Bosh transplantatsiyasi amalga oshirildimi? Muvaffaqiyatli, ammo baribir tajriba: olimlar bosh transplantatsiyasi haqidagi bayonotga aniqlik kiritishdi. Tajriba qanday yakunlandi?

Organ transplantatsiyasini o'rganadigan fan transplantologiya deb ataladi. Bir necha o'n yillar oldin, to'qimalarning bir organizmdan ikkinchisiga o'tishi aql bovar qilmaydigan narsa hisoblangan. Zamonaviy jarrohlik amaliyotida transplantatsiya ichki organlar keng tarqalgan. Bu asosan rivojlangan mamlakatlarda qo'llaniladi yuqori daraja tibbiy yordam. Jigar, buyrak va yurak transplantatsiyasi muvaffaqiyatli amalga oshirilmoqda. IN o'tgan yillar shifokorlar oyoq-qo'llarini ko'chirib o'tkazishni boshladilar. Jarrohlarning yuqori professionalligiga qaramay, ba'zi operatsiyalar muvaffaqiyatsiz tugaydi. Axir, tana har doim ham begona organlarni "qabul qilmaydi". Ba'zi hollarda to'qimalarning rad etilishi mumkin. Shunga qaramay, italiyalik mashhur amaliyotchi jarroh aql bovar qilmaydigan tavakkal qilishga qaror qildi. Shifokor bosh transplantatsiyasi operatsiyasini rejalashtirmoqda. Ko'pchilik uchun bu g'oya aql bovar qilmaydigan va muvaffaqiyatsiz bo'lib tuyuladi. Biroq, jarroh Serxio Kanavero bosh transplantatsiyasi tibbiyotda ulkan yutuq bo‘lishiga ishonadi. Bugungi kunga kelib, laboratoriya hayvonlarida ushbu manipulyatsiyani amalga oshirish bo'yicha tadqiqotlar va urinishlar amalga oshirildi.

Bosh transplantatsiyasi operatsiyasi: tavsif

2013 yilda italiyalik jarroh butun dunyoga shov-shuvli bayonot berdi. U tirik odamning boshini murda tanasiga ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasini rejalashtirgan. Ushbu protsedura immobilizatsiyani keltirib chiqaradigan jiddiy kasalliklarga chalingan odamlarga qiziqish uyg'otdi. Jarroh Serxio Kanavero allaqachon mo'ljallangan bosh donor bilan bog'langan. U Rossiyadan kelgan yigit bo‘lib chiqdi. Bemorda asab tizimining og'ir patologiyasi - tug'ma orqa miya mushaklari atrofiyasi tashxisi qo'yilgan. Ayni paytda Valeriy Spiridonov 30 yoshda. Sifatli yordamga qaramay, uning ahvoli tez yomonlashmoqda. Bemorning tanasining yagona ishlaydigan qismi boshdir. Valeriy Spiridonov rejalashtirilgan tadbirning barcha xavf-xatarlaridan xabardor, ammo u bunga rozi bo'ladi. Inson boshini ko‘chirib o‘tkazish bo‘yicha birinchi operatsiya 2017-yilda o‘tkazilishi rejalashtirilgan.

Serxio Kanavero transplantatsiya taxminan 36 soat davom etishini taxmin qilmoqda. Operatsiyaning barcha bosqichlarini amalga oshirish uchun 100 dan ortiq malakali jarrohlar kerak bo'ladi. Transplantatsiya paytida shifokorlar bir necha marta o'zgaradi. Bosh transplantatsiyasi juda murakkab jarrohlik amaliyotidir. Buni muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun siz ko'plab kemalarni ulashingiz kerak, nerv tolalari, bo'yinning suyaklari va yumshoq to'qimalari. Operatsiyaning eng qiyin bosqichi orqa miyani mahkamlash bo'ladi. Shu maqsadda polietilen glikolga asoslangan maxsus elim ishlab chiqarildi. Ushbu modda tufayli neyronlarning o'sishi sodir bo'ladi. Operatsiyaning har bir bosqichi xavfli hisoblanadi va o'limga olib kelishi mumkin. Biroq, bu bemor Valeriy Spiridonovni qo'rqitmaydi. Shovqinli operatsiyani rejalashtirgan shifokor ham optimist. Kanavero protseduraning ijobiy natijasiga deyarli ishonadi.

Bosh transplantatsiyasining axloqiy jihatlari

Inson boshini transplantatsiya qilish kabi mavzu nafaqat shifokorlar orasida qizg'in his-tuyg'ularni va bahs-munozaralarni keltirib chiqaradi. Transplantatsiyani amalga oshirishdagi qiyinchiliklar va bemorning hayotiga xavf tug'dirishdan tashqari, tanganing boshqa tomoni ham bor. Shunday qilib, ko'p odamlar rejalashtirilgan protsedurani diniy va axloqiy nuqtai nazardan nomaqbul deb bilishadi. Darhaqiqat, tirik odamning boshi tanasidan ajralib, o'lik odamning bo'yniga yopishib qolishini tushunish qiyin. Biroq, og'ir progressiv patologiyalardan aziyat chekadigan odamlar axloq haqida o'ylashlari shart emas. Ko'pgina bemorlar uchun bosh transplantatsiyasi aql bovar qilmaydigan mo''jiza bo'ladi. Axir, nogironlikka mahkum odamlar yangi tanaga ega bo'lishadi. Operatsiya hali oʻtkazilmagani va uning natijasi nomaʼlumligi bois jamoatchilikda bu masalaga qarama-qarshi munosabat bildirilmoqda.

Tadqiqot

Bosh transplantatsiyasi sohasidagi birinchi tadqiqot olim Charlz Gutrining tajribasi edi. 1908 yilda bo'lib o'tdi. Tajriba ikkinchi boshni itning bo‘yniga ko‘chirib o‘tkazishdan iborat edi. Hayvon uzoq umr ko'rmadi, lekin ko'chirilgan tana qismining engil refleks faolligini qayd etish mumkin edi.

