Najúčinnejšie NSAID. NSAID (NSAID) – čo to je? zoznam liekov. Všeobecné funkcie aplikácie

Prechladnutie je takmer vždy sprevádzané silnou slabosťou a únavou. Bolesť v celom tele nedáva odpočinok. Iba analgetikum a protizápalové liečivo pomôže vyrovnať sa s takýmito príznakmi. Na prechladnutie volíme protizápalové lieky.

Väčšina liekov, ktoré eliminujú zápalové procesy v tele, sa vyrába na základe:

• ketoprofén;
• aspirín;
• ibuprofén;
• naproxena.

Tieto lieky nielen zmierňujú zápal, ale tiež zmierňujú vysokú horúčku a všetky bolesti.

Lieky, ktoré majú silný protizápalový účinok

V poslednej dobe sa počet liekov na liečbu prechladnutia výrazne zvýšil. Väčšina nespôsobuje vážne kontraindikácie alebo negatívne účinky. Môžete si ich kúpiť v každej lekárni bez lekárskeho predpisu.

Liek s úzkym rozsahom použitia. Vysoká účinnosť a absencia závažných vedľajších účinkov zabezpečili vysokú popularitu Arbidolu. Používa sa pri prechladnutí a sezónnych exacerbáciách chronických ochorení dýchacích ciest.

Hlavnou účinnou látkou Panadolu je paracetamol. Vyrobené v rôzne formy aplikácia závisí od veku a celkového stavu pacienta. Produkt je pomerne ľahko tolerovaný, účinne znižuje horúčku a odstraňuje bolesti hlavy a svalov. Má výrazný antipyretický a analgetický účinok.

Prípravok je určený na perorálne použitie, tableta sa musí pred užitím rozpustiť vo vode.

Použité v komplexná terapia na zníženie teploty, odstránenie bolesti a zápalových procesov v tele. Nemá žiadne vážne vedľajšie účinky.

Kombinovaný liek vo forme aerosólu je určený na liečbu horných dýchacích ciest. Účinné látky sú fixované v sliznici a poskytujú rýchly terapeutický účinok. Neutralizuje patogénne mikroorganizmy, zastavuje zápalový proces, čistí sliznicu od hnisavého plaku.

Inhalipt neovplyvňuje metabolické procesy, je dobre znášaný a nespôsobuje alergické reakcie.

Vyrába sa na báze biologicky aktívnych a rastlinných látok. Toto zloženie poskytuje široké spektrum účinku pri liečbe prechladnutia a respiračných vírusových infekcií.

Zložky Tonsilgonu zmierňujú opuchy tkanív a slizníc, bojujú proti infekciám a stimulujú obnovu imunity. Neexistujú žiadne podobné analógy.

Liek na prechladnutie je dostupný v niekoľkých formách. Zmierňuje bakteriálne a zápalové procesy v nosovej dutine. Používa sa pri liečbe rinitídy, sinusitídy, sinusitídy.

Prírodné zložky väčšina pacientov dobre znáša, v ojedinelých prípadoch je možná individuálna intolerancia na zložky rastlín a alergické reakcie na nich. Najčastejšie sa používa v komplexnej liečbe spolu s vazokonstrikčnými liekmi.

Liek rastlinného pôvodu. Podporuje rýchle odstránenie hlienu a zmierňuje zápal.

Vyrába sa vo forme:

• tablety;
• kvapky;
• sirup.

Univerzálny liek na normalizáciu celkového stavu pacienta a odstránenie všetkých príznakov ochorenia.

Protizápalový účinok sa dosahuje vďaka cielenému účinku lieku na procesy vyskytujúce sa v zdroji zápalu. Ovplyvňuje termoregulačné centrá, znižuje zvýšená teplota telá.

Počas prechladnutia má silný analgetický účinok, zmierňuje mierny zápal a znižuje teplotu.

Všetky lieky obsahujúce paracetamol účinne zmierňujú zápal a pôsobia priamo na jeho zdroj. Zmierňuje všetky nepríjemné príznaky akútnych respiračných a vírusové ochorenia. Neovplyvňuje telo vedľajšie účinky, nemajú žiadne kontraindikácie. Je možná individuálna intolerancia paracetamolu a alergické reakcie naň. Dostupné bez lekárskeho predpisu.

Aké bezpečné je užívať protizápalové lieky?

Pre väčšinu ľudí sú lieky s týmto spektrom účinku bezpečné, môžu urýchliť zotavenie a zmierniť všetky nepríjemné príznaky.

Ale ako všetky lieky, protizápalové lieky na prechladnutie majú množstvo kontraindikácií:

• Na vredy dvanástnik a iných ochorení žalúdka sa neodporúča užívať lieky s protizápalovým účinkom. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť nežiaduce komplikácie, žalúdočné ťažkosti.
• Pri astme sa môže vyvinúť ťažká dýchavičnosť.
• Počas zlyhanie pečene použitie takýchto prostriedkov vyvoláva opuch.
• Môže sa vyvinúť alergická reakcia na zložky liekov.

Užívajte lieky iba podľa pokynov, bez porušenia dávkovania a venujte pozornosť kontraindikáciám. Pri prvom náznaku intolerancie prestaňte tieto produkty používať.

netnasmorku.ru

Účinok liekov

Účinnosť liekov NSAID je ľahké pochopiť, ak poznáte mechanizmus zápalu. Progresia procesu je sprevádzaná bolesťou, horúčkou, opuchom a zhoršením pohody. Produkcia prostaglandínov priamo závisí od špeciálneho enzýmu - cyklooxygenázy alebo COX. Práve táto zložka je ovplyvnená nesteroidnými protizápalovými zlúčeninami.

Prečo majú niektoré NSAID viac vedľajších účinkov, zatiaľ čo iné zlúčeniny menej? Dôvodom je účinok na celý rad enzýmov cyklooxygenáza.

Zvláštnosti:

• kompozície s neselektívnym účinkom inhibujú aktivitu oboch typov enzýmov. Ale COX-1 má pozitívny vplyv na životaschopnosť krvných doštičiek a chráni sliznicu žalúdka. Potlačenie aktivity tohto enzýmu vysvetľuje negatívny účinok NSAID na gastrointestinálny trakt;
• Lieky novej generácie potláčajú aktivitu iba COX-2, ktorý sa produkuje iba vtedy, keď existujú odchýlky od normy na pozadí iných zápalových mediátorov. Práve selektívny účinok nových liekov, bez potláčania tvorby COX-1, vysvetľuje vysokú účinnosť s minimálnym počtom negatívnych reakcií organizmu.

Aký je rozdiel medzi nesteroidnými liekmi a steroidnými hormónmi

Mnohí pacienti sa domnievajú, že obe skupiny lieky V mnohom sú si podobné, rozdiel je len v sile nárazu. Ale pri analýze chemického zloženia sa ukazuje, že silné zlúčeniny majú veľa rozdielov.

NSAID sú látky, ktoré telo vníma ako cudzie prvky. Dôvodom je prítomnosť vlastného protizápalového systému. K produkcii ochranných steroidných hormónov dochádza v nadobličkách.

Silné lieky zo skupiny glukokortikosteroidov obsahujú syntetické analógy hormónov produkovaných nadobličkami. NSAID sú nehormonálnej povahy a vykazujú slabšie vedľajšie účinky ako akékoľvek hormonálne lieky vrátane glukokortikosteroidov.

Zistite viac o príčinách a metódach liečby osteofytov bedrovej chrbtice.

Efektívne metódy liečby spondyloartrózy lumbosakrálnej chrbtice sú popísané v tomto článku.

úžitok

Bez užívania protizápalových liekov nie je možné pacienta zbaviť bolestivých symptómov v dôsledku kĺbových patológií. Silnejšie ako NSAID sú len opioidné zlúčeniny, ktoré majú veľa negatívnych a návykových účinkov.

Po použití NSAID príznaky zápalu klesajú alebo miznú:

• bolesť;
• vysoká lokálna a všeobecná teplota;
• opuch tkanív;
• sčervenanie kože nad miestom zničenia.

Všeobecné pravidlá aplikácie

Silné lieky na kĺbové patológie sú povolené na perorálne podanie, podanie do konečníka, injekcie alebo ošetrenie kože len podľa predpisu lekára. Užívanie NSAID zo strany pacienta je často škodlivé.

Pred začatím kurzu lekár berie do úvahy nasledujúce faktory:

• všeobecný stav pacienta;
• prítomnosť / neprítomnosť systémových patológií, infekčných a chronických ochorení;
• vek pacienta;
• typy liekov na udržiavaciu liečbu, ktoré pacient užíva dlhodobo;
• kontraindikácie (absolútne a relatívne);
• závažnosť kĺbovej patológie.

Štyri dôležité pravidlá na minimalizáciu vedľajších účinkov:

• prísne dodržiavanie jednorazovej a dennej dávky, trvanie kurzu - prekročenie štandardných ukazovateľov je spojené so závažnými komplikáciami vrátane anafylaktického šoku a kómy;
• používanie kapsúl, nanášanie mastí, zavádzanie čapíkov až po jedle pre miernejší účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu;
• odmietnutie samoliečby, nahradenie jedného typu lieku z vlastnej iniciatívy analógom;
• Je potrebné vziať do úvahy interakciu predpísaného lieku a iných liekov, ktoré pacient neustále užíva (antihypertenzíva, diuretiká).

Indikácie na použitie

Lieky, ktoré zmierňujú bolesť, opuch a znižujú zápal, sú nevyhnutné pri liečbe mnohých kĺbových patológií. Rozsah použitia NSAID je širší: negatívne procesy sa oslabujú v rôznych častiach tela, ale pri ochoreniach kĺbovo-väzivového aparátu a zraneniach sa najčastejšie predpisujú nesteroidné zlúčeniny.

Vysoká účinnosť NSAID bola zaznamenaná pri nasledujúcich ochoreniach a negatívnych stavoch:

• reumatoidná artritída;
• dna;
• osteoartrózy;
• psoriatickú artritídu;
• syndróm bolesti po artroskopii, endoprotetike a iných operáciách kĺbov;
• purulentná artritída;
• zápalová artropatia;
• neurologické ochorenia;
• kostné metastázy.

Nesteroidné zlúčeniny na zmiernenie zápalu redukujú negatívne symptómy pri športových úrazoch, ťažkých pomliaždeninách, zlomeninách, ruptúrach/podvrtnutí väzov, trhlinách menisku a iných typoch poškodení kĺbovo-väzivového aparátu.

Kontraindikácie

Vysoké riziko vedľajších účinkov, aktívny účinok na rôzne oddelenia telo obmedzuje okruh pacientov, ktorí môžu užívať NSAID. Formulácie novej generácie majú po použití menej negatívnych vedľajších účinkov, ale tiež nie sú vhodné pre každého.

Užívanie NSAID je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• choroby tráviaceho systému, závažné patológie pečene a obličiek;
• vredy, erózie v žalúdku a črevách;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• cytopénia;
• zvýšená senzibilizácia tela, citlivosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku.

Možné vedľajšie účinky

Negatívne prejavy závisia od typu lieku (tradičná alebo nová generácia), od chemického zloženia lieku a od zdravotného stavu pacienta. Pokyny pre každý produkt naznačujú možné vedľajšie účinky.

Hlavné dysfunkcie orgánov a systémov počas liečby NSAID:

• mikroerózie, peptické vredy v žalúdku, erózie tenkého a hrubého čreva;


• bolesť hlavy, poruchy spánku;
• zvýšená angina pectoris, srdcové zlyhanie, zvýšený krvný tlak;
• ospalosť, aseptická meningitída;
• abnormálne zloženie krvi (trombocytopénia, rôzne druhy anémia);
• progresia degeneratívno-dystrofických zmien v oslabenej chrupavke;
• exacerbácia bronchiálnej astmy, alergická rinitída;
• porušenie hladiny transamináz v pečeni.

Na ochranu tráviacich orgánov lekár predpíše lieky, ktoré zabraňujú mikrotraume na stenách žalúdka a čriev.

Prehľad účinných liekov

Klasifikácia liekov s analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom sa vykonáva podľa účinnej látky. Lieky majú rôznu účinnosť a chemické zloženie.

Hlavné typy nesteroidných protizápalových zlúčenín.

Lieky, ktoré majú najsilnejší protizápalový účinok, sú:

• diklofenak.
• indometacín.
• flurbiprofen.
• piroxikam.

Nasledujúce lieky poskytujú vynikajúcu úľavu od bolesti:

• diklofenak.
• ketoprofén.
• Ketorolac.
• indometacín.

Lieky skupiny NSAID sa dodávajú do reťazca lekární v rôznych formách: tablety, kapsuly, rektálne čapíky, roztok a lyofilizát na injekciu. Niektoré formulácie sú vhodné len na vonkajšie použitie: gély a masti.

V akých prípadoch sa MRI vykonáva a čo ukazuje? kolenného kĺbu? Máme odpoveď!

Čo je to výčnelok chrbtice a ako liečiť chorobu? Prečítajte si odpoveď na tejto stránke.

Prejdite na stránku http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html a zistite účinné metódy liečby spondylózy lumbosakrálnej chrbtice.

NSAID novej generácie

Vlastnosti liekov:

• predĺžené pôsobenie;
• najvyššia aktivita pri odstraňovaní negatívnych symptómov;
• selektívne pôsobenie (aktívne zložky inhibujú aktivitu COX-2, ale COX-1 nie je zapojená do procesu);
• kratší zoznam vedľajších účinkov;
• Neexistuje prakticky žiadny negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.

mená:

• meloxicam.
• rofekoxib.

NSAID novej generácie má veľa Pozitívna spätná väzba o aplikácii. Moderné lieky majú jednu nevýhodu - náklady nevyhovujú všetkým. Cena liekov s dlhým polčasom rozpadu: tablety - od 200 rubľov za 10 kusov, lyofilizát na injekciu - od 700 rubľov za 5 ampuliek.

Náklady na lieky

Cenové rozpätie je pomerne široké. Tradičné lieky s negatívnymi účinkami na gastrointestinálny trakt sú lacnejšie ako moderné analógy. Rozdiel v nákladoch závisí od farmaceutická spoločnosť, názov siete lekární, predajný región.

Priemerné ceny populárnych liekov NSAID:

• indometacín. Od 45 rubľov (masť) do 430 rubľov (čapíky).
• nimesulid. Od 130 do 170 rubľov (tablety).
• diklofenak. Tablety stoja od 15 do 50 rubľov, gél - 60 rubľov, roztok - 55 rubľov, čapíky - 110 rubľov.
• piroxikam. Kapsuly stoja 30 - 45 rubľov, gél - od 130 do 180 rubľov.
• celekoxib. Tablety (10 kusov) stoja v priemere 470 rubľov, balenie 30 tabliet stojí 1 200 rubľov.
• ketoprofén. Gél - 60 rubľov, tablety - 120 rubľov.
• naproxén. Náklady na tablety sú od 180 do 230 rubľov.
• meloxicam. Tablety stoja od 40 do 70 rubľov, injekčný roztok - od 170 do 210 rubľov.
• aspirín. Tablety - 80 rubľov, Aspirínový komplex (šumivý prášok na prípravu roztoku na perorálne použitie) - 360 rubľov.

