Bicillinning nojo'ya ta'siri 5. Geotar tibbiy ma'lumotnoma. Preparatning tavsifi va foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bicillin-5 - antibakterial dori, biosintetik penitsillin.

Chiqarish shakli va tarkibi

Bitsillin-5 ning dozalash shakli mushak ichiga (i.m.) yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukundir: oq rangda, bir oz sarg'ish yoki oq rangda, to'planishga moyil bo'lib, suv qo'shilganda barqaror suspenziya hosil qiladi [10 ml shishalarda. 1,200,000 dona (birlik) + 300,000 dona, karton qutida 1, 5 yoki 10 shisha].

1 shishadagi kukun tarkibidagi faol moddalar:

benzatin benzilpenitsillin - 1 200 000 dona;
benzilpenitsillin prokain (benzilpenitsillin novokain tuzi) - 300 000 dona.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bicillin-5 preparatga sezgir patogenlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi:

revmatizm (yil davomida relapslarning oldini olish uchun);
yaws, sifilis;
qizilcha, yara infektsiyalari, skarlatina, o'tkir tonzillit (streptokokk infektsiyalari; B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan infektsiyalar bundan mustasno).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

emizish davri;
Bitsillin-5, benzilpenitsillin va boshqa b-laktam antibakterial vositalarning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Bitsillin-5 ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan holatlar/kasalliklar:

buyrak etishmovchiligi;
psevdomembranoz kolit;
bronxial astma;
yuklangan allergiya tarixi;
homiladorlik.

Bicillin-5: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Kukundan olingan suspenziya gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur yuboriladi. Bicillin-5 ni ishlatishdan oldin darhol suspenziya tayyorlang aseptik sharoitlar. Buning uchun 5-6 ml 0,25-0,5% li novokain (prokain), natriy xloridning izotonik eritmasi yoki in'ektsiya uchun steril suv kukuni bilan shishaga sekin bosim ostida (5 ml/20 tezlikda) qo'shiladi. –25 sek). Keyinchalik, tarkib aralashtiriladi va bir hil suspenziya hosil bo'lguncha shishaning uzunlamasına o'qi bo'ylab chayqatiladi. Shishaning devorlari yaqinidagi suspenziya yuzasida pufakchalar shakllanishiga ruxsat beriladi.

Bicillin-5 ni qo'llaganingizdan so'ng, gluteal mushakni ishqalamaslik kerak. Shuni esda tutish kerakki, mahsulotni tayyorlashdan keyin darhol qabul qilishni kechiktirish uning kolloid va fizik xususiyatlarini o'zgartiradi, bu uning shprits ignasi orqali harakatlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

kattalar: 28 kun ichida 1 200 000 dona + 300 000 birlikdan 1 in'ektsiya;
8 yoshdan oshgan bolalar: 28 kun ichida 960 000 birlik + 240 000 birlikdan 1 ta in'ektsiya;
bolalar maktabgacha yosh: 21 kun ichida 480 000 dona + 120 000 donadan 1 marta inyeksiya.

Yon effektlar

allergik reaktsiyalar: eksfoliativ dermatit, ekssudativ eritema multiforme, angioedema, artralgiya, isitma, ürtiker, anafilaktoid reaktsiyalar, anafilaktik shok;
laboratoriya ko'rsatkichlari: gipokoagulyatsiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya;
boshqalar: glossit, stomatit.

Dozani oshirib yuborish

Bicillin-5 ning haddan tashqari dozasi haqida ma'lumotlar yo'q.

maxsus ko'rsatmalar

Suspenziyani tana bo'shliqlariga, endolumbaral, tomir ichiga yoki teri ostiga yuborish mumkin emas. Tasodifiy tomir ichiga yuborishda ko'rishning buzilishi, tashvish va vaqtinchalik depressiya hissi paydo bo'lishi mumkin. Tasodifiy tomir ichiga in'ektsiyani oldini olish uchun IM in'ektsiyasini amalga oshirishdan oldin, tomir ichiga igna kirishini aniqlash uchun aspiratsiya amalga oshiriladi.

Sifilisni davolashni boshlashdan oldin va keyin 4 oy davomida serologik va mikroskopik tadqiqotlar o'tkazish kerak. Qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishi bilan bog'liq holda B vitaminlari va askorbin kislotasini, kerak bo'lganda esa tizimli foydalanish uchun antifungal vositalarni birlashtirish tavsiya etiladi. Shuni hisobga olish kerakki, patogenlarning chidamli shtammlarining paydo bo'lishi Bicillin-5 ning etarli bo'lmagan dozalarini kiritish yoki terapiyani juda erta to'xtatish natijasida yuzaga keladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Bicillin-5 laktatsiya davrida foydalanish uchun kontrendikedir. Homiladorlik paytida uni faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan sezilarli darajada yuqori bo'lgan hollarda qo'llash mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Ko'rsatmalarga ko'ra, Bizzilin-5 buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Bizzilin-5 ni ba'zi dorilar/moddalar bilan birgalikda qo'llashda quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin:

