Nádory ďasien (epulidy) u psov. Aké typy výrastkov majú psy? Benígne útvary na ďasnách psa

Majitelia psov sa niekedy musia potýkať s chorobami, ako sú nádory ústna dutina. Rakovina psa sa môže vyvinúť na perách, ďasnách, čeľusti alebo jazyku. O vlastnostiach týchto typov novotvarov sa dozviete z nasledujúceho článku.

S rozvojom veterinárnej medicíny a zlepšovaním kvality života domácich miláčikov v mestskom prostredí sa zvyšuje aj doba, počas ktorej potešia svojich majiteľov. Avšak vzhľadom na to, že psy začali žiť dlhšie, začali sa častejšie zaznamenávať onkologické ochorenia: psy sa začali dožívať svojej rakoviny. To v plnej miere platí aj pre túto skupinu. onkologické ochorenia, ako sú nádory ústnej dutiny: Rakovina pery, ďasien alebo čeľuste sa vyskytuje častejšie u starších psov ako u mladších.

Špecifickosť rakoviny ústnej dutiny je jej závislosť od anatomická štruktúra túto časť tela psa. Brachycefalické psy (psi s krátkymi náhubkami) majú väčšiu pravdepodobnosť nádorov ústnej dutiny ako psi so strednými alebo dlhými náhubkami.

Bohužiaľ, zhubné nádory v ústnej dutine sú zaznamenané oveľa častejšie ako benígne. Preto je také dôležité sledovať zdravie vášho domáceho maznáčika, venovať pozornosť všetkým zmenám v jeho stave a pri najmenšom podozrení kontaktovať veterinárnu kliniku.

Typy rakoviny čeľuste u psov sa značne líšia. Môžu byť benígne alebo malígne, postihujúce kostné tkanivo, zubné tkanivo a mäkké tkanivo čeľuste. Najčastejšími kostnými nádormi sú sarkóm a fibrosarkóm (viac o týchto typoch nádorov v článku “Rakovina kostí u psov”). V čeľusti môžu rásť aj nové výrastky nosnej dutiny, ďasien, mandlí a podnebia. Spočiatku spôsobujú okrajové defekty v čeľustných kostiach, potom prerastajú do hlbších vrstiev.

Nádor sa môže vyvinúť aj z buniek zubného tkaniva. Väčšinou sú takéto nádory benígne. Môže to byť odontóm - vzniká v dôsledku nesprávneho vývoja embrya zuba; ameloblastóm - z tkanivových buniek orgánu skloviny zuba. Jedna z benígnych foriem nádorov ďasien u psov, epulis, je nadmerný rast parodontu (takto sa nazývajú tkanivá, ktoré tvoria vrstvu medzi cementom koreňa zuba a alveolárnou platničkou).

Rakovina pier, jazyka a ďasien u psov môže byť spôsobená spinocelulárnym karcinómom. Tento nádor môže postihnúť akúkoľvek časť ústnej sliznice psa. Nádor môže metastázovať do najbližších lymfatických uzlín a pri jeho zadnej lokalizácii je metastáza bežnejšia ako pri predných.

Tiež rakovina pier, podnebia, jazyka a ďasien u psa môže byť spôsobená malígnym melanómom (melanóm je podrobne diskutovaný v príslušnom článku). Tento typ novotvaru je bežnejší u psov s pigmentovanou kožou a srsťou (čierni teriéri, obrí bradači). Nádor je charakterizovaný výrazným metastatickým procesom - metastázy možno nájsť v lymfatických uzlinách, pľúcach a mozgu.

Príznaky nádorov

Na začiatku vývoja nádorového procesu sa zvyčajne nepozorujú viditeľné príznaky. Novotvar nespôsobuje psovi žiadne zvláštne nepohodlie, najčastejšie si pes túto chorobu jednoducho nevšimne. Niekedy dokážu upútať pozornosť celkové príznaky vývoj nádorového procesu: slabosť, strata chuti do jedla, vyčerpanie, depresia.

Keď sa u psa vyvinie rakovina čeľuste, ďasien, jazyka alebo iných ústnych orgánov, objavia sa príznaky, ktoré si majiteľ všimne. Je veľmi dôležité ich nevynechať, pretože už v tejto fáze je účinnosť ďalšia liečbačasom výrazne klesá. Sú to príznaky ako:

  • veľké množstvo slín;
  • zlý zápach z úst;
  • uvoľnenie alebo strata zubov;
  • ťažké stravovanie;
  • krvácanie v ústach;
  • výrastky v ústnej dutine;
  • Niekedy sa pozoruje opuch mandibulárnych lymfatických uzlín.

S dlhodobým vývojom niektorých typov nádorov ústnej dutiny sa začínajú podobať zápalovému zameraniu. Preto niekedy veterinárne kliniky stanovujú chybnú diagnózu - stomatitídu. Na jej vylúčenie je potrebné odobrať vzorky tkaniva psov, najmä starých, na cytologický alebo histologický rozbor.

Diagnostika

Diagnostika nádorov ústnej dutiny začína vyšetrením psa veterinárnym lekárom a všeobecným a biochemickým rozborom krvi a moču.

Jeden z hlavných diagnostické metódy Ide o biopsiu – odber vzorky tkaniva na analýzu. Biopsia ústneho tkaniva sa vykonáva v celkovej anestézii.

Pri nádoroch postihujúcich kostné tkanivo u psov (hlavne rakovina čeľuste) je hlavnou diagnostickou metódou röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže veľkosť a charakter vývoja nádoru. Na tento účel používajú aj Počítačová tomografia– Toto vyšetrenie sa vykonáva aj v celkovej anestézii.

Ak má lekár podozrenie, že nádor je zhubný, určite urobí röntgen pľúc v dvoch projekciách na kontrolu metastáz.

Liečba nádorov ústnej dutiny.

Ak má pes benígny nádor, liečba sa scvrkáva na jeho chirurgické odstránenie. Nádor sa zvyčajne odstráni spolu s časťou zdravého tkaniva a nie pozdĺž hranice nádoru. To sa robí, aby sa zabránilo recidíve nádoru v dôsledku neúplného odstránenia. Prognóza je v tomto prípade priaznivá.

Ak je nádor zhubný, prognóza je strážená, takéto nádory sa ťažko liečia. Jednou z hlavných metód je chirurgická excízia nádoru, avšak vzhľadom na skutočnosť, že nádor musí byť odstránený so zdravým tkanivom, je často odstránená väčšina alebo celá čeľusť na postihnutej strane. Napriek radikálnosti takejto operácie sa po nej všetky zvieratá vracajú do normálneho života a po liečbe sú schopné samy sa najesť. Psy, ktorým bola odstránená časť čeľuste, vyžadujú špeciálnu starostlivosť počas dvoch týždňov až mesiaca.

Často sa používa ožarovanie alebo chemoterapia: môžu spomaliť alebo dokonca zastaviť vývoj nádoru, zmierniť stav vášho domáceho maznáčika a zlepšiť kvalitu jeho života.

Chemoterapia tiež niekedy spôsobuje bolesť alebo krvácanie z úst psa. Preto bude musieť byť pes kŕmený mäkkým jedlom v malých porciách. Možno budete musieť sedieť vedľa svojho domáceho maznáčika a kŕmiť ho ručne. Tieto možné nepríjemnosti sú však malou cenou, ktorú treba zaplatiť za uľahčenie stavu vášho psa a predĺženie jeho života.

U psov a mačiek sa pomerne často pozorujú proliferatívne lézie ústnej dutiny. Počas vyšetrenia je potrebné vykonať úplné zdravotná prehliadka, zobrazovacie štúdie a histopatologické vyšetrenie dostatočne kvalitnej biopsie. Proliferatívne lézie sa delia na reaktívne a nádorové. Niektoré z nich môžu byť epulis – výrastok podobný nádoru na ďasne. Najčastejším reaktívnym ochorením ďasien je hyperplázia ďasien.

Nádorové lézie zahŕňajú odontogénne a neodontogénne nádory. Najčastejšími odontogénnymi nádormi sú periférny odontogénny fibróm a akantomatózny ameloblastóm. Najčastejšími neodontogénnymi novotvarmi sú malígny melanóm a spinocelulárny karcinóm.

Článok pojednáva o prevalencii, klinickom obraze a možnostiach liečby proliferatívnych lézií; Osobitná pozornosť venovaný novým liečebným metódam. Pre väčšinu proliferatívnych lézií zostáva operácia najdôležitejšou zložkou liečebného plánu.

Proliferatívne lézie ústnej dutiny, epulis, reaktívne lézie, odontogénne nádory, neodontogénne nádory.

Úvod
Nádory ústnej dutiny tvoria približne 5–10 % všetkých nádorov u psov a mačiek. U psov je významná časť proliferatívnych lézií reaktívna alebo benígna, zatiaľ čo u mačiek je väčšina proliferatívnych lézií malígnych.

