Poškození zadního rohu menisku. Známky poškození zadního rohu mediálního menisku a jeho léčba Ruptura předního a zadního rohu mediálního menisku

Datum zveřejnění článku: 14.01.2013

Datum aktualizace článku: 12. 1. 2018

Když cítíme bolest v koleni, nejčastěji to znamená, že bolí meniskus. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejnáchylnější k poškození. Bolest kolen může znamenat několik typů poškození a dysfunkce menisku. Při ruptuře menisku, chronických poraněních a také při podvrtnutí intermeniskálních vazů, různé příznaky a způsoby, jak se s nimi vypořádat, jsou také různé. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaké možnosti léčby existují?

Příznaky poškození menisku

Menisky kolena jsou chrupavčité útvary umístěné v kloubní dutině, sloužící jako tlumiče pohybu, stabilizátory, které chrání kloubní chrupavku. Existují celkem dva menisky, vnitřní (mediální) a vnější (laterální) meniskus. Poškození vnitřní meniskus kolenní kloub se vyskytuje mnohem častěji, vzhledem k jeho nižší pohyblivosti. Poškození menisku se projevuje omezením hybnosti, bolestí v koleni a v dlouhodobých případech může vést i k rozvoji artrózy kolenního kloubu.

Ostrý řezná bolest, otok kloubu, potíže s pohybem končetin a bolestivé klikání naznačují, že meniskus je poškozen. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po úrazu a mohou naznačovat další poranění kloubů. Spolehlivější příznaky poškození menisku se objevují 2-3 týdny po poranění. Při takových poraněních pacient pociťuje lokální bolest v kloubním prostoru, hromadí se tekutina v kloubní dutině, „blokáda“ kolena a slabost svalů přední plochy stehna.

Spolehlivější známky poškození menisku jsou určeny pomocí speciálních testů. Existují testy na prodloužení kloubu (Landa, Baikov, Roche atd.), s určitým rozšířením bolesti kloubů jsou pociťovány příznaky. Technika rotačních testů je založena na projevu poškození při kroutivých pohybech kloubů (Bragard, Shteiman). Poškození menisku můžete také diagnostikovat pomocí příznaků komprese, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poškození

Poškození menisku zahrnuje odlišné zacházení v závislosti na závažnosti a typu zranění. S klasickým typem zbavování se nemocí lze rozlišit hlavní typy vlivu používané pro jakékoli poškození.

V první řadě se vyplatí ulevit od bolesti, proto je pacientovi nejprve aplikována anestetická injekce, po které provede punkci kloubu, odstraní nahromaděnou krev a tekutinu z kloubní dutiny, případně odstraní ucpání kloubu. klouby. Po těchto zákrocích potřebuje kloub odpočinek, k jehož vytvoření se aplikuje sádrový obvaz nebo dlaha. Ve většině případů stačí 3-4 týdny imobilizace, ale v těžkých případech může perioda dosáhnout až 6 týdnů. Doporučuje se aplikovat lokální chlad nesteroidní léky, zmírnění zánětu. Později můžete přidat fyzikální terapii, chůzi s podpůrnými zařízeními, různé druhy fyzioterapie.

Operace se doporučuje v těžkých případech, jako je staré poškození menisku. Jednou z nejpopulárnějších chirurgických metod současnosti je artroskopická chirurgie. Tento druh chirurgický zákrok se stal populární díky pečlivému zpracování látek. Operace spočívá v resekci pouze poškozené části menisku a vyleštění defektů.

U poranění jako je natržený meniskus se operace provádí zavřená. Do kloubu se dvěma otvory zavede artroskop s nástroji pro vyšetření poškození, poté se rozhodne o jeho částečném nebo případném sešití. Léčba na lůžku trvá asi 1-3 dny, vzhledem k nízké traumatické povaze tohoto typu operace. Během fáze zotavení omezeně tělesné cvičení až 2-4 týdny. Ve speciálních případech se doporučuje chůze s pomůckami a nošení kolenní ortézy. Od prvního týdne můžete začít s rehabilitačním tělesným tréninkem.

Natržení menisku kolena

Nejčastějším poraněním kolene je natržený vnitřní meniskus. Existují traumatické a degenerativní slzy menisku. Traumatické se vyskytují především u sportovců a mladých lidí ve věku 20-40 let, neléčené přecházejí v degenerativní ruptury, které jsou výraznější u starších lidí.

Na základě umístění trhliny existuje několik hlavních typů trhlin menisku: slza připomínající konev, příčná trhlina, podélná trhlina, skvrnitá trhlina, vodorovná mezera, poškození přední příp zadní roh meniskus, paracapsuární poranění. Trhliny menisku jsou také klasifikovány podle tvaru. Existují podélné (horizontální a vertikální), šikmé, příčné a kombinované, stejně jako degenerativní. Traumatické ruptury vznikají především v mladém věku a probíhají vertikálně v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - častěji se vyskytují u starších lidí. Podélné vertikální trhliny nebo slzení zvládne slzy, mohou být úplné nebo neúplné a často začínají trhlinou v zadním rohu menisku.

Zvažte rupturu zadního rohu mediální meniskus. K tomuto typu ruptury dochází nejčastěji proto většina z podélné, vertikální a konev slzy začínají trhlinou v zadním rohu menisku. Pro dlouhé mezery existuje Velká šanceže část natrženého menisku bude překážet v pohybu kloubu a způsobovat bolest, dokonce blokovat kloub. Vyskytuje se kombinovaný typ natržení menisku, pokrývající několik rovin, a je nejčastěji lokalizován v zadním rohu a většinou se vyskytuje u starších lidí s degenerativními změnami menisků. Při poraněních zadního rohu mediálního menisku, která nevedou k podélnému odchlípení a posunu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kloubu, ale nikdy k ní nedojde. Rozchod se moc často nestává přední roh mediální meniskus.