bakteritsid antibakterial vositalar, shu jumladan aminoglikozidlar, rifampitsin, vankomitsin, sefalosporinlar: sinergik ta'sirga ega;
bakteriostatik antibakterial preparatlar, shu jumladan tetratsiklinlar, linkosamidlar, xloramfenikol, makrolidlar: antagonistik ta'sirga ega;
bilvosita antikoagulyantlar: ularning protrombin indeksi pasayadi, ichak mikroflorasini bostirish orqali samaradorlik oshadi;
metabolizm jarayonida para-aminobenzoy kislotasi hosil bo'lgan dorilar, og'iz kontratseptivlari: ularning samaradorligi pasayadi;
etinil estradiol: keskin qon ketish xavfini oshiradi;
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, fenilbutazon, quvurli sekretsiya blokerlari, allopurinol, diuretiklar: quvurli sekretsiyani kamaytirish orqali to'qimalarda va qonda benzilpenitsillin kontsentratsiyasi oshadi;
allopurinol: rivojlanish xavfini oshiradi teri toshmasi (allergik reaktsiyalar).

Analoglar

Bizzilin-5 ning analoglari Benzilpenitsillin novokain tuzi, Benzilpenitsillin, Benzilpenitsillindir. natriy tuzi.

Saqlash shartlari va shartlari

Yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda, 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Dorixonalarda Bizzillin-5 narxi

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun Bizzillin-5 kukunining taxminiy narxi (1500 000 donadan 10 ml shishalarda): 1 shisha - 21 rubl; 50 shisha - 666 rubl.

Ushbu maqolada siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topishingiz mumkin dorivor mahsulot Bicillin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Bicillin antibiotikini o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud strukturaviy analoglar mavjudligida Bicillin analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida sifilis, qizil olov, qizilcha va boshqa infektsiyalarni davolash uchun foydalaning.

Bicillin- biosintetik penitsillinlar guruhining antibiotiki. Antimikrobiyal ta'sir mexanizmi peptidoglikan - hujayra devorining mukopeptidi sintezining buzilishiga asoslanadi, bu mikroorganizmning hujayra devori sintezini inhibe qilishga, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishini bostirishga olib keladi.

Gram-musbat bakteriyalar, gramm-manfiy kokklar, Actinomyces spp., Spirochaetaceae ga qarshi faol.

Staphylococcus spp shtammlariga qarshi faol emas. (stafilokokklar) penitsillinaz ishlab chiqaradi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega.

Bicillin 3

Penitsillinazlar tomonidan yo'q qilingan uzoq muddatli ta'sirga ega penitsillin guruhining kombinatsiyalangan antibakterial preparati. Ta'sir mexanizmi peptidoglikan - hujayra membranasining mukopeptidi sintezining buzilishiga asoslanadi, bu mikroorganizmning hujayra devori sintezini inhibe qilishga, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishini bostirishga olib keladi.

Gram-musbat bakteriyalarga qarshi faol: Staphylococcus spp. (penitsillinaza hosil qilmaydigan), Streptococcus spp. (streptokokklar) (shu jumladan Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gram-manfiy bakteriyalar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii.

Preparat Treponema spp., anaerob spora hosil qiluvchi tayoqchalar va leyshmaniyaga qarshi ham faoldir.

Penitsillinaz ishlab chiqaradigan stafilokokklar preparatga chidamli.

Bicillin 5

Ikkita uzoq ta'sir qiluvchi benzilpenitsillin tuzidan iborat kombinatsiyalangan bakteritsid antibiotik.

Murakkab

Benzatin benzilpenitsillin + yordamchi moddalar (Bitsillin 1).

Benzatin benzilpenitsillin + benzilpenitsillin natriy tuzi + benzilpenitsillin novokain tuzi + yordamchi moddalar (Bitsillin 3).

Benzatin benzilpenitsillin + benzilpenitsillin novokain tuzi (benzilpenitsillin prokain) + yordamchi moddalar (Bitsillin 5).

Farmakokinetika

Bisillin 1

Mushak ichiga yuborilganda u in'ektsiya joyidan sekin so'riladi va uzoq muddatli ta'sirni ta'minlaydi. U qon-miya to'sig'iga (BBB) yomon kiradi. Benzilpenitsillinga gidroliz orqali metabollanadi. Uzoq muddatli so'rilishi tufayli benzilpenitsillin bir martalik dozadan keyin 12 hafta davomida siydikda aniqlanadi.

Bicillin 3

Bir marta yuborish bilan u 6-7 kun davomida o'rtacha terapevtik konsentratsiyada qoladi. Keyin mushak ichiga in'ektsiya sekin gidrolizlanib, benzilpenitsillinni chiqaradi. Bir oz biotransformatsiyaga uchraydi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 40-60% ni tashkil qiladi. Plasenta to'sig'idan o'tib, ona sutiga kiradi. Suyuqlikda yaxshi tarqaladi, to'qimalarda kam taqsimlanadi. U asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Bicillin 5

Bu uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dori, qonda yuqori konsentratsiyali antibiotiklar 4 haftagacha saqlanib qoladi. Benzatinni mushak ichiga yuborishdan keyin benzilpenitsillin juda sekin gidrolizlanadi va benzilpenitsillinni chiqaradi. Qon zardobidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasiga in'ektsiyadan keyin 12-24 soat o'tgach erishiladi. Preparatning suyuqlikda diffuziyasi tugallangan, to'qimalarga tarqalishi juda zaif. Plazma oqsillari bilan aloqa 40-60% ni tashkil qiladi. Benzatin benzilpenitsillin oz miqdorda platsenta to'sig'idan o'tadi va onaning ko'krak sutiga ham kiradi. Preparatning biotransformatsiyasi ahamiyatsiz. U asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

davolash yuqumli kasalliklar penitsillinga sezgir patogenlar keltirib chiqaradigan (ayniqsa, qonda uzoq muddatli terapevtik kontsentratsiyani yaratish zarur bo'lgan hollarda);
sifilis;
yaws;
pint;
streptokokk infektsiyalari (o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilo'ngach), B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan infektsiyalar bundan mustasno;
revmatizmning qaytalanishini uzoq muddatli (yil davomida) oldini olish;
leyshmanioz.

