Príčiny herpesu v mozgu. Herpes v mozgu príznaky. Liečba a prevencia

Herpetická encefalitída - akútny zápal biela a sivá hmota hlavy, spôsobená vírusom herpes simplex typu 1, 2. Spomedzi rôznych foriem encefalitídy je herpetická encefalitída najbežnejšia a najzávažnejšia, a to ako v priebehu, tak aj v liečbe.

Herpevírus je DNA vírus. Asi 80% ľudí je infikovaných týmto vírusom, čo sa prejavuje papulóznymi vyrážkami na slizniciach pier, nosa, očí, genitálií a kože. Ale v niektorých prípadoch, častejšie u ľudí so zníženou imunitou, herpes ovplyvňuje povrch mozgu. Ohrozené sú deti, starí ľudia, ľudia s imunodeficienciou.

Výskyt môže byť aj sezónny.. Vedci poznamenávajú, že na jar a na jeseň sa zvyšuje výskyt herpesu šedej hmoty, čo súvisí s celkovou odolnosťou tela, ktorá v týchto obdobiach klesá.

Mechanizmus vývoja choroby

Vedci identifikujú dve cesty vývoja herpetická encefalitída:

Prvým je primárna infekcia. Herpevírus vstupuje do sliznice nosa alebo úst a keďže je pre nervové tkanivo tropický, preniká do axónov zapáchajúcich nervov, odkiaľ sa šíri do celého nervového systému - do nervových ganglií a mozgu.
Druhým je aktivácia vírusu. U nosičov sa v dôsledku zníženej imunity (stres, trauma, zlá výživa, choroby spôsobujúce imunodeficienciu - tuberkulóza, reumatizmus, rakovina, AIDS) vírus aktivuje a postihuje tkanivo mozgových závitov, konkrétne spodnú časť predného laloku. a temporálny lalok. Poškodenie buniek je sprevádzané opuchom, zápalom a smrťou buniek.

Symptómy

generál charakteristické znaky je:

akútna respiračná infekcia s herpetickými vyrážkami utrpela deň predtým;
akútne zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov a viac, čo je ťažké liečiť;
poruchy vedomia rôznej závažnosti - od všeobecnej letargie po kómu;
kŕče celého tela alebo jeho častí.

Všetky ostatné príznaky sú čisto individuálne, pretože závisia od toho, ktorá oblasť je postihnutá.

To môže byť:

rôzne parézy;
poruchy reči;
sluchové alebo zrakové halucinácie;
zmätenosť;
epileptické záchvaty;
porušenie autonómnych funkcií až po zástavu srdca;
bolesť hlavy.

Diagnostika

Diagnózu herpetickej encefalitídy možno vykonať na základe klinických údajov v kombinácii s laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.

Odpich a analýza chrbtice cerebrospinálnej tekutiny pretože DNA vírusu je povinnou výskumnou metódou. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je identifikácia vírusu jednoduchá a rýchla. Tiež predpísané Počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie, ktoré umožňuje identifikovať ložiská nekrózy tkaniva v mozgu. Nevýhodou tejto štúdie je, že v prvých štádiách ochorenia nie sú žiadne štrukturálne zmeny v orgáne, objavujú sa na 4.-5. deň ochorenia.

Biopsia a vyšetrenie vzorky biopsie na prítomnosť vírusu sú dosť informatívne, ale vzhľadom na traumatickú povahu metódy a vysoké riziko komplikácií sa zriedka používa.

Herpes mozog je nebezpečná vírusová patológia, ktorá vedie k meningitíde.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mladých a detstva, vyskytujúce sa v ťažkej forme, vyžadujúce okamžité liečebné opatrenia. Zápal mozgových blán je sprevádzaný živými príznakmi.

Symptómy herpes mozgu

Príznaky vývoja herpesu v mozgu:

bolesť hlavy, ktorá sa zintenzívňuje s vývojom patológie;
výskyt záchvatov, ktoré nie sú prístupné liečbe drogami;
zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
zmätenosť;
dvojité videnie;
bolesť pri pokuse o pohyb očných buliev;
slabosť v končatinách;
neistá chôdza;
halucinácie;
straty pamäte.