Proliferatívne lézie alebo lokalizovaný opuch v ústnej dutine sa môžu prejaviť pri rôznych klinických stavoch, vrátane infekčných ochorení. Navyše, nehojaci sa vred, ktorý vyzerá ako infekcia, sa môže veľmi dobre ukázať ako malígny. Presnú povahu akejkoľvek lézie možno určiť len histopatologickým vyšetrením.

Biopsia je indikovaná pre všetky proliferatívne alebo iné podozrivé lézie, ako sú nehojace sa vredy. Hlavnou metódou liečby malígnych novotvarov ústnej dutiny je, ak je to možné, radikálny chirurgický zákrok.

Klinické prejavy
Bohužiaľ, väčšina majiteľov nie je zvyknutá pravidelne kontrolovať ústnu dutinu svojich zvierat. Keď sa teda väčšina pacientov poradí s lekárom, choroba je už v neskorom štádiu.

Klinické prejavy typicky zahŕňajú halitózu, pohyblivosť zubov, odlupovanie zubnej skloviny, krvácanie z úst, zvýšené slinenie; v prípade porážky Horná čeľusť- výtok z nosa. U väčšiny pacientov nie sú zjavné známky bolesti, s výnimkou prípadov postihnutia jazyka alebo neskorých štádií nádoru, keď zasahuje do žuvania alebo vedie k patologickým zlomeninám. Niekedy je hlavným dôvodom kontaktovania veterinára výrazná deformácia papule zvieraťa.

Klinické vyšetrenie
1. Priame vyšetrenie
Je potrebné zistiť klinické prejavy pozorované majiteľom, trvanie a progresiu lézie, predchádzajúcu liečbu a jej výsledky. Na zistenie vzdialených metastáz by sa malo vykonať úplné priame vyšetrenie.

Vyšetrenie a palpácia hlavy môže odhaliť asymetriu, zvýšený tlak v retrobulbárnej oblasti (s distálnymi léziami maxilárnych dutín), krvácanie z úst alebo nosa a zápach z úst. Priestor zaberajúce lézie by sa mali starostlivo prehliadnuť a prehmatať, pričom treba zaznamenať umiestnenie, veľkosť a konzistenciu lézie, farbu (abnormálna pigmentácia alebo strata pigmentácie), prítomnosť ulcerácie a/alebo nekrózy, pripojenie k podložnému tkanivu, posunutie zubov, akékoľvek známky abnormálna pohyblivosť zubov a zmeny kontúry kostí. Príklad prieskumu je na obr. 1.


Ryža. 1. Proliferatívna lézia u kokeršpaniela. V pravej polovici dolnej čeľuste je lézia široká 4 cm, hustá, normálnej pigmentácie, ulcerovaná v dôsledku traumy protiľahlými zubami, pripevnená k spodnej kosti. Zuby sú posunuté, ale nie pohyblivé.

Regionálne lymfatické uzliny by sa mali prehmatať a posúdiť ich veľkosť, tvar a konzistencia, ako aj možné pripojenie k okolitým tkanivám.

2. Metódy vizualizácie
Rádiografické sledovanie stavu postihnutej čeľuste je povinné. Vo väčšine prípadov sa najlepšie vizualizuje bezobrazovkovou zubnou rádiografiou a intraorálnou rádiografiou.

Kostnú infiltráciu možno diagnostikovať identifikáciou rozdielov v závažnosti resorpcie a/alebo tvorby nového kostného tkaniva. Kostná resorpcia štandardnými technikami je vizualizovaná len vtedy, keď sa stratí asi polovica minerálneho obsahu kostného tkaniva. Niektoré zhubné nádory môžu tiež vykazovať známky resorpcie zubného koreňa. Bežné rádiologické príznaky sú uvedené v tabuľke 1.

Benígne lézie

Malígny/ agresívne lézie

Jasne definované hranice

Hranice sú nepresne definované alebo nie sú definované

Rozšírenie alebo rednutie kortikálna kosť

Zničenie priľahlej časti kortikálnej kosti

Periosteálna reakcia: chýba alebo je hladká

Reakcia periostu je nerovnomerná

Hustota: variabilná, často zvýšená

Hustota: variabilná, často znížená

Zuby môžu byť nesprávne zarovnané

Zuby „plávajú“, je možná resorpcia koreňov

Tabuľka 1. Bežné rádiologické príznaky proliferatívnych lézií v mandibulárnej kosti.

Príklady sú znázornené na obr. 2.


Ryža. 2a. Benígna lézia druhého rezáka ľavej hornej čeľuste. Nedošlo k strate kostnej hmoty, v oblasti proliferácie bola vizualizovaná mineralizácia. Nedochádza k posunu zubov.


Ryža. 2b. Malígna lézia na pravej strane dolnej čeľuste. Resorpcia kostného tkaniva a zubného koreňa, strata lamina durae dentis. Lézia nie je jasne ohraničená; patologická zlomenina dolnej čeľuste je jasne vizualizovaná.

V hornej čeľusti je oblasť nádoru prekrytá nosovými štruktúrami, ktoré skrývajú jej hranice. Preto sa pred veľkým chirurgickým zákrokom odporúčajú pokročilé zobrazovacie štúdie, ako je CT alebo MRI (obrázok 3).


Ryža. 3a. röntgen. Oblasť úbytku kosti je identifikovaná medzi pravým horným psom a druhým pravým horným premolárom. Miesto zaberajúce lézie vytláča zuby. Kaudálna extenzia sa nedá posúdiť z dôvodu presahu s nosovými štruktúrami.


Ryža. 3b. CT obraz (lokalizácia: špička psieho koreňa): veľká lézia zaberajúca významnú časť pravej nosovej dutiny a spôsobujúca vychýlenú nosovú priehradku.


Ryža. 3s. CT obraz (lokalizácia: 3. premolár): lézia zaberá polovicu pravého nazálneho meata na úrovni 3. premolára, s jasnou infiltráciou kostného tkaniva. Táto lézia nie je viditeľná na röntgenových snímkach.

CT dokáže odhaliť rozdiely v hustote tkaniva, ktoré sú príliš jemné na to, aby sa dali zistiť na obyčajných röntgenových snímkach, a preto môže byť užitočné aj na štúdium lézií dolnej čeľuste a invázie nádorového tkaniva do kanála dolnej čeľuste. U ľudí sa konvenčné CT s tenkými rezmi (s maximálnou hrúbkou rezu 3 mm) ukázalo ako vysoko citlivá a špecifická metóda na hodnotenie invázie skvamocelulárneho karcinómu do mandibulárneho kanála. Jedna veterinárna štúdia zistila, že veľkosť lézií a invázia priľahlých štruktúr bola presnejšia v diagnostike na MRI, najmä v distálnejšej maxile, a CT sa ukázalo ako užitočnejšie pri vizualizácii oblastí kalcifikácie a kortikálnej erózie kostí. Na vizualizáciu lézií mäkkých tkanív (jazyka, mäkké podnebie a pod.) a posúdenie šírenia nádoru je najvhodnejšou metódou MRI.

Vo všetkých prípadoch podozrenie na malígne lézie Zobrazujú sa röntgenové snímky orgánov hrudníka (v pravej bočnej, ľavej bočnej a dorzoventrálnej alebo ventrodorzálnej projekcii). Aj keď na nich nie je zistená žiadna patológia a neexistujú žiadne známky metastáz, treba mať na pamäti, že útvary zaberajúce priestor v hrudník budú viditeľné iba vtedy, ak ich priemer presiahne 0,5 cm, s výnimkou prípadu viacnásobných lézií.

3. Histopatologické vyšetrenie
Veľké lézie môžu byť benígne, ale malé lézie alebo nehojace sa vredy môžu byť vysoko malígne. Presnú povahu a stupeň malignity lézie možno určiť len histopatologickým vyšetrením. Mala by sa vykonať reprezentatívna biopsia (s disekciou tkaniva pre veľké alebo infiltratívne lézie, excíznou pre malé lézie bez známok kostnej infiltrácie). Hodnota aspirácie jemnou ihlou v diagnostike lézií ústnej dutiny zaberajúcich priestor je zvyčajne obmedzená. Ak sa biopsia vykoná atraumaticky, v rámci hraníc vyrezanej lézie, riziko vzniku metastáz sa nezvýši. Ak nie je lézia výrazne mineralizovaná, zvyčajne sa používa jednorazový dermatóm. Biopsia by sa mala vykonávať opatrne, aby sa nevyrezali výrazne zapálené alebo nekrotické oblasti lézie, pretože by to skomplikovalo histopatologickú diagnostiku; Malo by sa tiež vyhnúť biopsii iba povrchových vrstiev kože, v ktorej môžu byť detegované iba reaktívne bunky.