Chiqarish shakllari

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 600 000 dona, 1 200 000 dona, 2 400 000 dona (Bitsillin 1) (in'ektsiya uchun ampulalarda in'ektsiya).

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 600 000 dona, 1 200 000 dona (Bitsillin 3).

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 1 200 000 dona (Bitsillin 5).

Boshqalar dozalash shakllari, planshetlar yoki kapsulalar mavjud bo'ladimi.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Bitsillin ampulalari 1

Mushak ichiga yuboriladi. Kattalar uchun yuqumli kasalliklarning oldini olish va davolash uchun - 300 000 birlik va haftasiga bir marta 600 000 birlik yoki oyiga 2 marta 1,2 million birlik. Kattalardagi revmatizmni davolashda doz oyiga 2 marta 2,4 million donaga oshiriladi. Revmatizmning qaytalanishini oldini olish uchun - 6 hafta davomida haftasiga bir marta 600 000 dona, qabul qilish bilan birgalikda. atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID).

Sifilisni davolash quyidagilarga muvofiq amalga oshiriladi maxsus ko'rsatmalar. O'rtacha doz 8 kunlik interval bilan 2-3 marta 2,4 million dona.

Bitsillin ampulalari 3

Bicillin 3 dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga 1,2 million birlikdan ko'p bo'lmagan dozada chuqur yuboriladi. Agar 2 ta in'ektsiya zarur bo'lsa, ular turli dumbalarda beriladi. Takroriy in'ektsiya oldingi in'ektsiyadan 4 kun o'tgach amalga oshiriladi. 600 000 birlik dozadagi preparat har 6 kunda bir marta qo'llaniladi.

Birlamchi va ikkilamchi sifilisni davolashda bitta doza dori 1,8 million donani tashkil etadi. Davolash kursi - 7 ta in'ektsiya. Birinchi in'ektsiya 300 000 birlik dozada, ikkinchi in'ektsiya - 1 kundan keyin to'liq dozada (1,8 million dona) amalga oshiriladi. Keyingi in'ektsiya haftada 2 marta amalga oshiriladi.

Ikkilamchi takroriy va yashirin erta sifilisni davolashda birinchi in'ektsiya uchun 300 000 birlik, keyingi in'ektsiya uchun 1,8 million birlik doza qo'llaniladi. In'ektsiya haftada 2 marta amalga oshiriladi. Davolash kursi - 14 ta in'ektsiya.

Preparatni tomir ichiga yuborish taqiqlanadi.

Bicillin 3 eritmasini tayyorlash, suyultirish va yuborish qoidalari

Bicillin 3 suspenziyasi foydalanishdan oldin darhol tayyorlanadi. Preparat bilan shishaga 2-3 ml steril in'ektsiya uchun suv yoki izotonik natriy xlorid eritmasi yuboriladi. Shishadagi aralashma bir hil suspenziya (yoki suspenziya) hosil bo'lguncha 30 soniya davomida (bo'ylama o'q yo'nalishi bo'yicha) chayqatiladi, u dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur kiritiladi. In'ektsiyadan keyin dumbani ishqalash tavsiya etilmaydi.

Bitsillin 5 ampula

Mushak ichiga.

Kattalar: 1,2 million birlik + 300 ming birlik har 4 haftada bir marta.

Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun - har 3 haftada bir marta 480 ming birlik + 120 ming birlik, 8 yoshdan oshgan bolalar uchun - 960 ming birlik + har 4 haftada bir marta 240 ming birlik.

Bicillin 5 eritmasini tayyorlash, suyultirish va yuborish qoidalari

Suspenziyani tayyorlash uchun in'ektsiya uchun steril suv, natriy xloridning izotonik eritmasi yoki prokainning (novokain) 0,25-0,5% eritmasidan foydalaning.

Bicillin 5 suspenziyasi aseptik tarzda, ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi (ex tempore): 5-6 ml erituvchi dori bilan shishaga bosim ostida (20-25 soniyada 5 ml tezlikda) asta-sekin kiritiladi. Shishaning tarkibi aralashtiriladi va bir hil suspenziya hosil bo'lguncha shishaning uzunlamasına o'qi bo'ylab chayqatiladi. Shishaning devorlari yaqinidagi suspenziya yuzasida pufakchalar mavjudligiga ruxsat beriladi. Tayyorgarlikdan so'ng darhol Bicillin 5 suspenziyasi gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur kiritiladi. Inyeksiyadan keyin gluteal mushakni ishqalash tavsiya etilmaydi. Tayyorgarlikdan keyin darhol qabul qilishni kechiktirish suspenziyaning fizik va kolloid xususiyatlarini o'zgartiradi, bu uning shprits ignasi orqali harakatlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Yon ta'siri

anafilaktik shok;
anafilaktoid reaktsiyalar;
uyalar;
isitma;
artralgiya;
angioedema;
ekssudativ eritema multiforme;
eksfoliativ dermatit;
anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya;
stomatit;
glossit;
superinfektsiya;
mikozlar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

preparatga, benzilpenitsillinga va boshqa beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik;
laktatsiya davri;
bronxial astma;
gul changiga allergiya;
boshqa allergik kasalliklar.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Bicillin platsenta to'sig'i orqali va ona sutiga oz miqdorda kiradi. Homiladorlik paytida foydalanish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda mumkin.

