Divertikuly pažeráka u psov sú vačkovité útvary na stene pažeráka, ktoré narúšajú normálnu pohyblivosť pažeráka. Boli opísané vrodené aj získané formy.

Pomerne veľká veľkosť pažeráka, ktorá sa často vyskytuje u psov s brachycefalickým typom lebky, by sa nemala zamieňať s vakovitými formáciami, ktoré sú divertikulami pažeráka!

Vrodené divertikuly sú poruchy embryonálneho vývoja, ktoré prispievajú k tvorbe hernie sliznice v dôsledku defektu svalové tkanivo. Získané divertikuly sa delia na ťahové a pulzné. Trakčný divertikul u psov má tendenciu sa rozvíjať v kraniálnom a strednom pažeráku a je výsledkom zápalu susedného tkaniva a fibrózy. Adhézie so susednými tkanivami (napríklad s pľúcami, prieduškami, lymfatickými uzlinami) deformujú dutinu pažeráka a tvoria vakové formácie. Vývoj abscesu pri požití kýlom obilnín - spoločný dôvod trakčný divertikul u zvierat v niektorých krajinách. Pulz u psov sa vyvíja v dôsledku zvýšenia tlaku v lúmene pažeráka, zmien lokálnej motility pažeráka alebo keď sa v dôsledku stenóznej lézie objavia prekážky normálnej peristaltiky. Pulzný divertikul sa môže vyskytnúť v kraniálnom pažeráku v dôsledku abnormalít cievneho prstenca alebo v distálnom pažeráku v dôsledku zachytenia cudzie telesá; v tomto prípade sa takéto divertikuly nazývajú supradiafragmatické.

Diagnostika

Klinické príznaky. Klinické príznaky divertikuly pažeráka u psov sú typické pre mnohé iné ochorenia pažeráka a zahŕňajú regurgitáciu, dysfágiu a vracanie. Príznaky sa zvyčajne objavia po vstupe potravy a/alebo tekutiny do segmentu vaku, a ak sa tak nestane, divertikuly môžu byť náhodným nálezom, ktorý nesúvisí s klinickými príznakmi. IN v ojedinelých prípadoch slabosť svalovej vrstvy vedie k perforácii divertikula, prenikaniu potravy a tekutiny do a prejavom príznakov sepsy.

Diagnostické zobrazovanie. Obyčajná röntgenová snímka môže odhaliť dutinu alebo hmotu podobnú hustote ako tkanivo susediace s pažerákom alebo s ním spojené, a preto je potrebný kontrastný röntgenový snímok odlišná diagnóza divertikul pažeráka a novotvary v blízkych tkanivách, mediastíne alebo pľúcach. Supradiafragmatický divertikul u psov môže byť tiež zamenený za herniu na obyčajnom rádiografe. prestávka alebo gastroezofageálnej intususcepcie. Na kontrastnej rádiografii si môžete všimnúť lokálny rozšírený segment alebo dutinu pažeráka, ktorá je čiastočne alebo úplne naplnená kontrastnými látkami. Videofluoroskopia môže tiež identifikovať poruchy motility pažeráka spojené s divertikulom a prispievajúce k jeho vzhľadu. Diagnóza sa zvyčajne robí endoskopickým vyšetrením a môže byť potrebné aspirovať jedlo a tekutinu na vizualizáciu divertikula u psov.

Diferenciálna diagnóza pre divertikuly lokalizované v kraniálnej a strednej časti pažeráka by mala zahŕňať abscesy pažeráka a peri-ezofageálneho tkaniva, nekrotický nádor a novotvar v pľúcach. pažerákový hiát a gastroezofageálny sú hlavné ochorenia, ktoré by sa mali vylúčiť pri diferenciálnej diagnostike so supradiafragmatickým divertikulom.

Liečba divertikuly pažeráka u psov

Pri malých divertikulách je možné stav zvieraťa zlepšiť pomocou tekutej alebo polotekutej výživy, ktorá minimalizuje vstup hustej potravy do zväčšenej dutiny pažeráka. Na odstránenie veľkých divertikulov je potrebná chirurgická excízia a rekonštrukcia steny pažeráka. Dokonca aj malé pulzné divertikuly by sa mali pravdepodobne liečiť chirurgicky, pretože pravidelné prijímanie potravy do nich môže spôsobiť ich zväčšenie.

Nepravidelná výživa, používanie nekvalitného krmiva, stresové situácie viesť k narušeniu gastro- črevného traktu. To je dôvod, prečo sa „choroba“ vyskytuje u zvierat oveľa častejšie ako v minulosti. Kompetentný veterinár-gastroenterológ vykoná potrebný výskum a vypracuje podrobný plán liečby špeciálne pre váš prípad.

Príznaky rektálneho divertikula

1. Poruchy stolice: zápcha alebo hnačka. Rovnako ako zmena farby výkalov.
2. Zvýšená plynatosť (nadúvanie).
3. Zvracať.
4. Vzhľad nepríjemný zápach z úst.
5. Zvýšenie teploty.
6. Zmena správania: letargia, apatia.
7. Zvýšená alebo znížená chuť do jedla.

Pri rektálnom divertikule u psov sa pozoruje niekoľko symptómov naraz. Preto, ak si všimnete výskyt jedného alebo viacerých znakov zo zoznamu, okamžite vyhľadajte radu od špecialistu.

Čo môžete urobiť doma na liečbu divertikulu konečníka?

1. Používajte iba profesionálne potraviny alebo čerstvé domáce potraviny.
2. Neprekrmujte svojho miláčika a nenechajte ho hladovať.
3. Za žiadnych okolností by ste nemali „liečiť“ svojho domáceho maznáčika nezdravými jedlami: konzervami, údeninami, kyslou uhorkou, vyprážanými a korenenými jedlami.
4. Pravidelne sledujte stolicu.

Rektálny divertikul u psov je oveľa zákernejší, ako sa na prvý pohľad zdá. Preto sa nesnažte sami si naordinovať liečbu. Čo pomáha jednému zvieraťu, môže druhému spôsobiť nenapraviteľnú škodu.

Ako môže pomôcť veterinár?

Kompetentný veterinár-gastroenterológ najprv vykoná úplnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:

1. Klinické vyšetrenie a palpácia.
2. Odber testov: krv, moč, výkaly, rektálny náter.
3. Ultrazvuk orgánov brušná dutina.
4. V niektorých prípadoch - FGDS.

Po diagnostických výsledkoch lekár predpíše liečbu, ktorá môže zahŕňať lieky a fyzikálnu terapiu. V niektorých prípadoch sa rozhoduje o otázke chirurgickej intervencie.

Rektálny divertikul je možné liečiť, ak sa včas poradíte s lekárom. Dohodnite si stretnutie na našej klinike a čoskoro zabudnete na všetky problémy spojené so zdravím vášho domáceho maznáčika.

1. Online prístup

Pooperačná starostlivosť o zviera

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Chirurgická liečba dvertikálaAkonečníka

Úvod

Divertikul konečníka- ide o ohraničený jednostranný výbežok sliznice do seromuskulárneho defektu, ktorý sa často vyskytuje u nekastrovaných samcov. Vek zvierat trpiacich touto patológiou sa pohybuje od 5 do 12 rokov, táto patológia nebola pozorovaná u zvierat mladších ako päť rokov. Príčinou divertikula je zvýšený vnútrobrušný tlak pri defekácii. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku neustáleho tenezmu spojeného so zväčšením prostaty v dôsledku jej hyperplázie alebo neoplázie. U žien sa vyskytuje spravidla veľmi zriedkavo. traumatickej povahy.

Klinicky sa divertikul prejavuje ťažkosťami pri defekácii a močení, ako aj krívaním (v ojedinelých prípadoch). Na objasnenie diagnózy sa vykonáva fluoroskopia alebo rádiografia s použitím röntgenových činidiel.

Je potrebné odlíšiť rektálny divertikul od perineálnej hernie, ktorá sa vyskytuje z rovnakého dôvodu a prejavuje sa podobnými klinickými príznakmi. Pri perineálnej hernii sa medzi konečníkom a základňou chvosta pozoruje mäkký, bezbolestný opuch oválneho alebo okrúhleho tvaru.

Topografická anatómia operovanej oblasti.

Keďže operačný prístup sa vykonáva v perineálnej oblasti, zvážme jej vrstvy:

Vrstva I - fasciokutánna (povrchová) zahŕňa:

1. Koža je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potné žľazy. Nie je na ňom žiadna srsť alebo je reprezentovaný veľmi tenkými a krátkymi vlasmi. Po obvode konečníka sa koža spája so zvieračom a vo vnútri prechádza do sliznice konečníka. Pozdĺž stredovej čiary sa tiahne pozdĺžna sutúra perinea, raphe perinei, ktorá pokračuje do stehu miešku.

2. Podkožné tkanivo – prítomné len v spodná časť regióny;
chýba okolo konečníka.

3. Perineálna fascia-f. perinei, - ktorý je pozdĺž bočných hraníc
spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.

Vrstva II - svalovo-aponeurická (stredná) zahŕňa:

V análnej oblasti sú: zvierač konečníka vo forme kruhového svalu pozostávajúceho z vonkajšej a vnútornej časti; levator anus a kaudálny sval. V spodnej časti pozdĺž strednej čiary sa nachádza navíjač penisu alebo kaudálny sval, m. navíjač penisu. Začína dvoma nohami v hĺbke, pod vonkajším zvieračom, od 2-3 chvostového stavca a pokrývajúc konečník na oboch stranách, pokračuje dole k penisu vo forme úzkej stuhy. Na úrovni sedacieho oblúka, po stranách predchádzajúceho svalu, sú šikmo umiestnené ischiokavernózne svaly, ktoré pokrývajú nohy kavernóznych tiel penisu.

Kraniálna hemoroidná artéria a žila (vetvy kaudálnej mezenterickej artérie) prechádzajú mezentériom rekta a posielajú priečne vetvy do črevnej steny a do mnohých lymfatické uzliny. Kaudálna a stredná hemoroidná artéria (vetvy vnútornej pudendálnej artérie) tiež pristupujú k neperitoneálnej časti rekta.

Stenu rekta a svaly konečníka inervuje: 1) stredný hemoroidálny nerv (vetva pudendálneho nervu vychádzajúca z 3. a 4. koreňa sakrálneho nervu); 2) kaudálny hemoroidálny nerv, začínajúci hrubým koreňom od 4. a 5. sakrálneho koreňa; 3) parasympatické vlákna z nervu panvy-p. pelvicus, - ktorý je vytvorený z ventrálnych koreňov 2-4 sakrálnych nervov; 4) sympatický panvový plexus-pi. hypogastricus (vetvy z neho do konečníka tvoria hemoroidný plexus okolo druhého).

Vrstva III - hlboké - panvové orgány.

1. Penis, ktorý leží hlbšie v spodnej časti hrádze a v ňom uzavretý urogenitálny kanál (uretra).

2. Rektum – je koncový úsek hrubého čreva. Zavesené v panvovej dutine ventrálne od krížovej kosti a končí pod prvým kaudálnym stavcom konečník(konečník). Pred konečníkom sa fusiformne rozširuje do rektálnej ampulky (ampulla recti).

Rektum a konečník sú pripevnené svalmi a väzivami k prvým chvostovým stavcom a panve. Ventrálne k tomu, muži majú močového mechúra, terminálne úseky močovodov a vas deferens, semenné vačky, prostatická žľaza a Kupfferove žľazy, panvová časť uretrálneho kanála; u žien - telo maternice a vagíny. Peritoneálna časť rekta je zavesená na chrbtici krátkym mezentériom; extraperitoneálne - priamo priliehajúce k chrbtici, pričom sú od nej oddelené voľnosťou spojivové tkanivo(tuková vláknina). Dĺžka extraperitoneálneho úseku konečníka dosahuje 10-18 cm u koňa a 2-6 cm u psa.

3. U mäsožravcov sa na oboch stranách konečníka nachádzajú dve dutiny - bursae paranales - guľovitého alebo oválneho tvaru, veľkosti vlasového orecha. Komunikujú s konečníkom cez úzky otvor. Tieto žľazové vaky vylučujú zapáchajúcu hmotu.

1. Príprava na prácu na operačnej sále, osobná hygiena veterinárneho špecialistu počas operácie

chirurgická operácia zvierača anestézia

Pravidlá pre prácu na operačnej sále:

1. Pracujte v županoch, papučiach, maskách a náhradnej obuvi.

2. Osoby s zápalové ochorenia poškodenie kože rúk.

3. Prísne dodržiavajte pravidlá asepsie a antiseptík.

4. Chirurgické nástroje používajte striktne na určený účel.

5. S reznými a bodnými nástrojmi zaobchádzajte opatrne.

6. Správajte sa pokojne, bez zbytočného náhlenia a neopodstatnenej pomalosti. Počas operácie sú neprijateľné prejavy nervozity, podráždenia a zvýšeného hlasu.

Pred operáciou je potrebné pripraviť operačnú sálu, aby sa zabránilo infekcii. Na dezinfekciu vzduchu je vhodné použiť baktericídne ožarovače uzavretého typu - takzvané recirkulátory, napríklad pomocou UV recirkulátora (OBR-15/OBR-30). Je tiež potrebné, aby ventilačný systém na operačnej sále fungoval správne. Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačný stôl: ošetriť ho dezinfekčnými roztokmi a utrieť dosucha. Aby sa zabránilo kvapôčkovej infekcii, je potrebné, aby všetci na operačnej sále používali masky.

Počas operácie veterinár a jeho asistenti musia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

Na operačnej sále je povinné nosiť špeciálne oblečenie: plášť, čiapka, návleky na topánky, maska.

Striktne dodržujte pravidlá asepsie a antisepsy, pred operáciou si umyte ruky, používajte rukavice (sterilné).