Ruptura zadního rohu laterálního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nenese méně negativní důsledky. Addukce a vnitřní rotace tibie jsou hlavní příčinou ruptury laterálního menisku. Hlavní citlivost na tento typ poškození se vyskytuje na vnější straně zadního rohu menisku. Dislokovaná ruptura laterálního menisku vede ve většině případů k omezení pohybů v konečné fázi extenze a někdy způsobuje blokádu kloubu. Natržení laterálního menisku je rozpoznáno charakteristickým cvaknutím během rotace kloubu dovnitř.

Při poškození menisku se bez lékaře neobejdete.

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je natržený meniskus kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická starý rozchod meniskus Hlavním znakem ruptury je blokáda kloubu, bez níž je poměrně obtížné určit rupturu mediálního menisku nebo laterálního menisku. akutní období. Po nějaké době, v subakutním období, lze rupturu identifikovat infiltrací v oblasti kloubní štěrbiny, lokální bolestí a také pomocí bolestivých testů vhodných pro jakýkoli typ poškození menisku kolenního kloubu.

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest při palpaci kloubní mezery. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je Epleyho test a McMurryho test. McMurryho test se vyrábí ve dvou typech.

Při první možnosti je pacient uložen na záda, noha je pokrčená do úhlu asi 90° v kolenním a kyčelním kloubu. Poté jednou rukou sevřou koleno a druhou rukou provádějí rotační pohyby bérce, nejprve ven a poté dovnitř. Pokud uslyšíte cvakání nebo praskání, můžete mluvit o sevření poškozeného menisku mezi kloubními plochami, takový test je považován za pozitivní.

Druhá verze McMurryho testu se nazývá ohybový test. Provádí se takto: jednou rukou sepněte koleno jako v prvním testu, poté pokrčte nohu v koleni na maximální úroveň; poté se holenní kost zevně otočí, aby se identifikovaly trhliny vnitřního menisku. Při pomalém prodloužení kolenního kloubu přibližně do 90° a rotaci bérce, při natržení menisku, pacient pociťuje bolest na povrchu kloubu na zadní vnitřní straně.

Při provádění Epleyho testu je pacient položen na břicho a noha je pokrčená v koleni, přičemž svírá úhel 90°. Jednou rukou musíte zatlačit na patu pacienta a druhou současně otočit chodidlo a bérci. Pokud se objeví bolest v kloubní štěrbině, lze test považovat za pozitivní.

Léčba ruptury

Natržení menisku se léčí konzervativně i chirurgicky (resekce menisku, kompletní i částečná, a jeho obnova). S rozvojem inovativních technologií se stává stále populárnější.

Konzervativní léčba se používá především k hojení drobných natržení zadního rohu menisku. Taková zranění jsou často doprovázena bolestí, ale nevedou k sevření chrupavkové tkáně mezi kloubními povrchy a nezpůsobují pocity cvakání nebo rolování. Tento typ ruptury je charakteristický pro stabilní klouby. Léčba spočívá v zbavení se takových druhů sportovních aktivit, kdy se neobejdete bez rychlých trhnutí obránce a pohybů, které ponechávají jednu nohu na místě, takové aktivity stav zhoršují. U starších lidí tato léčba vede k více pozitivní výsledek, protože jejich příznaky jsou často způsobeny degenerativními slzami a artritidou. malé podélné natržení mediálního menisku (méně než 10 mm), natržení spodního nebo horního povrchu, které nepronikne do celé tloušťky chrupavky, příčné ruptury ne více než 3 mm se často samy zahojí nebo se vůbec neprojeví.

Existuje také jiný způsob léčby trhliny menisku. Šití zevnitř ven. Tento typ léčby využívá dlouhé jehly, které jsou vedeny kolmo k linii poranění z kloubní dutiny na vnější stranu silné kapsulární oblasti. V tomto případě jsou švy aplikovány jeden po druhém docela těsně. To je jedna z hlavních výhod metody, i když zvyšuje riziko poškození cév a nervů při vytahování jehly z kloubní dutiny. Tato metoda Ideální pro léčbu trhliny v zadním rohu menisku a trhliny táhnoucí se od těla chrupavky k zadnímu rohu. Pokud dojde k prasknutí předního rohu, může být obtížné protáhnout jehly.

V případech, kdy dojde k poškození předního rohu mediálního menisku, je správnější použít metodu šití zvenčí dovnitř. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a cévy, v tomto případě se jehla prostrčí trhlinou menisku na vnější straně kolenního kloubu a dále do kloubní dutiny.

Bezešvé upevnění menisku uvnitř kloubu si s rozvojem technologií získává stále větší oblibu. Zákrok trvá málo času a probíhá bez účasti tak složitých přístrojů, jako je artroskop, ale dnes neposkytuje ani 80% šanci na zhojení menisku.

První indikací k operaci jsou výpotek a bolest, kterou nelze odstranit konzervativní léčbou. Tření při pohybech nebo blokáda kloubu jsou také indikátory pro operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla dříve považována za bezpečný výkon. Díky nejnovější výzkum Bylo známo, že ve většině případů vede meniskektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby poranění, jako je natržení zadního rohu vnitřního menisku. V dnešní době se stalo populárnější částečné odstranění menisku a broušení deformovaných částí.

