Príznaky, liečba a prevencia záškrtu u detí. Príznaky a príznaky záškrtu u detí a dospelých Príčiny akútnej bronchiolitídy

Vyšetrenie hltana u detí by sa malo vykonávať pri každom vyšetrení dieťaťa, na akékoľvek choroby a kedy preventívne prehliadky, pri dennom pozorovaní v nemocnici a pri podozrení na záškrt - každé 2 hodiny. Vzhľadom na to, že táto manipulácia dáva dieťaťu nepohodlie, je vhodné na konci objektívneho vyšetrenia vyšetriť hltan.

Zaznamenáva sa, či je prítomný trizmus (typický pre besnotu) alebo ostrá bolesť pri otváraní úst (typická pre flegmonóznu tonzilitídu), alebo či pacient voľne otvára ústa.

Pozornosť sa upriamuje na prítomnosť hyperémie, jej charakter je zaznamenaný: svetlá, difúzna (charakteristická pre tonzilitídu), svetlá obmedzená (charakteristická pre šarlach), mierna, stagnujúca s kyanotickým odtieňom (charakteristická pre záškrt hltana), stredne difúzna (charakteristika ARVI) atď. d. Zaznamenávajú sa enantémy (charakteristické pre osýpky, rubeolu), opuch mandlí, uvuly (charakteristické pre záškrt), afty, oblasti nekrózy, krvácanie atď.
Uverejnené na ref.rf
možné zmeny.

Pri popise mandlí sa odrážajú ich veľkosti (stupne I, II, III); charakter - hladký, uvoľnený atď. Ak existujú plaky, sú podrobne opísané: ich tvar - vo forme pruhov, ostrovčekov, pevných, pokrývajúcich celý povrch mandlí, presahujúcich oblúky, jazylku, mäkké podnebie atď.; ich umiestnenie je v hĺbke lakún, pozdĺž lakún, na vyčnievajúcich plochách mandlí, v kráterovitej depresii atď.: ich charakter je voľný, drobivý, vo forme hnisavých usadenín, hustý vo forme filmov atď.; ich farba je biela, sivá, žltá, zelenkastá, tmavá, nasiaknutá krvou atď.; ich spojenie s podkladovým tkanivom - ľahko sa odstráni špachtľou, odstráni sa s ťažkosťami, neodstráni sa. Pri odstraňovaní plaku určite jeho povahu - hnisavý, ľahko sa vtiera medzi podložné sklíčka, vláknitý - neotiera sa, zostáva vo forme filmu.

Pri vyšetrovaní hltana sa dbá aj na symetriu zmien, postavenie jazýčka, vydutie mäkkého podnebia na jednu alebo obe strany, previsnutie mäkkého podnebia. Zároveň sa vyšetrujú a opisujú sliznice ústnej dutiny - hladké, lesklé, uvoľnené, hyperemické, enantémové, Belsky-Filatovove škvrny, afty, nekrózy atď.; zadná stena hltana je nezmenená, hyperemická, výrazná zrnitosť, hnisavé ložiská, plak a iné zmeny.

Príklad popisu hltana: Pacient otvára ústa s určitými ťažkosťami v dôsledku bolesti v krku. Ústna sliznica je hladká, lesklá, čistá. V hltane je jasná, difúzna hyperémia. Krčné mandle sú stredne zväčšené, vystupujú z oblúkov o 0,5 cm, sú uvoľnené. Na vnútornom povrchu mandlí sú na oboch stranách zaznamenané šedo-žlté usadeniny, vľavo pokrývajú celú mandľu, vpravo - vo forme pruhov pozdĺž medzier. Plakety nepresahujú mandle. Od prírody - voľné, ľahko sa odstráni špachtľou, vtiera sa medzi poháre. Zadná stena hltana je stredne hyperemická, hladká (typický obraz pre lakunárnu tonzilitídu).

7. Úlohy na zvládnutie témy vyučovacej hodiny:

1. Testovacie otázky:

1) Patogenéza tonzilitídy.

2) Klasifikácia tonzilitídy.

3) Etiologická štruktúra tonzilitídy.

4) Klinické charakteristiky primárna tonzilitída.

5) Klinické charakteristiky sekundárnej tonzilitídy.

6) Odlišná diagnóza syndróm angíny.

Záškrt je akútna infekcia, ktorý je charakterizovaný vývojom zápalu v mieste penetrácie a lokalizácie patogénu. Predtým bol výskyt u detí vysoký. Masová aktívna imunizácia (očkovanie) viedla k zníženiu chorobnosti. Ale aj teraz existujú sporadické (jednorazové) prípady záškrtu a sú možné skupinové ohniská.

Charakteristické pre túto infekčnú chorobu je tvorba fibrinózneho hustého filmu v mieste lokalizácie procesu a ťažkej intoxikácie. Toto dosť vážne ochorenie môže skončiť aj smrťou. Ako sa vyskytuje záškrt u detí, aké sú hlavné príznaky tejto choroby a aká liečba je predpísaná, budeme hovoriť v tomto článku.

Príčiny ochorenia

Pôvodcom ochorenia je difterický bacil (Corynebacterium). Je celkom stabilný: znáša nízke teploty (do -20°C) a sušenie; zostáva dlho na okolitých objektoch. Ale pri varení tyčinka zomrie do jednej minúty a dezinfekčné prostriedky (peroxid vodíka, chloramín a iné) majú škodlivý účinok na patogén do 10 minút.

Zdrojom infekcie je pacient so záškrtom alebo nosičom záškrtového bacila. Latentná (inkubačná) doba je zvyčajne tri dni, ale môže sa skrátiť na dva dni alebo predĺžiť na desať. Dieťa je nákazlivé s posledný deň inkubácia až do konečného zotavenia. Nosič baktérií žiadne nemá klinické prejavy choroba, ale šíri infekciu.

Vzduchom prenášaná cesta infekcie je hlavnou cestou infekcie záškrtu. Menej často sa infekcia vyskytuje prostredníctvom kontaktu a kontaktu v domácnosti (cez hračky alebo bežné predmety).

Dieťa môže ochorieť v akomkoľvek veku. Dojčatá však zriedka ochorejú, pretože dostávajú protilátky z materského mlieka, ktoré im poskytuje pasívnu imunitu. Náchylnosť na záškrt u detí je nízka – do 15 %. Postihnuté sú väčšinou neočkované deti. Existuje zimná sezónnosť choroby.

Vstupnou bránou pre korynebaktérie sú sliznice nosohltanu a hrtana. Oveľa menej často patogén preniká cez sliznice očí alebo pohlavných orgánov, pupočnú ranu a kožu s narušenou integritou.

V mieste prieniku sa korynebaktérie počas života množia a uvoľňujú exotoxín. Má lokálny účinok (spôsobuje smrť buniek v tkanivách v mieste prieniku) a všeobecný účinok (preniká do krvi a šíri sa po cievne lôžko). Z postihnutých buniek v mieste lokalizácie zápalového procesu sa vytvorí hustý sivastý fibrinózny film.

Celkový účinok toxínu môže mať za následok vážne komplikácie: poškodenie nervový systém a srdcového svalu. Na strane srdca vzniká myokarditída, je narušený srdcový rytmus, môže dôjsť až k zástave srdca. Poškodenie nervového systému toxínom vedie k poškodeniu zraku, prehĺtania a reči. Toxín ​​môže spôsobiť silný opuch krku.

Príznaky záškrtu u detí

Vzhľadom na lokalizáciu procesu sa rozlišuje záškrt:

  • orofaryngu;
  • hrtan;
  • oko;
  • nos;
  • pupočná rana;
  • rany;
  • pohlavné orgány.