Bolalarda foydalaning

Bolalarda antibiotiklarni yoshga oid dozalarda ko'rsatmalarga muvofiq qo'llash mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Agar allergik reaktsiyalar rivojlansa, davolanishni darhol to'xtatish kerak.

Anafilaktik shok rivojlanishi bilan shokka qarshi terapiya ko'rsatiladi (norepinefrin, glyukokortikosteroidlarni (GCS), mexanik shamollatish).

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, psevdomembranoz kolitda, allergik reaktsiyalarga (ayniqsa, dori allergiyasi bilan) moyil bo'lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. yuqori sezuvchanlik sefalosporinlarga (o'zaro allergiya rivojlanish ehtimoli tufayli).

Tasodifiy tomir ichiga yuborish bilan vaqtinchalik depressiya, tashvish va ko'rishning buzilishi (Vanier sindromi) paydo bo'lishi mumkin. Preparatni tasodifiy tomir ichiga yuborishning oldini olish uchun tomir ichiga igna kirishini aniqlash uchun mushak ichiga in'ektsiya qilishdan oldin aspiratsiya qilish tavsiya etiladi.

Qo'ziqorin infektsiyalarining mumkin bo'lgan rivojlanishi bilan bog'liq holda, antifungal preparatlarni (nistatin, levorin), shuningdek, askorbin kislotasi va B guruhi vitaminlarini buyurish tavsiya etiladi.

Shuni hisobga olish kerakki, preparatni etarli bo'lmagan dozalarda qo'llash yoki davolanishni erta to'xtatish patogenlarning chidamli shtammlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

NSAIDlar (xususan, indometazin, fenilbutazon va salitsilatlar) bilan bir vaqtda qo'llanganda, preparatning tanadan chiqarilishini raqobatbardosh inhibe qilish imkoniyatini yodda tutish kerak.

Bakteritsid antibiotiklar (shu jumladan sefalosporinlar, sikloserin, vankomitsin, rifampitsin, aminoglikozidlar) bilan bir vaqtda qo'llanilganda sinergik ta'sir kuzatiladi; bakteriostatik antibiotiklar (shu jumladan makrolidlar, xloramfenikol, linkosamidlar, tetratsiklinlar) bilan - antagonizm.

Bicillin og'iz kontratseptivlari va etinil estradiolning samaradorligini pasaytiradi (o'tkir qon ketish xavfi).

Bicillinni allopurinol bilan bir vaqtda qo'llash bilan allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi ortadi.

Farmakokinetik o'zaro ta'sir

Diuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash bilan ular quvurli sekretsiyani kamaytiradi va penitsillin kontsentratsiyasini oshiradi.

Bicillin preparatining analoglari

Shunga ko'ra tizimli analoglar faol modda:

Benzatin benzilpenitsillin steril;
steril benzatinbenzilpenitsillin;
Bicillin 1;
Bicillin 3;
Bicillin 5;
Retarpen;
Extensillin.

Analoglar farmakologik guruh(penitsillinlar):

Amovycombe;
Amoksivan;
Amoksiklav;
Amoksitsillin;
Amoksitsillin + Klavulan kislotasi;
Amoksitsillin trihidrat;
Ampioks;
ampitsillin;
ampitsillin trihidrat;
Arlet;
Augmentin;
baktoklav;
Betaklav;
vepikombin;
Verklav;
Gonoform;
Grunamox;
Danemox;
Zetsil;
Klamosar;
Kliatsil;
Kloksatsillin;
Libaksil;
Maripen;
asal tolasi;
Oxamp;
Oksatsillin;
Ospamoks;
Ospen;
Panklav;
Penodil;
Pentreksil;
Piperatsillin + Tazobaktam;
Piprax;
Piprasil;
Pitsillin;
prostaflin;
Puritsillin;
Ranklav;
Rapiklav;
Santaz;
Standatsillin;
sultasin;
tazotsin;
tazrobida;
taromentin;
Timentin;
Unazine;
Fenoksimetilpenitsillin;
Fibell;
Flemoklav Solutab;
Flemoksin Solutab;
Flukloksatsillin;
Foraklav;
Helikotsin;
Helitrix;
Hikonsil;
Ekobol;
Ekoklav.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Ro'yxatga olish raqami: LS-000082-300909

Preparatning savdo nomi: Bicillin ® -5

Xalqaro umumiy ism(INN) yoki guruh nomi: benzatin benzilpenitsillin + benzilpenitsillin prokain

Dozalash shakli: mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun

Murakkab
Benzatin benzilpenitsillin - 1 200 000 dona, benzilpenitsillin novokain tuzi (benzilpenitsillin prokain) - 300 000 dona.

