Если бинокулярное зрение не проявилось. Причины и методы коррекции бинокулярного зрения. Механизм и условия для бинокулярного зрения

Многих людей еще с детства интересует, для чего нужно два глаза, если можно видеть и одним. Но мало кто из взрослых может сформулировать точный ответ. Весь секрет в том, что два изображения, воспринимаемые глазами, как бы накладываются друг на друга . Мы получаем возможность видеть окружающий мир более полно и объёмно.

Что такое бинокулярное зрение

Монокулярное и бинокулярное зрение во многом отличается друг от друга.

Бинокулярное или, как его ещё называют, стереоскопическое видение у человека - это одновременное зрение двумя глазами. Картинки, сфокусированные на сетчатках, порождают нервные импульсы, которые поступают в зрительные центры головного мозга. После обработки информации мозгом создаётся цельный трёхмерный образ окружающего мира. Аппарат бинокулярного зрения даёт возможность довольно хорошо ориентироваться в пространстве, рассматривать предметы объемно, а также точно оценивать расстояние до объектов.

Как показывают исследования, из-за отсутствия согласованности движений у органов зрения, новорождённый младенец ещё не способен видеть бинокулярно. Согласованность начинает проявляться лишь на 6−8 неделе жизни.

К полугодовалому возрасту появляется устойчивая фиксация предметов двумя глазами одновременно, и лишь к 10 годам процесс формирования окончательно завершается.

Основы формирования стереоскопичности

Далеко не каждый человек способен к бинокулярному восприятию, для формирования которого необходимо:

Что такое фузионный рефлекс

Два изображения, полученные на сетчатках глазных яблок, соединяются в один образ благодаря такому свойству нервной системы, как фузионный рефлекс. Для слияния обеих картинок в один объёмный образ требуется, чтобы изображение, полученное на сетчатке одного глаза, совпадало по форме и размеру с изображением из другого и падало на идентичные точки сетчатки. Если изображение попадает на несимметричные участки сетчатки, тогда картинки не сольются в единый образ и мир в глазах будет раздваиваться.

Монокулярное зрение у человека

В отличие от человека, глаза некоторых животных устроены и расположены таким образом, что слияние невозможно. Восприятие при помощи одного глаза, когда картинки не складываются, называется монокулярным зрением. Бинокулярное зрение присуще человеку и многим млекопитающим, а монокулярное - у всех птиц (кроме совы), а также у некоторых видов рыб и других животных.

При различных патологиях монокулярность встречается и у человека. Такие отклонения можно определить, и зачастую они поддаются лечению.

Основные способы проверки

В офтальмологии существует множество тестов для проверки зрительного аппарата на бинокулярность и определения её нарушений.

Определение косоглазия

Одной из самых известных патологий бинокулярности является косоглазие. Это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси одного или обоих глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением стереоскопичности и значительным снижением остроты зрения у косящего глаза.

Бывает настоящее и мнимое косоглазие. При мнимом стереоскопическое зрение не нарушается и лечение необязательно.

Отсутствие бинокулярного видения может быть вызвано рядом причин. Но при своевременном обращении к офтальмологу эта проблема обычно решается успешно.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Человеческую способность видеть обоими глазами, формируя единый визуальный образ от двух полученных картинок, называют бинокулярностью. Исключительно благодаря этому умению люди могут полноценно воспринимать окружающий мир, оценивать, на каком расстоянии от них находятся различные предметы, ориентироваться в пространстве, видеть объекты не только впереди, но и сверху, снизу или сбоку.Именно поэтому наличие бинокулярного идеального зрения - необходимое условие для многих профессий, особенно это важно для летчиков, водителей, хирургов, ювелиров.

Для того, чтобы острота зрения была высокой, то есть передаваемые сетчаткой изображения были идентичны по величине и форме, они должны попадать на одинаковые корреспондирующие участки глаза: каждый такой участок одного зрительного органа имеет свою соответствующую точку на другом органе зрения. Существуют и диспаратные (несимметричные) участки. В случае, если картинки передаются на диспаратные точки, их слияния не происходит, человек видит задвоенный предмет.

Полноценное развитие бинокулярного зрения происходит не у всех людей. Так, у новорожденного изначально отсутствует согласование движения глазных яблок, а значит не развита и острота (бинокулярность) зрения. Только на 5-8 неделе жизни ребенок начинает четко различать положение предметов, в 3-4 месяца проявляется устойчивая фиксация изображения. У полугодовалого ребенка уже формируется фузионный рефлекс, то есть происходит слияние двух изображений в одно, так начинается развитие бинокулярного зрения.

Для правильного развития бинокулярного зрения важно, чтобы:

была одинаковая форма роговицы на обоих зрительных органах;
правильно функционировали глазные мышцы;
глазные яблоки работали синхронно (часто сбои происходят из-за инфекционных заболеваний или травматического воздействия);
организмом обеспечивалась стабильная работа периферической и центральной нервных систем;
отсутствовали патологии зрительных нервов, роговицы, сетчатки и хрусталика.

Именно поэтому с раннего возраста родителям стоит чаще посещать кабинет офтальмолога для своевременного устранения возможной проблемы на начальном этапе.

Монокулярное и бинокулярное зрение во многом отличается друг от друга.

Два изображения, полученные на сетчатках глазных яблок, соединяются в один образ благодаря такому свойству нервной системы, как фузионный рефлекс. Для слияния обеих картинок в один объёмный образ требуется, чтобы изображение, полученное на сетчатке одного глаза, совпадало по форме и размеру с изображением из другого и падало на идентичные точки сетчатки. Если изображение попадает на несимметричные участки сетчатки, тогда картинки не сольются в единый образ и мир в глазах будет раздваиваться.

Бинокулярное зрение - это зрение обоими глазами. Его также называют стереоскопическим и пространственным, ведь оно дает возможность видеть в 3D-проекции. Благодаря этой функции человек видит предметы, распознавая их размеры по ширине и высоте, форму, расстояние между ними. Оба глаза человека получают по одному изображению, которые они передают в головной мозг. В нем происходит объединение этих изображений в одну картинку.

Если отсутствует бинокулярное зрение, мозг получит два отличающихся друг от друга зрительных образа, которые не смогут соединиться в один. В результате этого возникает диплопия - двоение изображения. Такое бывает при анизометропии (сильная разница между рефракцией правого и левого глаз), заболеваниях хрусталика, роговицы и сетчатки, повреждениях нервной системы и по другим причинам. Невозможно бинокулярное зрение, если в процессе зрительного восприятия не участвует один глаз, как это бывает при косоглазии.

Развитие бинокулярного зрения начинается с самого детства. С первых же месяцев начинают формироваться предпосылки для его возникновения и развития. Сначала у ребенка появляется светочувствительность, цветовосприятие, центральное зрение. Со временем улучшается острота зрения, поле зрение расширяется. Все это способствует формированию бинокулярности. Завершается этот процесс примерно к 12-14 годам. Нарушения могут возникнуть в любом возрасте. Спровоцировать их способны самые разнообразные факторы.

Нарушения рефракции высокой или средней степени.
Травма глаза.
Парез или паралич.
Дефекты прикрепления или развития глазодвигательных мышц.
Болезни центральной нервной системы.
Стрессовые состояния.
Корь, скарлатина, грипп и другие инфекционные болезни.
Сильный испуг и другие психические травмы.
Резкое ухудшение зрения на одном глазу.
Соматические болезни.

Это одна из самых важных функций в зрительном аппарате. Она начинает формироваться в детском возрасте практически сразу после появления малыша на свет, процесс развития завершается к двенадцати или четырнадцати годам.

Стереоскопическое зрение помогает человеку воспринимать окружающий мир в формате 3D, иными словами, он способен непросто рассмотреть форму, параметры и контур объекта, но и примерно определить на какой дистанции тот располагается.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит к серьезным проблемам, человеку сложно ориентироваться в пространстве. Он не может определить, на каком расстоянии находится объект. Появляются сложности и в повседневной жизни, например, при попытке налить воду в кружку или вдеть нитку в иголку.

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду. Если патология развивается у детей или людей преклонного возраста, часто она сопровождается диплопией.

Без наличия бинокулярности мы испытывали бы большие трудности в жизни. Такой характер зрения позволяет хорошо ориентироваться в пространстве, оценивая расстояние до предметов и между ними (без этой способности человек не мог бы работать во множестве сфер). Оно также способствует хорошему периферийному зрению, и позволяет видеть мир в 3D-проекции - мы можем оценить размер объекта, его форму, рельеф. Кроме того, если зрение будет бинокулярным, то это способствует остроте видения и яркости картинки.

Отсутствие стереоскопического зрения ограничивает возможность человека заниматься многими видами деятельности, в которых важна точная оценка расстояния до предмета, его размер. Во многих профессиях этот аспект является ключевым. Кем же не может работать человек с нарушенной бинокулярностью?

Медицинский работник определенного направления: медсестра, стоматолог, хирург. Представьте, что хирург во время операции с острым скальпелем не может оценить расстояние до органа больного и совершает неосторожные движения? Медсестра в отсутствие бинокулярности элементарно не сможет сделать укол в вену.

Водителем различных видов наземного транспорта, пилотом.
Спортсменом. Заниматься некоторыми видами спорта при отсутствии стереоскопического зрения просто невозможно: в футболе, хоккее, теннисе и других видах требуется оценка расстояния до игрового предмета (мяча, шайбы), игрока, ворот, оценка расстояния происходит буквально каждую секунду. Но, например, шахматами или плаванием заниматься при этом можно.