Orofaryngeálna diftéria

U detí orofaryngeálna diftéria sa vyskytuje v 95% prípadov. Môže sa vyskytnúť v jednej z nasledujúcich klinických foriem:

  • lokalizované;
  • rozšírený;
  • toxický.

Priebeh a povaha prejavov ochorenia závisí od prítomnosti imunizácie a veku dieťaťa.

U očkovaných detí v ojedinelých prípadoch nástup ochorenia, záškrt má lokalizovanú, ľahko sa vyskytujúcu formu, priaznivý výsledok (alebo je vyjadrený vo forme bakteriálneho nosiča).

U tých, ktorí nie sú očkovaní, je ochorenie ťažké, s vysokým rizikom komplikácií a nepriaznivých výsledkov.

Klinická forma závisí od veku detí. U novorodencov sa môže vyvinúť proces v pupočnej rane; u dojčiat sa vyvíja nazálna diftéria; po roku je častejšie postihnutý hrtan a po 2 rokoch je proces spravidla lokalizovaný v hltane.

Lokalizovaná forma má 3 odrody: katarálny, ostrovný a membránový. Choroba začína akútne. Dieťa bolí hrdlo, teplota stúpa na 38 °C alebo 39 °C, lymfatické uzliny na krku sú zväčšené. Zápalový proces je obmedzený na mandle.

O katarálnej forme dochádza k začervenaniu mandlí, nie sú žiadne iné zmeny v hltane (plaky, opuch).

O ostrovný tvar nástup je akútny, objavuje sa bolesť hrdla, zvýšenie teploty na 39 ° C; zdravie spravidla mierne trpí. Na mierne začervenaných mandlích sa plak objaví vo forme lesklého filmu sivobielej alebo žltkastej farby s jasným okrajom.

Plaky na mandlích sú umiestnené vo forme jednotlivých alebo viacerých ostrovčekov. Dvíhajú sa nad úroveň mandle, ťažko sa odstraňujú pri vyšetrovaní špachtľou a sliznica po vybratí krváca. Lymfatické uzliny na krku sú zväčšené, ale nebolestivé.

O filmová forma plak pokrýva mandle takmer úplne. Plaketa môže spočiatku vyzerať ako pavučinová sieťka, neskôr sa z nej stane hustý sivastý film s perleťovým leskom. Pri násilnom odstránení fólie povrch krváca.

Bežná forma ochorenia sú registrované menej často. Má mierny priebeh. Začiatok je akútny, malý pacient sa sťažuje na bolesť hrdla, telesná teplota do 39°C. Mimo mandlí sa objavuje fibrinózny film: na jazylke, palatinových oblúkoch a zadnej stene hltanu. Nedochádza k opuchu krku. Lymfatické uzliny sú zväčšené a trochu bolestivé.

Typické sú príznaky intoxikácie: dieťa je neaktívne, malátne, nemá chuť do jedla, je nepokojné bolesť hlavy.

Toxický záškrt – ide o ťažkú ​​formu ochorenia. Vyvíja sa u neočkovaných detí. Začiatok je akútny. Dieťa má horúčku, teplota stúpa na vysoké hodnoty (až 40°C). Symptómy intoxikácie sú výrazne výrazné, pacient odmieta jedlo. Striedajú sa obdobia vzrušenia a inhibície. Silná bledosť kože, možné zvracanie. Kvôli spazmu žuvacích svalov je ťažké otvoriť ústa.

Edém orofaryngu, niekedy asymetrický, je jedným z najviac skoré príznaky toxická diftéria. Objavuje sa pred vytvorením difterického filmu.

Plaketa je tiež najprv priesvitná, ale čoskoro sa stane hustou, s jasnými hranicami a presahuje mandle. Pri vyšetrovaní dieťaťa je cítiť choro-sladký špecifický zápach z úst.

Na 2-3 deň choroby sa zistí bezbolestný opuch podkožného tkaniva krk; môže siahať nižšie do oblasti kľúčnej kosti. Čím je šírenie edému nižšie, tým je stav malého pacienta ťažší.

Stav dieťaťa je vážny. Pokožka bábätka je bledá, pery suché, jazyk má hustý poťah. Krk je zahustený. Dýchanie je hlučné. Môže sa objaviť krvavý výtok z nosa. Najväčším nebezpečenstvom sú kŕče.

Záškrt hrtana

Malé deti sa môžu vyvinúť záškrt hrtana, ktorého nebezpečnou komplikáciou je pravá krivica. Poškodenie hrtana sa navyše môže vyvinúť izolovane, alebo k nemu môže dôjsť aj pri záškrte inej lokalizácie, kedy filmy rastú a postupne klesajú do hrtana, blokujú hlasivkovú štrbinu a sťažujú dýchanie.

Existujú 3 štádiá vývoja záškrtu:

  • štádium krupózneho kašľa;
  • stenotický;
  • dusivý.

IN štádia krupózneho kašľa na pozadí miernej intoxikácie sa teplota zvýši do 38 ° C, objaví sa chrapot a suchý kašeľ. V budúcnosti hrubý kašeľ narúša vo forme útokov a stáva sa štekaním.

Po 2 alebo 3 dňoch sa postupne rozvíja štádium stenózy : jeho hlavným príznakom je sipot. Inhalácia sa stáva dlhou so zreteľným stiahnutím medzirebrových svalov, supraklavikulárnych a podkľúčových jamiek.

Štádium stenózy môže trvať až tri dni. Súčasne sa dýchanie stáva čoraz ťažšie, hlas sa stráca a objavujú sa príznaky respiračného zlyhania. Dieťa sa stáva nepokojným, spánok je narušený, zvyšuje sa modranie pokožky.

Ak nie je poskytnutá kvalifikovaná pomoc, štádium asfyxie. Dieťa sa stáva letargickým, dýchanie sa stáva menej hlučným; cyanóza sa rozširuje na studené končatiny; klesá krvný tlak; pulz je častý, slabá náplň; zreničky sú široké.

Následne teplota klesne pod normálne ukazovatele, dýchanie sa stáva arytmickým. Môže sa vyskytnúť nekontrolované močenie a pohyby čriev. Objavujú sa a dieťa stráca vedomie. Pri absencii pomoci a chirurgickej intervencie nastáva smrť z asfyxie.

Záškrt nosa

Záškrt nosa sa registruje častejšie v nízky vek. Prejavy procesu sú nasledovné: teplota je normálna alebo mierne zvýšená, dýchanie nosom je ťažké kvôli opuchu sliznice a z jedného nosového priechodu sa objavuje výtok vo forme ichor. Celkový stav dieťaťa trpí málo.


Iné typy záškrtu

Ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, môže sa vyvinúť diftéria zriedkavých lokalizácií: Postihnuté sú ucho, oko, pupočná rana, pohlavné orgány a koža.

Všeobecný stav netrpí. Na mieste lézie sa vytvorí sivý film. Keď sú postihnuté oči, je charakteristický jednostranný proces; film zo spojovky sa môže preniesť aj do očná buľva; očné viečko je opuchnuté.

Koža je postihnutá plienkovou vyrážkou, ranami, odreninami a škrabancami. Objavuje sa opuch kože a tvorba fibrinózneho sivastého filmu, ktorý sa ťažko odstraňuje.

Komplikácie záškrtu


Priebeh záškrtu môže byť komplikovaný poškodením obličiek, srdca a nervového systému.

Záškrt je ochorenie, ktoré môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám. Pri absencii včasnej liečby preniká toxín difterického bacilu cez krvný obeh do rôznych orgánov a môže spôsobiť toxický šok, myokard, periférny nervový systém. Pri záškrte sa často vyvíja.

Nefrotický syndróm sa vyskytuje pri poškodení obličiek. V moči sa zvyšuje bielkovina, objavujú sa valce a malé množstvo vytvorených prvkov. Ale funkcia obličiek nie je narušená. Po zotavení sa analýza moču vráti do normálu.