Důsledky natržení menisku kolena

Úspěch zotavení ze zranění, jako je poranění laterálního menisku a poranění mediálního menisku, závisí na mnoha faktorech. Pro rychlé zotavení jsou důležité faktory, jako je doba trvání ruptury a její umístění. Pravděpodobnost úplného zotavení se snižuje se slabým vazivového aparátu. Pokud věk pacienta není vyšší než 40 let, pak má větší šanci na uzdravení.

Vlastník a odpovědný za web a obsah: Afinogenov Alexej.

Vaše připomínky a dotazy pro lékaře:

natalya | 21.09.2019 v 16:34

Dobrý den, prosím o radu, jak postupovat při MRI závěru: gonartróza 2-3; patelofemorální artróza 2; MRI obraz degenerativně-dystrofických změn mediálního menisku s přítomností vícesměrné trhliny v úrovni těla zadního rohu 3 b stoller; degenerativně-dystrofické změny v laterálním menisku, 1. stupeň dle stollera; středně vyjádřené intraligamentární degenerativně-dystrofické změny v předním zkříženém vazu a tibiálním kolaterálním vazu Řekněte mi, jaká léčba této „kytice“.

Romové | 24.01.2019 v 17:48

Ahoj
Podélná ruptura zadního rohu, prosím o vysvětlení o jakou rupturu se jedná ve formě čar nebo jakého?

Irina | 15.12.2018 ve 14:19

Dobrý den, pane doktore! Jsem také lékař. Před 2,5 měsíci jsem utrpěl zranění levého kolenního kloubu, okamžitě jsem nepochopil jeho závažnost - byl jsem v zahraničí. Po příjezdu jsem absolvoval magnetickou rezonanci. Výsledek byl ohromující: traumatická ruptura zadního rohu vnitřního menisku (Stoller llla) - skvrnitá, neúplná ruptura předního zkříženého vazu, mediálního kolaterálního vazu. Bursitida. Kontuze laterálního kondylu femuru. Nedošlo k žádnému zablokování kloubu. Po dlouhé procházce byla jen bolest a teď se to stalo, bolení pod kolenem. Jdu po ulici v ortéze. Ortopedové nesouhlasí. je mi 63 let. Doporučuje se artroskopická operace. Dochází k degenerativním změnám v kloubu – artróza 2. stupně. Mám jít na operaci? Není na to příliš pozdě, protože než budu čekat, uplyne více času. Zranění z konce září. Foceno v říjnu konzervativní léčba. Bolest je střední, pracuji v kanceláři. Snažím se omezit chůzi. Pohyb v koleni není omezen, ale vylučuji dřepy, aby nedošlo k zablokování. Může se meniskus zahojit bez operace? Jak dlouho bude bolest trvat bez operace? Bojím se, že se můj stav po zákroku zhorší.

NATALIA | 12.12.2018 v 09:30

Dobré odpoledne Jmenuji se Natalya, je mi 60 let. Je nutná operace? Závěr MRI: MRI - obraz osteoartrózy 11-111 stupně. pravý kolenní kloub Extruze mediálního menisku, oblast ruptury v zadním rohu mediálního menisku, na pozadí dystrofických změn (3 a podle Stollera) Tenosynovitida šlachy popliteus.

Dima | 30.11.2018 v 17:43 hodin

Ahoj. Před 4 lety došlo k poranění kolene, MR odhalila podélnou rupturu zadního rohu mediálního menisku 3. stupně, šířící se z kloubního pouzdra a dosahující až ke kloubní ploše.
V běžném životě mi to nevadí, chodím dobře, ale bolest se dostavuje, jen když dřepnu.
Má smysl podstoupit operaci, když to bolí jen při dřepu?

Tatiana | 13.11.2018 v 15:11

Ahoj.
Po nehodě před 4 dny magnetická rezonance ukázala, že můj 20letý syn má známky natržení na předním rohu laterálního menisku kolenního kloubu. Kontuze laterálního kondylu femuru. Mediopatelární sklad typu B podle Sakakibary.
Jaká léčba je nutná? Předem děkuji za odpověď.

Tatiana | 06.11.2018 v 06:59

Dobrý den, závěr MRI: degenerativní změny předního zkříženého vazu a zadního rohu vnitřního menisku. Nemohu šlápnout na levou: silná bolest a pocit nestability (zlomený). Chodím o berlích. Řekněte mi, jaká léčba existuje. Děkuji.

Taťána | 05.11.2018 v 11:26

Omlouvám se, odeslal jsem 5.11.2018 v 09.20 dotaz ohledně mediální zlomeniny stehenní kosti, řekněte mi, je možné přiložit sádru bez napětí? (koleno začalo bolet 15.10.2018 a naši lékaři stanovili diagnózu až dnes, léčili artrózu). Děkuji

Tatiana | 05.11.2018 v 09:20

Dobrý den, byl mi diagnostikován D\S: MRI známky mediální zlomeniny levé stehenní kosti, nikde jsem nespadl, nezranil jsem se, mám diagnózu osteoporóza. Řekněte mi, jaký druh chirurgické léčby potřebuji: sádru, trakci nebo něco jiného? je mi 53 let. Děkuji.