Ak sú rukavice roztrhnuté, musia sa okamžite vymeniť.

Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačnú sálu: pripraviť stôl a nástroje. Umiestnite potrebný nástroj na špeciálny stôl, pripravte obväzy a iné materiály, striekačky, ihly, šijací materiál, ďalšie rukavice, aby ste sa vyhli zhone a chybám počas operácie.

2 . Príprava zvieraťa

Pred operáciou je potrebné vykonať predbežné vyšetrenie. Vykonajte všeobecné vyšetrenie, zvážte a vykonajte ďalšie štúdie pred podaním celkovej anestézie (napríklad echokardiografia a elektrokardiogram), aby ste vylúčili možné komplikácie. Odporúča sa nepodávať vodu 3-4 hodiny a nepodávať jedlo približne 12 hodín pred operáciou. Pár dní pred operáciou začnú podávať laxatíva (Duphalac a vazelínový olej), v deň operácie sa klystírom očistí konečník a divertikul od stolice a zavedením uretrálneho katétra sa evakuuje moč. Katéter sa ponechá na mieste počas trvania operácie. Bezprostredne pred operáciou sa premedikácia uskutočňuje 0,1% roztokom atropínu a 1% roztokom difenhydramínu. Na prevenciu chirurgickej infekcie sa podáva antibiotikum (napríklad Noroclav).

3 . Nástroje a šijací materiál a jeho sterilizácia

Pri vykonávaní tejto operácie sa používa nasledujúci materiál:

Nástroj na separáciu tkaniva: skalpel s vymeniteľnými jednorazovými sterilnými čepeľami; špicaté a tupé nožnice.

Nástroje na spájanie tkanív: chirurgické zakrivené bodacie a atraumatické ihly; držiak na ihly Hegar;

Všeobecné nástroje: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na oblečenie Backhaus; Pean hemostatické kliešte; Halstead hemostatické svorky proti komárom;

Elektrokoagulátor.

Injekčné striekačky sú jednorazové.

Vstrebateľný šijací materiál (PDS, Kaproag) a nevstrebateľný (Polycon)

Sterilizácia (lat. sterilis - sterilný) je úplné zničenie všetkých druhov mikroorganizmov a ich spór na povrchu a vo vnútri rôznych predmetov, ako aj v tekutinách a vzduchu. Používa sa v medicíne, mikrobiológii, gnotobiológii, potravinárstve a ďalších oblastiach. S. je základom asepsie a má veľký význam v boji proti nemocničným infekciám, ako aj v prevencii pooperačných hnisavých komplikácií, hepatitídy B, HIV infekcie a hnisavých ochorení. Všetky nástroje, drény, striekačky, obväzy, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou resp injekčné lieky, a lekárske nástroje a zariadenia, ktoré počas prevádzky prichádzajú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť.

Chirurgické nástroje sa dôkladne umyjú pod tečúcou vodou a mydlom a utrú dosucha. Potom sa do sterilizátora naleje 3% roztok hydrogénuhličitanu sodného (pripravený s destilovanou vodou), roztok sa privedie do varu a vloží sa doň sieťka s nástrojom. Varte 15 minút. Potom znova umyte pod tečúcou vodou a utrite dosucha. Až potom sa sterilizuje v komore so suchým teplom. Striekačky neboli sterilizované, pretože v tomto prípade boli použité jednorazové sterilné injekčné striekačky. Pred operáciou sa nástroje položia na špeciálny stôl, ktorý je predtým pokrytý sterilnou plachtou visiacou zo všetkých strán. Pripravený nástroj je pokrytý sterilným uterákom.

Ak nie je možné nástroj sterilizovať bezprostredne pred operáciou, potom je možné nástroj dôkladne umytý vodou flambovať. Nelejte do kovovej krabice pomocou nástroja veľké množstvo 96% alkoholu a podpálili. Zatvorte škatuľku skôr, ako alkohol prestane horieť, aby vzduch mohol vyhorieť.

Jednou z metód sterilizácie nevstrebateľného šijacieho materiálu je povarenie 20 minút v roztoku furatsilínu 1:500 a následné uskladnenie v alkohole - furatsilíne (0,1 g furatsilínu na 500 ml 70% etylalkoholu). Lavsan sa môže sterilizovať 20-25 minút pred operáciou. V tomto prípade boli varené lavsanové nite skladované v 96% alkohole.

4 . Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov

Obväzový materiál a bielizeň používané počas operácie a na obväzy musia byť sterilné. Obväzový materiál sa sterilizuje v autokláve pri vysokej teplote. Bielizeň a obväzy sú umiestnené v autokláve v nádobách s otvorenými otvormi. Dĺžka sterilizácie pri 150 kPa (1260 C) je 30 minút, alebo pri 200 kPa (1330 C) - 20 minút.

Sterilný materiál v nádobách s uzavretými otvormi sa skladuje v skriniach.

V prípadoch, kde nie je sterilný materiál, je možné obväzy a bielizeň sterilizovať žehlením. Zvyčajne teplota žehličky dosahuje 150o C. Nažehlený materiál sa sterilnou pinzetou skladá do bixu. Táto metóda je však nespoľahlivá a používa sa pri absencii podmienok pre inú metódu.

Chirurgická bielizeň kontaminovaná krvou po operácii sa namočí na 304 hodín do studeného 0,5% roztoku amoniaku, sódy alebo bielidla. Ak chcete bielizeň sterilizovať, položte na spodok škatule list s okrajmi smerom von a bielizeň voľne položte. Bix sa uzavrie a umiestni do autoklávu. Sterilizujte pri 200 kPa (133 °C) - 20 minút. Pred operáciou sa bielizeň skladuje vo vreciach s uzavretými otvormi v skriniach. Bielizeň môžete sterilizovať vyvarením v mydlovom roztoku.

Môžete tiež použiť hotové sterilné materiály, ktoré sú sterilizované v továrňach a balené v jednotlivých baleniach. Musia byť otvorené bezprostredne pred chirurgickým zákrokom v sterilných rukaviciach.

5. Príprava operačného poľa

Príprava operačného poľa zahŕňa mechanické čistenie operačného poľa a dezinfekciu. Operačné pole pre túto operáciu je pripravené v perineálnej oblasti.

Mechanické čistenie: ochlpenie v operovanej oblasti sa ostrihá a oholí, následne sa pokožka umyje teplou vodou a mydlom s mäkkou kefou a vytrie sa dosucha.

Dezinfekcia: mechanicky očistená pokožka sa ošetrí dvakrát 5% alkoholový roztok jód (Filonchikovova metóda). Prvýkrát sa spracováva po mechanickom spracovaní. Druhýkrát je to tesne pred kožným rezom. Používajú sterilnú vatu omotanú okolo tyčiniek. Liečba začína od stredu operačného poľa k okrajom v paralelných pruhoch. Chirurgické pole je tiež potrebné izolovať sterilným obrúskom alebo uterákom (plachtom), ktorý sa fixuje pomocou sponiek (svoriek).

6. Príprava rúk chirurga a asistentov

Príprava rúk začína 10-15 minút pred operáciou. Najprv sa mechanicky očistia: nechty sa ostrihajú nakrátko, odstránia sa klinčeky a vyčistia sa podnehtové priestory (manikúra nie je povolená). Potom si umyte ruky teplou vodou a mydlom po dobu 3-4 minút pomocou kefky. Kefy by sa mali sterilizovať varom a skladovať v blízkosti umývadla v širokej sklenenej nádobe v antiseptickom roztoku (0,2 % roztok chinazolu, 3 % roztok kyseliny karbolovej atď.) zatvorené veko. Ruky sa umývajú metodicky a postupne: najprv si umyte ruky a spodnú časť dlane a chrbát rúk. Zároveň sú ruky očistené od nečistôt, kožného mazu, deskvamovanej epidermy spolu s mikroflórou, ktorá sa v nich nachádza. Po umytí si ruky utrite do sucha sterilným uterákom, počnúc rukou a končiac predlaktím.

Potom sa pokožka rúk ošetrí 3 minúty, pričom sa utrie sterilnou gázou namočenou v jednom z antiseptických roztokov: etylalkohol, jódovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmicínu, 0,1% roztok chymosol. V tomto prípade boli ruky ošetrené etylalkoholom. Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi nezabudnite namazať subungválne priestory 5% alkoholovým roztokom jódu. Operácia sa musí vykonávať v sterilných chirurgických rukaviciach (gumené, latexové), pretože ošetrenie rúk antiseptickými roztokmi nezabezpečuje ich sterilitu. Ruky sa potia v rukaviciach a pri prepichnutí môže pot, ktorý obsahuje veľa choroboplodných zárodkov, infikovať ranu. Preto by poškodené rukavice mali byť okamžite vymenené.

7. Fixácia zvierača

Pes je fixovaný na operačnom stole v polohe na bruchu so zdvihnutou panvou. Panvové končatiny sú posunuté dopredu pod žalúdok, chvost je stiahnutý dozadu a zaistený obväzmi alebo vrkočom. Hrudné a panvové končatiny sú priviazané k stolu. Na základňu chvosta sa aplikuje obväz.

8. Anestézia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na anestéziu sa používajú tieto lieky:

1. Zoletil 100- prípravok na celkovú anestéziu obsahujúci as aktívne zložky tiletamín hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid (250 mg tiletamín hydrochlorid a 250 mg zolazepam hydrochlorid).

Tiletamín je celkové anestetikum s disociačným účinkom, ktoré spôsobuje výrazný analgetický účinok, ale nedostatočnú svalovú relaxáciu. Tiletamín nepotláča reflexy hltanu, hrtana, kašľa, netlmí dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikálne oblasti mozgu, spôsobuje anxiolytické a sedatívne účinky a uvoľňuje priečne pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinok tiletamínu. Zabraňuje tiež kŕčom spôsobeným tiletamínom, zlepšuje svalovú relaxáciu a urýchľuje zotavenie z anestézie. Premedikácia atropín sulfátom: psy 0,1 mg/kg subkutánne 15 minút pred podaním zoletilu. Zrieďte obsah fľaštičky práškom zoletilu s dodávaným rozpúšťadlom. Po zmiešaní prášku s rozpúšťadlom obsahuje každá injekčná liekovka Zoletil 100 mg/ml.

O intramuskulárna injekcia strata vzpriamovacie reflexy nastáva po 3 - 6 minútach, s intravenózne podanie- za 1 minútu Psy: klinické vyšetrenie: 7-10 mg/kg; krátkodobý celková anestézia pri malom chirurgické zákroky: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulatívny účinok a môže sa podávať opakovane v dávkach nepresahujúcich 1/3-1/2 počiatočnej dávky. V tomto prípade by celková dávka lieku nemala prekročiť bezpečnostný prah: 30 mg/kg pre psov, minimálna smrteľná dávka je 100 mg/kg. Trvanie anestézie sa pohybuje od 20 do 60 minút. Analgetický účinok je dlhší ako účinok spôsobený chirurgickou anestézou. Zotavovanie z anestézie je postupné (2 - 6 hodín) a pokojné, za predpokladu, že nie je hluk alebo jasné svetlo. V prípade predávkovania, ako aj u veľmi mladých a starých zvierat je doba zotavenia dlhšia. V niektorých prípadoch sa pozoruje hypersalivácia, ktorej sa dá predísť použitím anticholinergných liekov (atropín) pred anestéziou.

2. Xyla- liečivo, ktorého zloženie 1 ml roztoku obsahuje xylazín hydrochlorid - 20 mg a pomocnú látku do 1 ml. Xylazín hydrochlorid má potenciálny analgetický účinok, po ktorom nasleduje dominantný sedatívny účinok. V závislosti od dávky spôsobuje depresiu centrálneho nervového systému, znižuje motorickú aktivitu a často sa v prvých minútach pozoruje ataxia. Liečivo má sedatívny, analgetický, anestetický a svalový relaxačný účinok. Pri predpisovaní xylazínu psom a mačkám sa odporúča predbežná 12-24 hodinová diéta nalačno. Ako premedikácia pred ketamínovou anestézou xylazín uľavuje svalové napätie a vďaka sedatívnemu účinku zjemňuje zotavenie z anestézie. Liečivo je charakterizované silný účinok na kardiovaskulárny systém, spôsobuje zvýšenie krvný tlak, pokles za minútu srdcový výdaj a bradykardiou, preto nie je nezvyčajné súbežné podávanie atropín sulfátu (0,04 mg/kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne). Xylazín znižuje hladinu inzulínu s následným rozvojom hyperglykémie rôzneho stupňa(Toto má dôležité pre pacientov s cukrovkou). Účinok xylazínu nastupuje do 5 minút, maximálny účinok príde o 10 minút. Počas tejto doby by zvieratá nemali byť rušené. Pri užívaní drogy nie je žiadne štádium vzrušenia a násilia. Psom a mačkám sa podáva 0,15 ml liečiva na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa intramuskulárne alebo intravenózne. Liečivo je možné použiť v kombinácii s ketamínom v dávke 0,1 ml Xyl® a 0,6 - 1,0 ml ketamínu na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

Vedľajšie účinky: zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, slinenie, nevoľnosť. V prípade predávkovania sa odporúča studená sprcha a tiež použitie špecifických antagonistov xylazínu, látok blokujúcich alfa-adrenergné receptory, napríklad yohimbín intravenózne v dávke 0,125 mg na 1 kg alebo tolazolín intravenózne v dávke 1,5 mg na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

9. Technika prevádzky

Operácia začína kastráciou zvieraťa uzavretým spôsobom s podviazaním a amputáciou miešku. Kastrácia je zameraná na odstránenie nadbytočných hladín androgénov v tele v nádeji, že spôsobí regresiu hyperplastického tkaniva prostaty.