Poškodenie nervového systému s rozvojom obrny sa môže objaviť v skoré termíny(pri 2 týždňoch choroby) a neskôr. Postihnuté sú hlavové nervy. Častejšia je paralýza mäkkého podnebia a okulomotorických nervov.

Prejavy týchto lézií môžu byť:

  • dusenie jedlom;
  • vylievanie tekutého jedla z nosových priechodov;
  • nosový hlas;
  • odchýlka jazyka na zdravú stranu;
  • opuch očného viečka na jednej strane.

Diagnostika

Záškrt je diagnostikovaný na základe klinických prejavov a laboratórnych údajov. Od klinické príznaky berie sa do úvahy dôležitý diagnostický znak: prítomnosť charakteristického hustého fibrinózneho filmu, ktorý sa ťažko odstraňuje.

Od laboratórne metódy sa používajú:

  • krvný test na kontrolu prítomnosti antitoxínu záškrtu v krvi dieťaťa;
  • bakterioskopické: detekcia korynebaktérií pod mikroskopom v nátere z postihnutej oblasti;
  • bakteriologická metóda, ktorá umožňuje izolovať bacily záškrtu z náteru odobratého z postihnutej oblasti.

Faktom potvrdzujúcim diagnózu je aj reverzný vývoj všetkých prejavov záškrtu len jeden deň po vnútrožilovej infúzii antidifterického séra.

Liečba záškrtu

Pri najmenšom podozrení na záškrt sa dieťa lieči iba v nemocničnom prostredí a ak sa objavia príznaky komplikácií, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba záškrtu u detí musí byť komplexná. Hlavnou a najdôležitejšou metódou liečby je použitie anti-difterické antitoxické sérum. Podáva sa aj pri podozrení na záškrt, bez čakania na výsledky bakteriologickej kultivácie: len tak sa dá vyhnúť vážnym komplikáciám a dokonca zachrániť život dieťaťa. Je to spôsobené tým, že sérum neutralizuje účinok toxínu difterického bacila na telo dieťaťa.

Keďže antitoxické sérum proti záškrtu sa pripravuje na báze konského séra, pred jeho podaním sa kontroluje individuálna citlivosť detského organizmu naň. Pri identifikácii precitlivenosť Sérum sa podáva podľa špeciálnej metódy v zriedenej forme.

Sérum sa podáva intravenózne. V miernych prípadoch sa podáva raz a v závažných prípadoch sa podáva počas niekoľkých dní. Lekári stoja pred úlohou podať sérum čo najskôr. Dávka antitoxínu je predpísaná v závislosti od závažnosti ochorenia, formy záškrtu a trvania ochorenia.

IN komplexná liečba tiež zahrnuté antibiotiká, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu procesu a na prevenciu zápalu pľúc. Antibiotiká nemajú vplyv na toxín záškrtového bacila, preto sa nepoužívajú namiesto séra proti záškrtu, ale v kombinácii s ním.

Z používaných antibiotík sa v závislosti od prevládajúcej citlivosti patogénu používajú tieto lieky: Penicilín, Erytromycín, Ampicilín, Gentamicín, Rifampicín, Tetracyklín, Ceftriaxón, Ciprofloxacín, Cyprinol a iné.

Pri poškodení hrtana sa používajú ako protizápalové lieky. ( Dexametazón, Prednizolón, Fortecortin, Ortadexon, Novometazón atď.). Pri krížoch je potrebné zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu; používajú sa aj sedatíva a desenzibilizačné látky. Ak hrozí udusenie, používa sa v štádiu stenózy. chirurgický zákrok – tracheotómia.

Ako symptomatická terapia Môžu sa použiť antipyretiká (Analgin, Panadol, Paracetamol atď.), vitamínové prípravky a detoxikačná terapia.

Pri vývoji myokarditídy sa používa kyslíková terapia a predpisujú sa lieky na normalizáciu srdcového rytmu. Pri zápale pľúc sa používajú lieky, ktoré rozširujú priedušky. S rozvojom porúch dýchania dieťa prechádza na umelé (hardvérové) dýchanie.

Starostlivosť o choré dieťa významne prispieva ku komplexnej liečbe. Malý pacient potrebuje prísny pokoj na lôžku. Úlohou rodičov je upokojiť dieťa, dať mu niečo na pitie, kŕmenie a prebaľovanie včas. Ak je prehĺtanie narušené, používa sa kŕmenie pomocou nazogastrickej sondy.

Netradičné metódy liečby záškrtu môžu byť použité len ako prostriedok na zmiernenie bolesti v krku a zlepšenie pocitu dieťaťa. Na tento účel si môžete každú pol hodinu namazať hrdlo čerstvo vytlačenou brusnicovou šťavou, kloktať brusnicovou, citrónovou alebo brusnicovou šťavou. Postihnuté miesta môžete 3x denne namazať tinktúrou z koreňa Rhodiola rosea alebo tinktúrou z listov eukalyptu.


Predpoveď

Lokalizované formy zvyčajne končia zotavením.

Toxická forma ochorenia môže byť smrteľná. Prognóza úplne závisí od načasovania podania séra.

Prenesená diftéria zanecháva trvalú imunitu.

Prevencia


Očkovanie proti záškrtu sa začína o tretej jeden mesiac starý.

Na prevenciu záškrtu sa vykonávajú tieto činnosti:

  • imunizácia (očkovanie) celej populácie;
  • izolácia pacientov;
  • identifikácia, izolácia a liečba bacilonosičov záškrtu;
  • sledovanie kontaktných detí.

Spoľahlivým a dôležitým preventívnym opatrením na ochranu pred záškrtom je očkovanie. Očkovanie sa vykonáva difterickým (oslabeným) toxínom, ktorý je súčasťou vakcíny proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (DPT) alebo toxoidu záškrtu a tetanu (DT).

Deti sú očkované od veku troch mesiacov: liek sa vstrekuje do svalu trikrát s intervalom jeden a pol mesiaca. Revakcinácia sa vykonáva v 1,5-2 rokoch a v 7 a 14 rokoch.

Podľa predpisu pediatra (ak má dieťa kontraindikácie DPT a ADS) sa očkovanie vykonáva šetrnejšími prípravkami (majú znížený obsah antigénu): ADS-M-toxoid alebo AD-M-toxoid sa podáva 2x podľa na individuálny rozvrh.

V deň očkovania môže dieťa pocítiť zvýšenie teploty, malátnosť, mierne začervenanie a stvrdnutie v mieste vpichu.

Pacienti s diftériou sú izolovaní počas 7 dní. Izolácia je ukončená po prijatí negatívneho bakteriologického testu (náter zo slizníc nosa a hrdla). Dezinfekcia sa vykonáva pri zdroji infekcie. Kontaktné osoby sú sledované a vyšetrované 7 dní (na bakteriologické vyšetrenie sa odoberá výter z nosa a hrdla).


Zhrnutie pre rodičov

Záškrt je nebezpečná infekcia prenášaná vzduchom. Môže to viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti dieťaťa. Ak máte najmenšie podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Úspech liečby absolútne závisí od jej včasnej implementácie. Nemali by ste odmietnuť navrhovanú hospitalizáciu chorého dieťaťa.

Záškrtu sa dá predísť, ak je vaše dieťa očkované včas. Očkovanie by ste nemali odmietnuť! Zabrániť kontaktu vášho milovaného dieťaťa s baktériou záškrtu je totiž jednoducho nemožné – v preprave, v obchode, v akejkoľvek skupine.

