Tibia sinishi uchun standart davolash. Shin suyagi sinishlarini davolashning zamonaviy usullari. Oddiy joyda radiusning sinishi

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2013 yil

Noma'lum qismning sinishi son suyagi(S72.9)

Travmatologiya va ortopediya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Yig‘ilish bayonnomasi bilan tasdiqlanadi
Sog'liqni saqlashni rivojlantirish masalalari bo'yicha ekspert komissiyasi
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 19 sentyabrdagi 18-son

Dumba sinishi- shikastlanish yoki patologik jarayon natijasida uning yaxlitligini buzish bilan femurning shikastlanishi.

I. KIRISH QISM

Protokol nomi:"Fumur suyagi sinishi"
Protokol kodi:

ICD-10 kodlari:
S72 Son suyagining sinishi

Singan va ochiq yarani aniqlash uchun bir nechta kodlash mumkin bo'lmagan yoki amaliy bo'lmagan holatni yanada tavsiflash uchun quyidagi kichik toifalar ixtiyoriy foydalanish uchun taqdim etiladi; Agar sinish yopiq yoki ochiq deb belgilanmagan bo'lsa, uni yopiq deb tasniflash kerak:

0 - yopiq
1 - ochiq
S72.0 Femur bo'yinining sinishi
S72.1 Pertrokanterik sinish
S72.2 Subtrokanterik sinish
S72.3 Femur tanasining (milning) sinishi
S72.4 Femurning pastki uchining sinishi
S72.7 Son suyagining bir nechta sinishi
S72.8 Femurning boshqa qismlarining sinishi
S72.9 Femurning aniqlanmagan qismini sinishi

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
OIV - inson immunitet tanqisligi virusi
Ultratovush - ultra-tovushli tadqiqot
EKG - elektrokardiogramma

Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2013 yil.
Bemor toifasi: son suyagi singan bemorlar.
Protokol foydalanuvchilari: travmatologlar, ortopedlar, shifoxonalar va klinikalarda jarrohlar.

Tasniflash

Klinik tasnifi

Yumshoq to'qimalarning shikastlanish xususiyatiga ko'ra:
- yopiq;
- ochiq.

Singan joyining joylashgan joyiga ko'ra:
- epifiz;
- metafiz;
- diafiz.

Parchalarning joy o'zgarishi bo'yicha:
- siljishsiz;
- ofset bilan.

OAJning xalqaro tasnifi (Osteosintez assotsiatsiyasi)

Joylashuviga ko'ra, femur sinishi uch segmentga bo'linadi:

1. Proksimal segment

2. O‘rta (diafizar) segment

3. Distal segment

1. Proksimal femurning shikastlanishi
A1- trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, oddiy pertrokanterik:
1 - intertrokanterik chiziq bo'ylab;
2 - kattaroq trokanter orqali + detallashtirish;
3- kichik trokanter ostida + batafsil.
A2- trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, pertrokanterik maydalangan:
1 - bitta oraliq bo'lak bilan;
2 - bir nechta oraliq bo'laklar bilan;
3 - kichik trokanter ostida 1 sm dan ortiq cho'zilgan.
A3- trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, intertrokanterik:
1 - oddiy qiya;
2 - oddiy ko'ndalang;
3 - parchalangan + tafsilotlar.
IN 1- periartikulyar bo'yin sinishi, subkapital, engil siljish bilan:
1 - 15 ° dan ortiq valgus bilan ta'sirlangan + detallashtirish;
2 - 15 ° dan kam valgus bilan ta'sirlangan + detallashtirish;
3 - bolg'alanmagan.
AT 2 - periartikulyar bo'yin sinishi, transservikal:
1 - asosiy bachadon bo'yni;
2 - bo'yinning o'rtasi orqali, adduksiya;
3 - kesishdan transservikal.
AT 3- periartikulyar bo'yin sinishi, subkapital, joy almashgan, ta'sirlanmagan:
1 - tashqi aylanish bilan o'rtacha siljish;
2 - tashqi aylanish bilan uzunlik bo'ylab o'rtacha siljish;
3 - sezilarli siljish + tafsilot.
C1- boshning bo'g'im ichidagi sinishi, bo'linishi (Pipkina):
1 - yumaloq ligamentni biriktirish joyidan ajralish;
2 - dumaloq ligamentning yorilishi bilan;
3 - katta bo'lak.
C2- boshning bo'g'im ichidagi sinishi, depressiya bilan:
1 - boshning postero-yuqori qismi;
2 - boshning anterosuperior qismi;
3 - chekinish bilan bo'linish.
NW- bo'yin sinishi bilan boshning bo'g'im ichidagi sinishi:
1 - bo'linish va transservikal sinish;
2 - bo'linish va subkapitalning sinishi;
3 - bo'yinning tushkunligi va sinishi.

2. Femurning diafiz segmentining shikastlanishi
A1- oddiy sinish, spiral:
1 - subtrokanterik mintaqa;
2 - o'rta qism;
3 - distal qism.
A2- oddiy sinish, qiya (>30°):
1 - subtrokanterik mintaqa;
2 - o'rta qism;
3 - distal qism.
A3- oddiy sinish, ko'ndalang (<30°):
1 - subtrokanterik mintaqa;
2 - o'rta qism;
3 - distal qism.
IN 1 - xanjar sinishi, spiral xanjar:
1 - subtrokanterik mintaqa;
2 - o'rta qism;
3 - distal qism.
AT 2- xanjar shaklidagi sinish, egilishdan xanjar:
1 - subtrokanterik mintaqa;
2 - o'rta qism;
3 - distal qism.
AT 3- xanjar shaklidagi sinish, bo'laklangan xanjar + barcha kichik guruhlar uchun detallar:
- subtrokanterik mintaqa;
- o'rta qism;
- distal qism.
C1- murakkab sinish, spiral + barcha kichik guruhlar uchun detallar:
- ikkita oraliq bo'lak bilan;
- uchta oraliq bo'lak bilan;
- uchtadan ortiq oraliq fragmentlar.
C2- murakkab sinish, segmentar:
- bitta oraliq segmental fragment + detallashtirish bilan;
- bitta oraliq segmental va qo'shimcha xanjar shaklida
parchalar + detallashtirish;
- ikkita oraliq segmental bo'laklar + detallar bilan.
NW- murakkab sinish, tartibsiz:
1 - ikki yoki uchta oraliq fragmentlar bilan + detallashtirish;
2 - cheklangan hududda parchalanish bilan (<5 см) + детализация;
3 - keng tarqalgan parchalanish (>5 sm) + detallar bilan.

3. Distal femurning shikastlanishi
A1- periartikulyar sinish, oddiy:
1 - apofizning ajralishi + detallashtirish;
2 - metafizli oblik yoki spiral;
3 - metafiz ko'ndalang.
A2- periartikulyar sinish, metafiz xanjar:
1 - buzilmagan + detallashtirilgan;
2 - parchalangan, lateral;
3 - parchalangan, medial.
A3- periartikulyar sinish, murakkab metafiz:
1 - bo'lingan oraliq bo'lak bilan;
2 - tartibsiz shakl, metafiz zonasi bilan cheklangan;
3 - noto'g'ri shaklli, diafizga cho'zilgan.
IN 1- lateral kondilning to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi, sagittal:
1 - oddiy, mayin orqali;

3 - parchalangan.
AT 2- medial kondilning to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi, sagittal:
1 - oddiy, mayin orqali;
2 - oddiy, yuklangan sirt orqali;
3 - parchalangan.
AT 3- to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, frontal:
1 - kondilning oldingi va tashqi va lateral qismlarining sinishi;
2 - bitta kondilning orqa qismining sinishi + detallashtirish;
3 - ikkala kondilning orqa qismining sinishi.
C1- to'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, metafizli oddiy:
1 - engil ofset bilan T yoki Y shaklidagi;
2 - aniq siljish bilan T yoki Y shaklidagi;
3 - T shaklidagi epifiz.
C2- to'liq bo'g'im ichidagi sinish, artikulyar oddiy, metafiz
parchalanib ketgan:
1 - buzilmagan takoz + detallashtirish;
2 - parchalangan takoz + detallashtirish;
3 - qiyin.
NW- to'liq bo'g'im ichidagi sinish, maydalangan bo'g'imlar:
1 - oddiy metafiz;
2 - metafizar maydalangan;
3 - metafizar-diafizar parchalangan.

Diagnostika

II. TASHXIS VA DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati

Jarrohlik aralashuvidan oldin/keyin asosiy diagnostika choralari:
1. Umumiy qon tekshiruvi
2. Umumiy siydik tekshiruvi
3. Son suyagining rentgenogrammasi
4. Najasni gelmint tuxumlariga tekshirish
5. Mikroreaktsiya
6. Glyukoza miqdorini aniqlash
7. Qon ivish vaqtini, qon ketish davomiyligini aniqlash
8. EKG
9. Biokimyoviy qon tekshiruvi
10. Qon guruhi va Rh omilini aniqlash

Jarrohlik aralashuvidan oldin / keyin qo'shimcha diagnostika choralari:
1. Troponinlar, BNP, D-dimer, homosistein (ko'rsatkichlar bo'yicha)
2. OIVga test o'tkazish
3. Organlarning rentgenografiyasi ko'krak qafasi, umurtqa pog'onasi, bosh suyagi va oyoq-qo'llari
4. Kompyuter tomografiyasi
5. Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi, buyraklar,
6. Immunogramma (ko'rsatkichlar bo'yicha)
7. Sitokin profili (interleykin-6,8, TNF-a) (ko'rsatkichlar bo'yicha)
8. Suyak metabolizmining markerlari (osteokalsin, deoksipiridinolin) (ko'rsatmalarga ko'ra)

Diagnostika mezonlari.

Shikoyatlar: og'riq uchun, oyoq-qo'lning qo'llab-quvvatlash qobiliyatining buzilishi, ochiq yoriqlar tufayli yaralar mavjudligi.

Anamnez: shikastlanish mavjudligi. Travma genezisi hisobga olinadi. Avtomobil va mototsikl jarohatlari paytida to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlar, piyodalarda "bamper" sinishi, balandlikdan tushish, ko'chkilar va turli xil baxtsiz hodisalar. Ta'sir etuvchi kuchning kattaligi (massasi), ta'sir yo'nalishi va kuchni qo'llash sohasi baholanadi.
Shikastlanish mexanizmi to'g'ridan-to'g'ri (kuchli zarba, oyog'iga og'ir narsalar tushishi) yoki bilvosita (sobit oyoq bilan pastki oyoqning keskin aylanishi) bo'lishi mumkin. Birinchi holda, ko'ndalang yoriqlar paydo bo'ladi, ikkinchisida - qiyshiq va spiral. Maydalangan sinishlar keng tarqalgan.

Jismoniy tekshiruv

Singanlarning mutlaq (to'g'ridan-to'g'ri) belgilari:
- sonning deformatsiyasi;
- suyak krepitatsiyasi;
- patologik harakatchanlik;
- jarohatdan suyak bo'laklarining chiqib ketishi;
- oyoq-qo'lning qisqarishi.

Singanlarning nisbiy (bilvosita) belgilari:
- og'riq (palpatsiyada mahalliy og'riq va lokalize sezuvchanlikning tasodifiyligi);
- eksenel yukning alomati - oyoq-qo'lning eksa bo'ylab yuklanganida mahalliy og'riq kuchayishi;
- shish mavjudligi (gematoma);
- oyoq-qo'l funktsiyasining buzilishi (yo'qligi).
Hatto bitta mutlaq belgining mavjudligi sinish tashxisini qo'yish uchun asos beradi.

Suyak krepiti va patologik harakatchanlik belgilarini diqqat bilan tekshirish kerak, agar sinishning aniq belgilari bo'lsa, tekshirmang!

Laboratoriya tadqiqotlari: informatsion emas.

Instrumental tadqiqotlar: Tashxis qo'yish uchun ikkita proektsiyada rentgen nurlarini olish kerak. Ba'zida proksimal segmentning sinishi bilan aniqlashtirish uchun kompyuter tomografiyasi talab qilinadi.

Mutaxassis maslahati uchun ko'rsatmalar boshqa organlar va tizimlar bilan kestirib, sinishlarning kombinatsiyasi, shuningdek, birga keladigan kasalliklar. Shu munosabat bilan, agar kerak bo'lsa, ko'rsatmalar bo'yicha neyroxirurg, jarroh, qon tomir jarroh, urolog, terapevt va boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar tayinlanishi mumkin.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolashning maqsadi: suyak bo'laklarining siljishi va fiksatsiyasini bartaraf etish, oyoq-qo'llarining faoliyatini tiklash.

