Motilium. Metoklopramid yoki domperidon, qaysi biri yaxshiroq? Prokinetik agentlarning savdo nomlari. Prokinetika qanday kasalliklar uchun buyuriladi Yangi avlod dorilar ro'yxati

Barcha kasalliklar ovqat hazm qilish tizimi ingichka va katta ichaklar, oshqozon va qizilo'ngachning harakatchanligi va evakuatsiya funktsiyalarining yomonlashishi bilan bog'liq. Bu muammo, ayniqsa, qachon dolzarbdir funktsional dispepsiya, safro diskinezi va gastroezofagial reflyuks kasalligi. Bunday patologiyalarni davolashda yangi avlod prokinetikasi qo'llaniladi - oshqozon-ichak traktining normal faoliyatini tiklashga imkon beruvchi dorilar. ichak trakti.

Zamonaviy prokinetiklar

Ko'pgina kimyoviy birikmalar prokinetik xususiyatlarga ega, jumladan, gormonal peptidlar, makrolid antibiotiklari va opiat retseptorlari antagonistlari. Ammo siz quyidagi funktsiyalarni bajaradigan dorilarga ustunlik berishingiz kerak:

pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshirish;
qizilo'ngachni tozalashni yaxshilash;
oshqozon harakatining kuchayishi;
qizilo'ngach reflyukslari sonini va qizilo'ngach shilliq qavatining oshqozon tarkibi bilan aloqa qilish vaqtini kamaytirish;
oshqozon tarkibini kechiktirilgan evakuatsiyani bartaraf etish.

Bugungi kunda yuqori oshqozon-ichak traktining ishiga ta'sir qiluvchi prokinetiklar guruhi asosan qo'llaniladi:

itoprid;
metoklopramid;
sisaprid;
domperidon.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Qaysi prokinetika yaxshiroq?

Itoprid yoki itoprid gidroxloridi bir vaqtning o'zida ikkita ta'sir ko'rsatadigan faol moddadir:

atsetilxolin molekulalarining ko'payishi;
muskarin retseptorlarini rag'batlantirish.

Itopridning afzalliklari shundaki ijobiy ta'sir qizilo'ngach sfinkterida, o't pufagining tonusining oshishi va yo'g'on ichak va mushaklarning motor faolligi. ingichka ichak. Shunday qilib, mavjud moddaga asoslangan preparatlar irritabiy ichak sindromi uchun funktsional dispepsiya va konstipatsiya bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, birikma oshqozon antrumidagi kontraktil harakatlarni sezilarli darajada yaxshilaydi, o'n ikki barmoqli ichak reflyuksining yo'qolishiga yordam beradi va antiemetik ta'sir ko'rsatadi.

Itopridga asoslangan yangi avlod prokinetikasi:

Ganaton;
Itomed;
Astar.

Ular faol moddaning bir xil dozasi 50 mg bo'lgan planshetlarda mavjud.

Keyingi dorilar seriyasi metoklopramiddir. Ko'rib chiqilayotgan dorilar guruhi bir nechta prokinetik mexanizmlar tufayli juda samarali bo'lib, ulardan biri ovqat hazm qilish trubasining silliq mushaklarining qisqarishini bevosita kuchaytirishdir.

Shunisi e'tiborga loyiqki, metoklopramid faqat qisqa muddatli terapiya kursi, imkon qadar tezroq natijalarga erishish zarurati bo'lgan hollarda buyuriladi. Bu mavjudligi bilan bog'liq katta miqdor salbiy yon ta'siri. Ushbu guruh vakillari orasida biz quyidagilarni ta'kidlaymiz:

Raglan;
Cerucal.

Dori-darmonlar ro'yxati quyida muhokama qilinadigan prokinetika oshqozon-ichak trakti harakatini rag'batlantiradigan dorilarga tegishli. Gastroenterologlar ushbu dorilarning umumiy ro'yxatiga ega emasligi sababli, quyida keltirilgan ro'yxat majburiy emas. U hozirda dorixonalar tarmog'ida sotiladigan prokinetik preparatlarni o'z ichiga oladi.

Ushbu turdagi dori vositalarining ta'siri ularning D2-dofamin retseptorlari tuzilmalariga tez ulanishi va boshqa tana tizimlaridan olingan signallarga reaktsiyasining keskin pasayishiga asoslanadi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining harakatchanligi bir zumda faollashadi va qusishni yo'q qilishga qaratilgan harakatlarni rag'batlantirish kuchayadi. Oshqozonga bunday ta'sir ko'rsatadigan dorilar ro'yxati quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:

dimetpramid;
Raglan;
bromoprid;
metoklopramid;
serukal;
Domperidon.