1950-yillarda rus olimi Vladimir Demixov yaxshi natijalarga erishdi. Uning laboratoriya hayvonlari ham transplantatsiya qilinganidan keyin uzoq vaqt omon qolmagan bo'lsa-da, ko'chirilgan boshlar to'liq ishladi. Demixov ajratilgan to'qimalarning gipoksiya vaqtini sezilarli darajada qisqartirdi. Itlar ustidagi xuddi shunday operatsiyalar keyinchalik xitoylik olimlar tomonidan amalga oshirilgan. 1970-yillarda Uayt maymunga bosh ko'chirib o'tkazdi. Shu bilan birga, hayvonning sezgi organlari ishladi.

2002 yilda Yaponiyada laboratoriya kalamushlari ustida tajribalar o'tkazildi. Rejalashtirilgan aralashuvga kelsak, polietilen glikol ishlatilgan. Hujayra o'limini oldini olish uchun ajratilgan to'qimalar sovutilgan. Bundan tashqari, bu haqda Serxio Kanavero o'z vaqtida aytib o'tgan so'nggi tadqiqotlar Yaqinda maymunlar yordamida bosh transplantatsiyasi amalga oshirildi. Bu baxtli yakunlandi. Olim baholaydi ijobiy natija odamlar ustida tajriba o'tkazish uchun signal sifatida. Agar jamoatchilik va ilmiy jamoatchilik ushbu loyihani ma’qullasa, odamlar uning natijalarini tez orada bilib olishadi.

Inson boshini transplantatsiya qilish: olimlarning fikri

Italiyalik jarrohning ijobiy munosabatiga qaramay, olimlar va shifokorlar uning ishtiyoqini baham ko'rishmaydi. Ularning aksariyati korxona muvaffaqiyatiga ishonmaydi. Bundan tashqari, ko'plab shifokorlar bosh transplantatsiyasi axloqiy sabablarga ko'ra qabul qilinishi mumkin emas deb hisoblashadi. Hamkasblarning noumidligi hech qanday tarzda olimning qaroriga ta'sir qilmaydi. Kanavero yaqinda transplantatsiya shtat kengashi a'zolarining roziligi bilan amalga oshirilishini aytdi.

Qanday kasalliklar uchun jarrohlik kerak?

Kelajakda bunday operatsiya amalda amalga oshiriladimi, deyishga hozircha erta. Biroq, agar natija ijobiy bo'lsa, olim aql bovar qilmaydigan muvaffaqiyatga erishadi. Agar bosh transplantatsiyasi mumkin bo'lsa, ko'plab bemorlar sog'lom tanaga ega bo'lishadi. Transplantatsiya uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tetraplegiya serebrovaskulyar avariya fonida rivojlandi.
Orqa miya mushaklarining atrofiyasi.
Jarohatlar orqa miya servikal vertebra darajasida.

Jarrohlik aralashuvining qiyinchiliklari

Bosh transplantatsiyasi texnik jihatdan murakkab jarayondir. Uni amalga oshirish jarayonida shifokorlar ko'p qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin. Ular orasida:

Boshni ajratish paytida to'qimalarning o'limi. Buning oldini olish uchun olimlar boshni 15 darajagacha sovutish niyatida. Shu bilan birga, neyronlar o'zlarining hayotiyligini saqlab qolishlari kerak.
Transplantatsiya qilingan tananing qismini rad etish xavfi.
Operatsiyadan keyin o'murtqa shnorning uzoq muddatli ulanishi. Nerv to'qimalarining to'g'ri xaritada bo'lishini ta'minlash uchun bemorni joylashtirish rejalashtirilgan koma 1 oy uchun.

Bosh transplantatsiyasi operatsiyasining mumkin bo'lgan natijalari

Ilgari odamlarda bunday operatsiyalar amalga oshirilmaganligini hisobga olsak, ushbu protseduraning natijasini oldindan aytib bo'lmaydi. Agar barcha manipulyatsiyalar to'g'ri bajarilgan bo'lsa ham, bu tajriba qanday yakunlanishi noma'lum. Olimlar umurtqa pog‘onasi shikastlanib, bemor harakat qila olmasligi ehtimolini istisno etmaydi. Biroq, bu holatda ham, operatsiya transplantatsiyada aql bovar qilmaydigan yutuq bo'ladi.

Bosh transplantatsiyasi narxi

Bosh transplantatsiyasi qancha turadi va u qachon amaliyotga joriy qilinadi? Bu savollarga hali javob berishning iloji yo'q. Shunga qaramay, ba'zi ma'lumotlar mavjud. Shunday qilib, uskunani baholash va zarur materiallar rejalashtirilgan transplantatsiya qiymati taxminan 11 million dollarni tashkil etishini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ijobiy natija bo'lsa, uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi. Italiyalik olimning so‘zlariga ko‘ra, bemor operatsiyadan bir yil o‘tib mustaqil harakatlana oladi.

Bir guruh tadqiqotchilar orqa miya kesilgan hayvonlarning motor funktsiyasini muvaffaqiyatli tiklash haqida. Nashr mualliflari orasida o'sha italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero ham bor, u ko'p yillardan beri inson boshini donor tanasiga ko'chirib o'tkazishga va'da berib kelmoqda. Ushbu loyihaning tarixi va so'rov bo'yicha Kanaveroning va'dalariga qanday munosabatda bo'lish haqida N+1- deydi Pyotr Talantov, yaqinda nashr etilgan “0,05. Dalillarga asoslangan tibbiyot sehrdan boqiylikni izlashga qadar."

Bosh transplantatsiyasi ilmiy fantastika filmlari va ilmiy yangiliklar bo'limlarida sevimli syujet nuqtasidir. Va bu faqat transplantatsiyaning ajoyib texnik murakkabligi emas. Bir tomondan, birovning tanasi bilan yashash haqidagi fikr tasavvurni hayajonga soladi, o'zlikni anglash tuyg'usiga ta'sir qiladi va bizni kim ekanligimiz haqida o'ylashga majbur qiladi. Boshqa tomondan, u o'lmaslik eshigini ochadi. Qachondir biz tanamizni eskirgan kiyim kabi tashlab ketishni o'rgansak, biz endi qarilik va o'limdan qo'rqmaymiz.

