используются современные микрохирургические технологии.

Терапия в детском возрасте

Чаще всего первый приступ эпилепсии у детей происходит в возрасте от 5 до 10 лет. Проявляться болезнь может во время сна или непосредственно перед пробуждением.

Признаками, указывающими на проблему, считаются:

подрагивание конечностей при засыпании;
хождение во сне (лунатизм);
частые пробуждения, сопровождающиеся плачем;
недержание мочи по ночам;
кошмары;
нарушение координации движений после пробуждения.

Болезнь развивается по следующим причинам:

патологии развития;
родовые травмы;
черепно-мозговые повреждения;
инфекционные заболевания;
наследственный фактор.

В терапии заболевания применяются следующие виды лекарственных средств:

Ноотропные препараты. Позволяют нормализовать процессы в головном мозге.
Противосудорожные лекарственные средства. Воздействуют на очаг активности мозга и предотвращают конвульсии, а также угнетают усиленные импульсы, приводящие к нервному перевозбуждению.
Психотропные медикаменты. Применяются в случаях, когда ребенок страдает повышенной возбудимостью.

При тяжелом течении заболевания проводится нейрохирургическое вмешательство.

Прогноз и меры профилактики

Ночная эпилепсия считается легкой разновидностью этого заболевания, которая в большинстве случаев без труда поддается консервативному лечению. При отсутствии осложнений 80% пациентов навсегда избавляются от приступов.

Прогноз не столь благоприятный, если в процессе диагностики обнаружены патологические изменения в головном мозге. Но и в этих случаях у больного достаточно шансов выздороветь и вести полноценную жизнь впоследствии.

Чтобы предотвратить приступы ночной эпилепсии или снизить их интенсивность и частоту, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

Ложиться и вставать в одно и то же время.
Спать не менее 8 часов в сутки.
В вечерние часы исключить просмотр телевизора, компьютерные игры и телефонные разговоры.
Отходить ко сну в спокойном и расслабленном состоянии.
Спать в комнате с задернутыми шторами, чтобы лучи утреннего солнца не нарушали покой.
Отказаться от алкоголя и курения.
Избегать стрессов, физических и моральных перегрузок.
Выполнять все предписания лечащего врача.
При появлении признаков ухудшения обращаться за медицинской помощью.

Правила безопасности

Людям, страдающим эпилепсией, необходимо соблюдать правила безопасности, чтобы не нанести дополнительный вред своему здоровью:

Оборудовать спальное место так, чтобы исключить риск получения травмы во время припадка. Если речь идет о ребенке, необходима кровать с высокими бортиками и мягкая подстилка на полу, чтобы смягчить удар в случае падения.
Стараться не ночевать в одиночестве, чтобы близкие люди могли своевременно оказать первую помощь.
Не спать на спине, поскольку во время припадка может возникнуть рвота, а в таком положении есть риск захлебнуться отделяющимся массами.
Соблюдать схему и дозировку приема назначенных препаратов.
Не заниматься самолечением и не назначать себе лекарства самостоятельно.
Оповещать лечащего врача, если от принимаемых препаратов возникает дневная сонливость, повышенная возбудимость или другие побочные проявления.
Отказаться от успокоительных средств, поскольку они снижают действие препаратов, применяемых в терапии эпилепсии.

Своевременно обратившись к врачу и выполняя все предписания, можно купировать эпилептические приступы по ночам и навсегда забыть об этой болезни.

Эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными припадками. Они могут возникать не только днем, но и утром или в течении сна. Ночные приступы наиболее опасны: они чаще всего приводят к развитию опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки болезни и вовремя обратиться к врачу.

Причины и проявления патологии

Почему возникает ночная эпилепсия, точно не известно. Но основным фактором, способствующим появлению судорожных припадков, считают отсутствие полноценного сна.

Частое недосыпание приводит к истощению энергетических запасов центральной нервной системы, нарушению процессов возбуждения и торможения. В результате этого формируются эпилептогенные очаги в коре головного мозга. Чем дольше человек пренебрегает отдыхом, тем выше вероятность появления судорог во сне.

К возможным причинам развития эпилепсии в ночи также относят:

Самостоятельно понять, что спровоцировало возникновение судорожных припадков в течении сна невозможно. Определить причину развития эпилепсии и подобрать правильное лечение способен только врач после прохождения больным обследования .

При ночной форме эпилепсии судороги чаще всего возникают в первой половине ночи, в фазе быстрого сна (это связанно с изменением активности мозга). Спровоцировать их появление может резкое пробуждение или внезапный звонок телефона.