Ushbu ro'yxatda ko'rsatilgan oxirgi dori ko'pincha oshqozon-ichak trakti kasalliklarini bartaraf etish uchun ishlatiladi, garchi u ikkinchi avlod prokinetikasiga tegishli. Uning ko'payishi ko'p jihatdan Domperidonning jiddiy yon ta'siri yo'qligi bilan bog'liq.

Ba'zida Itoprid preparati antagonistlar guruhiga kiradi, ammo ko'plab shifokorlar bunga qarshidirlar, chunki bu dori atselinkolinga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Ushbu ro'yxatdagi Raglan va Cerucal D2-dopamin retseptorlari antagonistlarining birinchi avlodini ifodalaydi. Ular yangi avlod mahsulotlari kabi asosiy terapevtik modda - metoklopramidni o'z ichiga oladi. Ularning kamchiliklari shundaki, ular ba'zi hollarda bemorlarda taxikardiya, tinnitus, og'ir bosh aylanishi va uyquchanlikning kuchayishi kabi simptomlarni keltirib chiqaradi.

Ushbu dorilar ko'pincha endoskopiyadan oldin yoki radiologiyada kontrast moddalarni qo'llashda emetik jarayonlarning oldini olish uchun buyuriladi.

Antagonistlar quyidagi hollarda qo'llaniladi:

o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yarasi;
agar bemorda qizilo'ngachda meteorizm yoki achalaziya bo'lsa;
operatsiyadan keyin sodir bo'lgan ichak tuzilmalarini kesish;
ular gastroezofagial reflyuks sindromini davolash uchun ishlatilishi mumkin;
antagonistlar funktsional dispepsiya belgilari uchun ishlatiladi;
safro o'tkazuvchi kanallarda og'ir diskineziya rivojlanishi bilan.

Yuqoridagi antagonistlar jigar va buyraklar tuzilmalari kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun juda ehtiyotkorlik bilan va kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Ularni yuqumli lezyondan kelib chiqqan ko'ngil aynishi va qayt qilish uchun ishlatmaslikka harakat qilishadi. Bemor kursni o'tayotganda antagonistlar kamdan-kam qo'llaniladi radiatsiya terapiyasi.

Ichak motorikasini rag'batlantirish uchun dorilar

Ushbu guruhdan eng mashhur prokinetiklar Mosapride va Coordinax dorilaridir. Ular ichak motorikasiga ta'sir qilish usulining o'xshashligi bilan bog'liq. Ularning yagona farqi shundaki, Coordinaxdan farqli o'laroq, Mosapride kaliyni tashish kanallari faoliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, bu yurak mushaklari faoliyatida ritm buzilishi ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi:

mozaprid;
seruletid;
piridostigmin bromid;
Neostigmin monosulfat;
Koordinata;
Galantimin;
atseklidin;
Fiziostigmin.

Motilin retseptorlari antagonistlari vazifasini bajaradigan dorilar guruhi

Ushbu prokinetik dorilar orasida organning pastki qismida joylashgan qizilo'ngach sfinkteridagi bosimni oshirish uchun mas'ul bo'lgan gormon (motilin) retseptorlari bilan bog'laydigan dorilar kiradi va ochilganda uni bo'shatadi.

Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi:

Eritromitsin;
Azitromitsin;
Otilmotin;
Klaritromitsin.

Ushbu dorilar ichaklarga kuchli ta'sir ko'rsatadi, ularning qisqarishiga olib keladi. Bunday holda, oshqozon qattiq yoki suyuq oziq-ovqat fraktsiyalaridan tozalanadi. Ushbu jarayon davomida qoldiqlarning yo'g'on ichakdan o'tishi uchun vaqt keskin kamayadi. Bu organda ba'zi patologiyalar mavjud bo'lgan hollarda ham sodir bo'ladi, masalan, progressiv tizimli skleroderma yoki diabetik gastroparez bilan.

Ushbu dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki katta qism Ushbu turdagi prokinetika ko'plab yon ta'sirga ega. Ko'pincha, ko'plab bemorlar Eritromitsinni qo'llashadi, ammo bu preparat bilan 30 kundan ortiq davolanish yurak o'tkazuvchanligini buzadigan og'ir buzilishlar va shikastlanishlar tufayli to'satdan o'lim xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkinligini bilishmaydi.