Tavsif
Oq yoki oq, bir oz sarg'ish tusli kukun, to'planishga moyil, suv qo'shilganda barqaror suspenziya hosil qiladi.

Farmakoterapevtik guruh: biosintetik antibiotik penitsillin
ATX kodi:

Farmakologik xossalari
Farmakodinamikasi
Ikkita uzoq ta'sir qiluvchi benzilpenitsillin tuzidan iborat kombinatsiyalangan bakteritsid antibiotik. Mikroorganizmlarning hujayra devori sintezini bostiradi. Gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi faol: Staphylococcus spp. (penitsillinaza hosil qilmaydigan), Streptococcus spp. (shu jumladan Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, anaerob spora hosil qiluvchi tayoqchalar, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; gram-manfiy mikroorganizmlar: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp.
Penitsillinaz ishlab chiqaradigan Staphylococcus spp shtammlari preparat ta'siriga chidamli.

Farmakokinetika
Bicillin ® -5 uzoq muddatli ta'sir qiluvchi dori bo'lib, qonda antibiotikning yuqori konsentratsiyasi 4 haftagacha davom etadi.
Benzoin benzilpenitsillin.
Benzatinni mushak ichiga yuborishdan keyin benzilpenitsillin juda sekin gidrolizlanadi va benzilpenitsillinni chiqaradi. Qon zardobidagi preparatning maksimal kontsentratsiyasiga in'ektsiyadan keyin 12-24 soat o'tgach erishiladi.
Uzoq muddat yarimparchalanish davri preparatning qondagi barqaror va uzoq muddatli kontsentratsiyasini ta'minlaydi: 2 400 000 IU preparat kiritilgandan keyin 14-kunida sarumdagi konsentratsiya 0,12 mkg/ml ni tashkil qiladi; 1 200 000 IU preparat kiritilgandan keyin 21-kuni - 0,06 mkg / ml (1 IU = 0,6 mkg). Preparatning suyuqlikda diffuziyasi tugallangan, to'qimalarga tarqalishi juda zaif. Plazma oqsillari bilan aloqa 40-60% ni tashkil qiladi. Benzatin benzilpenitsillin oz miqdorda platsenta to'sig'idan o'tadi va onaning ko'krak sutiga ham kiradi. Preparatning biotransformatsiyasi ahamiyatsiz. U asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. 8 kundan keyin qabul qilingan dozaning 33% gacha chiqariladi.
Benzilpenitsillin.
Mushak ichiga yuborilganidan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 20-30 daqiqadan so'ng erishiladi. Preparatning yarimparchalanish davri 3060 minut, buyrak yetishmovchiligida 4-10 soat yoki undan ko‘proqni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi -60%. Organlar, to'qimalar va biologik suyuqliklarga kiradi, miya omurilik suyuqligi, ko'z to'qimalari va prostata bezi bundan mustasno. Meningeal membranalarning yallig'lanishi bilan u qon-miya to'sig'iga kiradi. Plasenta orqali o'tadi va ona sutiga kiradi. Buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Nozik patogenlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari: revmatizmning qaytalanishini uzoq muddatli (yil davomida) oldini olish; sifilis, yaws; streptokokk infektsiyalari (B guruhi streptokokklari keltirib chiqaradigan infektsiyalar bundan mustasno) - o'tkir tonzillit, qizil olov, yara infektsiyalari, qizilcha.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatga, benzilpenitsillinga va boshqa beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik. Laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: homiladorlik, buyrak etishmovchiligi, og'irlashgan allergiya tarixi, bronxial astma, psevdomembranoz kolit.