Mali by ste užívať nesteroidné protizápalové lieky na prázdny žalúdok, môžete pri ich užívaní piť alkohol a ako sa tieto lieky kombinujú s inými liekmi? Odpovede v nasledujúcom videu:

vseosustavah.com

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky s rôznou chemickou štruktúrou. Názov „nesteroidné“ ukazuje ich rozdiel od ďalšej veľkej skupiny protizápalových liekov – kortikosteroidných hormónov.

Spoločnými vlastnosťami všetkých liekov tejto skupiny sú ich tri hlavné účinky – protizápalové, analgetické, antipyretické.

To vysvetľuje iný názov pre túto skupinu - nenarkotické analgetiká, ako aj obrovskú šírku ich použitia. Tieto tri účinky sú v každom lieku vyjadrené inak, preto ich nemožno úplne zameniť.

Bohužiaľ, všetky lieky NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšie z nich sú provokácia žalúdočných vredov, toxicita pre pečeň a inhibícia hematopoézy. Z tohto dôvodu by ste nemali prekročiť dávkovanie uvedené v pokynoch a tiež užívať tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto ochorenia.

Bolesť brucha sa nedá liečiť takýmito liekmi – vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Rôzne dávkové formy NSAID boli vynájdené s cieľom zlepšiť ich účinnosť v špecifických situáciách a znížiť potenciálne poškodenie zdravia.

História objavovania a formovania

Aplikácia prírodné liečivá, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky, boli opísané v dielach Hippokrata. Ale prvý presný popis účinku NSAID pochádza z 18. storočia.

V roku 1763 anglický lekár a kňaz Edward Stone v liste predsedovi Kráľovskej spoločnosti v Londýne oznámil, že infúzia vŕbovej kôry, rastúca v Anglicku, má antipyretické vlastnosti, opísal recept na jej prípravu a spôsob použitia. febrilné stavy.

Takmer o polstoročie neskôr vo Francúzsku I. Lear izoloval z vŕbovej kôry látku, ktorá to spôsobila liečivé vlastnosti. Analogicky s Z latinského názvu pre vŕbu – salix nazval túto látku salicín. Toto bol prototyp moderného acetylu kyselina salicylová, ktorý sa v roku 1839 naučili vyrábať chemicky.

Priemyselná výroba NSAID bola založená v roku 1888; prvý liek sa dostal na pulty lekární kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin, vyrábaný spoločnosťou Bayer, Nemecko. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže iní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným rodový názov alebo si vytvorte vlastný (napríklad Upsarin).

Najnovší vývoj viedol k vzniku množstva nových liekov. Výskum pokračuje dodnes a vytvára čoraz bezpečnejšie a účinnými prostriedkami. Napodiv, prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola sformulovaná až v 20. rokoch 20. storočia. Predtým sa lieky používali empiricky, ich dávkovanie bolo určené blahom pacienta a vedľajšie účinky neboli dobre študované.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalová reakcia v tele je pomerne zložitý a zahŕňa reťaz chemické reakcie, ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok podieľajúcich sa na vzniku zápalu sú prostaglandíny (prvé boli izolované z tkaniva prostaty, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojakú funkciu – podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov v sliznici žalúdka a na zápalovom procese.

Syntéza prostaglandínov sa uskutočňuje pomocou dvoch typov enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žalúdočné“ prostaglandíny a COX-2 syntetizuje „zápalové“ a je normálne neaktívna. NSAID interferujú s aktivitou COX. Ich hlavný účinok - protizápalový - je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajší účinok - narušenie ochrannej bariéry žalúdka - je spôsobený inhibíciou COX-1.

Okrem toho NSAID dosť silne zasahujú do bunkového metabolizmu, ktorý je zodpovedný za ich analgetický účinok – narúšajú vodivosť nervové impulzy. To je tiež príčinou letargie, ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto lieky stabilizujú lyzozómové membrány a spomaľujú uvoľňovanie lytických enzýmov.

Pri vstupe do ľudského tela sa tieto lieky absorbujú väčšinou v žalúdku a v malých množstvách z čriev.

Absorpcia je rôzna, pri nových liekoch môže biologická dostupnosť dosiahnuť 96 %. Enterosolventné lieky (Aspirin Cardio) sa vstrebávajú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale keďže zvyšujú kyslosť, je vhodné ich užívať po jedle.

Metabolizmus NSAID prebieha v pečeni, čo súvisí s ich toxicitou pre tento orgán a nemožnosťou použitia v rôzne choroby pečeň. Malá časť prichádzajúcej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Moderný vývoj v oblasti NSAID je zameraný na zníženie ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie na použitie - rozsah použitia

Choroby a patologické stavy, pre ktoré sú NSAID predpísané, sú rôzne. Tablety sa predpisujú ako antipyretikum pri infekčných a neinfekčných ochoreniach, ako aj liek na bolesti hlavy, bolesti zubov, kĺbov, menštruačné a iné bolesti (okrem bolesti brucha, ak jej príčina nie je jasná). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú čapíky s obsahom NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sú predpísané ako analgetikum a antipyretikum pre ťažké stavy pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktorá vám umožňuje rýchlo zraziť nebezpečná teplota. Intraartikulárne injekcie liečia ťažké poškodenia kĺbov spôsobené zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálne pôsobenie na zapálené kĺby, ako aj na ochorenia chrbtice, svalové poranenia na zmiernenie bolesti, opuchov a zápalov. Masti sa môžu aplikovať iba na zdravú pokožku. Pri ochoreniach kĺbov je možné kombinovať všetky tri liekové formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Úplne prvým NSAID, ktoré sa začalo predávať, bola kyselina acetylsalicylová pod značkou Aspirin. Tento názov, napriek tomu, že je komerčný, je silne spojený s drogou. Je predpísaný na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti hlavy, malé dávky - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Zriedkavo sa používa pri ochoreniach kĺbov.

Metamizol (Analgin) nie je menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu, vrátane bolesti kĺbov. V mnohých európskych krajinách je zakázaný, pretože má silný inhibičný účinok na krvotvorbu.

Diklofenak je jedným z populárnych liekov na liečbu kĺbov. Je súčasťou mnohých mastí a je dostupný v tabletách a injekciách. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, pri lokálnej aplikácii nevyvoláva takmer žiadny systémový účinok.

Vedľajšie účinky

Tak ako pri iných liekoch, pri užívaní NSAID existuje množstvo vedľajších účinkov. Najznámejší z nich je ulcerogénny, t.j. vyvolávajúci vredy. Je spôsobená inhibíciou COX-1 a takmer úplne chýba u selektívnych NSAID.

Deriváty kyselín majú dodatočný ulcerogénny účinok v dôsledku zvýšenej kyslosti tráviace šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pri gastritíde s zvýšená kyslosť, peptický vred žalúdka a dvanástnika, GERD.

Ďalším bežným účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť ako bolesť a ťažoba v bruchu, poruchy trávenia, niekedy aj krátkodobý ikterický syndróm, svrbenie kože, iné prejavy poškodenia pečene. Pri hepatitíde, cirhóze a zlyhanie pečene, NSAID sú kontraindikované.

Inhibícia hematopoézy, ktorá, ak sa dávka neustále prekračuje, vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch - pancytopénie (nedostatok všetkých krvných prvkov), zhoršenej imunity a krvácania. NSAID nie sú predpísané pre ťažké ochorenia kostná dreň a po jeho transplantácii.

Účinky spojené so zlým zdravotným stavom – nevoľnosť, slabosť, pomalá reakcia, znížená pozornosť, pocit únavy, alergické reakcie až astmatické záchvaty – sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

Dnes je v skupine NSA veľa liekov a ich klasifikácia by mala lekárovi najviac pomôcť pri výbere vhodný liek. Táto klasifikácia obsahuje iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Na základe chemickej štruktúry sú nesteroidné protizápalové lieky klasifikované.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvyšujú kyslosť):

• salicyláty:
• pyrazolidíny:
• deriváty kyseliny indoloctovej:
• deriváty kyseliny fenyloctovej:
• oxikamy:
• deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, vstrebávajú sa v čreve):

• alkanóny:
• sulfónamidové deriváty:

Vplyvom na COX-1 a COX-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmov, medzi ktoré patria väčšina NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

• celekoxib;
• rofekoxib;
• valdekoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID je neselektívna, pretože inhibuje oba typy COX. Selektívne NSAID – viac moderné drogy ovplyvňujúce hlavne COX-2 a minimálne COX-1. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Úplná selektivita účinku lieku však ešte nebola dosiahnutá a vždy bude existovať riziko vedľajších účinkov.

Lieky novej generácie

Nová generácia zahŕňa nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, ktoré majú výraznú účinnosť, ale sú menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

• Movalis– má predĺženú dobu platnosti;
• nimesulid- má najsilnejší analgetický účinok;
• – predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
• rofekoxib– najselektívnejší liek, schválený pre pacientov s gastritídou peptický vred mimo exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie NSA vo forme na lokálne použitie (masti a gély) má množstvo výhod, predovšetkým absenciu systémového účinku a cielené pôsobenie na miesto zápalu. Pri ochoreniach kĺbov sú takmer vždy predpísané. Najpopulárnejšie masti:

• indometacín;
• diklofenak;
• piroxikam;
• ketoprofén;
• nimesulid.

NSAID v tabletách

Najbežnejšou liekovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych bolestí vrátane bolesti kĺbov.

Medzi výhody - môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémový proces, zahŕňajúce niekoľko kĺbov. Nevýhody zahŕňajú výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, zahŕňajú:

Injekčné formy

Výhodou tejto formy NSAID je jej veľmi vysoká účinnosť. Intramuskulárne injekcie sa používajú na liečbu akútnych stavov spojených s vysoká teplota alebo silná bolesť(Ketorol, Analgin).

Intraartikulárne injekcie sú predpísané na liečbu závažných exacerbácií kĺbových ochorení, umožňujú rýchle zastavenie exacerbácie, ale samotné injekcie sú veľmi bolestivé. Používané lieky:

• rofecoxib (Denebol);
• Movalis v injekčných roztokoch;
• Indometacín v injekčných roztokoch;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 ochorenia kĺbov, na ktoré sa predpisujú NSAID

Použitie NSAID je najčastejšie odôvodnené pri nasledujúcich ochoreniach kĺbov:

1. Na osteochondrózu je ochorenie medzistavcových platničiek, postihujúce najčastejšie krčné a driekovej oblasti. Na liečbu ochorenia sú predpísané masti s NSAID počiatočné štádiá počas exacerbácie a na preventívne účely, najmä v chladnom počasí. V závažných prípadoch sú predpísané tablety.
2. Pre mierne formy artritída NSAID masti sú predpísané podľa potreby a tablety v kurzoch na prevenciu exacerbácií. Počas exacerbácie sú predpísané masti a tablety, v prípade ťažkej artritídy - masti a intraartikulárne injekcie v dennej nemocnici, tablety podľa potreby.
3. Najbežnejšie lieky na artróza sú Xefocam vo forme tabliet a injekcií, Movalis vo forme injekcií a tabliet (všetky sú to NSAID novej generácie) a tiež masti na báze diklofenaku nestrácajú svoju účinnosť. Keďže artróza sa na rozdiel od artritídy zriedka zhoršuje, hlavný dôraz pri liečbe sa kladie na udržanie funkčného stavu kĺbov.

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo podľa potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavnou črtou ich použitia je, že nie je potrebné užívať niekoľko liekov tejto skupiny v rovnakej dávkovej forme súčasne (najmä tablety), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky, ale terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby je prípustné súčasne použiť rôzne liekové formy. Je dôležité mať na pamäti, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú najdôležitejšou liečbou kĺbov. Je ťažké a niekedy takmer nemožné ich nahradiť inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja nové lieky z tejto skupiny s cieľom znížiť riziko ich vedľajších účinkov a zvýšiť selektivitu účinku.

osteocure.ru

Exkurzia do histórie

„Korene“ nesteroidných protizápalových liekov siahajú do dávnej minulosti. Hippokrates, ktorý žil v rokoch 460-377 BC, oznámili použitie vŕbovej kôry na úľavu od bolesti. O niečo neskôr, v 30. rokoch pred Kr. Celsius jeho slová potvrdil a uviedol, že vŕbová kôra je výborná na zmiernenie príznakov zápalu.

Ďalšia zmienka o analgetickej kôre sa objavuje až v roku 1763. A až v roku 1827 boli chemici schopní izolovať z vŕbového extraktu práve látku, ktorá sa preslávila v dobe Hippokrata. Ukázalo sa, že aktívnou zložkou vŕbovej kôry je glykozid salicín, prekurzor nesteroidných protizápalových liekov. Z 1,5 kg kôry vedci získali 30 g čisteného salicínu.

V roku 1869 bol prvýkrát získaný účinnejší derivát salicínu, kyselina salicylová. Čoskoro sa ukázalo, že poškodzuje sliznicu žalúdka a vedci začali aktívne hľadať nové látky. V roku 1897 nemecký chemik Felix Hoffmann a spoločnosť Bayer otvorili novú éru vo farmakológii premenou toxickej kyseliny salicylovej na kyselinu acetylsalicylovú, ktorá dostala názov Aspirín.

Po dlhú dobu zostal aspirín prvým a jediným zástupcom skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakológovia syntetizovať nové lieky, z ktorých každý bol účinnejší a bezpečnejší ako predchádzajúci.

Než budete pokračovať v čítaní: Ak hľadáte efektívna metóda aby ste sa zbavili nádchy, faryngitídy, tonzilitídy, bronchitídy alebo prechladnutia, potom sa určite pozrite tejto časti stránky po prečítaní tohto článku. Tieto informácie pomohli toľkým ľuďom, dúfame, že pomôžu aj vám! Takže teraz späť k článku.

Ako fungujú NSAID?

Nesteroidné protizápalové lieky blokujú tvorbu látok nazývaných prostaglandíny. Priamo sa podieľajú na vzniku bolesti, zápalu, horúčky a svalových kŕčov. Väčšina NSAID neselektívne (neselektívne) blokuje dva rôzne enzýmy, ktoré sú potrebné na produkciu prostaglandínu. Nazývajú sa cyklooxygenázy – COX-1 a COX-2.

Protizápalový účinok nesteroidných protizápalových liekov je do značnej miery spôsobený:

• zníženie vaskulárnej permeability a zlepšenie mikrocirkulácie v nich;
• znížené uvoľňovanie z buniek špeciálnych látok, ktoré stimulujú zápal - zápalové mediátory.

Okrem toho NSAID blokujú energetické procesy v mieste zápalu, čím ho zbavujú „paliva“. Analgetický účinok (uvoľňujúci bolesť) sa vyvíja v dôsledku zníženia zápalového procesu.

Vážna nevýhoda

Je čas hovoriť o jednej z najzávažnejších nevýhod nesteroidných protizápalových liekov. Faktom je, že COX-1 okrem toho, že sa podieľa na tvorbe škodlivých prostaglandínov, zohráva aj pozitívnu úlohu. Podieľa sa na syntéze prostaglandínu, ktorý zabraňuje deštrukcii žalúdočnej sliznice pod vplyvom vlastnej kyseliny chlorovodíkovej. Keď neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2 začnú účinkovať, úplne zablokujú prostaglandíny – tie „škodlivé“, ktoré spôsobujú zápal, aj tie „dobré“, ktoré chránia žalúdok. Nesteroidné protizápalové lieky teda vyvolávajú vznik žalúdočných a dvanástnikových vredov, ako aj vnútorné krvácanie.