Yuqorida tavsiflangan har qanday guruhlardan prokinetikadan foydalanganda siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak tibbiyot muassasasi. Doza, qo'llash usuli va davolash davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu dori vositalaridan foydalanishga ruxsatsiz urinishlar qat'iyan man etiladi.

Motiliumning antiemetik ta'siri gastrokinetik ta'sirning kombinatsiyasi va qusish markazining tetik zonasining xemoreseptorlarini blokirovka qilish bilan bog'liq. Motilium gijjalar va ko'ngil aynishning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi yoki og'irligini kamaytiradi.

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, motilium oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Ovqat yoki me'da shirasining past kislotaligi so'rilishini sekinlashtiradi va kamaytiradi. Qondagi maksimal kontsentratsiyaga 0,5-1 soatdan keyin erishiladi. Motilium oz miqdorda mavjud ona suti. U mos ravishda gidroksidomperidon va 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propion kislota hosil bo'lishi bilan ichak devori va jigarda intensiv metabolizmga duchor bo'ladi. Bir martalik dozadan keyin yarim yemirilish davri 7 soatni tashkil qiladi va surunkali shaklda ortadi buyrak etishmovchiligi. 31% buyraklar orqali chiqariladi, shundan 1% o'zgarmagan holda va 66% ichak orqali chiqariladi (10% o'zgarmagan). Domperidon jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda to'planishi mumkin.

Motilium ikkinchi avlod prokinetikasiga tegishli va birinchi avlod prokinetiklaridan farqli o'laroq: serukal, raglan va boshqalar (faol modda metoklopramid) qon-miya to'sig'i (BBB) orqali yaxshi o'tmaydi. Shuning uchun Motilium ekstrapiramidal buzilishlarni keltirib chiqarmaydi: yuz mushaklarining spazmlari, trismus, tilning ritmik chiqishi, nutqning bulbar tipi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmlari, spastik tortikollis, opistotonus, mushaklarning gipertonikligi va boshqalar. Motilium parkinsonizmga olib kelmaydi: giperkinez, mushaklarning qattiqligi. Motilium serukal va raglanga qaraganda kamroq va kamroq darajada bunday sabablarga ko'ra yon effektlar, uyquchanlik, charchoq, charchoq, zaiflik, bosh og'rig'i, xavotirning kuchayishi, chalkashlik, tinnitus kabi.

Ba'zi kasalliklarda bizning oshqozon-ichak traktining motor-evakuatsiya funktsiyasi buziladi. Prokinetika deb tasniflangan dorilar bu muammoni engishga yordam beradi. Ular silliq mushaklarning antiperistaltik qisqarishiga ta'sir qiladi va shu bilan uning faoliyatini normallantiradi.

Prokinetikani kelib chiqishiga ko'ra o'simlikka asoslangan va sun'iyga bo'lish mumkin. Vositaga o'simlik kelib chiqishi taniqli zanjabilga ishora qiladi. Va harakat turiga ko'ra: selektiv (domperidon) va selektiv bo'lmagan (metoklopramid). Ushbu maqolada biz ba'zi prokinetikalarni, dorilar ro'yxatini, ularning ta'sir qilish mexanizmini va ularni qachon ishlatishni ko'rib chiqamiz. Shuningdek, homiladorlik va bolalarni davolashda foydalanish imkoniyati.

Motilium

Bu televizor reklamasidan boshlab hammaga ma'lum bo'lgan yangi avlod dori. Belgiyada ishlab chiqariladi. 10 va 30 dona pastillar shaklida sotiladi. qadoqlangan. Ushbu preparatni dorixona javonlarida dozaj shprits bilan to'ldirilgan suspenziya shaklida ham topish mumkin. Bir tomondan, u ml ni ko'rsatadi, boshqa tomondan esa bemorning vazn gradatsiyasi.