Если заболевание прогрессирует, судорожные кризы появляются в любой фазе сна, независимо от наличия провоцирующих факторов. Рассмотрим основные типы приступов (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды ночных эпиприступов

Симптомы ночной эпилепсии практически не отличаются от клинической картины при дневной форме болезни. Непосредственно перед припадком появляются:

интенсивная головная боль;
ощущение дискомфорта;
тошнота;
спазм лицевых, гортанных мышц;
нарушение речи;
озноб.

После проявления этих симптомов возникают судороги в определенной группе мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению центров головного мозга, контролирующих движения. У больного нарушается дыхание, отмечается повышенное слюноотделение. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клинические проявления эпилепсии ночью у взрослых могут дополняться симптомами, которые характерны для расстройства сна:

лунатизм;
кошмары;
приступы паники;
хождение и разговоры во время сна.

В целом эпилептический приступ длится от 10 секунд до 5 минут. По истечении этого времени человек засыпает. После пробуждения он не помнит происходящих ночью событий. Эпилепсия в течении сна не всегда сопровождается судорогами. Распознать бессудорожные приступы можно по таким признакам:

расширенные зрачки;
пустой взгляд;
отсутствие реакции на окружающую среду.

Методы лечения и последствия

Клинические проявления ночной эпилепсии напоминают симптомы обыкновенного расстройства сна. Чтобы подтвердить диагноз, назначают электроэнцефалографию или видеомониторинг. Исследования проводят, когда пациент спит. Это позволяет выявить очаг заболевания (область головного мозга, где возникает излишняя активность в момент приступа) и установить форму эпилепсии.

Помощь больному

Именно от оказанной помощи зависит состояние больного после приступа. Для минимизации риска появления негативных последствий необходимо:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под его спину одеяло.
Расстегнуть одежду пострадавшего.
Положить в его рот какой-либо мягкий предмет: салфетку, носовой платок.
Повернуть голову больного набок: это предотвратит попадание рвотных масс, слюны в дыхательные пути и возникновение асфиксии.
Придерживать ноги и руки человека, не противодействуя при этом судорогам.
Позвонить в скорую помощь.

Разжимать сомкнувшиеся зубы во время эпилептического приступа запрещено: это грозит их повреждением.

Также нельзя насильно удерживать язык больного, давать ему воду и какие-либо медицинские препараты. Такие действия могут привести к возникновению негативных последствий.

Если после обследования диагноз подтвердился, пациенту назначают ноотропы (Энцефабол, Церебролизин) и противосудорожные средства (Депакин, Карбамазепин). Когда причиной эпилепсии является инфекционное заболевание или воспаление мозговых оболочек также приписывают антибиотики.

Прием медицинских препаратов начинают с небольших доз: они вызывают дневную сонливость. Затем дозировку лекарств постепенно увеличивают. После достижения эффекта от терапии применение медикаментозных препаратов прекращают.

Эпилепсия во время сна – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но опасность болезни заключается в том, что симптомы проявляются ночью. Это повышает вероятность возникновения негативных последствий. Осложнениями судорожных кризов могут быть:

Помимо этого, ночная эпилепсия приводит к ухудшению общего состояния. Появляется ощущение слабости в теле, головокружение (днем), чувство разбитости.

Это приводит к учащению приступов в период сна, снижению трудоспособности и качества жизни больного в целом. Эпилептические приступы у детей негативно влияют на их успеваемость и общее развитие. Поэтому важно вовремя заметить наличие заболевания и приступить к принятию лечебных мер.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается уменьшить частоту приступов или добиться полной ремиссии заболевания.

Для предупреждения обострения ночной эпилепсии и возникновения осложнений после припадков необходимо соблюдать режим дня, правила подготовки ко сну и вести правильный образ жизни.

Если ранее возникали приступы эпилепсии во сне, рекомендуется:

Ложиться спать, просыпаться в одно и то же время (недосыпание повышает вероятность возникновения приступов утром или днем).
Избегать умственного, эмоционального перенапряжения перед сном.
Закрывать на ночь шторы.
Отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, успокоительных препаратов.
Спать на небольшой подушке: это уменьшает риск удушья во время припадка.

Эпилепсия и сон тесно связанны между собой: ночные судороги приводят к развитию у больного бессонницы и снижению трудоспособности, а отсутствие полноценного отдыха провоцирует повышение частоты припадков. Поэтому при подозрении на наличие болезни или нарушении сна следует сразу обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.