Bularning barchasi bosh transplantatsiyasi haqidagi har qanday yangilikni qizg'in muhokamaga olib keladi. Bir muncha vaqtdan beri transplantologiyaning asosiy nyusmeykeri Serxio Kanavero bo'lib, u bir necha yillardan buyon ushbu operatsiya bilan o'z nomini jarrohlik tarixiga yozishga va'da berib kelmoqda. Agar siz uning so'zini qabul qilsangiz, barcha kerakli texnologiyalar yaratilgan va yagona narsa - tajribali jarrohlar jamoasini yig'ish va katta pul topish. Ammo Kanavero tomonidan belgilangan muddatlar o'tdi va hatto birinchi potentsial bemor fikrini o'zgartirishga muvaffaq bo'ldi. Ehtimol, skeptiklar aytganidek (va ular ko'pchilik), biz bunday operatsiyani jiddiy rejalashtirishdan hali juda uzoqmizmi?

Har qanday organ transplantatsiyasi operatsiyasi bir vaqtning o'zida bir nechta muammolarni hal qilishni talab qiladi, ularning har biri bartaraf etilmasa, muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Bosh transplantatsiyasida miyani ishemiyadan (qon aylanishining pasayishi) himoya qilish juda muhim - hatto bir necha daqiqalik ishemiya miyada qaytarilmas o'zgarishlarga va qabul qiluvchining shaxsiyatining o'limiga olib keladi. Ko'rinishidan, shuning uchun 20-asr boshlarida itning boshini donor tanasiga ko'chirib o'tkazish bo'yicha birinchi urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi.

Qon ta'minotini tiklash

Tanadan ajratilgan boshda hayotni saqlab qolishga urinishlar hamyurtimiz Sergey Bryuxonenko tomonidan amalga oshirildi. 1930-yillarda eksperimental fiziologiya va terapiya institutida ishlagan vaqtida u birinchi sunʼiy qon aylanish qurilmalaridan birini avtoyektor deb atagan. Yigirma daqiqalik filmda "Tanani jonlantirish uchun tajribalar" itning boshi tanadan ajratilgan holda ko'rsatilgan. U qurilmaga ulangan va tirik qoladi - u tuklar bilan qitiqlashga munosabat bildiradi, ko'z pirpiratadi va lablarini yalaydi. Ovozli xabarda aytilishicha, avtoyektorga ulangan bosh ko'p soatlar davomida shu holatda qoladi. Biroq, keyinchalik guvohlar itning boshlarini bu holatda bir necha daqiqa ushlab turish mumkinligini tan olishdi. Va filmdagi mashhur sahna endi soxtalashtirish deb hisoblanadi.

Bryuxonenkoning tajribalari jarroh Vladimir Demixovni yanada jasoratli tajribalarga ilhomlantirdi. U kuchukchalarning tanasining yuqori qismini - bosh va old oyoqlarini ko'proq birining tanasiga ko'chirib o'tkazdi katta itlar. Demixovning usuli operatsiyani miya o'limiga tahdid soluvchi ishemiyasiz bajarishga imkon berdi. Hayvonlar yigirma to'qqiz kungacha omon qolishdi, harakatlanayotganda, ogohlantirishlarga javob berish va ichimlik suvi. Ammo Demixov bu g'alati tajriba tufayli emas, balki dunyoda birinchi bo'lib yurak, o'pka va jigarni bir hayvondan boshqasiga ko'chirib o'tkazgani uchun tarixda qoldi. Uning ishlanmalari tufayli 1967 yilda insondan odamga muvaffaqiyatli yurak transplantatsiyasi mumkin bo'ldi. Buni amalga oshirgan jarroh Kristian Barnard bir necha bor Demixovning laboratoriyasiga kelgan va keyinchalik uni o'qituvchisi deb atagan.

Vladimir Demixov texnologiyasidan foydalangan holda it boshini ko'chirib o'tkazish sxemasi

Vladimir Demixov (o'ngda) jarrohlik paytida

Tirik itning boshini boshqa itga ko'chirib o'tkazish operatsiyasidan so'ng hayvon

Demixovning itlari transplantatsiyani rad etish deb ataladigan immunitet jarayonidan vafot etdi. Samarali immunitetni bostirish texnologiyalari mavjud bo'lmaganda, bu natija muqarrar edi. Bosh transplantatsiyasida rad etish reaktsiyasi donor tanasiga ham, ehtimol, qabul qiluvchining boshiga ham yo'naltirilishi mumkin. Hozir ham, immunitetni susaytiruvchi dori-darmonlarga qaramasdan, o'tkir rad etish jigar va buyrak transplantatsiyasining 10-30 foizida sodir bo'ladi. Va agar buyrakni rad etish bemorga sun'iy buyrakda yangi donor organni kutish imkoniyatini qoldirsa, boshni rad etish, albatta, o'lim bilan tahdid qiladi.

Rad etishni bostirish

20-asrning o'rtalarida paydo bo'lgan immunitetni bostirish usullari amerikalik neyroxirurg Robert Uaytning tajribalarining nisbiy muvaffaqiyatiga hissa qo'shdi. U bundan ham qiyinroq vazifani oldi: bir itning izolyatsiya qilingan miyasini boshqasining bosh suyagiga ko'chirib o'tkazish. Oltita operatsiya nisbatan muvaffaqiyatli bo'ldi: asab tizimlari Donor miyasi va qabul qiluvchi tanasi bog'lanmagan, ammo miya qon bilan samarali ta'minlangan - bu etarli elektr va metabolik faollik bilan tasdiqlangan; operatsiyadan keyin hayvonlar ikki kungacha yashashdi.

