Liečba toxickej atrofie zrakového nervu. Opis atrofie zrakového nervu. Názor oftalmológa. Príznaky toxického poškodenia nervov

Atrofia optický nerv nazývané úplné alebo čiastočné zničenie jeho vlákien s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Medzi príčiny vizuálnej atrofie patrí dedičnosť a vrodená patológia; môže to byť dôsledok rôzne choroby oči, patologické procesy v sietnici a zrakovom nerve (zápal, dystrofia, trauma, toxické poškodenie, edém, kongescia, rôzne poruchy krvný obeh, kompresia zrakového nervu atď.), patológie nervový systém alebo na celkové ochorenia.

Častejšie sa atrofia zrakového nervu vyvíja v dôsledku patológie centrálneho nervového systému (nádory, syfilitické lézie, mozgové abscesy, encefalitída, meningitída, roztrúsená skleróza, poranenia lebky), intoxikácia, otrava alkoholom metylalkoholom atď.

Príčinou rozvoja atrofie zrakového nervu môže byť aj hypertenzia, ateroskleróza, otrava chinínom, nedostatok vitamínov, pôst a hojné krvácanie.

Atrofia zrakového nervu vzniká ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych sietnicových tepien zásobujúcich zrakový nerv a je tiež hlavným príznakom glaukómu.

Príznaky optickej atrofie

Existuje primárna a sekundárna atrofia zrakových nervov, čiastočná a úplná, úplná a progresívna, jednostranná a obojstranná.

Hlavným príznakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré sa nedá korigovať. V závislosti od typu atrofie sa tento príznak prejavuje inak. S progresiou atrofie teda videnie postupne klesá, čo môže viesť k úplnej atrofii zrakového nervu, a teda k úplnej strate zraku. Tento proces môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Pri čiastočnej atrofii sa proces v určitom štádiu zastaví a zrak sa prestane zhoršovať. Progresívna atrofia zrakových nervov je teda rozlíšená a úplná.

Zhoršenie zraku v dôsledku atrofie môže byť veľmi rôznorodé. Môže ísť o zmenu zorných polí (zvyčajne zúženie, kedy mizne „bočné videnie“) až po rozvoj „tunelového videnia“, kedy sa človek pozerá akoby cez hadičku, t.j. vidí predmety, ktoré sú len priamo pred ním a často sa objavujú skotómy, t.j. tmavé škvrny v ktorejkoľvek časti zorného poľa; Môže ísť aj o poruchu farebného videnia.

Zmeny v zorných poliach môžu byť nielen „tunelové“, závisia od lokalizácie patologického procesu. Teda výskyt skotómov ( tmavé škvrny) priamo pred vašimi očami naznačuje porážku nervové vlákna bližšie k centrálnej alebo priamo v centrálnej časti sietnice dochádza v dôsledku poškodenia periférnych nervových vlákien k zúženiu zorných polí, pri hlbších léziách zrakového nervu môže polovica zorného poľa (či už temporálneho alebo nazálneho) zaniknúť. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach.

Vyšetrenie na podozrenie na atrofiu zrakového nervu

Je neprijateľné zaoberať sa touto patológiou samodiagnostiky a samoliečby, pretože niečo podobné sa deje s periférnym šedým zákalom, keď je najprv narušené bočné videnie a potom centrálnych oddelení. Tiež optickú atrofiu možno zameniť s amblyopiou, pri ktorej môže byť videnie tiež výrazne znížené a nedá sa napraviť. Stojí za zmienku, že vyššie uvedená patológia nie je taká nebezpečná ako atrofia optického nervu. Aatrofia môže byť nielen nezávislým ochorením alebo dôsledkom nejakej lokálnej patológie oka, ale aj príznakom vážneho a niekedy smrteľného ochorenia nervového systému, preto je veľmi dôležité čo najskôr zistiť príčinu atrofie zrakového nervu. ako sa dá.

Ak sa vyskytnú podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa a neurológa. Títo dvaja špecialisti sa podieľajú najmä na liečbe tohto ochorenia. Existuje aj samostatný odbor medicíny - neurooftalmológia, lekári - neurooftalmológovia, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou takýchto patológií. V prípade potreby sa na diagnostike a liečbe môžu podieľať aj neurochirurgovia, terapeuti, otorinolaryngológovia, infektológovia, onkológovia, toxikológovia atď.

Diagnóza optickej atrofie zvyčajne nie je náročná. Je založená na určovaní zrakovej ostrosti a polí (perimetria), na štúdiu vnímania farieb. Očný lekár musí vykonať oftalmoskopiu, pri ktorej zistí blanšírovanie terča zrakového nervu, zúženie ciev očného pozadia a zmeria vnútroočný tlak. Zmena kontúr hlavy zrakového nervu naznačuje primárny alebo sekundárny charakter ochorenia, t.j. ak sú jeho obrysy jasné, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou choroba vyvinula bez zjavného dôvodu, ale ak sú obrysy rozmazané, potom možno ide o pozápalovú alebo poststagnujúcu atrofiu.

Ak je to potrebné, vykoná sa röntgenové vyšetrenie (kraniografia s povinným obrazom oblasti sella), počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu, elektrofyziologické metódy výskumu a fluoresceínové angiografické metódy, pri ktorých je priechodnosť ciev sietnice kontrolované pomocou špeciálnej látky podávanej intravenózne.