Davolash taktikasi

Kasalxonadan oldingi bosqichda:
- ochiq yoriqlar uchun - qon ketishni to'xtatish (bosimli bandaj, tomirni bosish, turniketni qo'llash), steril bandajni qo'llash. Yaradan chiqadigan suyak bo'laklarini kamaytirmang!
- transport immobilizatsiyasi: pnevmatik, vakuumli shinalar, Dieterichs, Kramer shinalaridan foydalaning. Kestirib, tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarni mahkamlash kerak. Shuningdek, siz shikastlangan oyoq-qo'lni sog'lom oyoqqa bog'lashingiz mumkin (avtoimmobilizatsiya deb ataladigan); oyoq-qo'llar orasiga tizza bo'g'imlari va to'piqlar darajasida yumshoq material bilan taxta qo'yish kerak;
- shikastlangan joyda sovuq.

Rejim vaziyatning og'irligiga qarab - 1, 2, 3. Diet - 15; birga keladigan patologiyaga qarab boshqa turdagi parhezlar belgilanadi.

Dori-darmonlarni davolash

Asosiy dorilar:
- og'riq qoldiruvchi giyohvand bo'lmagan analjeziklar - (masalan: ketorolak 1 ml/30 mg IM);
- kuchli og'riqlar, giyohvandlik analjeziklari uchun - (masalan: tramadol 50 - 100 mg IV, yoki morfin 1% - 1,0 ml IV yoki trimeperidin 2% - 1,0 ml IV, diazepam 5-10 mg IV qo'shishingiz mumkin).

Qo'shimcha dorilar:
- travmatik shok belgilari uchun: infuzion terapiya - kristalloid (masalan: natriy xlorid eritmasi 0,9% - 500,0-1000,0, dekstroza 5% - 500,0) va kolloid eritmalar (masalan: dekstran - 200 -400 ml., prednizolon 33 ) mg);
- immunokorrektorlar.

Konservativ davo: gipsli shina yoki koksit gips yoki dumaloq bintni qo'llash, skeletning tortilishini qo'llash.

Jarrohlik aralashuvi:
78.15 - femurda tashqi mahkamlash moslamasini qo'llash;
78.45 - femurda boshqa restorativ va plastik manipulyatsiyalar;
78.55 - femurning sinishini kamaytirmasdan ichki mahkamlash;
79.15 - ichki fiksatsiya bilan femurning suyak qismlarini yopiq qisqartirish;
79.151 - intramedullar osteosintez orqali ichki fiksatsiya bilan femurning suyak qismlarini yopiq qisqartirish;
79.152 - Femurning suyak bo'laklarini qulflash ekstramedulyar implant bilan ichki fiksatsiya bilan yopiq qisqartirish;
79.25 - ichki fiksatsiyasiz femurning suyak qismlarini ochiq qisqartirish;
79.35 - ichki fiksatsiya bilan femurning suyak qismlarini ochiq qisqartirish;
79.351 - intramedullar osteosintez orqali ichki fiksatsiya bilan femurning suyak qismlarini ochiq qisqartirish;
79.45 - femur epifizlari bo'laklarining yopiq qisqarishi;
79.45 - femur epifizlarining bo'laklarini ochiq qisqartirish;
79.65 - Femurning ochiq singanini jarrohlik yo'li bilan davolash.
81,51 - to'liq kestirib almashtirish;
81.52 - kestirib, qisman almashtirish.

Sinish darajasiga qarab, klinik amaliyotda quyidagilar qo'llaniladi:
- son suyagining proksimal suyagi sinishida (son suyagi bo'yni, trokanterik mintaqa) jarohatning yoshi va davomiyligiga qarab, osteosintez yoki unipolyar yoki umumiy son artroplastikasi qo'llaniladi.
- son suyagining diafiz mintaqasi va distal metaepifizi sinishida osteosintez turli fiksatorlar (ekstrafokal, ekstramedullar, intramedullar, kombinatsiyalangan) bilan qo'llaniladi.

Profilaktik chora-tadbirlar (yo'ldosh kasalliklarning oldini olish) :

Yog 'emboliyasi va tromboembolik asoratlarni oldini olish va davolash uchun dorilar (nadroparin kaltsiy 0,3 ml * kuniga 1-2 marta s.k., enoksaparin 0,4 ml * kuniga 1-2 marta s.k., fondaparinux natriy 2,5 mg * 1oks kuniga 1 marta, a1rivar planshet * kuniga 1 marta);
- elastik bandajlar yoki paypoqlar yordamida pastki ekstremitalarning vazokompressiyasi.
Pnevmoniyaning oldini olish uchun bemorni erta faollashtirish, mashqlar terapiyasi, nafas olish mashqlari va massaj qilish kerak.

Qo'shimcha boshqaruv: Operatsiyadan keyingi davrda operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashini oldini olish uchun quyidagilar buyuriladi:
- antibiotik terapiyasi (siprofloksatsin 500 mg IV kuniga 2 marta, sefuroksim 750 mg * kuniga 2 marta IM, sefazolin 1,0 mg * kuniga 4 marta IM, seftriakson - 1,0 mg * kuniga 2 marta IM, linkomitsin 2,0 kuniga 2 marta. IM);
- metronidazol kuniga 100*2 marta;
- ko'rsatmalarga muvofiq infuzion terapiya.

Bemor erta faollashadi, operatsiya qilingan a'zoda og'irlik ko'tarmasdan yoki og'irlik ko'tarib (sinish va operatsiya turiga qarab) tayoqchada harakat qilishni o'rganadi va tayoqchada yurish texnikasini o'zlashtirgandan so'ng ambulator davolanishga chiqariladi.
Nazorat rentgenogrammasi operatsiyadan keyin 6, 12 va 36 xaftada olinadi.
Singanlarni jarrohlik yo'li bilan davolashdan so'ng, ko'rsatilgandek tashqi immobilizatsiya qo'llaniladi.

Reabilitatsiya: operatsiya qilingan bo'g'indagi harakatlarning boshlanish vaqti sinish joyi, uning tabiati, bo'laklarning joylashuvi, reaktiv hodisalarning zo'ravonligi va reparativ jarayonlarning xususiyatlari bilan belgilanadi. Jismoniy mashqlarni iloji boricha tezroq boshlashga harakat qilish kerak, chunki bo'g'imning uzoq vaqt immobilizatsiyasi bilan uning harakatchanligini cheklaydigan o'zgarishlar rivojlanadi.

Jismoniy mashqlar terapiyasi. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlardan boshlab bemorlarni faol boshqarish ko'rsatiladi:
- yotoqda burilish;
- nafas olish mashqlari (statik va dinamik tabiat);
- elkama-kamar va yuqori oyoq-qo'llarning katta va kichik bo'g'imlarida faol harakatlar;
- oyoq-qo'llarning izometrik mushaklari kuchlanishi;
- to'shak ustida osilgan Bolqon ramkasidan yoki trapesiyadan yordam bilan tanani ko'tarish.

Maxsusmashqlaroperatsiya qilingan a'zo uchun buyuriladi Mushak atrofiyasining oldini olish va shikastlangan oyoq-qo'lning mintaqaviy gemodinamikasini yaxshilash uchun quyidagilardan foydalaning:

Izometrik kuchlanish son, pastki oyoq va gluteal mushaklarning mushaklari, kuchlanishning intensivligi asta-sekin o'sib boradi, davomiyligi 5-7 soniya, bir seansda takrorlash soni 8-10;

Oyoq barmoqlarining faol takroriy egilishi va kengayishi, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda fleksiyon va kengayish, buzoq mushaklarida engil charchoq paydo bo'lguncha amalga oshiriladi, bu mushak pompasi deb ataladigan narsani faollashtiradi va tromboflebitning oldini olishga yordam beradi, shuningdek,periferik qon aylanishini o'rgatadigan mashqlar (jarohatlangan a'zoni pastga tushirish va keyin ko'tarilgan holatni berish);

Ideomotor Dinamik vosita stereotipini saqlash usuli sifatida mashqlarga alohida e'tibor beriladi, bu esa bo'g'inlarda qattiqlikni oldini olishga xizmat qiladi. Xayoliy harakatlar, ayniqsa, uzoq vaqtdan beri ishlab chiqilgan dinamik stereotipga ega bo'lgan o'ziga xos vosita harakati aqliy ravishda takrorlanganda samarali bo'ladi. Agar xayoliy harakatlarga parallel ravishda bu harakat aslida nosimmetrik sog'lom a'zo tomonidan takrorlansa, ta'sir ancha katta bo'ladi. Bir dars davomida 12-14 ideomotor harakatlar amalga oshiriladi;

U shikastlanmagan a'zoning tayanch funktsiyasini tiklashga qaratilgan mashqlar (oyoqning dorsal va plantar egilishi, barmoqlar bilan turli xil mayda narsalarni ushlash, bosh yoki oyoq suyagida oyoq bilan eksenel bosim);

Postural mashqlar yoki pozitsion davolash - oyoq-qo'lni tuzatuvchi holatga qo'yish. U shinalar, mahkamlash bandajlari, shinalar va boshqalar yordamida amalga oshiriladi. Lavozimga ko'ra davolash oyoq-qo'llarning patologik pozitsiyalarini oldini olishga qaratilgan.Singan zonadagi og'riqni kamaytirish va tos bo'shlig'i, son va pastki oyoq mushaklarining mushaklarini bo'shatish uchun siz qo'yishingiz kerak.o'lchamini o'zgartirish kerak bo'lgan jonli paxta-doka rolik kun davomida. Jarayon vaqti asta-sekin 2-3 daqiqadan 7-10 minutgacha oshiriladi. Almashinuv passiv fleksiyondan keyin kengayishtizza bo'g'imida olib tashlash (yostiqni olib tashlash orqali) undagi harakatlarni yaxshilaydi;

Gevşeme mashqlari turli mushak guruhlarining ohangini ongli ravishda kamaytirishni o'z ichiga oladi. Oyoq-qo'llarining mushaklarini yaxshiroq bo'shatish uchun bemorga tarang mushaklarning biriktiruvchi nuqtalari bir-biriga yaqinlashadigan holat beriladi. Bemorga faol dam olishni o'rgatish uchun tebranish harakatlari, tebranish usullari va uzoq muddatli ekshalasyon bilan mashqlar kombinatsiyasi qo'llaniladi;

Qon aylanishini yaxshilash va shikastlangan hududda reparativ jarayonlarni faollashtirishga yordam beradigan immobilizatsiyadan xoli operatsiya qilingan a'zolarning bo'g'imlari uchun mashqlar;

Sog'lom nosimmetrik a'zolar uchun mashqlar, operatsiya qilingan a'zoning trofizmini yaxshilash;

Operatsiya qilingan a'zoning bo'g'imlarida engilroq harakatlar o'z-o'zidan yordam bilan, fizika terapiyasi o'qituvchisi yordamida amalga oshiriladi.

Mexanoterapiya
Tizza va kalça bo'g'imlarida cheklangan harakat doirasi uchun buyuriladi. Uning maqsadi izolyatsiyalangan bo'g'inda harakatchanlikni oshirishdir, bu mushaklarning gevşemesi sharoitida periartikulyar to'qimalarning dozali cho'zilishi orqali erishiladi. Effektning samaradorligi bo'g'indagi passiv harakat alohida tanlangan dastur (amplituda, tezlik), masalan, "Artromot" qurilmalarida amalga oshirilishi bilan bog'liq. Sinflar soni asta-sekin kuniga 3-5 dan 7-10 gacha oshiriladi.

Singanlarni jarrohlik yo'li bilan davolashdan keyin yotoqda dam olishning davomiyligi masalasi har bir holatda alohida hal qilinadi. Barqaror osteosintez sharoitida dozalangan funktsional yukning erta boshlanishi bilan shikastlangan oyoq-qo'lning shikastlangan joyiga qon ta'minoti kuchayadi. Birinchidan, bemor yotoqda mustaqil ravishda o'tiradi, keyin u vertikal holatga o'tkaziladi. Birinchidan, siz karavot yonida turishingiz kerak, uning orqasidan ushlab turing.

Bemorlar tayoqchalar yordamida harakat qilishni o'rganadilar - avval palata ichida, keyin bo'limda (operatsiya qilingan oyog'iga hech qanday og'irlik qo'ymasdan!). Qo'ltiq tayoqchalari bilan harakat qilishni o'rganayotganda, ikkala qo'ltiqtayoqni bir vaqtning o'zida sog'lom oyog'ingizda turib oldinga olib borish kerakligini yodda tutishingiz kerak. Keyin operatsiya qilingan oyoqni oldinga qo'yib, qo'ltiq tayoqchalariga va qisman operatsiya qilingan oyoqqa suyanib, operatsiya qilinmagan oyoq bilan oldinga bir qadam tashlaydilar; sog'lom oyog'ida turib, qo'ltiq tayoqlari yana oldinga tortiladi. Shuni esda tutish kerakki, qo'ltiq tayoqchalariga suyanganda tananing og'irligi qo'ltiq ostida emas, balki qo'lda bo'lishi kerak. Aks holda, neyrovaskulyar shakllanishlarning siqilishi paydo bo'lishi mumkin, bu esa qo'ltiq tayoqchasi parezi deb ataladigan holatning rivojlanishiga olib keladi.

To'g'ri holatni va yurish ko'nikmalarini tiklash uchun mashg'ulotlar barcha mushak guruhlarini qamrab oladigan umumiy mustahkamlash mashqlarini o'z ichiga oladi, ular boshlang'ich holatda yotgan, o'tirgan va tik turgan holda (bosh taxtada qo'llab-quvvatlanadi).