Záškrt, je akútny infekcia, spôsobené bacilom záškrtu, ktorý sa uvoľňuje z tela s hlienom, ktorý sa nachádza v hrdle a nose dieťaťa. Ide o nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Dnes nie je prevalencia ochorenia vysoká, pretože existuje z diftérie DTP a ADS, kde písmeno D znamená diftériu.

Toto ochorenie nebolo možné úplne vyhubiť, keďže niektoré matky a otcovia tieto očkovania zámerne odmietajú a ich deti sú ohrozené a pôsobia ako roznášače bacila záškrtu.

Šancu na nakazenie má aj očkované dieťa, ale ochorenie bude miernejšie a nepovedie k vážnej intoxikácii. Zdrojom choroby je pacient alebo dieťa, ktoré je nositeľom baktérie, zostáva nákazlivé počas celej choroby so svetlou klinikou a po jej vymiznutí.

Pacienti s formami, ktoré nie sú podobné tomuto ochoreniu, vyskytujúce sa pod rúškom tonzilitídy, predstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože skutočný záškrt nie je zistený, pacienti nie sú chránení pred ostatnými a naďalej infikujú každého.

Infekcia sa najčastejšie dostáva do tela dieťaťa cez nos, hltan, hornú časť Dýchacie cesty množiace sa na sliznici, zriedkavo cez sliznicu očí a poškodenú kožu. Kedy dieťa ochorelo na záškrt, nešťastný prútik, sa začne množiť a otravovať telo.

Základné príznakom záškrtu u detí je tvorba vláknitého filmu v dutine hltana a hltana, film je hrubý, ktorý sa ťažko oddeľuje od podložných tkanív – ide o zápal záškrtu.

Príznaky záškrtu u detí.

Palica, ktorá sa dostane dovnútra, sa začne zakoreniť a množiť a v tomto čase, bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom odhalila, sa toto obdobie pohybuje od 2 do 10 dní. Baktéria záškrtu sa môže dostať do hltana, nosa, hrtana, priedušnice a priedušiek, očí, vonkajších genitálií a kože. Možné je aj súčasné poškodenie: hltan a nos, hltan a hrtan atď. (kombinované). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť len u detí, ktoré neboli očkované.

Príznaky záškrtu hltanu u detí.

Jeden z bežných typov ochorenia a jeden z nebezpečných, ktorý môže byť smrteľný. Lokalizovaný záškrt, ako jedna z foriem, je, keď sa filmové plaky nachádzajú na mandlích a nepresahujú ich. Bežná forma, plak presahuje mandle, ďalej na palatinové oblúky a na uvulu. Toxická forma je vyjadrená celkovou otravou tela, zväčšením krčných lymfatických uzlín, opuchom krku, značne je postihnutý hltan.

Lokalizovaná forma diftéria hrdla u detí

Dieťa sa bude sťažovať na bolesť hlavy, ale nie veľa bolesti pri prehĺtaní. Matka si všimne, že dieťa začalo odmietať jedlo, objavila sa mierna nevoľnosť a mierne zvýšenie teploty. Pri vyšetrení hrdla si pediater všimne mierne začervenanie mandlí, oblúkov a jazýčkov. Na veľkých mandlích sú viditeľné plaky s hladkým alebo zvlneným povrchom s jasnými hranicami. Farba plaku môže byť: biela, žltkastá alebo špinavo biela. V tejto forme plak pevne sedí a nemožno ho odstrániť špachtľou. Pri ďalšom vyšetrení pediater uvidí zväčšené lymfatické uzliny, ktoré pri dotyku nie sú veľmi bolestivé, no na dotyk sú pevné.

Ostrovná forma záškrtu hltana u detí

Telesná teplota je normálna, stav dieťaťa sa nezhoršuje. Na mandlích sa objavujú sivobiele bodky alebo plaky, ktoré sa môžu nachádzať v jamkách (jamkách) mandlí.

Katarálna f orma

Hrdlo nie je veľmi červené, mandle sú stredne zväčšené, teplota nie je vysoká, záškrt sa dá dokázať len pomocou bakteriologickej kultivácie z hrdla.

Bežná forma

Telesná teplota dieťaťa sa môže zvýšiť na 39 stupňov, dieťa sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, odmieta jesť, odmieta sa hrať a hračky, je rozmarné, môže zvracať. Ak sa pozriete do úst dieťaťa, môžete vidieť červené hrdlo a filmový povlak na mandlích, lymfatické uzliny sú opuchnuté a bolestivé. Ak sa spýtate svojho dieťaťa, či ho bolí hrdlo, odpovie, že to v skutočnosti nebolí.

Toxická forma difterického hltanu u detí

Pri vyšetrovaní hrdla sa pozorujú veľké mandle, zdurená sliznica v hltane, na mandlích môže byť belavý povlak vo forme filmu. Film sa ťažko odstraňuje z hltana, po odstránení zanecháva poškodenie, ktoré krváca. Hlas dieťaťa sa mení a stáva sa chrapľavým, ale lekári nediagnostikujú záškrt na základe hlasu. Pri tomto ochorení poskytuje viac informácií vyšetrenie krku, ktorý má opuch a zväčšené lymfatické uzliny. Toxická forma je veľmi nebezpečná. Keď k nemu dôjde, telesná teplota vystúpi na vysoké čísla, 40 stupňov, bábätko sa sťažuje na bolesť hrdla a bruška, v hltane sú pevné a husté usadeniny. Cervikálne lymfatické uzliny bolestivé a zväčšené. Bábätko má ťažkosti s dýchaním pre zväčšené mandle, nebezpečnou komplikáciou je záškrt (zúženie hrtana). V ľahších prípadoch to vedie k zachrípnutiu a strate hlasu. Pri vyšetrovaní dieťaťa je z úst zaznamenaný chorobne sladký zápach. Opuch podkožia krku môže siahať až ku kľúčnej kosti, čím nižšie sa opuch šíri, tým horšie je dieťa. V tejto forme sú možné kŕče, ktoré sú pre dieťa nebezpečné.

Príznaky nazálnej diftérie u detí.

Nedochádza k intoxikácii, horúčke, z nosa sa neuvoľňuje hnisavý alebo krvavo-hnisavý hlien. Okolo nosa, líca, čela, brady sa na nich objavujú miesta s plačom, ktoré sa potom menia na suché kôrky. Vo vnútri nosa sú viditeľné filmové usadeniny a postihnuté budú aj dutiny. Toxickú formu sprevádza aj opuch krku a líc.

Záškrt očí.

Vyskytuje sa ako konjunktivitída so začervenaním a opuchom viečka, malým výtokom z očí. Na spojovke sa vytvorí sivastý film, ktorý sa ťažko odstraňuje. V toxickej forme dochádza k opuchu okolo očí.

Príznaky kožnej diftérie u detí.

Kožné lézie sa dlho nehoja, majú hyperémiu (začervenanie), opuch, tmavosivý plak a zhrubnutie okolitej kože.

Pediatri urobia diagnózu záškrtu, ak existujú sťažnosti od dieťaťa a matky, ktoré sú charakteristické tohto ochorenia, dostupnosť testov, ktoré potvrdia záškrt. Pri miernych formách ochorenia je ťažké stanoviť túto diagnózu.

– ukazuje akútny zápalové ochorenie, baktérie záškrtu sú viditeľné v nátere hrdla pod mikroskopom.

Liečba záškrtu.

  • Všetci pacienti s diftériou sú umiestnení v nemocnici pre infekčné choroby.
  • Jedlo je vyvážené, obohatené, výživné a vysoko kalorické.
  • Dávku séra používaného na záškrt určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.
  • Antibakteriálna liečba miernych foriem v tabletách erytromycínu sa v závažných prípadoch podľa predpisu lekára podáva intramuskulárne - penicilín (ampicilín) a cefalosporín (cefotoxín, ceftriaxón) priebeh je 10-14 dní. Antibiotikum zabíja baktérie, ktoré produkujú difterický toxín, ale na samotný toxín nemá žiadny vplyv.
  • Kloktanie s furacilínom, harmančekom
  • Pite veľa teplých nápojov
  • Intravenózne infúzie roztokov (glukóza, fyziologický roztok, Ringerov roztok
  • Hormóny podľa indikácií

Komplikácia záškrtu.