Môže byť informatívny laboratórne metódy výskum: všeobecná analýza krv, biochemická analýza krvný test na syfilis alebo boreliózu.

Liečba optickej atrofie

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Možno dúfať v určitý účinok liečby iba obnovením fungovania nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoju životnú aktivitu. Ak tento moment zmeškáte, videnie v postihnutom oku môže byť navždy stratené.

Pri liečbe atrofie je potrebné mať na pamäti, že často nejde o samostatné ochorenie, ale o dôsledok iných patologických procesov postihujúcich rôzne časti tela. vizuálna dráha. Preto liečba atrofie zrakového nervu musí byť kombinovaná s odstránením príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je príčina odstránená včas a ak sa ešte nevyvinula atrofia, normalizácia obrazu očného pozadia a obnovenie zrakových funkcií nastáva v priebehu 2-3 týždňov až 1-2 mesiacov.

Liečba je zameraná na odstránenie edému a zápalu v očnom nerve, zlepšenie jeho krvného obehu a trofizmu (výživa), obnovenie vodivosti nie úplne zničených nervových vlákien.

Ale treba si uvedomiť, že liečba atrofie zrakového nervu je dlhodobá, jej účinok je slabý, a niekedy úplne chýba, najmä v pokročilých prípadoch. Preto by sa malo začať čo najskôr.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba základnej choroby, na pozadí ktorej komplexná liečba priamo k atrofii zrakového nervu. Na tento účel je predpísané rôznych tvarov drogy: očné kvapky, injekcie, všeobecné aj lokálne; tablety, elektroforéza. Liečba je zameraná na

zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nerv - vazodilatanciá (komplamin, kyselina nikotínová, no-spa, papaverín, dibazol, aminofylín, trental, halidor, sermion), antikoagulanciá (heparín, tiklid);
na zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive a stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva - biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklovec atď.), vitamíny (askorutin, B1, B2, B6), enzýmy (fibrinolyzín, lidáza), aminokyseliny ( kyselina glutámová), imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
na riešenie patologických procesov a stimuláciu metabolizmu (fosfadenový, preduktálny, pyrogenálny); na zmiernenie zápalového procesu - hormonálne lieky(prednizolón, dexametazón); na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému (emoxipín, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Lieky sa musia užívať podľa predpisu lekára po stanovení diagnózy. Lekár vyberie optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia. Pri absencii sprievodnej somatickej patológie môžete nezávisle užívať no-shpa, papaverín, vitamínové prípravky, aminokyseliny, emoxypín, nootropil, fesam.

Ale pre túto závažnú patológiu by ste sa nemali samoliečiť. Používa sa aj fyzioterapeutická liečba a akupunktúra; boli vyvinuté metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu.

Priebeh liečby sa opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Výživa pri atrofii zrakového nervu by mala byť úplná, pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, mäsa, pečene, mliečnych výrobkov, obilnín atď.

Ak je videnie výrazne znížené, rozhoduje sa o otázke priradenia skupiny postihnutia.

Slabozrakým a nevidiacim je predpísaný rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, ktoré vznikli v dôsledku straty zraku.

Liečba ľudové prostriedky Je to nebezpečné, pretože sa stráca drahocenný čas, keď je ešte možné vyliečiť atrofiu a obnoviť víziu. Treba poznamenať, že pre túto chorobu sú ľudové lieky neúčinné.

Komplikácie optickej atrofie

Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť. Okrem toho je veľmi dôležité identifikovať príčinu atrofie zrakového nervu a čo najskôr ju odstrániť, pretože to môže viesť nielen k strate zraku, ale môže byť aj smrteľné.

Prevencia optickej atrofie

Aby sa znížilo riziko atrofie zrakového nervu, je potrebné urýchlene liečiť choroby, ktoré vedú k atrofii, predchádzať intoxikácii, vykonávať krvné transfúzie v prípade silného krvácania a samozrejme pri najmenšom náznaku zhoršenia zraku okamžite konzultovať s lekárom. .

Oftalmológ E.A. Odnoochko

Získaná optická atrofia sa vyvíja v dôsledku poškodenia vlákien zrakového nervu (zostupná atrofia) alebo buniek sietnice (vzostupná atrofia).

Zostupná atrofia je spôsobená procesmi, ktoré poškodzujú vlákna zrakového nervu na rôznych úrovniach (očnica, optický kanál, lebečná dutina). Charakter poškodenia je rôzny: zápal, trauma, glaukóm, toxické poškodenie, poruchy prekrvenia v cievach zásobujúcich zrakový nerv, poruchy látkovej premeny, stlačenie optických vlákien útvarom zaberajúcim priestor v dutine očnice alebo v dutine lebečnej. , degeneratívny proces, krátkozrakosť atď.).

Každý etiologický faktor spôsobuje atrofiu zrakového nervu s určitými typickými oftalmoskopickými znakmi, napríklad glaukóm, poruchy krvného obehu v cievach zásobujúcich zrakový nerv. Existujú však znaky spoločné pre optickú atrofiu akejkoľvek povahy: blanšírovanie optického disku a zhoršená funkcia zraku.

Stupeň zníženia zrakovej ostrosti a povaha defektov zorného poľa sú určené povahou procesu, ktorý spôsobil atrofiu. Zraková ostrosť sa môže pohybovať od 0,7 až po praktickú slepotu.