Mali by sa vykonať aj regionálne biopsie. lymfatické uzliny(cytologická aspirácia tenkou ihlou alebo chirurgická biopsia). Chirurgická biopsia je najlepšia metóda na potvrdenie alebo vylúčenie infiltratívnej lézie, ale vyžaduje si rozsiahlejšiu excíziu tkaniva.

Klinické údaje a výsledky histologické vyšetrenie musia si navzájom zodpovedať: pravdepodobne bude prítomná lézia, ktorá sa javí ako veľmi agresívna, aj keď to histologický výsledok nepotvrdí. Ak sa vyskytnú nezrovnalosti, nálezy by sa mali prediskutovať s klinickým patológom a niekedy je indikovaná dodatočná biopsia.

4. Stanovenie klinického štádia ochorenia
Klinické štádium ochorenia sa určuje na základe klasifikácie WHO TNM. To pomáha lekárovi systematicky a metodicky posúdiť stav nádoru a štádium nádoru je prognosticky významné: popisuje klinickú závažnosť ochorenia. Písmeno „T“ označuje primárny nádor (veľkosť), N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz. Staging nádorov ústnej dutiny je uvedený v tabuľke 2.

Etapa I

T1N0, N1a alebo N2aM0

Primárny nádor je menší ako 2 cm, normálne lymfatické uzly, znaky metastázy nenájdené

Etapa II

T2N0, N1a alebo N2aM0

Primárny tumor 2 – 4 cm, normálne lymfatické uzliny, znaky metastázy nenájdené

Stupeň III

T 3N 0, N 1a alebo N 2a M 0 Ktorýkoľvek stupeň podľa T N 1b M 0

Primárny nádor je väčší ako 4 cm, normálne lymfatické uzly, znaky metastázy nenájdené

Alebo: primárny nádor akejkoľvek veľkosti, ipsilaterálny lymfatický uzliny sú ovplyvnené, ale nie sú fixované na okolité tkanivá, znaky metastázy Nie

Štádium IV

Ľubovoľný stupeň podľa T N 2 b alebo N 3 M 0 Akýkoľvek stupeň podľa T Ľubovoľný stupeň podľa N M 1

Primárny nádor akejkoľvek veľkosti, kontralaterálne lymfatické uzliny sú postihnuté alebo fixované na okolité tkanivá, nevznikajú žiadne metastázy

Alebo: znamenia metastázy

Tabuľka 2. Staging nádorov ústnej dutiny.

Prognóza v štádiách I a II v závislosti od histologického typu nádoru je priaznivá a po radikálnom chirurgická intervencia choroba je často vyliečená. V štádiu III prognóza do značnej miery závisí od histologického typu nádoru (štádium = stupne, histologický typ = stupne). Štádium IV je sprevádzané zlou prognózou.

Epulis
Epulis je nešpecifický rast tkaniva ďasien. Tento klinický popisný termín pokrýva celý rad nádorov a nádorom podobných gingiválnych hmôt (obrázok 4).


Ryža. 4a. Epulis v pravom hornom špičáku. Hladká fibrózna lézia s normálnou pigmentáciou. Histopatológia: periférny odontogénny fibróm (benígny novotvar).


Ryža. 4b. Epulis medzi prvým a druhým rezákom hornej čeľuste vľavo. Voľná ​​objemová formácia pripomínajúca karfiol, ktorá vytláča zuby, pri palpácii krváca a infiltruje kosť. Histopatológia: periférny (akantomatózny) adamantinom (lokálne agresívna lézia).

V polovici prípadov sa epulis ukáže ako reaktívna lézia a asi v pätine prípadov ide o lokálne agresívne alebo neoplastické lézie. Preto by sa v prípadoch epulisu malo vždy vykonať histopatologické overenie diagnózy.

Reaktívna proliferácia tkaniva
1. Hyperplázia ďasien / fibrózna hyperplázia / zápalová hyperplázia
Hyperplázia ďasien môže byť fokálna, viac fokálna alebo generalizovaná. Vyskytuje sa častejšie u psov ako u mačiek. Niektoré plemená, ako napríklad boxeri, sú obzvlášť náchylné na tento stav. Generalizovaná hyperplázia sa môže vyvinúť z nahromadenia plakov; Hyperpláziu spôsobujú aj niektoré lieky (difenylhydantoín, cyklosporín, amlodipín) (obr. 5).


Ryža. 5. Generalizovaná hyperplázia spôsobená cyklosporínom u psa West Highland White Terrier.

Lézie pozostávajú z hustá tkanina a v niektorých prípadoch sú sprevádzané povrchovou pigmentáciou, ulceráciou a mineralizáciou (obr. 6).


Ryža. 6a. Fokálna hyperplázia na lingválnej strane prvého pravého mandibulárneho moláru u labradorského retrievera.


Ryža. 6b. Generalizovaná hyperplázia u labradorského retrievera. Väčšina zubov je pokrytá epulisom.

Klinicky sa hyperplázia ďasien nedá odlíšiť od benígnej nádorovej lézie – periférneho odontogénneho fibrómu.

Liečba epulisu pozostáva z marginálnej excízie a odstránenia pôvodnej lézie (starostlivé sledovanie plaku, výmena lieku, ak je lézia medicinálna).

2. Viacnásobné epulis u mačiek (MFE)
Toto zriedkavé ochorenie mladé dospelé mačky bez predispozície k pohlaviu alebo plemenu. U chorej mačky sa na ďasnách objaví niekoľko veľkých lézií, ktoré pokrývajú korunky väčšiny zubov (obr. 7).


Ryža. 7. Viacnásobné epulis u mačky. Na vyliečenie bola potrebná gingivoplastika a extrakcia postihnutých zubov.

Otázky o skutočnej povahe a biologickom priebehu ochorenia nie sú úplne objasnené. Nedávno bolo hlásené, že MFE má reaktívnu povahu (hyperplázia ďasien alebo periférny osteogénny fibróm) a je najpravdepodobnejšie spôsobená akumuláciou plaku u predisponovaných mačiek. Liečba zahŕňa marginálnu excíziu lézií (gingivoplastiku), po ktorej nasleduje starostlivé sledovanie tvorby plakov. Ak sa zistí relaps, zotavenie sa vo väčšine prípadov dosiahne odstránením zubov v postihnutých oblastiach.

3. Iné reaktívne lézie
Epulis môže pripomínať iné reaktívne lézie, ako je periférny obrovský bunkový granulóm, pyogénny granulóm a periférny osteogénny fibróm. Tieto lézie sú zriedkavé a izolované. Liečba zahŕňa marginálnu excíziu lézií a elimináciu kauzálneho faktora, ak je možné ho identifikovať.

Nádorové lézie: odontogénne nádory
Odontogénne nádory sú zvyčajne klasifikované na základe pôvodu nádorových buniek ako epitelové, mezenchymálne alebo zmiešané. Niekedy sa používa iná klasifikácia na základe prítomnosti indukcie, to znamená interakcie buniek ektodermálneho a mezenchymálneho pôvodu podobnej interakcii pozorovanej počas normálneho vývoja zubov. Pri induktívnych odontogénnych nádoroch tvoria bunky tvrdé zubné tkanivá, ktoré možno ľahko identifikovať na röntgenových snímkach.

Mnohé odontogénne nádory sa prejavujú ako epulis a môžu klinicky pripomínať hyperpláziu ďasien.

1. Periférny odontogénny fibróm
Periférny odontogénny fibróm, tiež nazývaný periodontálny ligament fibromatous epulis, je jedným z najčastejších odontogénnych nádorov u psov. Bola tiež opísaná výrazmi „fibromatózny epulis“ a „osifikujúci epulis“, ale tieto výrazy by sa mali používať opatrne, pretože takáto proliferácia by sa nemala zamieňať s hyperpláziou fibrózneho tkaniva, s osifikáciou alebo bez nej.

Periférny odontogénny fibróm je benígny výrastok pochádzajúci z periodontálneho ligamenta a je teda klasifikovaný ako nádor mezenchymálneho pôvodu. Prejavuje sa ako epulis, fixovaný alebo stopkatý, s neporušeným alebo ulcerovaným povrchom. Lézia môže byť na povrchu pigmentovaná (obr. 8).


Ryža. 8. Periférny odontogénny fibróm u boxera. Tento pes mal tiež generalizovanú hyperpláziu s epulisom postihujúcim veľký počet zubov.

Hlavnou zložkou tohto nádoru je tkanivo fibroblastových buniek. Májová forma rôznych tvarov hustá tkanina. Okrem toho je často prítomný rôzny počet vlákien odontogénneho epitelu.

Liečba zahŕňa excíziu okrajového tkaniva; ak je excízia neadekvátna, recidívy sú časté.