Другие профессии - видеооператор, фотограф, охотник и прочие.

Амблиопия – распространенная офтальмологическая патология, которая выражается в неработоспособности (полной или частичной) левого или правого глаза.

Развитие заболевания не связано с какими-либо анатомическими нарушениями или дефектами в тканях глазного яблока и при своевременном лечении поддается коррекции.

Механизм и условия для бинокулярности

Бинокулярное зрение обеспечивает фузионный рефлекс – способность сопоставлять в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в одну стереоскопическую картину.

Для того чтобы получить единый образ предмета, нужно, чтобы изображения, полученные на сетчатке, соответствовали друг другу по форме и величине. Также необходимо, чтобы они падали на идентичные, корреспондирующие, участки сетчатки глаза. Каждой точке поверхности одной сетчатки соответствует корреспондирующая точка в другой сетчатой оболочке. Неидентичные точки представляет собой множество несимметричных участков, которые называются диспаратными. В том случае, когда изображение предмета попадет на диспаратные точки сетчатки, слияния изображений не произойдет. Тогда возникает двоение.

У новорожденных детей отсутствуют согласованные движения глазных яблок. У них отсутствует бинокулярное зрение. К 6-8 неделе дети могут фиксировать объект обоими глазами. Устойчивая бинокулярная фиксация отмечается в 3-4 месяца. К 5-6 месяцам формируется фузионный рефлекс. Полноценного бинокулярное зрение заканчивает формироваться к 12 годам, поэтому косоглазие (нарушение бинокулярного зрения) рассматривается как патология дошкольного возраста.

Для того чтобы было нормальное бинокулярное зрение, нужны определенные условии:

способность к фузии (бифовеальному слиянию);
согласованная между собой работа глазодвигательных мышц, которая обеспечивает параллельное положение глаз при взгляде вдаль и конвергенцию (соответствующее сведение зрительных осей) при взгляде вблизи, а также ассоциированные правильные движения глазных яблок в направлении рассматриваемого объекта;
положение глаз в одной горизонтальной фронтальной плоскости. После травмы, воспаления в области орбиты или при наличии новообразований один глаз может смещаться, что приводит к нарушению симметричности совмещения полей зрения;
острота зрения обоих глаз, достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке (не менее 0,3-0,4).

Если изображения на сетчатке обоих глазах равной величины, это называется изейкония. При разной рефракции двух глаз (анизометропии) отмечаются разные по величине изображения. Для того чтобы сохранилось бинокулярное зрение, допускается степень анизометропии не больше до 2.0-3.0 диоптрий. Это следует учитывать при подборе очков, потому что если будет очень большой разница между корригирующими линзами, то пациент сможет иметь в очках высокую остроту зрения, но он не будет обладать бинокулярным зрением.

Важным условием бинокулярного зрения является прозрачность оптических сред глаза (роговицы, хрусталика и стекловидного тела), а также отсутствие патологических изменений в зрительном нерве, сетчатке и более высоко расположенных отделах зрительного анализатора, таких, как хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры и кора больших полушарий головного мозга.

Основным механизмом бинокулярного зрения является фузионный рефлекс, то есть способность к слиянию двух изображений в одну стереоскопическую картину в коре головного мозга. Для того чтобы картинки стали одним целым, изображения, полученные от обеих сетчаток, должны иметь равные форматы – форму и величину, кроме этого, они должны попадать на идентичные корреспондирующие точки сетчатки.

Каждая точка поверхности одной сетчатки располагает своей корреспондирующей точкой на сетчатке другого глаза. Неидентичные точки – это диспаратные или несимметрические участки. Когда изображение попадает на диспаратные точки, слияние не произойдет, напротив, возникнет двоение картины.

Какие нужны условия для нормального бинокулярного зрения:

способность к фузии – бифовеальому слиянию;
согласованность в работе глазодвигательных мышц, позволяющая обеспечить параллельное положение глазных яблок при взоре вдаль и соответствующее сведение зрительных осей при взоре вблизи, совместная работа помогает получить правильные движения глаз в направлении рассматриваемого предмета;
расположение глазных яблок в одной горизонтальной и фронтальной плоскости;
острота зрения обоих органов зрения не менее 0,3-0,4;
получение изображений равных по величине на сетчатках обоих глаз;
прозрачность роговой оболочки, стекловидного тела, хрусталика;
отсутствие патологических изменений сетчатки глаза, зрительного нерва и других отделов органа зрения, а также подкорковых центров и коры головного мозга.

Бинокулярное зрение имеет свой механизм, который не запустится без определённых рычагов:

Для передачи четкой картинки на сетчатку, острота зрения должна находиться в норме, или с незначительным отклонением.
Мышечный баланс правого и левого глазного яблока - ортофория. Нарушение состояния глазных мышц является первой причиной потери стереоскопического видения элементов.
Равенство величин изображений одного и того же элемента на сетчатке правого и левого глаза. Нарушение в рефракции глаз приводит к астенопическому синдрому (зрительному дискомфорту) или анизейконии (нарушение восприятия пространственных соотношений).
Нормальное преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала.
Последовательность функций высших зрительных центров в затылочных долях коры больших полушарий.

Расположение глазных яблок на одной линии и плоскости. При аномальном расположении глаз в результате болезни, травмы или при рождении нарушается равное восприятие правого и левого углового пространства.

Если вы можете свести две картинки в единое целое, значит со здоровьем глаз все в порядке. «Пазл» складывается в головном мозгу и отвечает за фузионный рефлекс. Чтобы процесс не сбоил, необходимо, чтобы в главный орган ЦНС поступала пара идентичных изображений, соответствующих по величине и форме.

Световые потоки для работы пространственного зрения должны проникать на одинаковые точки сетчатки. Их еще называют корреспондирующими. Каждая отметка на оболочке имеет «соседа» на сетчатке второго глаза. Если свет падает на них, то изображения сливается в единое целое, словно накладываясь друг поверх друга. При нарушении фокусировка, лучи отражаются от разных точек и рисунки отличаются, это приводит к развитию диплопии.

Зрение считается бинокулярным, при соблюдении ряда условий:

Имеется способность к слиянию в головном мозге двух картинок в одну;
Глазные яблоки располагаются симметрично и двигаются согласованно;
Острота зрения не ниже 0,3 диоптрий (этого вполне достаточно для нормального оптического восприятия);
Отсутствует патология под названием анизейкония (глаза видят картинки разные по размеру);
Нет помутнений роговой оболочки или хрусталика, которые сопровождаются падением остроты зрения;
Центральная нервная система работает без сбоев.

Причины нарушения бинокулярного зрения

Разбираем причины нарушений бинокулярного зрения

Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.

Вот основные причины:

анизометропия (разная рефракция глаз );
различные поражения мышц глаз;
нарушение иннервации мышц;
патологии костей глазницы;
патологии полости глазницы;
заболевания ствола мозга;
инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;
отравление токсичными веществами;
опухолевые заболевания органов зрения и мозга.

Нарушения восприятия изображения, связанные с бинокулярностью, могут возникать и у взрослых людей, возраст указывает на то, что факторами для проявления патологии стали не врождённые дефекты. Наиболее распространённые причины:

Разные рефракционные параметры у зрительных органов (анизометропия);
Нарушение мышечной иннервации;
Искривление костей глазниц;
Патология полостей глазниц;
Инфекционные заболевания зрительной системы;
Патология ствола головного мозга;
Отравление токсичными вещества;
Частые скачки внутриглазного давления (в последствии потеря зрения при глаукоме).

Чаще всего, как в детском, так и взрослом возрасте потеря бинокулярного зрения сопровождается косоглазием. Для этой патологии характерно отклонение одного или обоих зрительных органов в какую-либо сторону, их оси не совпадают. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения (упражнения для проверки его наличия довольно простые, легко сделать их самостоятельно) можно отличить реальное косоглазие от мнимого.

Так, между зрительной осью, которая проходит от центральной ямки пятна к узловой точке, рассматриваемого предмета, и оптической осью, проходящей к центру роговицы и узловую точку зрительного органа, есть уклон в 3-4°. При мнимом косоглазии угол между этими осями увеличен (он может достигать 10°). Специалисты отмечают, что при мнимой патологии бинокулярное зрение в норме сохраняется. Это позволяет установить верный диагноз, мнимое косоглазие не требует исправления.

Скрытое косоглазие (гетерофория) подразумевает патологию одного зрительного органа. Оно проявляется в тот момент, когда пациент не фокусируется на предмете, органы расслабляются. Это довольно легко проверить: достаточно зафиксировать взгляд на предмете, прикрыв один глаз ладонью. Если заболевание у пациента есть, зрительный орган отклонится в сторону. Если же у испытуемого бинокулярное зрение в норме, зрачок вернется в исходную позицию. Гетерофория тоже не требует лечения.

Основная причина, из-за которой отсутствует зрение бинокулярное, это несогласованные движения глазных яблок. Такое происходит вследствие ослабления глазных мышц или повреждений глазодвигательных мышц. Глаза начинают смотреть в разных направлениях, смещается зрительная ось, что приводит к ухудшению зрительных функций одного глаза. В ряде случаев происходит полная потеря зрения одним из них. Данная патология чаще возникает в детском возрасте и проявляется в косоглазии - самая частая форма нарушения бинокулярного зрения.