Na základe oftalmoskopického obrazu sa rozlišuje primárna (jednoduchá) atrofia, ktorá sa vyznačuje bledosťou hlavy zrakového nervu s jasnými hranicami. Počet malých ciev na disku je znížený (príznak Kestenbaum). Sietnicové tepny sú zúžené, žily môžu byť normálneho kalibru alebo tiež mierne zúžené.

V závislosti od stupňa poškodenia optických vlákien, a teda od stupňa poklesu zrakových funkcií a blanšírovania terča zrakového nervu, sa rozlišuje počiatočná alebo čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu.

Čas, počas ktorého sa vyvinie bledosť hlavy zrakového nervu, a jej závažnosť závisia nielen od povahy ochorenia, ktoré viedlo k atrofii zrakového nervu, ale aj od vzdialenosti zdroja poškodenia od očnej gule. Napríklad pri zápalovom alebo traumatickom poškodení zrakového nervu sa prvé oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu objavia niekoľko dní až niekoľko týždňov po nástupe ochorenia alebo momente poranenia. Súčasne, keď lézia zaberajúca priestor zasiahne optické vlákna v lebečnej dutine, najskôr sa klinicky prejavia len poruchy zraku a po mnohých týždňoch až mesiacoch sa vyvinú zmeny na funde vo forme atrofie zrakového nervu.

Vrodená optická atrofia

Vrodená, geneticky podmienená atrofia zrakového nervu sa delí na autozomálne dominantné, sprevádzané asymetrickým poklesom zrakovej ostrosti z 0,8 na 0,1, a autozomálne recesívne, charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, často až k praktickej slepote už v ranom detstve.

Pri identifikácii oftalmoskopických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné vykonať dôkladné klinické vyšetrenie pacienta vrátane stanovenia zrakovej ostrosti a hraníc zorného poľa pre biele, červené a zelené farby, štúdium vnútroočného tlaku.

Ak sa atrofia vyvinie na pozadí papily, aj po zmiznutí edému zostávajú hranice a vzor disku nejasné. Tento oftalmoskopický obraz sa nazýva sekundárna (postedémová) atrofia zrakového nervu. Sietnicové tepny sú zúžené v kalibri, zatiaľ čo žily sú rozšírené a kľukaté.

Pri zistení klinických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné predovšetkým zistiť príčinu vývoja tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT a/alebo MRI mozgu a očnice.

Okrem etiologicky určenej liečby symptomatická komplexná terapia, vrátane vazodilatačnej terapie, vitamínov C a B, liekov zlepšujúcich metabolizmus tkanív, rôznych možností stimulačnej terapie vrátane elektrickej, magnetickej a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Dedičné atrofie majú šesť foriem:

s recesívnym typom dedičnosti (infantilná) - od narodenia do troch rokov veku dochádza k úplnému zníženiu videnia;
s dominantným typom (nedospelá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Priebeh je benígnejší. Vízia klesá na 0,1-0,2. Vo funduse je segmentálne blanšírovanie disku zrakového nervu, môže sa vyskytnúť nystagmus a neurologické príznaky;
opto-oto-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentárnou dystrofiou, šedým zákalom, cukrom a diabetes insipidus, hluchota, poškodenie močových ciest;
Beerov syndróm je komplikovaná atrofia. Obojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, reggae klesne na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, poškodenie panvových orgánov, pyramídový trakt trpí, spája sa mentálna retardácia;
súvisiaci s pohlavím (častejšie pozorovaný u chlapcov, vyvíja sa v ranom detstve a rastie pomaly);
Leicesterova choroba (Lesterova dedičná atrofia) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku od 13 do 30 rokov.

Symptómy Akútny nástup, prudký pokles videnia počas niekoľkých hodín, menej často - niekoľko dní. Lézia je typ retrobulbárnej neuritídy. Optický disk je spočiatku nezmenený, potom sa objaví rozmazanie hraníc a zmeny v malých cievach - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa optický disk na temporálnej strane stáva bledším. U 16 % pacientov sa zrak zlepšuje. Najčastejšie zostáva znížené videnie po celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni a znepokojení bolesť hlavy, únava. Príčinou je optochiazmatická arachnoiditída.

Atrofia zrakového nervu pri niektorých ochoreniach

Atrofia zrakového nervu je jedným z hlavných príznakov glaukómu. Glaukómová atrofia sa prejavuje bledosťou disku a tvorbou priehlbiny - výkopu, ktorý najskôr zaberá centrálny a časový úsek a potom pokrýva celý disk. Na rozdiel od vyššie uvedených ochorení vedúcich k atrofii disku, s glaukómovou atrofiou má disk šedú farbu, ktorá je spojená s charakteristikami poškodenia jeho gliového tkaniva.
Syfilitická atrofia.

Symptómy Optický disk je bledý, sivý, cievy sú normálneho kalibru a ostro zúžené. Periférne videnie sa koncentricky zužuje, nevyskytuje sa skotóm a skoré vnímanie farieb trpí. Môže sa vyskytnúť progresívna slepota, ktorá sa objaví rýchlo, do jedného roka.

Vyskytuje sa vo vlnách: rýchly pokles videnia, potom počas obdobia remisie - zlepšenie, počas obdobia exacerbácie - opakované zhoršenie. Vzniká mióza, divergentný strabizmus, zmeny zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo pri zachovaní konvergencie a akomodácie. Prognóza je zlá, v prvých troch rokoch dochádza k slepote.