Keyinchalik, Oq maymun boshlarini ko'chirib o'tkazdi: operatsiyadan keyin bir necha soat ichida ular chaynashlari, ovqat yutishlari, tishlashlari va harakatlanuvchi narsalarni ko'zlari bilan kuzatishlari mumkin edi. Biroq, ular uzoq umr ko'rishmadi: qon ta'minoti hali ham etarli darajada samarali emas edi. Transplantatsiya qilingan boshlarni rad etishning o'tkir reaktsiyasi oldi olinsa ham, Uayt bunga erishdi yuqori dozalar hayvonlarning o'limiga hissa qo'shgan immunitetni bostiruvchi moddalar.

Vaqt o'tishi bilan Uayt odamlar ustida operatsiyalarga o'tishni rejalashtirgan, o'likxonada jasadlar ustida mashq qilgan va Stiven Xokingning boshini donor tanasiga ko'chirib olishni orzu qilgan. Yaxshiyamki, u bu imkoniyatga qiziqmadi va Uaytdan sakkiz yilga uzoqlashdi.

A-B - jarroh Ren Syaopin texnologiyasidan foydalangan holda bosh transplantatsiyasi operatsiyasidan oldin turli rangdagi to'rtta sichqon; C-D: qora boshli oq sichqoncha va aksincha; E - kulrang boshli qora sichqoncha

A - qon quyish uchun tomirlar; B - operatsiyadan oldin sichqonlar (chapdan o'ngga: qon manbai, donor, qabul qiluvchi); C - sichqoncha - qon manbai va sichqon-donor; D-E - transplantatsiyadan keyin sichqonlar

Dr. Xiaoping Ren va boshqalar. / CNS nevrologiyasi va terapevtikasi

Xitoylik jarroh Ren Syaopin hayvonlarning umr ko'rish davomiyligini oshirishga muvaffaq bo'ldi. U operatsiya protokolini o'zgartirdi va bu etarli bo'lishini ta'minladi qon bosimi operatsiya davomida qabul qiluvchining boshining tomirlarida. 2015 yilda u yuzlab sichqonchani boshini ko'chirib o'tkazish haqida xabar berdi, hayvonlarning yarmi operatsiyadan keyin 24 soatdan ko'proq omon qoldi, maksimal omon qolish darajasi olti oygacha.

Ren, shuningdek, boshning tanadan ajratilgan darajasini o'zgartirishni taklif qildi. U kesmani etarlicha baland qilishni taklif qildi, shunda nafas olish va qon aylanishini tartibga solish markazlari bo'lgan miya poyasi donor tanasida qolishi, natijada mustaqil nafas olishi va hayotni qo'llab-quvvatlovchi mashinalar yordamisiz qon bilan ta'minlanishi mumkin bo'ladi.

Biror kishiga operatsiya

Taxminan bir vaqtning o'zida sahnada Serxio Kanavero paydo bo'ldi. Ilgari taniqli italiyalik neyroxirurg bosh transplantatsiyasining asosiy muammosi - orqa miya butunligini tiklashni hal qilishi mumkinligini aytdi. Hozirgacha kesilgandan keyin orqa miyani birlashtirishga bo'lgan barcha urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Tadqiqotning bir nechta yo'nalishlari mavjud, ammo ularning barchasi dastlabki bosqichda.

yordamida neyronlarning yangilanishini rag'batlantirishga urinishlar qilinmoqda elektr impulslari, ildiz hujayralaridan foydalaning. Kompyuter interfeyslari bilan qiziqarli eksperimentlar: bir qurilma miya signallarini o'qiydi va uni boshqasiga uzatadi, orqa miya shikastlanishi joyidan pastda joylashgan bo'lib, ularni shifrlaydi va motor neyronlariga uzatadi. Garchi bu texnologiyalarning barchasi istiqbolli bo‘lib ko‘rinsa-da, hech biri, hatto hayvonlar ustida o‘tkazilgan tajribalarda ham hali to‘liq muvaffaqiyatga erishmagan. Bundan tashqari, biz odamlarga mos keladigan natijalar haqida gapirmayapmiz: dunyoda umurtqa pog'onasi shikastlangan minglab bemorlar bor va agar samarali metodologiya Bosh transplantatsiyasi operatsiyalaridan ancha oldin buni o'rganadigan kishi albatta bo'ladi.

Kanavero o'zining texnologiyasini GEMINI deb atadi. U umurtqa pog'onasining juda aniq va nozik bir qismidan va yorilgan neyron membranalarini "yopishtiruvchi" modda sifatida polietilen glikoldan foydalanishdan iborat. Kanaveroning aytishicha, muvaffaqiyatli bosh ko‘chirib o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan barcha texnologiyalar allaqachon yaratilgan va u yaqin kelajakda odamda operatsiya o‘tkazadi. Uning hisob-kitoblariga ko'ra, bu taxminan 15 million yevroga tushishi, 36 soatdan ortiq davom etishi va 150 shifokorni jalb qilishi kerak edi.

Tez orada birinchi bemor paydo bo'ldi. Kanavero 2017-yildan kechiktirmay orqa miya mushaklari atrofiyasidan aziyat chekayotgan rossiyalik 33 yoshli IT mutaxassisi Valeriy Spiridonovning boshini donor tanasiga ko‘chirib o‘tkazishini ma’lum qildi. irsiy kasallik, vosita neyronlarining yo'qolishi va mushak massasining keskin kamayishi bilan birga keladi.

Kanavero operatsiyaning muvaffaqiyati kamida 90 foizni tashkil etganini da'vo qilgan bo'lsa-da, u hayvonlarda o'tkazilgan avvalgi tajribalardan olingan minimal zarur dalillarga ega emas edi. O'sha paytda GEMINI printsipial jihatdan ishlashi mumkin bo'lgan yagona dalil uning koreyalik hamkasbi Si Yun Kimning nashri edi. Uning xabar berishicha, polietilen glikol umurtqa pog‘onasi kesilgan sichqonlarda vosita funksiyasini qisman tiklashga olib keldi. Shu bilan birga, diqqatli o'quvchi, eksperimental sichqonlar biroz yaxshiroq tuzalib ketgan bo'lsa-da, nazorat guruhi bilan farq statistik ahamiyatga ega emasligini, ya'ni tasodifan tushuntirilishi mumkinligini aniqlaydi.