К утрате бинокулярности приводят и другие причины. На самом деле, их очень много. Кровоизлияния в сетчатке, катаракта, разрыв сетчатой оболочки вызывают сильное ухудшение зрительных способностей глаза, а одно из условий существования стереоскопического зрения - отсутствие патологий сетчатки и роговицы. Таким образом, потеря бинокулярного зрения вызывается разными патологиями организма, в целом, и глаз, в частности. Любая болезнь, которая отрицательно сказывается на здоровье глаз и зрении, может стать фактором, провоцирующим нарушения пространственного восприятия.

Важной составляющей правильного бинокулярного зрения является параллельная постановка оптических осей двух глаз – ортофория. Но на практике чаще присутствует небольшая гетерофория (греч. geteros - другой). Зрительные оси из-за различного тонуса глазодвигательных мышц могут немного отклоняться по любому направлению: кверху, книзу, кнутри или наружи. Этот дисбаланс мышц невелик, восстановить бинокулярное зрение можно, благодаря компенсаторному действию фузионного рефлекса. Как только происходит физиологичное двоение, головной мозг отдает команду для коррекции тонуса нужных глазодвигательных мышц и восстанавливается единое восприятие изображения.

Нарушение работы глазодвигательных мышц, проявляющееся как косоглазие, может привести к утрате бинокулярного зрения. Монокулярное косоглазие (косит один глаз) приводит к исключению этого глаза из зрительного акта, а мозг считывает информацию только со здорового. Тяжелый случай, практически не поддающийся исправлению зрительной функции, – это паралитическое косоглазие.

Но если косоглазие содружественное (с сохранением полного объема движения глазных яблок), то бинокулярность при этом сохраняется.

Другие причины лежат в плоскости нервной регуляции зрительной функции – от нарушения фузионного рефлекса до повреждений в структурах головного мозга, отвечающих за «сведение» изображения.

Существует большое количество факторов, способных привести к появлению патологии. Важно обнаружить причину, чтобы подобрать эффективное лечение. Итак, вызвать отклонение в бинокулярности могут:

Анизометропия;
Повреждение мускулатуры органа зрения;
Проблемы с иннерваций мышц;
Патологические процессы в костной массе глазницы;
Заболевания стволов головного мозга;
Инфекционные недуги, затрагивающие зрительные аппарат и окружающие его ткани;
Интоксикация организма;
Катаракта;
Механическая травма ока;
Болезни сетчатой оболочки (разрыв, отслоение);
Новообразования в мозгу или глазах.

Это лишь минимальный перечень недугов, способных отрицательно сказаться на стереоскопическом зрении.

Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
Чрезмерные физические или психические нагрузки;
Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
Врожденные патологии;
Наследственная предрасположенность, паралич;
Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):

травмы глаза
близорукость
астигматизм
дальнозоркость
патологии нервной системы
стрессовые ситуации
инфекционные проблемы организма
неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
утрата остроты зрения на одном глазе

У новорожденных малышей в первые 6-8 недель отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому у них наблюдается легкое косоглазие. По прошествии этого времени появляется способность видеть предмет обоими глазами, а в возрасте 3-4 месяцев бинокулярность фиксируется. К полугоду формируется фузионный рефлекс (согласованные одновременные движения глазных яблок), обеспечивающий возможность стереоскопического зрения, ребенок в состоянии видеть предметы на разном расстоянии. К 3-4 годам оно становится устойчивым, а к 14-летнему возрасту глазное дно полностью формируется, и это говорит о завершении процесса формирования бинокулярности.

Чтобы стереоскопическое зрение сформировалось правильно, необходимы следующие условия:

нормальный тонус глазодвигательных мышц; нередко именно его ослабление является причиной утери бинокулярного зрения в пожилом возрасте;
разница в оптической силе глаз должна составлять не более 0,5 диоптрий;
отсутствие нарушений формы роговицы;
симметрия обоих глазных яблок. Бывает так, что в результате механической травмы глаза или воспалительного заболевания нарушается симметричность совпадения полей;
отсутствие каких-либо глазных патологий.

Если у человека наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то велика вероятность того, что его стереоскопическое зрение отсутствует. У детей зачастую это проявляется в виде двух распространенных патологий.

Косоглазие представляет собою нарушение расположение глазного яблока, при котором происходит отклонения одного или обоих глаз при взгляде прямо перед собою. При правильном расположении органов зрения картинка располагается в одной точке. В головной мозг проектируется предмет с обоих глаз, образуется полноценное изображение.

В результате нарушения зрительная ось одного из органа зрения отходит от точки общей фиксации. Мозг начинает адаптироваться к данной ситуации, удаляя картинку от поврежденного глаза. Глазные яблоки способны отходить вверх или вниз, к носу, виску. Главные причины косоглазия - это несогласованность глазных мышц и различные заболевания органов зрения.

Развитие дисфункции приводит к появлению головокружения, головных болей. Со временем снижается качества зрения. Больной глаз исключается из зрительного процесса. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей. Формирование детского косоглазия приводит к развитию психологических нарушений: замкнутость, раздражительность, озлобленность, пессимизм.

В чем отличие?

Монокулярное зрение – восприятие изображения предмета (объекта) одним глазом. Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного зрения более понятно при рассмотрении их функционального предназначения.

Функциональность монокулярногозрения охватывает понимание (восприятие) высоты предмета (объекта), его ширины и формы. Бинокулярноезрение распространяется еще и на установление расположения предмета в пространстве, а также на восприятие его объемных характеристик – рельефности, глубины. Кроме того, офтальмологи фиксируют разницу в остроте зрения: при бинокулярном она увеличивается в среднем на 40%, повышается также широта охвата (поле зрения) и четкость восприятия зрительных образов.

Виды косоглазия

Врачи выделяют несколько видов косоглазия, и не все из них сопровождаются расстройствами бинокулярного зрения.

По сути оно не является патологией, а зависит только от анатомических особенностей строения век и глазного яблока. Со стороны кажется, что глаз косит, но тщательное обследование показывает, что обе зрительные оси параллельны, и бинокулярное зрение в норме.

Скрытый тип косоглазия, который обусловлен неполной симметричностью действия глазодвигательных мышц. В состоянии покоя, когда нет необходимости в бинокулярном слиянии двух изображений, взоры правого и левого глаза не согласованы между собой. Но при необходимости сосредоточить взгляд на объекте, зрительные оси снова выходят в параллель. Таким образом, бинокулярное зрение при гетерофории в большинстве случаев сохранено.

Выделяют две формы страбизма: содружественное и паралитическое.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
Некоррегированная гиперметропия или миопия;
Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
Аномалии ЦНС;
Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
Отсутствие диплопии
Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
Отсутствие стереоскопического зрения.

Причина появления аномалии кроется в поражении соответствующих нервных окончаний или нарушении функциональности мускулатуры органа зрения. Подобные патологии являются врожденными или развиваются в результате полученной травмы, перенесенной инфекции или формировании новообразований.

Клиническая картина паралитического страбизма выглядит следующим образом:

Ограниченная подвижность ока в сторону поврежденной мышцы либо полная его статичность;
Раздвоение изображения;
Отсутствие пространственного зрения;
Вынужденный наклон головы в ту сторону, где изменена мускулатура;
Регулярное головокружение.

Страбизм также делится на три формы:

Сходящееся (глаза направлены к переносице). Недуг часто сопровождается гиперметропией;
Расходящееся (орган зрения отклонен в сторону виска). Параллельно возможно развитие миопии;
Вертикальное. Око косит вверх или вниз.

Заболевание проявляется по разному. Для гетеротропии, характерно отклонение от точки фиксирования одного из глаз, нарушение “объёмного” зрения.

Подобные проблемы, обусловлены изменениями нормальной работоспособности мышечного аппарата глаз. Классификация явного косоглазия включает два вида:

содружественное
паралитическое

По характеру отклонения глаза, различают следующие виды:

расходящийся - нездоровый глаз устремлён к височной области
сходящийся - глаз косит в сторону переносицы
вертикальный - направлен вверх или вниз

Содружественная форма косоглазия встречается у каждого третьего пациента с подобным диагнозом. Причина патологии - нарушена связь между фокусировкой и одновременным наведением глаз на исходный объект.

Изображение не двоится - нагрузка на здоровый глаз увеличивается, поскольку он выполняет работу за двоих, беря на себя работу, которая должна выполняться косящим глазом. Причём отсутствие двоения, наблюдается даже несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

При зрительном процессе, углы отклонения проблемного и здорового глаза практически всегда совпадают.

В зависимости от степени воздействия оптической коррекции на расположение глаза, классифицируют три вида содружественного вида патологии:

аккомодационный
неаккомодационный
частично аккомодационный

Что касается неаккомодационного вида, то его развитие, проявляется на протяжение первого года жизни ребёнка. Причиной подобной патологии становятся парезы глазодвигательных мышц, вызванные родовой, внутриутробной травмой.

Плохое зрение (миопия, гиперметропия) создаёт предпосылки для нарушения аккомодационной способности глаза - возможности чётко различать предметы на расстояние.

При дальнозоркости высокой степени, аккомодация чрезмерно возрастает, а во время близорукости, констатируется её недостаточность.

Развивается аккомодационный тип патологии.

Подобная проблема создаёт затруднения для комфортной работоспособности обоих глаз.

Рушится объёмность, искажается зрительная картинка воспринимаемая глазом с низкой остротой зрения.

Первоначально, отклонения косящего глаза носят периодический характер, но в дальнейшем, подобные патологические нарушения проявляются постоянно.