Massaj
Orqa, pastki orqa va nosimmetrik sog'lom oyoq-qo'llarining mushaklarini massaj qilish buyuriladi. Davolash kursi - 7-10 protsedura.

Jismoniy muolajalar og'riq va shishishni kamaytirish, yallig'lanishni bartaraf etish, jarrohlik sohasidagi yumshoq to'qimalarning trofizmi va metabolizmini yaxshilashga qaratilgan. Qo'llash:
- mahalliy kriyoterapiya;
- ultrabinafsha nurlanish;
- magnit terapiyasi;
- lazer terapiyasi.
Davolash kursi 5-10 protsedura.

Davolash samaradorligi ko'rsatkichlari va protokolda tavsiflangan diagnostika va davolash usullarining xavfsizligi:
- nazorat rentgenogrammalarida suyak bo'laklarining qoniqarli holati;
- shikastlangan a'zoning funktsiyasini tiklash.

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar : shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar barcha turdagi femur singan bemorlardir.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 y.
1. 1. Myuller M.E., Allgover M., Schneider R. va boshqalar Ichki osteosintez bo'yicha qo'llanma. AO guruhi tomonidan tavsiya etilgan metodologiya (Shveytsariya).- trans. ingliz tilidan Ad Marginem. - M. - 2012. 2. Maykl Vagner, Robert Frigg AO Singanlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma: . Thieme, 2006. 3. Neubauer Th., WagnerM., Hammerbauer Ch. Burchak barqarorligi bo'lgan plitalar tizimi (LCP) - tashqi osteosintez uchun yangi AO standarti // Vestn. travmatol. ortoped. - 2003. - No 3. - B. 27-35. 4. Kengaytirilgan travma hayotini qo'llab-quvvatlash, sakkizinchi nashr, 2008 5. N.V. Lebedev. Shoshilinch jarrohlik va travmatologiyada bemorlarning ahvolining og'irligini baholash. M. Tibbiyot, 2008.-144 b.

Ma `lumot

III. PROTOKOLNI IJRO ETIShNING TASHKILLIK ASPEKTLARI

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
Dosmailov B.S. – Travmatologiya va ortopediya ilmiy tadqiqot instituti 2-son travmatologiya kafedrasi mudiri, t.f.n.
Dyriv O.V. - menejer Travmatologiya va ortopediya ilmiy tadqiqot institutining reabilitatsiya bo'limi
Baimagambetov Sh.A. - o'rinbosari Klinik ish ilmiy tadqiqot instituti direktori, tibbiyot fanlari doktori
Rustemova A.Sh. - menejer Innovatsion texnologiyalar kafedrasi, tibbiyot fanlari doktori

Taqrizchilar:
Orlovskiy N.B. - bosh “Ostona tibbiyot universiteti” AJ Travmatologiya va ortopediya kafedrasi, tibbiyot fanlari doktori, professor

Manfaatlar to'qnashuvi: yo'q

Protokolni ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish:
Protokolni e'lon qilinganidan keyin 3 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa, ko'rib chiqish.

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.

Tezkor yordam:

behushlik;

Kramer shinalari bilan immobilizatsiya, yelkaning pastki uchdan bir qismidan barmoqlar tagiga qadar sharf bandaji: qo'l tirsak bo'g'imida to'g'ri burchak ostida egiladi;

Travmatologiya bo'limiga tashish,

Sinish radius odatiy joyda

Travmogenez

Qo'lga urg'u berib yiqilish, to'g'ridan-to'g'ri zarbalar va boshqalar.

Diagnostika

Singan joyida kuchli og'riq, parchalar aralashtirilganda, bo'g'imning süngü shaklidagi deformatsiyasi, shish, gematoma (yo'q bo'lishi mumkin). Qo'shimchadagi harakat jiddiy cheklangan va og'riqli. Ko'pincha ulnaning stiloid jarayonining sinishi bilan birikma topiladi.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish - 2 ml 50% analgin eritmasi (metamizol natriy);

Barmoqlar tagidan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha qo'llaniladigan shina bilan immobilizatsiya;

Travmatologiya markaziga tashish.

PASTI OVOQLARNING JARAHATLARI

Hip dislokatsiyasi

Travmogenez

Ko'pincha ular avtoulov shikastlanishlarida, travmatik kuchlar tizza bo'g'imida mahkamlangan torso bilan egilgan oyoq o'qi bo'ylab harakat qilganda: balandlikdan yiqilib tushganda sodir bo'ladi.

Diagnostika

Orqa dislokatsiyalar (90% dan ortiq hollarda), suprapubik va obturator mavjud. Posterior dislokatsiyada oyoq son va tizza bo'g'imlarida egilib, adduksiya qilinadi va ichki aylantiriladi. Suprapubik bo'lsa, u to'g'rilanadi, biroz o'g'irlanadi va tashqariga buriladi va bosh Pupart ligamenti ostida palpatsiya qilinadi. Obturator dislokatsiyasi bilan oyoq son qo'shimchasida egilib, o'g'irlanadi va tashqariga buriladi.

Kestirib chiqishi ko'pincha asetabulumning sinishi bilan birlashtirilganligi sababli, dislokatsiyani sinishdan ajratish juda qiyin bo'lsa, kasalxonaga yotqizish bosqichida tashxis qo'yish tavsiya etiladi: sinish, son bo'g'imidagi dislokatsiya.

Differensial diagnostika- son suyagi sinishidan.

Kalça sinishidan farqli o'laroq, kestirib, dislokatsiyadagi deformatsiyalar aniqlanadi. Pozitsiyani o'zgartirishga urinayotganda, bahor qarshilik seziladi. Shikastlanish tomonida kestirib, bo'g'imning konturlarini tekislash mavjud.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish ("Elka sinishi" ga qarang);

Immobilizatsiya - bemorni orqa tomonidagi zambilga yotqizadi, oyoq-qo'lning mahkamlangan holatini o'zgartirmasdan, tizza bo'g'imlari ostiga mavjud yumshoq materialdan yostiqlar qo'yiladi;

Dumba sinishi

Travmogenez

Avtoulov va mototsikl jarohatlari paytida to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlar, piyodalarda "bamper" sinishi, balandlikdan tushish, ko'chkilar va turli xil baxtsiz hodisalar. Ta'sir qiluvchi kuchning (massa) kattaligini, ta'sir yo'nalishini va kuchni qo'llash sohasini baholash kerak.

Epifiz, metafizar va diafiz yoriqlari mavjud.

Diagnostika

Epifiz (femur bo'yni yoriqlari). Ko'pincha 60 yoshdan oshgan odamlarda kuzatiladi. Eng xarakterli pozitsiya - ta'sirlangan tomonda oyoqning haddan tashqari tashqi aylanishi, "yopishgan tovon belgisi". Kalça qo'shilishida mahalliy og'riq.

Metafizal. Ular ko'pincha ichkariga kiradilar. Lokallashtirilgan og'riq va lokalize noziklik, oyoq-qo'l o'qi bo'ylab yuklanganda sinish hududida og'riq kuchayadi. Oyoq-qo'lning qisqarishini qayd etish mumkin.

Diafiz. Eng keng tarqalgan. Parchalarning katta siljishi xarakterlidir. Singan hududida mahalliy og'riq va sezgirlik. Muhim shishish - gematoma. Singanlarning barcha to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita belgilari, "yopishgan tovon" alomati ifodalangan.

Shok rivojlanishi mumkin.

Tezkor yordam:

Immobilizatsiya (Diterichs, Kramer shinalari, oyoq-qo'llarning 3 bo'g'imlarini mahkamlash bilan, shishiriladigan shinalar, improvizatsiya qilingan vositalar (oyoqdan oyoqqa, tizza bo'g'imlari va to'piqlar darajasida oyoq-qo'llar o'rtasida yumshoq material bilan taxta bo'lishi mumkin);

Shok mavjud bo'lganda - shokka qarshi terapiya, giyohvand analjeziklarini qo'llash bilan og'riqni yo'qotish;

Travma bo'limiga tashish.

Yopiq zarar tizza bo'g'imi

Travmogenez

Ko'pincha ular tizza bo'g'imlariga yiqilish paytida, transport hodisalari paytida va balandlikdan yiqilish paytida paydo bo'ladi.

Diagnostika

Og'riq, shishish, harakatni cheklash, patellar tendonining alomati. Shikastlanish paytida bosish hissi yirtilgan xoch ligamentini ko'rsatadi; uning yaxlitligini buzish anteroposterior yo'nalishda bo'g'imning patologik harakatchanligini tasdiqlaydi. Meniskusning shikastlanishi harakat blokining to'satdan boshlanishi bilan tavsiflanadi. Tiz qo'shilishidagi dislokatsiyalar tez-tez shikastlanganda, meniskus va qo'shma kapsulaga zarar etkaziladi; posterior dislokatsiyalar bilan popliteal tomirlar va peroneal nervlarning shikastlanishi mumkin.

Patella singanida, lateral tendon cho'zilishining yorilishi tez-tez sodir bo'ladi, buning natijasida patellaning yuqori qismi yuqoriga siljiydi. Tizza qo'shma hajmi kattalashgan, qo'shilishning oldingi qismida og'riq bor, u erda ko'pincha abraziv va gematoma aniqlanadi. Palpatsiya patella bo'laklari orasidagi nuqsonni aniqlashi mumkin.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish ("Elka sinishi" ga qarang);

Bemor orqa tomoniga yotqiziladi, tizza bo'g'imi ostiga tayanch qo'yiladi;

Travma bo'limiga tashish.

Boldir suyagining sinishi

Travmogenez ham xuddi shunday.

Diagnostika

Og'riq va shish paydo bo'lishi tizza bo'g'imi ostida lokalize qilinadi. Qoida tariqasida, ko'pincha sinishning 3-4 mutlaq belgilari va barcha nisbiy belgilar mavjud. Tibial kondillar singanida, tizza bo'g'imining valgus deformatsiyasi, gemartroz va cheklangan qo'shma funktsiyalar paydo bo'ladi. Siqilishsiz sinishlar tizza bo'g'imidagi og'riqlar, ayniqsa oyoq-qo'lning o'qi bo'ylab yuklanganda va oyoqning haddan tashqari lateral harakatchanligi bilan tavsiflanadi.

Tibial milning sinishi

Ular ko'pincha ochiq. Eng beqarorlari ikkala tibia suyaklarining oblik va spiral yoriqlaridir.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish ("Elka sinishi" ga qarang);

Transport shinalari bilan immobilizatsiya;

Shok borligida - antishok terapiyasi;

Travma bo'limiga tashish.

Oyoq Bilagi zo'r jarohatlar

Eng ko'p uchraydiganlar - oyoq Bilagi zo'r burmalar, keyin beshinchi metatarsal asosning sinishi va boshqalar.

Travmogenez

Maishiy jarohatlar (oyoqning to'satdan ichkariga yoki tashqariga burishishi, balandlikdan tushishi, oyoqqa og'ir narsalar tushishi).

Diagnostika

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ligamentlari cho'zilganida, bo'g'imning ichidan yoki tashqarisidan qon ketishi, supinatsiya paytida o'tkir og'riq tufayli shish tez rivojlanadi. To'piq ostidagi palpatsiyada o'tkir og'riq bor. Agar beshinchi metatarsal suyakning sinishi cho'zish bilan bir vaqtda sodir bo'lsa, suyak asosini palpatsiya qilishda o'tkir og'riq aniqlanadi. Ikkala to'piq oyoqning subluksatsiyasi bilan sindirilganda, qo'shilish hajmi keskin oshadi va harakatlanishga urinish sezilarli og'riqni keltirib chiqaradi. Oyoq subluksatsiya turiga qarab tashqariga, ichkariga yoki orqaga siljiydi. Parchalarning krepitatsiyasi seziladi. Tashqi va ichki to'piqlarning palpatsiyasi og'riqni ko'rsatadi va ko'pincha suyak bo'laklari orasidagi nuqson aniqlanadi.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish ("Elka sinishi" ga qarang);

Kramer yoki shishiriladigan shinalar yordamida tizza bo'g'imidan oyoq barmoqlarining uchlarigacha immobilizatsiya;

Travmatologiya bo'limiga tashish; Shikastlanish markaziga faqat lateral malleolning izolyatsiya qilingan sinishi bo'lgan jabrlanganlar yuboriladi.

umurtqa miya jarohati

Bachadon bo'yni umurtqalarining shikastlanishi

Travmogenez

Bo'yin keskin egilgan yoki hiperekstantsiya qilinganida paydo bo'ladi. Ular balandlikdan yiqilish paytida, g'avvoslar orasida, avtomobil jarohatlari paytida va orqa tomondan kuchli to'g'ridan-to'g'ri zarba paytida kuzatiladi.