Homiladorlik va laktatsiya
Bicillin ® -5 oz miqdorda platsenta to'sig'iga va ona sutiga kiradi. Homiladorlik paytida foydalanish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda mumkin.
To'xtatish tavsiya etiladi emizish agar kerak bo'lsa, preparatni buyuring.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Mushak ichiga.
Kattalar - har 4 haftada bir marta 1 200 000 birlik + 300 000 birlik.
Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun - har 3 haftada bir marta 480 000 birlik + 120 000 birlik, 8 yoshdan oshgan bolalar uchun - har 4 haftada bir marta 960 000 birlik + 240 000 birlik.
Suspenziyani tayyorlash uchun in'ektsiya uchun steril suv, natriy xloridning izotonik eritmasi yoki prokainning (novokain) 0,25-0,5% eritmasidan foydalaning.
Bicillin ® -5 suspenziyasi aseptik tarzda, ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi (ex tempore): 5-6 ml erituvchi dori bilan shishaga bosim ostida (20-25 soniyada 5 ml tezlikda) asta-sekin kiritiladi. Shishaning tarkibi aralashtiriladi va bir hil suspenziya hosil bo'lguncha shishaning uzunlamasına o'qi bo'ylab chayqatiladi. Shishaning devorlari yaqinidagi suspenziya yuzasida pufakchalar mavjudligiga ruxsat beriladi. Bicillin ® -5 suspenziyasi tayyorlangandan so'ng darhol gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur kiritiladi.
Inyeksiyadan keyin gluteal mushakni ishqalash tavsiya etilmaydi. Tayyorgarlikdan keyin darhol qabul qilishni kechiktirish suspenziyaning fizik va kolloid xususiyatlarini o'zgartiradi, bu uning shprits ignasi orqali harakatlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Yon ta'siri
Allergik reaktsiyalar: anafilaktik shok, anafilaktoid reaktsiyalar, ürtiker, isitma, artralgiya, angioedema, ekssudativ eritema multiforme, eksfoliativ dermatit.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya, gipokoagulyatsiya.
Boshqalar: stomatit, glossit.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Bakteritsid antibiotiklar (shu jumladan sefalosporinlar, vankomitsin, rifampitsin, aminoglikozidlar) sinergik ta'sirga ega; bakteriostatik (shu jumladan makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar) - antagonistik. Bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (bostirish). ichak mikroflorasi, protrombin indeksini pasaytiradi); Para-aminobenzoy kislotasi, etinil estradiol - metabolizmi davomida hosil bo'ladigan og'iz kontratseptivlari, dorilar samaradorligini pasaytiradi - qon ketishining rivojlanish xavfi. Diuretiklar, allopurinol, quvurli sekretsiya blokerlari, fenilbutazon, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, naychali sekretsiyani kamaytiradi, qon va to'qimalarda benzilpenitsillin kontsentratsiyasini oshiradi. Allopurinol allergik reaktsiyalar (teri toshmasi) xavfini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar
Uni teri ostiga, tomir ichiga, endolumbaral yoki tana bo'shliqlariga yuborish mumkin emas. Tasodifiy tomir ichiga yuborish bilan vaqtinchalik depressiya, tashvish va ko'rishning buzilishi (Vanier sindromi) paydo bo'lishi mumkin. Preparatni tasodifiy tomir ichiga yuborishning oldini olish uchun tomir ichiga igna kirishini aniqlash uchun mushak ichiga in'ektsiya qilishdan oldin aspiratsiya qilish tavsiya etiladi.
Sifilisni davolashda terapiyani boshlashdan oldin va keyin 4 oy davomida mikroskopik va serologik tadqiqotlar o'tkazish kerak. Qo'ziqorin infektsiyalarining rivojlanishi bilan bog'liq holda, bir vaqtning o'zida B vitaminlari va S vitamini, kerak bo'lsa, tizimli foydalanish uchun antifungal preparatlarni buyurish tavsiya etiladi. Shuni inobatga olish kerakki, etarli dozalarni qo'llash yoki davolanishni erta to'xtatish ko'pincha patogenlarning chidamli shtammlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Chiqarish shakli
Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 1200000IU+300000IU.
1 200 000 dona + 10 ml shishalarda 300 000 dona.
1, 5 yoki 10 shisha foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan karton qutiga joylashtirilgan. 5 ta foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan 50 ta shisha kasalxonalarga etkazib berish uchun karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari
Ro'yxat B. 20 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda quruq joyda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Da'volarni qabul qiluvchi ishlab chiqaruvchi/tashkilot:
"Qo'rg'on jamiyati" OAJ tibbiy buyumlar va "Sintez" mahsulotlari ("Sintez" OAJ).
Rossiya 640008, Kurgan, Konstitutsiya prospekti, 7

Becillin-5 - bu penitsillin antibiotik - turli mikroorganizmlarga qarshi faol.

Asosan gonoreya, stafilokokk infektsiyalari, meningit, streptokokklar, difteriya, shuningdek, boshqa anaerob infektsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladiganlar.

Penitsillinaz ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarning ta'siriga qarshi kuchsiz. Ko'pgina gram-manfiy bakteriyalar, viruslar va zamburug'lar preparatning ta'siriga chidamli.

Ushbu sahifada siz Bicillin 5 haqida barcha ma'lumotlarni topasiz: buning uchun foydalanish bo'yicha to'liq ko'rsatmalar dori, dorixonalardagi o'rtacha narxlar, preparatning to'liq va to'liq bo'lmagan analoglari, shuningdek, Bicillin 5 dan foydalangan odamlarning sharhlari. Fikringizni qoldirmoqchimisiz? Iltimos, izohlarda yozing.

Klinik va farmakologik guruh

Penitsillinlar guruhining antibiotiki, penitsillinaz tomonidan yo'q qilinadi.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Shifokorning retsepti bilan chiqariladi.

Narxlar

Bicillin 5 qancha turadi? Dorixonalarda o'rtacha narx 700 rublni tashkil qiladi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Mushak ichiga yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun 1 200 000 dona + 300 000 dona. Bir shisha o'z ichiga oladi

faol moddalar: benzatin benzilpenitsillin - 1 200 000 dona.
benzilpenitsillin novokain tuzi - 300 000 dona.

Oq yoki oq, bir oz sarg'ish tusli kukun, to'planishga moyil, suv qo'shilganda barqaror suspenziya hosil qiladi.

Farmakologik ta'sir

Bicillin-5 - uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan ikkita benzilpenitsillin tuzidan iborat kombinatsiyalangan bakteritsid antibiotik. Preparat bakterial hujayra devorlarining sintezini inhibe qiladi.

Quyidagi mikroorganizmlarga qarshi faol: grammusbat bakteriyalar (Streptococcus spp., shu jumladan Streptococcus pneumoniae; Staphylococcus spp., penitsillinaza hosil qilmaydi), grammusbat bakteriyalar (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), anaforming spp. Clostridium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces israelii).