Víra. | 24.10.2018 v 15:43

Dobrý den.Před čtyřmi měsíci jsem si poranil kolenní kloub.Půl dne mě to bolelo a už mě to netrápilo.A před týdnem při ohýbání velmi ostrá bolest.A teď to bolí,ale ne neustále.Byl jsem na MR.Znaky artrózy s rupturou a degenerací zadního rohu mediálního menisku,stupeň 3 dle stollerra.Synovitida.Znaky poškození předního zkříženého vazu.Podkolenní jamka cysta 8×17×42.Poraďte další léčbu.S pozdravem .Víra

Akmaral | 23.10.2018 v 05:20

Ahoj. Jsem z Kazachstánu. Jmenuji se Akmaral. je mi 48 let. Je nutná operace? MR známky poškození zadního rohu mediálního menisku a předního zkříženého vazu.

Polina | 22.10.2018 v 17:38 hodin

Dobré odpoledne
Řekněte mi prosím, zda je možné se obejít bez operace, pokud MRI vykazuje známky poškození zadního rohu mediálního menisku (třída signálu MR 3a podle Stollera). Minimální synovitida pravého kolenního kloubu?

Alla | 18.10.2018 v 19:00

Alla | 18.10.2018 v 05:16

Dobrý den, dělala jsem ultrazvuk pravého kolenního kloubu a závěrem byly ultrazvukové známky gonartrózy 1. stupně. Staré poškození mediálního menisku v oblasti těla a zadního rohu. Mírná synovitida

Alla | 15.10.2018 v 18:13

Dobrý den, pane doktore. Vyšetření magnetickou rezonancí ukázalo poškození těla a zadního rohu laterálního menisku typu Stoller llla a degenerativní změny v mediálním menisku. Degenerativní změny předního zkříženého vazu. Ligamentopatie patelárního vazu. Tendinopatie šlachy popliteus. Gonartróza stadium 1-2 Chondromalacia patella stadium 1 Synovitida. Proliferativní burzitida. Prepatelární burzitida. Prosím řekni mi.

Jevgenij | 12.10.2018 v 15:43

Dobré odpoledne,
Studie MRI mi diagnostikovala poškození zadního rohu mediálního menisku, stupeň 3a, na pozadí degenerativních změn v menisku, stupeň 1.
Je možné vyhnout se odstranění menisku a vystačit si pouze s konzervativní léčbou?...

Marina | 11.10.2018 v 10:32

Dobrý den, závěr MRI: snímek ruptury zadního rohu mediálního menisku, stupeň 3a (kočárkem) pravého kolenního kloubu na pozadí gonartrózy 1.-2. stupně. Chondromalacie mediálního tibiálního kondylu a stehenní kosti 2 polévkové lžíce. Středně těžká chronická synovitida. Chondromalacie čéšky, stadium 2. Tohle je závěr!!! Doporučte léčbu nebo operaci.... Bolest je velmi silná

Ivan | 10.06.2018 ve 12:01

Dobré odpoledne Doktore, řekněte mi to, prosím.
MRI ukázala: - známky poškození zadního rohu mediálního menisku, stupeň 2;
- částečné poškození vláken předního zkříženého vazu.
Myslím, že důvodem byla nadměrná fyzická aktivita: žiji na Krymu, vedu aktivní životní styl, často chodím na pěší túry, chodím po horách od 10 do 25 km.
Naposledy se objevil mírný otok a bolest. Nyní otok klesl, není žádná bolest, někdy cítím nepohodlí.
je mi 27 let. Jak dlouho může trvat nechirurgická léčba, jakou léčbu doporučujete, je možné se plně zotavit a vrátit se do předchozího aktivního života?

Marina | 4.10.2018 ve 12:54

Závěr: UZ obraz synovitidy, stadium R(1) gonartróza obou kolenních kloubů, s převážně difuzními degenerativně-dystrofickými změnami na kloubní chrupavce, vlevo známky poškození obou menisků, vpravo mediální meniskus!!! navíc pravá noha Velmi to bolí, levá mě skoro netrápí. Jak nebezpečná je diagnóza? A doporučil byste to?

Viktor | 19.09.2018 ve 14:46

Ahoj. MRI známky deformující osteoartrózy stupně 2. Horizontální poškození mediálního menisku. Částečná ruptura předního zkříženého vazu. Enchondrom holenní kosti. Posttraumatická synovitida. Dá se to obejít bez operace?

Vševolod | 18.09.2018 v 15:58

Dobré odpoledne. Řekni mi, jak je to těžké a jaké to má následky?
MRI známky osteochondrálního poškození laterálního kondylu tibie, intraligamentózní (částečné) poškození předních zkřížených a mediálních postranních vazů, traumatické poškození zadního rohu mediálního menisku (dle Stollera III a) pravého kolenního kloubu. Fenomén exsudativní (posttraumatické) synovitidy.
Díky předem za Vaši odpověď.

Anastasia | 09.10.2018 v 10:17

Dobré odpoledne, doktore!
Výsledky MRI ukazují známky poškození zadního rohu mediálního menisku. Doktor mluví o operaci, ale dá se vystačit s léky?

Irina | 9.5.2018 ve 13:32

Dobrý den, pane doktore. Závěr MRI: MRI známky kolenního kloubu stadium 2-3, střední stupeň chronické nestability čéšky. Komplexní komplexní poškození laterálního menisku. Tendinóza patelární šlachy. šlachy m. quadruple femoris.staré poranění, stadium 1/ ligamentóza přilehlých částí mediálního patelárního retinakula a mediálního kolaterálního vazu. Minimální synovitida. Je mi 56 let, potřebuji operaci a jakou?

Anton | 30.08.2018 ve 22:00

Ahoj! O 7 měsíců později jsem podstoupil rekonstrukci ACL a suturu mediálního menisku. Zdá se, že teď není všechno špatné, ale čas od času se ozve nebolestivé cvakání v koleni... jako když praskají balónky?! Jak špatné to je nebo může být?