Diagnostika

Bo'yin hududida o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi. Bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi va dislokatsiyasi orqa miyaga zarar etkazishi mumkin. To'liq tanaffus bilan yuqori va pastki ekstremitalarning falaji reflekslarning yo'qligi, barcha turdagi sezuvchanlik va o'tkir siydikni ushlab turish bilan sodir bo'ladi. Agar orqa miya qisman shikastlangan bo'lsa, jabrlanuvchining bir yoki ikkala qo'lida uyqusizlik, karıncalanma va zaiflik paydo bo'lishi mumkin.

Tetraparez yoki tetraplegiya mavjudligi tashxisni shubhasiz qiladi. Barcha holatlarda minimal nevrologik tekshiruv o'tkazish kerak: jabrlanuvchidan qo'lingizni silkitishni so'rash orqali yuqori ekstremitalarning mushaklarining kuchini tekshiring, oyoqlarda harakatni, qo'l va oyoqlarda teginish va og'riq sezuvchanligini tekshiring; va mustaqil siyish imkoniyatini bilib oling. Differentsial tashxis servikal mushaklarning o'tkir miyoziti, o'tkir servikal radikulit bilan amalga oshiriladi. Bunday holda, shikastlanish ahamiyatsiz yoki umuman yo'q, bo'yin muskullarida diffuz og'riqlar qayd etiladi, boshdagi yuk odatda og'riqli bo'ladi; anamnezda - sovuq omil.

Tezkor yordam:

Og'riqni yo'qotish ("Elka sinishi" ga qarang);

Bukilgan Kramer shinasi yoki "bo'yinbog'" yordamida bosh va bo'yinni majburiy mahkamlash; bemorni o'tirgan yoki yarim o'tirgan holatda yotqizmaslik, boshini egishga yoki burishga harakat qilmaslik kerak;

Bosh va bo'yinni shina bilan mahkamlab, jabrlanuvchini zambilga (taxtaga) ehtiyotkorlik bilan o'tkazing;

Agar jarohat va cho'kish birlashtirilgan bo'lsa, "cho'kish" ga qarang;

Travmatologiya yoki neyroxirurgiya bo'limlariga tashish.

Ko'krak va bel umurtqalarining shikastlanishi

Travmogenez

Ko'pincha orqaga yiqilish, avto va mototsikl jarohatlari, balandlikdan yiqilish yoki tananing keskin egilishi va kengayishi paytida kuzatiladi.

Diagnostika

Bu erda aks ettirilgan umurtqa pog'onasining eksenel yuki (boshdagi yumshoq bosim) bilan og'riqning umurtqa pog'onasi bo'ylab palpatsiya paytida lokalize qilingan og'riq bilan mos kelishi.

Boldir suyagi sinishlarini davolash standartlari
Boldir suyagi sinishlarini davolash protokollari

Ikkala oyoq suyagi diafizining sinishi

Profil: jarrohlik.
Bosqich: shifoxona (jarrohlik bilan davolash).

Bosqichning maqsadi: singan oyoq suyaklarini o'z vaqtida tashxislash, terapevtik taktikani (konservativ, jarrohlik) aniqlash, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish, reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshirish, oyoq-qo'llarining faoliyatini tiklash.
Davolashning davomiyligi (kunlar): 16.

ICD kodlari: S82.2 Tibia tanasining sinishi [diafiz]
S82.3 Distal boldir suyagining sinishi
Istisno: medial malleola (S82.5)

Ta'rif: Oyoqning ikkala suyagi diafizining sinishi shikastlanish yoki patologik jarayon natijasida fibula va tibia tanasining suyak to'qimalarining yaxlitligini buzish hisoblanadi.

Tasnifi:(OAJ tasnifiga ko'ra)
1. Ochiq (infektsiyalangan sinish);
2. Yopiq sinish.
Singan tekisligi bo'ylab:
1. ko‘ndalang;
2. qiya;
3. spiral;
4. uzunlamasına;
5. parchalanib ketgan (segmentli).

Xavf omillari: detraining, beparvo keskin harakatlar, qarilik.

Qabul: favqulodda.

Diagnostika mezonlari:
1. Shikastlangan a'zoda og'riq sindromi;
2. Singan joyida yumshoq to'qimalarning o'zgarishi (shish, gematoma, deformatsiya va boshqalar);
3. Shubhali shikastlanganlarni palpatsiya qilishda suyak bo'laklarining krepitatsiyasi
pastki oyoqning maydoni;
4. Suyak bo'laklarining patologik harakatchanligi;
5. Tibia suyaklari diafizining sinishi rentgen belgilari.

Asosiy diagnostika tadbirlari ro'yxati:
1. Shikastlangan pastki oyoqning rentgenologik tekshiruvi 2 proektsiyada
2. EKG
3. Umumiy qon testi (6 parametr)
4. Umumiy siydik tekshiruvi
5. Koagulogramma
6. Biokimyo
7. Sifilisni serologik tekshirish
8. OIV
9. HbsAg, Anti-HCV.

Davolash taktikasi:
Ko'pchilik bilan bog'liq bo'lgan tibial yoriqlarni kamaytirish o'murtqa behushlik yordamida amalga oshiriladi. Singanni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:
1. Ikkala tibia suyagining joyidan sinishi (kerakli qisqarishga erishilmagan hollarda);
2. Yumshoq to'qimalar yoki tomirlar to'plamining katta, chuqur jarohatlari mavjud bo'lganda;
3. Oyoq suyaklarining murakkab sinishi;
4. Oyoq suyaklarining segmentar sinishi.

Jarrohlik davolash:
1. Tibia va fibulaga tashqi fiksatsiya moslamasini qo'llash.
2. Intramedullar yopiq qulflash osteosintezi;
3. Intramedullar osteosintez;
4. Plastinka va vintlar bilan osteosintez.
Jarrohlik davolashdan so'ng darhol shikastlangan oyoq-qo'lni mobilizatsiya qilishni boshlash kerak.

Osteosintezdan so'ng, fiksator 6 oydan kechiktirmasdan chiqariladi. 60 yoshdan oshgan bemorlarda fiksator hayot uchun qoldirilishi mumkin. Metall konstruktsiyani olib tashlaganidan keyin 1 oy davomida bemor oyoq-qo'liga ortiqcha jismoniy stressdan qochish kerak.

Tibia singanidan keyin davolash:
Qayta joylashtirishdan keyin 3 kun ichida shikastlangan oyog'ining ko'tarilgan holati ko'rsatiladi, shish yo'qolgandan so'ng, bemor harakatlarni boshlashi kerak, ularning doirasi kasalxonadan chiqqunga qadar asta-sekin kengayadi. Oyoq barmoqlarini rivojlantirish uchun mashqlar va
mushaklar darhol boshlanishi kerak.

Shikastlangan oyog'iga og'irlikni ko'tarish 6-8 hafta davomida asta-sekin o'sib borishi bilan qayta joylashishdan keyin imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. Klinik jihatdan barqaror singan holda, vaznni bosqichma-bosqich oshirish bilan yurishga ruxsat beriladi. Suyak to'qimasini tiklash jarayoni suyakning kuchli siljishi yoki chuqur yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan sekinlashadi. Ko'p markazli tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, ochiq singan bemorlarda antibiotik profilaktikasini qo'llash yiringli-yallig'lanishli asoratlarni rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Bemorlarni 3 xavf guruhiga bo'lish mumkin:
1. Teri va yumshoq to'qimalarning uzunligi 1 sm dan kam shikastlangan ochiq sinish, yara toza.
2. Asosiy to'qimalarga sezilarli zarar etkazilmagan yoki sezilarli siljishlar bo'lmaganda, uzunligi 1 sm dan ortiq terining shikastlanishi bilan ochiq sinish.
3. Har qanday segmentar yoriqlar, pastki to'qimalarga jiddiy shikast etkazadigan ochiq yoriqlar yoki travmatik amputatsiya.
1-2 xavf guruhidagi bemorlar, asosan, gramm-musbat mikroorganizmlarga ta'sir qiladigan antibiotiklarning operatsiyadan oldingi dozasini (jaroxatdan keyin iloji boricha tezroq) talab qiladi.
3-xavf guruhidagi bemorlar uchun gram-manfiy mikroorganizmlarga ta'sir qiluvchi antibiotiklar qo'shimcha ravishda buyuriladi.

Antibiotik profilaktikasi sxemalari:
1. Xavf guruhidagi bemorlar uchun 1-2 – 3-4 avlod sefalosporinlar i/m 1,0-2,0;
2. 3-xavf guruhidagi bemorlar - 3-4 avlod sefalosporinlar IM 1,0-2,0 har 12 soatda (kuniga 2 marta) 7 kun + metronidazol 100 ml. IV har 8 soatda (kuniga 3 marta) 3-5 kun davomida.

Muhim dorilar ro'yxati:
1. Metronidazol tabletkasi 250 mg 100 ml shishada 0,5 infuzion eritma.
2. 250 mg, 500 mg, 1000 mg in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun seftriakson kukuni shishada.
3. 1000 mg inyeksiya eritmasini tayyorlash uchun sefazolin kukuni.

Keyingi bosqichga o'tish mezonlari:
1. Repozitsiyadan 1-3, 6-8, 10-12 hafta o'tgach rentgen tekshiruvi bo'yicha singan joyni to'g'ri o'zgartirish;
2. 5 oy davomida sinishning barqarorligi;
3. Repozitsiyadan so'ng darhol passiv o'g'irlash imkoniyati;
4. Repozitsiyadan keyin faol harakatlar qilish imkoniyati;
5. Oyoq-qo'llarining faoliyatini tiklash;
6. Davolanishdan keyin asoratlar bo'lmaydi.

Tibianing aniqlanmagan qismining sinishi (S82.9)

Travmatologiya va ortopediya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tibia sinishi- pastki oyoq suyaklarining anatomik yaxlitligini buzish paytida yuzaga keladigan patologik holat.

I. KIRISH QISM

Protokol nomi:"Sil suyagining sinishi"
Protokol kodi:

ICD-10 kodlari:
S82.1 Proksimal tibia sinishi
S82.2 Tibia tanasining sinishi [diafiz]
S82.3 Distal boldir suyagining sinishi
S82.4 Faqat fibulaning sinishi
S82.5 Medial malleolaning sinishi
S82.6 Tashqi [lateral] malleolaning sinishi
S82.7 Tibianing ko'plab sinishi
S82.8 Oyoqning boshqa qismlarining sinishi
S82.9 Tibianing aniqlanmagan qismining sinishi

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
OIV - inson immunitet tanqisligi virusi
Ultratovush - ultratovush tekshiruvi
EKG - elektrokardiogramma

Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2013 yil
Bemor toifasi: oyoq suyagi singan bemorlar
Protokol foydalanuvchilari: travmatologlar, ortopedlar, shifoxonalar va klinikalarda jarrohlar

Tasniflash

AJNING XALQARO TASNIFI(Osteosintez assotsiatsiyasi)

Mahalliylashtirish bo'yicha Tibia yoriqlari uchta segmentga bo'linadi, bitta istisno:
1. Proksimal segment
2. O‘rta (diafizar) segment
3. Distal segment
Distal tibia uchun istisno:
4. To‘piq segmenti

1. Proksimal segmentning sinishi 3 turga bo'linadi:
1A. Periartikulyar, bu turdagi sinish bilan suyaklarning artikulyar yuzasi shikastlanmaydi, garchi sinish chizig'i kapsula ichidan o'tadi.
1B. To'liq bo'lmagan intraartikulyar, artikulyar yuzaning faqat bir qismi shikastlangan, qolgan qismi esa diafiz bilan bog'langan bo'lib qoladi.
1C. To'liq bo'g'im ichidagi, bo'g'im yuzasi bo'linadi va diafizdan butunlay ajralib turadi.

2. Reduksiyadan so‘ng bo‘laklar o‘rtasida aloqa mavjudligiga ko‘ra diafiz yoriqlari 3 turga bo‘linadi:
2A. Faqat bitta sinish chizig'i bor, u spiral, qiya yoki ko'ndalang bo'lishi mumkin.
2B. Qisqartirilgandan keyin ba'zi aloqalarni saqlaydigan bir yoki bir nechta bo'laklar bilan.
2C. Murakkab sinish, bir yoki bir nechta bo'laklar, bo'laklar bo'lib, unda qayta joylashtirilgandan keyin parchalar o'rtasida aloqa bo'lmaydi.

3. Distal segment yoriqlari sinishning bo‘g‘im yuzasiga cho‘zilish darajasiga ko‘ra 3 turga bo‘linadi:
3A. Periartikulyar, sinish chizig'i spiral, qiya, bo'laklar bilan ko'ndalang bo'lishi mumkin.
3B. To'liq bo'lmagan intraartikulyar, artikulyar yuzaning faqat bir qismi shikastlangan, boshqa qismi diafiz bilan bog'langan bo'lib qoladi.
3C. To'liq bo'g'im ichidagi, bo'g'im yuzasi bo'linadi va diafizdan butunlay ajralib turadi.

