Ako vyliečiť mužskú neplodnosť. Prečo muži pociťujú neplodnosť, ako sa s ňou vyrovnať? Liečba mužskej neplodnosti bylinkami

ICD-10

N46

Všeobecné informácie

- porušenie mužskej reprodukčnej funkcie, vyjadrené v neschopnosti mať potomstvo. Mužská neplodnosť je najčastejšie dôsledkom kvalitatívnych a kvantitatívnych zmien spermií v ejakuláte v dôsledku predchádzajúcich zápalových ochorení pohlavných orgánov, infekčných a chronických ochorení a pôsobenia chemických faktorov na organizmus. V 40-50% prípadov je príčinou neplodného manželstva. Môže to mať za následok rozpad rodiny a osobnú tragédiu.

Desatine všetkých párov sa nepodarí otehotnieť bez lekárskej pomoci. Zároveň podiel ženskej neplodnosti predstavuje 40% a podiel mužskej neplodnosti 45%, zvyšných 15% pripadá na prípady imunologickej inkompatibility manželov a zriedkavé formy neplodnosti.

Fungovanie mužského reprodukčného systému

Mužská reprodukčná bunka je spermia, obsahuje genetickú informáciu o otcovi. Genetická informácia sa sústreďuje v hlavičke spermie a pomocou chvosta sa spermia dokáže pohnúť až k vajíčku. Spermatogenéza sa vyskytuje v semenníkoch; Najprv spermie prechádzajú stočenými tubulmi, ktoré sa postupne menia na priame tubuly a potom do nadsemenníka. Celková dĺžka tubulov je asi 500 metrov, vďaka pomalému pohybu po stočených tubuloch spermie dozrievajú a sú schopné oplodniť vajíčko. V nadsemenníku prechádzajú spermie posledným štádiom rastu, po ktorom sa cez vas deferens dostávajú do semenných vačkov, kde sa hromadia a miešajú s epitelovým sekrétom, ktorý obsahuje živiny pre spermie. Zo semenných vačkov sa v okamihu ejakulácie evakuuje semenná tekutina, ktorá sa zmieša so sekrétom prostaty, výsledná tekutina sa nazýva spermie.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že hlavnými príčinami mužskej neplodnosti môžu byť buď obštrukcia kanálika, pri ktorej nemôžu byť spermie vypudené z močovej trubice kvôli prekážkam, alebo porušenie sekrečnej funkcie v ktorejkoľvek fáze.

Sekrečná forma mužskej neplodnosti

Pri sekrečnej forme mužskej neplodnosti semenníky neprodukujú požadovaný počet spermií, v dôsledku čoho je oplodnenie vajíčka nemožné. O tejto forme neplodnosti sa hovorí aj v prípadoch, keď je narušená pohyblivosť spermií alebo majú štrukturálne defekty.

Bežnou príčinou sekrečnej mužskej neplodnosti je kŕčové žily testikulárne žily (varikokéla). Odtok žilovej krvi cez rozšírené žily je ťažké, takže vzniká prekrvenie, prekrvenie je narušené a funkcia semenníkov je inhibovaná. Väčšinou postihuje varikokéla ľavý semenník, ale postupom času sa proces rozšíri na druhý zdravý semenník. V dôsledku toho je výrazne inhibovaná funkcia oboch semenníkov, klesá produkcia spermií a vzniká sekrečná forma mužskej neplodnosti.

Keďže údaje zo spermiogramu sú labilné, vyšetrenie sa v prípade potreby opakuje, aby sa získalo objektívne posúdenie možnosti oplodnenia.

Liečba mužskej neplodnosti

Inseminácia darcovskými spermiami sa používa v prípade mužskej neplodnosti spôsobenej aspermiou, azoospermiou, oligospermiou tretieho stupňa a inými závažnými poruchami spermatogenézy. Ak má manžel choroby, pri ktorých sa neodporúča mať deti, ako napr genetické choroby, narodenie detí s ťažkým vrodené chyby vývoj alebo narodenie mŕtveho dieťaťa s príznakmi ťažkého hemolytického ochorenia v dôsledku nekompatibility manželov s ohľadom na Rh faktor.

Na zlepšenie výkonnosti spermií sa ejakulát delí na frakcie, oddeľujúce mobilné formy filtráciou, pričom sa používa niekoľko rôznych častí kryokonzervovaných spermií. Na zlepšenie parametrov spermií muža, ktorý podstúpil liečbu mužskej neplodnosti, sa do nej pridáva agrinín, kofeín a prostaglandíny.

Účinnosť zavedenia natívnych spermií je niekoľkonásobne vyššia ako pri inseminácii kryokonzervovanými spermiami, avšak pri použití kryokonzervovaných spermií dochádza k zníženiu ich antigénnych vlastností, čo sa využíva pri liečbe ženskej alebo mužskej neplodnosti u párov, v ktorých majú ženy antispermové protilátky. . V tomto prípade sa spermie vstrekne buď do cervikálny kanál alebo intrauterinne jeden deň po dátume očakávanej ovulácie.

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti

Hormonálna liečba mužskej neplodnosti je indikovaná pre rôzne porušenia spermatogenézy, najmä v prípadoch zhoršenej pohyblivosti spermií, ako stimulácia po korekcii základných ochorení a menej často ako hlavná liečba.

Hormonálna substitučná liečba na liečbu mužskej neplodnosti je indikovaná pri hypogonadizme, idiopatických poruchách motility spermií (patozoospermia) a hypoandrogenizme. Pri blokačnom spôsobe liečby mužskej neplodnosti užíva muž niekoľko mesiacov lieky, ktoré potláčajú spermatogenézu, po vysadení sa kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti spermií zlepšujú. Aj keď sa táto metóda proti plodnosti zriedka používa na liečbu mužskej neplodnosti.