Ale medzi rodinou NSAID existujú aj špeciálne lieky. Ide o najmodernejšie tablety, ktoré dokážu selektívne blokovať COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzým, ktorý sa podieľa iba na zápale a nenesie žiadnu ďalšiu záťaž. Preto jeho zablokovanie nie je plné nepríjemných následkov. Selektívne blokátory COX-2 nespôsobujú gastrointestinálne problémy a sú bezpečnejšie ako ich predchodcovia.

Nesteroidné protizápalové lieky a horúčka

NSAID majú úplne jedinečnú vlastnosť, ktorá ich odlišuje od iných liekov. Majú antipyretický účinok a možno ich použiť na liečbu horúčky. Aby ste pochopili, ako fungujú v tejto funkcii, mali by ste si spomenúť, prečo telesná teplota stúpa.

Horúčka vzniká v dôsledku zvýšených hladín prostaglandínu E2, ktorý mení takzvanú rýchlosť spúšťania neurónov (aktivitu) v hypotalame. Totiž hypotalamus je malá oblasť v diencephalon- a riadi termoreguláciu.

Antipyretické nesteroidné protizápalové lieky, nazývané aj antipyretiká, inhibujú enzým COX. To vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, čo v konečnom dôsledku prispieva k inhibícii neuronálnej aktivity v hypotalame.

Mimochodom, bolo zistené, že ibuprofén má najvýraznejšie antipyretické vlastnosti. V tomto smere prekonal svojho najbližšieho konkurenta paracetamol.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Teraz sa pokúsme zistiť, aké lieky patria medzi nesteroidné protizápalové lieky.

Dnes je známych niekoľko desiatok liekov z tejto skupiny, no nie všetky sú registrované a používané v Rusku. Budeme brať do úvahy iba tie lieky, ktoré je možné zakúpiť v domácich lekárňach. NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry a mechanizmu účinku. Aby sme čitateľa nevystrašili zložitými pojmami, uvádzame zjednodušenú verziu klasifikácie, v ktorej uvádzame len najznámejšie mená.

Celý zoznam nesteroidných protizápalových liekov je teda rozdelený do niekoľkých podskupín.

Salicyláty

Najskúsenejšia skupina, s ktorou sa začala história NSAID. Jediný salicylát, ktorý sa dodnes používa, je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Deriváty kyseliny propiónovej

Patria sem niektoré z najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov, najmä lieky:

• ibuprofén;
• naproxén;
• ketoprofén a niektoré ďalšie lieky.

Deriváty kyseliny octovej

Nemenej známe sú deriváty kyseliny octovej: indometacín, ketorolak, diklofenak, aceklofenak a ďalšie.

Selektívne inhibítory COX-2

Medzi najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky patrí sedem nových liekov najnovšej generácie, no v Rusku sú registrované len dve z nich. Zapamätajte si ich medzinárodné tituly Ide o celekoxib a rofekoxib.

Iné nesteroidné protizápalové lieky

Samostatné podskupiny zahŕňajú piroxikam, meloxikam, kyselinu mefenámovú, nimesulid.

Paracetamol je antipyretikum a analgetikum, ktoré je často klasifikované ako nesteroidné protizápalové liečivo, ale v skutočnosti medzi ne nepatrí.

Paracetamol má veľmi slabú protizápalovú aktivitu. Blokuje hlavne COX-2 v centrálnom nervovom systéme a má analgetický, ako aj mierny antipyretický účinok.

Kedy sa používajú NSAID?

Typicky sa NSAID používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou.

Uvádzame choroby, pri ktorých sa používajú nesteroidné protizápalové lieky:

• artróza;
• reumatoidná artritída;
• mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
• osteochondróza;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe;
• horúčka (zvýšená telesná teplota);
• črevná obštrukcia;
• obličková kolika.

Okrem toho sa nesteroidné protizápalové lieky používajú na liečbu detí, ktorých ductus arteriosus sa neuzavrie do 24 hodín po narodení.

Tento úžasný aspirín!

Aspirín môžeme pokojne považovať za jeden z liekov, ktoré prekvapili celý svet. Najčastejšie nesteroidné protizápalové tabletky, ktoré sa používali na zníženie horúčky a liečbu migrény, vykazovali nezvyčajný vedľajší účinok. Ukázalo sa, že blokádou COX-1 aspirín inhibuje aj syntézu tromboxánu A2, látky zvyšujúcej zrážanlivosť krvi. Niektorí vedci naznačujú, že existujú aj iné mechanizmy, ktorými aspirín ovplyvňuje viskozitu krvi. Avšak pre milióny pacientov hypertenzia, angina pectoris, ischemická choroba srdca a iné srdcovo-cievne ochorenia, to nie je také podstatné. Pre nich je oveľa dôležitejšie, že aspirín v nízkych dávkach pomáha predchádzať kardiovaskulárnym katastrofám – infarktu a mŕtvici.

Väčšina odborníkov odporúča užívať nízke dávky srdcového aspirínu na prevenciu infarktu myokardu a mozgovej príhody u mužov vo veku 45–79 rokov a žien vo veku 55–79 rokov. Dávku aspirínu zvyčajne predpisuje lekár: spravidla sa pohybuje od 100 do 300 mg denne.

Pred niekoľkými rokmi vedci zistili, že aspirín znižuje celkové riziko vzniku onkologické ochorenia a úmrtnosť z nich. Tento účinok platí najmä pre kolorektálny karcinóm. Americkí lekári odporúčajú svojim pacientom užívať aspirín špeciálne na prevenciu rozvoja kolorektálneho karcinómu. Riziko vzniku nežiaducich účinkov v dôsledku dlhodobej liečby aspirínom je podľa ich názoru stále nižšie ako u onkologických. Mimochodom, poďme sa bližšie pozrieť na vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov.

Kardiálne riziká nesteroidných protizápalových liekov

Aspirín svojím protidoštičkovým účinkom vyčnieva z radu svojich skupinových bratov. Prevažná väčšina nesteroidných protizápalových liekov, vrátane moderných inhibítorov COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody. Kardiológovia varujú, že pacienti, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt, by sa mali vyhnúť liečbe NSAID. Podľa štatistík užívanie týchto liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nestabilnej angíny pectoris takmer 10-krát. Podľa výskumných údajov je naproxén z tohto hľadiska považovaný za najmenej nebezpečný.

9. júla 2015 zverejnila najuznávanejšia americká organizácia na kontrolu kvality liekov FDA oficiálne varovanie. Hovorí o zvýšenom riziku mŕtvice a srdcového infarktu u pacientov užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky. Samozrejme, aspirín je šťastnou výnimkou z tejto axiómy.

Účinok nesteroidných protizápalových liekov na žalúdok

Ďalším známym vedľajším účinkom NSAID je gastrointestinálny trakt. Už sme povedali, že úzko súvisí s farmakologickým účinkom všetkých neselektívnych inhibítorov COX-1 a COX-2. NSAID však nielenže znižujú hladinu prostaglandínov a tým zbavujú žalúdočnú sliznicu ochrany. Samotné molekuly liečiva sa správajú agresívne voči slizniciam gastrointestinálneho traktu.

Počas liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, hnačka a žalúdočné vredy vrátane tých, ktoré sú sprevádzané krvácaním. Gastrointestinálne vedľajšie účinky NSAID sa vyvíjajú bez ohľadu na to, ako liek vstupuje do tela: perorálne vo forme tabliet, injekčné vo forme injekcií alebo rektálne vo forme čapíkov.

Čím dlhšie liečba trvá a čím vyššie je dávkovanie NSAID, tým vyššie je riziko vzniku peptických vredov. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť jeho výskytu, má zmysel užívať najnižšiu účinnú dávku počas čo najkratšieho obdobia.

Nedávne štúdie ukazujú, že viac ako 50 % ľudí užívajúcich nesteroidné protizápalové lieky má sliznicu tenké črevo stále sa poškodzuje.

Vedci poznamenávajú, že lieky zo skupiny NSAID ovplyvňujú sliznicu žalúdka rôznymi spôsobmi. Najnebezpečnejšími liekmi pre žalúdok a črevá sú teda indometacín, ketoprofén a piroxikam. A medzi najneškodnejšie v tomto smere patria ibuprofén a diklofenak.

Samostatne by som chcel povedať o enterických povlakoch, ktoré pokrývajú nesteroidné protizápalové tablety. Výrobcovia tvrdia, že tento povlak pomáha znižovať alebo úplne eliminovať riziko gastrointestinálnych komplikácií NSAID. Avšak výskum a klinickej praxi ukazujú, že takáto ochrana v skutočnosti nefunguje. Oveľa účinnejšie znižuje pravdepodobnosť poškodenia žalúdočnej sliznice simultánne podávanie lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol a iné - môžu do istej miery zmierniť škodlivé účinky liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Povedz niečo o citramone...

Citramon je produktom brainstormingu sovietskych farmakológov. V dávnych dobách, keď sortiment našich lekární nečítal tisíce liekov, prišli lekárnici s vynikajúcou analgeticko-antipyretickou formulou. Spojili „v jednej fľaštičke“ komplex nesteroidného protizápalového lieku, antipyretika a kombináciu okorenili kofeínom.

Vynález sa ukázal ako veľmi úspešný. Každý účinná látka navzájom posilnili svoje účinky. Moderní lekárnici trochu upravili tradičný recept a nahradili antipyretikum fenacetín bezpečnejším paracetamolom. Okrem toho bolo zo starej verzie citramonu odstránené kakao a kyselina citrónová, čo v skutočnosti dalo citramonu jeho meno. Droga 21. storočia obsahuje aspirín 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofeín 0,03 g A napriek mierne upravenému zloženiu stále pomáha od bolesti.

Avšak aj napriek extrémne priaznivá cena a veľmi vysoká účinnosť, Citramon má svojho obrovského kostlivca v skrini. Lekári už dávno zistili a plne dokázali, že vážne poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu. Tak vážne, že sa v literatúre dokonca objavil výraz „citramonový vred“.

Dôvod takejto zjavnej agresivity je jednoduchý: škodlivý účinok Aspirínu je posilnený aktivitou kofeínu, ktorý stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Výsledkom je, že sliznica žalúdka, ktorá už zostala bez ochrany prostaglandínov, je vystavená dodatočnému množstvu kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho sa produkuje nielen ako reakcia na príjem potravy, ako by to malo byť, ale aj bezprostredne po absorpcii Citramonu do krvi.

Dodajme, že „citramon“ alebo ako sa niekedy nazýva „aspirínové vredy“ sú veľké. Niekedy „nerastú“ do obrích, ale rastú v počte a nachádzajú sa v celých skupinách v rôznych častiach žalúdka.

Morálka tejto odbočky je jednoduchá: nepreháňajte Citramon, napriek všetkým jeho výhodám. Následky môžu byť príliš vážne.

NSAID a... sex

V roku 2005 prišli nepríjemné vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov. Fínski vedci vykonali štúdiu, ktorá ukázala, že dlhodobé užívanie NSAID (viac ako 3 mesiace) zvyšuje riziko erektilnej dysfunkcie. Pripomeňme si, že pod týmto pojmom lekári myslia erektilnú dysfunkciu, ľudovo nazývanú impotencia. Urológov a andrológov potom utešovala nie príliš vysoká kvalita tohto experimentu: účinok liekov na sexuálnu funkciu bol hodnotený len na základe osobných pocitov muža a nebol testovaný odborníkmi.

V roku 2011 však autoritatívny Journal of Urology zverejnil údaje z inej štúdie. Ukázala tiež súvislosť medzi liečbou nesteroidnými protizápalovými liekmi a erektilnou dysfunkciou. Lekári však tvrdia, že je príliš skoro robiť konečné závery týkajúce sa účinku NSAID na sexuálne funkcie. Vedci zatiaľ hľadajú dôkazy, pre mužov je stále lepšie zdržať sa dlhodobej liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Iné vedľajšie účinky NSAID

Zaoberali sme sa vážnymi problémami, ktoré môžu vzniknúť pri liečbe nesteroidnými protizápalovými liekmi. Prejdime k menej častým nežiaducim udalostiam.

Renálna dysfunkcia

NSAID sú tiež spojené s relatívne vysokou úrovňou renálnych vedľajších účinkov. Prostaglandíny sa podieľajú na rozširovaní krvných ciev v glomerulách, čo pomáha udržiavať normálnu filtráciu v obličkách. Pri poklese hladiny prostaglandínov – a práve na tomto účinku je založené pôsobenie nesteroidných antiflogistík – môže dôjsť k poruche funkcie obličiek.

Ľudia s najväčším rizikom vedľajších účinkov na obličky sú samozrejme ľudia s ochorením obličiek.

Fotosenzitivita

Pomerne často je dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi sprevádzaná zvýšenou fotosenzitivitou. Je potrebné poznamenať, že na tomto vedľajšom účinku sa najviac podieľajú piroxikam a diklofenak.

Ľudia užívajúci protizápalové lieky môžu na slnečné žiarenie reagovať sčervenaním kože, vyrážkami alebo inými kožnými reakciami.

Hypersenzitívne reakcie

Nesteroidné protizápalové lieky sú tiež „známe“ alergickými reakciami. Môžu sa prejaviť ako vyrážka, fotosenzitivita, svrbenie, angioedém a dokonca anafylaktický šok. Je pravda, že posledný účinok je extrémne zriedkavý, a preto by nemal vystrašiť potenciálnych pacientov.

Okrem toho môže byť užívanie NSAID sprevádzané bolesťou hlavy, závratmi, ospalosťou a bronchospazmom. Zriedkavo sa ibuprofén spájal so syndrómom dráždivého čreva.

Nesteroidné protizápalové lieky počas tehotenstva

Pomerne často sa tehotné ženy stretávajú s akútnou otázkou úľavy od bolesti. Môžu budúce matky užívať NSAID? Bohužiaľ nie.

Napriek tomu, že lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov nemajú teratogénny účinok, teda nespôsobujú u dieťaťa hrubé vývojové chyby, aj tak môžu ublížiť.

Existujú teda dôkazy, ktoré naznačujú možné predčasné uzavretie ductus arteriosus u plodu, ak jeho matka počas tehotenstva užívala NSAID. Niektoré štúdie navyše ukazujú súvislosť medzi užívaním NSAID a predčasným pôrodom.

Napriek tomu sa v tehotenstve stále užívajú vybrané lieky. Napríklad aspirín sa často predpisuje spolu s heparínom ženám, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinuli antifosfolipidové protilátky. V poslednej dobe si ako liek na liečbu tehotenských patológií získal mimoriadnu obľubu starý a pomerne zriedka používaný indometacín. Začal sa používať v pôrodníctve pri polyhydramnióne a hrozbe predčasného pôrodu. Vo Francúzsku však ministerstvo zdravotníctva vydalo oficiálny príkaz zakazujúci užívanie nesteroidných protizápalových liekov vrátane aspirínu po šiestom mesiaci tehotenstva.

NSAID: brať alebo nechať tak?

Kedy sa NSAID stávajú nevyhnutnosťou a kedy by sa od nich malo úplne upustiť? Pozrime sa na všetky možné situácie.