Penitsillinaz ishlab chiqaradigan Staphylococcus spp shtammlari uning ta'siriga chidamli.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Bicillinni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari preparatga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan turli yuqumli kasalliklarni davolashdir.

Shuning uchun preparat quyidagilar uchun buyuriladi:

yara infektsiyalari;
, yaws, leyshmanioz va boshqalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat kontrendikatsiyaga ega:

laktatsiya davri;
preparatning tarkibiy qismlariga, shuningdek, boshqa beta-laktam antibakterial preparatlarga yuqori sezuvchanlik.

Bitsillin-5 ni quyidagi kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

yuklangan allergiya tarixi;
psevdomembranoz kolit;
buyrak etishmovchiligi;
homiladorlik.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Bicillin-5 ning kirib borishi aniqlandi ona suti va platsenta to'sig'i orqali. Homiladorlik davrida preparatni faqat ona uchun davolashdan kutilayotgan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan aniq ustun bo'lgan taqdirdagina qo'llash mumkin.

Agar laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Bicillin 5 mushak ichiga buyurilganligini ko'rsatadi.

Kattalar: 1,2 million birlik + 300 ming birlik har 4 haftada bir marta.
Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun - har 3 haftada bir marta 480 ming birlik + 120 ming birlik, 8 yoshdan oshgan bolalar uchun - 960 ming birlik + har 4 haftada bir marta 240 ming birlik.

Suspenziyani tayyorlash uchun in'ektsiya uchun steril suv, natriy xloridning izotonik eritmasi yoki prokainning (novokain) 0,25-0,5% eritmasidan foydalaning.

Bicillin-5 suspenziyasi aseptik tarzda, ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi (ex tempore): 5-6 ml erituvchi dori bilan shishaga bosim ostida (20-25 soniyada 5 ml tezlikda) asta-sekin kiritiladi. Shishaning tarkibi aralashtiriladi va bir hil suspenziya hosil bo'lguncha shishaning uzunlamasına o'qi bo'ylab chayqatiladi. Shishaning devorlari yaqinidagi suspenziya yuzasida pufakchalar mavjudligiga ruxsat beriladi. Tayyorgarlikdan so'ng darhol Bicillin-5 suspenziyasi gluteal mushakning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur kiritiladi.

Inyeksiyadan keyin gluteal mushakni ishqalash tavsiya etilmaydi. Tayyorgarlikdan keyin darhol qabul qilishni kechiktirish suspenziyaning fizik va kolloid xususiyatlarini o'zgartiradi, bu uning shprits ignasi orqali harakatlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Yon effektlar

Dorivor kukunni suyultirishdan oldin, u bilan tanishish kerak salbiy oqibatlar uning sxemada mavjudligi kompleks davolash. Yon effektlar Bitsillin-5 faqat bitta dozadan keyin paydo bo'ladi va markaziy asab tizimining beqarorligiga va umumiy buzuqlikka olib keladi. Birinchi in'ektsiyadan keyin tananing reaktsiyasi juda kutilmagan bo'lishi mumkin.

Mana potentsial yon effektlar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan:

anormal laboratoriya ko'rsatkichlari: anemiya, leykopeniya, gipokoagulyatsiya, trombotsitopeniya;
teridan: anafilaktik shok, isitma, ürtiker;
boshqalar: glossit, stomatit.

Dozani oshirib yuborish

Birlik va dozalarda foydalanish normalariga rioya qilmasa, allergik reaktsiyalar va boshqa reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. yon effektlar in'ektsiya qilinganida.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni vena ichiga, teri ostiga, tana bo'shlig'iga yoki endolumbar tarzda (orqa miya kanaliga) kiritilmasligi kerak.

Sifilis bilan og'rigan bemorlarga preparatni buyurishda davolanishni boshlashdan oldin va keyin 4 oy davomida serologik va mikroskopik tadqiqotlar o'tkazilishi kerak. Bu tavsiya etiladi bir vaqtning o'zida boshqarish vitamin C, B vitaminlari, shuningdek tizimli antifungal vositalar (chunki qo'ziqorin infektsiyalari paydo bo'lishi mumkin). Shuni esda tutish kerakki, Bicillin-5 ning etarli bo'lmagan dozalari qo'llanilganda yoki terapiyani juda erta to'xtatganda, patogenlarning chidamli shtammlari paydo bo'lishi mumkin.

Agar Bicillin-5 tasodifan tomir ichiga kiritilsa, ko'rishning buzilishi, tashvish va tushkunlik hissi paydo bo'lishi mumkin (Vanier sindromi). Suspenziyani tasodifiy tomir ichiga yuborishning oldini olish uchun shprits ignasining tomir ichiga kirib borishini aniqlash uchun in'ektsiyadan oldin aspiratsiya qilish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ushbu preparatni bakteritsid antibiotiklar bilan bir vaqtda qo'llash, masalan: sefalosporinlar, sikloserin, vankomitsin, rifampitsin, aminoglikozidlar sinergik ta'sirga olib kelishi mumkin. Bakteriostatik vositalar: makrolidlar, xloramfenikol, linkosamidlar va tetratsiklinlar bilan kombinatsiya antagonistik ta'sirga olib keladi.