4. To‘piq suyagining sindesmoz darajasiga nisbatan yon suyagining zararlanish darajasiga ko‘ra 3 turga bo‘linadi:
4A. Subsindesmotik yoriqlar (izolyatsiya qilinishi mumkin, medial malleolning sinishi va tibia orqa chetining sinishi bilan birlashtirilishi mumkin).
4B. Transsindesmotik (izolyatsiya qilingan, medial shikastlanish va tibia orqa chetining sinishi bilan birlashtirilishi mumkin).
4C. Suprasindesmotik (fibulyar diafizning pastki uchdan bir qismining oddiy sinishi, medial tuzilmalarning shikastlanishi bilan birgalikda tolali diafizning pastki uchdan bir qismining maydalangan sinishi va medial tuzilmalarning shikastlanishi bilan birgalikda yuqori uchdan bir qismidagi fibulaning sinishi).

Diagnostika

II. TASHXIS VA DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati

Jarrohlik aralashuvidan oldin/keyin asosiy diagnostika choralari:
1. Umumiy qon tekshiruvi
2. Umumiy siydik tekshiruvi
3. Rentgenografiya
4. Najasni gelmint tuxumlariga tekshirish
5. Mikroreaktsiya
6. Glyukoza miqdorini aniqlash
7. Qon ivish vaqtini va qon ketish davomiyligini aniqlash
8. EKG
9. Biokimyoviy qon tekshiruvi
10. Qon guruhi va Rh omilini aniqlash

Jarrohlik aralashuvidan oldin / keyin qo'shimcha diagnostika choralari:
1. Kompyuter tomografiyasi
2. Troponinlar
3. BNP (ko'rsatkichlar bo'yicha)
4. D-dimer
5. Homosistein (ko'rsatkichlarga ko'ra)

Diagnostika mezonlari.

Shikoyatlar: oyoqning pastki qismidagi og'riqlar, oyoq-qo'lni qo'llab-quvvatlash qobiliyatining buzilishi, ochiq yoriqlar tufayli yaralar mavjudligi.

Anamnez: shikastlanish mavjudligi. Shikastlanish mexanizmi to'g'ridan-to'g'ri (qo'zg'aluvchan oyoqqa kuchli zarba, oyog'iga og'ir narsalar tushishi) yoki bilvosita (qo'zg'almas oyoq bilan shinning keskin aylanishi) bo'lishi mumkin. Birinchi holda, ko'ndalang yoriqlar paydo bo'ladi, ikkinchisida - qiyshiq va spiral. Maydalangan sinishlar keng tarqalgan.

Jismoniy tekshiruv: tekshirilganda bemorning oyoq-qo'lining majburiy holati, singan joyida shish, deformatsiya, atrofdagi to'qimalarga qon quyilishi, oyoq-qo'lning qisqarishi qayd etiladi; palpatsiyada, eksenel yuk bilan kuchayadigan og'riq, yalpi patologik harakatchanlik, og'riq, bo'laklarning krepiti. Jabrlanuvchi oyog'ini mustaqil ravishda ko'tarolmaydi.

Laboratoriya tadqiqotlari- ma'lumotsiz.

Instrumental tadqiqotlar: Tashxis qo'yish uchun ikkita proektsiyada rentgen nurlarini olish kerak. 1A, 1B, 1C (S82.1) tipidagi tibia proksimal segmentining sinishi uchun siqilish sinishi darajasini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi talab qilinadi.

Mutaxassis maslahati uchun ko'rsatmalar tibia yoriqlarining boshqa organlar va tizimlar, shuningdek, birga keladigan kasalliklar bilan birikmasidir. Shu munosabat bilan, agar kerak bo'lsa, neyroxirurg, jarroh, qon tomir jarroh, urolog yoki terapevt bilan maslahatlashishni rejalashtirish mumkin.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolashning maqsadi: suyak bo'laklarining siljishini bartaraf etish, oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlashni tiklash.

Davolash taktikasi

Giyohvand moddalarsiz davolash: Vaziyatning og'irligiga qarab rejim - 1, 2, 3. Diet - 15; birga keladigan patologiyaga qarab boshqa turdagi parhezlar belgilanadi.

Dori-darmonlarni davolash
Asosiy dorilar:
- og'riq qoldiruvchi giyohvand bo'lmagan analjeziklar - (masalan: ketorolak 1 ml/30 mg IM);
- kuchli og'riqlar, giyohvandlik analjeziklari uchun - (masalan: tramadol 50 - 100 mg IV, yoki morfin 1% - 1,0 ml IV yoki trimeperidin 2% - 1,0 ml IV, diazepam 5-10 mg IV qo'shishingiz mumkin).

Konservativ davo: gipsli shina yoki dumaloq bandajni qo'llash, skeletning tortilishini qo'llash.

Jarrohlik aralashuvi:
79.16 - ichki fiksatsiya bilan tibia va fibulaning suyak qismlarini yopiq qisqartirish;
79.36 - ichki fiksatsiya bilan tibia va fibulaning suyak qismlarini ochiq qisqartirish;
79.06 - tibia va fibulaning suyak qismlarini ichki mahkamlashsiz yopiq qisqartirish;
78.17 - tibia va fibula ustidagi tashqi mahkamlash moslamasini qo'llash;
78.47 - tibia va fibuladagi boshqa restorativ va plastik manipulyatsiyalar.

Asosiy davolash usuli osteosintezning turli usullari:
- ekstrafokal;
- ekstramedulyar;
- intramedullar;
- birlashtirilgan.

Profilaktik tadbirlar:
Yog 'emboliyasi va tromboembolik asoratlarni oldini olish va davolash uchun dorilar (antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari), elastik bandajlar yoki paypoqlar yordamida pastki ekstremitalarning vazokompressiyasi.
Pnevmoniyaning oldini olish uchun bemorni erta faollashtirish, mashqlar terapiyasi, nafas olish mashqlari va massaj qilish kerak.

Keyingi boshqaruv
Operatsiyadan keyingi davrda operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashini oldini olish uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi (siprofloksatsin 500 mg IV dan kuniga 2 marta, sefuroksim 750 mg * kuniga 2 marta, sefazolin 1,0 mg * kuniga 4 marta IM, seftriakson - 1 marta). .0 mg * kuniga 2 marta IM, lincomycin 2,0 kuniga 2 marta IM), metronidazol 100 * kuniga 2 marta IM va ko'rsatmalarga muvofiq infuzion terapiya.
Bemor erta faollashadi, operatsiya qilingan a'zoda og'irlik ko'tarmasdan yoki og'irlik ko'tarib (sinish va operatsiya turiga qarab) tayoqchada harakat qilishni o'rganadi va tayoqchada yurish texnikasini o'zlashtirgandan so'ng ambulator davolanishga chiqariladi.
Nazorat rentgenogrammasi operatsiyadan keyin 6, 12 va 36 xaftada olinadi.
Singanlarni jarrohlik yo'li bilan davolashdan so'ng, ko'rsatilgandek tashqi immobilizatsiya qo'llaniladi.

Reabilitatsiya
Operatsiya qilingan bo'g'inda harakatlarning boshlanishi vaqti sinish joyi, uning tabiati, bo'laklarning joylashishi, reaktiv hodisalarning og'irligi va reparativ jarayonlarning xususiyatlari bilan belgilanadi. Jismoniy mashqlarni iloji boricha tezroq boshlashga harakat qilish kerak, chunki bo'g'imning uzoq vaqt immobilizatsiyasi bilan uning harakatchanligini cheklaydigan o'zgarishlar rivojlanadi.

Jismoniy mashqlar terapiyasi
Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlardan boshlab bemorlarni faol boshqarish ko'rsatiladi:
- yotoqda burilish;
- nafas olish mashqlari (statik va dinamik tabiat);
- elkama-kamar va yuqori oyoq-qo'llarning katta va kichik bo'g'imlarida faol harakatlar;
- elkama-kamar va yuqori oyoq-qo'llarining mushaklarining izometrik kuchlanishi;
- to'shak ustida osilgan Bolqon ramkasidan yoki trapesiyadan yordam bilan tanani ko'tarish.

Maxsusmashqlar Operatsiya qilingan oyoq-qo'l uchun mushak atrofiyasini oldini olish va shikastlangan oyoq-qo'lning mintaqaviy gemodinamikasi yaxshilash uchun buyuriladi, quyidagilar qo'llaniladi:
- son va pastki oyoq mushaklarining izometrik kuchlanishi, kuchlanishning intensivligi asta-sekin o'sib boradi, davomiyligi 5-7 soniya, bir seansda 8-10 takrorlash soni;
- oyoq barmoqlarining faol takroriy egilishi va kengayishi, shuningdek, periferik qon aylanishini o'rgatuvchi mashqlar (jarohatlangan oyoq-qo'lni pastga tushirish va keyin ko'tarilgan holatni berish);
- Dinamik vosita stereotipini saqlash usuli sifatida ideomotor mashqlarga alohida e'tibor beriladi, bu esa bo'g'inlarda qattiqlikni oldini olishga xizmat qiladi. Xayoliy harakatlar, ayniqsa, uzoq vaqtdan beri ishlab chiqilgan dinamik stereotipga ega bo'lgan o'ziga xos vosita harakati aqliy ravishda takrorlanganda samarali bo'ladi. Agar xayoliy harakatlarga parallel ravishda bu harakat aslida nosimmetrik sog'lom a'zo tomonidan takrorlansa, ta'sir ancha katta bo'ladi. Bir dars davomida 12-14 ideomotor harakatlar amalga oshiriladi;
- buzilmagan a'zoning tayanch funktsiyasini tiklashga qaratilgan mashqlar (oyoqning orqa va plantar egilishi, barmoqlar bilan turli xil mayda narsalarni ushlash, bosh yoki oyoq suyagida oyoq bilan eksenel bosim);
- postural mashqlar yoki pozitsion davolash - oyoq-qo'lni tuzatuvchi holatga qo'yish. U shinalar, mahkamlash bandajlari, shinalar va boshqalar yordamida amalga oshiriladi. Lavozimga ko'ra davolash oyoq-qo'llarning patologik pozitsiyalarini oldini olishga qaratilgan. Singan sohasidagi og'riqni kamaytirish va son va pastki oyoq mushaklarini bo'shatish uchun tizza bo'g'imi ostiga paxta-doka rulosi qo'yilishi kerak, uning hajmi kun davomida o'zgarishi kerak. Jarayon vaqti asta-sekin 2-3 daqiqadan 7-10 minutgacha oshiriladi. Tizza bo'g'imida keyingi kengaytma (rolik olib tashlanganida) bilan o'zgaruvchan passiv fleksiyon, undagi harakatni yaxshilaydi.
- gevşeme mashqlari turli mushak guruhlari ohangini ongli ravishda pasaytirishni o'z ichiga oladi. Oyoq-qo'llarining mushaklarini yaxshiroq bo'shatish uchun bemorga tarang mushaklarning biriktiruvchi nuqtalari bir-biriga yaqinlashadigan holat beriladi. Bemorga faol dam olishni o'rgatish uchun tebranish harakatlari, tebranish usullari va uzoq muddatli ekshalasyon bilan mashqlar kombinatsiyasi qo'llaniladi;
- operatsiya qilingan oyoq-qo'llarning immobilizatsiyadan xoli bo'g'inlari uchun mashqlar, bu qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi va shikastlangan hududda reparativ jarayonlarni faollashtiradi;
- sog'lom nosimmetrik a'zolar uchun mashqlar, operatsiya qilingan a'zoning trofizmini yaxshilash;
- operatsiya qilingan a'zoning bo'g'imlarida engillashtirilgan harakatlar o'z-o'zidan yordam bilan, fizika terapiyasi o'qituvchisi yordamida amalga oshiriladi.

Mexanoterapiya
Tiz yoki oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda cheklangan harakat doirasi uchun buyuriladi. Uning maqsadi izolyatsiyalangan bo'g'inda harakatchanlikni oshirishdir, bu mushaklarning gevşemesi sharoitida periartikulyar to'qimalarning dozali cho'zilishi orqali erishiladi. Effektning samaradorligi bo'g'indagi passiv harakat alohida tanlangan dastur (amplituda, tezlik), masalan, "Artromot" qurilmalarida amalga oshirilishi bilan bog'liq.
Sinflar soni asta-sekin kuniga 3-5 dan 7-10 gacha oshiriladi.
Bemorlar tayoqchalar yordamida harakat qilishni o'rganadilar - avval palata ichida, keyin bo'limda (operatsiya qilingan oyog'iga hech qanday og'irlik qo'ymasdan!). Qo'ltiq tayoqchalari bilan harakat qilishni o'rganayotganda, ikkala qo'ltiqtayoqni bir vaqtning o'zida sog'lom oyog'ingizda turib oldinga olib borish kerakligini yodda tutishingiz kerak. Keyin operatsiya qilingan oyoqni oldinga qo'yib, qo'ltiq tayoqchalariga va qisman operatsiya qilingan oyoqqa suyanib, operatsiya qilinmagan oyoq bilan oldinga bir qadam tashlaydilar; sog'lom oyog'ida turib, qo'ltiq tayoqlari yana oldinga tortiladi. Shuni esda tutish kerakki, qo'ltiq tayoqchalariga suyanganda tananing og'irligi qo'ltiq ostida emas, balki qo'lda bo'lishi kerak. Aks holda, neyrovaskulyar shakllanishlarning siqilishi paydo bo'lishi mumkin, bu esa qo'ltiq tayoqchasi parezi deb ataladigan holatning rivojlanishiga olib keladi.
To'g'ri holatni va yurish ko'nikmalarini tiklash uchun mashg'ulotlar barcha mushak guruhlarini qamrab oladigan umumiy mustahkamlash mashqlarini o'z ichiga oladi, ular boshlang'ich holatda yotgan, o'tirgan va tik turgan holda (bosh taxtada qo'llab-quvvatlanadi).