Закономерный итог - односторонне косоглазие. Дальше, ещё хуже, поскольку постепенно, косящий глаз утрачивает остроту зрения. Вероятно возникновение состояния, при котором работоспособность оказывается кардинально нарушенной. Глаз “отказывается” работать. Данная патология именуется амблиопией.

Паралитическое косоглазие - патологическое состояние, когда косит только один глаз. Наблюдается нарушение работоспособности глазных мышц (парез, паралич). Причин, благодаря которым, возникает данная глазная патология предостаточно:

опухоли
травмы
отравления
кровоизлияние

Характерный симптом - проблемный глаз сильно ограничен в подвижности, особенно в сторону поражённой мышцы. Развивается двоение, усиливающееся при взгляде в ту же сторону здоровым глазом. Сопутствующими симптомами являются головные боли, болевые ощущения в глазах.

Последним на очереди стоит перемежающийся вид косоглазия, когда при одинаковой остроте зрения, глаза косят попеременно.

Чаще всего проблемы с бинокулярностью проявляются такими недугами:

Амблиопия. При таком нарушении один глаз видит нормально, второй же практически не принимает участия в процессе создания зрительных образов.
Астенопия. Этим термином называют чрезмерную утомляемость зрительных органов, ввиду чего одним или двумя глазными органами формируется нечёткое изображение.
Косоглазие. Под этой болезнью понимается неодинаковое размещение глазных зрачков, что вызывает дисфункцию зрительного органа.
Паралитическое косоглазие. Подвид предыдущей проблемы, ввиду которого наблюдается постоянное двоение проецируемой картинки.

Чаще всего отсутствие бинокулярного зрения вызывается именно косоглазием. В итоге объективно воспринимать предметы человек может лишь одним глазом, но стереоскопическое зрение при этом утрачивается. То есть определять взаимоположение объектов и предметов в пространстве уже не удаётся.Чтобы восстановить бинокулярное зрение, лечение подбирается индивидуализировано.

Как и почему развивается амблиопия (синдром ленивого глаза) у взрослых? Как лечить заболевание?

Бинокулярность начинает формироваться у детей после двух месяцев после рождения. В первые 6-8 недель глазодвигательные мышцы еще не могут работать согласованно, поэтому стереоскопическое зрение у младенцев отсутствует. Четко фокусировать глаза на предмете малыш должен уметь в 3 месяца. Если же этого не происходит, то родителям следует посетить офтальмолога для проведения обследования. Полностью процесс формирования бинокулярности завершается примерно к 12-14 годам.

Для правильного развития бинокулярного зрения необходимо наличие следующих условий:

одинаковая форма роговицы на левом и правом глазах;
разница в оптической силе между глазами не должна превышать 0,5 диоптрий, а острота зрения составлять 0,3-0,4. Именно эти факторы позволяют сформировать на сетчатке четкое изображение;
нормальная работа глазодвигательных мышц, обеспечивающая хорошую подвижность глазных яблок, согласованность движений. В старческом возрасте ослабление подвижности мышц является одной из причин утраты бинокулярного зрения;
отсутствие анизейконии - разницы в размере обоих изображений;
симметрия формы глазных яблок;
отсутствие зрительных патологий.

Нарушение какого-либо вышеперечисленного условия способно повлиять на то, что бинокулярное зрение будет отсутствовать. В такой ситуации присутствуют другие виды зрения: монокулярное - способность видеть только одним глазом; монокулярное альтернирующее - возможность видеть поочередно левым или правым глазом; одновременное - человек видит двумя глазами, но картинка не соединяется в единый зрительный образ.

Как восстановить бинокулярное зрение у ребенка

Родители после рождения малыша должны внимательно относиться к его зрению и обращать внимание на несоответствия, возникающие в процессе развития. В три месяца малыш уже должен уметь стабильно фокусировать глазки на игрушке перед ним. К этому же возрасту должно выправиться младенческое косоглазие, с которым рождаются все дети. Если оно не проходит, то это явная патология и следует срочно посетить офтальмолога.

Отсутствие бинокулярного зрения у ребенка чревато обычно двумя проблемами - косоглазием или амблиопией (синдром «ленивого глаза»). Косоглазие чаще всего развивается в возрасте до трех лет, поэтому так важно в этот период внимательно наблюдать за ним.

Амблиопия - нарушение зрительной функции, когда в процессе восприятия картинки не участвует один глаз, другими словами, ребенок имеет монокулярное зрение. При этом как косоглазие может быть причиной амблиопии, так и наоборот. Эта патология опасна тем, что при несвоевременном лечении функции больного глаза могут окончательно атрофироваться.

Осмотр окулиста необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в год. Это необходимо даже при отсутствии видимых патологий, потому что врач при проверке сможет выяснить, имеется ли у ребенка близорукость или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть). Многие родители пренебрегают обязательными посещениями офтальмолога, а именно несвоевременная диагностика приводит к развитию глазных патологий у большинства детей. Можно провести также проверку в домашних условиях, чтобы определить, что характер зрения - бинокулярный.

Один из несложных тестов - метод Кальфа. Для этого нужно вытянуть вперед одну руку, сжав ее в кулак и выставив указательный палец. Вторую руку нужно поднять вверх и приближать оттуда ее указательный палец к первому, стремясь соединить их кончики. Если с попаданием возникают трудности, это показатель того, что бинокулярность нарушена. Второй простой метод - надавить аккуратно на верхнее или нижнее веко при открытых глазах. При нормальном зрении объект, на который смотрит ребенок, должен двоиться.

Бинокулярный характер зрения человека - важная функция зрительного аппарата, которая помогает воспринимать окружающий мир объемным и пропорциональным. Берегите свое зрение, регулярно посещайте офтальмолога, чтобы до сохранить надолго способность видеть хорошо.

Если у ребенка отсутствует или нарушена бинокулярность, то, как правило, это чревато косоглазием или амблиопией (синдром «ленивого глаза»).При косоглазии у детей снижается острота видимости и отсутствует правильный баланс между мышцами. Чаще всего оно развивается в раннем детском возрасте (1-3 года), вот почему нужно в этот период обращать внимание на зрение малыша. Кроме того, это важно в эстетическом аспекте, поскольку ребенок может подвергаться насмешкам сверстников.

Амблиопия - патология, при которой в зрительном процессе не участвует один глаз, то есть ребенок имеет монокулярное зрение. Ее причины могут быть разными: близорукость, торможение визуального восприятия в коре головного мозга и другие, но наиболее распространенной является косоглазие, при этом и амблиопия может стать его причиной. Нередко она вызвана разницей в остроте зрения между глазами (больше 0,3-0,4). Эту патологию необходимо выявить как можно раньше, потому что со временем она может усилиться вплоть до атрофии зрительных функций у «ленивого глаза».

Косоглазие и амблиопия диагностируются у 3-4% детей в мире, и зачастую это происходит именно из-за несвоевременной диагностики отсутствия бинокулярного зрения. Регулярная проверка у офтальмолога в установленные сроки поможет избежать таких проблем. Каким образом это сделать? Можно осуществить проверку в домашних условиях или же у врача при помощи специальных ортоптических приборов.

Осмотр офтальмолога необходим малышу в 2 месяца, в полгода и в годовалом возрасте. Это обязательно даже при отсутствии видимых патологий. Врач диагностирует, имеется ли у ребенка миопия или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).В домашних условиях Вы можете провести несложные тесты самостоятельно. Например, один из распространенных - метод Кальфа.

Ребенок держит карандаш перед собой на расстоянии 30-50 см, а второй карандаш ведет сверху, стремясь точно соединить кончики их стержней. Если сделать это не удается, и он постоянно промахивается, то это срочный повод обратиться к врачу.Второй несложный способ - надавить осторожно на верхнее или нижнее веко при открытых глазах. При нормальном бинокулярном зрении текст или предмет, на который смотрит ребенок, будет двоиться.

После того, как врач установит, что бинокулярное зрение ребенка нуждается в восстановлении (а оно успешно восстанавливается, если вовремя начать лечение), необходимо разработать комплекс мер, которые помогут малышу вернуть способность видеть мир стереоскопически. Существуют специальные упражнения для лечения в домашних условиях, а также в амбулаторных. Наиболее результативным будет их совмещение.

В домашней обстановке специалисты рекомендуют проводить регулярные упражнения для восстановления бинокулярного зрения. Например, такое: найти отсутствующий элемент на одной из двух с виду одинаковых картинок. Хорошо также помогает игра «Шнурок»: в плоском плотном листе делаются отверстия разной формы и величины, и ребенку нужно последовательно протянуть шнурок через каждое из них.

Еще одно эффективное упражнение - найти среди простых фигур, расположенных рядами (например, звездочки, треугольники, кружки), одинаковые и вычеркнуть последовательно повторяющиеся.Хорошие результаты дает нанизывание колечек разного диаметра на ось, забрасывание мяча в корзину и другие подобные занятия. Для их выполнения необходимо совмещение двух картинок в одну, что мозг и пытается сделать, таким образом, заставляя глазные мышцы напрягаться и правильно фокусировать взгляд.

В амбулаторных условиях одна из распространенных методик лечения - диплоптика, которую можно проводить уже с двухлетнего возраста. Ее используют при косоглазии. Суть заключается в том, чтобы вызвать двоение предмета в глазах. Перед пациентом устанавливается призматическое стекло, искажающее и раздваивающее изображение, а когда его убирают, четкая видимость постепенно восстанавливается.