Alex admin | 22.08.2018 v 07:28

Ahoj, Manshuk. U drobných poranění menisku postačí konzervativní léčba. V prvních fázích je poraněná končetina fixována pomocí dlahy (ne vždy, ale často). Protizánětlivé léky jsou předepisovány ve formě injekcí nebo tablet a v případě potřeby analgetika. Lze také provést punkci kloubu, abychom se zbavili krve nahromaděné v dutině a odstranili ucpání kloubu. Doporučuje se odpočinek, zatížení nohy by mělo být omezeno. Následně kurz fyzioterapie (dobře pomáhá magnetoterapie a laser), fyzikální terapie, terapeutická masáž, aplikace a elektromyostimulace.

Alex admin | 22.08.2018 v 07:22

Dobrý den, Aleno. Osteoarthritis deformans (OA) je degenerativní onemocnění kloubů. Pokud je poškození v počáteční fázi, pak může pomoci konzervativní léčba (s pomocí chondroprotektivních léků, které obnovují chrupavku). Léčba však spočívá hlavně v zastavení degeneračního procesu, protože taková onemocnění často nejsou zcela vyléčena. Pro volbu taktiky léčby je důležitý i stupeň poškození starého transchondrálního předního rohu vnitřního menisku. Váš titul není uveden. Rozhodně musíte absolvovat osobní vyšetření u specialisty za účelem provedení klinických testů. Pak bude obraz jasnější.

Intaktní kolenní kloub má 2 chrupavčité výplně: laterální a mediální. Tyto záložky mají tvar půlměsíce. Vnější meniskus má poměrně hustou základnu, je pohyblivější, a proto je zraněn mnohem méně často. Vnitřní meniskus není dostatečně pružný, proto dochází nejčastěji k poškození mediálního menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku.

V dnešní době volají kvalifikovaní specialisté hlavní důvod původ ruptury zadního rohu mediálního menisku. Příčinou je akutní trauma. Existuje také několik dalších faktorů, které přispívají k výskytu výše uvedeného zranění.
- Silný skok, například na velmi rovném povrchu.
- Rotace na jedné noze, bez zvedání chodidla.
- Příliš aktivní chůze nebo dlouhodobé dřepy.
- Poranění v důsledku onemocnění kloubů.
- Patologie ve formě slabých kloubů nebo vazů.
Když dojde k prasknutí zadního rohu mediálního menisku, pacient okamžitě pocítí silnou bolest, která trvá dlouhou dobu. Před pocitem bolesti člověk slyší zvuk podobný cvaknutí. Pacient může zaznamenat blokádu vnitřního menisku, tato symptomatologie vzniká v důsledku sevření odtržené části menisku mezi kosti. U pacienta se rozvine hemartróza. Po krátké době pacient pocítí otok tohoto kloubu.

Poškození zadního rohu mediálního menisku.

K poškození zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku nesprávného postavení částí kloubů při tvorbě poškození. Kvalifikovaní specialisté důrazně doporučují znát první příznaky poškození výše uvedené části kolena, zejména u lidí, kteří jsou ohroženi. Existují dva typy poškození výše uvedené části.
- K traumatickému natržení dochází, když je kloub mírně ohnutý a dochází v něm k rotačnímu pohybu.
- Degenerativní ruptura se obvykle vyskytuje ve věkové skupině 45 až 50 let. K poškození této formy často dochází v důsledku opakovaných mikrotraumat.

Zadní roh mediálního menisku, léčebné metody.

Pokud je prasknutí výše uvedeného typu menisku mírné nebo středně závažné, pak je léčba předepsána konzervativním způsobem. Pacientovi se důrazně doporučuje, aby na bolavé koleno nevykonával silnou fyzickou aktivitu. K tomu jsou pacientovi předepsány berle a je nutné minimalizovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Odpočinek na lůžku není nutný, všechny domácí práce člověk zvládne celkem v klidu. Pro zmírnění bolesti a otoku se pacientovi doporučuje přikládat na poraněné místo ledové obklady po dobu 15-20 minut alespoň 3x denně. Je zakázáno uchovávat led po dlouhou dobu, protože může dojít k poškození kůže.
Osoba s tímto zraněním musí nosit elastické obvazy. Obvaz nejen pomůže rychleji odeznít otok, ale také výrazně omezí pohyblivost kolena. Specialisté musí pacientovi ukázat, jak upravit obvaz. Při sledování televize nebo čtení by vaše noha měla být o něco výše než vaše srdce. Pokud pociťujete silné bolesti, můžete užívat paracetamol nebo nesteroidní léky.
Pokud konzervativní léčba nevykazuje požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Existuje několik typů chirurgické intervence.
1. Obnova menisku. Tento typ zákroku je poměrně šetrný a provádí se u pacientů do čtyřiceti let, protože jejich chrupavková tkáň je zdravá.
2. Odstranění menisku je předepsáno, pokud dojde k vážnému poškození chrupavkové tkáně. Tato operace je předepsána extrémně zřídka, protože úplné odstranění menisku může způsobit komplikace.
3. Transplantace menisku je předepsána, pokud není možné obnovit poškozený meniskus. Transplantace je vyrobena z umělého materiálu nebo existuje dárce.
Několik dní před operací vede lékař rozhovor s pacientem a podrobně vypráví o průběhu operace. Několik týdnů před plánovaným datem operace se pacientovi důrazně doporučuje zcela vyloučit užívání tabáku a alkoholu, protože to výrazně sníží riziko krevních sraženin. Pravděpodobnost úspěchu se zvyšuje, pokud je operace provedena do 2 měsíců od úrazu.
Po operaci je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. Doba návratu člověka do běžného života přímo souvisí s tím, jak dobře operace proběhla a jak dlouho trvá pooperační období.