Pri poškodení nervových kmeňov miechy môže dôjsť k strate citlivosti končatín.

Dôvody vzhľadu

Proces reaktivácie herpes vírusu môže vyvolať oslabenie imunitného systému. Hlavným provokujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je HSV-1, ktorý preniká do ľudského tela. Vírus herpes simplex sa aktivuje iba vtedy priaznivé podmienky, hlavná je prítomnosť chronického zamerania infekcie, ktorá podkopáva fungovanie imunitného systému.

Diagnostika a liečba

Je ťažké odlíšiť ochorenie od iných lézií CNS. Na tieto účely sa používajú tieto typy výskumu:

PCR. Umožňuje identifikovať herpes vírus určením jeho DNA. Táto metóda považované za najspoľahlivejšie;
MRI. Magnetická rezonancia ukazuje najmenšie štrukturálne zmeny v mozgu, čo má pre lekára aj veľký diagnostický význam;
Analýza krvi a moču. Pri meningitíde normálne ESR indikátory a leukocyty sa menia.

Terapia pre deti mladší vek a novorodencov vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože choroba môže viesť k vážnym následkom. Lieky používané na liečbu:

Antivírusový. Ovplyvňujú príčinu patológie. Potláčaním aktivity herpesu pomáhajú obnoviť normálne fungovanie imunitný systém. Takéto lieky sa tiež používajú na prevenciu relapsu.
Antipyretikum. Umožňuje zostreliť vysoká teplota, zlepšenie celkovej pohody.
Nootropný. Pomáha obnoviť krvný obeh v mozgu a zlepšiť stav centrálneho nervového systému.
Antikonvulzíva. Umožňujú vám uvoľniť svaly a eliminovať ich nekontrolované sťahovanie.

V štádiu rehabilitácie sa často predpisujú vitamíny B na zlepšenie stavu. nervový systém. Počas liečby je dôležité poskytnúť pacientovi pokoj a absenciu drsných zvukov. Ak dôjde k opuchu a vyrážke, dodatočne sú predpísané antihistaminiká a diuretiká.

Komplikácie a dôsledky

Herpes v mozgu môže spôsobiť nebezpečné následky až po smrť vrátane. Prognóza s včasným prístupom k liečbe je priaznivá. Komplikácie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

Herpetické poškodenie mozgu je nekrotický proces, preto je po ochorení vysoká pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií, dočasných aj trvalých.

Herpetické poškodenie mozgu je nekrotický proces, preto je po ochorení vysoká pravdepodobnosť vzniku neurologických následkov – dočasných aj trvalých.

Pri herpetickej infekcii dochádza najčastejšie k poškodeniu centrálneho nervového systému vo forme encefalitídy (zápalu mozgu) alebo meningoencefalitídy (zápalu mozgu a jeho membrán). Forma ochorenia môže byť lokalizovaná, alebo môže byť kombinovaná s poškodením kože, slizníc a vnútorné orgány, teda byť jedným zo syndrómov zovšeobecneného procesu. Najzraniteľnejšou kategóriou pacientov sú novorodenci a malé deti.

Herpetická encefalitída

Herpetická encefalitída je jednou z najčastejších encefalitíd. Približne u 2/3 pacientov môže byť impulzom pre rozvoj ochorenia predtým spiaca a náhle „prebudená“ infekcia, ktorá už existuje v mozgu. K tomu dochádza pod vplyvom poranenia, pôsobenia liekov (napríklad glukokortikosteroidov), podchladenia alebo prehriatia atď. U zvyšnej tretiny pacientov a s exogénnymi, t.j., pochádzajúcimi z vonkajšie dôvody, infekcia.

Herpes vírus vstupuje do centrálneho nervového systému krvou, ale hlavná cesta šírenia je pozdĺž nervových kmeňov (hlavne pozdĺž vetiev trojklaného nervu a čuchového traktu). Ďalej sa vírus dostane do subkortikálnych jadier, jadier mozgového kmeňa, dostane sa do mozgovej kôry a vo väčšine prípadov sa zachytí stredný mozog, mozgový kmeň a hemisféry.