Bundan tashqari, og'iz kontratseptivlari yoki etinil estradiol samaradorligining pasayishi qayd etilgan. Diuretiklar, fenilbutazon, allopurinol va NSAIDlar naychali sekretsiyani kamaytirishi yoki dori kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Allopurinol bilan kombinatsiya ko'pincha allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi, asosan terining namoyon bo'lishi shaklida.

Gram-musbat mikroorganizmlar Bicillinga sezgir: Staphylococcus spp.(penitsillinaza ishlab chiqaradiganlardan tashqari), Streptococcus spp.(shu jumladan Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gramm salbiy: Neisseria gonorrhoae, Neisseria meningitidis, Actinomyces israelii, shuningdek, T reponema spp., anaerob spora hosil qiluvchi tayoqchalar.
Ko'pgina gramm-manfiy bakteriyalar, mikobakteriyalar, zamburug'lar, viruslar va protozoa preparatga chidamli. Preparatning bakteritsid ta'siri mikroorganizmlarning hujayra membranasida mukopeptidlar sintezini inhibe qilish orqali namoyon bo'ladi.
Bicillin - bu benzilpenitsillinning uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan shakli. Mushak ichiga yuborish bilan dori ombori hosil bo'ladi mushak to'qimasi. Yuqori daraja Preparatning kontsentratsiyasi in'ektsiyadan keyingi dastlabki soatlarda shakllanadi; benzilpenitsillinning terapevtik kontsentratsiyasi bemorlarning aksariyatida (bolalar va kattalar) qonda 28 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida saqlanadi. Tanadan birinchi navbatda buyraklar orqali chiqariladi, preparatning oz miqdori balg'am, ter, tupurik, ona suti, ko'z yoshi suyuqligi.

Bicillin-5 preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Benzilpenitsillinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash, agar ikkinchisiga uzoq muddatli ta'sir qilish kerak bo'lsa.
Bicillin-5 dan foydalanish, ayniqsa, kattalar va bolalarda revmatizmning qaytalanishini yil davomida oldini olish uchun ko'rsatiladi.

Bicillin-5 preparatidan foydalanish

Qo'llashdan oldin, preparatning bardoshliligini aniqlash uchun dastlabki intradermal test o'tkazish kerak.
Bicillin-5 faqat mushak ichiga kiritiladi!
Bicillin-5 suspenziyasi foydalanishdan oldin darhol aseptik tarzda tayyorlanadi: in'ektsiya uchun 5-6 ml steril suv yoki natriy xloridning izotonik eritmasi yoki 0,25-0,5% prokain eritmasi bosim ostida preparat bilan shishaga kiritiladi. Shishaning tarkibi bir hil suspenziya hosil bo'lguncha aralashtiriladi va u darhol dumbaning yuqori tashqi kvadrantiga mushak ichiga chuqur yuboriladi.
Kattalar uchun Bicillin-5 har 4 haftada bir marta 1 500 000 birlikdan iborat bitta dozada qo'llaniladi. Maktabgacha yoshdagi bolalar uchun Bicillin-5 har 3 haftada bir marta 600 000 birlik bitta dozada, 8 yoshdan oshgan bolalar uchun - har 4 haftada bir marta 1 200 000 birlik dozada qo'llaniladi. Bicillin-5 ni tez-tez yuborish kontrendikedir.
Odatda, davolanish muddati kasallikning og'irligiga qarab 3 oydan 12 oygacha.

Bicillin-5 dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Penitsillinlar, sulfanilamidlar, prokainga yuqori sezuvchanlik; Nafas, ürtiker, pichan isitmasi va boshqa allergik kasalliklar.

Bicillin-5 preparatining yon ta'siri

Ba'zi bemorlar, ayniqsa penitsillinlar va prokainga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda bosh og'rig'i, isitma, ürtiker, teri va shilliq pardalarda toshma, bo'g'imlardagi og'riqlar, eozinofiliya, angioedema, anafilaktik shok va boshqa allergik reaktsiyalar kuzatiladi. Preparatni kiritgandan so'ng (boshqa uzoq muddatli penitsillin preparatlari kabi) in'ektsiya joyida og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Preparatga g'ayrioddiy reaktsiyalarni boshdan kechirgan bemorlar reaktiv hodisalar butunlay yo'qolguncha doimiy va bevosita tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak. Og'ir holatlarda 0,5-0,6 ml 0,1% atropin eritmasi yuboriladi, 1 ml 0,1% epinefrin eritmasi yoki 1 ml 5% efedrin eritmasi, 1-2 ml 2% -ra xloropiramin eritmasi yuboriladi.

Bicillin-5 dan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Allergiya reaktsiyalariga moyil bo'lgan bemorlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Agar allergik reaktsiyalar belgilari paydo bo'lsa, Bicillin-5 ni to'xtatish va tegishli terapiyani buyurish kerak.

Bicillin-5 preparatining o'zaro ta'siri

Bitsillin-5 eritmasini boshqa in'ektsiya eritmalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Preparatni qo'llashni indometazin, fenilbutazol va salitsilatlar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Tsefalosporin antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa (o'zaro allergiya tufayli) ehtiyotkorlik bilan buyuring.

Bicillin-5 preparatini saqlash shartlari

Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 15-25 ° S haroratda.

Bicillin-5 sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

Sankt-Peterburg