Jaké je nebezpečí prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu, léčba poškození rohů menisku - tyto otázky zajímají pacienty. Pohyb je jedním z nejkrásnějších darů, které lidská přirozenost obdařila. Chůze, běh – všechny druhy pohybu v prostoru se uskutečňují díky složitému systému a z velké části závisí na takové malé chrupavčité podložce, které se jinak říká meniskus. Nachází se mezi kolenními klouby a slouží jako jakýsi tlumič nárazů při jakémkoliv pohybu člověka.

Poranění menisku

Mediální meniskus při pohybu mění tvar, a proto je chůze lidí tak hladká a flexibilní. Kolenní klouby mají 2 menisky:

Lékaři rozdělují samotný meniskus na 3 části:

tělo samotného menisku;
zadní roh menisku, tedy jeho vnitřní část;
přední roh menisku.

Vnitřní část se však liší tím, že nemá vlastní krevní zásobovací systém, protože výživa by tam měla být stále, probíhá díky neustálé cirkulaci kloubní synoviální tekutiny.

Takové neobvyklé vlastnosti vedou k tomu, že pokud dojde k poranění zadního rohu menisku, pak je bohužel nejčastěji nevyléčitelné, protože tkáň se nemůže zotavit. Kromě toho je obtížné určit trhlinu v zadním rohu mediálního menisku. A pokud existuje podezření na takovou diagnózu, je nutný naléhavý výzkum.

Nejčastěji lze správnou diagnózu stanovit pomocí magnetické rezonance. Ale pomocí vyvinutých testů, které jsou založeny na prodloužení kloubu, rolovacích pohybech a také na pocitu bolesti, lze onemocnění určit. Je jich hodně: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Pokud dojde k poškození zadního rohu mediálního menisku, objeví se ostrá bolest a v oblasti kolena začíná silný otok.

Když dojde k horizontální trhlině zadního rohu mediálního menisku, není možné sejít po schodech kvůli silné bolesti. Pokud dojde k částečnému natržení menisku, je téměř nemožné se pohnout: roztržená část volně visí uvnitř kloubu a vydává bolest při sebemenším pohybu.

Pokud cítíte méně bolestivé cvakání, znamená to, že došlo k slzám, ale jsou malé velikosti. Když slzy obsadí velkou plochu, roztržená část menisku se začne pohybovat směrem ke středu poškozeného kloubu, následkem čehož je pohyb kolene zablokován. Spoj se zaklíní. Při natržení zadního rohu vnitřního menisku je téměř nemožné ohnout koleno a postižená noha nebude schopna odolat zátěži těla.

Příznaky poranění menisku kolena

Pokud se v kolenním kloubu objeví trhlina menisku, objeví se následující příznaky:

bolest, která se nakonec soustředí v kloubním prostoru;
je cítit slabost svalů v přední části stehna;
tekutina se začne hromadit v kloubní dutině.

K degenerativní ruptuře zadního rohu menisku v koleni zpravidla dochází u lidí v předdůchodovém věku v důsledku změny související s věkem chrupavkové tkáně nebo u sportovců, jejichž zátěž dopadá především na nohy. I náhlý neobratný pohyb může vést k prasknutí. Velmi často se ruptury degenerativní formy stávají protrahovanými a chronickými. Příznakem degenerativní trhliny je přítomnost tupé, bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba poranění mediálního menisku

Aby byla léčba přínosná, je nutné správně určit závažnost onemocnění a typ poranění.

Ale v první řadě, když došlo k poškození, je nutné ulevit od bolesti. V tomto případě pomůže injekce proti bolesti a pilulky, které zmírní zánět, pomohou i studené obklady.

Musíte být připraveni na to, že lékaři propíchnou kloub. Poté je nutné vyčistit kloubní dutinu od krve a tekutiny v ní nahromaděné. Někdy je dokonce nutné použít kloubní blokádu.

Tyto procedury jsou pro tělo zatěžující a klouby po nich potřebují odpočinek. Aby nedošlo k narušení kloubů a fixaci polohy, chirurg aplikuje sádrovou dlahu nebo dlahu. Během rehabilitační období Fyzioterapie a chrániče kolen vám pomohou zotavit se, budete muset dělat fyzikální terapii a chůzi s různými prostředky podpory.

Drobné poškození zadního rohu laterálního menisku nebo neúplné natržení předního rohu lze léčit konzervativně. To znamená, že budete potřebovat protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti, manuální a fyzikální terapie.

Jak se poškození léčí? Chirurgický zákrok je zpravidla nevyhnutelný. Zvláště pokud se jedná o starý mediální meniskus kolenního kloubu. Chirurg stojí před úkolem sešít poškozený meniskus, ale pokud je poškození příliš vážné, bude muset být odstraněn. Oblíbenou léčbou je artroskopická operace, která zachovává neporušenou tkáň, pouze resekce poškozených částí a korekce defektů. V důsledku toho se komplikace po operaci objevují velmi zřídka.

Celý postup probíhá takto: do kloubu se 2 otvory zavede artroskop s nástroji, aby se nejdříve zjistilo poškození a jeho rozsah. Když dojde k prasknutí zadního rohu menisku při zasažení těla, stane se, že se utržený fragment pohybuje a otáčí se podél své osy. Okamžitě je vrácen na své místo.