Sú potrebné NSAID	NSAID sa majú užívať s opatrnosťou	Najlepšie je vyhnúť sa NSAID
ak máte osteoartrózu, ktorá je sprevádzaná bolesťou, zápalom kĺbov a zhoršenou pohyblivosťou kĺbov, ktorú nezmierňujú iné lieky alebo paracetamol Ak máte reumatoidnú artritídu so silnou bolesťou a zápalom Ak máte stredne ťažké bolesti hlavy, kĺbov alebo svalov (NSAID sa predpisujú len krátkodobo. Od bolesti je možné začať paracetamolom) Ak máte miernu chronickú bolesť inú ako osteoartrózu, napríklad v chrbte.	Ak často trpíte tráviacimi ťažkosťami Ak máte viac ako 50 rokov alebo ste v minulosti trpeli gastrointestinálnymi ochoreniami a/alebo máte v rodinnej anamnéze včasné srdcové ochorenie Ak fajčíte, majte vysoký stupeň cholesterol alebo vysoký krvný tlak alebo máte ochorenie obličiek Ak užívate steroidy alebo lieky na riedenie krvi (klopidogrel, warfarín) Ak užívate NSAID na zmiernenie príznakov osteoartritídy mnoho rokov, najmä ak ste v minulosti mali gastrointestinálne problémy	Ak ste niekedy mali žalúdočný vred alebo krvácanie do žalúdka Ak máte ochorenie koronárnych artérií alebo akékoľvek iné srdcové ochorenie Ak trpíte závažnou hypertenziou Ak máte chronické choroby obličky Ak ste niekedy mali infarkt myokardu Ak užívate aspirín na prevenciu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody Ak ste tehotná (najmä v treťom trimestri)

NSAID v tvárach

Už poznáme silné a slabé stránky NSAID. Teraz poďme zistiť, ktoré protizápalové lieky je najlepšie použiť na bolesť, ktoré na zápal a ktoré na horúčku a prechladnutie.

Kyselina acetylsalicylová

Ako prvé NSAID, ktoré uzrelo svetlo sveta, je kyselina acetylsalicylová široko používaná dodnes. Spravidla sa používa:

• na zníženie telesnej teploty.

  Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová sa nepredpisuje deťom do 15 rokov. Je to spôsobené tým, že v prípade detskej horúčky na pozadí vírusových ochorení liek výrazne zvyšuje riziko vzniku Reyovho syndrómu - zriedkavé ochorenie pečene, čo je život ohrozujúce.

  Dávka kyseliny acetylsalicylovej ako antipyretika pre dospelých je 500 mg. Tablety sa užívajú iba vtedy, keď teplota stúpa.

• ako protidoštičkové činidlo na prevenciu kardiovaskulárnych príhod. Dávka kardioaspirínu sa môže pohybovať od 75 mg do 300 mg denne.

V antipyretickom dávkovaní možno kyselinu acetylsalicylovú kúpiť pod názvom Aspirin (výrobca a majiteľ značky: nemecká korporácia Bayer). Domáce podniky produkujú veľmi lacné tablety, ktoré sa nazývajú kyselina acetylsalicylová. Okrem toho francúzska spoločnosť Bristol Myers vyrába šumivé tablety Upsarin Upsa.

Kardioaspirín má mnoho mien a foriem uvoľňovania, vrátane Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC a ďalších.

Ibuprofen

Ibuprofén spája relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať horúčku a bolesť, takže lieky na jeho základe sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ibuprofén sa používa aj ako antipyretikum pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje horúčku lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najpopulárnejších voľne predajných analgetík. Nie je často predpisovaný ako protizápalový liek, ale v reumatológii je liek pomerne populárny: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, artrózy a iných kĺbových ochorení.

Medzi najobľúbenejšie značky ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

naproxén

Naproxen je zakázané používať u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, ako aj u dospelých s ťažkým srdcovým zlyhaním. Najčastejšie sa nesteroidné protizápalové liečivo naproxén používa ako anestetikum pri bolestiach hlavy, zubných, periodických, kĺbových a iných bolestiach.

IN Ruské lekárne naproxen sa predáva pod názvami Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a iné.

ketoprofén

Prípravky ketoprofénu sa vyznačujú protizápalovou aktivitou. Je široko používaný na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu pri reumatických ochoreniach. Ketoprofén je dostupný vo forme tabliet, mastí, čapíkov a injekcií. Medzi obľúbené lieky patrí rad Ketonal vyrábaný slovenskou firmou Lek. Známy je aj nemecký gél na kĺby Fastum.

indometacín

Indometacin, jedno zo zastaraných nesteroidných protizápalových liekov, každým dňom stráca pôdu pod nohami. Má mierne analgetické vlastnosti a miernu protizápalovú aktivitu. V posledných rokoch sa v pôrodníctve čoraz častejšie skloňuje názov „indometacín“ – je dokázaná jeho schopnosť uvoľniť svalstvo maternice.

Ketorolac

Jedinečné nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným analgetickým účinkom. Analgetické schopnosti ketorolaku sú porovnateľné so schopnosťami niektorých slabých narkotických analgetík. Negatívna stránka liek nie je bezpečný: môže spôsobiť krvácanie do žalúdka vyvolávajú žalúdočné vredy, ako aj zlyhanie pečene. Preto sa ketorolac môže používať počas obmedzeného časového obdobia.

V lekárňach sa ketorolac predáva pod názvami Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a ďalšie.

diklofenak

Diklofenak je najobľúbenejší nesteroidný protizápalový liek, „zlatý štandard“ v liečbe osteoartritídy, reumatizmu a iných kĺbových ochorení. Má vynikajúce protizápalové a analgetické vlastnosti, a preto sa široko používa v reumatológii.

Diklofenak má mnoho foriem uvoľňovania: tablety, kapsuly, masti, gély, čapíky, ampulky. Okrem toho boli vyvinuté náplasti s diklofenakom, ktoré poskytujú dlhotrvajúci účinok.

Existuje veľa analógov diklofenaku a uvedieme iba tie najznámejšie z nich:

• Voltaren je originálny liek od švajčiarskej spoločnosti Novartis. Vyznačuje sa vysokou kvalitou a rovnako vysokou cenou;
• Diklak je rad nemeckých liekov od spoločnosti Hexal, ktorý kombinuje rozumné náklady a slušnú kvalitu;
• Dicloberl vyrobený v Nemecku, spoločnosť Berlin Chemie;
• Naklofen - slovenské drogy z KRKA.

Okrem toho domáci priemysel vyrába veľa lacných nesteroidných protizápalových liekov s diklofenakom vo forme tabliet, mastí a injekcií.

celekoxib

Moderné nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré selektívne blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostný profil a výraznú protizápalovú aktivitu. Používa sa, keď reumatoidná artritída a iné ochorenia kĺbov.

Pôvodný celekoxib sa predáva pod názvom Celebrex (Pfizer). Okrem toho majú lekárne cenovo dostupnejšie Dilaxa, Coxib a Celecoxib.

meloxicam

Populárne NSAID používané v reumatológii. Má pomerne mierny účinok na tráviaci trakt, preto sa často uprednostňuje pri liečbe pacientov s anamnézou žalúdočných alebo črevných ochorení.

Meloxikam je predpísaný v tabletách alebo injekciách. Meloxikamové prípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel a iné.

nimesulid

Najčastejšie sa nimesulid používa ako mierne analgetikum a niekedy ako antipyretikum. V lekárňach sa donedávna predávala detská forma nimesulidu, ktorá sa používala na zníženie horúčky, no dnes je pre deti do 12 rokov prísne zakázaná.

Obchodné názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (nemecký originálny liek vo forme prášku na prípravu roztoku na vnútorné použitie) a iné.

Nakoniec venujme pár riadkov kyseline mefenamovej. Niekedy sa používa ako antipyretikum, ale jeho účinnosť je výrazne nižšia ako u iných nesteroidných protizápalových liekov.

Svet NSAID je skutočne úžasný vo svojej rozmanitosti. A napriek vedľajším účinkom patria tieto lieky právom medzi najdôležitejšie a potrebné, ktoré sa nedajú nahradiť ani obísť. Zostáva len chváliť neúnavných lekárnikov, ktorí pokračujú vo vytváraní nových receptúr a liečia sa stále bezpečnejšími NSAID.

Ľudské telo, napriek všetkej svojej dokonalosti, je zle vyrobené. Vírusy, mikróby a zápalové ochorenia sa snažia človeka na dlhší čas uložiť na nemocničné lôžko.

Zdravie budúceho batoľaťa závisí od stavu ženského reprodukčného systému.

Aj keď bábätko ešte nie je zahrnuté vo vašich plánoch, sledovanie správneho fungovania pohlavných orgánov je nielen užitočné, ale pre každé dievča mimoriadne dôležité.

Žiadna žena nie je imúnna voči zápalovým ochoreniam. Samozrejme, je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Ale ak ste už chorí, musíte dôsledne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Protizápalové lieky – všeobecné informácie

Protizápalové lieky sú látky, ktoré potláčajú zápalový proces. Z biochemického hľadiska tieto látky zabraňujú tvorbe alebo premene kyseliny arachidónovej.

Klasifikácia protizápalových liekov:

• glukokortikosteroidy sú prirodzené alebo syntetické hormóny kôry nadobličiek;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká a antimykotiká.

Všetky protizápalové lieky sú dostupné ako v injekčných formách, tak aj vo forme tabliet a čapíkov.

Čo sa používa v gynekológii?

Glukokortikosteroidy sú predpísané iba na hormonálne poruchy. V gynekológii sa nepoužívajú ako protizápalové lieky. Na liečbu ženské choroby používajú sa lieky druhej a tretej skupiny.

Lieky sa predpisujú na kolpitídu rôzneho pôvodu, vaginálnu dysbiózu, zápalové procesy v maternici, príveskoch, vajíčkovodoch.

Formu podávania a dávkovanie predpisuje výlučne ošetrujúci lekár na základe diagnózy a anamnézy pacienta. Nevykonávajte samoliečbu!

Protizápalové čapíky

Čapíky sú najbežnejším typom podávania liekov v gynekológii.

Uvažujme o najpopulárnejších liekoch, pričom ako základ pre klasifikáciu použijeme hlavnú účinnú látku.

Širokospektrálne antibakteriálne lieky:

• hexikón;
• betadin;
• polygynax;
• mykogynax;
• terzhinan.

Čapíky s metronidazolom:

• ginalgin;
• terzhinan;
• metronidazol;
• Klion-d.

Antimykotiká – antimykotiká:

• úprimný;
• pimafucin;
• klotrimazol;
• nystatín.

Antifungálne látky sa zvyčajne predpisujú súčasne vo forme čapíkov a tabliet. V súčasnosti sa gynekológia snaží používať viaczložkové protizápalové lieky. To zvyšuje účinnosť liečby.

Nesteroidné protizápalové lieky

akýkoľvek gynekologické ochorenia môže byť sprevádzaná bolesťou. Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky.

Táto skupina liečivých látok blokuje syntézu prostaglandínov, normalizuje priepustnosť kapilár a proces krvného obehu vo všeobecnosti.

Okrem toho všetky lieky z tejto skupiny znižujú telesnú teplotu, odstraňujú bolesť a zmierňujú opuch. Protizápalové lieky sú predpísané na endometriózu, adhézie a urogenitálne infekcie.

Lieky zo skupiny NSAID sa používajú aj v každodennej gynekologickej praxi. Používajú sa na úľavu od bolesti počas inštalácie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, biopsie endometria a lekárskych zákrokov na krčku maternice.

Čo lekári predpisujú pacientom:

• Prípravky kyseliny fenyloctovej - rôzne diklofenak sodný, draslík v rôznych formách;
• Deriváty kyseliny propiónovej – nurofén, naproxén, ibuprofén, ketoprofén;
• Indometacín je liek na báze kyseliny indoloctovej;
• koxiby – celekoxib, roferocoxib, denebol;
• Prípravky kyseliny enolitovej – meloxikam, reumoxikam, movalis.

V lekárňach sú NSAID prezentované v rôznych formách - tablety, čapíky, injekčný roztok.

Lieky v tejto skupine majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Za hlavný vedľajší účinok sa považuje agresívny účinok na sliznicu žalúdka a čriev. Ak má žena v minulosti vredy alebo iné erozívne procesy v gastrointestinálnom trakte, tieto látky by sa mali predpisovať s veľkou opatrnosťou.

Antibiotiká v gynekológii

Antibiotiká sú látky získané z húb plesne a baktérie. Sú schopné potláčať iné mikroorganizmy.

Každý typ antibiotika má špecifické antimikrobiálne spektrum účinku. Hoci lekári v súčasnosti uprednostňujú lieky veľký rozsah akcie. Ale v niektorých prípadoch môže byť potrebné vysoko cielené antibiotikum.

Treba pochopiť, že nie každý antibakteriálny liek je antibiotikum.

V gynekológii táto skupina liekov lieči zápalové procesy, erózie, kolpitídu. rôznej etiológie, sú menovaní po chirurgická intervencia.

Hlavné lieky v tejto skupine:

1. Penicilín - indikovaný pri liečbe endometritídy, zápalu príveskov, perimetritídy, parametritídy, cervicitídy, bartholinitídy, kvapavky. Penicilínové lieky nepôsobia na bacil tuberkulózy. Penicilín je toxický liek, preto by sa mal používať iba podľa predpisu lekára.
2. Streptomycín – používa sa, ak liečba penicilínom nezaberá. Liečivo sa používa na liečbu tuberkulózy maternicových príveskov a je predpísané na cystitídu u tehotných žien.
3. Biomycín - predpísaný na liečbu kvapavky.
4. Cefalosporíny II-IV generácie sú širokospektrálne antibiotiká. Je indikovaný na liečbu mnohých chorôb, vrátane gynekologických.

Dôležité! Všetky antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov. Preto je samoliečba neprijateľná!

Protizápalové bylinky

Rastlinné lieky sú často zahrnuté v komplexná liečba rôzne choroby. Odvary a bylinné extrakty sa využívajú aj v gynekológii.

Najčastejšie používané sú harmanček, dubová kôra, šalvia a nechtík. Je dôležité pochopiť, že bylinky sú liek. Majú indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Mnohé gynekologické ochorenia sa nedajú liečiť bylinkami. Preto by ste sa nemali samoliečiť ani pomocou bylín. Najprv musíte navštíviť gynekológa, podstúpiť vyšetrenie, vykonať testy a až potom môže lekár určiť priebeh liečby.

Závery o protizápalovej liečbe

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú lieky, ktorých názov naznačuje ich zloženie, účel a funkciu.

Nesteroidné- neobsahujú cyklopentánperhydrofenantrénové jadro, ktoré je súčasťou hormónov a biologicky aktívnych látok.

Protizápalové- majú výrazný účinok na zápalové procesy v živom organizme, prerušujú chemický proces zápalu.

História liekov zo skupiny NSAID

Protizápalové vlastnosti vŕby sú známe už od piateho storočia pred naším letopočtom. V roku 1827 sa z kôry tejto rastliny izolovalo 30 gramov salicínu. V roku 1869 bola na báze salicínu získaná účinná látka kyselina salicylová.