Môže sa vyskytnúť, ak sa liečba nezačne včas

  • Jednou z nebezpečných komplikácií je myokarditída, poruchy srdcového rytmu, srdcový šelest
  • Z nervového systému: paréza, paralýza končatín
  • Z močového systému: akút zlyhanie obličiek
  • Difterická hepatitída
  • Porušenie cerebrálny obeh, edém mozgu
  • peritonsilárny absces,

Prevencia záškrtu.

Hlavnou prevenciou záškrtu je očkovanie, ktoré sa tejto hroznej chorobe vyhne. Komu dieťa nedostalo záškrt, očkovanie sa začína vo veku troch mesiacov a pozostáva z troch očkovaní, s odstupom jeden a pol mesiaca. Použitá vakcína je DPT (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu), ako aj šetrné ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a hemophilus influenzae).

záškrt– choroba infekčnej povahy, ideálna ochrana proti ktorej je modernom svete zatiaľ nenašli. Ani včas dodaná vakcína nemôže dať 100% šancu. Pomáha len výrazne znížiť závažnosť ochorenia a znížiť riziko ťažkých foriem záškrtu a závažných komplikácií. Hlavným problémom, pre ktorý sa nedá zabrániť záškrtu hrtana, orofaryngu a záškrtu iných foriem správnymi preventívnymi opatreniami, je jeho vysoký stupeň extrémne silná toxicita.

Záškrt hltana, hrdla, hltana- dlho známa choroba. Po dlhú dobu, mnoho storočí sa jeho názov menil, až bol v 19. storočí izolovaný ako samostatná forma choroby a nazvaný latinským slovom s významom film alebo membrána - záškrtu.

Záškrt sa vyskytuje v mnohých formách. Môže sa vyskytnúť aj záškrt očí, záškrt pohlavných orgánov, hltana a nosa. Najbežnejšou formou je orofaryngeálna diftéria.

Jeho počet predstavuje 9 z 10 všetkých prípadov infekcie. U troch štvrtín infikovaných sa vyskytuje v lokalizovanej forme. Jeho primárne príznaky sú nasledovné: najprv teplota stúpa a pretrváva až tri dni. Tiež charakterizované bolesťou hlavy, všeobecnou slabosťou, nechuťou k jedlu, bledou pokožkou, tachykardiou. Sila bolesti v krku sa rovná povahe metamorfózy v orofaryngu. Objavuje sa tam hyperémia, opuch mandlí, klenby a mäkké podnebie.

Pri nazálnej diftérii sa pozorujú ťažkosti s dýchaním a hnisavý alebo serózny výtok. Sliznica opuchne a pokryje sa vredmi. Na špičke nosa sa objavuje podráždenie pokožky. Záškrt orofaryngu je zvyčajne sprevádzaný záškrtom nosa.

Príčiny záškrtu

Záškrt hltana sa u ľudí vyskytuje v dôsledku provokátora ochorenia - grampozitívnej tyčinkovej baktérie Corynebacterium diphtheriae. Zvyčajne hovoria o dvoch typoch provokatérov a množstve stredných patogénov. Jedná sa o typy bez prstov a bez prstov. Záškrtové infekcie sú veľmi vyberavé a rastú len v krvnom médiu, v sére. Hlavnou podmienkou patogenity záškrtu je jeho špeciálny exotoxín, ktorý je jedným z najsilnejších bakteriálnych jedov, druhý v sile po botulotoxíne a tetanu.

Ochorenie môžu spôsobiť iba toxické formy infekcie, netoxínové kmene nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

Infekcia má úroveň virulencie - schopnosť priľnúť k slizničným povrchom živých organizmov a začať svoj vývoj. Mikroorganizmy vírusu záškrtu prežívajú v prostredí pomerne dlho. Ich trvanlivosť môže dosiahnuť dva mesiace. Pri pôsobení desaťpercentného peroxidu vodíka sa zničí za niekoľko minút, pri ošetrení vysokokvalitným etylalkoholom za minútu.

Môžete tiež zničiť infekciu na povrchoch ultrafialové lúče, látky obsahujúce chlór a iné dezinfekčné chemikálie.

Hlavným zdrojom šírenia je nosič infekcie alebo osoba vnímavá na túto infekciu. Záškrt orofaryngu sa na rozdiel od iných foriem šíri najrýchlejšie.

Najčastejšou cestou prenosu ochorenia je vo vzduchu. V niektorých prípadoch sa choroba môže prenášať špinavými rukami, kontaminovanými domácimi predmetmi, detskými hračkami a neumytým riadom. Podľa lekárskych údajov došlo k záškrtu hltana, ktorý sa prejavil v mliečnych výrobkoch, cukrárskych krémoch a iných formách.

Ľudia majú vysoko prirodzené vnímanie určené antitoxínovou imunitou. Prítomnosť malého množstva špeciálnych antigénov v krvi pomáha vytvárať ochranu proti záškrtu, ale nemôže blokovať tvorbu nosiča chorobných provokatérov. Takéto protilátky sa môžu prenášať z matky na dieťa pri narodení a chránia ho pred infekciou počas prvých šiestich mesiacov jeho života. Ak už človek mal záškrt hrdla a bol úspešne vyliečený, alebo ak dostal vakcínu, tak takýto ľudia dostávajú aj špecifickú antitoxínovú imunitu.

Etapy záškrtu hltana u dieťaťa

Záškrt hltana sa prejavuje len u jedného alebo dvoch ľudí zo sto infikovaných záškrtovou infekciou. Táto infekcia sa však najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od jedného do štyroch rokov. V mnohých prípadoch sa choroba vyskytuje spolu s inou formou záškrtu, najmä záškrtom nosa alebo hrtana. Najprv sa objavia príznaky infekcie zvýšená teplota telo. Pri záškrte hrtana začne hlas pískať, s možnosťou prechodu až do absencie hlasu. Potom sa objaví kašeľ - spočiatku vlhký, stáva sa suchším. Postihnutá je sliznica.

Záškrt hrtana prebieha v troch štádiách. Prvé štádium– katarálna, potom – stenonická, posledná – asfyxická. Trvanie prvej etapy je 2, 3 dni. Stenonic trvá od niekoľkých hodín do 3 dní. Ako sa choroba vyvíja, postupuje, úroveň intoxikácie a hypoxie sa neustále zvyšuje a celková slabosť tela sa stáva čoraz výraznejšou.

V poslednom štádiu objavujú sa známky nepokojného správania, cyanóza povrchu kože a silné potenie. Ďalej možné od straty vedomia po znížený pulz a znížený krvný tlak. Táto fáza trvá od pol hodiny do niekoľkých hodín.

Liečba záškrtu

Záškrt hltana, záškrt hltana, pri prvom zistení a rozpoznaní jeho symptómov, by sa mal okamžite podrobiť komplexnej liečbe, aby sa okrem rýchleho vyliečenia predišlo množstvu komplikácií. Hlavná vec pri liečbe je jej správne prevedenie a organizácia. Od prvých dní choroby musí byť infikovanej osobe poskytnutý maximálny odpočinok a spánok, čo mu umožní dostatok spánku.

Pokoj na lôžku pri lokalizovanej forme infekcie dosahuje 10 dní, toxická forma orofaryngeálnej diftérie si vyžaduje pokoj na lôžku až jeden a pol mesiaca.