Asosiy faol modda Motilium - bu domperidon - ta'sir qilish mexanizmi yaxshilangan yangi avlod dori. Kusishni, ko'ngil aynishni kamaytiradi yoki ularning paydo bo'lishini butunlay oldini oladi. Ba'zida bemor oshqozon "tiqilib qolgan" deb shikoyat qiladi. Unda ovqat hazm qilish jarayoni va uni o'n ikki barmoqli ichakka o'z vaqtida evakuatsiya qilish jarayoni sodir bo'lmaydi. Ovqat oshqozon-ichak trakti orqali ko'proq harakat qilmaydi. Domperidonga asoslangan prokienetika ham bu holatda yordam berishi mumkin. Motilium qisqarish davomiyligini oshiradi pastki qism oshqozon, shu bilan uning bo'shatishini tezlashtiradi. Domperidon pastki ovqat hazm qilish sfinkterining ohangini yaxshilaydi, bu ovqat hazm qilish organlarining motor faolligiga ham foydali ta'sir ko'rsatadi. Motilium preparatini qo'llashda buzilishlar ro'yxati:

qusish;
ko'ngil aynishi;
yurak urishi;
og'irlik;
ovqat hazm qilish buzilishi;
g'ichirlash.

Ko'ngil aynishi va qusish oshqozonning haddan tashqari ovqatlanish yoki yomon motor-evakuatsiya faolligidan kelib chiqadimi yoki ular zaharlanish belgilarimi yoki yo'qligini farqlash kerak. Ikkinchi holda, butunlay boshqacha davolash rejimi kerak.

Homiladorlik paytida va bolalar uchun Motiliumdan foydalanish

Homiladorlik davrida toksikoz uchun domperidon buyurilishi mumkin. Biroq, preparat uchun ko'rsatmalarda homiladorlik va laktatsiya foydalanish uchun cheklovlar sifatida ko'rsatilgan. Motilium homiladorlik davrida o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega emas. Ammo jiddiy ma'lumotlar yo'q klinik tadqiqotlar ushbu vositaning kelajakdagi onaning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarga ta'siri. Shuning uchun yuqorida aytib o'tilgan prokinetik agent foydalanish uchun aniq tavsiya etilgan dorilar ro'yxatiga kiritilishi mumkin emas. Laktatsiya davrida preparatni qabul qilish ona sutida domperidonning kichik kontsentratsiyasini qayd etishiga olib keladi.

Motilium hatto eng kichik bolalarni davolashda ham qo'llaniladi. Kompozitsiyada hayotning birinchi yilidagi regurgitatsiya sindromi tashxisi qo'yilganda kompleks terapiya prokinetika buyuriladi. Belgiya preparati maqbul bo'lganlardan biridir.

Domperidon qon-miya to'sig'idan yaxshi o'tmaydi. Ammo bir yoshgacha bo'lgan bolalarda u hali ham kam rivojlangan. Va shuning uchun preparatni qabul qilish distonik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarni davolashda uni qo'llashda buni esga olish kerak.

Bolalar ko'pincha transportda harakat kasalligiga chalinadi. Ularning vestibulyar apparati hali kattalardagidek rivojlangan emas. Shuning uchun bolalarda harakat kasalligini kamaytirish uchun Motilium dan foydalanish mumkin.

Bundan tashqari, kontrendikatsiyalar haqida bilish foydali bo'ladi:

oshqozon-ichak traktining obstruktsiyasi;
gipofiz shishi;
oshqozondan qon ketishi;
individual intolerans.

Motilium allergiyaga olib kelishi mumkin, chunki u polisorbat 20 ni o'z ichiga oladi. Ushbu mahsulot sanoatda xushbo'y hidlarni emulsiyalash yoki emulsiya qilish uchun ishlatiladi. efir moylari. Va sorbitol (E420) ba'zi dorilarning tanaga toksik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Metoklopramid

Metoklopramid birinchi avlod prokinetik preparatdir. U bir nechta prokinetik ta'sir mexanizmlariga ega. Dopamin va serotonin retseptorlarini bloklaydi, qizilo'ngachning motor faolligini pasaytiradi va uning pastki sfinkterining ohangini oshiradi. Preparat planshetlar va in'ektsiya uchun ampulalar shaklida mavjud.

Metoklopramidning oshqozon-ichak traktiga ta'siri

Metoklopramid oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdan qusish markaziga signallarni uzatuvchi nerv uchlarini bloklaydi va shu bilan ularning aloqasini to'xtatadi. Dopamin yuqori oshqozon-ichak traktining motor faolligini inhibe qiladi. Dopamin retseptorlarini blokirovka qilish oshqozon faoliyatini normallashtirishga olib keladi. Har xil turdagi serotonin retseptorlariga ta'sir qilib, prokinetik agent bir vaqtning o'zida ichi bo'sh organlarning silliq mushak to'qimalarining bo'shashishini oldini oladi va ularni tonlaydi, mushak tolalarining qisqarishini oshiradi. Bu ovqatni oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka ko'chirishga yordam beradi.