Protizápalové vlastnosti kyseliny salicylovej sú známe už dlho, ale jej výrazný ulcerogénny účinok obmedzoval jej použitie v medicíne. Pridanie acetylovej skupiny do molekuly výrazne znížilo riziko gastrointestinálnych vredov.

najprv lekársky liek zo skupiny NSAID bola syntetizovaná v roku 1897 spoločnosťou Bayer. Získal sa acetyláciou kyseliny salicylovej. Dostal patentovaný názov - „Aspirín“. Iba liek tejto farmakologickej spoločnosti má právo nazývať sa aspirínom.

Až do roku 1950 zostal aspirín jediným nesteroidným protizápalovým liekom. Potom sa aktívnou prácou začali vytvárať efektívnejšie prostriedky.

Význam kyseliny acetylsalicylovej v medicíne je však stále veľký.

Mechanizmus účinku NSAID

Hlavným bodom aplikácie NSAID sú biologicky aktívne látky – prostaglandíny. Prvé z nich sa našli v sekréte prostaty, odtiaľ pochádza aj ich názov. Dva hlavné typy sú viac študované:

• Cyklooxygenáza typu 1 (COX-1), zodpovedná za syntézu ochranných faktorov gastrointestinálneho traktu a procesov tvorby trombov.
• Cyklooxygenáza typu 2 (COX-2), zapojená do základných mechanizmov zápalového procesu.

Blokovaním enzýmov sa dosahujú účinky zníženia bolesti, zníženia zápalu a zníženia telesnej teploty.

Existujú lieky so selektívnym a neselektívnym účinkom. Selektívne činidlá blokujú enzým COX-2 vo väčšej miere. Znížte zápal bez ovplyvnenia procesov v tráviacom trakte.

Účinok cyklooxygenázy druhého typu je zameraný:

• zvýšiť vaskulárnu permeabilitu;
• uvoľnenie zápalových mediátorov v poškodenej oblasti;
• zvýšený opuch v oblasti zápalu;
• migrácia fagocytov, žírnych buniek, fibroblastov;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty prostredníctvom termoregulačných centier v centrálnom nervovom systéme.

Zápal

Proces zápalu je univerzálnou reakciou tela na akýkoľvek škodlivý účinok a má niekoľko fáz:

• štádium zmeny sa vyvíja v prvých minútach vystavenia škodlivým faktorom. Látky spôsobujúce poškodenie môžu byť fyzikálne, chemické alebo biologické. Z zničených buniek sa uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré spúšťajú ďalšie štádiá;
• exsudácia (impregnácia), je charakteristický svojim vplyvom na žírne bunky látky z mŕtvych buniek. Aktivované bazofily uvoľňujú histamín a serotonín do miesta poškodenia, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability pre tekutú časť krvi a makrofágy. Vzniká opuch a lokálna teplota stúpa. Enzýmy sa uvoľňujú do krvi, priťahujú ešte viac imunokompetentných buniek a spúšťajú kaskádu biochemických a ochranných procesov. Reakcia sa stáva nadmernou. Dochádza k bolesti. Práve v tomto štádiu sú účinné nesteroidné protizápalové lieky;
• štádiu proliferácie, nastáva v momente rozuzlenia druhej etapy. Hlavnými bunkami sú fibroblasty, ktoré tvoria matricu spojivového tkaniva na obnovenie zničenej štruktúry.

Etapy nemajú jasný časový rámec a často sú zahrnuté v kombinácii. Pri výraznom štádiu exsudácie, ktorý sa vyskytuje pri hyperergickej zložke, je štádium proliferácie oneskorené. Predpisovanie liekov NSAID podporuje rýchle zotavenie a zmierňuje celkový stav pacienta.

Hlavné skupiny nesteroidných protizápalových liekov

Existuje mnoho klasifikácií. Najpopulárnejšie sú založené na chemickej štruktúre a biologických účinkoch látok.

Salicyláty

Najviac skúmanou látkou je kyselina acetylsalicylová. Analgetický účinok je veľmi mierny. Používa sa ako liek na zníženie teploty pri horúčkovitých stavoch a ako prostriedok na zlepšenie mikrocirkulácie v kardiológii (v malých dávkach znižuje viskozitu krvi blokovaním cyklooxygenázy 1. typu).

propionáty

Soli kyseliny propiónovej majú mierne analgetické a výrazné antipyretické účinky. Najznámejší je ibuprofén. Pre svoju nízku toxicitu a vysokú biologickú dostupnosť je široko používaný v pediatrickej praxi.

Acetáty

Deriváty kyseliny octovej sú dobre známe a široko používané v medicíne. Majú výrazný protizápalový účinok a silný analgetický účinok. Vzhľadom na veľký účinok na cyklooxygenázu typu 1 sa používajú opatrne v prípade peptického vredu a rizika krvácania. Najznámejší predstavitelia: Diklofenak, Ketorolacindometacín.

Selektívne inhibítory COX-2

Za najmodernejšie selektívne lieky sa dnes považujú Celecoxib a Rofekoxib. Sú registrované na ruskom trhu.

Iné drogy

Paracetamol, nimesulid, meloxikam. Pôsobia hlavne na COX-2. Majú výrazný analgetický a antipyretický účinok centrálneho účinku.

Najpopulárnejšie lieky NSAID a ich náklady

• Kyselina acetylsalicylová.

Efektívne a lacný liek. Dostupné v dávkach 500 miligramov a 100 mg. Priemerná cena na trhu je 8-10 rubľov za 10 tabliet. Zahrnuté v zozname životne dôležitých vecí.

• Ibuprofen.

Bezpečný a lacný liek. Cena závisí od formy uvoľnenia a výrobcu. Má výrazný antipyretický účinok. Široko používaný v pediatrii.

400 miligramové tablety, obalené filmom, Ruská výroba, majú náklady na 50-100 rubľov za 30 tabliet.

• paracetamol.

Populárna droga po celom svete. Vydané v európske krajiny bez lekárskeho predpisu. Najpopulárnejšie formy sú 500 miligramové tablety a sirup.

Zahrnuté v kombinované lieky ako analgetická a antipyretická zložka. Má centrálny mechanizmus účinku, bez ovplyvnenia hematopoézy a gastrointestinálneho traktu.

Cena závisí od značky. Tablety ruskej výroby stoja asi 10 rubľov.

• Citramon P.

Kombinovaný liek obsahujúci protizápalové a psychostimulačné zložky. Kofeín zvyšuje citlivosť mozgových receptorov tropických na paracetamol, čím zvyšuje účinok protizápalovej zložky.

Dostupné v 500 miligramových tabletách. Priemerná cena je 10-20 rubľov.

• diklofenak.

Je dostupný v rôznych dávkových formách, no najžiadanejší je vo forme injekcií a lokálnych foriem (masti a náplasti).

Cena za balenie troch ampuliek je od 50 do 100 rubľov.

• nimesulid.

Selektívny liek, ktorý má blokujúci účinok na cyklooxygenázu 2. typu. Má dobrý analgetický a antipyretický účinok. Široko používaný v zubnom lekárstve a pooperačné obdobie.

Dostupné vo forme tabliet, gélov a suspenzií. priemerná cena na trhu od 100 do 200 rubľov za 20 tabliet.

• Ketorolac.

Liečivo charakterizované výrazným analgetickým účinkom porovnateľným s účinkom nenarkotických analgetík. Má silný ulcerogénny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Používajte opatrne.

Musí sa uvoľniť prísne podľa lekárskeho predpisu. Formy uvoľňovania sú rôzne. Tablety s hmotnosťou 10 miligramov stoja od sto rubľov za balenie.

Hlavné indikácie pre použitie NSAID

Najčastejšími dôvodmi užívania tejto triedy látok sú ochorenia sprevádzané zápalom, bolesťou a horúčkou. Malo by sa pamätať na to, že lieky sa zriedka používajú na monoterapiu. Liečba musí byť komplexná.

Dôležité. Informácie v tomto odseku použite len vtedy, ak vám núdzová situácia bráni okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Všetky problémy s liečbou prediskutujte so svojím lekárom.

Artróza

Ochorenie, ktoré spôsobuje zmeny v anatomickej štruktúre kĺbového povrchu. Aktívne pohyby sú extrémne bolestivé v dôsledku opuchu kĺbov a zvýšeného výtoku synoviálnej tekutiny.

V závažných prípadoch sa liečba znižuje na výmenu kĺbov.

NSAID sú indikované pri strednej alebo strednej závažnosti procesu. Pri bolestiach sa predpisuje 100-200 miligramov nimesulidu. Nie viac ako 500 mg denne. Užíva sa v 2-3 dávkach. Zapite malým množstvom vody.

Reumatoidná artritída

– zápalový proces autoimunitnej etiológie. V rôznych tkanivách sa vyskytujú viaceré zápalové procesy. Postihnuté sú prevažne kĺby a endokardiálne tkanivá. NSAID sú liekmi voľby v kombinácii s steroidná terapia. Poškodenie endokardu vedie vždy k ukladaniu krvných zrazenín na povrchu chlopní a komôr srdca. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej 500 miligramov denne znižuje riziko trombózy 5-krát.

Bolesť v dôsledku poranení mäkkých tkanív

Súvisí s opuchom v mieste aplikácie traumatického faktora a okolitých tkanív. V dôsledku exsudácie sú stlačené malé žilové cievy a nervové zakončenia.

Nastáva stagnácia žilovej krvi v poškodenom orgáne, čo ďalej zvyšuje metabolické poruchy. Vzniká začarovaný kruh zhoršujúci sa podmienky na regeneráciu.

Pri syndróme strednej bolesti je možné použiť lokálne formy diklofenaku.

Aplikujte na oblasť modrín alebo vyvrtnutia trikrát denne. Poškodený orgán potrebuje odpočinok a niekoľko dní imobilizáciu.

Osteochondróza

Pri tomto patologickom procese dochádza k stlačeniu koreňov miechových nervov medzi hornými a dolnými stavcami, čím sa tvoria výstupné kanály miechových nervov.

Keď sa lúmen kanála zníži, nervové korene inervujúce orgány a svaly zažívajú kompresiu. To vedie k rozvoju zápalových procesov a opuchu samotných nervov, čo ďalej narúša trofické procesy.

Na prerušenie začarovaného kruhu sa používajú lokálne masti a gély s obsahom diklofenaku v kombinácii s injekčnými formami lieku. Tri mililitre roztoku diklofenaku sa injikujú intramuskulárne raz denne.

Priebeh liečby je najmenej 5 dní. Vzhľadom na vysokú ulcerogenitu lieku by ste mali užívať blokátory protónovej pumpy a antacidá (Omeprazol 2 kapsuly dvakrát denne a Almagel jednu alebo dve odmerky trikrát denne).

Bolesť v bedrovej oblasti

S touto lokalizáciou je najčastejšie postihnutá. Bolesť je dosť intenzívna. vytvorený z miechových koreňov vychádzajúcich v medzistavcových otvoroch krížovej kosti, vystupujúcich v obmedzenej oblasti do plytkých tkanív gluteálnej oblasti. To ho predurčuje k zápalu počas hypotermie.

Používajú sa masti s NSAID s obsahom diklofenaku alebo nimesulidu. V prípade silnej bolesti je miesto výstupu nervu zablokované anestetickým liekom. Využíva sa lokálne suché teplo. Je dôležité vyhnúť sa podchladeniu.

Bolesť hlavy

Spôsobené rôznymi patologickými procesmi. Väčšina spoločný dôvod– mozog. Samotný mozog nemá receptory bolesti. Bolestivé pocity sa prenášajú z jeho membrán a receptorov v cievach.

Nesteroidné protizápalové lieky majú priamy účinok na prostaglandíny, ktoré regulujú bolesť v centre talamu. Bolesť spôsobuje vazospazmus, metabolické procesy sa znižujú a bolesť sa zintenzívňuje. NSAID, zmierňujúce bolesť, zastavujú kŕče, prerušujú patologický proces. Najúčinnejšími liekmi sú Ibuprofen v dávke 400 miligramov.

Migréna

Je to spôsobené lokálnym spazmom krvných ciev v mozgu.Častejšie hlava bolí na jednej strane. Existujú rozsiahle neurologické fokálne symptómy. Skúsenosti ukazujú, že najúčinnejšie sú nesteroidné analgetiká v kombinácii s antispazmodikami.

Päťdesiat percent Roztok metamizolu sodného (analgín) v množstve dva mililitre a dva mililitre Drotaverín v jednej injekčnej striekačke intramuskulárne alebo intravenózne. Po injekcii dochádza k zvracaniu. Po určitom čase bolesť úplne ustúpi.

Akútny záchvat dny

Choroba je spôsobená porušením metabolizmu kyseliny močovej. Jeho soli sa ukladajú v rôzne orgány a telesné tkanivá, čo spôsobuje rozsiahlu bolesť. NSAID pomáhajú zastaviť. Prípravky ibuprofénu sa používajú v dávke 400-800 miligramov.

Komplexné. Zahŕňa stravu s nízkym obsahom purínov a pyrimidínových báz. V akútnom období sú úplne vylúčené živočíšne produkty, bujóny, alkohol, káva a čokoláda.

Uvádzajú sa produkty rastlinného pôvodu, okrem húb, a veľké objemy vody (až tri až štyri litre za deň). Ak sa váš stav zlepší, môžete si do jedla pridať nízkotučný tvaroh.

Dysmenorea

Bolestivé obdobia alebo bolesť v spodné časti brucho pred nimi sa často nachádzajú u žien vo fertilnom veku. Spôsobené kŕčmi v hladkých svaloch maternice počas odmietnutia sliznice. Trvanie bolesti a jej intenzita sa líši od človeka k človeku.

Na úľavu sú vhodné prípravky Ibuprofen v dávke 400-800 miligramov alebo selektívne NSAID (Nimesulid, Meloxicam).

Liečba bolestivej menštruácie môže zahŕňať použitie bifázických estrogénových liekov, ktoré normalizujú hormonálne pozadie telo.

Horúčka

Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifický patologický proces, ktorý sprevádza mnohé bolestivé stavy. Normálna telesná teplota je medzi 35 a 37 stupňami Celzia. Pri hypertermii nad 41 stupňov dochádza k denaturácii bielkovín a môže dôjsť k smrti.

Pri normálnej telesnej teplote prebieha väčšina biochemických procesov v tele. Mechanizmy termoregulácie vyšších organizmov majú neurohumorálny charakter. Malá časť hypotalamu, nazývaná infundibulum, hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní teplotnej homeostázy.

Anatomicky spája hypotalamus a talamus v mieste spojenia zrakových nervov.

Za aktiváciu hypertermickej reakcie sú zodpovedné látky nazývané pyrogény. Jedným z pyrogénov je prostaglandín, produkovaný imunitnými bunkami.

Jeho syntéza je regulovaná cyklooxygenázou. Nesteroidné protizápalové lieky môžu ovplyvniť syntézu prostaglandínov, čím nepriamo znižujú telesnú teplotu. Paracetamol pôsobí na COX-1 v centre termoregulácie a poskytuje rýchly, ale krátkodobý antipyretický účinok.

Počas horúčky vykazuje ibuprofén najväčšiu antipyretickú aktivitu, ktorá pôsobí nepriamo. Na zníženie horúčky doma je režim s oboma liekmi opodstatnený.

500 miligramov paracetamolu a 800 miligramov ibuprofénu. Prvý rýchlo znižuje teplotu na prijateľné hodnoty, druhý pomaly a dlhodobo udržuje účinok.