Charakteristiky atrofie zrakového nervu z kompresie (nádor, absces, cysta, aneuryzma, sklerotické cievy), ktoré môžu byť na očnici, prednej a zadnej lebečnej jamke. Periférne videnie trpí v závislosti od miesta procesu.
Foster-Kennedyho syndróm - aterosklerotická atrofia. Kompresia môže spôsobiť sklerózu krčnej tepny a skleróza oftalmickej artérie; Ischemická nekróza vzniká zmäknutím počas arteriálnej sklerózy. Objektívne - výkop spôsobený stiahnutím cribriformnej dosky; benígna difúzna atrofia (so sklerózou malých ciev mäkkých mozgových blán) sa zvyšuje pomaly, sprevádzané aterosklerotická zmena sietnicové cievy.

Atrofia zrakového nervu s hypertenzia je výsledkom neuroretinopatie a chorôb zrakového nervu, chiazmy a zrakového traktu.

Aktualizácia: december 2018

Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým naše zdravie. Voľné dýchanie, čistý sluch, voľnosť pohybu – to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Narušenie čo i len jedného orgánu môže viesť k zmene zaužívaného spôsobu života negatívnym smerom. Napríklad nútené opustenie aktívneho fyzická aktivita(ráno behať, chodiť do posilňovne), jesť chutné (a mastné) jedlá, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje, keď je poškodený orgán zraku.

Väčšina očných chorôb má pre človeka celkom priaznivý priebeh, od r moderná medicína dokáže ich vyliečiť alebo znížiť negatívny efekt na nič (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia zrakového nervu nepatrí k tejto „väčšine“. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.

Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len s včasným odhalením príčiny ochorenia a adekvátnou liečbou.

Čo je optická atrofia

Ide o stav, pri ktorom nervové tkanivo trpí akútnym nedostatkom živiny, kvôli čomu prestáva vykonávať svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Aby sme pochopili, ako sa toto ochorenie prejavuje, je potrebné si predstaviť priebeh impulzov do mozgových štruktúr. Bežne sa delia na dve časti – bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ sveta okolo seba, ktorý vidí vnútorná strana oči (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).

Obe časti sa tvoria na zadnej stene oka, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sa posielajú do rôznych štruktúr mozgu. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu jeden zásadný bod – takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza ku kríženiu vo vnútorných častiach. K čomu to vedie?

Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej strany očí;
Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.

Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmeny vo funkcii oboch očí.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje nezávisle, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité zvážiť príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Práve tento faktor určuje povahu symptómov pacienta a špecifiká terapie.

Môžu existovať dve možnosti:

Vzostupný typ - ochorenie sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred chiazmom);
Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad chiazmou, ale pred vstupom do mozgu).

Najbežnejšie príčiny týchto stavov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Charakteristické dôvody	stručný popis
Vzostupný typ
Glaukóm	Pod týmto slovom sa skrýva množstvo porúch, ktoré spája jedna vlastnosť – zvýšený vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak bráni toku živín do nervového tkaniva a robí ich atrofickými.
Intrabulbárna neuritída	Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ).
Retrobulbárna neuritída
Toxické poškodenie nervov	Vystavenie toxickým látkam v tele vedie k rozpadu nervových buniek. Nasledujúce látky majú škodlivý vplyv na analyzátor: Metanol (stačí niekoľko gramov); Kombinované užívanie alkoholu a tabaku vo významných množstvách; Priemyselný odpad (olovo, sírouhlík); Liečivé látky pri zvýšenej citlivosti pacienta (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid a iné).
Ischemické poruchy	Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď: Hypertenzia 2-3 stupňov (keď je krvný tlak neustále vyšší ako 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na type nezáleží); Ateroskleróza - ukladanie plakov na stenách krvných ciev.
Stagnujúci disk	Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť pri akomkoľvek stave spojenom so zvýšenou intrakraniálny tlak: Zranenia v oblasti lebky; meningitída; Hydrocefalus (synonymum – „kvapkavka mozgu“); Akékoľvek onkologické procesy miechy.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené pred chiazmou	Patologická proliferácia tkaniva môže viesť ku kompresii neurónov.
Zostupný typ
Toxické lézie (menej časté)	V niektorých prípadoch môžu vyššie opísané toxické látky po krížení poškodiť neurocyty.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené po chiazme	Onkologické procesy sú najčastejšie a najviac nebezpečný dôvod zostupná forma ochorenia. Nie sú klasifikované ako benígne, pretože ťažkosti s liečbou umožňujú nazvať všetky mozgové nádory malígnymi.
Špecifické lézie nervového tkaniva	V dôsledku niektorých chronických infekcií, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii neurocytov v celom tele, môže kmeň optického nervu čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické lézie zahŕňajú: neurosyfilis; Poškodenie nervového systému tuberkulózou; malomocenstvo; Herpetická infekcia.
Abscesy v lebečnej dutine	Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) sa môžu objaviť dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sú umiestnené vedľa optického traktu, existuje možnosť patológie.

Liečba optickej atrofie úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jej objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.