1. Online prístup- separácia tkanív vrstva po vrstve za účelom odhalenia orgánu alebo patologického ložiska. Musí byť určená anatomicky a topograficky a musí byť racionálna. S touto operáciou mäkké tkaniny narežte vrstvu po vrstve skalpelom v blízkosti konečníka vo vzdialenosti 2-3 cm pozdĺž oblúka.

2. Chirurgická liečba a zastavenie krvácania. Chirurgická technika je priamy zásah do orgánu, tkaniva, anatomickej dutiny, väzivového priestoru, odstránenie patologického ložiska.

Oblasť perinea je silne vaskularizovaná, preto sa na zastavenie krvácania použil elektrokoagulátor (tepelná metóda zastavenia krvácania pomocou vysoké teploty), ako aj hemostatické svorky (mechanická metóda).

Po vykonaní prevádzkového prístupu sa vykoná audit. Pri malom divertikule sa sliznica zasunie do lumen rekta a na defekt seromuskulárnej membrány sa umiestnia 3-4 prerušované stehy vstrebateľným atraumatickým šicím materiálom (PGA). Pri divertikule významnej veľkosti sa vyreže prebytočná sliznica a aplikujú sa 2 vrstvy stehov. (napríklad podľa K.A. Petrakova). Často sa potom vykonáva kolonopexia (imobilizácia čreva) na ľavej bočnej brušnej stene, pri ktorej je najmenej 7 prerušované stehy. U veľkých psov Používa sa pomaly vstrebateľný šijací materiál (Caproag), u malých psov je lepšie použiť atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je dôležité, aby ligatúra neprenikla do lúmenu čreva, ale fixovala serózne a svalové vrstvy. Pri kolonopexii sa musíte snažiť o fyziologickú polohu čreva, vyhýbať sa zalomeniu alebo torzii, zabezpečiť, aby črevo nezmenilo farbu a nenaplnilo sa plynmi, a tiež kontrolovať ľavý močovod. Colonopexia normalizuje motilitu hrubého čreva a zabraňuje rozvoju relapsov.

3. Záverečná fáza operácií- obnovenie kontinuity (celistvosti) anatomických štruktúr s prihliadnutím na ich genetickú homogenitu alebo usporiadanie po vrstvách. Zapnuté podkožného tkaniva a fascie sa aplikujú cievne stehy (v tvare Z) (šijací materiál - Kaproag alebo PGA) a na kožu sa aplikuje situačný steh (Polycon). Priestor okolo švu sa ošetrí peroxidom vodíka a na šev sa aplikuje aerosól Terramycínu.

10. Pooperačná starostlivosť o zviera

Ihneď po operácii sa zvieraťu nasadí ochranný golier, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu stehov a olizovaniu rany, ktorý sa nosí až do vybratia stehov. Švy sú spracované antibakteriálne lieky(Dôkladne umyte roztokom chlórhexidínu alebo dioxidínu, odstráňte kôry, potom namažte masťou Levomekol raz denne; aerosóly Terramycin môžete použiť raz za 7 dní alebo Alumizol raz za 3 dni.). Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch.

IN pooperačné obdobie zvieraťu sú predpísané antibiotiká („Noroklav“ subkutánne jedenkrát denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Infúzie živných roztokov, injekcie vitamínov a homeopatické lieky(„Gamavit“, „Katozal“)

Prvý deň po operácii sa odporúča udržiavať zviera v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby nedošlo k podchladeniu, a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, stolička), aby nedošlo k poraneniu.

6 hodín po operácii sa zvieraťu podá malé množstvo vody. Zviera sa môže kŕmiť až na druhý deň, zvieraťu sa podávajú slizové polievky, odvary a nízkotučný mäsový vývar. Od 5 do 6 dní sa zviera prenesie na bežnú stravu. Na uľahčenie pohybu čriev v pooperačnom období môžete použiť vazelínový olej.

11. Náklady na operáciu

Náklady na túto operáciu, vykonanú na veterinárnej klinike, berúc do úvahy všetky manipulácie, materiály, nástroje a lieky, boli 6 500 rubľov. Náklady na anestéziu sú 125 rubľov. na 1 ml sa počas operácie použili 4 ml anestézie. Náklady na samotnú operáciu sú 2500 rubľov. plus kastrácia psa - 1500 rubľov. Odkvapkávacia intravenózna infúzia až 2 hodiny - 250 rubľov. cena röntgen v 1 projekcii - 450 rubľov. Náklady na antibiotikum „Noroklav“ sú 800 rubľov. na fľašu 50 ml.

Záver

Táto operácia je naliehavá, život zvieraťa a jeho zdravie závisí od profesionality lekára a jeho kvalifikácie. Na vykonanie tejto operácie sú potrebné znalosti nielen z chirurgie, ale aj z topografickej anatómie, štruktúry orgánov, farmakológie, klinická diagnostika a iné vedy. Pri príprave a vykonávaní operácie je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík a osobnú hygienu. Kastrácia zvieraťa vám umožňuje vyhnúť sa relapsom. Počas operácie je potrebné sledovať stav zvieraťa, jeho dýchanie, srdcovú činnosť.

V pooperačnom období je zvieraťu predpísaný priebeh terapie na kompenzáciu straty tekutín, zníženie intoxikácie a obnovenie sily pre lepšiu regeneráciu tkaniva. Používajú sa antibiotiká, vitamíny, homeopatiká a iné lieky. Majiteľom sa odporúča, aby starostlivo sledovali stav domáceho maznáčika po operácii a dodržiavali odporúčania lekára.

Zoznam použitej literatúry

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Operačná chirurgia s topografickou anatómiou zvierat“, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubar „Operačná ordinácia domácich zvierat“, M., Štátne nakladateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1951.

3) Garanin D.V. článok „Naše skúsenosti s komplexnou chirurgickou liečbou perineálna hernia u mužov“ Klinika experimentálnej terapie Výskumného centra Ruskej akadémie lekárskych vied (vedúca V. N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko a kol., „Dizajn kurzová práca o operačnej chirurgii s topografickou anatómiou zvierat“, M.: MGAVMiB pomenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatómia psa. Viscerálne systémy (splanchológia)", Petrohrad, Lan, 2004.

6) Materiály z bezplatných internetových zdrojov.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metódy resekcie tenkého čreva. Všeobecná príprava zvieraťa na anestéziu. Prevencia chirurgickej infekcie. Nástroje a spôsob ich sterilizácie. Šijací a obväzový materiál. Obsah chirurgický zákrok, pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 19.04.2012


Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Príprava rúk, nástrojov a materiálov chirurga. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti, fixácia zvieraťa a anestézia. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

anamnéza, pridané 23.12.2014


Indikácie a kontraindikácie pre býkovú rinoplastiku. Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Fixácia býka počas operácie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť, údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.03.2011


Dyshormonálne poruchy ako príčina rakoviny prsníka u zvierat. Klinika nádorov a dysplázie mliečnej žľazy u psov. Topografická anatómia mliečnej žľazy a príprava zvieraťa na operáciu. Pooperačná údržba a starostlivosť o psa.

kurzová práca, pridané 22.03.2017


Ukážkový plán kliniky chirurgické ochorenia za predchádzajúci rok. Indikácie pre ovariohysterektómiu. Topografická anatómia operovanej oblasti. Príprava na operáciu, všeobecnú a lokálna anestézia zviera počas operácie.

kurzová práca, pridané 24.11.2015


Všeobecná príprava zvieraťa na operáciu. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Anatómia – topografické údaje operovanej oblasti. Príprava rúk chirurga, nástrojov, stehov, obväzov a chirurgickej bielizne. Pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 12.06.2011


Punkcia jazvy je núdzová operácia. Všeobecná príprava zvieraťa (kravy) na operáciu. Sterilizácia nástrojov. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Online prístup. Pooperačná liečba. Kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

Hlavné indikácie pre cystotómiu. Protokol chirurgická intervencia. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Príprava zvieraťa na operáciu. Sterilizácia nástrojov, fázy prevádzky. Pooperačná starostlivosť a dohľad nad zvieraťom.

test, pridané 28.04.2015


Indikácie a kontraindikácie pre amputáciu rohu. Príprava zvieraťa, chirurgických nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Anestézia, chirurgický prístup a príjem. Pooperačná liečba, kŕmenie a údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.08.2011


Príprava zvieraťa na otvorenie brušnej dutiny (laparotómia). Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Príprava rúk chirurga, nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Úľava od bolesti, pooperačná liečba, starostlivosť o zvieratá.

Pes má patológiu, pri ktorej dochádza k prolapsu, jednostrannému alebo obojstrannému vyčnievaniu vnútorných orgánov, a to obsah panvovej a brušnej dutiny do podkožného tkaniva hrádze. Vyskytuje sa pri porušení celistvosti svalových štruktúr panvovej bránice.

Najčastejšie vo veterinárnej praxi je perineálna kýla diagnostikovaná u psov stredného a staršieho veku, ako aj u predstaviteľov plemien s krátkym chvostom. Táto patológia sa vyskytuje aj u žien, najmä po 7-9 rokoch. Spravidla sú predpísané zvieratá chirurgický zákrok. Lieková terapia je pre túto patológiu neúčinná.

Bohužiaľ, presná etiológia perineálnych hernií u psov nie je úplne definovaná. Výhrez vnútorných orgánov do podkožnej vrstvy perinea je spôsobený oslabenie svalového tonusu, degeneratívne-deštruktívne zmeny svalových štruktúr panvovej bránice, narušený trofizmus tkaniva. To vedie k posunutiu konečníka z jeho prirodzenej anatomickej polohy.

Možné dôvody:

• hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov;
• rektálny prolaps;
• ťažký, dlhotrvajúci pôrod;
• ťažké mechanické poškodenie, zranenia;
• zvýšený intraperitoneálny tlak počas defekácie;
• fenotypová, vekom podmienená, genetická predispozícia;
• vrodené, získané chronické patológie, choroby pohlavných orgánov.

Dôležité! U mužov je jedným z predisponujúcich faktorov vo vývoji tejto patológie rozsiahla vezikorektálna exkavácia. Okrem toho svalové štruktúry v perineálnej oblasti, ktoré sú tvorené svalmi chvosta, netvoria jednu tkanivovú vrstvu s mediálnym okrajom povrchového gluteálneho svalu. Preto je možná jeho delaminácia.

Vrodená slabosť svalových štruktúr panvovej bránice, zmeny súvisiace s vekom v tele zvierat, patologické stavy sprevádzané tenesmami - bolestivé falošné nutkanie na defekáciu. Chronická zápcha, ochorenia prostaty u psov (hyperplázia, neoplázia prostaty) môžu tiež spôsobiť túto patológiu u domácich zvierat.

Prečítajte si tiež: Blechy na psoch sú pre človeka nebezpečné.Informácia pre chovateľov psov

Kýly sa pozorujú u psov vo veku od päť až 11-12 rokov. U šteniatok, mladých jedincov do 5 rokov a predstaviteľov dekoratívnych miniatúrnych plemien sa táto patológia vyskytuje v extrémne zriedkavých prípadoch.

Symptómy

Klinické prejavy perineálnych hernií závisia od veku, celkového fyziologického stavu zvieraťa, štádia vývoja a jeho lokalizácie.

V závislosti od lokality existujú: abdominálna, ischiatická, dorzálna, análna prietrž. Opuch môže byť jednostranný alebo obojstranný. Symptómy sa postupne zvyšujú s progresiou ochorenia. Zaznamenáva sa vzhľad vyčnievania podkožnej vrstvy v mieste herniálneho vaku.

Etapy tvorby perineálnych hernií:

• Zapnuté počiatočná fáza všimnite si zníženie tónu svalových štruktúr perinea, ich postupnú atrofiu.
• Pre druhá etapa Vývoj patológie je charakterizovaný tvorbou malého okrúhleho mäkkého opuchu v perineálnej oblasti. Môže zmiznúť, keď sa pes pohybuje.
• Keď idete na tretia etapa v blízkosti konečníka na jednej/oboch stranách sa objaví bolestivý, nemiznúci výbežok.

Pri neustálom tlaku na určitú oblasť dochádza k deštruktívnym a degeneratívnym procesom vo svalových štruktúrach panvovej bránice. Ako táto patológia postupuje, napätie sa oslabuje. Svaly nie sú schopné udržať prirodzenú anatomickú polohu vnútorných orgánov, čo povedie k posunutiu vývodu konečníka. Zvyšné orgány sa postupne posúvajú a vyčnievajú do výslednej herniálnej dutiny.

Spravidla padá do herniálneho vaku prostata, rektálna slučka, omentum. Močový mechúr často vyčnieva do vytvorenej dutiny. Pri stlačení na patologický výbežok sa spontánne uvoľňuje moč. V prípade úplného zovretia močových ciest chýba akt močenia.

Dôležité! Nebezpečenstvo perineálnych hernií spočíva v možnosti prasknutia prolapsovaných orgánov, čo vždy spôsobí smrť domáceho maznáčika. Rýchly rozvoj purulentnej peritonitídy je uľahčený blízkosťou konečníka. Prolaps močových ciest povedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Symptómy:

• zhoršenie celkového stavu;
• výskyt opuchu, charakteristický okrúhly výčnelok v perineálnej oblasti;
• ťažké bolestivé vyprázdňovanie;
• chronická zápcha;
• ťažkosti s močením;
• letargia, apatia, ospalosť.

Prečítajte si tiež: Ischemická mozgová príhoda u psov a mačiek: príčiny, symptómy, liečba

Zapnuté počiatočné štádiá vývoj patológie, opuch v perineálnej oblasti je nebolestivý, ľahko redukovateľný a má mäkkú, ochabnutú konzistenciu. Zvieratá nepociťujú nepohodlie ani bolesť. S progresiou patológie môže po krátkych obdobiach dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, slabosti a rýchlej únave fyzická aktivita, strata chuti do jedla, . Výčnelok sa stáva bolestivým a napätým. Pes môže krívať na labku, najmä pri jednostrannej prietrži.