2. Ameloblastóm/akantomatózny adamantinom („akantomatózny epulis“)
Adamantinom je novotvar z epitelové tkanivá, napríklad sklovina, ktorá sa nediferencuje do tej miery, do akej sa sklovina tvorí. Je to jeden z najčastejších odontogénnych nádorov u psov.

Ameloblastómy sa vyvíjajú buď na okraji ďasien (periférny ameloblastóm, prejavujúci sa ako epulis) alebo zvnútra kosti (centrálny ameloblastóm). V pokročilých štádiách môže byť ťažké klinicky rozlíšiť tieto dva typy lézií. Niektoré z centrálnych ameloblastómov sa prejavujú ako cystické lézie v kosti, čo naznačuje, že všetky cystické lézie v ústnej dutine by mali byť biopsiou. Vzhľadom na podobnosť s určitým typom ameloblastómu u ľudí bolo navrhnuté nazvať tento nádor „akantomatózny ameloblastóm“ bez rozlišovania medzi periférnym a centrálnym typom (obr. 9).

Ryža. 9. Akantomatózny ameloblastóm:

Ryža. 9a. Periférna lokalizácia.


Ryža. 9b. Centrálna lokalizácia.

Hoci biologicky je tento nádor benígny a nemetastazuje, lokálne je extrémne infiltratívny a agresívny, spôsobuje rozsiahlu kostnú resorpciu, posun zubov až resorpciu koreňov zubov (obr. 10).


Ryža. 10. Akantomatózny ameloblastóm (RTG pacienta na obr. 9b): rozsiahla infiltrácia kostného tkaniva s resorpciou kostí a zubných koreňov. Tento nádor je lokálne extrémne agresívny.

Liečba voľby je rozsiahla chirurgická excízia.

Ameloblastóm je citlivý na žiarenie. Bol popísaný následný rozvoj spinocelulárneho karcinómu v ožiarených oblastiach po ortovoltážnom ožiarení, ale megavoltážne ožarovanie nenesie také vysoké riziko.

3. Odontómia
Odontóm je nezhubný odontogénny novotvar zmiešaného pôvodu, v ktorom sú epiteliálne aj mezenchymálne bunky plne diferencované, takže vzniká zubná sklovina a dentín. Typicky sa takáto sklovina a dentín distribuujú patologickým spôsobom. Odontóm sa zvyčajne zistí u mladých zvierat a môže sa vyvinúť v ktorejkoľvek časti zubného oblúka. Komplexný odontóm je dezorganizovaná amorfná objemová formácia tvrdých zubných tkanív, ktorá nemá žiadnu podobnosť s normálnym zubným tkanivom. Zmiešaný komplexný odontóm pozostáva z niekoľkých malých zubovitých štruktúr, tzv. „zuby“ (obr. 11).


Ryža. 11. Odontómia (komplexný zmiešaný odontóm). Veľká šíriaca sa lézia v ľavej maxile s viacerými zúbkovanými štruktúrami (zuby).

Oba typy nádorov sú zapuzdrené a často spojené s neprerezaným zubom. Majú benígny charakter, ale môžu spôsobiť zubný kaz a niekedy sa veľmi aktívne šíria.

Nádor má charakteristické rádiografické prejavy. Komplexný odontóm sa javí ako nerovný priestor zaberajúci útvar pozostávajúci z kalcifikovaného materiálu obklopeného rádiolucentným okrajom. Zmiešaný komplexný odontóm je zhluk štruktúr podobných zubom, ktorých počet sa môže meniť.

Liečba spočíva v enukleácii lézie zaberajúcej priestor a je potrebné odstrániť celé puzdro postihnutej oblasti. Prognóza liečby je priaznivá a nepredpokladajú sa recidívy.

4. Iné odontogénne nádory
Niekedy sa pozorujú iné odontogénne nádory.
Odontogénne nádory produkujúce amyloid sú gingiválne hmoty, ktoré sa vyskytujú u psov aj mačiek. Predpokladá sa, že tento nádor nenapáda kosť, ale spôsobuje eróziu kosti, keď rastie. Metastáza nádoru nebola popísaná. Liečba pozostáva z kompletnej resekcie.

Mačací indukčný odontogénny nádor je zriedkavá lézia pozorovaná u mladých mačiek, ktorá sa vyskytuje v kosti. Najčastejšie sa tvorí na rostrálnej strane hornej čeľuste. Tento nádor spôsobuje významnú deštrukciu tkaniva a nie je veľmi jasne ohraničený; je potrebné ho široko resekovať. Metastáza nebola popísaná.

Nádorové lézie: neodontogénne nádory
1. Malígny melanóm (MM - Malígny melanóm)
Malígny melanóm sa považuje za najbežnejšiu malignitu ústnej dutiny u psov a predstavuje 30–40 % všetkých malignít ústnej dutiny u tohto druhu, hoci v novších štúdiách je skvamocelulárny karcinóm o niečo bežnejší.

Vo väčšine správ sa zistilo, že je výrazne častejšia u mužov (pomer výskytu u mužov a žien sa pohyboval od 2,5:1 do 4:1), ale vo veľkom prehľade MM nebola opísaná žiadna sexuálna preferencia. MM sa zvyčajne vyskytuje u starších psov s určitým stupňom orálnej pigmentácie. Malígny melanóm je u mačiek zriedkavý, ale jeho biologické správanie je u tohto druhu rovnaké ako u psov.

Najčastejšou lokalizáciou sú ďasná a sliznice pier/líc, ale sú možné aj iné lokalizácie (na podnebí, na chrbte jazyka).

Pri gingiválnych léziách sú často poškodené zuby a častá je invázia kosti (obrázok 12).


Ryža. 12a. Klinický obraz. Farba MM môže byť od čiernej po ružovú; často má proliferujúce tkanivo sivastý vzhľad.


Ryža. 12b. Röntgenový obraz: nádor hlboko napáda spodnú kosť. Kosť podlieha rozsiahlej resorpcii a súčasne dochádza k reaktívnej novotvorbe kosti. Lamina durae dentis štvrtého premolára a meziálny aspekt koreňa prvého moláru nie sú viditeľné a zuby sú obklopené mäkkých tkanív. Nádor nie je jasne ohraničený a zasahuje do mandibulárneho kanála.

MM je rýchlo rastúci nádor, zvyčajne sprevádzaný ulceráciou a/alebo nekrózou. Malígny melanóm môže byť pigmentovaný alebo nepigmentovaný (amelanotický melanóm). Amelanotický melanóm je často ťažko diagnostikovaný a má mimoriadne agresívny priebeh (obr. 13).


Ryža. 13. Bezpigmentový melanóm. Tento nádor je často sprevádzaný rozsiahlou nekrózou, pretože rastie tak rýchlo, že zasahuje do ciev, ktoré ho kŕmia.

Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Chirurgická excízia veľmi malých a skorých lézií môže byť niekedy úspešná, ale v prípade väčších lézií nie je chirurgická liečba viac než paliatívna, ktorá poskytuje pacientovi zlepšenie kvality života. U väčšiny pacientov sa vyvinú včasné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a pľúc. Medián prežívania s agresívnou chirurgickou liečbou, s ožarovaním alebo bez neho, je 5–9 mesiacov a dlhšie ako rok Prežije menej ako 25 % pacientov. Neexistuje žiadny optimálny protokol na kontrolu alebo prevenciu rozvoja vzdialených metastáz.

Nedávno sa na trhu v USA objavila vakcína, ktorá v klinickej štúdii zdvojnásobila mieru prežitia. Ďalšie možné budúce liečby môžu byť zamerané na vaskulárny endoteliálny rastový faktor (antiangiogénna terapia). Nedávno sa zistilo, že orálne bunky MM u psov nadmerne exprimujú COX-2, čo naznačuje, že inhibítory COX-2 môžu byť účinné pri liečbe psej orálnej MM.

2. Spinocelulárny karcinóm (SCC - Spinocelulárny karcinóm)
SCC je diagnostikovaný u 20–30 % nádorov ústnej dutiny psov, hoci niektoré nedávno zverejnené štúdie naznačujú, že tieto nádory ústnej dutiny psov sú teraz najbežnejšie. U mačiek je to zďaleka najbežnejší typ nádoru ústnej dutiny.

Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny u psov
Najčastejším miestom SCC u psov sú ďasná (obrázok 14).


Ryža. 14. Spinocelulárny karcinóm na ďasne očného kĺbu dolnej čeľuste vpravo. Hmota je drobivá, ulcerovaná a pri palpácii krváca.

Priemerný vek postihnutých psov je 7–9 rokov a pre nádor nie je preferované pohlavie ani plemeno. U veľmi mladých psov (často mladších ako 6 mesiacov) sa vyvinie špecifický typ SCC, papilárny SCC (obrázok 15).


Ryža. 15. Typický vzhľad papilárneho spinocelulárneho karcinómu u 3,5-mesačného nemeckého ovčiaka. Lézia bola zaznamenaná pred týždňom a počas tohto časového obdobia sa zdvojnásobila.