Symptómy

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia)

Čo znamená pojem "zorné pole"? V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia to delia na:

temporálna (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Ktoré oblasti budú pacientovmu vnímaniu chýbať? To závisí od úrovne, na ktorej sa patologický proces nachádza, a od stupňa poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:

Typ atrofie	Stupeň poškodenia	Čo cíti pacient?
Kompletný – je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a neprenáša sa do mozgu)		Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť
		Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach
Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient	Pred krížom (so vzostupnou formou)	Nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa môže stratiť zorné pole jedného oka. Ktorý z nich závisí od miesta procesu atrofie.
	Po prechode (so zostupným typom)

Zdá sa, že tento neurologický príznak je ťažko vnímateľný, ale vďaka nemu skúsený odborník dokáže identifikovať miesto lézie bez akéhokoľvek dodatočné metódy. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
Slepota (synonymum amoróza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekciou tejto patológie sa spravidla vyskytujú zriedka. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá liečbu včas. zdravotná starostlivosť. Na potvrdenie diagnózy sa odošle k oftalmológovi na vyšetrenie očného pozadia. Ide o špeciálnu techniku, pomocou ktorej môžete preskúmať počiatočnú časť nervového kmeňa.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii fundus vyšetruje lekár v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) umožňuje vykonať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Od pacienta sa nevyžaduje žiadna príprava na výkon ani špeciálne úkony počas vyšetrenia.

Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky poškodenia sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórny výskum(krvné testy, testy moču, cerebrospinálnej tekutiny) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Ako v tomto prípade postupovať? V moderných multidisciplinárnych nemocniciach na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive existujú tieto metódy:

Metóda výskumu	Princíp metódy	Zmeny v atrofii
Fluoresceínová angiografia (FA)	Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do krvných ciev očí. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje svetlo rôznych frekvencií, sa očné pozadie „osvetlí“ a posúdi sa jeho stav.	Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva
Laserová disková tomografia oka (HRTIII)	Neinvazívny (vzdialený) spôsob štúdia anatómie fundusu.	Zmeny v počiatočnej časti nervového kmeňa podľa typu atrofie.
Optická koherentná tomografia (OCT) hlavy zrakového nervu	Pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia sa hodnotí stav tkanív.
CT/MRI mozgu	Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňuje získať obraz na ľubovoľnej úrovni s presnosťou na cm.	Používa sa na zistenie možný dôvod choroby. Účelom tejto štúdie je spravidla hľadanie nádoru alebo inej formácie zaberajúcej priestor (abscesy, cysty atď.).

Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na diagnostické výsledky. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku na dosiahnutie optimálneho účinku.

Liečba

V spoločnosti je rozšírený názor, že „nervové bunky sa nezotavujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.

Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. Ak je kmeň čiastočne poškodený, lieky môžu zlepšiť zrakovú ostrosť a polia. V ojedinelých prípadoch aj virtuálne obnovenie schopnosti pacienta vidieť až normálna úroveň. Ak patologický proces úplne naruší prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť len operácia.

Na úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa priebeh patológie. Keďže existuje veľké množstvo faktorov spôsobujúcich atrofiu, taktika lekárov sa môže pre rôzne stavy výrazne líšiť. Ak nie je možné odstrániť príčinu ( zhubný nádor, ťažko dostupný absces a pod.), mali by ste okamžite začať s obnovou funkčnosti oka.

Moderné metódy obnovy nervov

Len pred 10-15 rokmi bola hlavnou úlohou pri liečbe atrofie zrakového nervu vitamíny a angioprotektory. V súčasnosti majú iba doplnkový význam. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, protidoštičkové látky a iné).

Moderná schéma na obnovenie funkcií očí zahŕňa:

Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkaniva, zníženie aktivity škodlivých procesov a odstránenie „hladovania kyslíkom“ nervu. V nemocničnom prostredí sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj vo forme roztokov na intravenózne infúzie a tabliet;
Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) sú stimulátory prietoku krvi do neurocytov. Urýchliť ich zotavenie;
Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa iba vo veľkých oftalmologických centrách. Podáva sa parabulbárne (tenká ihla sa vedie pozdĺž steny očnice do tkaniva obklopujúceho oko);
Doplnkovou zložkou terapie sú vitamíny C, PP, B 6, B 12. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.

Vyššie uvedené je klasickou liečbou atrofie, ale v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie funkcie oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že zlepšujú videnie takmer dvakrát.

Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:

Cortexin - používa sa ako injekcie do kože chrámov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvá metóda, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Dodatočne stimulovať procesy obnovy možné cielenou fyzioterapiou.

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahustí“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie;
Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Chirurgická liečba atrofie

V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:

Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel sú niektoré cievy na tvári podviazané, a preto väčšina krv je nútená prúdiť cez oftalmickú artériu. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvi (časti svalov, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep budú rásť nové cievy, čím sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože prakticky neovplyvňuje iné tkanivá tela.

Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novelou legislatívy krajiny sa však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch stali nezákonnými. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie slepotu. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

FAQ

otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?

Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité konzultovať s oftalmológom včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.

otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?

Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.

otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?

Nie, to stačí zriedkavé prípady. Ak je dieťa diagnostikované a potvrdené, je potrebné objasniť, či je vrodené.

otázka:
Aká liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia?

Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Tradičné metódy nebude mať významný vplyv na tento proces.

otázka:
Poskytujú skupiny postihnutých pre atrofiu?