Tento bod je obzvlášť významný v prípade komplikácií choroby, napríklad s myokarditídou a polyneuritídou sprevádzajúcou záškrt. Človek s ľahkou formou ochorenia sa po jeho zhoršení môže niekedy pohybovať, napríklad jesť mimo postele.

Jedným z hlavných faktorov rýchleho vyliečenia je správna strava. Keď je záškrt hrtana akútny, odporúčajú sa nízkotučné, ľahké jedlá. Výrobky musia byť buď v tekutej alebo polotekutej forme. Na to sú ideálne rôzne pyré, polotekuté kaše, vajíčka namäkko, želé. Vyžaduje sa to, pretože pacient je v posteli a jedáva v ľahu. Ďalej by mala byť zabezpečená úplná, ale optimálna výživa na obdobie choroby.

Dôležité je nezabúdať na konzumáciu dostatočného množstva všetkých skupín vitamínov, ktoré majú antioxidačný účinok – medzi takéto vitamíny patria vitamíny skupiny A, C a E. Ak má človek náchylný na záškrt problémy s prehĺtaním, treba zaviesť jedlo do žalúdka cez hadičku. V opačnom prípade môžu nastať problémy s dýchacími cestami.

Tiež extrémne dôležitý bod liečba zahŕňa včasné zavedenie vakcíny proti infekcii do tela.

Ak je orofaryngeálny záškrt diagnostikovaný neskoro a očkovanie sa uskutoční neskôr, jeho účinnosť sa výrazne zníži a riziko závažných komplikácií zostáva rovnaké. Dávkovanie podávaného séra priamo závisí od toho, ako hltanová diftéria postupuje – čím závažnejšia forma, tým viac makropreparácie. Vek pacienta v tomto prípade nie je dôležitý, účinok makrolieku by mal byť rýchly. Malo by uplynúť maximálne pol dňa a ak sa efekt do tohto bodu nedostaví, sérum sa podáva znova.

Antibakteriálna terapia by sa mala používať v kombinácii s diétou a sérom. Predtým, ako to urobíte, musíte kontaktovať špecialistu a vypočuť si jeho odporúčania. Medikamentóznu liečbu môže predpísať iba lekár. Rozhodovať o tom môže iba lekár, ktorý berie do úvahy individuálne vlastnosti človeka ďalšia liečba. Vstreknuté sérum nezničí provokatéra choroby a nechá ho pokračovať vo svojej deštruktívnej činnosti v tele.

Antibakteriálne lieky tiež ovplyvňujú sekundárnu kokálnu flóru, vďaka čomu sa výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Komplikácie a následky záškrtu

Infekcia záškrtu je charakterizovaná niektorými komplikáciami. Provokatér choroby uvoľňuje toxín, ktorého účinok na ľudské orgány spôsobuje väčšinu komplikácií. Najsilnejšie účinky sa zvyčajne rozšíria na kardiovaskulárny systém tela a nervový systém. Možno negatívny vplyv na obličky.

Komplikácie sa vyskytujú v dôsledku toxínu, čo znamená, že sú možné len s toxickou formou ochorenia. V iných formách sa objavujú veľmi zriedkavo.

Komplikácie sú možné len vtedy, ak sa liečba ochorenia začala neskoro alebo ak nie je dostatočne kvalitná. V takýchto podmienkach sa zvyšuje šanca na ich výskyt, pričom správnou starostlivosťou a včasnou liečbou sa ich vzniku dá úplne vyhnúť.

Následky spojené s kardiovaskulárny systém, môžu byť nasledovné: hypertenzia, tachyrkadia, myokarditída. Problémy týkajúce sa nervového systému sú najmä paralýza. Vo väčšine prípadov dochádza k periférnej paralýze, v zriedkavých prípadoch k centrálnej paralýze. Paralýza sa tiež líši na skorú a neskorú. Najčastejším typom paralýzy je obrna mäkkého podnebia. Dochádza k paralýze častí tela, svalov a končatín.

Najnebezpečnejšie sú ochrnutie svalov hrtana, medzirebrových svalov, to znamená orgánov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch dýchania človeka.

Toxická nefróza- závažná komplikácia ovplyvňujúca funkciu obličiek. Stáva sa to zvyčajne na samom začiatku ochorenia a trvá tak dlho a vážne, ako je samotné ochorenie pokročilé a ťažké. Zmizne s úplným zotavením zo záškrtu hltana alebo hrtana.

Okrem komplikácií spôsobených toxínom vylučovaným patogénom existujú aj dôsledky vyplývajúce z pridania ďalších vírusov k pôvodnej infekcii. Napríklad stafylokokové, streptokokové a pneumokokové vírusy.

Lekársky výskum zahŕňa zhromažďovanie údajov, na ktorých sa zakladá preventívne opatrenia. Takýmito štúdiami nie je len sledovanie frekvencie ochorenia medzi populáciou a úroveň zaočkovanosti v krajine, ale aj štúdium imunologickej štruktúry ľudí, sledovanie cirkulácie provokatérov chorôb medzi ľuďmi, jeho vlastnosti a štruktúra protilátok. . Záškrt hrtana a jeho ďalšie formy sú komplexné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Iba spoľahlivé preventívne opatrenia a včasná liečba môžu rýchlo a úspešne prekonať túto chorobu a vyvinúť proti nej imunitu.

Deti sa začali očkovať proti záškrtu, no predtým bola úmrtnosť na toto infekčné ochorenie dosť vysoká. Teraz sú deti viac chránené, ale žiadne z očkovaných nie je v bezpečí pred infekciou. O príznakoch, liečbe a prevencii záškrtu u detí sa dozviete čítaním tohto článku.

Čo to je?

Záškrt je bakteriálne infekčné ochorenie spôsobené Loefflerovým bacilom. Samotné tieto baktérie rodu Corynebacteria nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Pre človeka je nebezpečný jedovatý exotoxín produkovaný mikróbmi počas ich životnej činnosti a rozmnožovania. Blokuje syntézu bielkovín, čím prakticky zbavuje bunky tela schopnosti vykonávať ich prirodzene zamýšľané funkcie.

Mikrób sa prenáša vzdušnými kvapôčkami – z človeka na človeka. Čím výraznejšie sú príznaky záškrtu u pacienta, tým viac baktérií okolo seba šíri. Niekedy sa infekcia vyskytuje prostredníctvom jedla a vody. V krajinách s horúcim podnebím sa Loefflerov bacil môže šíriť aj kontaktom v domácnosti.

Dieťa sa môže nakaziť nielen od chorého človeka, ale aj od zdravý človek, ktorý je nosičom záškrtového bacila. Pôvodca ochorenia najčastejšie postihuje orgány, ktoré sa na svojej ceste stretávajú ako prvé: orofarynx, hrtan a menej často - nos, pohlavné orgány, koža.

Dnes nie je prevalencia ochorenia príliš vysoká, pretože všetky deti musia byť očkované DTP a DPT. Písmeno "D" v týchto skratkách znamená difterickú zložku vakcíny. Vďaka tomu sa počet infekcií za posledných 50 rokov výrazne znížil, ale ochorenie sa nedá úplne zlikvidovať.

Dôvodom je, že existujú rodičia, ktorí odmietajú povinné očkovanie svojho dieťaťa a ich choré deti šíria bacil záškrtu na ostatných. Nakaziť sa môže aj očkované dieťa, no jeho ochorenie bude miernejšie a je nepravdepodobné, že dôjde až k ťažkej intoxikácii.

Známky

Inkubačná doba, počas ktorej tyčinka iba „skúma“ telo bez toho, aby spôsobila nejaké zmeny, sa pohybuje od 2 do 10 dní. Deti so silnejším imunitným systémom inkubačná doba trvá dlhšie, deti s zoslab imunitnú ochranu už v priebehu 2-3 dní môže vykazovať prvé príznaky infekčného ochorenia.