Врач также меняет призмы для лучшего эффекта.В российской медицине успешно применяются приборы отечественных разработчиков. Например, «Реамед», в основе действия которого лежит принцип аутотренинга с помощью видео. Ребенок просматривает мультфильм, а в это время прибор снимает энцефалограмму глаз. При этом картинка на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает при его потере.

Способ «засветов по Кащенко» предназначен для восстановления бинокулярности при косоглазии и амблиопии. В основе работы лежит метод интенсивной фотостимуляции, предложенный профессором Т. П. Кащенко. При закрытом одном глазу на второй направляется яркий пучок света в течение 15-20 секунд, затем пациент переводит взгляд на белый экран, расположенный на расстоянии 40 см, и наблюдает два последовательных образа: темный, а затем светлый. Задача пациента - соединить их в один. Этот способ дает большую результативность при работе с маленькими детьми.

Широко применяется в лечебных учреждениях синоптофор для лечения различных нарушений бинокулярного зрения. Принцип его работы довольно прост, но очень эффективен. Парные изображения подсвечиваются специальными лампами (то одно, то другое), при этом меняется также мощность освещения. Благодаря попеременному включению-выключению ламп, ребенок сосредотачивается то на одном, то на другом рисунке. В ходе этого активно работают глазодвигательные мышцы, нагрузка на них распределяется равномерно и отсутствуют какие-либо осложнения.

Мы описали только часть упражнений и методик, которые помогут восстановить бинокулярное зрение у ребенка. Как это делать правильно, решит врач, который назначит соответствующее лечение. Иногда, в запущенных случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Патологии зрения не проходят сами с возрастом, поэтому следует как можно раньше заняться лечением проблемы.

Методики упражнений отличаются для взрослых и детей.

Результативным лечением косоглазия у детей является не только правильная диагностика, подбор очков и их ношение, но и специальные упражнения для глаз при косоглазии для детей, гимнастика, которая способствует улучшению зрения. Методики упражнений для лечения косоглазия у детей и взрослых отличаются, поэтому следует уделить этому вопросу максимум внимания и подойти со всей ответственностью.

Такая патология, как косоглазие, у детей встречается достаточно часто. Исходя из статистики, оно диагностируется у каждого 50 ребёнка.

Лечение косоглазия – это длительный, кропотливый совместный труд врача, родителей и самого ребёнка. При выявлении этого диагноза, изначально лечащий врач старается выяснить причину заболевания, по возможности устранить её, и только после этого приступать к терапии последствий.

Любые отклонения от нормы у малышей следует характеризовать как начало развития заболевания.

Как известно детей трудно удержать на месте, привлечь к занятиям и т.д. Если ребёнок совсем маленький и не может выполнить упражнения, описанные выше, то следует позаниматься по методике для совсем маленьких детей, которая поможет вылечить косоглазие:

Приготовьте специальные рисунки. Они должны быть по типу: «Найди 5 отличий». В игровой форме ребёнок с интересом будет заниматься, отыскивать мелкие детали, концентрируясь на двух рисунках. Также для более взрослых детей можно использовать рисунки-лабиринты.
Развивающая шнуровка, отлично поможет в лечении детского косоглазия. В продаже имеются различные шнуровки, но также её можно изготовить самостоятельно. Вырежьте из картона круг, внутри него проделайте отверстия (8-10 шт.) разной формы. Протягивая шнурок через эти отверстия, ребёнок будет концентрировать внимание и на отверстиях и на шнурке, тем самым тренируя глаза.
Приготовьте увлекательную игру: начертите на листке бумаги равное количество клеток. Заполните их парными рисунками (в разброс). Предложите малышу отыскать одинаковые рисунки, путём вычёркивания.
Вкрутите в настольную лампу лампочку мощностью 60 Ватт и положите в 5 см от нее пластилиновый шар. Прикройте малышу здоровый глаз повязкой и попросите задержать взгляд на шарике около 30 секунд. Расстояние от ребенка до лампы должно быть не менее 40 см. Малыш при этом должен видеть тёмную окружность со светлым центром. После этого покажите ребёнку карточки с буквами. Занимайтесь до тех пор, пока малыш будет видеть зрительный образ.

Симптомы косоглазия

Нормальное зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

При отсутствии отклонений человек обладает бинокулярным зрением. Это возможность получать каждым глазом изображение и объединять его в единое целое в коре головного мозга. Благодаря стереоскопическому зрению мы видим окружающий мир в формате 3D, может определить дистанцию между предметами.

При развитии страбизма этого не происходит и нервная система, чтобы избежать раздвоения картинки, просто исключает косящее око из зрительного процесса.

Диагностика

Для определения наличия бинокулярного зрения воспользуйтесь одним или несколькими способами, которые приведены ниже:

«Дыра в ладони» или метод Соколова – приставьте к глазу трубку (можно использовать свернутый лист бумаги) и посмотрите вдаль. Затем со стороны другого глаза приставьте ладонь. При нормальном бинокулярном зрении у человека создастся впечатление, что в центре ладони есть отверстие, которое и позволяет видеть, а на самом деле изображение просматривается через трубку.
Способ Кальфа или проба с промахами – возьмите две спицы для вязания или 2 карандаша, их концы обязательно должны быть острыми. Держите одну спицу вертикально перед собой, а другую в горизонтальном положении. Затем соедините спицы (карандаши) концами. Если у вас бинокулярное зрение, вы легко справитесь с заданием, если зрение монокулярное, вы промахнетесь с соединением.
Проба чтения с карандашом – читая книгу, поместите в нескольких сантиметрах от носа карандаш, который закроет часть текста. При бинокулярном зрении вы все равно сможете прочесть его, так как в мозге головы происходит наложение изображений от обоих глаз без смены положения головы;
Четырехточечный цветотест – в основе подобного теста лежит разделение полей зрения двух глаз, достигнуть которое возможно, используя цветные очки – фильтры. Поставьте перед собой два зеленых, один красный и один белый предметы. Наденьте очки с зелеными и красными стеклами. При бинокулярном зрении вы увидите зеленые и красный объекты, а белый окрасится в зелено-красный цвет. При монокулярном зрении белый объект окрасится в цвет линзы ведущего глаза.

Бинокулярное зрение можно развить в любом возрасте. Однако такой тип зрения не возможен при косоглазии, так как в этом случае происходит отклонение одного глаза в сторону, что не дает сходиться зрительным осям.

Исследование бинокулярного зрения – довольно легкая процедура, которую можно провести даже самостоятельно, не используя никакой прибор.

Проверка представляется легким надавливанием на глаз через верхнее веко в открытом положении. Если появляется двоение (смещение картинки), то это подтверждает наличие бинокулярного зрения. Этот тест – основа на механическом смещении проекции объекта на несимметричный участок сетчатки относительно второго глаза.

Также можно использовать метод «промахивания» (метод Кальфа) для исследования бинокулярного зрения. Испытуемый и ассистент (врач) берут по карандашу и держат их вертикально. В таком положении пациент должен быстрым движением попасть по карандашу врача. Это возможно выполнить при наличии бинокулярного зрения.

На явлении совмещения полей зрения основана проба с видением «сквозь ладонь» по методу Соколова. Один глаз видит изображение через свернутую трубкой бумагу или газету, а второй закрывают ладонью.

Как проверить бинокулярное зрение по установочному движению глаз? Испытуемому предлагают зафиксировать взгляд на каком-то объекте. Затем один глаз закрывается. Если у человека есть скрытое косоглазие, то прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. После того как рука будет убрана, у человека с бинокулярным зрением произойдет установочное движение, способствующее восстановлению симметричного восприятия изображения. В случае если такое движение замедлено или его нет вовсе, это говорит о слабом бинокулярном зрении или его одновременном характере.

Для правильного диагностирования косоглазия выполняется полное офтальмологическое обследование. В обследовании широко используется компьютерная диагностика.

Для полноценного диагностирования проводятся различные тесты на рефракцию, девиацию и двигательную способность глаз, определяют бинокулярное зрение. Корме того, больные проходят специальное неврологическое обследование.

Для постановки правильного диагноза пациенту требуется пройти детальное обследование. Широкое распространение в офтальмологии получила компьютерная диагностика. Потребуется провести ряд аппаратных процедур, направленных на определение рефракции, девиации и двигательной способности органа зрения.

Также врач в обязательном порядке проверяет бинокулярность и проводит неврологическое исследование.

Определение качествабинокулярного зрения важно как минимум в 3 случаях:

при необходимости проведения профотбора для ряда профессий (летчики, водители транспортных средств, диспетчеры);
в случае профилактического обследования (планового – для детей, подростков);
при возникновении или диагностировании патологий глазодвигательного аппарата (амблиопия, косоглазие).

Исследование бинокулярных функций проводят путем разъединения полей зрения каждого из глаз – это дает возможность провести анализ участия каждого из зрительных анализаторов в бинокулярном зрении.

Под понятием бинокулярное зрение подразумевается способность чёткого видения изображений сразу двумя органами зрительного аппарата, то есть глазами. Это происходит благодаря соединению общей картинки, видимой глазами в коре головного мозга. Еще его можно назвать стереоскопическим зрением, которое позволяет увидеть объемность образа, определить расстояние непосредственно между предметами и насколько далеко или близко находится каждый предмет от человека. Одним словом, это здоровое зрение.

Но есть еще и монокулярное зрение, при котором один глаз определяет форму, ширину и высоту любой вещи, но при этом невозможно проверить расстояние. Поэтому для нормальной жизнедеятельности человека необходимо именно стереоскопическое зрение.