Stimulačná hormonálna terapia pri mužskej neplodnosti je založená na podávaní malých dávok hormónov, ktoré priaznivo ovplyvňujú metabolické a iné procesy, ale neovplyvňujú hypotalamo-hypofyzárny systém. Liečba mužskej neplodnosti hormónmi je dlhodobá, minimálne 9 mesiacov, s monitorovaním účinnosti terapie minimálne 1x za 3 mesiace. Dávky a výber lieku a dávkovací režim závisia od typu patológie a predpisujú sa individuálne. Ak je koncentrácia spermií nižšia ako 5 miliónov/ml spermií, ak sú pohyblivé formy spermií menej ako 20 %, hormonálna liečba mužskej neplodnosti je zbytočná.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti

Pri mužskej neplodnosti spôsobenej varikokélou sa chirurgicky zlepšuje odtok žilovej krvi zo semenníkov. Výsledkom je, že prekrvenie zmizne, metabolizmus sa normalizuje a spermatogenéza sa obnoví. Testikulárne žily sú buď podviazané, sklerotizované alebo podviazané. Prognóza chirurgického zákroku pre jednostrannú varikokélu je priaznivá, ak je proces obojstranný, niekedy je potrebná dodatočná medikamentózna liečba mužskej neplodnosti.

V prípade kryptorchizmu sa vykonáva operácia zostupu semenníkov do mieška nízky vek, je však potrebné vylúčiť Kallmanov syndróm a iné vrodené patológie. Čím skôr sa operácia orchiopexie vykoná, tým menej nezvratných zmien v spermatogénnom epiteli a tým menšia je pravdepodobnosť, že v dospelosti bude potrebná liečba mužskej neplodnosti. Ak bola redukcia semenníkov vykonaná po dosiahnutí veku troch rokov, potom liečba nedáva dobré výsledky a mnohí muži musia následne podstúpiť liečbu mužskej neplodnosti. Liečba kryptorchizmu gonadotropnými hormónmi je neúčinná.

Pri chirurgickom ošetrení inguinálno-scrotal hernie je dôležité minimalizovať riziko traumy semennej šnúry; ak je operácia úspešná, potom zvyčajne nie je potrebná ďalšia liečba mužskej neplodnosti, pretože reprodukčná funkcia je úplne obnovená. Ak existujú vrodené anomálie močovej trubice, potom stačí plastická operácia na obnovenie kanálika s vytvorením vonkajšieho otvoru na hlavičke, aby v momente ejakulácie spermie dopadli na krčok maternice. Ak existuje oblasť zúženia močovej trubice, potom chirurgický zákrok mužská neplodnosť zahŕňa vykonávanie anastomóz pomocou endoskopickej chirurgie. Operácie na vas deferens sa používajú na obštrukčnú azoospermiu, dodatočne eliminujúcu príčinu obštrukcie (cysta, oblasť zápalovej obštrukcie atď.).

Spoločná návšteva psychoterapeuta pri liečbe ženskej alebo mužskej neplodnosti vytvorí priaznivú atmosféru pre počatie. Keďže mnohé páry po zistení dočasnej nemožnosti mať deti zažívajú krízu na základe výčitiek, straty nežnosti pri pohlavnom styku a pocitu menejcennosti. Rozhovory s psychoterapeutmi a psychológmi pomôžu udržať normálne vzťahy v rodine a nájsť východisko zo súčasnej situácie, napríklad adopcia dieťaťa alebo použitie darcovského materiálu na počatie. Je dôležité pochopiť, že možnosť byť otcom je príležitosťou vychovávať dieťa a už vôbec nie byť jeho biologickým rodičom. A ak sa muž z nejakého dôvodu nemôže stať biologickým otcom ani po absolvovaní liečby mužskej neplodnosti, potom to neznamená, že je menejcenný. Psychológ pomôže prekonať túto krízu bez ďalších ťažkostí (depresia, alkoholizmus, rozvod), pretože často, keď sa vyrovnal s neschopnosťou počať dieťa, alternatívne metódy Po vytvorení plnohodnotnej rodiny sa narodí zdravé a dlho očakávané dieťa.

Neplodnosť u mužov– je absencia počatia s pravidelnou sexuálnou aktivitou po dobu jedného roka. Diagnostikovanie príčin mužskej neplodnosti je najlepšie urobiť ako prvý krok z akéhokoľvek dôvodu neplodného manželstva, vrátane. A to vám umožňuje vyhnúť sa chybám v liečbe, zbytočným časovým a finančným stratám. Pozrieme sa na to, ako liečiť a vyliečiť neplodnosť u mužov ľudové prostriedky a lekárske postupy a lieky, a to aj doma.

Príčiny a symptómy

Relatívna neplodnosť nastáva vtedy, keď dôjde k nezlučiteľnosti proteínových zložiek spermií a vajíčka, čo je často prípad zdravých ľudí. Môže súvisieť so senzibilizáciou ženského tela na spermie, ktoré možno niekedy izolovať intradermálnou injekciou extraktu z ejakulátu.

Aspermatizmus niekedy pozorované pri nezmenenej močovej trubici, ak sa v momente ejakulácie vnútorný zvierač nestiahne a semeno vstúpi močového mechúra.

Ale najčastejšie je príčinou mužskej neplodnosti patologické zmeny v semene,čo závisí buď od porušenia spermatogénnej funkcie semenníkov, alebo od obštrukcie chámovodu.

Keď je manželstvo neplodné, zvyčajne je obviňovaná žena. Ale veľmi často je vinníkom muž a pred začatím liečby je potrebné skontrolovať oboch manželov. Príčinou neplodnosti u mužov môžu byť zápalové ochorenia mužských pohlavných orgánov, užívanie drog, alkoholizmus, fajčenie, celková slabosť, vyčerpanie sexuálnej aktivity masturbáciou, sexuálne excesy a zvrátenosti atď. – príčin môže byť veľa.

Schopnosť oplodnenia klesá s poklesom počtu spermií v ejakuláte (menej ako 1 000 000 na 1 ml).

Prítomnosť mužskej neplodnosti zvyčajne určuje lekár vyšetrením semennej tekutiny. Liečba je predpísaná až po zistení príčiny ochorenia. Tradičná medicína na mužskú neplodnosť hlavne odporúča všeobecná liečba, v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili neplodnosť.

Na mužskú neplodnosť by ste mali myslieť, ak vaša partnerka neotehotnie do 12 mesiacov od svadby. Prvým krokom je vykonanie analýzy spermií. Robí sa to v nemocnici, kde budete požiadaní, aby ste semeno ejakulovali do čistej nádoby (masturbáciou). Laboratórium potom spočíta počet živých spermií a určí ich životaschopnosť. Zvyčajne sa odporúča zdržať sa pohlavného styku dva dni pred testom, aby sa maximalizoval počet spermií v sperme.