Qarshi taraflar

Spiridonovning tayyorligi va Kanaveroning ishtiyoqiga qaramay, mumkin bo'lgan operatsiya ko'plab mutaxassislar tomonidan ko'plab savollar va keskin tanqidlarni keltirib chiqardi. Operatsiya paytida yoki undan ko'p o'tmay bemorning o'limi xavfi juda yuqori edi: ko'pchilik hayvonlar transplantatsiya qilinganidan keyingi birinchi kunlarda vafot etdi. Transplantatsiyani rad etish xavfi ham katta edi; uni faqat kuchli umrbod immunosupressiv terapiya yordamida kamaytirish mumkin, bu o'limga olib keladigan xavf manbai. Harakatlanish imkoniyati vaqtinchalik va tasdiqlanmagan edi. Ammo davolash qiyin bo'lgan neyropatik og'riqlar xavfi juda real edi. Kanavero ushbu muammoni jarrohlik yo'li bilan - miyaning og'riqning hissiy komponentini uzatish uchun mas'ul bo'lgan qismini yo'q qilish orqali hal qilishni taklif qildi, bu esa u bilan bog'liq azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi.

Ehtimol, biz hali bilmagan boshqa muammolar ham bo'lishi mumkin. Ammo hatto yuqoridagilarni tushunish uchun etarli: potentsial foyda va zararning muvozanati operatsiya foydasiga bo'lishi dargumon. Xulosa, hatto o'limga duchor bo'lgan bemorlarni ko'rib chiqishda ham bir xil bo'lib qoladi.

Ba'zi skeptiklar birinchi navbatda Karolinska universitetida, keyin esa Qozon federal universitetida ishlagan yana bir transplantatsiya bo'yicha jarroh Paolo Makchiarinini esladilar. Uning ta'kidlashicha, u ildiz hujayralarini o'z ichiga olgan sun'iy traxeyani ko'chirib o'tkazish usulini ishlab chiqdi - go'yo organ ildiz otadi va bemorning tanasida immun reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, texnika hayvonlarda sinovdan o'tkazilmagan, hech qanday holatda ishlamagan va Makchiarini bir nechta bemorlarni og'ir jarrohlik va u bilan bog'liq azob-uqubatlarni yaxshilashga umid qilmasdan hukm qilgan.

Tanqidchilarning argumentlaridan yana biri, ehtimol, eng muhimi, mutlaqo amaliy xususiyatga ega edi. Donor organlarga bo'lgan talab taklifdan sezilarli darajada oshadi. Har kuni o'rtacha 20 kishi o'z navbatini kutmasdan vafot etadi. Biroq, vaziyat yaxshilanmayapti: transplantatsiya qilishni kutayotgan odamlar ro'yxati mavjud organlar sonidan tezroq o'sib bormoqda. 10-15 bemorning hayotini saqlab qolish va yaxshilash uchun bu organlardan foydalanishdan ko'ra, donorlik qilingan tanadan (muvaffaqiyatning kichik imkoniyati bilan) bir hayotni saqlab qolish uchun foydalanish oqilonami?

Oddiy natija

Biroq, vaqt o'tdi va suhbatlar suhbat bo'lib qoldi. Xitoy hukumati tomonidan moliyalashtiriladigan Kanavero Ren Syaopin bilan ishlaydi. Yaqinda nashr etilgan nashr ularning hamkorligi natijasidir. Ammo biz endi bosh transplantatsiyasi haqida gapirmayapmiz: ish orqa miya jarohatlarini davolash loyihasi doirasida olib borilmoqda. Kanavero 2017 yil oxirida muvaffaqiyatli bosh transplantatsiyasi haqida g'alabali press-relizlar yuborgan bo'lsa-da, operatsiya . Shu bilan birga, Valeriy Spiridonov bunday operatsiya uchun birinchi ko'ngilli bo'lish g'oyasiga qiziqishni yo'qotdi, turmushga chiqdi va Floridaga ko'chib o'tdi. Xorijiy nashrlarning yozishicha, uning go‘zal rafiqasi sog‘lom farzand dunyoga keltirgan.

Ekspert fikri

Men bu ishga ehtiyotkorlik bilan yondashgan bo'lardim. Taxminan ikki yil oldin Kanavero guruhi maqolalarni nashr etdi, unda ular endi bosh ko'chirib o'tkazish operatsiyasini amalga oshirish mumkinligini va sinov mavzusi - o'sha rossiyalik dasturchi borligini aytishdi. Va faqat hozir birinchi maqola paydo bo'ladi, bu ikki yil oldin amalga oshirilishi mumkin bo'lgan narsalarni asoslaydi. Standart amaliyotda bu teskari yo'l bilan sodir bo'ladi: avval siz nazariy asosni tasvirlaysiz, keyin tajribalar o'tkazasiz in vitro, Keyin in vivo, va shundan keyingina siz odamlarga operatsiya qilish imkoniyati haqida gapira boshlaysiz.

Ushbu tadqiqot tayanadigan nazariy asos yetarli emas. Agar siz maqoladagi havolalar ro'yxatiga qarasangiz, u juda kichik va asosan mualliflar o'zlariga, o'zlarining tadqiqotlariga murojaat qilishadi va bu maqolaning hajmi kabi har doim tashvishga soladi.

Jurnalning o'zi, aytaylik, dunyodagi eng yaxshi jurnal emas. Agar ushbu maqola 60-100 ta nomdan iborat ma'lumotnomalar ro'yxati bilan nashr etilgan bo'lsa Hujayra yoki Lanset, Men unga ko'proq ishongan bo'lardim.

Muhimi, Kanavero va uning hamkasblari polietilen glikoldan foydalanish g‘oyasining tashabbuskorlari bo‘lishgan - bu asab to‘qimalari o‘rtasida chandiq paydo bo‘lishining oldini oladi va tiklanishga yordam beradi. Ammo buning mustaqil tasdiqlanishi yo'q.