Tieto príznaky môžu rodičom pripomínať bolesť hrdla. Teplota dieťaťa stúpa (až na 38,0-39,0 stupňov), objavuje sa bolesť hlavy, horúčka. Koža vyzerá bledá, niekedy trochu modrastá. Od prvého dňa choroby sa správanie dieťaťa výrazne mení - stáva sa letargickým, apatickým a ospalým. V hrdle sa objavujú bolestivé pocity a pre dieťa je ťažké prehltnúť.

Pri vyšetrení hrdla sú zreteľne viditeľné zväčšené palatinové mandle, sliznice orofaryngu vyzerajú opuchnuté a začervenané. Sú zväčšené. Palatinové mandle (a niekedy aj tkanivá, ktoré ich ohraničujú) sú pokryté povlakom, ktorý sa podobá tenkému filmu. Najčastejšie má sivú alebo sivobielu farbu. Film sa odstraňuje veľmi ťažko – ak sa ho pokúsite odstrániť špachtľou, ostanú krvácajúce stopy.

Príznakom, ktorý môže naznačovať záškrt, je opuch krku. Jej rodičia si to bez problémov všimnú. Na pozadí opuchu mäkkých tkanív môžete tiež palpovať zväčšené Lymfatické uzliny.

Najzávažnejším prejavom je nebezpečná forma záškrt – toxický. Pri ňom sú všetky vyššie uvedené príznaky výraznejšie - teplota stúpne na 40,0 stupňov, dieťa sa môže sťažovať silná bolesť nielen v hrdle, ale aj v žalúdku. Ložiská na mandlích a oblúkoch sú veľmi husté, serózne a súvislé. Intoxikácia je ťažká.

Opuch krku je výrazný, lymfatické uzliny sú značne zväčšené a bolestivé. Pre dieťa je ťažké dýchať nosom kvôli hyperémii mandlí a niekedy ichor vyteká z nosa.

Najťažšie prejavy má hypertoxický záškrt. Pri nej je dieťa často v bezvedomí alebo delíriu a má kŕče. Všetky príznaky (horúčka, horúčka, opuch hrtana a mandlí) sa rýchlo rozvíjajú. Ak neuvediete správne zdravotná starostlivosť, po dvoch-troch dňoch nastáva kóma. Smrť je možná v dôsledku rozvoja zlyhania kardiovaskulárneho systému.

Nie všetky formy záškrtu sú však také nebezpečné. Niektoré (napríklad nazálny záškrt) sa vyskytujú takmer bez príznakov a neohrozujú život dieťaťa.

Nebezpečenstvo

Pomerne nebezpečnou komplikáciou záškrtu je vývoj záškrtu. V tomto prípade dochádza k stenóze dýchacích orgánov. V dôsledku opuchu sa hrtan zužuje, priedušnica a priedušky opuchnú. V najlepšom prípade to vedie k zmene hlasu, chrapotu a ťažkostiam s dýchaním. V najhoršom prípade to vedie k uduseniu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou záškrtu je rozvoj myokarditídy (zápal srdcového svalu). Porušenie tep srdca, zhoršené pľúcne dýchanie po 2-3 dňoch môže viesť k rozvoju respiračného, ​​ale aj kardiovaskulárneho zlyhania. Tento stav je smrteľný aj pre dieťa.

V dôsledku pôsobenia silného toxínu sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, ako aj neurologické poruchy, ako je neuritída a regionálna paralýza. Paralýza je najčastejšie dočasná a po určitom čase po zotavení zmizne bez stopy. Vo veľkej väčšine prípadov je zaznamenaná paralýza hlavových nervov, hlasivky, mäkké podnebie, svaly krku a horných končatín.

Niektoré z paralytických zmien sa vyskytujú po akútne štádium(na 5. deň), a niektoré sa objavia po záškrtu - 2-3 týždne po viditeľnom zotavení.

Najčastejšou komplikáciou záškrtu je akútny zápal pľúc (pneumónia). Spravidla sa vyskytuje po akútne obdobie záškrt zostal pozadu (po 5-6 dňoch od začiatku ochorenia).

Hlavné nebezpečenstvo spočíva v neskorej diagnostike. Dokonca aj skúsení lekári nemôžu vždy rozpoznať záškrt v prvý deň alebo dva. Tento čas je totiž dôležitý pre podanie séra proti záškrtu dieťaťu, čo je antitoxín, látka potláčajúca toxické účinky exotoxínu. V prípade úmrtia sa najčastejšie stáva jasným práve skutočnosť predčasnej diagnózy a v dôsledku toho neposkytnutie náležitej pomoci.

Aby sa takýmto situáciám zabránilo, všetci lekári majú jasné pokyny v prípade zistenia pochybných príznakov, ktoré môžu dokonca nepriamo naznačovať, že dieťa má záškrt.

Odrody

Veľa pri výbere taktiky liečby a prognózy zotavenia závisí od toho, aký typ záškrtu a do akej miery je postihnuté dieťa. Ak je choroba lokalizovaná, potom je ľahšie tolerovaná ako difúzna (rozšírená) forma. Čím je zdroj infekcie menší, tým ľahšie sa s ním vysporiadať.

Najviac spoločná forma, ktorý sa vyskytuje u detí (to je približne 90% všetkých prípadov záškrtu), je orofaryngeálny záškrt. To sa stáva:

  • lokalizované(s menšími „ostrovčekmi“ plaku);
  • rozlial(s rozšírením zápalu a plaku mimo hltanu a orofaryngu);
  • subtoxický(so známkami intoxikácie);
  • toxický(s rýchlym priebehom, opuchom krku a ťažkou intoxikáciou);
  • hypertoxický(s mimoriadne závažnými prejavmi, so stratou vedomia, kriticky veľkým a rozsiahlym plakom a opuchom celého dýchacieho systému);
  • hemoragické(so všetkými príznakmi hypertoxickej diftérie a celkovej systémovej infekcie záškrtovým bacilom v krvnom obehu).

S rozvojom záškrtu sa stav dieťaťa zhoršuje a zároveň sa záškrt sám delí na:

  • záškrt hrtana - lokalizovaná forma;
  • záškrt hrtana a priedušnice - difúzna forma;
  • zostupný záškrt - infekcia sa rýchlo pohybuje zhora nadol - z hrtana do priedušiek, pričom postihuje priedušnicu pozdĺž cesty.

Záškrt nosa sa považuje za najľahší typ ochorenia, pretože je vždy lokalizovaný. Pri nej je narušené dýchanie nosom, z nosa vyteká hlien zmiešaný s hnisom a niekedy aj krv. V niektorých prípadoch je nosová diftéria sprievodná a sprevádza diftériu hltanu.

Záškrt orgánov zraku sa prejavuje ako obyčajná bakteriálna konjunktivitída, ktorá sa, mimochodom, pomerne často mylne považuje za poškodenie očnej sliznice Loefflerovým bacilom. Zvyčajne je choroba jednostranná a nie je sprevádzaná horúčkou alebo intoxikáciou. Pri toxickom záškrte očí je však možný aj búrlivejší priebeh, pri ktorom sa zápalový proces rozšíri do oboch očí a teplota mierne stúpa.

Kožný záškrt sa môže vyvinúť len tam, kde je koža poškodená – vznikajú rany, odreniny, škrabance a vredy. Práve na týchto miestach sa začne rozmnožovať bacil záškrtu. Postihnuté miesto opuchne, zapáli sa a pomerne rýchlo sa na ňom vytvorí hustý sivý plak záškrtu.