Massaj
Nosimmetrik sog'lom oyoq-qo'lning mushak massajini tayinlang. Davolash kursi - 7-10 protsedura.

Davolashda ishlatiladigan dorilar (faol moddalar).

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar 1A, 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B, 3C, 4A, 4B, 4C tipidagi tibia sinishi (AO xalqaro tasnifiga ko'ra).

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2013 y.
1. 1. Myuller M.E., Allgover M., Schneider R. va boshqalar Ichki osteosintez bo'yicha qo'llanma. AO guruhi tomonidan tavsiya etilgan metodologiya (Shveytsariya).- trans. ingliz tilidan Ad Marginem. - M. - 2012. 2. Maykl Vagner, Robert Frigg AO Singanlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma: . Thieme, 2006. 3. Neubauer Th., WagnerM., Hammerbauer Ch. Burchak barqarorligi bo'lgan plitalar tizimi (LCP) - tashqi osteosintez uchun yangi AO standarti // Vestn. travmatol. ortoped. - 2003. - No 3. - B. 27-35. 4. Kengaytirilgan travma hayotini qo'llab-quvvatlash, sakkizinchi nashr, 2008 5. N.V. Lebedev. Shoshilinch jarrohlik va travmatologiyada bemorlarning ahvolining og'irligini baholash. M. Tibbiyot, 2008.-144 b. 6. Kengaytirilgan travmatik hayotni qo'llab-quvvatlash, sakkizinchi nashr, 2008 yil

Ma `lumot

III. PROTOKOLNI IJRO ETIShNING TASHKILLIK ASPEKTLARI

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
Mursalov N.K. - menejer NIITO 5-sonli travmatologiya kafedrasi t.f.n.
Dyriv O.V. - menejer Travmatologiya va ortopediya ilmiy tadqiqot institutining reabilitatsiya bo'limi
Baimagambetov Sh.A. - o'rinbosari Klinik ish ilmiy tadqiqot instituti direktori, tibbiyot fanlari doktori
Rustemova A.Sh. - menejer Innovatsion texnologiyalar kafedrasi, tibbiyot fanlari doktori

Taqrizchilar:
Orlovskiy N.B. - bosh “Ostona tibbiyot universiteti” AJ Travmatologiya va ortopediya kafedrasi, tibbiyot fanlari doktori, professor

Manfaatlar to'qnashuvi: yo'q

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizda biron bir kasallik yoki sizni tashvishga soladigan alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni unutmang.
Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini buyurishi mumkin.
MedElement veb-sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.

Transkripsiya

1 “TASDIQLANGAN” 3 im.r.r. zararli 1ravs/>tsrazvitiya”) :] d R.M.Tixilov 2010 y. BIRINCHI GURUH YAKARLIKLARI UCHUN TIBIBIY YARDIM STANDARTI ICD-10 bo‘yicha nozologik shakl va kod: Bilakning ochiq yarasi S51, Tirsakning ochiq yarasi (bo‘g‘imga kirmaydigan) S51.0, tomir tomirining shikastlanishi. bilak darajasi, S56,5, bilak va qo'llarning boshqa qismlarining ochiq yarasi S61,8, oyoqning ko'p yuzaki jarohati S80,7, oyoqning ochiq yarasi S81, tizza bo'g'imining ochiq yarasi (o'tkazmaydigan) qo'shma) S81.0, Ko'p ochiq yaralar boldir S81.7, Lokalizatsiyasi aniqlanmagan oyoq panjasining ochiq yarasi S81.9, Tirnoq plastinkasi shikastlanmagan oyoq barmoqlarining ochiq yarasi S91.1, S91 tirnoq plastinkasi shikastlangan oyoq barmoqlarining ochiq yarasi. .2, Guruhning xarakteristikalari. Zarar turlicha engil daraja tortishish kuchi. Ular bir martalik kichik operatsiyani (teri va teri osti to'qimasini tikish bilan kichik PSO) talab qiladi, ammo 3 kunlik kasalxonada qolish bilan asoratlarni oldini olish uchun kasalxonada kuzatuvni talab qiladi.

2 Direktorlar -5S3CsRStoK “TASDIQLANGAN” MD, PhD TIBBIY QOʻYILMALAR STANDARTI BOʻGʻIMLAR DISLOKASYONLARI BOʻLGAN NOZologik shakl va kod ICD-10 boʻyicha: S43,...S43.1 akromioklaidal boʻgʻimning subluksatsiyasi,...Subluxavi. , S43.2, Dislokatsiya elka bo'g'imi S43.0, Tirsak bo'g'imining kapsulyar ligament apparati dislokatsiyasi, cho'zilishi va ortiqcha kuchlanishi S53, Radial suyak boshining chiqishi S53,0, Tirsak bo'g'imida aniqlanmagan dislokatsiyasi S53,1, Bilak (qo'l) S63 .0, Qo'l barmoqlarining chiqib ketishi S63.1 Tizza bo'g'imining kapsulyar-bog'li apparatining chiqib ketishi, cho'zilishi va haddan tashqari kuchlanishi S83, Oyoq barmoqlarining chiqishi S93,1, To'piq bo'g'imlari bog'lamlarining cho'zilishi va ortiqcha kuchlanishi S93,4, Guruhning o'ziga xos xususiyatlari. Jarohatlar engil og'irlikda. Yashirin patologiyani istisno qilish va 3 kunlik kasalxonada qolish bilan asoratlarni oldini olish uchun ular kasalxonada bir martalik qisqartirish va kuzatuvni talab qiladi.

3 direktori tibbiyot fanlari doktori "Ijtimoiy taraqqiyot" MU1.Tikhilov TIZZALARI BO'LGAN BESORLAR UCHUN TIBBIY YOMON STANDARTI (konservativ davo) Nozologik shakl va ICD-10 kodi: Tizza dislokatsiyasi S83.1 Guruhning xarakteristikasi. Zarar o'rtacha og'irlikda. Ligamentli apparatni tiklash bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi. Konservativ davo faqat bemor operatsiyadan bosh tortsa yoki unga mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa ruxsat etiladi. Majburiy konservativ davo bo'lsa, dislokatsiyani kamaytirish va gipsni immobilizatsiya qilish talab qilinadi), bu kasalxonada yashirin patologiyani istisno qilish uchun faqat kuzatuv bilan cheklash imkonini beradi. profilaktik davolash 8 kungacha kasalxonada qolish bilan. Bo'shatilgandan so'ng, bemor rejalashtirilgan tarzda ligamentli apparatni jarrohlik yo'li bilan tiklash bo'yicha tavsiyanoma oladi. Chiqarishda sifat nazorati mezonlari: 1. Umumiy qoniqarli holat.

4 FRAGMANLARNI SIRISHSIZ BILGAN YOPIQ SIRISHLARI bo'lgan bemorlarga tibbiy yordam standarti ICD-10 bo'yicha nozologik shakl va kod: radiusning yuqori uchining sinishi, yopiq S52.10, [tananing sinishi] ulna, yopiq S52.20, Tananing [diafizasi] yopiq radiusning sinishi S52.30, ulna va radius diafizining kombinatsiyalangan sinishi, yopiq S52.40, tirgak suyagi va radiusning pastki uchlarining qo'shma sinishi, yopiq S52.60, bilak suyaklarining boshqa qismlari sinishi, yopiq S Guruhning xususiyatlari. Jarohatlarning og'irligi nisbatan engildir. Ular bir martalik samarali tibbiy manipulyatsiyani talab qiladi (sinishlarni kamaytirish, terini tikish bilan kichik PSO, naqshli ignalar yoki analoglar bilan yopiq fiksatsiya), bu keyingi kasalxonada kuzatuvni yashirin patologiyani istisno qilish uchun faqat kuzatish bilan cheklash imkonini beradi, profilaktik davolanish va ( yoki) 5 kungacha kasalxonada qolish bilan bog'lab qo'yish va (yoki) arzon gips ishlari. Patologiya. Bir vaqtning o'zida muvaffaqiyatli qisqartirilgandan so'ng, bo'laklarni almashtirmasdan yoki bo'laklarning siljishi bilan bilak suyaklarining sinishi. Malakali imtiyozlar berilgandan so'ng, ikkilamchi ko'chish ehtimoli yoki boshqa

5 FEMUR DAFIZALINING BO'LGAN SIRISHLARI BO'LGAN BESORLARGA TIBBIY YORDAM STANDARTI ICD-10 bo'yicha nozologik shakl va kod: Tana sinishi [diafiza], S72, yopiq son suyagi tanasi sinishi. femurning [diafizi] ochiq (I daraja - ichkaridan ponksiyon turi bo'yicha) S72.31 (ASIF Muller bo'yicha 32 A1-3 dan). Bosqich: I Guruhning xususiyatlari. Odatda mahalliy va kamroq tez-tez umumiy asoratlarning o'ziga xos ehtimoli bilan o'rtacha og'irlikdan yuqori zarar. Ular bir bosqichli jarrohlik davolashni, umumiy qabul qilingan standart, o'rtacha xarajatli texnika va implantlardan foydalanishni, jarrohlik xatosi va operatsiyadan keyingi asoratlarning past xavfi (sof texnologiya bilan), jami 19 kunlik kasalxonada davolanishni talab qiladi. . Chiqarishda sifat nazorati mezonlari: 1. Umumiy qoniqarli holat. 2. Nazorat rentgenogrammalarida bo'laklarning joylashuvi qoniqarli, eksenel aloqalar va qo'shni bo'g'inlarda to'g'ri, fiksatorlarning joylashishi texnologiyada belgilangan chegaralarda.

6 Direk d.m ^TASDIQLASH" "im.r.r.ijtimoiy rivojlanish uchun zararli" R.M.Tixilov 2010 OYIQ SINIKLARI BESORLAR UCHUN TIBBIY YARDIM STANDARTI (konservativ davo) ICD-10 va S82.50 va S82.5 ga muvofiq nozologik shakl va kod: ichki [medial] to'piq, yopiq va tashqi [lateral] to'piqning sinishi, yopiq.Guruhning xususiyatlari.Jarohatlar nisbatan engil darajadagi og'irlik darajasi bilan tavsiflanadi.Ular yagona samarali tibbiy manipulyatsiyani talab qiladi (sinish joyini va subluksatsiyani kamaytirish va gipsni immobilizatsiya qilish), bu yashirin patologiyani istisno qilish uchun faqat kuzatuv, profilaktik davolash va (yoki) bog'lash va (yoki) 8 kungacha kasalxonada qolish bilan arzon gips ishlarini olib tashlash uchun kasalxonada yanada cheklash imkonini beradi. Muvaffaqiyatli yopiq qo'lda reduksiyadan so'ng bo'laklarning siljishi bilan ikkala to'piqning sinishi.Bir haftadan kamroq vaqt davomida statsionar kuzatuvga ehtiyoj yo'qligi shishning muqarrarligi va gips qoplamasida siqilish tahdidi bilan belgilanadi, buning oldini olish yotoqda dam olishni talab qiladi. va dinamik tibbiy nazorat. Chiqarishda sifat nazorati mezonlari: 1. Umumiy qoniqarli holat.

7 “TASDIQLANGAN” Rossiya Federatsiyasi rivoji uchun zararli im.r.r. haqida” R.M.Tixilov 2010 yil FEMOR YOKI TIBIY SUYAGI FRAGMANLARI SINIRILGAN BESORLARGA TIBBIY YOMON NOZologik shakli va kodi ICD-10 bo'yicha: Yopiq tibia proksimal sinishi, S82.10, Yopiq son suyagi sinishi, Yopiq son suyagi sinishi. S72.40, proksimal tibia sinishi, ochiq (I daraja - ichkaridan ponksiyon turi bo'yicha) S82.11, son suyagining pastki uchining ochiq sinishi (I daraja - ichkaridan ponksiyon turi bo'yicha) S ( ASIF Muller 33-B1-3, 41-B 1-3 bo'yicha). Bosqich: I Guruhning xususiyatlari. Odatda mahalliy va kamroq tez-tez umumiy asoratlarning o'ziga xos ehtimoli bilan o'rtacha og'irlikdan yuqori zarar. Ular bir bosqichli jarrohlik davolashni, umumiy qabul qilingan standart, o'rtacha xarajatli texnikalar va implantlardan foydalanishni, jarrohlik xatosi va operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi past bo'lgan (agar texnologiya sof foydalanilsa) va jami kasalxonada davolanishni talab qiladi. 15 kunlik muddat. Chiqarishda sifat nazorati mezonlari: 1. Umumiy qoniqarli holat.