Symptómy

Herpetická encefalitída je charakterizovaná rovnakými syndrómami ako encefalitída vo všeobecnosti: syndróm poruchy vedomia, hypertermická, konvulzívny syndróm s a syndrómom fokálnej poruchy.

Herpetická encefalitída začína akútne, zvyčajne po jednom alebo dvoch dňoch akútnej respiračná infekcia. Teplota náhle stúpa, zvyčajne nad 39 0 C, čo je ťažké znížiť. Vedomie je narušené: krátkodobé (v priebehu niekoľkých hodín) vzrušenie vystrieda letargia, ospalosť, letargia až do úplného vymiznutia a hlbokej depresie – až do rôzneho stupňa kómy. Vedomie sa vracia postupne.

Keďže herpetická encefalitída často postihuje predné laloky mozgu, je narušená pamäť dieťaťa, jeho písomná a ústna reč, deti zabúdajú čítať, kresliť atď. Správanie dieťaťa a jeho postoj k ostatným sa môže zmeniť. To všetko sú prejavy syndrómu fokálnych porúch.

Pretrvávajúci konvulzívny syndróm (epileptické záchvaty), charakteristický aj pre herpetickú encefalitídu, je generalizovaný a je ťažké ho zastaviť aj najmodernejšími prostriedkami.

Liečba a prognóza

Dnes včasná antivírusová terapia znížila úmrtnosť na 5-6% (pred príchodom acykloviru dosahovala 74%). Pri priaznivom priebehu ochorenia od 3. do 4. týždňa začína štádium reverzného vývoja symptómov, ktoré trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov alebo viac. V budúcnosti je potrebná dlhodobá aktívna rehabilitačná terapia.

U dospelých sa môže vyvinúť herpetická encefalitída chronická forma. V tomto prípade intelektuálno-mnestické poruchy progredujú až do demencie (demencie). Je možná „mierna“ verzia chronickej herpetickej encefalitídy vo forme syndrómu chronickej únavy.

Herpetická meningitída

Pri poškodení centrálneho nervového systému herpes vírusom na pozadí encefalitídy sa môže vyvinúť meningoencefalitída, ktorá je spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 a 2. Herpetická meningitída v štruktúre serózna meningitída je 4-8 %. Spravidla sa choroba začína akútne.

Symptómy

Ako pri každej meningitíde, aj pri meningoencefalitíde narastá pretrvávajúca bolesť hlavy – difúzna alebo lokalizovaná vo frontotemporálnej oblasti; opakované vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Prvým prejavom meningitídy často predchádzajú príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie, na koži a slizniciach sa objavujú charakteristické vyrážky. Asi po troch dňoch sa objavia príznaky mozgového edému: poruchy vedomia vo forme zmätenosti, nedostatočná orientácia v čase a priestore. Pacienti sa často stávajú agresívnymi, vyvíjajú sa u nich zrakové a sluchové halucinácie, lokálne alebo generalizované kŕče.

Liečba a prognóza

Priebeh meningitídy je akútny. Pri včasnej antivírusovej terapii sa telesná teplota do týždňa normalizuje, bolesti hlavy a meningeálne symptómy zmiznú. Pri extrémne ťažkých formách meningoencefalitídy je možná smrť.

Meningoencefalomyelitída

Pri herpetickej infekcii dochádza ku kombinovanému poškodeniu mozgu a miechy – meningoencefalomyelitíde. Spolu s príznakmi herpetickej meningoencefalitídy sa objavujú klinické príznaky myelitídy.

Symptómy

Ochorenie začína akútne alebo subakútne na pozadí celkových infekčných príznakov: horúčka do 38-39 °C, zimnica, malátnosť. Neurologické prejavy začínajú miernou bolesťou a parestéziami v dolných končatinách, chrbte a hrudníku, ktoré majú radikulárny charakter. Potom sa v priebehu jedného až troch dní objavia motorické, senzorické a panvové poruchy, ktoré sa zvýšia a dosiahnu maximum: paralýza oboch dolných končatín(paraplégia), skutočná inkontinencia alebo zadržiavanie moču a stolice atď. Pri poškodení bránicového nervu dochádza k poruchám dýchania. Vo viac v ojedinelých prípadoch zápalový proces pokrýva len polovicu miechy.