Zdravý muž má v priemere až 100 miliónov pohyblivých spermií v 1 kubickom centimetri spermií, čo je celkom dosť na počatie. S poklesom počtu spermií v semennej tekutine je počatie menej pravdepodobné.

Na zvýšenie možnosti počatia dáva sexopatológia nasledujúce odporúčania:

Snažte sa, aby si partnerka po styku 10-15 minút ľahla na chrbát. To umožní maximálnemu počtu spermií vstúpiť do maternice.
Majte pohlavný styk 3-4 krát týždenne.
Minimalizujte príjem alkoholu, zabudnite na tabak, jedzte viac potravín obsahujúcich vitamíny. Veďte zdravý životný štýl, nezabúdajte na šport.
Snažte sa mať pohlavný styk počas partnerkiných najplodnejších dní (zvyčajne v polovici medzi menštruáciami).
Vaša plodnosť sa môže zvýšiť, ak budete nosiť spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných materiálov. Vyhnite sa syntetickým látkam, pretože všetky druhy siloniek a iných zvyšujú teplotu v okolí miešku a zvýšená teplota znižuje životaschopnosť spermií. Je dokázané, že muži, ktorí často navštevujú saunu alebo parný kúpeľ, vždy produkujú menej spermií.
Ak sa liečite na akúkoľvek chorobu, mali by ste venovať pozornosť liekom, ktoré užívate, a o ich užívaní sa poradiť so svojím lekárom (pretože niektoré chemikálie sú škodlivé pre spermie).

Ako liečiť a ako vyliečiť neplodnosť ľudovými prostriedkami

Pripravte sa zloženie 1:

tri čerstvé žĺtky kuracie vajcia;
šťava z troch citrónov;
med - 200 g;
červené víno - 200 ml.

Všetko premiešame. Skladujte na chladnom a tmavom mieste. Vezmite 1 polievkovú lyžicu ráno a večer 20 minút pred jedlom.

2 polievkové lyžice hlohu zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte 1 hodinu lúhovať. Vezmite pol pohára 3 krát denne.

Istod obyčajný(korene). 1 polievkovú lyžicu koreňov zalejte pohárom vriacej vody, varte 15 minút v horúcom vodnom kúpeli, za horúca preceďte. Zvýšte objem na 200 ml a užívajte 50 ml 4-5 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Pripravte sa zloženie 2:

koreňový zeler – 1 stredne veľká hlava;
jeden zväzok koreňov petržlenu;
jedna polievková lyžica veľkého plantain;
jednu polievkovú lyžicu eryngium poľnej byliny.

Všetko zalejte 2 litrami vody a varte, kým sa zeler neuvarí. Preceďte a odvar pite 3-4 krát denne po tretine pohára.

Čaj z kvety bazy čiernej piť neustále namiesto vody.

Mumiyo. Vezmite 0,2, zmiešané s mrkvovou šťavou (1:20), 2 krát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 1 mesiac. Mumiyo môžeme zmiešať so žĺtkami alebo odvarom z bazového kvetu. Po 7-8 dňoch je už zaznamenaná zvýšená sexuálna funkcia.

Pripravte sa zloženie 3:

listy vlašských orechov;
biele listy moruše;
borovicové vrcholy;
Islandský mach.

Vezmite zo všetkého rovnaké časti, osušte a nasekajte. 2 plné polievkové lyžice zmesi a 1 čajovú lyžičku ľanového semienka (nasekaného) zalejeme 500 ml vriacej vody a na miernom ohni dusíme 10 minút. Ochlaďte a preceďte. Pite s medom a citrónom namiesto čaju 2-3x denne.

Pšeničná tráva plazivá (podzemok). 2 polievkové lyžice nasekaných rizómov zalejte 2 šálkami vriacej vody. Varte 10 minút na miernom ohni, preceďte. Pite pol pohára 4-krát denne.

Skvelé semená plantain. Polievkovú lyžicu semienok nasypte do 200 ml vody. Necháme lúhovať na teplom mieste 30 minút, varíme 5 minút. Kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne po dobu 2 mesiacov.

Je prospešné piť čaj z lipové kvety, brezové listy a puky(vo vzťahu k 1:1).

Na normalizáciu fungovania hormonálneho systému (u mužov aj žien) sa odporúča jesť čo najviac vlašské orechy v akejkoľvek forme: šaláty, omáčky, koláčové náplne.

Pre akýkoľvek typ neplodnosti dobrý efekt dáva využitie granátové jablká(alebo ich šťava). Odporúča sa zjesť 1 granátové jablko denne (alebo vypiť tretinu pohára šťavy z granátového jablka).

list šalvie piť ako infúziu (1 polievková lyžica na pohár vriacej vody). Nechajte 1 hodinu, preceďte. Vezmite jednu tretinu pohára 3-4 krát denne po dobu jedného mesiaca. čerstvý listšalvia možno použiť ako dochucovadlo mäsitých jedál a prísadu do šalátov.

Vŕbové konáre, umiestnené v spálni (podľa odporúčaní starej ľudovej medicíny), podporujú normálne počatie.

N.I. Dannikov vo svojej knihe „Tradičná medicína pre mužov“ odporúča:

„Po mesiaci liečby sa spermia vyšetrí a ak sa normalizuje, pacient môže mať pohlavný styk a 1 hodinu pred ním musí muž zjesť cesto z týchto produktov: ½ muškátového orieška a 0,25 g zŕn čierneho korenia, kôry škorice, klinčekov (korenie), plodov kardamónu, koreňov zázvoru, semien čiernej rasce a zŕn bieleho korenia. Všetky pevné potraviny sa rozomelú na múku, umiestnia sa do misky a nalejú sa 50 g rastlinného oleja, potom sa umiestnia do vodného kúpeľa na miernom ohni a varia sa 30 minút, pričom sa obsah mieša.

Samostatne vezmite 0,5 g čistého kadidla a rozrieďte ho v 30 g vodky spolu s 0,5 g mletého čierneho rascového semena. Potom obe zmesi zmiešame, pridáme 1-2 čajové lyžičky včelieho medu a dobre premiešame, potom pridáme trochu opraženej múky, aby zmes mala cesto. Po večeri by mal pacient pomaly zjesť štvrtinu čajovej lyžičky uvedeného cesta a potom vypiť šálku teplého nálevu z brezových listov s cukrom podľa chuti. Tento liek sa používa dva až tri mesiace za sebou, kým sa nedosiahne požadovaný cieľ, a v tých 5-7 dňoch v mesiaci, ktorý nasleduje po ženskej menštruácii.