8 LAZZAT "> ish, R.R. Zararli va eav^otsrazvitiya" /7/TR.M.Tixilov 010 DAVRI BO'LGAN (konservativ davo) bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish STANDARTI ICD-10 bo'yicha nozologik shakl va kod: Yopiq bo'g'im suyagi sinishi S42.00, Patologiya: Yopiq bo'g'im suyagi sinishi, joy o'zgartirilmagan yoki muvaffaqiyatli almashtirilgandan so'ng bo'laklarning siljishi bilan. Guruhning o'ziga xos xususiyatlari. Jarohatlarning og'irligi nisbatan engildir. Ular bir martalik samarali tibbiy manipulyatsiyani (sinishlarni qisqartirish va gipsni immobilizatsiya qilishni) talab qiladi, bu esa yashirin patologiyani istisno qilish, profilaktik davolanish va (yoki) bog'lash va (yoki) arzon gips ishlarini istisno qilish uchun kasalxonada qolishni faqat kuzatish bilan cheklash imkonini beradi. 5 kungacha kasalxonada qolish. Malakali yordam ko'rsatilgandan so'ng, ikkilamchi joy almashinuvi istisno qilinmaydi va uning aniqlanishi VI-8 standartiga o'tish bilan jarrohlik uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi. Ikkilamchi joy almashinuvining yo'qligi yoki bemorning aralashuvni rad etishi ambulator davolanish uchun bo'shatish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Chiqarishda sifat nazorati mezonlari: 1. Umumiy qoniqarli holat.

9 Ularga "TASDIQLANGAN". R, R. Vreden avsotsrdzvitiya "/) /1shU1.Tikhilov KOTAGE SIRISH (KONSERVATIV DAVOLASH) BESORLAR UCHUN TIBBIY QO'LLANISH STANDARTI ICD-10 ga muvofiq nosologik shakl va kod:. Sinish kaltsenus yopiq S92.00, Talusning yopiq sinishi S92.10, Boshqa tarsal suyaklarning yopiq sinishi S92.20, Metatarsal suyaklarning yopiq sinishi S92.30, Sinishi bosh barmog'i oyoq yopiq S92.40, Boshqa barmoqning sinishi yopiq S92.50, Oyoqning bir nechta sinishi yopiq S92.70, Talusning chiqishi va subtalar dislokatsiyasi S93.0 Guruhning xususiyatlari. Jarohatlarning og'irligi nisbatan engildir. Ular bir martalik samarali tibbiy manipulyatsiyani (sinish joyini qayta joylashtirish va subluksatsiyani kamaytirish va gipsni immobilizatsiya qilishni) talab qiladi, bu esa yashirin patologiyani, profilaktik davolanishni va (yoki) bog'lashni istisno qilish uchun kasalxonada qolishni faqat kuzatish bilan cheklash imkonini beradi. va (yoki) 8 kungacha kasalxonada qolish muddati bilan arzon gips ishlari. Patologiya. Oyoq suyaklarining siljishisiz yoki muvaffaqiyatli yopiq qo'lda qisqarishdan keyin sinishi. Ushbu davr uchun statsionar monitoring zarurati shishning muqarrarligi va gips qoplamasida siqilish tahdidi bilan belgilanadi, uning oldini olish yotoqda dam olishni va dinamik tibbiy nazoratni talab qiladi.

10 I LOVE" 4ITO im.r.r.vredena [Izdr^v otsrazvitiya" "chash R.M.Tixilov ^20 Janubiy. YUZIY TRAVMA BO'LGAN Bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish STANDARTI ICD-10 bo'yicha nozologik shakl va kod: Kontuziya va kerak S4d. .0, Yelka kamari va elkaning bir nechta yuzaki shikastlanishlari S40.7, Yelka kamari va elkaning boshqa yuzaki shikastlanishlari S40.8, Tizza bo'g'imining kontuziyasi S80,0, Pastki oyoqning bir nechta yuzaki shikastlanishlari S80,7, Ko'p oyoq Bilagi zo'r va oyoqning yuzaki shikastlanishlari S90.7 , Bilagi zo'r bo'g'im va oyoq darajasida bog'lamlarning yorilishi S93,2, Bilagi zo'r bo'g'im ligamentlarining cho'zilishi va tarangligi S93,4, Yuqori oyoq(lar)ning bir necha sohalarining yuzaki shikastlanishlari ) TOO.2, Qorin bo'shlig'i, bel va tos bo'shlig'ining ko'plab yuzaki shikastlanishlari S30.7, Qorin bo'shlig'i, pastki orqa va tos suyagining boshqa yuzaki shikastlanishlari S30.8, Qorin bo'shlig'i, bel va tos suyagining yuzaki shikastlanishi aniqlanmagan lokalizatsiya S30.9, Ko'krak qafasining bir nechta yuzaki shikastlanishlari S20.7, Ko'krak qafasining boshqa va aniqlanmagan qismining yuzaki shikastlanishlari S20.8

11 Direk D.m. "MEN TAQDIM ETDIM." R.R. Ijtimoiy rivojlanish uchun zararli" R.M.Tixilov 2010 yil MIYA MIYA SHILGANLIGI BESORLAR UCHUN TIBIBIY YARDIM STANDARTI ICD-10 ga muvofiq nozologik shakl va kod: Miya kontuziyasi S 060.0, koʻz qovogʻi va periokulyar mintaqaning kontuziyasi S00.1, koʻz qovogʻi va periorbital mintaqaning boshqa yuzaki shikastlanishlari, S002 ning yuzaki shikastlanishi. burun S00.3, Quloqning yuzaki shikastlanishi S00.4, Dudak va og'iz bo'shlig'ining yuzaki shikastlanishi S00,5, Boshning bir nechta yuzaki shikastlanishi S00,7, Boshning boshqa qismlarining yuzaki shikastlanishi S00,8, Ochiq bosh terisi yarasi S01.0, koʻz qovogʻi va periorbital sohaning ochiq yarasi S01.1, burunning ochiq yarasi, S01.2, quloqning ochiq yarasi S01.3, yonoq va jagʻning ochiq yarasi S01.4 , Dudak va og'iz bo'shlig'ining ochiq yarasi S01.5, Boshning bir nechta ochiq yaralari S01.7 Guruhning xususiyatlari. Jarohatlarning og'irligi nisbatan engildir. Ular bir martalik ixtisoslashtirilgan tekshiruvni talab qiladi (ultratovush-ECHO, agar og'ir TBIga shubha bo'lsa, kompyuter tomografiyasi yoki

12 “TASDIQLANGAN” Barcha mamlakatlar taraqqiyoti uchun zararli im.r.r. haqida.” M.Tixilov 2010 y. TIBBIY QOʻYILMALAR STANDARTI B< С УШИБОМ ГЕМАРТРОЗОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА Нозологическая форма и код по МКБ-10: Ушиб коленного сустава S80.0 Характеристика группы. Повреждения отличаются лёгкой степенью тяжести. Они требуют однократной эффективной врачебной манипуляции (пункция коленного сустава, эвакуация крови, иммобилизация), но требующей наблюдения в стационаре для профилактики осложнений со сроком пребывания в стационаре 3 суток. После оказания favqulodda yordam ikkilamchi joy almashish ehtimoli yoki jarrohlik uchun boshqa ko'rsatkichlar ehtimoldan yiroq emas. Statsionar kuzatuvga bo'lgan ehtiyoj shishning kuchayishi, bo'g'imdagi efüzyonning takrorlanishi, yallig'lanish va o'tkazuvchanlik tufayli siqilish tahdidi bilan belgilanadi. erta oldini olish asoratlar. Ko'rsatilgan: 1. immobilizatsiyalangan oyoq-qo'lning qon aylanishini dinamik kuzatish, bandajda siqilish xavfi mavjud bo'lsa, nayzani mahkamlashni tuzatish, bo'shatishdan oldin immobilizatsiyani mustahkamlash (tuzatish); takroriy ponksiyon mumkin; 2. Bemorga dastlabki 2 kun ichida yurish tavsiya etilmaydi.

Baxtsiz hodisalardan sug'urta qilish bo'yicha sug'urta to'lovlari summalarining Yo'lovchilarni kompleks sug'urtalash qoidalariga ilova. Bosh suyagi suyaklari, asab tizimi 1. Bosh suyagi suyaklarining sinishi 1 2. Boshsuyagi

14 Bolalarning hayotini ixtiyoriy sug'urta qilishning 5-qoidalariga 16-ilova **Sog'likka zarar yetkazilgan sug'urta hodisasi uchun sug'urta to'lovlari jadvali, javobgarlik chegarasining foizi sifatida Bosh jarohati.

Baxtsiz hodisalar va kasalliklardan sug'urtalashning kompleks qoidalariga 13-ilova (3-nashr) Sug'urta to'lovlari JADVALI 6 Bosh suyagi, asab tizimi suyaklari 1 Bosh suyagi suyaklarining sinishi: a) sinish, tonoz yorilishi

Sog'liqni saqlash kodeksining MC shifoxonasida travmatologiya uchun narxlar http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Xizmat nomi (birlik) Birgalikda ponksiyon 350,00 Gips shpinti 1,400,00 Gips shinasi 2,550,00 Gips

Baxtsiz hodisa natijasida tan jarohati (jarohati) bo'lgan taqdirda "Standart" sug'urta to'lovlari jadvali / sug'urta summasining foizida / To'lov bir vaqtning o'zida bir nechta sarlavhalar bo'yicha amalga oshirilishi mumkin.

Yuboriladigan hujjatlar Tibbiyot markazi"Reshma" 1. Yo'nalish tibbiy reabilitatsiya tibbiy mutaxassisdan. (Ortopediya shifokori tomonidan ortopedik profilga yo'naltirilgan holda beriladi). 2. Ekstrakt

Suhbat quyidagi savollarga asoslanadi: 1. Sinish va dislokatsiyani davolashning asosiy sabablari. 2. Asosiy turlari gips qoplamalari. 3. Yelka bo'g'imiga gips qo'yish texnikasi. 4. Texnika

(AU CHUVASHIYA SALOMATLIK VA IJTIMOIY RIVOJLANISH VAZIRLIGI 1-bilet 1. Ko'p va qo'shma travma. Mexanik shikastlanishlar tasnifi. 2. Tug'ma kasalliklar bo'yin va ko'krak. Davolash tamoyillari va usullari. _ (AU CHUVASHIA

TRAVMATIK JARAHATLANGAN BOLALARNI KOMPLEKS DAVOLASHDA “AIRES” MATRIX APLIKATORLARIDAN FOYDALANISH Lapin S.P. SPbSMU im. akad. I. P. Pavlova, DIB 5 asosida bolalar xirurgiyasi kafedrasi.

Materiallar 03/03/2016 standartlarga muvofiq joriy tibbiy yordam travmatologiya va ortopediyada Diqqat! 2012 yilgacha qabul qilingan tibbiy yordam standartlari holati uchun mutaxassislar maslahatiga qarang: - Majburiy

1. Tibbiyot-profilaktika fakulteti 5-kurs talabalari uchun travmatologiya va ortopediya fanidan ma’ruzalarning mavzu rejasi. prof. fakultetlari 1. Travmatologiya va ortopediyaga kirish. Travmatologiyaning zamonaviy yutuqlari

Travmatologiya va ortopediya fanidan savollar Tibbiyot fakulteti 1. Oyoq suyagining sinishi: chastotasi, mexanizmi, klinikasi, diagnostikasi, birinchi yordam va 2. Klavikulaning sinishi va chiqishi: mexanizmi, klinikasi, birinchi yordam va turlari.

"Konchilar salomatligi ilmiy-klinik markazi" Federal davlat byudjeti davolash va profilaktika muassasasi, Leninsk-Kuznetskiy politravmani davolash kompleksida skelet jarohatlarini davolash.

ORQADA. Cherkashina TRAVMATOLOGIYA VA ORTOPEDIKA II jild XUSUSIY TRAVMATOLOGIYA TIBBIY AXBOROT AGENTLIGI MOSKVA 2017 UDC 616-001+617,3 BBK 54,58 Ch-48 Muallif Andreevna Doediciya Doediciya.

“Travmatologiya, ortopediya” FANIDAN SERTIFATSIYA UCHUN SAVOLLARNI TEKSHIRING 1-bo'lim. Umumiy masalalar travmatologiya va ortopediya. 1. Qo'l-oyoq bo'g'imlaridagi harakatlarni aniqlash. Ushbu tadqiqotning ahamiyati

SUG'URTA KO'PLANGAN SUG'URTA SUG'URTA MUMKININ % O'ZBEKISTON IQTISODIYoTI JADVALI JADVAL JADVAL SUG'URTA SUG'URTA SUG'urtasi SUG'URTA KO'PLANISH SUG'urtasi

57-shakl 20 Leonov S.A. uchun TSHKI SABABLARNING JARAHATLAR, ZAHAARLANISH VA BA'ZI BOSHQA OQIBATLARI HAQIDA MA'LUMOT. Tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "TsNIIOIZ" Federal Davlat byudjeti muassasasi professori 57-shakl JARAHATLAR, ZAHAARLANISHLAR HAQIDA MA'LUMOT

1. UMUMIY QOIDALAR 01/14/15 Travmatologiya va ortopediya mutaxassisligi bo'yicha aspiranturaga kirish imtihonlari dasturi fan bo'yicha talabalar uchun taxminiy o'quv dasturiga muvofiq tuzilgan.