Biroq, prokinetik preparat metoklopramid yon ta'sirlarning uzoq ro'yxatiga ega:

spastik tortikollis;
zaiflik;
aqliy faoliyatning buzilishi;
yuz mushaklarining spazmi;
opisthotonus va boshqalar.

Juda ko'p mumkin salbiy reaktsiyalar tanadan yangi avlod prokinetikasida kuzatilmaydi. Ushbu guruhdagi dorilar uchun ko'rsatmalar ro'yxati juda keng tarqalgan: meteorizm, ko'ngil aynishi, qusish turli sabablarga ko'ra, dori-darmonlardan jarohatlarning oqibatlariga qadar.

Vestibulyar kelib chiqishi qusish uchun foydasiz. Garchi metoklopramid ham ba'zi qiziqarli afzalliklarga ega:

shifo berishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi oshqozon yarasi oshqozon;
Ushbu vosita migren bilan ham yordam berishi mumkin;
Tourette sindromida uning samaradorligi yuqori;
oshqozon va ingichka ichakning rentgenologik diagnostikasini osonlashtiradi.

Ammo o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmaslik kerak. Siz umuman kutmagan effektni olishingiz mumkin.

Kelajakdagi onalar va chaqaloqlar uchun metoklopramid

Daniyada homiladorlik davrida ushbu prokinetik preparatni qabul qilish imkoniyati bo'yicha keng ko'lamli tadqiqot o'tkazildi. Nazorat guruhi birinchi trimestrda preparatni qabul qilgan 35 mingga yaqin ayollardan iborat edi. Hech qanday darajadagi o'sish qayd etilmadi tug'ma nuqsonlar, spontan abortlar, o'lik tug'ilishlar. Natijalar 2013 yil 16 oktyabrda Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi jurnalida chop etildi. Ushbu ma'lumotlarning mavjudligi shifokorlarga homiladorlik davrida metoklopramidni tayinlashda ko'proq ma'lumotga ega bo'lishga imkon beradi. Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli ular 12 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolashda preparatni qo'llamaslikka harakat qilishadi.

Va nihoyat, men dorixonalarimizdagi javonlarda topishingiz mumkin bo'lgan prokinetiklarning kichik ro'yxatini taqdim etmoqchiman: Cerucal, Ganaton, Itomed, Passazhiks, Motilak. Afsuski, deyarli barcha dorilar homiladorlik paytida kontrendikedir yoki shifokor nazorati ostida ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladi. Esda tutingki, har qanday dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha maslahat uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Mahalliy gastroenterologik adabiyotlarda prokinetikaning umumiy qabul qilingan yagona ro'yxati mavjud emas. Turli gastroenterologlar prokinetik dorilar oralig'ini boshqacha belgilaydilar. Ko'pgina prokinetikalar boshqa guruhlarga ham kiritilishi mumkin (antiemetiklar, diareyaga qarshi va hatto antibiotiklar). Prokinetika guruhini tahlil qilishning "nazariy" (ilmiy) rejasida muhim ahamiyatga ega. Rossiya bozori dunyo prokinetik agentlarining faqat ozchiliklari mavjud. Biroq, amaliy tibbiyot uchun bu muhim emas. Bugungi kunda Rossiyada ro'yxatdan o'tmagan prokinetikalar taqiqlangan (masalan, AQShda FDA tomonidan) yoki tasdiqlanganlarga nisbatan hech qanday afzalliklarga ega emas. Rossiyalik bemor uchun faqat ikki turdagi prokinetika qiziqish uyg'otadi: faol modda bilan domperidon(motilium, motilak va boshqalar) va faol moddalar bilan itoprid ().

Ilgari keng tarqalgan prokinetik vositalar (cerucal, raglan va boshqalar) ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli eskirgan deb hisoblanadi. Xuddi shu sabablarga ko'ra, farmatsevtik xususiyatlarida metoklopramidga o'xshash bromoprid (bimaral) Rossiya Federatsiyasida bir necha yillardan beri sotilmaydi (AQShda taqiqlangan). Ilgari istiqbolli deb hisoblangan Cisapride (Coordinax va boshqalar) 2000 yilda AQShda ham, Rossiya Federatsiyasida ham taqiqlangan.