Liečba a prognóza

Pri tejto chorobe sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. maximálne dávky, glukokortikosteroidy, vitamíny B a iné lieky.

Choroba veľmi zriedka prechádza bez stopy, pri ťažkom poškodení priemeru mozgu po meningoencefalomyelitíde zostáva pretrvávajúca paraplégia. Častejšie, aj keď je pohyb obnovený, zostáva prvok spasticity v chôdzi, parestézia a kŕče v nohách.

Expozícia nevyliečiteľnému vírusu herpes simplex spôsobuje nielen známe a relatívne neškodné opary, pásový opar a ovčie kiahne, ale aj také závažné ochorenie, akým je herpes mozog. Včasná liečba vedie k smrti pacienta.

Symptómy patológie

Mozgový herpes sa považuje za komplikáciu predchádzajúcej herpetickej infekcie. Medzi všetkými typmi encefalitídy predstavuje herpes mozog asi 11% prípadov. Pôvodcom ochorenia je kmeň 1 a 2 vírusu herpes simplex. Prvý typ HHV spadá do mozgových blán cez sliznice dýchacích orgánov alebo povrch kože. Mikroorganizmus nasleduje bunky do centrálneho nervového systému a ničí mozgové bunky. Druhý typ vírusu vstupuje do tela sexuálnym kontaktom.

Príznaky herpetickej encefalitídy sú bežnejšie u detí mladších ako 6 rokov a starších ľudí. Choroba je častejšie diagnostikovaná na jar. Prítomnosť vírusu zostáva do určitého času skrytá. Imunitný systém chráni zdravé bunky vrátane neurónov pred aktívnym delením herpesu.

Vývoj encefalitídy ako komplikácie infekcie môže nastať:

v dôsledku traumatického poranenia mozgu;
po mŕtvici;
v dôsledku porúch v tele spojených s výrazným znížením imunitného systému;
po ochoreniach spôsobených vírusom (herpes zoster, genitálny, tvárový) na pozadí oslabenej imunity.

Príznaky ochorenia sa môžu mierne líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva. Pri herpes mozgu existujú dve možnosti:

Ohniskové poškodenie tkaniva. Keď vírus postihuje obmedzenú oblasť šedej hmoty.
Difúzny zápal. V tomto prípade je zničený celý mozog vrátane bielej hmoty alebo veľkej oblasti mozgového tkaniva v priemere.

Difúzne poškodenie mozgu sa vyskytuje najmä u novorodencov alebo malých detí infikovaných herpes vírusom. Vírus sa najčastejšie aktívne množí v predných a temporálnych lalokoch mozgu a príležitostne ochorenie postihuje oblasť, ktorá riadi dýchanie a srdcový tep.

Príznaky cerebrálnej encefalitídy závisia od rozsahu a lokalizácie lézie. TO spoločné znaky zápaly zahŕňajú:

Príznaky herpesu na mozgu sú pre deti ťažké tolerovať. V dôsledku opuchu mozgu dieťa trpí záchvatmi, kŕčmi, bolesťami hlavy. Deti strácajú vedomie, odmietajú jedlo a začínajú byť dezorientované v čase a priestore. Pacienti s herpesom temporálneho laloku mozgu vykazujú:

poruchy vo fungovaní vestibulárneho aparátu;
problémy s ovládaním končatín;
Vyskytujú sa halucinácie a bludy.

Typickými príznakmi zápalu mozgového tkaniva sú nezmyselná reč, výpadky pamäte, tlakové skoky, škúlenie či rozmazané videnie.

Liečba herpetickej infekcie sa musí začať okamžite, inak pacienti upadajú do kómy, z ktorej len zriedka vyjdú zdraví.

Metódy liečby a komplikácie

Prvé príznaky encefalitídy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta. Určiť podľa vonkajšie znaky Herpetická infekcia je nemožná. Aby bolo možné priradiť správna liečba, musíte vykonať diagnostiku.