Lieky a operácie

Liečba mužskej neplodnosti nie je vždy účinná. V prípade hypospadie a epispadie, ako aj zúženia močovej trubice, urgentné chirurgický zákrok, zameraný na vytvorenie podmienok vhodných na vstup spermií do vagíny. Pacienti s obštrukčnou azoospermiou tiež potrebujú chirurgická liečba a iba v mnohých prípadoch operácie vedú k zotaveniu.

Azoospermiu spôsobenú apláziou spermatogénneho epitelu a generalizovanou fibrózou nemožno liečiť.

O nekrospermia a oligozoospermia Vitamín E sa používa v kombinácii s vitamínom A, hypofýzovým gonadotropným hormónom (lepší je folikuly stimulujúci hormón) a štítna žľaza.

Niekedy sú pri oligozoospermii účinné veľké dávky testosterónu.

Pri oligozoospermii kombinovanej s kŕčovými žilami semennej šnúry sú indikované operácie na obnovenie normálneho stavu venózna drenáž zo semenníka a nadsemenníka.

Video k téme

Mužská neplodnosť: spermiogram, liečba, príčiny

https://youtu.be/PRsj-RhwyFY

Zdroj

Video k téme.
Danikov N.I. 365 receptov tradičnej medicíny - M: RIPOL CLASSIC, 2003. - 608 s. - (Vaše tajomstvo).
Príručka pre záchranárov. Ed. Profesor Shabanov A. N. – M.: „Medicína“, 1976
Užegov G. N. Oficiálny a etnoveda. Najpodrobnejšia encyklopédia. – M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2012
Encyklopédia tradičných metód liečby. – Petrohrad: tlačiareň pomenovaná po. I. E. Kotlyakova Ministerstvo tlače a informácií Ruskej federácie, 361 s.

Liečba mužskej neplodnosti je jednou zo špecializovaných oblastí zdravotná starostlivosť, poskytovaných v sieti ambulancií „Matka a dieťa“. Mužská neplodnosť je neschopnosť muža oplodniť ženu, absencia želaného tehotenstva u páru s pravidelnými pokusmi o otehotnenie po dobu 1 roka. Ak vek nastávajúcej matky presiahne 35 rokov, absenciu tehotenstva počas 6 mesiacov pri zachovaní pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných metód možno diagnostikovať ako neplodnosť.

Podľa štatistík každý piaty pár na svete čelí neplodnosti. Ženské a mužské faktory neplodnosti ako príčiny neplodnosti v rodine majú rovnaký pomer. Avšak, lekárske vyšetrenie možné dôvody Pri neplodnosti v páre sa oplatí začať u muža - základné andrologické štúdie sú absolútne bezbolestné a ich výsledky umožňujú v čo najkratšom čase eliminovať faktor mužskej neplodnosti.

Príčiny mužskej neplodnosti

V modernej reprodukcii sa rozlišuje primárna a sekundárna mužská neplodnosť. Primárne – ak muž počas celého sexuálneho života neotehotnel. Sekundárne - ak muž už má deti, ale počas tohto obdobia nedôjde k počatiu.

Reprodukčné schopnosti muža závisia predovšetkým od kvality a množstva mužských reprodukčných buniek – spermií. Proces tvorby spermií - spermatogenéza - zvyčajne prebieha od začiatku puberty až do konca života. Mužské reprodukčné bunky sú zároveň citlivé na negatívne vplyvy, ktorými sú zápalové ochorenia panvových orgánov, infekčné ochorenia – vrátane pohlavne prenosných chorôb, narušenie endokrinného systému a imunologické patologické procesy v tele.

Sedavý životný štýl vrátane fajčenia, nadmernej konzumácie alkoholické nápoje, užívanie anabolických steroidov, častá expozícia vysoké teploty(pravidelné návštevy kúpeľov alebo sauny) - všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú spermatogenézu a kvalitu spermií. Za zmienku stojí, že nepravidelný pohlavný styk môže viesť aj k stagnácii pomocných mužských pohlavných žliaz, čo je predisponujúci faktor pre vznik zápalu s negatívnym vplyvom na parametre spermií a možnosť oplodnenia.

Reprodukčné schopnosti človeka závisia aj od štruktúry orgánov jeho reprodukčného systému. Vrodené anomálie ich vývoja, získané patológie pohlavného traktu, čo vedie k narušeniu transportu a uvoľňovania spermií - bežné dôvody neplodnosť u mužov.

Ak teda tehotenstvo u vášho páru nenastane, mali by ste kontaktovať špecialistu – andrológa a podstúpiť sériu štúdií.

Diagnóza mužskej neplodnosti

počiatočné vyšetrenie andrológom;
vyšetrenie spermií: spermogram, MAR test, vyšetrenie spermií elektrónovým mikroskopom (EMIS), štúdium fragmentácie DNA v spermiách;
hormonálne vyšetrenie: krvný test na hladinu hormónov štítnej žľazy, pohlavných hormónov a „stresového“ hormónu – prolaktínu;
genetické vyšetrenie: karyotypizácia, štúdium mutácií v géne CFTR (gén pre cystickú fibrózu), štúdium lokusu AZF na chromozóme Y;
ultrasonografia(ultrazvuk): miešok, prostata, dopplerografia (vykonáva sa podľa predpisu andrológa).

Na základe výsledkov diagnostiky je vytvorený individuálny liečebný program. Každý program na liečbu neplodnosti u mužov u matky a dieťaťa vzniká spoluprácou lekárov rôznych špecializácií pod vedením andrológa a reprodukčného lekára. Kolegiálny prístup nám umožňuje dosahovať lepšie výsledky pri voľbe taktiky liečby a dosahovaní tehotenstva u párov.

Liečba mužskej neplodnosti

Konzervatívna liečba mužskej neplodnosti: hormonálna terapia predpísané pre diagnostikované endokrinné poruchy, antibakteriálna terapia– pri zistení chronickej resp akútne infekcie pohlavne prenosné choroby.