Rossiya Adliya vazirligida 2013 yil 13 fevralda 27052-son bilan ro'yxatga olingan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash Vazirligining 2012 yil 24 dekabrdagi N 1384n-sonli FAVVULDA YARDIMLAR STANDARTINI TASDIQLASH HAQIDAGI BUYRUG'I.

03.43.02 Turizm, profil “Turoperator va sayyohlik agentliklari xizmatlari texnologiyasi va tashkil etilishi” B1.V.DV.16.1 fanini o'zlashtirish bo'yicha talabalar uchun qo'llanma. Birinchi yordam Amaliy rejalar

IMTIHON UCHUN SAVOLLAR I savollar guruhi. Umumiy travmatologiya 1. Orqa miya, tos suyagi, oyoq, qo'llarni tekshirish. 2. Singanlarning bitish bosqichlari, kallus turlari. Reparativ regeneratsiyaga ta'sir etuvchi omillar

Doimiy yashash joyidan chiqib ketayotgan shaxslarni ixtiyoriy qo‘shma sug‘urta qilish qoidalariga 1-ilova “Baxtsiz hodisa” xavfi bo‘yicha sug‘urta to‘lovlari jadvali Maqolalar ZARAR Sug‘urta summasi.

UDC 616-001-07-08(035) BBK 54.58ya81 T65 T65 Travmatologiya: milliy etakchilik/ ed. G. P. Kotelnikova, S. P. Mironova. 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha M.: GEOTAR-Media, 2018. 776 b. ("Milliy" seriyasi

2016-yil 00-00-OVOIDALAR VA KASALLIKLARDAN SUG'urta QOIDALARI SUG'URTA TO'LOVLARI JADVALI UMUMIY QOIDALAR 1-band. Agar Sug'urtalangan shaxs bir nechta

Laboratoriya ishi AKSESSUAR SKELETINING TUZILISHI Ishning maqsadi: inson aksessuar skeleti suyaklarining tuzilishini o'rganish, dummi va plakatlarda yuqori va yuqori kamar suyaklarining shakllanishini tekshirish. pastki oyoq,

Tayanch-harakat tizimi kasalliklari 1. Dislokatsiyaning asosiy belgisi: 1. aniq og'riq 2. bo'g'im konturlarining silliqligi 3. oyoq-qo'llarning funktsiyasini to'liq yo'qotish 4. shishish

BELARUS RESPUBLIKASI SOGʻLIQNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SOGʻLIKNI SAQLASH VAZIRLIGI KUTIB TURADI ^Vazir oʻrinbosari Sh 1 d ^ D-L-Pinevich Jarrohlik PATOLOGIYASI B BO'LGAN JURBONLARNI EVAKUATORIY TIBBIY TRITAGENI ro'yxatga olish va Ch Usuli.

“TASDIQLANGAN” Kafedra mudiri, tibbiyot fanlari doktori, professor Makarevich E.R. 2017-yil 29-noyabr 1-79 01 01 KURS IMTIHONI UCHUN NAZORAT SAVOLLARI “Umumiy tibbiyot” 2017/2018 o'quv yili I. Umumiy travmatologiya 1. Ta'rif

1. Fanni o`rganishdan maqsad: Fanning MAQSADI - umumiy va xususiy travmatologiya va ortopediya, jarohatlar va kasalliklarga chalingan bemorlarning profilaktikasi, diagnostikasi va davolash asoslari bo`yicha bilimlarni o`zlashtirishdan iborat.

AOVOVLARNING OGʻIR MUKAMUBLANGAN JARAHATLARIDA TAKTIKASI VA MUAMMONI YECHISH BOʻLGAN operativ aralashuvlarning oldini olishda. Chastikin G.A., Koroleva A.M., Kazarezov M.V., Hozirgi vaqtda xarakter

Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga ilova Rossiya Federatsiyasi Oyoq va (yoki) tos a'zolarining shikastlanishi uchun shoshilinch tibbiy yordam standartidan Yosh toifasi: kattalar Jins: har qanday bosqich: o'tkir holat

Rossiya Federatsiyasi Fan va ta'lim vazirligi Federal davlat avtonomiyasi ta'lim muassasasi Oliy ma'lumot A.M.AMMOSOV NOMIDAGI SHIMOLIY SARQIY FEDERAL UNIVERSITETI MEDICAL

1. Fanning umumta’lim tuzilmasidagi o‘rni Travmatologiya va ortopediya o‘quv fani kasbiy tsiklning asosiy qismiga kiradi va o‘qish uchun majburiy hisoblanadi. 2. O'zlashtirish natijalariga qo'yiladigan talablar

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 24 dekabrdagi 1384n "Oyoq-qo'l va (yoki) tos a'zolarining shikastlanishi uchun shoshilinch tibbiy yordam standartini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i 37-moddaga muvofiq.

“Travmatologiya va ortopediya” fanidan imtihon topshirish uchun 1-BILET IMTIHON BILETI 1. Travmatizm sifatida ijtimoiy muammo. Shikastlanish turlari. Qisqa hikoya travmatologiya va ortopediyaning rivojlanishi.

Baxtsiz hodisalar va kasalliklardan sug'urta qilish qoidalariga ilova baxtsiz hodisa natijasida vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik uchun sug'urta kompensatsiyasi to'lovlari summalari jadvali (sug'urta summasining foizida).

BELARUS RESPUBLIKASI SOGʻLIK SAQLASH VAZIRLIGINING 2015 yil 23 yanvardagi Qarori 9 Ishlab chiqarish jarohatlarining ogʻirligini aniqlash qoidalarini tasdiqlash toʻgʻrisida Tergov qoidalarining 40-bandi ikkinchi qismidan kelib chiqib.

Oyoq-oyoq, yarim, qovurg'a siqilishi sinishi, umurtqa pog'onasi yarasining sinishi, operatsiyadan keyingi tikuvning kuyishi, gematomaning dislokatsiyasi, oyoq-qo'l-oyoqlarning sinishi, yarm, burilish, p.

Xizmat kodi Nomi Favqulodda yordam xonasi Narxlari (RUB) 23001 Ortoped-travmatologning dastlabki qabuli 1200 23002 Ortoped-travmatologning takroriy qabuli (dastlabki qabul qilinganidan keyin 1 oy ichida) 23003 Ortoped-travmatologning qabuli

Chang'i jarohatlari uchun shoshilinch KT diagnostikasi S.V. Shershnev, V.V. Ipatov, I.S. Jeleznyak, I.V. Boykov, V.N. Malaxovskiy, V.S. Babirin, N.I. Tataritskiy, E.M. Kesyan, A.S. Jogin MBUZ " Shahar kasalxonasi

Davlat byudjeti oliy ta’lim muassasasi kasb-hunar ta'limi"Smolensk davlati tibbiyot universiteti» Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi (GBOU VPO

Davolanishning maqbul muddatlari kunlardagi jadvali (ixtiyoriy baxtsiz hodisalardan sug'urtalash, oilaviy baxtsiz hodisalardan ixtiyoriy sug'urta qilish uchun) Maqola Jarohatlar turlari Davolanish muddati (da

QOZOGISTON RESPUBLIKASI TA’LIM VA FAN VAZIRLIGI INNOVATSION EVROSIYA UNIVERSITETI “Mutaxassisligi bo‘yicha ilmiy-o‘quv majmuasi” Jismoniy madaniyat va sport” fanidan ISHCHIQ DASTUR

BELARUS RESPUBLIKASI SOGʻLIQNI SAQLASH VAZIRLIGI “TASDIQLANGAN” Vazirning birinchi oʻrinbosari V.A. Xodjaev, 2010 yil 3 dekabr, Ro'yxatdan o'tish 172-1110 JARRARIK davolashda KANULLI OSTEOSINTEZ USULLARI.

Travmatologiya: Yelka kamarining shikastlanishi 1 Klinik jihatdan tananing yelka suyagining quyidagi burchaklaridagi bo'yin va glenoid bo'shlig'i jarayonlari sinishi farqlanadi.

Travmatologiya va ortopediya 1. Maxsus tekshirish usullari: oyoq-qo'llarning o'qini va ularning buzilish turlarini aniqlash. 2. Maxsus tekshirish usullari: oyoq-qo'llarning uzunligini va ularning segmentlarini aniqlik bilan o'lchash

Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi BELARUSIYA DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI Travmatologiya va ortopediya kafedrasi (kafedra mudiri dotsent, tibbiyot fanlari doktori M.A. Gerasimenko) Ta'lim kasallik tarixi To'liq nomi. Bemor tashxisi: Kurator: Talaba

BELARUSIYA RESPUBLIKASI SOGLIQNI SAQLASH VAZIRLIGI BELARUSIYA DAVLAT TIBBIYOT UNIVERSITETI Travmatologiya va ortopediya kafedrasi Kafedra mudiri professor, tibbiyot fanlari doktori E.R. Makarevich ta'lim tarixi

Federal davlat davlat tomonidan moliyalashtiriladigan tashkilot nomidagi Ural travmatologiya va ortopediya ilmiy-tadqiqot instituti. Sog'liqni saqlash vazirligining V.D.Chaklin va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi"

POCKET GUIDE Radiografik joylashuvlar R. Suderland K. Tomson I. E. Tyurin tomonidan tahrirlangan Ingliz tilidan tarjimasi Moskva 2011 MUNDARIJA Muqaddima Kirish Tashakkur Muhim eslatmalar Terminologiya

“Travmatologiya, ortopediya, harbiy dala xirurgiyasi” fanidan referat 1. Fanning mehnat intensivligi Mashg‘ulot turi Soat 1 Ma’ruza 16.00 2 Amaliy mashg‘ulot 48.00 3 Mustaqil ish nazorati (0)

A ilovasi Sug'urta tovoni miqdorini hisoblash jadvali Shikastlanish Sug'urta summasidan sug'urta tovonining miqdori Umumiy yo'qotish Ikkala ko'zning ko'rishi 100% To'liq davolab bo'lmaydigan demans 100% Ikkala ko'zning to'liq yo'qolishi

SVERDLOVSK VILOYATI GAPOU UMUMIY VA KASBIY TA'LIM VAZIRLIGI SO "KAMENSK-URAL RADIOTEXNIK TEXNIKASI" O'QUV FANINING Moslashtirilgan Ishchi DASTURI Birinchi tibbiy yordam ko'rsatish.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi (Rossiya Sog'liqni saqlash Vazirligi) PRI K A Z Moskva AOVOV VA (yoki) tos a'zolarining shikastlanishi uchun tibbiy yordam standartini tasdiqlash to'g'risida Federal qonunning 37-moddasiga muvofiq.

Belarus davlat tibbiyot universiteti Travmatologiya va ortopediya kafedrasi 2, 9 yanvar 2018/2019 o'quv yilining bahorgi semestrida ma'ruza va amaliy mashg'ulotlar jadvali. Minsk 2019 MA'RUZA JADVALI

MURMANSK VILOYATI Sog'liqni saqlash vazirligining 2017 yil 29 martdagi 191-son buyrug'i.

2.M5.14 Odamlar nima qilishi haqida... salomatlik va go'zallik sohasida 6-dars. Skelet va asab tizimi Travmatolog va rentgenolog "Skelet" maydoni. "Rasmlar" maydoni. Bandaj, o'yinchoq oyi, taytlar. Kitob "Haqida

OLTOY VILOYATI SOGLIQNI SAQLASH VA FARMASEVTIKA FAOLIYAT BOSHQARMASI 25.03.2016 y. 278-son BUYRUQ Barnaul Hududiy tashkilotlarning o‘zaro hamkorligi to‘g‘risida tibbiy tashkilotlar

TASDIQLANGAN: Good Doctor TraumaCenter MChJ bosh direktori V.G. Myasnikov insta @travma38 Narxlar ro'yxati 2016 yil 26 iyul Manzil: Irkutsk, st. Fridrix Engels, 86A, 1-qavat tel. 40-33-16 elektron pochta

TIBBIY JAMIYATLAR SIFATLI TRAVMATOLOGIYA BO'YICHA MILLIY KO'RSATMALAR Ikkinchi nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan. Bosh muharrirlar akad. RAMS G.P. Kotelnikov, akad. RAS va RAMS S.P. Mironov

Dorixona savdosi formatidagi mahsulotlar assortimenti Torakolomber korsetlar - 2 ta olinadigan qattiqlashtiruvchi plastinka - paxta asosli matodan - Ko'rsatkichlar: Bolalar va kattalarda to'g'ri holatni shakllantirish,