Ортоптическое лечение

Если Вам поставлен диагноз «косоглазие», нужно немедленно приступать к лечению. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление бинокулярного зрения у человека, это важно для сохранения высокого качества его жизни и профессиональной деятельности. Схему лечения должен подбирать только грамотный врач.

Если не лечить косоглазие, со временем на одном глазу зрение ухудшается. Комплексная терапия обычно включает в себя несколько способов коррекции:

очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.

В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента.

Главная итоговая цель в лечении косоглазия - это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Тот, который отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой.

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.

После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся - амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях - амплипульс на мышцы - антагонисты; из ортоптических методов - обязательно синоптофор.

В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами, попадание карандашом в колечко, тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах, попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, и другие игры и упражнения.

Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития болезни. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.

Рассматриваемая терапия считается завершающим этапом в лечении косоглазия. Ее разрешается проводить пациентам, которые достигли возраста двух лет.

Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.

Заключительным этапом восстановления бинокулярного зрения является лечебная гимнастика, направленная на увеличение подвижности глазных яблок. Это осуществляется с помощью конвергенцтренера.

Однако лечить косоглазие можно и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача. Ношение очков, выполнение специальных упражнений и процедур - все это позволяет полностью восстановить баланс между глазами.

В завершение хотелось бы напомнить, что косоглазие не проходит с возрастом, поэтому при первых признаках патологии у себя или своих близких необходимо провести коррекцию зрения.

Что касается профилактики нарушений бинокулярного зрения, то такие меры необходимо предпринимать, начиная с раннего возраста:

Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

При развитии страбизма способность нормального восприятия сохраняет только то око, которое отвечает за зрительную функцию. Поврежденный глаз со временем начинает хуже видеть, его «работоспособность» подавляет центральная нервная система. Поэтому крайне важно приступить к терапии недуга на раннем этапе.

Лечение страбизма включает в себя:

Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
Хирургическое вмешательство;
Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции. Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе.

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней. Врачи настоятельно рекомендуют после операции дополнительно пройти курс аппаратной терапии, чтобы максимально восстановить работу органа зрения.

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

Целью рассматриваемой методики является развитие способности соединения картинки с обоих глаз для нормализации бинокулярного зрения. Довольно часто такую терапию проводят для устранения косоглазия у детей. В этом случае используется синоптофор - аппарат, который благодаря раздельному представлению частичек рисунка стимулирует глаза соединять их воедино, дополняя друг друга.

Косоглазие: операция на глаза

Косоглазие – это отклонение одного или обоих глазных яблок от центральной оси. Такое состояние глаз является препятствием для фокусировки взгляда на рассматриваемом предмете.

Оно появляется в 2-3 летнем возрасте, когда происходит становление содружественной работы обоих глаз. Именно в этом возрасте чаще всего диагностируется косоглазие.

Причины развития косоглазия различны. К развитию этого заболевания могут привести травмы и инфекционные поражения головного мозга, провоцирующие паралич черепных нервов.

Так же родителям необходимо следить за количеством зрительных нагрузок ребенка.

Но чаще всего развитие косоглазия происходит по вине экстраокулярных мышц. Один из выходов из этого положения – операция. Именно на этих мышцах и осуществляются оперативные вмешательства.

Перед хирургом, который делает операцию на глазных мышцах, стоит важная задача – добиться правильного положения глазных яблок и восстановить бинокулярное зрение. Но перед оперативным вмешательством на глазах, необходимо убедиться в отсутствии других заболеваний, которые нарушают зрительную функцию. Это позволит более качественно оценить проведенную операцию.

Ослабляющие тягу мышц
Усиливающие тягу
Изменяющие направление действия мышцы.

А теперь о каждом из этих видов поговорим подробнее.

Первая группа включает три вида оперативных вмешательств: рецессия, миоэктомия, задние фиксирующие швы.

Рецессия – это операция на глаза дающая послабление тяги мышцы, путем перемещения ее места прикрепления ближе к началу мышцы. Этой процедуре можно подвергать все глазные мышцы, исключая верхнюю косую.

Подробно эту операцию можно рассмотреть на примере прямой мышцы глаза. Сначала хирургу необходимо выделить эту мышцу, то есть отсоединить ее от окружающих тканей.

После этого на наружную четверть сухожилия мышцы накладывают два рассасывающихся шва и отсекают его от склеры глаза. Далее необходимо отмерить величину рецессии и отметить ее на склере. После этого этапа культю мышцы подшивают к этому месту.

Миэктомия – это процедура отсечения мышцы от места ее прикрепления, после чего дальнейшее прикрепление ее в другом месте не осуществляется.

Чаще всего этой процедуре подвергают нижнюю косую мышцу, так как при косоглазии наиболее часто встречается гиперфункция этой мышцы.

На прямых мышцах глаза эту операцию осуществляют только в случае гиперсокращения. Эта мера устраняет косоглазие глаза.

Вмешательство, которое называется «задние фиксирующие швы», подразумевает собой уменьшение силы тяги мышцы без изменения места первоначального прикрепления. При этом сначала осуществляется рецессия мышцы, а потом ее брюшко подшивается не рассасывающимися швами к склере немного сзади от ее места прикрепления.

А теперь поговорим об операциях, которые усиливают тягу мышечного аппарата.

Если снижена тяга прямых мышц, то осуществляется их резекция. При этом производится ее частичное иссечение и сшивание оставшихся частей. Эффективность этой операции доказана практически.

Очень часто врачи прибегают к созданию складки самой мышцы или ее сухожилия. При этом сама мышца укорачивается, что значительно усиливает ее сокращение. Усилить тягу также можно, изменив место прикрепления мышцы. В данном случае ее можно подшить ближе к лимбу глаза.

Например, при параличе наружной прямой мышцы ее функцию осуществляют части верхней и нижней прямых мышц, которые подшиваются к краям паретичной мышцы, при этом проводят рецессию внутренней прямой мышцы.

Такого типа операции также осуществляются и на других мышцах глаза.

Мы же хотим обратить внимание читателей на то, что,чтобы устранить косоглазие, операция не всегда нужна. Во многих случаях можно использовать упражнения которые рекомендовали Корбет, Брегг и Бейтс.

Простые упражнения в домашних условиях

Восстановлением бинокулярного зрения в домашних условиях можно заниматься только в том случае, если подобную терапию назначил врач-офтальмолог. После диагностики специалист принимает решение о том, поможет ли Вам стандартная терапия или потребуется серьезное хирургическое лечение.Зачастую лечить нарушения бинокулярного зрения можно как амбулаторно в клинике, так и дома, соблюдая предписания врача. Как правило, они включают ношение специальных очков, выполнение комплекса упражнений и процедур, направленных на восстановление баланса между глазами.

Нарисуйте маркером на листе бумаги вертикальную линию длиной 10 см и шириной 1 см. Прикрепите лист на хорошо освещенную стену на уровне глаз и отойдите от нее на один метр. Теперь наклоните голову таким образом, чтобы Вы видели начерченную линию в единственном экземпляре, то есть она не двоилась перед глазами. После того, как двойное изображение сольется в одно, начинайте медленно отводить голову вниз, не сводя взгляда с полосы.

Продолжайте до тех пор, пока изображение не начнет удваиваться.Повторите те же действия с самого начала, только уже отводя голову вверх, а затем поочередно в стороны. Выполнять такое упражнение нужно минимум трижды в день по пять минут. Таким же образом можно тренировать бинокулярное зрение, используя вместо начерченной линии любой предмет небольшого размера.

Ежедневная тренировка пространственного зрения является залогом быстрого его восстановления. Существуют различные упражнения, которые могут выполняться самостоятельно прямо дома. Самым простым является упражнение с листом бумаги.

Все упражнения обязательно выполняют в очках. Для занятий можно использовать лото, домино, кубик, мозаику, картинки, калейдоскопы, фильмоскопы и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушения бинокулярного зрения, необходимо соблюдать следующие меры:

соблюдение режима труда и отдыха;
снижение нагрузки на глаза;
прохождение профилактических осмотров офтальмологом;
ведение здорового образа жизни;
регулярное наблюдение у профильных специалистов и терапевта;
выполнение зарядки для глаз ;
своевременное лечение возникающих заболеваний органов зрения.

Бинокулярное зрение – способность человека видеть окружающие предметы двумя глазами сразу.
Бинокулярное зрение позволяет видеть не только размеры и формы объектов окружающего мира, но и определять их расположение.
Существуют простые методы проверить бинокулярность зрения.
Чаще всего нарушение бинокулярного зрения связано с косоглазием.
В большинстве случаев нарушение бинокулярного зрения можно предотвратить.

избегать переутомления глаз;
проходить регулярные консультации у офтальмолога;
делать гимнастику глаз;
своевременно проводить терапевтические мероприятия;
вести здоровый образ жизни.

Расположение глазных яблок должно быть бинокулярное и бинокулярное зрение при этом будет в норме. То есть во время косоглазия нарушается единое условие для функционирования оптической системы, когда обоими глазами можно видеть одну общую картинку.

Прежде чем поставить диагноз и начать мероприятия, которые будут направлены на исправление косоглазия, проводится тщательная диагностика зрительных органов. Чтобы не усугубить состояние глаза, лечение нужно начинать как можно быстрее. Терапия направлена непосредственно на полное восстановление функции зрения.

Специалисты различают два основных подхода в лечении данной проблемы:

Коррекция или физические методы.
Хирургическое вмешательство.