Hlavná lézia zaberajúca priestor často ulceruje. SCC sa môže vyvinúť ako chronický nehojací sa vred bez proliferácie (obr. 16).


Ryža. 16. Rozsiahla lézia skvamocelulárneho karcinómu v hornej čeľusti. Hmota nie je vizualizovaná, ale je zaznamenaná rozsiahla depigmentácia, ulcerácia a strata palatinových záhybov (rugae palatinae).

Zuby sú často poškodené, väčšina lézií zasahuje do kosti a dokonca sa môžu vstrebať aj korene zubov. Výskyt metastáz gingiválneho SCC do regionálnych lymfatických uzlín a pľúc je vo všeobecnosti nízky, ale zvyšuje sa s viac kaudálnou lokalizáciou nádoru. SCC zahŕňajúce jazyk metastázuje častejšie.

Liečba voľby je rozsiahla chirurgická excízia (aspoň 1 cm okraja tumoru). Pre viac rostrálne lokalizované lézie SCC to často postačuje na dosiahnutie vyliečenia (prežitie po jednom roku dosahuje 85 %).

Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny je rádiosenzitívny nádor, ale chirurgická excízia poskytuje najlepšiu dlhodobú prognózu. Radiačná terapia sa často podáva po operácii, najmä pri veľkých nádoroch s viac kaudálnou lokalizáciou, keď nie je vždy ľahké dosiahnuť čistý chirurgický okraj nádoru. Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú farmakoterapiu (piroxikam plus karboplatina) a fotodynamickú terapiu (pre lézie hlboké menej ako jeden centimeter).

V dôsledku nadmernej expresie COX-2 v nádorových bunkách SCC u psov môže byť podávanie liečiv inhibujúcich COX-2 (piroxikam, meloxikam) užitočným doplnkom k inej liečbe. U psov s perorálnym SCC sa ukázalo, že piroxikam spomaľuje progresiu nádoru v polovici prípadov. Môže byť teda účinný ako monoterapia, ak majiteľ odmietne inú liečbu.
SCC jazyka a mandlí je menej častý, ale oveľa agresívnejší ako gingiválna forma. Prognóza tonsilárneho SCC je vážna. Vznikajú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín skoré štádia ochorenia a v čase diagnózy sú metastázy zistené u 90 % pacientov. Často primárna tvorba hmoty zostáva nediagnostikovaná a pri kontakte veterinár v krčnej oblasti sa zisťujú veľké priestor zaberajúce útvary, ktoré v skutočnosti predstavujú metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín (obr. 17).

Ryža. 17. Spinocelulárny karcinóm mandlí u psa:

Ryža. 17a. Psovi diagnostikovali hromadný útvar v oblasti krku na ľavej strane. Bola diagnostikovaná metastáza do retrofaryngeálnej lymfatickej uzliny.


Ryža. 17b. Primárny nádor v ľavej mandle.

Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny u mačiek
U mačiek je SCC najčastejšou malignitou ústnej dutiny (60–70 % všetkých malignít ústnej dutiny). Orálny SCC sa vyskytuje najčastejšie u starších mačiek a pre nádor nebolo identifikované žiadne plemeno alebo pohlavie. Nádor je najčastejšie lokalizovaný v oblasti maxilárnych premolárov/molárov, mandibulárnych premolárov a jazyka (obr. 18).


Ryža. 18. SCC dolnej čeľuste vľavo u kat. Nádor infiltroval celý ľavá čeľusť a expanduje do sublingválnych tkanív. Pri tak rozšírenom nádore je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

SCC ľahko infiltruje kosť a často je rozsah kostnej invázie výrazne väčší, ako sa očakáva z klinického vzhľadu lézie. Poškodenie jazyka sa môže prejaviť ako nehojaca sa ulcerózna lézia uzdičky, veľmi podobná tej, ktorá sa vyvíja, keď sa dostane pod jazyk cudzie telesá(obr. 19).


Ryža. 19. SCC jazyka u mačky ( počiatočná fáza lézie). Typická lokalizácia. Táto mačka bola liečená čiastočnou glosektómiou a zostáva nažive 8 rokov po operácii.

Často nie je nádor viditeľný, ale môže byť palpovaný ako pevný útvar vo ventrálnej časti jazyka kaudálneho uzdičky (obr. 20).


Ryža. 20. SCC jazyka u mačky (neskoré štádium lézie). Ulcerácia je vizualizovaná na ventrálnom povrchu jazyka, ale hmota je hlavne nahmataná vo ventrálnej časti tela jazyka kaudálnej ku uzdičky.

Vysoký výskyt SCC u mačiek si vyžaduje výskum možné dôvody tento jav. Vývoj SCC u mačiek, vzhľadom na ich prirodzený návyk na olizovanie, môže byť uľahčený vystavením karcinogénom, ako sú obojky proti blchám a lokálne lieky proti kliešťom a blchám. Chronický zápal môže byť dôležitý a výskyt SCC sa považuje za zvýšený u mačiek s chronickou stomatitídou.

Najlepšia možnosť liečby SCC u mačiek sa považuje za kompletnú chirurgickú excíziu skorých lézií, hoci aj pri rozsiahlom chirurgickom zákroku je prežitie SCC výrazne nižšie ako pri fibrosarkóme a osteosarkóme. Prognóza SCC maxily a jazyka je zlá, pretože nádor zriedka reaguje na akýkoľvek typ terapie. Medián prežitia pre SCC je jeden a pol až dva mesiace a menej ako 10 % pacientov prežíva dlhšie ako rok.

Efektívne metódy medikamentózna terapia V súčasnosti neexistuje žiadny nádor. Hoci sa ukázalo, že mačací orálny SCC aktívne exprimuje COX-1 a COX-2, účinok inhibítorov COX-2 je nepredvídateľný. Budúce možnosti liečby môžu zahŕňať inhibítory epidermálneho rastového faktora alebo lieky, ako je zoledronát (bisfosfonát), ktoré spomaľujú rast nádoru.

SCC u mačiek je málo citlivý na žiarenie. Radiačná terapia sa používa ako paliatívna liečba v kombinácii s predpisovaním rádiosenzibilizátorov, doba prežitia sa nezvyšuje, ale kvalita života sa zlepšuje.

3. Fibrosarkóm
Fibrosarkóm je u psov zriedkavý, ale u mačiek je druhým najčastejším z nádorov ústnej dutiny. Fibrosarkóm sa najčastejšie zisťuje u psov veľkých plemien, v priemere viac ako nízky vek ako MM a SCC (asi 7 rokov), u malých plemien sa vyvíja vo vyššom veku (> 8 rokov). Fibrosarkóm je najčastejšie lokalizovaný v hornej čeľusti. Môže sa vyvinúť vo forme objemového útvaru vyčnievajúceho za okraj zubov a podnebia (obr. 21).


Ryža. 21. Fibrosarkóm u psa, prejavujúci sa vyčnievaním rozsiahle vzdelanie na podnebí, s neporušenou epitelovou výstelkou.

Fibrosarkómy môžu tiež vychádzať z nosovej chrupavky, laterálneho povrchu maxily alebo podnebia a javiť sa ako homogénna hmota s neporušenou epitelovou výstelkou.

Rádiologicky je fibrosarkóm charakterizovaný rozsiahlou kostnou resorpciou (obr. 22).

Ryža. 22. Fibrosarkóm dolnej čeľuste u psa; klinické a rádiografické prejavy:

Ryža. 22a. Klinický obraz


Ryža. 22b. Röntgenová snímka: rozšírená deštrukcia kosti nádorom, bez jasného ohraničenia.

Dôrazne sa odporúča CT vyšetrenie, pretože röntgenové lúče značne podhodnotia rozsah lézie. Regionálne lymfatické uzliny sú postihnuté zriedkavo, ale metastázy do pľúc sa vyskytujú približne v 20 % prípadov.

Špecifický typ nádoru, "fibrosarkóm", je histologicky nízky a biologicky vysoký stupeň malignita“ sa vyvíja u relatívne mladých psov; Okrem toho bola u zlatých retrieverov identifikovaná predispozícia. Zatiaľ čo biopsia odhalí nádor nízkeho histologického stupňa (fibróm alebo dobre diferencovaný fibrosarkóm), tento nádor rastie invazívne a pripomína agresívnu fibromatózu u ľudí. Fibromatóza je lézia v oblasti hlavy a krku, ktorá sa vyvíja u mladých dospelých a je charakterizovaná vysoká frekvencia recidíva po chirurgickej liečbe.

Chirurgia fibrosarkóm nie vždy dosiahne vyliečenie a relapsy po širokej alebo radikálnej resekcii sa pozorujú vo viac ako polovici prípadov. Ročná miera prežitia po samotnej operácii je 40–45 %. Kombinácia chirurgickej a radiačnej terapie poskytuje oveľa lepšiu mieru prežitia.