Poté se meniskus částečně vykousne. To je třeba provést na základně zadního rohu a ponechat tenký „můstek“, aby se zabránilo posunutí. Další fází je odříznutí utrženého fragmentu z těla nebo předního rohu. Části menisku je pak potřeba dát původní anatomický tvar.

Bude nutné strávit čas v nemocnici pod dohledem lékaře a podstoupit rehabilitaci.

Dobré odpoledne

je mi 42 let. Bydlím v Kurganu. Bolest v levém kolenním kloubu se periodicky objevovala přibližně 2 roky. V poslední době se bolest s náhlými pohyby stala každodenní. Nechte si poradit od zdravotní středisko Ilizarov. Udělali magnetickou rezonanci. Diagnóza: Ruptura zadního rohu mediálního menisku. Synovitida. DOA 1. stupeň, Chondromalacia patella 2. stupeň. Zvýšená tekutina v kloubní dutině. Mediální meniskus má heterogenní strukturu s přítomností lineárního horizontálního úseku hyperintenzivního signálu na úrovni zadního rohu s přechodem do dolní kloubní plochy. Laterální meniskus heterogenní struktury. Doktor hned řekl, že je mi doporučena pouze operace, jiné možnosti nejsou. Rád bych znal váš názor. Děkuji.

Odpověď na otázku:

Ahoj! Poškození menisku kolenního kloubu vede k bolestem, poruchám chůze a nestabilitě polohy těla. Další destrukce těchto chrupavčitých útvarů přispívá k progresi artrózy kolenního kloubu a vede k dlouhodobé invaliditě až invaliditě.

Při natržení části menisku je možná konzervativní léčba, která ale většinou pomůže jen při počáteční fáze nemocí. Pokud onemocnění trvá delší dobu, je indikován chirurgický zákrok. Natržený meniskus se sám o sobě „nezahojí“ a nemoc bude postupem času jen postupovat.

V ruském výzkumném centru "WTO" pojmenované po. akad. Oddělení Ilizarov, kde se provádí artroskopická léčba poranění kolenního menisku, existuje již řadu let. Jedná se o instituci na federální úrovni, je dobře vybavená a lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním takových postupů. Operaci byste proto neměli odmítat kvůli možným pochybnostem o profesionalitě pracovníků centra.

Pokud je roh menisku během artroskopie poškozen, lze jej „přišít“ k neporušené části nebo odstranit. To závisí na závažnosti poškození. V každém případě se jedná o málo traumatický zásah. Odstranění malé části menisku má za následek pouze minimální redukci kontaktní plochy kolenního kloubu, a proto je doba rekonvalescence po takové operaci krátká.

Operace je indikována pro bolesti v koleni, opakované blokády („zasekávání“) kloubu, omezenou pohyblivost v něm, neúčinnost kloubu léčba drogami a cvičební terapie. Předepisuje se i na natržení delší než 1,5 cm.

Po operaci se přiloží obvaz a koleno lze ihned ohnout. V prvních 2–3 dnech se doporučuje používat hůl nebo berle, do 10. dne je povoleno plné zatížení kloubu. Doba hospitalizace je 3–4 dny, pracovní schopnost je obnovena asi za měsíc.

U pacientů Mladá lékaři často volí ty nejšetrnější metody, to znamená, že utrženou část menisku neodstraňují, ale přišijí. Proto je v budoucnu funkce kloubu zcela obnovena.

Dalším důležitým argumentem ve prospěch operace ve vašem případě je ekonomická účinnost. V budoucnu nebudou nutné dlouhé kurzy chondroprotektorů a jiných drahých léků. Nebudete muset jít na nemocenskou, pokud se bolest v kloubu zhorší, a v budoucnu nebudete potřebovat endoprotetiku.

Užitečné články:

Jaké jsou vyhlídky sportovce po podvrtnutí křížového vazu? Dobrý den, mám stejný problém. Při basketbalu mi křupal krk.
Doporučení pro léčbu Bakerovy cysty Ahoj. Dostal jsem ultrazvukovou zprávu levého kolenního kloubu: Šlacha quadriceps femoris je homogenní, celistvost není...

Poškození zadního rohu 2. stupně podle Stollera je děsivá a nepochopitelná formulace diagnózy, za kterou se skrývá běžný typ poranění kolene. V takové diagnóze je jedna povzbudivá pravda: klouby lze léčit vždy v jakémkoli věku.

Kde se nachází meniskus a jeho zadní roh?

Kolenní kloub je největší a nejsložitější ze všech kloubů. Menisky, známé také jako interartikulární chrupavka, se nacházejí uvnitř kloubního pouzdra a navzájem spojují femur a tibii. Při chůzi nebo jiném pohybu působí mezikloubní chrupavka jako tlumič nárazů a zmírňuje rázová zatížení přenášená na tělo a zejména na páteř.

V kolenních kloubech jsou pouze dva typy menisků: vnitřní (vědecky mediální) a vnější (laterální). Mezikloubní chrupavka se dělí na tělo a roh: přední a zadní.

Důležité! Menisky, které hrají roli při tlumení nárazů, nejsou fixovány a posouvají se, když je kloub ohnut a natažen v požadovaném směru. Pouze vnitřní meniskus má zhoršenou pohyblivost, a proto je nejčastěji poškozen.

Výsledky (zadního rohu mediálního menisku) jsou z hlediska regenerace nevratné, protože tyto tkáně nemají vlastní oběhový systém, a proto nemají tuto schopnost.