Dá sa dostatočne zachovať na dlhú dobu a celkový stav dieťaťa bude celkom uspokojivý.

Záškrt pohlavných orgánov v detstva je zriedkavé. U chlapcov sa na penise v oblasti hlavy objavujú ložiská zápalu s typickými seróznymi plakmi, u dievčat sa zápal vyvíja vo vagíne a prejavuje sa krvavým a seróznym hnisavým výtokom.

Diagnostika

Existujúce laboratórny výskum. Na výskyt bacilu záškrtu treba dieťaťu odobrať výter z hrdla. Okrem toho sa to odporúča urobiť vo všetkých prípadoch, keď je na mandlích viditeľný hustý sivastý povlak. Ak lekár nezanedbá pokyny, dokáže včas diagnostikovať ochorenie a podať antitoxín bábätku.

Náter nie je veľmi príjemný, ale celkom bezbolestný. Lekár prejde čistou špachtľou po filme plaku a umiestni škrabku do sterilnej nádoby. Potom je vzorka odoslaná do laboratória, kde môžu špecialisti určiť, ktorý mikrób spôsobil ochorenie.

Po zistení prítomnosti korynebaktérií, čo sa zvyčajne deje 20 až 24 hodín po tom, čo laboratórni technici dostanú materiál, sa vykonajú ďalšie testy, aby sa určilo, aký toxický je mikrób. Zároveň začínajú špecifická liečba sérum proti záškrtu.

Ďalšie testy zahŕňajú krvný test na protilátky a všeobecný krvný test. Treba si uvedomiť, že každé dieťa, ktoré bolo očkované DTP, má protilátky proti difterickému bacilu. Len na základe tohto testu nie je možné stanoviť diagnózu.

Pri záškrte sa počet protilátok rýchlo zvyšuje a počas štádia obnovy klesá. Preto je dôležité sledovať dynamiku.

Všeobecná analýza krv pri záškrte v akútnom štádiu vykazuje výrazné zvýšenie počtu leukocytov, vys ESR indikátory(rýchlosť sedimentácie erytrocytov pri akútny zápal sa výrazne zvyšuje).

Liečba

Záškrt by sa mal liečiť výlučne v nemocnici - podľa klinické usmernenia. V nemocničnom prostredí bude dieťa nepretržite pod dohľadom lekárov, ktorí budú schopní včas reagovať na komplikácie, ak sa vyskytnú. Deti sú hospitalizované nielen s potvrdenou diagnózou, ale aj s podozrením na záškrt, pretože oneskorenie pri riešení tohto ochorenia môže mať veľmi katastrofálne následky.

Inými slovami, ak privolaný lekár zistí v hrdle dieťaťa hrubý sivý povlak a množstvo ďalších príznakov, potom je povinný dieťa bezodkladne poslať do infekčnej nemocnice, kde mu predpíšu všetky potrebné vyšetrenia (náter , krvné testy).

Loefflerov bacil je síce baktéria, ale antibiotikami sa prakticky nezničí. Žiadne moderné antibakteriálny liek nepôsobí na pôvodcu záškrtu želaným spôsobom, a preto antimikrobiálne látky nie je predpísané.

Liečba je založená na podávaní špeciálneho antitoxínu – PDS (sérum proti záškrtu). Zastaví pôsobenie toxínu na organizmus a vlastná imunita dieťaťa si s tyčinkou ako takou postupne poradí.

Za vznik tohto séra ľudstvo vďačí koňom, keďže liek sa získava precitlivením týchto pôvabných zvierat na bacil záškrtu. Protilátky z konskej krvi, ktoré sú v sére obsiahnuté, pomáhajú imunitnému systému človeka čo najviac sa zmobilizovať a začať boj s pôvodcom ochorenia.

V prípade podozrenia na ťažkú ​​formu záškrtu lekári v nemocnici nebudú čakať na výsledky testov a sérum ihneď podajú bábätku. PDS sa vykonáva intramuskulárne aj intravenózne - výber spôsobu podania je určený závažnosťou stavu dieťaťa.

Konské sérum PDS môže u dieťaťa spôsobiť ťažké alergie, ako každý cudzí proteín. Z tohto dôvodu je liek zakázaný do voľného obehu a používa sa iba v nemocniciach, kde môže byť dieťaťu, u ktorého sa vyvinie rýchla reakcia na PDS, poskytnutá včasná pomoc.

Počas celej liečby budete musieť kloktať špeciálnymi antiseptikami, ktoré majú výrazný antibakteriálny účinok. Najčastejšie sa odporúča Octenisept sprej alebo roztok. Ak laboratórne testy preukážu pridanie sekundárneho bakteriálna infekcia, potom môžu byť antibiotiká predpísané na krátky kurz - na 5-7 dní. Najčastejšie sa predpisujú lieky zo skupiny penicilínov - „Ampicilín“ alebo „Amoxiclav“.

Na zníženie negatívneho vplyvu exotoxínu na telo dieťaťa sa predpisujú kvapkadlá s detoxikačnými liekmi - fyziologický roztok, glukóza, doplnky draslíka, vitamíny, najmä vitamín C. Ak je pre dieťa veľmi ťažké prehltnúť, je predpísaný Prednizolón. Na záchranu života dieťaťa sa pri ťažkých toxických formách vykonávajú postupy plazmaferézy (transfúzia darcovskej plazmy).

Po akútnom štádiu, keď hlavné nebezpečenstvo pominulo, ale pravdepodobnosť komplikácií zostáva, je dieťaťu predpísaná špeciálna strava, ktorá je založená na jemnom a mäkkom jedle. Takéto jedlo nedráždi postihnuté hrdlo. Sú to kaše, polievky, pyré, želé.

Všetko pikantné je vylúčené, rovnako ako slané, sladké, kyslé, koreniny, horúce nápoje, sóda, čokoláda a citrusové plody.

Prevencia

Človek môže dostať záškrt niekoľkokrát za život. Po prvom ochorení získaná imunita zvyčajne trvá 8-10 rokov. Ale potom je riziko opätovného nakazenia vysoké, hoci opakované infekcie sú oveľa miernejšie a ľahšie.

Špecifickou prevenciou je očkovanie. Vakcíny DTP a ADS obsahujú anti-difterický toxoid. V súlade s národný kalendár Očkujú sa 4-krát: 2-3 mesiace po narodení, ďalšie dve očkovania sa aplikujú v intervale 1-2 mesiacov (od predchádzajúceho očkovania), štvrtá vakcína sa aplikuje rok po treťom očkovaní. Dieťa sa preočkuje v 6. a 14. roku a potom sa očkuje každých 10 rokov.

Včasná detekcia choroba bráni jej širokému rozšíreniu, a preto pri podozrení na bolesť hrdla, peritonsilárny absces alebo infekčnú mononukleózu (ochorenia podobné symptómom ako záškrt), je dôležité okamžite vykonať laboratórne testy.

V skupine, kde sa identifikuje dieťa so záškrtom, je vyhlásená sedemdňová karanténa a všetkým deťom sa vyžaduje výter z hrdla na prítomnosť bacila záškrtu. Ak je v takejto skupine dieťa, ktoré z nejakého dôvodu nebolo očkované DPT alebo ADS, treba mu podať sérum proti záškrtu.

Pri prevencii tejto choroby veľa závisí od rodičov. Ak naučili dieťa hygienu, neustále posilňovali jeho imunitu, dbali na to, aby dieťatko rástlo zdravo a neodmietali preventívne očkovanie, potom môžeme predpokladať, že dieťa chránia v maximálnej možnej miere pred nebezpečná choroba, ktorej priebeh je nepredvídateľný. V opačnom prípade môžu byť následky veľmi smutné.

Všetko o pravidlách očkovania proti záškrtu nájdete v nasledujúcom videu.



mob_info