Va bu bayonotning o'zi shubhali: nervlar bir-biriga o'smaydi, chunki u erda chandiq hosil bo'lganligi sababli emas, balki ular, qoida tariqasida, past regenerativ qobiliyatga ega. Agar xuddi shu maqolaning o'zida chandiq hosil bo'lishida sezilarli farq aniqlanmasligi haqida gapiradigan bo'lsak, polietilen glikolning ta'sir qilish mexanizmi butunlay noaniq bo'lib qoladi.

Ko'pgina guruhlar orqa miyani tiklash usullari ustida ishlamoqda. Xususan, elektr stimulyatsiyasi qiziqarli natijalar beradi, shikastlanish darajasidan past bo'lgan elektr stimulyatsiyasi o'sishning kuchayishiga olib kelishi haqida dalillar mavjud, bundan tashqari, odamlarda undan ehtiyotkorlik bilan foydalanishga urinishlar mavjud. Martin Shvabning tadqiqot guruhi mavjud bo'lib, u Nogo-A oqsillari oilasining orqa miya o'zaro bog'lanishi imkoniyatlarini o'rganadi. Ammo bu ishlar o'nlab yillar davom etadi. Siz to'rt sahifali maqola yozgan bo'lsangiz va uni allaqachon odamda ishlatishingiz mumkin emas.

Men Kanavero guruhi aldayapti, deb aytmayapman. Ammo hayvonlarning katta guruhlarini uzoqroq o'rganish va baholash kerak. Va g'alati, ular nervlar kabi oddiyroq modellar bilan emas, balki orqa miya bilan boshlanadi.

Aleksey Kashcheev,
neyroxirurg, Nevrologiya ilmiy markazi xodimi

Biroq, Kanavero kundalik kamtarona mehnatdan qoniqmasa kerak tibbiy muammolar. So'nggi intervyularida u bosh transplantatsiyasi uning uchun o'tmishda qolganini da'vo qildi. Endi Kanavero loyihaning ikkinchi bosqichiga – miyani donor tanaga ko‘chirib o‘tkazishga o‘tmoqchi va yaqin 3-5 yil ichida bu operatsiyani odamlarda amalga oshirishga va’da bermoqda. Bu safar u o'zini jasadlar bilan cheklashiga ishonmoqchiman.

Piter Talantov

Kitobga oldindan buyurtma bering “0.05. Sehrgarlikdan boqiylikni izlashga qadar dalillarga asoslangan tibbiyot" nashriyotning veb-saytida amalga oshirilishi mumkin, chegirma kodi - 005
Kitob Evolution Educational Foundation koʻmagida Korpus nashriyoti tomonidan chop etilgan.

Adabiyot

Serxio Kanavero. OSMON: Bosh anastomoz korxonasi Orqa miya bog'lanishi (GEMINI) bilan birinchi inson boshini transplantatsiyasi bo'yicha loyiha rejasi // Surg Neurol Int. 2013 yil; 4 (1-qo'shimcha): S335–S342.

Allen Furr, Mark A. Hardy, Xuan P. Barrett, Jon H. Barkerd. Inson boshini transplantatsiya qilishda jarrohlik, axloqiy va psixososyal mulohazalar // Int J Surg. 2017 yil may; 41: 190–195.

Nayan Lamba, Daniel Holsgrove, Marike L. Broekman. Bosh transplantatsiyasi tarixi: sharh // Acta Neurochir (Vena). 2016; 158(12): 2239–2247.

Tarixdagi birinchi inson boshini yangi tanaga ko'chirib o'tkazish amalga oshirildi. Murakkab transplantatsiya operatsiyasi Xitoyda 18 soat davomida uzluksiz davom etdi.

Sayt ma'lum qilishicha, italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero bosh transplantatsiyasi operatsiyasi muvaffaqiyatli o'tganini ma'lum qilgan. Jarayon davomida jarrohlar umurtqa pog'onasi, nervlar va qon tomirlarining faoliyatini tiklashga muvaffaq bo'lishdi. Eslatib o‘tamiz, bu operatsiya miyasi hali ham faol bo‘lmagan ikki kishining jasadi ustida o‘tkazilgan. Kanaveroga Harbin tibbiyot universitetining yuqori malakali mutaxassislari yordam berishdi. O‘tgan yili mutaxassislar tirik maymunning boshini ko‘chirib o‘tkazishdi.

Qayd etilishicha, Kanavero yaqin orada xuddi shunday operatsiyani tirik odamga o‘tkazmoqchi. Tirik odamda bo'lajak operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish maqsadida murdaga sinov operatsiyasi o'tkazildi. Sinov mavzusi rossiyalik dasturchi Valeriy Spiridonov bo'lishi kerak edi kam uchraydigan kasallik, uning tanasi deyarli butunlay muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. U ko'ngilli bo'ldi.

Biroq, Spiridonovning o'zi yaqinda mashhur jarroh hozirgacha uni operatsiya qilishdan bosh tortganini va birinchi sinov ob'ekti Xitoy rezidenti bo'lishini ma'lum qildi. Bu holat katta mablag'lar tufayli yuzaga keldi tibbiy operatsiyalar Xitoy hukumatidan bunday narsa. Rossiya tadqiqot uchun mablag‘ ajratmayotgani sababli Serxio Kanavero ba’zi rasmiyatchiliklarga rioya qilishga majbur. Dastlabki ma’lumotlarga ko‘ra, Spiridonovga nisbatan operatsiya keyinroq o‘tkaziladi.

Jamiyatda bunday operatsiyalar hanuzgacha axloqiy jihatdan noto'g'ri deb hisoblanadi va ko'plab ekspertlar Kanaveroni tanqid qiladi, deb xabar beradi sayt.

Inson transplantologiya fanining rivojlanishidagi juda muhim qadamdir. Ilgari bunday operatsiya imkonsiz bo'lib tuyulardi, chunki orqa miya va miyani bog'lash mumkin emas edi. Ammo italiyalik neyroxirurg Serxio Kanaveroning so'zlariga ko'ra, imkonsiz narsa yo'q va bu operatsiya hali ham bo'ladi.