Kliknutím zobrazíte v novom okne. Pozor, fotografia obsahuje zábery chorých zvierat!

Stojí za zmienku, že svaly sa neustále sťahujú. Môže sa stať uškrtená hernia, preto by sa liečba mala začať čo najskôr, aby nedošlo k vážnym komplikáciám.

Liečba

Zapnuté počiatočná fáza V prípade vývoja perineálnych hernií možno psom predpísať podpornú liekovú terapiu, ktorá je zameraná na normalizáciu defekácie a močenia. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré narúšajú trofizmus tkaniva. Ak je pes naplánovaný na operáciu, veterinári Psov samcov sa odporúča kastrovať, pretože iba v tomto prípade je možné odstrániť hlavnú príčinu patológie a vyhnúť sa možným relapsom v budúcnosti. Po kastrácii prostata atrofuje asi za dva až tri mesiace.

Ak je močový mechúr uškrtený, katetrizácia sa vykonáva na odstránenie moču pomocou močový katéter. V niektorých prípadoch dochádza k prepichnutiu pobrušnice, po ktorej je orgán nastavený.

Ak je defekácia narušená, psom sa podávajú klystíry a používajú sa mechanické pohyby čriev. Zvieratá sú prevedené na mäkké krmivo a podávajú sa im preháňadlá.

V neskorších štádiách vývoja tejto patológie môže byť stav psa normalizovaný iba chirurgickým zákrokom. Účelom operácie je uzavretie defektu perineálneho dna. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii. Predtým chirurgická liečba Psík je dva dni držaný na polohladnej strave.

Rektálny divertikul je patológia, pri ktorej sa v stene konečníka tvorí výčnelok. Príznaky ochorenia sú bolesti brucha, zápaly, krvácanie, hnačky, hnačky. Nemusia byť žiadne príznaky.

Rektálny divertikul je typ divertikulózy hrubého čreva, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí aj psov. Vyzerá to ako vakovitý výčnelok na stene chorého orgánu. Najvyšší výskyt tejto patológie je vo vysoko rozvinutých krajinách. Neexistuje žiadna prevaha na základe pohlavia. Ako hovoria štatistiky, pri absencii diagnózy a včasná liečba je nebezpečný pre rozvoj komplikácií vrátane rakoviny.

Problémom divertikulárnych symptómov sa zaoberá Society of Colorectal Surgeons of Europe a Severná Amerika– Severný inštitút lekárskych vied. Podľa nich približne každý piaty starší obyvateľ trpí niektorým z príznakov divertikulárnej choroby. Každý rok podstúpi 3000 Američanov operáciu črevných patológií.

Klasifikácia

Podľa typu látky, z ktorej je taška vyrobená:

• Pravda – ochabnutie stien v konečníku až po kapsu. Na tvorbe sa podieľa aj vnútorná stena čreva.
• Nepravda - na fotografiách sa podobá divertikulárnemu výbežku, ale v skutočnosti pozostáva zo sliznice. Vytvorenie skutočnej tašky môže trvať roky.

Druhé rozdelenie je založené na závažnosti a štádiu ochorenia:

1. Bez príznakov.
2. S menšími prejavmi a sťažnosťami pacientov.
3. S komplikáciami a intenzívnymi sťažnosťami.

• Divertikulitída je zápal divertikula.
• Fistuly.
• Mechanické poškodenie výrastku.
• Infiltrovať.
• Krvácanie z čriev.

Príčiny rektálnej divertikulózy

Divertikuly sú symptómom veľký rozsahčrevné patológie. Významnú časť z nich tvoria dystrofické zmeny v ligamentózno-svalovom aparáte čreva. Takéto zmeny sú bežné u starších ľudí ako súčasť spektra zmeny súvisiace s vekom telo. Pacienti majú viac mladý Príčinou ochorenia sú nedostatky v intestinálnej motilite. Tu sa dostávajú do popredia zlá výživa, sedavý spôsob života a zlé životné prostredie.

Hlavnou príčinou divertikulárnych patológií čreva je nedostatok vlákniny v potravinách a zhoršená motilita konečníka. Problém je spojený so všeobecnými zmenami v stravovacom správaní obyvateľov veľkých krajín. Prirodzená strava prakticky zmizla zo stolov, nahradili ju rafinované produkty. Obsahujú veľa tuku, cukru a karcinogénov, no takmer žiadne poriadne tuky, vitamíny a vlákninu.

Vek má veľký význam pri vývoji divertikulárnych patológií. V priebehu času sa spojivové tkanivá tela opotrebúvajú a rozťahujú. Slabé, nepružné tkanivá sú priaznivým prostredím pre tvorbu hernií a divertikulov všetkých typov. Cievne zmeny tiež prispievajú k rozvoju rektálnych divertikulov.

Pravidelná stagnácia výkalov má negatívny vplyv na črevá. Zápcha prispieva k naťahovaniu a deformácii slabých miest v orgáne, kde sa následne tvorí patologický vak.

Anatómia čreva vždy ovplyvňuje zdravie pacienta. V jednotlivých prípadoch priaznivo ovplyvňujú vznik patologických novotvarov vrodené zložené útvary a heterogénna vrstva svalového tkaniva.

Vzhľad divertikuly možno predvídať. Príznaky, že divertikulitída sa čoskoro objaví:

• Okolo čreva sa vytvorí svalová vrstva. Oslabuje črevo, čím sa stáva zraniteľným.
• Žily a tepny prenikajú do svalovej vrstvy čreva. V týchto miestach sú steny čriev najmenej chránené.
• Prítomnosť dutín, v ktorých sa zvyšuje tlak.

Diagnostika

Počas zberu anamnézy sa lekár podrobne pýta pacienta na sťažnosti, povahu bolesti a sprievodné diagnózy.

Používa sa metóda palpácie. Pri palpácii brucha pacienta sa v ľavej dolnej tretine brucha objavia mäkké hrčky a výrazná bolesť v tejto oblasti.

Najvhodnejšou výskumnou metódou je röntgen. Vykonáva sa naplnením orgánu zmesou bária. Výsledkom je, že na obrázku je jasne viditeľný divertikul vo forme vaku, jeho tvar, umiestnenie a veľkosť. Röntgenové snímky sú na informačné účely zhotovené v niekoľkých projekciách.

Príznaky rektálneho divertikula

V počiatočných štádiách sa patológia nemusí dlho prejavovať žiadnym spôsobom. Ak choroba nie je diagnostikovaná a liečená, objavia sa príznaky:

• Charakteristickým príznakom je bolesť brucha, pripomínajúca kontrakcie.
• Hnačka striedajúca sa so zápchou.
• Nadúvanie a pocit plnosti.
• Krv v stolici, heterogénna štruktúra.
• Zhoršené trávenie.
• Depresia a letargia.
• Horúčka.
• Krvácanie počas defekácie.

Liečba divertikula konečníka

Liečbu vykonáva proktológ a gastroenterológ. V počiatočných štádiách, pri absencii život ohrozujúcich komplikácií, sa vykonáva ambulantne. Hlavnou terapiou je regulácia výživy. V prvom rade je potrebné upraviť stoličku. Správne zostavená strava zmierňuje stav pacienta, uvoľňuje kŕče, zabraňuje zápalu a znižuje tlak na slabú oblasť čreva. Táto patológia súvisí s vekom, to znamená, že pacienti s divertikulózou sú starší ľudia.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na zmeny v tele súvisiace s vekom. V prítomnosti zápalové procesy predpisujú sa antibiotiká. V závažných prípadoch je predpísané intravenózne podanie cez systém.

Na uvoľnenie kŕčov, napätia a tlaku by sa mala divertikulárna kapsa zbaviť nahromadenia výkalov. Klystír je nežiaduci, pretože je príliš tvrdý. Namiesto toho užívajú preháňadlo. Riziko komplikácií sa zníži.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Strava s vysokým obsahom vlákniny a probiotík.
• Laxatíva.
• Spazmolytiká.
• Prokinetika.
• Odstránenie fyzickej aktivity a nervového napätia.

Patológia s komplikáciami sa lieči v nemocnici. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú fistuly, perforácia divertikula a nadmerné krvácanie.

Chirurgická liečba ochorení konečníka

Radikálna liečba sa používa extrémne zriedkavo, ak konzervatívna liečba neprináša výsledky a komplikácie a symptómy sú život ohrozujúce. Európa a Amerika boli prvé, ktoré použili črevnú chirurgiu.

Indikácie pre radikálnu liečbu:

• Mechanické poškodenie divertikula.
• Silné krvácanie.
• Črevná obštrukcia.
• Pravdepodobnosť rakovinových nádorov.

Povaha ochorení závisí od stupňa ochorenia.

Podstatou operácie je odstránenie úseku čreva pokrytého divertikulami. Najviac postihnutý segment je vybraný a vyrezaný spolu s novotvarmi. Polovica všetkých operovaných sa vracia do plnohodnotného života bez recidívy.

Prevencia črevných ochorení

Aby ste netrpeli patológiami črevného traktu, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Aktívny životný štýl. Každý deň je povinná prechádzka, ľahký beh či aktívne hry na čerstvom vzduchu – bedminton, futbal, basketbal, tanec, bicyklovanie, kolieskové korčule, kolobežkovanie, skateboarding, zimné športy. Mali by ste si vybrať to, čo sa vám páči a cvičiť každý deň, bez fanatizmu alebo prepätia. Potom sa choroba nerozvinie.
• Vyvážená strava. Strava pestrá s ovocím, zeleninou, obilninami, tvarohom, kefírom. Jedzte často, v malých porciách - 5-6 krát denne. Výrobky vyrobené z bielej múky, čaju, kávy, pikantných, slaných, vyprážaných, údených jedál sú kontraindikované.
• Kontrola hmotnosti. Obézni ľudia sú predisponovaní k divertikulárnym formáciám v dôsledku vysoký krvný tlak na vnútorné orgány tukovú hmotu. Správna výživa a vášeň pre šport vám pomôže udržať si dobrú fyzickú kondíciu a zdravie čriev.

Prevencia je zameraná najmä na zmenu stravovacích návykov pacienta, tvorenie priaznivé podmienky pre zdravú črevnú motilitu. Jedálny lístok by mal pripraviť profesionálny výživový poradca. Strava pacienta zahŕňa veľké množstvo vlákninových výrobkov, fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny, celozrnných obilnín, sušeného ovocia, bobuľových kompótov a želé.

Choroba si vyžaduje vzdať sa alkoholu a najlepšie fajčenia. Aby bolo možné včas odhaliť ochorenie, je dôležité podrobiť sa rutinným lekárskym vyšetreniam včas.

Priaznivá prognóza je zabezpečená včasnou liečbou a aktívnou prevenciou v remisii.

Starí psi

A potom príde míľnik, keď si začnete uvedomovať, že váš milovaný pes starne. V mojom živote nastala taká chvíľa. Všetko to začalo objavením opuchu v oblasti chvosta. Najprv sa zdalo, že je všetko v poriadku, všetko prejde. Ale nielenže to nezmizlo, opuch začal rásť. Vyvstala otázka, či ísť k veterinárovi. Na začiatok som sa rozhodol kontaktovať okres veterinárna klinika. Keď sme prišli a strávili pridelený čas v rade, išli sme navštíviť chirurga. Chirurg po prehmataní nádoru vyslovil verdikt - divertikul. Začal som psa cítiť ďalej. Pod pazuchou prednej labky som našiel pomerne hustú hrčku. Verdikt je onkológia. Pomaly som sa začal ukladať priamo v kancelárii. V mozgu mi pulzovala jedna myšlienka:

Čo robiť?

spýtal som sa chirurga. Ako odpoveď som dostal:

Hrčku treba vyšetriť v Onkologickom centre na Kashirke, ale divertikulu si sotva niekto vezme, operácia je komplikovaná, pes má deväť rokov, nemusí znášať narkózu, na stole zomrie. 90% psov v starobe neodchadza od stola... - V tvojom pripade, - dodal lekar, - nic nerob a cakaj. Nebudem opisovať, čo sa mi stalo. Chirurg mi ani neúčtoval za objednanie. Potom som sa rozhodol, že musím hľadať nejaké riešenie problému, ktorý ma konfrontoval.

Najprv som išiel bez psa do Onkologického centra na Kashirke, aby som sa informoval. To, čo som videl, si budem dlho pamätať. Mladý drathaar s opuchnutými, purpurovo-červenými semenníkmi sedel a čakal na prijatie. Neďaleko sedel ďalší majiteľ s malým strieborným pudlíkom v taške. Pýtal som sa majiteľov:

Ako sa tu s nimi zaobchádza? aké drahé?

Počul som ako odpoveď, že ak pes nemá presnú diagnózu, potom je lepšie sem nechodiť. Pretože ak sa psovi podá chemoterapia, nechajú ho niekoľko dní v klietke vo viváriu. Aj po odstránení nádoru. Liečba v priemere stojí asi 1000 USD. teda možno trochu menej. Chytil som sa za hlavu a vyletel som z čakárne ako strela a sám som sa rozhodol, že musím hľadať iné spôsoby.

Na moje šťastie sa po našom psom ihrisku prechádzalo úžasné dievčatko, ktoré v tom čase študovalo v 5. ročníku na Veterinárnej akadémii. Skriabin. Keď videla moje zúfalstvo, odporučila mi ísť na akadémiu. Vzal som si deň voľna v práci, zobral som psa a išiel verejná doprava v Kuzminkách. Po vstupe na územie akadémie sme okamžite išli do budovy klinickej chirurgie. Recepciu organizovali dve staršie ženy, ktoré, keď videli môjho malého vlka, zalapali po dychu:

Aký krásny! Aké múdre oči! A čo sa stalo s takou krásou?

doplním. Išiel som s kamarátkou, ktorá mala tiež dvoch starých psov, desaťročného obrovského bradáča Keshku a deväťročného malého bradáča Billyho Bonesa, no bola bez psov. Spoločne sme vytiahli môjho chlapca na stôl. Jeden z lekárov jej namazal prsty vazelínou a začal psa metodicky sondovať. Povedať, že pes zavýjal zlým hlasom, neznamená nič. Kričal. Po prvé, celý môj život má môj pes veľmi nezávislú povahu a nikdy nepripúšťa známosť - nikomu. Kazan vedel, ako získať priateľov čestne, ale bez ľahkomyseľnosti. To mi hneď povedali.