Jak je poškozen meniskus?

Může dojít k poranění mezikloubní chrupavky různé způsoby. Obvykle se poškození dělí na dva typy.

Pozornost! Příznaky poškození kolena mohou být u různých nemocí nebo zranění podobné. Chcete-li provést přesnější diagnózu, měli byste se poradit s lékařem, neměli byste se sami léčit.

Degenerativní poškození vnitřního menisku

Meniskus je poškozen v důsledku následujících faktorů:

Chronická mikrotraumata jsou charakteristická především pro sportovce a osoby s fyzicky náročnou prací.
Věkem podmíněné opotřebení chrupavčitých destiček.
Zranit se dvakrát nebo vícekrát.
Chronická onemocnění.

Nemoci vedoucí k degenerativní poškození vnitřní meniskus:

revmatismus;
artritida;
chronická intoxikace těla.

Výrazným signálem tohoto typu poranění je věk pacientů nad 40 let, s výjimkou sportovců.

Příznaky

Klinický obraz poškození zadního rohu menisku má následující rysy:

Ke zranění může dojít spontánně při jakémkoli náhlém pohybu.
Trvalá, nepřetržitá bolestivá bolest, která se zvyšuje s pohybem kloubu.
Pomalý nárůst otoku nad čéškou.
Zablokování kolenního kloubu je možné v důsledku náhlého pohybu, tj. flexe-extenze.

Symptomy jsou vyjádřeny spíše slabě a stupeň degenerativních změn v mase krční pánve podle Stollera lze zjistit až po rentgen nebo snímek MRI.

Traumatické poškození MRMM

Podle názvu není těžké pochopit, že základním kamenem je poranění kolenního kloubu. Tento typ úrazu je typický pro mladší věkovou kategorii lidí, tedy do 40 let. vyskytují v následujících případech:

při skákání z výšky;
při prudkém přistání na kolena;
torze na jedné noze vede k prasknutí;
běh na nerovném povrchu;
subluxace kolenního kloubu.

Můžete nezávisle určit poranění cervikální sliznice, bez ohledu na úroveň příznaku bolesti, pomocí následujících technik společně:

Bazhovova technika. Při extenzi kloubu a při tlaku na zadní stranu čéšky se bolest zesiluje.
Landův znak. V poloze na zádech by dlaň ruky měla projít pod zraněným kolenem s mezerami - volně.
Turnerův znak. Zvyšuje se citlivost kůže kolem kolena.

Bolestivé pocity přicházejí ve třech stupních závažnosti s doprovodnými příznaky.

Mírný 1. stupeň. Není patrná bolest, nejsou pociťována žádná omezení v pohybu, pouze při určité zátěži je pociťováno mírné zvýšení bolesti, například při dřepech. Nad čéškou je mírný otok.
Průměrný 2. stupeň závažnosti. V doprovodu silná bolest. Pacient chodí s kulháním, s periodickou blokádou kolenního kloubu. Poloha nohy je pouze v napůl pokrčeném stavu, nohu nelze narovnat ani s pomocí. Otok zesílí, kůže získá modrý odstín.
3. stupeň závažnosti. Bolest je nesnesitelná a ostrá. Noha je ohnutá a nehybná, dochází k silnému otoku purpurově fialové barvy.

Dokonce i s Detailní popis stížností a symptomů je pacient odeslán na rentgen. Stupeň Stoller lze přiřadit k poškození oblasti menisku pouze pomocí přístroje MRI. Je to z důvodu nemožnosti přímé kontroly.

Stupeň poškození ZRMM a klasifikace Stoller

Tomografické vyšetření pomocí MRI přístroje podle Stollera nevyžaduje speciální přípravu. Přes poměrně vysokou cenu je metoda informativní a tento nenahraditelný výzkum nelze opomenout.

Důležité! MRI nelze provést, pokud máte kardiostimulátor nebo kovový umělý implantát. Před vyšetřením je nutné odstranit všechny kovové předměty (piercing, prsteny). Jinak je magnetické pole vytlačí z těla ven.

Poškození je klasifikováno do 3 stupňů změny podle Stollera.

První stupeň. Je charakterizován výskytem bodového signálu v interartikulární chrupavčité ploténce. Mírné porušení struktury menisku.
Druhý stupeň zahrnuje lineární formaci, která ještě nedosáhla okraje menisku. ZRMM trhlina.
Třetí stupeň. Stupeň 3 je charakterizován trhavým signálem dosahujícím samého okraje menisku, jinými slovy jej.

Přesnost dat MRI v diagnostice ruptury míchy je 90–95 %.

Léčba poškozeného MRMM

V podstatě dochází k dočasné invaliditě během období léčby. Doba pracovní neschopnosti může trvat několik týdnů až čtyři měsíce.
V zásadě se v případě prasknutí MRMM neobejde bez chirurgického zákroku, léčba se provádí pomocí celého nebo jeho zlomené části. Tato operace se nazývá meniscektomie. Na koleni je provedeno pouze několik malých řezů, otevřená manipulace se provádí ve velmi vzácných případech.

V případě drobného poškození MRMM bude léčebný cyklus vypadat přibližně takto:

Dlouhý odpočinek pomocí elastických obvazů a různých obkladů.
Operace, která koriguje funkce tkání a orgánů.
Fyzioterapie.

Rehabilitační období je redukováno na úlevu od příznaků bolesti s důrazem na snížení otoku a normalizaci motorické aktivity poraněného orgánu. Pro úplné uzdravení musíte být trpěliví, protože rehabilitační období může trvat poměrně dlouho.