Сначала врач назначает очки либо мягкие контактные линзы мягкие, которые придется носить достаточно продолжительное время, пока все явные симптомы развития заболевания не стихнут.

Также врач может прописать глазные капли и ношение очков, в которых стекло лучше видящего органа будет закрыто, что сделано специально для укрепления больного зрительного органа.

Также прописывается выполнение специального комплекса упражнений, которые предназначены для коррекции и поддержания мышц глаз. Выполнять их следует неоднократно, чем больше, тем лучше в течение дня. В некоторых случаях, когда проблема не сильно запущена, этого вполне достаточно.

При страбизме нарушается способность органа зрения к бинокулярности, т.е. человек теряет возможность воспринимать картинку двумя глазами. Перед постановкой диагноза и подбором терапевтических мероприятий, выполняется детальное обследование зрительного аппарата. Чтобы избавиться от недуга быстро и без осложнений, важно приступить к лечению на ранних этапах.

Врачи выделяют две основные методики терапии аномалии:

Операция;
Коррекция физическими способами.

Изначально доктор подбирает очки или мягкие контактные линзы, в них придется ходить на протяжении долгого времени, пока симптоматика не начнет спадать.

Также на регулярной основе нужно выполнять специальную гимнастику, которая корректирует и поддерживает мышцы зрительного аппарата. Заниматься следует каждый день, упражнения повторяют несколько раз в течение суток. Если недуг не слишком запущен, порой достаточно зарядки, чтобы от него избавиться.

Чтобы избежать нарушений такого типа зрения, нужно придерживаться следующих рекомендаций офтальмолога:

нагрузка на глаза должна быть умеренной;
зарядка для органов зрения должна выполняться регулярно, тем более в случае хронического перенапряжения глаз;
строгое соблюдение режима сна и бодрствования;
отказ от алкоголя;
своевременное обращение к офтальмологам для профилактических осмотров и диагностики заболеваний глаз.

Бинокулярное помогает ориентироваться в пространстве и вести полноценную жизнь. Нужно лишь приложить некоторые усилия для его сохранения, чтобы не пришлось впоследствии заниматься лечением и коррекцией.

Отсутствие бинокулярного зрения, когда человек не может одновременно четко видеть двумя глазами, зачастую сопровождается косоглазием. При данной патологии нарушено симметричное расположение глаз, в результате затрудняется их скоординированная работа и фиксация взгляда. Как связаны бинокулярное зрение и косоглазие, рассмотрим в этой статье.

В этой статье

Бинокулярное зрение — что это?

Способность зрительной системы человека воспринимать изображения двумя глазами одновременно как единую объемную картинку называют бинокулярным зрением. Такое зрение помогает не просто видеть объекты в плоскости, но оценивать их объемные характеристики, расположение в пространстве, расстояние между предметами. В норме зрение каждого человека является бинокулярным. Если в этой области нет нарушений, информация от обоих глаз поступает в кору головного мозга, где и происходит объединение двух картинок в единый образ.

При расстройствах бинокулярного зрения человек хуже ориентируется в пространстве, не всегда может оценить правильный размер объекта, расстояние до него. При таком зрении двоится изображение перед глазами, и снижена острота зрительного восприятия. Такие нарушения ухудшают качество жизни человека и серьезно ограничивают его в профессиональной деятельности.

Косоглазие — самый частый спутник расстройств бинокулярного зрения

Очень часто отсутствие бинокулярного зрения внешне проявляется косоглазием. Другое название данной патологии — страбизм. Он возникает при некорректном положении глазных яблок, из-за чего зрительные оси двух глаз несимметричны. и органы зрения не могут одновременно фокусировать взор на одном и том же объекте.

В норме глазные яблоки расположены таким образом, что при взгляде на объект центральные зоны роговых оболочек соответствуют центрам глазных щелей, а зрительные оси идут параллельно. В этом случае правый и левый глаз видят объект одновременно, и после соединения двух картинок в коре головного мозга человек воспринимает единое стереоскопическое изображение.

При косоглазии не происходит слияния двух картинок в зрительном анализаторе, и перед глазами возникает двоение. Чтобы защититься от такого дискомфортного состояния, центральная нервная система может исключать изображение, получаемое от косящего глаза, и тогда развивается амблиопия. Данное состояние по-другому называют «ленивым глазом», потому что один из органов не участвует в зрительном процессе.

Причины косоглазия: почему один глаз не смотрит прямо?

Нарушения рефракции высокой или средней степени.
Травма глаза.
Парез или паралич.
Дефекты прикрепления или развития глазодвигательных мышц.
Болезни центральной нервной системы.
Стрессовые состояния.
Корь, скарлатина, грипп и другие инфекционные болезни.
Сильный испуг и другие психические травмы.
Резкое ухудшение зрения на одном глазу.
Соматические болезни.

При каких видах косоглазия не нарушается бинокулярное зрение?

Мнимое косоглазие.

Гетерофория.

Таким образом, бинокулярное зрение при гетерофории в большинстве случаев сохранено.

Явное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения

При явной форме косоглазия бинокулярное зрение почти всегда отсутствует, потому что работа и положение глаз не согласованы между собой. Специалисты выделяют два основных типа явного страбизма — содружественный и паралитический. Они отличаются симптомами, причинами возникновения и требуют разного подхода к лечению.

Содружественное косоглазие: глаза косят по очереди

При таком нарушении левый и правый глаз косят по очереди, отклоняясь от прямой оси на одинаковое расстояние. Офтальмологи отмечают, что самой распространенной причиной такого типа косоглазия является аметропия, при которой изменяется преломляющая способность человеческого глаза. К другим причинам относятся большая разница в остроте зрения между правым и левым глазом, нарушенная прозрачность преломляющих сред глазного яблока, заболевания зрительного нерва и сетчатой оболочки, повреждения ЦНС, врожденные анатомические дефекты.

Диагностировать наличие у пациента содружественного косоглазия можно по следующим симптомам:

при фиксации взгляда на неподвижном объекте один глаз отклонен в сторону;
при отклонениях происходит чередование правого и левого глаз;
углы отклонения двух глаз примерно одинаковы;
подвижность глазных яблок сохранена во всех направлениях;
бинокулярное зрение отсутствует;
воспринимаемые изображения не двоятся;
зачастую содружественному косоглазию сопутствуют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Паралитическое косоглазие: глазное яблоко плохо двигается

При таком типе косоглазия от центральной зрительной оси отклоняется только один глаз, при этом его движения невозможны или ограничены в силу поражения глазодвигательной мышцы. Из-за этого возникает нарушение бинокулярного зрения, что приводит к двоению в глазах и снижению четкости зрительного восприятия.
Паралитическое косоглазие может возникать в результате поражения нервов или нарушений в работе мышечных тканей. Такие дефекты могут иметь врожденный характер или быть спровоцированы опухолями, травмами, инфекционными и сосудистыми болезнями.

Самые яркие симптомы паралитического косоглазия:

ограниченная подвижность глазного яблока;
отсутствие бинокулярного полноценного зрения;
частое двоение перед глазами;
головокружение;
необходимость отклонять голову в сторону пораженной мышцы.

Как вылечить косоглазие и восстановить бинокулярное зрение?

очковая оптика или мягкие контактные линзы помогают справиться с нарушениями рефракции, повысить остроту зрения и устранить одну из главных причин развивающегося косоглазия;
аппаратные процедуры по коррекции амблиопии, или синдрома «ленивого глаза» улучшают четкость видения, фиксацию взгляда, возвращают способность видеть двумя глазами одновременно;
ортоптика представляет собой систему упражнений для развития слияния и подвижности глазных яблок. С помощью ортоптического лечения пациент учится сливать две картинки в одно изображение;
диплоптические упражнения вызывают у человека естественное двоение изображения и вырабатывают привычку преодолевать такое двоение. Они направлены на развитие бинокулярного зрения, что способствует его самостоятельному восстановлению.

В некоторых случаях исправить косоглазие можно только при помощи хирургического лечения. При этом чаще всего операцию делают в косметических целях, потому что восстановить бинокулярное зрение (как способность к слиянию двух изображений в единый образ) она не сможет. Тип и способ операции выбирает офтальмохирург с учетом расположения мышц конкретного пациента. Задача такого лечения — ослабить или усилить одну из глазодвигательных мышц, которая способствует косоглазию.
Хирургическую операцию обычно проводят под местной анестезией в течение одного дня. После оперативного лечения специалисты могут порекомендовать курс аппаратной терапии для нормализации зрительных функций.

Главная итоговая цель в лечении косоглазия — это появление бинокулярного зрения. Только в этом случае можно говорить о полноценном восстановлении зрительных функций. Современные методы лечения позволяют добиться этого с большой вероятностью, если терапия начата своевременно.

Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.

Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия

Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение). Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве.
Кроме того, при бинокулярном зрении расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения. Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий - водители, летчики, хирурги и т.д.

Механизм и условия для бинокулярного зрения

Основной механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.
Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие, участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку. Неидентичные точки - это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.

У новорожденного отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного - устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс. Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам, поэтому нарушение бинокулярного зрения (косоглазие) считается патологией дошкольного возраста.

Нормальное бинокулярное зрение возможно при определенных условиях.

Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.
Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из глаз вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
Острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах — изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии - до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать при подборе очков - если разница между корригирующими линзами очень большая, то, даже имея высокую остроту зрения в очках, пациент не будет обладать бинокулярным зрением.
Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)

Как проверить?