Horúčka zubov u detí

Je to dôsledok deštrukcie kostného tkaniva počas rýchly rast zub Z zničených buniek sa uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré majú priamy vplyv na centrá hypotalamu. Makrofágy prispievajú k zápalovému procesu.

Väčšina účinný liek, odstránenie zápalu a zníženie teploty, je Nimesulid v dávke 25-30 miligramov, užívaný raz alebo dvakrát, úplne zastaví javy v 90-95 percentách prípadov.

Riziká užívania NSAID

Štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie neselektívnych liekov má škodlivý vplyv na sliznicu žalúdka a čriev. Potvrdil sa ulcerogénny účinok kyseliny acetylsalicylovej. V spojení s blokátormi protónovej pumpy (omeprazol) sa odporúča dlhodobé užívanie neselektívnych látok.

Selektívne NSAID zvyšujú riziko vzniku koronárne ochorenie srdcia a dlhodobé užívanie. Aspirín je jedinou výnimkou z tohto zoznamu. Protidoštičkové vlastnosti kyseliny acetylsalicylovej sa využívajú na prevenciu trombózy, ktorá zabraňuje upchatiu veľkých ciev.

Kardiológovia varujú, že pacienti, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt, by sa mali vyhnúť liečbe NSAID. Podľa výskumných údajov je Naproxen z tohto hľadiska považovaný za najmenej nebezpečný.

Boli publikované štúdie, že dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu. Tieto štúdie však boli z veľkej časti založené na pocitoch samotných pacientov. Neboli poskytnuté žiadne objektívne údaje o hladinách testosterónu, vyšetreniach semenných tekutín alebo fyzikálnych vyšetrovacích metódach.

Záver

Pred sto rokmi mala svetová populácia niečo vyše miliardy ľudí. Za posledné dvadsiate storočie ľudstvo urobilo obrovský prielom vo všetkých odvetviach svojej činnosti. Medicína sa stala efektívnou a progresívnou vedou založenou na dôkazoch.

Dnes je nás viac ako sedem miliárd. Tri hlavné objavy, ktoré ovplyvnili prežitie ľudskej rasy, sú:

• vakcíny;
• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky.

Je o čom premýšľať a o čo sa snažiť.

Videá k téme

zaujímavé

Široké používanie nesteroidných protizápalových liekov v medicíne je spôsobené ich výrazným terapeutickým účinkom. Sú schopní eliminovať príznaky, ktoré sú vlastné mnohým chorobám: bolesť, horúčka, zápal. V posledných rokoch bol zoznam liekov tejto skupiny rozšírený o zoznam nesteroidných antiflogistík (NSAID) novej generácie so zvýšenou účinnosťou a zlepšenou znášanlivosťou.

Čo sú NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) patria do skupiny liekov zameraných na symptomatickú liečbu akútnych a chronických patológií. Nie sú to steroidné hormóny a majú výrazný terapeutický účinok proti zápalu, bolesti rôznej intenzity a horúčke.

Účinok nesteroidných NSAID je spôsobený znížením produkcie enzýmov (cyklooxygenázy), ktoré spúšťajú reaktívne procesy v organizme ako odpoveď na vplyv patologických faktorov.

Protizápalové NSAID, hoci sú chemickou štruktúrou podobné, môžu sa líšiť v sile účinku, prítomnosti a závažnosti vedľajšie účinky. Výber lieku vykonáva lekár na základe typu patológie a jej klinických prejavov. NSAID novej generácie sa vyznačujú vysokými terapeutickými výsledkami a nízkou toxicitou. To vysvetľuje ich široké využitie v medicíne.

Nenarkotické analgetiká, NSAID sa úspešne používajú na celom svete na liečbu patológií pohybového aparátu, na odstránenie bolesti pri rôznych ochoreniach a stavoch ( predmenštruačný syndróm, pooperačné obdobie a pod.). NSAID ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, riedia ju (zvyšovaním objemu plazmy), redukujú vytvorené prvky (cholesterolové plaky), čo sa využíva pri liečbe celého radu ochorení srdca a ciev (ateroskleróza, srdcové zlyhávanie a iné).

Klasifikácia

Lieky NSAID sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií.

Podľa generácie drog:

• Prvá generácia. Na farmakologickom trhu sú už dlho prítomné lieky tejto skupiny: Aspirín, Ibuprofén, Diclofenac, Voltaren, Naproxen a ďalšie.
• Nová generácia. Do tejto skupiny patria Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia a ďalšie.

Autor: chemické zloženie liečivý NSAID sa môže vzťahovať na kyseliny alebo nekyselinové deriváty.

• Salicyláty: Aspirín.
• Pyrazolidíny: sodná soľ metamizolu NSAID (analgín). Napriek rozdielu medzi analgetikami a NSAID v chemická štruktúra majú spoločné farmakologické vlastnosti.
• Látky kyseliny propiónovej: NSAID Ibuprofen, Ketoprofen.
• Látky kyseliny indoloctovej: Indometacín.
• Činidlá kyseliny antranilovej: mefenaminát.
• Látky kyseliny fenyloctovej: NSAID Diclofenac.
• Produkty kyseliny izonikotínovej: Amizon.
• Oxycams: Piroxicam, Meloxicam. Vyznačujú sa dlhotrvajúcim účinkom a výraznejšou potenciou.

Nekyslé činidlá zahŕňajú nimesulid, nabumetón.

Podľa mechanizmu účinku:

• Neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2 (enzýmy cyklooxygenázy) – inhibujú oba typy enzýmov. Do tohto typu patria klasické protizápalové lieky. Rozdiel medzi NSAID tejto skupiny je blokovanie COX-1, ktorý je v tele neustále prítomný. Ich potlačenie môže byť sprevádzané negatívnymi vedľajšími účinkami.
• Selektívne NSAID inhibítory COX-2. Použitie týchto liekov je výhodnejšie, pretože pôsobia výlučne na enzýmy, ktoré sa objavujú v reakcii na patologické procesy v tele. Majú však zvýšený účinok na srdce a cievy (môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku).
• Selektívne NSAID inhibítory COX-1. Skupina takýchto liekov je nevýznamná (aspirín), pretože účinná zložka pri ovplyvnení COX-1 zvyčajne ovplyvňuje COX-2.

Podľa sily protizápalového účinku NSAID zahŕňajú indometacín, flurbiprofén a diklofenak. Amidopyrín a Aspirín majú slabší účinok.

Podľa sily analgetického účinku klasifikácia NSAID zahŕňa lieky s maximálny účinok: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac a ďalšie. Minimum analgetický účinok majú naproxén, ibuprofén, aspirín.

Zoznam liekov

Farmakológia predstavuje širokú škálu NSAID liekov v rôznych dávkových formách. Ich účinok sa líši v sile terapeutického účinku, trvaní, prítomnosti vedľajších účinkov a spôsobu aplikácie. Moderné účinné NSAID majú minimálne riziko vzniku negatívne dôsledky podávanie, s rýchlymi a dlhodobými výsledkami.

Tabletky

Tabletová dávková forma liekov NSAID sa považuje za najbežnejšiu. Má vysokú absorpciu aktívnych zložiek liečiva do systémového obehu, čo zabezpečuje terapeutickú účinnosť liečiv. Tablety NSAID však majú väčší vplyv na tráviaci trakt pacienta ako iné formy, v niektorých prípadoch spôsobujú negatívne vedľajšie účinky.

Arcoxia

Aktívnou zložkou lieku je etorikoxib. Má analgetické, protizápalové, antipyretické vlastnosti. Selektívna inhibícia COX-2 spôsobuje zníženie klinických prejavov ochorení bez negatívnych vplyvov na tráviaci trakt a funkciu krvných doštičiek.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ulcerózne lézie tráviaceho traktu, vnútorné krvácanie, poruchy hemostázy, ťažké srdcové patológie, závažná renálna a hepatálna dysfunkcia, ischemická choroba srdca, patológie periférnych artérií, tehotenstvo, laktácia, vek do 16 rokov.

Vedľajšie účinky: bolesť v epigastriu, dyspepsia, poruchy stolice, žalúdočný vred, bolesť hlavy, rast krvný tlak kašeľ, opuch, dysfunkcia obličiek a pečene, bronchospazmus, hyperreakcia tela na liek.

Denebol

Aktívnou zložkou lieku je rofekoxib. Blokovaním COX-2 má liek výrazné analgetické, dekongestantné, protizápalové a protihorúčkové účinky. Neprítomnosť účinku na COX-2 zaisťuje dobrú znášanlivosť lieku a minimálne negatívne dôsledky jeho užívania.

Kontraindikácie: precitlivenosť, onkológia, astma, tehotenstvo, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: črevné poruchy dyspepsia, bolesť brucha, halucinácie, zmätenosť, dysfunkcia obličiek a pečene, hypertenzia, poruchy krvného obehu (koronárne a cerebrálne), opuch nôh, reakcie z precitlivenosti.

Xefocam

Liečivo je lornoxikam. Má analgetické, protizápalové, antipyretické vlastnosti. Liek potláča aktivitu enzýmov cyklooxygenázy, inhibuje tvorbu prostaglandínov a uvoľňovanie voľných radikálov. Neovplyvňuje centrálne opioidné receptory nervový systém, funkcia dýchania. Nie je pozorovaná žiadna závislosť alebo závislosť od lieku.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie v gastrointestinálny trakt, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, tehotenstvo, laktácia, ťažké srdcové patologické stavy, dehydratácia, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: porucha zraku, porucha sluchu, porucha funkcie pečene, obličiek, bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, triaška, peptické vredy, krvácanie z tráviaceho traktu, dyspepsia, reakcie z precitlivenosti.

Movalis

Aktívnou zložkou je meloxikam. Liečivo má výrazné protizápalové, antipyretické a analgetické vlastnosti. Má dlhotrvajúci účinok a možnosť dlhodobého užívania. Existuje menej vedľajších účinkov ako pri iných NSAID. Neovplyvňuje stav hemostatického systému krvných doštičiek.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy ( akútne obdobie), krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, poruchy hemostázy, gravidita, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: prejavy precitlivenosti, bolesti hlavy, perforácia a krvácanie z tráviaceho traktu, kolitída, gastropatia, bolesti brucha, zmeny vo funkčných pečeňových testoch, zvýšený krvný tlak, akútna renálna dysfunkcia, retencia moču.

nimesulid

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Selektívne inhibuje COX-2, čím znižuje produkciu prostaglandínov. Zároveň ovplyvňuje aj ich prekurzory (nízkoobjemové prostaglandíny H2). Je to spôsobené výraznými analgetickými, protihorúčkovými a protizápalovými vlastnosťami NSAID. Liek aktivuje glukokortikoidné centrá, čím znižuje zápal v tkanivách. Je účinný pri syndróme akútnej bolesti vďaka rýchlemu analgetickému účinku.

Kontraindikácie: tehotenstvo, vek do 12 rokov, vredy a krvácanie v tráviacom trakte, precitlivenosť, ťažké zlyhanie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, gastralgia, dyspepsia, ulcerácia slizníc, oligúria, hematúria, reakcie z precitlivenosti, zmeny krvného obrazu.

celekoxib

NSAID triedy koxibov majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Používa sa hlavne v reumatológii na liečbu artrózy, artritídy, ankylozujúcej spondylitídy. Účinne a rýchlo odstraňuje bolesti svalov, chrbta a v pooperačnom období. Používa sa na liečbu primárnej dysmenorey.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ischemická choroba srdca, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: vredy, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, dysfunkcia obličiek, pečene, bronchospazmus, kašeľ, reakcie z precitlivenosti, bolesť v epigastriu, dyspepsia, bolesť hlavy.

Masti

Táto lieková forma sa používa zvonka. Má lokálny terapeutický účinok bez toho, aby sa adsorboval v tele a pri správnom použití nespôsoboval systémové vedľajšie účinky.

Apizartron

Účinné látky lieku: metylsalicylát, včelí jed, alylizotiokyanát, Roymakur aquasols, repkový olej, etanol denaturovaný gáforom. Masť má analgetické a protizápalové účinky. Lokálne dráždivé a vazodilatačné účinky lieku zlepšujú krvný obeh v poškodenej oblasti. Používa sa pri artralgii, myalgii, zápale nervov, vyvrtnutiach a iných problémoch. Po nanesení masti na pokožku sa odporúča udržiavať ošetrovanú oblasť v teple.

Kontraindikácie: akútna artritída, kožné ochorenia, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, tehotenstvo, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie precitlivenosť.

Ben-Gay

Aktívnymi zložkami lieku sú metylsalicylát a mentol. Masť má dráždivý účinok na kožné receptory a vazodilatačný účinok na kapiláry. Použitie krému uvoľňuje svalové kŕče, znižuje bolesť, napätie a zlepšuje prekrvenie tkanív. V dôsledku terapie sa zvyšuje rozsah pohybov a znižuje sa zápal v postihnutej oblasti.

Kontraindikácie: citlivosť na zložky lieku, poškodenie kože, dermatologické ochorenia, vek do 12 rokov, tehotenstvo, laktácia.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti (svrbenie, žihľavka, erytém, olupovanie, podráždenie).

Capsicam

Aktívnymi zložkami lieku sú nonivamid, dimetylsulfoxid, gáfor, terpentín, benzylnikotinát. Masť má analgetické, dráždivé a hrejivé vlastnosti. V dôsledku aplikácie sa zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti. Zníženie bolesti sa zaznamená pol hodiny po aplikácii a trvá asi 6 hodín. Malé množstvo liečiva sa absorbuje do systémového obehu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poškodenie kože, dermatologické ochorenia, tehotenstvo, dojčenie, detstvo.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti (svrbenie, opuch tkaniva, vyrážka).

Mataren Plus

Aktívnymi zložkami krému sú meloxikam, doplnený o tinktúru z papriky. Má analgetické, protiedematózne, protizápalové vlastnosti. Hrejivý účinok masti zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Používa sa na patologické stavy kĺbov a chrbtice, zranenia, vyvrtnutia.

Kontraindikácie: poškodenie alebo ochorenie kože, precitlivenosť na zložky, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti, prejavujúce sa podráždením, vyrážkou, svrbením, pálením, olupovaním.

Finalgon

Aktívnymi zložkami masti sú nonivamid a nikoboxil. Liečivo má analgetické, vazodilatačné, hyperemické účinky. Kombinovaný účinok lieku zlepšuje prekrvenie tkanív, urýchľuje enzymatické reakcie a metabolické procesy. Pokles klinických prejavov sa pozoruje v priebehu niekoľkých minút po nanesení masti na kožu a maximálne po pol hodine.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 12 rokov, poškodená koža alebo citlivé miesta (podbruško, krk a pod.), dermatologické ochorenia.

Vedľajšie účinky: prejavy precitlivenosti, parestézia, pálenie v oblasti aplikácie, kašeľ, dýchavičnosť.

Sviečky

Čapíky sa často používajú v gynekologickej a urologickej praxi. Majú menej negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu. Určené na rektálne podanie.

Denebol

Aktívnou zložkou lieku je rofekoxib. Čapíky sa používajú rektálne, predpísané na syndróm akútnej bolesti zápalového pôvodu, na liečbu primárnej dysmenorey. Čapíky sa umiestňujú dvakrát denne, kurz by nemal presiahnuť 6 týždňov.