4. Osteosarkóm
Osteosarkóm ústnej dutiny vzniká najmä u psov stredných a veľkých plemien a spravidla v strednom alebo vyššom veku (priemerný vek zvierat je cca 9 rokov) (obr. 23 a 24).


Ryža. 23. Osteosarkóm na hornej čeľusti u amerického stafordšírskeho teriéra.


Ryža. 24. Osteosarkóm: rádiografický obraz v boxeri. Dochádza k masívnej deštrukcii kostí a tvorbe nového kostného tkaniva. Rozsah nádoru sa odhaduje podľa röntgenových lúčov nemožné; Dôrazne sa odporúča CT vyšetrenie.

Osteosarkóm je bežnejší v dolnej čeľusti a menej častý v hornej čeľusti. Výskyt metastáz osteosarkómu ústnej dutiny je nižší ako u osteosarkómu apendikulárneho skeletu a je vyššia miera prežitia (podľa rôznych zdrojov sa celkové jednoročné prežívanie pohybuje od 26 do 60 %). Prognóza sa zhoršuje so zvyšujúcim sa histologickým stupňom a zvyšujúcimi sa hladinami alkalický fosfát.

Liečba pozostáva z radikálnej chirurgickej excízie, najlepšie v kombinácii s adjuvantnou terapiou (chemoterapia, rádioterapia, NSAID). Sľubné výsledky sa dosiahli pri nedávno navrhovanej liečbe bisfosfonátmi, ktoré môžu poskytnúť paliatívny účinok (zníženie kostnej resorpcie, zníženie bolesti kostí) a majú priamy protinádorový účinok.

5. Iné nádory
Mnoho ďalších nádorov sa vyvíja v ústach a okolo nich. Niektoré príklady:

Orálna papilomatóza pozorovaný v v ojedinelých prípadoch, najčastejšie u mladých psov (obr. 25).


Ryža. 25. Papilomatóza ústnej dutiny u 6-mesačného amerického kokeršpaniela.

Lézie zvyčajne miznú a ustúpia bez liečby v priebehu 4 až 8 týždňov.

Nádor z žírne bunky sa môže vyvinúť v oblasti okraja pier alebo na sliznici pier alebo ústnej dutiny. Biologické správanie nádoru je totožné so správaním tohto nádoru na iných miestach.

Extramedulárny plazmocytóm sa môže vyvinúť aj v ústnej dutine. Neexistovala jasná korelácia s myelómom; úplné chirurgické odstránenie môže byť liečivé.

Epiteliotropný T-bunkový lymfóm sa môže prejaviť ako lézie v ústnej dutine (obr. 26).

Ryža. 26. Epiteliotropný T-bunkový lymfóm:

Ryža. 26a. Medzi klinické prejavy patrí depigmentácia a ulcerácia ústnej dutiny.


Ryža. 26b. Klinické prejavy vo forme zjavných proliferatívnych lézií.

Zvyčajne prvým klinickým príznakom ochorenia je depigmentácia ústnej sliznice sprevádzaná ulceráciou alebo bez nej. Niekedy sú viditeľné oblasti skutočnej proliferácie. Vo väčšine prípadov je postihnutá aj koža. Prognóza je nepriaznivá.

Pri liečbe vzácnejších nádorov by sa mala použiť literatúra o biologickom správaní týchto nádorov u ľudí alebo iných miest v tele, aby sa usmernilo výber liečby (napr. okraje excízie) a prognóza. Potreba akumulovať viac ako detailné informácie o správaní menej častých nádorov, keďže v súčasnosti existujú len neoficiálne správy. Akékoľvek podozrivé lézie v ústnej dutine by mali byť biopsiou a histopatologicky vyšetrené príslušným a dostatočne skúseným patológom. Je potrebné zabezpečiť dlhodobé pozorovanie pacienta a popísať toto pozorovanie.

Chirurgická liečba proliferatívnych lézií ústnej dutiny
Existuje niekoľko možností liečby, vrátane chirurgického zákroku, liečenie ožiarením, chemoterapia, hypertermia, fotodynamická terapia, očkovanie.

Pre väčšinu nádorov ústnej dutiny zostáva operácia najdôležitejšou zložkou liečebného režimu, aj keď je často indikovaná adjuvantná liečba. Pri výbere najlepšia možnosť Liečba každého pacienta je veľmi dôležitá na zabezpečenie úzkej spolupráce medzi chirurgom a onkológom.

Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba vykonáva s cieľom dosiahnuť vyliečenie. Nie vždy je to však možné dosiahnuť vzhľadom na rozsah lézie a v niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva paliatívnym spôsobom alebo za účelom cytoredukcie pred rádioterapiou, chemoterapiou alebo inými typmi adjuvantnej terapie.

Infiltratívne nádory dolnej čeľuste vyžadujú širokú excíziu alebo liečbu radikálnym chirurgickým zákrokom, ktorý vyžaduje odstránenie časti hornej alebo dolnej čeľuste spolu s nádorom. Funkčné a kozmetické výsledky týchto zásahov bývajú veľmi priaznivé (obr. 27 a 28).

Ryža. 27. Vzhľad po mandibulektómii:

Ryža. 27a. Pohľad na spodnú čeľusť zväčšenie- spodná čeľusť vľavo sa odstráni od prvého rezáka do oblasti distálnej od druhého premoláru.


Ryža. 27b. Kozmetický vzhľad.

Ryža. 28. Vzhľad po maxilektómii:

Ryža. 28a. Detailný pohľad na čeľusť – ľavá horná čeľusť je odstránená z oblasti distálnej od prvého premolára do oblasti distálnej od štvrtého premolára. Resekcia siahala takmer do strednej čiary, vrátane infraorbitálneho kanála.


Ryža. 28b. Kozmetický vzhľad

Mačky podstupujú masívne chirurgické zákroky horšie ako psy. Chirurgickú liečbu nádorov ústnej dutiny by mal v ideálnom prípade vykonávať skúsený (zubný) chirurg. chirurgické metódy liečba je nad rámec tohto článku.