Существует много способов проверки бинокулярного зрения.
Опыт Соколова с "дырой в ладони" заключается в том, что к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки исследуемый приставляет свою ладонь. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление наличия в центре ладони отверстия, через которое просматривается картина, видимая, на самом деле, через трубку.
Способ Кальфа, или проба с промахиванием - исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима. При его отсутствии происходит промахивание, в чем можно легко убедиться, проведя опыт с одним закрытым глазом.
Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но при наличии бинокулярного зрения за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, несмотря на препятствие, не меняя положение головы - буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.
Более точное определение бинокулярного зрения производится с помощью четырехточечного цветотеста. В основе лежит принцип разделения полей зрения правого и левого глаза, которое достигается с помощью цветных фильтров. Имеется два зеленых, один красный и один белый объекты. На глаза обследуемого надевают очки с красным и зеленым стеклами. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые объекты, а бесцветный окажется окрашенным в красно-зеленый цвет, т.к. воспринимается и правым, и левым глазом. Если имеется выраженный ведущий глаз, то бесцветный кружок окрасится в цвет стекла, поставленного перед ведущим глазом. При одновременном зрении (при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза) обследуемый увидит 5 кружков. При монокулярном зрении, в зависимости от того, какой глаз участвует в зрении, пациент увидит только те объекты, цвет которых соответствует фильтру этого глаза, и окрашенный в тот же цвет объект, который был бесцветным.

Бинокулярное зрение и косоглазие

При наличии косоглазия всегда отсутствует бинокулярное зрение, так как один из глаз отклоняется в какую-либо сторону и зрительные оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Одна из основных целей лечения косоглазия - это восстановление бинокулярного зрения.
По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.
Между оптической осью, которая проходит через центр роговицы и узловую точку глаза, и зрительной осью, идущей от центральной ямки пятна через узловую точку к рассматриваемому объекту, имеется небольшой угол (в пределах 3-4 °). Мнимое косоглазие объясняется тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая ложное впечатление косоглазия. Однако при мнимом косоглазии сохранено бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.
Скрытое косоглазие проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению глаз. Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то при наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение. Гетерофория, так же как и мнимое косоглазие, не нуждается в лечении.

Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами. Увиденное изображение мозг формирует в единое целое. Такое слияние двух картинок научно называют фузионным рефлексом. Простыми словами, бинокулярное зрение позволяет нам видеть мир как в изображении 3D.

При отсутствии бинокулярного зрения у человека развивается косоглазие. Более подробно об этом неприятном заболевании речь пойдет в этой статье. Методы восстановления зрения, опыты, профилактика, лечение — все это вы узнаете в этой публикации.

Для того, чтобы не развивались любые отклонения бинокулярного зрения необходимо своевременно начинать коррекцию, ведь тогда прогнозы для выздоровления будут более позитивными. Не забывайте проверяться у врачей офтальмологов.

Особенность бинокулярного зрения

Источник: hnb.com.ua

Бинокулярным называют нормальное зрение у человека. То есть, когда мы смотрим двумя глазами, то обе картинки, возникающие в правом и левом, у нас в мозгу сливаются в одну. Такой процесс обусловлен работой специальных бинокулярных клеток.

Открытие бинокулярных клеток!

Впервые их открыл американский физиолог Хьюбел, который впоследствии получил Нобелевскую премию за свои достижения в области научных исследований.

Если у человека ослаблено бинокулярное зрение, то это приводит к развитию косоглазия. Это заболевание довольно часто наблюдается как у детей, так и у взрослых. Основной целью лечения такой патологии является восстановление бинокулярного зрения. При косоглазии человек видит либо правым, либо левым глазом.

Бинокулярное зрение — это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.

Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение).

Зрение одним глазом — монокулярное — дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве. Кроме того, бинокулярное зрение расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения.

Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий — водители, летчики, хирурги и т.д.

Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7-15 годам. Оно возможно лишь в виду определенных условий, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными.

Острота зрения

При бинокулярном зрении расширяется поле зрения, и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

Во время монокулярного зрения человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше.

При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. Тогда зрению труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например, трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Источник: GlazExpert.ru

Основной механизм бинокулярного зрения — фузионный рефлекс — способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку.

Неидентичные точки — это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.

У новорождённого отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного — устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс.

Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам.

Нормальное функционированнее

Нормальное бинокулярное зрение возможно в присутствии определенных условий:

Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок смотря вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения в направлении рассматриваемого объекта.
Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из них вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
Острота зрения не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах - изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии - разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии – до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать подбирая очки.
Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)

Смотря вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи — конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение переводя взгляд на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружственному косоглазию. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.

Проверка без использования приборов и аппаратное

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что смещение одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ - опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач - другой в том же положении.

Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ - проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений, и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Четвертый способ - проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения.

В большинстве случаев орган отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Для более точного определения характера зрения в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого - Фридмана с применением четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ-1.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп.

В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике, диагностируют и лечат косоглазие.

Опыт Соколова с «дырой в ладони» — к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит. Другой глаз закрывает ладонью. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление целостной картины через трубку.
Способ Кальфа, или проба с промахиванием — исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима.
Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но бинокулярное зрение за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, не меняя положение головы — буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Бинокулярное зрение и косоглазие

По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого — гетерофории.

Мнимое косоглазие объясняется тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая ложное впечатление косоглазия.

Однако мнимое косоглазие сохраняет бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.

Скрытое проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению.

Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то, если есть скрытое косоглазие, прикрытый отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение.

Источник: bolezniglaz.ru

Косоглазие - это нарушение положения глаз, во время которого выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза.

В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе).

Косоглазие — периодическое или постоянное отклонение одного или второго глаза от общего направления фиксации. В зависимости от вида косоглазия глаз может быть направлен внутрь (конвергирующее косоглазие), наружу (дивергирующее косоглазие), наверх или вниз.

Косоглазие — это не только косметическая проблема, она также мешает воспринимать пространственную окружающую среду. Если косоглазие начинается у взрослого человека или у ребёнка в более поздние годы, обычно есть жалобы на двоение зрения.

Если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, и косит только один глаз, это может стать причиной нарушений развития зрения. Это связано с фактом, что УНС ребёнка учится игнорировать информацию, присланную косящим глазом, в результате чего малыш не может «научиться» смотреть этим глазом, развивается амблиопия.

Источник: en.ppt-online.org

Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

Расхождение одного из глазных яблок при косоглазии, приводит к отсутствию бинокулярного зрения

Причиной данной патологии может служить:

Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.
Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.
Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.
Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза.
Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.
Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.

Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер.

Врожденная форма косоглазия обусловлена наследственными факторами, приводящими к развитию патологии развития двигательных мышц глаза. Возможными причинами этой формы болезни могут служить различные отклонения в здоровье матери во время беременности, воздействие на ее организм ионизирующего излучения, алкоголя, промышленных токсинов.

Приобретенное косоглазие происходит по множественным причинам: различные травмы, психические нарушения, снижение остроты зрения одного из глаз, заболевания центральной нервной системы, перенесенные инфекционные болезни.

Симптомы косоглазия

Источник: https://o-glazah.ru

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, величина отклонения которого от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
заболевания сетчатки, зрительного нерва;
заболевания и повреждения центральной нервной системы;
врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
отсутствует двоение перед глазами;
отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
возможно понижение зрения в косящем глазу;
часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
головокружение.

Различаются следующие формы косоглазия:

сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия в присутствии дальнозоркости средней и высокой степеней.

Расходящееся косоглазие!

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую есть врожденным или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Критерии появления косоглазия

Различают несколько критериев по которым различают косоглазие.

По времени возникновения:

врожденное;
приобретенное.

По стабильности отклонения:

постоянное;
непостоянное.

По вовлеченности глаз:

одностороннее (монолатеральное);
перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

содружественное;
паралитическое.

По виду отклонения:

сходящееся (глаз направлен к переносице);
расходящееся (глаз направлен к виску);
вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
смешанное.

Профилактика косоглазия

Прежде чем поставить диагноз и начать мероприятия, которые будут направлены на исправление косоглазия, проводится тщательная диагностика зрительных органов. Чтобы не усугубить состояние глаза, лечение нужно начинать как можно быстрее. Терапия направлена непосредственно на полное восстановление функции зрения.

Специалисты различают два основных подхода в лечении данной проблемы:

Коррекция или физические методы.
Хирургическое вмешательство.

Благодаря современным аппаратным процедурам будет проходить восстановление остроты зрения у пациента. Назначаются лекарственные препараты, мази и инъекции для расслабления глазных мышц.

Диагностика

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия может включать в себя:

оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

Острота зрения

В течение одного сеанса используем 5 различных методик. Выбор методик зависит от вида косоглазия, офтальмологического статуса, возраста пациента и его интеллекта.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся — амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях — амплипульс на мышцы — антагонисты; из ортоптических методов - обязательно синоптофор.

Продолжительность курса лечения 2-3 недели. По окончании лечения в кабинете для закрепления результатов обязательно назначают домашнее лечение.

Диплоптика как вид лечения косоглазия

Суть метода основывается на вызове двоения предмета, благодаря чему развивается способность самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение. При этом угол косоглазия у пациента не должен превышать рубеж в 7 градусов.

Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.

Как лечить косоглазие, должен решать доктор. В большинстве случаев достаточно нескольких терапевтических процедур, а иногда необходимо серьезное хирургическое вмешательство, во время которого оперируется один или оба глаза.

Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.