Váš pes takto kričí nie preto, že to bolí, ale preto, že je to násilie proti jeho osobnosti.

Po druhé, Kazan sa rozhodol, že ak nemôže hrýzť (náhubok mal zviazaný silným obväzom a posledný uzol mal zaviazaný za ostrými ušami), potom by mal aspoň kričať, aby ovplyvnil „matku“. nervový systém. „Škodlivá matka“ však mala železné zovretie a nemenej pevné nervy a svojho milovaného chlapca naďalej pevne držala. Potom si nahmatali hrčku pod pazuchou. Záver bol úplne iný ako u chirurga na obvodnej klinike. Kazan mal herniu a vyvinula sa u neho prostatitída. To všetko bolo na rovnakej úrovni, tlačili na seba a zvierali črevá. Bolo potrebné urobiť dve operácie. Prvou fázou je kastrácia, druhou fixácia hernie. O hrčke pod pazuchou odpovedali, že áno benígny nádor fibróm, ale aj ten treba odstrániť. Po tom, čo povedali lekári, som chcel skočiť a lietať.

Hurá! Môžete bojovať! Nie je všetko stratené!

Je ťažké hovoriť o morálnom aspekte. Manžel, ktorý počul o blížiacej sa operácii, vytvoril škandál, ako keby kastráciu musel vykonať nie Kazan, ale on osobne. Opísal mi všetky slasti polena v tvare psa. Povedal, že je lepšie zomrieť ako muž než ako kastrát. Že môj pes už nebude chrániť byt, moju dcéru, jeho a mňa. Že mu okrem jedla nezostanú žiadne závislosti, že ani mačky (no dobre, dusili sme ich, škrtili...) už nebudú trápiť dušu malého vlka. Navyše sa na mňa začal úkosom pozerať s nejakým zvláštnym výrazom na tvári. Týždeň sme museli vysvetľovať, že bez týchto dvoch operácií pes prežije asi rok alebo trochu viac a ak mu pomôžeme, bude nás všetkých ešte päť rokov tešiť. Nakoniec so mnou manžel samozrejme súhlasil a upokojil sa. Náš šéf, ktorý o psoch nič nevedel a prirodzene ich nenávidel, ma dokončil. Keď som napísal vyhlásenie na vlastné náklady a on sa spýtal na dôvod, úprimne som mu všetko povedal. Šéf mi položil otázku:

A po kastrácii bude pes štekať tenkým hlasom, nie?

Prepukol smiechom a vysvetlil som mu, že v chlapčenskom zbore spievajú len mladí eunuchovia, a ak sa tak stane neskôr, hlas sa nezmení. Šéf bol s odpoveďou spokojný, no podobne ako môj manžel sa na mňa začal divne pozerať.

Naplánovali nám plánovanú operáciu na kastráciu a odstránenie myómov. Na začiatok sme museli schudnúť za tri týždne. Moja Laika, ako mnoho domácich zvierat, je prekŕmená a nefunguje.

Držali sme diétu. Tvaroh s kefírom, rybami a malým množstvom surového mäsa. Pes, samozrejme, po výbornom kŕmení všetky roky života vo svorke bol rozhorčený, ako len mohol. On ukradol. Prosil o kúsky zo stola. Pokúšal sa násilím odoberať jedlo dcére, ale skúšku sme zvládli a schudla 4 kg. Za tri týždne. Prišli sme do akadémie na plánovanú kastráciu. Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii počas 1 hodiny 10 minút. Súčasne bol vyrezaný fibróm.

Prišli sme domov a niečo sa pokazilo. Pes neustále krvácal, silno krvácal. Nohavičky ušité na tento účel premokli, tak som si musela kúpiť plienky. Stehy boli veľmi opuchnuté. Ničomu som nerozumel. Dala mi početné injekcie s antibiotikami a dala mu hemostatické lieky. Zlepšilo sa. Pokračovali sme v chôdzi oddelene od všetkých ostatných, v nohaviciach vyrobených z detských pančuchových nohavíc. A potom sa mi zdalo, že sa pes cítil lepšie. Krv prestala tiecť, bol veľmi veselý a začal ma ťahať na prechádzku do psieho parku. Po niekoľkých ďalších dňoch som sa dopustil veľkej chyby.

Raz večer som priviedol psa do psieho parku. Spočiatku bolo všetko v poriadku. Psy ho oňuchali, odišli a každý si začal robiť svoje psie veci. Ale na našu smolu sa majiteľ 4 ruských chrtov, úprimne ľutujúci môjho trpiteľa, rozhodol ho nakŕmiť a hodil kúsok ryby na zem. Prirodzene, pes, úplne hladný počas tejto doby, sa ponáhľal na chutné sústo. A chrty sa ponáhľali s ním. Kazan hrdelne zareval na chrty a potom sa stala hrozná vec. Celá svorka chrtov sa vyrútila na Kazaň. Jednoducho ho trhali zo všetkých strán. Najhoršie však je, že sa ma všetci snažili udrieť do zadku. Kazaň čestne bojovala so všetkými súčasne, ale sily boli príliš nevyrovnané. Nepamätám si, ako som ho vytiahol z kruhu nahnevaných psov. A keď som ho vytiahol, uvidel som hrozný obraz. Kýla bola vytrhnutá a visela.

Utekala som so psom domov a zavýjala. Hlasno zavyl. Keď vtrhla domov, zrútila sa pri dverách. Môj manžel priviazal kilu s kúskom čreva k nohe psa čistým obväzom, schmatol mňa a psa a vytiahol nás von, aby sme chytili auto. Dcéra sa bála o moju psychiku a ponáhľala sa zavolať babičke, chytili sme auto a ponáhľali sme sa na nočnú kliniku na bulvár Tsvetnoy. To všetko sa stalo o 23:00. Prišli sme na kliniku. Našťastie sme boli jediní, mladý veľký bradáč vo vedľajšej miestnosti sa už spamätával. Kazan bol opäť vytiahnutý na stôl. Doktor, mladý muž, povedal, že len opraví dieru a nasadí plombu a potom sa bude musieť aj tak urobiť operácia. Dali môjmu psovi druhú jazdu celková anestézia. Pes mi padol rovno do náručia a potom ho dlho zašívali. Dali nám ho, keď sa práve prebudil z narkózy. O druhej hodine ráno sme opäť chytili auto a išli domov. Kazan ležal na zadnom sedadle auta v stave zabudnutia; mal pocit, že sa už nikdy neprebral z bezvedomia. V kuchyni v byte sedela uplakaná dcéra a plačúca babička, ktoré nás všetkých prišli podporiť z druhého konca Moskvy.

Doma ešte hodinu sa Kazan pomaly preberal z narkózy. Z očí mu tiekli slzy.

A zrazu na mňa slabo zavrtel chvostom. Zavrtel chvostom a tupo sa na mňa pozrel.

Roztomilé! Prežili ste! Ty a ja budeme ešte fajčiť, však? Len žiť!

Všetci sme sa okolo neho zhromaždili. Ráno sa Kazan cítil lepšie, dokonca išiel von na prechádzku. Zobrala som si ďalší deň v práci na vlastné náklady a začalo sa ďalšie obdobie dojčenia. Veľa injekcií, veľa tabletiek. Veci sa zlepšili. Začali sa približovať novoročné sviatky, 29. decembra sme mali v práci Silvestra. Po skvelom večeri v spoločnosti kolegov som sa vybral na večernú prechádzku so psom. Pes sa zo všetkých síl snažil ukázať mi, ako skvele sa cíti. A potom príde ďalší výbuch.

Psík si sadne na záhon, divoko skučí a z konečníka mu vypadne 10 centimetrov konečníka. Trasúcimi sa rukami chytím psa za obojok. Jednou rukou držím golier a druhou začínam pomaly tlačiť črevo späť. Pes kričí od bolesti.

Uf! Stalo.

Utekám domov. Na ceste stretnem priateľa so zlomeným hlasom, zmätene začnem hovoriť - nepamätám si čo. Prinesie domov svojich dvoch psov a spolu s manželom ideme o 22:00 MHD na nočnú kliniku na Rossolimo Street. Na klinike sa ponáhľame do ordinácie. Sme tretí v poradí. Operácia je v plnom prúde na psovi, ktorý vyliezol na rebrík po svojom majiteľovi a zlomil sa polomer na prednej labke. Zlomenina s viacerými úlomkami. Na predoperačnej izbe sa periodicky ozýval zvuk pripomínajúci zvuk kladiva. Najkomplexnejšia operácia trvala 1,5 hodiny. Majiteľ zraneného psa neprestajne fajčil. Potom tam mal byť pastiersky pes s pyometrou maternice.

Keď skončili so zlomeninou, chirurg vyšiel von, pozrel sa, kto sedí v rade a zavolal nám. Pri pohľade na Kazana z diaľky povedal, že som urobil správnu vec, keď som narovnal črevo, a že je lepšie sa zatiaľ psa nedotýkať. Na smrť nás vystrašili, aký druh komplikovanej operácie budeme musieť urobiť neskôr. Povedal, že nielen kilu treba opraviť, ale teraz máme veľké problémy aj s črevami.

Operáciu odmietol sám vykonať, vzhľadom na to, že psa operovali iní lekári. Povedal, že neprevezme prácu niekoho iného a súčasne preklial lekárov Veterinárnej akadémie.

O 2 hodine ráno sme chytili ďalšie auto a išli domov. A o pár dní sme išli na akadémiu znova. Po prehliadke psa ma Kazan a moji ošetrujúci lekári upokojili. Urobili nám radosť. Na klinike na bulvári Tsvetnoy mu čiastočne opravili prietrž a naše prolapsované omentum sa prehĺbilo. Zatiaľ nebolo potrebné robiť žiadnu operáciu. Predpísali nám posilňujúce lieky, väčšinou homeopatiká.

Od toho dňa sa môj chlapec začal zotavovať. O mesiac neskôr sa stal šťastnejším, začal naháňať mačky po stromoch a dokonca opäť začal prejavovať záujem o psie svadby. Kazan mi aj naďalej nosil sveter k dverám, keď som sa vrátil z práce. Boli sme s ním opäť spokojní. Je pravda, že Kazanova chuť do jedla sa výrazne zvýšila.

Potom som bol šťastný:

Ďakujem všetkým skutočným lekárom. Ďakujem tým ľuďom, ktorí ma stretli na ceste v ťažkých časoch. Ďakujem svojim priateľom milovníkom psov a mojej rodine za podporu, pretože zdravý a veselý pes je pre mňa najväčšou odmenou v novom roku 2002. Vtedy som si uvedomil, že musíš bojovať až do konca, za každého, kto žije vedľa teba.

Lekári potom dali Kazani ďalších päť-šesť rokov a neklamali nás. Kazan žil ďalších šesť rokov.

Kazanovo správanie sa po operáciách zmenilo. O mladé dámy sa začal menej zaujímať, no napriek tomu až do konca života rešpektoval a ctil psie ženy.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Chirurgická liečba dvertikálaAkonečníka

Úvod

Divertikul konečníka- ide o ohraničený jednostranný výbežok sliznice do seromuskulárneho defektu, ktorý sa často vyskytuje u nekastrovaných samcov. Vek zvierat trpiacich touto patológiou sa pohybuje od 5 do 12 rokov, táto patológia nebola pozorovaná u zvierat mladších ako päť rokov. Príčinou divertikula je zvýšený vnútrobrušný tlak pri defekácii. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku neustáleho tenezmu spojeného so zväčšením prostaty v dôsledku jej hyperplázie alebo neoplázie. U žien sa vyskytuje spravidla veľmi zriedkavo. traumatickej povahy.

Klinicky sa divertikul prejavuje ťažkosťami pri defekácii a močení, ako aj krívaním (v ojedinelých prípadoch). Na objasnenie diagnózy sa vykonáva fluoroskopia alebo rádiografia s použitím röntgenových činidiel.

Je potrebné odlíšiť rektálny divertikul od perineálnej hernie, ktorá sa vyskytuje z rovnakého dôvodu a prejavuje sa podobnými klinickými príznakmi. Pri perineálnej hernii sa medzi konečníkom a základňou chvosta pozoruje mäkký, bezbolestný opuch oválneho alebo okrúhleho tvaru.

Topografická anatómia operovanej oblasti.

Keďže operačný prístup sa vykonáva v perineálnej oblasti, zvážme jej vrstvy:

Vrstva I - fasciokutánna (povrchová) zahŕňa:

1. Koža je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potné žľazy. Nie je na ňom žiadna srsť alebo je reprezentovaný veľmi tenkými a krátkymi vlasmi. Po obvode konečníka sa koža spája so zvieračom a vo vnútri prechádza do sliznice konečníka. Pozdĺž stredovej čiary sa tiahne pozdĺžna sutúra perinea, raphe perinei, ktorá pokračuje do stehu miešku.

2. Podkožné tkanivo - prítomné iba v dolnej časti regiónu;
chýba okolo konečníka.

3. Perineálna fascia-f. perinei, - ktorý je pozdĺž bočných hraníc
spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.