Prokinetik agentlarning savdo nomlari

Domperidon (ATC kodi A03FA03): Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

faol moddasi itoprid gidroxloridi bo'lgan dori: (Ukraina farmatsevtika bozorida primer)

faol moddasi bo'lgan dorilar (ATC kodi A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akri, metoklopramid-promed, metoklopramid gidroxloridi, metoklopramid tabletkalari 0,01 g, serakal, perinorug'

faol moddasi sisaprid bo'lgan dorilar (ATC kodi A03FA02): koordinata, peristil, prepulsid, sisap

faol moddasi bromopridli dori (ATC kodi A03FA04): bimaral

AQShda sotiladigan faol moddasi betanexol bo'lgan dorilar: Duvoid va Urekolin

Prokinetika - dopamin retseptorlari antagonistlari

Dopamin retseptorlari antagonistlari D 2-dopamin retseptorlarini bloklaydi va shu bilan oshqozonning motor funktsiyasini rag'batlantiradi va qusishga qarshi ta'sirga ega.

D2-dopamin retseptorlari antagonistlariga quyidagilar kiradi: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Itoprid, shuningdek, D2-dopamin retseptorlari antagonistidir, lekin u ham atselinkolinning inhibitori hisoblanadi va shuning uchun ko'pincha dopamin retseptorlari antagonistlari guruhiga kiritilmaydi.

Ko'pchilikka ma'lum bo'lgan prokinetika serukal va raglan (faol modda metoklopramid), kamroq taniqli bimaral (bromoprid) birinchi avlod prokinetikasiga tegishli.
Domperidon ikkinchi avlod prokinetik agenti bo'lib, metoklopramiddan (va bromopriddan) farqli o'laroq, qon-miya to'sig'iga kirmaydi va metoklopramidga xos bo'lgan ekstrapiramidal kasalliklarni keltirib chiqarmaydi: yuz mushaklarining spazmi, trismus, tilning ritmik chiqishi, bulbar. nutq turi, ko'zdan tashqari mushaklarning spazmi, spastik tortikollis, opistotonis, mushaklarning gipertonikligi va boshqalar. Shuningdek, metoklopramiddan farqli o'laroq, domperidon parkinsonizmga olib kelmaydi: giperkinez, mushaklarning qattiqligi. Domperidonni qabul qilishda metoklopramidning uyquchanlik, charchoq, charchoq, zaiflik, bosh og'rig'i, xavotirning kuchayishi, tartibsizlik va tinnitus kabi nojo'ya ta'sirlari kamroq uchraydi va kamroq aniqlanadi. Shunung uchun Domperidon metoklopramidga qaraganda yaxshiroq prokinetik vositadir .

Prokinetika - dofamin retseptorlari antagonistlari GERD, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, funktsional dispepsiya, qizilo'ngach ahalaziyasi, diabetik gastroparez, operatsiyadan keyingi ichak parezlari, safro diskinezi va meteorizmni davolashda qo'llaniladi.

Ushbu guruhdagi prokinetikalar dietaning buzilishi tufayli ko'ngil aynish va qusish uchun ham qo'llaniladi, yuqumli kasalliklar, erta toksikoz homilador ayollar, buyrak va jigar kasalliklari, miyokard infarkti, travmatik miya shikastlanishi, behushlik, radiatsiya terapiyasi, endoskopiya va rentgen kontrastli tadqiqotlardan oldin qusishning profilaktikasi sifatida. Dopamin retseptorlari antagonistlari vestibulyar sabablarga ko'ra qusishga ta'sir qilmaydi.

Farmakologik indeksga ko'ra, prokinetik dopamin retseptorlari antagonistlari "Oshqozon-ichak trakti harakatini stimulyatorlari, shu jumladan emetiklar" guruhiga kiradi. ATC uchun - A03FA guruhiga "Oshqozon-ichak motorikasini stimulyatorlari".