To závisí od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre prvú skupinu, ostrosť od 0,3 do 0,1 pre druhú.

Všetka terapia je akceptovaná pacientom po celý život. Krátkodobá liečba na kontrolu tohto ochorenia nestačí.

Toxické poškodenie zrakového orgánu je ochorenie, ktoré môže viesť k atrofii zrakového nervu (prejavuje sa ako retrobulbárna neuritída s charakteristickými zmenami vo vnímaní farieb a centrálnymi skotómami) a v dôsledku toho k strate zraku (slepota).

Pri všeobecnej intoxikácii zlúčeninami arzénu sa pozoruje poškodenie zrakového nervu. Skorý príznak je koncentrické zúženie zorného poľa. Potom zraková ostrosť klesá. Lézie zrakového nervu môžu niekedy predstavovať jediné príznaky otravy a spravidla sú bilaterálne, čo vedie k rýchlej a významnej strate zraku v dôsledku rozvíjajúcej sa atrofie zrakových nervov. Vo funduse sú príznaky neuritídy alebo blanšírovania terča zrakového nervu. Môže sa vyskytnúť aj edém sietnice, opacity sklovca a uveitída.

V prípade otravy olovom vzniká retinopatia s artériosklerózou a periarteriídou, krvácania a exsudát vo funduse, častejšie s poškodením obličiek a artériovou hypertenziou. Typickou léziou oka je retrobulbárna neuritída (niekedy s miernou hyperémiou disku zrakového nervu alebo krvácaním). Existuje centrálny skotóm, často bilaterálny; hranice zorného poľa sú zúžené len mierne. Ako proces postupuje, vzniká atrofia zrakového nervu, ktorá niekedy vedie k slepote.

Sirouhlík má špecifický účinok na zrakový nerv. Pri chronickej intoxikácii sa môže vyvinúť neuritída retrobulbárneho typu s centrálnym skotómom a menej často so súčasným zúžením periférnych hraníc zorného poľa. Centrálny skotóm sa objavuje skôr ako ostatné príznaky, je narušené vnímanie farieb (výrazné najmä pre červenú). Prehra je vždy obojstranná. Z iných očných prejavov s chronická intoxikácia sírouhlík môže byť bodový povrchová keratitída, obrna vonkajších svalov oka, obrna akomodácie, nystagmus, zhoršená adaptácia na tmu.

Pri otrave fosforom sa môže vyvinúť retrobulbárna neuritída, niekedy sa objaví neuralgia trojklanného nervu, ktorá pacienta pri bolestiach v oblasti očí núti konzultovať s oftalmológom.

S retrobulbárnou neuritídou v pozadí alkoholizmus Vždy sú postihnuté obe oči. Najprv je pokles zrakovej ostrosti mierny, potom dochádza k progresívnemu poklesu zrakovej ostrosti na 0,1 alebo menej. Počas vyšetrenia sa odhalí zníženie zrakovej ostrosti, často sa pozoruje zmena lomu a častejšie sa zaznamenáva vývoj krátkozrakosti. Zorné pole sa koncentricky zužuje, objavujú sa paracentrálne absolútne a relatívne skotómy a výrazne sa rozširuje slepá škvrna. Charakterizované výrazným zhoršením farebného videnia, zúžením hraníc farebného videnia a zhoršenou adaptáciou na tmu. Vnútroočný tlak u pacientov s chronickým alkoholizmom má tendenciu klesať. Zisťujú sa motorické poruchy oka: porucha konvergencie, nystagmus, ptóza. Možná reflexná nehybnosť žiaka a anizokória. Pri vyšetrení výrazné poruchy mikrocirkulácie v spojovke očnej buľvy, zúženie tepien a dilatácia žíl sietnice, degeneratívne lézie na periférii sietnice, opuch sietnice okolo terča zrakového nervu, bledosť alebo hyperémia deteguje sa zrakový nerv.

Chingamín (delagil, rezochín, chlórachín) a hydroxychlorochín (plaquenil) často vedú k edému rohovky, sprevádzanému ukladaním bielych granúl v stróme. V tejto súvislosti sa pacienti sťažujú na zahmlievanie a dúhové kruhy okolo svetelného zdroja. Citlivosť rohovky je zvyčajne znížená. Niekedy sa pozoruje poškodenie sietnice, ktoré je spojené s toxickým účinkom liekov na jej pigmentový epitel. Nahromadenie pigmentu sa nachádza ako škvrnitosť v oblasti makuly. Môže sa vyskytnúť periférna pigmentácia sietnice a zúženie zorného poľa. Zmeny sú reverzibilné iba v skoré štádium toxické poškodenie.

Etambutol má tiež toxický účinok k zrakovému nervu. Proces prebieha podľa typu retrobulbárnej neuritídy so zníženým centrálnym videním, koncentrickým zúžením zorného poľa a centrálnymi skotómami.

K toxickým poraneniam metylalkoholom dochádza pri vdýchnutí pár, absorpcii z povrchu kože alebo požití namiesto etylalkoholu. Smrteľná dávka je od 40 do 250 ml, ale užitie aj 5 až 10 ml môže viesť k slepote. Individuálna tolerancia je rôzna, starší ľudia sú menej odolní, alkoholici sú menej náchylní na jej účinky. Zhoršené videnie sa zvyčajne vyskytuje 1 až 2 dni po otrave a postupuje rýchlo až do úplnej slepoty. V zornom poli sú absolútne centrálne skotómy, prípadne kombinované s koncentrickým zúžením zorného poľa.