Vrstva II - svalovo-aponeurická (stredná) zahŕňa:

V análnej oblasti sú: zvierač konečníka vo forme kruhového svalu pozostávajúceho z vonkajšej a vnútornej časti; levator anus a kaudálny sval. V spodnej časti pozdĺž strednej čiary sa nachádza navíjač penisu alebo kaudálny sval, m. navíjač penisu. Začína dvoma nohami v hĺbke, pod vonkajším zvieračom, od 2-3 chvostového stavca a pokrývajúc konečník na oboch stranách, pokračuje dole k penisu vo forme úzkej stuhy. Na úrovni sedacieho oblúka, po stranách predchádzajúceho svalu, sú šikmo umiestnené ischiokavernózne svaly, ktoré pokrývajú nohy kavernóznych tiel penisu.

Kraniálna hemoroidná artéria a žila (vetvy kaudálnej mezenterickej artérie) prechádzajú mezentériom konečníka a posielajú priečne vetvy do črevnej steny a do početných lymfatických uzlín. Kaudálna a stredná hemoroidná artéria (vetvy vnútornej pudendálnej artérie) tiež pristupujú k neperitoneálnej časti rekta.

Stenu rekta a svaly konečníka inervuje: 1) stredný hemoroidálny nerv (vetva pudendálneho nervu vychádzajúca z 3. a 4. koreňa sakrálneho nervu); 2) kaudálny hemoroidálny nerv, začínajúci hrubým koreňom od 4. a 5. sakrálneho koreňa; 3) parasympatické vlákna z nervu panvy-p. pelvicus, - ktorý je vytvorený z ventrálnych koreňov 2-4 sakrálnych nervov; 4) sympatický panvový plexus-pi. hypogastricus (vetvy z neho do konečníka tvoria hemoroidný plexus okolo druhého).

Vrstva III - hlboké - panvové orgány.

1. Penis, ktorý leží hlbšie v spodnej časti hrádze a v ňom uzavretý urogenitálny kanál (uretra).

2. Rektum – je koncový úsek hrubého čreva. Zavesené v panvovej dutine ventrálne od krížovej kosti a pod prvým kaudálnym stavcom končí konečníkom (anus). Pred konečníkom sa fusiformne rozširuje do rektálnej ampulky (ampulla recti).

Rektum a konečník sú pripevnené svalmi a väzivami k prvým chvostovým stavcom a panve. Ventrálne k nemu u mužov sú močový mechúr, koncové časti močovodov a vas deferens, semenné vačky, prostata a Kupfferove žľazy a panvová časť uretrálneho kanála; u žien - telo maternice a vagíny. Peritoneálna časť rekta je zavesená na chrbtici krátkym mezentériom; extraperitoneálne - priamo priliehajúce k chrbtici, oddelené od nej voľným spojivovým tkanivom (tukovým tkanivom). Dĺžka extraperitoneálneho úseku konečníka dosahuje 10-18 cm u koňa a 2-6 cm u psa.

3. U mäsožravcov sa na oboch stranách konečníka nachádzajú dve dutiny - bursae paranales - guľovitého alebo oválneho tvaru, veľkosti vlasového orecha. Komunikujú s konečníkom cez úzky otvor. Tieto žľazové vaky vylučujú zapáchajúcu hmotu.

1. Príprava na prácu na operačnej sále, osobná hygiena veterinárneho špecialistu počas operácie

chirurgická operácia zvierača anestézia

Pravidlá pre prácu na operačnej sále:

1. Pracujte v županoch, papučiach, maskách a náhradnej obuvi.

2. Osoby so zápalovými ochoreniami alebo poškodením pokožky rúk nesmú pracovať.

3. Prísne dodržiavajte pravidlá asepsie a antiseptík.

4. Chirurgické nástroje používajte striktne na určený účel.

5. S reznými a bodnými nástrojmi zaobchádzajte opatrne.

6. Správajte sa pokojne, bez zbytočného náhlenia a neopodstatnenej pomalosti. Počas operácie sú neprijateľné prejavy nervozity, podráždenia a zvýšeného hlasu.

Pred operáciou je potrebné pripraviť operačnú sálu, aby sa zabránilo infekcii. Na dezinfekciu vzduchu je vhodné použiť baktericídne ožarovače uzavretého typu - takzvané recirkulátory, napríklad pomocou UV recirkulátora (OBR-15/OBR-30). Je tiež potrebné, aby ventilačný systém na operačnej sále fungoval správne. Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačný stôl: ošetriť ho dezinfekčnými roztokmi a utrieť dosucha. Aby sa zabránilo kvapôčkovej infekcii, je potrebné, aby všetci na operačnej sále používali masky.

Počas operácie musí veterinárny lekár a jeho asistenti dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

Na operačnej sále je povinné nosiť špeciálne oblečenie: plášť, čiapka, návleky na topánky, maska.

Striktne dodržujte pravidlá asepsie a antisepsy, pred operáciou si umyte ruky, používajte rukavice (sterilné).

Ak sú rukavice roztrhnuté, musia sa okamžite vymeniť.

Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačnú sálu: pripraviť stôl a nástroje. Umiestnite potrebný nástroj na špeciálny stôl, pripravte obväzy a iné materiály, striekačky, ihly, šijací materiál, ďalšie rukavice, aby ste sa vyhli zhone a chybám počas operácie.

2 . Príprava zvieraťa

Pred operáciou je potrebné vykonať predbežné vyšetrenie. Pred podaním celkovej anestézie (napríklad echokardiogram a elektrokardiogram) sa vykoná všeobecné vyšetrenie, váženie a ďalšie štúdie, aby sa vylúčili možné komplikácie. Odporúča sa nepodávať vodu 3-4 hodiny a nepodávať jedlo približne 12 hodín pred operáciou. Pár dní pred operáciou začnú podávať laxatíva (Duphalac a vazelínový olej), v deň operácie sa klystírom očistí konečník a divertikul od stolice a zavedením uretrálneho katétra sa evakuuje moč. Katéter sa ponechá na mieste počas trvania operácie. Bezprostredne pred operáciou sa premedikácia uskutočňuje 0,1% roztokom atropínu a 1% roztokom difenhydramínu. Na prevenciu chirurgickej infekcie sa podáva antibiotikum (napríklad Noroclav).

3 . Nástroje a šijací materiál a jeho sterilizácia

Pri vykonávaní tejto operácie sa používa nasledujúci materiál:

Nástroj na separáciu tkaniva: skalpel s vymeniteľnými jednorazovými sterilnými čepeľami; špicaté a tupé nožnice.

Nástroje na spájanie tkanív: chirurgické zakrivené bodacie a atraumatické ihly; držiak na ihly Hegar;

Všeobecné nástroje: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na oblečenie Backhaus; Pean hemostatické kliešte; Halstead hemostatické svorky proti komárom;

Elektrokoagulátor.

Injekčné striekačky sú jednorazové.

Vstrebateľný šijací materiál (PDS, Kaproag) a nevstrebateľný (Polycon)

Sterilizácia (lat. sterilis - sterilný) je úplné zničenie všetkých druhov mikroorganizmov a ich spór na povrchu a vo vnútri rôznych predmetov, ako aj v tekutinách a vzduchu. Používa sa v medicíne, mikrobiológii, gnotobiológii, potravinárstve a ďalších oblastiach. S. je základom asepsie a má veľký význam v boji proti nemocničným infekciám, ako aj v prevencii pooperačných hnisavých komplikácií, hepatitídy B, HIV infekcie a hnisavých ochorení. Sterilizované sú všetky nástroje, drény, striekačky, obväzy, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou alebo injekčnými liekmi, ako aj zdravotnícke nástroje a pomôcky, ktoré počas prevádzky prichádzajú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť.

Chirurgické nástroje sa dôkladne umyjú pod tečúcou vodou a mydlom a utrú dosucha. Potom sa do sterilizátora naleje 3% roztok hydrogénuhličitanu sodného (pripravený s destilovanou vodou), roztok sa privedie do varu a vloží sa doň sieťka s nástrojom. Varte 15 minút. Potom znova umyte pod tečúcou vodou a utrite dosucha. Až potom sa sterilizuje v komore so suchým teplom. Striekačky neboli sterilizované, pretože v tomto prípade boli použité jednorazové sterilné injekčné striekačky. Pred operáciou sa nástroje položia na špeciálny stôl, ktorý je predtým pokrytý sterilnou plachtou visiacou zo všetkých strán. Pripravený nástroj je pokrytý sterilným uterákom.

Ak nie je možné nástroj sterilizovať bezprostredne pred operáciou, potom je možné nástroj dôkladne umytý vodou flambovať. Do kovovej krabice s nástrojom sa naleje malé množstvo 96% alkoholu a zapáli sa. Zatvorte škatuľku skôr, ako alkohol prestane horieť, aby vzduch mohol vyhorieť.

Jednou z metód sterilizácie nevstrebateľného šijacieho materiálu je povarenie 20 minút v roztoku furatsilínu 1:500 a následné uskladnenie v alkohole - furatsilíne (0,1 g furatsilínu na 500 ml 70% etylalkoholu). Lavsan sa môže sterilizovať 20-25 minút pred operáciou. V tomto prípade boli varené lavsanové nite skladované v 96% alkohole.

4 . Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov

Obväzový materiál a bielizeň používané počas operácie a na obväzy musia byť sterilné. Obväzový materiál sa sterilizuje v autokláve pri vysokej teplote. Bielizeň a obväzy sú umiestnené v autokláve v nádobách s otvorenými otvormi. Dĺžka sterilizácie pri 150 kPa (1260 C) je 30 minút, alebo pri 200 kPa (1330 C) - 20 minút.

Sterilný materiál v nádobách s uzavretými otvormi sa skladuje v skriniach.

V prípadoch, kde nie je sterilný materiál, je možné obväzy a bielizeň sterilizovať žehlením. Zvyčajne teplota žehličky dosahuje 150o C. Nažehlený materiál sa sterilnou pinzetou skladá do bixu. Táto metóda je však nespoľahlivá a používa sa pri absencii podmienok pre inú metódu.

Chirurgická bielizeň kontaminovaná krvou po operácii sa namočí na 304 hodín do studeného 0,5% roztoku amoniaku, sódy alebo bielidla. Ak chcete bielizeň sterilizovať, položte na spodok škatule list s okrajmi smerom von a bielizeň voľne položte. Bix sa uzavrie a umiestni do autoklávu. Sterilizujte pri 200 kPa (133 °C) - 20 minút. Pred operáciou sa bielizeň skladuje vo vreciach s uzavretými otvormi v skriniach. Bielizeň môžete sterilizovať vyvarením v mydlovom roztoku.

Môžete tiež použiť hotové sterilné materiály, ktoré sú sterilizované v továrňach a balené v jednotlivých baleniach. Musia byť otvorené bezprostredne pred chirurgickým zákrokom v sterilných rukaviciach.

5. Príprava operačného poľa

Príprava operačného poľa zahŕňa mechanické čistenie operačného poľa a dezinfekciu. Operačné pole pre túto operáciu je pripravené v perineálnej oblasti.

Mechanické čistenie: ochlpenie v operovanej oblasti sa ostrihá a oholí, následne sa pokožka umyje teplou vodou a mydlom s mäkkou kefou a vytrie sa dosucha.

Dezinfekcia: mechanicky očistená pokožka sa dvakrát ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu (Filončikova metóda). Prvýkrát sa spracováva po mechanickom spracovaní. Druhýkrát je to tesne pred kožným rezom. Používajú sterilnú vatu omotanú okolo tyčiniek. Liečba začína od stredu operačného poľa k okrajom v paralelných pruhoch. Chirurgické pole je tiež potrebné izolovať sterilným obrúskom alebo uterákom (plachtom), ktorý sa fixuje pomocou sponiek (svoriek).

6. Príprava rúk chirurga a asistentov

Príprava rúk začína 10-15 minút pred operáciou. Najprv sa mechanicky očistia: nechty sa ostrihajú nakrátko, odstránia sa klinčeky a vyčistia sa podnehtové priestory (manikúra nie je povolená). Potom si umyte ruky teplou vodou a mydlom po dobu 3-4 minút pomocou kefky. Kefy by sa mali sterilizovať varom a skladovať v blízkosti umývadla v širokej sklenenej nádobe v antiseptickom roztoku (0,2% roztok chinazolu, 3% roztok kyseliny karbolovej atď.) so zatvoreným vekom. Ruky sa umývajú metodicky a postupne: najprv si umyte ruky a spodnú časť dlane a chrbát rúk. Zároveň sú ruky očistené od nečistôt, kožného mazu, deskvamovanej epidermy spolu s mikroflórou, ktorá sa v nich nachádza. Po umytí si ruky utrite do sucha sterilným uterákom, počnúc rukou a končiac predlaktím.

Potom sa pokožka rúk ošetrí 3 minúty, pričom sa utrie sterilnou gázou namočenou v jednom z antiseptických roztokov: etylalkohol, jódovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmicínu, 0,1% roztok chymosol. V tomto prípade boli ruky ošetrené etylalkoholom. Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi nezabudnite namazať subungválne priestory 5% alkoholovým roztokom jódu. Operácia sa musí vykonávať v sterilných chirurgických rukaviciach (gumené, latexové), pretože ošetrenie rúk antiseptickými roztokmi nezabezpečuje ich sterilitu. Ruky sa potia v rukaviciach a pri prepichnutí môže pot, ktorý obsahuje veľa choroboplodných zárodkov, infikovať ranu. Preto by poškodené rukavice mali byť okamžite vymenené.

7. Fixácia zvierača

Pes je fixovaný na operačnom stole v polohe na bruchu so zdvihnutou panvou. Panvové končatiny sú posunuté dopredu pod žalúdok, chvost je stiahnutý dozadu a zaistený obväzmi alebo vrkočom. Hrudné a panvové končatiny sú priviazané k stolu. Na základňu chvosta sa aplikuje obväz.