Chirurgická liečba mužskej neplodnosti: chirurgické operácie vykonáva sa pre varikokélu alebo niektoré vrodené anomálie mužského reprodukčného systému, keď spermie chýbajú v ejakuláte, ale sú prítomné v samotnom semenníku alebo jeho nadsemenníku. V našom centre vykonávame aspiráciu spermií z nadsemenníka (PESA), prípadne z tkaniva samotného semenníka (TESA). Tieto metódy sú nízko traumatické a vykonávajú sa v celkovej intravenóznej anestézii.

IVF/ICSI: Jedným zo znakov mužskej neplodnosti je neuspokojivý spermiogram, ktorý poukazuje na výrazný pokles počtu a pohyblivosti spermií. V tomto prípade najlepšia cesta dosiahnutie tehotenstva - oplodnenie in vitro (IVF). Ak je spermií málo, ich pohyblivosť je znížená a ich schopnosť oplodnenia je ovplyvnená, odporúča sa postup intracytoplazmatickej injekcie spermií (ICSI). ICSI dáva šancu na úspech aj tým mužom, ktorých spermie obsahuje len málo životaschopných spermií.

Mužskú neplodnosť v drvivej väčšine prípadov úspešne prekonávame. Špecialisti „Matka a dieťa“ – andrológovia, reprodukční špecialisti, endokrinológovia, imunológovia, genetici, embryológovia – lekári najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidáti a doktori lekárskych vied. Vybavenie našich centier pre liečbu neplodnosti nám umožňuje využívať najúčinnejšie a bezpečné metódy diagnostika a liečba neplodnosti u mužov, ktorá sa dnes používa v medzinárodnej reprodukčnej praxi. Nepoužívame hotové riešenia, vytvárame program liečby neplodnosti, ktorý vám pomôže stať sa šťastným otcom zdravých detí.

Dnes jeden z aktuálne problémy medicína a spoločnosť je mužská neplodnosť. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou ako tá ženská a vedie k osobnej tragédii muža aj k rozpadu rodiny. Diagnóza neplodnosti nastáva vtedy, keď sa pár snaží otehotnieť a nepoužíva žiadny typ antikoncepcie, no ich pokusy sú už 12 mesiacov neúspešné. V takejto situácii by mali byť žena a muž vyšetrení, aby sa identifikovali príčiny a potom sa odstránili.

O tom, prečo sa mužská neplodnosť vyvíja, príznaky, princípy diagnostiky a liečby tohto stavu sa dozviete z nášho článku.

Príčiny

Množstvo patologických procesov môže spôsobiť neplodnosť u muža, čo spôsobuje narušenie produkcie pohlavných hormónov, zmeny v zložení a vlastnostiach spermií a absenciu spôsobov jej odtoku.

Porušenia zo strany nervový systém. Spermatogenéza je regulovaná zložitými fyziologickými procesmi, na ktorých sa podieľajú 4 štruktúry: mozgová kôra, hypotalamo-hypofyzárny systém a mužské pohlavné žľazy - semenníky, ako aj niektoré ďalšie endokrinné žľazy. Centrálny nervový systém ako prvý reaguje na stres: ťažká psychická trauma narúša fungovanie hypotalamu, znižuje sa jeho produkcia množstva hormónov, čo vedie k poklesu alebo úplnej absencii spermií v ejakuláte (oligo- a azoospermia, v uvedenom poradí). Psycho-emocionálny stres tiež spôsobuje nerovnováhu vo fungovaní autonómneho nervového systému. To môže tiež spôsobiť, že muž bude sterilný, aj keď má semenníky v dobrom stave. Poškodenie ilioinguinálneho nervu (napríklad pri operácii hernie alebo pooperačné obdobie v dôsledku zmien jaziev v tkanivách genitálneho traktu) často vedie k degenerácii a dokonca k atrofii semenníkov.
Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodených testikulárnych patológií je dnes asi 4-5%, to znamená, že sa vyskytujú takmer u každého dvadsiateho muža. Sú to (nezostúpený semenník do mieška), monorchizmus (chýbanie 1 semenníka), anorchizmus (vrodená absencia oboch semenníkov v miešku), dysgenéza (vývojová porucha) pohlavných žliaz a iné poruchy.
Infekcie. Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť neplodnosť u mužov:

(jeden z popredných etiologických faktorov; vedie k zápalu semenníka - orchitída, s poškodením všetkých jeho tkanív);
týfus a týfus;
brucelóza;
sepsa;
a tak ďalej.

Infekčné choroby spôsobujú viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Patogén často uvoľňuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo zodpovedné za produkciu zložiek spermií) a narúšajú trofizmus (výživu) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekologické, chemické a pracovné riziká sa v podmienkach rastúcej industrializácie stávajú príčinou neplodnosti u mužov čoraz častejšie. Intoxikácie môžu priamo ovplyvniť tkanivo semenníkov alebo nervový systém ako celok s následkami opísanými v odseku 1.

5. Prísady do potravín, lieky, priemyselné zlúčeniny, pesticídy – týmto faktorom je človek vystavený každý deň a mnohé z nich sú mutagény a poškodzujú zárodočný epitel semenníka. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

sírouhlík;
ortuť;
viesť;
fosfor;
mangán;
amoniak;
benzén a iné.

Neustály kontakt s týmito jedmi môže u muža spôsobiť neplodnosť. V tomto ohľade sú tiež dosť nebezpečné výfukové plyny vozidla a nedostatok kyslíka, najmä na pozadí stresu a prepracovania.

Niektoré antibiotiká (najmä gentamicín, draselná soľ penicilínu a iné) a sulfónamidy (najmä trimetoprim), nitrofurány, ako aj estrogény a cytostatiká negatívne ovplyvňujú tkanivo semenníkov, ktoré produkuje spermie.

Chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom spôsobuje výrazné zmeny v ejakuláte v podobe zníženej pohyblivosti a objavenia sa patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Pre kompletnú spermatogenézu je veľmi dôležitý aj nutričný faktor. Nielen absolútna hladovka, ale aj čiastočná hladovka, ako aj nedostatočná výživa môže viesť k patologickým zmenám v tkanive semenníkov. Osobitný význam má racionálna výživa detí a dospievajúcich. Mali by ste vedieť, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v tkanivách semenníkov, ale aj v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť jednak priamym príčinným faktorom neplodnosti (dochádza k odumieraniu zárodočných epiteliálnych buniek), jednak môže pôsobiť mutagénne (vedie k abnormalitám v procese tvorby spermií u potomkov ožiareného muža).