S prihliadnutím na priebeh toxických lézií zrakového nervu sa rozlišujú štyri štádiá: Stupeň I - prevládajú javy miernej hyperémie terča zrakového nervu a vazodilatácie; Stupeň II - štádium papiledému; Stupeň III - ischémia, vaskulárne poruchy; Štádium IV - štádium atrofie, degenerácie zrakových nervov.

Pacienti s akútnym toxickým poškodením zrakových nervov (otrava) sú okamžite hospitalizovaní; Oneskorenie pri poskytovaní naliehavej pomoci je spojené s vážnymi následkami, vrátane úplnej slepoty alebo smrti. Pre chronické toxické poškodenie zrakových nervov pre prvý kurz núdzové ošetrenie Hospitalizácia je indikovaná na rozvoj čo najefektívnejšieho komplexného individuálneho liečebného cyklu. Následne je možné ambulantne vykonávať liečebné kúry metódami, ktoré sa ukázali ako najefektívnejšie.

Liečba je zameraná na štádium ochorenia (účinnosť liečby u pacientov s neuritídou závisí od počiatočných funkčných údajov): v prvej fáze - detoxikačná terapia; v druhom štádiu - intenzívna dehydratácia (furosemid, acetazolamid, síran horečnatý), protizápalová liečba (glukokortikoidy); v treťom štádiu sú preferované vazodilatanciá (drotaverín, pentoxifylín, vinpocetín); vo štvrtej fáze - vazodilatanciá, stimulačná terapia, fyzioterapia. Pre čiastočnú atrofiu zrakových nervov toxického pôvodu sú niekt chirurgické metódy: elektrická stimulácia so zavedením aktívnej elektródy do zrakového nervu, katetrizácia povrchovej temporálnej artérie (s infúziou heparínu sodného (500 jednotiek), dexametazón 0,1% 2 ml, Actovegin 2-krát denne počas 5 - 7 dní) . Efektívna metóda Liečba ochorení zrakového nervu toxického pôvodu je dlhodobé opakované podávanie farmakologických látok do zrakového nervu cez katéter implantovaný do retrobulbárneho priestoru.

Jeden z najvážnejších a najnebezpečnejších oftalmologické patológie je atrofia oka. Zraková ostrosť pacienta je výrazne znížená. Očná guľa sa deformuje a zmenšuje sa. Táto patológia je podporovaná ťažkými zraneniami, predĺženými zápalovými procesmi atď.

Choroba sa nedá úplne vyliečiť. Terapia je zameraná výlučne na zachovanie orgánu. Patológia je diagnostikovaná pri stretnutí s oftalmológom. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie a potom predpíše terapeutický kurz. Pre ochranu zdravého oka je dôležité zistiť príčiny ochorenia.

Atrofia očnej gule

Patogenéza atrofických zmien

Zrakové orgány sú najzraniteľnejšie. Sliznica nechráni oči pred poranením, preniknutím šrapnelu a pod cudzie telesá. Atrofia očnej gule sa môže objaviť v akomkoľvek veku u oboch pohlaví.

Patologický stav je charakterizovaný neschopnosťou postihnutého oka vykonávať svoje fyziologické funkcie. Obnoviť vizuálnu funkčnosť je nemožné ani chirurgickým zákrokom.

K atrofickým zmenám dochádza po ranách a poraneniach oka. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobého nedostatku liečby zápalu alebo odlúčenia sietnice. Slepote sa dá vyhnúť, ak včas vyhľadáte pomoc lekára. Oftalmológ identifikuje príčinu a predpíše terapeutický kurz zameraný na jej odstránenie.

Podľa štatistík za posledné roky Výrazne sa zvýšil počet domácich a kriminálnych zranení orgánov zraku. Mnoho ľudí sa stáva zdravotne postihnutými v dôsledku očnej dysfunkcie. Po preniknutí do očných rán človek zažije hypotenziu, ktorá je hlavným mechanizmom rozvoja atrofie.

Porušenie integrity vláknitého puzdra sa často vyskytuje v dôsledku pomliaždeniny. Hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku diabetická kóma, nízky intrakraniálny tlak atď. Ak sa táto patológia nelieči, čoskoro sa objaví.

V obzvlášť závažných prípadoch očný lekár odporúča úplné odstránenie atrofovaného oka. Enukleácia znižuje riziko infekcie, zápalu a rozvoja rakoviny.

Na miesto odstráneného zrakového orgánu sa neskôr umiestni protéza. Je to potrebné nielen z estetického hľadiska, ale aj preto, aby nedošlo k poškodeniu patologicky zmenených tkanív očnice.

Prečo oko atrofuje?

Ak sa oko deformuje, zmenšuje a videnie rýchlo klesá, určite to má svoj dôvod. Najčastejšie sa atrofia očnej gule vyskytuje v dôsledku odlúčenia sietnice, uveitídy alebo neuroretinitídy. Zápalové procesy ničí tkanivo na bunkovej úrovni. Odlúčenie sietnice je celkový proces, ktorý možno liečiť v počiatočných štádiách.