Ba'zi tarixiy ma'lumotlar

1900 yilgacha ham u faqat ilmiy-fantastik kitoblarda tasvirlangan. Misol uchun, Gerbert Uells o'zining "Doktor Moreau oroli" asarida hayvonlarning organlarini transplantatsiya qilish bo'yicha tajribalarni tasvirlaydi. O'sha davrning yana bir ilmiy fantastika yozuvchisi "Professor Douellning boshlig'i" romanida 19-asrda organ transplantatsiyasini faqat orzu qilish mumkinligini isbotlaydi. Inson boshini ko'chirib o'tkazish shunchaki afsona emas, balki kulgili ertak edi.

1905 yilda doktor Edvard Zirm shox pardani retsipiyentga ko'chirib o'tkazgach, dunyo ostin-ustun bo'ldi va u ildiz otdi. 1933-yilda Xersonda sovet olimi Yu.Yu.Voronoy birinchi muvaffaqiyatli shaxsdan odamga sinovlarni o'tkazdi. Har yili organ transplantatsiyasi operatsiyalari jadal rivojlandi. Bugungi kunda olimlar shox parda, yurak, oshqozon osti bezi, buyraklar, jigar, yuqori va yuqori qismini ko'chirib o'tkazishga qodir. pastki oyoq-qo'llar, bronxlar va erkaklar va ayollarning jinsiy a'zolari.

Birinchi bosh transplantatsiyasi qanday va qachon amalga oshiriladi?

Agar 1900 yilda olimlardan biri inson boshini ko'chirib o'tkazish haqida jiddiy gapirgan bo'lsa, ehtimol u aqldan ozgan deb hisoblanardi. Biroq, 21-asrda ular bu haqda to'liq jiddiylik bilan gapirishadi. Operatsiya allaqachon 2017 yilga belgilangan, hozirda tayyorgarlik ishlari olib borilmoqda. Inson boshini ko'chirib o'tkazish juda murakkab operatsiya bo'lib, unda butun dunyodan juda ko'p sonli neyroxirurglar ishtirok etadi, ammo transplantatsiyani italiyalik jarroh Serjio Kanavero boshqaradi.

Birinchi odam boshini ko'chirib o'tkazish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bosh va donor tanasini 15 ° C gacha sovutish kerak bo'ladi, lekin faqat 1,5 soat davomida, aks holda hujayralar o'lishni boshlaydi. Operatsiya vaqtida arteriya va venalar tikiladi, orqa miya joylashgan joyga polietilen glikol parda o‘rnatiladi. Uning vazifasi kesilgan joydagi neyronlarni ulashdir. Inson boshini ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasi taxminan 36 soat davom etishi va 20 million dollarga tushishi kutilmoqda.

Kim tavakkal qiladi va nima uchun?

Ko'pchilikni tashvishga solayotgan savol: "Miya transplantatsiyasini o'tkazishga qaror qilgan jasur kim?" Muammoning chuqurligiga kirmasdan, bu tashabbus juda xavfli va kimnidir hayotiga olib kelishi mumkindek tuyuladi. Bosh transplantatsiyasiga rozilik bergan shaxs rossiyalik dasturchi Valeriy Spiridonovdir. Ma’lum bo‘lishicha, bosh ko‘chirib o‘tkazish uning uchun zaruriy chora hisoblanadi. Bolaligidan bu iste'dodli olim miopatiyadan aziyat chekdi. Bu butun tananing mushak tuzilishiga ta'sir qiladigan kasallik. Har yili mushaklar zaiflashadi va atrofiyaga uchraydi. orqa miya oldingi qatlamlarida joylashgan ta'sirlanadi va odam yurish, yutish va boshini ushlab turish qobiliyatini yo'qotadi.

Transplantatsiya Valeriyga barcha motor funktsiyalarini tiklashga yordam berishi kerak. Shubhasiz, inson boshini ko'chirib o'tkazish operatsiyasi juda xavflidir, ammo uzoq umr ko'rmagan odam nimani yo'qotishi kerak? Valeriy Spiridonovga kelsak (u hozir 31 yoshda), bu kasallikka chalingan bolalar ko'pincha balog'atga etishmaydi.

Bosh transplantatsiyasidagi qiyinchiliklar

Bu juda qiyin ish, shuning uchun operatsiyadan deyarli 2 yil oldin tayyorgarlik ishlari olib boriladi. Keling, aynan qanday qiyinchiliklar bo'lishini va Serxio Kanavero ularni qanday yengishni rejalashtirayotganini aniqlashga harakat qilaylik.

Nerv tolalari. Bosh va tana o'rtasida shikastlangandan keyin tiklanmaydigan juda ko'p neyronlar va o'tkazgichlar mavjud. Biz hammamizga ma'lumki, odam avtohalokatdan keyin omon qolishga muvaffaq bo'lgan, ammo bachadon bo'yni orqa miya shikastlanishi tufayli hayot uchun motor faolligini yo'qotgan. Ayni paytda yuqori malakali olimlar shikastlangan nerv uchlarini tiklaydigan moddalarni kiritish imkonini beruvchi texnikani ishlab chiqishmoqda.
Matoning mosligi. Inson boshini ko'chirib o'tkazish uchun donor (tana) kerak bo'ladi, unga ko'chiriladi. Yangi tanani iloji boricha aniq tanlash kerak, chunki miya va torso to'qimalari mos kelmasa, shish paydo bo'ladi va odam o'ladi. Hozirgi vaqtda olimlar to'qimalarni rad etish bilan kurashish yo'lini topishmoqda.

Frankenshteyn yaxshi dars bo'lishi mumkin

Bosh transplantatsiyasi jamiyat uchun juda hayajonli va foydali bo'lib tuyulishiga qaramay, bir qator salbiy holatlar ham mavjud. Butun dunyodan ko'plab olimlar bosh transplantatsiyasiga qarshi. Bilmaslik haqiqiy sabablar, bu juda g'alati tuyuladi. Ammo doktor Frankenshteynning hikoyasini eslaylik. Uning hech qanday yomon niyati yo'q edi va jamiyatga yordam beradigan odamni yaratishga intildi, ammo uning miyasi boshqarib bo'lmaydigan yirtqich hayvonga aylandi.