8. Patológia žliaz s vnútornou sekréciou a iných orgánov. Jedným z prejavov množstva ochorení je dysfunkcia semenníkov. Ak však ochorenie nie je ťažké, často nie sú tieto poruchy diagnostikované, keďže nie sú ani vyjadrené a v prípade ťažkého priebehu základného ochorenia je otázka plodnosti až na druhom mieste a hlavným cieľom pacienta je odstrániť základnú chorobu pod dohľadom lekára. Po zotavení sa spermatogenéza zvyčajne obnoví.

9. Prehrievanie. Optimálna teplota na tvorbu zložiek spermií je 2-3 °C pod teplotou celého tela. Prehriatie poškodzuje tkanivo semenníkov a vedie k degenerácii. Už krátke zvýšenie celkovej telesnej teploty na febrilné hodnoty (39 °C a viac) narúša proces tvorby spermií a zlepšuje sa až 2-3 mesiace po zotavení. Tu je dôležité, ako bežné ( infekcia, práca v horúcich obchodoch) a lokálna (semenníková hernia) hypertermia.

10. Podchladenie. Účinok na semenník nízke teploty tiež vedie k poškodeniu buniek produkujúcich spermie. Prípady neplodnosti práve z tohto dôvodu sú však pomerne zriedkavé, pretože na narušenie spermatogenézy je potrebné, aby semenník v miešku bol aspoň hodinu vystavený teplotám nižším ako -10 °C.

11. Poruchy krvného obehu. Spermatogénny epitel je vysoko citlivý aj na krátkodobú ischémiu, takže choroby, ktoré interferujú s prietokom krvi do semenníkov (najmä hernia alebo) môžu spôsobiť neplodnosť. Tomu napomáha aj stagnácia krvi v pohlavných orgánoch (napríklad varikokéla (kŕčové žily semenníka), abnormality v štruktúre venózneho plexu v oblasti genitourinárne orgány a iné choroby).

12. Traumatické poranenia pohlavných orgánov. V závislosti od povahy a sily poranenia môže spôsobiť krvácanie, zápal, nekrózu postihnutých tkanív, obliteráciu (upchatie lúmenu) vas deferens, ich stlačenie a/alebo krvné cievy privádzajúce krv do semenníka, hematóm a ďalšie patologické zmeny. Výsledkom sú reverzibilné alebo nezvratné patologické zmeny v tkanivách semenníkov alebo vas deferens.

13. Autoimunitné procesy v oblasti gonád. Spermatogénny epitel funguje normálne vďaka prítomnosti takzvanej krvno-semenníkovej bariéry medzi krvou a obsahom semenných kanálikov, ktorá umožňuje niektorým bunkám prejsť a iným neumožňuje prechod. V dôsledku prehriatia, podchladenia, infekčných chorôb a porúch krvného obehu sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a zložky spermií sa môžu dostať do krvného obehu. Je známe, že ide o antigény, takže telo na ne reaguje tvorbou protilátok proti bunkám semenných tubulov, ktoré produkujú spermie. Rozvíja sa autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácia neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

sekrečné;
vylučovací;
autoimunitné;
kombinované;
príbuzný.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Sekrečná neplodnosť

Býva spojená so zníženou funkciou semenníkov – hypogonadizmom. Existujú 2 typy tohto stavu: primárne a sekundárne.

Pri primárnom hypogonadizme je patologický proces lokalizovaný priamo v tkanivách semenníka. Môžu to byť buď vrodené vývojové anomálie alebo kryptorchizmus, prípadne poškodenia traumatického alebo infekčného charakteru. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zvýšenou produkciou gonadotropných hormónov – ich koncentrácia v krvi je zvýšená.

Sekundárny hypogonadizmus sa vyskytuje pri postihnutí hypofýzy, hypotalamu a endokrinných orgánov. Vyvíja sa s nádormi, neuroinfekciami, poraneniami mozgu a pozostáva z prudkého poklesu produkcie gonadotropínov, čo vedie k hypofunkcii semenníkov. Pri postihnutí prostaty, semenných vačkov a iných žliaz s vnútornou sekréciou sa rozvinie aj zlyhanie semenníkov. Obsah gonadotropných hormónov sa môže zvýšiť, znížiť alebo zostať v rámci normálnych hodnôt.

Vylučovacia neplodnosť

Je to dôsledok chorôb alebo malformácií pomocných pohlavných žliaz, močovej trubice, upchatia lúmenu vas deferens, ako aj aspermatizmu. V tomto prípade ejakulát buď stratí svoje vlastnosti (kvôli neprítomnosti spermií v ňom alebo zmene ich štruktúry a vlastností), alebo má normálne zloženie, ale nemôže vstúpiť do ženského reprodukčného traktu.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas pohlavného styku. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie nervového systému (centrálneho aj periférneho) a považuje sa aj za formu vylučovacej neplodnosti u mužov.

Imunitná neplodnosť

Môže sa vyskytnúť počas imunologického konfliktu medzi mužom a ženou, ktorý sa vyvíja v reakcii na vstup spermií, ktoré sú antigénom, do vagíny ženy. Ide o takzvanú izoimunitnú formu neplodnosti. Riziko vzniku takéhoto konfliktu môžu zvýšiť poruchy imunitného systému, nekompatibilita krvných skupín a niektoré ďalšie faktory.

Autoimunitná forma neplodnosti nastáva vtedy, keď je narušená priepustnosť bariéry medzi krvou a semenníkmi. Dôvody tohto stavu sú opísané vyššie.

Kombinovaná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a vylučovaciu zložku.

Relatívna neplodnosť

Táto diagnóza sa robí, ak po úplné vyšetrenie mužov a žien, u žiadneho z nich neboli zistené patologické zmeny. Tento termín sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože nezistenie patológie neznamená, že neexistuje - možno je to spôsobené nedokonalým vyšetrením.

Príznaky neplodnosti u mužov

Ako bolo povedané na začiatku článku, hlavným znakom neplodnosti u muža je neotehotnenie pri pravidelnom (2x týždenne) pohlavnom styku po dobu 12 mesiacov, za predpokladu, že neužívali antikoncepciu, žena bola kompletne vyšetrená. a nebola zistená žiadna patológia (hoci sú možné situácie, keď sú muž aj žena neplodní).