Bibliografia:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Orálna malignita u psa. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Neoplázia ústnej dutiny psov. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Orálna neoplázia mačiek: desaťročný prieskum. Vet Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Novotvary ústnej dutiny. In: Zubné lekárstvo malých zvierat. St. Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetómia a maxilektómia. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Ulcerózne stavy: Novotvary. In: Orálna patológia: klinicko-patologické korelácie. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Biela RAS. Nádory orofaryngu. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikácie BSAVA: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumors. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikácie BSAVA: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK a kol. CT detekcia mandibulárnej invázie skvamocelulárnym karcinómom v ústnej dutine. Am J. Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A a kol. Potenciálne úskalie zobrazovania MR na hodnotenie mandibulárnej invázie spinocelulárneho karcinómu v ústnej dutine. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka a kol. Diagnostická hodnota zobrazovania magnetickou rezonanciou a počítačovej tomografie pre orálne masy u psov. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Biela RAS. Jadrová, incízna a excízna biopsia. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloucester: Publikácie BSAVA: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Chirurgický prístup na stanovenie štádia lymfatických uzlín orálnych a maxilofaciálnych novotvarov u psov. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Techniky biopsie na použitie v onkológii malých zvierat. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Klinický staging orofaryngeálnych malignít u psa. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Zväčšenie ďasien. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (editori) Carranza’s Clinical Periodontology, 9. vydanie Saunders, Philadelphia, str. 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Histologická povaha Epulides u psov. J. Comp. Cesta. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Prolifeative Lesions of the Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum a World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. Parodontálne ochorenie. In: Zubné lekárstvo malých zvierat. St. Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Prerastanie ďasien u psov spojené s klinicky relevantnými hladinami cyklosporínu v krvi: pozorovania v modeli transplantácie obličiek u psov. Veterinárna chirurgia 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael KP, Radlinsky MA, Calvert CA. Hyperplázia ďasien spojená s podávaním amlodipínu psom s degeneratívnym ochorením chlopní (2004-2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Histopatológia a liečba deviatich mačiek s viacerými epulidmi. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogénne nádory. In: Orálna patológia: klinicko-patologická
korelácie. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Orálna patológia. In: Učebnica chirurgie malých zvierat, 3. vyd. Slatter D, ed. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner GR. Odontogénne nádory u zvierat, s dôrazom na psy a mačky. Zborník z 11. Európskeho veterinárneho stomatologického kongresu, 16.-27.2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Vzťah psieho akantomatózneho epulisu k ameloblastómu. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Transformácia malígneho nádoru v mieste predtým ožiarených akantomatóznych epulidov u štyroch psov. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Tvorba malígneho nádoru u psov predtým ožiarených na akantomatózny epulis. Veterinárna rádiológia a ultrazvuk, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Malígne melanómy ústnej dutiny a iné hlavy a
novotvary krku u dánskych psov – údaje z Dánskeho veterinárneho registra rakoviny. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektívna štúdia 338 psích orálnych melanómov s klinickým, histologickým a imunohistochemickým prehľadom 129 prípadov. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostické kritériá pre psov s orálnym melanómom. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Dlhodobé prežitie psov s pokročilým malígnym melanómom po DNA vakcinácii xenogénnou ľudskou tyrozinázou: skúška fázy I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Nie sú uvedení žiadni autori. USDA licencuje DNA vakcínu na liečbu melanómu u psov. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Expresia vaskulárneho endotelového rastového faktora v malígnom melanóme úst u psov. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Expresia COX-1 a COX-2 v kožných, orálnych a očných melanocytových nádoroch psov. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Skvamocelulárny karcinóm ústnej dutiny u mačky. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Papilárny spinocelulárny karcinóm u troch mladých psov. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Stapleton BL, Barrus JM. Papilárny spinocelulárny karcinóm u mladého psa. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Tesár LG a spol. Spinocelulárny karcinóm jazyka u 10 psov. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxikam a karboplatina ako kombinovaná liečba psieho orálneho netonsilárneho spinocelulárneho karcinómu: pilotná štúdia a prehľad literatúry o psovi model ľudského spinocelulárneho karcinómu hlavy a krku. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Liečba spinocelulárnych karcinómov ústnej dutiny u psov fotodynamickou terapiou. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman NW, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Hodnotenie piroxikamu na liečbu skvamocelulárneho karcinómu úst u psov. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Vŕzganie SJ. Nádory gastrointestinálneho systému. In: Klinická onkológia malých zvierat, 2. vydanie, Whitrow SJ, MacEwen EG ed. W. B. Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Rizikové faktory životného prostredia a životného štýlu pre orálny spinocelulárny karcinóm u domácich mačiek. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Výsledky mačiek s nádormi ústnej dutiny liečených mandibulektómiou: 42 prípadov. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Prežitie 54 mačiek s orálnym spinocelulárnym karcinómom vo všeobecnej praxi Spojeného kráľovstva. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Expresia COX-1 a COX-2 v mačacom orálnom spinocelulárnom karcinóme. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Expresia receptora epidermálneho rastového faktora u mačacích orálnych spinocelulárnych karcinómov. Vet Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. In vivo a in vitro účinnosť zoledronátu na liečbu orálneho spinocelulárneho karcinómu u mačiek. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabín ako rádiosenzibilizátor pre neresekovateľný orálny spinocelulárny karcinóm mačiek. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histologicky nízke, ale biologicky vysokokvalitné fibrosarkómy dolnej čeľuste a maxily u psov: 25 prípadov (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostické faktory s osteosarkómami v plochých alebo nepravidelných kostiach. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Psí mandibulárny osteosarkóm: 51 prípadov (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostický význam nového histologického gradingového systému pre osteosarkóm psov. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Vplyv bifosfanátu alendronátu na životaschopnosť buniek osteosarkómu psov in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Biologické účinky zoledronátu na kosti u zdravých psov a psov s malígnou osteolýzou. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Kyselina zoledrónová na liečbu apendikulárneho osteosarkómu u psa. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM, diplom EVDC.
Univerzita v Gente, Fakulta veterinárneho lekárstva,
Ústav medicíny a klinickej biológie malých zvierat (Belgicko)

Hypertrofia- proliferácia normálnych bunkových prvkov tkaniva ďasien.

Medzi domácimi zvieratami je táto patológia pomerne zriedkavá a jej liečba za predpokladu včasnej liečby takmer vždy dáva pozitívne výsledky. Výnimkou sú situácie, keď má hypertrofia genetickú etiológiu. V takýchto prípadoch existuje možnosť relapsu ochorenia.

Existujú dve formy hypertrofie tkaniva ďasien: zovšeobecnené A obmedzené .

Obmedzená (alebo fokálna) hypertrofia je jediný rast v oblasti tuberkulózy hornej čeľuste alebo lingválneho povrchu ďasna dolnej čeľuste, lokalizovaný na jednej alebo oboch stranách. Výrastky majú spravidla okrúhly tvar, hladký povrch a hustú konzistenciu.

Generalizovaná hypertrofia je najčastejšia a je kombináciou viacerých splývajúcich ložísk granulárnych výrastkov ďasien, ktoré v konečnom dôsledku vedú k úplnému uzavretiu korunky zuba.

Podľa stupňa intenzity vývoja patologického procesu sa rozlišujú 3 stupne generalizovanej hypertrofie:

- Mám diplom charakterizované nadmerným rastom okraja ďasien a gingiválnych papíl; zahustenia vyzerajú ako zhutnený valec; a zvýšenie tkaniva ďasien sa vyskytuje približne v 1/3 výšky korunky zuba;

- II stupeň určená progresiou hypertrofie gingiválneho okraja a gingiválnych papíl; gingiválny vankúš pokrýva spodnú časť korunky zuba; a rast dosahuje až 1/2 výšky koruny;

- III stupeň charakterizovaná výraznou hyperpláziou gingiválneho okraja a gingiválnych papíl; zväčšený objem ďasna pokrýva viac ako 2/3 výšky korunky zuba, často dosahuje incizálny okraj zubov. Zarastené papily sú pokryté mnohými malými a veľkými krvácajúcimi granuláciami.

Nedostatok liečby hyperplázie tkaniva ďasien vedie k jej rozvoju, čo môže spôsobiť osteoporózu a deštrukciu medzizubných priehradiek.

Čo spôsobuje hypertrofiu tkaniva ďasien u psov a mačiek?

Hyperplázia ďasien môže byť dôsledkom nešpecifickej (chronický zápal) alebo špecifickej (vplyv lieky alebo dedičná predispozícia) faktory. Chronický zápal v dôsledku prítomnosti lokálnych ložísk (bakteriálneho plaku a zubného kameňa) môže spôsobiť rozvoj hypertrofie tkaniva ďasien alebo ju ďalej zhoršiť. Táto tkanivová hyperplastická odpoveď môže u niektorých zvierat viesť k generalizovanej gingiválnej hyperplázii. Medzi lieky, ktoré môžu viesť k nástupu patológie, patria cyklosporíny, blokátory vápnikových kanálov a fenytoín. Ich podávanie vedie k stimulácii rastu fibroblastov v tkanive ďasien. Zastavenie týchto liekov zvyčajne vedie k regresii lézie. Dedičné prípady hypertrofie sa zvyčajne vyskytujú u určitých plemien (boxeri a kólie).

Aké príznaky sprevádzajú rozvoj hypertrofie tkaniva ďasien?

Jeden z primárnych charakteristické znaky Rozvoj hypertrofie je lokálne alebo generalizované zväčšenie objemu voľného a pripojeného tkaniva ďasna k zubu. Stupeň zväčšenia objemu sa mení od mierneho po závažný a v závažných prípadoch môže tkanivo ďasien úplne pokryť povrch zuba.

Okraje ďasien sú zvyčajne zaoblené a otupené, v závislosti od závažnosti zápalu sa môžu zistiť aj oblasti hyperémie a krvácania.

Hyperplastické tkanivo ďasien môže vytvárať pseudovrecká, čo vedie k hromadeniu subgingiválneho plaku a zápalu ďasien. Klinické príznaky u zvierat zvyčajne chýbajú, pokiaľ sa pri žuvaní neporania hyperplastické tkanivá.

Ako sa diagnostikuje hypertrofia tkaniva ďasien u psov a mačiek?

Pri konečnej diagnóze je hlavnou úlohou veterinárneho zubára odlišná diagnóza hypertrofia tkaniva ďasien z iných ochorení s podobnými príznakmi:

  • epuloidy (tvorba benígneho nádoru spojivového tkaniva - centrálny obrovský bunkový granulóm, lokalizovaný na alveolárnych výbežkoch čeľustí);
  • fibróm (benígny nádor vláknitého spojivového tkaniva);
  • akantomatózny ameloblastóm psov (benígny odontogénny nádor maxilofaciálnej lokalizácie, spôsobujúci deštrukciu kostného tkaniva);
  • neoplázia (patologický proces reprezentovaný novovytvoreným tkanivom, pri ktorom zmeny v genetickom aparáte buniek vedú k narušeniu regulácie ich rastu a diferenciácie);
  • resorpcia koreňov (proces, počas ktorého dochádza k degenerácii dentínu, cementu a kostného tkaniva obklopujúceho zub);
  • granulóm (obmedzená oblasť zapáleného tkaniva vo forme malého hnisavého vaku alebo uzla v oblasti koreňa zuba.).