Do komplexu povinné postupy zahŕňa:

magnetická rezonancia na určenie oblasti a lokalizácie zapálených oblastí;
PCR diagnostika na detekciu DNA vírusu herpesu (ak uplynulo 10 dní od začiatku ochorenia);
podrobný krvný test.

Medikamentózna terapia

Po zistení pôvodcu ochorenia, jeho odrody, je predpísaná liečba. Pacient je prijatý na odd intenzívna starostlivosť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť respiračnej dysfunkcie. Spravidla je základným liekom antivírusový liek Acyclovir alebo jeho deriváty. Liek sa podáva intravenózne vo veľkých dávkach. Liečba trvá minimálne týždeň, terapia sa môže predĺžiť až na dva týždne.

Paralelne sa používajú ďalšie skupiny liekov:

Možné následky

Najťažšie je liečiť novorodencov s oparom mozgu. Vo väčšine prípadov sa deti narodia predčasne, so zníženým svalovým tonusom a slabé. Herpetická encefalitída vedie k tvorbe cýst v temporálnych a čelných lalokoch. Viac ako polovica detí zomiera v dôsledku rýchlo sa rozvíjajúceho edému mozgu. Ak dieťa prežije, herpetická infekcia vedie k rozvoju demencie a epilepsie.

Vírusom herpes simplex je infikovaných viac ako 80 % svetovej populácie, no v tele väčšiny ľudí leží nečinne a aktivuje sa len v obdobiach zníženej imunity. Herpetická infekcia postihuje predovšetkým sliznice očí, pier, vonkajších genitálií a kože a na prvý pohľad sa zdá byť celkom neškodná, pretože je relatívne ľahko liečiteľná, no v obzvlášť závažných prípadoch ochorenia môže narušiť fungovanie centrálneho nervového systému a spôsobujú rozvoj encefalitídy.

Herpetická encefalitída je akútna infekčná lézia mozgu, ktorá je spôsobená vírusom herpes simplex. Ochorenie postihuje ľudí v akomkoľvek veku (hoci je najčastejšie u detí a starších ľudí), je bežné na celom svete a vyskytuje sa s frekvenciou 4-5 prípadov na 100 tisíc ľudí. Ak hovoríme o jej dôsledkoch, patrí k nim smrť a získaná demencia, vyjadrená stratou predtým nadobudnutých vedomostí a ťažkosťami pri získavaní nových.

Etiológia a mechanizmus vývoja ochorenia

Ako už bolo spomenuté, herpetickú encefalitídu spôsobuje vírus herpes simplex (zvyčajne prvý typ - HSV-1), ktorý preniká do Ľudské telo vzdušnými kvapôčkami (menej často cestami v domácnostiach) hlavne cez sliznicu úst a do centrálneho nervového systému sa dostáva cez axóny čuchových neurónov. Patogenéza choroby nie je úplne pochopená, ale vedci majú dve teórie jej vývoja. Prvá teória je založená na skutočnosti, že vírus vstupuje do autonómnych ganglií, kde prechádza procesom reaktivácie a šíri sa do všetkých vlákien nervového systému, a druhá predpokladá, že herpetická infekcia preniká do vlákien centrálneho nervového systému v latentný stav a už tam je (pod vplyvom rôznych faktorov) sa znova aktivuje.

Klinický obraz herpetickej encefalitídy

Herpetická encefalitída postihuje najčastejšie časové a čelný lalok mozgu, kde sa nachádzajú ložiská nekrózy s hemoragickými léziami. Príznaky ochorenia sa môžu prejavovať odlišne a závisia od toho, ktorá časť mozgu je najviac postihnutá, ale vedci identifikujú charakteristickú triádu herpetického zápalu, ktorá zahŕňa:

akútna horúčka - prudké zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov (teplota neklesne ani po užití antipyretiká);
Kŕče Jacksonovho typu - môžu postihnúť celé telo alebo určitú oblasť;
porucha vedomia – od krátkodobého zabudnutia až po hlbokú kómu (následky tejto poruchy bývajú najčastejšie sklamaním, pretože v 90% prípadov človek, ktorý upadne do kómy, neprežije).