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa dá neplodnosť vyliečiť, na to je potrebné navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.

Objem diagnostické opatrenia zahŕňa:

odber anamnézy;
všeobecné vyšetrenie;
vyšetrenie spermií;
diagnostika vylučovacej funkcie semenníkov a iných žliaz;
biopsia semenníkov;
genitografie.

Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Anamnéza

Pretože existuje veľa príčin mužskej neplodnosti, iba starostlivo zozbieraná anamnéza ich pomôže identifikovať. Význam:

vek pacienta (čím starší muž, tým nižšia je schopnosť spermií oplodniť);
povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
zlé návyky (alkohol, fajčenie);
chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
traumatické poranenia a infekčné procesy v oblasti genitálií;
chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch;
príjem série lieky;
sedavý, sedavý životný štýl.

Dôležitá je aj dĺžka manželstva, užívanie antikoncepčných prostriedkov, prítomnosť detí.

Všeobecné vyšetrenie

Tu lekár venuje veľkú pozornosť fyzickému vývoju, postave muža, povahe rastu vlasov, stavu pokožky, pohybovému aparátu a vývoju vonkajších genitálií.

Pri nedostatku mužského pohlavného hormónu – testosterónu – v tele, vzhľad muži: fúzy a brada rastú zle, svaly sú slabo vyvinuté, potencia sa zhoršuje.

Pri vyšetrovaní vonkajších genitálií možno zistiť abnormality ich vývoja, zápalové procesy, následky zranení, nádory a iné patológie.

Výskum ejakulátu

Táto metóda výskumu je pri diagnostike veľmi dôležitá. Ejakulát sa získava spravidla masturbáciou, menej často prerušovaným pohlavným stykom. Potom sa vykonajú makro- a mikroskopické štúdie a vyhodnotia sa biochemické a imunologické parametre. Pred vykonaním testu sa mužovi odporúča zdržať sa pohlavného styku počas 4-6 dní. Je potrebné, aby bol ejakulát zhromaždený úplne, pretože jeho rôzne časti obsahujú iné číslo spermie.

Asi do pol hodiny po odbere sa ejakulát skvapalní, takže vyšetrenie pod mikroskopom začína až po tomto čase.

O makroskopické vyšetrenie hodnotiť objem, farbu, vôňu, viskozitu, pH ejakulátu. Bežne je jeho množstvo 2-5 ml, vôňa pripomína gaštanové kvety, farba je mliečna, viskozita je 0,1-0,5 cm vlákna vytvoreného medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá sa z neho vyťahuje. pH je 7,3-7,7.

O vyšetrenie pod mikroskopom hodnotiť aglutináciu (zlepenie) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších buniek ejakulátu.

Pri hodnotení kvality ejakulátu je obzvlášť dôležitá pohyblivosť spermií, pretože jej zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti otehotnenia. Zdravé, normálne spermie sa pohybujú progresívne a rotujú ako v špirále okolo svojej osi. Takýchto buniek by malo byť aspoň 75 – 80 %.

Na určenie celkový počet spermie, použite špeciálny vzorec. Spodná hranica normy je 50-60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Všetko pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá sa delí na 3 stupne:

ja – mierny stupeň; počet spermií – 60-30*10 9 /l; schopnosť oplodnenia je znížená;
II – priemerný stupeň; počet spermií – 29-10*10 9 /l; schopnosť oplodnenia je výrazne znížená;
III – ťažký stupeň; počet spermií – menej ako 10*10 9 /l; oplodnenie je nemožné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, hovoríme o polyzoospermii. V tomto prípade sú jeho hlavnou zložkou spravidla spermie s nízkou schopnosťou oplodnenia.

Ak sa v ejakuláte nájdu iba mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, ide o nekrospermiu.

Azoospermia - ak sú v ejakuláte spermatogénne bunky, ale spermie nie sú detekované.

Aspermia – ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie alebo bunky spermatogenézy.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, pri ktorom viac ako tretina spermií sú degeneratívne formy.

Astenozoospermia je stav, pri ktorom je počet nedostatočne pohyblivých spermií viac ako tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou produkcie spermií počas pohlavného styku.

Hodnotí sa aj morfológia spermií, určuje sa percento normálnych a zmenených foriem. Dajú sa zistiť mladé formy týchto buniek, formy s modifikovanou hlavou, krkom, chvostom, ako aj staré formy. Normálne by percento morfologicky zmenených foriem nemalo presiahnuť 24 %.

Bunky spermatogenézy a iné bunkové elementy sú normálne nie viac ako 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

Semenná tekutina zdravého muža obsahuje sacharidy, lipidy, bielkoviny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a ďalšie látky. Koncentrácia každého z nich tiež určuje schopnosť spermií oplodniť sa. V tomto smere má najväčší význam fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných vezikulách. Jeho koncentrácia v ejakuláte je bežne 14 mmol/l. Zníženie hladiny tejto látky je znakom nedostatku mužských pohlavných hormónov (androgénov) v tele pacienta.

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého muža je jeho koncentrácia 2-3 mmol/l.

Imunologické štúdie

Pomáhajú odhaliť protilátky proti spermiám v ejakuláte. Existujú 3 typy: spermatoaglutinačné, spermatoimobilizujúce a spermatogénne. Spôsobujú aglutináciu (zlepenie), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií a tiež ničia tkanivo, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické vzorky

Pri podozrení na inkompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice sa vykoná test na zistenie kompatibility a penetračnej schopnosti spermií.

Štúdium sekrécie prostaty

Osobitný význam má počet leukocytov v zornom poli (norma je 6-8) a lecitínových zŕn. Ak je v prostate zápalový proces, množstvo týchto prvkov v sekréte klesá.

Stanovenie charakteru kryštalizácie sekrécie prostaty

Umožňuje vyhodnotiť endokrinnú funkciu semenníkov (s nedostatkom androgénu je štruktúra kryštálov narušená alebo úplne chýbajú).

Výskum hormónov

Hladiny testosterónu a estradiolu, ako aj hormónov gonadoliberínu sa stanovujú v krvi a moči.