Etiológia výskytu by sa mala brať do úvahy pri chorobách, ktoré majú plemennú predispozíciu, ako aj u zvierat, ktoré dostávajú lieky, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypertrofie tkaniva ďasien. Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov histologického vyšetrenia odobratých vzoriek tkaniva.

Mikroskopické vyšetrenie naznačuje príznaky prítomnosti vláknitého tkaniva s prídavkom zápalového procesu.

Údaje zo získaných röntgenových snímok spravidla ukazujú zvýšenie hustoty mäkkých tkanív v oblasti lokalizácie hypertrofie tkaniva ďasien.

Ako sa lieči hypertrofia tkaniva ďasien u psov a mačiek?

Rovnako ako u ľudí, výskyt výrastkov u zvierat na akejkoľvek časti tela je nebezpečná situácia. Má rôznu obtiažnosť v závislosti od etiológie nájdeného novotvaru.

Výrastok na ďasne psa spôsobuje ďalšie nepríjemnosti v tom, že mu bráni normálne jesť. Majitelia by mali vopred porozumieť možným diagnózam a pred návštevou veterinárneho lekára by mali určiť, aké metódy prvej pomoci existujú, aby uľahčili život svojmu miláčikovi.

Symptómy

Existuje niekoľko príznakov, podľa ktorých môžete určiť, že zuby alebo ďasná vášho domáceho maznáčika nie sú zdravé:

  • , mierne zhnité;
  • stopy krvi, hnisu alebo ichor na perách a miske s jedlom;
  • nadmerné slintanie, najmä počas jedenia;
  • odmietnutie jedla alebo len čiastočný príjem, dlhé a prerušované;
  • teplota;
  • uvoľnenie zubov, prípadne až strata zubov;
  • slabosť, odmietanie komunikovať;
  • agresívna alebo ustráchaná reakcia na dotyk tváre.

Nie všetky sú príznakmi toho, že váš pes má na ďasne výrastok. Je potrebné vylúčiť zubný kameň, kaz a mechanické poškodenie. Samovyšetrenie v domácom prostredí môže poskytnúť predstavu o stave zubov, ale aj keď sa na povrchu ďasien zistia nejaké vydutiny, stále by ich mal vyšetriť veterinárny lekár. Iba pomocou testov, ako je histológia, biopsia a biochémia krvi, možno jednoznačne určiť pôvod rastu.

Je to dôležité, pretože prístupy k liečbe benígnych a všeobecne nerakovinových nádorov sa líšia od liečby rakovinových nádorov. Zároveň to vôbec nemusí byť ich chyba, no liečba bude stále zahŕňať buď operáciu, alebo užívanie silných liekov. Inými slovami, diagnóza je pre zviera životne dôležitá.

Aké choroby sa môžu takto prejaviť?

Výrastok na ďasne psa môže byť hlavnou diagnózou choroby, alebo ju môže sprevádzať len ako náhoda. Ak niečo také nájdete v ústach vášho domáceho maznáčika, musíte sa pripraviť na to, že veterinár dokáže diagnostikovať jednu z nasledujúcich chorôb:

  1. Papilomatóza. Jednoducho povedané, ide o bradavice. Nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, ale vyskytujú sa na pozadí oslabeného imunitného systému. To znamená, že starostlivý majiteľ by mal prehodnotiť životný štýl svojho domáceho maznáčika. nie sú nebezpečné, ale môžu výrazne narušiť vedenie aktívneho životného štýlu. Zvyčajne sa odstraňujú pomocou liekov, ale ak to nie je možné alebo sa ukáže, že ich veľkosť a umiestnenie sťažujú normálne stravovanie, môžu sa odstrániť aj chirurgicky.
  2. Absces. Aby sme okamžite ukončili možné mylné predstavy, treba povedať, že absces nie je pupienok ani vred. Ide o hnisavú formáciu, ktorá sa objavuje na mieste otvorené rany. V žiadnom prípade by ste ho nemali otvárať sami, aj keď ste si veľmi istí svojimi schopnosťami. Nesprávne otvorenie abscesu môže viesť k vážnym komplikáciám, možno aj k otrave krvi. Veterinár tiež určí pôvod abscesu v ústach psa, čo mu umožní dať odporúčania, ako sa vyhnúť jeho opätovnému vzniku.
  3. Hematóm. Je výsledkom jednorazového ťažkého poranenia alebo následkom neustáleho mechanického nárazu na to isté miesto. Malé hematómy sa vyriešia samy, keď sa zastaví akýkoľvek vplyv na postihnutú oblasť. Veľké môžu vyžadovať chirurgické odstránenie.
  4. Cyst. V podstate je benígny nádor naplnené kvapalinou. Rastie pomaly a nie vždy si vyžaduje okamžité chirurgické odstránenie.
  5. Benígny nádor. Môžu dosiahnuť veľmi významné veľkosti, pretože nijako nerušia zviera. Veterinári často odporúčajú chirurgické odstránenie, pretože prognóza je v tomto prípade priaznivá - nádor by sa nemal znova objaviť.
  6. Rakovina. Zhubné nádory Odstraňujú sa aj chirurgicky, ale to je len časť liečby. Používa sa mnoho výskumných metód a chemoterapie. Nebezpečenstvo rakoviny v ústach psa je extrémne rýchle šírenie metastáz do žalúdka a pľúc. Preto sa pri diagnostike a pozorovaní používajú nielen laboratórne testy, ale aj röntgenové lúče a ultrazvuk.
  7. Ulcerózna stomatitída. V tomto prípade je výrastok vred, často mäkký a hnisavý. Výskyt ulceróznej stomatitídy naznačuje výrazné porušenie hygieny potravín a čistenia zubov u psa.

Výčnelky a výrastky na čeľustiach nie vždy naznačujú nejakú závažnú diagnózu. Môžu byť výsledkom zranenia alebo dočasných problémov so zubami. Mali by ste sa obávať, ak sa na ďasne vášho psa objaví tvrdý výrastok - môže sa ukázať, že ide o nádor. Samodiagnostika je tu zbytočná, musíte okamžite kontaktovať veterinárneho lekára.

Epulidy sú nádory alebo nádorom podobné útvary na ďasnách zvieraťa. Objavujú sa vo forme malých útvarov vyrastajúcich z ďasien (akoby na stopkách). Ako rastú, často si posúvajú zuby. Väčšina epulidov je pripevnená ku kosti a nemá puzdro. Majú hladký alebo mierne drsný povrch. Tieto nádory sa nerozširujú, ale môžu deformovať tvár psa.

Epulid je štvrtý najčastejší nádor u psov (u mačiek je zriedkavý). Boxer je náchylnejší na fibromatózne nádory ako iné plemená.

Symptómy a typy

Existujú tri typy epulíd: fibromatózne, osifikujúce a akantomatózne. Akantomatózne epulidy často prenikajú do kosti a zvyčajne sa nachádzajú v prednej časti dolnej čeľuste. Niekedy sa príznaky nezobrazujú navonok, preto je dôležité preskúmať ústa vášho psa, ak máte podozrenie, že má tento stav. Symptómy epulidu zahŕňajú:

    hojné slintanie;

    zápach z úst (halitóza);

    problémy s príjmom potravy;

    krvácanie z úst;

    strata váhy;

    zväčšené lymfatické uzliny na krku;

    asymetria dolnej alebo hornej čeľuste.

Príčiny

Neznámy.

Diagnostika

Potom, čo dáte svojmu veterinárnemu lekárovi podrobná história choroba zvieraťa, prezrie mu ústa. Ak sa potvrdí prítomnosť epulidu, vykoná to lekár Röntgenová analýza určiť typ nádoru a zhodnotiť zdravie zubov. Časť nádoru je potrebné oddeliť a poslať na laboratórne vyšetrenie. Tento postup Je lepšie vykonať v anestézii.

Liečba

Veterinár odstráni nádor chirurgicky pomocou anestézie. Odstraňovať sa budú musieť aj ťažko poškodené zuby a pomocou špeciálnych nástrojov treba vyčistiť aj zubné bunky.

Ak je nádor akantomatózny (najagresívnejší a niekedy obsahuje prekancerózne bunky), môže byť potrebné odstrániť časť hornej alebo dolnej čeľuste. Potom nasleduje radiačná terapia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu epulidu. Niekedy je potrebná chemoterapia, aby sa zabránilo rastu nádoru.

Ďalšie pozorovanie

Psa treba priviesť na vyšetrenie 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18 a 24 mesiacov po zotavení, aby lekár prezrel ústa, hlavu a krk zvieraťa. Röntgenová analýza sa pravidelne vyžaduje, najmä ak bol nádor akantomatózny.

Ak okraje odstráneného nádoru neobsahovali rakovinové bunky, vo väčšine prípadov je epulid vyliečený (toto je objasnené počas laboratórny výskum). Ak by však veterinár musel nádor rozrezať až na kosť, je pravdepodobné, že sa to zopakuje.



mob_info