Vyššie opísané príznaky vývoja ochorenia sa vyskytujú u všetkých pacientov bez výnimky, existujú však aj príznaky encefalitídy, ktorej prejav bude prísne individuálny. Tie obsahujú:

poruchy okulomotorického nervu (pacienti sa sťažujú na strabizmus, dvojité videnie);
krátkodobé halucinácie (môžu naznačovať vývoj iných ochorení centrálneho nervového systému, ale vyžadujú okamžitú liečbu, pretože ich následky môžu byť nepredvídateľné);
zvýšené potenie;
krátkodobá amnézia;
dysfunkcia vestibulárneho aparátu (neschopnosť ovládať pohyby tela pri chôdzi);
monoparéza alebo zhoršený pohyb končatín jednej polovice tela (tento príznak naznačuje, že infekcia väčšinou postihuje temporálny lalok mozgu);
excitácia;
poruchy reči.

Okrem toho encefalitída spôsobená herpetická infekcia, môže byť podozrenie na symptómy, ako je zvýšená hladina bielkovín v cerebrospinálnej tekutine, vysoká a lymfopénia. U dojčiat sa niekedy vyvinie dekortikácia mozgu alebo hydrocefalus.

Diagnostika

Medzi hlavné metódy diagnostiky ochorenia patrí magnetická rezonancia mozgu a biopsia. Pri diagnostike lekári používajú aj údaje z krvného testu o rýchlosti sedimentácie erytrocytov a biochemickú štúdiu cerebrospinálnej tekutiny, kde by sa mala zistiť DNA vírusu herpes simplex.

Základné liečebné metódy

Liečba herpetickej encefalitídy sa musí začať okamžite, pretože v neprítomnosti 80% pacientov rýchlo upadne do kómy a zomrie, preto včas identifikované príznaky infekcie dávajú človeku šancu na život. Niekedy sa choroba rozvinie rýchlosťou blesku a je sprevádzaná rýchlym opuchom mozgu a následným zastavením dýchania, a ak to človek ešte prežije, príznaky sa vyvíjajú v opačnom smere, ale pretrvávajúce príznaky zostávajú. zvyškové účinky. V zriedkavých prípadoch (1–2 % všetkých pacientov) sa človek zotaví bez následkov.

Liečba herpetického poškodenia mozgu prebieha v nemocničnom prostredí, pretože pri terapii je riziko náhleho zastavenia dýchania veľmi vysoké lieky lekári začínajú aj bez potvrdenia diagnózy laboratórny výskum. Ako hlavný liek Pacientovi je predpísaný Acyclovir (in vysoké dávky a intravenózne) a ďalšia terapia zahŕňa použitie antibiotík, ktoré môžu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru, imunomodulačné činidlá (interferón) a lieky na symptomatickú liečbu (antipyretiká, antikonvulzíva, neuroprotektory).

Herpetická encefalitída - nebezpečná choroba, ktorej nedostatok liečby môže viesť k nezvratným následkom, preto sa pri prvých príznakoch jeho vývoja musíte poradiť s lekárom. Dnes vedci pracujú na vytvorení univerzálnej antiherpetickej vakcíny, ale jej účinnosť ešte nie je dostatočne preskúmaná. Jediný prístupná metóda Prevenciou vzniku encefalitídy je pravidelné užívanie liekov, ktoré zlepšujú fungovanie imunitného systému.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Vírusová encefalitída je zápalový proces mozgu, ktorý je sprevádzaný poškodením membrán miechy a periférneho nervového systému. Ochorenie je spôsobené prenikaním vírusových mikroorganizmov do tejto oblasti. Vo väčšine prípadov je príčinou herpes vírus, ako aj choroby charakteristické len pre deti, najmä osýpky, ako aj celý rad baktérií, ktoré sa prenášajú bodnutím hmyzom. Existuje niekoľko typov encefalitídy - primárnej a sekundárnej. Vírus encefalitídy často nežije dlho, no napriek tomu sa môže stať život ohrozujúcim.