Ko'pgina olimlar doktor Frankenshteyn va neyroxirurg Serjio Kanaveroning tajribalari o'rtasida o'xshashlik olib boradilar. Ular bosh ko'chirib o'tkazgan odam nazoratsiz bo'lib qolishi mumkinligiga ishonishadi. Bundan tashqari, agar bunday tajriba muvaffaqiyatli bo'lsa, insoniyat cheksiz yashash imkoniyatiga ega bo'ladi, boshlarni yangi yosh tanalarga qayta-qayta ko'chirib o'tkazadi. Albatta, agar bu yaxshi istiqbolli olim bo'lsa, nega u abadiy yashamasligi kerak? Agar jinoyatchi bo'lsa-chi?

Bosh transplantatsiyasi jamiyatga nima olib keladi?

Endi biz inson boshini ko‘chirib o‘tkazish mumkinmi yoki yo‘qligini aniqlaganimizdan so‘ng, keling, bu tajriba nimaga olib kelishi mumkinligi haqida o‘ylab ko‘raylik zamonaviy fan. Dunyoda orqa miya disfunktsiyasi bilan bog'liq juda ko'p kasalliklar mavjud. Va tananing bu qismi butun dunyo bo'ylab ko'plab olimlar tomonidan chuqur o'rganilgan bo'lsa-da, orqa miya innervatsiyasi bilan bog'liq muammolarning mutlaq yechimi topilmadi.

Bundan tashqari, ichida servikal umurtqa pog'onasi Ko'rish, teginish va teginish uchun mas'ul bo'lgan kranial nervlar mavjud. Hech bir neyroxirurg ularning disfunktsiyasini davolay olmadi. Agar bosh transplantatsiyasi muvaffaqiyatli o'tsa, u ko'pchilik nogironlarni oyoqqa turg'izadi va sayyoramizdagi millionlab odamlarning hayotini saqlab qoladi.

E'lon qilingan muvaffaqiyatli tajriba Xitoyda murdaga boshni "ko'chirib o'tkazish" haqida. Bu haqda u Venada bo‘lib o‘tgan matbuot anjumanida ma’lum qildi, deya xabar beradi “TASS” Qo'riqchi .

Jarrohning so'zlariga ko'ra, jamoa dan Tibbiyot universiteti Xarbin (Xitoy) "birinchi bosh transplantatsiyasini amalga oshirdi" va endi tirik odamni operatsiya qilish "yaqinda". Uning so‘zlariga ko‘ra, operatsiya 18 soat davom etgan va uni bir yil avval maymun boshini ko‘chirib o‘tkazish bo‘yicha birinchi tajribani o‘tkazgan xitoylik hamkasbi Chjen Syaopin amalga oshirgan.

“Odam jasadiga birinchi bosh transplantatsiyasi amalga oshirildi. Miya o‘lgan donordan to‘liq transplantatsiya qilish keyingi qadam bo‘ladi”, dedi Kanavero. “Juda uzoq vaqt davomida tabiat bizga o'z qoidalarini aytib berdi. Biz tug'ilamiz, o'samiz, qaramiz va o'lamiz. Millionlab yillar davomida inson evolyutsiyaga uchradi va 100 milliard odam vafot etdi.

Biz o'z taqdirimizni o'z qo'limizga oladigan davrga kiryapmiz. Bu hamma narsani o'zgartiradi. Bu sizni har tomonlama o‘zgartiradi”, dedi Kanavero matbuot anjumanida. "Hamma buni imkonsiz deb aytdi, ammo operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi."

Xitoy tajribasida kimning jasadlaridan foydalanilgani hozircha aniq emas, ammo Kanavero buni va'da qildi Tadqiqot maqolasi jasad bosh transplantatsiyasi haqida yaqin kunlarda chiqariladi. Yaqin kunlarda Kanavero 2017 yil oxirigacha amalga oshirishga va'da bergan operatsiya sanasini aytib berishga va'da berdi.

Kanaveroning so'zlariga ko'ra, Xitoyda birinchi jonli odam boshini ko'chirib o'tkazish operatsiyasini o'tkazishga qaror qilingan, chunki Yevropa va Qo'shma Shtatlarda uning tashabbuslari tibbiyot hamjamiyatida qo'llab-quvvatlanmadi. Kanavero nutqi davomida siyosat haqida ham gapirdi.

Transplantatsiya bo'yicha jarroh Paolo Makchiarini ham operatsiyani imkonsiz deb hisobladi va Kanaveroni ochiqchasiga jinoyatchi deb atadi:

“Qanday qilib bunday operatsiyani tasavvur qilish mumkin? Shaxsan men uni jinoyatchi deb hisoblayman. Birinchidan, buning ilmiy asoslari yo'q. Ikkinchidan, bu allaqachon transhumanizm sohasidagi narsa... Qanday qilib bir odamning miyasi boshqa tanaga yopishib qolganda birdaniga ishlay boshlaydi?

U aytdi.

Operatsiyaning o'ziga xos xususiyatlarini sinchkovlik bilan o'rganib chiqqach, tirik odamning boshini ko'chirib o'tkazish istiqbollari yanada loyqaroq ko'rinadi. Birinchidan, nervlar jarrohlik aralashuvlar oson chandiq va Kanavero va uning hamkasblari bir kundan ortiq davom etadigan operatsiya davomida bu muammoni qanday hal qilishlari noma'lum.

Ikkinchidan, immunosupressiv dorilarni qo'llash imkoniyati hali o'rganilmagan - ular donor organlar bilan har qanday operatsiya uchun zarurdir.

Uchinchidan, Kanaveroning ba'zi funktsiyalarni tiklash uchun nerv tolalarining ozgina qismi etarli bo'ladi, degan da'volarini tasdiqlovchi hech qanday dalil yo'q. Bu tirik odamga rejalashtirilgan operatsiyadagi yagona zaif tomonlardan uzoqdir, ammo ular muvaffaqiyatga erishish imkoniyatlarini juda kamtar deb hisoblash uchun etarli.