Kontraindikácie: onkologické patológie, bronchiálna astma, vek do 12 rokov, tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: bolesť brucha, črevné ťažkosti, halucinácie, zmätenosť, renálna a hepatálna dysfunkcia, obehové poruchy (koronárne a cerebrálne), hypertenzia, opuch nôh, reakcie z precitlivenosti.

Melbek

Aktívnou zložkou selektívneho NSAID je meloxikam. Liečivo má analgetické, antipyretické a protizápalové vlastnosti. Používa sa na symptomatická terapia rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému vrátane na zmiernenie výraznej bolesti (s osteoartritídou a reumatoidnou artritídou). Účinné na zmiernenie bolesti svalov a zubov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, akútne vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, astma, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, črevné poruchy, bolesť brucha, žalúdočné vredy, zvýšený krvný tlak, rozmazané videnie, bolesť hlavy, reakcie z precitlivenosti.

Movalis

Aktívnou zložkou čapíkov je meloxikam. NSAID sú deriváty kyseliny enolovej. Liečivo má výrazné protizápalové, analgetické a protihorúčkové vlastnosti. Často sa predpisuje na osteoartritídu, reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu (exacerbácia), ťažké zlyhanie obličiek a pečene, ťažká srdcová dysfunkcia, tehotenstvo, dojčenie, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: perforácia v gastrointestinálnom trakte, dyspepsia, gastritída, kolitída, bolesť brucha, dysfunkcia obličiek a pečene, hnačka, cytopénia, bronchospazmus, bolesť hlavy, palpitácie, zvýšený krvný tlak, reakcie z precitlivenosti.

Revmoxicam

Aktívnou zložkou lieku je meloxikam. Čapíky majú výrazné protizápalové, antipyretické a analgetické vlastnosti. Liek účinne znižuje bolesť a zápal pri ochoreniach pohybového aparátu. Nemá vplyv na aktivitu chondrocytov a tvorbu proteoglykánov, čo je dôležité pri ochoreniach kĺbov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká renálna, hepatálna dysfunkcia, srdcové zlyhávanie, zápaly v konečníku, tehotenstvo, dojčenie, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť v epigastriu, vredy, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, hypertenzia, edém, arytmie, dysfunkcia pečene.

Tenoxicam

Účinná látka rektálne čapíky- tenoxikam. Liečivo má protizápalové, antipyretické a analgetické vlastnosti. Odstraňuje bolesti svalov, chrbtice, kĺbov. Pomáha zvýšiť rozsah pohybu, zmierniť rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov. Normalizácia stavu pacienta sa pozoruje do týždňa liečby.

Kontraindikácie: vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, precitlivenosť na zložky lieku, ťažká renálna dysfunkcia, gravidita, laktácia.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť brucha, bolesť hlavy, reakcie z precitlivenosti, dysfunkcia pečene, žalúdočný vred, lokálne podráždenie, bolesť pri defekácii.

Gél

Používa sa na lokálny vplyv na postihnutú oblasť. Aktívne zložky sú minimálne absorbované do systémového krvného obehu, čo zaisťuje dobrú znášanlivosť lieku a absenciu negatívnych následkov. Môže spôsobiť precitlivenosť v oblasti aplikácie.

Amelotex

Liečivo je meloxikam. Má výrazné lokálne analgetické a protizápalové vlastnosti. Vyznačuje sa absenciou negatívneho účinku na tkanivo chrupavky, čo zaisťuje široké použitie gélu na degeneratívne zmeny v kostrovom systéme.

Kontraindikácie: poškodenie kože v oblasti aplikácie, kožné ochorenia, vek do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, hyperémia, vyrážka, fotosenzitivita.

Denebol

Aktívnymi zložkami lieku sú rofekoxib, metylsalicylát, mentol, ľanový olej. Liečivo má lokálny analgetický a protizápalový účinok. Metylsalicylát zvyšuje prietok krvi v postihnutej oblasti, odstraňuje opuchy a hematómy. Používa sa na muskuloskeletálne patológie (artritída, artróza, neuralgia, osteochondróza atď.), Poranenia. Gél sa aplikuje zvonka 3-4 krát denne ľahkými trecími pohybmi.

Kontraindikácie: precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, podráždenie pokožky v oblasti aplikácie.

Nise

Aktívnou zložkou gélu je nimesulid, ktorý má pri vonkajšej aplikácii analgetické a protizápalové účinky. Používa sa na lokálnu liečbu patológií chrbtice, kĺbov, bolesti svalov, poranení, vyvrtnutí. V dôsledku liečby sa zmierni bolesť v pokoji a pri pohybe, stuhnutosť (ráno) a opuchy kĺbov. Absorpcia lieku do systémového obehu je minimálna.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, poškodenie kože a dermatologické ochorenia, ťažké poruchy funkcie obličiek a pečene, tehotenstvo, dojčenie, vek do 7 rokov.

Vedľajšie účinky: hyperreakcia tela. Pri dlhodobej terapii a aplikácii gélu na veľkú plochu tela možno pozorovať systémové negatívne účinky.

Nimid

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Na vonkajšie použitie, odsávanie aktívna zložka do systémového obehu je minimálna, čo zabezpečuje dobrú znášanlivosť lieku a jeho nízku toxicitu. Používa sa na zmiernenie bolesti a zápalových symptómov pri patologických stavoch chrbtice a kĺbov, úrazoch, zápaloch mäkkých tkanív atď.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poškodenie kože, dermatologické ochorenia v oblasti aplikácie prípravku, vek do 12 rokov, 3. trimester tehotenstva.

Vedľajšie účinky: lokálne a celkové reakcie z precitlivenosti.

Nimulid

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Liečivo sa používa lokálne a má analgetické a protizápalové vlastnosti. Gél sa nanáša v tenkej vrstve na bolestivé miesto. Nemal by sa používať viac ako 4 krát denne, vyhýbajte sa kontaktu s očami. Terapia je zvyčajne dlhodobá. Pri vonkajšom použití je absorpcia aktívnej zložky do systémového obehu minimálna, čo zaisťuje absenciu významných vedľajších účinkov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poškodená pokožka v oblasti aplikácie prípravku.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, podráždenie kože v mieste aplikácie lieku.

Injekcie

Parenterálne podávanie sa často používa na zmiernenie akútnej bolesti. Zvyčajne sa používa v prvých dňoch terapie, po ktorých sa uskutoční prechod na iné liekové formy.

Denebol

Liečivo je prezentované v ampulkách s roztokom pre intramuskulárna injekcia. Účinnou zložkou je rofekoxib. Je zakázané podávať liek intravenózne. Používa sa pre rýchly analgetický účinok pri rôznych ochoreniach a stavoch (artritída, úrazy, migrény, neuralgia, algodismenorea). Má protiedematózne, protizápalové, antipyretické vlastnosti.

Kontraindikácie: onkológia, tehotenstvo, laktácia, vek do 12 rokov, precitlivenosť, stav po infarkte a mozgovej príhode, progresívna ateroskleróza, malígna hypertenzia.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesti brucha, zmätenosť, halucinácie, renálna, hepatálna dysfunkcia, hypertenzia, obehové poruchy (cerebrálne a koronárne), kongestívne zlyhanie srdca, reakcie z precitlivenosti.

Xefocam

Liečivo sa dodáva vo forme prášku na prípravu roztoku. Podávanie sa uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne. Parenterálne použitie sa odporúča pri syndróme akútnej bolesti (po operácii, pri ischiase). Liek má rýchly analgetický účinok (po štvrťhodine).

Kontraindikácie: precitlivenosť, poruchy hemostázy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, astma, srdcové zlyhanie, hemoragická cievna mozgová príhoda, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, aseptická meningitída, porucha sluchu, porucha zraku, dysfunkcia obličiek, pečene, dyspeptické symptómy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, prejavy precitlivenosti.

meloxicam

Liečivo je určené na intramuskulárne podanie. Vyznačuje sa rýchlosťou terapeutického účinku, má protizápalové, antipyretické, analgetické účinky. Injekcie sa podávajú výlučne do svalu, intravenózne použitie je zakázané. Parenterálne podávanie indikované v prvých dňoch terapie, potom sa uskutoční prechod na tabletové formy.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažká srdcová dysfunkcia, vredy v zažívacom trakte, vnútorné krvácanie, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, gravidita, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť v epigastriu, črevné poruchy, vredy, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, dysfunkcia pečene a obličiek, bolesť hlavy, opuch, bronchospazmus, reakcie z precitlivenosti.

Movalis

Liečivo je určené na intramuskulárne podanie. Aktívnou zložkou je meloxikam. Je považovaný za populárny, často predpisovaný a účinný liek pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systému vďaka svojim výrazným liečivým vlastnostiam a nízkej toxicite. Aktívne inhibuje enzýmy COX-2 (a mierne COX-1), čím znižuje biosyntézu prostaglandínov. Má chondroneutralitu a často sa používa na kĺbové patológie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, gravidita, laktácia, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesti brucha, črevné poruchy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, poruchy funkcie obličiek, pečene, anémia, bolesti hlavy, opuchy, zvýšený krvný tlak, alergické reakcie.

Revmoxicam

Liečivo je prezentované v injekčnej forme, aktívnou zložkou je meloxikam. Indikované na použitie pri degeneratívnych patológiách kostrového systému (vrátane artrózy, reumatoidnej artritídy, spondylartritídy). Liečivo sa podáva výlučne intramuskulárne. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe typu patológie a stavu pacienta.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká renálna, hepatálna dysfunkcia, srdcové zlyhávanie, zápaly v konečníku, tehotenstvo, dojčenie, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť brucha, vredy, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, hypertenzia, edém, arytmie, dysfunkcia pečene.

Kvapky

V oftalmologickej praxi je bežné používanie NSAID na lokálne použitie. Vo veľkej väčšine prípadov sú aktívnymi zložkami liekov diklofenak alebo indometacín ako alternatíva ku glukokortikosteroidom.

Broxinac

Účinnou zložkou je bromfenak. Očné kvapky sa používajú pri liečbe zápalu a bolesti po operácii sivého zákalu. Terapeutický účinok (analgetický a protizápalový) pretrváva počas celého dňa.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 18 rokov, gravidita, laktácia, sklon ku krvácaniu.

Vedľajšie účinky: nepríjemný pocit, bolesť, svrbenie v oblasti očí, hyperémia, zápal dúhovky, erózia, perforácia rohovky, stenčenie, bolesť hlavy, krvácanie do sietnice, znížené videnie, opuch, reakcie z precitlivenosti.

diklofenak

Aktívnou zložkou kvapiek je sodná soľ diklofenaku. Liečivo má výrazné lokálne analgetické a protizápalové účinky. Používa sa na inhibíciu miózy, prevenciu a liečbu cystoidného makulárneho edému v chirurgická intervencia pri katarakte, pri liečbe zápalov neinfekčnej etiológie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, tehotenstvo, detské a starší vek, sklon ku krvácaniu, poruchy hemostázy.

Vedľajšie účinky: pálenie, svrbenie, začervenanie očného okolia, rozmazané videnie po použití, nevoľnosť, vracanie, reakcie z precitlivenosti.

DIKLO-F

Aktívnou zložkou je diklofenak. Užívanie lieku znižuje zápal v oku (po infekcii, úraze, operácii), znižuje miózu pri operáciách a tvorbu prostaglandínov v tekutine prednej očnej komory. Absorpcia lieku do systémového obehu je zanedbateľná a nemá klinický význam.

Kontraindikácie: poruchy hemostázy, exacerbácia ulceróznych lézií v tráviacom trakte, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: pálenie, rozmazané videnie po použití, zákal rohovky, svrbenie, hyperémia oka, reakcie z precitlivenosti.

Indocollier

Účinnou zložkou je indometacín. Liečivo má výrazné lokálne protizápalové a analgetické vlastnosti. Systémová absorpcia lieku je minimálna, čo zabezpečuje jeho dobrú znášanlivosť. Používa sa na liečbu zápalov po operáciách oka, konjunktivitídy neinfekčného pôvodu a na potlačenie miózy pri operácii sivého zákalu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poruchy hemostázy.

Vedľajšie účinky: pálenie, rozmazané videnie pri použití kvapiek, reakcie z precitlivenosti.

Nevanak

Aktívnou zložkou kvapiek je nepafenak. Pri lokálnom použití sa aktívna zložka dostáva do rohovky, kde sa premieňa na amfenak, ktorý potláča aktivitu cyklooxygenázy. Používa sa na liečbu a prevenciu bolesti, zápalu, vzniku makulárneho edému (u osôb s cukrovka) po operácii v dôsledku šedého zákalu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Vedľajšie účinky: bodkovaná keratitída, pocit cudzieho predmetu v oku, tvorba krusty na okrajoch viečok, sinusitída, slzenie, hyperémia, reakcie z precitlivenosti.

Indikácie

Indikácie pre použitie NSAID sú:

• Choroby kĺbov. Vo väčšine prípadov však majú len symptomatický účinok, bez ovplyvnenia priebehu patológie. NSAID sa používajú pri artritíde (reumatoidná, dnavá, psoriatická), reumatizme, ankylozujúcej spondylitíde, Reiterovom syndróme. Použitie NSAID na artrózu výrazne uľahčuje klinické prejavy choroby.
• Osteochondróza, radikulitída, ischias, trauma, osteoartritída, myozitída. Kurz použitie NSAID na herniu pomáha eliminovať bolesť.
• Zápalové procesy v mäkkých tkanív, burzitída, synovitída.
• Renálna a pečeňová kolika. Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti.
• Horúčka. Antipyretický účinok liekov sa používa pri teplotách nad 38 stupňov. Na tento účel sa u detí často používajú NSAID, hlavne vo forme čapíkov alebo sirupu.
• Bolesť rôznej etiológie(hlavový, zubný, pooperačný).
• V komplexnej terapii ischemickej choroby srdca, ateroskleróza, srdcové zlyhanie, na prevenciu arteriálnej trombózy.
• Dysmenorea a iné gynekologické patológie. Používa sa na zmiernenie bolesti a zníženie straty krvi.

Mechanizmus akcie

Symptómy väčšiny akútnych a chronických ochorení zahŕňajú zápal, bolesť a horúčku. Na vzniku týchto javov v organizme sa priamo podieľajú bioaktívne látky – prostaglandíny. Ich produkcia závisí od enzýmov cyklooxygenázy, prezentovaných v dvoch izoformách COX-1 a COX-2, ktoré sú cieľom inhibičného účinku nesteroidných antiflogistík.

• Protizápalový účinok dosiahnuté znížením produkcie zápalových mediátorov, znížením priepustnosti cievnych stien;
• Blokovať zápal znižuje podráždenie nervových receptorov, čo pomáha eliminovať bolesť;
• Vplyv na termoreguláciu organizmu spôsobuje zníženie teploty počas horúčky.

Rozdiel medzi liekmi novej generácie a klasickými NSAID je ich selektivita účinku. Klasické lieky zvyčajne potláčajú nielen priamy zápalový mediátor COX-2, ale aj COX-1, ktorý je v organizme neustále prítomný, pričom má ochranný účinok na sliznicu žalúdka a životaschopnosť krvných doštičiek. V dôsledku toho vznikajú mnohé negatívne vedľajšie účinky, najmä na tráviaci trakt. Moderné bezpečné NSAID tým, že inhibujú iba COX-2, výrazne znižujú riziko vedľajších účinkov.