8. Anestézia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na anestéziu sa používajú tieto lieky:

1. Zoletil 100- prípravok na celkovú anestéziu obsahujúci tiletamín hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid ako účinné zložky (250 mg tiletamín hydrochloridu a 250 mg zolazepam hydrochloridu).

Tiletamín je celkové anestetikum s disociačným účinkom, ktoré spôsobuje výrazný analgetický účinok, ale nedostatočnú svalovú relaxáciu. Tiletamín nepotláča reflexy hltanu, hrtana, kašľa a neutlmuje dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikálne oblasti mozgu, spôsobuje anxiolytické a sedatívne účinky a uvoľňuje priečne pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinok tiletamínu. Zabraňuje tiež kŕčom spôsobeným tiletamínom, zlepšuje svalovú relaxáciu a urýchľuje zotavenie z anestézie. Premedikácia atropín sulfátom: psy 0,1 mg/kg subkutánne 15 minút pred podaním zoletilu. Zrieďte obsah fľaštičky práškom zoletilu s dodávaným rozpúšťadlom. Po zmiešaní prášku s rozpúšťadlom obsahuje každá injekčná liekovka Zoletil 100 mg/ml.

Pri intramuskulárnom podaní dochádza k strate vzpriamovacích reflexov po 3-6 minútach, pri intravenóznom podaní - po 1 minúte. Psy: klinické vyšetrenie: 7-10 mg/kg; krátkodobá celková anestézia pre menšie chirurgické zákroky: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulatívny účinok a môže sa podávať opakovane v dávkach nepresahujúcich 1/3-1/2 počiatočnej dávky. V tomto prípade by celková dávka lieku nemala prekročiť bezpečnostný prah: 30 mg/kg pre psov, minimálna smrteľná dávka je 100 mg/kg. Trvanie anestézie sa pohybuje od 20 do 60 minút. Analgetický účinok je dlhší ako účinok spôsobený chirurgickou anestézou. Zotavovanie z anestézie je postupné (2 - 6 hodín) a pokojné, za predpokladu, že nie je hluk alebo jasné svetlo. V prípade predávkovania, ako aj u veľmi mladých a starých zvierat je doba zotavenia dlhšia. V niektorých prípadoch sa pozoruje hypersalivácia, ktorej sa dá predísť použitím anticholinergných liekov (atropín) pred anestéziou.

2. Xyla- liečivo, ktorého zloženie 1 ml roztoku obsahuje xylazín hydrochlorid - 20 mg a pomocnú látku do 1 ml. Xylazín hydrochlorid má potenciálny analgetický účinok, po ktorom nasleduje dominantný sedatívny účinok. V závislosti od dávky spôsobuje depresiu centrálneho nervového systému, znižuje motorickú aktivitu a často sa v prvých minútach pozoruje ataxia. Liečivo má sedatívny, analgetický, anestetický a svalový relaxačný účinok. Pri predpisovaní xylazínu psom a mačkám sa odporúča predbežná 12-24 hodinová diéta nalačno. Ako premedikácia pred ketamínovou anestézou xylazín uvoľňuje svalové napätie a vďaka svojmu sedatívnemu účinku zmierňuje zotavenie z anestézie. Liečivo sa vyznačuje silným účinkom na kardiovaskulárny systém, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, zníženie srdcového výdaja a bradykardiu, preto nie je nezvyčajné súbežné podávanie atropín sulfátu (0,04 mg/kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne). Xylazín znižuje hladinu inzulínu s následným rozvojom rôzneho stupňa hyperglykémie (to je dôležité pre pacientov s cukrovkou). Účinok xylazínu začína po 5 minútach, maximálny účinok sa dostaví po 10 minútach. Počas tejto doby by zvieratá nemali byť rušené. Pri užívaní drogy nie je žiadne štádium vzrušenia a násilia. Psom a mačkám sa podáva 0,15 ml liečiva na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa intramuskulárne alebo intravenózne. Liečivo je možné použiť v kombinácii s ketamínom v dávke 0,1 ml Xyl® a 0,6 - 1,0 ml ketamínu na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

Vedľajšie účinky: zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, slinenie, nevoľnosť. V prípade predávkovania sa odporúča studená sprcha a tiež použitie špecifických antagonistov xylazínu, látok blokujúcich alfa-adrenergné receptory, napríklad yohimbín intravenózne v dávke 0,125 mg na 1 kg alebo tolazolín intravenózne v dávke 1,5 mg na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

9. Technika prevádzky

Operácia začína uzavretou kastráciou zvieraťa s aplikáciou podviazania a amputáciou mieška. Kastrácia je zameraná na odstránenie nadbytočných hladín androgénov v tele v nádeji, že spôsobí regresiu hyperplastického tkaniva prostaty.

1. Online prístup- separácia tkanív vrstva po vrstve za účelom odhalenia orgánu alebo patologického ložiska. Musí byť určená anatomicky a topograficky a musí byť racionálna. Počas tejto operácie sa mäkké tkanivá režú vrstvu po vrstve skalpelom v blízkosti konečníka, vo vzdialenosti 2-3 cm pozdĺž oblúka.

2. Chirurgická liečba a zastavenie krvácania. Chirurgická technika je priamy zásah do orgánu, tkaniva, anatomickej dutiny, väzivového priestoru, odstránenie patologického ložiska.

Oblasť perinea je silne vaskularizovaná, preto sa na zastavenie krvácania použil elektrokoagulátor (tepelná metóda zastavenia krvácania pomocou vysokých teplôt), ako aj hemostatické svorky (mechanická metóda).

Po vykonaní prevádzkového prístupu sa vykoná audit. Pri malom divertikule sa sliznica zasunie do lumen rekta a na defekt seromuskulárnej membrány sa umiestnia 3-4 prerušované stehy vstrebateľným atraumatickým šicím materiálom (PGA). Pri divertikule významnej veľkosti sa vyreže prebytočná sliznica a aplikujú sa 2 vrstvy stehov. (napríklad podľa K.A. Petrakova). Často sa potom vykoná kolonopexia (imobilizácia čreva) na ľavú bočnú brušnú stenu, na ktorú sa aplikuje najmenej 7 prerušovaných stehov. U veľkých psov sa používa pomaly vstrebateľný šijací materiál (Caproag), u malých psov je lepšie použiť atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je dôležité, aby ligatúra neprenikla do lúmenu čreva, ale fixovala serózne a svalové vrstvy. Pri kolonopexii sa musíte snažiť o fyziologickú polohu čreva, vyhýbať sa zalomeniu alebo torzii, zabezpečiť, aby črevo nezmenilo farbu a nenaplnilo sa plynmi, a tiež kontrolovať ľavý močovod. Colonopexia normalizuje motilitu hrubého čreva a zabraňuje rozvoju relapsov.

3. Záverečná fáza operácie- obnovenie kontinuity (celistvosti) anatomických štruktúr s prihliadnutím na ich genetickú homogenitu alebo usporiadanie po vrstvách. Do podkožia a fascie sa aplikujú cievne (v tvare Z) stehy (šijací materiál - Caproag alebo PGA) a na kožu sa aplikuje situačný steh (Polycon). Priestor okolo švu sa ošetrí peroxidom vodíka a na šev sa aplikuje aerosól Terramycínu.

10. Pooperačná starostlivosť o zviera

Ihneď po operácii sa zvieraťu nasadí ochranný golier, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu stehov a olizovaniu rany, ktorý sa nosí až do vybratia stehov. Stehy sa ošetrujú antibakteriálnymi liekmi (opatrne sa umyjú roztokom chlórhexidínu alebo dioxidínu, odstránia sa kôry, potom sa raz denne namazajú masťou Levomekol; aerosóly Terramycin môžete použiť raz za 7 dní alebo Alumizol raz za 3 dni.). Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch.

V pooperačnom období sú zvieraťu predpísané antibiotiká (Noroklav subkutánne 1x denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Možno predpísať aj infúzie živných roztokov, injekcie vitamínov a homeopatické prípravky („Gamavit“, „Katozal“).

Prvý deň po operácii sa odporúča udržiavať zviera v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby nedošlo k podchladeniu, a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, stolička), aby nedošlo k poraneniu.

6 hodín po operácii sa zvieraťu podá malé množstvo vody. Zviera sa môže kŕmiť až na druhý deň, zvieraťu sa podávajú slizové polievky, odvary a nízkotučný mäsový vývar. Od 5 do 6 dní sa zviera prenesie na bežnú stravu. Na uľahčenie pohybu čriev v pooperačnom období môžete použiť vazelínový olej.

11. Náklady na operáciu

Náklady na túto operáciu, vykonanú na veterinárnej klinike, berúc do úvahy všetky manipulácie, materiály, nástroje a lieky, boli 6 500 rubľov. Náklady na anestéziu sú 125 rubľov. na 1 ml sa počas operácie použili 4 ml anestézie. Náklady na samotnú operáciu sú 2500 rubľov. plus kastrácia psa - 1500 rubľov. Odkvapkávacia intravenózna infúzia až 2 hodiny - 250 rubľov. Náklady na röntgen v 1 projekcii sú 450 rubľov. Náklady na antibiotikum „Noroklav“ sú 800 rubľov. na fľašu 50 ml.

Záver

Táto operácia je naliehavá, život zvieraťa a jeho zdravie závisí od profesionality lekára a jeho kvalifikácie. Na realizáciu tejto operácie sú potrebné znalosti nielen z chirurgie, ale aj z topografickej anatómie, štruktúry orgánov, farmakológie, klinickej diagnostiky a iných vied. Pri príprave a vykonávaní operácie je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík a osobnú hygienu. Kastrácia zvieraťa vám umožňuje vyhnúť sa relapsom. Počas operácie je potrebné sledovať stav zvieraťa, jeho dýchanie, srdcovú činnosť.

V pooperačnom období je zvieraťu predpísaný priebeh terapie na kompenzáciu straty tekutín, zníženie intoxikácie a obnovenie sily pre lepšiu regeneráciu tkaniva. Používajú sa antibiotiká, vitamíny, homeopatiká a iné lieky. Majiteľom sa odporúča, aby starostlivo sledovali stav domáceho maznáčika po operácii a dodržiavali odporúčania lekára.

Zoznam použitej literatúry

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Operačná chirurgia s topografickou anatómiou zvierat“, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubar „Operačná ordinácia domácich zvierat“, M., Štátne nakladateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1951.

3) Garanin D.V. článok „Naše skúsenosti s komplexnou chirurgickou liečbou perineálnej hernie u mužov“ Klinika experimentálnej terapie Výskumného centra Ruskej akadémie lekárskych vied, (vedúca V. N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko a kol., „Tvorba kurzovej práce na operačnej chirurgii s topografickou anatómiou zvierat“, M.: MGAVMiB pomenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatómia psa. Viscerálne systémy (splanchológia)", Petrohrad, Lan, 2004.

6) Materiály z bezplatných internetových zdrojov.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metódy resekcie tenkého čreva. Všeobecná príprava zvieraťa na anestéziu. Prevencia chirurgickej infekcie. Nástroje a spôsob ich sterilizácie. Šijací a obväzový materiál. Obsah chirurgickej operácie, pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 19.04.2012


Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Príprava rúk, nástrojov a materiálov chirurga. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti, fixácia zvieraťa a anestézia. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

anamnéza, pridané 23.12.2014


Indikácie a kontraindikácie pre býkovú rinoplastiku. Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Fixácia býka počas operácie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť, údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.03.2011


Dyshormonálne poruchy ako príčina rakoviny prsníka u zvierat. Klinika nádorov a dysplázie mliečnej žľazy u psov. Topografická anatómia mliečnej žľazy a príprava zvieraťa na operáciu. Pooperačná údržba a starostlivosť o psa.

kurzová práca, pridané 22.03.2017


Ukážkový plán ambulancie chirurgických ochorení na predchádzajúci rok. Indikácie pre ovariohysterektómiu. Topografická anatómia operovanej oblasti. Príprava na operáciu, celková a lokálna anestézia zvieraťa počas operácie.

kurzová práca, pridané 24.11.2015


Všeobecná príprava zvieraťa na operáciu. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Anatómia – topografické údaje operovanej oblasti. Príprava rúk chirurga, nástrojov, stehov, obväzov a chirurgickej bielizne. Pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 12.06.2011


Punkcia jazvy je núdzová operácia. Všeobecná príprava zvieraťa (kravy) na operáciu. Sterilizácia nástrojov. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Online prístup. Pooperačná liečba. Kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.08.2011


Hlavné indikácie pre cystotómiu. Protokol chirurgickej intervencie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Príprava zvieraťa na operáciu. Sterilizácia nástrojov, fázy prevádzky. Pooperačná starostlivosť a dohľad nad zvieraťom.

test, pridané 28.04.2015


Indikácie a kontraindikácie pre amputáciu rohu. Príprava zvieraťa, chirurgických nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Anestézia, chirurgický prístup a príjem. Pooperačná liečba, kŕmenie a údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.08.2011


Príprava zvieraťa na otvorenie brušnej dutiny (laparotómia). Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Príprava rúk chirurga, nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Úľava od bolesti, pooperačná liečba, starostlivosť o zvieratá.

Starí psi

A potom príde míľnik, keď si začnete uvedomovať, že váš milovaný pes starne. V mojom živote nastala taká chvíľa. Všetko to začalo objavením opuchu v oblasti chvosta. Najprv sa zdalo, že je všetko v poriadku, všetko prejde. Ale nielenže to nezmizlo, opuch začal rásť. Vyvstala otázka, či ísť k veterinárovi. Na začiatok som sa rozhodol ísť na miestnu veterinárnu kliniku. Keď sme prišli a strávili pridelený čas v rade, išli sme navštíviť chirurga. Chirurg po prehmataní nádoru vyslovil verdikt - divertikul. Začal som psa cítiť ďalej. Pod pazuchou prednej labky som našiel pomerne hustú hrčku. Verdikt je onkológia. Pomaly som sa začal ukladať priamo v kancelárii. V mozgu mi pulzovala jedna myšlienka:

- Čo robiť?

spýtal som sa chirurga. Ako odpoveď som dostal:

"Hrudku treba vyšetriť v Onkologickom centre na Kaširke, ale divertikul si sotva niekto vezme, operácia je komplikovaná, pes má deväť rokov, nemusí znášať narkózu, zomrie na stole." 90% psov v starobe neodchádza od stola... „Vo vašom prípade,“ dodal lekár, „nerobte nič a čakajte. Nebudem opisovať, čo sa mi stalo. Chirurg mi ani neúčtoval za objednanie. Potom som sa rozhodol, že musím hľadať nejaké riešenie problému, ktorý ma konfrontoval.