Asetilkolin agonistlari — ichak motorikasini stimulyatorlari

Ushbu guruhdagi dorilar ko'pincha prokinetika sifatida qisman tasniflanadi, garchi ularning barchasi prokinetik xususiyatlarga ega. Rossiyada ushbu guruhdagi dorilarning eng mashhuri koordinatadir. Biroq, uning faol moddasi, sisaprid xolinomimetik bo'lib, uzoq Q-T intervali sindromining rivojlanishiga va natijada hayot uchun xavfli kasalliklarga olib kelishi mumkin. yurak urish tezligi. Shuning uchun, u o'z guruhidagi dorilar orasida eng yaxshi prokinetik xususiyatlarga ega bo'lsa-da, sisaprid hozirda foydalanish uchun tavsiya etilmaydi va undan foydalanish uchun mavjud ruxsatnomalar bekor qilindi.

Ushbu guruhga shuningdek: mahalliy ishlab chiqarilgan M-xolinomimetik aseklidin (SSSRda foydalanish uchun tasdiqlangan), qaytariladigan xolinesteraza inhibitörleri (fiziostigmin, distigmin bromid, galantamin, neostigmin monosulfat, piridostigmin bromid), shuningdek seruletid va tegaserod kiradi.

Prokinetika - motilin retseptorlari agonistlari

Motilin gormoni oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda ishlab chiqariladi, pastki qizilo'ngach sfinkterining bosimini oshiradi va oshqozon antrumidagi peristaltikaning amplitudasini oshiradi, uning bo'shalishini rag'batlantiradi. Eritromitsin (shuningdek, boshqa makrolidlar: azitromitsin, klaritromitsin, atilmotin, ikkinchisi AQSh yoki Rossiyada sotuvga ruxsat berilmagan) gastroduodenal migratsiya motor kompleksining fiziologik regulyatori ta'siriga taqlid qilib, motilin retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Eritromitsin migratsiya motor kompleksiga o'xshash kuchli peristaltik qisqarishni keltirib chiqarishi mumkin, suyuq va qattiq oziq-ovqatning oshqozondan bo'shatishini tezlashtiradi, eritromitsin bir qator patologik sharoitlarda, xususan diabet kasalligi va progressiv tizimli sklerodermasi bo'lgan bemorlarda gastroparezda oshqozon bo'shatish tezligini oshiradi. , proksimal yo'g'on ichakda ichak tranzit vaqt mazmunini kamaytiradi. Biroq, u qizilo'ngachning harakatchanligiga deyarli ta'sir qilmaydi va shuning uchun GERDni davolashda qo'llanilmaydi (Maev I.V. va boshqalar). Biroq, eritromitsin bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilinganda, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi bilan bog'liq o'lim xavfini ikki baravar oshiradi va shuning uchun istiqbolli prokinetik vosita sifatida qaralmaydi.

Quyidagi jadvalda asosiy prokinetikaning xarakteristikalari jamlangan

Faol modda	Savdo belgilari	Harakat mexanizmi	Prokinetik harakat	Antiemetik ta'sir	QT intervalining uzayishi	Ekstrapiramidal ta'sir	Eslatma
	tserukal, raglan va boshqalar.	D 2 - antagonist, 5-HT 4-agonist	ifodalangan	ifodalangan	sabab bo'lmaydi	tez-tez	eskirgan mahsulot (taqiqlanmagan)
bromoprid	bimaral	D 2 - antagonist, 5-HT 4-agonist	ifodalangan	ifodalangan	sabab bo'lmaydi	tez-tez	Rossiya Federatsiyasi va AQShda ruxsat etilmaydi
domperidon	motilium, motilak va boshqalar.	D 2 - antagonist	ifodalangan	o'rtacha	sabab bo'lmaydi	kamdan-kam hollarda	eng ko'p ishlatiladigan prokinetik agent
itoprid		D 2 -antagonist, atsetilxolin inhibitori	ifodalangan	o'rtacha	sabab bo'lmaydi	kamdan-kam hollarda	yangi, istiqbolli prokinetik agent
sisaprid	koordinata va boshqalar.	5-HT 4-agonist	ifodalangan	o'rtacha	sabab bo'ladi	har doim ham emas	AQSh va Rossiyada taqiqlangan*
tegaserod	fraktal, zelnorm	qisman 5-HT 4 agonisti	irritabiy ichak sindromini ich qotishi bilan davolash uchun ishlatiladi				AQShda taqiqlangan (Rossiyada sotilmaydi)

*) “taqiqlangan” iborasi tartibga soluvchi organ dastlab preparatni qo‘llash uchun ma’qullaganligini, so‘ngra tasdiqlash davrida preparatni muomaladan olib tashlash to‘g‘risida ko‘rsatma berganligini anglatadi.