NSAID ani pri dlhodobom užívaní nevyvolávajú závislosť ani závislosť.

Dávkovanie

Výber lieku vykonáva lekár na základe typu ochorenia a požadovaného terapeutický účinok. V tomto prípade sa berie do úvahy anamnéza pacienta, prítomnosť kontraindikácií na použitie a znášanlivosť lieku. Dávkovanie určuje aj lekár, odporúča sa začať s minimálnou účinnou dávkou. Ak je dobre znášaný, rýchlosť sa zvýši po 2-3 dňoch.

Terapeutické dávky liekov sa líšia, je tendencia zvyšovania dennej a jednorazovej dávky liekov (Ibuprofen, Naproxen), ktoré majú minimálny počet vedľajších účinkov. Obmedzenia maximálneho denného príjmu aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu a piroxikamu zostávajú. Frekvencia užívania liekov v tejto skupine sa tiež líši a pohybuje sa od 1 do 3-4 krát denne.

Pri niektorých patológiách sa účinnosť užívania týchto liekov pozoruje len pri vysokých dávkach liekov, pričom kombinácia viacerých NSAID sa neodporúča (okrem paracetamolu, ktorý sa na zvýšenie účinku kombinuje s inými liekmi).

Spôsoby podávania

Pri používaní liekov NSAID by ste mali brať do úvahy ich vlastnosti a dodržiavať určité pravidlá používania:

• Vonkajšie prostriedky (gély, masti), ktoré sa považujú za najbezpečnejšie NSAID, sú rozdelené na bolestivú oblasť. Musíte počkať na absorpciu a až potom sa obliecť. Vodné procedúry možno užiť po niekoľkých hodinách.
• Pri užívaní NSAID musíte prísne dodržiavať dávku predpísanú lekárom, neprekračovať dennú dávku. Ak príznaky pretrvávajú, odporúča sa poradiť sa s lekárom, aby zmenil liek na silnejší.
• Liekové formy pre orálne podávanie Odporúča sa užívať po jedle, čím sa minimalizuje škodlivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu. Pre rýchlejší účinok ho môžete použiť pol hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po ňom. Ochranný obal sa z kapsúl neodstraňuje, prípravok je potrebné zapiť dostatočným množstvom vody.
• Pri použití čapíkov sa pozoruje rýchlejší terapeutický účinok ako pri tabletovej forme. Tento spôsob podávania sa používa u malých detí. Za týmto účelom sa dieťa umiestni na ľavú stranu a čapík sa vloží rektálne, zadok sa stlačí. Uistite sa, že liek nevyteká 10 minút.
• Vykonávanie injekcií vyžaduje sterilitu a určité lekárske zručnosti.
• Pri užívaní liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože účinok NSAID je zameraný skôr na odstránenie príznakov ako na liečbu. V niektorých prípadoch môže analgetický účinok maskovať symptómy nebezpečných chorôb(gynekologické, tráviaci trakt a pod.).
• Je potrebné vziať do úvahy možné interakcie liekov s inými užívanými liekmi. Kombinované použitie NSAID s antibiotikami (aminoglykozidmi) a digoxínom zvyšuje toxicitu digoxínu. Počas liečby možno pozorovať oslabenie terapeutického účinku antihypertenzív. NSAID môžu zvýšiť účinok nepriamych antikoagulancií a hypoglykemických liekov.
• Kombinované užívanie NSAID a alkoholu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku negatívnych javov v tele.

Kontraindikácie

Pri predpisovaní a užívaní liekov NSAID je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie ich použitia:

• anamnéza závažnej alergie na NSAID (bronchospazmus, vyrážka);
• vredy, krvácanie v zažívacom trakte;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• závažné ochorenie srdca;
• závažné patológie pečene a obličiek;
• poruchy hemostázy;
• staroba (s dlhodobou terapiou);
• alkoholizmus;
• detský vek (pre niektoré liekové formy a lieky);

NSAID sa predpisujú opatrne pacientom s bronchiálnou astmou.

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie minimalizujú riziko negatívnych účinkov bez dráždenia slizničných tkanív tráviaceho traktu a hyalínových chrupaviek. Avšak, niektoré vedľajšie účinky z užívania NSAID, najmä pri dlhodobej liečbe, sú stále prítomné:

• reakcie z precitlivenosti;
• tráviace dysfunkcie: porucha stolice, dyspepsia, gastropatia;
• zadržiavanie tekutín v tkanivách, opuch;
• prítomnosť bielkovín v moči;
• krvácanie, najmä v gastrointestinálnom trakte;
• zvýšená aktivita pečeňových parametrov;
• aplastická anémia, agranulocytóza;
• bolesti hlavy, slabosť, závraty, zvýšený krvný tlak;
• suchý kašeľ, bronchospazmus.

2319 0

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú jedným z hlavných liekov používaných na liečbu zápalových ochorení kĺbov.

Sú predpísané v pravidelných kurzoch pre chronické procesy av prípade potreby pre exacerbácie chorôb a akútne zápalové procesy. NSAID existujú v rôznych dávkových formách - tablety, masti a injekčné roztoky. Výber potrebného lieku, dávkovanie a frekvenciu jeho použitia by mal vykonať lekár.

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky s rôznou chemickou štruktúrou. Názov „nesteroidné“ ukazuje ich rozdiel od ďalšej veľkej skupiny protizápalových liekov – kortikosteroidných hormónov.

Spoločnými vlastnosťami všetkých liekov tejto skupiny sú ich tri hlavné účinky – protizápalové, analgetické, antipyretické.

To vysvetľuje iný názov pre túto skupinu - nenarkotické analgetiká, ako aj obrovskú šírku ich použitia. Tieto tri účinky sú v každom lieku vyjadrené inak, preto ich nemožno úplne zameniť.

Bohužiaľ, všetky lieky NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšie z nich sú provokácia žalúdočných vredov, toxicita pre pečeň a inhibícia hematopoézy. Z tohto dôvodu by ste nemali prekročiť dávkovanie uvedené v pokynoch a tiež užívať tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto ochorenia.

Bolesť brucha sa nedá liečiť takýmito liekmi – vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Boli vynájdené rôzne dávkové formy NSAID, aby sa zlepšila ich účinnosť v každej konkrétnej situácii a znížilo sa potenciálne poškodenie zdravia.

História objavovania a formovania

Použitie bylinných prípravkov s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom bolo opísané v dielach Hippokrata. Ale prvý presný popis účinku NSAID pochádza z 18. storočia.

V roku 1763 anglický lekár a kňaz Edward Stone v liste predsedovi Kráľovskej spoločnosti v Londýne oznámil, že infúzia vŕbovej kôry, rastúca v Anglicku, má antipyretické vlastnosti, opísal recept na jej prípravu a spôsob použitia. febrilné stavy.

Takmer o pol storočia neskôr vo Francúzsku I. Lear izoloval z vŕbovej kôry látku, ktorá určila jej liečivé vlastnosti. Analogicky s Z latinského názvu pre vŕbu – salix nazval túto látku salicín. Bol to prototyp modernej kyseliny acetylsalicylovej, ktorú sa naučili chemicky vyrábať v roku 1839.

Priemyselná výroba NSAID začala v roku 1888; prvým liekom, ktorý sa dostal na pulty lekární, bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin, vyrábaná spoločnosťou Bayer v Nemecku. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže iní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným nechráneným názvom alebo si vytvárajú svoje vlastné (napríklad Upsarin).

Najnovší vývoj viedol k vzniku množstva nových liekov. Výskum pokračuje dodnes a vytvárajú sa čoraz bezpečnejšie a účinnejšie prostriedky. Napodiv, prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola sformulovaná až v 20. rokoch 20. storočia. Predtým sa lieky používali empiricky, ich dávkovanie bolo určené blahom pacienta a vedľajšie účinky neboli dobre študované.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalovej reakcie v tele je pomerne zložitý a zahŕňa reťazec chemických reakcií, ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok podieľajúcich sa na vzniku zápalu sú prostaglandíny (prvé boli izolované z tkaniva prostaty, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojakú funkciu – podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov v sliznici žalúdka a na zápalovom procese.

Syntéza prostaglandínov sa uskutočňuje pomocou dvoch typov enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žalúdočné“ prostaglandíny a COX-2 syntetizuje „zápalové“ a je normálne neaktívna. NSAID interferujú s aktivitou COX. Ich hlavný účinok - protizápalový - je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajší účinok - narušenie ochrannej bariéry žalúdka - je spôsobený inhibíciou COX-1.

Okrem toho NSAID dosť silne zasahujú do bunkového metabolizmu, ktorý je zodpovedný za ich analgetický účinok – narúšajú vedenie nervových vzruchov. To je tiež príčinou letargie, ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto lieky stabilizujú lyzozómové membrány a spomaľujú uvoľňovanie lytických enzýmov.

Pri vstupe do ľudského tela sa tieto lieky absorbujú väčšinou v žalúdku a v malých množstvách z čriev.

Absorpcia je rôzna, pri nových liekoch môže biologická dostupnosť dosiahnuť 96 %. Enterosolventné lieky (Aspirin Cardio) sa vstrebávajú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale keďže zvyšujú kyslosť, je vhodné ich užívať po jedle.

Metabolizmus NSAID prebieha v pečeni, preto sú pre tento orgán toxické a nemožno ich použiť pri rôznych ochoreniach pečene. Malá časť prichádzajúcej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Moderný vývoj v oblasti NSAID je zameraný na zníženie ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie na použitie - rozsah použitia

Choroby a patologické stavy, pre ktoré sú NSAID predpísané, sú rôzne. Tablety sa predpisujú ako antipyretikum pri infekčných a neinfekčných ochoreniach, ako aj liek na bolesti hlavy, bolesti zubov, kĺbov, menštruačné a iné bolesti (okrem bolesti brucha, ak jej príčina nie je jasná). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú čapíky s obsahom NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sú predpísané ako analgetikum a antipyretikum pre ťažké stavy pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktoré môžu rýchlo znížiť nebezpečnú teplotu. Intraartikulárne injekcie liečia ťažké poškodenia kĺbov spôsobené zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálne pôsobenie na zapálené kĺby, ako aj na ochorenia chrbtice, svalové poranenia na zmiernenie bolesti, opuchov a zápalov. Masti sa môžu aplikovať iba na zdravú pokožku. Pri ochoreniach kĺbov je možné kombinovať všetky tri liekové formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Úplne prvým NSAID, ktoré sa začalo predávať, bola kyselina acetylsalicylová pod značkou Aspirin. Tento názov, napriek tomu, že je komerčný, je silne spojený s drogou. Je predpísaný na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti hlavy, malé dávky - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Zriedkavo sa používa pri ochoreniach kĺbov.

Metamizol (Analgin) nie je menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu, vrátane bolesti kĺbov. V mnohých európskych krajinách je zakázaný, pretože má silný inhibičný účinok na krvotvorbu.

– jeden z populárnych liekov na liečbu kĺbov. Zahrnuté v mnohých mastiach, dostupné v a. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, takmer bez systémového účinku.

Vedľajšie účinky

Tak ako pri iných liekoch, pri užívaní NSAID existuje množstvo vedľajších účinkov. Najznámejší z nich je ulcerogénny, t.j. vyvolávajúci vredy. Je spôsobená inhibíciou COX-1 a takmer úplne chýba u selektívnych NSAID.

Deriváty kyselín majú dodatočný ulcerogénny účinok tým, že zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pri gastritíde s vysokou kyslosťou, žalúdočných a dvanástnikových vredoch a GERD.

Ďalším bežným účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť ako bolesť a ťažoba v bruchu, poruchy trávenia, niekedy aj krátkodobý ikterický syndróm, svrbenie kože a iné prejavy poškodenia pečene. Pri hepatitíde, cirhóze a zlyhanie pečene, NSAID sú kontraindikované.

Inhibícia hematopoézy, ktorá, ak sa dávka neustále prekračuje, vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch - pancytopénie (nedostatok všetkých krvných prvkov), zhoršenej imunity a krvácania. NSAID nie sú predpísané pri závažných ochoreniach kostnej drene a po transplantácii kostnej drene.

Účinky spojené so zlým zdravotným stavom – nevoľnosť, slabosť, pomalá reakcia, znížená pozornosť, pocit únavy, alergické reakcie až astmatické záchvaty – sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

Dnes existuje veľa liekov v skupine NSAID a ich klasifikácia by mala pomôcť lekárovi pri výbere najvhodnejšieho lieku. Táto klasifikácia obsahuje iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Na základe chemickej štruktúry sú nesteroidné protizápalové lieky klasifikované.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvyšujú kyslosť):

• salicyláty:
• pyrazolidíny:
• deriváty kyseliny indoloctovej:
• deriváty kyseliny fenyloctovej:
• oxikamy:
• deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, vstrebávajú sa v čreve):

• alkanóny:
• sulfónamidové deriváty:

Vplyvom na COX-1 a COX-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmov, patrí k nim väčšina NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

• celekoxib;
• rofekoxib;
• valdekoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID je neselektívna, pretože inhibuje oba typy COX. Selektívne NSAID sú modernejšie lieky, ktoré pôsobia hlavne na COX-2 a minimálne ovplyvňujú COX-1. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Úplná selektivita účinku lieku však ešte nebola dosiahnutá a vždy bude existovať riziko vedľajších účinkov.

Lieky novej generácie

Nová generácia zahŕňa nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, ktoré majú výraznú účinnosť, ale sú menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

• – má predĺženú dobu platnosti;
• - má najsilnejší analgetický účinok;
• – predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
• rofekoxib– najselektívnejší liek, schválený pre pacientov s gastritídou a peptickým vredom bez exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie NSA vo forme na lokálne použitie (masti a gély) má množstvo výhod, predovšetkým absenciu systémového účinku a cielené pôsobenie na miesto zápalu. Pri ochoreniach kĺbov sú takmer vždy predpísané. Najpopulárnejšie masti:

• indometacín;

NSAID v tabletách

Najbežnejšou liekovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych chorôb, vrátane kĺbových.

Medzi výhody patrí, že môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémového procesu zahŕňajúceho niekoľko kĺbov. Nevýhody zahŕňajú výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, zahŕňajú:

Najbežnejšie lieky sú vo forme tabliet a injekcií, vo forme injekcií a tabliet (všetky sú to NSAID novej generácie) a masti na báze diklofenaku nestrácajú svoju účinnosť. Keďže artróza sa na rozdiel od artritídy zriedka zhoršuje, hlavný dôraz pri liečbe sa kladie na udržanie funkčného stavu kĺbov.

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo podľa potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavnou črtou ich použitia je, že nie je potrebné užívať niekoľko liekov tejto skupiny v rovnakej dávkovej forme súčasne (najmä tablety), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky, ale terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby je prípustné súčasne použiť rôzne liekové formy. Je dôležité mať na pamäti, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú najdôležitejšou liečbou kĺbov. Je ťažké a niekedy takmer nemožné ich nahradiť inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja nové lieky z tejto skupiny s cieľom znížiť riziko ich vedľajších účinkov a zvýšiť selektivitu účinku.