Najprv som išiel bez psa do Onkologického centra na Kashirke, aby som sa informoval. To, čo som videl, si budem dlho pamätať. Mladý drathaar s opuchnutými, purpurovo-červenými semenníkmi sedel a čakal na prijatie. Neďaleko sedel ďalší majiteľ s malým strieborným pudlíkom v taške. Pýtal som sa majiteľov:

- Ako sa tu s nimi zaobchádza? aké drahé?

Počul som ako odpoveď, že ak pes nemá presnú diagnózu, potom je lepšie sem nechodiť. Pretože ak sa psovi podá chemoterapia, nechajú ho niekoľko dní v klietke vo viváriu. Aj po odstránení nádoru. Liečba v priemere stojí asi 1000 USD. teda možno trochu menej. Chytil som sa za hlavu a vyletel som z čakárne ako strela a sám som sa rozhodol, že musím hľadať iné spôsoby.

Na moje šťastie sa po našom psom ihrisku prechádzalo úžasné dievčatko, ktoré v tom čase študovalo v 5. ročníku na Veterinárnej akadémii. Skriabin. Keď videla moje zúfalstvo, odporučila mi ísť na akadémiu. Vzal som si deň voľna v práci, vzal som psa a išiel som verejnou dopravou do Kuzminki. Po vstupe na územie akadémie sme okamžite išli do budovy klinickej chirurgie. Recepciu organizovali dve staršie ženy, ktoré, keď videli môjho malého vlka, zalapali po dychu:

- Aký krásny! Aké múdre oči! A čo sa stalo s takou krásou?

doplním. Išiel som s kamarátkou, ktorá mala tiež dvoch starých psov, desaťročného obrovského bradáča Keshku a deväťročného malého bradáča Billyho Bonesa, no bola bez psov. Spoločne sme vytiahli môjho chlapca na stôl. Jeden z lekárov jej namazal prsty vazelínou a začal psa metodicky sondovať. Povedať, že pes zavýjal zlým hlasom, neznamená nič. Kričal. Po prvé, celý môj život mal môj pes veľmi nezávislú povahu a nikdy nikomu nedovolí poznať ho. Kazan vedel, ako získať priateľov čestne, ale bez ľahkomyseľnosti. To mi hneď povedali.

- Váš pes tak kričí nie preto, že to bolí, ale preto, že je to násilie proti jeho osobnosti.

Po druhé, Kazan sa rozhodol, že ak nemôže hrýzť (má papuľu zviazanú silným obväzom a posledný uzol utiahnutý za ostrými ušami), mal by aspoň kričať, aby ovplyvnil nervový systém svojej „matky“. „Škodlivá matka“ však mala železné zovretie a nemenej pevné nervy a svojho milovaného chlapca naďalej pevne držala. Potom si nahmatali hrčku pod pazuchou. Záver bol úplne iný ako u chirurga na obvodnej klinike. Kazan mal herniu a vyvinula sa u neho prostatitída. To všetko bolo na rovnakej úrovni, tlačili na seba a zvierali črevá. Bolo potrebné urobiť dve operácie. Prvou fázou je kastrácia, druhou fixácia hernie. O tej hrčke pod pazuchou odpovedali, že je to nezhubný myóm, ale treba ho aj odstrániť. Po tom, čo povedali lekári, som chcel skočiť a lietať.

- Hurá! Môžete bojovať! Nie je všetko stratené!

Je ťažké hovoriť o morálnom aspekte. Manžel, ktorý počul o blížiacej sa operácii, vytvoril škandál, ako keby kastráciu musel vykonať nie Kazan, ale on osobne. Opísal mi všetky slasti polena v tvare psa. Povedal, že je lepšie zomrieť ako muž než ako kastrát. Že môj pes už nebude chrániť byt, moju dcéru, jeho a mňa. Že mu okrem jedla nezostanú žiadne závislosti, že ani mačky (no dobre, dusili sme ich, škrtili...) už nebudú trápiť dušu malého vlka. Navyše sa na mňa začal úkosom pozerať s nejakým zvláštnym výrazom na tvári. Týždeň sme museli vysvetľovať, že bez týchto dvoch operácií pes prežije asi rok alebo trochu viac a ak mu pomôžeme, bude nás všetkých ešte päť rokov tešiť. Nakoniec so mnou manžel samozrejme súhlasil a upokojil sa. Náš šéf, ktorý o psoch nič nevedel a prirodzene ich nenávidel, ma dokončil. Keď som napísal vyhlásenie na vlastné náklady a on sa spýtal na dôvod, úprimne som mu všetko povedal. Šéf mi položil otázku:

— A po kastrácii bude pes štekať tenkým hlasom, však?

Prepukol smiechom a vysvetlil som mu, že v chlapčenskom zbore spievajú len mladí eunuchovia, a ak sa tak stane neskôr, hlas sa nezmení. Šéf bol s odpoveďou spokojný, no podobne ako môj manžel sa na mňa začal divne pozerať.

Naplánovali nám plánovanú operáciu na kastráciu a odstránenie myómov. Na začiatok sme museli schudnúť za tri týždne. Moja Laika, ako mnoho domácich zvierat, je prekŕmená a nefunguje.

Držali sme diétu. Tvaroh s kefírom, rybami a malým množstvom surového mäsa. Pes, samozrejme, po výbornom kŕmení všetky roky života vo svorke bol rozhorčený, ako len mohol. On ukradol. Prosil o kúsky zo stola. Pokúšal sa násilím odoberať jedlo dcére, ale skúšku sme zvládli a schudla 4 kg. Za tri týždne. Prišli sme do akadémie na plánovanú kastráciu. Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii počas 1 hodiny 10 minút. Súčasne bol vyrezaný fibróm.

Prišli sme domov a niečo sa pokazilo. Pes neustále krvácal, silno krvácal. Nohavičky ušité na tento účel premokli, tak som si musela kúpiť plienky. Stehy boli veľmi opuchnuté. Ničomu som nerozumel. Dala mi početné injekcie s antibiotikami a dala mu hemostatické lieky. Zlepšilo sa. Pokračovali sme v chôdzi oddelene od všetkých ostatných, v nohaviciach vyrobených z detských pančuchových nohavíc. A potom sa mi zdalo, že sa pes cítil lepšie. Krv prestala tiecť, bol veľmi veselý a začal ma ťahať na prechádzku do psieho parku. Po niekoľkých ďalších dňoch som sa dopustil veľkej chyby.

Raz večer som priviedol psa do psieho parku. Spočiatku bolo všetko v poriadku. Psy ho oňuchali, odišli a každý si začal robiť svoje psie veci. Ale na našu smolu sa majiteľ 4 ruských chrtov, úprimne ľutujúci môjho trpiteľa, rozhodol ho nakŕmiť a hodil kúsok ryby na zem. Prirodzene, pes, úplne hladný počas tejto doby, sa ponáhľal na chutné sústo. A chrty sa ponáhľali s ním. Kazan hrdelne zareval na chrty a potom sa stala hrozná vec. Celá svorka chrtov sa vyrútila na Kazaň. Jednoducho ho trhali zo všetkých strán. Najhoršie však je, že sa ma všetci snažili udrieť do zadku. Kazaň čestne bojovala so všetkými súčasne, ale sily boli príliš nevyrovnané. Nepamätám si, ako som ho vytiahol z kruhu nahnevaných psov. A keď som ho vytiahol, uvidel som hrozný obraz. Kýla bola vytrhnutá a visela.

Utekala som so psom domov a zavýjala. Hlasno zavyl. Keď vtrhla domov, zrútila sa pri dverách. Môj manžel priviazal kilu s kúskom čreva k nohe psa čistým obväzom, schmatol mňa a psa a vytiahol nás von, aby sme chytili auto. Dcéra sa bála o moju psychiku a ponáhľala sa zavolať babičke, chytili sme auto a ponáhľali sme sa na nočnú kliniku na bulvár Tsvetnoy. To všetko sa stalo o 23:00. Prišli sme na kliniku. Našťastie sme boli jediní, mladý veľký bradáč vo vedľajšej miestnosti sa už spamätával. Kazan bol opäť vytiahnutý na stôl. Doktor, mladý muž, povedal, že len opraví dieru a nasadí plombu a potom sa bude musieť aj tak urobiť operácia. Dali môjmu psovi druhú celkovú anestéziu. Pes mi padol rovno do náručia a potom ho dlho zašívali. Dali nám ho, keď sa práve prebudil z narkózy. O druhej hodine ráno sme opäť chytili auto a išli domov. Kazan ležal na zadnom sedadle auta v stave zabudnutia; mal pocit, že sa už nikdy neprebral z bezvedomia. V kuchyni v byte sedela uplakaná dcéra a plačúca babička, ktoré nás všetkých prišli podporiť z druhého konca Moskvy.

Doma ešte hodinu sa Kazan pomaly preberal z narkózy. Z očí mu tiekli slzy.

A zrazu na mňa slabo zavrtel chvostom. Zavrtel chvostom a tupo sa na mňa pozrel.

- Miláčik! Prežili ste! Ty a ja budeme ešte fajčiť, však? Len žiť!

Všetci sme sa okolo neho zhromaždili. Ráno sa Kazan cítil lepšie, dokonca išiel von na prechádzku. Zobrala som si ďalší deň v práci na vlastné náklady a začalo sa ďalšie obdobie dojčenia. Veľa injekcií, veľa tabletiek. Veci sa zlepšili. Začali sa blížiť novoročné sviatky, 29. decembra sme mali v práci Silvestra. Po skvelom večeri v spoločnosti kolegov som sa vybral na večernú prechádzku so psom. Pes sa zo všetkých síl snažil ukázať mi, ako skvele sa cíti. A potom príde ďalší výbuch.

Psík si sadne na záhon, divoko skučí a z konečníka mu vypadne 10 centimetrov konečníka. Trasúcimi sa rukami chytím psa za obojok. Jednou rukou držím golier a druhou začínam pomaly tlačiť črevo späť. Pes kričí od bolesti.

- Fuj! Stalo.

Utekám domov. Na ceste stretnem priateľa so zlomeným hlasom, zmätene začnem hovoriť - nepamätám si čo. Prinesie domov svojich dvoch psov a spolu s manželom ideme o 22:00 MHD na nočnú kliniku na Rossolimo Street. Na klinike sa ponáhľame do ordinácie. Sme tretí v poradí. Operácia je v plnom prúde na psovi, ktorý vyliezol po rebríku za majiteľom a zlomil si radiusovú kosť na prednej labke. Zlomenina s viacerými úlomkami. Na predoperačnej izbe sa periodicky ozýval zvuk pripomínajúci zvuk kladiva. Najkomplexnejšia operácia trvala 1,5 hodiny. Majiteľ zraneného psa neprestajne fajčil. Potom tam mal byť pastiersky pes s pyometrou maternice.

Keď skončili so zlomeninou, chirurg vyšiel von, pozrel sa, kto sedí v rade a zavolal nám. Pri pohľade na Kazana z diaľky povedal, že som urobil správnu vec, keď som narovnal črevo, a že je lepšie sa zatiaľ psa nedotýkať. Na smrť nás vystrašili, aký druh komplikovanej operácie budeme musieť urobiť neskôr. Povedal, že nielen kilu treba opraviť, ale teraz máme veľké problémy aj s črevami.

Operáciu odmietol sám vykonať, vzhľadom na to, že psa operovali iní lekári. Povedal, že neprevezme prácu niekoho iného a súčasne preklial lekárov Veterinárnej akadémie.

O 2 hodine ráno sme chytili ďalšie auto a išli domov. A o pár dní sme išli na akadémiu znova. Po prehliadke psa ma Kazan a moji ošetrujúci lekári upokojili. Urobili nám radosť. Na klinike na bulvári Tsvetnoy mu čiastočne opravili prietrž a naše prolapsované omentum sa prehĺbilo. Zatiaľ nebolo potrebné robiť žiadnu operáciu. Predpísali nám posilňujúce lieky, väčšinou homeopatiká.

Od toho dňa sa môj chlapec začal zotavovať. O mesiac neskôr sa stal šťastnejším, začal naháňať mačky po stromoch a dokonca opäť začal prejavovať záujem o psie svadby. Kazan mi aj naďalej nosil sveter k dverám, keď som sa vrátil z práce. Boli sme s ním opäť spokojní. Je pravda, že Kazanova chuť do jedla sa výrazne zvýšila.

Potom som bol šťastný:

- Ďakujem všetkým skutočným lekárom. Ďakujem tým ľuďom, ktorí ma stretli na ceste v ťažkých časoch. Ďakujem svojim priateľom milovníkom psov a mojej rodine za podporu, pretože zdravý a veselý pes je pre mňa najväčšou odmenou v novom roku 2002. Vtedy som si uvedomil, že musíš bojovať až do konca, za každého, kto žije vedľa teba.

Lekári potom dali Kazani ďalších päť-šesť rokov a neklamali nás. Kazan žil ďalších šesť rokov.

Kazanovo správanie sa po operáciách zmenilo. O mladé dámy sa začal menej zaujímať, no napriek tomu až do konca života rešpektoval a ctil psie ženy.