Oko atrofuje v dôsledku hypotonického syndrómu. Fungovanie ciliárneho svalu je narušené. Kapacita sekrécie klesá. Uveosklerálny odtok sa zvyšuje. V dôsledku nedostatku vlhkosti sa rozšíria cievy sietnice a kapiláry sa stanú priepustnými.

Kvapalina teda vychádza z cievne lôžko. Normálny tkanivový trofizmus je narušený. Dôsledky zlá výživa v očných štruktúrach sa vyskytujú tieto poruchy:

degeneratívne zmeny v sietnici;
deformácia rohovky;
poškodenie hlavy optického nervu;
zníženie očnej gule;
slepota;
očná atrofia.

Zranenia, ktoré vyvolávajú atrofiu oka, sú v závislosti od príčiny rozdelené do nasledujúcich skupín:

poľnohospodárske;
výroba;
detské;
domácnosť;
dostali v bojových podmienkach.

Poľnohospodárske zranenia sú spôsobené rohmi alebo kopytami zvierat. Situáciu komplikuje prítomnosť zeme vo vnútri oka. To predstavuje riziko infekcie. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku je vysoká. Pracovné úrazy sú dôležité pre pracovníkov v baniach a chemických závodoch.

Deti nie vždy dodržiavajú bezpečnostné opatrenia, je narušená ich koordinácia pohybov. Môžu si náhodne poraniť oči ceruzkou, lyžiarskou palicou, kompasom, drôtom atď. Atrofia očnej buľvy sa často vyskytuje v dôsledku zranení v domácnosti.

Nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri používaní domácich spotrebičov - spoločný dôvod. Bojové rany sú najnebezpečnejšie a takmer vždy vedú k potrebe enukleácie.

Klinický obraz atrofického procesu

Povaha symptómov závisí od štádia vývoja ochorenia. Stupeň ochorenia sa určuje na základe charakteristík patologické zmeny v štruktúrach oka a veľkosti predo-zadnej osi (APA). Oftalmológovia rozlišujú 3 štádiá atrofie oka:

Počiatočné. Vzniká traumatická katarakta, na rohovke sa objavujú degeneratívne zmeny. Sklovité telo sa začína zakaľovať. Sietnica sa odlupuje v jednom kvadrante. PZO je viac ako 18 mm.
Vyvinuté. Dúhovka a rohovka úplne atrofujú. Kotviská sa tvoria v sklovité telo. Sietnica sa odlupuje v niekoľkých kvadrantoch. PZO je menej ako 17 mm.
Ďaleko preč. Sietnica sa úplne odlupuje. Zobrazí sa. PZO je menej ako 15 mm.

Vízia sa rýchlo zhoršuje. V poslednom štádiu vývoja si choré oko zachováva schopnosť vnímať svetlo. Človek rozlišuje medzi svetlom a tmou. Po dokončení patologického procesu oko úplne oslepne.

Postihnutý zrakový orgán sa zmenšuje, rohovka sa stáva zakalená a biela. Ďalšie príznaky závisia od príčiny patologického procesu. Atrofia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

silná bolesť hlavy alebo očí;
v oku;
pálenie v očnej objímke;
blefarospazmus;
výskyt škvŕn pred očami;
prítomnosť tmavého závoja;
fotofóbia;
bolestivosť očných viečok.

Očná atrofia je konečným štádiom poranenia alebo pokročilého oftalmologického ochorenia. Niekedy sa tomu dá vyhnúť, ak sa poradíte s lekárom včas. Včasná diagnóza základné príčiny sú kľúčom k zachovaniu schopnosti vidieť postihnutým okom.

Diagnostika a liečba patológie

V prípade poranení, poranení alebo iných poškodení orgánov optického systému by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Oftalmológ vykoná vyšetrenie. Komplexné vyšetrenie pomôže identifikovať príčinu porušenia. V modernej oftalmológii sa používajú tieto diagnostické metódy:

biomikroskopia;
tonometria;
vizometria;
perimetria;
echografia;
optická koherentná tomografia;
oftalmoskopia;
Ultrazvuk očnej gule.

Očná atrofia sa nedá vyliečiť. Estetický defekt sa odstraňuje odstránením postihnutého zrakového orgánu a následnou protetikou. Ak patologický proces ešte nezačal, oftalmológ predpisuje liečbu zameranú na odstránenie zranenia alebo choroby.

Terapia začína odstránením traumatická katarakta cez vitrektómiu. Ak je prítomné odlúčenie sietnice, vykoná sa operácia a umiestnia sa stehy.

Ďalej sa vykoná keratektómia a keratoplastika na odstránenie stiahnutých jaziev. Čím skôr sa vykonajú vyššie uvedené postupy, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku a absencia atrofických procesov.

Druhým stupňom terapie je extrakcia poškodenej šošovky. Potom sa vykoná kordektómia, odstránenie cudzích telies, vitrektómia a obnovenie funkčnosti svalov.

Po všetkých chirurgických zákrokoch v očná buľva zavádza sa silikón. Tiež menovaný lieky. Podávajú sa anestetické injekcie. Enukleácia je posledná možnosť.

Očná guľa sa odstráni iba vtedy, ak dôjde k úplnej slepote a do 2 mesiacov nedôjde k pozitívnemu účinku liečby. Je dôležité kontaktovať odborníka liečebný ústav bezprostredne po poranení alebo zistení prvých nepriaznivých symptómov. Len v tomto prípade je šanca zachrániť oko a schopnosť vidieť.