Testikulárna biopsia

Štúdium štruktúry tkaniva semenníkov nám umožňuje určiť povahu patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Spravidla sa používa otvorená testikulárna biopsia (pod lokálna anestéziačepeľou rozrežte kožu mieška tunica albuginea semenník a vyrezaná časť jeho parenchýmu, defekt sa zošije). Táto operácia sa vykonáva ambulantne.

Genitografia

Toto je názov pre röntgenové kontrastné vyšetrenie chámovodu. S jeho pomocou môžete posúdiť úroveň a stupeň zúženia vas deferens, ako aj stav jeho počiatočného úseku, chvosta nadsemenníka a semenných vačkov.

Štúdia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vas deferens sa prepichne a do jeho lúmenu sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa pomocou röntgenových lúčov vyšetrí jeho distribúcia pozdĺž vas deferens.

Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií lekár stanoví konečnú diagnózu a určí plán liečby.

Zásady liečby neplodnosti u mužov

Taktika liečby priamo závisí od toho, aké príčiny viedli k neplodnosti.

Vylučovacia neplodnosť v dôsledku zápalových procesov v genitálnom trakte podlieha konzervatívnej terapii.

Oklúzie (blokády lúmenu) vas deferens sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky.

Účinnosť liečby sa zisťuje opakovaným vyšetrením ejakulátu a inými diagnostickými metódami.

Všeobecné udalosti

Pacient by mal:

prestať fajčiť;
vzdať sa alkoholu;
prestať užívať určité lieky;
eliminovať vystavenie nepriaznivým pracovným faktorom na tele, zmeniť pracovné podmienky;
vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, prepracovaniu;
viesť aktívny životný štýl;
jesť pravidelne a výživne.

Je tiež veľmi dôležité udržiavať pravidelný sexuálny život. Častý pohlavný styk znižuje schopnosť spermií oplodniť sa, pretože počet zrelých spermií v nich klesá a počet mladých foriem sa zvyšuje. Dôsledkom zriedkavého pohlavného styku je zvýšenie počtu starých spermií. Optimálna doba abstinencie je 3-5 dní. Treba to brať do úvahy aj u partnera, pretože práve v tomto období dochádza k počatiu. Po pohlavnom styku sa žene odporúča zostať vo vodorovnej polohe ďalších 30-40 minút.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacientovi môže byť predpísané:

vitamínová terapia (vitamíny A, skupiny B, E, D, K, multivitamíny) – normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
prípravky fosforu (fytoferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - na prepracovanie a vyčerpanie nervového systému;
tinktúra Schisandra chinensis, eleuterokok – pre depresívnych porúch;
(tinktúra z materinej dúšky, brómu a iné) – na podráždenosť, zvýšenú nepokojnosť;
hepatoprotektory (Essentiale, metionín a ďalšie) - normalizovať funkcie pečene;
biostimulanty (FIBS, extrakt z aloe a iné) - na aktiváciu metabolických procesov;
konzultácie so špecializovanými odborníkmi – neurológom, psychoterapeutom.

Liečba sekrečnej neplodnosti

Pri primárnom hypogonadizme - (testosterón propionát, metyltestosterón a iné).
Pre sekundárny hypogonadizmus - gonadotropíny (choriový, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, clostilbegit) alebo lieky, ktoré stimulujú ich sekréciu (aevit, vitamín B1, metylandrostenediol atď.).

Liečba vylučovacej neplodnosti

Závisí od toho, aká choroba to spôsobila.

Pre epispádiu - chirurgická intervencia. Ak pacient s operáciou úplne nesúhlasí, vykoná sa umelé oplodnenie (oplodnenie).
Pre chronické zápalové ochorenia pohlavné orgány - lieky v závislosti od príčinného faktora (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Keďže tieto liečivá samotné môžu inhibovať spermatogenézu, používajú sa súbežne s lieky, zabraňujúce negatívnym účinkom na pečeň a semenníky (cysteín, metionín, vitamíny a iné).

Chirurgia

Priamou indikáciou je obštrukčná azoospermia s biopsiou potvrdenou intaktnou spermatogenézou. Účelom operácie je obnoviť priechodnosť vas deferens.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča pohlavný styk s kondómom a nepoužívať ochranu len v období ovulácie. Zároveň sa zníži počet antigénov mužských spermií v tele ženy a zvýši sa pravdepodobnosť oplodnenia. Súbežne s tým je mužovi alebo žene (v závislosti od zistených porúch) predpísaná dávka (cetirizín, loratadín a ďalšie). Na dosiahnutie antialergického účinku sa môžu použiť aj glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón a iné).

V prípade chronického zápalového procesu v tele muža možno odporučiť užívanie imunostimulantov (tymalín, T-aktivín a iné).

Metódou voľby v liečbe imunitnej neplodnosti je umelé oplodnenie. V tomto prípade sa žene vstrekne do cervikálneho kanála alebo do dutiny tohto orgánu spermie práve prijaté od manžela.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju neplodnosti, muž by mal byť pozorný k svojmu zdraviu, rýchlo liečiť choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, a tiež zabrániť ich rozvoju. Potrebuje tiež dodržiavať režim práce a oddychu, sexuálny život, racionálne sa stravovať, nemať promiskuitný pohlavný styk, neužívať nekontrolovane lieky, odmietať alebo aspoň obmedziť pitie alkoholu a fajčenie.

Záver

Neplodnosť u mužov nie je nezávislou patológiou, ale dôsledkom mnohých iných chorôb. Táto diagnóza sa robí, ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka od pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepcie. Vedúcou diagnostickou metódou je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu životného štýlu, užívanie množstva liekov, príp chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasné začatie adekvátnej liečby pomáha obnoviť schopnosť muža oplodniť, ale niekedy sú, žiaľ, zmeny v jeho tele nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Andrológ lieči mužskú neplodnosť. Pacient tiež potrebuje konzultáciu s urológom. Pri dysfunkcii endokrinných žliaz je indikovaná liečba endokrinológom. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s patológiou mozgu, mali by ste byť vyšetrený neurológom a neurochirurgom.

Channel One, program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou, časť „O medicíne“, téma čísla „Liečba mužskej neplodnosti“ (od 32:20):

Urológ-andrológ Nisanbaev K.D. hovorí o mužskej neplodnosti:

O príčinách mužskej neplodnosti hovorí urológ-andrológ Zhivov A.V.